Cât timp se poate aplica un garou? Cât timp și cum se aplică un garou pentru sângerare arterială

1. Se aplică un garou hemostatic în caz de vătămare arterială mare vasele.

2. În caz de sângerare din arterele membrului superior, se pune garoul pe treimea superioară a umărului; în caz de sângerare dintr-o arteră a membrului inferior – pe treimea mijlocie a coapsei.

3. Se aplică un garou pe membrul ridicat. Sub garou se pune un tampon moale: bandaj, îmbrăcăminte etc.

4. Garoul se aplică strâns, dar nu excesiv. Asigurați-vă că atașați hârtie care indică momentul aplicării acesteia.

5. Garoul nu poate fi ținut mai mult de 1 oră, dacă timpul de evacuare a persoanei afectate într-o unitate medicală este întârziat, este necesară slăbirea garoului timp de 10-15 minute la fiecare 20 de minute.

6. Dacă salvatorul nu are la îndemână un garou special, puteți folosi mijloace improvizate: eșarfă, cravată, bretele, centură etc.

7. Atunci când o parte a unui membru este ruptă, trebuie aplicat un garou, chiar și în absența sângerării.

Dacă este posibil, garoul se aplică cât mai aproape de plagă, dar nu mai aproape de 4-5 cm, pentru a reduce zona ischemică dintre garou și plagă. Nu aplicați rece pe membru cu garoul.

1 - din arterele treimii inferioare a piciorului; 2 - artera femurală; 3 - arterele antebrațului; 4 - artera brahială; 5 - artera axilară; 6 - artera iliacă externă.

Mijloacele disponibile utilizate trebuie să aibă o lățime de cel puțin 2-3 cm. Snururile, snururile, firele foarte subțiri (orice are o secțiune transversală rotundă) pot tăia pielea împreună cu vasele intacte. Utilizarea tuburilor de cauciuc duce la deteriorarea (necroza) pielii. Aplicarea unui garou este ultima soluție.

Pentru a preveni deteriorarea vaselor de sânge și a nervilor, lățimea garoului trebuie să fie de cel puțin 5 cm. Puteți aplica o manșetă de la un dispozitiv de măsurare a presiunii deasupra locului de sângerare (fără a o așeza pe articulație) și o puteți umfla la un nivel de 300 mmHg. Timpul de suprapunere este înregistrat. Aplicarea unei cleme pe vas se efectuează numai dacă sângerarea care pune viața în pericol continuă.

Amintiți-vă că un garou pentru sângerare arterială trebuie aplicat deasupra locului sângerării (mai aproape de inimă) și mai aproape de locul leziunii pentru a sângera cât mai puțin din membru. Este necesar să ridicați mai întâi acest membru. Este inutil să aplicați un garou în jurul încheieturii și gleznelor..

Garouul de cauciuc se aplică în mod „mascul” sau „feminin”. Primul necesită mult efort fizic. Garouul se aplică pe membru cu mijlocul său din partea proeminenței vasului; cele două jumătăți ale sale sunt imediat trase, înfășurate rapid o dată în jurul membrului și fixate cu un nod sau cârlig cu un lanț. Cu metoda „feminină”, banda de cauciuc este aplicată pe corp la un capăt cu o ușoară adâncitură (trebuie să lăsați o secțiune a garoului liberă pentru fixarea ulterioară). Apoi fac mai multe întoarceri în jurul membrului, cu o rundă a benzii de cauciuc plasată pe sau lângă cea anterioară cu tensiune moderată.

Capetele garoului sunt reunite și fixate. Dacă garoul este aplicat slab, arterele nu sunt complet fixate și sângerarea continuă. Datorită faptului că venele sunt ciupite cu un garou, membrul se îngrămădește cu sânge, pielea lui devine albăstruie, sângerarea se poate intensifica Dacă membrul este puternic comprimat de garou, nervii sunt răniți, ceea ce poate duce la paralizie. a membrului. Aplicarea corectă a garoului oprește sângerarea și face pielea extremității palidă. Gradul de compresie a membrului de către garou este determinat de pulsul din artera de sub locul unde este aplicat. Dacă pulsul dispare, înseamnă că artera este comprimată de garou.

