Används vid kolmonoxidförgiftning. Hud och slemhinnor. När kan CO-förgiftning inträffa?

Kolmonoxid: symtom, första hjälpen

Förgiftning kolmonoxid dödar hundratals människor varje år. Enligt statistik från ministeriet för nödsituationer är antalet offer i vinterperiod mycket högre än under andra tider på året.

Orsaken till detta kan vara många olika faktorer, men för att skydda dig själv och dina nära och kära så mycket som möjligt måste du först veta tecken på kolmonoxidförgiftning och de möjliga konsekvenserna. I den här artikeln kan du hitta användbar information angående kroppens interaktion med denna gas, dess ytterligare effekter och rekommenderade försiktighetsåtgärder.

Faran med kolmonoxid

Ställen där det finns ökad fara CO-förgiftning

Den största faran med kolmonoxid ligger i det faktum att den kan, även i små doser, snabbt agera på människokropp.

Kolmonoxid är också färglös, luktfri och smaklös, vilket gör det mycket svårt att upptäcka med blotta ögat. På grund av detta skriver många ofta av den första tecken på gasförgiftning på andra faktorer, utan att tänka på faran. Du kan stöta på det absolut var som helst, både hemma och på jobbet. Och med tanke på att kolmonoxid, även känd som CO (kolmonoxid), bildas av bilar, och även vattenpipaapparater med dålig syretillgång, då kommer vi i kontakt med det nästan dagligen.

Effekten av kolmonoxid på kroppen

Effekten av CO på människor

Så fort CO kommer in i människokroppen börjar det genast påverka cirkulationssystemet. Och om dosen överstiger tillåten ränta, då kombineras kolmonoxid aktivt med hemoglobinceller och förvandlas till karboxihemoglobin, vilket hindrar syre från att nå vävnadsceller. Som ett resultat leder denna effekt till hypoxi och störningar av den biokemiska balansen.
Lider också av detta muskelvävnader och själva hjärtat. På grund av bristen på syre börjar mänskliga muskler att försvagas, och hjärtat, som inte kan hantera belastningen, förlorar sin arbetsrytm. I ett försök att leverera det syre som behövs för vävnaderna, ökar hjärtat hastigheten, vilket tröttar ut den förgiftade kroppen. Resultatet av denna åtgärd är ganska enkelt - ökad hjärtfrekvens och generell svaghet. Och ju mer kolmonoxid påverkar en person, desto snabbare är hans kropp engagerad i självförstörelse.

De främsta orsakerna till kolmonoxidförgiftning

Den första och mest talrika orsaken till CO-förgiftning inträffar i en brand. Erfarna brandmän vet att kolmonoxid i vissa fall är mycket farligare än en brands destruktiva kraft. Den andra orsaken, enligt dödsstatistiken, är en gasläcka i slutna utrymmen. Det vanligaste offret för det här fallet är nybörjare som gillar att stänga dörren i garaget och samtidigt glömma att stänga av bilmotorn eller lämna den för värmaren att fungera.
Även ägare av gasanvändande utrustning utrustad med dålig ventilation stöter ofta på kolmonoxid. Detta beror främst på ett brott mot säkerhetsföreskrifter eller ett brott mot villkoren för konstruktion av ventilationskanaler och skorstenar. Större gasutrustning används i produktionen, där även läckage kan uppstå och som ett resultat förgiftning av driftpersonalen. Och nu vet du redan Hur uppstår kolmonoxidförgiftning?.

De viktigaste symptomen och tecknen på manifestation

Tecken på kolmonoxidförgiftning

Symptomen på CO-intag kan variera mycket beroende på mängden gas som har kommit in i kroppen. Vissa av dem kan sammanfalla med andra sjukdomar och till och med passera för en vanlig åkomma. Men gränsen mellan ett måttligt tillstånd och en dödlig fara är mycket tunn, eftersom denna gas är för aktiv och det är mycket lätt att bli förgiftad av den.
För att göra en mer bekväm klassificering delade experter in symptomen på kolmonoxidförgiftning i tre kategorier som kan bildas: mild, måttlig och svår.

Lätt grad av påverkan:

• högt blodtryck;
• huvudvärk;
• knacka i tinningarna;
• kräkningar och illamående;
• yrsel och svaghet;
• bröstsmärtor och torr hosta;
• ökad hjärtrytm;
• tårkänsla och eventuella hörselhallucinationer.

Genomsnittlig grad av inflytande:

• partiell eller fullständig förlamning;
• ökat ljud i öronen;
• dåsighet;

Stor grad av påverkan:

• muskelkramp;
• förlust av medvetande;
• pupillförstoring med minimal ljusreaktion;
• okontrollerad tömning av tarmarna eller urinblåsan;
• ansträngd andning;
• blånande av ansiktshuden.

Alla dessa faktorer är resultatet av ett farligt kolmonoxidläckage. Och om du känner något av dessa symtom, och det finns en förgasad källa i närheten, rekommenderar vi starkt att du lämnar lokalen.

Atypiska former av förgiftning

Till skillnad från vanliga former kolmonoxid-förgiftning, atypiska former beror på flera faktorer. Ofta kan detta vara antingen för stort och snabbt gasutsläpp eller en kombination av en liten koncentration med inre tillstånd person.

Euforisk grad

Det kännetecknas av en relativt liten koncentration av CO, som flyter bredvid en person som lider av nervöst överarbete. Som ett resultat kan offret känna ett tillstånd av eufori, men i framtiden helt enkelt förlora medvetandet.

kronisk grad

Under denna kategori oftast fastnar personer som möter kolmonoxid under arbetsförhållanden. Det kan vara som anställda på pannhus, fabriker, verkstäder och så vidare. Allt detta åtföljs av karakteristisk huvudvärk, ökad hjärtrytm, snabb puls, slitage av hjärtat och kroppen som helhet, inte bara hela arbetsperioden utan även efter det.

