Structura și funcțiile nervului optic. Nervul optic: funcții, boli, tratament

Viziunea este una dintre funcții esențialeîn viața unei persoane, datorită căruia sunt percepute peste 70% din toate informațiile. Una dintre structurile semnificative din analizator vizual este nervul optic , de-a lungul fibrelor cărora se primește un impuls nervos cu informațiile văzute de la fotoreceptorii retinei către câmpurile vizuale ale emisferelor cerebrale.

Structură și funcții

Nervul optic iar tractul optic prin care se transmite impulsul nervos au suficiente structura complexa. Dar cunoștințele despre caracteristicile acestei structuri anatomice ne permit să înțelegem cauza dezvoltării multor boli și caracteristicile tratamentului lor.

Nervul în sine este destul de scurt - de la 4 la 6 cm. Cea mai mare parte este situată în spatele globului ocular, în țesutul adipos al orbitei, ceea ce îl protejează de daune externe. Începe la polul posterior al globului ocular cu un grup turtit de procese nervoase numit disc optic (OND). În continuare, nervul iese din globul ocular în orbită, unde este învăluit de meninge: moale, arahnoid și dur. După ce a părăsit orbită, nervul optic intră în fosa craniană anterioară, unde este înconjurat doar de pia mater și cisterne cerebrale.

Căile vizuale de la ochiul stâng și cel drept se intersectează în interiorul craniului, formându-se chiasmus, sau chiasma optică. Această caracteristică are un rol foarte important în diagnosticarea atât a bolilor oculare, cât și a bolilor neurologice (în special a accidentelor vasculare cerebrale).

Situat sub chiasmă pituitară - „liderul” tuturor Sistemul endocrin persoană. Atâta apropiere a acestora formațiuni anatomice foarte clar vizibil cu tumorile hipofizare, și se manifestă sub formă de sindrom opto-chiasmatic.

Alimentarea cu sânge a nervului optic are loc în principal din ramurile arterei carotide interne. Discul optic are o cantitate foarte slabă de sânge din arterele ciliare scurte. Părțile orbitale și craniene sunt mai bine aprovizionate cu sânge.

Video:

Principalele funcții ale nervului optic al ochiului:

• transmiterea impulsurilor nervoase de la receptorii retinieni la structuri subcorticale creier, apoi la cortexul cerebral;
• feedback – transmiterea semnalului de la cortexul cerebral la globii oculari;
• reflex – răspuns rapid la stimuli externi, ca zgomot puternic, explozie, lumină puternică, trafic care se apropie etc.

Boli ale nervului optic

Toate bolile sunt însoțite simptome specifice. Principalele semne de deteriorare sunt următoarele:

• deteriorarea vederii - severitatea depinde de gradul și locul leziunii, poate fi de la 0,9 la orbire totală„0”(zero);
• metamorfopsie - strălucire, cercuri curcubeu, modificări de culoare, distorsiuni ale dimensiunilor și formelor obiectelor vizibile;
• o scădere a câmpurilor vizuale este, de asemenea, caracteristică leziunii oricărei părți a căii vizuale, de la discul optic la structurile corticale (radianța optică și câmpul 17).

Toate bolile nervului optic pot fi împărțite în 6 grupe, în funcție de motivul care le-a cauzat:

1. Origine vasculară: opticopatie ischemică anterioară și posterioară. Această boală este cauzată de scăderea sau absența completă a fluxului sanguin într-unul dintre vasele care alimentează nervul optic. Această patologie este similară ca etiologie, tratament și prognostic accidentului vascular cerebral. Cel mai adesea boala apare unilateral, dar au fost raportate cazuri de orbire momentană bilaterală. Boala este cauzată de modificările aterosclerotice ale arterei carotide sau de cheaguri de sânge care plutesc prin vase, care provoacă embolie.
2. Traumatic: suficient motiv comun afectarea nervului optic. Apare cu leziuni ale părții faciale a craniului, care sunt însoțite de fracturi ale oaselor orbitale, sinusurile sfenoidale, precum și o fractură a bazei craniului. Ca urmare a unei fracturi a oaselor orbitale, fie are loc o intersecție completă a nervului optic, care este cel mai adesea observată la locul în care nervul optic iese din orbită în craniu, fie atrofie parțială, ca urmare a compresiei de către hematom și fragmente osoase.
3. Boli infecțioase și inflamatorii ale nervului optic. Astfel de boli includ bulbare și retrobulbare. Principalele cauze ale acestor boli sunt transportul infectie virala– toxoplasmă, herpes, citomegalovirus, chlamydia, precum și în timpul faza acută gripa, rujeola, varicela, rubeola. Cu acestea boli infecțioaseîncepe o scădere bruscă și nedureroasă a vederii, uneori înaintea acesteia absență completă. Copiii și tinerii sunt cel mai adesea sensibili la aceste boli.

