Koje su prednosti za one koji imaju pejsmejker? Postoperativna rana i praćenje. Upotreba kućnih aparata, elektronike, alata

Pejsmejker - šta je to? medicinski punkt viziju? Prije svega, minijaturna je elektronski uređaj, normalizira rad srčanog mišića. Srčani pejsmejker obezbeđuje optimalan broj kontrakcija potrebnih za normalan život. Aparat je u stanju da prevlada elektrofiziološku nepovezanost atrija i ventrikula, tzv. atrioventrikularni blok, i tako stabilizuje

Istorija stvaranja

Pejsmejker - šta je to za fiziologa? Kako se ovaj uređaj može koristiti u smislu uticaja na patoloških procesa V kardiovaskularni sistem ljudsko tijelo? O upotrebi slabih impulsa električna struja Da bi eliminisali aritmiju, naučnici su razmišljali još krajem 19. veka. Međutim, nedostatak tehnologija za minimalno generiranje električnih signala nije dozvolio ni početak istraživanja u ovom smjeru.

Tek u prvoj polovini 20. veka fiziološki naučnici su mogli da počnu da proučavaju efekte električnih impulsa na aktivnost srca. Pionir u ovoj oblasti bio je italijanski istraživač Luigi Galvani. Kasnije su ruski fiziolozi N. E. Vvedensky i Yu. M. Chagovets počeli proučavati mogućnost korištenja slabih električnih pražnjenja za liječenje određenih srčanih bolesti.

Godine 1927. američki kardiolog Albert Hyman dizajnirao je prvi na svijetu elektromehanički uređaj koji održava stabilnost ritmičkog rada. ljudsko srce. Uređaj je težio više od tri stotine grama, uređaj je bio okačen na posebne pojaseve i sakriven ispod odeće. Međutim, električni stimulator je dobro funkcionirao i ubrzo je pokrenuta njegova serijska proizvodnja.

Prvi rezultati

Pejsmejker - šta je to za Alberta Hajmana, kreatora uređaja i njegovih kolega koji se bave srčanom aritmijom? Prije svega, ovo je prva faza u dugom procesu proučavanja elektrotehničkih tehnika koje bi se mogle staviti u službu medicine.

Praktična primjena Hymanovog stimulatora u ekstremna situacija dogodio se 1951. godine, kada je nakon operacije bilo moguće spasiti bolesnika sa razvijenim poprečnim srčanim blokom i napadima ekstrasistole. Ipak, pacijent je morao dugo ostati u bolnici, jer se nije mogao slobodno kretati s prilično glomaznim uređajem na tijelu, a uz to mu je bio potreban stalni nadzor medicinskog osoblja.

Stimulator-implantat

Svijet je udružio snage kako bi stvorio kompaktni električni stimulator koji ne bi težio više od 80 grama. Godine 1958. grupa švedskih naučnika predvođena dr. Runeom Elmqvistom stvorila je minijaturni Siemens Elem. Stimulator je bio zatvoren u kućište od legure titanijuma sa tankim zidovima i mogao se ugraditi pod kožu. Međutim, energetski intenzitet švedskog izuma bio je mali - baterija je davala impulse samo 18 mjeseci, nakon čega je pacijent bio primoran na operaciju kako bi se zamijenio izvor napajanja.

Kreiranje domaćeg ECS-a

Na kraju, pejsmejker - šta je to sa stanovišta samih pacijenata? Naravno, ovo je uređaj za spašavanje života koji produžava život srčanim bolesnicima razni poremećaji ritam. funkcionisanje u pravom tonu ključ je za stabilan rad celine cirkulatorni sistem tijelo.

Godine 1960. sovjetski akademik A. N. Bakulev obratio se vodećim tehničkim centrima SSSR-a s prijedlogom za stvaranje uređaja za stabilizaciju srca. Prvi su se odazvali zaposleni u Projektantskom birou za precizno inženjerstvo u mašinstvu, koji je imao status odbrambenog preduzeća. Za kratko vrijeme stvoreni su prototipovi pejsmejkera, obavljena tehnološka ispitivanja, a već u decembru 1961. godine prvi pejsmejker Ruska proizvodnja EX-2 "Mosquito" uspješno je implantiran pacijentu koji boluje od potpunog atrioventrikularnog srčanog bloka. Pejsmejker Mosquito proizvodio se 15 godina, hiljade bolesnih ljudi je spašeno zahvaljujući pouzdanom minijaturnom uređaju.

Visoka stopa smrtnosti zbog kardiovaskularne bolesti u SSSR-u, zabilježeno krajem 50-ih, počelo je opadati. Srčani pejsmejker, koji je dobio uglavnom pozitivne kritike pacijenata, brzo je stekao popularnost.

Novi proizvod je stalno unapređivan, poboljšane su karakteristike domaćeg ECS-a. Krajem 1962. godine pojavili su se novi uzorci koje je Ministarstvo zdravlja preporučilo za masovnu proizvodnju. Tako je srčani pejsmejker stvoren u Rusiji, čije su ocjene o kvaliteti bile pozitivne, počeo se proizvoditi u nekoliko medicinskih poduzeća odjednom.

Eksterni pejsing

Prije implantacije stimulatora-implanta, pacijent može dobiti preliminarnu pomoć pomoću vanjskog kontaktnog uređaja koji se sastoji od dvije ploče koje se nalaze na obje strane. prsa: jedan napred u predelu srca, drugi pozadi, ispod leve lopatice. Impuls koji prolazi kroz prsnu kost uzrokuje kontrakciju glatkih mišića s obje strane, kao i srčanog mišića. Ova metoda izaziva nelagodu kod pacijenta, ali je sasvim prikladna kao privremena metoda stabilizacije otkucaja srca. Nepogodnost tehnike vanjske stimulacije je i u tome što se pacijent ne može ostaviti bez nadzora, pogotovo ako je bez svijesti. Instalacija pejsmejkera koji radi stalna osnova, zahtijeva posebnu pripremu, koja traje nekoliko sedmica.