După aplicarea unui garou sau răsucire pe membru, rana este acoperită cu un bandaj primar. Dacă persoana rănită nu a fost dusă la o secție medicală în decurs de 1 oră, este necesar să apăsați artera corespunzătoare cu degetele și apoi să slăbiți garoul. Când membrul devine roz și mai cald, aplicați din nou garoul deasupra sau sub locul anterior și opriți apăsarea vasului cu degetele. La scoaterea garoului, acesta trebuie slăbit treptat. În sezonul rece, la aplicarea unui garou sau a unui bandaj de presiune, membrul trebuie izolat. Garouul trebuie să fie întotdeauna vizibil.

O contraindicație pentru aplicarea unui garou sau răsucire este un proces inflamator.

Recent, garoul hemostatic cu nervuri atraumatice al Dr. V.G. a câștigat popularitate. Bubnova. Acest garou nu ciupește pielea atunci când este aplicat și poate fi folosit pe un membru gol; garoul nu lezează vasele de sânge și nervii, deci este strâns atunci când este aplicat cu forță maximă; garoul poate rămâne pe corp timp de 8-10 ore, deoarece nervura garoului ajută la menținerea circulației sângelui în piele și vasele subcutanate, ceea ce este prevenirea proceselor necrotice în părțile distale ale membrului.

Un garou hemostatic este departe de a fi o soluție ideală la problema opririi sângerării. Se crede că un garou aplicat duce inevitabil la compresia severă a trunchiurilor nervoase mari și la dezvoltarea neuropatiei severe în etapele ulterioare, de exemplu. afectarea nervilor cu afectare severă a funcțiilor membrelor. După 7-10 minute. după aplicarea unui garou, victima experimentează o senzație de furnicături insuportabile, o senzație de plenitudine și durere foarte severă. Garoul oprește fluxul sanguin prin vasele principale și colaterale de sub garoul aplicat.

În absența unui aflux de sânge oxigenat, metabolismul se desfășoară conform unui tip fără oxigen. După îndepărtarea garoului, produsele sub-oxidate intră în fluxul sanguin general, provocând o schimbare bruscă a stării acido-bazice către partea acidă (acidoză), tonusul vascular scade și se dezvoltă insuficiență renală acută. Combinația factorilor dăunători descriși provoacă insuficiență cardiovasculară acută și apoi insuficiență multiplă de organe, denumită sindrom de șoc de garou sau de accident.

Acest lucru creează condiții ideale pentru dezvoltarea infecției anaerobe, mai ales atunci când o rană se infectează. Aplicarea unui garou, în cel mai bun caz, este o oportunitate de a câștiga ceva timp pentru furnizorul de prim ajutor (în caz de sângerare arterială foarte severă). Dacă nu există garou, puteți aplica o răsucire, care este realizată dintr-un material moale, dar durabil (fragmente de îmbrăcăminte, o bucată de pânză, o centură moale de pantaloni). În acest caz, o bandă de material este adusă deasupra plăgii și mai aproape de ea, iar capetele acesteia sunt legate. Apoi introduceți un băț de lemn și rotiți-l, în timp ce strângeți încet răsucirea până când sângerarea se oprește. Capătul liber al bastonului este asigurat cu un bandaj.

Sângerarea arterială poate fi oprită prin aplicarea unui bandaj de presiune pe rană, prin prinderea arterei pe lungimea sa și plasarea membrului rănit într-o poziție ridicată. Uneori este suficientă doar aplicarea unui bandaj de presiune.

Dacă o persoană, dintr-un motiv sau altul, se confruntă cu sângerări externe intense, cea mai mică întârziere este periculoasă pentru sănătatea și viața sa. Acesta este motivul pentru care este atât de important să știi cum să aplici corect un garou. Exact așa se dovedește.

Prin oprirea temporară a procesului patologic, obținem o rezervă de timp prețios. Uneori este atât de necesar să așteptați medicii sau să aduceți victima la spital.

Dispozitivul de care avem nevoie este o bandă sau un tub de cauciuc de 1,5 metri lungime cu un element de blocare pe o parte. Poate fi realizat din materiale improvizate. Oricine ar trebui să știe cât timp poate fi aplicat un garou hemostatic.

Toate dispozitivele medicale trebuie utilizate strict în scopul pentru care sunt destinate. Există o serie de cazuri în care pur și simplu nu te poți descurca fără să folosești un garou:

Sângerare care pune viața în pericol pe membrul rănit, strivire severă cu numeroase răni deschise sau separare completă. Când este asigurată o permeabilitate normală a căilor respiratorii, merită luată în considerare în continuare importanța utilizării unui garou, care, dacă este posibil, este înlocuit cu un dispozitiv hemostatic mai blând.