4. Boli neinflamatorii ale nervului optic - acestea includ edem papilar, disc optic congestiv etc. Aceste boli sunt cauzate de mulți factori, deci sunt foarte frecvente în practica oftalmologică.
5. Bolile oncologice sunt un fenomen destul de rar, observat în principal la copii sub formă de gliom al nervului optic, care este tumoră benignă. Adulții au cel mai mult tipuri comune tumorile sunt astrocitomul și metastazele de sarcom ale glandelor mamare sau ale oaselor.
6. Anomaliile congenitale ale nervului optic sunt foarte boli rare asociate cu defecte de tub neural în timpul dezvoltarea intrauterina. Motivul pentru aceasta este boala obiceiuri proaste, precum și nașterea târzie a mamei.

Diagnostic și tratament

Tratamentul și diagnosticul depind direct de cauza bolii, vârsta pacientului, istoricul medical și simptomele însoțitoare.

Aceste metode de diagnostic fac posibilă determinarea foarte precisă a locației leziunii. In mod deosebit importantîn diagnosticul leziunilor traumatice, nervul optic iese din orbită în fosa craniană anterioară. Dacă în acest loc se detectează deplasarea fragmentelor osoase și a hematomului, este necesară craniotomia urgentă folosind diureza forțată pentru a reduce umflarea și compresia nervului optic. Realizat doar în timp util interventie chirurgicala permite nu numai salvarea vederii, ci și a vieții pacientului.

• Opticopatie ischemică - o boală predominant a persoanelor în vârstă. În plus față de plângerile de deteriorare rapidă și nedureroasă a vederii, amețeli, dureri de cap, slăbiciune generală, durere de inima. Aceasta indică leziuni sistemice ale arterelor și venelor din organism.

Diagnosticul acestei boli nu este de obicei dificil: discul optic devine palid, vasele sunt anemice, retina este roz pal. Dacă este posibil, se efectuează angiografia cu fluoresceină a retinei, care poate arăta cu precizie zonele afectate și poate determina prognoza ulterioară pentru refacerea nervului optic.

• Neinflamator bolile nervului optic afectează în primul rând partea oculară și discul nervului optic. De multe ori disc stagnant Nervul optic este detectat întâmplător sau cu plângeri minore de vedere încețoșată sau dureri de cap.

La o examinare suplimentară de către neurologi, se efectuează un RMN și poate dezvălui scleroză multiplă, diverse tumori creier și glanda pituitară, ateroscleroză arterelor carotide iar cercul Velisian. Tratamentul are ca scop eliminarea umflaturii discului optic si a cauzelor care au cauzat-o.

• O cauză comună a bolilor oculare atrofie nervul optic iese în afară. Odată cu acesta, crește, rezultând excavarea discului, urmată de atrofie. Acest lucru poate fi evitat dacă vizitați un oftalmolog în timp util și utilizați medicamente antihipertensive sub formă de picături pentru ochi.

• Inflamaţie nervul optic este o cauză foarte frecventă a deteriorării rapide a vederii în La o vârstă frageda. Leziunile infecțioase ale nervului optic apar în principal în partea sa orbitală. Dacă un medic oftalmolog identifică retrobulbar, simptomele și tratamentul sunt în mare măsură similare cu forma neinflamatoare.

Diagnosticarea constă în conducerea, măsurarea câmpurilor vizuale, precum și. Sângele este luat dintr-o venă analiză specială, care poate determina titrurile la anticorpii multor agenți patogeni ai inflamației nervoase. Tratamentul constă în eliminarea sursei de infecție, pentru care recurg la utilizarea antibioticelor, medicamente antivirale, precum și plasmafereza și iradierea ultravioletă a sângelui. Toate aceste proceduri sunt efectuate într-un spital specializat de oftalmologie.

În cazul gliomului, vederea regresează încet pe măsură ce tumora crește. Când tumora ajunge dimensiuni mari, vederea pe partea afectată dispare complet și nu mai este posibilă restabilirea acesteia. Pe măsură ce tumora progresează, se poate răspândi prin chiasmă la al doilea nerv optic, privând astfel complet copilul de vedere. Tratamentul constă în îndepărtarea tumorii, care poate fi realizată prin utilizarea chimioterapiei, radioterapiei sau interventie chirurgicala. Prognosticul este de obicei discutabil din cauza depistarii tardive si a efectului distructiv al tumorii asupra nervului optic. Chiar și cu tratament, adesea nu este posibilă salvarea vederii pe partea afectată și este posibilă și recurența.

Nervul optic este o conexiune a peste 1 milion de procese senzoriale, sau axoni, ale celulelor nervoase din retină care transmit informații despre imagine sub formă de impulsuri electrice către creier. ÎN lobul occipitalÎn creier, această informație este în sfârșit procesată și persoana are ocazia să vadă tot ceea ce o înconjoară.

În funcție de ce parte a nervului optic este deteriorată, se disting inflamația părții intraoculare a nervului sau papilita și nevrita retrobulbară - dacă partea nervului optic aflat în spatele globului ocular este deteriorată.

Nervul optic transmite mesaje nervoase în zona creierului responsabilă cu procesarea și perceperea informațiilor luminoase.