Pulverkvalitet

Den sällsynta kategorin, eftersom förgiftning i detta fall sker med hjälp av explosiva gaser som bildas av brännbart krut. I detta fall kan irritation av slemhinnorna, smärta i nasofarynx och andningsorgan, tårbildning och hosta uppstå.
Som du själv kan se är dessa symtom på dessa former något annorlunda än huvudklassificeringen av förgiftning, men de är inte mindre dödliga.

Ytterligare komplikationer av förgiftning

Komplikationer av CO-förgiftning

Även om man snabbt kunde identifiera förgiftning och söka hjälp är kolmonoxid inte så lätt att helt eliminera från kroppen. Konsekvenser av kolmonoxidförgiftning kan vara väldigt olika - allt beror på psykiskt tillstånd organism, individuell för varje person, såväl som exponeringens varaktighet och, naturligtvis, tillhandahållandet av PMP.
I grund och botten kommer en person att åtföljas av långvarig svaghet och frekvent huvudvärk. I vissa fall finns det en kortvarig kramp eller lätt tinnitus. Om inverkan av kolmonoxid på människokroppen var mycket stor, kan behandlingen åtföljas av förekomsten av lunginflammation och nekros av inre vävnader. Effekterna av små doser är inte så kritiska och åtföljs vanligtvis av huvudvärk eller högt blodtryck inom ett par dagar.

Första hjälpen vid förgiftning

Vad man ska göra vid kolmonoxidförgiftning

Nu är det dags att svara på frågan: vad man ska göra mot kolmonoxidförgiftning? Om offret är i det drabbade området måste det omedelbart avlägsnas därifrån. Så fort du flyttar till ett säkert avstånd, lossar offret alla kläder som kan försvåra andningen. Om offret är i ett medvetslöst tillstånd måste han bäras ut konst gjord andning och även ringa ambulans.
Det bör kallas för alla symptom på måttlig och allvarlig förgiftning, eftersom den förgiftade personen i sådana fall behöver en syrgasmask, och han behöver också motgift mot kolmonoxid- Amizol. Utan hjälp av dessa medel kan den måttliga och svåra formen orsaka död snart.

Slutresultat av förgiftning

Resultatet av kolmonoxidförgiftning beror på flera faktorer:

• exponeringens varaktighet;
• koncentrationen av gas runt offret;
• läckagedetekteringshastighet;
• under vilken tidsperiod som tillhandahölls akutvård vid kolmonoxidförgiftning.

Det påverkas också av de individuella parametrarna för en person och hans hälsotillstånd. Offret kan komma av med både lindriga symtom och symtom måttlig, med ytterligare komplikationer och lång rehabiliteringsperiod. Annars kan passivitet leda till döden.

Förebyggande av CO-förgiftning

I alla företag måste den resulterande giftgasen ha tillgång till ventilationssystemet, så allt arbete måste utföras i välventilerade rum.

Om ditt hem har en öppen spis eller spis, måste du kontrollera spjällen regelbundet.

Även innan någon kontakt med koldioxid, sjukhuspersonal det rekommenderas starkt att ta motgiften "Amizol" 30-40 minuter före exponering för CO. Som du själv ser kan konsekvenserna av koldioxidförgiftning vara mycket allvarliga.
Detta kan orsakas av många olika faktorer. Överensstämmelse med säkerhetsföreskrifter och snabb leverans Sjukvård hjälpa till att hålla dig och dina nära och kära friska.

Video

Hur bestämmer man självständigt stadiet av kolmonoxidförgiftning? Vilken typ av hjälp ska offret ges? Dessa och andra frågor kan besvaras i dessa videor.

Kolmonoxidförgiftning är en av de vanligaste förgiftningarna i vardagen, den är mycket farlig och leder ofta till allvarliga konsekvenser och till och med döden.

CO (kolmonoxid) är en produkt av ofullständig förbränning organiskt material. Det är en färglös, smaklös och luktfri gas, irriterar inte huden och slemhinnorna, därför är den inte organoleptiskt bestämd i luften. Källan till detta gift kan vara vilken låga som helst, drivande förbränningsmotorer, oreglerad spisuppvärmning, skador på gasledningar i lägenheter och andra lokaler.

Oftare erhålls akut kolmonoxidförgiftning i garage, lägenheter, bränder, industriolyckor. I sådana fall kan koncentrationen av CO nå betydande nivåer. Så i bilars avgaser kan det överstiga 3-6%.

Kolmonoxid har hög toxicitet, som bestäms av dess koncentration i luften. Så när en person är i ett rum där dess koncentration når 0,1% i 1 timme, utvecklar han akut förgiftning av måttlig svårighetsgrad; allvarlig - vid en koncentration av 0,3 % i 30 minuter och dödlig - när en person andas in luft med 0,4 % CO i 30 minuter eller 0,5 % i endast 1 minut.

Bildning av karboxihemoglobin

Faran för människor och djur uppstår när kolmonoxid andas in i kroppen och bestäms till stor del av CO:s affinitet med järnhaltiga föreningar: hemoglobin, myoglobin, cytokromenzymer som bildar omvända komplex. I synnerhet omvandlar CO, som interagerar med hemoglobin, det till ett tillstånd av karboxihemoglobin (sömn). Det kan transportera syre från lungorna till vävnaderna. Dessutom, i närvaro av dormus, minskar dissociationen av oxyhemoglobin till O2 och hemoglobin. Detta gör det svårt att transportera syre till vävnader och påverkar negativt aktiviteten hos organ och system i kroppen, främst hjärnan och hjärtat.

Hos personer som andas luft som innehåller 0,1 % CO kan nivån av sömnighet i blodet nå 50 %. En sådan hög nivå av denna förening underlättas av en betydande affinitet (affinitet) av CO med hemoglobin, vilket är 220 gånger högre än affiniteten för O2. Dissociationen av karboxihemoglobin är 3600 gånger långsammare än för oxihemoglobin. Dess stabilitet i kroppen skapar grunden för utvecklingen av hemisk och vävnadshypoxi.

