Tecken på inre blödning: symtom på tillståndet och behandling. Hur man känner igen inre blödning och vilka är dess symtom

Artikelinnehåll: classList.toggle()">expandera

Inre blödning är utgången av blod från blodomloppet in i håligheten i organ eller vävnader. Detta patologiskt tillstånd, vilket kan leda till döden. Du måste kunna känna igen tecknen och ge akut vård.

Orsaker till utvecklingen av patologi

Det finns många orsaker till inre blödningar. De är olika i etiologi.

Vi listar de vanligaste orsakerna:

• Mekanisk skada på stora blodkärl. Detta händer när trubbigt våld buken, ett öppet sår, med ett starkt slag eller kompression (det finns en bristning av de inre organen). Beroende på lokalisering mekanisk skada och uppstå olika sorter patologiskt tillstånd (i bukhålan, livmodern, lungan, i kranialhålan);
• Maligna neoplasmer. På sena stadier av denna sjukdom sönderfaller tumören, vilket leder till en kränkning av blodkärlens integritet;
• Förskjutna benfrakturer. I detta fall skadar benfragment kärlen;
• Magsår mag-tarmkanalen. Vid exacerbation finns det stor risk för inre blödningar i mag-tarmkanalen;
• ärftlig blodsjukdom, vid vilken dess koagulationsegenskaper reduceras (blödarsjuka). I detta fall kan även en mindre skada orsaka;
• Patologiska tillstånd i de inre könsorganen hos kvinnor (ruptur av äggstocken eller dess cystor, utomkvedshavandeskap, för tidig lossning av moderkakan hos en gravid kvinna, aborter, missfall, livmoderruptur under förlossningen och så vidare);
• Hypertonisk sjukdom, vilket kan provocera en bristning av kärlen i hjärnan, hjärtat och aorta - den största artären i människokroppen.

Symtom på inre blödning

Denna patologi har ett antal specifika tecken genom vilka utvecklingen av patologi kan detekteras.

Det bör noteras att det finns 2 grupper av patologiska symtom:

• Vanlig, karakteristisk för alla arter, oavsett lokalisering;
• Specifika, är ett tecken på en viss typ (lung, livmoder, tarm, mag, och så vidare).

Tänk först på de allmänna tecknen på inre blödning.:

• Skarp svaghet och letargi;
• I allvarliga fall det finns förlust av medvetande och koma;
• Yrsel, offret kan inte stå på fötterna;
• Muntorrhet och intensiv törst;
• Huden blir blek;
• Andningen påskyndas;
• Rippling och flimrande av flugor framför ögonen;
• Kallsvett bryter ut. Hud bli kall och klibbig vid beröring;
• Starka hjärtslag, pulsen ökar. Samtidigt sker en minskning av blodtrycket.

Det bör noteras att den kliniska bilden varierar beroende på intensiteten av blodförlusten.

Intraabdominal

Tänk på de vanligaste typerna och tecknen på inre blödningar i bukhålan -.

Specifika symtom på inre blödning i magen:

• Kräkningar blod. Det vanligaste kräket är kaffesump. Detta beror på det faktum att blodet under påverkan sur miljö kryper ihop sig i magen. I sällsynta fall kan det finnas oförändrat blod i spyorna. Detta indikerar ett problem från den övre GI-kanalen (t.ex. matstrupen) eller massiv arteriell blödning i magen;
• Fekalmassor ändrar färg, eller blir snarare svarta, tjärartade;
• I vissa fall kan smärta i epigastriet noteras.

Specifika symtom på inre blödning i tarmen:

• Skarp smärta i buken av diffus natur;
• Vid palpation är musklerna i den främre bukväggen spända;
• Med slagverk (knackning) i området för blodansamling dämpas ljudet;
• Tyngd i buken;
• Illamående och kräkningar. Med blödning från övre tarmarna (duodenum), kräkningar "kaffesump";
• Blod i avföring. Vid blödning från tolvfingertarmen är avföringen svart. Om oförändrat blod observeras i avföringen, är blödningen lokaliserad i nedre tarmarna.

Lung

Blödning i pleurahålan uppstår vid skada lungvävnad ett benfragment av ett revben eller annat vasst föremål. Även denna patologi kan utvecklas mot bakgrund av allvarlig sjukdom lungor, till exempel tuberkulos, maligna neoplasmer, emfysem.

