Examinarea invalidității permanente. Examen de invaliditate permanentă Examinare de invaliditate permanentă în ITU

Un certificat de incapacitate de muncă, sau concediu medical, este principalul document care atestă incapacitatea temporară de muncă. Dă dreptul de a nu merge la muncă, de a pleca în vacanță și de a primi prestații în numerar din fondurile de asigurări sociale.

Se eliberează certificat de incapacitate de muncă:

1. Cetățeni ai Federației Ruse, cetățeni străini, inclusiv cetățeni ai statelor membre CSI (formele de certificate sunt aprobate de Ministerul Sănătății Sociale), apatrizi, refugiați și migranți forțați care lucrează în întreprinderi, organizații și instituții ale Federației Ruse, indiferent de forma lor de proprietate.

2. Cetăţenii a căror invaliditate sau concediu de maternitate a survenit în termen de o lună de la concedierea din muncă din motive temeinice.

3. Cetăţeni recunoscuţi ca şomeri şi înregistraţi la autorităţile teritoriale de muncă şi ocupare a forţei de muncă.

4. Fosti militari eliberați din serviciul militar din Forțele Armate ale Federației Ruse la debutul incapacității de muncă în termen de 1 lună de la concediere.

Următoarele categorii de cetățeni nu sunt supuși asigurărilor sociale și nu au dreptul la concediu medical:

1) cadrele militare de toate categoriile, inclusiv angajații FSB și ai Ministerului Afacerilor Interne;

2) persoanele care lucrează în baza unui contract, misiune etc.;

3) persoane care prestează muncă pe termen scurt și ocazional pentru angajatori privați;

4) studenți de toate categoriile (școlari, studenți etc.), precum și absolvenți și rezidenți clinici;

5) șomeri, concediați de la muncă și neînregistrați la autoritățile teritoriale de muncă și ocupare a forței de muncă;

6) persoanele arestate sau supuse unui tratament obligatoriu, stabilit de instanță.

Conform legislației actuale privind asigurările sociale, nu se eliberează certificat de incapacitate de muncă, și deci indemnizații de invaliditate temporară, pentru perioada de incapacitate de muncă, care se încadrează în perioada concediului fără plată; pentru perioada examinărilor medicale periodice ale lucrătorilor și angajaților anumitor profesii; examinări într-un cadru spitalicesc în timpul recrutării pentru serviciul militar; fiind în arest și efectuând un control medico-legal. Concediul medical nu se acordă persoanelor apte de muncă pe perioada examinării în ambulatoriu sau în spital; lucrătorilor și angajaților care, în mod deliberat, le-au adus prejudicii sănătății pentru a se sustrage de la muncă sau de la alte îndatoriri sau s-au prefăcut bolnavi (prefăcuți), precum și persoanele a căror invaliditate temporară s-a produs ca urmare a vătămărilor suferite în timpul săvârșirii infracțiunilor.

Invaliditatea permanentă este o invaliditate pe termen lung sau permanentă sau o invaliditate semnificativă cauzată de o boală cronică (traumă, defect anatomic) care duce la o afectare semnificativă a funcțiilor organismului. În funcție de gradul de pierdere a capacității de muncă, se stabilește invaliditatea.

Invaliditatea (lat. invalidus - slab, infirm) este înțeleasă ca o afectare persistentă, pe termen lung, a capacității de muncă. Conceptul de „dizabilitate” are aspecte medicale, juridice și sociale.

Potrivit OMS, cel puțin 25% din populația totală poate fi clasificată ca fiind bolnavă; persoanele cu dizabilități reprezintă 10% din întreaga populație a lumii. În Anglia această cifră este de 8%, în SUA - 10%, în Canada - 20%. Conceptul de „dizabilitate” în dezvoltarea sa a parcurs un drum lung de la absolutizarea factorilor biologici ai formării sale, când atenția principală s-a acordat tulburărilor anatomice și fiziologice, până la sistematizarea „social-ambientală” bazată pe deplasarea atenției către relația dintre om și societate.

Influența condițiilor socio-economice Dizabilitatea este mai mare în acele teritorii în care salariul mediu lunar este mai mic, veniturile mici pe cap de locuitor, o proporție ridicată a lucrătorilor angajați în muncă manuală, lucrând în condiții de muncă periculoase, unde există condiții de viață nesatisfăcătoare de locuințe) și viața de zi cu zi, condiții precare de odihnă. Nivelul și calitatea îngrijirii medicale și preventive Dizabilitatea este mai mare în acele zone în care există o ofertă mai scăzută de paturi de spital, personal medical scăzut, acoperire scăzută a examinărilor medicale ale pacienților și disponibilitate redusă a echipamentelor de diagnostic și tratament. Activitățile Serviciului de Stat al ITU Mai des, dizabilitatea acționează ca o cauză, iar indicatorii biroului ITU ca o consecință. În același timp, handicapul este mai scăzut în acele teritorii în care tratamentul pentru invaliditate temporară este mai des extins.

Situația mediului și condițiile de muncă Potrivit OMS, starea mediului face 25-30% din „contribuția” sa la sănătatea fiecărei persoane. În ultimii 10 ani, Rusia a cunoscut o deteriorare constantă a stării mediului, a condițiilor de muncă, a standardelor de viață ale populației și a sănătății acestora. Peste 75% din deșeurile industriale au grade diferite de toxicitate pentru mediu și sănătatea umană. Aproximativ 47% din totalul emisiilor de substanțe nocive luate în considerare provin de la autovehicule. Acesta devine unul dintre principalele motive pentru dezvoltarea bolilor respiratorii acute și cronice. Formele cronice ale patologiei legate de mediu la copii devin de-a lungul timpului cauza VSD, cardiopatie ischemică, forme precoce de ateroscleroză, boli pulmonare cronice nespecifice etc. Ponderea întreprinderilor cu condiții de muncă nesatisfăcătoare a ajuns la 45%, cu cele extrem de nesatisfăcătoare - 42%.

O trăsătură distinctivă a bolilor profesionale este gradul ridicat de invaliditate asociat acestora (mai mult de 50%) și o ședere îndelungată în dizabilitate (10-20 de ani sau mai mult), în timp ce capacitatea generală de muncă este adesea păstrată și singurul criteriu de stabilire. invaliditatea este incapacitatea de a continua munca în contact cu riscurile profesionale. Acest lucru este evidențiat de nivelul ridicat al persoanelor cu dizabilități de grupa III în rândul acestor pacienți (mai mult de 80%), în timp ce în rândul tuturor persoanelor cu dizabilități acesta nu depășește 30%. Dizabilitatea este mai mare în acele zone în care există mai multe deversări de ape uzate contaminate, emisii de substanțe solide și gazoase în atmosferă, unde se aplică o mulțime de îngrășăminte minerale și unde investițiile de capital pentru protecția mediului și condițiile de muncă sunt mai mici. Războaiele și conflictele armate, dezastrele naturale și provocate de om și accidentele rutiere au, de asemenea, un impact semnificativ asupra stării de handicap.

O persoană cu handicap este o persoană care are o afectare a sănătății cu o tulburare persistentă a funcțiilor corpului, cauzată de boli, consecințe ale unor leziuni sau defectiuni, care conduc la limitarea activității vieții și provocând necesitatea protecției sale sociale (Legea federală „Cu privire la protecția socială”. al persoanelor cu handicap din Federația Rusă” nr. 181 -FZ din 24.11.1995)

CLASIFICAREA ÎNCĂLCĂRILOR FUNCȚIILOR DE BAZĂ ALE CORPULUI UM (Ordinul Ministerului Sănătății și Dezvoltării Sociale al Federației Ruse nr. 535 din 22 august 2005) - Tulburări ale funcțiilor mentale (percepție, atenție, memorie, gândire, inteligență, emoții, voință, conștiință, comportament, funcții psihomotorii); - Încălcări ale funcțiilor limbajului și vorbirii (încălcări ale vorbirii orale (rinolalie, disartrie, bâlbâială, alalie, afazie) și scrise (disgrafie, dislexie), vorbire verbală și non-verbală, tulburări de formare a vocii etc.); - Funcții senzoriale afectate (vedere, auz, miros, atingere, tactil, durere, temperatură și alte tipuri de sensibilitate); - Incalcari ale functiilor statico-dinamice (functii motorii ale capului, trunchiului, membrelor, statica, coordonarea miscarilor); - Încălcări ale funcțiilor de circulație sanguină, respirație, digestie, excreție, hematopoieza, metabolism și energie, secreție internă, imunitate; - Tulburări cauzate de deformarea fizică (deformații ale feței, capului, trunchiului, membrelor, ducând la deformare exterioară, deschideri anormale ale căilor digestive, urinare, respiratorii, tulburări ale dimensiunii corpului).

Clasificarea disfuncțiilor organismului în funcție de gradul de severitate: gradul I - disfuncții minore; 2 grad - disfuncție moderată; gradul 3 - disfuncție severă; Gradul 4 - disfuncție semnificativ pronunțată. O tulburare a funcției corpului este considerată persistentă dacă nu poate fi restabilită în timpul unei perioade de invaliditate temporară.

Invaliditatea temporară este limitată la 10 luni, iar în unele cazuri - 12 luni. (traume, afecțiuni după operații reconstructive, tuberculoză). Ordinul Ministerului Sănătății și Dezvoltării Sociale nr. 514 din 1 august 2007 „Cu privire la procedura de eliberare a certificatelor de concediu medical de către organizațiile medicale”

Recomandări pentru șefii instituțiilor medicale și medicii curant, medicii specialiști ai organelor executive ale Fondului de asigurări sociale al Federației Ruse „Perioade aproximative de invaliditate temporară pentru cele mai frecvente boli și leziuni” (în conformitate cu ICD-10) (aprobat de Ministerul Sănătății al Federației Ruse și Fondul de Asigurări Sociale RF din 21 august 2000 N 2510/9362 -34, 02 -08/10 -1977 P) Perioadele estimate de invaliditate temporară sunt de natură consultativă. Cu toate acestea, o creștere sau o reducere semnificativă a duratei estimate a invalidității temporare (cu 30 la sută sau mai mult) ar trebui să servească drept motiv pentru o examinare a invalidității temporare de către șeful departamentului, o comisie medicală (MC) cu o evaluare a invalidității temporare. volumul, calitatea și eficacitatea asistenței medicale, utilizarea tehnologiilor medicale moderne și oportunitatea atragerii către procesul de tratament a altor specialiști sau instituții medicale pentru a determina factori obiectivi sau subiectivi și a lua măsuri adecvate.

Trimiterea pacienților către MSEC (comisie de experți medicali și sociali) este efectuată de instituțiile medicale. Pentru promovarea MSEC se depun 3 documente: un bon de livrare, un pașaport și un certificat de incapacitate de muncă.

O trimitere pentru un examen medical și social (f. 088/u-06), denumită în mod obișnuit „listă de mesagerie”, este emisă unui cetățean (reprezentantul său legal) sau unei organizații care furnizează îngrijiri medicale (de orice formă organizațională și juridică) , sau un organism care furnizează prestații de pensie (Oficiul filialei Fondului de pensii al Federației Ruse) sau de către organismul de protecție socială (Oficiul de protecție socială a populației municipiului).

Această instrucțiune (f. 088/u-06) se completează la clinica de la domiciliul cetățeanului după efectuarea măsurilor necesare de diagnostic, terapeutic și de reabilitare dacă există date care confirmă o afectare persistentă a funcțiilor organismului cetățeanului din cauza la boli, consecinte ale leziunilor sau defectelor.

Comisia de expertiză medicală și socială este un organism care efectuează examinarea handicapului pe termen lung și permanent (persistent). MSEC este o etapă importantă în sistemul de reabilitare medicală și socială a persoanelor cu dizabilități, ea predetermina modalitățile și formele de implicare a persoanelor cu dizabilități în munca utilă social.

Principalele funcții ale MSEC în conformitate cu Reglementările Standard sunt: 1. determinarea stării capacității de muncă, pierdere permanentă (persistentă) sau pe termen lung; 2. constituirea unui grup de handicap pentru prima dată sau în timpul reexaminării; 3. determinarea cauzei invalidității permanente; 4. determinarea momentului declanșării efective a invalidității; 5. stabilirea gradului de invaliditate ca urmare a unui accident industrial (în%);

6. determinarea pentru persoanele cu handicap a condițiilor și tipurilor de muncă, locurilor de muncă și profesiilor de care dispun din cauza condițiilor de sănătate, precum și a condițiilor și metodelor prin care capacitatea de muncă afectată poate fi restabilită sau mărită; 7. trimitere pentru recalificare; 8. verificarea corectitudinii folosirii persoanelor cu handicap la locul de munca in conformitate cu concluziile comisiei; 9. promovarea sănătății publice, prevenirea dizabilității (autorizarea tratamentului de urmărire pentru invaliditate temporară timp de 10 (12) luni pe an, participarea la programe preventive); 10. studiază împreună cu autoritățile sanitare, administrația întreprinderilor, instituțiile, organizațiile și organele sindicale cauzele pierderii capacității de muncă în caz de handicap și participarea la elaborarea măsurilor de prevenire a handicapului și restabilire a capacității de muncă.