Antagonisten av kolmonoxid i kroppen är syre. Vid ett lufttryck på 1 atm., är TCO från kroppen cirka 320 minuter, med inandning av 100% syre - 80 minuter, och i en tryckkammare (2-3 atm.) - minskar till 20 minuter.

Tecken på kolmonoxidförgiftning

Kolmonoxidförgiftning är mycket farlig eftersom kolmonoxid är lukt- och färglös. En person förstår inte ens att han är i livsfara.
Tecken på kolmonoxidförgiftning är:

• dåsighet,
• syn- och hörselproblem
• huvudvärk,
• yrsel,
• dyspné,
• ljud i öronen,
• illamående,
• likgiltighet för fara
• förlust av medvetande,
• konvulsioner.

Symtom på förgiftning

Manifestationer av kolmonoxidförgiftning bestäms inte bara av dess innehåll i luften, utan också av verkans varaktighet och andningsintensiteten. Inandning av CO vid en koncentration av 0,05 % under 60 minuter leder till en mild huvudvärk. Samtidigt överstiger inte koncentrationen av sömnhuvuden i blodet 20%. Längre exponering eller mer intensiv inandning kan öka nivåerna av dormmusen med upp till 40-50 %. Kliniskt manifesteras detta av betydande huvudvärk, förvirring, ljusröd färg på huden och slemhinnorna. Vid en koncentration av CO i luften på 0,1 % uppstår medvetslöshet, andningen försvagas. Död är möjlig om gasens verkningslängd överstiger 1 timme. Samtidigt kan nivån av sömnighet nå 60-90%. Vid en sömnighetsnivå på mindre än 15 % finns inga tecken på akut förgiftning.
Svårighetsgraden av akut kolmonoxidförgiftning ökar med överansträngning, blodförlust, hypovitaminos, om offren har samtidiga sjukdomar speciellt kardiovaskulära och andningsorganen, kl hög temperatur luft, vilket minskar halten av O2 och ökar CO2 i den.

Ledande kliniska tecken Akut kolmonoxidförgiftning är hypoxi och uppkomsten av symtom i följande sekvens:

• a) psykomotoriska störningar;
• b) huvudvärk och känsla av tryck i den temporala regionen;
• c) förvirring och minskad synskärpa;
• d) takykardi, takypné, medvetslöshet, koma;
• e) djup koma, kramper, chock och andningsstillestånd.

Grader av akut berusning

Det finns 4 svårighetsgrader av akut kolmonoxidförgiftning CO: mild, måttlig, svår och fulminant.

mild förgiftning

Mild CO-förgiftning uppstår när nivån av dormics i plasma når 20-30%. Det finns huvudvärk, yrsel, en känsla av tyngd och klämning i huvudet, pulsering i tinningarna, tinnitus, dåsighet och slöhet. Eventuell eufori med visuella och hörselhallucinationer, illamående, ibland kräkningar. Utvecklar ofta takykardi, måttlig hypertoni, andnöd. Måttligt vidgade pupiller reagerar på ljus.

Måttlig förgiftning

Manifestationer av akut förgiftning av måttlig svårighetsgrad uppstår när nivån av sömnighet ökar till 50%. Kliniskt manifesteras detta av dåsighet, svår yrsel och huvudvärk, ökad svaghet, försämrad koordination av rörelser och kräkningar. karakteristisk tillfällig förlust medvetande och minne, uppkomsten av kramper, tonisk sammandragning tuggmuskler(stelkramp). Precis som vid mild förgiftning förblir huden och slemhinnorna ljusröda, hjärtslag och andnöd ökar, och ibland uppstår koma.

allvarlig förgiftning

När innehållet av dormics i blodet överstiger 50%, försämras offrens tillstånd kraftigt (allvarlig grad av berusning). Hos patienter kan medvetandet inte återställas. Det finns sådana manifestationer av CNS-skador som hallucinationer, delirium, kloniska-toniska kramper, pares och förlamning, decerebral stelhet, hypertermi, meningitsymptom och från cirkulationssystemet - svår takykardi, arytmier, angina pectoris, takypné. Andningen blir patologisk, som Cheyne-Stokes.
Urinering och avföring är ofrivilliga.

Beroende på omständigheterna klinisk bild akut berusning kan kompletteras med andra manifestationer. Så, vid bränder, en brännskada av den övre luftvägar, akut andningssvikt efter aspirations-obturationstyp, plötslig död(blixtgrad av förgiftning). Offren förlorar omedelbart medvetandet. Deras andning stannar, och efter 3-5 minuter stannar deras hjärta.

Dessutom kan akut kolmonoxidförgiftning i den toxikogena fasen kompliceras av lungödem, hjärtinfarkt och i den somatogena fasen - polyneurit, lunginflammation, nedsatt hudtrofism, akut insufficiens njurar.

På det premedicinska skedet, diagnos akut berusning SO baseras på resultat kliniska manifestationer, anamnesdata, analys av omständigheterna på platsen. 5 ml blod (med 1-2 droppar heparin) överförs till laboratoriet för analys. Patienterna evakueras till sjukhus, helst med tryckkammare.

Vad ska man göra mot kolmonoxidförgiftning

När vi ser en person i ett omedvetet tillstånd måste vi först och främst bedöma vad som hände med honom. För att förstå bör man studera offrets miljö.

Om en medvetslös person antar att han har förgiftats av kolmonoxid, är det möjligt om:
1. Offret befinner sig i garaget med bilmotorn igång.
2. Offret är vid spisen.

En person som förgiftats av kolmonoxid kommer att ha svårt att andas så länge han är vid medvetande.

Vad ska man göra?
Först och främst, få inte panik.
När du flyttar offret måste du alltid komma ihåg din egen säkerhet. Försök därför att inte andas ut luften som offret andas ut och luften i rummet där det finns en gasläcka.
Första steget: frisk luft
Om en person har förlorat medvetandet måste han föras ut i frisk luft. Om detta inte är möjligt, ge frisk luft på plats (stäng av bilen, öppna garageporten, fönster).

