Kako brzo otkriti znakove raka materice u ranim fazama. Kako izliječiti rak materice? Pobjeda nad tumorom je moguća

Znakovi i simptomi karcinoma materice, s jedne strane, prilično su očigledni, s druge strane, lako se mogu pomiješati s manifestacijama drugih bolesti, poput spolno prenosivih bolesti, na primjer. Stoga morate pažljivo pratiti sve reakcije vašeg tijela kako biste pravovremeno dijagnosticirali ovu strašnu bolest, koja se javlja uglavnom kod žena starijih od 45 godina. Dakle, zbog kojih simptoma hitno trebate otići na neplanirani pregled kod ginekologa?

Fotografija. Kada se hitno treba testirati na simptome raka?

Glavni simptomi raka materice

Prvo i najsjajnije „zvono“ je uočavanje. Kao što je već spomenuto, rak materice se dijagnosticira uglavnom kod žena koje su u menopauzi. Odnosno, u ovom trenutku ne bi trebalo biti krvarenja ili bi se trebalo postepeno smanjivati ​​u količini.

Ako se to ne dogodi ili se iscjedak ponovo vrati nakon menopauze, onda je to očigledan simptom ozbiljne patologije. Tumor počinje uništavati zidove žila materice, limfni kanali i tkiva organa u cjelini, pa otuda i iscjedak.

Krvarenje može biti beskontaktno, odnosno pojaviti se samostalno ili kontaktno. U ovom slučaju se stalno javljaju nakon fizičkog napora, nakon seksualnog odnosa ili blagog udarca u trbuh.

Mučni bol u donjem dijelu leđa, abdomenu i perineumu je još jedan od simptoma raka materice. Ni pod kojim okolnostima se takve manifestacije ne smiju zanemariti. U suprotnom, rak će se proširiti na druge organe i postati neoperabilan. Stoga ne vrijedi uzrokovati bol, bolje je otkriti dijagnozu u ranim fazama.

Gubitak težine takođe može ukazivati ​​na tumor. Bolest bukvalno isušuje čoveka. Zato je važno obratiti pažnju na ovu stranu svog zdravlja.

Fotografija. Jedan od glavnih simptoma raka materice je mučna bol u stomaku

Zašto nastaje rak materice?

Teško je reći šta tačno uzrokuje bolest. Ali utvrđeno je da glavne rizične grupe uključuju žene koje:

• Nikada nisam rodila;
• Radili su mehanički abortus (kiretaža);
• Preseljeno kasna menopauza(nakon 52 godine);
• Pate od policističnih jajnika;
• Imate prekomjernu težinu.

Prema brojnim studijama, rizik od raka možete smanjiti uzimanjem oralni kontraceptivi. Ali ovdje je važno napraviti rezervaciju: liječnik bi trebao propisati hormonske lijekove. Nekontrolisana upotreba kontraceptiva dovodi do tužne posledice sve do hormonske neravnoteže.

Blagotvorno djelovanje oralnih kontraceptiva na ženski organizam u smislu zaštite od raka javlja se otprilike godinu dana nakon početka upotrebe i traje 10 godina nakon prestanka uzimanja.

Paradoksalno, rizik od razvoja raka materice je smanjen kod žena koje puše. Činjenica je da menopauzu doživljavaju nešto ranije od žena koje ne zloupotrebljavaju duvan. Ali to ne znači da se možete zaštititi od raka pušenjem. Pušenje uzrokuje rak grlića materice i respiratornog sistema. Dakle, ovo nije panaceja.

Kako se otkriva rak materice?

Sistem ispita uključuje tri faze: opšti pregled na ginekološkoj stolici pomoću ginekološkog spekuluma, ultrazvuka materice i dijagnostičke kiretaže uz naknadni pregled dobijenih tkiva. Završna faza Izvodi se pod anestezijom i zahtijeva da žena ostane u bolnici 1-2 dana.

Fotografija. Skrining za rak materice odvija se u tri faze

Kako se liječi rak materice?

On ranim fazama najefikasniji i efikasan metod Liječenje raka materice je operacija uklanjanja tumora. U ovom slučaju se najčešće u potpunosti uklanja cijela maternica, jajovodi i jajnici, jer se utvrđuje koliko je rašireno ćelije raka ne izgleda moguće.

Ako se rak i dalje širi tijelom, onda pribjegavaju drastičnijim mjerama. To su kemoterapija (liječenje lijekovima), zračenje (radioterapija, terapija zračenjem). Sve manipulacije imaju za cilj uništavanje malignih tkiva koje mogu metastazirati i u konačnici dovesti do fatalni ishod. Ali rak dijagnosticiran u ranim fazama, prema statistikama, izliječi se u 75% slučajeva. Zbog toga je važno posjetiti ginekologa barem jednom u šest mjeseci, kako bi, ukoliko se pojavi rizik, liječenje moglo početi na vrijeme. Posebno ovu preporuku odnosi se na žene koje su prešle prag sa 45 godina i suočene su sa još jednom hormonskom promjenom u svom tijelu.