Privremeni endokardni pejsing

Princip ovog djelovanja na srčani mišić je da se elektrodna sonda ubaci u srčanu šupljinu. Za takve operacije stvara se sterilni set od provodnika i same sonde, koji se kroz venski kanal dovodi do srca. Kraj elektrode je ugrađen u desnu pretkomoru, a njen suprotni, proksimalni kraj je spolja povezan sa izvorom koji generiše električne impulse.

Privremeni pejsmejker se obično koristi kada nema vremena za više radikalne tehnike. Kada se pacijentova srčana aktivnost normalizuje, može početi implantacija trajnog uređaja.

Kako se ugrađuje trajni pejsmejker?

Pejsmejker, čija je ugradnja manja hirurška intervencija, dizajniran je za dugotrajnu upotrebu. Implantacija se obično izvodi u lokalnoj anesteziji. Cijeli proces je podijeljen u nekoliko faza. Prvo se pravi rez na koži i tkivu i izoluje se vena. Zatim se sprovodi do srca potrebna količina elektrode koje se postavljaju u srčane komore. Nakon uvođenja provodnika, provjeravaju se svi podaci: osjetljivost, prag stimulacije, optimalna lokacija niti koje provode impulse. Zatim se fiksiraju elektrode, formira se ležište za pejsmejker i ugrađuje se uređaj.

IN u nekim slučajevima implantat se ne ukorijeni odmah, može čak doći do blagog odbacivanja, ali upalni proces brzo jenjava pod uticajem običnih lijekovi, a pacijent nastavlja da živi normalnim, poznatim životom.

Glavne funkcije EX

Uređaj je elektronski uređaj, montiran u kompaktnom metalnom kućištu. Mikroprocesor se napaja baterijom dizajniranom da traje nekoliko godina. Princip rada domaćih pejsmejkera je da reaguju na izostanak druge kontrakcije srčanog mišića pacijenta. Pejsmejker je dizajniran tako da impuls koji šalje njegov elektronski mozak praktično ne kasni - vremenska razlika je stotinke sekunde.

Tokom normalnog rada srca, uređaj se ponaša ravnodušno - ne šalje impulse. Postoji grupa pejsmejkera koji imaju sposobnost prilagođavanja frekvencije. Takvi uređaji integriraju senzor koji je osjetljiv na promjene u aktivnosti pacijenta. Zapravo, ovo je senzor ubrzanja, akcelerometar koji reagira na promjene parametara elektrokardiograma i brzine disanja. Tokom fizičke aktivnosti, srčani pejsmejker šalje brze impulse.

Najnoviji modeli pejsmejkera mogu akumulirati podatke o funkciji srca, koji se zatim mogu prikazati na monitoru ili digitalnom mediju radi analize. Ova funkcija omogućava liječniku da prepiše optimalno liječenje lijekovima, kao i odabir parametara pejsmejkera. Pregled takvih uređaja mora se obaviti najmanje jednom u šest mjeseci. Pejsmejker, čija je cijena ugradnje prilično pristupačna za osobu s prosječnim primanjima, može se po potrebi zamijeniti.

Transezofagealni pejsing

Za dijagnosticiranje aritmije kod pacijenta koristi se sistem za testiranje pomoću sonde. U jednjak se ubacuje poseban provodnik s električno provodljivim vrhom. Sonda se zaustavlja na mjestu kontakta srca, odnosno lijevog atrijuma, sa jednjakom. Zatim se uključuje generator koji daje impulse različitih frekvencija. Smisao takvih studija je da se utvrdi prisustvo koronarna bolest srca. Povećan broj otkucaja srca zbog električnih impulsa može ukazivati ​​na to da srčani mišić ne prihvata naprezanje.

Transezofagealna stimulacija je prilično raznolika i može se koristiti za dijagnosticiranje cela linija srčane bolesti. U nekim slučajevima, TEES dozvoljava tretman: uklanjanje paroksizmalna tahikardija, zaustaviti atrijalno treperenje, izvršiti privremenu stimulaciju za bradijaritmiju praćenu rijetkim pulsom, otkloniti sindrom.Neke manipulacije su moguće samo dubljim postavljanjem sonde u jednjak.

Pejsmejker: cena operacije

Instalacija ECS-a u Rusiji može koštati od 65 do 650 hiljada rubalja. Ovaj iznos se sastoji od cijene samog uređaja, cijene implantacije i postoperativni period. Sam pejsmejker, čiju cijenu određuje proizvođač, može biti relativno jeftin (od 20 hiljada rubalja). Izbor modela je prepušten pacijentu. Bolje je kupiti pejsmejker koji ima uglavnom dobre kritike. Riječ je o uređajima kompanija Medtronic, StJudeMedical, Guidant i Biotronic.

Kada se instalira pejsmejker, životi mnogih ljudi se dele na „pre” i „posle”. Ovaj važan korak prisiljava vas da iznova pogledate svoje navike i postanete svjesniji. Implantacija uređaja može uzrokovati psihološki problemi, jer osjećaj je takav tvoje zdravlje zavisi od metalnog uređaja, ne uliva samopouzdanje. Međutim, optimisti u tome mogu pronaći prednosti - bez takve operacije mnogi ljudi bi mogli umrijeti.

Šta je pejsmejker

Pejsmejker je složen elektronski uređaj koji pomaže da srce kuca u ispravnom ritmu. Među najčešćim bolestima koje se njime mogu liječiti su:

• bradikardija - postepeno smanjenje broja otkucaja srca (do 45-50 otkucaja u minuti);
• srčani blok - bolest u kojoj atrijumi i ventrikuli tuku neovisno jedan o drugom, stvarajući abnormalni ritam;
• zatajenje srca koje je rezultat hronične bolesti;
• kardiomiopatija je poremećaj otkucaji srca;

Procedura za ugradnju vještačkog pejsmejkera nije komplikovana. hirurške intervencije. Izvodi se pod lokalna anestezija, A period oporavka traje nekoliko mjeseci.