Andra steget: utvärdering andningsfunktion offer
Vid medvetslöshet, efter att ha tillfört frisk luft, bör han få konstgjord andning. I händelse av anomali, ring omedelbart en ambulans och fortsätt sedan med massagen bröst(30 kompressioner och 2 andetag).

Tredje steget: väntar på hjälp
Om det gick att återhämta sig korrekt andning, sätt offret i en säker position och ser fram emot medicinsk hjälp. Medan du väntar kan du inte lämna patienten, du måste hela tiden kontrollera hans tillstånd. Dessutom bör patienten vara täckt - skyddad från hypotermi.

Nödhjälp vid berusning

Akutvård består i att omedelbart upphöra med ytterligare penetration av kolmonoxid i offrets kropp och ge honom lugn, värme och hög nivå ventilation. För att göra detta bör du omedelbart ta ut det ur det förorenade rummet, ge tillgång till ren luft eller syre. Ta med en bomullspinne fuktad till näsan ammoniak, gnugga bröstet, sätt värmekuddar på benen, senapsplåster på bröstet och ryggen, ge offret varmt te eller kaffe att dricka.

När du slutar andas måste du ta till konstgjord ventilation lungor i hyperventilationsläge, införandet av andningsstimulerande medel (lobelinhydroklorid 1 ml 1% lösning, cytiton 1 ml). Användning av karbogen och metylenblått är kontraindicerat. Det är också nödvändigt att stoppa kramper med antikonvulsiva medel.

Farmakologisk korrigering av hjärtsjukdomar och förebyggande av hotande störningar hjärtfrekvens och konduktivitet kl akut förgiftning kolmonoxid utförs med hjälp av unitiol 5-10 ml 5% lösning, natriumtiosulfat 30-60 ml 30% lösning, cytokrom C 25-50 mg vitamin E 1 ml 30% oljelösning subkutant. Det är lämpligt att infundera 5-10% glukos med insulin, B-vitaminer, askorbinsyra, glukokortikoider, till exempel, intravenöst 90-120 mg prednisolonhemisuccinat.

I närvaro av hypertermi indikeras intravenösa analgininjektioner av 2 ml av en 50% lösning och kraniocerebral hypotermi. Med uppkomsten av en injektion av mezaton 0,5-1 ml av en 1% lösning, efedrinhydroklorid 1 ml av en 5% lösning. Stadierna för att ge medicinsk vård till ett offer för kolmonoxid presenteras i tabellen.

Stadier av medicinsk vård för offer för kolmonoxidförgiftning(enligt P. Kondratenko, 2001)

Terapeutiska åtgärder	Den medicinska personalens åtgärder	Mediciner och manipulation
1	2	3
Första hjälpen och första hjälpen	Flytta den skadade till frisk luft	Vid hjärtstopp - indirekt massage hjärta och mekanisk ventilation: mun-till-näsa eller mun-till-mun-andning
Första hjälpen	Leverans av offret till intensivvårdsavdelningen	Cordiamin eller koffein, eller mezaton (1 ml av en 1% lösning intramuskulärt). Askorbinsyra - 20-30 mg i 20-50 ml 40% glukoslösning intravenöst; 500 ml 5% glukos med 50 ml 2% novokain och 20-30 ml 5% askorbinsyra intravenöst. Analgin eller Reopirin - intramuskulärt, såväl som glukokortikoider. Vid hjärtstopp - bröstkompressioner och mekanisk ventilation: mun-till-näsa eller mun-till-mun-andning
Kvalificerad sjukvård		Ventilation med maskiner i hyperventilationsläge, med 100 % syretillförsel. Cytokrom C - 15-60 mg / dag. Antihypoxanter (natriumhydroxibutyrat), lugnande medel eller antipsykotika, antihistaminer intravenöst. Symtomatisk terapi. Glukokortikoider.

Mest effektiv metod Behandlingen av akut förgiftning med kolmonoxid är oxybaroterapi (vid ett tryck av 2,5 atmosfärer i 30-90 minuter), eftersom inandning av O2 under tryck kraftigt accelererar frisättningen av CO från serumet, bidrar till att försvinna hemocirkulationsstörningar, förbättrar andningen och hjärtaktivitet.

Kronisk kolmonoxidtoxicitet

Vid kronisk exponering för CO är förgiftning vanligast i den professionella miljön.

Huvudsakliga kliniska manifestationer

• cerebrasteni,
• diencefali,
• polyneurit,
• angina attacker,
• tyreotoxikos,
• impotens,
• perniciös anemi,
• polycytemi,
• splenomegali och andra. Efter allvarlig förgiftning finns det konsekvenser - försämring av minne och intelligens.

Behandling

Samling av historia som orsakade akut förgiftning, upphörande av kontakt med CO, symtomatisk behandling, cerebroskyddande behandling med glukos-insulininfusioner, B-vitaminer, enzympreparat, sjukgymnastik, rehabilitering - fysisk och psykisk.

Kolmonoxid (kolmonoxid) är en färglös, luktfri och smaklös gas. Kolmonoxid kan bildas varhelst förutsättningar skapas för ofullständig förbränning av kolhaltiga ämnen. Det är en integrerad del av många gaser och aerosoler: i generatorgaser - 9-29%, i explosiva gaser - upp till 60%, i fordonsavgaser - i genomsnitt 6,3%.

Kolmonoxidförgiftning är möjlig i pannhus, gjuterier, vid testning av motorer, i garage, fordon, gasanläggningar, gruvor, etc.; i vardagen med felaktig uppvärmning av spisar eller felaktig användning av gasolkök. MPC - 20 mg/m3.

