O comoție cerebrală este o vătămare gravă a sănătății. Comoție: simptome, grade, tratament, consecințe

Leziunile la cap reprezintă jumătate din toate leziunile corporale. Din numărul total leziuni craniocerebrale închise (CTBI) 80% din cazuri sunt comoții cerebrale - cele mai multe aspect ușor leziuni ale creierului. Conform statisticilor leziunilor capului din fatal primite de tineri cu vârsta cuprinsă între 20-30 de ani.

În acest articol, ne vom uita la severitatea comoțiilor cerebrale și la daunele pe care le provoacă sănătății.

Comoția este cea mai ușoară formă de leziune cerebrală.

Cauze

Desigur, leziuni cerebrale traumatice sunt înregistrate în traficul rutier și accidente domestice. Dar și mai des, leziunile capului apar la sportivi și la oameni muncă fizică. O comoție cerebrală nu are loc numai atunci când este lovit capul. Apare și atunci când cazi pe fese, pe spate sau ca urmare a lovirii cu picioarele de pământ atunci când sări sau cazi cu capul aruncat pe spate. O comoție cerebrală apare chiar și atunci când cade de la propria înălțime.

Ce se întâmplă în cap în timpul rănilor

Leziunea cerebrală traumatică este afectarea fizică a oaselor craniului, membranelor, nervilor și vase de sânge. Leziunile cerebrale apar din cauza vibrațiilor celule nervoase, iar în zona opusă loviturii. Modificări ale neuronilor nivel molecular duce la disfuncția zonei creierului.

Într-un experiment pe maimuțe, s-a stabilit că în momentul impactului, mișcări similare de rotație ale emisferelor au loc în mai multe planuri. Apare răsucirea și tensiunea proceselor axonale. În momentul rănirii, forța principală a energiei dăunătoare cade la granița emisferelor și medular oblongata. Interior țesut cerebralîn același timp, din cauza diferenței de presiune, se formează microhemoragii din cauza afectarii capilarelor cerebrale.

Ruptura vaselor mari intracraniene este una dintre leziunile capului periculoase. Sângele care iese din vase pune presiune asupra zonelor învecinate și a terminațiilor nervoase, care se manifestă prin dureri de cap, greață și vărsături.

Clasificarea CBI

Leziunile la cap sunt împărțite în leziuni cranio-cerebrale închise (CTBI) și cele deschise, cu leziuni pe față și pe scalp. În Rusia, leziunile craniului sunt împărțite în următoarele tipuri:

• comoție cerebrală;
• contuzie cerebrală;
• afectarea difuză a țesutului cerebral;
• compresia creierului.

Cel mai frecvent (80%) și tip de lumină CTBI este o comoție care variază ca severitate.

Severitatea leziunii

Se face o distincție între șocul la locul impactului - în zona din spate a capului, frunte și contra-șoc, care apare din cauza inerției. Clasificarea comoției după severitate:

• Cu severitate ușoară, nu există pierdere a conștienței sau durează de la câteva secunde până la 5 minute. După această perioadă apar durerile de cap. Uneori există o singură vărsătură. La examinare, fața pacientului este palidă sau hiperemică (roșeață), se observă transpirație. La persoanele în vârstă există hipertensiune arteriala. La pacienţii hipotensivi, tensiunea arterială poate scădea. Din punct de vedere clinic, simptomele continuă un timp scurt până la 15 minute și poate trece fără urmă. La persoanele cu intoxicație cu alcoolÎn timpul unui dezastru, simptomele persistă mai mult timp. În general, gradul ușor se caracterizează prin modificări funcționale reversibile.
• Cu severitate moderată, se observă pierderea conștienței timp de până la 5 minute. Durerea de cap este severă și însoțită de greață. Există confuzie, amețeli și țiuit în urechi. La examinarea pacientului, se observă un hematom în zona ochilor. Există fotofobie și vedere dublă, frică de sunet și incapacitatea de concentrare. Semnele moderate sunt reduse la simptome ale unei tulburări capacitate functionala neuronii. Structura creierului nu este deteriorată. Metode cercetare instrumentală– CT, RMN și electroencefalograma nu evidențiază patologia.
• Grad sever de comoție cerebrală. Un simptom vizibil cu acest grad de severitate este hematoamele severe extinse în zona ochilor. În momentul unei răni la cap, leșinul durează mai mult decât cu un grad moderat - mai mult de 5 minute. Intens durere de cap cu greață și vărsături necesită utilizare masuri terapeuticeîn secția de neurochirurgie a spitalului. Pacientul se confruntă cu pierderi de memorie de durată variată și tulburări de coordonare. Acest nivel de severitate a comoției provoacă daune semnificative sănătății. În cazurile severe, funcționarea inimii este perturbată. Deoarece inima este o pompă care trimite sânge către toate organele, circulația sanguină a întregului corp are de suferit.

Cu o comoție ușoară, pacientul nu realizează gravitatea situației. Cu toate acestea, chiar și această afecțiune dăunează sănătății neuronilor și afectează funcția acestora. Prin urmare, în cazul unei comoții ușoare, pentru a preveni afectarea sănătății Cel mai bun mod Tratament - repaus la pat și medicamente.