Povezivanje pejsmejkera sa srcem

Pejsmejker ne može izliječiti ishemiju, anginu ili aritmiju. Nije lijek za srčane probleme, ispravnije bi ga bilo nazvati srčanim asistentom. Nemoj zaboraviti važno pravilo- Život sa pejsmejkerom zahteva oprez. Izbjegavajte brige i izljeve emocija, kako ne biste pokrenuli procese izvan kontrole uređaja.

Period rehabilitacije

Nakon implantacije, ljekar bi trebao odvojiti vrijeme za savjetovanje u vezi sa preporučenim načinom života.

U prvoj sedmici postepeno ćete se navikavati na ideju da tijelo ima poseban uređaj koji pomaže srcu da napravi ispravne ritmičke kontrakcije. Ovo postoperativni period mora se obaviti u bolnici. Vaši najmiliji će moći da vas posete, a lekari će pratiti dinamiku vaše rehabilitacije i reći vam kako da nastavite da živite sa pejsmejkerom.

U prvom mjesecu morate održavati umjerenost u fizičkoj aktivnosti i pratiti mjesto operacije. Trebali biste odmah kontaktirati hitna pomoć ako krv ili gnojni iscjedak iz rane su se formirale pečate ili su se šavovi počeli odvajati. Alarmantan simptom je povećanje tjelesne temperature.

Ovo vrijeme je dovoljno da se vratite u uobičajeni ritam života.

Mnogi ljudi pitaju o dozvoljenim granicama opterećenja. Ne postoji tačan odgovor, ali liječnici ne preporučuju dizanje utega preko 5 kg.

Trebalo bi da pažljivo slušate svoja osećanja. Ako iznenada tokom uobičajenog fizički rad Ako se osjećate umorno, preporučuje se da prestanete i napravite pauzu. Morate shvatiti da srčani mišić nije ojačao, stoga nemojte zloupotrebljavati masnu i slanu hranu, alkohol i slijediti zdravu prehranu.

Način života nakon operacije

Mnogi pacijenti ne primjećuju veliku razliku u svom načinu života nakon ugradnje pejsmejkera. Čak i strastveni sportisti mogu nastaviti da budu aktivni fizičke vežbe 2 mjeseca nakon operacije.

Redovni pregledi kod lekara biće dodati vašoj uobičajenoj rutini. Kardiolog će morati da obavi prvu posjetu nakon 3 mjeseca nakon operacije, a zatim svakih šest mjeseci.

Ograničenja su postavljena na upotrebu elektronskih uređaja. Posebno se ne preporučuje previše kontakta sa mobilnim telefonom ili nošenje u džepu na prsima. U vezi mikrovalna pecnica, ovdje također postoji ograničenje - nepoželjno je biti u blizini mikrovalne pećnice koja radi. Ostala oprema se može koristiti kao i do sada.

Određene neprijatnosti sa kojima se susreću pacijenti su povezane sa procedurom carinskog pregleda na aerodromu. Da biste izbjegli nevolje, možete koristiti poseban pasoš pejsmejkera, koji će vas predočenjem spasiti od prolaska kroz detektor metala.

Psihološki stav

Mnogo zavisi od čovekovog raspoloženja - za optimista period rehabilitacije proći će bez ikakvih poteškoća. Pokušajte da budete manje nervozni, nemojte se prenaprezati i ne zaokupljajte probleme. Pokušajte pronaći novi hobi u životu i primijetit ćete da je operacija bila korisna i otvorila nove mogućnosti.

Osoba može osjetiti psihičku nelagodu zbog činjenice da se u njegovom tijelu nalazi strano tijelo, ali pacijenti se na tu ideju prilično brzo naviknu, shvaćajući da njihov način života nije doživio drastične promjene.

Nemoguće je tačno reći koliko dugo ljudi žive sa pejsmejkerom, ali poboljšanje zdravlja je zagarantovano. U pravilu, indikacije za takvu operaciju su kritičnim uslovima. Međutim, složenost hirurške intervencije je minimalna, pa se postupak može preporučiti trudnicama i starijim osobama.

Stimulator ne dodaje, ali ne oduzima godine života. Jednostavno pomaže umornom srcu da izvrši svoj posao i eliminiše nelagodu. Rehabilitacija se najbolje odvija u porodičnoj atmosferi ljubavi i mira.

Svake godine se širom svijeta instalira više od 300 hiljada stalnih pejsmejkera (pejsera). Veštački pejsmejker je neophodan za pacijente sa raznim teškim srčanim oboljenjima.

Kada se postavlja pejsmejker?

Stalni pejsmejker se uspostavlja u prisustvu apsolutnih ili relativnih očitanja.

Apsolutne indikacije uključuju:

Prema apsolutnim indikacijama, pacijenti se podvrgavaju operaciji hitno ili planirano nakon odgovarajuće pripreme i pregleda. U prisustvu apsolutna očitavanja instalirati pejsmejker - nema kontraindikacija za operaciju.

Relativne indikacije za ugradnju trajnog pejsmejkera:

1. Atrioventrikularni blok trećeg stepena na bilo kom anatomskom mestu sa pulsom pod opterećenjem većim od 40 otkucaja u minuti bez kliničkih manifestacija;
2. Atrioventrikularni blok drugog stepena, tip II, bez kliničkih manifestacija;
3. Sinkopa kod pacijenata sa dvo- i trofascikularnim blokovima koji nisu povezani sa potpunom transverzalnom blokadom ili ventrikularne tahikardije, ali se ne može utvrditi drugi uzrok sinkope.

