Simptomele cardiomiopatiei la om. Cardiomiopatia dilatată - tratamentul bolii. Terapie pentru cardiomiopatie restrictivă

Cardiomiopatiile (MC) sunt boli ale miocardului (mușchiului inimii) care duc la afectarea funcției cardiace.

De fapt, acest grup de boli cardiace le include pe cele a căror etiologie este necunoscută, sau mecanismul patogenetic al factorului dăunător (cum acționează exact acesta) este necunoscut. Problema îmbunătățirii calității vieții și tratament eficient aceşti pacienţi există chiar şi în condiţii Medicină modernă. Unii pacienți necesită chiar și un transplant de inimă pentru a-și salva viața. În procesul de tratare a cardiomiopatiilor, remediile populare pot fi foarte utile, deoarece multe plante medicinale sunt capabile să restabilească mecanisme subtile în funcționarea corpului uman.

Cauzele dezvoltării cardiomiopatiilor

Simptomele cardiomiopatiilor

Unele tipuri de cardiomiopatii se dezvoltă de-a lungul anilor, cu simptome care cresc treptat, care pot să nu aibă un impact semnificativ asupra bunăstării unei persoane pentru o lungă perioadă de timp. Uneori boala poate fi asimptomatică și descoperită întâmplător în timpul unei examinări din alt motiv.

Principalele simptome ale cardiomiopatiei: dificultăți de respirație, amețeli, oboseală, întreruperi ale funcției cardiace, dureri de inimă, care diferă de durerea anginei pectorale. Simptomele apar mai întâi cu activitatea fizică, în special sportul. Pentru pacienții care au fost deja diagnosticați, exercițiile nu sunt recomandate. Mai târziu, odată cu modificări tot mai mari ale structurii mușchiului inimii, pot apărea dificultăți de respirație și tulburări de ritm în timpul activităților zilnice sau chiar în repaus.

Clasificare

Deoarece cardiomiopatiile au fost identificate ca un grup separat de boli miocardice, clasificarea lor s-a schimbat de mai multe ori. Nu se mai acceptă, ca înainte, să se facă distincția oficială între cardiomiopatiile primare și secundare, deși esența tipurilor de boală rămâne neschimbată. Cel mai probabil, numărul cardiomiopatiilor de etiologie necunoscută (primare) va continua să scadă din cauza cercetărilor care se desfășoară în acest domeniu.

Cardiomiopatia dilatativă este cea mai frecventă formă. Se manifestă prin întindere și întrerupere funcția contractilă ventriculul stâng al inimii sau ambii ventricule.

Există următoarele tipuri de cardiomiopatie dilatativă:

Idiopatic (etiologie necunoscută),

Genetică (ereditară),

Viral/imunitar

Alcool/toxic,

Asociat cu o boală sistemică/boală cardiacă cunoscută.

Pacienții cu CMP genetic (familial) sunt mai susceptibili de a experimenta moarte subită cardiacă.

Cardiomiopatie hipertropica- o creștere a masei și volumului inimii, care poate fi simetrică sau asimetrică, este însoțită de o aranjare haotică a fibrelor musculare.

Cardiomiopatia hipertrofică asimetrică este mai frecventă: îngroșarea peretelui ventricular stâng și a septului interventricular.

Există forme obstructive și neobstructive.

Cardiomiopatia restrictivă este o încălcare a elasticității mușchiului inimii ca urmare a fibrozei (creșterea excesivă a țesutului conjunctiv), care duce la umplerea insuficientă a inimii cu sânge. Aceasta include și endocardita parietală fibroplastică Loeffler.

Cardiomiopatia aritmogenă este displazia ventriculară dreaptă, care se manifestă prin înlocuirea țesutului muscular cu țesut adipos și conjunctiv. Se manifestă prin aritmii ventriculare, care pot provoca stop cardiac și deces.

Tratamentul cardiomiopatiilor în medicina modernă

Tratamentul depinde de tipul de cardiomiopatie.

Pentru cardiomiopatia hipertrofică, sunt prescrise medicamente care reglează ritmul inimii, îmbunătățesc hemodinamica și previn formarea cheagurilor de sânge, care sunt însoțitoare frecvente ale tulburărilor. ritm cardiac. Dacă este necesar, efectuați interventie chirurgicala cu înlocuirea valvei cardiace.

Cu CMP dilatat, se observă adesea insuficiență cardiacă severă, așa că de obicei este prescris repausul la pat. O creștere treptată a activității fizice este posibilă cu o scădere a semnelor de insuficiență circulatorie. În plus, se efectuează terapie antiaritmică și anticoagulantă. Sunt prescrise medicamente care îmbunătățesc procesele metabolice în mușchiul inimii. Tratamentul chirurgical constă într-un transplant de inimă.

Tratamentul cardiomiopatiei restrictive combina principii generale tratamentul cardiomiopatiilor cu tratament cu citostatice si glucocorticoizi, deoarece aici are loc o proliferare patologică a țesutului fibros.

Cardiomiopatia aritmogenă necesită eliminarea insuficienței cardiace și stabilizarea ritmului cardiac.

Tratamentul cardiomiopatiilor cu metode tradiționale

Rețeta 1. Viburnum va ajuta o inimă bolnavă.

Fructele Viburnum sunt cunoscute pentru gustul și mirosul lor specific, ceea ce indică o cantitate mare Uleiuri esentiale in compozitie. De asemenea, este bogat în vitamine, minerale (în special zinc și fier), acizi organici și pectine. Fara viburnum tratament traditional cardiomiopatiile ar fi mai puțin eficiente.

Nu o preparați, ci mâncați 100 g de fructe zilnic. Când este tratat termic, viburnul își pierde proprietățile benefice.

Atenție: o cantitate mare de vitamina K în viburnum poate stimula coagularea sângelui, ceea ce duce la formarea de cheaguri de sânge. Mâncați-l cu moderație, nu mâncați fructele dacă aveți varice vene, angină pectorală sau a avut un atac de cord, o valvă cardiacă protetică.

Reteta 2. Seminte de in pentru muschiul inimii.

Semințele de in sunt bogate în acizi organici, care vor influență benefică asupra celulelor cardiace.

1 lingura seminte de in se toarnă 1 litru de apă clocotită, se lasă într-o baie de apă aproximativ o oră (50 de minute), se strecoară. Bea o jumătate de pahar de medicament pe parcursul zilei, distribuind uniform întregul volum.

Rețeta 3. Tratamentul cardiomiopatiei dilatative cu infuzie de varză de iepure.

Varza de iepure de câmp (sedum) are un efect tonifiant, cicatrizant, antiinflamator și general de întărire excepțional.

Pentru a pregăti infuzia, luați 1 lingură de frunze proaspete de varză de iepure, turnați 1 pahar cu apă clocotită, lăsați timp de 4 ore. Se strecoară și se iau câte 2 linguri de 4 ori pe zi.

Reteta 4. Piure de kefir pentru cardiomiopatie.

Este mai bine să gătiți cu chefir de casă. Se amestecă o jumătate de pahar de chefir cu un pahar suc de morcovi, adăugați 3 linguri de miere și trei lingurițe suc de lămâie. Împărțiți compoziția în trei părți și luați o jumătate de oră înainte de masă de trei ori pe zi; păstrați compoziția la frigider în timpul zilei.

Reteta 5. Infuzie hranitoare de ovaz pentru muschiul inimii.

Se toarnă 50 de grame de ovăz într-o jumătate de litru de apă, se aduce la fierbere, se lasă timp de 4 ore. Se încălzește puțin infuzia (până la 40-50°) și se adaugă o jumătate de pahar de chefir și o jumătate de pahar de suc de ridichi, se amestecă bine și se lasă la infuzat 2 ore, se strecoară. Adăugați o jumătate de pahar de miere.

Luați o jumătate de pahar de medicament înainte de masă de trei ori pe zi.

Reteta 6. Infuzie cu icter pentru a ajuta inima.

Luați 2 linguri de plantă pentru icter, adăugați un litru de apă, aduceți la fierbere, lăsați timp de 2 ore. Se strecoară infuzia și se ia o jumătate de pahar de două ori pe zi.

Icterul conține glicozide cardiace, care sunt bune pentru mușchii inimii slăbiți. A nu se utiliza în cardiomiopatia dilatativă.

Reteta 7. Decoctul de radacina de cicoare pentru cardiomiopatie.

Cicoarea are capacitatea de a restabili procesele metabolice afectate din organism și conține, de asemenea, o glicozidă cardiacă.

Se toarnă 1 linguriță de rădăcini de cicoare mărunțite într-un pahar de apă clocotită, se fierbe timp de 10 minute, se strecoară. Luați un sfert de cană de decoct de 4 ori pe zi.

Această rețetă nu trebuie folosită pentru cardiomiopatia hipertrofică.

Reteta 8. Suc de cicoare pentru a tonifia inima.

Când apar muguri de cicoare, lăstarii trebuie tăiați la 20 ms de vârful plantei. Clătiți bine, turnați peste apă clocotită, tocați și stoarceți printr-o cârpă. Puteți stoarce sucul folosind un storcator sau orice alt mod. După stoarcere, sucul trebuie fiert timp de 2 minute. Luați timp de o lună de 3 ori pe zi. Mod de utilizare: amestecați 1 linguriță de suc de cicoare, 1 linguriță de miere și o jumătate de pahar de lapte.

În cazul cardiomiopatiei hipertrofice, acest tratament nu poate fi utilizat, deoarece stimularea excesivă a miocardului în acest caz poate provoca doar rău.

Prevenirea dezvoltării cardiomiopatiilor

Nu există o prevenire specifică, pentru că Apariția bolii este încă asociată cu o anumită predispoziție la aceasta. Dacă există antecedente familiale de cardiomiopatii, ar trebui să fiți supus unui screening cardiac regulat. De obicei, această boală apare în adolescență sau La o vârstă frageda.

Pentru a preveni formele toxice de cardiomiopatie, este necesar să respectați măsurile de siguranță și igiena muncii la locul de muncă, să luați medicamentele cu atenție, să nu abuzați de alcool etc.

Pentru a boli infecțioase nu a provocat complicații cardiace, trebuie să urmați regimul de tratament, să consultați un medic la timp, să luați concediu medical dacă este necesar.

Articolul „Cardiomiopatie, tratament remedii populare» publicat pe site-ul Vashsayt.ru

Descriere:

Simptomele cardiomiopatiei:

Cardiomiopatia dilatată se caracterizează printr-o încălcare a funcției contractile a mușchiului inimii (miocard) cu o expansiune pronunțată a camerelor inimii. Apariția cardiomiopatiei dilatative este asociată cu factori genetici, deoarece boala este familială. Tulburările observate în reglarea imună nu sunt mai puțin importante.

Manifestările cardiomiopatiei dilatative sunt determinate de creșterea insuficienței cardiace (respirație scurtă la efort, oboseală, umflare la nivelul picioarelor, piele palidă, decolorare albastră a vârfurilor degetelor).

Prognosticul pentru cardiomiopatia dilatativă este foarte grav. Adăugarea de fibrilație atrială agravează prognosticul. În primii 5 ani de boală, până la 70% dintre pacienți mor, deși cu o terapie medicamentoasă regulată, controlată, este, fără îndoială, posibilă prelungirea vieții pacientului. Femeile cu cardiomiopatie dilatativă ar trebui să evite sarcina, deoarece incidența mortalității materne cu acest diagnostic este foarte mare. În unele cazuri, a fost observat un efect provocator al sarcinii asupra dezvoltării bolii.

Cardiomiopatia hipertrofică este o boală caracterizată printr-o creștere semnificativă a grosimii peretelui ventriculului stâng fără dilatarea cavității ventriculare. Cardiomiopatia hipertrofică poate fi fie congenitală, fie dobândită. Cauza probabila bolile sunt defecte genetice.

Manifestările cardiomiopatiei hipertrofice sunt determinate de plângeri de dificultăți de respirație, dureri în piept, tendință de leșin și palpitații. Din cauza tulburărilor de ritm, pacienții cu cardiomiopatie hipertrofică mor deseori brusc. Cardiomiopatia hipertrofică este adesea întâlnită la bărbații tineri care mor în timp ce fac sport. Unii pacienți dezvoltă treptat insuficiență cardiacă; uneori, mai ales la vârstnici, insuficiența circulatorie se dezvoltă brusc după o evoluție lungă și favorabilă a bolii de-a lungul multor ani.

Ca urmare a relaxării afectate a ventriculului stâng, se observă o imagine a insuficienței cardiace. deşi contractilitatea ventriculară stângă rămâne neschimbată indicatori normali chiar până la început stadiu terminal boli.

Cauza tulburărilor circulatorii în cardiomiopatia hipertrofică este o scădere a complianței camerelor inimii (în primul rând ventriculul stâng). Ventriculul stâng își schimbă forma, care este determinată de localizarea predominantă a zonei de îngroșare a miocardului. Îngroșarea septului duce la creșterea presiunii, în timp ce tractul de ieșire se extinde, iar pereții săi devin mai subțiri.

Cardiomiopatia restrictivă este o boală miocardică caracterizată prin afectarea funcției contractile a mușchiului inimii și scăderea relaxării pereților acestuia. Miocardul devine rigid, pereții nu se întind, iar umplerea cu sânge a ventriculului stâng are de suferit. Nu se observă îngroșarea ventriculului sau expansiunea acestuia, spre deosebire de atriile, care sunt sub sarcină crescută.