Nervul optic este cea mai importantă parte a întregului proces de conversie a informațiilor luminoase. Prima și cea mai semnificativă funcție a acesteia este transmiterea de mesaje vizuale de la retină către zonele creierului responsabile de vedere. Chiar și cele mai mici răni în această zonă le pot avea complicatii severe si consecinte.

Pauze fibrele nervoase amenință cu pierderea vederii. Multe patologii sunt cauzate de modificări structurale din această zonă. Acest lucru poate duce la diminuarea acuității vizuale, halucinații și dispariția câmpurilor de culoare

Experții identifică trei funcții principale, care sunt controlate direct de nervul optic:

1. Acuitatea vizuală – oferă capacitatea aparatul ocular distinge obiectele mici la distanță.
2. Percepția culorilor este capacitatea de a distinge toate culorile și nuanțele (nervul optic este direct responsabil pentru aceasta).
3. Câmpul vizual este partea din spațiul înconjurător care este vizibilă pentru ochiul fix.

Nervul optic al ochiului este foarte greu de tratat. Trebuie remarcat faptul că este aproape imposibil să restabiliți complet această parte atrofiată. Medicul poate salva fibrele care au început să se deterioreze doar dacă sunt parțial încă în viață. Din acest motiv, tratamentul implică în primul rând O abordare complexă, iar scopul important este să te oprești Consecințe negative, împiedicând boala să progreseze în continuare.

Ce este nevrita optică

Nevrita este o boală inflamatorie a nervului optic, însoțită de scăderea funcției vizuale. Se face o distincție între nevrita optică și nevrita retrobulbară.

1. Intrabulbară (papilită). Este tipic pentru papilită încălcare timpurie funcții vizuale – scăderea acuității vizuale și modificări ale câmpului vizual. Scăderea acuității vizuale depinde de gradul modificărilor inflamatorii ale fasciculului papilomacular.
2. Nevrita optică retrobulbară. Acest proces inflamator este localizat în principal în spatele globului ocular. În acest caz, fasciculul axial de fibre nervoase este afectat.
3. Neuroretinita este papilita, care este combinată cu inflamația fibrelor nervoase ale retinei. Această patologie se caracterizează prin apariția unei „stele” în zona maculară, care este un exudat solid. Neuroretinita este unul dintre cele mai rare tipuri de nevrita optică, care apare de obicei din cauza unei infecții virale, sifilis sau boli de zgârieturi de pisică.

Fibrele nervoase pot fi afectate secundar și ulterior se atrofiază. Deteriorarea funcțiilor vizuale este cauzată de degenerarea fibrelor nervoase în zona inflamației. Când procesul încetează, unele fibre nervoase sunt capabile să-și regenereze funcțiile, ceea ce explică restabilirea acuității vizuale.

Pentru a suspecta prompt inflamația nervului optic, ar trebui să cunoașteți cele mai frecvente cauze care pot duce la această afecțiune.

Cauzele bolii

Cauzele nevritei optice sunt destul de variate în principiu, poate fi orice infecție acută sau cronică. Motive comune:

• Inflamaţia creierului şi meningele ( , );
• Unele acute și cronice infectii comune(gripă, durere în gât, tifos, erizipel, variola, malarie, tuberculoza, sifilis etc.);
• Sunt comune boli necontagioase(patologii ale sângelui, nefrită, diabet, gută etc.);
• Infecții locale (otita medie etc.);
• Patologia sarcinii;
• Intoxicație cu alcool;
• Focurile de inflamație cochilii interioare ochi și orbite;
• Scleroză multiplă;
• Leziuni.

Principalii factori de risc:

• Vârstă. NLD poate apărea la orice vârstă, dar această patologie Se găsește pe scară largă la persoanele cu vârsta cuprinsă între 20 și 40 de ani.
• Gen. Nevrita apare de 2 ori mai des în jumătatea feminină a umanității.
• Disponibilitate mutatii genetice poate provoca dezvoltarea ND.

Simptomele nevritei optice

Primele semne ale bolii se dezvoltă în mod neașteptat și se pot manifesta în moduri diferite - de la scăderea și pierderea vederii până la durerea în zona orbitală.

Printre cele mai frecvente simptome ale bolii se numără:

• Durere care apare la mișcarea ochiului (acest simptom apare aproape întotdeauna);
• Reducerea percepției culorilor;
• Scăderea acuității vizuale. Severitatea simptomului în NMN poate varia. Cel mai adesea, pacienții se plâng doar de pierderea minoră a vederii, care se intensifică în timpul activitate fizica sau la căldură. Modificările acuității vizuale sunt temporare, dar rareori pot fi ireversibile.
• Durere în ochi fără mișcare;
• Febră;
• Deteriorarea vederii periferice;
• Greață și durere de cap;
• Deteriorarea vederii după o baie, o baie, un duș fierbinte sau o activitate fizică;
• Punct orb în centrul vederii.