1. Sângerare când alte metode sunt ineficiente.
2. Zona în care se observă sângerare nu este accesibilă pentru o presiune externă eficientă. Cu alte cuvinte, nu există posibilitatea unei presiuni directe asupra zonei afectate.
3. Adesea, garoul este aplicat în situațiile în care un număr mare de persoane cu sângerări grave au nevoie simultan de îngrijiri de urgență (accidente, accidente, dezastre naturale).
4. Aplicarea unui garou cu deteriorarea sau chiar pierderea ulterioară a unui membru este o alternativă la moarte. Moartea unei persoane poate surveni din șoc hipovolemic cu sângerare externă de neoprit.

Secvențierea

Este important să știți cum să aplicați un garou pentru sângerare arterială, precum și în ce locuri să îl plasați. Ca standard, se aplică pe antebraț sau pe umăr, pe picior sau pe coapsă.

În primul rând, prinderea cu degetul vasului deteriorat se efectuează cu mâinile curate. Forța aplicată pe rană trebuie să fie astfel încât sângerarea să se oprească complet. În acest caz, are loc o formare naturală a unui cheag de sânge, prevenind pierderea de sânge. Secvențiere:

• Determinați severitatea sângerării.
• Alegeți locul cel mai corect pentru fixarea dispozitivului de strângere.
• La întrebarea dacă este posibil să se aplice un garou arterial direct pe piele, răspunsul clar este nu. În prealabil se pune o cârpă curată pentru a preveni deteriorarea pielii.
• Este necesar să întindeți garoul și să-l plasați ușor deasupra zonei rănite. Dacă există un mecanism de răsucire, răsuciți-l cu atenție și în spirală de câteva ture, apoi fixați-l în orice mod prevăzut. Când folosiți mijloace improvizate, o bucată de cauciuc sau un ciorapă de nailon, de exemplu, trebuie legată strâns, înainte de a o înfășura de mai multe ori în jurul membrului.
• Când aplicați singur un garou, asigurați-vă că atașați o notă într-un loc convenabil, indicând data și ora exactă a primului ajutor.
• Un pas important este chemarea unei ambulanțe.

Secvența de acțiuni la aplicarea unui garou

Cum să determinați dacă garourile hemostatice sunt aplicate corect.

În primul rând, pulsul dispare la locul vasului afectat, eliberarea de sânge se oprește, iar pielea zonei afectate devine palidă.

Victima trebuie avertizată că dispozitivul de compresie descris este aplicat cu o anumită forță pentru a opri sângerarea și provoacă durere. Persoana care acordă asistență trebuie să respecte timpul exact în care se folosește garoul.

Lipsa completă a alimentării cu sânge a țesuturilor duce la dezvoltarea necrozei și ischemiei.

Cât timp se poate aplica un garou hemostatic?

Orice formă de sângerare necesită aplicarea produselor descrise vara timp de cel mult 2 ore, iarna - până la 1,5 ore.

Dacă este necesar să controlați sângerarea pentru o lungă perioadă de timp, utilizați un garou slăbește pentru scurt timp urmată de apăsarea cu degetul vasului afectat, după care se strânge din nou.

Reguli de baza

Cum se aplică un garou în timpul sângerării arteriale pentru a nu răni victima. Trebuie urmate următoarele recomandări:

1. Dispozitivul hemostatic este plasat cât mai aproape de zona afectată, prevenind astfel vătămarea țesutului sănătos.
2. Pielea este protejată cu o cârpă moale.
3. Produsul fix nu este acoperit cu bandaje sau îmbrăcăminte și este necesar accesul liber la acesta.

La prima ocazie, este necesar să înlocuiți produsul compresiv cu un bandaj sub presiune (din bandaj sau tifon). Dacă nu numai vasul este deteriorat, fluxul de sânge este oprit doar cu ajutorul unui garou ca dispozitiv cel mai eficient.