Cardiomiopatia restrictivă este cea mai rară formă de cardiomiopatie; există atât ca variantă independentă, cât și atunci când inima este afectată într-o gamă destul de mare de boli care trebuie excluse la clarificarea diagnosticului. Aceasta este amiloidoza. hemocromatoza. sarcoidoza fibroza endomiocardică, boala Loeffler, fibroelastoză, uneori leziuni ale sistemului de conducere cardiac (boala Fabry). Leziunile cardiace apar la copii din cauza tulburărilor metabolismului glicogenului.

Cardiomiopatie

Cardiomiopatia este un grup de boli cardiace care afectează în primul rând mușchiul inimii (miocard) și îi afectează funcționarea.

Există trei tipuri de cardiomiopatii. Au diferite manifestari clinice, prognozate, dar sunt similare într-o serie de caracteristici, permițându-ne să le combinăm sub un termen comun:

• Lipsa reacției inflamatorii în organism;
• Creșterea dimensiunii inimii;
• Tendință mare de a forma cheaguri de sânge;
• Insuficiența cardiacă, care este o consecință a cardiomiopatiei, este dificil de tratat.

Motive pentru diagnosticarea cardiomiopatiei

Etiologia cardiomiopatiei este în prezent puțin înțeleasă. Printre motivele care pot duce la dezvoltarea bolii, cele mai probabile sunt următoarele:

• Infecții virale (virus herpes simplex, gripă, Coxsackie);
• Predispoziție ereditară (defect determinat genetic care duce la formarea și funcționarea necorespunzătoare a fibrelor cardiace);
• Leziuni toxice sau alergice ale cardiomiocitelor (celule cardiace);
• Influența hormonilor (catecolamine și hormon somatotrop);
• Deteriorarea imunității.

Clasificarea cardiomiopatiilor

Cele mai frecvente cardiomiopatii includ:

1. Cardiomiopatie dilatată (congestivă);
2. Cardiomiopatie hipertropica;
3. Cardiomiopatie restrictivă.

Simptomele cardiomiopatiilor

Cardiomiopatie dilatativă reprezintă aproximativ 9% din toate cazurile de insuficiență cardiacă. Rata de incidență variază de la 4 la 10 cazuri la 100.000 de persoane. Boala se dezvoltă de obicei treptat. Uneori, pacientul poate să nu observe simptomele bolii de inimă timp de câțiva ani. Expansiunea contururilor ventriculului stâng este detectată accidental pe o radiografie sau fluorografie.

Primele semne ale bolii sunt oboseala crescută, în special în timpul activității fizice, și slăbiciune generală. Dificultățile de respirație se manifestă mai târziu, mai întâi cu mișcări active și apoi, pe măsură ce cardiomiopatia progresează, chiar și în repaus. Cu siguranță vor apărea dureri în zona inimii de diferite tipuri: înjunghiere, durere, strângere, dar angina pectorală se dezvoltă rar. Datorită extinderii camerelor interne ale inimii, precum și dintr-o serie de motive care nu au fost încă clarificate, apar cheaguri de sânge în ventriculi și atrii și vene de calibru mare. Ele se pot rupe și pătrunde în plămâni prin fluxul sanguin, ducând la o complicație gravă - embolie pulmonară (EP), care provoacă moartea în 30% din cazuri.

Cardiomiopatie hipertropica mai tipic pentru tineri. Se caracterizează printr-un procent ridicat de mortalitate subită (până la 5%). În unele cazuri, s-a dovedit natura ereditară a bolii (cardiomiopatie hipertrofică familială).

Boala evoluează într-un mod foarte variat. Mulți pacienți nu au plângeri de mult timp, în timp ce alții au simptome de la bun început. stare gravă. Principala manifestare a cardiomiopatiei hipertrofice este durerea in inima de diferite tipuri. Poate fi fie înjunghiere, durere, tragere sau angină tipică. Angina apare la acest grup de pacienti din cauza compresiei vasele coronare mușchiul cardiac hipertrofiat (mărit în mărime), care în condiții noi de lucru are nevoie cantitate crescută oxigen, glucoză și alți nutrienți. În consecință, apare o discrepanță între nevoile țesutului cardiac și cantitatea de elemente livrate acestuia. Aritmia (ritmul cardiac neregulat) este, de asemenea, frecventă în cardiomiopatia hipertrofică. Întreruperile în activitatea sa sunt cauzate de compresia fibrelor nervoase și, în consecință, de ischemie (deficit de oxigen). Clinic, această afecțiune se manifestă printr-o senzație de palpitații, stop cardiac și o serie de alte simptome.

Datorită scăderii alimentării cu sânge a creierului, apar periodic condiții de leșin, care sunt însoțite de scădere bruscă tensiune arteriala.

Cardiomiopatie restrictivă. Această formă de patologie cardiacă este cea mai rară dintre altele. Ea se poate arăta ca boala independenta sau ca componente ale diferitelor boli (sclerodermie, amiloidoză, hemocromatoză, boala Fabry).

Există două forme principale de cardiomiopatie restrictivă:

• Anularea. Se caracterizează prin depunerea de proteine ​​patologice pe mucoasa interioară a inimii, care ulterior duc la îngroșarea și compactarea endocardului, formarea de cheaguri de sânge și îngustarea (obliterarea) cavităților inimii.
• Infiltrare difuză a miocardului. Cu această patologie, obliterarea nu are loc, iar substanța anormală (fibrina) este distribuită uniform în întregul miocard.

La începutul bolii, pacienții se plâng de slăbiciune generală, oboseală severă munca fizica, ușoară dificultăți de respirație. Boala se termină cu insuficiență cardiacă severă cu edem al întregului corp, inclusiv ascită și umflarea venelor gâtului.

Diagnosticul cardiomiopatiei

Diagnosticul cardiomiopatiei este o sarcină destul de complexă, pentru care folosim următoarele metode diagnostic de laborator și instrumental:

• Examinarea cu raze X a organelor toracice;
• ECG (electrocardiografie), inclusiv monitorizarea zilnică;
• Ecografia inimii;
• Ecocardiografie;
• Teste de laborator;
• Cateterism cardiac cu monometrie directă;
• angiografie coronariană, ventriculografie;
• Biopsie de țesut cardiac;
• CT ( scanare CT) și RMN (imagistică prin rezonanță magnetică).

Tratamentul cardiomiopatiei

Prin urmare, nu există un tratament specific pentru cardiomiopatiile de toate tipurile masuri terapeutice au drept scop prevenirea dezvoltării complicațiilor incompatibile cu viața și prevenirea progresiei ulterioare a bolii. Tratamentul cardiomiopatiilor cronice este ambulatoriu, dar cu participarea obligatorie a unui cardiolog. Spitalizarea este indicată fie planificată, pentru examinarea și menținerea stării la nivelul corespunzător, fie urgență, dacă curs acut proces (fibrilație atrială, tromboembolism, tahicardie paroxistică, edem pulmonar). Auto-medicația este inacceptabilă!

Pacienții cu patologie cardiacă trebuie neapărat să reducă activitatea fizică și să limiteze exercițiile fizice, să urmeze o dietă bogată în alimente proteice, vitamine, microelemente și conținut scăzut sare de masă, grăsimi animale, precum și un regim de apă moderat. Este necesar să renunțați la obiceiurile proaste, în special la fumat, ceea ce duce la vasoconstricție, care în condiții de cardiomiopatie este plină de complicații grave. Respectarea regulilor unui stil de viață sănătos nu va vindeca boala, dar poate preveni dezvoltarea și progresia acesteia.

Ca tratament medicamentos pentru cardiomiopatii, diureticele sunt utilizate pentru a reduce stagnarea venoasă în plămâni și organele circulației sistemice (ficat). Când contractilitatea și funcția de pompare a inimii sunt afectate, glicozidele cardiace sunt utilizate pe scară largă. Pentru tratarea aritmiilor și restabilirea ritmului cardiac, este indicată utilizarea medicamentelor antiaritmice moderne. Utilizarea anticoagulantelor directe și indirecte și a agenților antiplachetari poate preveni dezvoltarea complicațiilor tromboembolice.

Remediile populare trebuie, de asemenea, prescrise cu participarea medicului curant. Acțiunea lor se bazează în principal pe scăderea tensiunii arteriale și pe efectul diuretic.

ÎN cazuri severe Este indicat tratamentul chirurgical al cardiomiopatiilor. Presupune rezecția zonei patologice (cel mai adesea septul interventricular hipertrofiat) și valvulele cardiace protetice. Cu toate acestea, o vindecare radicală apare doar în cazul unui transplant de organ donator.

Unul dintre cele mai noi tratamente pentru cardiomiopatie este terapia cu celule stem. Ele reînnoiesc cardiomiocitele ( celule muscularețesut cardiac), ceea ce duce la restabilirea funcției organelor și prevenirea dezvoltării insuficienței cardiace.

Complicațiile cardiomiopatiei

• Insuficienta cardiaca;
• PE (embolie pulmonară);
• Aritmii cardiace ( extrasistolă ventriculară, pâlpâire, tahicardie paroxistică);
• Sindromul moarte subita.

Prevenirea cardiomiopatiei

Prevenirea cardiomiopatiei se bazează pe detectarea în timp utilși tratamentul bolilor care în rezultatul lor pot duce la dezvoltarea patologiei cardiace.

Cardiomiopatia este un grup de boli inflamatorii ale țesutului muscular al inimii cu diverse motive. Numele învechit pentru acest grup de boli este distrofia miocardică. Această boală afectează persoane de diferite grupe de vârstă și nu are preferințe de gen. Multă vreme, medicii nu au putut determina adevăratul motiv dezvoltarea cardiomiopatiei, iar în 2006 Asociația Americană a Inimii a decis să înțeleagă cauza ca un grup de motive care, în anumite condiții și circumstanțe, provoacă leziuni miocardice.

Există: cardiomiopatie hipertrofică, cardiomiopatie dilatată, cardiomiopatie restrictivă. Aceste tipuri de cardiomiopatie au propriile lor caracteristici efecte asupra mușchiului cardiac, dar principiile de tratament sunt aceleași și vizează în principal eliminarea cauzelor cardiomiopatiei și tratarea insuficienței cardiace cronice.

Cardiomiopatia hipertrofică (HCM) este o boală caracterizată prin hipertrofia (îngroșarea) peretelui stâng și/sau ocazional a ventriculului drept al inimii.

Imaginea prezintă o inimă sănătoasă și inima unui pacient cu cardiomiopatie hipertrofică

Cardiomiopatia dilatată (DCM) este o boală miocardică caracterizată prin dezvoltarea dilatației cavităților inimii (volumele tuturor camerelor inimii sunt crescute), cu apariția disfuncției sistolice, dar fără creșterea grosimii peretelui.

Cardiomiopatia restrictivă este destul de rară și se caracterizează prin rigiditatea pereților inimii și capacitatea slabă de a intra în faza de relaxare. Ca urmare, livrarea de sânge și oxigen către ventriculul stâng al inimii devine dificilă, iar circulația sângelui în întregul corp este perturbată. În unele cazuri, se observă cardiomiopatie restrictivă la copii, cauzată de factori ereditari.

Cauzele cardiomiopatiei

Afectarea miocardică în cardiomiopatie poate fi un proces primar sau secundar din cauza bolilor sistemice și este însoțită de dezvoltarea insuficienței cardiace și, în cazuri rare, de moarte subită.

Există trei grupuri de cauze principale ale dezvoltării cardiomiopatiei primare: congenitale, mixte și dobândite. Secundare includ cardiomiopatiile datorate oricărei boli. După cum am menționat mai sus, există multe cauze pentru această patologie, dar odată cu dezvoltarea cardiomiopatiei, simptomele vor fi similare, indiferent de cauza care a provocat această afecțiune.

Patologia cardiacă congenitală se dezvoltă din cauza unei încălcări a formării țesutului miocardic în timpul embriogenezei. Există multe motive, de la obiceiurile proaste ale viitoarei mame până la stres și alimentația proastă. De asemenea, sunt cunoscute cardiomiopatiile de sarcină și cardiomiopatiile inflamatorii, care în esență pot fi numite miocardită.

Formele secundare includ următoarele tipuri.

Cardiomiopatie de depozitare sau infiltrativă. Se caracterizează prin acumularea de incluziuni patologice între celule sau în celule.

Cardiomiopatie toxică. Severitatea afectării mușchiului inimii la interacțiunea cu medicamentele, în special cu medicamentele antitumorale, variază: de la modificări asimptomatice ale ECG la insuficiență cardiacă fulminantă și moarte. Consumul pe termen lung de alcool în cantități mari poate duce la dezvoltarea inflamației în mușchiul inimii (cardiomiopatie alcoolică), Acest motiv ocupă primul loc în țara noastră ca fiind cel mai frecvent identificată.

Cardiomiopatie endocrina(cardiomiopatie metabolică, cardiomiopatie dismetabolică) apare ca urmare a unor tulburări metabolice la nivelul mușchiului inimii, ducând adesea la degenerarea peretelui și la afectarea contractilității mușchiului inimii. Cauze - boli Sistemul endocrin, menopauza, obezitate, alimentatie dezechilibrata, afectiuni ale stomacului si intestinelor. Dacă cardiomiopatia se dezvoltă ca urmare a bolii tiroidiene și a diabetului, apare cardiomiopatia hipertrofică.

Cardiomiopatie nutrițională se formează ca urmare a malnutriției și în special în timpul dietelor pe termen lung cu restricție produse din carne sau de post, lipsa consumului de vitamina B1, seleniu și carnitină afectează inima.

Simptome de cardiomiopatie care pot apărea la un pacient.