Maternica je neupareni šuplji organ dužine 7-9 cm kod nerojenih žena i 9-11 cm kod porodilja, širine do 4-5 cm (na nivou jajovoda) i debljine do 3 cm (u prednjem-zadnjem smjeru). By izgled materica podseća na spljoštenu krušku, sa uglom otvorenim napred. Maternica je podijeljena na tijelo i cerviks, između kojih se nalazi uska prevlaka. Zid materice, debljine 1-2 cm, ima tri sloja: spoljašnji ili serozni (peritonealni), srednji ili mišićni (miometrijum) i unutrašnji ili mukozni (endometrijum). IN reproduktivni period endometrijuma tokom svake menstrualnog ciklusa zgusne i, ako ne dođe do trudnoće, odbacuje se i oslobađa tokom menstruacije. Maligna degeneracija ćelija ovog sloja dovodi do razvoja karcinoma endometrijuma, koji se još naziva i rakom materice.

U strukturi onkološke patologije kod žena, karcinom materice zauzima četvrto mjesto po učestalosti, iza raka dojke, debelog crijeva i pluća, te sedmo među uzrocima smrti od malignih tumora. U evropskim zemljama incidencija raka materice kreće se od 13 do 24 slučaja na 100.000 žena, a stopa mortaliteta je 4-5.

Uzrok raka materice- mutacije u ćelijama endometrijuma, usled čega one postaju maligne i stoga dobijaju sposobnost nekontrolisane dele, što dovodi do stvaranja tumora. Kako tumor raste i napreduje, počinje se širiti maligne ćelije limfnim i krvni sudovi- limfogene i hematogene metastaze. Prvo se pojavljuju novi tumori ili metastaze limfni čvorovi(zdjelična i lumbalna, odnosno para-aortna), a zatim u udaljenim organima - plućima, jetri, bubrezima, kostima, mozgu (vidi stadijume bolesti u nastavku).

Instalirani su sljedeći faktori rizika za rak materice:

1. Neplodnost i menstrualne nepravilnosti uzrokovane potisnutom ovulacijom, odnosno anovulacijom (oslobađanjem zrele jajne ćelije u sredini ciklusa) u reproduktivnom periodu i premenopauzi. Primjećuje se povećan nivo estrogena (hiperestrogenizam) na pozadini smanjenog progesterona. Estrogeni i progesteron su ženski polni hormoni.

2. Izostanak porođaja: ako žena nije rodila, rizik od raka materice se povećava 2-3 puta.

3. Početak menstruacije prije 12. godine života. Kasna menopauza (prestanak menstruacije) - nakon 52-55 godina (anovulacijski ciklusi su češći sa godinama). Drugim riječima, što je više menstrualnih ciklusa, to dugotrajniji efekat estrogena na endometriju i, shodno tome, veća je vjerovatnoća raka materice. At anovulatorni ciklusi nivoi estrogena su povećani.

4. Gojaznost ( masno tkivo služi dodatni izvor sinteza estrogena iz njihovih prekursora).

5. Hormonska supstituciona terapija samo preparatima estrogena, bez progesterona. Rizik je direktno ovisan o trajanju ove terapije i dozama lijekova.

7. Neki tumori jajnika koji proizvode hormone (estrogene).

8. Hormonska terapija za rak dojke: rizik je veći kod pacijenata koji uzimaju tamoksifen. Međutim, u većini slučajeva, ovaj rizik je mali u poređenju sa dobrobitima uzimanja tamoksifena.

9. Dijabetes melitus.

10. Nasljedni rak debelog crijeva bez polipoze (Linčev sindrom). Uz ovaj sindrom, povećava se vjerojatnost razvoja drugih malignih tumora, uključujući rak maternice. Ako su bliski srodnici imali ovaj sindrom, potrebno je podvrgnuti pregledu (moguće uz medicinsko genetičko savjetovanje) kako bi se isključio rak materice.

11. Hiperplastični procesi endometrijuma u prošlosti.

12. Godine. S godinama se povećava vjerovatnoća razvoja svih malignih tumora, uključujući i rak maternice kod žena.

Simptomi raka materice

U premenopauzi, rak materice se manifestuje kao acikličan (tj. nije povezan s menstruacijom) krvarenje iz materice, rjeđe - obilno i dugi periodi. Često bolest počinje vodenastim vaginalnim iscjetkom, ponekad prošaranim krvlju. Nakon menopauze, svaki vaginalni iscjedak smatra se patološkim i trebao bi biti razlog za pregled kod ginekologa. Uobičajena greška pacijentima je da ove manifestacije povezuju s nadolazećom ili tekućom „menopauzom“, smatraju se zdravim, te stoga ne traže liječenje na vrijeme medicinsku njegu. Bol u karlici i abdomenu - manji uobičajeni simptom, obično ukazuje na prevalenciju bolesti. Starije žene mogu doživjeti stenozu („fuziju“) cervikalni kanal, dok se krv nakuplja u šupljini materice (hematometar); Moguće nakupljanje gnoja (piometra). Najčešći histološki tip raka materice, adenokarcinom, obično se javlja u obliku dvije patogenetske varijante, koje je opisao izvanredni ginekološki onkolog Ya. V. Bokhman. Prva opcija je češća kod žena s gojaznošću, dijabetesom, hipertenzija i druge endokrine i metaboličke promjene u kojima se tumor razvija u pozadini dugotrajnog izlaganja estrogenu (nije bilo trudnoća, kasno je nastupila menopauza, postojao je sindrom policističnih jajnika itd.); drugi - kod starijih žena (u postmenopauzi) u odsustvu hiperestrogenizma, na pozadini atrofije endometrija. U prvoj varijanti, adenokarcinom se razvija na pozadini jednostavne, a zatim atipične hiperplazije endometrija, u drugoj - bez prethodnih prekanceroznih stanja, prema figurativnom izrazu Ya V. Bokhmana "odmah". Prognoza je bolja kod prve opcije, jer se tumor sporo razvija i ostaje osjetljiv na hormonsko terapijsko djelovanje.