Symtom på lungblödning är:

• Smärta och sveda i bröstet, som uppstår vid tidpunkten för bristning av lungvävnaden;
• Svår ihållande hosta först torka, sedan gradvis börjar ett slemhinnat skumigt sputum med blod att sticka ut;
• Blod i sputum först har den en ljus skarlakansröd färg, sedan blir den röd, som rost;
• Dyspné;
• Andningen blir frekvent och mer ytlig;
• Vid riklig blödning kan ett astmaanfall uppstå;
• Kräkningar som uppstår med paroxysmal hosta. I kräken bestäms även blod i form av kaffesump.

Intrauterin

Hos kvinnor uppstår patologi mot bakgrund av följande akuta tillstånd:

• Apoplexi (ruptur) av äggstocken;
• Ruptur av en ovariecysta;
• Ektopisk graviditet;
• Ruptur av livmodern under graviditet eller förlossning;
• För tidig avlossning av moderkakan.

Alla dessa tillstånd är akuta och kräver omedelbar hjälp.

Med bristning av äggstocken, dess cystor och livmoder, samt ektopisk graviditet kvinnor utvecklar patologiska tecken.

Symtom på inre blödningar hos kvinnor:

• Akut smärta i nedre delen av buken, kan vara ensidig (med bristning av äggstocken);
• Den främre bukväggen är spänd;
• Smärta vid palpation av buken;
• Blodig flytning in en liten mängd från slidan.

Alla dessa patologiska tillstånd liknar symtomen, så det är lätt att förväxla dem med varandra. Och med lokaliseringen av smärta till höger är det nödvändigt att skilja med blindtarmsinflammation.

Med ansamling av blod i livmodern med central placentaavbrott, finns det en hög risk för fosterdöd och utveckling av infektionskomplikationer.

Inre blödningar under graviditeten manifesteras av ett antal symtom:

• Krampande smärtor i buken som strålar ut till nedre delen av ryggen och korsbenet;
• En kraftig förändring i fostrets motoriska aktivitet;
• Kraftig försämring allmäntillstånd;
• Blodig flytning från slidan;
• Fostrets hjärtfrekvens ändras (det finns en ökning eller avbrott).

Hur man stoppar inre blödningar

Detta tillstånd är mycket farligt och kan leda till snabb försämring och patientens död. Därför bör du i den här situationen agera snabbt, annars blir resultatet ogynnsamt.

För att stoppa inre blödningar måste du söka medicinsk hjälp. Det vill säga att offret ska föras till sjukhuset på egen hand, men det är bättre att ringa ambulansteamet. Före ankomsten av läkare är det nödvändigt att ge första hjälpen och övervaka patientens tillstånd.

Första hjälpen

Om det finns en misstanke om en inre blödning hos en person, måste du omedelbart ringa en ambulans. Innan ankomst medicinska arbetare det är nödvändigt att utföra ett antal manipulationer som hjälper till att undvika försämring av tillståndet.

Första hjälpen vid inre blödningar:

• Patienten ska läggas på rygg. Vid misstanke om lungblödning ska patienten ges halvsittande ställning;
• En liten rulle ska placeras under offrets huvud, och benen ska böjas vid knäna;
• Lossa åtsittande kläder (skjorta, byxor, slips);
• Applicera kallt på platsen för smärta eller obehag. Det är vad is är till för. plastflaska Med kallt vatten eller någon produkt från frysen.

När du tillhandahåller hjälp bör man komma ihåg att det finns ett antal manipulationer som inte kan utföras, eftersom de kommer att leda till en försämring av tillståndet.

Vad man inte ska göra?

• Du kan inte dricka patienten och ge honom några mediciner;
• Du kan inte applicera värme, det kommer bara att öka blödningen;
• Du kan inte göra lavemang, framkalla kräkningar;
• Du kan inte flytta patienten och självständigt känna det påstådda skadade området.

Sjukvård

Patienten är inlagd på ett sjukhus där behandling utförs som syftar till att: stoppa blödning, fylla på volymen av cirkulerande blod, förbättra patientens allmänna tillstånd.

För att stoppa blodförlust utförs en operation: endoskopisk eller klassisk. Integriteten hos blodkärl och vävnader återställs.

För att fylla på blodförlust och eliminera tecken på chock, används följande lösningar:

• Reopoliglyukin;
• Poliglukin;
• Hemodez;
• Salin.

Det är nödvändigt att korrigera nivån av hemoglobin. För detta utförs det allmän analys blod och på grundval av dess data ordineras behandling av järnbristanemi:

• För svår anemi när hemoglobinnivån är under 70 g / liter, utförs en transfusion av röda blodkroppar;
• För måttlig anemi svårighetsgrad (från 70 till 90 g / liter) järnpreparat i form av injektioner;
• För mild anemi(inte mindre än 90 g/liter) muntlig administration körtel.