Simptomele pot apărea la orice vârstă; de obicei, nu sunt foarte vizibile pentru pacient și nu îi provoacă îngrijorare până la un anumit punct. Pacienții cu cardiomiopatie ating o speranță de viață normală și trăiesc până la in varsta. Cu toate acestea, evoluția bolii poate fi complicată de dezvoltarea unor complicații grave.

Simptomele sunt destul de comune și pot fi ușor confundate cu alte boli. Acestea includ dificultăți de respirație, care în stadiul inițial apare numai cu efort fizic sever; durere în piept, amețeli, slăbiciune. Aceste simptome apar din cauza disfuncției contractilității inimii.

Se pune întrebarea, când ar trebui să solicitați ajutor de la un medic? Multe dintre simptomele enumerate pot fi caracteristică fiziologică fiecare dintre noi sau avem un caracter neserios, ca manifestare patologie cronică. Merită să luați în considerare dacă durerea în piept este de natură „dureroasă” prelungită și este combinată cu dificultăți severe de respirație. Dacă există umflarea picioarelor, o senzație de lipsă de aer în timpul activității fizice și tulburări de somn. Leșin inexplicabil, care poate apărea din cauza lipsei de alimentare cu sânge a creierului. Nu așteptați să apară alte complicații, consultați un medic.

Măsuri de diagnostic.

• Este important ca medicul dumneavoastră să vă întrebe în detaliu dacă aveți antecedente de boli de inimă în familia dumneavoastră sau dacă aveți rude care au murit subit, mai ales la o vârstă fragedă.
• Este necesar să se efectueze o examinare amănunțită și să asculte zgomotele inimii, deoarece frecvența și numărul de zgomote pot fi folosite pentru a spune cu deplină încredere despre o anumită patologie cardiacă.
• Pentru a exclude alte patologii cardiace, este necesar să se efectueze cercetare biochimică sânge (markeri ai necrozei miocardice, compoziția electroliților din sânge, glucoza seric și spectrul lipidic).
• Este necesar să se acorde o atenție deosebită indicatorilor funcționali care reflectă starea rinichilor și a ficatului. Examenele clinice generale ale sângelui și urinei.
• Radiografia toracică ajută la detectarea la majoritatea pacienților semne de mărire a camerelor stângi ale inimii, ceea ce indică suprasolicitare. Cu toate acestea, în unele cazuri, radiografia poate să nu arate nicio patologie.
• Electrocardiografia trebuie efectuată la toți pacienții cu suspiciune de cardiomiopatie. Vi se poate cere să înregistrați un monitor de electrocardiogramă Holter, care este efectuat pentru a evalua tulburările de ritm cardiac și efectele asupra sistemului nervos.
• Examenul cu ultrasunete este standardul „de aur” în diagnosticarea cardiomiopatiilor.
• Imagistica prin rezonanță magnetică este indicată pentru toți pacienții înainte de operație. Metoda are o rezoluție mai bună decât EchoCG, vă permite să evaluați caracteristicile structurale ale miocardului și să vedeți modificări patologice.

Nu este posibil să înțelegeți pe cont propriu care dintre varietatea mare de boli similare aveți. Diagnosticul corect poate fi efectuată doar de un cardiolog. Este necesar să se diferențieze bolile însoțite de mărirea miocardului stâng: stenoză aortică, hipertrofie miocardică pe fondul hipertensiunii arteriale, amiloidoză, inima atletului, patologie genetică. Pentru a exclude bolile și sindroamele genetice, este necesar să consultați un specialist în tulburări genetice. Consultarea cu un chirurg cardiac este necesară dacă: există o creștere marcată a grosimii peretelui inimii stângi, creșterea presiunii în căile de evacuare ale ventriculului stâng sau ineficacitatea tratamentului medicamentos. De asemenea, este necesar să se consulte cu un aritmolog.

Tratamentul cardiomiopatiei.

Tratamentul cardiomiopatiei este destul de complex și de durată. Acest lucru se datorează naturii polietilogice a acestei patologii. În timp ce tratamentul pentru cardiomiopatie depinde de cauza specifică, scopul tratamentului este de a maximiza debitul cardiacși prevenirea disfuncției ulterioare a mușchiului inimii. În timpul tratamentului, este foarte important să urmați toate măsurile prescrise de medicul dumneavoastră.

Este foarte important să acordați atenție punctelor pe care pacientul trebuie să le elimine în mod independent. Cu o greutate corporală semnificativă, este foarte important să respectați dietele și stilul de viață pentru treptat și reducerea efectivă greutate corporala. Obiceiurile proaste, cum ar fi alcoolul și fumatul, au o influență mai mică asupra dezvoltării bolilor de inimă decât factorii de risc direcți. Intens exercițiu fizic iar alcoolul ar trebui exclus complet din stilul de viață pentru a reduce sarcina asupra inimii. În unele cazuri pe primele etape boli, aceste măsuri pot facilita tratamentul și pot preveni dezvoltarea acestuia.

Tratamentul medicamentos este prescris persoanelor bolnave care au dezvoltat manifestări clinice pronunțate de cardiomiopatie. Medicamente din grupul β-adrenoblocantelor, reprezentanți ai cărora sunt Atenololul și Bisoprololul.

În prezența tulburărilor de ritm, este necesar să se prescrie anticoagulante din cauza riscului crescut de complicații tromboembolice.

Atunci când planificați intervenția chirurgicală și pentru a preveni dezvoltarea endocarditei infecțioase, sunt necesare antibiotice.

Medicamentul Verapamil poate fi prescris dacă nu există niciun efect din grupul principal medicamentelor. Medicamentul are influență benefică asupra simptomelor cardiomiopatiei prin reducerea severității disfuncției musculare cardiace.

Intervenția chirurgicală se efectuează după indicații stricte și dacă tratamentul medicamentos este ineficient. Dacă cardiomiopatia este asociată cu tulburări de ritm, atunci este necesar să se implanteze un stimulator cardiac care să mențină ritmul cardiac la frecvența corectă. Dacă există riscul de moarte subită (au fost episoade în familie), este necesară implantarea unui defibrilator. Acest dispozitiv poate detecta fibrilația ventriculară, un ritm anormal care împiedică inima să pompeze modul corectși trimiteți un impuls, ca să spunem, să reporniți inima pentru o muncă coordonată adecvată.

Variantele severe de cardiomiopatie care nu pot fi corectate prin metode chirurgicale pot fi considerate ca o posibilă opțiune pentru transplantul cardiac. Dar astfel de operațiuni sunt efectuate numai în clinici de înaltă specialitate.

S-au făcut unele progrese în tratamentul cardiomiopatiei cu celule stem.

După efectuarea uneia dintre metodele de tratament, este necesară observația de către un terapeut sau un medic generalist și sunt necesare consultații cu un cardiolog la un centru sau dispensar de cardiologie. Frecvența observării este de 1 – 2 ori pe an, mai des dacă este indicat. Studii repetate trebuie efectuată în caz de deteriorare starea generala sau când planifică o schimbare a tratamentului. Pacienții cu antecedente de aritmii care pun viața în pericol trebuie să fie supuși monitorizării Holter ECG anual. Pentru tratament de succesși îmbunătățirea calității vieții, pacienții trebuie să: reducă supraponderal organism, renunta la fumat si alcool, control presiunea arterială, limitați activitatea fizică intensă.

Complicațiile cardiomiopatiei și prognosticul.

• Insuficienta cardiaca. Cardiomiopatia poate duce la scăderea fluxului sanguin din ventriculul stâng, ducând la insuficiență cardiacă.
• Disfuncția supapei. Dilatarea ventriculului stâng poate face dificilă trecerea sângelui prin valve, determinând returul sângelui. Acest lucru face ca inima să pompeze mai puțin eficient.
• Edem. Cardiomiopatia poate cauza acumularea de lichid în plămâni, țesuturi abdominale, picioare și picioare, deoarece inima dumneavoastră nu poate pompa sângele la fel de eficient ca o inimă sănătoasă.
• Tulburări ale ritmului cardiac (aritmii). Modificările în structura inimii și modificările presiunii asupra camerelor inimii pot cauza probleme de ritm cardiac.
• Stop cardiac brusc. Cardiomiopatia poate provoca oprire bruscă inimile.
• Embolie. Acumularea de sânge (staza) în ventriculul stâng poate duce la formarea de cheaguri de sânge, care pot intra în fluxul sanguin, pot întrerupe fluxul de sânge către organele vitale și pot provoca un accident vascular cerebral. atac de cord sau afectarea altor organe.

Prognosticul depinde de mulți factori, cât de eficient veți fi tratat și urmați toate instrucțiunile medicului, ce grad de simptome aveți în stadiul detectării inițiale. Modalități eficiente prevenirea acestei patologii nu a fost dezvoltată. Prin urmare, un stil de viață activ alimentație adecvată Aceasta este cheia sănătății tale!

Medicul generalist Zhumagaziev E.N.

Printre numeroasele patologii ale inimii se distinge cardiomiopatia. Această patologie apare fără motive vizibile si este insotita de leziuni distrofice ale muschiului cardiac. În acest articol vă vom spune ce este această anomalie, de ce apare și ce are trasaturi caracteristice. Vom lua în considerare, de asemenea, principalele metode de diagnostic și tratament.

Mulți pacienți, după ce au fost diagnosticați cu cardiomiopatie, nici măcar nu știu ce este. În cardiologie, există multe boli de inimă care apar pe fondul unui proces inflamator, prezența neoplasm malign sau boala ischemica.

Cardiomiopatia primară nu este asociată cu astfel de fenomene. Aceasta este o definiție generală pentru condițiile patologice ale miocardului cu etiologie incertă. Ele se bazează pe procesele de degenerare și scleroză a celulelor și țesuturilor cardiace.

Medicii pun acest diagnostic pacientului în următoarele circumstanțe:

• Examinarea a evidențiat semne de afectare distrofică a mușchiului inimii.

• În urma testelor nu au fost detectate următoarele:

  • anomalii cardiace congenitale;
  • defecte ale valvei cardiace;
  • leziuni sistemice ale vaselor coronare;
  • pericardită;
  • hipertensiune.
• Există simptome neplăcute: mărirea inimii, aritmie, insuficiență cardiacă progresivă.

Cardiomiopatia este un grup de patologii cardiace de origine idiopatică. Ele se caracterizează prin prezența unor leziuni miocardice severe în absența anomaliilor cardiace congenitale sau dobândite.

De ce apare și cum se dezvoltă?

De ce apare cardiomiopatia? Motivele sale pot fi foarte diferite. Totul depinde de ce fel de cardiomiopatie este - primară sau secundară. Primarul poate fi congenital, dobândit sau mixt. Congenital se dezvoltă în perioada de dezvoltare intrauterină, când apar anomalii ale celulelor inimii. În acest caz, un rol important îl joacă:

• ereditate;
• anomalii ale genelor;
• mama are obiceiuri proaste;
• stresul suferit în timpul sarcinii;
• alimentația necorespunzătoare a unei femei în timpul sarcinii.

Cardiomiopatiile dobândite sau mixte apar din cauza:

• sarcina;
• miocardită;
• daune cauzate de substanțe toxice;
• tulburări hormonale;
• patologii imune.

Cardiomiopatia secundară se dezvoltă pe fondul anumitor boli. Printre ei:

Cel mai adesea, această patologie este observată la adulți. Dar poate apărea și la copii, mai ales din cauza motive fiziologice– datorită dezvoltării afectate a celulelor cardiace în perioada de creștere și dezvoltare.

Simptome

Adesea, simptomele bolii sunt ascunse. Pacienții pot trăi o viață lungă fără să știe că au o patologie periculoasă. Dar, în același timp, se dezvoltă și provoacă complicații severe. Stadiul inițial al cardiomiopatiei este ușor de confundat cu alte boli. Caracteristicile sale caracteristice:

• dificultăți de respirație (cu efort fizic intens);
• durere de inima;
• slăbiciune generală;
• ameţeală.

Ulterior, la astfel de simptome se adaugă semne mai pronunțate și periculoase. Printre ei:

• creșterea tensiunii arteriale;
• oboseală, letargie;
• paloarea pielii, aspectul unei nuanțe albăstrui;
• umflarea (în special a extremităților inferioare);
• durere severă în piept;
• ritm cardiac crescut, aritmie;
• pierderea periodică a conștienței.

Simptomele depind de obicei de tipul de cardiomiopatie, precum și de severitatea stării patologice. Pentru a determina boala, trebuie să consultați un medic și să faceți o examinare amănunțită.

Clasificare și caracteristici

Există multe tipuri de cardiomiopatie. În funcție de cauze, se disting următoarele forme de patologie:

• ischemic (apare din cauza leziune ischemică celule ale inimii);
• dismetabolic (asociat cu tulburări procesele metabolice);
• dishormonal (se dezvoltă din cauza dezechilibrelor hormonale, de exemplu, la femei în timpul sarcinii sau după menopauză);
• genetic;
• alcoolic;
• medicinale sau toxice;
• takotsubo sau stres (numit și sindromul inimii rupte).

Majoritatea medicilor pentru a determina anatomice și modificari functionale Cardiomiopatia este împărțită în următoarele tipuri:

• dilatativă;
• hipertrofic;
• restrictiv;
• ventricular drept aritmogen.

Au propriile lor trăsături de dezvoltare și caracteristici specifice. Să ne uităm la fiecare dintre ele mai detaliat. Astfel, forma dilatată sau stagnantă apare cel mai adesea sub influența infecției, a leziunilor toxice, a perturbărilor metabolice, hormonale și autoimune.