Ako postoje relativne indikacije za pacijenta Odluka o ugradnji pejsmejkera donosi se individualno uzimajući u obzir godine, prateće bolesti, fizička aktivnost i drugi faktori.

zapravo, jedini apsolutna kontraindikacija ugradnja pejsmejkera je nerazumnost operacije.

Kontraindikacije za ugradnju pejsmejkera:

1. Atrioventrikularni blok prvog stepena bez kliničkih manifestacija;
2. Atrioventrikularni proksimalni blok II stepena tipa I bez kliničkih manifestacija;
3. Atrioventrikularni blok, koji može regresirati (blokada lijekova).

Koraci rada korak po korak

Operaciju izvodi kardiohirurg pod rendgenskom kontrolom. Ukupno vrijeme intervencija zavisi od.

Vrijeme instalacije:

1. Jednokomorni pejsmejker - 30 minuta;
2. Pejsmejker sa dve komore - 60 minuta;
3. Trokomorni pejsmejker - do 150 minuta.

Za ublažavanje boli u većini slučajeva koristi se lokalna anestezija.

Videozapis operacije instaliranja pejsmejkera možete pronaći na internetu.

Faze operacije:

1. Faza 1. Priprema;
2. Faza 2. Ugradnja elektroda;
3. 3. faza. Implantacija kućišta pejsmejkera;
4. Faza 4. EX programiranje.

• Pripremna faza uključuje tretman hirurškog polja, ublažavanje bolova lokalni anestetici. Rastvor lijeka se infiltrira u kože i dubljim tkivima. Najčešće se koriste trimekain, novokain, lidokain.
• U fazi postavljanja elektroda, hirurg pravi mali rez u subklavijskoj regiji. Pod kontrolom rendgenske opreme, elektrode se uzastopno provlače subklavijske vene u odgovarajuće komore srca.
• U 3. fazi operacije, tijelo uređaja se implantira u subklavijalnu regiju. Pejsmejker se može postaviti subkutano ili ispod prsnog mišića. U Rusiji se implantacija obično bira na lijevoj strani za dešnjake i na desnoj za ljevake, čime se izbjegava nelagoda prilikom korištenja uređaja. Nakon što se kućište implantira, na njega se povezuju elektrode.
• Programiranje pejsmejkera se vrši individualno, uzimajući u obzir potrebe pacijenta, mogućnosti uređaja i kliničku situaciju. U modernim pejsmejkerima na zahtjev, liječnik postavlja osnovnu brzinu otkucaja srca za stanja mirovanja i vježbanja.

Kako izbjeći komplikacije?

Neželjeni događaji uzrokovani ugradnjom pejsmejkera javljaju se u 3-5% slučajeva.

Rane komplikacije operacije:

1. Pneumotoraks (oštećenje zategnutosti pleuralne šupljine);
2. krvarenje;
3. tromboembolija;
4. Infektivne komplikacije u području kirurške rane;
5. Pomak, kvar izolacije, lom elektrode.

Kasne komplikacije:

1. EX sindrom (vrtoglavica, kratak dah, smanjen krvni pritisak, epizode gubitka svijesti);
2. Tahikardija povezana sa pejsmejkerom;
3. Prerano otkazivanje funkcije pejsmejkera.

Operaciju implantacije pejsmejkera treba izvesti pod rendgenskim nadzorom iskusnog kardiohirurga. Ovim se izbjegava većina rane komplikacije intervencije.

IN dalje do pacijenta Neophodno je biti redovno na pregledima i na dispanzeru. Ako imate bilo kakvih tegoba ili pogoršanja vašeg zdravlja, važno je odmah potražiti savjet svog liječnika.

Život sa pejsmejkerom uključuje niz ograničenja (fizička aktivnost i elektromagnetni uticaji) koja omogućavaju da uređaj radi bez smetnji. Prije bilo kakvog pregleda i liječenja potrebno je obavijestiti ljekara o postojećem vještačkom pejsmejkeru.

Pacijenti sa pejsmejkerom ne bi trebali:

1. Sudjelovati u traumatskim sportskim aktivnostima;
2. Podvrgnuti pregledu magnetne rezonance (MRI);
3. Smješten u transformatorskim kabinama;
4. Penjati se visokonaponskim dalekovodima;
5. Čekaj mobilni telefon u džepu na grudima;
6. Ostaje u blizini detektora metala dugo vremena;
7. Podvrgnuti litotripsiji udarnim talasom bez promene podešavanja pejsmejkera;
8. Podložno elektrokauterizaciji tkiva tokom hirurške intervencije nema promjena u ECS-u.

Prosječna cijena operacije za ugradnju pejsmejkera danas

Operacija ugradnje pejsmejkera finansira se iz fondova obaveznog zdravstvenog osiguranja .

U nekim slučajevima pacijenti sami plaćaju operaciju, ECS ili dodatne usluge. Prije svega, ovo se tiče strani državljani i pacijenti koji nisu osigurani u sistemu obaveznog zdravstvenog osiguranja.

Cijena implantacije pejsmejkera u ruskim klinikama uključuje plaćanje:

1. Pejsmejker (10.000-650.000 rubalja);
2. Elektrode (od 2000 rubalja);
3. Hirurška intervencija (od 7500 rubalja);
4. Boravak u klinici (od 2000 rubalja dnevno).

Ukupan iznos najviše zavisi od odabranog medicinska klinika i EX modeli. U prosjeku, u pokrajinskom kardiološkom centru minimalni trošak će biti 25.000 rubalja (zastarjelo domaći model EX i jednostavna implantacija). U federalnim vaskularnim centrima račun za ugradnju pejsmejkera može dostići 300.000 (moderni strani pejsmejker i dodatne usluge).

U medicinska praksa Sve više ima pacijenata kojima je srčani pejsmejker vitalna potreba. Uređaj pomaže u suočavanju s poremećajima rada srca, koji bi ranije doveli do invaliditeta i rane smrti pacijenta.