Complicațiile nevritei optice pot include următoarele condiții:

• Leziuni ale nervului optic. Majoritatea pacienților cu nevrită optică vor avea leziuni permanente ale fibrei nervoase. grade diferite. De asemenea, este de remarcat faptul că este posibil să nu existe simptome de deteriorare a integrității nervului optic.
• Scăderea acuității vizuale. Aproape toți pacienții își restabilesc acuitatea vizuală anterioară în câteva luni. Pentru unii oameni, modificările vederii persistă chiar și după ce toate simptomele nevritei optice au dispărut.

Metode de diagnosticare

Când se pune un diagnostic în acest sens boala de ochi Oftalmologul ia in considerare mai multi factori.

1. Un oftalmoscop, atunci când examinează discul optic, nu poate confirma întotdeauna prezența bolii.
2. Uneori, la stabilirea unui diagnostic, un studiu electrofiziologic al nervului optic deteriorat, un studiu al câmpului vizual, determinarea vederii culorilor și tomografie computerizata creier.

Uneori este programată o consultație specialişti îngusti pentru a confirma cu acurateţe diagnosticul şi a stabili adevăratul motiv progresia bolii.

Tratament pentru nevrite

Pentru a trata nevrita optică, medicii prescriu:

1. corticosteroizi;
2. medicamente antiinflamatoare. Forma de eliberare: picături, unguente, tablete. Este posibil să prescrieți injecții;
3. antibiotice. De regulă, se acordă preferință medicamentelor cu spectru larg;
4. medicamente care au un efect pozitiv asupra microcirculației sanguine;
5. prednisolon.

Tratamentul trebuie să fie cuprinzător. Pacientul trebuie să ia tablete care conțin steroizi. În general, durata tratamentului este de aproximativ 14 zile. Antibioticele cu un spectru larg de acțiune sunt, de asemenea, prescrise oamenilor.

Important! Tratamentul nevritei optice trebuie efectuat numai într-un cadru spitalicesc, deoarece există o probabilitate mare de a dezvolta complicații grave.

Când nervul optic este bolnav, pacientul trebuie să-și hrănească corpul cu vitamine B. Pentru a face acest lucru, i se prescriu solcoseril intramuscular, piracetam și alte medicamente. De asemenea, trebuie să luați dibazol pe cale orală. Acest lucru ar trebui făcut de două ori pe zi. Uneori este posibil ca terapia cu steroizi să nu aibă efectul dorit, după care se preferă plasmafereza.

Dacă o patologie este detectată pe etapă tarzie Medicamentele antispastice sunt folosite pentru a elimina simptomele. Acestea afectează intensitatea microcirculației. Acestea includ, în special, medicamente precum:

• Xantinol,
• Nitsergolin,
• Sermion,
• Trental,
• Acid nicotinic.

Stimularea cu laser și electrică a organelor vederii și terapia magnetică sunt considerate fezabile și destul de eficiente.

Prognosticul pacientului depinde de tipul bolii și de severitatea bolii. Dacă începeți să tratați patologia la timp și alegeți cele mai optime tactici, puteți obține o recuperare completă a pacientului. Cu toate acestea, adesea după încheierea tratamentului, apare atrofia parțială (în cazuri rare, completă) a nervului optic. Dacă sunt detectate semne de atrofie a nervului optic, se recomandă suplimentar antispastice și medicamente pentru îmbunătățirea microcirculației (sermion, trental, nicotinamidă, acid nicotinic).

Metode de prevenire a bolii

Pentru a preveni dezvoltarea nevrita oculară, se recomandă să respectați următoarele reguli:

1. tratarea focarelor în timp util infecție cronicăîn organele ORL;
2. consultați un neurolog în timp util dacă apar plângeri;
3. contactați imediat un oftalmolog dacă există cea mai mică scădere a acuității vizuale sau apariția altor simptome oculare;
4. evita leziune traumatică globul ocular etc.

Nevrita optică este o boală caracterizată prin declin acut vedere datorita distrugerii tecii nervului optic. Afecțiunea este în marea majoritate a cazurilor reversibilă și răspunde bine la tratament. Femeile de vârstă mijlocie sunt mai des afectate. Este extrem de rar la copii și la vârstnici.

Această afecțiune necesită o atenție deosebită datorită faptului că persoanele care au avut nevrită optică au o probabilitate mare de a dezvolta scleroză multiplă pe termen lung.

Cel mai adesea, o zonă separată a nervului este afectată; În funcție de locul cauzator, se construiește o clasificare a neuriților.

Clasificarea nevritelor optice

Nevrita nervului optic se poate dezvolta atunci când partea sa intracraniană sau zona dintre ieșirea sa din globul ocular și intrarea în cavitatea craniană este deteriorată.

Când partea intracraniană este deteriorată, se dezvoltă nevrita optică intracraniană.

Patologia zonei nervului optic din afara cavității craniene (nevrita retrobulbară) este de obicei împărțită în mai multe grupuri:

• Orbitul retrobulbar este un proces patologic în zona nervului optic situat în interiorul orbitei.
• Axial retrobulbar - afectare a părții nervului situat imediat în spatele globului ocular.
• Retrobulbar transversal - afectarea tuturor fibrelor care alcătuiesc nervul optic
• Interstițial - implică, pe lângă fibrele nervului optic, celulele gliale din jur și țesut conjunctiv.