Se manifestă ca semne de insuficiență ventriculară dreaptă și stângă, durere la nivelul inimii care nu este ameliorată de medicamentele care conțin nitrați, bătăi rapide ale inimii și aritmie. Se caracterizează prin:

• mărirea camerelor inimii;
• hipertrofie;
• deteriorarea funcției contractile a inimii.

Există, de asemenea, o deformare a toracelui, care se numește cocoașă cardiacă. Cu această formă, pacientul experimentează atacuri de astm cardiac, edem pulmonar, ascită, umflarea venelor gâtului și ficatul mărit.

Cauza principală a formei hipertrofice a bolii este tipul autosomal dominant patologia ereditară, care apare mai des la bărbați la vârste diferite. Se caracterizează prin:

• hipertrofia miocardică (poate fi focală sau difuză, simetrică sau asimetrică);
• reducerea dimensiunii ventriculilor inimii (cu sau fără obstrucție - o încălcare a fluxului de sânge din ventriculul stâng).

Specificul acestei forme este prezența semnelor de stenoză aortică la pacient. Printre ei:

• cardialgie;
• ritm cardiac crescut;
• amețeli, slăbiciune, pierderea conștienței;
• dispnee;
• paloare excesivă a pielii.

Această patologie provoacă adesea moartea subită a pacientului. De exemplu, la sportivi în timpul antrenamentului.

Cu forma restrictivă, există o rigiditate crescută (duritate, intractabilitate) a miocardului și o capacitate redusă a pereților inimii de a se relaxa. În acest caz, ventriculul stâng este slab umplut cu sânge, ceea ce duce la îngroșarea pereților atriilor. Activitatea contractilă a miocardului este păstrată, inima nu este predispusă la hipertrofie.

Cardiomiopatia restrictivă trece prin mai multe etape de dezvoltare:

1. Necrotic. Se manifestă prin dezvoltarea leziunilor coronariene și a miocarditei.
2. Trombotică. În această etapă, endocardul se extinde, în cavitatea inimii apar depozite fibroase, iar în miocard apar cheaguri de sânge.
3. Fibrotic. În acest caz, fibroza țesutului miocardic se răspândește și apare endarterita obliterantă a arterelor coronare.

Această formă se caracterizează prin prezența semnelor de insuficiență circulatorie severă. Acest lucru se manifestă prin dificultăți de respirație, slăbiciune, umflături, ascită, ficatul mărit, umflarea venelor gâtului.

Cardiomiopatia aritmogenă a ventriculului drept este o patologie destul de rară care se dezvoltă probabil din cauza predispoziției ereditare, apoptoză, infecție virală sau otrăvire. chimicale. Se caracterizează prin înlocuirea celulelor inimii țesut fibros. Pe fondul acestei boli, se observă următoarele:

• extrasistolă sau tahicardie;
• fibrilatie ventriculara;
• fibrilatie atriala;
• tahiaritmii.

Metode de diagnosticare

Pentru a identifica boala, trebuie să vizitați un cardiolog. Pentru început, va efectua o examinare și un interviu și va studia dosarul medical al pacientului. După aceasta, trebuie efectuată o examinare amănunțită pentru a determina forma și severitatea patologiei, motive posibile. Adesea pacientului i se prescriu:

Astfel de diagnostice sunt efectuate numai în instituții medicale speciale. Este prescris de medicul curant dacă există indicații adecvate.

Opțiuni de tratament

Cardiomiopatia este destul de dificil de tratat. Este important ca pacientul să respecte toate instrucțiunile medicului. Există mai multe metode de terapie.

Terapie medicamentoasă

Acesta este un tratament cu medicamente speciale. Următoarele sunt adesea prescrise pentru această patologie:

Orice medicamente trebuie luate numai așa cum este prescris de un medic. Automedicația poate avea un efect dăunător asupra sănătății sau chiar poate duce la deces.

Intervenție chirurgicală

Dacă medicamentele nu au efectul dorit și pacientul se înrăutățește, se poate recurge la tratament chirurgical. În acest caz, există astfel de metode:

• implantarea unui stimulator cardiac (pentru tulburări de ritm cardiac);
• implantarea defibrilatorului;
• transplant de inimă donator.

Această din urmă procedură este o operațiune foarte complexă și periculoasă. Se efectuează dacă alte metode nu ajută și pacientul moare.

Prevenirea complicațiilor

Dacă cardiomiopatia apare la un pacient, riscul de a se dezvolta complicatii negative. Pentru a le evita, ar trebui să urmați următoarele recomandări:

• duce un stil de viață sănătos;
• evitați stresul excesiv asupra inimii;
• evitați stresul și emoțiile negative;
• opriți fumatul, nu abuzați de băuturi alcoolice;
• Mancare sanatoasa;
• menține un program de somn și odihnă.

Dacă patologia este secundară, adică a apărut pe fundalul unei anumite boli, atunci pacientul ar trebui să-și monitorizeze în mod constant sănătatea. De asemenea, trebuie să se supună unui tratament și să urmeze instrucțiunile medicului.

Prognoza

Prezicerea bolii este foarte dificilă. De regulă, cu leziuni miocardice severe - insuficiență cardiacă cronică, tulburări de ritm cardiac (aritmie, tahicardie), complicații tromboembolice - moartea poate apărea în orice moment.

Forma patologiei afectează și speranța de viață. Dacă este detectată cardiomiopatie congestivă, pacientului i se administrează nu mai mult de 5-7 ani. Un transplant de inimă crește viața unei persoane cu o medie de 10 ani. Intervenția chirurgicală pentru stenoza aortică se termină adesea cu deces (mai mult de 15% dintre cei operați mor).

De asemenea, trebuie amintit că femeile cu acest diagnostic nu ar trebui să plănuiască să aibă un copil. Există o mare probabilitate ca viitoare mamă va muri fără să aștepte măcar nașterea. Până în prezent, nu există specific măsuri preventive, care poate proteja împotriva dezvoltării bolii.

Se numește cardiomiopatie stare patologică origine necunoscută. Poate fi fie congenital, fie dobândit. Tratamentul unei boli este un proces lung care nu dă întotdeauna un rezultat pozitiv.

Printre numeroasele patologii ale inimii se distinge cardiomiopatia. Această patologie apare fără un motiv aparent și este însoțită de leziuni distrofice ale mușchiului inimii. În acest articol vă vom spune ce este această anomalie, de ce apare și ce semne caracteristice are. Vom lua în considerare, de asemenea, principalele metode de diagnostic și tratament.

Descrierea patologiei

Mulți pacienți, după ce au fost diagnosticați cu cardiomiopatie, nici măcar nu știu ce este. În cardiologie, există multe boli de inimă care apar pe fondul unui proces inflamator, prezența unui neoplasm malign sau a unei boli coronariene.

Cardiomiopatia primară nu este asociată cu astfel de fenomene. Aceasta este o definiție generală pentru condițiile patologice ale miocardului cu etiologie incertă. Ele se bazează pe procesele de degenerare și scleroză a celulelor și țesuturilor cardiace.

Tipuri de ILC primare

Medicii pun acest diagnostic pacientului în următoarele circumstanțe:

• Examinarea a evidențiat semne de afectare distrofică a mușchiului inimii.
• În urma testelor nu au fost detectate următoarele:
  • anomalii cardiace congenitale;
  • defecte ale valvei cardiace;
  • leziuni sistemice ale vaselor coronare;
  • pericardită;
  • hipertensiune.
• Există simptome neplăcute: mărirea inimii, aritmie, insuficiență cardiacă progresivă.

Cardiomiopatia este un grup de patologii cardiace de origine idiopatică. Ele se caracterizează prin prezența unor leziuni miocardice severe în absența anomaliilor cardiace congenitale sau dobândite.

De ce apare și cum se dezvoltă?

De ce apare cardiomiopatia? Motivele sale pot fi foarte diferite. Totul depinde de ce fel de cardiomiopatie este - primară sau secundară. Primarul poate fi congenital, dobândit sau mixt. Congenital se dezvoltă în perioada de dezvoltare intrauterină, când apar anomalii ale celulelor inimii. În acest caz, un rol important îl joacă:

• ereditate;
• anomalii ale genelor;
• mama are obiceiuri proaste;
• stresul suferit în timpul sarcinii;
• alimentația necorespunzătoare a unei femei în timpul sarcinii.

Cauzele patologiei

Cardiomiopatiile dobândite sau mixte apar din cauza:

• sarcina;
• miocardită;
• daune cauzate de substanțe toxice;
• tulburări hormonale;
• patologii imune.

Cardiomiopatia secundară se dezvoltă pe fondul anumitor boli. Printre ei:

• Tulburări genetice (acumularea de incluziuni anormale între celulele cardiace).
• Prezența tumorilor.
• Intoxicație cu droguri, toxice sau alcool;
• Perturbarea proceselor metabolice la nivelul miocardului. Apare din cauza:
  • menopauza;
  • alimentație proastă;
  • greutate excesiva;
  • tulburări endocrine;
  • boli ale sistemului digestiv.

Cel mai adesea, această patologie este observată la adulți. Dar poate apărea și la copii, mai ales din motive fiziologice - datorită dezvoltării afectate a celulelor inimii în perioada de creștere și dezvoltare.

Simptome

Adesea, simptomele bolii sunt ascunse. Pacienții pot trăi o viață lungă fără să știe că au o patologie periculoasă. Dar, în același timp, se dezvoltă și provoacă complicații severe. Stadiul inițial al cardiomiopatiei este ușor de confundat cu alte boli. Caracteristicile sale caracteristice:

• dificultăți de respirație (cu efort fizic intens);
• durere de inima;
• slăbiciune generală;
• ameţeală.

Simptomele bolii

Ulterior, la astfel de simptome se adaugă semne mai pronunțate și periculoase. Printre ei:

• creșterea tensiunii arteriale;
• oboseală, letargie;
• paloarea pielii, aspectul unei nuanțe albăstrui;
• umflarea (în special a extremităților inferioare);
• durere severă în piept;
• ritm cardiac crescut, aritmie;
• pierderea periodică a conștienței.

Simptomele depind de obicei de tipul de cardiomiopatie, precum și de severitatea stării patologice. Pentru a determina boala, trebuie să consultați un medic și să faceți o examinare amănunțită.

Clasificare și caracteristici

Există multe tipuri de cardiomiopatie. În funcție de cauze, se disting următoarele forme de patologie:

• ischemic (apare din cauza leziunilor ischemice ale celulelor cardiace);
• dismetabolic (asociat cu tulburări metabolice);
• dishormonal (se dezvoltă din cauza dezechilibrelor hormonale, de exemplu, la femei în timpul sarcinii sau după menopauză);
• genetic;
• alcoolic;
• medicinale sau toxice;
• takotsubo sau stres (numit și sindromul inimii rupte).

Clasificarea ILC

Majoritatea medicilor, pentru a determina modificările anatomice și funcționale ale mușchiului inimii, împart cardiomiopatia în următoarele tipuri:

• dilatativă;
• hipertrofic;
• restrictiv;
• ventricular drept aritmogen.

Au propriile lor trăsături de dezvoltare și caracteristici specifice. Să ne uităm la fiecare dintre ele mai detaliat. Astfel, forma dilatată sau stagnantă apare cel mai adesea sub influența infecției, a leziunilor toxice, a perturbărilor metabolice, hormonale și autoimune.

Forma dilatată

Se manifestă ca semne de insuficiență ventriculară dreaptă și stângă, durere la nivelul inimii care nu este ameliorată de medicamentele care conțin nitrați, bătăi rapide ale inimii și aritmie. Se caracterizează prin:

• mărirea camerelor inimii;
• hipertrofie;
• deteriorarea funcției contractile a inimii.

Există, de asemenea, o deformare a toracelui, care se numește cocoașă cardiacă. Cu această formă, pacientul experimentează atacuri de astm cardiac, edem pulmonar, ascită, umflarea venelor gâtului și ficatul mărit.

Cardiomiopatie hipertropica

Cauza principală a formei hipertrofice a bolii este un tip autosomal dominant de patologie ereditară, care apare mai des la bărbați la vârste diferite. Se caracterizează prin:

• hipertrofia miocardică (poate fi focală sau difuză, simetrică sau asimetrică);
• reducerea dimensiunii ventriculilor inimii (cu sau fără obstrucție - o încălcare a fluxului de sânge din ventriculul stâng).

Specificul acestei forme este prezența semnelor de stenoză aortică la pacient. Printre ei:

• cardialgie;
• ritm cardiac crescut;
• amețeli, slăbiciune, pierderea conștienței;
• dispnee;
• paloare excesivă a pielii.

Această patologie provoacă adesea moartea subită a pacientului. De exemplu, la sportivi în timpul antrenamentului.

Cu forma restrictivă, există o rigiditate crescută (duritate, intractabilitate) a miocardului și o capacitate redusă a pereților inimii de a se relaxa. În acest caz, ventriculul stâng este slab umplut cu sânge, ceea ce duce la îngroșarea pereților atriilor. Activitatea contractilă a miocardului este păstrată, inima nu este predispusă la hipertrofie.

Cardiomiopatia restrictivă trece prin mai multe etape de dezvoltare:

1. Necrotic. Se manifestă prin dezvoltarea leziunilor coronariene și a miocarditei.
2. Trombotică. În această etapă, endocardul se extinde, în cavitatea inimii apar depozite fibroase, iar în miocard apar cheaguri de sânge.
3. Fibrotic. În acest caz, fibroza țesutului miocardic se răspândește și apare endarterita obliterantă a arterelor coronare.

Această formă se caracterizează prin prezența semnelor de insuficiență circulatorie severă. Acest lucru se manifestă prin dificultăți de respirație, slăbiciune, umflături, ascită, ficatul mărit, umflarea venelor gâtului.

