Nervii ochiului. Tipuri de nevrite ale nervului optic. Cauze, diagnostic și tratament

Fiecare nerv optic începe cu anumit grup celulele nervoase care se găsesc în ganglioni sau creier. Întregul sistem nervos legat de ochi reglează complet funcționarea sistemului muscular, sensibilitatea aparat auxiliarși ochiul însuși.

Cursul proceselor metabolice și tonusul sunt, de asemenea, sub controlul sistemului nervos vase de sânge. Fiecare nerv optic are un model, un curs și o anatomie specifice de trecere prin orbită și creier. Dacă sunt prezente anumite semne, modelul trecerii nervoase ne permite să înțelegem care parte a ramurilor nervilor facial, trigemen sau al altor nervi este deteriorată.

Creierul are 12 perechi de nervi cranieni și doar cinci dintre ei sunt implicați reglare nervoasă aparatul ocular. Acestea includ nervul facial, oculomotor, nervul trigemen, nervul abducens și nervul trohlear. Nervul trigemen este împărțit în trei ramuri.

start nervul oculomotor se referă la celulele nervoase situate în craniul uman. Celulele nervoase ale nervului oculomotor sunt strâns legate de celulele abducensului, feței auditive, nervilor trohleari, precum și cu măduva spinării. Datorită acestei cooperări strânse, apare munca coordonată a ochilor, trunchiului, capului și reacția lor simultană la modificările posturii corpului, stimulii vizuali și auditivi externi.

Nervul oculomotor intră în orbită direct dintr-un punct situat în fisura orbitală superioară. Sarcina sa este de a asigura munca muschiului responsabil cu ridicarea pleoapa superioară. Nucleii nervilor oculomotori oferă, de asemenea, control asupra mușchilor oblici inferiori, superiori, rectului intern și oblic inferior. Structura nervului oculomotor este reprezentată și de ramuri care reglează activitatea sfincterului din regiunea pupilară a ochiului și a mușchiului ciliar.

Nervul trohlear, ca si nervul abducens, trece in orbita propriu-zisa prin fisura orbitara, situata deasupra. Nervul abducens inervează mușchiul rect extern, iar nervul trohlear inervează mușchiul oblic superior.

Baza nervului facial este alcătuită din mai multe fibre nervoase motorii necesare pentru reglarea funcționării întregii glande lacrimale; Nervul facial asigură contracția muschii faciali situat pe fata, inclusiv muschiul orbicularis oculi care trece prin aici.

Canalul nervului facial își începe cursul în partea inferioară a internului canalul urechii. Locația sa asigură trecerea către nervul petrozal mare, în acest loc structura și anatomia asigură formarea unei îndoiri - cotul canalului nervului facial. În continuare, canalul nervului facial își schimbă cursul orizontal într-unul vertical și cursul său se termină cu foramenul stilomastoid la zidul din spate cavitatea timpanică internă.

Traiectoria nervului facial urmează complet toate coturile canalului. Venind din foramenul stilomastoid, acest nerv pătrunde în glanda parotida, unde este deja împărțit în ramuri (sunt cinci în total). Trei mușchi iau parte la inervația mușchilor oculari: ramuri temporale nervul facial, controlând munca mușchiul orbicular. Lucrarea mușchiului orbicular este influențată și de cele două ramuri zigomatice ale nervului facial.

Nervul facial este inițial motor, dar după ce se alătură structurii nervului intermediar devine mixt. Nucleii nervului facial, atunci când sunt expuși la impulsuri luminoase, furnizează reflex de clipireși mijirea ochilor în timpul stimulării luminoase ascuțite a pupilei. Anatomia nervului facial face posibilă și lacrimarea sub influența anumitor factori iritanti. Ramura intermediară a nervului facial participă la inervația glandei lacrimale.

Topografia nervului facial este importantă pentru diagnosticarea nivelului de deteriorare a acestuia și identificarea localizării patologiei sau inflamației.

Nervul trigemen este mixt, deoarece reglează funcționarea mușchilor oculari, este responsabil de sensibilitate și, de asemenea, conține fibrele nervoase sistem autonom. În conformitate cu numele său, întregul nervul trigemen este împărțit în trei ramuri. Ramuri nervul trigemen efectuează anumite lucrări în implementarea funcției vizuale.