Dijagnoza raka materice

Doktor pita pacijenta o početku bolesti, svim simptomima (saznaje medicinska istorija), popratne ginekološke i opće bolesti (anamneza života), što je posebno važno ako se sumnja na rak materice. Kako biste skratili ovaj proces i ništa ne zaboravili, prije posjete ginekologu, poželjno je zapamtiti i zapisati ove podatke, kao i pitanja koja vas zanimaju. Ginekološki dvoručni I rektovaginalni pregled omogućavaju određivanje veličine maternice i njenih dodataka, kao i utvrđivanje prevalencije tumorskog procesa. Izvedite vaginalni ultrasonografija(ultrazvuk), koji se koristi za određivanje veličine tumora. Ako se otkrije tumor, dijagnoza se potvrđuje histološkim pregledom. Da biste to učinili, izvršite aspiracijsku biopsiju ili odvojena dijagnostička kiretaža materice. “Odvojeno” znači da se struganje prvo dobija iz cervikalnog kanala, a zatim sa zidova materice. To omogućava da se isključi prijenos malignog procesa iz tijela maternice na njen cerviks. Citološki pregled brisevi iz stražnjeg vaginalnog forniksa za rak materice nisu baš informativni.

Za odabir najprikladnijeg načina liječenja potrebno je odrediti stadij raka materice. Radiografija prsa omogućava da se isključi prisustvo metastaza u plućima. CT skener (CT) i Magnetna rezonanca(MRI) otkriva prisustvo tumorskih žarišta (metastaza) u limfnim čvorovima, plućima, jetri i drugim područjima trbušne duplje. Ove metode se mogu provesti uz uvođenje kontrastno sredstvo, propisuju se prema indikacijama.

Faze raka materice:

Faza I. Tumor je unutar endometrijuma ili postoji invazija (rast) miometrijuma (mišićnog sloja materice).

Faza II. Tumor se širi na cerviks.

Faza III. Tumor se proširio izvan materice i proširio se na vaginu ili karlične ili lumbalne (para-aortne) limfne čvorove.

Faza IV. Tumor prerasta u bešike ili rektum ili postoje udaljene metastaze u jetri, plućima, ingvinalnim limfnim čvorovima.

Liječenje raka materice

Koristi sledećim metodama: hirurgija, radioterapija, kemoterapija i hormonska terapija. Ove metode se koriste samostalno ili, češće, u kombinaciji. Izbor metode lečenja zavisi od stadijuma bolesti, veličine tumora, njegovog histološkog tipa (mikroskopske strukture), stepena diferencijacije, dubine invazije mišićnog sloja, širenja tumora izvan organa, prisutnost udaljenih metastaza, starost pacijenta i prateće bolesti. Stepen diferencijacije tumora (G) određuje se mikroskopski i uzima vrijednosti 1, 2 i 3. Što je G vrijednost veća, to je niži stupanj diferencijacije tumora i samim tim lošija prognoza. U prvoj patogenetskoj varijanti karcinoma materice tumori su visoko diferencirani (G1), u drugoj - slabo diferencirani (G3).

Hirurška metoda najčešće se koristi tretman. Tokom operacije, kao i kod karcinoma jajnika, vrši se hirurško stadijum, koji pomaže da se razjasni obim malignog procesa (tj. stadijum) i dalje taktike lečenja. Operativni zahvat uključuje pregled trbušnih organa, biopsiju omentuma i limfnih čvorova, citološki pregled tečnosti i brisevi itd., odnosno slično onome što se radi kod raka jajnika. Opseg operacije, ovisno o gore navedenim faktorima, može biti sljedeći: histerektomija (potpuno uklanjanje organa) sa dodacima, radikalna histerektomija sa dodacima i limfadenektomija (uklanjanje karličnih i lumbalnih limfnih čvorova). U nekim slučajevima, operacija se nadopunjuje uklanjanjem veći omentum. Pacijenti sa stadijumom I i II i visokog rizika metastaza i relapsa nakon operacije, indikovana je terapija zračenjem u zdjelično područje, koja se može dopuniti zračenjem vaginalnog panja. Sama hirurška metoda se koristi samo u stadijumu I kod pacijenata sa minimalnim rizikom od recidiva. Ako je operacija kontraindicirana, tada se u stadijumu I i II koristi kombinirana terapija zračenjem, koja uključuje vanjsku (daljinsku) gama terapiju na karlično područje i limfne čvorove (zdjelične i/ili lumbalne), kao i brahiterapiju. Brahiterapija uključuje umetanje specijalnih cilindara koji sadrže radioaktivne izvore u maternicu i vaginalne svodove. Kombinovana terapija zračenjem provodi se nekoliko sedmica i može se dopuniti kemoterapijom ili hormonskom terapijom. U III i IV stadijumu se koriste kemoterapija, hormonska i radioterapija u različitim kombinacijama. U poslednje vreme Razmatra se mogućnost hirurškog tretmana za smanjenje volumena tumorskih masa u ovim uobičajenim stadijumima. Samostalna hormonska terapija provodi se za mlade žene koje žele da očuvaju plodnost i ostvare reproduktivnu funkciju tek u I stadijumu, kada tumor ne izlazi izvan endometrijuma i sadrži receptore za ženske polne hormone (estrogene i progesteron). Ovaj tretman je moguć samo u velikim centrima za rak.