Documentele pentru invaliditate permanentă sunt: 1. Certificat de examinare la MSEC 2. Cupon statistic 3. Concluzie pentru o instituție medicală 4. Noutăți pentru întreprindere 5. Extras la direcția de asigurări sociale sau la departamentul de protecție socială. 6. Certificat de decizie MSEC

Motivele trimiterii către MSEC Cetățenii care prezintă semne de handicap persistent și pierderea capacității de muncă și care au nevoie de protecție socială sunt trimiși pentru un examen medical și social: Cu un prognostic clinic și de muncă evident nefavorabil, indiferent de durata invalidității temporare , dar nu mai târziu de 4 luni de la data apariţiei acestuia ; Cu prognostic clinic și de muncă favorabil cu invaliditate temporară de peste 10 luni (în unele cazuri: afecțiuni după leziuni și operații reconstructive, în tratamentul tuberculozei - peste 12 luni); Dacă este necesară modificarea programului de reabilitare profesională a persoanelor cu dizabilități care lucrează în cazul înrăutățirii prognosticului clinic și de muncă, indiferent de grupa de dizabilități și de durata invalidității temporare. Problemele de invaliditate temporară a cetățenilor sunt tratate de către medici și VC-uri (comisii medicale) din organizațiile medicale de stat, municipale și private, dacă au actele corespunzătoare (licențele).

CLASIFICAREA PRINCIPALELOR CATEGORII DE ACTIVITĂȚI DE VIAȚĂ (Ordinul Ministerului Sănătății și Dezvoltării Sociale al Federației Ruse nr. 535 din 22 august 2005) 1. Capacitatea de a se autoîngriji este capacitatea unei persoane de a îndeplini în mod independent fiziologic de bază nevoilor, să efectueze activități zilnice casnice, inclusiv abilități de igienă personală. 2. Capacitatea de a se mișca independent – capacitatea de a se mișca independent în spațiu, de a menține echilibrul corpului atunci când se mișcă, în repaus și în schimbarea poziției corpului și de a folosi transportul public. 3. Capacitatea de a învăța - capacitatea de a percepe, aminti, asimila și reproduce cunoștințe (educație generală, profesională etc.), stăpânirea deprinderilor și abilităților (profesionale, sociale, culturale, cotidiene).

4. Capacitatea de a lucra, capacitatea de a efectua munca în conformitate cu cerințele privind conținutul, volumul, calitatea și condițiile de muncă. 5. Capacitate de orientare - capacitatea de a percepe în mod adecvat mediul, de a evalua situația, capacitatea de a determina timpul și locația. 6. Capacitatea de a comunica - capacitatea de a stabili contacte între oameni prin perceperea, prelucrarea și transmiterea informațiilor. 7. Capacitatea de a-și controla comportamentul, capacitatea de conștientizare de sine și un comportament adecvat ținând cont de normele etice sociale, legale și morale.

Clasificarea în funcție de gradul de severitate a limitărilor în categorii de activitate de viață I. Limitarea autoîngrijirii (mișcare independentă, orientare, comunicare, control asupra comportamentului): gradul I - capacitatea de a se autoîngriji cu o investiție mai lungă de timp , fragmentarea implementării acestuia, reducerea volumului, utilizarea, dacă este cazul, de fonduri tehnice auxiliare; Gradul al II-lea - capacitatea de a se autoîngriji cu asistență parțială regulată din partea altor persoane, folosind mijloace tehnice auxiliare, dacă este necesar; gradul 3 - incapacitatea de a se îngriji de sine, nevoie de ajutor extern constant și dependență completă de alte persoane; II. Dizabilitate în învățare: gradul I - capacitatea de a învăța, precum și de a primi educație de un anumit nivel în cadrul standardelor de învățământ de stat în instituțiile de învățământ general care utilizează metode de predare speciale, un regim special de pregătire, folosind, dacă este necesar, mijloace tehnice auxiliare și tehnologii; gradul II - capacitatea de a învăța numai în instituții de învățământ speciale (corecționale) pentru studenți, elevi cu dizabilități sau acasă în cadrul programelor speciale folosind, dacă este necesar, mijloace tehnice și tehnologii auxiliare; gradul III - dizabilități de învățare;

Restricționarea capacității de muncă Criteriul de stabilire a gradului 1 de limitare a capacității de muncă este o tulburare de sănătate cu o tulburare persistentă moderat severă a funcțiilor organismului, cauzată de boli, consecințe ale accidentărilor sau defectelor, conducând la scăderea calificărilor. , volumul, severitatea și intensitatea muncii prestate, incapacitatea de a continua munca profesie principală cu posibilitatea de a presta alte tipuri de muncă de calificare inferioară în condiții normale de muncă în următoarele cazuri: la prestarea muncii în condiții normale de muncă în profesia principală cu o scădere a volumului activității de producție de cel puțin 2 ori, o scădere a severității muncii de cel puțin două clase; când este transferat la un alt loc de muncă cu calificări inferioare în condiții normale de muncă din cauza incapacității de a continua să lucreze în profesia principală.

Criteriul de stabilire a gradului 2 de limitare a capacității de muncă este o tulburare de sănătate cu o tulburare persistentă pronunțată a funcțiilor corpului, cauzată de boli, consecințe ale leziunilor sau defectelor, în care este posibilă desfășurarea muncii în muncă special creată. condiții, cu utilizarea mijloacelor tehnice auxiliare și (sau) cu ajutorul altora. Criteriul de stabilire a gradului al 3-lea de limitare a capacității de muncă este o tulburare de sănătate cu o tulburare persistentă, semnificativă a funcțiilor organismului, cauzată de boli, consecințe ale unor accidentări sau defecțiuni, conducând la incapacitatea completă de muncă, inclusiv în condiții special create. , sau contraindicație de a lucra.

CRITERII PENTRU STABILIREA PRIMULUI GRUP DE HANDICAP Criteriul de determinare a primului grup de handicap este afectarea sănătăţii unei persoane cu o tulburare persistentă, semnificativă a funcţiilor organismului, cauzată de boli, consecinţe ale unor leziuni sau defecte, conducând la limitarea uneia dintre următoarele: categorii de activitate de viață sau o combinație a acestora și care necesită necesitatea protecției sociale a capacității sale de autoservire nivelul III; capacitatea de mobilitate gradul III; capacitatea de orientare de gradul trei; capacitatea de a comunica gradul III; capacitatea de a-și controla comportamentul gradul III.

CRITERII DE STABILIREA CELUI AL DOILEA GRUP DE HANDICAP Criteriul de stabilire a celui de-al doilea grup de handicap este afectarea sănătăţii persoanei cu o tulburare severă persistentă a funcţiilor corpului, cauzată de boli, consecinţe ale unor leziuni sau defecte, conducând la limitarea uneia dintre următoarele categorii. a activității de viață sau o combinație a acestora și care necesită protecția sa socială: capacitatea de autoservire gradul II; capacitatea de deplasare gradul II; capacitate de orientare gradul II; capacitate de comunicare gradul II; capacitatea de a-și controla comportamentul gradul II; abilități de învățare gradele III, II; capacitatea de a lucra gradele III, II.

CRITERII PENTRU STABILIREA CELUI AL TREILEA GRUP DE HANDICAP Criteriul de determinare a celui de-al treilea grup de handicap este afectarea sănătăţii persoanei cu o tulburare persistentă moderat severă a funcţiilor corpului, cauzată de boli, consecinţe ale unor leziuni sau defecte, conducând la o limitare a capacităţii de a munca de gradul I sau limitarea urmatoarelor categorii de activitate de viata in diversele lor combinatii si determinand necesitatea protectiei sale sociale: capacitatea de autoservire de gradul I; capacitatea de deplasare gradul I; capacitatea de a naviga gradul I; aptitudini de comunicare grad I; capacitatea de a-și controla comportamentul gradul I; abilități de învățare de gradul I.

CRITERII PENTRU STABILIREA CATEGORIEI DE COPIL HANDICAP Categoria „copil cu handicap” se determină în prezența limitărilor în activitatea de viață de orice categorie și oricare dintre cele trei grade de gravitate (care se evaluează în conformitate cu norma de vârstă), determinând nevoia de protectie sociala.

Condiții de stabilire a grupelor de handicap Categoria „copil cu handicap” se stabilește pe 1 an, 2 ani și până la împlinirea vârstei de 18 ani a copilului; Grupa de dizabilitati I se constituie pe 2 ani; Grupele de dizabilitati II si III sunt stabilite pentru 1 an; Gradul de limitare a capacității de muncă (fără limitare a capacității de muncă) se stabilește pentru aceeași perioadă ca și grupa de dizabilități. În cazul în care se stabilește o legătură cauzală între invaliditate și prestarea muncii pentru eliminarea consecințelor accidentului de la Cernobîl, reexaminarea se efectuează o dată la 5 ani, indiferent de grupa de handicap (Instrucțiunea OSM RSFSR nr. 1). -76 -U din 11.09.92); Fără precizarea perioadei de reexaminare, pentru aceste persoane se stabilește invaliditate la împlinirea vârstei preferenţiale de pensionare (bărbaţi - 50 de ani, femei - 45 de ani). Dacă un cetățean este recunoscut ca handicapat, data determinării handicapului este considerată a fi ziua în care cererea cetățeanului pentru un examen medical și social este primită de către birou. Invaliditatea se stabilește până la data de 1 a lunii următoare celei pentru care este programată următoarea examinare medicală și socială a cetățeanului (reexaminare).

Înființarea unui grup de dizabilități pe o perioadă nedeterminată (Rezoluția Guvernului Federației Ruse nr. 247 din 7 aprilie 2008) în cel mult 2 ani de la recunoașterea inițială ca handicapat (înființarea categoriei „copil cu handicap”) a unui cetățean cu boli, defecte, modificări morfologice ireversibile, disfuncții de organe și sisteme ale corpului conform listei din anexa; nu mai târziu de 4 ani de la recunoașterea inițială a unui cetățean ca handicapat (înființarea categoriei „copil cu handicap”) dacă se dezvăluie că este imposibil să se elimine sau să se reducă în timpul implementării măsurilor de reabilitare gradul de limitare a vieții cetățeanului activitate cauzată de modificări morfologice persistente ireversibile, defecte și disfuncții ale organelor și sistemelor corpului (cu excepția celor specificate în anexă).

Dinamica dizabilităților nou diagnosticate ale populației de copii a Federației Ruse în diferite grupe de vârstă, 1996 -2007.

Înregistrarea concediului medical Persoanele trimise pentru examinare la instituțiile ITU și care au certificate de incapacitate de muncă trebuie examinate cu prioritate (Scrisoarea Ministerului Muncii și Dezvoltării Sociale al Federației Ruse nr. 6070-AO din 09.1999). Atunci când este trimis la ITU, certificatul de incapacitate de muncă indică datele corespunzătoare în rândurile: „Trimis la biroul ITU”, „Înregistrarea documentelor în biroul ITU”, „Certificat la birou de către instituția ITU”. În rândul „Încheierea Biroului ITU” se înregistrează rezultatele examinării și se pune semnătura șefului Biroului ITU. În rândul „Pune la muncă” se înscrie: „s-a stabilit gradul de limitare a capacității de muncă” și se indică data înregistrării documentelor la biroul ITU. În cazul în care gradul de limitare a capacității de muncă nu este stabilit de către Biroul ITU, perioada de examinare este indicată într-un rând în coloanele: „De la ce dată” și „Până la ce dată inclusiv” din tabelul „Exceptare de la muncă”. ”.

Dacă se constată un handicap cu un grad de limitare a capacității de muncă, perioada de invaliditate temporară se încheie la data imediat anterioară zilei înregistrării documentelor la instituția ITU. Persoanelor cu handicap temporar pentru care handicapul nu a fost stabilit, inclusiv cu stabilirea gradului de limitare a capacităţii de muncă, un certificat de incapacitate de muncă poate fi eliberat prin decizie a comisiei medicale înainte de restabilirea capacităţii de muncă pe o perioadă de nu. la mai mult de 4 luni de la data înregistrării documentelor în instituția UIT, cu frecvența eliberării certificatului de incapacitate de muncă prin decizie a comisiei medicale cel puțin după 30 de zile, sau retrimitere la control medical. În cazul în care un cetățean refuză să fie îndrumat la MSA sau nu se prezintă la timp pentru MSA dintr-un motiv nejustificat, certificatul de incapacitate de muncă nu se prelungește de la data refuzului de a fi îndrumat la MSA sau de la data înregistrării documentelor la MSA. Instituție MSA, informații despre aceasta sunt indicate în certificatul de incapacitate de muncă și în fișa medicală în ambulatoriu (staționar).

Prevenirea primară a dizabilității este un sistem de măsuri guvernamentale care vizează reducerea morbidității și vătămărilor, îmbunătățirea condițiilor de muncă și a situației mediului; secundar - diagnostic precoce și tratament adecvat, prevenirea complicațiilor și a consecințelor. Acest lucru se poate realiza prin întârzierea apariției dizabilității sau stabilirea unui handicap dintr-un grup mai puțin sever; terțiar - prevenirea agravării invalidității.

Experții în medicină legală trebuie să stabilească gradul de pierdere permanentă a capacității generale de muncă atunci când se califică severitatea unei vătămări corporale, atunci când severitatea acesteia este determinată nu de pericolul pentru viață, ci de rezultatul vătămării, deoarece valoarea pierderea capacităţii de muncă este un criteriu al gravităţii acesteia.

În plus, necesitatea determinării pierderii permanente a capacității generale și profesionale de a munci apare atunci când se pune problema despăgubirii materiale pentru vătămarea sănătății cauzate de prejudicii în legătură cu vătămări domestice sau de transport, precum și în acțiunile civile împotriva părinților pentru întreținerea copiilor, împotriva copiilor părinților bolnavi sau invalizi, în cazuri de divorț etc.