Prima ramură este nervul optic ramura sa intră în orbită prin fisura palpebrală. La rândul său, la intrarea pe orbită, nervul optic este împărțit în trei ramuri - nervii lacrimal, nazociliar (nasolacrimal) și frontal.

• Cursul nervului nazolacrimal este situat în infundibulul muscular, unde se împarte în ramuri etmoidale posterioare și anterioare, nazale și ciliare. Nervul nazolacrimal dă de asemenea o ramură ganglionului ciliar. Nervii etmoizi sunt responsabili de senzație labirint de zăbrele, cavitatea nazală. La punctul de ieșire, nervii etmoidali oferă senzație completă vârfului și ale nasului. În zonă nervul optic Nervii ciliari lungi trec prin sclera anatomia lor asigură un curs suplimentar în spațiul supravascular către părțile anterioare ale ochiului. In acest loc globul ocular, împreună cu nervii ciliari scurti, la formarea cărora participă ganglionul ciliar, se formează un plex nervos. Acest plex nervos este situat în jurul corneei și în regiunea corpului ciliar. Funcția principală a plexului nervos este considerată a asigura reglarea proceselor metabolice din zonă sectiunea anterioara ochi. Plexul nervos afectează, de asemenea, sensibilitatea părților anterioare ale ochiului. Nervii ciliari lungi conțin și fibre nervoase simpatice care se extind din interior artera carotida, sau mai degrabă din plexul ei nervos. Aceste fibre simpatice controlează performanța funcției lor de dilatator pupilar.
  Ganglionul ciliar dă naștere și la nervi ciliari scurti, al căror curs trece prin sclera și în jurul nervului optic. Nervii ciliari scurti asigură reglarea coroidei.
  Ganglionul nervului ciliar (sau ciliar) este o unire a mai multor grupuri de celule nervoase care participă la inervația globului ocular. Inervația senzorială se realizează prin rădăcina nazociliară. Rădăcina oculomotorie participă la inervația motorie. Inervația autonomă controlat de fibrele nervoase simpatice.
  Ganglionul ciliar este situat posterior de globul ocular la o distanta de aproximativ 7 mm. Este situat sub mușchiul rect extern, unde intră în contact cu nervul optic. Acțiunea combinată a fibrelor nervoase ciliare scurte și lungi asigură controlul asupra activității dilatatorului și a sfincterului pupilei, de asemenea, aceste fibre participă la asigurarea sensibilității corneei, irisului și corpului ciliar însuși. Tonul vaselor de sânge și procesele metabolice care au loc în globul ocular sunt sub controlul nervilor ganglionului ciliar. Ultima, dar nu mai puțin importantă, ramură a nervului nazociliar este nervul subtrohlear, topografia acestuia prevede asigurarea inervația senzorială piele nasul în zona rădăcinii sale. Sub controlul nervului infratrohlear se află sensibilitatea pleoapelor în punctul lor. colț interior, precum și sensibilitatea parțială a conjunctivei.
• Ramura frontală a nervului trigemen de la intrarea pe orbită este împărțită în alte două ramuri, al căror curs le determină funcția. Nervii supraorbitali și suprapubiani oferă sensibilitate la pielea părții medii a pleoapei superioare și, de asemenea, a frunții.
• Nervul lacrimal al nervului trigemen este împărțit în ramuri inferioare și superioare. Primul superior este direct implicat în reglarea nervoasă a glandei lacrimale, afectează și sensibilitatea conjunctivei și zona ochiului în punctul de contact extern cu partea pleoapei superioare. A doua, adică ramura inferioară, are o legătură cu nervul zigomaticotemporal, care este o ramură a nervului zigomatic. Ramura inferioară asigură inervația pielii în zona osului zigomatic.