Srčana disfunkcija neminovno dovodi do gubitka funkcionalnosti drugih unutrašnje organe, uključujući centralni nervni sistem, zbog nedostatka kiseonika. Patološko stanje može se razviti kada je puls suviše spor (bradikardija), aritmija komplikovana tahikardijom i blokada organa, u kojoj provođenje električnih impulsa ne uspijeva.

Potreba za pejsmejkerom i indikacije za ugradnju javljaju se kod sljedećih bolesti:

• Sindrom bolesnog sinoatrijalnog čvora, u kojem broj otkucaja srca pada na 40 ili manje. Takođe uključuje sinusni blok, bradikardiju i bradijaritmiju (napadi smanjenog ritma praćeni epizodama tahikardije).
• Atrioventrikularni blok (poremećaj atrioventrikularne provodljivosti) 2-3 stepena.
• Patologije karotidni sinus – oštar pad otkucaji srca pri iritaciji mjesta ekspanzije unutrašnjeg karotidna arterija. Može biti izazvano aktivnim kretanjem glave ili kompresijom vrata odjećom. Manifesti jaka vrtoglavica i nesvjestica.
• Trebati za terapija lijekovima(na primjer, "Amidarone") za normalizaciju kontraktilna funkcija hearts at razne blokade i aritmije.
• Druge vrste bradikardije, koje su praćene konvulzijama i/ili gubitkom svesti usled kratkotrajnog potpunog zastoja električnog sistema srca (asistola).
• Paroksizmalna ventrikularna tahikardija.

• Atrijalna fibrilacija.
• Redovni slučajevi ekstrasistola s velikom vjerojatnošću prijelaza u ventrikularnu fibrilaciju, zatajenje lijeve komore, često posljedica srčanog udara.

Instalacija pejsmejkera je indikovana u slučajevima kada se stanja koja ugrožavaju život ne mogu lečiti lekovima.

Koje vrste pejsmejkera postoje?

Da biste razumjeli način instalacije i vrste uređaja, morate razumjeti što je pejsmejker i koji je princip njegovog rada.

Pejsmejker (pejsmejker), koji se naziva i veštački pejsmejker, je uređaj koji održava ili nameće normalan rad srca, potiskuje druge izvore impulsne ekscitacije i prati pacijentov sopstveni puls.

EX struktura

Moderni modeli umjetnih pejsmejkera podsjećaju na mini-računala: sastoje se od elektroda, složenog mikrokola i baterije koja im omogućava rad u prosjeku oko 10 godina. Novi pejsmejkeri su dizajnirani da traju duže - do 12-15 godina.

Koristeći mikrokolo, uređaj prepoznaje električni potencijal miokarda - drugim riječima, kardiogram. Elektrode s osjetljivom glavom ugrađuju se u debljinu srčanog mišića, prenose informacije o impulsima i vraćaju električnih naboja, normalizujući ritam otkucaja.

Dimenzije uređaja variraju u zavisnosti od modela i funkcija, a prosečna težina je oko 50 g. Pejsmejker konfiguriše kompjuterski programer u okviru zdravstvene ustanove u kojoj je operacija izvršena.

Klasifikacija

Pejsmejkeri se dijele prema namjeni i broju elektroda. Po namjeni se dijele na:

• Pejsmejkeri (pejsmejkeri), koji se koriste za bradikardiju kako bi se osigurala normalna učestalost emisije krvi.
• Kardioverter-defibrilatori, koji pored funkcije pejsmejkera tokom rijetkih srčanih kontrakcija, mogu prepoznati stanje fibrilacije i vratiti normalnu frekvenciju otkucaja uz pomoć jakog električnog pražnjenja od 12-35 J ili posebnih šema stimulacije .

Prema broju elektroda, ECS se dijele na:

• Jednokomorna. Elektroda stimulatora nalazi se u lijevoj komori i pokreće kontrakciju ostalih šupljina. Rijetko se koristi, jer ako je atrijalna i ventrikularni ritmovi poremećena je cirkulacija krvi u srcu. Beskorisno za supraventrikularne aritmije.
• Dvokomorni. Opremljen sa dvije elektrode, koje se postavljaju u ventrikulu i atrijum. Oni dobro kontrolišu i koordiniraju ritam kontrakcija šupljine.
• Trokomorni. Oni su najoptimalniji i fiziološki. Tri elektrode nalaze se u dvije komore, odnosno desnoj pretkomori. Takvi modeli se aktivno koriste za dissinhroniju kontrakcija lijeve i desne komore.

Pejsing je takođe klasifikovan prema trajanju. EX se instalira za sljedeće vrste ekspozicije:

• Trajno. Epikardijalna implantacija se izvodi samo na otvoreno srce specijalnih uređaja.

• Privremeno. Koristi se prije instaliranja stalnog pejsmejkera, kada predoziranja drogom ili prolazne smetnje srčanog ritma. Za stabilizaciju stanja pacijenta, ako je potrebna reanimacija, koristi se vanjski ili endokardijalni pejsing. Postavljanje elektroda na prsnu kost je manje efikasno od postavljanja duž centralne kosti venski kateter direktno u atrijum ili komoru.
• Diagnostic. Transezofagealna stimulacija se koristi za otklanjanje napada atrijalne aritmije, kao i za provjeru funkcionalnosti srca ako se sumnja na paroksizmalnu tahikardiju, patologiju sinusni čvor, poremećaj atrioventrikularne provodljivosti, koronarna arterijska bolest.

Mogućnost odabira vanjskog ritma omogućuje korištenje pejsmejkera kao zamjene za biciklističku ergometriju i test na traci za trčanje prilikom dijagnosticiranja uzroka angine pektoris.