Capacitatea de muncă este în general înțeleasă ca totalitatea capacităților fizice și spirituale ale unei persoane, în funcție de starea sa de sănătate și care îi permit să se angajeze în muncă.

Există generale, profesionale și speciale.

Capacitatea generală de muncă este capacitatea unei persoane de a efectua muncă necalificată.

Capacitatea de muncă profesională este capacitatea unei persoane de a lucra într-o anumită profesie.

Abilitatea specială de a lucra înseamnă că o persoană poate lucra într-o anumită specialitate (de exemplu, nu doar un constructor, ci un constructor-instalator, nu doar un medic, ci un chirurg sau un radiolog etc.).

În conformitate cu legislația penală, civilă și de muncă în vigoare, repararea prejudiciului cauzat sănătății se face prin compensarea pierderilor suferite de victimă în legătură cu pierderea sau reducerea salariului. Cuantumul daunelor, la rândul său, depinde de gradul de handicap al subiectului care a suferit prejudiciul.

„Instrucțiunile privind desfășurarea examinărilor medico-legale în URSS” (1978) impune ca examinările pentru determinarea invalidității permanente să fie efectuate numai de o comisie. Comisiile care lucrează în cadrul Biroului de Medicină Legală sunt formate dintr-un expert criminalist și medici cu experiență (chirurgi, terapeuți, neurologi etc.). Sarcina acestor comisii este să rezolve întrebările despre prezența invalidității permanente și gradul acesteia, stabilirea unei relații de cauzalitate între vătămare și gradul de invaliditate, necesitatea tratamentului în sanatoriu, alimentație suplimentară, îngrijire externă, protezare etc.

Examinările pentru stabilirea pierderii permanente a capacității generale și profesionale de muncă se efectuează prin hotărâre judecătorească.

Ca urmare a pierderii capacității de muncă, se dezvoltă o dizabilitate, care poate fi fie permanentă (adică permanentă), fie temporară (adică, astfel încât după o anumită perioadă de timp să se restabilească sănătatea și capacitatea de muncă a victimei).

Stabilirea invalidității temporare se face de către medicii curant din spitale și clinici și de către comisiile de control medical (MCC) ale instituțiilor medicale. Ei eliberează persoanei bolnave sau accidentate un certificat de incapacitate temporară de muncă sau un certificat, la expirarea căruia persoana se întoarce la munca sa anterioară. Pierderea persistentă a capacității de muncă și amploarea acesteia (gradul și natura handicapului) sunt determinate, pe lângă experții criminaliști, și de comisiile medicale de muncă (). Sarcina VTEK este de a determina invaliditatea permanentă rezultată din boli sau vătămări suferite în legătură cu activitățile de producție.

Pe lângă diferențele dintre motivele determinării invalidității permanente de către VTEK și în timpul unei examinări medico-legale, există o diferență în principiile de evaluare a cuantumului invalidității: VTEK o evaluează în raport cu trei grupe de handicap și ca procent, în timp ce Experții criminaliști, pe baza cerințelor instanței, determină cuantumul invalidității permanente doar ca procent în raport cu capacitatea deplină de muncă, care se consideră 100%.

Pentru a determina valoarea pierderii permanente a capacității generale de muncă, utilizați tabelul elaborat de Direcția Principală a Asigurărilor de Stat a Ministerului de Finanțe al URSS din 12 mai 1974 nr. 110 „Cu privire la procedura de organizare și desfășurare a unui examen medical. examenul de asigurare”).

Valoarea pierderii permanente a capacității profesionale de a lucra este determinată individual, ținând cont de starea de sănătate, de caracteristicile profesiei etc., deoarece aproximativ aceeași vătămare poate avea rezultate diferite pentru persoane diferite. În plus, capacitățile compensatorii și adaptative variază de la persoană la persoană, în funcție de vârstă, educație, abilități profesionale, timpul de la accidentare etc.

La determinarea cuantumului pierderii permanente a capacității profesionale de muncă, se iau în considerare recomandările Ministerului Securității Sociale al RSFSR pentru VTEK cu privire la procedura de determinare a capacității profesionale de muncă.

Comisiile de experți în medicină legală stabilesc cuantumul invalidității permanente după o examinare amănunțită a victimei și studierea documentelor sale medicale (în original) și a împrejurărilor cazului. O astfel de examinare a victimei este efectuată numai după ce a fost determinat rezultatul vătămării.

„Regulile de determinare medico-legală a gradului de gravitate a vătămărilor corporale” prevăd că la persoanele cu handicap, pierderea permanentă a capacității de muncă din cauza accidentării suferite se determină ca și la persoanele practic sănătoase, indiferent de dizabilitate și grupa acesteia. La copii, invaliditatea permanentă se stabilește după aceleași reguli.

Comisiile de experti medicale si de reabilitare (MREC).

MREK– instituții de sănătate care efectuează examinări ale dizabilităților cetățenilor, elaborează programe individuale de reabilitare pentru fiecare persoană examinată și monitorizează implementarea acestora.

Spre deosebire de VKK, care este un organism al unei instituții de îngrijire a sănătății, subordonat medicului șef al unității de îngrijire a sănătății, MREC sunt subordonate departamentului de sănătate al comitetelor executive Consiliile regionale și orășenești ale deputaților populari Minsk, care își organizează activitatea pe o bază teritorială (există MREK regionale, raionale și orașe, iar în Minsk - oraș central, oraș inter-raional și specializat).

Organizatoric si metodologic Gestionarea sistemului MREK este efectuată de departamentul MREK din Ministerul Sănătății al Republicii Belarus, departamente similare din departamentele de sănătate ale orașului și regionale.

Structura MREK:

A) oraș regional și central– 2-3 echipe, fiecare dintre ele are 3 medici experți în reabilitare (terapeut, chirurg, neurolog, dintre care unul este desemnat de președinte) + personal suport: asistent medical superior, registrator medical, statistician, specialiști de specialitate, consultant juridic, contabil șef , casier, șofer etc.

B) oraș, raion, oraș interraional– 3 medici (terapeut, chirurg, neurolog) + metodolog-medic specialist în reabilitare, asistent medical șef, registrator medical

B) specializat(în Minsk - 8 MREC: cardiologie, traumatologie, oncologie, ftiziopulmonologie, psihiatrie, oftalmologie etc.) - 2 medici ale căror specialități corespund profilului comisiei + terapeut-medic specialist în reabilitare sau neurolog, metodolog-medic specialist în reabilitare, asistent medical șef și registrator medical.

Funcțiile MREC:

A) oraș, raion, oraș interraional și de specialitate:

– examinarea persoanelor îndrumate de către VKK a unităților de asistență medicală

– întocmirea unui program individual de reabilitare cu indicarea volumului, ordinea, succesiunea reabilitării medicale, sociale, sociale și profesionale și monitorizarea implementării acestuia

– oferirea de asistență consultativă instituțiilor medicale în rezolvarea problemelor MSE, monitorizarea examinării VN și reabilitarea

– participarea la conferințe, întâlniri, seminarii pe probleme de prevenire a dizabilităților, MSE și reabilitare a persoanelor cu dizabilități împreună cu instituții medicale, organizații sindicale

B) oraș regional și central MREK:

– efectuează managementul organizatoric și metodologic și controlul asupra activităților MREC-urilor orașului, raionului, interraionale și specializate;

– efectuarea reexaminării persoanelor în direcția MREC de nivel inferior în cazuri de conflict

– efectuarea unei examinări a persoanelor cu dizabilități pentru a determina nevoia acestora de vehicule speciale;

– în cazurile dificile, persoanele bolnave și cu handicap sunt îndrumate către Centrul Republican Științific și Practic de Examinare și Reabilitare a Persoanelor cu Handicap

– să analizeze starea MME și lucrările de reabilitare din regiuni și orașul Minsk și cauzele dizabilității, să elaboreze măsuri pentru prevenirea handicapului și protecția socială a persoanelor cu dizabilități etc.

– să ia măsuri pentru îmbunătățirea calificărilor angajaților MREC.

Procedura de trimitere la MREC:

1. Pacienții sunt trimiși la MREC dacă sunt disponibile Criterii de invaliditate permanentă :

A) pentru LV continuă nu mai târziu de 4 luni, iar pentru LV cu întreruperi din cauza uneia sau boli asociate - nu mai târziu de 5 luni în total în ultimele 12 luni (pentru tuberculoză aceste perioade sunt de 6 și 8 luni în ultimele 12 luni , respectiv)

B) dacă există semne de dizabilitate (limitarea diferitelor grade ale activității de viață din cauza dificultății sau imposibilității de comunicare, orientare, controlul comportamentului, mișcarea, îngrijirea de sine, participarea la muncă sau formare) - mai devreme decât termenele specificate.

2. Medicul curant completează „Trimiterea către MREC” (f. 088/u), care este aprobat (semnat) de VKK (în el sunt introduse datele pașaportului despre pacient, este descris istoricul bolii prezente, se indică frecvența și durata VN din ultimele 12 luni, se reflectă modificări în profesie sau condițiile de muncă din ultimul an, precum și se introduc datele examinării pacientului de către medici și rezultatele studiilor de laborator și instrumentale, se formulează un diagnostic și se indică baza trimiterii către MREC). Când trimite un pacient la MREC, președintele VKK în linia certificatului de incapacitate de muncă „note speciale” indică „trimis la MREC”, data trimiterii, își pune semnătura și sigiliul personal. Apoi cardul de ambulatoriu al pacientului și o trimitere către MREC sunt trimise către MREC, care examinează pacientul în ziua stabilită după primirea documentelor sale.

3. Atunci când un pacient este îndrumat către MREC, eliberarea din muncă se efectuează până în ziua în care documentele sunt primite la MREC. După examinare, președintele MREC din LN indică datele începerii și încheierii acesteia și decizia MREC. Dacă MREC nu detectează semne de handicap, VKK-ul clinicii prelungește VN-ul pentru toate zilele de examinare și îl închide pentru cei recunoscuți ca fiind apți de muncă, iar pentru cei cu handicap temporar îl prelungește în mod general. În cazul în care MREC recunoaște pacientul ca fiind cu dizabilități, LN este închis în ziua în care este determinată dizabilitatea (data la care documentele sunt primite de MREC) de către medicul curant al clinicii. În cazul prezentării premature a pacientului la examinare la LN, se face o notă despre încălcarea regimului, iar data stabilirii invalidității este ziua prezentării acestuia la MREC.

4. Examinarea persoanelor îndreptate către MREC se efectuează în ziua stabilită după primirea documentelor acestora; comisia ține o ședință în întregime, examinează documentele pacientului (trimitere la MREC, card de ambulatoriu), efectuează o examinare amănunțită și ia decizia. Dacă un pacient este recunoscut ca handicapat, se face o notă în LN, de exemplu, „grupa II dezabilități din 5 februarie” (data la care a fost stabilită handicapul este data la care au fost primite documentele de către MREC).

5. În cazul în care pacientul supus examinării se află în spital sau la domiciliu și din motive de sănătate nu se poate prezenta la comisie, MREC conduce Întâlnire în afara locului(la spital sau acasa).

6. După examinarea pacientului, comisia întocmește Program individual de reabilitare, care i se eliberează și se realizează de către instituțiile medicale de la locul de reședință, precum și de autoritățile de asigurări sociale și organizațiile sindicale (în ceea ce privește reabilitarea socială, casnică și profesională).

7. Se efectuează examinarea repetată a persoanelor cu dizabilități din grupa I 1 dată la 2 ani, persoanele cu handicap din grupele II și III – Anual. În cazul unor modificări morfologice stabile ireversibile și disfuncții ale organelor și sistemelor corpului, invaliditatea se stabilește fără a se specifica momentul reexaminării ( La infinit) după 3 ani de observare în comisie. Examinarea repetată a bărbaților cu handicap peste 55 de ani și a femeilor peste 50 de ani se efectuează numai la cererea acestora sau în cazuri speciale.

8. În conformitate cu „Legea privind protecția socială a persoanelor cu dizabilități în Republica Belarus”, Persoană cu dizabilități– persoana care, din cauza activității limitate de viață din cauza dizabilităților fizice sau psihice, are nevoie de asistență și protecție socială.

9. „Instrucțiunile pentru determinarea handicapului” prevăd stabilirea grupelor de handicap I, II sau III, Criteriile sunt gradul de limitare a funcțiilor vitale ale organismului:

eugrup de dizabilitati– o limitare bruscă a activității vieții cauzată de boli, consecințe ale vătămărilor, defecte congenitale, care conduc la o inadaptare socială pronunțată din cauza incapacității de a învăța, de a comunica, de a se orienta, de a-și controla comportamentul, de a se deplasa, de a se autoîngriji, de a participa la muncă, dacă acestea tulburările provoacă nevoia de îngrijire și asistență constantă din exterior. Prin furnizarea de mijloace de compensare a defectelor anatomice sau a funcțiilor corporale afectate, creând condiții speciale de muncă la locul de muncă sau acasă, este posibilă efectuarea anumitor tipuri de muncă.

