Vad är en sfärisk livmoder. Adenomyos i livmodern: symtom, behandling, effekter på graviditet. Globulär livmoder: en atypisk form av reproduktionsorganet. Eventuella konsekvenser, komplikationer Livmoderns form är sfärisk, vilket betyder

- en sjukdom där det inre slemhinnan (endometrium) växer in i livmoderns muskelvävnad. Det är en typ av endometrios. Det manifesteras av långvarig kraftig menstruation, blödning och brunaktig flytning i mellanmenstruationsperioden, svår PMS, smärta under menstruation och under sex. Adenomyos utvecklas vanligtvis hos patienter i fertil ålder, bleknar efter klimakteriets början. Det diagnostiseras på grundval av en gynekologisk undersökning, resultaten av instrumentella och laboratoriestudier. Behandlingen är konservativ, kirurgisk eller kombinerad.

Allmän information

Adenomyos är groning av endometrium i de underliggande skikten av livmodern. Vanligtvis drabbar kvinnor i reproduktiv ålder, förekommer oftare efter 27-30 år. Ibland är det medfött. Självslocknar efter klimakteriets början. Det är den tredje vanligaste gynekologiska sjukdomen efter adnexit och myom och kombineras ofta med den senare. För närvarande noterar gynekologer en ökning av förekomsten av adenomyos, vilket kan vara associerat både med en ökning av antalet immunsjukdomar och med förbättringen av diagnostiska metoder.

Patienter med adenomyos lider ofta av infertilitet, men ett direkt samband mellan sjukdomen och oförmågan att bli gravid och föda ett barn har ännu inte definitivt fastställts, många experter tror att orsaken till infertilitet inte är adenomyos, utan samtidig endometrios. Regelbundna kraftiga blödningar kan orsaka anemi. Svår PMS och intensiv smärta under menstruationen påverkar patientens psykologiska tillstånd negativt och kan orsaka utveckling av neuros. Behandling av adenomyos utförs av specialister inom gynekologi.

Samband mellan adenomyos och endometrios

Adenomyos är en typ av endometrios, en sjukdom där endometrieceller förökar sig utanför livmoderns slemhinna (i äggledarna, äggstockarna, matsmältnings-, andnings- eller urinvägarna). Spridningen av celler sker genom kontakt, lymfogent eller hematogent sätt. Endometrios är inte en tumörsjukdom, eftersom heterotopiskt lokaliserade celler behåller sin normala struktur.

Däremot kan sjukdomen orsaka ett antal komplikationer. Alla celler i livmoderns inre slemhinna, oavsett deras placering, genomgår cykliska förändringar under påverkan av könshormoner. De förökar sig intensivt och avvisas sedan under menstruationen. Detta medför bildandet av cystor, inflammation i de omgivande vävnaderna och utvecklingen av adhesiva processer. Frekvensen av kombinationen av intern och extern endometrios är okänd, men experter föreslår att de flesta patienter med livmoderadenomyos har heterotopiska foci av endometrieceller i olika organ.

Orsaker till adenomyos

Orsakerna till utvecklingen av denna patologi har ännu inte klarlagts exakt. Det har fastställts att adenomyos är en hormonberoende sjukdom. Utvecklingen av sjukdomen underlättas av nedsatt immunitet och skada på ett tunt lager av bindväv som separerar endometrium och myometrium och förhindrar tillväxten av endometrium djupt in i livmoderväggen. Skador på separeringsplattan är möjlig under abort, diagnostisk curettage, användning av en intrauterin enhet, inflammatoriska sjukdomar, förlossning (särskilt komplicerade sådana), operationer och dysfunktionell livmoderblödning (särskilt efter operation eller under behandling med hormonella medel).

Andra riskfaktorer för utveckling av adenomyos i samband med aktiviteten hos det kvinnliga reproduktionssystemet inkluderar för tidigt eller för sent insättande av menstruation, sent insättande av sexuell aktivitet, orala preventivmedel, hormonbehandling och fetma, vilket leder till en ökning av mängden östrogen i kroppen. Riskfaktorer för adenomyos associerad med nedsatt immunitet inkluderar dåliga miljöförhållanden, allergiska sjukdomar och frekventa infektionssjukdomar.

Vissa kroniska sjukdomar (sjukdomar i matsmältningssystemet, högt blodtryck), överdriven eller otillräcklig fysisk aktivitet har också en negativ effekt på immunsystemets tillstånd och kroppens allmänna reaktivitet. Ogynnsam ärftlighet spelar en viss roll i utvecklingen av adenomyos. Risken för denna patologi ökar i närvaro av nära släktingar som lider av adenomyos, endometrios och tumörer i de kvinnliga könsorganen. Möjlig medfödd adenomyos på grund av kränkningar av intrauterin utveckling av fostret.

Klassificering av adenomyos i livmodern

Med hänsyn till den morfologiska bilden särskiljs fyra former av adenomyos:

Fokal adenomyos. Endometrieceller införs i de underliggande vävnaderna och bildar separata foci.
nodulär adenomyos. Endometrieceller finns i myometrium i form av noder (adenomyom), formade som myom. Noderna är som regel flera, innehåller håligheter fyllda med blod, omgivna av tät bindväv som härrör från inflammation.
Diffus adenomyos. Endometrieceller införs i myometriet utan att det bildas tydligt urskiljbara foci eller noder.
Blandad diffus nodulär adenomyos. Det är en kombination av nodulär och diffus adenomyos.

Med hänsyn till penetrationsdjupet av endometrieceller särskiljs fyra grader av adenomyos:

1 grad- endast det submukosala lagret av livmodern lider.
2 grader- inte mer än hälften av djupet av livmoderns muskelskikt påverkas.
3 grader- mer än hälften av djupet av livmoderns muskelskikt lider.
4 grader- hela muskellagret är påverkat, det kan spridas till närliggande organ och vävnader.

Symtom på adenomyos

Det mest karakteristiska tecknet på adenomyos är lång (över 7 dagar), smärtsam och mycket kraftig menstruation. Blodproppar hittas ofta. Brunaktiga fläckar är möjliga 2-3 dagar före menstruationen och inom 2-3 dagar efter det att den tar slut. Ibland observeras intermenstruell livmoderblödning och brunaktig flytning i mitten av cykeln. Patienter med adenomyos lider ofta av allvarligt premenstruellt syndrom.

Ett annat typiskt symptom på adenomyos är smärta. Smärta uppstår vanligtvis några dagar innan menstruationen börjar och slutar 2-3 dagar efter att den börjar. Funktioner hos smärtsyndromet bestäms av lokaliseringen och prevalensen av den patologiska processen. Den allvarligaste smärtan uppstår när näset påverkas och utbredd adenomyos i livmodern, komplicerad av flera sammanväxningar. När den är lokaliserad i näset kan smärta stråla ut till perineum, när den är lokaliserad till livmoderns vinkel - till vänster eller höger inguinalregion. Många patienter klagar över smärta under samlag, förvärrad på tröskeln till menstruationen.

Mer än hälften av patienterna med adenomyos lider av infertilitet, som orsakas av sammanväxningar i äggledarna som hindrar ägget från att tränga in i livmoderhålan, störningar i endometriestrukturen som försvårar implantation av ägget, samt en åtföljande inflammatorisk process, ökad myometrial tonus och andra faktorer som ökar sannolikheten för spontan abort. I anamnesen kan patienter ha en bristande graviditet med regelbunden sexuell aktivitet eller flera missfall.

Riklig menstruation vid adenomyos medför ofta utveckling av järnbristanemi, som kan visa sig i svaghet, dåsighet, trötthet, andnöd, blek hud och slemhinnor, frekventa förkylningar, yrsel, svimning och pre-synkope. Svår PMS, lång menstruation, konstant smärta under menstruation och försämring av allmäntillståndet på grund av anemi minskar patienters motståndskraft mot psykisk stress och kan provocera utvecklingen av neuros.

Kliniska manifestationer av sjukdomen kanske inte motsvarar svårighetsgraden och prevalensen av processen. Grad 1 adenomyos är vanligtvis asymtomatisk. Vid årskurs 2 och 3 kan både ett asymtomatiskt eller oligosymptomatiskt förlopp och svåra kliniska symtom observeras. Grad 4 adenomyos, som regel, åtföljs av smärta på grund av utbredda vidhäftningar, svårighetsgraden av andra symtom kan variera.

Vid en gynekologisk undersökning avslöjas en förändring i livmoderns form och storlek. Med diffus adenomyos blir livmodern sfärisk och ökar i storlek på tröskeln till menstruationen, med en vanlig process kan storleken på organet motsvara 8-10 veckors graviditet. Med nodulär adenomyos hittas tuberositet i livmodern eller tumörliknande formationer i organets väggar. Med en kombination av adenomyos och myom motsvarar livmoderns storlek storleken på myomen, organet minskar inte efter menstruation, de återstående symtomen på adenomyos förblir vanligtvis oförändrade.

Diagnos av adenomyos

Diagnosen adenomyos fastställs på grundval av anamnesen, patientens klagomål, undersökningsdata på stolen och resultaten av instrumentella studier. Gynekologisk undersökning utförs på tröskeln till menstruationen. Förekomsten av en förstorad sfärisk livmoder eller tuberositeter eller noder i livmoderregionen, i kombination med smärtsam, långvarig, riklig menstruation, smärta under samlag och tecken på anemi, är grunden för att ställa en preliminär diagnos av adenomyos.

Den huvudsakliga diagnostiska metoden är ultraljud. De mest exakta resultaten (cirka 90%) erhålls när man utför en transvaginal ultraljudsskanning, som, liksom en gynekologisk undersökning, utförs på tröskeln till menstruationen. Adenomyos indikeras av en ökning och en sfärisk form av organet, olika väggtjocklekar och cystiska formationer större än 3 mm, som uppträder i livmoderns vägg strax före menstruationen. Med diffus adenomyos reduceras effektiviteten av ultraljud. Den mest effektiva diagnostiska metoden för denna form av sjukdomen är hysteroskopi.

Hysteroskopi används också för att utesluta andra sjukdomar, inklusive myom och livmoderpolypos, endometriehyperplasi och maligna neoplasmer. Dessutom, i processen för differentialdiagnos av adenomyos, används MRI, under vilken det är möjligt att upptäcka förtjockning av livmoderväggen, kränkningar av strukturen av myometrium och foci av endometriell penetration in i myometrium, samt att bedöma nodernas täthet och struktur. Instrumentella diagnostiska metoder för adenomyos kompletteras med laboratorietester (blod- och urintester, hormontester), som gör det möjligt att diagnostisera anemi, inflammatoriska processer och hormonella obalanser.

Behandling och prognos för adenomyos

Behandling av adenomyos kan vara konservativ, kirurgisk eller kombinerad. Behandlingstaktiken bestäms med hänsyn till formen av adenomyos, prevalensen av processen, patientens ålder och hälsotillstånd, hennes önskan att upprätthålla barnafödande funktion. Inledningsvis utförs konservativ terapi. Patienter ordineras hormonella läkemedel, antiinflammatoriska läkemedel, vitaminer, immunmodulatorer och medel för att upprätthålla leverfunktionen. Anemi behandlas. I närvaro av neuros remitteras patienter med adenomyos till psykoterapi, lugnande medel och antidepressiva medel.

Med ineffektiviteten av konservativ terapi utförs kirurgiska ingrepp. Operationer för adenomyos kan vara radikala (panhysterektomi, hysterektomi, supravaginal amputation av livmodern) eller organbevarande (endokoagulering av endometrioshärdar). Indikationer för endokoagulering vid adenomyos är endometriehyperplasi, suppuration, närvaron av vidhäftningar som hindrar ägget från att komma in i livmoderhålan, bristen på effekt vid behandling av hormonella medel i 3 månader och kontraindikationer för hormonbehandling. Som indikationer för avlägsnande av livmodern, progressionen av adenomyos hos patienter äldre än 40 år, ineffektiviteten av konservativ terapi och organbevarande kirurgiska ingrepp, diffus grad 3 adenomyos eller nodulär adenomyos i kombination med livmodermyom, anses hotet om malignitet. .

Om adenomyos upptäcks hos en kvinna som planerar en graviditet, rekommenderas hon att försöka bli gravid tidigast sex månader efter att ha genomgått en kurs av konservativ behandling eller endokoagulering. Under första trimestern ordineras patienten gestagener. Frågan om behovet av hormonbehandling under andra och tredje trimestern av graviditeten bestäms med hänsyn till resultatet av ett blodprov för progesteron. Graviditet är en fysiologisk klimakteriet, åtföljd av djupgående förändringar i hormonella nivåer och har en positiv effekt på sjukdomsförloppet, vilket minskar tillväxthastigheten för heterotopiska endometrieceller.