Tip restrictiv de patologie

Cardiomiopatia ventriculară dreaptă aritmogenă este o patologie destul de rară care se dezvoltă probabil ca urmare a predispoziției ereditare, apoptozei, expunerii la o infecție virală sau intoxicației chimice. Se caracterizează prin înlocuirea celulelor inimii cu țesut fibros. Pe fondul acestei boli, se observă următoarele:

• extrasistolă sau tahicardie;
• fibrilatie ventriculara;
• fibrilatie atriala;
• tahiaritmii.

Metode de diagnosticare

Pentru a identifica boala, trebuie să vizitați un cardiolog. Pentru început, va efectua o examinare și un interviu și va studia dosarul medical al pacientului. După aceasta, trebuie efectuată o examinare amănunțită pentru a determina forma și severitatea patologiei și posibilele cauze. Adesea pacientului i se prescriu:

• test de sânge pentru hormoni;
• chimia sângelui;
• examinarea cu ultrasunete a inimii (determinați dimensiunea inimii și ceilalți parametri ai acesteia);
• electrocardiografie (înregistrează semne de mărire a miocardului, aritmie cardiacă și tulburări de conducere);
• Radiografia plămânilor (descoperă dilatarea și mărirea miocardului, posibilă congestionareîn plămâni);
• ecocardiografie (determinarea disfuncției miocardice);
• ventriculografie;
• sondarea cavităților cardiace pentru examinare morfologică;
• Imagistică prin rezonanță magnetică.

Astfel de diagnostice sunt efectuate numai în instituții medicale speciale. Este prescris de medicul curant dacă există indicații adecvate.

Opțiuni de tratament

Cardiomiopatia este destul de dificil de tratat. Este important ca pacientul să respecte toate instrucțiunile medicului. Există mai multe metode de terapie.

Terapie medicamentoasă

Acesta este un tratament cu medicamente speciale. Următoarele sunt adesea prescrise pentru această patologie:

• beta-blocantele (Atenolol, Bisoprolol) ajută la îmbunătățirea funcției cardiace și la reducerea necesarului de oxigen;
• anticoagulante (reduc coagularea sângelui) pentru a preveni dezvoltarea trombozei (heparină, warfarină);
• medicamente care scad tensiunea arterială (inhibitori ECA - Captopril și analogi);
• antioxidanti (Carvedilol);
• diuretice (Furasemid) pentru a reduce umflarea și scăderea tensiunii arteriale.

Orice medicamente trebuie luate numai așa cum este prescris de un medic. Automedicația poate avea un efect dăunător asupra sănătății sau chiar poate duce la deces.

Intervenție chirurgicală

Dacă medicamentele nu au efectul dorit și pacientul se înrăutățește, se poate recurge la tratament chirurgical. În acest caz, există astfel de metode:

• implantarea unui stimulator cardiac (pentru tulburări de ritm cardiac);
• implantarea defibrilatorului;
• transplant de inimă donator.

Această din urmă procedură este o operațiune foarte complexă și periculoasă. Se efectuează dacă alte metode nu ajută și pacientul moare.

Prevenirea complicațiilor

Când cardiomiopatia apare la un pacient, riscul de complicații negative crește. Pentru a le evita, ar trebui să urmați următoarele recomandări:

• duce un stil de viață sănătos;
• evitați stresul excesiv asupra inimii;
• evitați stresul și emoțiile negative;
• opriți fumatul, nu abuzați de băuturi alcoolice;
• Mancare sanatoasa;
• menține un program de somn și odihnă.

Prevenirea bolilor cardiovasculare

Dacă patologia este secundară, adică a apărut pe fundalul unei anumite boli, atunci pacientul ar trebui să-și monitorizeze în mod constant sănătatea. De asemenea, trebuie să se supună unui tratament și să urmeze instrucțiunile medicului.

Prognoza

Prezicerea bolii este foarte dificilă. De regulă, cu leziuni miocardice severe - insuficiență cardiacă cronică, tulburări de ritm cardiac (aritmie, tahicardie), complicații tromboembolice - moartea poate apărea în orice moment.

Forma patologiei afectează și speranța de viață. Dacă este detectată cardiomiopatie congestivă, pacientului i se administrează nu mai mult de 5-7 ani. Un transplant de inimă crește viața unei persoane cu o medie de 10 ani. Intervenția chirurgicală pentru stenoza aortică se termină adesea cu deces (mai mult de 15% dintre cei operați mor).

De asemenea, trebuie amintit că femeile cu acest diagnostic nu ar trebui să plănuiască să aibă un copil. Există o mare probabilitate ca viitoarea mamă să moară chiar înainte de a naște.

Până în prezent, nu există măsuri preventive specifice care să poată proteja împotriva dezvoltării bolii.

Cardiomiopatia este o afecțiune patologică de origine necunoscută. Poate fi fie congenital, fie dobândit.

Tratamentul unei boli este un proces lung care nu dă întotdeauna un rezultat pozitiv.

Sursa: https://simptomov.com/kardio/kardiomiopatiya/

Cardiomiopatia este o patologie puțin studiată a mușchiului inimii. Anterior, se putea auzi acest nume - miocardiopatie (dintr-o combinație de cuvinte: miocard și patologie). Dar această interpretare liberă nu se aplică astăzi, deoarece în ICD-10 cardiomiopatia ocupă două secțiuni - I 42 și I 43.

Este mai logic să folosim denumirea de cardiomiopatie, adică în plural, deoarece chiar și în ICD-10, în două secțiuni, sunt enumerate o duzină și jumătate de soiuri, care diferă atât prin caracteristici, cât și prin cauzele de apariție.

Rețineți că patologia are un prognostic extrem de nefavorabil. Există o probabilitate mare de complicații care pot duce la moarte subită.

Important. Grupul de cardiomiopatii combină patologii care reprezintă deformarea selectivă a mușchiului inimii (miocard).

Esența selectivității este că numai mușchiul inimii se modifică structural și funcțional, dar părțile importante ale corpului asociate cu acesta, de exemplu, arterele coronare și aparatul valvular al inimii, nu suferă modificări.

Progresele în înțelegerea esenței cardiomiopatiilor au fost marcate de clasificarea din 1980, care se referea la originea necunoscută a patologiilor mușchiului cardiac. Și abia în 1996, prin decizia societății internaționale a cardiologilor, definirea cardiomiopatiilor ca diferite boli miocardice, care se caracterizează prin tulburări ale activității cardiace, a fost oprită.

Bolile se caracterizează prin modificări patologice ale miocardului, care se manifestă prin insuficiență cardiacă, aritmie, oboseală, umflarea picioarelor și o deteriorare generală a funcționării organismului. Există un risc semnificativ de a dezvolta tulburări grave ale ritmului cardiac care pot fi fatale.

Boala afectează persoane de orice categorie de vârstă, indiferent de sex. Cardiomiopatiile sunt împărțite în mai multe tipuri, în funcție de efectul specific asupra mușchiului inimii:

• hipertrofic,
• dilatativa,
• aritmogen,
• pancreas,
• restrictiv.

Toate tipurile de boală pot fi împărțite în cardiomiopatie primară (cauză necunoscută) și secundară (predispoziție ereditară sau prezența unui număr de boli care afectează apărarea organismului). Conform statisticilor, cardiomiopatiile dilatate și restrictive sunt cele mai frecvente.

Cardiomiopatie hipertrofică - îngroșarea pereților ventriculului stâng (leziune miocardică), în timp ce cavitățile rămân aceleași sau scad în volum, ceea ce afectează semnificativ ritmurile cardiace.

O scădere a funcției contractile apare din cauza îngroșării pereților camerei din cauza incluziunilor de țesut cicatricial, care nu are funcționalitatea celulelor musculare cardiace. Ca urmare a scăderii ejecției de sânge, reziduurile de sânge se acumulează în ventriculi. Apare congestia, ceea ce duce la insuficiență cardiacă. DCM, din cauza congestiei, a primit o altă denumire - cardiomiopatie congestivă.

Se crede că factorii genetici în dezvoltarea cardiomiopatiei dilatate sunt responsabili pentru până la 30% din cazurile de boală. Natura viralăînregistrate de statistici în 15% din cazuri.

Situația cu îngroșarea neuniformă a pereților cavităților inimii își are propriul nume - cardiomegalie. În caz contrar, această patologie se numește „inimă uriașă”.

Ca variantă a acestei forme de patologie, este diagnosticată cardiomiopatia ischemică.

Este caracteristic ca la acest diagnostic exista multiple leziuni vasculare aterosclerotice si este posibil sa se fi suferit infarcte (la urma urmei țesut cicatricial in muschiul inimii venea de undeva).

Important. Cardiomiopatia ischemică nu este similară cu boala coronariană cu durerea sa în piept, dar se bazează pe extinderea peretelui și insuficiența cardiacă precoce. Cea mai mare parte (nouă din zece!) revine bărbaților sub 50 de ani și ceva.

În plus, trebuie remarcat faptul că insuficiența cardiacă cauzată de stagnarea sângelui (adică, cardiomiopatia congestivă) este o cauză frecventă a morții subite.

Statisticile arată că, pe baza sexului, DCM afectează bărbații cu 60% mai des decât femeile. Acest lucru este valabil mai ales pentru grupele de vârstă de la 25 la 50 de ani.

În general, cauza bolii poate fi:

• orice efecte toxice - alcool, otravuri, medicamente, medicamente anticancerigene;
• infecție virală - gripă comună, herpes, virusul Coxsackie etc.;
• dezechilibru hormonal – deficit de proteine, deficit de vitamine etc.;
• boli care provoacă miocardită autoimună – lupus eritematos sau artrită.
• ereditate (predispoziție familială) – până la 30%.

O atenție deosebită este acordată unui subtip de DCM numit cardiomiopatie alcoolică. Motivul dezvoltării acestui subtip specific este expunerea la etanol otrăvitor.

Deși acest fapt se referă la abuzul de alcool, conceptul de „abuz” în sine nu are limite clare. O sută de grame sunt suficiente pentru ca un organism să determine abuzul.

Și pentru alții, acest volum este „ca grânele pentru un elefant”.

Atenţie! Statisticile spun că forma alcoolică de dilatare reprezintă 50% din toate cazurile de cardiomiopatie dilatativă. Mai mult, alcoolicii cronici nu admit niciodată obicei prost ca o cauză a bolii.

Cu exceptia simptome comune, forma alcoolică se caracterizează prin:

• schimbarea culorii feței și a nasului spre roșu,
• îngălbenirea sclerei,
• apariția insomniei,
• sufocare nocturnă,
• tremur de mâini,
• excitabilitate crescută.

Cardiomiopatie restrictivă

În circulația sistemică, în vene se formează stagnarea sângelui; chiar și cu activitate fizică minimă, dificultăți de respirație și slăbiciune, umflare, tahicardie și puls paradoxus. Cardiohemodinamica este perturbată (rigiditatea elastică a ventriculilor crește brusc), drept urmare presiunea intraventriculară în vene și artera pulmonară crește brusc.

Cauzele cardiomiopatiei primare

Motivele care provoacă dezvoltarea acestei boli sunt destul de diferite. Patologia primară este adesea cauzată de următorii factori:

• procese autoimune care duc la autodistrugerea organismului. Celulele acționează ca „ucigașe” unele în relație cu altele. Acest mecanism este declanșat atât de viruși, cât și de anumite fenomene patologice care progresează;
• genetica. La nivelul dezvoltării embrionare, apare o tulburare în formarea țesutului miocardic, cauzată de nervozitate, alimentație necorespunzătoare sau fumat, sau alcoolism al mamei. Boala se dezvoltă fără simptome ale altor boli din cauza cardiomiocitelor care acționează asupra structurilor proteice implicate în contracția mușchiului inimii;
• prezența în organism a unui număr mare de toxine (inclusiv nicotină și alcool) și alergeni;
• funcționarea defectuoasă a sistemului endocrin;
• orice infecții virale;
• cardioscleroza. Fibrele conjunctive înlocuiesc treptat celulele musculare cardiace, lipsind pereții de elasticitate;
• a suferit anterior microcardită;
• boala generală a țesutului conjunctiv (boli care se dezvoltă cu imunitate slabă, provocând procese inflamatorii cu apariția de cicatrici în organe).
• cumulativ, care se caracterizează prin formarea de incluziuni patologice în sau între celule;
• toxic, care apare atunci când mușchiul inimii interacționează cu medicamentele antitumorale și, prin urmare, primește leziuni; consumul frecvent de alcool pe o perioadă lungă de timp. Ambele cazuri pot provoca insuficiență cardiacă severă și deces;
• endocrin, care apare în procesul de tulburări metabolice în mușchiul inimii, pierzându-și proprietățile contractile și are loc degenerarea peretelui. Apare în timpul menopauzei, boală tract gastrointestinal, diabetul zaharat;
• nutriționale, care rezultă din malnutriție în timpul dietelor, postului și a unui meniu vegetarian.

Cardiomiopatie. Simptome și semne

Simptomele depind de tipul de boală în sine. Odată cu dezvoltarea cardiomiopatiei dilatate, toate cele patru cavități ale inimii devin mărite, iar ventriculii și atriile se extind. Ca urmare, mușchiul inimii nu poate face față sarcinii.

Semne ale DCM. Chiar și cu un efort fizic minim, apare scurtarea respirației; picioarele se umfla si apare o senzatie de oboseala; zona din jurul gurii, aripile nasului, lobii urechilor, degetele, gleznele și picioarele devin albăstrui.

