fundul pss. Lichid adsorbit purificat cu toxoid tetanic (AS-anatoxin) (Anatoxinum tetanicum purificatum adsorptum fluidum). Condiții și perioade de depozitare, eliberare

Instructiuni de folosire:

Ser anti-tetanos equin, purificat, concentrat (ser anti-tetanos)

Număr de înregistrare: LS 000058 din 20.09.2011.

Denumirea medicamentului. Ser antitetanic equin, purificat, concentrat (Ser antitanus).
Numele Grupului. Antitoxina tetanica
Forma de dozare. Injectare.

Compus. Medicamentul este o fracțiune de imunoglobulină din serul sanguin al cailor imunizați cu tetanos, toxoid sau toxină, care conține anticorpi specifici. 1 ml conține cel puțin 1200 de unități internaționale de activitate antitoxică (UI). Disponibil complet cu ser de cal purificat diluat 1:100, care este un lichid limpede, incolor, fără sedimente.

Descriere.

Este un lichid limpede sau ușor opalescent, incolor sau gălbui, fără sedimente.
Proprietăți imunobiologice.

Neutralizează toxina tetanica.

Grupa farmacoterapeutică. globulină MIBP.
CodATX: J06AA02.

Indicatii de utilizare.

Prevenirea și tratamentul specific de urgență al tetanosului.

Contraindicații de utilizare.

Contraindicații pentru utilizarea mijloacelor specifice de profilaxie de urgență a tetanosului.

1. O istorie a sistemelor, reactii alergiceși complicații de la administrarea anterioară de ser de cal diluat 1:100, ser antitetanic sau hipersensibilitate la medicamente.

2. Sarcina: in prima jumatate este contraindicata administrarea de toxoid AS si ser antitetanic, in a doua jumatate este contraindicata administrarea de ser antitetanic.

Regimul de dozare și calea de administrare.
Prevenirea de urgență a tetanosului.

Prevenirea de urgență a tetanosului presupune tratamentul chirurgical primar al plăgii și crearea, dacă este necesar, a unei imunități specifice împotriva tetanosului.

Prevenirea specifică de urgență a tetanosului se realizează:

În cazul leziunilor cu încălcarea integrității pieleși degerături mucoase și arsuri de gradul doi, al treilea și al patrulea,

avorturi în afara spitalului,
- nașterea în afara instituțiilor medicale,

Gangrenă sau necroză tisulară de orice tip, abcese,

Leziuni penetrante tract gastrointestinal,

Mușcături de animale.
Pentru urgență prevenirea specifică pentru tetanos se foloseste toxoidul AS, se foloseste imunoglobulina antitetanica umana (HIT); in absenta HIT se foloseste ser antitetanic. AS anatoxina și ICHPS sunt administrate în conformitate cu instrucțiunile de utilizare ale acestor medicamente.

Schema de selectare a agenților profilactici pentru profilaxia specifică de urgență a tetanosului este prezentată în Tabelul 1.

Tabelul 1.

Schema de selecție a agenților profilactici în timpul profilaxiei specifice de urgență a tetanosului

Vaccinări anterioare împotriva tetanosului cu un produs care conține toxoid tetanos	Grupă de vârstă	Timp scurs de la ultima vaccinare	Droguri folosite
			AS-toxoid 1
Există dovezi documentare ale vaccinărilor
Curs complet de vaccinări de rutină în funcție de vârstă	copii si adolescenti	Indiferent de termen	nu intra 3	Accesul Interzis
Curs complet de planificat vaccinări fără revaccinarea la ultima vârstă	copii si adolescenti	Indiferent de termen		Accesul Interzis
Curs complet de imunizare 4	adultii	nu mai mult de 5 ani	Accesul Interzis
		mai mult de 5 ani		Accesul Interzis
Două vaccinări 5	toate varstele	nu mai mult de 5 ani		Accesul Interzis
		mai mult de 5 ani
O singură vaccinare	toate varstele	nu mai mult de 2 ani		nu intra 6
		mai mult de 2 ani
Nevaccinat	copii sub 5 luni		nu intra 9
	alte vârste
Fără documente privind vaccinările
Nu a existat un istoric de contraindicații la vaccinari	copii sub 5 luni		Accesul Interzis
	copii de la 5 luni, adolescenti, persoane ce lucrează în cadrul armatei, fost personal militar			Nu introduceți 6
Restul contingentului	toate varstele

PSS - ser antitetanic,

ICHPS - imunoglobulină umană antitetanos

Note:

1. În loc de 0,5 ml de toxoid AC, puteți utiliza toxoid ADS-M dacă este necesară vaccinarea împotriva difteriei cu acest medicament. Dacă localizarea plăgii permite, este de preferat să se administreze toxoid AC în zona în care este localizat prin injecție subcutanată.

2. Folosiți unul dintre medicamentele indicate: IPSC sau PSS (este de preferat să se administreze IPSC).

3. Pentru rănile infectate, se administrează 0,5 ml de toxoid AC dacă au trecut 5 sau mai mulți ani de la ultima revaccinare.

4. Cursul complet de imunizare cu toxoid AC pentru adulți constă în două vaccinări a câte 0,5 ml fiecare cu un interval de 30-40 de zile și revaccinarea după 6-12 luni cu aceeași doză. Conform schemei prescurtate, ciclul complet de imunizare include o singură vaccinare cu anatoxină AC în doză dublă (1 ml) și revaccinarea după 6 luni - 2 ani cu o doză de 0,5 ml de toxoid AC.