Označavanje pejsmejkera

Za kratko označavanje koriste se troslovni (ICHD) i petoslovni (NBG) kodovi. Označavanje označava broj elektroda i prisustvo dodatne funkcije. Slova koda redom označavaju:

1. Lokalizacija implantiranih elektroda (A – atrijalna, V – ventrikularna, D – obe šupljine).
2. Kamera koja se može detektovati.
3. Odgovor na primljeni impuls (stimulacija – I, potiskivanje – T, obe funkcije – D, bez odgovora – O).
4. Prilagođavanje zahtjevima tijela pacijenta za frekvencijom kontrakcija (opterećenjem). Pejsmejkeri koji se prilagođavaju brzini označeni su slovom R.
5. Prisutnost i parametri drugih funkcija kod tahikardija.

Kontraindikacije

Ne postoje apsolutne kontraindikacije za ugradnju srčanog pejsmejkera, ni prema godinama ni prema godinama. vitalni znaci. Odluku o svakom od njih donose hirurzi i kardiolozi klinički slučaj. Operacija se može preporučiti čak i pacijentima koji se već nalaze na jedinici intenzivne njege zbog srčanog udara. To je moguće ako je prestanak opskrbe krvlju dijela srčanog mišića popraćen potpunim atrioventrikularnim blokom ili teškom aritmijom.

Termin intervencije se može odgoditi zbog više kliničkih okolnosti (indikacija), ako pacijentu nije potrebna hitna ugradnja pejsmejkera. To uključuje:

• Povišena temperatura ili simptomi zaraznih bolesti.
• Egzacerbacija hronične patologije unutrašnji organi (astma, peptički ulkusi Gastrointestinalni trakt).
• Mentalni poremećaji koji isključuju normalan kontakt s pacijentom i smanjuju vjerojatnost uspješne rehabilitacije.

Priprema i testovi prije intervencije

Spisak potrebnih dijagnostičke procedure varira ovisno o hitnosti operacije i standardima određene klinike. Obično se rade standardni preoperativni srčani testovi i studije:

Priprema za operaciju uključuje konsultacije sa sljedećim ljekarima:

• Aritmolog.
• Otorinolaringolog i stomatolog (oni isključuju ili liječe žarišta infekcije).
• Ostali specijalisti za hronične bolesti bubrega, centralnog nervnog sistema, endokrinog sistema.

Nekoliko dana prije intervencije, ljekari mogu zahtijevati da prekinete terapiju NSAIL i antikoagulansima. Paralelno s tim, potrebno je olakšati ishranu, a na dan zahvata, počevši od ponoći, ništa ne jesti niti piti.

Kako se izvodi implantacija?

Srčani pejsmejker se ugrađuje uz lokalnu anesteziju grudne kosti, rjeđe - ispod opšta anestezija. Cijela procedura traje 1-2 sata i uključuje sljedeće korake:

1. Nakon svih dijagnostičkih procedura pacijent se odvodi u operacionu salu. Implementirano lokalna anestezija grudne kosti iznad lijeve ključne kosti.
2. Izvodi se rez na koži i veni ispod ključne kosti. Elektrode se prolaze kroz sud do šupljina srca. Napredak detektora se prati pomoću rendgenskih zraka.
3. Kada stignu do željenih komora, hirurg traži najbolje mjesto za stimulaciju provjeravanjem parametara otkucaja srca na EKG-u. Po završetku pretrage, elektrode se učvršćuju u zid organa pomoću “antena” ili kopča nalik vadičepu.
4. Nakon ugradnje detektora u potkožnog tkiva krevet za ECS tijelo se priprema. Nakon postavljanja uređaja, doktori na njega spajaju elektrode, zašiju ranu i nanose sterilni zavoj. Kasnije ostaje primjetan ožiljak na mjestu šava.

Nakon operacije, aritmolog programira pejsmejker, postavlja režime snimanja kardiograma, stimulaciju srčanog mišića, parametre za analizu opterećenja i odabir stepena stimulativne aktivnosti. Također u postavkama možete postaviti hitni način rada, koji radi kada je baterija niska.

6-10 dana pacijent se promatra u bolnici, prima terapiju analgeticima, antikoagulansima i antibakterijskim lijekovima.

Koliko dugo traje stimulator?

Pejsmejker je instaliran zauvijek, ali trajanje neprekidnog rada jednog izvora impulsa ne prelazi deset godina. Vijek trajanja ECS-a je u prosjeku 8-10 godina: određen je kapacitetom baterije. Nakon potpunog pražnjenja ili kvara stimulatora zbog neusklađenosti sa sigurnosnim standardima ili grešaka u proizvodnji, uređaj se mora zamijeniti. Često elektrode traju duže od električnih generatora impulsa, tako da prilikom ponovljene operacije mogu samo ugraditi novo kućište od titanijuma sa mikrokolo i baterijom.

Garancija pokriva prvih 3-5 godina rada uređaja.

Kolika je cijena operacije?

Ukoliko je potrebno ugraditi srčani pejsmejker, trošak operacije se može platiti po kvoti, odnosno pacijent to može učiniti besplatno, isključujući troškove putovanja, boravka u zdravstvenoj ustanovi i smještaja za vrijeme pripreme. za proceduru i rehabilitaciju. Zbog velike potražnje za ECS-om, planirane instalacije se izvode kontinuirano.

Cijena električnih stimulatora varira ovisno o proizvođaču i konfiguraciji uređaja. Jednokomorni pejsmejkeri koštat će pacijenta 10-70 hiljada rubalja, dvokomorni pejsmejkeri - 80-200, trokomorni pejsmejkeri - do 450. Troškovi elektroda, kao i troškovi same implantacije, često su obračunava se posebno.