IIgrup de dizabilitati– limitarea semnificativă a activității vieții cauzată de boli, consecințe ale rănilor, defecte congenitale care nu necesită îngrijire și asistență exterioară constantă, dar conduc la o inadaptare pronunțată din cauza dificultăților pronunțate de învățare, comunicare, orientare, control asupra comportamentului, mișcării, sinelui; -îngrijire, participare la activități de muncă (este posibil să se efectueze munca numai în condiții special create) sau imposibilitatea muncii. Grupa II de dizabilități este dată și dacă pacientul are defecte anatomice severe, a căror listă este în „Instrucțiuni”: dezarticularea șoldului; paralizia brațului; parapareză mai scăzută semnificativă; fistulă fecală, urinară, anus nenatural cu ineficacitate sau contraindicații pentru tratamentul chirurgical etc.

IIIgrup– limitarea pronunțată a activității vieții cauzată de boli, consecințe ale vătămărilor, defecte congenitale, ceea ce duce la o scădere semnificativă a posibilității de adaptare socială din cauza dificultăților severe de învățare, comunicare, mișcare, participare la activități de muncă (o scădere semnificativă a volumului a activității de muncă, reducerea calificărilor, dificultăți în efectuarea muncii profesionale din cauza defectelor anatomice). Grupa III de dizabilitate este dată și dacă pacientul prezintă o serie de defecte anatomice: orbire completă la un ochi; surditate bilaterală; nanism hipofizar, osteocondropatie, osteocondrodisplazie cu statură mică (înălțime sub 150 cm); extirparea gastrică; absența unui plămân; valvă cardiacă artificială; stimulator cardiac artificial.

Principalele cauze ale dizabilității:

– boala generala

– accident de muncă

- Boli profesionale

– handicap încă din copilărie;

– invaliditate încă din copilărie asociată cu operațiunile militare din timpul celui de-al Doilea Război Mondial

– rană, contuzie, rănire, mutilare, boală asociată cu situația în față

– aceleași primite în timpul îndeplinirii atribuțiilor de serviciu militar

- același lucru asociat cu a fi într-un detașament partizan

– rană, comoție, accidentare, vătămare suferită în timpul serviciului militar ca urmare a unui accident care nu are legătură cu îndeplinirea atribuțiilor de serviciu militar

– o boală dobândită în timpul serviciului militar

– boală (rănire) cauzată de dezastrul de la Cernobîl

– rană, comoție, rănire primite în timpul îndeplinirii atribuțiilor de serviciu militar și cauzate de dezastrul de la Cernobîl.

Examinarea handicapului permite, ținând cont de criterii medicale și sociale, să se aprecieze capacitatea unei anumite persoane de a-și îndeplini atribuțiile profesionale. În același timp, este necesar să se facă distincția între conceptele de capacitate de muncă și dizabilitate, să se determine criteriile medicale și sociale ale acestora.

Capacitate de lucru

– aceasta este o stare a corpului în care totalitatea capacităților fizice și spirituale permite unei persoane să efectueze o muncă de un anumit volum și calitate. Există două tipuri de încălcare a acesteia: invaliditate temporară și invaliditate permanentă. Diferențierea lor se bazează pe prognosticul clinic și al travaliului, adică. criterii medicale si sociale.

Criteriu medical

– un diagnostic precis în conformitate cu clasificarea acceptată, care reflectă stadiul de dezvoltare, varianta clinică și severitatea bolii, faza bolii, în caz de exacerbare - severitatea exacerbării, gradul de afectare funcțională, complicații ; boli însoțitoare.

Criteriul social

– natura și condițiile de muncă ale pacientului, care determină prognosticul travaliului pentru o anumită boală. Medicul curant trebuie să afle și să înregistreze în documentația medicală natura și condițiile de muncă ale pacientului: prezența condițiilor nefavorabile de muncă și a riscurilor profesionale, organizarea, frecvența și ritmul muncii, sarcina asupra organelor și sistemelor individuale, poziția corpului în timpul lucrului. , sarcini de producție și abilități, calificări.

Cu toate acestea, prezența unei boli nu este întotdeauna însoțită de dizabilitate. Astfel, în prezența aceluiași diagnostic, problema capacității de muncă a pacienților este rezolvată diferit: cu leziuni pustuloase ale mâinilor, un bucătar nu poate lucra, un contabil își poate îndeplini sarcinile profesionale. Astfel, în prezența unei boli, o persoană poate fi capabilă să lucreze dacă boala nu interferează cu îndeplinirea muncii profesionale și poate fi invalidă dacă efectuarea muncii este dificilă sau imposibilă.

Cauza dizabilității nu este întotdeauna boala pacientului însuși; motivul poate fi îndepărtarea de la locul de muncă a unui angajat sănătos, de exemplu, din cauza carantinei.

Criteriile medicale și sociale trebuie să fie întotdeauna clar definite și reflectate în documentația medicală în conformitate cu cerințele legislației în vigoare în domeniul asigurărilor sociale ale cetățenilor.

Astfel, invaliditatea trebuie înțeleasă ca o afecțiune cauzată de boală, vătămare, consecințele acesteia sau alte motive, atunci când desfășurarea activităților profesionale – în întregime sau parțial, pe timp limitat sau permanent – este imposibilă. În funcție de durată, se disting invaliditatea temporară (T) și invaliditatea permanentă.

Invaliditate temporară

– imposibilitatea unui salariat de a îndeplini atribuțiile de serviciu din motive medicale, precum și factori sociali prevăzuți de legislația în vigoare, care au caracter temporar, reversibil, atunci când se preconizează recuperarea sau îmbunătățirea stării și restabilirea capacității de muncă în imediata apropiere; viitor. VN poate fi complet sau parțial.

VN complet– incapacitatea salariatului de a lucra pentru o anumită perioadă de timp și nevoia de tratament și respectarea regimului.

VN parțial- o stare a organismului când un salariat, din cauza unei boli (răniri), nu poate să-și desfășoare activitatea profesională obișnuită, dar fără vătămare a sănătății poate efectua alta, cu un volum și un regim diferit.

Invaliditatea temporară poate rezulta din

boli și răni, otrăviri (alte consecințe ale cauzelor externe);
post-îngrijire în instituții sanatoriu-stațiune;
îngrijirea unui membru bolnav al familiei;
carantină;
sarcina și nașterea;
adopția unui copil;
proteze într-un cadru spitalicesc.

VN rezolvă probleme examinare VN- un tip de examen medical, al cărui scop principal este de a evalua starea de sănătate a pacientului, validitatea diagnosticului, calitatea și eficacitatea examinării și tratamentului, capacitatea de a desfășura activități profesionale, precum și determinarea gradului; și momentul VN, inclusiv trimiterea în timp util la un examen medical etc.

Se emite LN asigurat cetățenii cu handicap ai Federației Ruse, precum și cetățenii străini cu reședința permanentă sau temporară pe teritoriul Federației Ruse, apatrizii, inclusiv persoanele a căror boală sau rănire a survenit în termen de 30 de zile calendaristice de la data încetării activității în baza unui contract de muncă, efectuarea de activități oficiale sau de altă natură, sau în perioada de la data încheierii contractului de muncă până în ziua anulării acestuia;

cetățeni recunoscuți ca șomeri și înregistrați la organele teritoriale ale Serviciului Federal pentru Muncă și Ocuparea Forței de Muncă în caz de boală, accidentare, sarcină și naștere.

Dreptul de a emite LN

în cazul în care au licență pentru activități medicale, inclusiv munca la examinarea VN, au:

medicii curant ai organizațiilor medicale (MO) de asistență medicală publică și privată;
medici curenți la clinicile instituțiilor de cercetare (institute) - institute de cercetare, inclusiv clinici de proteză și protetică;
paramedici și stomatologi ai Regiunii Moscova - în cazurile stabilite de organul executiv federal autorizat.

Ei nu au dreptul de a emite impozit pe venitul persoanelor fizice

lucrătorii medicali din instituții:

Ambulanță;
transfuzii de sânge;
organizații medicale de tip special (centre de prevenire medicală, medicină de dezastre, birouri de examinare medicală legală);
instituții de sănătate pentru supraveghere în domeniul protecției drepturilor consumatorilor și al bunăstării umane;
secții de internare în spital;
spitale balneologice şi băi de nămol.

LN nu este emis cetățeni care nu sunt supuși asigurărilor sociale:

persoane ce lucrează în cadrul armatei;
ofițeri de poliție;
angajații FSB, OFS, Serviciul Federal al Penitenciarelor, controlul drogurilor;
elevi, studenți, absolvenți, doctoranzi;
întreprinzători individuali, notari, avocați care nu au încheiat un contract de asigurări sociale voluntare;
persoanele arestate și în timpul examinărilor medico-legale,
lucrători apți de muncă trimiși de la controale medicale periodice la examinări în regim de internare și ambulatoriu pentru a stabili cauza bolii și a stabili legătura acesteia cu riscurile profesionale;
recruți trimiși de birourile militare de înregistrare și înrolare pentru a fi examinați în vederea stabilirii aptitudinii pentru serviciul militar;
capabil să lucreze pentru perioada de examinare și consultare;
în concediu fără plată, concediu de maternitate, concediu pentru îngrijirea unui copil sub 3 ani. Dacă VN-ul persistă, LN-ul este emis de la data încheierii vacanțelor specificate.

Monitorizarea conformității cu Procedura de emitere și înregistrare a impozitului pe venitul personal este efectuată de FSS al Federației Ruse.

Cadrul legal al EWH

EWH se realizează în conformitate cu Constituția Federației Ruse; Legea federală nr. 323-FZ din 21 noiembrie 2011 „Cu privire la elementele fundamentale ale protecției sănătății cetățenilor din Federația Rusă”; Legea federală nr. 165-FZ din 16 iulie 1999 „Cu privire la fundamentele asigurării sociale obligatorii” (modificată la 11 iulie 2011); Legea federală nr. 255-FZ din 29 decembrie 2006 „Cu privire la asigurările sociale obligatorii în caz de invaliditate temporară și în legătură cu maternitatea” (modificată la 29 decembrie 2012).

Din 2011, examinarea VN a fost efectuată în conformitate cu ordinul Ministerului Sănătății și Dezvoltării Sociale al Federației Ruse (denumit în continuare Ministerul Sănătății și Dezvoltării Sociale al Federației Ruse) din 29 iunie 2011. Nr. 624n „Cu privire la aprobarea procedurii de eliberare a certificatelor de incapacitate de muncă”; prin ordin al Ministerului Sănătății și Dezvoltării Sociale al Federației Ruse din 24 ianuarie 2012 nr. 31n „Cu privire la modificările la Procedura de eliberare a certificatelor de incapacitate de muncă, aprobată prin ordin al Ministerului Sănătății și Dezvoltării Sociale al Rusiei Federația din 29 iunie 2011 nr. 624n”; prin ordin al Ministerului Sănătății al Federației Ruse din 27 decembrie 2011 nr. 1687n „Cu privire la criteriile medicale pentru naștere, forma documentului de naștere și procedura de eliberare a acestuia .”

Acte care atestă invaliditatea temporară

Documentul care atestă VN este un certificat de incapacitate de muncă (LS) - un document de răspundere strictă care servește drept bază pentru eliberarea persoanei asigurate de la locul de muncă, atribuirea și plata prestațiilor pentru VN, sarcină și naștere la cheltuiala Fondului de Asigurări Sociale (SIF).

Formularul formularului LN a fost aprobat prin ordinul Ministerului Sănătății și Dezvoltării Sociale al Federației Ruse nr. 347n din 26 aprilie 2011 „Cu privire la aprobarea formularului certificatului de incapacitate de muncă”.

În caz de îmbolnăvire a studenților și elevilor, se eliberează un certificat din formularul 095u pentru a-i scuti de la studii. Dacă un student se îmbolnăvește în timpul unui stagiu plătit, se eliberează un certificat de vătămare corporală până la finalizarea acestuia; în cazul în care studentul continuă să fie incapabil, se eliberează un certificat de formular 095-u.

Dacă LT al unui student în timpul pregătirii practice se datorează unei accidentări profesionale sau unei boli profesionale, LT se eliberează pentru întreaga perioadă de incapacitate;

Organizare si proceduraexaminări de invaliditate temporară în organizaţiile medicale

Procedura de organizare și desfășurare a controlului departamental al calității este stabilită de organul executiv federal autorizat.Controlul intern al calității și siguranței activităților medicale, inclusiv examinarea invalidității temporare, se efectuează la mai multe niveluri: nivelul 1 - examinarea participantului medic și șef de secție; Nivelul 2 – examinarea medicului șef adjunct pentru EVN; Nivelul 3 – examen VC.

Organizarea și procedura de desfășurare a EWH se bazează pe funcțiile fiecăruia dintre nivelurile enumerate.

Responsabilitățile funcționale ale participanților la examinarea invalidității temporare

În caz de incapacitate de muncă se eliberează PL medic curant– un medic care oferă îngrijiri medicale unui pacient în perioada de observare și tratament în regiunea Moscova. Atunci când examinează un pacient, el rezolvă nu numai probleme de diagnostic și tratament, ci determină și posibilitatea de a-și continua activitatea de muncă.

La efectuarea EWH Terapeutul

determină semne de invaliditate temporară pe baza unei evaluări a stării de sănătate, a naturii și a condițiilor de muncă, a factorilor sociali;
înregistrează în documentația medicală plângeri, anamneză, date obiective care confirmă diagnosticul și handicapul; prescrie examinările și consultațiile necesare; formulează un diagnostic indicând gradul de severitate, tulburări funcționale, complicații;
recomandă măsuri medicale și sanitare, tip de regim medical și de protecție;
determină momentul VL ținând cont de caracteristicile bolii (principale și concomitente);
eliberează un LN (certificat), dispune o a doua vizită la medic cu o notă despre aceasta în fișa medicală;
reflectă dinamica bolii în timpul examinărilor ulterioare, eficacitatea tratamentului și justifică prelungirea perioadei de invaliditate;
prompt (nu mai târziu de a 15-a zi) trimite pacientul să rezolve problema prelungirii LN peste 15 zile, să rezolve problema tratamentului suplimentar și alte probleme ale experților.

