Metode de oprire a sângerării din organele parenchimatoase. Oprirea sângerării parenchimatoase. Poate organismul să facă față sângerării?

Particularitatea organelor parenchmatoase este că au parenchim de sânge „carnoase” și abundente. Acest lucru se datorează scopului lor funcțional - purificarea sângelui și îndepărtarea produselor metabolice din acesta.

Organele parenchimatoase includ:

• ficat (participă la procesarea substanțelor nocive, primind sânge prin vena portă);
• rinichi (excretă produsele metabolice cu urina pe care o formează);
• plămânii (ei schimbă gaze și eliberează dioxid de carbon în atmosferă);
• splină (distruge celulele sanguine uzate și participă la depunerea acesteia).

Figura prezintă o caracteristică a structurii parenchimului hepatic

Organele parenchimatoase sunt formate din țesut delicat și sunt alimentate din abundență cu sânge. Chiar și o rănire minoră a acestora poate duce la sângerare internă.

Mecanismul pierderii de sânge și al modificărilor în organism

Sângerarea este fluxul de sânge dintr-un vas în mediul extern sau în cavitățile interne ale corpului. Sângele care pătrunde în țesutul înconjurător se numește hemoragie. O cavitate formată în țesut și umplută cu sânge este un hematom.

În caz de rănire, ruptură de chist sau necroză tumorală, suprafața plăgii începe să sângereze abundent. O astfel de sângerare nu se va opri de la sine. Caracteristica structurală a parenchimului este astfel încât pereții vaselor sunt fuzionați cu stroma și nu se prăbușesc.

Sângele se scurge din patul vascular prin defect. La început, pierderea de sânge poate trece neobservată, deoarece nu vedem sânge, iar plângerile generale pot corespunde unui număr mare de alte boli. Pierderea treptată de sânge duce la anemie.

Ca urmare a scăderii globulelor roșii și a hemoglobinei din sânge, organele interne, inclusiv creierul și inima, suferă de hipoxie. Odată cu pierderea excesivă de sânge, se dezvoltă șoc hemoragic. Aceasta este o complicație severă a sângerării severe, cu o scădere semnificativă a presiunii odată cu dezvoltarea ulterioară a insuficienței multiple de organe. Pierderea rapidă de sânge poate duce la stop cardiac și moarte.

Cum să bănuiești

Semnele sângerării parenchimatoase pot fi șterse și deghizate ca alte boli. Sângerarea din parenchimul ficatului, rinichilor, plămânilor și splinei poate avea propriile sale caracteristici. Simptomele generale sunt semne de pierdere acută de sânge. În primul rând, vei fi îngrijorat de slăbiciune, amețeli și posibilă pierdere a conștienței. Pielea devine palidă și rece. Dacă încercați să determinați pulsul pe antebraț, va fi foarte greu de palpat, așa-numitul „puls asemănător firului”. Inima va bate mai repede. Tensiunea arterială va fi redusă și este posibil să nu fie detectată deloc.

Dacă bănuiți un șoc, verificați-vă pulsul

Caracteristici pentru fiecare organ parenchimatos

Alături de semnele generale ale pierderii de sânge ascunse, fiecare organ parenchimatos poate avea propriile simptome.

Ficat

Situat în hipocondrul drept. De regulă, ficatul persoanelor care suferă de hepatită, abuzează de alcool sau au avut malarie este mai susceptibil la deteriorare. Toate aceste condiții duc la mărirea acesteia și supraîntinderea capsulei. Ca urmare a unei răni - „unde este slab, se rupe”. Când ficatul este rănit, sângele se scurge în cavitatea abdominală. Odată cu sângele, ajunge și bila acolo, ceea ce provoacă ulterior dezvoltarea peritonitei biliare. Predomină sindromul de durere, șoc și sângerare internă. Este posibilă dezvoltarea unui hematom subcapsular cu ruptură ulterioară.

Rinichi

Leziunile renale pot apărea din cauza unor impacturi destul de puternice. Sângerarea poate fi însoțită de dureri severe de spate și șoc. Un semn caracteristic poate fi hematuria macroscopică - colorarea roșie a urinei. În prezența unui proces oncologic, este posibilă pierderea cronică prelungită de sânge, ceea ce duce la dezvoltarea anemiei severe.

Plămânii

Hemoragia pulmonară este, de asemenea, parenchimoasă. Poate fi cauzată de traumatisme, oncologie, tuberculoză. Din punct de vedere clinic, se poate manifesta ca insuficienta respiratorie. Sângele se poate acumula în cavitatea pleurală, comprimând astfel plămânul.