5. Două vaccinări conform programului obișnuit de imunizare (pentru adulți și copii) sau o vaccinare conform programului prescurtat de imunizare pentru adulți.

6. Pentru rănile infectate se administrează IPSP sau PSS.

7. Toate persoanele care au primit profilaxie activ-pasivă trebuie revaccinate cu 0,5 ml de AS-toxoid pentru a finaliza cursul de imunizare după 6 luni - 2 ani.

8. Dacă este necesar, prescrieți AC ​​toxoid copiilor sub 6 ani, medicamentul trebuie administrat intramuscular.

9. După normalizarea stării posttraumatice, copiii sub 3 ani în conformitate cu termenii Calendarului Național al Vaccinărilor Preventive.

În scopul prevenirii de urgență a tetanosului, ser antitetanic se administrează subcutanat în doză de 3000 UI.

Înainte de administrarea serului antitetanic se efectuează un test intradermic cu ser de cal purificat diluat 1:100. Pentru a efectua testul, utilizați seringi cu o valoare de gradare de 0,1 ml și ace subțiri. Serul diluat se injectează intradermic în suprafața flexoare a antebrațului într-un volum de 0,1 ml. Reacția se înregistrează după 20 de minute.

Testul este considerat negativ dacă diametrul tumefierii sau înroșirii care apare la locul injectării este mai mic de 1 cm.Testul este considerat pozitiv dacă tumefierea sau roșeața atinge un diametru de 1 cm sau mai mult.

Când este negativ în interior test de piele ser antitetanic se administrează subcutanat în cantitate de 0,1 ml (se folosește o seringă sterilă, se acoperă fiola deschisă cu un șervețel steril). Dacă nu există nicio reacție, după 30 de minute se administrează întreaga doză de ser prescrisă subcutanat (în scop profilactic), intravenos sau intravenos folosind o seringă sterilă. canalul rahidian(în scop medicinal).

Dacă testul intradermic este pozitiv sau apare o reacție anafilactică la o injecție subcutanată de 0,1 ml de ser antitetanic, administrarea ulterioară a acestuia este contraindicată. În acest caz, este indicată introducerea ICHPS.

Administrarea medicamentului se înregistrează în formularul de înregistrare stabilit, indicând data vaccinării, doza, producătorul medicamentului, numărul lotului, reacția la administrarea medicamentului.

Tratamentul tetanosului.

Ser antitetanos se administreaza pacientilor pe cat posibil. întâlniri timpurii de la debutul bolii la o doză de 100.000 - 200.000ME.

Serul se injectează intravenos sau în canalul rahidian, după testarea sensibilității la o proteină străină (test cu ser de cal purificat diluat 1:100). In functie de severitatea bolii, administrarea de ser se repeta pana la disparitia crizelor reflexe.

Precauții pentru utilizare.

Un medicament cu integritate deteriorată sau etichetare lipsă, cu o dată de expirare expirată, cu modificări ale proprietăților fizice și încălcări ale condițiilor de depozitare nu este potrivit pentru utilizare.

Înainte de a administra ser de anatoxină tetanica, Neapărat Se efectuează un test intradermic cu ser de cal, purificat, diluat 1:100, pentru a detecta sensibilitatea la o proteină străină. Având în vedere posibilitatea de șoc la administrarea serului tetanos, fiecare persoană vaccinată trebuie să fie asigurată cu supraveghere medicală timp de 1 oră după administrarea medicamentului. Locurile de vaccinare trebuie să fie asigurate cu fonduri terapie antișoc. Persoanele care au primit ser de toxoid tetanic trebuie avertizate să solicite imediat asistență medicală. îngrijire medicalăîn cazul apariţiei semnelor caracteristice bolii serului.

Simptome de supradozaj, măsuri de ajutor în caz de supradozaj.

Nu este instalat.

Posibil efecte secundare atunci când este folosit medicament.
Introducerea serului poate. să fie însoțită de diverse reacții alergice: imediate (imediat după administrarea serului, sau după câteva ore), precoce (în a 2-a a 6-a zi) și târziu (în a 2-a săptămână și mai târziu). Aceste reacții se manifestă prin complexul de simptome al bolii serului (febră, mâncărime, urticarie, erupții cutanate, hiperemie cutanată, dureri articulare etc.) și în în cazuri rareșoc anafilactic.

Interacțiunea cu alte medicamente.
Odată cu administrarea în comun de ser antitetanic și toxoid tetanic, se observă suprimarea răspunsului imun.

Utilizați în timpul sarcinii și alăptării.
Utilizarea medicamentului este permisă din motive de sănătate, ținând cont de posibilele beneficii pentru mamă și de riscul pentru făt sau copil.

Informații despre efectul posibil al medicamentului asupra capacității de a conduce vehicule și utilaje.

Nici unul.

Formular de eliberare.

Injectare. Ser antitetanos 3000, 10000, 20000, 50000 UI în fiole. Volumul de ser din fiolă pentru fiecare doză este calculat în funcție de activitatea specifică a medicamentului. Ser de cal purificat diluat 1:100, 1 ml in fiole. 5 fiole cu ser antitetanic și 5 fiole cu ser de cal purificat diluat 1:100 (5 seturi) într-un ambalaj de carton împreună cu un cuțit fiole sau scarificator fiole și instrucțiuni de utilizare. Când utilizați fiole cu crestătură, inel sau punct 1 pentru deschidere, nu se introduce un cuțit pentru fiole sau un scarificator pentru fiole.