O comoție moderată dăunează sănătății întregului corp și, mai ales, sistemului cardiovascular și respirator.

Severitatea gravă dăunează sănătății în imediat și termen lung boli. În viitorul apropiat, următoarele complicații grave vor afecta sănătatea:

• edem cerebral;
• deficiență de vedere;
• afectarea memoriei și a gândirii.

O comoție severă poate duce la edem cerebral, tulburări de vedere și memorie.

Pe termen lung, prejudiciul sănătății se manifestă câteva luni sau chiar ani mai târziu, sub forma unor astfel de boli:

• meningiom cerebral;
• tumoare pe creier:
• migrenă;
• tulburări persistente de memorie;
• nevroze.

În momentul unei catastrofe, au loc daune neuronilor creierului, care reprezintă procesorul creierului-calculatorul nostru. În neuroni sunt stocate informațiile pe care le-am primit de-a lungul vieții noastre. Trauma dăunează sănătății sub forma unei deteriorări ascuțite a memoriei unei persoane. După o accidentare gravă la cap, pacientul nu își amintește ce s-a întâmplat. Dacă în momentul dezastrului are loc moartea unui număr semnificativ de neuroni, atunci informațiile primite înainte de vătămare dispar din memoria persoanei. În medicină, există cazuri când o persoană, după o accidentare, și-a uitat limba maternă, pe care o vorbise toată viața.

Pentru a rezuma, permiteți-ne să vă reamintim că o comoție cerebrală este cel mai ușor tip de leziune a capului. De semne clinice comotia cerebrala este impartita in 3 grade de severitate - usoara, moderata si severa. Nu uitați, chiar și într-un grad ușor, o astfel de vătămare necesită odihna la patși îndeplinirea ordinelor medicului. În caz contrar, în viitorul apropiat și îndepărtat, consecințele dezastrului vor cauza prejudicii sănătății sub formă de complicații - edem cerebral, tumori sau meningiom.

Aceasta este o leziune cerebrală traumatică închisă (CTBI) sau deschisă (în funcție de clasificare), leziuni ale țesuturilor moi, membranelor cerebrale, vaselor de sânge și nervilor creierului. Cel mai adesea daunele sunt cauzate de impact mecanicși în cea mai mare parte sunt combinate - includ mai multe tipuri de traumatisme (echimoze, fracturi, rupturi).

Leziunile traumatice ale creierului sunt împărțite în două tipuri principale - deschise și închise.

• În prima opțiune, există rupturi ale pielii și țesutului conjunctiv, precum și posibilă încălcare integritatea craniului. Dacă daune deschise este însoțită de implicarea membranei subdurale în proces, apoi rana este considerată penetrantă.
• La tip închis Nu există leziuni ale țesutului conjunctiv aponevrozele capului, deși pielea poate fi tăiată.

Clasificare

ÎN terminologie medicală Leziunile craniului se disting prin gravitate, în funcție de forma clinică și combinația de leziuni.

În funcție de gradul de severitate, se disting:

1. – o comoție cerebrală sau vânătăi la nivelul creierului.
2. – contuzie cerebrală moderată.
3. – compresie acută a țesutului cerebral și leziuni grave ale creierului.

O altă clasificare include o combinație de leziuni. O deosebesc pe cea izolata, la care pacientul prezinta doar leziuni oasele craniene. Combinat - combinat cu traumatisme ale altor organe și combinat - atunci când mecanismul de leziune combină mai multe tipuri de efecte (mecanice, electrice, termice, radiații).

Pentru variația clinică, putem distinge:

• Fracturi.
• O comoție cerebrală este o vătămare a sănătății cauzată de un impact mecanic și o încălcare a funcțiilor neurologice. Dispare de la sine după câteva zile, dar persistența simptomelor este o vătămare mai gravă.
• Vânătaie înăuntru diverse grade gravitatie.
• Deteriora materie albă ca urmare a forţei de frânare. Însoțită de mici hemoragii focale și separare axonală.
• Compresia – apare atunci când spațiul craniului scade.
• Hemoragia intracraniană este împărțită în subarahnoid, intracerebral, ventricular și epidural.

Pentru forme clinice combinație posibilă tipuri variateîntre ei.

feluri

Vorbind despre determinarea severității vătămării sănătății atunci când primiți o leziune cerebrală, trebuie să vă bazați pe Ordinul Ministerului Sănătății și Dezvoltării Sociale al Federației Ruse din 24 aprilie 2008 nr. 194n „Cu privire la aprobarea criteriilor medicale pentru determinarea gravitatea daunelor cauzate sănătății umane.” Numai că descrie în detaliu toate semnele pe care se bazează expertul în medicină legală atunci când analizează victima și ia decizia asupra gradului de severitate.

Întrucât vorbim de leziuni cerebrale, atragem atenția asupra paragrafului 6.1 din Ordin și a subparagrafelor acestuia. Acum mai detaliat.