Mottagning och utsöndring från kroppen - genom andningsorganen i oförändrad form. På grund av dess höga affinitet för hemoglobin orsakar det blockad av hemoglobin (bildning av karboxihemoglobin) och försämrad syretransport. Det hämmar dissociationen av oxyhemoglobin, hämmar vävnadsandning (blandad hemic-vävnadshypoxi), orsakar hypokapni. Kolmonoxid passerar snabbt blod-hjärnbarriären. Verkan på det centrala nervsystemet beror på både hypoxi och den direkta effekten av kolmonoxid.

Symtom

Symtom på akut berusning

Ljusgrad kolmonoxidförgiftning - huvudvärk, främst i tinningarna och pannan, "pulsering i tinningarna", yrsel, tinnitus, kräkningar, muskelsvaghet. Ökad andning och puls. Svimning, speciellt när man uppträder fysiskt arbete. En av de mest tidiga symtom- Minskad reaktionshastighet, försämrad färguppfattning.

Symtom på måttlig berusning

Förlust av medvetande under flera timmar eller betydande minnesförlust. Förlust av kritik. Skarp adynami. Störning av koordination av rörelser, darrning. Vid återkomsten av medvetandet - ett uttalat asteniskt tillstånd.

Symtom på en allvarlig form av berusning

Långdragen koma (upp till 5-7 dagar eller mer). Hjärnskada, muskelstelhet i armar och ben, kloniska och toniska kramper, kramper. Ofrivillig urinering och avföring. Cyanos av extremiteter, allmän hyperhidros. Hyn är ljus scharlakansröd (denna färg ges av karboxihemoglobin). Andningen är intermittent, kanske av Cheyne-Stokes-typ. Puls 110-120 slag per minut, hypotoni, tendens att kollapsa. Temperatur 39-40°C (möjlig hypotermi), neutrofil leukocytos, låg ESR. Möjlig död på grund av andningsförlamning. Efter att ha lämnat koma - ett långt tillstånd av bedövning. Apati. Det kan finnas ett kortvarigt deliriskt tillstånd, en skarp motorisk excitation, delirium, fullständig retrograd amnesi. Prognosen bestäms främst av djupet och varaktigheten koma. Tillväxten av fenomenet förtryck av centralen nervsystem på 2:a dagen gör prognosen ogynnsam. Med en måttlig och svår grad av berusning, mononeurit i ulnar, median eller allmän peroneal nerv, pares, förlamning är möjliga.

synskada

dubbelseende, färgblindhet; svullnad av bröstvårtan synnerv och näthinnan, synnervatrofi (sällsynt).

Hud- och hårskador

Trofiska hudskador, hemorragiska utslag, erytematösa-bullösa former (bild " termisk brännskada”), smärtsam tät svullnad, oftare av de distala extremiteterna, grånande, håravfall.

Förändringar i cirkulations- och andningssystemet

Från de allra första timmarna av kolmonoxidförgiftning sker uttalade förändringar i cirkulations- och andningssystemet. För det första kan funktionella störningar - takykardi, pulslabilitet, extrasystole och kranskärlssvikt också observeras. Vid måttlig och allvarlig förgiftning, toxisk skada på hjärtmuskeln (som ett resultat av både hypoxi och den direkta effekten av kolmonoxid på hjärtmuskeln) med symtom på hjärtmuskeln vaskulär insufficiens. På EKG - diffusa muskelförändringar, efter några dagar, tar en fokal karaktär som en hjärtinfarkt. Olika störningar ledning, upp till partiell eller fullständig blockad. Fokala förändringar myokardiet varar upp till 1,5 månader, förekommer ofta hos unga människor (upp till 30 år). koronar insufficiens kanske inte är kliniskt detekterbar smärtsyndrom kan vara helt frånvarande). Återhämtningen går långsamt. Exacerbationer är möjliga.

Förändringar i bronkopulmonal apparatur

Bronkit, måttlig och svår berusning - giftig lunginflammation, lungödem, utvecklas inom 1 - mindre än 2 dagar. Kliniska symtom mycket sällsynt och motsvarar inte svårighetsgraden av röntgendata.

Röntgendata

En röntgenundersökning av lungorna, tagen 10-15 timmar efter uppkomsten av kolmonoxidförgiftning, avslöjar förändringar i form av tre former:

1. Emfysem och ökat lungmönster. Skuggorna av lungornas portar är expanderade, består av små fokala och linjära formationer. Efter 1-3 dagar - full återhämtning.

2. Tillsammans med ovanstående ändras fokal karaktär med otydliga konturer, som upptar basalområdet, tätt placerade, utan en tendens att smälta samman. På den 3-4:e dagen återställs det normala lungmönstret.

3. Diffusa makrofokala förändringar i lungvävnad, oregelbunden form, med suddiga konturer, 1-2 cm i storlek, sammansmälta på sina ställen. Emfysem i lungorna av bullös typ.

Trots sådana omfattande anatomiska förändringar är deras fullständiga upplösning möjlig på den 7-10: e dagen från början av berusningen.

Kliniska och radiologiska data indikerar en kränkning av cirkulationen i lungcirkulationen från små grader av stagnation i lungkärlen (i den första av de beskrivna formerna) till interstitiell (i den andra formen) och alveolärt lungödem (i den tredje formen).

I ett litet antal fall ansluter sig måttlig feber den 2:a veckan, allmäntillståndet förvärras igen och vid lyssnande bestäms fuktiga och spridda torra raser (den så kallade post-burn pneumonia). Dessa bronk-pneumatiska förändringar, med ett gynnsamt förlopp, försvinner snart, och normal pneumatisering av lungorna återställs.

Särskild uppmärksamhet bör ägnas hemodynamiska störningar vid kolmonoxidförgiftning. Nästan hälften av offren observerade radiologiskt en akut total ökning av hjärtat med övervägande av de högra sektionerna. Normalisering efter 3-5 dagar. Lungödem och akut expansion av hjärtat förvärrar berusningen kraftigt. För tidig diagnos lung- och hjärtförändringar röntgenundersökning måste göras så tidigt som möjligt.