Cauzele nevritei optice

Foarte variat. Cel mai adesea asta agenti patogeni de diverse origini apare si nevrita cu cauza necunoscuta. Cauzele nevritei optice pot fi împărțite în următoarele grupuri:

• Viral. Orice viruși care sunt tropicali țesut nervos. Cele mai faimoase dintre ele: diverse virusuri herpetice, inclusiv virusul varicelă, herpes simplex, mononucleoză; virusul encefalitei, oreion.
• Diverse ciuperci patogene.
• Infecții bacteriene. În cele mai multe cazuri, acestea progresează spre nevrita nervului optic inflamație bacterianățesuturi din apropiere - inflamație a sinusurilor (sinuzită, sinuzită), pulpită, boli ale urechii, meninge (meningită).
• Inflamație a ochiului (uveită etc.)
• Inflamații specifice. Există o serie de boli însoțite de un proces inflamator tip special– granulomatos. Nu seamănă nici cu inflamația bacteriană, nici cu cea virală. Posibil ca o leziune generalizată prin astfel de infecții (de exemplu, sarcoidoză, tuberculoza miliară), și focarele locale de infecție (sifilis, criptococoză).
• Nevrita optică ca manifestare a sclerozei multiple. După cum am menționat mai sus, majoritatea persoanelor care au avut nevrită optică dezvoltă scleroză multiplă pe termen lung. De asemenea, deficiența de vedere poate fi primul simptom al acestei boli.
• Nevrita optică de etiologie necunoscută sau idiopatică. Au fost înregistrate cazuri în care cauza nevritei nu poate fi determinată nici după tratamentul cu succes al acesteia.

Simptome

Manifestările clinice ale nevritei optice se dezvoltă brusc, în decurs de câteva ore, până la maximum o zi. Cel mai adesea un ochi este afectat, dar boala bilaterală este, de asemenea, frecventă. Boala se caracterizează prin următoarele simptome:

• Senzație de „grilă” în fața ochilor în primele ore după debutul bolii.
• Deteriorarea rapidă și semnificativă a vederii la un ochi sau ambii, în funcție de tipul de leziune.
• Percepție afectată a culorii în ochiul afectat.
• Fotofobie.
• Durere în ochi, agravată prin mișcarea globului ocular și apăsarea pe acesta.
• Reducerea dimensiunii câmpurilor vizuale. Spațiul vizibil poate scădea la marginile câmpurilor vizuale și este posibilă și pierderea zonelor centrale și a zonelor adiacente.
• Percepția intensității luminii albe este afectată treptat.
• Dificultate de adaptare a vederii la iluminarea crepusculară, deteriorarea semnificativă a vederii întunecate.
• Nevrita optică este însoțită de simptome generale– slăbiciune, febră, cefalee.
• Simptomele se intensifică cu febră.

Diagnosticare

Pentru clarificarea și confirmarea diagnosticului, este necesară o oftalmoscopie, se examinează percepția culorilor și se analizează câmpurile vizuale. În cazul unui curs atipic de nevrite optice sau al lipsei de efect a terapiei, sunt prescrise suplimentar examinări CT sau RMN ale capului.

Un examen oftalmologic relevă dilatarea pupilei ochiului afectat și lipsa de reacție la lumină. Reacția prietenoasă (strângerea pupilelor ambilor ochi atunci când unul este iluminat) rămâne. Câmpurile vizuale sunt restrânse. Oftalmoscopia poate dezvălui modificări caracteristice fundus: umflare, roșeață și dilatare a capului nervului optic, vasodilatație. Modificările sunt cele mai pronunțate în nevrita intracraniană; în nevrita retrobulbară sunt minime.

Diagnosticul se face adesea pe baza unei combinații de date și prezența unor plângeri caracteristice. Deosebit de importantă este combinația dintre deficiența de vedere cu senzații dureroase când se mișcă ochiul și se apasă pe el.

Tratamentul nevritei optice

Trebuie să fie foarte activ și să înceapă imediat după diagnostic. Trebuie efectuată într-un cadru spitalicesc. Înainte de a primi rezultatele unei examinări aprofundate, antiinflamatorii și terapie antibacteriană, lista medicamentelor poate fi extinsă în viitor.

Principalele grupuri de medicamente utilizate în tratamentul nevritei optice sunt următoarele:

• Antibiotice gamă largă pentru a suprima infecția bacteriană.
• Corticosteroizii sunt extrem de grup important medicamente, hormoni antiinflamatori care încetinesc demielinizarea.
• Diureticele sunt prescrise pentru a reduce umflarea nervului optic.
• Medicamente care îmbunătățesc microcirculația în zona inflamației pentru recuperare rapidă nerv. Acestea pot fi soluții speciale de perfuzie sau substanțe medicinale– antihipoxanti, antioxidanți, nootropice.
• Medicamentele antialergice pot reduce, de asemenea, simptomele nevritei.