În practica medico-legală, baza concluziei pentru leziunile cranio-cerebrale închise se evaluează în funcție de durata tulburării de sănătate. Trebuie acordată atenție diagnosticului dovedit clinic pus de un neurolog. Pentru a face acest lucru, trebuie efectuate teste funcționale, EEG, puncție de lichid cefalorahidian pentru cercetare. Pe baza rezultatelor studiului se pot stabili probleme de sănătate pe termen lung din cauza unor posibile tulburări funcționale - hidrocefalie, encefalopatie și distonie vegetativ-vasculară.

Vânătaia este adesea combinată cu o comoție cerebrală. Una dintre complicațiile unei astfel de leziuni este dezvoltarea inflamației. sinusul sfenoid. Aceste semne pot fi observate la o comoție cerebrală sau o vânătaie a creierului grad ușor, ele sunt considerate ca provocând daune de severitate moderată din cauza consecințelor întârziate ale daunelor și a rezultatului nefavorabil, care poate duce la pierderea permanentă a performanței.

Pentru contuziile cerebrale moderate, este necesar să se evalueze simptomele trunchiului cerebral și durata tulburării de sănătate. Dacă nu există semne de deteriorare a regiunii tulpinii și tulburarea de sănătate a durat mai puțin de 120 de zile, deteriorarea este evaluată ca severitate moderată. Dacă o comoție afectează funcțiile medulei oblongate, mesenencefalului și cerebelului, atunci doar vătămare gravă a sănătății și în niciun caz vătămare minoră. Acest lucru se datorează dezvoltării pericolului pentru viață în momentul rănirii.

Atenţie! Toate leziunile cranio-cerebrale deschise sunt clasificate ca provocând vătămări grave sănătății, chiar și în absența leziunilor la nivelul creierului.

Echimoze severe, sângerări intracraniene, leziuni prin zdrobire, prezența simptomelor focale și ale trunchiului cerebral sunt definite doar ca leziuni corporale severe, conform paragrafului 6.1.3. Partea a doua a ordinului privind evaluarea gradelor de severitate.

Caracteristici de calificare

Criteriile de calificare includ condiții agravante ale infracțiunii. Corpus delicti ia în considerare în mod necesar premeditarea acțiunii, numărul participanților și motivul.

Semnele de calificare de a provoca vătămări grave sănătății în conformitate cu articolul 111, partea 2 și partea 3 includ:

1. Un act împotriva unei persoane în exercitarea atribuțiilor oficiale.
2. O crimă cu chin și agresiune deosebită.
3. Dacă acțiunile au fost efectuate asupra unei persoane aflate într-o stare neputincioasă.
4. A fost făcut cu pericol pentru societate și purtând o mare putere distructivă.
5. Efectuat pentru închiriere.
6. Avea motive antisociale.
7. Săvârșite de un grup – se referă la categoria circumstanțelor deosebit de agravante.
8. Duce la .

Potrivit acestui articol, o infracțiune care se produce fără caracteristicile de calificare enumerate mai sus se pedepsește cu închisoare de 8 ani. În prezența unor circumstanțe agravante, instanța prevede răspunderea pe o perioadă de până la 12 ani.

Potrivit ultimului punct, atunci când fapta a presupus moartea din neglijență, sunt avute în vedere două motive - intenția de a cauza vătămare și moartea ulterioară. Pentru această infracțiune, infractorul riscă până la 15 ani de închisoare.

În ceea ce privește caracteristicile calificative prevăzute la articolul 112 „Afectarea intenționată a sănătății de gravitate moderată”, se consideră aceleași circumstanțe ca și la art. 111. Excepțiile includ clauzele privind executarea pentru închiriere, crearea unui pericol public și cauzarea decesului din neglijență. O infracțiune fără caracteristici calificative este pasibilă de răspundere - închisoare de până la 3 ani sau forțată munca corecțională pana la 3 ani.

În circumstanțe agravante prevăzute de art. 112 conform părţii 2 se pedepseşte cu arestare până la 5 ani.

Important!În aceste cazuri, aprecierea gradului de responsabilitate se bazează mai mult pe pericolul faptei decât pe criterii medicale.

Restricții de la alte specii

Vătămarea intenționată de severitate moderată și severă ar trebui să fie diferențiată de bătăi și torturi:

Este posibil să determinați singur gradul pe baza simptomelor?

După ce ați primit o rănire, ar trebui să căutați în continuare ajutor de la o unitate medicală. Specialiștii vor oferi un diagnostic de încredere și, de asemenea, vor oferi un tratament calificat. Determinarea bolii în cazul unei leziuni craniocerebrale închise, și în special a unei comoții cerebrale, va ajuta la determinarea cu exactitate a gravității vătămării sănătății.

Puteți face acest lucru, de fapt, nu este dificil. Apelăm la același Ordin pe care l-am descris mai sus și căutăm o leziune cerebrală care să se potrivească cu leziunea primită de victimă. Dacă există unul, ne uităm la ce grad de severitate este.