A doua ramură care se extinde de la nervul trigemen este nervul maxilar, modelul său de localizare are, de asemenea, anumite caracteristici. Anatomia nervului maxilar este reprezentată de ramurile care se extind din acesta, acești nervi fiind numiți infraorbitali și zigomatici. Întregul nervul maxilar și ramurile sale care se extind de la nervul trigemen sunt implicate în reglarea nervoasă a structurilor auxiliare ale ochiului - partea inferioară a sacului lacrimal, mijlocul pleoapei inferioare, partea superioară a canalului lacrimal, pielea din frunte si in proiectia osului zigomatic.

A treia ramură a nervului trigemen nu participă la inervația globului ocular și a structurilor sale auxiliare.

Nucleii nervului trigemen sunt împărțiți în motorii și senzoriali, fiecare îndeplinește o funcție strict definită. În același timp, toate ramurile nervului trigemen lucrează în strânsă cooperare.

Diagnosticul tulburărilor de funcționare a nervilor oculari

Influența diverșilor factori externi și interni cu efect iritant poate duce la leziuni musculare patologice. Inflamație, vânătăi, încetare impulsuri nervoase provoacă o mare varietate de simptome, care nu afectează doar funcția vizuală, ci pot afecta și funcția auditivă. Nervii trigemen, facial și oculomotori, atunci când sunt afectați, afectează și aspectul, provocând anumite modificări. Pentru a determina zona afectată și pentru a alege cursul tratamentului, medicul oftalmolog trebuie mai întâi să efectueze un diagnostic, care constă în următoarele măsuri.

• Se efectuează o inspecție externă. Starea este în curs de evaluare fisura palpebrala, dimensiunea și forma sa. Poziția pleoapei superioare este determinată.
• Activitatea nervilor oculomotori este evaluată prin cantitatea de mișcare pe care o poate face globul ocular.
• Se determină dimensiunea și forma pupilei și reacția acesteia la lumină.
• Dacă există leziuni ale nervilor trigemen sau facial sau nu poate fi determinat prin determinarea sensibilității pielii la punctul de ieșire al anumitor ramuri ale nervilor.
• Afectarea nervului trigemen la punctele sale de ieșire provoacă durere.

Simptome de tulburări ale nervilor oculari

Cunoscând cursul ramurilor nervilor optici și de ce structuri ale globului ocular sunt responsabili, este posibil să se identifice anumite simptome corespunzătoare boli nervoase. Oftalmologul va acorda atenție prezenței sau absenței:

• sindromul Marcus-Gunn;
• strabism cauzat de paralizie;
• paralizia și pareza nervilor oculomotori;
• ptoza pleoapei superioare;
• nevralgie de trigemen;
• modificări ale expresiilor faciale;
• disfuncție a glandei lacrimale.

Dacă aceste semne sunt detectate, pacientul trebuie trimis pentru o examinare suplimentară.

Condiția în care un pacient este diagnosticat cu nevrită optică este destul de periculoasă. Deși de obicei situația poate fi corectată. Principalul lucru este să răspundeți imediat la manifestări specifice, contactând un specialist pentru ajutor. Cei care s-au confruntat cu o boală similară riscă să o facă în viitor. scleroză multiplă. În prezența forma cronica acuitatea vizuală a nevritei chiar și după tratament restaurare integrală nu se preteaza.

Nevrita optică este diferită etiologie diversă. Adică ar putea exista orice motive.

De exemplu, adesea o boală a nervului oculomotor este provocată de:

• infecții de origine virală (de exemplu, rujeolă sau varicela);
• Durere de gât;
• proceselor de natură inflamatorie care apar în creier sau în membranele acestuia (meningită, encefalită);

• pătrunderea infecției în sinusurile paranazale;
• proces distructiv în țesuturile dentare dure (carie);
• ciuperci;
• sifilis, precum și tuberculoză;
• inflamație în globul ocular;
• leziuni ale organelor vizuale.

Medicii identifică alte motive pentru care se dezvoltă nevrita optică.

Este despre despre așa-numitul boli sistemice:

• gută;
• sarcina cu patologie;
• tulburări renale;
• boli de sânge;

• diabetul zaharat;
• alergii;
• scleroză multiplă;
• dezvoltare patologică țesut conjunctiv;
• state natură autoimună;
• hipo-, precum și deficit de vitamine;
• entuziasm excesiv alcool;
• intoxicații cu metale grele și așa mai departe.