Blodförändringar

Högt innehåll hemoglobin och erytrocyter. På giftigt ödem lungor - neutrofil leukocytos, stickförskjutning; ESR ökar inte (om år av infektion); en ökning av nivån av socker, mjölksyra, acetonkroppar, urea, transferasaktivitet, en minskning av den alkaliska reserven. Ibland den snabba utvecklingen av anemi.

Möjliga konsekvenser av akut berusning

Subkortikalt syndrom(parkinsonism) 2-3 veckor efter att ha lämnat koma, hemipares (kapsulär och extrapyramidal), Korsakovs syndrom, cerebellära störningar, långvarig huvudvärk och yrsel, störningar i det perifera nervsystemet (mononeurit, radikulit, etc.), synnedsättning (diplopi, förträngning av synfält, etc.), minskad hörselskärpa och dysfunktion av den vestibulära apparaten, vegetativ-vaskulära kriser, diencefalisk epilepsi.

Det finns utveckling av psykoser, opto-vestibulära, endokrina störningar. Vid förgiftning under de första 3 månaderna av graviditeten är fostermissbildningar möjliga.

Det finns arytmier, störningar i intrakardiell överledning, upp till blockad, degenerativa förändringar hjärtmuskeln, kranskärlstrombos: fokal nefrit, tyreotoxikos, tendens till infektioner.

Kronisk berusning

Klagomål av huvudvärk, buller i huvudet, yrsel, trötthet, irritabilitet, dålig dröm, minnesstörning, kortvarig orienteringsstörning, hjärtklappning, smärta i hjärtat, andnöd, svimning, störningar av hudkänslighet, lukt, hörsel, funktioner hos den vestibulära apparaten, syn (kränkning av färguppfattning, förträngning av synfältet, störning av boende). Näringsmässig nedgång. Funktionella störningar centrala nervsystemet - asteni, autonom dysfunktion med angiodystoniskt syndrom, en tendens till vaskulära spasmer, högt blodtryck, ytterligare utveckling är möjlig hypertoni. Myokarddystrofi, angina fenomen. EKG visar fokala och diffusa förändringar, kranskärlssjukdomar.

Kronisk förgiftning bidrar till utvecklingen av ateroskleros och förvärrar förloppet av det senare, om det redan inträffade före berusningen. Endokrina störningar, särskilt tyreotoxikos.

Möjliga överträdelser menstruationscykel, ogynnsamt graviditetsförlopp, försvagning av sexuell funktion hos män.

Ibland finns det vaskulära cerebrala, diencefaliska kriser. Utveckling giftig encefalopati sällan observerad. Exacerbation av den tuberkulösa processen, minskat motstånd mot infektioner.

I blodet - en ökning av mängden hemoglobin och röda blodkroppar, mindre ofta - måttlig anemi, retikulocytos, förskjutning leukocytformel till vänster är en ökning av serumnivåerna av kolesterol, socker, kalcium möjlig.

Några diagnostiskt värde har en definition av innehållet av karboxihemoglobin i blodet, men det finns ingen parallellitet mellan dess mängd och berusningens svårighetsgrad. Utvecklingshastigheten, svårighetsgraden av akuta och kroniska förgiftningar kan bero på individuella egenskaper organism och från närvaron av andra sjukdomar. Förgiftning är allvarligare hos unga människor och gravida kvinnor, med sjukdomar i lungor och hjärta, cirkulationsstörningar, anemi, diabetes, leversjukdomar, neurasteni, kronisk alkoholism.

När i luften någon annan giftiga ämnen- bensin, bensen, kväveoxider, cyanider, vätesulfid - det finns en summering, förstärkning av den toxiska effekten.

Den ogynnsamma effekten av kolmonoxid förstärks av ökad fysisk aktivitet, vibrationer, buller, sänkning och ökad lufttemperatur och en minskning av syrepartialtrycket.

Första hjälpen och behandling

Bär ut patienten i ryggläge (även om möjligt självständig rörelse) till frisk luft. Fred. Uppvärmning är obligatorisk (varmvattenflaskor, senapsplåster till fötterna). Tidig och långvarig inandning av syre.

Vid svår kolmonoxidförgiftning - akut hyperbar syrgasbehandling i 1-1,5 timme kl. totalt tryck 0,3 MPa (3 kgf/cm2), om nödvändigt detta förfarande upprepa.

Under syrgasbehandling, drogterapi. I milda fall - ammoniak, te, kaffe.

Med samtidig frånvaro av puls och andningsstopp - massage av hjärtområdet, konstgjord andning. akut behandling måste utföras innan full återhämtning kardiovaskulära och andningsorgans funktioner.

Behandling av kronisk förgiftning

Beroende på det underliggande syndromet: glukos, vitaminterapi, hjärt-, vasodilaterande, pantotensyra, ATP, glutaminsyra.

Arbetsförmågasprövning

Efter behandling av akut kolmonoxidförgiftning i måttlig och svår form med frigörelse från arbetet (på sjukhus) - tillhandahållande sjukskriven. Efterföljande noggrann medicinsk övervakning. Beroende på förekomsten och svårighetsgraden av komplikationer kan arbetsförmågan vara permanent begränsad. På initiala tecken kronisk berusning - övergång till annat arbete (tillfälligt) under en period av 2 månader. Vid ineffektivitet av de vidtagna terapeutiska och förebyggande åtgärderna eller symtomens svårighetsgrad kronisk förgiftning- permanent övergång till ett annat arbete med en möjlig definition av funktionsnedsättning.

Förebyggande

Tätningsutrustning och rörledningar där kolmonoxid kan frigöras. Systematisk övervakning av koncentrationen av kolmonoxid i luften i rummet och snabbt avlägsnande av den frigjorda gasen, automatisk signalering av farliga koncentrationer av kolmonoxid.