Când se face referire la VK, se întocmește o epicriză. Epicriza trebuie să reflecte: durata tratamentului, începând din prima zi de incapacitate, indiferent de unde și în ce instituție medicală a fost început tratamentul; numărul afecțiunii; diagnosticul; tratamentul efectuat și eficacitatea acestuia; starea pacientului. plângeri și starea lui la momentul prezentării la CI; prognoza clinică și de muncă; scopul trimiterii către VC (prelungirea tratamentului - indicați perioada de prelungire și regimul care va fi utilizat pentru continuarea tratamentului; aprobarea depunerii la ITU, determinarea capacității de muncă sau a aptitudinii profesionale, acordarea concediului academic, angajare etc.) .

În caz de încălcare a regimului, face o înscriere corespunzătoare în fișa medicală și fișa medicală, indicând tipul și data încălcării.
La restabilirea capacității de muncă și externarea în muncă, reflectă statutul obiectiv în documentația medicală și justifică închiderea FN.
Identifică semnele de invaliditate permanentă, organizează prompt trimiterea pacientului la VC și înregistrarea pentru examinare medicală.
Efectuați examinarea clinică a pacienților pe termen lung și bolnavi frecvent (cei cu 4 sau mai multe cazuri și 40 sau mai multe zile de invaliditate pe an pentru o boală sau 6 sau mai multe cazuri și 60 sau mai multe zile ținând cont de toate bolile).
Analizează cauzele morbidității cu invaliditate temporară și invaliditate primară, participă la elaborarea măsurilor de reducere a acestora.
Îmbunătățește constant cunoștințele despre problemele de examinare VN.

Seful departamentului

efectuează monitorizarea constantă a performanței prin medicii curant a funcțiilor de organizare și desfășurare a procesului de diagnostic și tratament și EVN, emiterea și executarea corectă a documentelor care atestă VN, trimiterea la timp a pacienților către VC și MSE, precum și corecta execuția documentației;
efectuează o evaluare de expertiză a calității asistenței medicale pentru pacienții în diferite stadii de tratament, cu o examinare personală obligatorie și înregistrarea în documentele medicale primare și, de asemenea, efectuează o evaluare de specialitate a documentației medicale la sfârșitul perioadei VN sau la transferul pacientul la o altă etapă a tratamentului;
controlează îmbunătățirea în timp util a calificărilor medicilor curenți pe probleme de echipament medical electronic;
analizează lunar cauzele și momentul VN, dizabilitatea inițială a pacienților și erorile clinice și de expertiză ale medicilor curant ai departamentului.

Medic șef adjunct pentru examinarea invalidității temporare

efectuează control selectiv (conform documentației medicale sau după examinarea personală a pacienților) asupra efectuării activității medicilor de diagnostic, tratament, reabilitare și EVN;
participă la rezolvarea problemelor clinice și de specialitate complexe;

analizează erorile clinice și de expertiză, raportează la conferințe medicale rezultatele analizelor și măsurile luate pentru reducerea incidenței invalidității temporare;

interacționează cu biroul ITU, ia în considerare și analizează discrepanțele în deciziile experților, erorile și încălcările procedurii de trimitere a pacientului la ITU și raportează regulat la conferințe medicale;
ia în considerare reclamațiile și plângerile organizațiilor de asigurări medicale, organelor executive teritoriale ale Fondului de asigurări sociale, plângerile pacienților cu privire la problemele de calitate a asistenței medicale și echipamentele medicale electronice;
organizează cursuri pentru medicii curenți pe probleme EVN.

Şeful Ministerului Apărării

este responsabil de războiul electronic în Ministerul Apărării, emite ordine cu privire la aspectele organizării și implementării acestuia;
aprobă componența VC, regulamentele privind structura și organizarea activității VC și a subcomisiilor sale;
numește persoane responsabile cu înregistrarea, primirea, stocarea și utilizarea formularelor de documente care atestă VN-ul cetățenilor, creează condiții pentru înregistrarea și emiterea acestora și controlează activitatea acestora;
aplică măsuri disciplinare și materiale angajaților care au comis erori clinice și de expertiză, încălcarea procedurii de desfășurare a EVI, reguli de păstrare, înregistrare, înregistrare și eliberare a documentelor care atestă EI, dacă este cazul, în modul stabilit de legislația în vigoare, trimite materiale. autorităților de anchetă pentru soluționarea problemelor privind tragerea la răspundere penală a făptuitorilor.

Comisia medicala

efectuează o evaluare de specialitate a calității și eficacității procesului de diagnostic și tratament;
prelungește certificatele de incapacitate de muncă pentru VN cu mai mult de 15 zile;
rezolvă problemele EWH în situații complexe și conflictuale;
recomandă trimiterea pacienților la control medical;
oferă recomandări privind angajarea din motive medicale;
înregistrează persoanele pentru tratament de specialitate la clinicile institutului de cercetare, pentru tratament sanatoriu-stațiune în caz de accident de muncă grav și în alte cazuri prevăzute de lege;
emite o concluzie privind acordarea concediului academic din motive de sănătate studenților instituțiilor de învățământ secundar și superior.

Înregistrarea unui certificat de incapacitate de muncă

Înregistrările în LN se fac în limba rusă cu majuscule tipărite cu cerneală neagră sau folosind dispozitive de imprimare. Este permisă utilizarea heliului , stilou capilar sau stilou. Nu este permisă folosirea unui pix. Intrările nu trebuie să se extindă dincolo de limitele celulei.

Sigiliile Ministerului Apărării și ale instituțiilor ITU pot ieși dincolo de spațiul special destinat, dar nu trebuie să cadă în celulele câmpului informativ al formularului LN.Amprenta sigiliului Ministerului Apărării al organizației trebuie să corespundă cu numele specificat în statutul său.

În vederea păstrării confidențialității medicale, de comun acord cu pacientul, la înregistrarea unui document medical în unele organizații medicale de specialitate (organizații de psihiatrie, de tratament medicamentos, centre de prevenire și control al SIDA și bolilor infecțioase etc.), sigilii sau ștampile speciale poate fi utilizat fără indicarea profilului organizației, iar în coloana „specialitatea medicului” se indică specialitatea medicului generalist - terapeut, pediatru, medic de familie, stomatolog, paramedic etc. În astfel de cazuri, ștampile și sigiliile speciale ale instituției sunt utilizate fără a indica profilul acesteia.

Dacă există erori la completarea LN, acesta este considerat deteriorat și se eliberează un duplicat în locul acestuia.

O condiție prealabilă pentru înregistrarea LN este completarea tuturor celulelor, începând de la prima.

Rândul „numele organizației medicale” indică numele complet sau prescurtat al organizației (persoanei) autorizată să desfășoare activități medicale, inclusiv munca (servicii) conform EWH;

Rândul „adresa organizației medicale” indică adresa (denumirea localității urbane sau rurale, strada, numărul casei, imobilul, apartamentul (oficiul), corespunzătoare adresei de eliberare efectivă a informațiilor medicale și de desfășurare a activităților medicale în în conformitate cu licența pentru activități medicale Datele specificate se introduc la intervale de câte o celulă, numărul clădirii este indicat printr-un semn „/” în celulă după numărul casei, numărul apartamentului (oficiului) este indicat printr-un spațiu în o celulă după numărul casei sau al clădirii (de exemplu, |Ч|И|Т|А||у|л|| S|E|R|O|B|A|||5|/|3|.

În rândul „Nume complet”, numele de familie, prenumele și patronimul (patronimul este indicat dacă este disponibil) ale cetățeanului cu handicap temporar sunt indicate în celulele corespunzătoare în conformitate cu actul de identitate.

Locul de muncă (denumirea organizației) este indicat în funcție de cetățean: denumirea completă sau prescurtată a organizației (unitate separată); numele de familie și inițialele asiguratului - o persoană fizică (cu un interval de o celulă între nume și inițiale);

Numele de familie al lucrătorului medical care a eliberat medicamentul și inițialele acestuia sunt indicate cu un spațiu de o celulă între nume de familie și inițiale.

Pentru păstrarea confidențialității medicale, Ordinul Ministerului Sănătății nr. 624 definește coduri pentru cauze de invaliditate cu coduri suplimentare și coduri de modificare.

Cauzele de invaliditate	Codurile
boala	01
rănire	02
carantină	03
accident de muncă sau consecințele acestuia	04
concediu de maternitate	05
proteze în spital	06
boala profesională și complicațiile acesteia	07
îngrijire ulterioară într-un sanatoriu	08
îngrijirea unui membru bolnav al familiei	09
altă afecțiune (otrăvire, manipulare etc.)	10
boala tuberculoza	11
în cazul unei boli a unui copil inclusă în lista bolilor stabilită de Ministerul Sănătății și Dezvoltării Sociale din Rusia	12
copil cu handicap	13
complicație post-vaccinare sau neoplasm malign la un copil	*14
copil infectat cu HIV	*15
*Codurile 14 si 15 se introduc numai cu acordul persoanei asigurate

Coduri suplimentare

La rândul „data 1” se înscriu data modificării cauzei de invaliditate, data preconizată a nașterii, data începerii călătoriei pentru tratament sau tratament de urmărire în sanatoriile sau clinicile institutului de cercetare.

În rândul „data 2” se înscrie data de încheiere a bonului de tratament (tratament de urmărire).

La restabilirea capacității de muncă, permisul de muncă este închis a doua zi după inspecție; în rândul „Începe munca”, data restabilirii capacității de muncă este indicată în celule. În alte cazuri, la înregistrarea LN, se folosesc codurile secțiunii „Altele”:

în caz de invaliditate continuă, se eliberează o continuare a LN	31
la stabilirea handicapului	32
la schimbarea grupului de handicap	33
în caz de deces	34
în cazul refuzului de a efectua un examen medical și social	35
în cazul în care un cetățean, după eliberarea sau prelungirea unui certificat de incapacitate de muncă, nu s-a prezentat la o programare, dar la următoarea vizită i s-a recunoscut capacitatea de muncă	36
în cazul trimiterii pentru tratament de urmărire imediat după tratamentul în spital	37
Pentru codurile 32, 33, 34 și 36 se înscriu data înființării, schimbarea grupei de handicap, data decesului cetățeanului, data apariției ca apt de muncă.

În rândul „Principal”, se face un semn „V” dacă documentul de identificare personală a fost eliberat pentru prezentare la locul principal de muncă (inclusiv atunci când lucrați pentru un angajator, ceea ce se datorează caracteristicilor tehnice ale programului).

În rândul „Part-time”, se face marcajul „V” dacă actul de identitate personal este eliberat pentru prezentare la locul de muncă cu normă parțială externă și numărul documentului de identificare personal eliberat pentru prezentare la locul de muncă. este indicat locul principal de muncă (Fig. Nr. 1/1, 1/2).

Exemplu: Un pacient lucrează de câțiva ani pentru doi angajatori. Invaliditate temporară din cauza unei boli acute în perioada 17 ianuarie - 23 ianuarie, externată de la muncă din 24 ianuarie. Certificat de incapacitate de muncă la locul principal de muncă Nr.001234567891.

Dacă, la momentul declanșării LT, concediu de maternitate, un cetățean lucrează la mai mulți angajatori, iar în cei doi ani anteriori a fost angajat la aceiași angajatori, se eliberează mai multe LT (pentru fiecare loc de muncă).

Dacă un cetățean, la momentul declanșării VN, concediu de maternitate, lucrează la mai mulți angajatori și în cei doi ani anteriori a fost angajat de alți angajatori, se eliberează un LN pentru prezentare la unul dintre ultimele locuri de muncă la alegerea cetățeanului. .

Dacă un cetățean la momentul începerii concediului de maternitate lucrează pentru mai mulți angajatori, iar în cei doi ani anteriori a fost angajat de către aceștia și alți angajatori,

fie se eliberează mai multe LN (pentru fiecare loc de muncă), fie se eliberează un LN pentru prezentare la unul dintre ultimele locuri de muncă alese de cetățean.

Dacă există informații că un cetățean a fost recunoscut ca șomer în modul prescris, se face marcajul „V” în rândul „Înregistrat la instituțiile serviciului de ocupare a forței de muncă de stat”; dacă acest marcaj este marcat, rândurile și „(locul de muncă - denumirea organizației)”, „Primar”, „Part-time” - nu sunt completate.

Înregistrarea unui duplicat al LN

Dacă LN este deteriorat sau pierdut, prin decizia VC, se emite un duplicat LN.

Dacă pierdeți venituri personale, trebuie să furnizați un certificat de la locul de muncă care să ateste că prestațiile nu au fost plătite pentru o anumită perioadă de timp. Întreaga perioadă a permisului de ședere temporară este înscrisă într-un singur rând în coloana „Exceptare de la muncă”; datele privind eliberarea unui duplicat sunt introduse în fișa medicală a pacientului. Dacă există erori la completarea LN, acesta este considerat deteriorat și se emite un „duplicat” în locul lui.