Dacă nu, atunci în același ordin există un apendice - „Tabelul procentelor de pierdere permanentă a capacității generale de muncă”. Căutăm traume în ea. Găsit - ne uităm la procentul de pierdere și îl corelăm cu paragrafele 7.2 și 8.2 din Ordin (severitate moderată = de la 10 la 30% inclusiv, ușoară = până la 10%, restul = grav).

Desigur, aceasta este doar o definiție aproximativă. Un expert în medicină legală vă va spune exact - doar cuvântul lui va fi autoritar.

Sau o poți face mai simplu: Cunoscând diagnosticul, puteți determina aproximativ severitatea daunei:

• O comoție cerebrală sau o vânătaie ușoară este considerată ca dăunând moderat sănătății.
• Pentru leziunile craniocerebrale deschise, se atribuie numai gradul sever.
• Sunt severe și vânătăile severe și moderate, sângerările, hematoamele cerebrale etc.

Cum să opriți bătăile și să aduceți infractorul în fața justiției?

Cu cât contactați mai repede expert criminalist, acestea mai usor pentru specialisti va stabili fapta vătămării. Acest lucru se poate face chiar înainte de a scrie aplicația.

Puteți contacta atât autoritățile specializate - un examen medico-legal, cât și un spital, după ce a primit un certificat de la un traumatolog sau neurolog.

Dacă scrieți o declarație despre bătaie, atunci o examinare va fi ordonată de agențiile de aplicare a legii.

Ce trebuie să faceți când contactați poliția:

1. Cum să opriți bătăile și să aduceți infractorul în fața justiției? Scrieți o aplicație cu descriere detaliata corpus delicti, personaje și metode de a provoca durere și locuri de lovituri.
2. Examinare de către un expert în direcția poliției, urmată de o concluzie asupra gradului de severitate.

Dacă decideți să vă identificați vătămarea, atunci ar trebui să respectați următorul algoritm:

1. Vizitând o clinică, un spital sau o cameră de urgență. Acolo se eliberează o adeverință cu diagnosticul la cerere, natura leziunilor și momentul internării în unitatea medicală.
2. Cu toate actele, mergeți la poliție pentru a scrie o declarație.
3. Examinare repetată cu participarea medicilor legiști.

Ultimul punct nu este întotdeauna îndeplinit, deoarece investigația poate avea nevoie doar de documente de la spital.

Important! Bateria este o infracțiune gravă. Nu vă fie teamă să căutați ajutor de la agențiile de aplicare a legii; bătăile pot fi repetate și pot duce la consecințe mai grave.

Concluzie

TBI este una dintre cele mai grave leziuni. Ele se caracterizează nu numai prin simptome grave și o amenințare directă la adresa vieții, dar pot avea și consecințe pe termen lung. Dacă au fost primiți după o bătaie, nu trebuie să vă fie teamă să contactați autoritățile competente. Ar trebui să vă protejați în orice mod legal, protejându-vă sănătatea.

Să luăm în considerare clasificarea tipurilor de leziuni cerebrale, adică severitatea afectării sănătății din cauza comoțiilor cerebrale.

Daune minore pentru sănătate

În caz de afectare minoră a sănătății de la o comoție cerebrală, se notează:

Simptomele leziunii cerebrale traumatice ușoare dispar în 15 minute.

Comoție moderată

Cu o leziune medie, se remarcă:

• Amnezie de scurtă durată, dezorientare generală de până la 20 de minute.
• Reacțiile sunt inhibate, pacientul răspunde inadecvat și nu își poate concentra privirea asupra unui singur obiect.
• Adesea există țiuit în urechi, puls neregulat și tremurături musculare membrelor.

Simptomele unei răni moderate la cap pot dura de la 20 de minute la câteva ore.

Grad sever

În caz de deteriorare gravă, se remarcă:

1. Pierderea conștienței de la 5 minute la câteva ore.
2. Durerea tăiată sau întunecarea ochilor.
3. Bătăi aritmice ale inimii, pierderi de memorie cu privire la circumstanțele leziunii și cefalee severă cu greață și vărsături.
4. Coordonarea mișcărilor este afectată.
5. Sunt posibile convulsii.

Astăzi, o astfel de clasificare în Rusia și țările CSI este controversată. În timpul diagnosticului, medicii, cu excepția neurologilor din Statele Unite, au încetat să împartă comoțiile cerebrale în grade specifice de severitate. Acest lucru se explică prin numeroase erori de diagnostic, când de fapt pacientul a fost diagnosticat cu contuzie cerebrală și nu comoție cerebrală. Numit tratament incorectși s-au dezvoltat complicații pe termen lung.

Cum să identifici leziuni cerebrale traumatice într-un stadiu incipient?

Primele semne ale unei comoții ușoare:

• slăbiciune generală și somnolență;
• dureri de cap de orice natură și intensitate;
• probleme de coordonare și echilibru;
• amețeli (ușoare până la severe);
• greață și vomă (vărsături);
• tinitus, confuzie, „stele” în fața ochilor;
• este greu să-ți concentrezi privirea asupra unui punct;
• Durere în ochi.