Locuri de târât

Cu un garou arterial aplicat corect, se observă o încetare a fluxului sanguin, dar zona afectată nu este sever restrânsă. De obicei, un dispozitiv de compresie este plasat la 2-3 cm deasupra zonei afectate:

• Dacă brațul este rănit, garoul este situat pe treimea superioară sau inferioară a umărului; nu este recomandat să-l atașați de antebraț, deoarece există un risc mare de afectare a fasciculului neurovascular.
• Dacă un vas este deteriorat la membrul inferior, treimea superioară sau mijlocie a coapsei este strânsă pentru a evita rănirea piciorului inferior. Vasele din astfel de locuri trec între oase, din cauza cărora compresia este semnificativ agravată.
• Leziunile arterei carotide sau ale altor zone ale capului sau feței necesită acoperirea prealabilă a pielii cu o cârpă moale. În acest caz, garoul nu este strâns prea mult; este important să se prevină circulația sanguină deficitară la creier sau sufocarea completă a persoanei atunci când se acordă asistență.

Importanța primului ajutor de urgență și greșelile comune

Puteți auzi adesea întrebarea când ar trebui să aplicați imediat un garou hemostatic.

Deteriorarea masivă a trunchiurilor arteriale mari (artere brahiale, femurale) necesită strângerea imediată a părții deteriorate a corpului până când fluxul sanguin se oprește complet.

În caz contrar, persoana poate muri. Mecanismele de apărare ale corpului nu au timp să se „pornească”; în această stare de fapt, inima se confruntă cu o lipsă accentuată de sânge, iar capacitatea sa de oxigen este redusă semnificativ.

Dacă este imposibil să aplicați un garou, atunci în primele minute după accidentare, arterele sunt apăsate cu o mână folosind un bandaj de presiune. Cu toate acestea, pereții unor astfel de vase sunt încăpățânați și îngroșați în comparație cu venele, iar tensiunea arterială din ele este, de asemenea, vizibilă. Prin urmare, este imposibil să faci fără dispozitivele de strângere descrise înainte de sosirea echipei de ambulanță.

Întotdeauna vreau să avertizez împotriva potențialelor greșeli. Ce semne pot fi detectate la o persoană dacă garourile sunt aplicate incorect:

1. Utilizarea unui garou fără indicații suficiente.
2. Strângerea acestui produs pe pielea expusă poate duce la rănirea țesuturilor moi.
3. Locație aleasă incorect pentru fixarea dispozitivului de strângere, de exemplu, dacă piciorul este rănit, partea superioară a coapsei este strânsă.
4. Dacă dispozitivul nu este fixat suficient de puternic, doar venele sunt comprimate și apare hiperemia congestivă, iar sângerarea doar se intensifică.
5. Utilizarea prelungită a garoului provoacă contractura ischemică, afectarea nervilor și cangrenă.

Cum să aplicați un garou în timp ce acordați asistență și nu răniți victima. Este important să răspundeți imediat la situație și să evaluați severitatea rănirii. Apoi, în conformitate cu regulile stabilite, aplicați un garou, oprind complet sângerarea. Dacă nu știți ce să faceți cu sângerările nazale, citiți:

Toată lumea ar trebui să știe cum să aplice un garou pentru sângerare arterială. Nu știi niciodată când cunoștințele pe care le dobândești îți vor fi de folos. Sângerarea arterială este periculoasă pentru viața pacientului; dacă ajutorul nu este oferit în timp util, acesta va muri. Aceasta este cea mai periculoasă rănire. Sângele curge din rană ca o fântână, este imposibil să-l confundați cu un alt tip de sângerare.

Reguli de aplicare a garoului pentru sângerare arterială

Chiar și cu îngrijire medicală adecvată, pacientul poate muri sau pierde un membru. Pierderea de sânge este atât de mare încât se acordă asistență în primele 2-3 minute după accidentare. Reguli pentru strângerea și apăsarea unei artere deteriorate:

• Artera carotidă este presată pe coloana vertebrală - pe procesele transversale ale vertebrelor cervicale.
• Artera maxilară externă este presată pe marginea anterioară a mușchiului maseter.
• Lobul temporal este comprimat înainte de la marginea superioară a urechii.
• Subclavia este apăsată cu degetele de prima coastă.
• Artera brahială este comprimată de-a lungul marginii interioare a mușchiului biceps spre os.
• Artera femurală este apăsată pe osul pubian cu un pumn. La victimele slabe, presiunea poate fi aplicată pe coapsă.
• Cavitatea poplitea este de asemenea presata cu un pumn in mijlocul cavitatii poplitee.

Presiunea arterelor cu degetul este prima etapă de acordare a asistenței victimei. Urmează tehnica aplicării unui garou arterial. Viața pacientului depinde de cât de repede și corect este aplicat garoul. Dacă nu aveți la îndemână niciun accesoriu medical, atunci utilizați o curea, o eșarfă sau o frânghie.