Procedura de eliberare a certificatului de incapacitate de muncă în diverse situații clinice

Procedura de eliberare a certificatului de incapacitate de muncă în caz de îmbolnăvire, boli profesionale, accidentări, inclusiv cele primite ca urmare a unui accident industrial, otrăvire (alte consecințe ale unor cauze externe)

Pentru tratamentul ambulatoriu al bolilor (leziunilor) asociate cu VN, medicul curant emite (se extinde) singur pe o perioadă de până la 15 zile calendaristice inclusiv (Fig. Nr. 2).

Exemplu: Un pacient nu a putut lucra din cauza ARVI între 27 ianuarie și 31 ianuarie, dar la examinare pe 31 ianuarie, capacitatea sa de a lucra a fost restabilită.

Durata unei eliberări unice de la locul de muncă depinde de diagnostic (ținând cont de termenii aproximativi ai VN și de frecvența evaluării dinamicii stării pacientului).

În cazul în care termenul limită pentru LT depășește 15 zile calendaristice, LT se prelungește prin decizie a VC pentru o perioadă de cel mult 15 zile (fig. nr. 3).

Exemplu: Un pacient este incapabil din cauza infecției virale respiratorii acute din 27 ianuarie până în 10 februarie, la examinare din 10 februarie, incapacitatea rămâne, este îndrumat la VA.

Paramedicul și dentistul eliberează și prelungesc licența medicală cu până la 10 zile. Dacă LN persistă mai mult de 10 zile, extinderea ulterioară a LN ar trebui efectuată prin decizie a Comisiei militare a regiunii Moscova (fără participarea lucrătorilor paramedici).

Data eliberării certificatului de incapacitate de muncă.

LN este eliberat la cererea pacientului în ziua cererii sale în regiunea Moscova sau în ziua în care LN este închis. Înregistrarea LN pentru atribuirea și plata beneficiilor este efectuată de Regiunea Moscova în ziua închiderii sale. În tratamentul ambulatoriu, DL se eliberează la stabilirea faptului de incapacitate de muncă.

La externarea din spital, se eliberează LN pentru întreaga perioadă de tratament internat în ziua externarii (Fig. Nr. 4), pentru nerezidenții cu handicap continuat - luând în considerare zilele de deplasare la locul de reședință.

Exemplu: Pacientul a fost tratat într-un spital între 02.02 și 16.02. La externare, pacientul a fost restabilit capacitatea de muncă.

Dacă handicapul continuă, spitalul are dreptul de a prelungi LN cu până la 10 zile. În cazul restabilirii capacităţii de muncă, unitatea medicală este închisă de către medicii spitalului.

În cazul tratamentului pe termen lung, organizația medicală emite un nou

LN (continuare) și în același timp întocmește LN-ul anterior pentru atribuirea și plata beneficiilor VN.

Documentul, de regulă, este emis și închis într-un singur MO. Însă, dacă pacientul este trimis să continue tratamentul într-o altă organizație medicală, închiderea LN trebuie să fie efectuată de organizația la care este îndrumat pacientul. Este posibilă o situație în care un cetățean care se află în imposibilitatea de a lucra în ziua externarii din spital este trimis să continue tratamentul într-un alt municipiu în care cetățeanul este deja apt de muncă. În acest caz, MO la care a fost trimis cetățeanul trebuie să completeze rândul „La muncă” din LN și să îl închidă.

Atunci când se constată incapacitatea de muncă, eliberarea unui document medical se face pe baza înscrierii medicului în documentația medicală care justifică eliberarea temporară de la muncă, la prezentarea unui document care confirmă identitatea pacientului. Extinderea LN se efectuează de către un medic după o examinare personală și este confirmată printr-o înscriere în fișa medicală a unui pacient ambulatoriu (pacient internat).

Pentru tratamentul în ambulatoriu, prelungirea certificatului de incapacitate de muncă se efectuează din ziua următoare celei de a examina cetăţeanul de către un medic. Fiecare prelungire a unui certificat de incapacitate de muncă este înregistrată în rânduri separate din tabelul „Scutirea de la muncă”.

Extinderea LN se efectuează ținând cont de termenii aproximativi ai VN, abaterea admisă de la care nu trebuie să depășească 30%.În perioada dintre întâlnirile VC, extinderea LN este efectuată de medicul curant în conformitate cu supravegherea șefului de secție, care, la examinarea pacientului, semnează doar fișa de examinare în fișa medicală.

În documentația medicală se înscriu informații despre documentul medical, indicând numărul, datele eliberării și reînnoirii, reprezentarea la programări, externarea la muncă, trimiterea pacientului către o altă instituție medicală. În cazul în care nu există nicio înregistrare în documentația medicală care să justifice VN, LV se consideră a fi emis fără justificare.

În conformitate cu articolul 59 din Legea federală nr. 323-FZ, dacă există un prognostic clinic și de lucru nefavorabil evident, nu mai târziu de patru luni de la data apariției VN, pacientul este trimis să se supună MSE pentru a evalua invaliditatea. .

Cu un prognostic clinic și de muncă favorabil, nu mai târziu de zece luni de la data apariției VL în starea după leziuni și operații de reconstrucție și nu mai târziu de douăsprezece luni în tratamentul tuberculozei, pacientul este fie externat la muncă, fie trimis la examen medical. Frecvența prelungirii LN prin decizie a VC nu este mai mică de fiecare 15 zile calendaristice.

În cazul îmbolnăvirilor, bolilor profesionale, accidentărilor, inclusiv cele primite ca urmare a unui accident de muncă, când tratamentul se efectuează în regim ambulatoriu, LN se eliberează în ziua în care se constată incapacitatea de muncă pe toată perioada VN, inclusiv sărbătorile nelucrătoare și weekendurile.

Cetăţenilor care solicită ajutor medical la sfârşitul zilei de lucru, la cererea acestora, li se eliberează LN din următoarea zi calendaristică.

În timpul examinărilor regulate ale pacientului, este necesar să se reflecte în documentație dinamica stării sale, modificările în cursul bolii, dacă este necesar, să se facă modificări ale terapiei și să se justifice eliberarea ulterioară de la locul de muncă.

Diagnosticul trebuie stabilit în conformitate cu Clasificarea statistică internațională a bolilor, revizuirea X, indicând etiologia, severitatea și natura cursului, stadiul, sindromul clinic principal, complicațiile și disfuncția organismului.

Baza emiterii LN este cel mai adesea o acută sau exacerbare a unei boli cronice (exacerbare, decompensare, paroxisme). Dacă apar paroxism, criză, colici, atunci este indicată data apariției lor (la fel și pentru infarctul miocardic acut, accidentul cerebrovascular).

Atunci când se decide asupra capacității de muncă a pacientului, pe lângă criteriile medicale, trebuie să se țină cont și de factorii socio-profesionali care influențează indicațiile de eliberare a LN, momentul VN și sunt luați în considerare atunci când pacientul este externat la muncă (pentru exemplu: LN pentru exacerbarea ușoară a colecistitei cronice se eliberează numai persoanelor angajate în travaliu fizic sever).

Criteriile de restabilire a capacității de muncă și de descărcare în muncă sunt: dezvoltarea inversă a procesului morfologic în bolile acute, stabilizarea procesului în bolile cronice, restabilirea funcțiilor organelor și sistemelor sau compensarea acestora, normalizarea rezultatelor cercetărilor suplimentare. metode etc.

Emiterea LN pentru zilele trecute când cetățeanul nu a fost examinat de un medic, interzisă.În cazuri excepționale, LN poate fi eliberat pentru perioada trecută prin decizie a Comisiei pentru Afaceri Interne atunci când un cetățean depune o cerere în Regiunea Moscova sau un asistent medical îl vizitează acasă.

Dacă pacientul lucrează în ture, dacă în momentul solicitării ajutorului medical la centrul de sănătate ( statie de ambulanta, sectia de urgenta a spitalului - nespecificat in actele normative actuale), pacientul a fost in imposibilitatea de a munci, i se da o adeverință sub orice formă. Certificatul include informații despre momentul exact în care se solicită ajutor medical, o descriere detaliată a manifestărilor clinice ale bolii, rezultatele examinării, valoarea asistenței oferite și o evaluare a stării capacității de muncă. Decizia de a emite LN în aceste cazuri este luată de VC al Regiunii Moscova la locul de observare constantă a pacientului.În cazul în care CS decide să elibereze licență medicală, aceasta se eliberează pe bază de adeverință din momentul contactării centrului de sănătate și se prelungește dacă licența medicală persistă (Fig. Nr. 5).

Exemplu: Pacientul lucrează ca taximetrist (muncă în schimburi), 31.12. La ora 20:00 s-a deplasat la serviciul medical de urgență, a fost diagnosticat cu ARVI și i s-a eliberat o adeverință prin care se confirmă incapacitatea de muncă. Se recomandă să mergeți la clinică pe 02.01. La examinarea la clinică pe 2 ianuarie, handicapul rămâne.

Dacă la momentul examinării în regiunea Moscova nu sunt identificate semne de handicap, LN este eliberat din momentul solicitării la centrul de sănătate și este închis din ziua examinării.

Încălcarea regimului

Încălcări ale regimului prescris sunt

Una dintre cele mai frecvente încălcări ale regimului este participarea cu întârziere la o programare la medic. Înregistrarea LN depinde de faptul dacă dizabilitatea pacientului rămâne în timpul examinării ulterioare. Dacă un pacient apt de muncă nu se prezintă la timp la o programare, se face o notă în coloana „Încălcarea regimului” - cod 24 și se indică Data de intalnire; liniile rămase necompletate din secțiunea „Scutare de la muncă” sunt tăiate cu o linie dreaptă; în coloana „Altele” se introduce codul 36 și se indică data apariției (Fig. Nr. 6).

Exemplu: Un pacient este temporar dezactivat de la 12.01 la 19.01, o a doua apariție este programată pentru 19.01. Ea s-a prezentat la o programare abia pe 23 ianuarie, iar la examinare i-a fost restabilită capacitatea de muncă.

În cazul în care un pacient nu se prezintă la timp și este declarat incapabil, în rubrica „Încălcarea regimului” se trece codul 24 și se indică data înfățișării programate la programare; un rând separat indică ora neprezentării la recepție cu semnătura președintelui VC (prelungire a LN la o dată ulterioară); extinderea ulterioară a LN se realizează pe o bază generală (Fig. Nr. 7).

Exemplu: Pacientul este dezactivat temporar de la 12.01 la 19.01, reapariția pe 19.01. Ea s-a prezentat la o programare abia pe 23 ianuarie; la examinare, handicapul ei a rămas.

În cazurile în care o boală sau o vătămare a fost rezultatul intoxicației cu alcool sau droguri, se face o notă despre faptul intoxicației în documentația medicală și în LN. Faptul de intoxicație este stabilit în conformitate cu Instrucțiunile privind procedura pentru un examen medical pentru stabilirea faptului consumului de alcool și a stării de ebrietate” din 1.09.88 Nr. 06 – 14 / 33 – 14 și prin ordinul Ministerului Sănătății al Federației Ruse nr. 308 din 14 iulie 2003 „Cu privire la examen medical pentru intoxicație.”

Examinarea trebuie efectuată într-o organizație medicală care are licență pentru acest tip de activitate, de către personal special instruit (cu adeverință pentru acest tip de muncă). Dosarul medical reflectă semnele clinice de intoxicație și rezultatele testelor de laborator pentru etanol în mediul biologic și aerul expirat.

Criterii, în prezența cărora există suficiente motive pentru a crede că există o stare de ebrietate și este necesară trimiterea pentru un examen medical (Ordinul Ministerului Sănătății al Federației Ruse nr. 308): mirosul de alcool pe respirația, instabilitatea posturii, tulburările de vorbire, tremurul sever al degetelor, o schimbare bruscă a culorii pielii feței, comportament neadecvat situației.

Dacă un pacient cu o tulburare vine la o programare în stare de ebrietate, se face o notă despre faptul de intoxicație în coloana „încălcarea regimului” (codul de încălcare a regimului 28 indicând data). În cazurile în care, în timpul aplicării inițiale, se identifică o dizabilitate asociată intoxicației, pe lângă cauza dizabilității (boală, rănire etc.), este indicat un cod suplimentar din trei cifre 021.

Pentru cetățenii care au nevoie de tratament în organizațiile medicale specializate (SMO), PL se eliberează direct la SMO; în cazuri excepționale, PL se eliberează la trimiterea către un SMO de profil corespunzător pentru a continua tratamentul.

Un cetățean care este temporar cu handicap și trimis pentru consultare (examinare, tratament) într-o municipalitate situată în afara regiunii administrative, prin decizia Comisiei pentru Afaceri Interne, primește un LN pentru numărul de zile necesar pentru a se deplasa la locația respectivă. municipalitate.

În caz de VN în legătură cu o boală (rănire, otrăvire) în următoarea vacanță, LN se eliberează pe o bază generală, inclusiv în perioada tratamentului de urmărire într-o instituție sanatoriu-stațiune.

În cazul VN a unei femei care îngrijește un copil până la împlinirea vârstei de 3 ani, lucrând cu jumătate de normă sau acasă, LN se eliberează pe bază generală.

Cetăţenilor trimişi prin hotărâre judecătorească pentru expertiză medico-legală sau psihiatrică criminalistică cărora li se recunoaşte inaptitudinea de muncă li se eliberează LD de la data admiterii la expertiză.

În unele cazuri (studii complexe urologice, ginecologice, proctologice și de altă natură, manipulări, proceduri) în timpul tratamentului ambulatoriu prin metoda intermitentă, LN poate fi eliberat, prin decizie a Instituției, cu intermitență, pentru zilele intervențiilor.