Conditii de transport.În conformitate cu SP 3.3.2.1248 03 la temperaturi de la 2 la 8 °C. Înghețarea nu este permisă.

Conditii de depozitare.În conformitate cu SP 3.3.2.1248 03, la o temperatură de 2 până la 8 °C, nu la îndemâna copiilor. Înghețarea nu este permisă.

Cel mai bun înainte de data 3 ani. Medicament expirat. nu este potrivit pentru utilizare.

Conditii de vacanta. Pentru instituții medicale și de prevenire.

Producător. FSUE NPO Microgen al Ministerului Sănătății din Rusia.

Toxoidul tetanic este utilizat pentru prevenirea boala periculoasa- tetanos. Bacilul tetanos pune viața în pericol. Intră în organism prin microleziune la nivelul pielii. O persoană se infectează cu o patologie deosebit de periculoasă atunci când primește o rănire agricolă. Un factor care contribuie la tetanos este un avort efectuat în afara unui spital. Riscul de infecție este, de asemenea, mare dacă nașterea este efectuată în condiții sterile. În astfel de situații, trebuie asigurată profilaxia tetanosului. O măsură necesară atunci când se acordă asistență de urgență, este administrarea de toxoid tetanic.

Boala tetanosului

Apare din cauza influenței microorganismelor ai căror spori se găsesc în sol. Acești spori intră în sol din tractul gastrointestinal al animalelor. Când microorganismele pătrund în corpul uman, ele devin bacterii. Agenti patogeni care provoacă tetanos înmulțirea și producerea un numar mare de otravă numită toxină. Se răspândește peste tot fibrele nervoase, precum și fluxul sanguin.

Când sistemul nervos este afectat, apare spasmul mușchilor spatelui și maxilarului. Primul simptom al tetanosului este incapacitatea de a deschide gura. Boală severă cauzată de spasme muschii masticatori. Pe măsură ce toxina progresează, afectează mușchii feței.

Al doilea simptom al patologiei este un zâmbet care nu este tipic pentru o persoană. Pacientul prezintă, de asemenea, spasme musculare ale spatelui. Pacientul este forțat să se îndoaie, trunchiul său capătă o formă arcuită. Pacientul își dă seama de severitatea patologiei, dar nu își poate acorda primul ajutor.

După aceste simptome, apare hemoliza, celulele sanguine se dizolvă. Boala duce adesea la rezultat fatal. Tetanusul poate fi fulminant. În acest caz, se termină tragic. Forma cronică Cursul este lung și dureros, dar cu tratament pacientul își revine.

Descrierea toxoidului tetanic

Toxoidul tetanos conține toxine inactive (spori care duc la dezvoltarea tetanosului). Pentru a neutraliza aceste microorganisme, trebuie să efectuați proceduri folosind temperaturi mariși substanțe formaldehidice. Ca urmare, toxina își pierde proprietățile. Serul destinat vaccinării favorizează formarea imunității tetanosului.

Toxoidul tetanic este utilizat pentru prevenirea tetanosului și a difteriei. Medicamentul conține componente care sunt antigene ale microorganismului care provoacă tetanos. Anatoxina este utilizată în formă pură sau adăugat la preparate combinate DTP.

Toxoidul tetanic este un medicament adsorbit. Producătorul său este Microgen. Când componentele active intră în corpul uman, se formează anticorpi care previn infecția. Administrarea medicamentului face parte din îngrijirea medicală.

Datorită serului, organismul dezvoltă imunitate împotriva unei boli periculoase. În plus față de ingredientul activ principal, medicamentul conține formaldehidă și hidroxid de aluminiu. Medicamentul este injectat sub piele. Dacă a fost administrat de 3 ori în conformitate cu schema de vaccinare, durata imunității este mai mare de 7 ani. Doza de toxoid tetanic este de 0,5 ml. Dacă pacientul nu a fost vaccinat copilărie, medicii prescriu aceeași doză, intervalul dintre vaccinări trebuie să fie de 35 de zile.

Procedurile sunt efectuate în conformitate cu programul. Vaccinarea repetată efectuate după 8 luni. Serul trebuie administrat la fiecare 10 ani. Dacă au trecut 5 ani de la prima administrare și există amenințarea de infecție, medicul prescrie imunizarea de urgență folosind acest medicament. Doza este aceeași. În paralel cu toxoidul se administrează imunoglobulina. Pentru leziunile cutanate extinse, toxoidul este injectat în jurul plăgii.

Indicatii pentru vaccinarea urgenta

Medicul prescrie administrarea de urgență a medicamentului la două zile după leziune sau necorespunzătoare activitatea muncii. Indicații de utilizare a serului:

• leziuni ale pielii sau mucoaselor;
• nașterea în condiții sterile;
• ca urmare a unei mușcături de animal;
• după autoavort.
• cu ameninţarea cangrenei.

După ce pacientul a fost furnizat ajutor de urgență, medicul va introduce IPCH. Poate produce toxoidul tetanic efecte secundare. Unii pacienți sunt diagnosticați cu umflare a pielii. Serul poate provoca o senzație de arsură la locul injectării. Astfel de simptome dispar în 1 până la 2 zile.