Corticosteroizii rămân baza terapiei, indiferent de cauza bolii. Numai ei opresc eficient distrugerea tecii nervoase și promovează refacerea acesteia. Tratamentul începe cu administrarea intravenoasă de hormoni prin picurare, apoi trece la injectareși administrat oral sub formă de tablete. ÎN cazuri severe este posibilă administrarea retrobulbară directă de glucocorticoizi.

Există două scheme principale pentru prescrierea hormonilor. Acesta este scopul doza medie Pentru utilizare pe termen lung sau pulsoterapie cu administrare periodică doze mari glucocorticoizi la debutul bolii. În ambele cazuri, întreruperea tratamentului trebuie să fie treptată, cu o reducere a dozei timp de cel puțin o săptămână, de preferință două săptămâni. Regimul de administrare a medicamentelor este selectat individual de către medicul curant, ținând cont tablou clinic, patologie concomitentăși probabilitatea de complicații.

Prognosticul nevritei optice

În marea majoritate a cazurilor, prognosticul este favorabil. Odată cu inițierea la timp a tratamentului, vederea este restabilită complet sau aproape complet în 2-3 luni de la debutul bolii.

Cu toate acestea, nu trebuie să uităm de probabilitatea mare de a dezvolta scleroză multiplă pe termen lung, în special la femei, și să monitorizăm cu atenție starea lor de sănătate. Este recomandabil să vizitați regulat un neurolog și, dacă apar cele mai mici semne suspecte de scleroză multiplă (dezechilibru, slăbiciune musculară, constipație, parestezie), contactați-l suplimentar.

Nevrita nervului facial (optic).

Nevrita optică este o inflamație a nervului optic.

Nervul optic este o conexiune a peste 1 milion de procese senzoriale, sau axoni, ale celulelor nervoase din retină care transmit informații despre imagine sub formă de impulsuri electrice către creier. În lobul occipital al creierului, această informație este în cele din urmă procesată și persoana are ocazia să vadă tot ceea ce o înconjoară.

Nervul optic provine dintr-o secțiune mică, așa-numitul disc optic sau cap, situat în interiorul globului ocular și accesibil cu examinare specială. În plus, la părăsirea globului ocular, nervul optic este învelit în mai multe membrane simultan, oferind mai mult de mare viteză conducerea semnalelor, precum și protejarea și hrănirea nervului. După ce a trecut prin țesuturile orbitei, intră în cavitatea craniană printr-o deschidere mică în țesut ososși apoi, conectându-se la nervul optic de cealaltă parte, schimbă parțial axonii - această secțiune se numește chiasma și aici se termină nervul optic. Tecile și spațiul intratecal al nervului optic sunt strâns legate de creier, prin urmare, în cazul bolilor inflamatorii ale creierului sau crescute. presiune intracraniană De asemenea, nervul optic poate fi afectat.

În funcție de ce parte a nervului optic este deteriorată, se disting inflamația părții intraoculare a nervului sau papilita și nevrita retrobulbară - dacă partea nervului optic aflat în spatele globului ocular este deteriorată.

Cauzele nevritei

Cauzele nevritei optice sunt destul de variate în principiu, poate fi orice infecție acută sau cronică. Printre acestea: gripă, dureri în gât, boli inflamatorii ale creierului și membranelor sale, boli inflamatorii sinusuri paranazale nas, boli dentare, boli inflamatorii ale ochiului și orbitei, leziuni ale globului ocular. De asemenea diverse boli sistemice: boală de rinichi, Diabet, boli de sânge și țesut conjunctiv, scleroza multiplă, afecțiuni alergice, deficiențe de vitamine, abuz de alcool și tutun, intoxicații cu plumb și alcool metilic și altele.

Simptome

Boala se dezvoltă brusc, adesea pe fondul bunăstării generale. Pacienții se plâng o scădere bruscă vedere, scazuta viziunea culorilor, o pată în fața ochiului care poate fi prezentă în mod constant sau poate apărea periodic. Pot exista fulgere în fața ochiului. Foarte des, mai ales cu nevrita retrobulbară, cefaleea dureroasă apare pe partea nervului afectat, durere în spatele ochiului, intensificându-se cu mișcarea ochilor.

Diagnosticare

Diagnosticul nevritei optice include un studiu detaliat boli concomitenteşi condiţiile care ar putea duce la proces inflamatorîn nervul optic.

Se verifică acuitatea vizuală și se verifică câmpurile vizuale - se caracterizează prin pierderea oricăror zone din câmpul vizual. La verificare, percepția culorilor este redusă, iar testele arată capacitate functionala nervul optic, cum ar fi frecvența critică de fuziune a pâlpâirii. La examinarea segmentului anterior al ochiului, nu sunt relevate caracteristici, iar la examinarea fundului de ochi, modificările sunt înregistrate numai atunci când partea intraoculară a nervului optic este inflamată. În acest caz, se observă roșeața capului nervului optic, limitele sale devin neclare, vasele sunt dilatate și pot exista ușoare hemoragii. În cazul nevritei retrobulbare, examinarea fundului și a segmentului anterior nu oferă nicio informație - în acest caz, diagnosticul se face pe baza plângerilor caracteristice și tulburări funcționale pe partea nervului afectat.