Adenomyos är en kronisk sjukdom med hög risk för återfall. Efter konservativ terapi och organbevarande kirurgiska ingrepp under det första året upptäcks återfall av adenomyos hos var femte kvinna i fertil ålder. Inom fem år observeras återfall hos mer än 70 % av patienterna. Hos patienter i premenopausal ålder är prognosen för adenomyos mer gynnsam, på grund av den gradvisa utrotningen av äggstockarnas funktion. Efter panhysterektomi är återfall omöjligt. I klimakteriet sker självåterhämtning.

Livmodern är kvinnans reproduktiva oparade inre organ. Den består av plexus av glatta muskelfibrer. Livmodern ligger i mitten av det lilla bäckenet. Den är mycket rörlig, därför kan den vara i olika positioner i förhållande till andra organ. Tillsammans med äggstockarna utgör den kvinnokroppen.

Allmän struktur av livmodern

Detta inre muskelorgan i reproduktionssystemet är päronformat, som är tillplattat fram och bak. I den övre delen av livmodern på sidorna finns grenar - äggledarna, som passerar in i äggstockarna. Bakom är ändtarmen, och framför är blåsan.

Livmoderns anatomi är som följer. Muskelorganet består av flera delar:

Botten är den övre delen, som har en konvex form och ligger ovanför äggledarnas utloppslinje.
Kroppen som botten smidigt passerar in i. Den har en konisk form. Avsmalnar och bildar en isthmus. Detta är hålrummet som leder till livmoderhalsen.
Livmoderhalsen - består av näset, och den vaginala delen.

Livmoderns storlek och vikt är individuell. Genomsnittsvärdena för hennes vikt hos flickor och kvinnor som inte har några kvinnor når 40-50 g.

Livmoderhalsens anatomi, som är en barriär mellan den inre håligheten och den yttre miljön, är utformad så att den sticker ut i den främre delen av slidans fornix. Samtidigt förblir dess bakre fornix djup, och den främre - vice versa.

Var är livmodern?

Organet ligger i det lilla bäckenet mellan ändtarmen och urinblåsan. Livmodern är ett mycket rörligt organ, som dessutom har individuella egenskaper och formar patologier. Dess läge påverkas avsevärt av tillståndet och storleken på närliggande organ. Livmoderns normala anatomi i egenskaperna hos den plats som är upptagen i det lilla bäckenet är sådan att dess längdaxel ska vara orienterad längs bäckenets axel. Dess botten lutar framåt. När man fyller blåsan rör den sig lite bakåt, vid tömning återgår den till sitt ursprungliga läge.

Peritoneum täcker större delen av livmodern, förutom den nedre delen av livmoderhalsen, och bildar en djup ficka. Den sträcker sig från botten, går till framsidan och når halsen. Den bakre delen når slidväggen och passerar sedan till ändtarmens främre vägg. Denna plats kallas Douglas space (recess).

Livmoderns anatomi: foto och väggstruktur

Orgeln är treskiktad. Den består av: perimetrium, myometrium och endometrium. Ytan av livmoderväggen är täckt av det serösa membranet i bukhinnan - det initiala lagret. På nästa - mellannivå - tjocknar vävnader och har en mer komplex struktur. Plexus av glatta muskelfibrer och elastiska bindestrukturer bildar buntar som delar myometrium i tre inre lager: inre och yttre sneda, cirkulära. Det sistnämnda kallas också för medelcirkuläret. Detta namn fick han i samband med strukturen. Det mest uppenbara är att det är mittskiktet av myometrium. Termen "cirkulär" motiveras av ett rikt system av lymfkärl och blodkärl, vars antal ökar avsevärt när det närmar sig livmoderhalsen.

Förbi submucosa passerar livmoderns vägg efter myometrium in i endometrium - slemhinnan. Detta är det inre lagret som når en tjocklek på 3 mm. Den har ett längsgående veck i den främre och bakre delen av livmoderhalskanalen, från vilken små palmformade grenar sträcker sig i en spetsig vinkel till höger och vänster. Resten av endometrium är slät. Närvaron av veck skyddar livmoderhålan från penetration av ogynnsamt innehåll i slidan för det inre organet. Livmoderns endometrium är prismatisk, på dess yta finns de tubulära livmoderkörtlarna med glaskroppsslem. Den alkaliska reaktionen de ger håller spermierna livskraftiga. Under ägglossningsperioden ökar sekretionen och ämnen kommer in i livmoderhalskanalen.

Ligament i livmodern: anatomi, syfte

I kvinnokroppens normala tillstånd stöds livmodern, äggstockarna och andra angränsande organ av en ligamentapparat, som bildas av glatta muskelstrukturer. De inre reproduktionsorganens funktion beror till stor del på tillståndet hos musklerna och fascia i bäckenbotten. Ledbandsapparaten består av en upphängnings-, fixerings- och stödapparat. Kombinationen av de utförda egenskaperna hos var och en av dem säkerställer den normala fysiologiska positionen för livmodern bland andra organ och den nödvändiga rörligheten.

Sammansättningen av ligamentapparaten i de inre reproduktionsorganen

Anordning	Utförda funktioner	Ledbanden som bildar apparaten
Upphängande	Förbinder livmodern med bäckenväggen	Parat bred livmoder
		Stödjande ligament i äggstocken
		Egna ligament i äggstocken
		Runda ligament i livmodern
Fixering	Fixar kroppens position, sträcker sig under graviditeten, ger den nödvändiga rörligheten	Livmoderns huvudligament
		Vesicouterina ligament
		sacro-uterina ligament
stödjande	Bildar bäckenbotten, som är ett stöd för de inre organen i genitourinary systemet	Muskler och fascia i perineum (yttre, mellersta, inre lagret)

Livmoderns och bihangens anatomi, liksom andra organ i det kvinnliga reproduktionssystemet, består av utvecklad muskelvävnad och fascia, som spelar en betydande roll i den normala funktionen av hela reproduktionssystemet.

Upphängningsanordningens egenskaper

Upphängningsapparaten består av parade ligament i livmodern, tack vare vilka den är "fäst" på ett visst avstånd till väggarna i det lilla bäckenet. Det breda livmoderbandet är ett veck av bukhinnan av den tvärgående typen. Den täcker livmoderns kropp och äggledarna på båda sidor. För den senare är ligamentstrukturen en integrerad del av det serösa höljet och mesenteriet. Vid bäckenets sidoväggar passerar det in i parietal bukhinnan. Det stödjande ligamentet avgår från varje äggstock, har en bred form. Kännetecknas av hållbarhet. Inuti passerar den livmoderartären.

De korrekta ligamenten i var och en av äggstockarna har sitt ursprung i livmoderfonden från baksidan under äggledarnas gren och når äggstockarna. Livmoderns artärer och vener passerar inuti dem, så strukturerna är ganska täta och starka.

Ett av de längsta upphängningselementen är livmoderns runda ligament. Dess anatomi är följande: ligamentet har formen av en sladd upp till 12 cm lång.Det har sitt ursprung i ett av livmoderns hörn och passerar under det främre skiktet av det breda ligamentet till den inre öppningen av ljumsken. Därefter förgrenar sig ligamenten i många strukturer i vävnaden i pubis och labia majora och bildar en spindel. Det är tack vare livmoderns runda ligament som den har en fysiologisk lutning framåt.

De fixerande ligamentens struktur och placering

Livmoderns anatomi borde ha antagit sitt naturliga syfte - att föda och föda avkommor. Denna process åtföljs oundvikligen av aktiv sammandragning, tillväxt och rörelse av reproduktionsorganet. I detta sammanhang är det nödvändigt att inte bara fixa livmoderns korrekta position i bukhålan, utan också förse den med den nödvändiga rörligheten. Just för sådana ändamål uppstod fixeringsstrukturer.

Livmoderns huvudligament består av plexus av glatta muskelfibrer och bindväv, belägna radiellt till varandra. Plexus omger livmoderhalsen i området för det inre os. Ledbandet passerar gradvis in i bäckenfascian och fixerar därigenom organet till bäckenbottens position. De vesikouterina och blygdliga ligamentstrukturerna har sitt ursprung längst ner på framsidan av livmodern och fäster vid urinblåsan respektive pubis.

Det sacro-uterina ligamentet bildas av fibrösa fibrer och glatta muskler. Den avgår från nacken, omsluter ändtarmen på sidorna och ansluter till fascia i bäckenet vid korsbenet. I stående läge har de en vertikal riktning och stödjer livmoderhalsen.

Stödapparat: muskler och fascia

Livmoderns anatomi innebär begreppet "bäckenbotten". Detta är en uppsättning muskler och fascia i perineum, som utgör den och utför en stödjande funktion. Bäckenbotten består av ett yttre, mitten och inre lager. Sammansättningen och egenskaperna hos de element som ingår i var och en av dem anges i tabellen:

Anatomi av den kvinnliga livmodern - strukturen av bäckenbotten

Lager	muskler	Karakteristisk
Yttre	Ischiocavernosus	Ångbad, beläget från skinkorna till klitoris
	löksvampig	Ångbad, sveper runt ingången till slidan, vilket gör att den drar ihop sig
	utomhus-	Komprimerar "ring" anus, omger hela nedre ändtarmen
	Yta tvärgående	Svagt utvecklad parad muskel. Den kommer från ischialknölen från den inre ytan och är fäst vid perineumsenan, ansluten till muskeln med samma namn, som löper från baksidan
Medium (urogenitalt diafragma)	m. sphincter urethrae externum	Komprimerar urinröret
Medium (urogenitalt diafragma)	Djup tvärgående	Dränering av lymfa från inre könsorgan Lymfkörtlar, till vilka lymfan skickas från kroppen och livmoderhalsen - iliaca, sakral och inguinal. De är placerade vid passageplatsen och på framsidan av korsbenet längs det runda ligamentet. Lymfatiska kärl som ligger längst ner i livmodern når lymfkörtlarna i nedre delen av ryggen och inguinalområdet. Den gemensamma plexus av lymfkärl från de inre könsorganen och ändtarmen är belägen i utrymmet för Douglas. Innervation av livmodern och andra reproduktiva organ hos en kvinna De inre könsorganen innerveras av de sympatiska och parasympatiska autonoma nervsystemen. Nerverna som går till livmodern är vanligtvis sympatiska. På vägen förenas ryggradsfibrer och strukturer i sakralnervens plexus. Sammandragningar av livmoderns kropp regleras av nerverna i den överlägsna hypogastriska plexus. Själva livmodern innerveras av grenar av uterovaginal plexus. Livmoderhalsen får vanligtvis impulser från de parasympatiska nerverna. Äggstockarna, äggledarna och adnexa innerveras av både uterovaginala och ovarieplexus. Funktionsförändringar under månadscykeln Livmoderns vägg är föremål för förändringar både under graviditeten och under menstruationscykeln. i den kvinnliga kroppen kännetecknas av en kombination av pågående processer i äggstockarna och livmoderslemhinnan under påverkan av hormoner. Det är uppdelat i 3 stadier: menstruation, postmenstruell och premenstruell. Avskalning (menstruationsfas) uppstår om befruktning inte sker under ägglossningen. Livmodern, en struktur vars anatomi består av flera lager, börjar släppa ut slemhinnan. Tillsammans med det kommer det döda ägget ut. Efter avstötning av det funktionella lagret täcks livmodern endast med en tunn basal slemhinna. Postmenstruell återhämtning börjar. I äggstocken återproduceras corpus luteum och en period av aktiv sekretorisk aktivitet av äggstockarna börjar. Slemhinnan tjocknar igen, livmodern förbereder sig för att ta emot ett befruktat ägg. Cykeln fortsätter kontinuerligt tills befruktning sker. När embryot implanteras i livmoderhålan börjar graviditeten. Varje vecka ökar den i storlek och når 20 eller fler centimeter i längd. Födelseprocessen åtföljs av aktiva sammandragningar av livmodern, vilket bidrar till förtrycket av fostret från kaviteten och återgången av dess storlek till prenatal. Livmodern, äggstockarna, äggledarna och adnexa bildar tillsammans det komplexa kvinnliga reproduktionsorgansystemet. Tack vare mesenteriet är organen säkert fixerade i bukhålan och skyddade från överdriven förskjutning och framfall. Blodflödet tillhandahålls av en stor livmoderartär, och flera nervknippen innerverar organet.