Există, de asemenea, comune reactii adverse. Acestea sunt febră, slăbiciune, migrenă. Posibilă exacerbare a alergiilor. În cele mai multe cazuri simptome secundare nu reprezintă o amenințare pentru sănătate. Durata lor nu depășește trei zile. Toxoidul tetanic poate provoca alergii. Această boală se manifestă prin urticarie, mâncărime și creșterea temperaturii corpului.

Cel mai complicație periculoasă- Edemul lui Quincke. Aceasta duce la perturbare functia respiratorie. Cu asta stare periculoasă pielea devine palidă, temperatura crește, vocea devine răgușită. Edemul Quincke se caracterizează prin tuse severă, afectarea laringelui.

După ce ați descoperit astfel de manifestări, trebuie să apelați urgent o ambulanță. Pentru a evita efectele secundare, serul se administreaza intr-o clinica unde exista tratamente anti-soc. Pacientul trebuie să rămână în spital timp de o oră. Dacă administrarea serului duce la reacții adverse, pacientului i se va acorda imediat ajutor.

Contraindicații de utilizare

Medicul nu prescrie toxoid tetanic dacă pacientul are o exacerbare a boli cronice. Nu se administrează ser pentru ARVI, care este însoțit de temperatură ridicată. Ar trebui să așteptați remisiunea și abia apoi să utilizați medicamentul. Din ziua recuperării trebuie să treacă 35 de zile. Medicamentul poate fi prescris unui pacient care are o formă de alergie pe piele.

Contraindicatii permanente:

• hipersensibilitate la componentele vaccinului;
• tulburări neurologice;
• perioada de sarcină și alăptare.

Imunodeficiența și HIV nu sunt o contraindicație pentru administrarea serului, cu toate acestea, remisiunea trebuie așteptată. Dacă există o istorie boala alergica, trebuie să iei antihistaminice. Sunt prescrise de un medic, dozele sunt individuale. Dacă sunt detectate reacții adverse, trebuie luate măsuri de precauție.

Imunoglobulina tetanica

Vaccinul conține imunoglobuline G, care suprimă toxina tetanosică. Poate fi folosit singur sau în combinație cu toxoid. Serul este folosit în special pentru prevenire patologie periculoasă. Medicul îl prescrie dacă pacientul detectează hipersensibilitate la medicament. Imunoglobulina se administrează intramuscular în zona femurală. Medicul deschide și folosește serul, respectând toate cerințele antiseptice.

Medicamentul deschis nu este potrivit pentru depozitare. Se foloseste imediat. Daca ai in fata un ser care s-a schimbat proprietăți fizice(există sedimente sau fulgi, există o tulburare vizibilă), ar trebui să-l aruncați și să cumpărați unul nou. Modificările în proprietăți se pot datora depozitării necorespunzătoare. Doza de medicament este verificată de un medic.

Există cazuri când imunoglobulina dă reacții adverse. Unii pacienți prezintă umflarea pielii. Acest simptom secundar este de obicei inofensiv și dispare după câteva zile. Administrarea serului poate duce la creșterea temperaturii corpului (atinge valori subfebrile). Cel mai complicatie severa este șoc anafilactic. Se observă în cazuri rare. După administrarea medicamentului, trebuie să fiți sub supravegherea unui medic timp de o jumătate de oră. Dacă este necesar, se vor utiliza agenți antișoc.

Serul are o contraindicație - hipersensibilitate individuală la componentele individuale. Vaccinul nu este destinat administrării intravenoase. Ar trebui să fie într-o sticlă bine închisă. Este interzisă utilizarea resturilor de agent terapeutic și profilactic. Dacă medicul i-a prescris utilizare simultană imunoglobulină și toxoid, el folosește diferite seringi și injectează medicamentele în zone diferite corpuri. Pacientului îi este interzis să ia orice alte medicamente.

Descrierea vaccinului DTP

Este destinat prevenirii tusei convulsive, a tetanosului și a difteriei. DPT conține microorganisme dezactivate care asigură prevenire boli periculoase. Medicamentul se administrează copiilor peste trei luni. La vaccinare, medicul respectă regulile antisepticelor. Medicamentul într-o sticlă deschisă nu este destinat depozitării. DPT se administrează intramuscular în zona umerilor. Medicul respectă schema de vaccinare.

Pacientul poate prezenta simptome secundare: slăbiciune, febră, umflături, alergii, piele iritata. Medicamentul este strict interzis dacă există hipersensibilitate la acesta componente active. În acest caz, pot apărea convulsii, boală gravă sistem nervos. Dacă un copil sau un adult este diagnosticat cu patologii în stadiul acut, este necesar să se aștepte recuperarea și apoi să se administreze DPT (durata remisiunii este de 4 luni). Toxoid difteric-tetanic, ingredient activ vaccinurile asigură prevenirea pe termen lung a patologiilor mortale. Toxoidul tetanos este administrat pentru a preveni tetanosul. Dacă pacientul este alergic la componentele serului, medicul folosește un analog.

În 1 ml antitoxina tetanica 3000 UI (doză profilactică pentru profilaxia de urgență).

În 1 ml antitoxina tetanica 10.000, 20.000 sau 50.000 UI (pentru tratamentul tetanosului).

Formular de eliberare

Fiole într-un pachet de 5 bucăți (serul este marcat cu albastru) complet cu 5 fiole de ser diluat, care este folosit pentru a determina sensibilitatea.

efect farmacologic

Neutralizează toxinele tetanosului.