Dacă handicapul a apărut în timpul șederii în străinătate, atunci la întoarcerea în țară, un document care confirmă VN (după legalizarea transferului) poate fi înlocuit cu o decizie a Comisiei Militare a Regiunii Moscovei cu un LN.

Cetăţenilor trimişi de Ministerul Apărării şi autorităţile sanitare pentru tratament la clinicile Institutului de Cercetare Ştiinţifică de Balneologie, Kinetoterapie şi Recuperare, instituţii sanatoriu-staţiuni, inclusiv cele specializate (antituberculoză), li se eliberează licenţă medicală de către un lucrător medical cu sediul. la decizia Comisiei de Afaceri Interne pentru durata tratamentului, deplasare la locul de tratament și retur (Fig. Nr. 8).

Exemplu: Pacientul are voucherul nr. 2378519 la Institutul de Cercetare de Cardiologie Tomsk (OGRN 213456789) între 1.02 și 24.02. Călătoria durează 4 zile.

Dacă există indicații medicale adecvate, LN este extins de către medicul curant al clinicilor specificate.

Procedura de trimitere a cetățenilor la ITU

Cetățenii care au limitări persistente în capacitatea lor de a trăi și de a lucra și care au nevoie de protecție socială sunt trimiși la MSE, conform concluziei VC atunci când:

prognostic clinic și travaliu nefavorabil evident, indiferent de momentul apariției VN, dar nu mai târziu de 4 luni de la data debutului;
prognostic clinic și de muncă favorabil pentru VN cu o durată mai mare de 10 luni (în unele cazuri: afecțiuni după leziuni, operații reconstructive), în tratamentul tuberculozei - peste 12 luni);
necesitatea modificării programului de reabilitare profesională a persoanelor cu dizabilități care lucrează în cazul înrăutățirii prognosticului clinic și de muncă, indiferent de grupa de dizabilități și de momentul declanșării dizabilității.

Când se trimite la MSE, se completează formularul nr. 088/u-06 „Trimiterea pentru examinare medicală și socială de către o organizație care furnizează îngrijire medicală și preventivă”, aprobat prin ordin al Ministerului Sănătății și Securității Sociale al Federației Ruse din ianuarie 31, 2007 nr. 77 „Cu privire la aprobarea formularului de trimitere la examinare medicală socială de către o organizație care oferă tratament și îngrijiri preventive.”

În cazul în care se constată handicap, perioada de invaliditate se încheie la data imediat anterioară zilei înregistrării documentelor la biroul ITU (Fig. Nr. 9).

Exemplu: Un pacient a fost temporar dezactivat din 12 ianuarie din cauza IAM complicat (88 de zile). Prognosticul clinic si de munca este nefavorabil.Certificatul de incapacitate de munca a fost prelungit de catre CV in perioada 09.04 - 14.04, CV a recomandat ca pacientul sa fie inregistrat la control medical. Trimise la ITU pe 14 aprilie, documentele au fost înregistrate la birou pe 15 aprilie; Pe 17 aprilie a fost recunoscut ca persoană cu dizabilități din grupa 2.

Persoanelor cu handicap temporar pentru care dizabilitatea nu a fost stabilită li se poate elibera un LP prin decizie a Instituției de Afaceri Interne până la restabilirea capacității lor de muncă pentru o perioadă de cel mult 4 luni de la data înregistrării documentelor la instituția UIT. , cu frecvența de prelungire a PL prin decizie a Instituției Afacerilor Interne cel puțin 15 zile mai târziu, sau retrimitere la UIT.

Dacă un cetățean refuză să fie îndrumat către un ITU sau nu se prezintă la timp pentru un ITU dintr-un motiv nejustificat, LO nu se prelungește de la data refuzului de a fi îndrumat la o ITU sau de la data înregistrării documentelor la ITU. instituție, informații despre aceasta sunt indicate în LO și în fișa medicală a pacientului ambulatoriu (internat).

Procedura de eliberare a certificatului de incapacitate de muncă pentru perioada de tratament în sanatoriu și reabilitare medicală

Pacienții sunt îndrumați pentru tratament ulterior către instituții specializate-sanatoriu-stațiune numai imediat după tratamentul în spital conform Listei de boli aprobate prin acte normative.

Pacienții nu sunt îndrumați pentru tratament de urmărire către sanatoriile din ambulatoriile. LN este eliberat de Ministerul Afacerilor Interne care îndrumă cetățeanul pentru tratament ulterioar și se prelungește de către medicul curant prin decizia Comisiei de Afaceri Interne a unei instituții de specialitate sanatoriu-stațiune pentru întreaga perioadă de tratament ulterioară, dar nu mai mult de 24 de zile calendaristice.

Exemplu: O pacientă este tratată în secția de cardiologie a unui spital în perioada 15 ianuarie – 6 februarie pentru IAM, iar din 7 februarie este trimisă pentru tratament de urmărire la un sanatoriu.

În LN eliberat pentru perioada staționării, codul 37 se înscrie la rândul „Altele” „în caz de trimitere pentru tratament de urmărire imediat după tratamentul în spital” (Fig. Nr. 10/1). Continuarea PL este oficializată de Ministerul Apărării, care trimite cetăţeanul pentru continuarea tratamentului (Fig. Nr. 10/2). În coloana „De la ce dată” din tabelul „Scutirea de la muncă” este indicată data începerii tratamentului. Înregistrarea ulterioară a LN se efectuează de către medicul curant al instituției sanatoriu-stațiune (departament): în rândul „A stat în spital” este indicată durata șederii în sanatoriu, în coloanele „De la ce dată” și „Până la la ce dată” din tabelul „Scutirea de la muncă” perioada este indicată într-un rând de ședere într-o instituție sanatoriu-stațiune (departament).

După finalizarea tratamentului ulterioar, atunci când VC al unei instituții specializate sanatoriu-stațiune ia o decizie cu privire la capacitatea cetățeanului de a lucra, închiderea LP este efectuată de instituția sanatoriu-stațiune.

Dacă VN continuă pe perioada de finalizare a tratamentului de urmărire, pacientul este trimis cu VN pentru tratament la circumscripția medicală de la locul de reședință.

La trimiterea persoanelor rănite în legătură cu un accident grav de muncă la tratament la sanatoriu și stațiune în perioada VT (înainte de trimitere la MSE), LP se eliberează pentru întreaga perioadă de tratament și de călătorie.

Atunci când o organizație medicală trimite pacienții cu tuberculoză pe tichete la sanatoriile specializate (antituberculoză) pentru tratament în cazul unei forme active de tuberculoză detectată, în cazul în care tratamentul în sanatoriu înlocuiește tratamentul în spital, precum și pentru tratamentul de continuare după tratamentul în spital, LV se eliberează prin decizie a CI a dispensarului antituberculos și se prelungește de către VC al unui sanatoriu specializat (antituberculoză) pe toată perioada de tratament, tratament de urmărire și deplasare.

Procedura de eliberare a certificatului de incapacitate de îngrijire a unui membru de familie bolnav

LN pentru îngrijirea unui membru de familie bolnav este eliberat de un lucrător medical unuia dintre membrii familiei (tutore, curator, altă rudă) care oferă efectiv îngrijiri.

LN este eliberat pentru îngrijirea unui membru bolnav al familiei:

un copil cu vârsta sub 7 ani, un copil cu handicap sub vârsta de 15 ani - în timpul tratamentului ambulatoriu sau al șederii comune a unuia dintre membrii familiei în spital pe întreaga perioadă a unei boli acute sau a exacerbarii unei boli cronice;
un copil cu vârsta cuprinsă între 7 și 15 ani - pentru tratament în ambulatoriu sau șederea comună a unuia dintre membrii familiei într-un spital pe o perioadă de până la 15 zile pentru fiecare caz de boală, cu excepția cazului în care este necesară o perioadă mai mare conform raportului medical;
copii cu vârsta sub 15 ani infectați cu HIV, cu o boală asociată cu o complicație post-vaccinare, neoplasme maligne, precum și boli severe ale sângelui - pe toată perioada de ședere comună cu copilul în spital;
copiii cu vârsta sub 15 ani care trăiesc într-o zonă de relocare sau într-o zonă de reședință cu drept de relocare, evacuați și relocați din zonele de excludere, relocare, reședință cu drept de relocare, inclusiv cei care se aflau într-o stare de dezvoltare fetală pe ziua evacuării, precum și copiii din prima și generația următoare de cetățeni născuți după expunerea la radiații a unuia dintre părinți - pe toată durata bolii;
copii sub 15 ani care suferă de boli din cauza expunerii la radiații asupra părinților - pe toată durata bolii;
peste 15 ani - pentru tratament ambulatoriu de până la 3 zile, prin decizia Comisiei de Afaceri Interne - până la 7 zile pentru fiecare boală. LN pentru îngrijirea adulților se eliberează numai în ambulatoriu în cazul unei boli acute (în timpul exacerbării unei boli cronice) și al imposibilității spitalizării (Fig. Nr. 11).

Exemplu: O pacientă de 67 de ani are un accident vascular cerebral; a refuzat spitalizarea; fiica ei o îngrijește.

Dacă este necesar, impozitul pe venitul personal pentru îngrijirea unui copil bolnav poate fi emis alternativ pentru diferiți membri ai familiei. Dacă doi sau mai mulți copii se îmbolnăvesc, se eliberează un LN pentru a-i îngriji. În cazul în care al doilea (al treilea) copil se îmbolnăvește în perioada de îmbolnăvire a primului, alocația personală acordată pentru îngrijirea primului copil se prelungește până când toți copiii își revin, fără a se număra zilele care au coincis cu zilele de eliberare din muncă la îngrijire. pentru primul copil. În același timp, LN indică datele de debut și sfârșit al bolii, numele și vârstele tuturor copiilor.

Nu se emite LN pentru îngrijire:

pentru un membru de familie bolnav în vârstă de peste 15 ani în timpul tratamentului în spital;
pentru pacienții cronici în timpul remisiunii;
dacă îngrijitorul se află în concediu regulat sau în concediu fără plată; concediu de maternitate; concediu pentru creșterea copilului până la împlinirea vârstei de 3 ani.

Dacă un copil se îmbolnăvește într-o perioadă în care mama (un alt membru al familiei care realizează îngrijirea copilului) nu trebuie să fie eliberată de la muncă, se eliberează permisul de îngrijire a copilului din ziua în care mama trebuie să înceapă să lucreze.

LN eliberat pentru îngrijirea unui membru bolnav de familie indică motivul LN „îngrijirea unui membru bolnav de familie”; numele de familie, prenumele, patronimul, vârsta cetățeanului (copilului) îngrijit, precum și legăturile de familie.

Atunci când îngrijesc doi sau mai mulți copii în același timp, LN indică numele de familie, prenumele, patronimul și vârsta fiecărui copil care este îngrijit.

Procedura de eliberare a certificatului de incapacitate de muncă în perioada de carantină

Carantina se referă la un sistem de măsuri care vizează prevenirea răspândirii bolilor infecțioase. În timpul carantinei, persoanele care sunt efectiv capabile să lucreze și au fost în contact cu persoane bolnave sunt suspendate temporar de la muncă.

În cazul suspendării temporare a persoanelor care au fost în contact cu un pacient infecțios, sau în cazul purtării bacteriene, FN se eliberează de către un medic infecțios, în cazul absenței acestuia - de către medicul curant numai la recomandarea un epidemiolog. Durata suspendării din muncă este determinată de perioadele de izolare a persoanelor cu diferite boli infecțioase. Perioadele de izolare sunt determinate de recomandările metodologice „Timp limită de izolare a pacienților cu boli infecțioase și a persoanelor în contact cu aceștia”, aprobate de Ministerul Sănătății la 15 octombrie 1980.

Angajaților întreprinderilor de alimentație publică, întreprinderilor de alimentare cu apă și instituțiilor pentru copii, dacă au helmintiază, li se eliberează LN pentru întreaga perioadă de deparazitare.

În timpul carantinei, LN pentru îngrijirea unui copil sub 7 ani care frecventează o instituție preșcolară, sau a unui membru de familie recunoscut ca incompetent legal în modul prescris, se eliberează de către medicul curant care efectuează supravegherea, unuia dintre membrii familiei (tutore). ) pentru întreaga perioadă de carantină pe baza unei decizii a Guvernului Federației Ruse sau a organului executiv al unei entități constitutive a Federației Ruse, a unui organism administrativ local, precum și a deciziilor funcționarilor autorizați, a unui organism executiv federal sau a organelor sale teritoriale responsabil cu instalațiile de apărare și alte scopuri speciale, adoptat în conformitate cu articolul 31 din Legea federală din 30 martie 1999 N 52-FZ „Cu privire la bunăstarea sanitară și epidemiologică a populației”.

Procedura de eliberare a certificatului de incapacitate pentru protezare

Atunci când un pacient este îndrumat pentru protezare la o instituție de specialitate pentru pacienți internați, LN este eliberat pe durata deplasării la locul de tratament. LN-ul eliberat se prelungește în spital pentru întreaga perioadă de protezare și timpul deplasării la locul de reședință. Când se utilizează proteze în ambulatoriu, LN nu este emis.

Procedura de eliberare a certificatului de incapacitate de muncă în timpul sarcinii și nașterii

LN este eliberat de un medic obstetrician-ginecolog, în lipsa acestuia - de către un medic generalist (medic de familie), iar în lipsa unui medic - de către un paramedic.