Globulär livmoder - vad är det? Alternativa namn för patologin är adenomyos, intern genital endometrios. Det är en patologi hos det kvinnliga reproduktionsorganet, där det finns en groning av endometrios i andra livmoderzoner. I synnerhet kan denna process bildas i själva livmoderns område (äggstockar, vagina, äggledarskjortor) och utanför (lungor, tarmar, urinvägar, ibland i postoperativa sår).

Sfärisk livmoder - patologi hos det kvinnliga reproduktionsorganet

Normen är groning av endometrium uteslutande i livmoderhålan. Med adenomyos introduceras endometriet gradvis i organets muskelvägg.

Förresten. Endometriet "befolkar" i livmoderväggen inte överallt, utan lokalt, d.v.s. platser. I jämförelsesyfte kan du föreställa dig plantor planterade i en kartong. När plantor inte har planterats i marken på länge, kommer plantornas rotsystem gradvis att börja växa genom sprickorna i lådan. Enligt samma princip penetrerar endometriet livmoderns vägg.

Själva livmodern förblir inte inaktiv - den reagerar på en objuden invasion. Som ett resultat tjocknar enskilda områden av muskelvävnad runt det övervuxna endometriet. På så sätt försöker livmodern stoppa ytterligare patologisk tillväxt. Gradvis, efter muskeln, ökar även livmodern själv och blir så småningom rundad.

Orsaker

Atypisk tillväxt av endometrieceller kan provocera sådana skäl:

Olika kirurgiska ingrepp (kejsarsnitt, abort, curettage) bidrar till förstörelsen av livmoderns inre septum. Som ett resultat kan endometrium fritt sjunka in i organhålan.
Brott i den intrauterina utvecklingen av det kvinnliga embryots reproduktionssystem.
Fel i det endokrina systemet.
Svag öppning av livmoderhalsen under menstruationen. Endometrieceller är i detta ögonblick under tryck, vilket gör att de tränger in i livmoderns vägg och sedan in i bukhålan.
Adenomyos blir ofta en följeslagare för kvinnor som älskar överdrivet solbad och besök på solariet;
Allergiska reaktioner, infektionssjukdomar, leverpatologier - alla tecken som indikerar låg immunitet kan orsaka adenomyos.
Stress, nervchocker, såväl som en stillasittande livsstil, kan provocera fram stagnerande processer i det lilla bäckenet. Av denna anledning bildas tätningar i livmodern och adenomyos börjar.

Symtom på anomali

En sfärisk livmoder låter dig inte alltid veta om dess närvaro i kvinnokroppen. Ibland är patologin asymptomatisk, och en kvinna kanske inte ens är medveten om förekomsten av problem med formen på reproduktionsorganet. Men i avancerade fall kan följande alarmerande symtom uppträda:

Rejäla blödningar under menstruationen. Ett mycket karakteristiskt symptom på adenomyos. Förutom en helt naturlig känsla av obehag kring detta riskerar en kvinna att få anemi, vilket är kantat av efterföljande komplikationer. Kvinnor med ett framskridet stadium av adenomyos är särskilt utsatta.
Smetande brunaktiga fläckar mellan mens. Vissa kvinnor misstar dem för att menstruationen börjar. Men en sådan flytning kan provocera anemi.
Smärta under intimitet. Annars kallas detta inte det mest trevliga fenomenet dyspareuni. Denna omständighet orsakar ofta fysiologiska och psykologiska problem i sexpartners intima liv. Smärta under sex är en av de vanligaste orsakerna som leder en kvinna till ett möte med en gynekolog.
Smärta omedelbart före, under och efter avslutad menstruation. Många kvinnor anser att smärta före och under menstruationen är helt normalt, typiskt. Denna ståndpunkt är i grunden felaktig. Smärta, särskilt skarp och långvarig, är en allvarlig anledning till att kontakta en specialist.
Störningar i menstruationscykeln. Vanligtvis med adenomyos blir det kortare än vanligt.
Vid en gynekologisk undersökning diagnostiserar läkaren en förstorad livmoder. Detta kan lätt upptäckas genom palpation av livmodern av en gynekolog.

Viktig! Mycket ofta förväxlas symtomen på adenomyos med manifestationer av andra gynekologiska sjukdomar. För att utesluta alla möjliga negativa alternativ och diagnostisera patologi måste du omedelbart kontakta en gynekolog om du hittar ett eller flera alarmerande tecken.

Diagnos av den sfäriska livmodern

Ultraljud anses vara den huvudsakliga metoden för att diagnostisera adenomyos. Med hjälp av denna studie bestäms storleken på könsorganet, dess struktur, gränserna för endometrium och myometrium. En liknande metod låter dig också bestämma graden av groning av slemhinnan i livmodern. Noggrannheten i resultaten är cirka 90%.

En undersökning av en gynekolog kan också bekräfta att patienten har en rund livmoder. Storleken på organet varierar från normal till atypisk (motsvarande 6-8 veckors graviditet). Organets yta är ojämn, beröring på vissa ställen kan orsaka smärta.

För en mer exakt diagnos kan en hysteroskopiprocedur användas. Dess kärna är införandet av en specialiserad enhet i livmoderhålan. I det här fallet visualiseras organets väggar från insidan och läkaren har möjlighet att bedöma omfattningen av patologin, ta ett vävnadsprov för en biopsi eller utföra terapeutiska åtgärder (cauterisering av inflammation, avlägsnande av polyper, etc. .).

Kolposkopi är en av metoderna för att diagnostisera och behandla adenomyos.

I vissa fall tvekar läkaren att ställa en diagnos, eftersom adenomyos liknar myom i livmodern. För att slutligen verifiera diagnosens riktighet kan patienten skickas till en magnetisk resonanstomografi (MRT).

Behandlingsmetoder för adenomyos

Enligt medicinsk forskning är livmoderns form och förmågan att bli gravid inte direkt relaterade. Med andra ord anses adenomyos i sig inte vara en orsak till infertilitet. Men ofta åtföljs endometriets groning av ytterligare komplikationer (myom eller endometrios), vilket kan bli ett hinder för den önskade graviditeten. Behandlad adenomyos ökar möjligheten till befruktning med 30-60% Om det inte fanns några komplikationer under hela graviditeten kan en kvinna med en sfärisk livmoder säkert föda naturligt. Den enda komplikationen kan vara risken för livmoderblödning.

Behandling av livmodern, som har tagit en atypisk form, utförs på följande sätt:

Tar hormonella droger. Med deras hjälp skapas en konstgjord klimakteriet. I slutet av behandlingsförloppet finns risk för återväxt av endometriet. Därför väljer läkaren patientens hormonella läkemedel med den optimala dosen för kontinuerlig användning. Moderna botemedel av denna typ orsakar praktiskt taget inte skada på den kvinnliga kroppen.
Embolisering av livmoderns artärer. Hjälper till att förbättra blodcirkulationen i kroppens vävnader.
Kirurgiskt ingrepp. Det rekommenderas att eliminera de drabbade områdena av vävnader, noder eller hela organet som helhet.

adenomyos

Adenomyos "Du har adenomyos i livmodern" - en sådan slutsats hörs ofta av kvinnor (särskilt efter 27-30 år) under en ultraljudsundersökning eller efter undersökning på en stol. Mycket sällan förklaras patienterna i detalj vad denna sjukdom är.
Låt oss ta reda på det.
Adenomyos kallas ibland för "inneboende endometrios" vilket likställer denna sjukdom med en typ av endometrios. De flesta forskare tror att även om dessa sjukdomar liknar varandra, är de fortfarande två olika patologiska tillstånd.
Vad är adenomyos?
Låt mig påminna dig om att livmoderhålan är kantad med en slemhinna som kallas endometrium. Endometriet växer under menstruationscykeln, förbereder sig för att ta emot ett befruktat ägg, och om graviditet inte inträffar fälls ytskiktet (även kallat "funktionellt"), vilket åtföljs av blödning (denna process kallas menstruation). I livmoderhålan finns livmoderslemhinnan kvar, varifrån livmoderslemhinnan börjar växa igen i nästa menstruationscykel.
Endometriet separeras från livmoderns muskelskikt av ett speciellt tunt lager av vävnad som separerar dessa lager. Normalt kan endometriet bara växa mot livmoderhålan, helt enkelt förtjockas under menstruationscykeln. Med adenomyos händer följande - på olika ställen spirar endometrium en delande vävnad (mellan endometrium och muskeln) och börjar tränga in i livmoderns muskelvägg.
Viktig! Endometriet växer in i livmoderns vägg inte hela vägen, utan bara på ställen. För tydlighetens skull ska jag ge ett exempel. Du har planterat plantor i en kartong, och om du inte har transplanterat dem i marken på länge, kommer individuella rötter att gro genom lådan. Så, i form av separata "rötter" som tränger in i livmoderns muskelvägg, gror endometriet.
Som svar på uppkomsten av endometrievävnad i livmodermuskeln börjar den svara på invasionen. Detta manifesteras av reaktiv förtjockning av individuella buntar av muskelvävnad runt det invaderande endometriet. Muskeln försöker så att säga begränsa den vidare spridningen av denna inväxtprocess.
Eftersom muskeln ökar i storlek, börjar livmodern följaktligen att öka i storlek, får en sfärisk form.
Vilka är former av adenomyos?
I vissa fall bildar den implanterade endometrievävnaden foci av dess ackumulering i muskeltjockleken, då säger de att detta är "adenomyos - en fokal form." Om det helt enkelt sker en introduktion av endometrium i livmoderns vägg utan att foci bildas, talar de om en "diffus form" av adenomyos. Ibland finns det en kombination av diffusa och nodulära former av adenomyos.
Det händer också att endometriet, som har invaderat livmoderväggen, bildar noder som mycket liknar noderna hos livmoderfibroider. Om livmoderfibroider, som regel, representeras av muskel- och bindvävskomponenter, dominerar körtelkomponenten och bindväven i noderna av adenomyos. Denna form av adenomyos kallas "nodulär".
Det kan vara mycket svårt med ultraljud att skilja en myom från en nodulär form av adenomyos. Dessutom tror man att endometrievävnad kan införas i redan existerande myomatösa noder. Ganska ofta kan man se en kombination av adenomyos och myom. Till exempel, mot bakgrund av diffus adenomyos, finns det noder av livmoderfibroider.
Som ett resultat av diagnosen är det mycket viktigt att ställa rätt diagnos och tydligt bestämma vad som exakt finns i livmodern - livmoderfibroider eller adenomyos nodulär form. Behandlingen av myom och adenomyos är praktiskt taget densamma, men effektiviteten är annorlunda, och detta kommer att påverka behandlingens prognos.
Vad orsakar adenomyos?
Den exakta orsaken till bildandet av adenomyos är fortfarande inte känd. Det antas att alla faktorer som bryter mot barriären mellan endometrium och livmoderns muskulära lager kan leda till utveckling av adenomyos.
Vad exakt:

Curettage och abort

myom (särskilt med öppning av livmoderhålan)