Algoritm pentru aplicarea unui garou arterial:

• Peste rană se pune o cârpă, dar nu ajunge la locul sângerării.
• Dacă membrele sunt deteriorate, acestea sunt într-o stare ridicată.
• Locația garoului pentru sângerare arterială depinde de localizarea leziunii, dar întotdeauna la 2 cm deasupra plăgii din care curge sânge.
• Dacă brațele sunt deteriorate, se folosește pe treimea superioară a umărului. Aplicarea unui garou pe umăr în timpul sângerării arteriale este posibilă numai în treimea sa superioară sau inferioară, altfel există riscul de deteriorare a nervului radial. Dacă vătămarea a atins artera axilară, atunci tehnica este aceeași.
• Aplicarea unui garou pentru sângerarea arterei femurale poate necesita măsuri suplimentare. Dacă sângerarea nu se oprește, atunci trebuie să aplicați un garou suplimentar, mai mare decât cel anterior.
• Procedura corectă de aplicare a unui garou pe artera carotidă se reduce la aplicarea unui bandaj moale sub banda elastică în sine pentru a preveni rănile suplimentare. Nu se strâng bine. Acest lucru va ajuta la evitarea sufocării și a lipsei de oxigen a creierului.

Eficacitatea unui garou este determinată de absența fluxului de sânge din rană. Ar trebui să se oprească în câteva minute. Timpul maxim pentru aplicarea unui garou pentru sângerare arterială este de 1,5 ore. În acest timp, trebuie să aveți timp pentru a transporta pacientul la spital. Dacă apare o situație în care nu este posibilă transportarea victimei la o unitate medicală în decurs de 1,5 ore, atunci șuruburile sunt slăbite pentru câteva minute și apoi strânse din nou.

Criteriile pentru aplicarea corectă a garoului nu se limitează la oprirea sângerării. O serie de reguli care trebuie urmate în timpul procedurii:

• Sub banda elastică strânsă este plasată o notă, indicând momentul exact al asistenței și modul în care s-a produs accidentarea.
• Nu ar trebui să existe îmbrăcăminte la locul rănirii. Banda elastică aplicată trebuie să fie imediat vizibilă. Asta pentru ca personalul medical să nu caute cauza, ci să înceapă imediat să ofere asistență.
• Dacă este iarnă, atunci pacientul este împachetat cu grijă, în special zona deteriorată.

Aceste reguli vă vor ajuta să acordați primul ajutor corect. Puteți afla mai multe despre care dintre ele aici.

Pericol de sângerare

Primele trei minute după accidentare sunt importante. Este nevoie de ajutor în această perioadă. Deoarece în timpul sângerării arteriale totul se întâmplă rapid, organismul nu are timp să activeze mecanismele și rezervele de protecție. Sângele se pierde rapid și circulația se poate opri cu totul, ducând la moarte. Este posibilă oprirea completă a sângerării într-o unitate medicală. Medicii bandajează sau coase vasul în rană. Dacă apare sângerare internă, victima are nevoie de o intervenție chirurgicală urgentă.

După luarea măsurilor de eliminare a sângerării, este important să se acorde victimei asistență medicală calificată în timp util, altfel la 10 ore după acordarea asistenței, vine un moment critic. Pacientul dezvoltă gangrenă și poate fi salvat doar prin amputarea membrului afectat.

Dacă există pierderi semnificative de sânge, pacientului i se administrează o transfuzie de la un donator. Volumul este de până la 1000 de centimetri cubi, dar un hematom pulsatoriu poate fi o complicație. Necesită intervenție chirurgicală imediată.

Semne de aplicare necorespunzătoare a garoului

Există o serie de greșeli frecvente atunci când se acordă îngrijiri medicale pentru sângerare arterială. Acestea includ:

• Procedura a fost efectuată fără indicații.
• Cauciucul este slăbit. Acest lucru va face ca fluxul de sânge să nu se oprească.
• Cauciucul este prea strâns. Pot exista leziuni ale mușchilor, fibrelor și nervilor.
• Lipsa unei note cu informații despre cum s-a produs rănirea și când a fost acordat primul ajutor.
• Ascunderea unei răni cu îmbrăcăminte sau bandaje. Medicii trebuie să vadă imediat rana. Adică, garoul ar trebui să fie vizibil. Timpul pierdut îl poate costa pe pacient viața.
• Locație incorectă a hamului. Nu poate fi instalat pe un corp gol, sau departe de locul de muncă.
• Instalare în treimea mijlocie a umărului.
• Nu lăsați zona deteriorată să înghețe iarna.
• În timpul transportului, membrul trebuie imobilizat.