Cu cardiomiopatia hipertrofică, apare îngroșarea pereților inimii, ceea ce implică o scădere a dimensiunii cavităților inimii. Acest lucru afectează eliberarea de sânge cu fiecare contracție. Cantitatea sa este mult mai mică decât este necesar pentru circulația normală a sângelui în organism.

Semne de cardiomiopatie hipertrofică. Apar tahicardie, durere în zona inimii, ten palid, leșin constant, slăbiciune și dificultăți de respirație.

Odată cu dezvoltarea cardiomiopatiei restrictive, apar cicatrici ale mușchiului inimii. Inima nu se poate relaxa niciodată, activitatea ei este întreruptă.

Semne de cardiomiopatie restrictivă. Pielea devine albăstruie la culoare, atacurile de dificultăți de respirație devin mai frecvente, umflarea apare nu numai la nivelul membrelor, ci și la nivelul abdomenului, iar ficatul crește în dimensiune. Acest tip de cardiomiopatie este considerată cea mai severă și rară.

Se utilizează raze X, ecocardiografie, montură Holter, electrocardiografie și examen fizic. Fiecare dintre aceste metode are propriile sale avantaje și caracteristici. Toate procedurile sunt absolut nedureroase și nu prezintă niciun pericol. Din păcate, cât de precis va fi diagnosticul depinde de calificările specialistului, deoarece din cauza similitudinii simptomelor, pot apărea îndoieli cu privire la tipul de CMP.

Pentru a înțelege amploarea afectarii inimii, cel mai des este utilizat examenul fizic (palpare, percuție, proceduri de diagnostic). Dar, adesea, acest lucru nu este suficient pentru a face un diagnostic, așa că metode suplimentare sunt incluse în complexul de examinare.

O electrocardiograma este o reprezentare grafică a funcției inimii. Când este studiată în detaliu de un medic cu experiență, decodificarea face posibilă stabilirea unui diagnostic precis.

Cel mai metoda modernă este diagnosticul prin ecocardiografie. Această metodă oferă o vedere clară a stării inimii, ceea ce permite cercetări suplimentare pune un diagnostic clar – ce fel de cardiomiopatie are pacientul. Metoda este potrivită pentru absolut toată lumea, chiar și femeilor însărcinate și copiilor. Se poate repeta de multe ori.

Radiografia implică utilizarea de raze X. Nu necesită pregătire și este relativ ieftin. Dar diagnosticul prin această metodă nu este indicat pentru toată lumea din cauza efectelor razelor asupra corpului uman. Și informațiile primite sunt incomplete și condensate, așa că este prescrisă o examinare suplimentară.

Monitorizarea Holter este o examinare cu ajutorul unui dispozitiv care trebuie purtat pe corp o zi întreagă fără a-l scoate. Nu provoacă niciun inconvenient deoarece cântărește mai puțin de un kilogram. Diagnosticul, conform în general depinde de pacientul insusi.

El trebuie să țină o evidență scrisă a tuturor activităților fizice, aportului medicamente, durere emergentă etc. În plus, uitați de procedurile de igienă în timpul examinării. Dar această metodă este cea mai precisă.

În timpul zilei, se observă performanța detaliată a mușchiului inimii.

Tratament

Metodele de tratament sunt relativ aceleași, concentrate pe eliminarea bolii de bază.

Specialistul poate prescrie un curs de terapie care va sprijini funcționarea generală a inimii și va încetini dezvoltare ulterioarăși îmbunătățește starea miocardului. Pacientul are nevoie de monitorizare constantă de către un cardiolog, tratament periodic în spital și respectarea regulilor unui stil de viață sănătos (moderat). activitate fizica, alimentație adecvată, renunțarea la obiceiurile proaste etc.).

Tratamentul terapeutic depinde direct de stadiul de dezvoltare a bolii. Dacă aceasta este o boală primară, este necesar să se restabilească funcționarea normală a mușchiului inimii și să se excludă insuficiența cardiacă.

În cazul unei boli secundare, sarcina principală este tratarea bolii de bază. De exemplu, atunci când apare o infecție, inițial sunt prescrise antibiotice și tratament medicamentos antiinflamator.

Și numai după aceasta este restabilirea activității inimii.

Dacă boala este prea avansată, este necesară o intervenție chirurgicală (transplant de inimă). Intervenția chirurgicală pentru tratarea cardiomiopatiei este relativ rară. Se utilizează numai în cazul unei forme secundare a bolii, la eliminarea bolii primare. Un exemplu este boala de inima.

Prognoza

Din punct de vedere al prognosticului, cardiomiopatiile sunt extrem de nefavorabile. Insuficiența cardiacă rezultată va progresa constant. Pericolul este ca patologia să nu se manifeste pentru o lungă perioadă de timp. Da, par să existe niște senzații neplăcute, dar ele pot fi adesea atribuite stresului cotidian, oboselii din timpul muncii etc.

Totuși, treptat apar complicații aritmice sau tromboembolice, care pot duce la moarte subită la o vârstă destul de fragedă.

Statisticile sunt inexorabile pentru cardiomiopatia dilatativă. Odată diagnosticată, rata de supraviețuire la cinci ani este de doar 30%. Deși tratamentul sistematic poate stabiliza starea pe termen nelimitat.

Foarte important! Chiar și după diagnosticarea DCM, nu lăsa tratamentul la voia întâmplării! Puteți trăi destul de mult timp chiar și cu un tratament sistematic.

Transplantul de inimă poate oferi rezultate bune de supraviețuire. Au fost înregistrate cazuri de depășire a ratei de supraviețuire la 10 ani după astfel de operații.

Stenoza subaortică nu s-a dovedit foarte bine în cardiomiopatia hipertrofică. Tratamentul său chirurgical are riscuri mari. Potrivit statisticilor, fiecare al șaselea pacient moare fie în timpul operației, fie după o intervenție chirurgicală într-un timp scurt.

Foarte important! Femeile diagnosticate cu cardiomiopatie sarcina este contraindicata datorită riscului ridicat de mortalitate maternă.

Sursa: http://serdcet.ru/kardiomiopatiya.html

Din acest articol vei afla: ce este cardiomiopatia, ce poate fi. De ce specialiștii percep această boală diferit, simptomele ei și dacă este posibil să se vindece complet.

Cardiomiopatia poate însemna orice tulburare a structurii inimii sub forma unei creșteri pronunțate a dimensiunii (cardiomegalie), care duce la incapacitatea miocardului de a-și îndeplini funcția - la insuficiență cardiacă. Dar această definiție, prevăzută de clasificarea internațională a bolilor, nu este în întregime corectă. Într-adevăr, în acest caz, majoritatea patologiilor cardiace pot fi considerate cardiomiopatie.

Mulți cardiologi percep ca această patologie doar acele cazuri de insuficiență cardiacă care nu sunt asemănătoare cu nicio altă boală miocardică. Aproximativ 50% dintre astfel de pacienți în stadiile incipiente nu prezintă deloc plângeri cardiace sau sunt exprimate minim (disconfort toracic periodic, slăbiciune generală).

În restul de 50%, boala este detectată în stadiul modificărilor pronunțate ale inimii sau complicațiilor - dificultăți de respirație în timpul efortului sau chiar în repaus, umflarea picioarelor și a întregului corp, tulburări ale creierului. În acest sens, pacienții nu pot efectua activitate fizică și nici măcar nu pot părăsi camera. Decesul din cauza insuficienței cardiace din cauza cardiomiopatiei este, de asemenea, posibil.

Patologia poate fi vindecată complet doar printr-un transplant de inimă. Toate celelalte tratamente sub supravegherea unui cardiolog vizează încetinirea progresiei modificărilor miocardului și insuficienței circulatorii.

Descrierea bolii, tipurile acesteia

Conform idei moderne, cardiomiopatia este un grup de leziuni distrofice fără cauză ale inimii care nu sunt asociate cu inflamație (cardită), deficit de sânge, hipertensiune și degenerare tumorală a miocardului.

Cu această boală, inima își pierde structura normală, crește în dimensiuni (cardiomegalie), devine flăcătoare și nu poate pompa sânge.

Ca urmare, manifestările insuficienței circulatorii apar în tot organismul.

Toate acestea înseamnă că:

• cardiomiopatie adevărată - numai acele modificări ale miocardului care nu sunt asemănătoare cu alte boli de inimă;
• boala este o patologie idiopatică separată - una ale cărei cauze sunt dificil sau chiar imposibil de stabilit;
• principala manifestare a bolii este insuficiența cardiacă cauzată de modificări structurale pronunțate ale miocardului (îngroșare, subțiere, distrugere);
• tratamentul vizează în principal reducerea manifestărilor insuficienței circulatorii și îmbunătățirea nutriției miocardice.

Caracteristicile descrise caracterizează forma primară (adevărată) a cardiomiopatiei. Este relativ rar (nu mai mult de 5% din patologia cardiacă), dar mai ales în rândul persoanelor de vârstă activă (30-55 de ani).

Diferiți specialiști au opinii diferite asupra acestui diagnostic: unii îl folosesc în practica de zi cu zi, alții îl consideră incorect.

Acest lucru se datorează faptului că modificările secundare ale miocardului cauzate de patologia cardiacă și extracardiacă sunt, de fapt, manifestarea sa naturală. Prin urmare, este recomandabil să se distingă cardiomiopatia secundară în cazurile în care simptomele leziunii cardiace sunt la fel de pronunțate cu patologia de bază.

În funcție de patologia cauzală, cardiomiopatia secundară poate fi:

• Valvular – cauzat de deteriorarea supapelor.
• Hipertensiv - îngroșarea (hipertrofia) miocardului pe fondul unei creșteri constante a presiunii (se mai numește și inimă hipertensivă).
• Inflamator - o consecință a unui proces inflamator în curs sau lent în miocard.
• Metabolic (metabolic) - rezultatul metabolismului afectat din cauza bolilor glandei tiroide, glandelor suprarenale și acumulării de proteine ​​anormale în organism.
• Toxic – modificări ale inimii datorate expunerii la diferite substanțe toxice (alcool, substanțe chimice, anumite medicamente).
• Sistemice și autoimune - ca o complicație a leucemiei, sarcoidozei, lupusului eritematos, sclerodermiei, artritei reumatoide și a altor boli ale țesutului conjunctiv.
• Manifestare miodistrofică și neuromusculară patologia generalățesutul muscular și transmiterea impulsuri nervoase de la nervi la mușchi (de exemplu, Duchenne, distrofia musculară Becker, ataxia lui Friedreich, sindroamele Nuan).

Singurul organ bolnav din cardiomiopatia primară (adevărată) este inima, iar toate celelalte manifestări și complicații apar ca urmare a eșecului acesteia. În forma secundară a acestei boli, leziunile miocardice, dimpotrivă, sunt cauzate de tulburări ale structurii și funcției altor organe.

Ce se întâmplă cu inima în diferite tipuri de cardiomiopatie adevărată

În funcție de cum se schimbă exact inima, cardiomiopatia primară (adevărată) poate fi:

1. Hipertrofic – mărirea inimii (cardiomegalie) datorită îngroșării miocardului (hipertrofia mușchiului inimii). Celulele modificate în acest fel sunt defecte, deoarece nu primesc nutriție normală, nu își pot îndeplini funcția sau îngustează lumenul vaselor în care este eliberat sânge.
2. Dilatată - cardiomegalie severă din cauza subțierii pereților miocardici și a extinderii cavităților sale, care este însoțită de preaplinul excesiv de sânge și incapacitatea de a-l pompa în vase.
3. Restrictive - cardiomiopatie în care nu există cardiomegalie, deoarece miocardul devine dens și inelastic (incapabil de întindere și relaxare), ceea ce îi afectează capacitatea de a se umple cu sânge. Rezultatul este stagnarea sângelui în vene și lipsa sângelui în artere.
4. Ventricularul drept aritmogen - distrugerea și înlocuirea cicatricială a miocardului ventriculului drept, însoțită de aritmii (întreruperi), semne de stagnare a sângelui în plămâni și înfometare de oxigen în toate organele și țesuturile corpului.

Cauzele patologiei misterioase

Toate neînțelegerile dintre specialiști cu privire la cardiomiopatie, insidiositatea și misterul acesteia se datorează lipsei de încredere. motive stabilite. Apare fără condiții prealabile vizibile, parcă din senin, manifestându-se ca o inimă mărită și simptome de insuficiență cardiacă. Cu toate acestea, unele motive sunt încă asociate cu patologia:

• Predispoziție genetică și mutații. Structura și funcționarea celulelor miocardice este menținută de o varietate de proteine ​​speciale. Tulburări în producerea lor (sinteză) pot apărea din cauza defalcări (mutații) la nivel de genă. Prin urmare, boala se transmite între rude apropiate și nu are cauze evidente.
• Infecție virus. Există un grup de virusuri (Epstein-Barr, Coxsackie, citomegalovirus, hepatita C etc.) care, atunci când intră în organism, nu provoacă un răspuns imun pronunțat și pot rămâne în el ani și decenii. Datorită faptului că celulele imune nu se neutralizează celule virale, ele intră în inimă, distrugând ADN-ul celulelor. Drept urmare, își pierd structura.
• Un proces autoimun este o reacție anormală a sistemului imunitar la propriul țesut miocardic. Celulele imune le distrug, percepându-le ca străine. Motivele declanșării unui astfel de proces sunt foarte diverse (reacții alergice, infecție cu viruși și bacterii, tulburări genetice etc.), dar sunt extrem de greu de stabilit.
• Factorii idiopatici sunt cauze a căror origine nu poate fi stabilită sau chiar asumată (fibroza miocardică nerezonabilă).