Förlossning Inflammation i livmodern (endometrit)Andra operationer på livmodern

Samtidigt, men mycket sällan, påträffas adenomyos hos kvinnor som aldrig har genomgått de ingrepp och sjukdomar som beskrivs ovan, samt hos unga tonårsflickor som nyligen har börjat menstruera.
I dessa sällsynta fall föreslås två skäl.
Den första orsaken är förknippad med förekomsten av störningar under fosterutvecklingen av flickan, vilket leder till att endometriet utan några yttre faktorer introduceras i livmoderns vägg.
Den andra anledningen är relaterad till det faktum att hos unga flickor kanske livmoderhalskanalen inte öppnar sig bra under menstruationen. Muskulösa sammandragningar av livmodern under menstruation i närvaro av cervikal spasm skapar mycket högt tryck inuti livmodern, vilket kan ha en traumatisk effekt på endometriet, nämligen på barriären som skiljer livmoderslemhinnan och livmoderns muskelskikt. Som ett resultat kan införandet av endometrium i livmoderns vägg inträffa.
Dessutom är det denna mekanism som kan spela en roll i utvecklingen av endometrios, eftersom om utflödet av menstruationssekret från livmodern blir svårt, under påverkan av högt tryck, kommer dessa sekret in i bukhålan i stora mängder genom rören , där endometriefragment implanteras på bukhinnan.
Hur uppstår adenomyos?
Mer än hälften av kvinnorna med adenomyos är asymtomatiska. De mest karakteristiska symtomen på adenomyos inkluderar smärtsamma och rikliga, såväl som långvarig menstruation, ofta med blodproppar, med en lång period av brunaktiga fläckar, smärta under sexuell aktivitet och ibland intermenstruella fläckar. Smärta vid adenomyos är ofta ganska stark, spastisk, skärande, ibland kan det vara "dolk". Sådan smärta lindras dåligt genom att ta konventionella smärtstillande medel. Intensiteten av smärta under menstruation kan öka med åldern.
Diagnos av adenomyos
Oftast ställs diagnosen "adenomyos" under ett ultraljud. Samtidigt ser läkaren en "ökad livmoder, en heterogen struktur av myometriet (de skriver också "heterogen ekogenicitet"), frånvaron av en tydlig gräns mellan endometrium och myometrium, "tandning" i området för den här gränsen, närvaron av foci i myometriet.
Läkaren kan beskriva en kraftig förtjockning av en av livmoderns väggar jämfört med den andra. Det här är de vanligaste ultraljudsbeskrivningarna av adenomyos som du kan läsa i din rapport. Under undersökningen på stolen kan läkaren säga att livmodern är förstorad i storlek, ett mycket viktigt ord är "livmodern är rund."
Diagnosen "adenomyos" ställs också ofta under hysteroskopi. Under denna procedur ses de så kallade "rörelserna" - det är röda prickar i livmoderslemhinnan, som exakt motsvarar de platser där livmoderslemhinnan fördes in i livmoderväggen.
Sällan används MRT för att bekräfta diagnosen. Denna metod är mest indikerad i fall där ultraljud inte på ett tillförlitligt sätt kan skilja mellan den nodulära formen av adenomyos och livmodermyom. Detta är viktigt när man planerar behandlingstaktik.
Viktig! Eftersom adenomyos hos mer än hälften av kvinnorna är asymtomatisk och de flesta kvinnor lever sina liv utan att veta att de hade adenomyos (adenomyos, som livmoderfibroider och endometrios går tillbaka efter klimakteriet) - bör du inte omedelbart oroa dig om du får diagnosen detta.
Detta är en ganska vanlig situation - du kommer för en rutinundersökning eller med klagomål om flytningar - samtidigt får du ultraljud och diagnostiseras med adenomyos, trots att du inte har symtom som är karakteristiska för denna sjukdom. Läkaren är skyldig att beskriva förändringarna som han såg, men detta betyder inte att du behöver börja omgående behandling.
Adenomyos är ett mycket vanligt "tillstånd" i livmodern, som kanske inte visar sig för livet och går tillbaka på egen hand efter klimakteriet. Du kanske aldrig upplever symtom på denna sjukdom.
Adenomyos kännetecknas i de flesta fall av ett stabilt asymtomatiskt förlopp, utan progression av sjukdomen, såvida inte ytterligare faktorer skapas för detta i form av aborter och curettage.
Hos de flesta kvinnor finns adenomyos som en "bakgrund" och kräver ingen seriös behandling, bara förebyggande åtgärder, som jag kommer att beskriva nedan.
Adenomyos som ett allvarligt problem är mindre vanligt, som regel manifesterar det sig i denna situation omedelbart som symtom och har en progressiv kurs. Sådan "adenomyos" kräver behandling.
Behandling av adenomyos
Adenomyos kan inte botas helt, såvida inte borttagning av livmodern tas med i beräkningen. Denna sjukdom går spontant tillbaka efter klimakteriet. Fram till denna punkt kan vi uppnå en liten regression av adenomyos och förhindra vidare utveckling av sjukdomen.
För behandling av adenomyos används praktiskt taget samma tillvägagångssätt som för behandling av myom.
Eftersom adenomyos går tillbaka efter klimakteriet används GnRH-agonistpreparat (buserelindepå, zoladex, lucrin, etc.). Dessa läkemedel skapar ett reversibelt tillstånd av klimakteriet, vilket leder till regression av adenomyos och eliminering av symtomen på sjukdomen. Det är viktigt att komma ihåg att efter slutet av behandlingsförloppet och återställandet av menstruationsfunktionen återkommer adenomyos snabbt i de allra flesta fall, därför bör du, efter huvudbehandlingen, definitivt byta till hormonella preventivmedel eller installera Mirena spiral.
Detta kommer att stabilisera de resultat som uppnås genom huvudbehandlingen.
Uterusartärembolisering har en tvetydig effekt på adenomyos. Det finns publikationer där närvaron av adenomyos till och med kallas orsaken till ineffektiviteten hos UAE som utförs för att behandla myom i livmodern. Men det finns också publikationer som beskriver UAEs höga effektivitet i förhållande till adenomyos. Vi gjorde UAE i närvaro av adenomyos och hade bra resultat. Jag noterade att om adenomyosvävnaden var väl försedd med blod, så var UAE effektivt, och om blodflödet i området för adenomyos var dåligt, fanns det ingen effekt.
Kirurgiska metoder inkluderar avlägsnande av adenomyosvävnad samtidigt som livmodern bevaras och en radikal lösning på problemet - amputation av livmodern. Kirurgiska behandlingsmetoder bör endast tillgripas i extrema fall, när inget annat hjälper.
Väl nivåer symptomen på adenomyos intrauterin enhet "Mirena". Den är inställd på 5 år. Mot bakgrund av denna spiral blir menstruationen knapp eller försvinner helt, smärta kan försvinna.
Hormonella preventivmedel kan förebygga adenomyos, samt stoppa dess progression i de tidiga stadierna av sjukdomen. För att uppnå största möjliga effekt tas preventivmedel bäst enligt ett förlängt schema - 63 + 7 - det vill säga tre förpackningar i rad utan paus, och först efter det en 7-dagars paus, sedan igen 63 dagar efter att ha tagit läkemedlet .
Adenomyos och infertilitet
Enligt västerländska författare finns det inget bevisat samband mellan adenomyos och infertilitet, det vill säga man antar att adenomyos isolerat inte påverkar förmågan att bli gravid. Adenomyos kombineras dock ganska ofta med andra patologiska tillstånd, såsom endometrios eller myom, vilket kan påverka en kvinnas fertilitet.
För att sammanfatta:

Adenomyos är en ganska vanlig sjukdom, vars frekvens når 60-70%

cirkel av inbäddad vävnad. När detta inträffar diagnostiseras endast adenomyos hos kvinnor

Det antas att olika medicinska manipulationer med livmodern leder till utvecklingen av adenomyos - curettage, abort, kejsarsnitt, förlossning, livmoderkirurgi, inflammation Mer än hälften av kvinnornas adenomyos är asymtomatisk sexuellt liv Adenomyos diagnostiseras oftast med ultraljud och hysteroskopi Adenomyos kombineras ofta med livmodermyom, i den nodulära formen av adenomyos är det svårt att skilja det från myomknutan. Behandling av adenomyos reduceras till skapandet av ett reversibelt menopaus följt av ett stabiliseringsstadium i form av att ta hormonella preventivmedel eller installera det intrauterina hormonsystemet "Mirena" Uterin embolisering artärer i vissa fall en effektiv metod för behandling av adenomyos Adenomyos leder sannolikt inte till infertilitet på egen hand.

Video. adenomyos

Ytterligare poster

Adenomyos definieras som en sjukdom som orsakas av heterotopisk tillväxt av körtlar och stroma i endometrium - livmoderns slemhinna, som avvisas varje månad under en kvinnas menstruation. Även om sjukdomen i allmänhet betraktas som en godartad process, resulterar cellulär aktivitet och progression ofta i smärta och avbrytande av en normal graviditet. Dessutom, om adenomyos tillåts utvecklas under lång tid, kan den mest fruktansvärda konsekvensen - infertilitet - utvecklas. En av huvudstudierna vid diagnos av adenomyos är ultraljud, som kan ge grundläggande information om utvecklingen av patologi.

Adenomyos är en vanlig åkomma. Frekventa följeslagare av denna patologi är leiomyom och hyperplastiska processer (tillväxt) av endometrium. När det gäller förekomstfrekvensen är adenomyos på tredje plats efter inflammatoriska processer och uterin leiomyom.

Adenomyos är ett av stadierna av endometrios. Enligt platsen för utveckling av endometrios finns det följande klassificering: genital och extragenital. Genitala formen i sin tur, beroende på lokaliseringen, vara intern och extern.

Extern endometrios påverkar följande:

delar av livmoderhalsen och livmoderns kropp,
retrocervikal region,
äggledarna,
vagina,
äggstockar,
peritoneala ark,
douglas utrymme.

Den inre väljer livmoderns kropp eller den supravaginala delen av livmoderhalsen som mål.

De flesta inhemska läkare, efter västerländska forskare, är benägna att tro att intern endometrios är adenomyos. Kända författare till den utbredda klassificeringen av endometrios B.I. Zheleznov och hans kollega A.N. Strizhakov tror att adenomyos bara är 2 och 3 grader av den interna formen av endometrios. Sådana grader kännetecknas av hyperplastiska processer av muskelvävnad, såväl som foci av endometrieinvasion i myometrial vävnad.

Det finns också en klassificering av adenomyos. Adenomyos delas in i:

diffus (spridning över endometrium),
fokal,
nodal.

Skäl till utveckling

Orsaken till endometrievävnadsavvikelser, inklusive adenomyos, är osäker, men flera teorier har framförts. En vanlig teori är implantation av lossnade endometrieceller under retrograd reflux av menstruationsblod genom äggledarna.

Andra teorier talar om peritoneal mesotelial metaplasi eller hematogen och lymfatisk spridning. Genetiska faktorer kan också spela en roll, med tanke på överensstämmelsen mellan endometrios manifestation hos enäggstvillingar. Många studier har genomförts för att hitta en entydig orsak till sjukdomen, och sådana studier pågår fortfarande.

Riskfaktorer

Riskfaktorer för utveckling av adenomyos inkluderar en ökad nivå av östrogen i blodet, tidig menstruation, deras överflöd och ökad varaktighet (mer än 8 dagar enligt moderna data), operationer på livmodern och bihang, effekterna av en ogynnsam miljösituation, rökning, fetma, långvarig stress, nedsatt immunförsvar.

Det finns studier som bevisar närvaron av patologisk kontraktilitet hos livmodermyocyter med adenomyos, vilket indikerar en möjlig genetisk predisposition för denna sjukdom.

Endometrios och dess symtom är direkt relaterade till cyklisk hormonstimulering och övervägs därför endast hos kvinnor i reproduktiv ålder. Kvinnor som genomgick bilateral ooforektomi och snabbt och fullständigt avlägsnande av ektopisk endometrioidvävnad har observerat försvinnandet eller signifikant minskning av symtomen. Naturlig klimakteriet ger också gradvis lindring av symtomen. Utan cyklisk hormonstimulering av äggstocken upphör blödningen från ektopiska lesioner, vilket resulterar i en minskning av symtomen.

Symtom

Symtom på adenomyos inkluderar:

olika i intensitet smärta i nedre delen av buken och i ländryggen,
förvärras under menstruationen
premenstruellt syndrom,
smärtsamt samlag,
smärtsam avföring,
smetande "choklad" flytningar efter och före menstruation.

Adenomyos är ofta förknippat med infertilitet, vilket är förknippat med närvaron av resistens mot progesteron och en minskning av endometriemottaglighet hos sådana patienter.

Diagnostik

Bimanuell undersökning

För att diagnostisera en sådan patologi används en bimanuell undersökning. Med denna metod lägger läkaren ena handen på magen, den andra - i slidan. En sådan undersökning låter dig bestämma ökningen av livmoderns storlek, och också ganska ofta - dålig rörlighet, som utvecklas på grund av den vidhäftande processen.

Tittar i speglar

Att utföra en undersökning i speglarna på stolen kan ge läkaren information om förekomsten av endometrioida lesioner i slidan och på ytan av den vaginala delen av livmoderhalsen.

Ultraljudsdiagnostik

Baserat på de symtom som identifierats under förhöret och den första undersökningen kan gynekologen hänvisa patienten till ett ultraljud av bäckenorganen. Samtidigt, om det finns anledning att tro att en kvinna har adenomyos, är det bättre att utföra ultraljud i dynamik på cykelns 8-10 och 20-24:e dag för att bedöma förändringar i strukturen av myometrium och endometrium, helst en transvaginal undersökning.