Komplikacije

Nuspojave nakon operacije koje mogu pogoršati stanje pacijenta su rijetke. Prema statističkim podacima, komplikacije se uočavaju kod 6,2% starijih pacijenata (preko 65 godina) i 4,5% osoba ispod ove dobi. Vjerovatnoća fatalnih posljedica je redova veličine niža od ovih vrijednosti. Prilikom instaliranja pejsmejkera postoji rizik:

• Infektivne infekcije - suppuration of incision, formiranje fistule, sepsa.
• Pomaci detektorskih elektroda.
• Intrakardijalno krvarenje.
• Stimulacija ekstrakardijalnih mišića, dijafragme.
• Gubitak analitičke funkcije pejsmejkera, što dovodi do neuspjeha stimulacije.
• Oticanje gornjeg ekstremiteta.
• Pneumotoraks.
• Blokirajte velika plovila.
• Fraktura detektora.
• Rani kraj vijeka trajanja baterije.

Većina ovih komplikacija može se izbjeći pravilnom ugradnjom uređaja, upotrebom kvalitetne opreme i adekvatnom postoperativnom njegom. Da biste se zaštitili, obratite pažnju na recenzije pacijenata o srčanim pejsmejkerima određenog proizvođača, kao i na operacije koje izvodi određeni liječnik.

Način života nakon operacije

Život sa pejsmejkerom je pun i drugačiji od stvarnosti zdrava osoba samo u nekoliko aspekata. Pridržavajući se preporuka, pacijent može raditi, obavljati kućne poslove, pa čak i baviti se sportom.

U tom slučaju potrebno je pridržavati se sigurnosnih mjera opreza:

• Posjetite kardiohirurga i aritmologa jednom kvartalno tokom 1 godine nakon implantacije stimulatora, jednom u šest mjeseci u drugoj godini i nakon toga jednom godišnje.
• Pratite svoje zdravstveno stanje (dobro stanje, krvni pritisak, puls).
• Odbij loše navike(alkohol, nikotin), uspostaviti ravnotežu između rada i odmora.
• Izbjegavajte određene dijagnostičke metode (ultrazvuk prsne kosti, magnetna rezonanca) i fizikalnu terapiju (izlaganje magnetna polja toplota).
• Prije minimalno invazivnih intervencija (elektrokoagulacija, operacije električnim skalpelom, drobljenje kamenca u unutrašnjim organima, konsultujte se sa kardiologom).
• Ne zadržavajte se dugo u blizini izvora napajanja visokog napona.
• Izbjegavajte udarce u prsnu kost i padove.
• Mobilni telefon i izvori elektromagnetno zračenje(uključujući i kućne) kada se koristi, preporučljivo je da ga postavite na drugu stranu tijela u odnosu na uređaj, na udaljenosti većoj od 25-30 cm od njega.

Pacijent mora sa sobom nositi dokument koji potvrđuje ugradnju pejsmejkera: to će izbjeći provjere detektora koje su opasne za rad uređaja.

Radnu sposobnost pacijenta utvrđuje ljekarska komisija, uzimajući u obzir prisustvo ili odsustvo komplikacija (IHD, CHF). Pacijentu se može dodijeliti grupa invaliditeta ako to može uzrokovati rad na određenom radnom mjestu ozbiljnu štetu njemu ili uređaju (kontakt s opremom za električno zavarivanje, strojevima za topljenje čelika).

Prisustvo pejsmejkera nije apsolutna kontraindikacija za trudnoću. Ali pacijentkinja mora biti pod nadzorom kardiologa tokom cijele trudnoće i pridržavati se svih preporuka liječnika o ishrani i vježbanju. Porođaj se odvija samo kroz carski rez, operacija je zakazana.

Fizička aktivnost treba da bude umerena, bez naprezanja grudne kosti. U periodu rehabilitacije (do 3 mjeseca) zabranjeni su sportovi zajedno s bilo kojim drugim intenzivna opterećenja gornji dio tijela.

Zabranjeno doživotno borilačke vještine zbog opasnosti od udara u području uređaja, ekstremne vrste sport, fudbal, ragbi, košarka, hokej, streljaštvo, bodibilding sa tegovima na prsnim mišićima.

Kupke i saune su dopuštene samo nakon konzultacije s liječnikom u nedostatku komplikacija, nakon završetka rehabilitacije. Posjete trebaju biti rijetke i nježne.

Prognoza

Upotreba pejsmejkera u medicini značajno je produžila životni vek pacijenata sa aritmijom, srčanim blokom i slabošću sinusnog čvora. Za bradijaritmije i supraventrikularne tahikardije, efikasnost instalacije uređaja dostiže 100%. Kod atrijalne i ventrikularne fibrilacije pejsmejker pomaže 80-99 pacijenata od 100.

Znajući ne samo svoje indikacije za ugradnju pejsmejkera, već i šta je to, koje prednosti i nedostatke nosi operacija ugradnje, možete prihvatiti s većim povjerenjem ispravno rješenje. EX vam omogućava da eliminišete neprijatnih simptoma srčanih patologija i hitno zaustavljanje stanja opasnih po život.

Medicina ne miruje, stalno se pojavljuju novi lijekovi i uređaji koji mogu produžiti ljudski život. Bolest srca ostala je neizlječiva nekoliko decenija. Ali sada kardiolozi imaju priliku ne samo da „zagledaju“ u srce, da vide kako ono radi iznutra, već i da ga nateraju da radi. Srčani pejsmejker je postao pravi spas, doktori i pacijenti su uvek dobijali samo pozitivne povratne informacije.

Čini se da uređaj daje ljudima “drugu šansu” da ponovo žive pun život. Operacija se ne smatra komplikovanom, traje samo nekoliko minuta. Ali nemojte zaboraviti da u početku, prvi put nakon operacije, morate osluškivati ​​svoje stanje i ne preopteretiti se. Da biste izbjegli probleme u budućnosti, morate slijediti preporuke liječnika.