Individuellt skydd: arbeta vid behov i gasmasker, andningsskydd.

Definition

CO (kolmonoxid) är en produkt av ofullständig förbränning av organiska ämnen. Det är en smaklös, färglös, luktfri gas som inte irriterar hud och slemhinnor, därför är den inte organoleptiskt bestämd i luften.

Orsaker

Källan till detta gift kan vara vilken låga som helst, drivande förbränningsmotorer, oreglerad spisuppvärmning, skador på gasledningar i lägenheter och andra lokaler. Oftare erhålls akut CO-förgiftning i garage, lägenheter, bränder, industriolyckor. I sådana fall kan koncentrationen av CO i luften nå betydande nivåer. Så i bilars avgaser kan det överstiga 3-6%.

Toxiciteten för CO är ganska hög och bestäms av dess koncentration i luften. Så när en person är i ett rum där koncentrationen av kolmonoxid når 0,1% i 1 timme, utvecklar han akut förgiftning av måttlig svårighetsgrad; allvarlig förgiftning- vid en koncentration av 0,3 % i 30 minuter, och dödlig - när en person andas in luft med 0,4 % CO i 30 minuter eller 0,5 % i bara en minut.

Faran för människor och djur uppstår när CO andas in i kroppen och bestäms av CO:s betydande affinitet för järnhaltiga föreningar: hemoglobin, myoglobin, cytokromenzymer, som bildar omvända komplex, i synnerhet CO, som interagerar med hemoglobin, omvandlas det till karboxihemoglobin (COHb). Det är oförmöget att transportera syre från lungorna till vävnaderna. Dessutom, i närvaro av СОНb, minskar dissociationen av oxyhemoglobin till O2 och hemoglobin, vilket gör det svårt att transportera O2 till vävnader och negativt påverkar aktiviteten hos organ och system i kroppen, främst hjärnan och hjärtat. Hos personer som andas luft som innehåller 0,1 % CO, kan COHb-nivåerna i blodet nå 50 %. En sådan hög nivå av denna förening underlättas av en betydande affinitet (affinitet) av CO med hemoglobin, vilket är 220 gånger högre än affiniteten för O2. Karboxihemoglobin dissocierar 3600 gånger långsammare än oxihemoglobin. Dess stabilitet i kroppen skapar grunden för utvecklingen av hemisk och vävnadshypoxi.

Symtom

Manifestationer av CO-förgiftning bestäms inte bara av dess innehåll i luften, utan också av verkans varaktighet och andningsintensiteten. Inandning av CO vid en koncentration av 0,05 % i 60 minuter. resulterar i en mild huvudvärk. Samtidigt överstiger inte koncentrationen av COHb i blodet 20 %. Längre exponering eller mer intensiv andning kan öka innehållet av COHb upp till 40-50 %. Kliniskt manifesteras detta av betydande huvudvärk, medvetslöshet, ljusröd färg på huden och slemhinnorna. Vid en koncentration av CO i luften på 0,1 % uppstår medvetslöshet, andningen försvagas. Möjlig död om giftets varaktighet överstiger 1 timme. I detta fall kan nivån av COHb nå 60-90%. Vid COHb-nivåer under 15 % finns inga tecken på akut förgiftning.

Svårighetsgraden av akut CO-förgiftning ökar med överansträngning, blodförlust, hypovitaminos, om offren har samtidiga sjukdomar, särskilt av det kardiovaskulära systemet och andning, vid hög lufttemperatur, en minskning av innehållet av O2 och en ökning av CO i den.

De ledande kliniska tecknen på akut CO-förgiftning är hypoxi och uppkomsten av symtom i följande sekvens:

• psykomotoriska störningar;
• huvudvärk;
• känsla av komprimering av tinningarna;
• förvirring och minskad synskärpa;
• takykardi, takypné, medvetslöshet, koma;
• djup koma, andningsstillestånd, chock, kramper.

Det finns fyra svårighetsgrader av akut CO-förgiftning: mild, måttlig, svår och fulminant.

Mild CO-förgiftning uppstår när nivån av COHb i blodet når 20-30 %. Det finns huvudvärk, yrsel, en känsla av tyngd och klämning i huvudet, pulsering i tinningarna, tinnitus, dåsighet och slöhet. Eventuell eufori med syn- och hörselhallucinationer, illamående och ibland kräkningar. Utvecklar ofta takykardi, måttlig hypertoni, andnöd. Måttligt vidgade pupiller reagerar på ljus.

Manifestationer av akut förgiftning av måttlig svårighetsgrad uppstår när nivån av COHb i blodet stiger till 50 %. Kliniskt manifesteras detta av dåsighet, svår yrsel och huvudvärk, ökad svaghet, försämrad koordination av rörelser och kräkningar. Karakteristisk kortvarig förlust av medvetande och minne, uppkomsten av kramper, tonisk sammandragning av tuggmusklerna (trismus). Precis som vid mild förgiftning förblir huden och slemhinnorna ljusröda, hjärtslag och andnöd ökar, och ibland uppstår koma.

När halten av COHb i blodet överstiger 50 % försämras tillståndet för offren kraftigt (allvarlig grad av berusning). Hos patienter kan medvetandet inte återställas. Det finns sådana manifestationer av CNS-skador som hallucinationer, delirium, kloniska-toniska kramper, pares och förlamning, decerebral stelhet, hypertermi, meningeala symtom och från cirkulationssystemet - svår takykardi, hjärtarytmier, angina pectoris, takypnea. Andningen blir patologisk, som Cheyne-Stokes. Urinering och avföring är ofrivilliga.

Beroende på omständigheterna kan den kliniska bilden av akut förgiftning kompletteras med andra manifestationer: brännskador, akut andningssvikt av aspirationsobstruktiv typ, plötslig död (fulminant grad av akut förgiftning). Offren förlorar omedelbart medvetandet. De slutar andas, och efter 3-5 minuter. och hjärta.