Primul ajutor este cea mai importantă cunoaștere nu numai pentru medici, ci și pentru oamenii obișnuiți. Nimeni nu știe când și de ce cunoștințe va fi nevoie dintr-o dată. Sângerarea poate fi nu numai arterială, ci și venoasă. Merită citit aici.

În instituțiile medicale, pentru leziunile arteriale, se folosește un garou hemostatic Esmarch. Dar acum este secolul 21, așa că un astfel de dispozitiv poate fi achiziționat de la orice farmacie. Un astfel de lucru în dulapul cu medicamente de acasă poate să nu fie util, dar dacă aveți nevoie brusc de el, vă poate salva viața. Prețul său nu este atât de mare încât să ridice îndoieli cu privire la necesitatea unui astfel de lucru într-un dulap de medicamente acasă. De asemenea, este important să studiați informații despre primul ajutor și este mai bine să urmați cursuri suplimentare care vă vor ajuta să aplicați cunoștințele în practică. Trebuie să citiți despre cum este produs aici.

Concluzie

Orice rană poate deveni periculoasă. Trebuie să știți cum să opriți pierderea de sânge. Dacă artera este deteriorată, atunci timpul este scurt, doar 1-3 minute. Cum să determinați că sângerarea este arterială? Sângele este stacojiu adânc, țâșnind ca o fântână din rană. În acest caz, asistența trebuie oferită imediat. Dacă nu aveți un accesoriu medical la îndemână, atunci o curea, o eșarfă sau o centură va fi potrivită. Mai întâi trebuie să strângeți artera cu degetele. Apoi se instalează un garou la 1,5-2 cm deasupra plăgii. Pe rană se aplică tifon steril. Acest lucru va ajuta la evitarea infecției.

Asigurați-vă că puneți o notă sub banda elastică care indică momentul rănirii, cum a fost primită și când a fost oferită asistența. Banda elastică se aplică peste îmbrăcăminte, nu poate fi aplicată pe cap sau pe corp.

După procedură, sunt maxim două ore pentru a transporta victima la spital. Dacă acest lucru nu este posibil, atunci momentul critic va veni în 8-10 ore. În acest timp, pacientul trebuie dus la o unitate medicală, altfel va începe gangrena și membrul va fi amputat.

Este important să știți cum să acordați primul ajutor pentru orice tip de vătămare. Uneori poate salva viața cuiva. Un garou medical, care poate fi achiziționat de la o farmacie, este o componentă esențială a unei truse de prim ajutor la domiciliu, mai ales dacă oamenii pleacă în vacanță în natură unde nu există medici în apropiere.

Aplicarea garoului este o metodă de oprire a sângerării, folosită doar în cazuri extreme când toate celelalte măsuri nu au dat efectul scontat. Atunci când se aplică un garou, nu numai artera este comprimată, ci și țesuturile din apropiere, vasele de sânge și nervii, iar furnizarea de oxigen și nutrienți a membrului este întreruptă. Cel mai adesea, un garou este aplicat pe brațele sau picioarele care sângerează, dar este adesea necesar să se aplice un garou pe gât, umăr sau coapsă.

În ce cazuri este necesară aplicarea unui garou?

La acordarea primului ajutor, un garou trebuie aplicat în următoarele cazuri:

• Dacă sângerarea arterială severă nu poate fi oprită prin alte metode.
• Dacă un membru este separat.
• Dacă, în prezența unui corp străin în rană, este imposibil să opriți sângerarea prin apăsarea vasului de sânge sau aplicarea unui bandaj de presiune.
• Dacă hemoragia este severă și timpul pentru acordarea asistenței este limitat.

Cum se aplică corect un garou?

• Un garou nu trebuie aplicat pe un os rupt sau pe articulația afectată, deoarece acest lucru poate provoca vătămări victimei.
• Folosiți numai material lat, care nu taie pielea, cum ar fi o eșarfă. În niciun caz nu trebuie să folosiți frânghie, sârmă, centură îngustă de pantaloni etc. Garouul trebuie să aibă cel puțin 4-5 cm lățime.
• Garouul se aplică de obicei la aproximativ 4-5 cm deasupra plăgii. Pentru a preveni sângerarea, locul de aplicare trebuie să fie situat între inimă și locul de sângerare.
• Un garou fix poate fi scos doar de către un medic. Dacă clema este necalificată și slăbită necorespunzător, substanțele toxice acumulate vor intra în fluxul sanguin al victimei de la membru, ceea ce poate crește șocul și durerea. O infecție poate ajunge și în sânge: germenii se pot ascunde pe haine, piele și mâinile murdare.
• După ce sângerarea s-a oprit, trebuie notat timpul pentru fixarea garoului.