Farmacodinamica si farmacocinetica

Farmacodinamica

Ser antitetanos contine imunoglobuline serul sanguin al cailor imunizați cu tetanos toxină . Zerul este purificat și concentrat prin digestie peptică. Specific anticorpi serurile neutralizează toxina tetanica . Utilizarea serului antitetanic ( activitati diferite) este indicat pentru prevenirea și tratamentul bolii.

Farmacocinetica

În timpul tratamentului tetanos Se injectează 10.000-20.000 UI intravenos sau în canalul spinal cât mai devreme posibil. Administrarea se repetă până la dispariție convulsii . Medicamentul poate fi utilizat pentru tratarea tetanosului la copii din primele zile de viață. Doza depinde de starea copilului bolnav.

Înainte de administrarea serului (în orice caz) se pregătește terapia antișoc. Având în vedere posibilitatea apariției șocului după utilizarea serului, pacientul trebuie monitorizat timp de 1-2 ore. Nu utilizați medicamentul dacă integritatea fiolelor este deteriorată, nu există etichetare sau dacă există o schimbare a culorii sau a transparenței.

Participarea la administrarea pacienților de ser antitetanic,

Administrarea de ser tetanos și anatoxină

Echipament: a fiole de AS-anatoxină și PSS, margele cu alcool, seringi și ace de terapie anti-șoc: 0,1% soluție de adrenalină, pungă cu gheață, garou venos, agenți desensibilizanți, prednisolon sau hidrocortizon

Efectuarea manipulării:

1. Informați pacientul despre procedura viitoare și obțineți consimțământul acestuia

2. Înainte de administrare, fiola cu medicamentul este inspectată cu atenție. Medicamentul nu poate fi utilizat în următoarele cazuri:

· Dacă nu există etichetă pe fiolă

· Dacă pe etichetă nu există informații complete despre medicament

· Dacă există fisuri pe fiolă

Dacă există fulgi indestructibili, sedimente sau materii străine

· În caz de expirare

· În cazul depozitării necorespunzătoare a medicamentului

3. Spală-te pe mâini într-un mod igienic

4. Purtați mănuși sterile

5. Imediat înainte de administrare, fiola se agită până se obține o suspensie omogenă.

6. La deschiderea fiolei, înainte și după incizie, ștergeți-o cu o pilă sterilă minge de bumbac cu alcool. O fiolă deschisă cu toxoid AS sau PSS poate fi păstrată acoperită cu un șervețel steril timp de cel mult 30 de minute.

7. Medicamentele sunt atrase într-o seringă din fiolă folosind un ac lung cu un orificiu larg. Utilizați întotdeauna un ac diferit pentru injecție.

8. Inainte de vaccinare se trec 1-2 picaturi din continutul seringii prin acul cu care se va efectua injectia.

9. La administrarea AS-anatoxinei, pielea de la locul injectării este dezinfectată cu alcool 70%, prinsă în pliu cu degetele mâinii stângi și acul este introdus în baza acestui pliu în țesut subcutanatîn direcția de sus în jos. Anatoxina este injectată adânc sub piele, sub unghiul inferior al scapulei (zona indicată este săracă în nervi și conține fibre libere)

10. Când se efectuează profilaxia de urgență a tetanosului, conform prescripției unui medic, AC-toxoid poate fi injectat în regiunea în care se află rana (dacă localizarea acesteia permite) prin injecție subcutanată

11. După administrarea medicamentului, locul de injectare este lubrifiat cu iod sau alcool și ușor masat cu o minge sterilă.

12. Înainte de administrarea PSS, este obligatoriu un test intradermic cu ser de cal diluat 1:100 pentru a determina sensibilitatea la proteinele din serul de cal (fiola este marcată cu roșu)

13. Pentru a preleva proba, utilizați o fiolă individuală, precum și seringi sterile cu gradații de 0,1 ml și un ac subțire

14. Serul diluat 1:100 se injectează intradermic în suprafața flexoare a antebrațului într-un volum de 0,1 ml

15. Reacția se ia în considerare după 20 de minute. Testul este considerat negativ dacă diametrul umflăturii sau înroșirii la locul injectării este mai mic de 1,0 cm Testul este considerat pozitiv dacă umflarea sau înroșirea la locul injectării atinge un diametru de 1,0 cm sau mai mult.

16. Dacă testul cutanat este negativ, se administrează subcutanat ser antitetanic (TSS) dintr-o fiolă marcată cu albastru într-un volum de 0,1 ml.

17. Observați starea pacientului. În acest timp, fiola deschisă cu PSS trebuie acoperită cu un șervețel steril

18. Dacă nu există nicio reacție, doza rămasă de ser se administrează după 30 de minute

19. Fiecare persoană vaccinată trebuie să beneficieze de supraveghere medicală timp de o oră după vaccinare.

20. Pacientul trebuie informat că, dacă după vaccinare apare o boală gravă, însoțită de cefalee, febră sau reacție locală cu umflare și roșeață sau simptome de boală a serului, trebuie să solicite imediat asistență medicală

21. Persoane cu reacție pozitivă pentru administrarea intradermică a 0,1 ml de ser de cal diluat 1:100 sau care au avut o reacție la administrarea subcutanată a 0,1 ml de PSS, administrarea ulterioară de PSS este contraindicată