Dessutom kan akut CO-förgiftning i den toxikogena fasen kompliceras av cerebralt ödem, lungödem, hjärtinfarkt och i den somatogena fasen - av polyneurit, lunginflammation, nedsatt hudtrofism och akut njursvikt.

Diagnostik

På det premedicinska skedet baseras diagnosen akut CO-förgiftning på resultaten av kliniska manifestationer, anamnesdata och en analys av omständigheterna på platsen. 5 ml skickas till laboratoriet för analys. blod (1-2 droppar heparin). De skadade evakueras till sjukhus, gärna med barkning.

Förebyggande

Akutvård är att omedelbart stoppa ytterligare penetration av CO in i offrets kropp och ge honom lugn, värme och en hög andningsnivå. För att göra detta bör du omedelbart ta ut det ur det förorenade rummet, ge tillgång till ren luft eller syre. Ta med en bomullstuss fuktad med ammoniak till näsan, gnugga bröstet, sätt värmekuddar på benen, senapsplåster på bröstet och ryggen, ge offret varmt te eller kaffe att dricka. När andningen stannar är det nödvändigt att tillgripa konstgjord ventilation av lungorna i hyperventilationsläget, införandet av andningsstimulerande medel. Användning av karbogen och metylenblått är kontraindicerat. Det är också nödvändigt att stoppa kramper med antikonvulsiva medel.

Farmakologisk korrigering av hjärtsjukdomar och förebyggande av hotande störningar av hjärtrytm och ledning vid akut CO-förgiftning utförs med en lösning av unitiol, en lösning av natriumtiosulfat, cytokrom C, vitamin E. Det är lämpligt att infundera en lösning av glukos med insulin, B-vitaminer, askorbinsyra, glukokortikoider, till exempel prednisolonhemisuccinat.

I närvaro av hypertermi är injektioner av analgin intravenöst och kraniocerebral hypotermi indikerade. När tecken på akut vaskulär insufficiens uppträder, injektioner av mezatonlösning, efedrinhydrokloridlösning.

Den mest effektiva behandlingen för akut CO-förgiftning är oxybaroterapi (O2 vid ett tryck av 2,5 atmosfärer i 30-90 minuter), eftersom inandning av O2 under tryck kraftigt accelererar frisättningen av CO från blodet, bidrar till att försvinna hemocirkulationsstörningar, förbättrar andning och hjärtaktivitet.

Representeras av en färglös gasformig kropp. Den har ingen smak eller lukt. Att erhålla kolmonoxid är möjligt under förhållanden under vilka ofullständig förbränning av ämnen som innehåller kol sker. Oxiden är löslig i alkohol och bensen, dåligt löslig i vatten.

I små kvantiteter kolmonoxid finns i atmosfären såväl som i formationer Hård kol(i form av inneslutningar). Kolmonoxid är giftigt.

Komponenten finns som en beståndsdel i många aerosoler och gaser. Så till exempel är andelen kolmonoxid i generatorgaser cirka 9-29%, explosiv - cirka 60% och i avgaser - cirka 6,3%.

Kolmonoxid kommer in i kroppen och utsöndras oförändrad från den genom andningsorganen. Med en hög affinitet för hemoglobin, provocerar det (kolmonoxid) dess blockad. Dessutom stör kolmonoxid syretransporten, hämmar vävnadsandning, bromsar dissociationen av oxyhemoglobin och orsakar hypokapni.

Kolmonoxid kan snabbt tränga igenom. Förgiftning är möjlig i gjuterier, pannrum, vid provning av motorer, på fordon, i garage, gruvor och gasanläggningar. I vardagen, med analfabeter eller felaktig användning av gasspisar, kan berusning också uppstå.

När det inträffar kan konsekvenserna bli mycket allvarliga. För att bestämma graden av berusning bör du vara medveten om symtomen på tillståndet.

När man är berusad i mild grad det finns huvudvärk (främst i pannan och tinningarna), en känsla av "pulsering" i tinningarna, tinnitus, muskelsvaghet, kräkningar, yrsel. Förgiftning åtföljs också av ökad hjärtfrekvens och andning. En person upplever svimningsförhållanden, särskilt när fysisk aktivitet. Ett av de första tecknen är en kränkning av reaktionshastigheten och en störning i färguppfattningen.

Vid måttlig förgiftning uppstår medvetandeförluster i flera timmar. Det finns en skarp adynami, darrande. Kolmonoxid orsakar inkoordinering av rörelser. Efter medvetandets återkomst utvecklas en uttalad karaktär.

I en allvarlig form av berusning är en person i utdragen koma (i fem till sju (eller fler) dagar). Hjärnskador, kramper, tonic och kloniska kramper, muskelstelhet. Urinering och avföring sker ofrivilligt. Det finns också ökad svettning. Offrets hy är ljus röd. noterade andnöd, hypotoni, tendens att kollapsa. Förmodligen uppkomsten av dödsfall på grund av andningsförlamning.

När en person lämnar koma är en person i ett tillstånd av bedövning under en tillräckligt lång period. Apati utvecklas. I vissa fall kan kortvarigt delirium, motorisk excitation uppstå.

Prognosen baseras på djupet och varaktigheten av koma. Med en ökning på den andra dagen av symtom på CNS-depression är prognosen ogynnsam.

Efter måttlig och mild förgiftning är utvecklingen av mononeurit i median-, ulnar- eller peronealnerven möjlig, troligen domningar, förlamning.

Med kronisk berusning klagar offret ständigt över huvudvärk, överdriven trötthet, irritabilitet, tinnitus. Dessutom finns en vanlig kortvarig kränkning orientering. Yrsel, andfåddhet, smärta i hjärtats region observeras ständigt.

Kronisk berusning bidrar till utvecklingen av ateroskleros eller komplicerar dess förlopp (om det redan var närvarande). Frekventa konsekvenser kolmonoxidförgiftning är endokrina störningar i synnerhet tyreotoxikos.