Se întâmplă ca motivele să fie imposibil de înțeles. Dar nici acest lucru nu împiedică vindecarea cu succes a nevritei optice. Acest tip de inflamație a nervului optic se numește idiopatică.

Cel mai adesea, formarea bolii este facilitată de motive precum boală autoimună.

Dar oricare ar fi motivele, putem distinge o categorie de persoane care sunt în principal expuse riscului de a dezvolta inflamație a nervului oculomotor:

1. Nevrita optică este adesea detectată între 20 și 40 de ani.
2. Boala afectează cel mai adesea femeile.
3. Mutații genetice accelerează debutul bolii.

Semne specifice

Severitatea simptomelor depinde de gradul de afectare a nervului oculomotor. Când procesul este moderat, simptomele apar, de asemenea, ușor.

În special, se observă:

• hiperemie ușoară discul nervului oculomotor;
• estomparea marginilor sale;
• expansiune moderată vaselor.

Inflamația severă a nervului optic se caracterizează prin prezența hiperemiei pronunțate, cu o legătură aproape completă a marginilor discului cu retina. Acesta din urmă prezintă simptome sub formă de numeroase mici hemoragii și pete alb.

Principalele simptome sunt scăderea funcției vizuale și modificări ale câmpurilor vizuale. Se întâmplă ca percepția culorii pacientului să dispară complet.

Multe simptome apar în funcție de factorii care au provocat nevrita optică. De exemplu, boala va fi însoțită de umflare dacă cauza este neurosifilisul. Varianta tuberculoasă duce la apariția unei formațiuni asemănătoare tumorii (tuberculul solitar), care afectează discul și afectează retina.

Așa-numita nevrită retrobulbară (procesul are loc în afara globului ocular) poate să nu se manifeste inițial. Simptomele vor fi vizibile mai târziu. Este tipic pentru el roșeață ușoară disc și margini neclare. La început un ochi se îmbolnăvește, dar apoi modificările îl afectează pe celălalt. Acest tip de nevrită optică este diferit curs acutşi cronică.

Dacă forma este acută, vederea scade brusc în câteva zile. Cu a doua opțiune procesul este mai lent. Pacientul se poate plânge de durere care este localizată în spatele globului ocular. După un timp scurt, pacientul poate vedea din nou bine. Adevărat, există complicații. Din cauza atrofiei nervului oculomotor, acesta este complet pierdut funcția vizuală ochi.

Când boala retrobulbară se dezvoltă din cauza expunerii substante toxice, se observă simptome caracteristice intoxicației organismului.

Pacientul suferă de:

• greaţă;
• dureri de cap;
• puncte slabe;
• ameţeală;
• pierderea conștienței;
• V în cazuri rare poate apărea o comă.

Vederea scade brusc, iar pierderea sa completă nu este exclusă. Există dilatarea pupilelor, care practic nu reacţionează la lumină.

Metode de tratament

Imediat după depistare, pacientul trebuie internat în spital. Tratamentul este activ. Și odată instalat diagnostic precis, sunt acceptate masurile necesare.

Inițial, nu s-au primit încă rezultate examinare amănunţită, tratamentul se prescrie cu antiinflamatoare si acțiune antibacteriană. Ulterior, medicamentele utilizate vor fi suplimentate cu alte medicamente.

Tratamentul se efectuează în principal:

1. Antibiotice care suprimă infectie cu bacterii.
2. Corticosteroizi.
3. Diuretice. Tratamentul cu ele ajută la a face față umflăturilor.
4. Medicamente care normalizează microcirculația în zona afectată. Adică, tratamentul se efectuează cu antihipoxanti, antioxidanți, precum și agenți nootropi.
5. Medicamente antialergice.

Corticosteroizii sunt utilizați în principal. În acest fel tratamentul va fi cu adevărat eficient. La urma urmei, ele nu permit procesului să se dezvolte în continuare, iar zona afectată este restaurată mai rapid. În primul rând, se prescrie tratamentul cu hormoni, care se administrează sub formă de picături intravenos. În continuare, se utilizează administrarea prin injecție și se prescrie utilizarea unei forme de tablete a medicamentului.