Există încă un avertisment popular conform căruia, dacă apare o comoție, pacientul nu trebuie lăsat să adoarmă. Dar dacă hemoragia nu a fost diagnosticată, somnul va fi doar benefic.

Cum să aflați singur tipul de daune?

Imediat după o comoție, este aproape imposibil să evaluezi în mod obiectiv gravitatea vătămării sănătății pe cont propriu. Dar cele 3 semne principale pe care le puteți căuta pentru o comoție moderată până la severă sunt următoarele:

1. Cu cât pierderea conștienței a durat mai mult (chiar și în câteva minute), cu atât leziunea este mai gravă.
2. Greață și vărsături severe.
3. Pacientul nu își amintește cum s-a produs vătămarea. Și cu cât nu își amintește mai mult, cu atât comoția este mai gravă.

Un diagnostic precis poate fi pus numai după o examinare de către un neurolog și o examinare cuprinzătoare în ambulatoriu. Eficacitatea tratamentului și cât de repede și fără consecințe se va recupera pacientul după vătămare va depinde direct de acest lucru.

Semne de vânătaie

În funcție de severitatea leziunii, poate fi diagnosticată o contuzie sau compresie cerebrală. Leziunea este clasificată ca ușoară, moderată și grad sever, care se caracterizează prin propriile simptome.

Consecințe și complicații

Consecințele inevitabile sunt mai frecvente la pacienți după o comoție severă. Acestea sunt nevroze, psihoze, encefalopatie și sindrom post-conmoție. General tablou clinic arata cam asa:

Concluzie

Evitați cu orice preț rănile la cap. Adesea, tot ce este necesar pentru a continua viață plină, - urmați doar câteva reguli de siguranță sau evitați riscul anticipând amenințarea în avans. Dacă o vătămare se dovedește a fi inevitabilă și sunteți diagnosticat cu o comoție cerebrală, nu încălcați regimul blând sub nicio circumstanță și urmați metodic toate instrucțiunile de tratament.

Simptomele comoției cerebrale sunt semne care pot însoți orice leziune cerebrală traumatică (TBI). Cu diferite grade de deteriorare, în funcție de cât de severe sau ușoare s-au dovedit a fi simptomele neurologice cerebrale sau focale, care au dat naștere unui astfel de diagnostic, simptomele pot diferi ușor. Medicii clasifică o comoție cerebrală ca fiind o leziune cerebrală traumatică non-severă, deoarece în acest caz nu există leziuni ale țesuturilor moi sau oaselor, care este însoțită de TBI sever. Aceasta este o întrerupere a activității normale a creierului care apare ca urmare a leziuni mecanice craniu, dar nu este însoțit de patologii vasculare.

Acesta este cel mai frecvent tip de vătămare, care, conform diverselor surse, apare la 60 până la 80% dintre persoanele care au suferit un traumatism la cap. Simptomele unei comoții dispar de obicei destul de repede, dar în spatele inofensivității exterioare a simptomelor, există încă leziuni ascunse ale creierului, pe care le primește atunci când este vânătă sau lovește craniul și, deși nu există nicio deteriorare vizibilă, celulele creierului își îndeplinesc încă prost funcțiile. Semnele unei comoții trebuie să facă parte din cunoștințele medicale obligatorii ale fiecărui adult pentru a solicita ajutor medical, măsuri preventive asistența la fața locului a ajutat la evitarea complicațiilor.

Mulți oameni care nu au avut de-a face cu acest fenomen (sau a fost ușor pentru ei, fără a oferi un motiv să se prezinte la medic), sunt siguri că orice accident la cap este o comoție cerebrală. O comoție cerebrală este o leziune traumatică ușoară a creierului care nu provoacă leziuni neurologice, vasculare sau ireversibile organului, ci doar tulburări funcționale, care sunt vizibile cu ochiul liber. În medicină, încă nu există un consens cu privire la tulburările care apar în celulele creierului în timpul unei comoții.

După diferite versiuni școli științifice, aceasta poate fi o întrerupere a conexiunilor dintre moleculele țesutului cerebral, spasm al vaselor de sânge (capilare), întreruperea furnizării de oxigen a creierului, întreruperea comunicării între neuroni, perturbarea coordonării dintre structurile pilonilor și cortexul cerebral, modificarea compoziție chimică fluid care înconjoară creierul. Până în prezent, nicio teorie nu a primit o confirmare științifică suficient de fundamentată și este probabil ca toate să fie adevărate într-o oarecare măsură. Singurul lucru care poate fi afirmat cu deplină certitudine este că activitatea creierului suferă încă modificări latura negativăși sunt ușor de recunoscut de o persoană cu cunoștințe medicale.

Medicii disting 3 grade de comoție în funcție de simptome externe manifestări, și contrar concepției greșite obișnuite că orice comoție este însoțită de pierderea cunoștinței, aceasta se observă doar în grade severe (3) și ocazional în 2 grade (moderate). O comoție ușoară nu este însoțită de pierderea conștienței, dar semne de avertizare poate fi observată imediat după accidentare, în primele 15 minute.