En av de mest smygande akuta livshotande tillstånden är inre blödningar. De är ett patologiskt tillstånd, åtföljt av frisättning av blod från kärlen till den fria bukhålan, retroperitoneala utrymmet eller ihåliga organ (mage och tarmar). Hela komplexiteten i situationen är att vanligtvis de flesta sjukdomar orsakar oro hos en person i samband med ett signalerande smärtsyndrom. Med någon blödning finns det inga sådana tecken. Detta lämnar det här problemet länge obemärkt. De börjar uppmärksamma det först när patienternas tillstånd försämras kraftigt. Men det finns specifika symtom på inre blödning, vars kunskap kan hjälpa till med snabb diagnos av detta komplexa problem.

Tecken på inre blödning

Genom uppmärksam uppmärksamhet på alla förändringar i kroppen kan man märka, vid första anblicken, vanliga förändringar. Med tiden förvärras de gradvis. Omedelbara tecken på inre blödning:

1. Dålig hälsa och allmän svaghet;
2. Yrsel och svimning;
3. Dåsighet och apati (brist på intresse för någonting);
4. Onaturlig blekhet i huden;
5. En minskning av blodtrycket under de siffror som är karakteristiska för specifik person vid den vanliga tiden (arteriell hypotoni);
6. Ökad hjärtfrekvens (takykardi).

Alla ovanstående symtom är vanliga. De är karakteristiska för alla typer av inre blödningar. Det finns en annan grupp av kliniska manifestationer som hänvisar till de specifika tecknen på en viss typ av denna sjukdom. De kommer att diskuteras i andra avsnitt av artikeln.

Det enda som är värt att uppehålla sig vid är graden av utveckling och progression av symtom. Ibland ökar alla tecken så snabbt och spontant att varken patienterna själva eller omgivningen kan förstå vad som händer. Men det händer att situationen utvecklas gradvis med en gradvis kränkning av det allmänna tillståndet och förvärring av symtom. Detta alternativ klinisk kurs inre blödning är gynnsammare, eftersom det gör det möjligt att märka hotfulla symtom och söka hjälp i tid.

Intensiteten av inre blödning och graden av ökning av dess symtom beror på orsaken till dess förekomst och diametern på de blödande kärlen. Ju större kärlet är skadat, desto tyngre är det!

Typer av inre blödningar och deras manifestationer

Om vi ​​överväger denna fråga globalt kan vi säga att inre blödning är en där det utströmmande blodet inte har direkt kontakt med den yttre miljön. Därför klassar många inte blödningar från mage och tarmar som inre. Men med tanke på att de kanske inte orsakar specifika symtom under lång tid, är det tillrådligt att överväga dem i samband med interna. När allt kommer omkring är det viktigaste att misstänka problemet så tidigt som möjligt, och allt annat kommer att klargöras i processen för observation och diagnos i en medicinsk institution.

Alla typer av inre blödningar och deras motsvarande specifika symptom visas i en visuell tabell.

Laparoskopi är den modernaste metoden för att diagnostisera och behandla inre blödningar.

Omedelbara orsaker till förekomsten

Följande sjukdomar och tillstånd kan leda till inre blödningar:

1. Slutna och öppna skador i buken med skador på inre organ (lever, mjälte, mesenteri i tunntarmen);
2. Apoplexi i äggstockarna (brutna äggstockar);
3. Ruptur av en cysta på äggstockarna eller bäckenet (förekommer oftast under samlag);
4. Aktiv fysisk aktivitet (kan framkalla bristningar av cystiska äggstockar eller förstorade inre organ);
5. Skador i ländryggen;
6. Aortaaneurysm som börjar dissekera
7. magsår i tolvfingertarmen och magen;
8. Rupturer av slemhinnan i matstrupen (Malory-Weiss syndrom);
9. och mage;
10. Sönderfallande tumörer i mag-tarmkanalen, bukhålan och retroperitonealt utrymme.

Inre blödning kan aldrig bli oberoende sjukdom. De är alltid antingen den huvudsakliga manifestationen eller en komplikation av ett antal patologiska tillstånd.

Vad är faran och vad ska man göra

Det är mycket viktigt att veta hur man ska bete sig vid inre blödningar. När allt kommer omkring beror en persons liv ofta på det. Odifferentierad taktik reduceras till följande aktiviteter:

1. Lägg patienten till sängs med minsta tecken på inre blödning. Alla ytterligare åtgärder bör utföras strikt i patientens horisontella position;
2. Abdominal kylning (ispack eller kall värmedyna på nedre delen av buken, hypokondrium eller ländryggen, beroende på den misstänkta platsen för blödningskällan);
3. Transport av patienten i denna position till närmaste medicinska institution.