Tratament

Tratamentul nevritei optice trebuie neapărat să aibă loc într-un spital.

Pacienții cu nevrită optică trebuie să fie supuși unui tratament într-un cadru spitalicesc. Când se stabilește cauza nevritei, împreună cu tratamentul inflamației nervului, se efectuează și tratamentul. boala generala. Din păcate, în majoritatea cazurilor nu este posibilă stabilirea cauzei nevritei.

Pentru tratarea nevritelor se folosesc antibiotice, medicamente antiinflamatoare, terapie de detoxifiere, terapie antispastică și vitaminică. Cu tratament, dacă rezultatul este favorabil, vederea și alte funcții oculare sunt restaurate. Dar uneori, mai ales dacă tratamentul nu este început în timp util, funcțiile vizuale ale ochiului rămân scăzute, iar inflamația nervului duce la distrugerea celulelor sensibile, așa-numita atrofie a nervului optic. Prin urmare, este foarte important să consulți cât mai curând un medic oftalmolog dacă îți scade vederea sau apar alte afecțiuni oculare.

Ochiul uman este proiectat în așa fel încât să perceapă razele de lumină care emană de la obiectele din lumea înconjurătoare, le proiectează pe retină, iar apoi nervul optic transportă impulsuri electrice din zona celulelor sensibile la lumină ale retinei către analizor. situat în partea din spate a creierului, unde are loc procesarea informațiilor.

Țesutul nervos al organelor de vedere - a doua pereche nervi cranieni, care este un segment al tractului optic situat între organul vederii și chiasmă. Este legătura de legătură dintre organul vizual uman și sistemul său nervos central.

Anatomie

Nervul optic este un proces de celule fotosensibile ale retinei care se adună într-un singur fascicul în emisfera posterioară a ochiului. Numărul acestor fibre depășește un milion și totuși, cu trecerea anilor, numărul lor scade. Grupurile acestor fibre sunt separate unele de altele prin stratul de mielină. Localizarea celulelor nervoase care ies din diferite zone ale retinei este diferențiată prin structura lor. În zona capului nervului optic (OND), stratul de fibre nervoase devine mai gros și acest loc este ridicat într-o oarecare măsură deasupra retinei. Fibrele unite împreună în zona capului nervului optic se îndoaie perpendicular și formează acea parte a nervului optic care se află în interiorul organului vederii.

Diametrul discului variază numeric de la 1,75 mm la 2,00 mm și ocupă o suprafață de doi până la trei milimetri. Lungimea discului optic se apropie de 1 mm. Zona proiecției sale în câmpul vizual corespunde mărimii punctului orb (zona în care o persoană nu poate vedea nimic), cunoscută oamenilor de știință încă de la mijlocul secolului al XVII-lea datorită cercetărilor lui E. Marriott. Prezența unui punct orb se datorează faptului că nu există celule sensibile la lumină pe suprafața discului optic. De regulă, o persoană nu este conștientă de existența unui punct orb, deoarece are ambii ochi lucrând, ale căror câmpuri vizuale se suprapun și, în plus, creierul este capabil să ignore această zonă și să completeze independent. imaginea inexistentă. Discul optic este o fibră nervoasă fără pulpă.

Nu este format din oligodedroglie și microglie, dar există un numar mare de capilare şi fragmente de susţinere. Discul optic este format histologic din astrocite cu procese extinse care înconjoară toate mănunchiurile de fibre nervoase și pătrund în ele. Granița dintre părțile fără pulpă și pulparea nervului optic este adiacentă suprafeței exterioare a plăcii cribriforme și este localizată în interiorul ochiului. Nervul optic se extinde de la zona discului optic până la chiasmă (intersecția nervului optic din partea interioară a retinei ochiului drept și stâng).

Lungimea nervului optic al unui adult sănătos poate varia de la 35 la 55 mm. În plus, nervul optic se îndoaie într-o formă de S, ceea ce împiedică întinderea acestuia în timp ce globul ocular o persoană își desfășoară mișcările în funcție de amplitudinea obișnuită. Din punct de vedere anatomic, nervul optic, ca și creierul uman, este format din trei straturi - relativ dur, arahnoid și moale. Mai mult, zonele dintre straturi sunt umplute cu un lichid cu o anumită compoziție complexă.

Cum se realizează trofismul discului optic?

Între fasciculele de fibre ale nervului optic se află vasele centrale ale retinei (venă și arteră). Straturile exterioare ale fibrelor nervoase ale discului optic efectuează trofismul parțial din artera centrală a retinei și parțial din capilarele vaselor coroidiene peripapilare. Ele sunt localizate în septuri gliale care conțin astrocite și fascicule nervoase învelitoare.

Cea mai mare parte a nutriției intră în țesutul nervos în zona mănunchiului papilomacular aici, trofismul se realizează și prin vasele ciliare care provin din placa cribriformă.