Apel pentru asistenta medicala necesar în orice caz, deoarece chiar și simptomele foarte ușoare ale unei comoții cerebrale la adulți pot avea așa-numitele simptome secundare sau tulburări post-stres, cunoscute și ca prelungite sau prelungite Consecințe negative. La momentul producerii complicatii similare corpul unei persoane rănite ar trebui să fie deja complet înarmat.

Semnele unei comoții cerebrale la un adult sunt vizibile cu ochiul liber, chiar și în totalitate străinși nu trebuie să fii un observator atent pentru a face acest lucru. Când apare o comoție, următoarele trăsături caracteristice pot fi văzute din exterior:

1. Stupoare. Bărbatul este înăuntru stare ușoară nebunie, pare uluit, pe chipul lui apare o expresie înghețată de confuzie, mușchii feței sunt încordați. Acest lucru se întâmplă deoarece aprovizionarea s-a oprit impulsuri nervoase la cortexul cerebral.
2. Pierderea conștienței, caracteristică unui traumatism moderat până la sever. Cu o comoție, acest lucru se întâmplă pentru că există tulburare de scurtă durată circulatia sangelui Astfel, creierul, ca în orice alt caz, reacționează la lipsa de oxigen.
3. O singură dată vărsături. O consecință a tulburărilor circulatorii în centrul vărsăturilor și aparatul vestibular.
4. Paloare urmată de roșeață. Aceasta este o încălcare a tonului autonom sistem nervos, în urma căruia apare un „joc” de capilare.
5. Ritmul cardiac crescut sau lent. De aceea, medicii numără întotdeauna pulsul imediat ce văd primele semne. Motivul este același - o încălcare a tonului ANS.
6. Eșecul coordonării mișcărilor asociate cu disfuncția aparatului vestibular, transmiterea impulsurilor nervoase către mușchi.
7. Fotofobie, reacție dureroasă la sunete puternice, îngustarea sau dilatarea ambelor pupile, care este, de asemenea, ușor de detectat. În continuare același ANS, care nu controlează pentru o perioadă scurtă de timp nervul optic. Din același motiv, ochii unei persoane tremură dacă încearcă să privească dintr-o parte în alta.
8. Asimetrie reflexele tendinoase. Acest semn poate fi verificat de un neurolog, dar popular înseamnă că atunci când lovești un rotula poți obține flexia sau extensia brațului, și nu a piciorului, așa cum este normal.

Dacă astfel de simptome apar la observarea unei persoane care tocmai a intrat într-o ceartă, a căzut, a avut un accident de mașină sau pur și simplu s-a lovit la cap, trebuie solicitat imediat ajutor medical. Bărbații suferă de comoții cerebrale mult mai des decât femeile, dar femeile tolerează mai puțin bine consecințele, așa că femeile trebuie tratate cu grijă deosebită în această afecțiune. Lăsați medicul să determine gradul de severitate, necesitatea spitalizării și alte detalii medicale, dar ajutorul unui medic este necesar în orice caz.

Semne pe care oricine le poate observa dacă se lovește cu capul, se luptă, intră într-un accident sau are un TBI ușor:

• greaţă;
• vărsături unice, bruște, incontrolabile;
• salivație, lacrimi, transpirație crescută, spastică;
• dureri de cap, amețeli, tinitus;
• sunete dureros de puternice, lumină insuportabil de strălucitoare;
• lipsa de înțelegere a ceea ce se întâmplă, ceea ce este tipic după pierderea conștienței:
• durere la mișcarea ochilor;
• lipsa de coordonare a mișcărilor (picioarele și brațele nu se supun).

Toate aceste semne apar în primele 15 minute și indică, ca și semnele vizibile pentru ceilalți, că este necesar să se solicite imediat ajutor medical. Special masuri terapeuticeîn cazurile de severitate ușoară, nu se efectuează, dar diagnosticul unei comoții de către un traumatolog, sau chiar mai bine, un neurolog, va face posibil să se determine că acesta este exact, și nu un TBI mai sever, consecințele. dintre care pot fi ireversibile. Un astfel de diagnostic este pus în prealabil pe baza unui set de simptome pe care ochiul instruit al unui specialist le va vedea și evalua pe baza unor semne specifice (unele dintre ele vor fi vizibile doar pentru un profesionist, iar doar o persoană care întâlnește în mod constant acest lucru poate pune totul împreună).

Pentru a exclude leziuni mai severe, este totuși bine să se efectueze o radiografie, care va arăta că nu există leziuni ale craniului și alte studii care determină că nu există hematoame, nici leziuni focale, nici difuze, nici deteriorare vizibilă vasele si tesuturile. Dintre semnele pe care doar un medic le cunoaște, există multe care sunt pur și simplu unice:

• Fenomenul ocupostatic al lui Gurevich (pacientul cade înainte când privește în jos și cade înapoi când privește în sus);
• microsimptome neurologice (tegument afectat, reflexe cremasterice, abdominale, plantare);
• asimetrie facială, zâmbet neuniform, grade diferite ridicarea colțului gurii;
• reflex palmomental – dacă este mângâiat mișcare specială palma, mușchiul de pe bărbie se contractă;
• Semnul lui Romberg - o persoană cu brațele întinse și cu ochii inchisi aproape imediat cade înainte;
• instabilitate puls, tensiune arteriala, culorile pielii care sunt în continuă schimbare;
• amnezie retrogradă, care poate apărea mai târziu decât este diagnosticată leziunea.