Om du struntar i reglerna för första hjälpen kan detta leda till ökad blödning och massiv blodförlust. Sådana förhållanden är alltid mycket farliga och utgör ett direkt hot mot människors liv.

Under förhållandena på ett kirurgiskt sjukhus kan specialister välja följande taktik.

I de allra flesta fall av inre blödningar krävs akut kirurgisk behandling. Detta är det enda sättet att rädda liv och förhindra komplikationer.

Diagnos av "inre blödning" kan vara svårt för en läkare som inte har kirurgisk praktik. Symtomen är mycket tveksamma och länge sedan orsaka ingen oro. Antagandet kan slutligen bekräftas endast som ett resultat av en djupgående undersökning med hjälp av endoskopiska tekniker.

Även om man är säker på tecken på inre blödning, tar det tid att hitta källan till blodförlusten och ordinera behandling. För detta bör patienten läggas in på sjukhuset så snart som möjligt.

Vilka typer av blödningar är inre

Alla organ i människokroppen förses med blodkärl. Ruptur av blodkärl (artärer eller vener) orsakar ansamling av blod i de närmaste hålrummen, som bildas av anatomiska strukturer (ligament, organväggar och bukhinnan, muskler). Det kan vara:

• gemensam väska,
• utrymmet mellan pleurala arken,
• mag- och tarmslingor,
• blåsa,
• bukhåla och retroperitonealt utrymme,
• hjärtväska,
• hjärna,
• äggstockar hos kvinnor.

Det vi kallar "blödning, stroke" syftar också på den inre formen av blodförlust. När allt kommer omkring, med en stroke, till exempel i hjärnans substans, äggstocken, ackumuleras blod i ett slutet utrymme, det orsakar sträckning, tryck på de omgivande vävnaderna.

Kaviteten av blodackumulering är nödvändigtvis associerad med ett blödande kärl eller skadat organ. Alla manifestationssymtom är indelade i allmänna, som indikerar graden av blodförlust, ökande anemi och lokala, som kan skilja sig beroende på den skadade inre organ och ett kärl.

Allmänna tecken

Vanliga symtom inkluderar:

• muntorrhet, törst;
• ökad svaghet till graden av dåsighet;
• mörkare i ögonen;
• blek hud;
• yrsel, svimning.

Vid undersökning noterar läkaren en minskning artärtryck, takykardi.

Alla allmänna symtom indikerar en ökning av anemi. De är mer uttalade när en stor artär eller ven är skadad (möjligen flera kärl samtidigt). Med inre blödning från ett eroderat sår, kapillärer, ett kärl med liten diameter, är tecknen milda. Det tar tid för dem att manifestera sig.

Lokala symtom på blödning

Lokala manifestationer inkluderar symtom som indikerar ett skadat organ. Ansamlingen av blod orsakar smärta som en reaktion på sträckningen av kaviteten.

• Blödning i extremiteternas led - smärta i leden, försämrad böjning, volymökning jämfört med andra armen eller benet.
• Blödning i hjärnan - uttalad välvning huvudvärk, neurologiska symtom, beroende på lokaliseringen (pares eller förlamning av armar och ben, ansiktsasymmetri, nedsatt känslighet).
• Vid skador på mage och tarmar - kräkningar med blod, svart flytande avföring, skarpa smärtor i buken, flatulens.
• Lungblödning kännetecknas av ökad hosta, hemoptys, ökad andnöd, bröstsmärtor.
• Om blod ackumuleras i pleurahålan, finns det tecken på komprimering av lungan på sidan av lesionen, smärta, andnöd, en förändring av patientens kroppsposition (komprimerar och skonar den drabbade sidan).
• Frisättningen av ackumulerat blod i bukhinnan och retroperitonealt utrymme åtföljs av smärta i buken, påtvingad sittande ställning patient, bestrålning av smärta i nyckelbenet och nacken. Med retroperitoneal lokalisering är smärta i nedre delen av ryggen möjlig.
• Blödning i äggstocken och bristning av livmodern orsakar en ansamling av blod i bäckenet, smärta i ljumsken och laterala delar av buken, en känsla av tryck på ändtarmen.

Hemoptys - ett objektivt symtom på blödning

Lokala tecken tyder på rätt diagnos och taktik för hur man stoppar blödningen.

Orsaker

De vanligaste orsakerna till inre blödningar är skador på bröstet och bukhålan med frakturer i revbenen, bröstbenet, bäckenbenen, lemmar. I det här fallet uppstår direkt skada på organet med en bristning eller indirekt - benfragment. Ruptur av lever, mjälte, kärl i tarmens mesenterium, njurar och ruptur av urinledaren diagnostiseras.