22. Despre toate cazurile complicații post-vaccinare dezvoltat după utilizarea medicamentelor care conțin toxoid tetanic, precum și după administrarea de PSS (șoc, boală de ser, boli ale sistemului nervos etc.) Personal medical Unitatea sanitară este obligată să sesizeze de urgență Centrul de Supraveghere Sanitară și Epidemiologică de Stat în subiect Federația Rusă

23. Monitorizați starea pacientului

Finalizarea manipulării:

1. Informațiile despre pacient și profilaxia de urgență a tetanosului care i se administrează se înscriu în registrul de îngrijire a leziunilor la secțiunea „profilaxia de urgență”, indicând data, denumirea medicamentelor administrate (AS, PSS), momentul administrării. , doza, seria, producatorul medicamentului, precum si reactiile la medicamentul administrat. Aceste date trebuie apoi introduse card de ambulatoriu, un jurnal de vaccinări preventive, precum și în registrele de profilaxie de urgență a tetanosului în caz de răni

2. Materialul folosit este prelucrat conform standardelor industriei documente de reglementare privind dezinfecția, curățarea pre-sterilizare și sterilizarea dispozitivelor medicale.

3. Efectuați dezinfecția și eliminarea deșeuri medicaleîn conformitate cu San.PiN 2.1.7.728-99 „Reguli pentru colectarea, depozitarea și eliminarea deșeurilor din instituțiile medicale”

Administrarea de medicamente antirabice

Echipament: vaccin antirabic, gama globulină antirabică, seringi, ace, margele sterile cu alcool, soluții de adrenalină (1:1000) sau efedrină (5%), difenhidramină (2%) sau suprastină (2%)

Pregătirea pentru manipulare:

1. Explicați pacientului scopul și semnificația manipulării viitoare și obțineți consimțământul acestuia

2. Avertizați pacientul că, pentru a crea o imunitate de durată și a preveni complicațiile post-vaccinare, celor vaccinați li se interzice consumul de băuturi alcoolice pe toată durata vaccinării.

3. Avertizați pacientul astfel încât în ​​timpul vaccinărilor să nu suprasolicită, să evite hipotermia, supraîncălzirea și să mențină igiena pielii

4. Vaccinările nu trebuie făcute victimelor pe stomacul gol.

Efectuarea manipulării:

· Administrarea de gammaglobuline antirabice

1. Spălați-vă mâinile în mod igienic

2. Purtați mănuși sterile

3. Înainte de a administra gama globulină rabică, sensibilitatea organismului la serul de cal este verificată prin testare intradermică. Pentru a face acest lucru, se injectează intradermic 0,1 ml dintr-o soluție 1% (1:100) de gamma globulină antirabică în zona suprafeței interioare a antebrațului. Reacția este luată în considerare după 20 - 30 de minute. Testul este considerat negativ dacă diametrul papulei este de până la 1 cm și roșeața din jurul acesteia este limitată. Testul este considerat pozitiv dacă diametrul papulei depășește 1 cm și roșeață difuză

4. Când eșantion negativ Se injectează 0,7 ml de gammaglobulină antirabică 1% în țesutul subcutanat al umărului

5. Dacă nu există nicio reacție, după 20-30 de minute, întreaga doză terapeutică și profilactică prescrisă de gamaglobuline întregi antirabic, încălzită la 37 de grade, se administrează intramuscular în cadranul exterior superior al fesului în 2-3 doze. cu un interval de 10-15 minute.

6. Întreaga doză de gama globulină antirabică se administrează într-o zi

7. La 24 de ore de la ultima injecție cu gama globulină antirabică, începe un curs de vaccinare antirabică

8. Dacă există indicaţii vitale şi test pozitiv sau în cazul unei reacții anafilactice la o injecție intradermică, se administrează gama globulină rabică în conformitate cu precauții speciale:

· Dacă nu există niciun răspuns la aceste doze, se injectează 0,1 ml de gammaglobulină antirabică întreagă în țesutul subcutanat al umărului.

· Dacă nu există nicio reacție, după 30 de minute întreaga doză prescrisă de gama globulină antirabică (încălzită la 37 de grade în grosimea mușchilor fesieri) se administrează în 2-3 prize cu un interval de 10-15 minute.

· Când se administrează gama globulină, o soluție de adrenalină sau efedrină, difenhidramină sau suprastină trebuie să fie întotdeauna gata

· Introducerea vaccinului antirabic

1. Vaccinul antirabic se administrează victimei cu un ac subțire în poziție culcat, lent, strict subcutanat, retrăgându-se de pe linia mediană a abdomenului cu 2-3 degete la sau sub buric în diferite zone.

2. Dacă este imposibil să se administreze vaccinul în țesutul subcutanat al abdomenului, de exemplu, din cauza cicatricilor, infiltratelor mari, in unele cazuri vaccinul poate fi injectat în țesutul subcutanat din zona omoplaților

3. După administrarea vaccinului antirabic, pacientului nu i se recomandă să stea în picioare timp de 5 minute

Finalizarea manipulării:

1. Materialul folosit este prelucrat în conformitate cu reglementările industriei privind dezinfecția, curățarea pre-sterilizare și sterilizarea produselor medicale.

Tetanusul este o boală infecțioasă caracterizată prin afectarea sistemului nervos central, dezvoltarea paralizie spastică cauzate de exotoxina (tetanospasmină) a agentului patogen. Infecția este provocată de bacilul anaerob mobil gram-pozitiv care formează spori clostridium tetani.