Förberedelse - tarmrengöring på tröskeln till studien, det är tillrådligt att inte äta gasbildande livsmedel (baljväxter, färsk kål, etc.)

När I (initial) stadium av intern endometrios upptäcks, kan livmodern på ultraljud förstoras något, små cystiska inneslutningar upp till 2-3 mm i diameter kan bestämmas i projektionen av livmoderns väggar. Cystiska formationer kan påverka strukturen av myometrium: det blir heterogent. Samtidigt ökar ekogeniciteten något.

En ultraljudsläkare kan avslöja en rund, sfärisk form av livmodern. Detta beror på att livmoderns anteroposteriora storlek ökar och blir mer än 45 mm. Dessutom kan ultraljud konstateras att förhållandet mellan längden och tjockleken på livmoderkroppen ökar till 1-1,1.

Med början av steg 2 eller 3 av adenomyos skadas livmoderns muskelvägg i riktning mot det serösa lagret. Detta indikerar en diffus lesion i livmodern, där följande symtom kan observeras:

karakteristisk ekobild av myometriets heterogenitet enligt typen av "bikaka";
asymmetri av tjockleken på livmoderväggarna;
median-M-ekots linjära strimma visualiseras, dess konturs luddighet;
förtjockning av livmoderbindningszonen mer än 12 mm;
ökade indikatorer på livmoderns storlek;
ekogeniciteten hos livmoderns lager närmast sensorn ökar avsevärt, vilket gör att undersöka den underliggande livmoderväggen inte en lätt uppgift;
livmoderns storlek ökar;
ett stort antal linjära remsor med medelhög och låg ekogenicitet som löper vinkelrätt mot skanningsplanet (sådana remsor divergerar i form av en fläkt från ultraljudssonden).

Nodalvarianten har formen av en rundad formation. En sådan formation har inte särskilt tydliga konturer och är hyperechoic, vilket orsakas av frånvaron av en bindvävskapsel.

Livmoderns heterogena struktur beror på cystiska inneslutningar av eko- och hypoechoisk natur, som har en diameter på 2-6 mm. Livmoderns vägg, påverkad av adenomyos, överstiger samtidigt tjockleken på den friska. Med en fokal lesion innehåller det område av myometrium som förändrats av adenomyos flera endometrioida noder, ofta med cystiska inneslutningar.

Doppler ultraljudsbild

För att bedöma tillståndet hos livmoderns kärl använder läkare färgdopplerläget. Denna skanning låter dig se blodflödet i det organ som studeras. Dopplerografi hjälper också till att upptäcka tecken på adenomyos.

Med adenomyos kan en lätt ökning av vaskulärt motstånd och ökat blodflöde i de vävnader som påverkas av sjukdomen bestämmas i Doppler-kartläggningsläget. . Dessutom kommer det vaskulära motståndsindexet i de drabbade områdena att vara från 0,45 till 1,0. Inneslutningarna av adenomyos själva är inte genomborrade av kärl.

Möjliga diagnostiska fel

Differentialdiagnos av adenomyos är inte en lätt uppgift. I detta avseende uppstår ofta fel i diagnosen adenomyos, på grund av att dess tecken kan efterlikna tecken på andra sjukdomar.

Så till exempel kan myomatösa noder förväxlas med endometrievävnader, belägna på ovanliga platser för dem. Till förmån för det förra kan en specifik "omslutning" av noden av försörjningsfartyget i CDI- eller EDC-läge tjäna. Dessutom kan endometriets patologi i detta fall indikeras av den relativa invariansen av strukturen av myom, som detekteras under regelbundna undersökningar under menstruationscykeln, klarheten i dess konturer.

Endometrios (intern, diffus form) kan också visuellt förväxlas med metroendometrit, där det också finns svullnad av myometriet, en förändring i de ekografiska egenskaperna hos dess struktur och strukturen hos M-ekot. Men med metroendometrit kommer det att finnas karakteristiska kliniska symtom och laboratorietestdata.

Den nodulära formen av adenomyos kan likna livmodersarkom till sin struktur, men denna formation har en karakteristisk hypervaskularisering i CDI-läget med en lågresistent typ av blodflöde. Arteriovenös anomali i livmodern kan särskiljas från adenomyos också med hjälp av Doppler-kartläggningsläget. I det här fallet kommer patologiska kärlhålor att visas som färgställen med en turbulent typ av blodflöde med hög systolisk hastighet.

Effektiviteten av sonografisk diagnos av adenomyos beror direkt på följande: läkarens kvalifikationer, valet av skanningsmetod, korrekt bedömning av den bildade kliniska bilden.

Ofta löses de diagnostiska svårigheterna som uppstår under ett enda besök i ultraljudsdiagnostikrummet när de observeras i dynamik: besök på ultraljudsdiagnostikrummet under menstruationscykeln.

I detta fall kan tecken på endometriepatologier bedömas mer effektivt och med större noggrannhet.

En ultraljudsläkare som utför en studie på en kvinna med misstänkt adenomyos måste känna till de kliniska symtomen på alla möjliga gynekologiska sjukdomar och ha information om den ekografiska bilden av intern endometrios för att undvika eventuella fel och tidsförluster för patienten och hennes behandlande läkare.

Adenomyos på ekogram

Kollaps

Det moderna livets accelererade rytm involverar en kvinna i en virvel av händelser, handlingar, intressen. I detta väsen uppmärksammar det vackra könet inte alltid tillståndet för deras kvinnors hälsa. Utan att märka tecken på många sjukdomar, för en kvinna, kan en diagnos låta som en blixt från klar himmel - en sfärisk livmoder. Och även om ett sådant fenomen inte alls är ovanligt - det förekommer hos 70% av kvinnorna som har passerat den trettioåriga milstolpen - kan inte alla föreställa sig egenskaperna och omfattningen av en sådan patologi.

Vad är en sfärisk livmoder?

Sfärisk livmoder - patologi hos det kvinnliga reproduktionsorganet

Normen är groning av endometrium uteslutande i livmoderhålan. Med adenomyos introduceras endometriet gradvis i organets muskelvägg.

Förresten. Endometriet "befolkar" i livmoderväggen inte överallt, utan lokalt, d.v.s. platser. I jämförelsesyfte kan du föreställa dig plantor planterade i en kartong. När plantor inte har planterats i marken på länge, kommer plantornas rotsystem gradvis att börja växa genom sprickorna i lådan. Enligt samma princip penetrerar endometriet livmoderns vägg.

Orsaker

Atypisk tillväxt av endometrieceller kan provocera sådana skäl:

Olika kirurgiska ingrepp (kejsarsnitt, abort, curettage) bidrar till förstörelsen av livmoderns inre septum. Som ett resultat kan endometrium fritt sjunka in i organhålan.
Brott i den intrauterina utvecklingen av det kvinnliga embryots reproduktionssystem.
Fel i det endokrina systemet.
Svag öppning av livmoderhalsen under menstruationen. Endometrieceller är i detta ögonblick under tryck, vilket gör att de tränger in i livmoderns vägg och sedan in i bukhålan.
Adenomyos blir ofta en följeslagare för kvinnor som älskar överdrivet solbad och besök på solariet;
Allergiska reaktioner, infektionssjukdomar, leverpatologier - alla tecken som indikerar låg immunitet kan orsaka adenomyos.
Stress, nervchocker, såväl som en stillasittande livsstil, kan provocera fram stagnerande processer i det lilla bäckenet. Av denna anledning bildas tätningar i livmodern och adenomyos börjar.

Mekanismen för utveckling av patologi

Som regel, under menstruationen, börjar överskott av endometrium att avvisas av kroppen. Och om livmodern har förmågan att ta bort "oanvändbara" vävnader, så har resten av organen som är benägna att adenomyos inte en sådan möjlighet. Som ett resultat sväller de och sätter press på nervändarna, vilket orsakar akut smärta.

Riklig månatlig blödning förklaras av det faktum att mängden överflödig livmoderslemhinna med adenomyos ökar. I framtiden kastas denna "ballast" rakt in i livmoderhålan och provocerar en ökning av volymen av sekret.

Smärtan under menstruationen blir särskilt akut den första dagen - det betyder att den rundade livmodern försöker bli av med överskott av endometrium. Beroende på placeringen av livmoderskadan kan smärta ges i olika delar av kroppen. Så om endometriet har spridit sig i en av livmodervinklarna kommer obehag att lokaliseras i ljumskområdet. Den drabbade livmoderhalsen kommer att känna sig med smärta i området kring ändtarmen eller slidan.

Symtom på anomali

Rejäla blödningar under menstruationen. Ett mycket karakteristiskt symptom på adenomyos. Förutom en helt naturlig känsla av obehag kring detta riskerar en kvinna att få anemi, vilket är kantat av efterföljande komplikationer. Kvinnor med ett framskridet stadium av adenomyos är särskilt utsatta.
Smetande brunaktiga fläckar mellan mens. Vissa kvinnor misstar dem för att menstruationen börjar. Men en sådan flytning kan provocera anemi.
Smärta under intimitet. Annars kallas detta inte det mest trevliga fenomenet dyspareuni. Denna omständighet orsakar ofta fysiologiska och psykologiska problem i sexpartners intima liv. Smärta under sex är en av de vanligaste orsakerna som leder en kvinna till ett möte med en gynekolog.
Smärta omedelbart före, under och efter avslutad menstruation. Många kvinnor anser att smärta före och under menstruationen är helt normalt, typiskt. Denna ståndpunkt är i grunden felaktig. Smärta, särskilt skarp och långvarig, är en allvarlig anledning till att kontakta en specialist.
Störningar i menstruationscykeln. Vanligtvis med adenomyos blir det kortare än vanligt.
Vid en gynekologisk undersökning diagnostiserar läkaren en förstorad livmoder. Detta kan lätt upptäckas genom palpation av livmodern av en gynekolog.

Viktig! Mycket ofta förväxlas symtomen på adenomyos med manifestationer av andra gynekologiska sjukdomar. För att utesluta alla möjliga negativa alternativ och diagnostisera patologi måste du omedelbart kontakta en gynekolog om du hittar ett eller flera alarmerande tecken.

Diagnos av den sfäriska livmodern

Kolposkopi är en av metoderna för att diagnostisera och behandla adenomyos.

Behandlingsmetoder för adenomyos

Behandling av livmodern, som har tagit en atypisk form, utförs på följande sätt:

Tar hormonella droger. Med deras hjälp skapas en konstgjord klimakteriet. I slutet av behandlingsförloppet finns risk för återväxt av endometriet. Därför väljer läkaren patientens hormonella läkemedel med den optimala dosen för kontinuerlig användning. Moderna botemedel av denna typ orsakar praktiskt taget inte skada på den kvinnliga kroppen.
Embolisering av livmoderns artärer. Hjälper till att förbättra blodcirkulationen i kroppens vävnader.
Kirurgiskt ingrepp. Det rekommenderas att eliminera de drabbade områdena av vävnader, noder eller hela organet som helhet.

Möjliga konsekvenser, komplikationer

Adenomyos, som inte upptäcks och inte botas i tid, kan leda till obehagliga konsekvenser och provocera fram komplikationer i reproduktionsorganens arbete. I synnerhet kan konsekvenserna vara följande:

Järnbristanemi;
utvecklingen av endometrios till en malign tumör;
infertilitet.

Adenomyos kan leda till infertilitet

Adenomyos är en allvarlig patologi hos det kvinnliga reproduktionssystemet. För att förhindra deformation av livmodern och ytterligare problem måste en kvinna noggrant övervaka sin reproduktiva hälsa. Obligatoriskt är ett systematiskt besök hos gynekologen, rätt kost och upprätthålla en hälsosam livsstil.

←Föregående artikel Nästa artikel →

Endometrios av livmoderns kropp

Enligt ultraljudsmorfologi särskiljs diffusa (adenomyos) och lokala former.

Diffus form av endometrios: livmodern förstoras upp till 5-9 veckors graviditet, sfärisk form. Före och under menstruationen ökar livmoderns storlek jämfört med de i mellanmenstruationsperioden. Livmoderns konturer är alltid tydliga och jämna. Den sfäriska konfigurationen av livmodern är huvudsymptomet på adenomyos.

Strukturen av myometrium Kanske:

normal (små endometriotiska inneslutningar visualiseras inte under ekolokalisering)
heterogen på grund av ekopositiva inneslutningar av en punkt eller linjär form (beroende på lokalisering i planet för ultraljudssektionen), 1-5 mm i storlek (endometrioida heterotopier och områden med lokal fibros), diffust belägen i tjockleken på alla väggar.