Tratamentul nu trebuie oprit brusc. Reducerea dozei trebuie efectuată treptat. Medicul îl va selecta individual medicamentele necesare. Principalul lucru este să urmați cu strictețe recomandările sale.

Tratamentul duce de obicei la rezultate favorabile. În 2-3 luni, vederea se îmbunătățește complet sau parțial, în funcție de severitatea bolii. Ar trebui să fii monitorizat constant de un oftalmolog pentru a detecta cu promptitudine dezvoltarea ulterioară a sclerozei multiple, a cărei probabilitate este extrem de mare.

Fără îndoială, funcția principală sistem optic este viziunea. Cu toate acestea pentru operatiune adecvata Acest sistem, precum și protecția ochilor și funcționarea aparatului auxiliar, necesită coordonare și reglare. Este exact ceea ce fac nervii ochiului, care se află în această zonă un numar mare de.

Structura nervilor optici

De la care pornesc toate fibrele care inervează zona globului ocular structuri centrale creierul şi ganglionii nervoși. Sistem nervos este responsabil pentru funcționarea sistemului muscular, sensibilitatea globului ocular în sine și a anexelor sale auxiliare, afectează, de asemenea, viteza proceselor metabolice și tonusul pereților vaselor de sânge.

Cinci din cele douăsprezece perechi iau parte la reglarea nervoasă a sistemului optic nervi cranieni. Acestea includ nervii abducens, oculomotor, trohlear, trigemen și facial.

Fibrele nervoase oculomotorii provin din centrii creierului și sunt în imediata apropiere a nervilor auditiv, abducens, trohlear, facial, precum și măduva spinării. Datorită acestui fapt, este asigurată consistența în reacțiile trunchiului, ochilor și capului ca răspuns la stimulii auditivi, vizuali și schimbările de poziție în spațiu. Acest nerv este responsabil pentru munca mai multor grupe musculare (mușchii superiori, oblici inferioare și rectus (inferioare, interne, superioare). Unele ramuri ale nervului oculomotor se extind până la sfincter și mușchiul ciliar, asigurându-le funcționarea normală.

Nervii abducens și trohleari intră în cavitate prin fisura orbitală superioară. Ele sunt direcționate către mușchii oblici superiori și mușchii recti externi.

Nervul facial conține atât fibre motorii, cât și fibre secretoare. Acestea din urmă oferă de lucru. Nervul facial este, de asemenea, responsabil pentru muschii faciali, în special, pentru .

Nervul trigemen este, de asemenea, mixt și include fibre nervoase senzitive și autonome. Structura sa are trei ramuri mari:

1. Nervul optic pătrunde în cavitatea orbitală prin fisura orbitală superioară și se împarte în mai multe ramuri: frontală, nazociliară și.