În funcție de locația pe întreaga sa lungime, nervul optic este împărțit în patru zone, și anume:

• Intraocular, trece prin coroidă ochii și sclera, unde se învecinează artera retiniană centrală;
• Intraorbitar;
• Intracanal, situat în canalul optic și având o lungime de 0,5 până la 0,7 cm, iar în canal nervul este localizat deasupra arterei oftalmice;
• Zonele intracraniene. Această zonă se desfășoară în fosa craniană medie în spațiul subarahnoidian deasupra diafragmei selei turcice.

Nervii optici de la ambii ochi, așa cum sa menționat deja, părăsesc zona organului de vedere, continuă în craniu și formează o chiasmă, intersectându-se în zona selei turcice. În zona chiasmei provin din fibre optice ochi diferiti parţial încrucişat. Mai mult, doar celulele nervoase formate din părțile interne (aproape de nas) ale retinei ochiului drept și stâng se intersectează. Și părțile țesutului nervos care pornesc de la părțile retinei orientate spre exterior (aproape de tâmple) nu se intersectează, ci își continuă mișcarea de-a lungul traiectoriei inițiale.

Dincolo de chiasmă, fibrele nervului optic sunt deja numite tracturi optice. Un tract optic separat este format din fibre din retina exterioară a aceleiași părți și fibre din retina interioară a părții opuse.

Histologia nervului optic

Țesutul nervului optic este format din următoarele celule:

• Fibre aferente. Celulele nervului optic sunt formate din mai mult de un milion de celule nervoase aferente originare din neurocitele ganglionare ale retinei.
• Oligodendrocite, care mielinizează axonii.
• Microglia, celule fagocitare imunocompetente ale retinei, care declanșează procesul de apoptoză a celulelor sale ganglionare.
• Astrocite care căptușesc zona dintre axoni și altele unități structurale. Dacă țesutul nervos se atrofiază și axonii mor, astrocitele ocupă tot spațiul liber disponibil.
• Membranele inconjuratoare, formate dintr-o medulara interioara dotata cu o cantitate mare capilare, regiunea subarahnoidiană și stratul exterior, care se diferențiază în straturi arahnoidiene și solide.

Sarcina funcțională a nervului optic

Funcția principală a nervului optic este de a transmite impulsuri nervoase de la celulele ganglionare ale retinei până la creier, unde are loc vizualizarea lumii înconjurătoare. Un grup complex ramificat de fibre nervoase înregistrează stimulii vizuali primari și îi transmite prin impulsuri electromagnetice în zonele creierului responsabile de implementarea funcția vizuală, după care transmite impulsurile corespunzătoare și transportă imaginea analizată finită a lumii înconjurătoare către departamentul vizual.

Chiar și tulburările minore ale structurii nervului optic pot duce la tulburări extrem de grave ale funcției vizuale, iar o încălcare a integrității nervului optic este plină de pierderea completă a funcției vizuale. Tulburările structurale ale țesutului nervos pot duce la pierderea unor câmpuri vizuale sau la dezvoltarea halucinațiilor vizuale.

Cum este examinat nervul optic?

Discul optic poate fi studiat în detaliu de către un oftalmolog folosind metode precum:

• Oftalmoscopia, care ne permite să-i evaluăm pigmentarea, forma, claritatea limitelor și alimentarea cu sânge;
• Campimetria, care face posibilă identificarea locației scotoamelor centrale în câmpul vizual și evaluarea dimensiunii punctului oarbă;
• Tomografia cu coerență optică (OCT), care oferă capacitatea de a obține în mod neinvaziv imagini de înaltă rezoluție ale mediilor oculare transparente optic. Aceasta, la rândul său, oferă medicilor posibilitatea de a obține o imagine detaliată a stării nervului optic, adâncimea acestuia, dimensiunea relativă și absolută a excavației sale;
• Tomografia retiniană Heidelberg (HRT), care oferă oftalmologilor o oportunitate unică de a monitoriza neinvaziv la scară microscopică rezultatul direct al progresiei bolilor oculare, în special glaucomul, care provoacă degenerarea ireversibilă și până la un anumit punct imperceptibilă a țesutului nervos. . Oferă informații complete despre dimensiunea, contururile și forma discului optic, marginea neuroretiniană, excavarea nervului optic și stratul de celule nervoase retiniene. Această procedură face posibilă cuantificarea în mod fiabil a modificărilor care apar în nervii optici sub diferite procese patologice care apar în organele vederii.

Procese patologice care se pot dezvolta la nivelul nervului optic

Prin utilizarea metode moderne diagnosticul poate diagnostica cu promptitudine următoarele defecte congenitale ale nervului optic:

• Modificări ale dimensiunii capului nervului optic (atât cresc, cât și scad);
• Colobomul discului optic;
• Depuneri de substanțe refractoare a luminii (druze) în discul optic;
• Atrofia nervului optic;
• Falsă inflamație (nevrita) a țesutului nervului optic.

Există, de asemenea, posibilitatea detectării în timp util a unor astfel de defecte dobândite, cum ar fi:

• Atrofia nervului optic de diverse etiologii;
• Adevărata nevrită;
• Disc optic congestiv;
• Tulburări în alimentarea cu sânge a nervului optic din cauza deformării structurii vaselor de sânge.