Doar în 40–50% din cazuri se pot stabili cauzele cardiomiopatiei primare. În restul de 50-60% din cazuri, sunt determinate doar modificări caracteristice ale inimii și semne de insuficiență circulatorie, care nu au niciun motiv.

Simptome precoce și specifice: de ce sunt atât de puține?

Pacienții cu cardiomiopatie nu prezintă nicio plângere până când apare insuficiența cardiacă - incapacitatea miocardului de a pompa sânge.

Timp de 2–3 până la 5–7 ani de la momentul debutului, boala se desfășoară ascunsă, distrugând treptat inima. Prin urmare, cardiomiopatia nu are nici simptome precoce, nici specifice.

Ele sunt reprezentate de manifestări cardiace comune care te fac să mergi la medic:

• slăbiciune și oboseală;
• disconfort și greutate în zona inimii;
• ameţeală;
• piele palidă sau albăstruie;
• umflare la nivelul picioarelor sau pe tot corpul;
• o creștere a dimensiunii abdomenului;
• tulburări ale ritmului cardiac (întreruperi, aritmii).

Cum și când se manifestă cardiomiopatia depinde de vârsta pacientului, de starea inimii și a altor organe. Acești factori reflectă pregătirea organismului de a se adapta la modificările circulației sanguine.

Cu cât capacitățile de adaptare sunt mai mari, cu atât cursul asimptomatic este mai lung.

Dar la 60-70% dintre pacienții care nu au manifestări clinice conform ECG, ecografie și radiografie toracică, pot fi detectate semne ale bolii:

• creșterea dimensiunii inimii;
• îngroșarea (hipertrofia) și distrofia miocardului;
• extinderea cavităților ventriculilor și atriilor;
• scăderea contractilității miocardice;
• presiune crescută în artera pulmonară, vasele pulmonare și expansiunea lor.

Click pe fotografie pentru a mari

Semnele insuficienței cardiace și modificările inimii depind de tipul de cardiomiopatie (descris în tabel).

Caracteristicile boliiDilatationalHipertrophicRestrictive

Cine se îmbolnăvește mai des	Tinere bărbați și femei între 30-35 de ani	Majoritatea bărbați cu vârsta între 35 și 55 de ani	Bărbați și femei între 30-60 de ani
Cum se schimbă inima	Mărit brusc din cauza expansiunii tuturor cavităților, miocardul este îngroșat	Mărite brusc din cauza îngroșării ventriculului stâng, cavitățile sunt reduse	Nicio modificare a dimensiunii, pereții s-au îngroșat, cavitățile reduse
Natura tulburărilor cardiace	Mai des, insuficiența ventriculară stângă - stagnarea sângelui în plămâni	După tipul de stenoză aortică - accidente cerebrovasculare	Inima nu acceptă și nu pompează sânge - stagnare severă
Principalele simptome	Dispneea Slăbiciune Greutate în piept Albastrul pielii Wheezing în plămâni Umflarea venelor gâtului Cardiomegalie Umflarea picioarelor Bătăi surde ale inimii	Ameţeală Leșin Slăbiciune Dureri în piept Piele palida Hipotensiune Palpitații	Dispneea Slăbiciune Ameţeală Tensiune venoasă Umflarea picioarelor Ficat și abdomen mărite Față albăstruie umflată
Alte caracteristici	Inima este plină de sânge, dar miocardul slăbit nu o poate pompa	Septul interventricular este îngroșat - ejecția sângelui în aortă este dificilă	Pereții inimii sunt denși, ca o coajă, nu se întind și nu se contractă

Simptomele și manifestările clinice ale celor mai frecvente tipuri de cardiomiopatie: dilatată, hipertrofică și restrictivă - diferă doar puțin cu insuficiența cardiacă ușoară. Dacă este decompensată (severă), simptomele devin aceleași la toți pacienții din cauza funcționării proaste a tuturor părților inimii (atât ventriculilor, cât și atriilor).

Pe lângă insuficiența circulatorie precoce, pot apărea și alte complicații care necesită tratament urgent:

1. Aritmie (fibrilație atrială, fibrilație).
2. Complicații tromboembolice - formarea cheagurilor de sânge în inimă cu separarea și migrarea lor în continuare în vasele plămânilor (PE), creierului (accident vascular cerebral), intestinelor (gangrenă intestinală), picioarelor (gangrenă piciorului).
3. Blocul cardiac.
4. Stop cardiac brusc.

Metode de diagnosticare

Suspiciunea de cardiomiopatie – indicație pentru diagnostic:

• ECG extins;
• Raze x la piept;
• ecocardiografie;
• biochimice şi analiza generala sânge, troponine, spectru lipidic;
• tomografie toracică;
• cateterizarea cavităţilor cardiace cu biopsie (prelevare de ţesut pentru analiză).

Este posibil să fii vindecat

Cardiomiopatia este prost tratată - nu poate fi vindecată, puteți reduce doar severitatea simptomelor și rata de progresie modificări patologice miocardului. Pentru aceasta, cardiologii prescriu o terapie conservatoare complexă:

1. O dietă care exclude alimentele grase de origine animală, produse din aluat de unt si alte produse cu continut ridicat colesterolul. Include legume și fructe, uleiuri vegetale, carne dietetică.
2. Activitatea fizică dozată este un regim blând care elimină suprasolicitarea și stresul.
3. Tratament pe tot parcursul vieții cu inhibitori ECA - medicamente: Berlipril, Enap, Lipril sau blocante ale angiotensinei: Losartan, Valsacor.
4. Luând beta-blocante: Bisoprolol, Propranolol, Carvedilol, Nebival. Tratamentul cu acestea se efectuează sub controlul presiunii și al ritmului cardiac (le reduc).
5. Nitrați: Nitroglicerină, Isoket, Nitro-mic, Nitro-long (contraindicat pentru tensiune arterială scăzută).
6. Diuretice: Trifas, Lasix, Furosemid, Hipotiazidă - reduc umflarea și congestia plămânilor.
7. Tratament cu glicozide - medicamente care cresc contractilitatea miocardică: Digoxină, Strophanthin.
8. Terapie metabolică - îmbunătățirea nutriției miocardice: Preductal, Vitaminele E și B, Mildronat, ATP.

Singura posibilitate de vindecare completă este intervenția chirurgicală - transplantul cardiac, care este indicat pentru modificări progresive distructive ale miocardului și insuficiență circulatorie.

Prognosticul pentru diferite tipuri de cardiomiopatie

În ceea ce privește prognosticul tratamentului, cardiomiopatia este o boală ingrată.

• Rata de supraviețuire a pacienților timp de 5 ani, în ciuda tratamentului, cu forme dilatate și restrictive nu depășește 40%.
• Varianta hipertrofică este mai favorabilă - rata de supraviețuire la 5 ani este de 60–70%, iar cu un tratament precoce, pacienții trăiesc zeci de ani.

În general, cursul este imprevizibil și poate lua un caracter diferit în orice moment.

Transplantul cardiac în timp util la pacienții tineri (înainte de complicații severe) permite o rată de supraviețuire la 10 ani de 30–50%. Sarcina este contraindicată pe viață. Nu există metode de prevenire.

Indiferent cât de gravă ar fi patologia, folosește orice șansă pentru recuperare!

Cardiomiopatia cardiacă este un întreg grup de patologii ale sistemului cardiovascular care perturbă funcționarea miocardului și duc la consecințe serioase pentru tot corpul. Toate aceste boli cardiace sunt unite după un mecanism tipic de dezvoltare și existență, dar cauzele lor pot fi diferite. Experții notează că patologii precum boala ischemica boli de inimă, patologie valvulară congenitală, hipertensiune arterială cronică, deoarece sunt independente și provoacă alte modificări ale miocardului decât cardiomiopatiile.

Ce este cardiomiopatia

Incidența cardiomiopatiei cardiace este de aproximativ 3 cazuri la 1000 de persoane; este mai des întâlnită la adulți; este rară la copii și adolescenți. Conform definiției, cardiomiopatia este o patologie a miocardului, care este însoțită de tulburări structurale și funcționale în absența modificărilor arterelor coronare, aparatului valvular și nu este asociată cu hipertensiunea arterială. Toate cardiomiopatiile sunt împărțite în două grupuri mari:

• idiopatic (primar), ale cărui cauze rămân neclare;
• secundar (specific), a cărui etiologie este clar vizibilă.

Dintre cardiomiopatiile secundare, se disting următoarele forme:

• alcoolic – provocat de abuzul de alcool;
• infecțioasă - virală și bacteriană - cauza sa este o reacție inflamatorie la nivelul miocardului, ducând ulterior la perturbarea structurii acestuia (cardimiopatia tonsilogenă, care apare din cauza existenței unui focar cronic de infecție în amigdale, poate fi inclusă și în acest grup. );
• antraciclina (medicinal) - cauzata de tratamentul cu antibiotice antracicline care au proprietati cardiotoxice, sau alte medicamente;
• toxic - cauzat de otrăvirea cu otrăvuri, substanțe chimice și alți agenți toxici care dăunează miocardului;
• aritmogen - se dezvoltă după lezarea chimică sau virală a miocardului și este combinat cu tipuri variate aritmii, inclusiv tulburări severe de ritm;
• tireotoxic - apare din otrăvirea organismului cu niveluri în exces de hormoni tiroidieni;
• dishormonal - asociat cu dezechilibre hormonale din organism (aceasta formă include cardiomiopatia menopauză - o boală care apare în timpul menopauzei patologice);
• dismetabolic - apare dacă există o disfuncție metabolică gravă în organism ( tulburări metabolice poate însoți atât bolile endocrine, cât și o defecțiune a echilibrului electroliților și o lipsă a elementelor necesare în miocard);
• post-radiere – apare după radioterapie la nivelul toracelui și mediastinului, sau după expunerea la radiații ionizante;
• neuroendocrine - tulburări ale inimii cauzate de tulburări neuroendocrine;
• steroid – format după utilizare pe termen lung steroizi (steroizi anabolizanți);
• sport - nu este de fapt cardiomiopatie, este o creștere a dimensiunii inimii la sportivi, care este inclusă în conceptul de „cord atletic”;
• indusă de stres - cardiomiopatia Takotsubo, sau sindromul inimii frânte, este cauzată de șoc nervos sever, cel mai adesea reversibil;
• peripartum - se dezvoltă la femei în ultima lună de sarcină sau în decurs de 5 luni după naștere, caracterizată printr-o mortalitate ridicată;
• cardiomiopatie de origine complexă - boala combină mai multe cauze și condiții prealabile pentru dezvoltarea sa.

Cardiomiopatiile primare sunt boli a căror natură este nespecificată și patogeneza este neclară. Există trei tipuri principale de cardiomiopatii primare - dilatate (congestive), hipertrofice (stenoza subortică, poate fi simetrică și asimetrică, obstructivă și neobstructivă), restrictivă (stenoza endomiocardică, poate fi obliterativă și difuză). Modificări ale mușchiului inimii în aceste boli apar în diferite tipuri, dar totuși aspecte comune există multe în ele: o imagine distrofică și sclerotică în cardiomiocite (celule miocardice), care mai devreme sau mai târziu duce la dezvoltarea simptomelor insuficienței cardiace și a altor complicații. Funcția ventriculară este afectată în special în cardiomiopatie, dar boala afectează funcționarea întregii inimi.

Cardiomiopatia dilatativă este însoțită de semne de expansiune a cavităților inimii, hipertrofie miocardică și scăderea contractilității acesteia. Simptomele pot apărea la o vârstă fragedă - până la 35 de ani. Hemodinamica în această boală este cauzată de o scădere a funcției de pompare a mușchiului inimii, ducând la creșterea presiunii în cavitățile stângi și drepte ale inimii. Anatomia patologică în cardiomiopatia dilatată reflectă hipertrofia ventriculară stângă, o distensie ascuțită a cavităților inimii.

Cardiomiopatia hipertrofică este îngroșarea locală sau difuză a miocardului, reducerea camerelor ventriculare. Este boala ereditara, se manifestă mai ales la bărbați. Rareori, simptomele apar la nou-născuți, dar în cea mai mare parte, progresia bolii începe în adolescență sau mai târziu. La cardiomiopatie asimetrică Septul interventricular se îngroașă, iar când este simetric, pereții ventriculului hipertrofiază uniform. Cardiomiopatia obstructivă interferează cu fluxul de sânge din ventriculul stâng; în cazul stenozei non-obstructive, nu există tract de ieșire.

Cardiomiopatia restrictivă este cel mai nefavorabil tip al bolii, este rară și include fibroza miocardică, funcția diastolică neorganizată necorespunzător, alterarea hemodinamicii cardiace, cuplată cu păstrarea contractilității mușchiului inimii și absența unei hipertrofii prea mari.

Infiltrația, necroza și fibroza în cardiomiopatia restrictivă se desfășoară în trei etape:

1. Primul (necrotic). Se observă infiltrarea miocardului de către eozinofile, apar coronarită și miocardită.
2. Al doilea (trombotic). Apare hipertrofia endocardică, se formează straturi fibrinoase în apropierea pereților cavităților inimii și apar cheaguri de sânge.
3. Al treilea (fibrotic). Fibroza miocardică progresează, se dezvoltă endarterita obliterantă nespecifică a arterelor coronare.

Clasificarea oricărei forme de cardiomiopatie în funcție de tipul de curs este următoarea:

• benign;
• progresivă;
• benign cu adăugarea de fibrilație atrială;
• moarte subita.