Unele dintre ele apar abia a doua zi, sau chiar mai târziu, iar consultarea unui medic va ajuta nu numai la diagnostic, ci și la eliminarea consecințelor comoției, care se pot manifesta mult mai grav decât leziunea în sine. La urma urmei, pentru medici, se ia în considerare o comoție cerebrală rana mica doar pentru că nici craniul, nici creierul nu au primit leziuni vizibile. Însă creierul este o substanță atât de delicată încât leziunile invizibile pot provoca, de asemenea, o mulțime de rău. Anterior, aproape jumătate dintre cei care au primit TBI moderat până la sever au suferit de consecințele unei comoții cerebrale. De asemenea, trebuie avut în vedere că unele victime nu au cerut ajutor medical, crezând grad ușor pagube foarte minore.

Astăzi, consecințele unor astfel de comoții au scăzut semnificativ, deoarece oamenii au început să primească în timp util și necesar. îngrijire medicală. Și acest lucru a devenit posibil pentru că oamenii au învățat ce este și ce semne se manifestă, grație educației medicale și cunoștințelor de bază în domeniul medicinei.

Prim ajutor

Consecințele pe termen lung ale unei comoții sunt uneori mult mai grave decât rănirea suferită. Se pot manifesta în orice fel, de la tulburări emoționale, dureri de cap si tulburari ale aparatului vestibular pana la distonie vegetativ-vascularăși tulburări intelectuale. Primul ajutor este foarte important pentru TBI ușor, minor, deoarece asigură că victima are tot ce are nevoie până la sosirea medicului.

Dacă cel puțin unul dintre simptomele de mai sus apare după o accidentare la cap, este necesar să sunați Ambulanță sau duceți victima la camera de urgență.

Pacientul trebuie să-și asigure odihna maximă, să-l așeze pe o suprafață plană, să-i așeze o pernă mică sub cap, construită din mijloace improvizate, să desfășoare hainele care interferează cu accesul aerului și să asigure fluxul de aer. aer proaspat. Dacă pierderea conștienței durează mai mult de 2 minute, se pot suspecta leziuni mai grave, inclusiv o fractură a coloanei vertebrale, deci cel mai bine este să nu mutați persoana inconștientă. Dar este mai bine să așezați persoana inconștientă pe partea dreaptă, strângând piciorul stângși o mână. Această poziție îl va împiedica să se sufoce cu vărsăturile și îi va permite să respire liber.

Dacă există răni pe cap, acestea trebuie tratate cu mijloace improvizate, cel puțin clătite și aplicat ceva pentru a opri sângerarea. Dacă nu există răni vizibile, asigurați-vă că aplicați ceva rece pe locul vânătăii - chiar și o sticlă de apă, chiar și un produs înghețat.

Este dificil să sfătuiți măsuri preventive în astfel de cazuri. Dacă este vorba de sport sau accident de muncă, atunci trebuie acordată atenție utilizării echipament de protectie. Dacă vătămare domestică- revizuirea masurilor de securitate in casa. Dacă există un accident, este greu să sfătuiești ceva. Dacă accidentarea a fost primită într-o luptă, orice conflict poate fi rezolvat cu cuvinte. Dar primul ajutor trebuie acordat în orice caz până la sosirea unui medic care știe ce să facă în continuare.

Toate informațiile de pe site sunt furnizate în scop informativ. Înainte de a utiliza orice recomandări, asigurați-vă că vă consultați medicul. Automedicația poate fi periculoasă pentru sănătatea dumneavoastră.

Atunci când se evaluează severitatea leziunii, se ia în considerare comoția caz special leziuni cerebrale. Pentru a determina cel mai precis impactul vătămării asupra sănătății victimei și pentru a face o evaluare de specialitate a acestuia, este necesar să se țină cont de diverși factori în cursul acestei boli și a consecințelor acesteia. Și obțineți cea mai precisă fundamentare clinică și expertă a faptului stabilit al comoției cerebrale.

Leziunile traumatice cerebrale închise (TBI) sunt împărțite în trei categorii:

• comoție cerebrală (CHM);
• contuzie cerebrală fără compresie;
• contuzie cerebrală cu compresie.

Astfel, o comoție cerebrală este cel mai ușor grad de TBI. În ciuda acestui fapt, această leziune este destul de dificil de diagnosticat în mod obiectiv, ceea ce afectează foarte mult corectitudinea deciziilor examinării medico-legale. Starea victimei, identică ca simptome, durata și severitatea bolii, poate fi privită de diferiți experți ca o comoție și o comoție. Totul depinde de modul în care ei înșiși evaluează această vătămare.