Infecția unei persoane are loc prin contact - atunci când sporii bacterieni intră în zonele cu leziuni ale pielii sau mucoaselor în timpul leziunilor însoțite de perforații profunde sau lacerații, arsuri, degeraturi, ulcere trofice, injecții substanțe narcotice. De asemenea, puteți să vă infectați făcând operatii chirurgicale, avort sau naștere fără condiții aseptice adecvate. Au fost descrise cazuri de dezvoltare a tetanosului la pacienții cu otită medie cronică.

Informații generale

Caracteristicile generale ale tetanosului.

Pentru imunizarea de rutină și prevenirea de urgență a tetanosului, se folosesc următoarele preparate de vaccinare:

• toxoid tetanic (atât ca parte a vaccinurilor asociate, cât și ca un singur medicament);
• ser antitetanic (TSS);
• antitetanic imunoglobulinei umane(PSCHI).

Toxoidul tetanos (AS-toxoid) este o toxină slăbită care nu este otrăvitoare (adică nu poate provoca simptome de tetanos). Utilizarea acestui medicament de vaccinare vă permite să dezvoltați imunitatea cu formarea corpul uman antitoxină.

PSS este fractie proteica ser de sânge, care conține imunoglobuline specifice (antitoxină) cailor hiperimunizați cu toxoid AC sau toxina însăși. Medicamentul este purificat și concentrat. Disponibil în următoarele forme:

• fiole de 2, 3 și 5 ml, care conțin 1 doză profilactică (3000 UI) pentru prevenirea de urgență a tetanosului;
• fiole de 10 și 20 ml, inclusiv 10.000, 20.000 și 50.000 UI pentru tratamentul tetanosului.

PSS (marcat cu albastru) vine cu fiole (marcate cu roșu) care conțin 1 ml de ser diluat 1:100. Acestea din urmă sunt folosite pentru a determina sensibilitatea pacientului la proteina de cal, adică pentru un test intradermic. Trebuie efectuată de toată lumea înainte de introducerea PSS.

Un test intradermic nu se face daca a fost efectuat cu imunoglobulina antirabica (antirabic) cu 1-3 zile inainte de injectarea PSS. Persoanele cu rezultat pozitivÎn acest studiu, administrarea PSS a fost contraindicată.

PSCH este o soluție a fracțiunii de gamma globulină din sângele donatorilor umani care au fost imunizați cu toxoid AS. Administrarea a 1 doză de imunoglobulină (250 UI) asigură un nivel protector de antitoxină în serul sanguin timp de 3 săptămâni. Aceasta depășește semnificativ durata de acțiune a antitoxinelor din serul de cal.

Când se efectuează vaccinarea?

Următoarele sunt supuse vaccinării împotriva tetanosului:

1. Copii de la vârsta de 3 luni și adolescenți împreună cu medicamente împotriva tusei convulsive și a difteriei (conform programului de vaccinare antidifteric). Utilizare medicamente combinate, care conține nu numai toxoid tetanic (DTP, ADS, ADS-M).
2. Adulți care nu au fost vaccinați anterior împotriva tetanosului sau care au avut procedura în urmă cu mai bine de 10 ani. Se utilizează AC-anatoxina și ADS-M-anatoxina.

Vaccinările de rapel împotriva tetanosului se efectuează conform calendarul national vaccinări, împreună cu revaccinări împotriva difteriei. Se administrează prin injecție vaccin combinat(ADS-M).

Dacă adultul nu a fost vaccinat anterior, se efectuează o injecție dublă de toxoid AC în doză de 0,5 ml prin injecție subcutanată cu un interval de 30-40 de zile.

Prima revaccinare se efectuează la 9-12 luni (intervalul poate fi mărit la 2 ani) după terminarea vaccinării. Constă într-o singură injecție subcutanată de toxoid AC sub omoplat în doză de 0,5 ml. Revaccinările ulterioare sunt efectuate în mod similar la fiecare 10 ani cu toxoid AC sau ADS-M.

În regiunile în care există o incidență crescută a tetanosului, intervalele dintre vaccinări sunt uneori reduse la 5 ani.

Reprezentanții anumitor profesii (grupuri greu accesibile) și populația neorganizată pot fi vaccinați conform unei scheme simplificate:

• administrare unică în doză dublă (1 ml);
• prima revaccinare este o singură injecție subcutanată sub scapula în doza standard(0,5 ml) toxoid AC după 9-12 luni;
• revaccinările ulterioare se efectuează în mod similar, la fiecare 10 ani în doza uzuală (0,5 ml).

Dacă un adult a fost vaccinat anterior, dar au trecut mai bine de 10 ani de la ultima injecție a vaccinului, pur și simplu i se face o altă revaccinare fără a încălca termenele pentru ceilalți.

Prevenirea urgențelor

Profilaxia de urgență (post-expunere) a tetanosului se referă la implementarea anumitor măsuri atunci când există riscul dezvoltării acestei infecții. Acestea includ primarul debridare(PHO) răni și crearea, dacă este necesar, a imunității tetanosului. Prevenirea tetanosului este împărțită în nespecifică și specifică.

Procedura este indicată pentru următoarele condiții:

• leziuni cu încălcarea integrității pielii și a membranelor mucoase;
• degeraturi si arsuri (termice, chimice, radiatii) gradul 2, 3 si 4;
• leziuni gastrointestinale penetrante;
• efectuarea de operații la nivelul tractului gastro-intestinal;
• nașteri și avorturi care au avut loc în afara organizațiilor de îngrijire a sănătății;
• gangrena și necroza tisulară;
• mușcături de animale.