Myometriums ekotäthet medium (normalt är den låg) - jämför kroppens ekotäthet med livmoderhalsen. En ökning av ekotätheten i endometriet beror på närvaron av foci av endometrios. Det kan finnas en minskning av intensiteten av bilden av livmodern före menstruation på grund av utvidgningen av blodkärl och fenomenet ödem i området för endometrioida heterotopier.

Med transvaginalt ultraljud, särskilt hos unga patienter med kortvarig sjukdomstid, kan diffust vidgade slingrande kärl som liknar åderbråck ses i livmoderväggen. Samma förändringar kan vara med en mycket uttalad aktivitet av den patologiska processen.

endometrium- uttrycks i större utsträckning än det borde vara på grund av menstruationscykelns period på grund av körtelhyperplasi, som vid adenomyos fortskrider utan patologisk omvandling av slemhinnekörtlarna, och åtföljs endast av en ökning av deras volym och antal.

äggstockar- ej förstorad, normal ekostruktur

Blåsa- kan deformeras av trycket från en förstorad livmoder på den. I isolerade former av endometrios i livmoderns kropp förändras inte de retrouterina och retrocervikala utrymmena.

Kontrollera ultraljud under behandling av adenomyos: under påverkan av läkemedelsbehandling av endometrios minskar livmoderns storlek och tätheten av dess vävnad avsevärt, men den sfäriska formen förblir oförändrad. Den positiva dynamiken i förloppet av adenomyos åtföljs av betydande kliniska förbättringar, upp till det fullständiga försvinnandet av smärtsyndromet. Detta mönster är typiskt för mycket differentierade foci av endometrios.

Bristen på effektivitet av konservativa terapeutiska åtgärder, en betydande progression av den patologiska processen med försämring av alla kliniska indikatorer indikerar närvaron av dåligt differentierade foci av endometrios som inte är mottagliga för hormonbehandling. I detta fall är kirurgisk behandling indikerad.

Ultraljudsdata av adenomyos i andra åldersperioder

Tonåringar, ungdomar (från 12 till 20 år)- livmodern får inte vara förstorad eller något förstorad (upp till 4-5 veckor). Ofta finns det ingen förändring i strukturen av myometrium och en ökning av dess densitet. Hos unga patienter är väggarnas struktur vanligtvis normal, och ekolariteten kan vara reducerad på grund av övervägande kärl- och muskelreaktioner, eller normal. Men det kan finnas en diffus ökning av tätheten av livmoderns väggar med dess oförändrade ekostruktur. I det här fallet finns det alltid ett specifikt tecken på adenomyos - livmoderns sfäricitet.

Under puberteten under de inledande faserna av sjukdomen, närvaron av en lämplig klinik kan helt sakna ekografiska symtom på sjukdomen (ultraljudsnegativ form av endometrios). I avsaknad av specifik behandling fortskrider sjukdomen med varierande intensitet av ökning av subjektiva och objektiva manifestationer, som sedan kan registreras med hjälp av ultraljud.

Klimakteriet- livmodern minskar i storlek, men förblir sfärisk.

Alternativ för ekokardiografi av adenomyos

Ultraljudsnegativ fas
Det finns ingen ökning av livmoderns storlek, men dess form är sfärisk eller närmar sig den; myometriets struktur förändras inte, ekotätheten kan vara reducerad eller normal
Ökningen av livmodern är obetydlig eller frånvarande i närvaro av en sfärisk form och en ökning av myometriets täthet på alla avdelningar
Livmodern är sfärisk, förstorad från 4-5 till 6-7 veckor av graviditeten, strukturen av myometrium är homogen, dess densitet är ökad (medium, sällan hög)
Förutom dessa tecken och en mer uttalad ökning av livmodern (upp till 9 veckor av graviditeten), är jämnt fördelade flera små ekopositiva inneslutningar belägna i myometriets tjocklek.
Regression av patologiska förändringar i klimakteriet

Differentialdiagnos

Det utförs med sjukdomar och tillstånd åtföljda av en ökning av livmoderns storlek: metroendometrit, en diffus form av fibromyom, en diffus form av endometrios, en variant av normen.

Notera: viss ökning av livmoderns storlek kan också vara hos friska långa kvinnor (stor livmoder), såväl som före menstruation, efter upprepade förlossningar, i närvaro av ett intrauterint preventivmedel, med retroflexio eller en sadellivmoder.

Till skillnad från endometrios, i de första fyra fallen, behåller livmodern sin normala form (oval eller päronformad), och myometriets täthet anses vara låg. Det bör noteras att med en uttalad böjning kan livmoderns storlek vara större än normalt och formen närmar sig sfärisk. I sådana observationer spelar faktumet av en diffus ökning av myometriets täthet i adenomyos och frånvaron av kliniska manifestationer av denna sjukdom under andra tillstånd en avgörande roll.

Dessutom har 60-70 % av kvinnorna med diffus livmoderendometrios någon grad av körtelendometriehyperplasi.

Algoritm för differentialdiagnos av adenomyos, diffus form av fibromyom och metroendometrit

Delar av algoritmen	Adenomyos	Diffus form av myom	Metroendometrit
Klinik	Algodysmenorré	Vanligtvis asymtomatisk	Tecken på ett septiskt tillstånd, konstant smärta i nedre delen av buken, fläckar
Sonografiska egenskaper hos livmodern
Mått	Ökade	Ökade	Ökade
Solitära tumörnoder	Nej	Nej	Nej
Form	Rätt sfärisk	Oregelbunden oval eller päronformad, men med den obligatoriska övervikten av den längsgående dimensionen över diametern	Vanlig oval eller päronformad
Krets	Slät	Vågigt eller vågigt	Slät eller vågig
Patologiska förändringar i myometrium
Lokalisering	Diffus på alla avdelningar	I en eller flera delar av livmodern (fokal karaktär av lesionen), mindre ofta - i alla delar av väggarna	Nej
Strukturera	Graden av spridning av myometrium ökar på grund av flera ekopositiva inneslutningar av medeldensitet, linjär och prickad form	Flera otydligt definierade zoner, där myometrium förlorar sin fint spridda struktur. Patologiska foci är heterogen vävnad av fläckig och glomerulär typ, låg densitet
Allmän ekotäthet	Ökade	Inom området för patologisk omstrukturering sänks den	Nej
endometrium	Ofta körtelhyperplasi av endometrium	Vanligtvis inte ändrat	Oförändrad eller kraftigt förtjockad på grund av inflammatoriskt infiltrat. En liten mängd vätska finns i livmoderhålan
Dynamisk övervakning	Positiv dynamik under påverkan av hormonbehandling (inte alltid)	Ingen dynamik. Tumörprogression. Regression i klimakteriet.	Regression av patologiska förändringar som ett resultat av antiinflammatorisk behandling

Lokal form av endometrios: kännetecknas av närvaron i myometriet från en (oftast) till 4 kompakt placerade ekopositiva inneslutningar av oregelbunden rund, oval eller klumpig form, utan en akustisk skugga i myometriet bakom det ekopositiva fokuset (närvaron av en sådan skugga är bevis på en förkalkad fibromatös nod). Deras storlekar är från 2 till 6 mm i diameter.

Det finns ingen signifikant ökning av livmodern och förändringar i dess form.

Ekopoietiska inneslutningar i myometriet med en lokal form av endometrios är områden med begränsad fibros som har utvecklats kring endometrioida heterotopier och, så länge som menstruationscykliska transformationer sker i dem, kan de öka i storlek och ta formen av små, tydligt definierade noder av oregelbunden form.
Endometriet förändras inte.

Notera: ekopositiva inneslutningar av denna form kan också observeras i livmoderfibroider, när den parenkymala komponenten av tumören är helt ersatt av mogen fibrös vävnad. Endast hos kvinnor i reproduktionsperioden är detta extremt sällsynt. Som regel kan en liknande bild hittas i klimakteriet, när det finns en omvänd utveckling av ett länge existerande fibromyom.

Adenomyos i livmoderhalsen är en patologi som har speciella manifestationer av epidemiprocessen, provocerande faktorer och villkor för progression. Denna sjukdom kan orsaka livmoderblödning och svår smärta i nedre delen av buken, och ofta med denna patologi noteras låggradig kroppstemperatur.

Experter talar om patologi endast när endometrium tränger djupt in i myometrium. På grund av det faktum att endometriet börjar växa, börjar patienten en inflammatorisk process (kroppstemperaturen stiger nödvändigtvis) och detta organ förstoras, formen blir sfärisk.

Adenomyos kräver snabb diagnos (ultraljud krävs) och behandling (medicinering eller folkmedicin, Mirena-spiralen används). Om du utesluter behandling av sjukdomen, kan graviditet inte inträffa. Om möjligt genomförs IVF-graviditet.

Adenomyos i livmodern - vad är det?

Adenomyos i livmoderhalsen är en sjukdom i livmodern där endometriet växer i andra skikt av organet. Denna patologi anses vara ett specialfall av en systemisk godartad sjukdom - endometrios.

På grund av utvecklingen av patologin utvecklar patienten lokala inflammatoriska processer (en ökad kroppstemperatur noteras), och sedan degenerativa förändringar som har en negativ effekt på livmoderns prestanda, medan organets form är sfärisk.

Med adenomyos uppstår allvarliga förändringar som leder till degeneration av organet, därför är sannolikheten för att bli gravid på egen hand utesluten, om möjligt utförs IVF.

Typer

Typerna av denna patologi är uppdelade i flera former, som beror på storleken på myometriet:

Många patienter diagnostiseras ofta med flera typer av denna patologi samtidigt. I en sådan situation krävs ett integrerat tillvägagångssätt för behandling (läkemedelsterapi, Mirena spiral, folkmedicin). Om du inte blir av med sjukdomen, kan graviditet inte inträffa, så patienten kan rekommenderas IVF.

Klinisk bild

I de inledande stadierna känns patologin praktiskt taget inte, så kvinnor vänder sig ofta till en specialist när sjukdomen börjar utvecklas snabbt. Tecken på adenomyos i livmodern:

Mycket ofta inträffar adenomyos i livmoderhalsen samtidigt med sådana patologier som:

Graviditet kan uppstå efter högkvalitativ behandling, i många fall erbjuds patienten IVF.

Orsaker

När det gäller de provocerande faktorerna för adenomyos har de inte fastställts helt. I de flesta fall anses denna sjukdom vara en följd av nedsatt immunförsvar.

Riskfaktorer inkluderar:

Efter denna sjukdom genomgår de flesta patienter IVF.

Diagnostik

Så snart de första symtomen på patologi uppträder, bör du omedelbart kontakta en specialist och genomgå en ytterligare undersökning. Först och främst genomför gynekologen en undersökning, frågar om manifestationen av alarmerande symtom, när den dök upp och vilken intensitet den har.

I de flesta fall ordineras ultraljud, magnetisk resonanstomografi, hysterosalpingografi, sonohysterografi och biopsi för att bekräfta diagnosen. Dessa typer av undersökningar hjälper till att identifiera symtom på patologi och utesluta andra sjukdomar med liknande symtom.

Differentialdiagnos utförs med sådana avvikelser i livmodern som:

Myom.
Polyper.
Hyperplasi.

Baserat på resultaten av studierna, med undantag för andra möjliga sjukdomar, ställs en diagnos av adenomyos.

Låt oss ta en närmare titt på varje typ av forskning:

Behandling ordineras baserat på resultatet av undersökningen. I denna situation bör du inte ägna dig åt självterapi, eftersom du bara kan förvärra situationen och förvärra ditt välbefinnande. Som en extra behandling kan du använda folkmedicin, men endast efter föregående samråd med en gynekolog.

Terapi

Behandling av sjukdomen beror till stor del på symtomen, som är uttalade hos patienten. Terapi utförs i ett komplex, inklusive obligatorisk läkemedelsbehandling. En kvinna kan ordineras sådana läkemedel som kommer att ha en positiv effekt på livmoderns tillstånd:

Vid allvarliga komplikationer och intensiv progression av patologin utförs kirurgisk ingrepp, men detta är i sällsynta fall. Försök alltid att behandla sjukdomen på ett konservativt sätt. Många patienter föredrar traditionell medicin.

Den mest effektiva metoden är hirudoterapi, som har en positiv effekt på allmäntillståndet.