Hemoptizia este unul dintre semnele hemoragiei pulmonare

Splină

Splina stochează sânge. Dacă este rănit, se pot dezvolta pierderi de sânge care pun viața în pericol. Ca și în ficat, lacrimile subcapsulare se pot forma și în splină. Acest tip de daune poate induce în eroare. Tabloul clinic al pierderii acute de sânge se va dezvolta nu după leziune, ci după câteva zile, când capsula sparge sub presiunea sângelui care izbucnește din interior. Traumele splinei, din păcate, nu sunt rare în copilărie.

Cum să suspectezi sângerare internă, ce măsuri să ia

Ce ar trebui să fie îngrijorător:

• istoric medical (prezența unui traumatism la nivelul abdomenului, toracelui, spatelui inferior);
• examen vizual (prezența hematoame, vânătăi, abraziuni pe pielea toracelui, abdomen, fractură a uneia sau mai multor coaste);
• plângeri (durere în zona de sângerare suspectată, slăbiciune severă);
• aspect (piele palidă, transpirație rece, trăsături faciale ascuțite);
• clinică (palpitații și tensiune arterială scăzută).

În spital, se efectuează o ecografie a cavității abdominale pentru a diagnostica traumatismele abdominale.

Primul ajutor pentru suspiciunea de sângerare internă este transportul pacientului la un spital chirurgical cât mai repede posibil. Metodele de oprire a sângerării, cum ar fi un garou sau un bandaj de presiune, nu funcționează aici. Doar un chirurg dintr-o sală de operație poate oferi un ajutor real și poate opri efectiv sângerarea.

Înainte să sosească ambulanța:

• așezați victima orizontal, cu picioarele ridicate;
• aplicați gheață în zona suspectată de sângerare.

Ambulanța va transporta pacientul la spital și va administra și medicamente hemostatice speciale (etamsilat, vikasol, acid aminocaproic).

Aceste măsuri nu vor opri sângerarea, dar pierderile de sânge pot scădea ușor. Medicii de urgență vor începe, de asemenea, o perfuzie de soluție salină într-o venă pentru a menține scăderea tensiunii arteriale.

Poziția corpului când presiunea scade

Interventie chirurgicala

Principala îngrijire pentru pacient este asigurată în sala de operație. În scopuri de diagnostic, se efectuează teste preliminare, se efectuează o ecografie a cavității abdominale și o radiografie a plămânilor. În continuare, se efectuează o intervenție chirurgicală de urgență. Dacă datele de diagnosticare sunt discutabile, ele pot începe cu laparoscopia diagnostică.

Modalități de oprire a sângerării parenchimatoase:

• bureți hemostatici;
• tivirea epiploonului;
• rezecția unei părți a unui organ;
• electrocoagularea suprafeței și a vaselor de sânge;
• embolizarea vasului de hrănire.
• cusături complexe speciale.

În paralel cu operația și după aceasta se transfuzează sânge și soluții saline. Terapia intensivă are ca scop prevenirea dezvoltării DIC și a insuficienței multiple de organe.

Sângerarea parenchimatoasă este o amenințare pentru viață și sănătate. Sângerarea gravă, care poate rămâne nerecunoscută și poate duce la pierderi semnificative de sânge, nu se va opri de la sine. Necesită îngrijire chirurgicală de urgență. Este important să fiți foarte atenți la semnele descrise mai sus și să solicitați imediat ajutor medical. În această situație, numărul este în ore, nici măcar în zile.

Semne ale sângerării parenchimatoase și primul ajutor

Sângerarea parenchimoasă este procesul de hemoragie în cavitatea corpului, adică internă. Acest fenomen poate provoca deteriorări mecanice sau unele forme de boală. Această condiție poate fi periculoasă pentru viața și sănătatea umană. Dacă există sângerări interne severe, cum ar fi după un accident de mașină, o persoană are nevoie de o intervenție chirurgicală pentru a-și salva viața.

Caracteristicile generale ale sângerării interne

O astfel de sângerare apare atunci când țesuturile organelor interne sunt rănite. Diagnosticul acestei afecțiuni este de obicei foarte dificil.

Cel mai adesea apar sângerări:

• din cauza deteriorării mecanice;
• ca urmare a neoplasmelor;
• din cauza unei boli grave.

Simptomele pot fi ascunse sau ușoare, așa că dacă bănuiți dezvoltarea unui astfel de proces, trebuie să contactați imediat un specialist. Instituția medicală va efectua o examinare completă, care va identifica cauza și va face prognoze.