• Nervul nazolacrimal este situat în infundibulul muscular. Este împărțit în mai multe ramuri: conjunctiv, care se extinde până la ganglionul ciliar, ciliar nazal și lung, precum și etmoidul posterior și anterior.
• Fibrele reticulate constau din nervii senzoriali, care se extind din labirintul etmoidal, pielea vârfului nasului și aripile sale și cavitatea nazală.
• Ramurile ciliare lungi pătrund prin zona nervului optic. După aceasta, trec în spațiul supravascular direct în segmentul anterior al globului ocular. În acest moment se conectează cu fibre ciliare scurte care se extind din nodul ciliarși formează un plex nervos. Acesta din urmă este situat în zona circumferinței și a corpului ciliar. Este responsabil de percepția senzorială și reglează procesele metabolice segmentul anterior al globului ocular. De asemenea, ramurile ciliare lungi conțin fibre simpatice care își au originea în zona plexului nervos al arterei carotide (interne). Ele afectează funcționarea dilatatorului pupilar.
• Nervii ciliari scurti încep de la ganglionul ciliar, după care trec prin sclera și zona nervului optic. Ei sunt responsabili pentru funcționarea globului ocular. Unirea celule nervoase formează nodulii ciliari și ciliari. Conțin componente senzoriale (rădăcină nazociliară), motorii (rădăcină oculomotorie) și autonome (fibre simpatice). Ganglionul ciliar este situat în contact direct cu nervul optic sub mușchiul rect extern (aproximativ 7 mm posterior de ochi). Împreună, nervii ciliari lungi și scurti sunt responsabili pentru reglarea activității mușchilor pupilei (sfincter și dilatator), sensibilitatea, corneea, corpul ciliar și influențează tonusul vascular și rata metabolică în globul ocular.
• Nervul subtrohlear provine și din nervul nazociliar și este responsabil pentru sensibilitatea unei părți a conjunctivei, a pielii rădăcinii nasului și a colțului interior al pleoapelor.
• Nervul frontal intră pe orbită și se împarte în nervii supratrohlear și supraorbital. Ele oferă sensibilitate pielii regiunea frontală iar treimea mijlocie a secolului.
• Nervul lacrimal, după ce intră pe orbită, se împarte în ramuri inferioare și superioare. Al doilea dintre ele asigură funcționarea glandei lacrimale și este, de asemenea, implicat în percepția sensibilă a membranei conjunctivale și a pielii colțului exterior al globului ocular. Ramura inferioară se unește cu fibra nervoasă zigomaticotemporal, care se extinde de la nervul zigomatic și este responsabilă de sensibilitatea pielii din regiunea zigomatică.

2. A doua ramură a nervului trigemen este maxilarul. Este împărțit în ramurile zigomatice și infraorbitale și este responsabil pentru reglarea organelor auxiliare (treimea mijlocie a pleoapei inferioare, jumătatea superioară a ductului lacrimal, jumătatea inferioară a sacului lacrimal, pielea regiunii zigomatice și frunte).
3. A treia ramură nu participă la reglarea funcționării organelor sistemului optic.

Rolul fiziologic al nervilor optici

Toți nervii optici, în funcție de caracteristicile lor, pot fi împărțiți în mai multe grupuri:

1. Fibrele nervoase sensibile sunt responsabile pentru protejarea împotriva influente externe, normalizează procesele metabolice. În special, dacă o particulă străină ajunge pe suprafața ochiului sau în timpul unui proces inflamator în ochi (), sunetele sensibile semnalează acest lucru centrilor superiori. Aceste fibre fac parte din nervul trigemen.
2. Fibre de motor influențează și asigură mișcarea globului ocular în sine. Ei sunt, de asemenea, responsabili nu numai de munca mușchilor oculomotori, ci și de dilatatorul și sfincterul pupilei. De asemenea, sub influența acestor nervi, dimensiunea fisurii palpebrale se modifică. În acest caz, inervația mușchilor oculomotori are loc prin fibrele nervilor trohlear și abducens, iar nervul facial este responsabil de lățimea fisurii palpebrale.
3. Fibrele nervoase autonome controlează diametrul deschiderii pupilare.
4. Nervii secretori influențează funcționarea glandei lacrimale și fac parte din nervul facial.

Video despre structura nervilor optici

Simptome de afectare a nervilor oculari

În cazul patologiilor nervilor globului ocular, pot apărea următoarele modificări:

1. Paralitic.
2. Sindromul Marcus-Goong.
3. Paralizia (pareza) muşchilor extraoculari.
4. Sindromul Horner.
5. Nevralgie de trigemen.
6. Ptoza pleoapei superioare.
7. Perturbarea glandei lacrimale.

Metode de diagnostic pentru afectarea nervilor optici

Pentru a stabili funcționarea nervilor oculari, ar trebui efectuate o serie de studii:

1. În timpul unui examen extern, acordați atenție poziției pleoapei superioare și lățimii fisurii palpebrale.
2. Gama mișcărilor oculare este evaluată pentru a determina funcționarea mușchilor extraoculari.
3. Determinați dimensiunea pupilei, precum și reacția acesteia la lumină (prietenoasă și directă).
4. Dupa zonele de inervatie se studiaza sensibilitatea pielii.
5. Identificați prezența durerii în zonele ramurilor de ieșire ale nervului trigemen.