Prevencija raka materice

Uklanjanje hiperestrogenizma, jednog od glavnih faktora rizika za nastanak karcinoma materice, osnova je prevencije. S obzirom na to da hiperestrogenizam dovodi do hiperplazije endometrija, neophodna je nakon kiretaže materice, koja je terapeutska (uklanja se patološki fokus) i istovremeno dijagnostička procedura(primiti materijal za histološki pregled), propisati odgovarajuću terapiju hormonskim lijekovima zvanim gestageni. Identificirati hiperplastične procese endometrija i rani rak materice koriste ultrazvuk, fokusirajući se na debljinu endometrijuma. Utvrđeno je da uzimanje kombinovano oralni kontraceptivi u roku od dvije godine smanjuje rizik od raka materice za 40%, a nakon četiri godine ili više - za 60%.

Zapamtite da je depozit uspješno liječenje Rak materice je rana dijagnoza. O tome svjedoče podaci o petogodišnjem preživljavanju pacijenata, koji za stadijume I, II, III i IV iznosi 82, 65, 44 i 15%, respektivno. Stoga, ako imate simptome opisane u ovom članku, kao i faktore rizika za rak materice, na vrijeme se obratite svom ginekologu.

Koji su karakteristični simptomi i znaci raka materice? Vrlo često su onkološke bolesti u ranim fazama asimptomatske: neoplazma se osjeća tek kada je proces već otišao daleko. Međutim, do malignih tumora Ovo se ne odnosi na endometrijum. Kod raka materice prvi simptomi se javljaju gotovo odmah, što u velikoj većini slučajeva pruža mogućnost radikalnog rješenja problema i povoljna prognoza.

Zato, ako se pojave sumnjivi znaci, treba se obratiti ginekologu. Ne morate odlagati posetu lekaru „za kasnije“: ako se rak proširi na druge delove tela, njegovo lečenje će biti komplikovanije i prognoza će se pogoršati.

Prvi simptomi raka materice

Razvija se u endometrijumu tumor raka manifestuje se kao abnormalno vaginalno krvarenje. Kod pacijenata s karcinomom materice ovi simptomi su gotovo uvijek prisutni, ali mogu varirati ovisno o tome funkcionalno stanježenski reproduktivni sistem.

Zbog činjenice da je bolest direktno povezana sa disbalansom ženskih polnih hormona, obično se javlja tokom hormonalne promene, odnosno tokom menopauze. U ovom slučaju, simptomi raka maternice ovise o fazi pada seksualne funkcije:

• Ako žena još nije ušla u menopauzu, na pojavu maligne neoplazme mogu ukazivati ​​krvarenje između menstruacije, kao i redovna hipermenoreja – obilne i produžene menstruacije (više od 7 dana).
• Nakon menopauze (trajanje izostanka menstruacije 1 godinu ili više), svako vaginalno krvarenje je abnormalno i trebalo bi da bude signal za hitnu konsultaciju sa lekarom. Ponekad su prvi simptomi raka materice i izraženi znaci vodeni iscjedak pomiješan s krvlju. Kako tumor raste, krvarenje iz materice se pojačava i postaje trajno.

Treba dodati da su samo u 1 od 10 slučajeva gore opisani poremećaji posljedica razvoja karcinoma. Iste manifestacije su karakteristične za endometriozu, fibroide ( benigna neoplazma), polipoze sluzokože i sl. Stoga je njihova pojava razlog za pregled, a ne za paniku.

Ostali znaci i simptomi raka materice:

• Bol u predelu karlice. Bol u karlici se javlja konstantno, varira po trajanju i intenzitetu, a pojačava se tokom menstruacije i tokom seksualnog odnosa. Ako je uzrok njihove pojave kancerogeno žarište u endometriju, to ukazuje na prevalenciju procesa.
• Anemija. Ako se ne liječi, stalni gubitak krvi doprinosi razvoju anemije. Hemoglobin kod žene se smanjuje, što je praćeno slabošću, vrtoglavicom i kratkim dahom čak i uz manji fizički napor.
• Intoksikacija raka. Bilo koji rak vremenom dovodi do opšteg pogoršanja dobrobiti zbog toksični efekat otpadni proizvodi malignih ćelija. Pacijenti sa uznapredovalim stadijumom raka materice doživljavaju ove znakove i simptome raka materice povećana razdražljivost, gubitak apetita, mučnina, umor.

Kako bolest napreduje, gore opisanim simptomima pridružuju se bolovi u leđima, nogama, predelu karlice i drugi poremećaji povezani sa rastom tumora u susedne organe i tkiva i pojavom udaljenih metastaza.

Ova bolest se naziva drugačije - rak endometrijuma, rak tijela materice, rak sluzokože membrana materice itd. Svi ovi onkološki procesi su karcinom materice.