Pierderea de sânge fatală este de aproximativ 2,5 litri pentru un adult. În acest caz, se efectuează o transfuzie de sânge pentru a salva viața persoanei. Transfuziile sunt efectuate în timpul intervenției chirurgicale și timp de câteva zile după aceasta. Ca urmare a pierderii mari de sânge, există o bătăi lente ale inimii, o scădere a globulelor roșii și a altor substanțe importante care alcătuiesc sângele.

Ce organe pot suferi de această problemă?

Sângerarea parenchimatosă apare de obicei în următoarele organe:

Particularitatea acestor organe este că sunt formate din parenchim gros și alimentat cu sânge. Acest lucru se datorează faptului că funcțiile principale ale organelor sunt de a filtra substanțe de care organismul nu are nevoie.

Acest tip de sângerare poate apărea:

• din cauza deteriorării mecanice în care s-au produs rupturi de țesut;
• din cauza bolilor de organ, mai ales din cauza apariției tumorilor;
• din cauza leziunilor infecțioase;
• ca urmare a cancerului.

Coagularea slabă a sângelui poate agrava situația. Pacienții care suferă de coagulare slabă a sângelui sunt expuși riscului, deoarece hemoragia poate apărea nu numai din cauza deteriorării mecanice, ci în orice moment.

În acest caz, pierderea de sânge poate fi nesemnificativă și să nu afecteze sănătatea pacientului; în alt caz, sângerarea poate fi atât de severă încât va fi imposibil să o opriți fără o intervenție chirurgicală de urgență. Ca urmare a acestui fenomen, există o scădere bruscă a conținutului de globule roșii și fier din sânge, ceea ce duce la înfometarea de oxigen.

Dacă există sângerări abundente, pacientul poate prezenta șoc hemoragic. Pierderea rapidă de sânge duce la stop cardiac și moarte.

Pericol de stare

Sângerarea parenchimatoasă este o afecțiune care pune viața în pericol și pune în pericol sănătatea. Cu acest fenomen, sângele curge în țesutul din jur, cavitatea organului, cavitatea corpului.

În funcție de tipul de sângerare, acestea sunt împărțite în următoarele tipuri:

Primul tip se formează atunci când ficatul este lezat și se distinge prin manifestări clinice caracteristice care încep să se dezvolte destul de repede. Cu acest tip de hemoragie, există o probabilitate mare de a dezvolta șoc hemoragic.

Tipul capilar se dezvoltă destul de lent, astfel încât debutul său este adesea ratat. Sângele curge în porțiuni mici, ceea ce duce la o scădere bruscă a fierului și a globulelor roșii din organism. În plus, în cavitatea abdominală se dezvoltă un proces inflamator.

Pericolul afecțiunii constă în faptul că organele parenchimatoase nu sunt capabile să oprească singure sângerarea, ceea ce necesită intervenție chirurgicală. Incapacitatea organelor de a asigura procesul de oprire a sângelui se datorează structurii lor și absenței spasmului vaselor de sânge care trec în interiorul țesuturilor lor.

Manifestări clinice ale bolii

O astfel de sângerare, care se dezvoltă destul de repede, se face imediat cunoscută. Cu toate acestea, dacă sângerarea este lentă, atunci manifestările clinice pot fi absente sau complet invizibile.

Simptomele acestei afecțiuni includ:

• oboseală severă și rapidă;
• ameţeală;
• dorinta constanta de a bea;
• piele palida;
• frisoane;
• cadere de presiune.

În plus, există manifestări clinice speciale care apar în funcție de organul afectat.

O atenție deosebită trebuie acordată următoarelor condiții:

Sângerarea plămânilor apare adesea atunci când coastele sunt rupte, când oasele ascuțite străpung țesuturile organelor respiratorii. Și, de asemenea, leziunea poate fi cauzată de tuberculoză sau oncologie.

Splina se rupe cel mai adesea din cauza traumatismelor mecanice (de exemplu, ca urmare a unui accident). În acest caz, este necesară intervenția chirurgicală imediată; orice întârziere poate costa viața pacientului.

Rinichii sunt susceptibili la leziuni atunci când tumorile sunt comprimate sau rupte. În această stare, urina devine puternic colorată și se observă durere severă.

În orice caz, afecțiunea necesită intervenția imediată a specialiștilor. Dacă se observă simptome de sângerare internă, trebuie să apelați imediat o ambulanță.

Prim ajutor și intervenție chirurgicală

În primul rând, ar trebui să acordați atenție următoarelor manifestări:

• prezența leziunilor abdominale;
• leziuni mecanice ale pieptului;
• formarea de hematoame și vânătăi;
• durere ascuțită în zona organului afectat;
• sudoare;
• frisoane și febră;
• cardiopalmus;
• o scădere bruscă a presiunii.