Osnovne informacije

Vještački pejsmejker je poseban elektronski uređaj. Ima ugrađeno mikrokolo koje vam omogućava da otkrijete sve promjene u radu srčanog mišića. Zahvaljujući uređaju, po potrebi se vrši korekcija.

Uređaj se sastoji od glavnih elemenata:

1. Titanijumsko kućište.
2. Blok konektora.
3. Elektrode.
4. Programer.

• baterije
• mikro kola

Svrha baterija je da proizvedu energiju potrebnu za stvaranje električnih impulsa.

Mikrokrugovi omogućavaju ne samo dobijanje, već i praćenje elektrodinamike.

Priključni blok služi za spajanje elektroda i kućišta. Elektrode se postavljaju u srčani mišić, što omogućava čitanje informacija o srcu. Nošenje električnih naboja pomaže srčanom mišiću da se pravilno kontrahira.

Programator ili kompjuter je unutra medicinska ustanova, u kojoj je izvršena operacija ugradnje uređaja. Njegova uloga je postavljanje ili promjena postavki pejsmejkera ako je potrebno.

Pročitajte također:

Smanjenje holesterola kod kuće bez lekova

Instalacija uređaja

Mnoge ljude zanima kako se odvija proces instalacije uređaja. Operacija se smatra jednostavnom. Pacijent se unaprijed priprema, provode se potrebni pregledi. Proces ne traje dugo.

Suština postupka:

• u potkožno masno tkivo uvesti poseban uređaj
• postavite elektrode u različite oblasti srčanog mišića

Operacija se odvija pod lokalna anestezija. Urađeno je sljedeće:

1. Pacijent pravi rez u području ključne kosti.
2. By tanka vena ubacuju se elektrode.
3. Uređaj je povezan sa srcem.

Bitan! Unatoč činjenici da je postupak jednostavan, svi radovi na ugradnji pejsmejkera izvode se pomoću posebne rendgenske opreme.

Nakon instaliranja uređaja, životi ljudi se mijenjaju, pojavljuju se novi zahtjevi, a nastaju i neka ograničenja. Ali možete se naviknuti na sve. Moramo zapamtiti da srce ostaje isto i mora biti zaštićeno.

Prvih dana nakon instaliranja uređaja

U prvim danima morate se pridržavati sljedećeg:

• pratiti postoperativnu ranu kako bi bila čista i suha
• ako je stanje osobe dobro, nema komplikacija, onda se peti dan možete sigurno istuširati
• Ne dižite tegove u prvoj sedmici
• Izbjegavajte teške fizičke poslove oko kuće, kao što je čišćenje snijega

Većina ljudi se vraća na posao u roku od nedelju dana nakon operacije.

Moramo zapamtiti! Bez obzira koliko se dobro osjećate nakon ugradnje pejsmejkera, morate slušati svoje tijelo. Ako se osjećate umorno, morate ostaviti stvari po strani i malo se odmoriti.

Životni vijek mjesec dana nakon instaliranja uređaja

Nakon mjesec dana, osoba koja je bila podvrgnuta operaciji je dozvoljena. Ali, govoreći o teškom fizička aktivnost nema sumnje. Dozvoljeno je plivanje, igranje tenisa i golfa. Posebno je korisno hodanje.

Trebali biste redovno posjećivati ​​svog ljekara. Prvi pregled nakon operacije je tri mjeseca nakon otpusta. Drugi pregled treba da bude nakon šest meseci, a zatim poseta lekaru treba da bude najmanje jednom u šest meseci.

Pročitajte također:

Lupanje srca nakon jela: uzroci, koja je opasnost i šta učiniti, idite kod doktora ili se sami riješite

Ako osjetite anksioznost ili nelagodu, odmah se obratite ljekaru.

Kako živjeti nakon ugradnje pejsmejkera. Preporuke

Unatoč činjenici da je uređaj opremljen posebnom ugrađenom zaštitom od utjecaja i smetnji drugih električnih uređaja, ipak morate izbjegavati snažna električna polja. Nemojte se plašiti kućnih aparata kao što su: mikrotalasna pećnica, magnetofon, usisivač, frižider, kompjuter i slično.

Mora se imati na umu da kako bi se spriječile smetnje, uređaji moraju biti smješteni na udaljenosti ne manjoj od decimetra od područja u kojem je srčani uređaj instaliran.

Postoji niz pravila kojih se morate pridržavati u svakodnevnom životu:

1. Ne dodirujte područje u kojem je srčani uređaj instaliran na TV-u koji radi.
2. Ne naslanjajte se na prednji zid mikrotalasne pećnice.
3. Ne zadržavajte se u blizini visokonaponskih dalekovoda.
4. Nemojte stajati u blizini opreme za zavarivanje.
5. Držite se dalje od električnih čeličnih peći.

Ne zaboravite da ne prolazite kroz sigurnosne kontrole, kako na aerodromima tako i u prodavnicama. Da biste izbjegli probleme, uvijek sa sobom trebate imati karticu vlasnika kardiouređaja i pasoš. Kartica se uvijek može dobiti u bolnici.

Ako je propisan pregled kao što su: radioterapija, dijatermija, dijagnostika magnetnom rezonancom, eksterna defibrilacija, tada prije svega trebate obavijestiti ljekare da imate ugrađen pejsmejker.

Fluorografija i rendgenski snimci nisu kontraindicirani. Ponekad se radiografija propisuje ako postoji i najmanja sumnja na kvar elektrode.

Bitan! Sunčanje ispod otvorene grede ne bi trebalo biti sunca. Po vrućem vremenu uvijek na tijelu treba nositi pamučnu odjeću.

Baterija u uređaju je dizajnirana da traje jednu deceniju. Kada se rok trajanja približi, uređaj će oglasiti signal. Signal će biti snimljen tokom rutinskog pregleda. Baterija će biti odmah zamijenjena. Stoga je važno da na vrijeme i redovno posjećujete svog ljekara.