Boli care afectează nervii optici

• umflarea ONH.
• Atrofia nervului optic.
• Neuropatie optică secundară în anumite boli (ateroscleroză, boala hipertonică etc.).
• Tumori ale nervului optic.
• Leziuni ale nervilor oculari din cauza otrăvirii (chinină, metanol).

Nevrita optică este o boală caracterizată prin declin acut vedere datorita distrugerii tecii nervului optic. Afecțiunea este în marea majoritate a cazurilor reversibilă și răspunde bine la tratament. Femeile de vârstă mijlocie sunt mai des afectate. Este extrem de rar la copii și la vârstnici.

Această afecțiune necesită o atenție deosebită datorită faptului că persoanele care au avut nevrită optică au o probabilitate mare de a dezvolta scleroză multiplă pe termen lung.

Cel mai adesea, o zonă separată a nervului este afectată; În funcție de locul cauzator, se construiește o clasificare a nevritelor.

Clasificarea nevritelor optice

Nevrita nervului optic se poate dezvolta atunci când partea sa intracraniană sau zona dintre ieșirea sa din globul ocular și intrarea în cavitatea craniană este deteriorată.

Când partea intracraniană este deteriorată, se dezvoltă nevrita optică intracraniană.

Patologia zonei nervului optic din afara cavității craniene (nevrita retrobulbară) este de obicei împărțită în mai multe grupuri:

• orbital retrobulbar - proces patologicîn zona nervului optic situat în interiorul orbitei.
• Axial retrobulbar - afectare a părții nervului situat imediat în spatele globului ocular.
• Retrobulbar transversal - afectarea tuturor fibrelor care alcătuiesc nervul optic
• Interstițial - implică, pe lângă fibrele nervului optic, celulele gliale din jur și țesutul conjunctiv.

Cauzele nevritei optice

Foarte variat. Cel mai adesea asta agenti patogeni de diverse origini apare si nevrita cu cauza necunoscuta. Cauzele nevritei optice pot fi împărțite în următoarele grupuri:

• Viral. Orice viruși care sunt tropicali țesut nervos. Cele mai faimoase dintre ele: diverse virusuri herpetice, inclusiv virusul varicelă, herpes simplex, mononucleoză; virusul encefalitei, oreion.
• Diverse ciuperci patogene.
• Infecții bacteriene. În cele mai multe cazuri, acestea progresează spre nevrita nervului optic inflamație bacterianățesuturi din apropiere - inflamație a sinusurilor (sinuzită, sinuzită), pulpită, boli ale urechii, meningele(meningita).
• Inflamație a ochiului (uveită etc.)
• Inflamații specifice. Există o serie de boli asociate cu proces inflamator tip special– granulomatos. Nu seamănă nici cu inflamația bacteriană, nici cu cea virală. Posibil ca o leziune generalizată prin astfel de infecții (de exemplu, sarcoidoză, tuberculoza miliară), și focarele locale de infecție (sifilis, criptococoză).
• Nevrita optică ca manifestare a sclerozei multiple. După cum am menționat mai sus, majoritatea persoanelor care au avut nevrită optică dezvoltă scleroză multiplă pe termen lung. De asemenea, deficiența de vedere poate fi primul simptom al acestei boli.
• Nevrita optică de etiologie necunoscută sau idiopatică. Au fost înregistrate cazuri în care cauza nevritei nu poate fi determinată nici după tratamentul cu succes al acesteia.

Simptome

Manifestările clinice ale nevritei optice se dezvoltă brusc, în decurs de câteva ore, până la maximum o zi. Cel mai adesea un ochi este afectat, dar boala bilaterală este, de asemenea, frecventă. Boala se caracterizează prin următoarele simptome:

• Senzația de „grilă” în fața ochilor în primele ore după debutul bolii.
• Deteriorarea rapidă și semnificativă a vederii la un ochi sau ambii, în funcție de tipul de leziune.
• Percepție afectată a culorii în ochiul afectat.
• Fotofobie.
• Durere în ochi, agravată prin mișcarea globului ocular și apăsarea pe acesta.
• Reducerea dimensiunii câmpurilor vizuale. Spațiul vizibil poate scădea la marginile câmpurilor vizuale și este posibilă și pierderea zonelor centrale și a zonelor adiacente.
• Percepția intensității luminii albe este afectată treptat.
• Dificultate de adaptare a vederii la iluminarea crepusculară, deteriorarea semnificativă a vederii întunecate.
• Nevrita optică este însoțită de simptome generale– slăbiciune, febră, cefalee.
• Simptomele se intensifică cu febră.