Pojam i statistika bolesti

Rak maternice je maligni tumorski proces koji se razvija iz unutrašnjeg epitelnog sloja - endometrijuma.

Prema statistici. poslednjih godina karakterizira stalni porast slučajeva onkologije maternice. Sudeći po svim patologijama raka kod žena, rak materice zauzima drugo mjesto po popularnosti, odmah iza raka dojke.

U prosjeku, ova bolest se nalazi u 2-3% ženske populacije. Rak endometrijuma može se pojaviti kod svake žene, međutim, žene starije od 45 godina su najosjetljivije na ovu vrstu raka.

Klasifikacija

Onkolozi klasifikuju rak materice u dve vrste: autonomni i hormonski.

Autonomni karcinom čini 1/3 svih slučajeva onkologije materice. Ovaj oblik bolesti nastaje iznenada bez ikakvih preduslova i razloga.

Stručnjaci smatraju da je takva onkologija nasljedne etiologije ili se javlja pod utjecajem traumatskih ozljeda.

Slika prikazuje ćeliju raka materice pod mikroskopom

Hormonski tip raka materice nastaje zbog hormonalnih promjena u žensko tijelo. Ova vrsta raka čini 2/3 svih slučajeva raka endometrijuma. Karakteriziraju ga izraženi poremećaji endokrino-metaboličkog porijekla.

Prema histološkim podacima, karcinom tijela materice može biti:

U zavisnosti od stepena diferencijacije ćelijskih struktura, rak može biti visoko diferenciran, slabo diferenciran ili umereno diferenciran.

Uzroci

Kao što je gore spomenuto, rak endometrija može biti hormonski zavisan ili autonomne prirode. Na osnovu toga možemo identificirati nekoliko karakterističnih uzroka karcinoma tijela materice:

• Povećana stimulacija epitelnog sloja materice estrogenskim hormonima;
• Metabolički poremećaji kao što su gojaznost, dijabetes, hipertenzija;
• Tumori jajnika koji proizvode hormone;
• Adenoma kore nadbubrežne žlijezde;
• Liječenje lijekovima koji sadrže hormone;
• Prisutnost teških patologija jetre praćenih poremećajima u metaboličkim polno-hormonskim procesima (ciroza, hepatitis, itd.);
• Negativna nasljednost, kao što je prisustvo kancerogenih formacija kod krvnih srodnika u crijevima, mliječnoj žlijezdi, jajnicima ili u tijelu maternice;
• Kasni početak menopauze;
• Nedostatak trudnoća sa prirodnim porodom;
• Dugotrajna upotreba oralnih kontraceptiva kao što je Dimethisteron;
• Ozračenost je niska karličnih organa itd.

Simptomi raka materice kod žena

Znakovi onkoloških formacija tijela maternice vrlo su raznoliki, međutim, u ranim fazama razvoja procesa raka, bilo kakvi simptomi obično izostaju.

Prvi znakovi

Među prvima simptomi anksioznosti Karcinom materice je posebno karakteriziran krvarenjem iz materice koje nije povezano s menstruacijom.

Sličan znak, prema onkolozima, opaža se kod gotovo 7-9 od deset pacijenata.

Takvo krvarenje može biti različite prirode:

Kontaktno krvarenje koje se javlja kao rezultat seksualnog odnosa vrlo je tipično za rak materice. ginekološki pregled, podizanje teških predmeta, ispiranje itd.

Osim iscjedka, kada rak tijela materice dosegne kasnijim fazama razvoj, može se prepoznati po sljedećim simptomima:

1. Sindrom mučnine i povraćanja;
2. Hipertermija sa slabom temperaturom;
3. Mučni bol u lumbalnoj regiji, perineumu, abdomenu;
4. Primjetno smanjenje performansi, pretjerano i brza zamornost, do iznemoglosti;
5. Seksualni odnos je praćen bolom, koji se može pojaviti i nakon njega;
6. Odbijanje jela;
7. Problemi s pražnjenjem crijeva kao što su zatvor ili dijareja;
8. Teški gubitak težine.

Kako prepoznati rak materice po simptomima prije menopauze?

Kod žena koje su u predmenopauzi, sasvim je normalno da imaju krvarenje iz materice, koje se postepeno smanjuje i sve manje vas muči.

Ako se tijelo materice počinje razvijati onkološki proces, tada ne dolazi do tipičnog smanjenja simptoma, a često se dešava da iscjedak iz maternice, naprotiv, postane obilniji i učestaliji.

Koje se manifestacije mogu uočiti u postmenopauzi?

IN menopauzaŽene uglavnom nemaju menstruaciju. Stoga, ako se pojavi iznenadni vaginalni iscjedak, uvijek treba posumnjati na prisustvo procesa raka materice.

Štaviše, učestalost takvog krvarenja, njegovo trajanje, intenzitet i obilje u ovoj dobi više nisu bitni.

Faze i njihov životni vijek

• U prvoj fazi Onkološka formacija nalazi se direktno u tijelu maternice. Vjerovatnoća oporavka je oko 80-90%;
• U drugoj fazi onkološkog procesa formiranje tumora prodire izvan granica tijela maternice, utječe na cervikalni kanal (cerviks), međutim, obližnji organi nisu zahvaćeni. Oporavak se javlja u približno ¾ slučajeva;
• U trećoj fazi raka, onkološki proces se širi na dodatke i vaginu. Stopa preživljavanja je oko 40% pacijenata;
• U četvrtoj fazi karcinoma tijela maternice, tumorski procesi se šire izvan zdjelične regije, formacija raste u crijeva i tkiva mokraćnog mjehura. Stopa preživljavanja - ne više od 15%.