FN se eliberează la 30 de săptămâni de sarcină o dată timp de 140 (70 + 70) zile calendaristice (Fig. Nr. 12).

Exemplu: Pe 12 ianuarie, o femeie însărcinată a venit la clinica prenatală pentru a solicita concediul de maternitate, sarcina a fost de 30 de săptămâni, sarcina a evoluat fără complicații, a fost înregistrată la 10 săptămâni de sarcină.

În caz de sarcină multiplă - la 28 de săptămâni timp de 194 de zile calendaristice (84 + 110). Perioada de incapacitate de muncă este inclusă într-un rând din tabelul „scutire de muncă”, motivul incapacității de muncă este 05, în coloana „Data 1” este indicată data scadenței; se face o notă despre înregistrarea timpurie.

Dacă o femeie, atunci când contactează Ministerul Apărării în termenul prescris, refuză să primească tratament medical pentru sarcină și naștere, refuzul este consemnat în documentația medicală. Când o femeie solicită în mod repetat PL înainte de a naște, acesta este eliberat pentru 140 de zile calendaristice (194 de zile pentru o sarcină multiplă) de la data cererii inițiale, dar nu mai devreme de 30 (28) săptămâni.

Când se pune diagnosticul de sarcină multiplă în timpul nașterii, LN se eliberează pentru încă 54 de zile calendaristice municipiului unde a avut loc nașterea.

În cazul nașterii complicate, se eliberează LN pentru încă 16 zile calendaristice a municipiului unde a avut loc nașterea.

Pentru nașterile care au loc între 22 și 30 de săptămâni finalizate de sarcină, LN se eliberează pentru 156 de zile calendaristice.

În cazul întreruperii sarcinii până la 21 de săptămâni întregi de sarcină, LN se eliberează pentru întreaga perioadă de incapacitate, dar nu mai puțin de 3 zile.

Femeile care trăiesc (lucrează) în zonele populate expuse la contaminarea radioactivă ca urmare a accidentului de la Cernobîl, asociația de producție Mayak și deversarea deșeurilor radioactive în râul Techa primesc concediu prenatal timp de 90 de zile calendaristice.

Atunci când perioada concediului prenatal vine în timp ce o femeie se află în concediu anual de bază sau suplimentar plătit, sau concediu de maternitate de până la 3 ani, LN se eliberează pe bază generală (concediul este considerat invalid).

Femeii care a adoptat un copil sub vârsta de 3 luni, inclusiv de la o mamă surogat, i se eliberează LD de la data adopției pentru o perioadă de până la 70 de zile calendaristice (pentru adopția simultană a doi sau mai mulți copii - pt. 110 zile) de la data nașterii copilului.

Atunci când se efectuează o procedură de fertilizare in vitro, LN este eliberat unei femei MO care are licență pentru activități medicale, inclusiv munca în obstetrică și ginecologie și examinarea VN, pentru întreaga perioadă de tratament până la determinarea rezultatului procedurii. și călătorie la locul de reședință și retur. În cazul în care OM care a efectuat procedura de fertilizare in vitro nu deține licență, LN-ul este eliberat femeii de către OM la locul de reședință pe baza unui extras (certificat) din fișa medicală.

În caz de avort, LN se eliberează pe toată perioada de incapacitate, dar nu mai puțin de 3 zile.

Comisia medicală a unei organizații medicale

Structura și organizarea muncii

VC este creat pentru discutarea colegială și luarea deciziilor pe probleme de diagnostic, tratament, reabilitare, determinarea capacității de muncă a cetățenilor, adecvarea profesională a anumitor categorii de lucrători și alte aspecte medicale și sociale, precum și pentru monitorizarea calității și eficacitatea măsurilor de diagnostic și tratament, inclusiv evaluarea validității și eficacității prescrierii medicamentelor.

Procedura pentru crearea și activitățile unei comisii medicale este reglementată de Legea federală nr. 323-FZ din 21 noiembrie 2011. „Cu privire la fundamentele protecției sănătății cetățenilor din Federația Rusă” (Articolul 48 „Comisia medicală și consiliul medicilor”) și ordinul Ministerului Sănătății și Dezvoltării Sociale al Federației Ruse din 5 mai 2012 nr. 502n „ La aprobarea procedurii de înființare și activități a unei comisii medicale a unei organizații medicale.”

Comisia medicală este creată pe baza unui ordin de la șeful Regiunii Moscova În funcție de sarcinile atribuite, specificul activităților Regiunii Moscova, prin decizie a șefului Regiunii Moscova, se pot forma subcomitete în cadrul VC:

comisia de tratament și control (având în vedere cazurile de încălcare a practicii medicale);
subcomisia pentru studiul rezultatelor letale (FLI);
subcomisia pentru distrugerea fiolelor uzate (etc.) de stupefiante;
subcomisia pentru distrugerea substanțelor stupefiante și psihotrope, inclusiv reprezentanți ai organelor de afaceri interne și ai organelor de protecție a mediului;
subcomisie pentru verificarea fezabilității utilizării și circulației substanțelor stupefiante și psihotrope;
subcomitetul pentru organizarea furnizării suplimentare de medicamente (DLO):
privind autorizarea prescrierii medicamentelor;
pentru monitorizarea prescrierii și eliberării medicamentelor;
să controleze contabilizarea, păstrarea și utilizarea formularelor de prescripție.
subcomisia pentru controlul regimului sanitar-epidemiologic și prevenirea infecțiilor nosocomiale (HAI).

Reglementările privind VC (subcomitetele VC), care reglementează scopurile, obiectivele și funcțiile VC (subcomitetele sale), procedura de lucru, contabilitate și raportare asupra rezultatelor activităților și componența VC (subcomitetele sale). ) sunt aprobate de șeful Regiunii Moscova.

VC (subcomitetul VC) este format dintr-un președinte, unul sau doi vicepreședinți, un secretar și membri ai comisiei.

Șeful Regiunii Moscova sau un șef adjunct (șeful unei unități structurale) este numit președinte al VC, ale cărui responsabilități includ rezolvarea problemelor care sunt de competența comisiei.

Componența VC și a subcomitetelor sale include șefi ai diviziilor structurale și specialiști medicali din rândul angajaților din regiunea Moscova. Responsabilitățile pentru participarea la munca VC trebuie incluse în responsabilitățile funcționale ale angajaților.

Medicii curenți reprezintă pacientul în VC, dar nu sunt membri ai VC

Președintele VC (subcomitetului) este responsabil pentru activitățile sale, promptitudinea, valabilitatea și obiectivitatea deciziilor luate.

Secretarul VC (subcomisia VC) întocmește planuri și programe pentru ședințe; pregătește materiale pentru ședință; informează membrii VC despre data și ora ședinței; întocmește decizia VC (subcomisia acestuia) și menține un jurnal special în care sunt trecute deciziile luate de CV; organizează depozitarea materialelor din activitatea CV și subcomisiilor sale.

Reuniunile VC și ale subcomitetelor au loc cel puțin o dată pe săptămână, pe baza programelor aprobate de șeful Regiunii Moscova. Dacă este necesar, prin decizia șefului Regiunii Moscova, ședințele neprogramate ale VC (subcomitetele VK) pot fi ținută.

Hotărârea VC (subcomisiei) se consideră adoptată dacă este susținută de două treimi din membrii comisiei.Hotărârea se întocmește sub formă de protocol.

Un extras din protocolul deciziei VC este predat pacientului sau reprezentantului său legal, pe baza unei cereri scrise.

Președintele VC prezintă un raport scris cu privire la activitatea VC și a subcomitetelor sale șefului Regiunii Moscova, trimestrial, precum și la sfârșitul anului.

Activitatea VC și a subcomitetelor sale este controlată de șeful Regiunii Moscova.

Functiile comisiei medicale

luarea deciziilor cu privire la problemele de prevenire, diagnosticare, tratament, reabilitare medicală și tratament sanatoriu-stațiune a cetățenilor în cele mai complexe și conflictuale situații care necesită luarea în considerare a comisiei;
rezolvarea problemelor EWH în cazurile stabilite de legislația Federației Ruse;
efectuarea unei examinări a aptitudinii profesionale a anumitor categorii de lucrători;
evaluarea calității, validității și eficacității măsurilor de diagnostic și tratament, inclusiv prescrierea de medicamente;
evaluarea conformității în Ministerul Apărării cu procedura stabilită pentru ținerea dosarelor medicale;
dezvoltarea de măsuri pentru eliminarea și prevenirea încălcărilor în procesul de diagnosticare și tratare a pacienților;
studierea fiecărui caz de deces al unui pacient în vederea identificării cauzei decesului, precum și elaborarea măsurilor de eliminare a încălcărilor din activitățile Ministerului Apărării și ale lucrătorilor medicali în cazul în care astfel de încălcări au dus la decesul pacientului;
luarea deciziilor cu privire la problemele de prescriere și ajustare a tratamentului (inclusiv medicamente narcotice și psihotrope) pentru a ține cont de datele pacienților atunci când furnizează medicamente în conformitate cu legislația Federației Ruse;
selectarea pacienților pentru furnizarea de îngrijiri medicale de înaltă tehnologie;
emiterea unui aviz medical privind prezența (absența) indicațiilor medicale și contraindicațiilor medicale pentru reabilitarea medicală și tratamentul sanatoriu al cetățenilor;
emiterea unei concluzii privind necesitatea unui veteran de a fi asigurat cu proteze (cu excepția protezelor dentare), produse protetice și ortopedice;
Efectuarea de examinări (examinări) medicale preliminare și periodice obligatorii ale lucrătorilor care desfășoară lucrări grele și lucrează în condiții de muncă dăunătoare și (sau) periculoase;
eliberarea unui certificat care confirmă absența contraindicațiilor medicale pentru lucrul cu utilizarea informațiilor care constituie secret de stat;
emiterea unei concluzii medicale conform căreia, atunci când organele și țesuturile sunt prelevate pentru transplant (transplant) de la un donator viu, nu i se va aduce prejudicii semnificative sănătății acestuia;
analiza incidenței, inclusiv a mamelor și nou-născuților, a infecțiilor nosocomiale, elaborarea și implementarea măsurilor de prevenire a incidenței infecțiilor nosocomiale;
organizarea și desfășurarea controlului intern al calității și siguranței activităților medicale (prin decizie a șefului Ministerului Apărării);
interacțiunea în lucru pe probleme de competența VC cu fondurile teritoriale de asigurări de sănătate obligatorii, filialele regionale ale Fondului Federal de Asigurări Sociale al Federației Ruse, organele teritoriale ale Serviciului Federal de Supraveghere în Sănătate și Dezvoltare Socială și Serviciul Federal de Supraveghere în Sfera protecției drepturilor consumatorului și bunăstării umane, instituții federale ale ITU, cu OM de asigurări, alte organisme și organizații;
luarea în considerare a cererilor (reclamațiilor) cu privire la aspecte legate de furnizarea de îngrijiri medicale cetățenilor din regiunea Moscova;
alte funcții prevăzute de legile federale, actele juridice de reglementare ale Președintelui, Guvernului Federației Ruse, autorităților executive federale și autorităților de stat ale entităților constitutive ale Federației Ruse.

Articole similare

Karpukhin Viktor Fedorovich: biografie, realizări și fapte interesante Generalul Karpukhin din cauza alfa a morții

Viktor Fedorovich Karpukhin (27 octombrie 1947 - 24 martie 2003) - Erou al Uniunii Sovietice, ofițer al unuia dintre departamentele KGB al URSS, comandantul Grupului „A” (Alpha) sub conducerea a 7-a a KGB a URSS în 1988-1991. Primii ani (1947-1979) Născut în...
Alexandru Nikolaevici Yakovlev

Poate că niciunul dintre liderii partidului și ai statului sovietic în ultimele decenii nu a devenit obiectul unei urii atât de nestăpânite precum Alexandru Nikolaevici Yakovlev, membru al Biroului Politic și secretar al Comitetului Central al PCUS. Nu a fost atribuit nimănui...
Slavsky E.P.: demitere. Efim Slavsky. Legendele se estompează înaintea realităților (din ziarul „Makeevsky Rabochiy”) Cine este Efim Slavsky

Își amintește fostul șef al sediului operațional al Comitetului de Stat pentru Utilizarea Energiei Atomice, membru al Comisiei guvernamentale Igor Arkadievici BELYAEV: În 20 noiembrie 1986, Slavsky a primit un apel la centrala nucleară de la Cernobîl de la președintele de atunci. ..
Exemplu de cerere pentru datoria fiscală

Un certificat privind starea decontărilor pentru impozite, taxe, penalități și amenzi KND 1160080 este eliberat la solicitarea contribuabilului în termen de 10 zile lucrătoare. Contactându-ne, economisești timp! Specialistii nostri pregatesc cele necesare...
Întocmirea unei cereri de reducere la Fondul de asigurări sociale la contribuțiile pentru accidentări

În 2018, în diferite luni, instituția de învățământ preșcolar a angajat de la 23 la 27 de persoane, în 2019 - 27 de persoane (dintre care o salariată este în concediu de maternitate). În ce ordine ar trebui o instituție să transmită informații la FSS...
Lazy cupcake cu piersici Curd cupcake cu gelatină și piersici

Puțini dintre noi pot rezista unui produs de cofetărie dulce. Cupcakes-urile sunt populare în multe țări din întreaga lume. Doar că metoda și rețeta lor de gătit sunt diferite. Lazy piers cupcake este incredibil de delicios și fraged. Pentru a o pregăti...