Akuta och kroniska sjukdomar:

• gynekologiska sjukdomar leder till blödning i håligheten i ovariecysten, bristning av cysta eller rör under ektopisk graviditet;
• lungtuberkulos orsakar lungblödning;
• magsår bidrar till vaskulär skada, perforering av såret och frisättning av blod i bukhinnan, tarmarna, tolvfingertarmen;
• cirros i levern orsakar blödning från åderbråck i matstrupen;
• maligna tumörer i tarmarna, mage under förfall kan orsaka svår blödning;
• Dissektion av ett aortaaneurysm är en vanlig orsak till blödning hos äldre.

Kan orsaka blödning träningsstress, dietöverträdelse.

Särskilt oroande är inre blödningar ärftliga sjukdomar associerad med brist på blodfaktorer (blödarsjuka). De kan uppstå utan någon uppenbar anledning, de är svåra. Lederna är oftast drabbade. Det är möjligt att stoppa sådana blödningar endast genom transfusion av plasma med nödvändiga faktorer.

Den enda första hjälpen för en patient med hemofili är is på leden

Vad behöver göras

Första hjälpen för inre blödningar består i att ringa en ambulans, förhindra en ökning av blodförlusten på grund av fel råd från andra.

Om inre blödning misstänks ska en person ges:

• den mest avslappnade liggställningen så att magmusklerna inte spänns;
• höj benen med en rulle eller kudde;
• när du kräks, hjälp till att vända på sidan;
• lägg kallt på magen eller bröstet (is, värmedyna, flaska kallt vatten);
• Torka av ansiktet med en fuktig trasa.

Du måste vänta på att ambulansen kommer, lämna inte patienten ensam. Om du är bekant med offret och hans sjukdomar bör du berätta för läkaren om förekomsten av en kronisk sjukdom.

Vad man inte ska göra

Man måste komma ihåg att behandlingen av inre blödningar är en rent medicinsk fråga. Följ inte råden från oerfarna personer:

• tvätta magen;
• do olika typer massage;
• ge någon medicin;
• får dricka vatten.

Undersökning på sjukhuset

Ambulansen ska ta patienten till sjukhuset så snabbt som möjligt. Vid undersökning har teamläkaren redan misstankar om orsaken till blödningen. Undersökning av buken låter dig märka ojämnt deltagande i andningen, uppkomsten av symtom på spänning.

Överförd akut skada antyder skadans styrka och dess lokalisering. Läkaren kan injicera hemostatiska läkemedel i venen, vilket gör att kärl med liten diameter kan koagulera.

På sjukhuset genomgår patienten akut blodprov för att fastställa graden av anemi. Alla biokemiska tester är gjorda, urinanalys för att fastställa möjlig källa blödning.

Om patientens tillstånd tillåter, utförs esophagogastroskopi, ultraljud av bukhålan för att utesluta skador på organ.

Kvinnor undersöks av en gynekolog, särskilt om det finns en kränkning av tidpunkten för menstruationscykeln.

En kvinna kanske inte ens antar att hon är gravid.

Behandling

Används för att stoppa blödningar terapeutiska metoder. Dessa är läkemedel: Natriumetamsilat, Vikasol, Kalciumklorid. Doseringen bestäms av läkaren.

I ett allvarligt tillstånd hos patienten och symtom på bukhinneinflammation, kommer orsaken till anemi att letas efter endast på operationsbordet. Operationen kallas laparotomi. Det går ut på att undersöka hela bukhålan och bäckenorganen efter ett stort snitt.

Ibland är en stor överraskning för kirurger upptäckten av en ruttnande tumör eller en enorm cysta. För att stoppa utflödet av blod i kaviteten ligeras kärlen, om möjligt avlägsnas tumören i friska vävnader. Statusrevision grannkroppar för att se till att blödningen har upphört.

För att avlägsna blod från pleurahålan utförs punkteringar med försiktig sugning. Enligt röntgenbilden övervakas lungans expansion.

Blod avlägsnas också från leden med en punktering. Samtidigt administreras antibiotika för att förhindra inflammation.

Vid blödning från vidgade vener i matstrupen hos patienter med levercirros, palliativ kirurgi genom att föra in en ballong i matstrupen och blåsa upp den med luft. Detta uppnås genom att klämma fast venerna och efterföljande trombos.

blödning hemorrojder bandage, ta bort eller införa skleroserande medel i dem.

Om patientens tillstånd tillåter, erbjuds han endoskopiska metoder för kirurgisk behandling. Målet med all behandling för blödning är att bevara och återställa det skadade organet så mycket som möjligt.