Du kan också använda avkok, örtinfusioner och behandling med andra folkläkemedel, men bara som ytterligare behandlingar för adenomyos. Om en sådan sjukdom inte behandlas, kommer patienten inte att kunna bli gravid, eftersom det finns en risk för infertilitet. Orsakerna till denna avvikelse är olika. Ibland, efter behandlingen, ges en kvinna möjlighet att bli gravid endast genom IVF.

Förebyggande

Förebyggande metoder inkluderar:

Graviditet med adenomyos

Adenomyos är farligt och kan orsaka infertilitet. Det är svårt att bli gravid efter denna patologi, men patienten kan erbjudas IVF-graviditet. Mekanismen för utveckling av infertilitet i denna situation är annorlunda och kan därför ha olika prognos, en mängd olika behandlingar, inklusive folkmedicin.

De främsta orsakerna till infertilitet vid adenomyos (några av dem kan bestämmas med ultraljud):

Brott mot äggledarnas transportfunktion.
Hormonella obalanser som förhindrar ägglossning.
autoimmuna reaktioner.
tidiga aborter.
Smärta under sex, vars orsaker måste fastställas.

Infertilitet diagnostiseras om graviditet inte har inträffat på tre eller fler år. I en sådan situation erbjuds en kvinna IVF-graviditet, där ultraljud utförs oftare än vanligt för att säkerställa att processen fortskrider normalt.

I de flesta fall kan infertilitet provoceras av många orsaker samtidigt, därför är det nödvändigt att behandlas under lång tid för att återställa reproduktiv funktion.

Ultraljud är obligatoriskt, var uppmärksam på ekon. Framgången för terapin kommer att bero på varaktigheten av den infertila perioden, vid behov föreskrivs IVF.

En kvinna efter framgångsrik behandling kommer att kunna bli gravid, men det finns en chans att graviditeten kan avbrytas. Om patienten ständigt är under överinseende av en specialist, genomgår en ultraljudsskanning, kommer det att vara möjligt att stabilisera hennes tillstånd och bära ett helt friskt barn.

I denna situation går förlossningen bra, även om det var en IVF-graviditet, men efter det kan blödning uppstå, vilket kan provocera fram komplikationer av sjukdomen. Behandling mot återfall måste utföras, även ibland med folkmedicin.

Allmän information

Patienter med adenomyos lider ofta av infertilitet, men ett direkt samband mellan sjukdomen och oförmågan att bli gravid och föda barn har ännu inte fastställts tydligt, många experter tror att orsaken till infertilitet inte är adenomyos, utan samtidig endometrios. Regelbundna kraftiga blödningar kan orsaka anemi. Svår PMS och intensiv smärta under menstruationen påverkar patientens psykologiska tillstånd negativt och kan orsaka utveckling av neuros. Behandling av adenomyos utförs av specialister inom gynekologi.

Samband mellan adenomyos och endometrios

Orsaker till adenomyos

Orsakerna till utvecklingen av denna patologi har ännu inte klarlagts exakt. Det har fastställts att adenomyos är en hormonberoende sjukdom. Utvecklingen av sjukdomen underlättas av nedsatt immunitet och skada på ett tunt lager av bindväv som separerar endometrium och myometrium och förhindrar tillväxten av endometrium djupt in i livmoderväggen. Skador på separationsplattan är möjlig under aborter, diagnostisk curettage, användning av en intrauterin enhet, inflammatoriska sjukdomar, förlossning (särskilt komplicerade sådana), operationer och dysfunktionell livmoderblödning (särskilt efter operationer eller under behandling med hormonella medel).

Andra riskfaktorer för att utveckla adenomyos i samband med aktiviteten hos det kvinnliga reproduktionssystemet inkluderar för tidigt eller för sent insättande av menstruation, sent insättande av sexuell aktivitet, orala preventivmedel, hormonbehandling och fetma, vilket leder till en ökning av mängden östrogen i kroppen. Riskfaktorer för adenomyos associerad med nedsatt immunitet inkluderar dåliga miljöförhållanden, allergiska sjukdomar och frekventa infektionssjukdomar.

Klassificering av adenomyos i livmodern

Med hänsyn till den morfologiska bilden särskiljs fyra former av adenomyos:

Fokal adenomyos. Endometrieceller införs i de underliggande vävnaderna och bildar separata foci.
nodulär adenomyos. Endometrieceller finns i myometrium i form av noder (adenomyom), formade som myom. Noderna är som regel flera, innehåller håligheter fyllda med blod, omgivna av tät bindväv som härrör från inflammation.
Diffus adenomyos. Endometrieceller införs i myometriet utan att det bildas tydligt urskiljbara foci eller noder.
Blandad diffus nodulär adenomyos. Det är en kombination av nodulär och diffus adenomyos.

Med hänsyn till penetrationsdjupet av endometrieceller särskiljs fyra grader av adenomyos:

1 grad- endast det submukosala lagret av livmodern lider.
2 grader- inte mer än hälften av djupet av livmoderns muskelskikt påverkas.
3 grader- mer än hälften av djupet av livmoderns muskelskikt lider.
4 grader- hela muskellagret är påverkat, det kan spridas till närliggande organ och vävnader.

Symtom på adenomyos

Riklig menstruation vid adenomyos leder ofta till utveckling av järnbristanemi, som kan visa sig i svaghet, dåsighet, trötthet, andnöd, blekhet i hud och slemhinnor, frekventa förkylningar, yrsel, svimning och svimning. Svår PMS, lång menstruation, konstant smärta under menstruation och försämring av allmäntillståndet på grund av anemi minskar patienters motståndskraft mot psykisk stress och kan provocera utvecklingen av neuros.

Diagnos av adenomyos

Den huvudsakliga diagnostiska metoden är ultraljud. De mest exakta resultaten (cirka 90%) tillhandahålls av transvaginal ultraljudsskanning, som, som en gynekologisk undersökning, utförs på tröskeln till menstruationen. Adenomyos indikeras av en ökning och en sfärisk form av organet, olika väggtjocklekar och cystiska formationer större än 3 mm, som uppträder i livmoderns vägg strax före menstruationen. Med diffus adenomyos reduceras effektiviteten av ultraljud. Den mest effektiva diagnostiska metoden för denna form av sjukdomen är hysteroskopi.

Behandling och prognos för adenomyos

En speciell plats i gynekologisk praxis tillhör adenomyos (endometrios i livmoderkroppen) - en sjukdom som är vanlig i alla åldersgrupper, men oftast hos kvinnor i den reproduktiva perioden. Ibland kan endometriella lesioner hittas även hos ungdomar. Adenomyos i livmodern har ett kroniskt återfallsförlopp, stör avsevärt normal menstruationsfunktion, kan leda till infertilitet och har också en mycket negativ effekt på en kvinnas psyko-emotionella tillstånd.

Slemhinnan i livmoderhålan - endometrium - består av två lager: funktionell (ytlig) och basal. Det funktionella lagret, som genomgår månatliga cykliska förändringar, avvisas, vilket manifesteras av menstruationsblödning. Basalskiktet börjar omedelbart bilda ett nytt ytskikt, som också kommer att kasseras om befruktning av ett moget ägg inte sker och fosterägget inte fäster vid endometrium.

Djupare än endometriet är muskelmembranet (myometrium), som tar på sig en betydande börda under utvecklingen av graviditeten, vilket gör att livmodern kan växa till önskad storlek. Det yttre serösa membranet kallas perimetrium och är anatomiskt associerat med bukhinnan.

Det funktionella lagret av endometrium är mycket känsligt för könshormoner, under påverkan av vilka det genomgår karakteristiska morfologiska förändringar under hela menstruationscykeln. Den består av ett cytogent stroma och körtlar som finns i det, som är ansvariga för produktionen av slem under den sekretoriska fasen av menstruationscykeln. Kärlen i det funktionella skiktet är också mycket känsliga för hormoner och genomgår karakteristiska cykliska förändringar, förlänger, slingrar sig och bildar de så kallade härvorna av spiralartärer, under påverkan av gulkroppshormoner i slutet av lutealfasen av cykeln.

För att svara på frågan om vad adenomyos i livmodern är, menar vi tillväxten av vävnad morfologiskt och funktionellt lik endometrium i tjockleken av muskellagret, vilket orsakar betydande patologiska förändringar i myometrium. Sjukdomsförloppet ligger i det faktum att endometrioidvävnaden, som ligger i muskelskiktet, genomgår samma funktionella förändringar som endometriet under hela menstruationscykeln. I foci av endometrios prolifererar körtlar med sekretoriska förändringar och ytterligare avstötning. Detta åtföljs oundvikligen av kronisk inflammation, svullnad på platsen för skadan, liksom smärta på grund av kompression av nervändar och cirkulationsstörningar.

Det är viktigt att de beskrivna förändringarna i myometriet sker parallellt med fysiologiska cykliska transformationer i livmoderslemhinnan, men antalet lesioner i muskelmembranet ökar ständigt. Dessa faktorer förklarar det progressiva förloppet av livmoderadenomyos, såväl som möjligheten av dess kombination med andra patologiska förändringar i endometrium själv. Hur visar sig denna lömska sjukdom? Hur man inte missar de signaler som kroppen ger om patologiska förändringar?

Symtom på adenomyos i livmodern

Eftersom adenomyos i livmoderns kropp oftast uppstår när kvinnans hormonella status kränks, vilket är förknippat med funktionsfel i hypotalamus-hypofys-äggstockssystemet, manifesterar det sig i de flesta fall genom en förändring i menstruationsfunktionen:

algomenorré, det vill säga smärta i nedre delen av buken, nedre delen av ryggen, vanligtvis mer uttalad under de första dagarna av menstruationen, ibland ganska intensiv;
bruna fläckar från könsorganen några dagar före och efter menstruation eller hyperpolymenorré - riklig, långvarig, inte fysiologisk, blödning;
misslyckande i menstruationscykeln (oregelbunden menstruation);

Adenomyos i livmoderns kropp kan också åtföljas av spontana aborter och infertilitet, vilket kan associeras både med en kränkning av mognad av endometrium med en ogynnsam hormonell bakgrund hos en kvinna, vilket leder till svårigheter med embryoimplantation, och med närvaron av en adhesiv process.

Former och stadier av adenomyos

Lesionerna kallas vanligtvis heterotopier, och formerna och stadierna av intern endometrios beror på deras lokalisering och penetrationsdjupet i muskelmembranet:

för diffus adenomyos är en enhetlig fördelning av heterotopier i myometriets tjocklek karakteristisk;
den nodulära formen av adenomyos kännetecknas av bildandet av endometrioidnoder av olika storlekar och platser i myometriet, frånvaron av en kapsel kan betraktas som en egenskap hos vilken;
sorter som förekommer tillsammans bildar en blandad form av adenomyos, som kallas diffus-nodulär.

Beroende på hur djupt den främmande vävnaden har trängt in i muskelmembranet finns det fyra stadier av endometrios:

adenomyos av 1: a graden kännetecknas av skada på 1/3 av muskelskiktet;
adenomyos av 2: a graden kännetecknas av penetration av endometrioida heterotopier upp till hälften av myometrium;
adenomys av 3:e graden kännetecknas av spridningen till hela tjockleken av myometrium upp till det serösa membranet;
adenomyos grad 4 fångar inte bara myometriet. Genom att penetrera genom det serösa membranet sprids foci av endometrios längs bukhinnan i det lilla bäckenet och bukhålan med skador på närliggande organ och vävnad i det lilla bäckenet.

Förloppet av intern endometrios är kroniskt progressiv, så tidig diagnos och snabb behandling spelar en viktig roll i prognosen för sjukdomen.

Adenomyos i livmodern: huvudorsakerna

Det finns många teorier för uppkomsten av endometrios, varav de viktigaste är:

implantationsteorin säger att endometrioida celler förs in i bukhålan med blod genom äggledarna;
teorin om metaplasi av det coelomiska epitelet, vilket indikerar ursprunget till lesioner från resterna av embryonal vävnad;
induktionsteori - stödjer teorin om metaplasi och fokuserar på effekterna av negativa faktorer. Det är det mest acceptabla, eftersom det förklarar och bevisar påverkan av negativa effekter på en kvinnas kropp.

Riskfaktorer som leder till utvecklingen av patologiska processer inkluderar:

stress, psyko-emotionell stress och hög vitalitet, karakteristiskt för invånare i megastäder;
intrauterina interventioner - preventivmedel, artificiell avbrytande av graviditet, operationer, inklusive kejsarsnitt;
brott mot den hormonella statusen;
ärftlig faktor.