Posljedice

Rak tijela materice je veoma opasan patološka stanja. Ako nema adekvatne terapije, onda će rak maternice sigurno dovesti do smrti pacijentice.

Često karcinom maternice zahtijeva njegovo uklanjanje zajedno sa dodacima, dijelom vagine i grlića materice. Međutim, ovaj faktor obično ne igra značajnu ulogu, jer se rak nalazi uglavnom kod žena u dobi od 45-60 godina s odraslom djecom.

Putevi metastaza

U slučaju karcinoma u telu materice, glavni putevi metastaza su limfni sudovi i čvorovi, a na terminalni stepen Cirkulacioni sistem je takođe uključen u distribuciju.

Prvo, lezija se širi na strukture limfnih čvorova u ilijačna regija i hipogastričnu zonu. Mnogo rjeđe, lezija zahvaća druge grupe karličnih limfnih čvorova.

Metastaze se protežu na cervikalni kanal i izvan tijela materice. Na hematogeni način, metastaze prodiru iz gornjeg dijela maternice u dodatke, a zahvaćeni su i vagina, a ponekad čak i bubrezi ili jetra ili koštano tkivo.

Dijagnostika

Dijagnostički proces za rak maternice počinje ginekološkim pregledom pomoću spekuluma. Pacijent se zatim šalje na ultrazvučni pregled kako bi se utvrdilo prave dimenzije i strukturu materice, kao i strukturu i debljinu endometrijuma.

Fotografija pokazuje kako izgleda rak materice na ultrazvučnoj dijagnostici

Često se radi kiretaža i histološki pregled nastalog biomaterijala. Slična procedura sprovedeno korišćenjem opšta anestezija u bolničkom okruženju.

Prilikom analize za otkrivanje tumorskih markera za rak materice koriste se sljedeći markeri:

• CA 72-4;
• CA 125;
• Karcinoembrionalni antigen;
• HCG ili humani korionski gonadotropin.

Zahvaljujući uvođenju testova tumorskih markera u ginekološku onkološku praksu, mnogim pacijentima je bilo moguće spasiti živote.

Koliko brzo se bolest razvija?

Brzina razvoja onkološkog procesa u tijelu maternice određena je histološkim tipom formacije, povezane patologije, jačina i intenzitet antikancerogene rezistencije organizma, adekvatnost terapije, starost pacijenta i drugi slični faktori.

Stoga je nemoguće sa sigurnošću reći koliko će vremena biti potrebno za konačni razvoj procesa raka u tijelu materice.

Razlika između patologije i mioma

Miom je proces hiperplastičnog povećanja tkiva materice koji nastaje kao rezultat traumatskih faktora, čestih pobačaja, kiretaže, velika količina seksualni partneri, upale genitourinarnog sistema, nedostatak orgazama kod žena itd.

Rak tijela materice i fibroidi nemaju apsolutno nikakve veze jedno s drugim. Ovo je apsolutno razne patologije, tako da fibroidi nikada ne degenerišu u rak.

Nastaje benigna hiperplazija maternice mišićni sloj organ, a onkologija - u epitelnom. Kada se otkriju fibroidi, obično se biraju taktike promatranja kako bi se utvrdilo rastu li fibroidi ili ne.

U tu svrhu, pacijentkinja se podvrgava ginekološkom pregledu svakih šest mjeseci. Što se tiče direktnog naučni dokazi odnos između karcinoma i mioma, tada oni izostaju.

Liječenje i prevencija

1. Osnova liječenja je operacija, koja uključuje uklanjanje tijela materice zajedno sa jajnicima.
2. Ponekad prije i poslije hirurška intervencija radio zračenje se provodi kako bi se smanjio rizik od ponovnog nastanka raka, ali takav tretman nema apsolutno nikakav utjecaj na stope preživljavanja;
3. Uz radioterapiju i operaciju koristi se kemoterapija. Ovakav pristup liječenju opravdan je kada je tumorski proces raširen, kao i kada je tumor autonoman, ima aktivne metastaze i relapse. Lijekovi platine kao što su Cisplatin, Carboplatin, Adriamycin, kao i Doxorubicin, Taxol, Epirubicin, itd. Za hormonalno zavisnu onkologiju tijela materice, liječenje kemoterapijom je neučinkovito.
4. Hormonska terapija daje dobre terapijske rezultate. Za sličan tretman Obično se koriste gestageni: Megeys, Depostat, Provera, 17-OPK, Farlugal, Depo-Provera itd. Ovi lekovi se mogu kombinovati sa Tamoxifenom ili prepisivati ​​bez njega. Ako dođe do aktivne metastaze, a liječenje gestagenima je neučinkovito, propisuje se Zoladec. Ponekad hormonski tretman Kombiniram to sa hemoterapijom.

Prilikom određivanja pogodnog terapijska metoda Onkolog uzima u obzir nekoliko odlučujućih faktora kao npr fiziološko stanje pacijenti, dostupnost endokrini poremećaji, histološki parametri, veličina i opseg tumora, itd.