Există o schemă care vă permite să alegeți unul sau altul tip de profilaxie specifică a tetanosului, care se efectuează în funcție de indicații epidemice. Tacticile de imunizare sunt determinate în funcție de natura rănii și istoricul de vaccinare. Acestea din urmă, în conformitate cu clasificarea rănilor, sunt împărțite în infectate și neinfectate. Semnele lor sunt următoarele:

Rănile infectate sunt considerate a fi răni penetrante ale intestinului, necroză, abcese și mușcături de animale. La fel și o rană ombilicală care a apărut în timpul nașterii și un avort care a avut loc în afara unei organizații de îngrijire a sănătății.

Tipuri de prevenire:

Tip de prevenire	Contingent, istoric de vaccinare și natura plăgii	Sistem
Nerealizat	Copii și adulți care nu au finalizat întregul ciclu de imunizare, la mai puțin de 5 ani de la ultima revaccinare, indiferent de natura plăgii; copii care nu au terminat întregul ciclu de imunizare, mai mult de 5 ani de la ultima revaccinare, rană neinfectată	-
Activ (ADS-M)	Copii cu curs complet imunizare, peste 5 ani de la ultima revaccinare, rana infectata; copiii fără ultima vaccinare preventivă, indiferent de data ultimei revaccinări și de natura plăgii; adulti, 5-10 ani de la ultima vaccinare, indiferent de rana; toate vârstele (curs de imunizare incomplet - 2 vaccinări preventive), mai puțin de 5 ani de la ultima vaccinare, indiferent de natura plăgii; copii peste 5 luni cu stare de vaccinare necunoscută, indiferent de natura plăgii	0,5 ml
Activ (AC)	Toate vârstele (curs incomplet de imunizare - 1 vaccinarea preventivă), la mai puțin de 2 ani de la ultima vaccinare, plagă neinfectată	0,5 ml
Activ-pasiv (AS+PSCHI/PSS)	Toate vârstele (curs incomplet de imunizare - 2 vaccinări preventive), peste 5 ani de la ultima vaccinare, indiferent de rană; toate vârstele (curs incomplet de imunizare - 1 vaccinare preventivă), mai mult de 2 ani de la ultima vaccinare, indiferent de rană; persoane sub 5 luni și peste, nevaccinate, indiferent de rană; adulți cu statut de vaccinare necunoscut, indiferent de natura plăgii	1,0 ml (AS)+250 UI (PSCHI)/3000 UI (PSS)
	Toate vârstele (curs incomplet de imunizare - 1 vaccinare preventivă), mai puțin de 2 ani de la ultima vaccinare, rană infectată	0,5 ml (AS)+250 UI (PSCHI)/3000 UI (PSS)
pasiv (PSCHI)	Copii sub 5 luni, nevaccinați, indiferent de natura plăgii	250 UI

Tactica de alegere a tipului de profilaxie a tetanosului la nou-născuți în caz de naștere în afara unei organizații de asistență medicală și la copiii sub 5 luni care nu au primit vaccinări antitetanos preventive de rutină depind de starea de vaccinare a mamei:

Toate persoanele care au suferit activ-pasiv profilaxia tetanosului, pentru a finaliza cursul trebuie să primească un vaccin în 9-12 luni - 0,5 ml AS (ADS-M).

Dacă starea de vaccinare a pacientului este necunoscută, atunci alegerea tipului de profilaxie va depinde de rezultatele determinării titrurilor (nivelului) de antitoxină tetanica din serul sanguin. Trebuie examinat înainte de începerea PSO răni:

După recuperare, pacientul necesită imunoprofilaxie împotriva tetanosului, deoarece cantitatea de toxină care poate provoca boala este cel mai adesea insuficientă pentru dezvoltarea imunității protectoare.

Reacții, complicații și contraindicații

Corpul uman poate reacționa diferit la introducerea unui vaccin. În funcție de tipul său, apar anumite efecte secundare. Excepția este PSCHI, deoarece este slab reacgen.

Injecțiile cu toxoid AC pot provoca atât local (roșeață, umflare, locul de injectare poate fi ușor dureros), cât și reacție generală(stare de rău, creșterea temperaturii corpului).

Oamenii experimentează uneori reacții alergice la administrarea de PSS. În funcție de timpul de dezvoltare după injectare, acestea sunt împărțite în:

• imediat (imediat sau după câteva ore);
• devreme (în zilele 2-6);
• distanță (în a 2-a săptămână sau mai târziu).

Clinic, aceste reacții se manifestă printr-un complex de simptome ale bolii serului (febră, mâncărime, diverse erupții cutanate, dureri articulare, mărirea splinei, ficatului și noduli limfatici), în cazuri rare - șoc anafilactic.

Având în vedere probabilitatea ca aceasta din urmă să apară, fiecare persoană vaccinată trebuie supravegheată timp de 1 oră în condiții care să permită acordarea de îngrijiri medicale adecvate.

Principalele contraindicații ale imunoprofilaxiei tetanosului sunt următoarele:

• hipersensibilitate la componentele vaccinului;
• acută neinfecțioasă și boli infecțioase(vaccinarea este permisă nu mai devreme de 1 lună din momentul recuperării);
• boli pe termen lung și progresive;
• prima jumătate a sarcinii.