Dacă un furnizor de prim ajutor decide să aplice un garou, ar trebui să procedeze după cum urmează.

Aplicarea unui garou pe coapsă

• Ridicați în sus membrul rănit.
• Opriți temporar sângerarea apăsând pe arteră sau aplicând un bandaj de presiune.
• Faceți mănunchiuri din două eșarfe.
• Înfășurați o frânghie în jurul coapsei și faceți un nod în partea de sus.
• Puneți un tampon (tampoane de tifon) sub nod.
• Introduceți un obiect (de exemplu, un băț sau ceva asemănător) sub nod, ridicați-l și rotiți-l până când membrul este ciupit.
• După oprirea sângerării, fixați bastonul cu un al doilea garou.

Fixarea unui garou pe umăr

• Ridică-ți brațul rănit în sus.
• Opriți sângerarea apăsând artera sau aplicând un bandaj de presiune.
• Faceți un garou dintr-un bandaj de eșarfă.
• Îndoiți garoul în jumătate, formând un fel de buclă.
• Puneți o buclă în mijlocul umărului.
• Trageți ambele capete ale hamului prin buclă.
• Prindeți capetele garoului cu ambele mâini și trageți uniform în direcții diferite până când sângerarea se oprește.
• Legați capetele la umăr fără a elibera tensiunea.
• Aplicați un bandaj steril pe rană.
• Lăsați o notă indicând timpul de îmbrăcare.
• Dacă este necesar, apelați la alte măsuri de asistență.
• Chemați o salvare.

Fixarea necorespunzătoare a garoului poate duce la consecințe grave. Prin urmare, furnizorul de prim ajutor trebuie să se asigure că este imposibil să se oprească sângerarea în alt mod.

Furnizorul de prim ajutor trebuie să lase medic o notă după aplicarea garoului. Nota trebuie sa indice numele persoanei care a acordat primul ajutor, precum si ora la care a fost aplicat garoul. Datorită acestor informații, medicul va fi mai ușor să determine natura prejudiciului, ceea ce îi va permite să ofere rapid și corect asistență medicală victimei.

Ar trebui subliniat - aplicarea unui garou hemostatic- manipulare medicală forțată, foarte traumatizantă. Poate fi utilizat în cazurile în care alte metode de oprire temporară de urgență a sângerării arteriale externe din vasele mari ale extremităților nu sunt eficiente sau posibile și necesită respectarea strictă a următoarelor reguli din partea persoanei care acordă asistență:
- aplicare garou efectuat pe îmbrăcăminte sau o căptușeală moale, care evită deteriorarea pielii și reduce durerea procedurii;
- se aplică un garou deasupra plăgii și cât mai aproape de aceasta pentru a limita zona de sângerare a membrului;
- opri sangerarea se realizează prin prima rundă a garoului (comprimarea țesuturilor moi ale membrului cu garoul nu trebuie să fie excesivă, altfel este posibilă deteriorarea suplimentară a țesuturilor);
- principalele semne ale unui garou aplicat corect:
1. încetarea pulsației vaselor de sânge sub garoul aplicat;
2. oprirea sângerării din rană;
3. piele palidă.
- rundele ulterioare ale garoului trebuie aplicate într-o spirală ascendentă (membrele unei persoane au forma unui con inversat), fiecare tur ulterioar trebuie să o acopere pe cea anterioară (acest lucru este imposibil când se aplică un garou pe membrele unei persoane obeze, sau la coapsă), asigurând menținerea nivelului atins de compresie a arterei și, de asemenea, creând o zonă mai largă de captare a țesuturilor moi, care reduce oarecum durerea la răni;
- hamul trebuie fixat pe un membru folosind zăvoarele sau lanțul cu un cârlig pe acesta, sau legat cu două noduri;
- garoul trebuie să fie clar vizibil, să nu fie ascuns de un bandaj sau atela de imobilizare (eventual o inscripție pe fruntea rănitului „TURNET!”);
- trebuie să specificați ora exactă aplicarea garoului în documentele însoțitoare: perioada de ședere în siguranță a garoului pe membru nu este mai mare de 1 oră, indiferent de perioada anului și temperatura ambiantă; dacă timpul de evacuare durează mult, garoul sub vedere controlul trebuie slăbit timp de 10-15 secunde și strâns din nou, dar nu mai mult de 20-30 de minute din cauza durerii la locul aplicării garoului;
- după aplicarea unui garou Este necesar să se administreze analgezice (Promedol 2% - 1 ml dintr-un tub cu seringă), și să se aplice imobilizare de transport;
- membrul rănit trebuie acoperit cu gheață (răcit), iar pacientul trebuie încălzit (dați din belșug băuturi calde, dulci pentru a completa pierderile de lichide și energie);
- un rănit cu garou este considerat pacient cu sângerare necontrolată și trebuie să evacueze mai întâi(de preferință pe calea aerului, de preferință cu o persoană însoțitoare).
Secvența primului ajutor la locul rănirii pentru sângerare externă este prezentată în Figura 11.