Preventivne mjere su najefikasnija mjera protiv raka. Primarne preventivne akcije uključuju izbjegavanje faktora koji provociraju takav rak, kao što su gojaznost, dijabetes i neplodnost.

Drugim riječima, morate strogo kontrolirati svoju težinu, liječiti reproduktivne funkcije i dijabetes.

Postoje i sekundarni preventivne mjere koje zahtijevaju pravovremeno otkrivanje i liječenje inflamatorne patologije, prekancerozna stanja.

Ženama starijim od 40 godina preporučuje se godišnji skrining pregled transvaginalnim ultrazvukom. Ova procedura omogućava otkrivanje raka tijela materice u povojima, što značajno povećava šanse za oporavak i dug život.

Ako se kod pacijenta otkrije prekancerozna bolest, onda se ona mora liječiti.

Prognoza preživljavanja pacijenata

Svake godine broj žena sa rakom tijela materice raste, svake godine ovu patologiju nađeno kod pola miliona pacijenata. Ali pravovremena dijagnoza i adekvatan pristup proces zarastanja omogućavaju postizanje visoke i povoljne prognoze preživljavanja.

Općenito, prognoza preživljavanja pacijenata oboljelih od raka određena je stadijumom početka terapije, stepenom diferencijacije ćelija itd.

Na primjer, sa visoko diferenciranom formacijom sa prvim stepenom razvoja, stopa preživljavanja će biti 96%, a sa niskim stepenom diferencijacije ćelija i 4. stepenom razvoja, stopa preživljavanja ne prelazi 18%.

– maligna lezija endometrijuma koji oblaže šupljinu materice. Pojavljuje se rak materice krvavi iscjedak, vodenasta leukoreja iz genitalnog trakta, bol, aciklično ili atipično krvarenje iz materice. Kliničko prepoznavanje karcinoma materice vrši se na osnovu podataka ginekološkog pregleda, citološka analiza aspirati, ultrazvuk, histeroskopija sa odvojenom dijagnostičkom kiretažom, rezultati histologije. Liječenje karcinoma materice je kombinovano, uključujući hirurško (panhisterektomiju), zračenje, hormonalne i kemoterapijske komponente.

Opće informacije

Rak materice zauzima prvo mjesto među maligne neoplazmeženskih genitalnih organa, a u strukturi sve ženske onkopatologije - srednje mjesto između raka dojke i raka grlića materice. Trend porasta incidencije karcinoma endometrijuma u ginekologiji dijelom se objašnjava povećanjem ukupnog životnog vijeka žena i vremena koje provode u postmenopauzi, kao i naglim porastom učestalosti patologija poput kronične hiperestrogenije, anovulacija, neplodnost, fibroidi materice, endometrioza itd. Češće se rak materice razvija kod žena u perimenopauzi i postmenopauzi ( prosečne starosti– 60-63 godine).

Uzroci i faze razvoja

Faza 0(Tis) – preinvazivni karcinom tijela materice (in situ).

Faza I(T1) - tumor se ne širi izvan tijela materice:

• IA (T1a) – rak materice infiltrira manje od 1/2 debljine endometrijuma
• IB (T1b) – karcinom tijela materice infiltrira polovinu debljine endometrijuma
• IC (T1c) – karcinom tijela materice infiltrira više od 1/2 debljine endometrijuma

Faza II(T2) – tumor se proteže do cerviksa, ali se ne širi izvan njegovih granica:

• IIA (T2a) – primjećuje se zahvaćenost endocerviksa
• IIB (T2b) – rak prodire u cervikalnu stromu

Faza III(T3) – karakterizira lokalno ili regionalno širenje tumora:

• IIIA (T3a) – širenje ili metastaza tumora na jajnik ili serozu; Dostupnost atipične ćelije u ascitičnom izlivu ili vodama za ispiranje
• IIIB (T3b) – širenje ili metastaza tumora u vaginu
• IIIC (N1) – metastaze karcinoma tela materice u karlične ili para-aortne limfne čvorove

IVA stage(T4) – tumor se širi na sluznicu debelog crijeva ili mokraćne bešike.

IVB faza(M1) – metastaze tumora u udaljene limfne čvorove i organe.

Simptomi raka materice

Kada je netaknut menstrualna funkcija Rak tijela materice može se manifestirati tokom dužeg vremenskog perioda obilne menstruacije, aciklično neredovno krvarenje, pa se zbog toga žene mogu pogrešno liječiti zbog disfunkcije jajnika i neplodnosti dugo vremena. Kod pacijenata u postmenopauzi, pacijenti doživljavaju krvarenje oskudna ili obilna.

Pored krvarenja, leukoreja se često opaža kod karcinoma materice – obilna, vodenasta, tečna leukoreja; u uznapredovalim slučajevima, iscjedak može biti boje mesne smetnje ili gnojne prirode, sa ihoroznim (truležnim) mirisom. Kasni simptom Karcinom tijela materice nastaje zbog bolova u donjem dijelu trbuha, donjeg dijela leđa i sakruma stalne ili grčevite prirode. Bolni sindrom zabilježeno kada je uključeno u onkološki proces serosa materice, kompresija parametarskom infiltracijom nervnih pleksusa.