Potrivit clinicii, boala poate fi asimptomatică, asemănătoare infarctului, vegetativ-vasculară, pseudovalvulară, fulminantă, decompensată, aritmică etc.

Cauzele bolii

După cum sa menționat deja, cardiomiopatiile secundare sunt o consecință sau o complicație a altor patologii, care duc la deteriorarea mușchiului inimii. Există multe motive pentru astfel de boli și este destul de dificil să le enumerăm pe fiecare dintre ele. Printre cardiomiopatiile specifice, găsirea cauzei nu este de obicei dificilă. În schimb, cardiomiopatiile primare au adesea o etiologie neclară, geneza mixtă sau chiar să se dezvolte fără un motiv aparent la o persoană complet sănătoasă. Probabil, următorii factori pot provoca acest tip de boală:

• ereditatea împovărata (defecte genetice congenitale ale proteinelor care codifică cardiomiocite, precum și mutații genetice în timpul formării unui nou organism);
• infecții virale anterioare (virusul hepatitei C, virusul B, virusul Coxsackie, citomegalovirusul etc.), care declanșează reactie autoimunaîn organism și duce la leziuni miocardice;
• boli imunitare existente care provoacă moartea celulelor miocite ale mușchiului inimii.

În ceea ce privește cardiomiopatiile secundare, acestea pot fi cauzate de diverse boliși influențe externe:

• hipertensiune arterială, boală coronariană și unele patologii non-ischemice ale inimii și vaselor coronariene;
• afectarea directă a miocardului de către viruși sau bacterii;
• dezechilibre hormonale și patologii endocrine, diabet zaharat, acromegalie;
• dezechilibrul electroliților - potasiu, calciu, sodiu, clor, magneziu, fosfor;
• boli sistemice ale țesutului conjunctiv - lupus, vasculită, dermatomiozită, artrita reumatoida etc.;
• amiloidoza;
• intoxicații și intoxicații cu alcool, metale grele, otrăvuri, droguri;
• patologii neuromusculare - miodistrofii, distrofii miotonice, ataxii;
• boli de depozitare - hemocromatoză, stocare de glicogen, boala Fabry, sindrom Refsum;
• sclerodermie;
• tumori cardiace;
• afectarea inimii prin radiații.

Factori precum fumatul și alcoolismul cresc foarte mult riscul de a dezvolta cardiomiopatie secundară, colesterol ridicatîn sânge, obezitate severă, diabet, presiune ridicata sânge, varsta in varsta, stres, patologii renale.

Simptome de manifestare

Nu există semne specifice ale acestor patologii; aproape toate seamănă cu simptomele altor boli de inimă. Aproape toate componentele tablou clinic sunt cauzate de insuficiență cardiacă (ventriculară), care afectează una sau ambele părți ale inimii. De asemenea, se întâmplă ca un tânăr, neconștient de patologia sa existentă și considerându-se complet sănătos, să moară brusc, ceea ce se întâmplă mai des în rândul sportivilor.

Unele simptome ar trebui neapărat să-l facă pe pacient să se gândească la necesitatea de a vizita un cardiolog. La copii, boala se manifestă în mod similar, dar toate semnele pot crește cu mai mult de mare viteză decât la adulți. Acestea includ:

1. Tulburări de respirație, în special dificultăți de respirație, care pot duce la atacuri de sufocare. Dificultățile de respirație apare cel mai adesea după efort fizic, în timpul stresului și, pe măsură ce boala progresează pe fondul proceselor stagnante în circulația pulmonară, dificultățile de respirație sunt detectate chiar și în repaus.
2. Tuse, care este cauzată și de afectarea părții stângi a inimii. Cu cât fracția de ejecție a ventriculului stâng scade mai mult, cu atât devin mai frecvente atacurile de tuse umedă și șuierătoare în piept. Cu edem pulmonar de la tractului respirator Pacientul dezvoltă spumă spumosă atunci când tusește.
3. Tulburări ale ritmului cardiac și palpitații crescute. Adesea, acest simptom însoțește cardiomiopatia hipertrofică. Pacientul poate experimenta o senzație de bătăi puternice și puternice ale inimii în piept, precum și sânge pulsatoriu în gât sau abdomenul superior.
4. Piele palida. Acest simptom este, de asemenea, asociat cu o scădere a fracției de ejecție, deoarece mai puțin sânge curge către țesuturi. Paloarea este adesea însoțită de albastru plăci de unghii, vârfurile degetelor, precum și răceala excesivă a extremităților.
5. Umflătură. De regulă, se observă la extremitățile inferioare și este mai caracteristică leziunii pe partea dreaptă a inimii. Umflarea poate fi detectată seara, iar după o noapte de odihnă dispare. În stadiile avansate ale insuficienței cardiace congestive, umflarea poate fi aproape constantă.
6. Durere în piept, în zona inimii. Din moment ce se dezvoltă cardiomiopatia în stadiu avansat lipsa de oxigențesut miocardic, apare ischemia, care se manifestă ca durere în piept. De regulă, durerea este identică cu cea a unui atac de angină.
7. Amețeli și alte simptome cerebrale. Acestea sunt cauzate de hipoxia țesutului cerebral asociată cu o scădere a producției de sânge. Din același motiv, tensiunea arterială a unei persoane poate scădea, își poate pierde brusc cunoștința, poate experimenta în mod constant slăbiciune și performanța sa este afectată.
8. Mărirea organelor peritoneale - ficatul și splina. Insuficiența cardiacă congestivă duce și ea la acest fenomen. Pacientul experimentează disconfort în zona ficatului, deoarece sângele se acumulează în vena cavă, ceea ce duce la umflarea și stagnarea peritoneului.

Cardiomiopatia este o boală foarte gravă în care doar eliminarea factorilor de risc poate opri progresia. Dar dacă cauzele patologiei nu sunt clare, atunci complicațiile sunt foarte probabile.

Aproape toți pacienții cu cardiomiopatie dilatativă dezvoltă insuficiență cardiacă, care este agravată fibrilatie atriala. Moarte poate apărea în decurs de 5 ani, ceea ce este aproape inevitabil la 70% dintre pacienții fără cursuri regulate de tratament. Cardiomiopatia hipertrofică are mai multe prognostic favorabilși poate fi adesea corectat cu succes prin intervenție chirurgicală. Cel mai grav prognostic și complicațiile severe se observă cu cardiomiopatie restrictivă - arterială și tromboembolism pulmonar, aritmii fatale, există un risc ridicat de sindrom de moarte subită precoce.

Efectuarea diagnosticelor

Punerea unui diagnostic poate fi dificilă dacă pacientul caută ajutor la o clinică raională, este supus unei examinări de la distanță și nu poate vizita un centru cardiac specializat. Pentru ca diagnosticul să fie corect, precum și pentru a diferenția tipurile de cardiomiopatie, este necesară o întreagă gamă de examinări sub îndrumarea unui cardiolog cu experiență. Metodele de diagnosticare și posibilele lor rezultate sunt următoarele:

1. Examenul fizic - palpare, percuție, auscultare a inimii, examen extern al corpului. Se detectează pulsații patologice la nivelul abdomenului și gâtului, umflarea picioarelor, decolorarea palidă și albastră a pielii, rafale umede în plămâni, slăbirea zgomotelor cardiace, deplasarea limitelor inimii etc.
2. ECG. Există semne de hipertrofie miocardică, diverse tulburări ritmuri cardiace, conductivitate, modificări ale complexelor ventriculare. Cele mai frecvente aritmii sunt tahicardia ventriculară și fibrilația atrială. Dacă ECG-ul nu oferă informațiile necesare, se efectuează monitorizarea Holter, timp în care 85% dintre persoanele cu cardiomiopatii detectează anumite tipuri de aritmii.
3. Ecografia inimii cu ecografie Doppler. Există o îngroșare a septului interventricular, modificări ale mișcării valvei și o scădere a cavității ventriculului stâng. Pe lângă dimensiunile exacte ale inimii și ale camerelor sale, această tehnică ne permite să identificăm tulburările hemodinamice, disfuncțiile sistolice și diastolice. În loc de o examinare cu ultrasunete, este indicat să se efectueze un RMN sau CT a inimii, care oferă o imagine mai completă a bolii.
4. Raze x la piept. Sunt detectate dilatarea, hipertrofia mușchiului inimii, creșterea dimensiunii totale a inimii, luând forma unei mingi și congestie în plămâni.
5. Analize generale, biochimice de sânge, analize generale de urină, analize de sânge pentru hormoni. Aceste tehnici sunt necesare pentru a diferenția cauzele cardiomiopatiei secundare, de exemplu, pentru a detecta dezechilibrele electrolitice.
6. Ventriculografie, angiografie coronariană. Tehnicile sunt invazive, dar cu ajutorul lor puteți clarifica diagnosticul și puteți examina mai bine structura inimii. Dacă se efectuează sondarea cavităților cardiace, aceasta permite prelevarea unei probe de biopsie pentru morfometrie.

Metode de tratament

Tratament medicamentos

Toate măsurile pentru cardiomiopatiile primare au ca scop prevenirea progresiei insuficienței cardiace, precum și prevenirea altor complicații incompatibile cu viața. Necesar spitalizare planificată pacientului la intervalele indicate de medic să efectueze tratament necesar in spital. Conform recomandărilor naționale, cu o evoluție stabilă, sunt indicate tratamentul în ambulatoriu și observarea regulată cu examinări de 1-2 ori pe an. O persoană este spitalizată de urgență în departamentul de cardiologie în cazul unui atac de tahicardie, extrasistolă, fibrilație atrială și flutter și alte complicații severe.

Medicamentele care trebuie utilizate pentru a trata cardiomiopatia sunt următoarele:

1. diuretice pentru reducerea congestiei venoase și pulmonare;
2. glicozide cardiace și beta-blocante pentru scăderea funcției de pompare a inimii și a contractilității miocardice;
3. medicamente antiaritmice, blocante ale canalelor de calciu pentru corectarea ritmului cardiac;
4. anticoagulante, agenți antiplachetari pentru prevenirea trombozei și tromboembolismului;
5. inhibitori ai ECA pentru scăderea tensiunii arteriale;
6. antioxidanți (beta-alfa blocanți și alte medicamente) și vitamine pentru a îmbunătăți metabolismul la nivelul miocardului.

În cazul cardiomiopatiilor secundare, influența factorilor de risc trebuie exclusă - normalizarea nivelurilor hormonale, luarea în considerare a contraindicațiilor la medicamente, evitarea abuzului de alcool etc. În unele cazuri, va trebui să luați glucocorticosteroizi, citostatice, antibiotice și agenți antivirale.

Terapie tradițională

Remediile populare pentru cardiomiopatie au un efect simptomatic, astfel încât pot servi pacientului la normalizarea stării sale. Dacă este aprobat de medicul dumneavoastră, puteți utiliza următoarele rețete:

1. Se amestecă o lingură de fructe de pădure, fructe de păducel și flori de gălbenele. Preparați acest amestec cu 400 ml de apă clocotită și puneți-l într-un termos. Lasă peste noapte. A doua zi, luați 150 ml de infuzie de trei ori pe zi într-o cură de o lună.
2. Se toarnă 30 g de mușcă în 500 ml apă clocotită, se lasă timp de o oră, apoi se filtrează. Bea 50 ml de patru ori pe zi timp de cel puțin 21 de zile.
3. Se amestecă usturoiul tocat și mierea 1:1. Se lasa la frigider timp de o saptamana, amestecand din cand in cand. Apoi începeți tratamentul luând o lingură de produs o dată pe zi, dimineața, înainte de micul dejun. Curs 1 luna.
4. Se toarnă o lingură de semințe de in într-un litru de apă clocotită și se lasă o oră într-o baie de apă. Bea un pahar de produs până se epuizează pentru ziua. Repetați terapia timp de o lună.

Deoarece cardiomiopatia este asociată cu aritmii grave, pacientul in in unele cazuri Se poate recomanda implantarea unui stimulator cardiac, care va menține ritmul cardiac dorit. Dacă există atacuri de fibrilație atrială sau un istoric familial de stop cardiac, trebuie introdus un defibrilator. În cazurile severe de cardiomiopatie, se folosesc intervenții chirurgicale precum miotomia septală, înlocuirea valvei mitrale și transplantul cardiac. Din păcate, chiar și după un transplant de inimă există riscul de reapariție a bolii dacă este primară. Există și cazuri destul de reușite de tratare a cardiomiopatiei cu celule stem, dar până acum terapia nu s-a răspândit pe scară largă.

Recomandările dietetice pentru pacient sunt următoarele: dieta trebuie să includă cât mai multă hrană vegetală, să limiteze cantitatea de grăsime și sare. Mulți pacienți ar trebui să mănânce conform sfatului unui nutriționist pentru a-și normaliza greutatea. De asemenea, este necesar să se excludă obiceiuri proaste, influența patogenă a factorilor externi, practicarea unei activități fizice moderate sau minime.

Ce sa nu faci

Activitatea fizică severă, fumatul și abuzul de alcool sunt strict interzise pentru orice tip de cardiomiopatie. Femeile cu cardiomiopatie ar trebui să se abțină de la sarcină, deoarece această afecțiune amenință Risc ridicat moartea mamei.

Prevenirea patologiei

Măsurile de prevenire pentru tipurile primare de cardiomiopatie nu au fost dezvoltate. Formele secundare pot fi prevenite prin prevenirea eficientă a patologiilor cardiace, a tulburărilor metabolice, prin renunțarea la alcool și fumat, prin evitarea suprasolicitarii și a stresului și prin eliminarea influenței altor factori de risc asupra organismului.