Diagnosticare

Pentru clarificarea și confirmarea diagnosticului, este necesară o oftalmoscopie, se examinează percepția culorilor și se analizează câmpurile vizuale. În cazul unui curs atipic de nevrite optice sau al lipsei de efect a terapiei, sunt prescrise suplimentar examinări CT sau RMN ale capului.

Un examen oftalmologic relevă dilatarea pupilei ochiului afectat și lipsa de reacție la lumină. Reacția prietenoasă (strângerea pupilelor ambilor ochi atunci când unul este iluminat) rămâne. Câmpurile vizuale sunt restrânse. Oftalmoscopia poate dezvălui modificări caracteristice fundus: umflare, roșeață și dilatare a capului nervului optic, vasodilatație. Modificările sunt cele mai pronunțate în nevrita intracraniană; în nevrita retrobulbară sunt minime.

Diagnosticul se face adesea pe baza totalității datelor și a prezenței plângerilor caracteristice. Deosebit de importantă este combinația dintre deficiența de vedere cu senzații dureroase când se mișcă ochiul și se apasă pe el.

Tratamentul nevritei optice

Trebuie să fie foarte activ și să înceapă imediat după diagnostic. Trebuie efectuată într-un cadru spitalicesc. Înainte de a primi rezultatele unei examinări aprofundate, antiinflamatorii și terapie antibacteriană, lista medicamentelor poate fi extinsă în viitor.

Principalele grupuri de medicamente utilizate în tratamentul nevritei optice sunt următoarele:

• Antibiotice gamă largă pentru a suprima infecția bacteriană.
• Corticosteroizii sunt extrem de grup important medicamente, hormoni antiinflamatori care încetinesc demielinizarea.
• Diureticele sunt prescrise pentru a reduce umflarea nervului optic.
• Medicamente care îmbunătățesc microcirculația în zona inflamației pentru recuperare rapidă nerv. Acestea pot fi soluții speciale de perfuzie sau substanțe medicinale– antihipoxanti, antioxidanți, nootropice.
• Medicamentele antialergice pot reduce, de asemenea, simptomele nevritei.

Corticosteroizii rămân baza terapiei, indiferent de cauza bolii. Numai ei opresc eficient distrugerea tecii nervoase și promovează refacerea acesteia. Tratamentul începe cu administrarea intravenoasă de hormoni prin picurare, apoi trece la injectareși administrat oral sub formă de tablete. ÎN cazuri severe este posibilă administrarea retrobulbară directă a glucocorticoizilor.

Există două scheme principale pentru prescrierea hormonilor. Acesta este scopul doza medie Pentru utilizare pe termen lung sau pulsoterapie cu administrare periodică doze mari glucocorticoizi la debutul bolii. În ambele cazuri, întreruperea tratamentului trebuie să fie treptată, cu o reducere a dozei timp de cel puțin o săptămână, de preferință două săptămâni. Regimul de medicamente este selectat individual de către medicul curant, ținând cont tablou clinic, patologie concomitentăși probabilitatea de complicații.

Prognosticul nevritei optice

În marea majoritate a cazurilor, prognosticul este favorabil. Odată cu inițierea la timp a tratamentului, vederea este restabilită complet sau aproape complet în 2-3 luni de la debutul bolii.

Cu toate acestea, nu trebuie să uităm de probabilitatea mare de a dezvolta scleroză multiplă pe termen lung, în special la femei, și să monitorizăm cu atenție starea lor de sănătate. Este recomandabil să vizitați regulat un neurolog și, dacă apar cele mai mici semne suspecte de scleroză multiplă (dezechilibru, slăbiciune musculară, constipație, parestezie), contactați-l suplimentar.

Nevrita nervului facial (optic).