Sa silaznim širenjem karcinoma materice na cerviks, mogu se razviti stenoza cervikalnog kanala i piometra. Ako je mokraćovod komprimiran tumorskim infiltratom, dolazi do hidronefroze, praćene bolom u lumbalnoj regiji, uremijom; Kada tumor uraste u mjehur, uočava se hematurija. U slučaju invazije tumora, direktno ili sigmoidnog kolona javlja se zatvor, sluz i krv se pojavljuju u stolici. Oštećenje karličnih organa često je praćeno ascitesom. Kod uznapredovalog karcinoma materice često se razvija metastatski (sekundarni) rak pluća i jetre.

Dijagnoza raka materice

Zadatak dijagnostička faza služi za utvrđivanje lokacije, stadijuma procesa, morfološke strukture i stepena diferencijacije tumora. Ginekološkim pregledom možemo utvrditi povećanje veličine maternice, prisustvo infiltracije raka u parametarsko i rektovaginalno tkivo i uvećane dodatke.

Obavezno za karcinom materice je citološki pregled razmaza cervikalnog kanala i sadržaja aspiracijske biopsije iz šupljine materice. Materijal za histološki pregled dobiva se biopsijom endometrija mikrokuretom ili odvojeno dijagnostička kiretaža tokom histeroskopije. Ultrazvuk karlice je važan dijagnostički skrining test za rak materice. Ultrazvučno skeniranje određuje veličinu maternice, njene konture, strukturu miometrijuma, prirodu rast tumora, dubina tumorske invazije, lokalizacija, metastatski procesi u jajnicima i karličnim limfnim čvorovima.

Kako bi se vizualno procijenio obim raka materice, radi se dijagnostička laparoskopija. Da bi se isključile udaljene metastaze karcinoma tijela maternice, indicirano je uključivanje u pregled ultrazvuka trbušnih organa, radiografije grudnog koša, kolonoskopije, cistoskopije, ekskretorne urografije, CT. urinarnog sistema i trbušne duplje. Prilikom postavljanja dijagnoze, karcinom materice se mora razlikovati od polipa endometrijuma, hiperplazije endometrija, adenomatoze i submukoznih fibroida maternice.

Liječenje raka materice

Opcija liječenja karcinoma maternice određena je stadijem onkološkog procesa, pratećom pozadinom i patogenetskom varijantom tumora. Kod karcinoma materice ginekologija koristi metode kirurškog, radijacijskog, hormonskog i kemoterapijskog liječenja.

Liječenje početnog karcinoma tijela materice može uključivati ​​ablaciju endometrija – uništavanje bazalnog sloja i dijela miometrijuma koji leži ispod. U drugim operabilnim slučajevima indicirana je panhisterektomija ili produženo uklanjanje maternice s bilateralnom adneksektomijom i limfadenektomijom. Kada se formira piometra, cervikalni kanal se bužira Hegar dilatatorima i gnoj se evakuiše.

Sa invazijom miometrijuma i prevalencijom raka materice u postoperativni period Radioterapija se propisuje za područje vagine, karlice i područja regionalnih metastaza. IN kompleksna terapija Indikacije za rak materice uključuju kemoterapiju cisplatinom, doksorubicinom i ciklofosfamidom. Uzimajući u obzir osjetljivost tumora na hormonska terapija propisuju se kursevi liječenja antiestrogenima, gestagenima i estrogen-gestagenim agensima. U liječenju karcinoma materice koji čuva organe (ablacija endometrija), ovulatorni menstrualni ciklus se naknadno inducira korištenjem kombiniranih hormonskih lijekova.

Prognoza za rak materice

Dalji razvoj situacije zavisi od stadijuma raka materice, starosti bolesnice, patogenetske varijante i diferencijacije tumora, prisustva metastaza i diseminacije. Povoljnija prognoza je uočena kod pacijenata mlađih od 50 godina s hormonski zavisnim tipom karcinoma materice i odsustvom metastaza: petogodišnja stopa preživljavanja u ovoj grupi doseže 90%. Najgora prognoza je uočena kod žena starijih od 70 godina sa autonomnom varijantom raka materice - njihova petogodišnja stopa preživljavanja ne prelazi 60%. Otkrivanje metastatskih lezija limfnih čvorova povećava vjerovatnoću progresije karcinoma endometrijuma za 6 puta.

Sve bolesnice sa karcinomom materice su pod dinamičkim nadzorom ginekologa onkologa i ginekologa-endokrinologa. Kod žena koje su bile podvrgnute liječenju karcinoma materice očuvanjem organa, trudnoća može nastupiti nakon hormonske rehabilitacije i obnavljanja ovulatornih ciklusa. Vođenje trudnoće kod ovih osoba zahtijeva uzimanje u obzir postojeće ginekološke situacije. Poslije radikalan tretman karcinom materice kroz histerektomiju kod pacijenata reproduktivno doba može se razviti posthisterektomski sindrom.

Prevencija

Kompleks preventivne mjere uključuje eliminaciju hiperestrogenije: kontrolu tjelesne težine i toka dijabetes melitus, normalizacija menstrualne funkcije, kompetentan odabir kontracepcije, pravovremen hirurško uklanjanje feminizirajući tumori itd.

Sekundarna prevencija raka materice svodi se na blagovremeno otkrivanje i liječenje pozadinskih i prekanceroznih proliferativna patologija, provođenje redovnog skrininga raka za žene, praćenje pacijenata sa rizikom od raka endometrijuma.