Diagnos av adenomyos

Adenomyos i livmodern diagnostiseras i det första skedet genom en noggrann anamnestagning och klargörande av besvär. Arten av smärta och flytningar, kränkning av menstruationscykeln, fall av spontana missfall, förekomsten av infertilitet - kan indirekt indikera endometrios och kräva ytterligare djupgående undersökning.

Om en förstorad, smärtsam livmoderpalpering upptäcks, utför läkaren som regel:

ultraljudsundersökning av bäckenorganen. En "sfärisk" livmoder med flera ekopositiva och runda ekofria inneslutningar upp till 5 mm i diameter, ojämna gränser mellan endometriet och muskelskiktet indikerar närvaron av diffus adenomyos. Närvaron i myometriet av ekopositiva formationer av oregelbunden form (rundad eller något långsträckt), med hög ekotäthet, som inte ger akustiska skuggor, ger skäl för att etablera den nodulära formen av adenomyos;
hysteroskopi är en av huvudundersökningarna där läkaren möter endometrios "ansikte mot ansikte" och ser den med ögat. Förutom den allmänt accepterade klassificeringen finns det hysteroskopisk differentiering, som inkluderar tre steg i den patologiska processen.

I det första steget finns inga förändringar i väggarna, men endometrioida foci bestäms, har en mörkbrun färg och blöder ibland. Livmoderns täthet under curettage är normal.

Vid det andra stadiet av adenomyos tenderar reliefen av väggen att bilda oregelbundenheter och "åsar". Endometriepassager är tydligt synliga. Livmoderhålan är svår att sträcka, och väggarna under curettage är tätare än vanligt.

Det 3:e steget kännetecknas av betydande förändringar i väggen, olika storlekar finns i livmoderhålan med luddiga utskjutande konturer, på vars yta det inte alltid är möjligt att bestämma endometrioidpassager.

hysterosalpingografi - metoden är baserad på införandet av ett kontrastmedel i livmoderhålan, som kan penetrera endometrioida foci och ge en tydlig bild av adenomyos i livmoderkroppen på en röntgenbild;
laparoskopi gör att du kan se en ökning av livmoderns storlek och deformation av konturerna, vilket indirekt kan indikera närvaron av intern endometrios i de tidiga stadierna, när lesionerna fortfarande är i myometriets tjocklek, och på ett tillförlitligt sätt bekräfta adenomyos av livmodern när de tränger in i det serösa membranet och peritoneum; -
MRT är en mycket informativ, men mycket dyr metod;
bestämning av koncentrationen av tumörmarkören CA-125 i blodserumet är inte av avgörande betydelse, även om vissa läkare använder det som ett komplement till andra metoder.

Det är viktigt, vid minsta misstanke om adenomyos, baserat på historien, att genomföra en grundlig undersökning för att identifiera den patologiska processen och vidare behandling.

Uterin adenomyos och graviditet

Även om adenomyos i livmodern är orsaken till infertilitet, är graviditet med denna patologi fortfarande inte utesluten och bidrar dessutom till regression av patologiska manifestationer. I vävnaden av endomentioidfoci börjar decidualvävnad föröka sig, vilket leder till en minskning av foci. Detta beror på den hormonella omstruktureringen av kroppen, förbereder sig för den kommande födseln från de första dagarna. Upphörandet av endometrieprocesser uppstår på grund av en minskning av östrogennivåerna. I enstaka fall, med ett gynnsamt resultat av graviditeten, försvinner adenomyos helt.

Det är viktigt att kontakta en mödraklinik så tidigt som möjligt när graviditet inträffar, eftersom en efterlängtad graviditet med adenomyos i livmoderkroppen hotar med spontant avbrott.

Konsekvenser av adenomyos

Infertilitet är ofta resultatet av en patologisk process av endometriellt ursprung, eftersom strukturella förändringar som påverkar livmoderhinnorna förhindrar graviditet. Ett befruktat ägg, som har fallit på den "fertila jorden" i endometrium, bör locka muskelskiktet in i denna process, som gradvis börjar sträcka sig, vilket säkerställer ett normalt förlopp av graviditeten.

Med tanke på adenomyos i livmodern bör man inte bortse från maligniteten hos endometriotiska lesioner, eftersom omvandlingen av heterotopier till en malign tumör inte bara skapar obehag och leder till infertilitet, utan äventyrar kvinnans liv.

Myometrium, som påverkas av heterotopier, skapar inte bara ett hinder för införandet av fosterägget, utan förser sig inte heller med fysiologisk funktion, vilket leder till hotet om avbrytande av graviditeten.

Som ett resultat av lokal inflammation, särskilt med avancerade former av adenomyos i livmoderkroppen, börjar sammanväxningar bildas i det lilla bäckenet, vilket leder till intensiv smärta i nedre delen av buken och lumbosakral ryggrad.

En allvarlig konsekvens av endometrios kan betraktas som en anemi i kroppen, som utvecklas som ett resultat av kraftig livmoderblödning, kallad hyperpolymenorré.

Behandling av adenomyos i livmodern

Det kroniskt återfallande förloppet av adenomyos komplicerar behandlingen av denna sjukdom och utesluter praktiskt taget en fullständig återhämtning, men moderna metoder gör det möjligt att uppnå långvarig remission. Konservativ terapi reduceras till användning av hormonella läkemedel (GnRH-agonister, gestagener, orala preventivmedel) som hämmar tillväxt och reproduktion av endometriotiska lesioner. Av de androgena läkemedlen ordineras ofta danazol, vilket orsakar en långvarig dämpning av processen, eftersom det förhindrar uppkomsten av nya och tillväxten av gamla heterotopier.

Specifik behandling kompletteras vanligtvis med användning av immunmodulatorer, antioxidanter och symtomatiska läkemedel för att lindra smärta och behandla anemi, om någon. Men många läkemedel för behandling av livmoderadenomyos ger ofta en uttalad biverkning i form av viktökning, uppkomsten av kosmetiska defekter (akne), skador på leverceller, därför används de med extrem försiktighet och föreskriver både återställande och stödjande behandling.

Om konservativ behandling inte ger den önskade effekten och den patologiska processen fortsätter att aktivt utvecklas, ställs frågan om kirurgisk ingrepp, som kan utföras på två sätt:

endoskopisk organbevarande kirurgi, som utförs i fertil ålder och tillåter början av graviditeten i framtiden;
en radikal metod med fullständigt avlägsnande av livmodern utförs vanligtvis i åldern för en kvinna i 40-45 år som inte planerar graviditet, i klimakteriet, när livmodern redan har fyllt sin huvudfunktion, såväl som i kombination med endometrios med andra lesioner, såsom myom. I undantagsfall som hotar en kvinnas liv, är en sådan operation indikerad vid en yngre ålder.

Vid val av terapi är det viktigt att utgå från data från ultraljud och hysteroskopisk undersökning, ta hänsyn till kvinnans ålder och hennes önskan att få barn i framtiden. Förekomsten av samtidiga sjukdomar, en minskning av immunsvaret, stadiet och svårighetsgraden av adenomyos i livmoderkroppen bör också få en objektiv bedömning av den behandlande läkaren innan han fattar ett beslut.

Det är svårt att bekämpa adenomyos, men det är möjligt att stoppa spridningen av patologiska processer och säkerställa ett fullt liv för patienten, det viktigaste är att inte starta sjukdomen och följa läkarens rekommendationer i allt.

Förebyggande åtgärder som syftar till att förhindra återfall kommer att hjälpa till att hantera denna sjukdom.

Vackra kvinnor bör inte ta till folkmedicin och inte självmedicinera. Alla åtgärder som syftar till att bekämpa adenomyos bör diskuteras med läkaren.

Video "Adenomyos i livmodern: typer, symtom, orsaker"

Liknande artiklar

När en man är emot ett barn, hur blir man gravid utan hans vetskap?

Ibland kan man bli gravid av oaktsamhet. För att förhindra att detta händer är det viktigt att veta hur du kan bli gravid med ett barn av misstag och vilka medel du kan använda för att undvika oönskad graviditet. Även i den här artikeln kan du hitta information om ...
Vilka stenar och amuletter är lämpliga för Oxen enligt horoskopet och födelsedatumet Elefanttalisman för Oxen

April-maj Oxen (21 april - 20 maj) är mätt, inte kinkig och kolossalt produktiv! Deras avundsvärda envishet kan få andra att ta tag i, men de vet exakt vad de gör och varför de behöver det. Bland de positiva...
Restriktioner för åtkomst till data i roller 1c

Alla användarrättighetsinställningar som vi kommer att göra inom ramen för denna artikel finns i avsnitt 1C 8.3 "Administration" - "Användar- och rättighetersinställningar". Denna algoritm är liknande i de flesta konfigurationer på ...
1c startar en tunn klient istället för en tjock

Plattformar: 1C: Enterprise 8.3, 1C: Enterprise 8.2, 1C: Enterprise 8.1 Konfigurationer: Alla konfigurationer2012-11-16 21362 De lanseras genom att specificera speciella ...
Bevis på kända sätt att stjäla el Hur man tar reda på vem som stjäl el

Höjningen av energitaxor är ett av de slående dragen i den fördjupade ekonomiska krisen. I detta sammanhang är stöld av el och de problem som är förknippade med dess upptäckt av största vikt. Sätt att upptäcka stöld ...
Funktioner för montering av uttag och strömbrytare på olika ytor

Hälsningar till alla läsare av vår blogg Idag, kära läsare, vill jag lyfta fram ämnet om hur man installerar uttag. Denna procedur efterfrågas mycket ofta när man byter ut ett gammalt uttag med ett nytt i händelse av ett haveri, när ...

Vad är en sfärisk livmoder. Adenomyos i livmodern: symtom, behandling, effekter på graviditet. Globulär livmoder: en atypisk form av reproduktionsorganet. Eventuella konsekvenser, komplikationer Livmoderns form är sfärisk, vilket betyder

Allmän information

Samband mellan adenomyos och endometrios

Orsaker till adenomyos

Klassificering av adenomyos i livmodern

Symtom på adenomyos

Diagnos av adenomyos

Behandling och prognos för adenomyos

Allmän struktur av livmodern

Var är livmodern?

Livmoderns anatomi: foto och väggstruktur

Ligament i livmodern: anatomi, syfte

Upphängningsanordningens egenskaper

De fixerande ligamentens struktur och placering

Stödapparat: muskler och fascia

Dränering av lymfa från inre könsorgan

Innervation av livmodern och andra reproduktiva organ hos en kvinna

Funktionsförändringar under månadscykeln

Orsaker

Symtom på anomali

Diagnos av den sfäriska livmodern

Behandlingsmetoder för adenomyos

adenomyos

Ytterligare poster

Skäl till utveckling

Riskfaktorer

Symtom

Diagnostik

Bimanuell undersökning

Tittar i speglar

Ultraljudsdiagnostik

Doppler ultraljudsbild

Möjliga diagnostiska fel

Adenomyos på ekogram

Vad är en sfärisk livmoder?

Orsaker

Mekanismen för utveckling av patologi

Symtom på anomali

Diagnos av den sfäriska livmodern

Behandlingsmetoder för adenomyos

Möjliga konsekvenser, komplikationer

Adenomyos i livmodern - vad är det?

Typer

Klinisk bild

Orsaker

Diagnostik

Terapi

Förebyggande

Graviditet med adenomyos

Allmän information

Samband mellan adenomyos och endometrios

Orsaker till adenomyos

Klassificering av adenomyos i livmodern

Symtom på adenomyos

Diagnos av adenomyos

Behandling och prognos för adenomyos

Symtom på adenomyos i livmodern

Former och stadier av adenomyos

Adenomyos i livmodern: huvudorsakerna

Diagnos av adenomyos

Uterin adenomyos och graviditet

Konsekvenser av adenomyos

Behandling av adenomyos i livmodern

Video "Adenomyos i livmodern: typer, symtom, orsaker"

Liknande artiklar

När en man är emot ett barn, hur blir man gravid utan hans vetskap?

Vilka stenar och amuletter är lämpliga för Oxen enligt horoskopet och födelsedatumet Elefanttalisman för Oxen

Restriktioner för åtkomst till data i roller 1c

1c startar en tunn klient istället för en tjock

Bevis på kända sätt att stjäla el Hur man tar reda på vem som stjäl el

Funktioner för montering av uttag och strömbrytare på olika ytor