Nerespectarea acestor reguli poate duce la consecințe fatale. Ca observație clinică, dăm un exemplu de aplicare incorectă a unui garou hemostatic standard.

Exemplu clinic
Căpitanul N., născut în 1974, a fost transportat la secția de urgență a unui spital militar din Vladikavkaz pe 19 noiembrie 1999, la ora 13:35, cu o rană de glonț în zona popliteă stângă. Ca o chestiune de ajutor reciproc, un garou standard de cauciuc a fost aplicat pe treimea mijlocie a coapsei stângi. Garou aplicat direct pe pantaloni de bumbac, ineficient, sângerarea a continuat. A fost transportat în agonie la spital. Măsurile de resuscitare nu sunt eficiente. A fost diagnosticată decesul din cauza pierderii masive de sânge.

Algoritmul de aplicare a garouului Esmarch

Indicaţie: sângerare arterială din vasele principale mari, cu fracturi deschise, amputație traumatică a unui membru deasupra genunchiului și deasupra articulației cotului.

Suport material: garou din cauciuc hemostatic, bandaje, calmante, prosop, eșarfă, hârtie, stilou.

Secvențiere:Înfășurați membrul deasupra rănii cu un prosop sau îndreptați ridurile din îmbrăcăminte. Garouul se aplică cât mai aproape de marginea plăgii, deasupra locului plăgii, pe îmbrăcăminte sau un tampon de pânză. Puneți membrele într-o poziție ridicată. Aduceți garoul sub membru, împărțiți-l în doi umeri inegali, luați umărul scurt în mâna stângă și pe cel mai lung în dreapta. Întinde garoul. Înfășurați și traversează capetele garoului astfel încât umărul lung să se întindă deasupra celui scurt și să-l apasă. Aplicați rundele ulterioare fără tensiune, fiecare rundă ulterioară se suprapune ușor pe cea anterioară. Capetele libere sunt legate sau croșetate. Dreapta aplicarea unui garou verificați oprirea sângerării și slăbirea pulsației periferice, paloarea membrului. Sub ultima rundă, plasați o notă care indică data, ora (până la minute), numele de familie și inițialele persoanei care a aplicat garoul. Oferă ameliorarea durerii.

Efectuați imobilizarea de transport a membrului. Victimele cu garou sunt transportate mai întâi, doar în decubit dorsal.

Tine minte: garoul poate sta întins continuu nu mai mult de o oră vara și nu mai mult de 30 de minute iarna. După acest timp, este necesar să slăbiți la fiecare 30 de minute timp de 5 - 10 minute și apoi să strângeți din nou. În timpul sezonului rece, membrul trebuie izolat pentru a evita degerăturile. Timp maxim găsirea garoului iarna 1,5 ore, vara 2 ore. Nu puteți ține garoul mai mult de acest timp - va apărea necroza membrului.

Garouul nu poate fi aplicat pe treimea inferioară a coapsei (deoarece numărul mare de tendoane nu permite comprimarea vaselor) și treimea mijlocie a umărului (un nerv trece pe lângă arteră, care este apăsat direct pe os).

Pentru copiii sub 3 ani, nu se aplică garoul, dar se folosește presiunea cu degetul asupra vasului. Pentru copiii mai mari, aplica un garou pentru maximum o oră vara și 30 de minute iarna.