O comoție cerebrală este cauzată de traumatism contondent capetele si reprezinta o colectie modificari functionaleîn creier care nu sunt ireversibile. Deși se crede că cu această formă de TBI nu există consecințe dăunătoare pentru organism, simptomele bolii pot să nu dispară, ci doar să dispară pentru ceva timp și să devină invizibile. Treptat, organismul încetează să compenseze aceste schimbări, iar ele reapar cu vigoare reînnoită.

Acest fenomen este adesea interpretat de experți ca patologie independentă, care nu este o consecință a unei comoții cerebrale. Studiile cu microscopul electronic au arătat că chiar și la 3-5 luni după leziune, unele zone ale creierului prezintă modificări ireversibile. Astfel, atunci când se determină severitatea daunelor asupra sănătății, ar trebui să se țină seama de faptul că uneori manifestările minore ale simptomelor de SHM nu corespund severității modificărilor post-traumatice.

Atunci când se efectuează un examen medico-legal, este necesar să se țină cont de faptul că este foarte problematică stabilirea faptelor de pierdere a cunoștinței și vărsături. Aceste semne sunt dovedite numai atunci când au fost văzute de personalul medical sau de martori, iar aceste fapte sunt consemnate în documentatie medicala. Mult mai mult simptom semnificativ considerată amnezie traumatică.

Atunci când se efectuează o examinare medico-legală, comisia se familiarizează cu decizia anchetatorului și cu alte date preliminare, apoi studiază materialele cazului și acte medicale cum ar fi istoricul medical, card de ambulatoriu etc. Dacă victima este prezentă la examinare, este intervievată și se analizează momentul apariției simptomelor clinice.

În continuare, se efectuează o examinare medico-legală: neurologică, cu raze X, medico-legală psihiatrică, oftalmologică (dacă este necesar pentru a obține Informații suplimentareși în funcție de simptomele bolii și de modul în care a evoluat). Semne care reflectă tipul de vătămare (abraziuni, vânătăi etc.) sunt incluse în documentele de expertiză.

La finalul tuturor acestor etape preliminare se analizează informațiile primite, pe baza cărora se formulează concluziile comisiei de medicină legală. Atunci când se trag concluzii cu privire la gravitatea leziunii, se iau în considerare următoarele:

• cum a fost suferită prejudiciul și în ce circumstanțe externe;
• localizarea leziunilor capului vizibile, numărul acestora, zona ocupată etc.;
• cât de mult a durat fiecare dintre simptomele principale și în ce secvență au apărut;
• rezultate cercetare de laborator, raze Xși alte analize;
• informații despre ce pacient a fost bolnav și ce leziuni ar fi putut avea în momentul în care a primit o comoție cerebrală;
• cum s-au manifestat simptomele bolii după ce victima a fost supusă unui tratament;
• durata șederii în spital și tratament ambulatoriu;
• natura și durata tratamentului;
• procentul de handicap.

Principal trasaturi caracteristice Pentru a lua o decizie cu privire la gravitatea vătămării cauzate sănătății unei persoane, sunt recunoscute următoarele: o amenințare la adresa vieții în momentul în care a fost primită vătămarea, precum și durata perioadei de incapacitate de muncă și dacă capacitatea de muncă era complet pierdut.

Daune sănătății din cauza acestei răni

Severitatea vătămării cauzate sănătății este descrisă foarte exact în Codul penal Federația Rusă. Sunt trei dintre ele: ușoare, medii și grele. Principalul criteriu pentru a determina cât de gravă a fost cauzată daunele sănătății unei persoane este cât de amenințătoare au fost rănile. Pentru toate tipurile de leziuni cerebrale traumatice, tipurile de vătămări grave cauzate sănătății sunt împărțite în 2 grupe: TBI care pune viața în pericol pentru victimă (de exemplu, leziuni care încalcă integritatea craniului) și care nu pun viața în pericol. , dar provocând vătămări grave sănătății (paralizie, debutul bolilor mintale) .

Severitatea medie a daunelor sănătății apare atunci când problemele de sănătate apar pe o perioadă lungă de timp, iar această perioadă va fi mai mare de 21 de zile. În aceste cazuri pot exista doliu permanent performanța cu mai puțin de 30%, care a fost cauzată de factorii reziduali ai TBI.

Principalele criterii pentru stabilirea vătămării minore asupra sănătății includ afectarea sănătății pentru o perioadă scurtă și pierderea capacității de muncă, care nu este semnificativă. În acest caz, invaliditatea forțată a victimei nu trebuie să depășească 21 de zile, iar pierderea capacității de muncă nu trebuie să depășească 5%. Atunci când luați o decizie cu privire la un grad ușor de vătămare a sănătății, indicatorul fundamental va fi durata scurtă a invalidității temporare a victimei (de obicei, mai puțin de 21 de zile). Din actele medicale de reglementare rezultă că durata estimată a afectarii sănătății cu SHM variază de la 20 la 22 de zile, dar trebuie totuși să se țină cont de faptul că uneori, la o comoție cerebrală, există o tulburare de sănătate de lungă durată cauzată de dezvoltarea. diverse patologii cauzate de leziuni cerebrale traumatice.