Înainte de sosirea medicilor, trebuie să:

1. Întindeți pacientul și ridicați picioarele.
2. Răciți zona suspectată de deteriorare.

La sosirea ambulanței, specialiștii vor transporta victima la spital și vor administra medicamente precum:

Medicamentele nu vor opri sângerarea, dar vor îmbunătăți starea pacientului. Pentru a menține presiunea, specialiștii vor începe să administreze o soluție specială intravenos.

Odată ce pacientul este internat în spital, acesta va fi dus imediat în sala de operație unde vor fi efectuate procedurile de urgență.

Înainte de a efectua o intervenție chirurgicală, se vor lua următoarele măsuri:

Dacă toate analizele sunt în limite normale, medicii vor efectua o operație de urgență. În caz contrar, se efectuează laparoscopia diagnostică.

Există mai multe modalități de a opri o astfel de hemoragie, printre acestea se numără:

• uscare cu un burete special;
• tivirea epiploonului;
• amputarea părții afectate;
• electrocoagulare;
• coaserea folosind cusături speciale.

În timpul operației se efectuează o transfuzie de sânge, iar această procedură se face și de mai multe ori în timpul procesului de recuperare. În plus, se infuzează soluție salină și se efectuează terapia de întreținere care vizează prevenirea dezvoltării sindromului DIC (coagularea intravasculară diseminată) și insuficiența multiplă de organe.

O astfel de sângerare devine de obicei o amenințare pentru viața pacientului, așa că nu poate fi amânată. Cu cât operația este efectuată mai devreme, cu atât rezultatul este mai bun. Cu o intervenție chirurgicală de succes, viața pacientului poate fi salvată.

Contactarea unei instituții medicale

De îndată ce victima este livrată la o unitate medicală, specialiștii vor începe să desfășoare următoarele activități:

• Evaluați pacientul pentru traumatisme contondente sau ascuțite.
• Verificați dezvoltarea unei boli infecțioase.
• Faceți teste pentru oncologie.
• Examen extern și palpare.
• Măsurarea unor parametri de bază precum pulsul, presiunea, temperatura.

După intervenția chirurgicală (o metodă de oprire a sângerării parenchimatoase), pacientul va trebui să fie supus unui tratament pe termen lung într-un cadru spitalicesc. Chiar și manipulările chirurgicale nu pot opri întotdeauna dezvoltarea acestui proces. Acest lucru se datorează faptului că organele au o structură specifică cu o structură foarte „delicată”.

Opțiunile deosebit de periculoase sunt cele în care apare hemoragia internă mixtă. În acest caz, lipsa îngrijirilor medicale duce la moartea unei persoane.

Sângerări parenchimatoase

Descriere:

Sângerarea parenchimatoasă este fluxul de sânge din vasele organelor parenchimatoase.

Simptome ale sângerării parenchimatoase:

Vasele de sânge ale organelor parenchimatoase sunt strâns legate de parenchim, astfel încât nu se prăbușesc, sângerarea este de obicei abundentă, prelungită și se oprește cu mare dificultate. Particularitatea acestor sângerări este masivitatea lor datorită vascularizației abundente a parenchimului de organ.

Cauzele sângerării parenchimatoase:

Sângerarea parenchimoasă apare atunci când organele parenchimatoase (ficat, splină, rinichi) sunt afectate.

Tratamentul sângerării parenchimatoase:

Oprirea sângerării poate fi dificilă și necesită chirurgului să utilizeze diferite tehnici. Este necesar să folosiți film de fibrină, suturi hemostatice, electrocoagulare etc.  

Sutura hepatică ca metodă de oprire a sângerării parenchimatoase

Unde să mergem:

Medicamente, medicamente, tablete pentru tratamentul sângerării parenchimatoase:

CJSC „Bryntsalov-A” Rusia

Agenți antihemoragici. Inhibitori ai fibrinolizei.

SRL „Compania farmaceutică „Zdorovye” Ucraina

De ce este periculoasă sângerarea parenchimatoase și cum să o oprim?

Leziunile la nivelul abdomenului sau pieptului pot duce la sângerare parenchimatoasă invizibilă extern. Aceasta este o pierdere periculoasă de sânge din cele mai vulnerabile organe umane. În articol vom vorbi despre caracteristicile sângerării din organele parenchimatoase și despre primul ajutor pentru acestea.

Organe parenchimatoase

Toate organele interne ale omului pot fi împărțite în două grupuri mari:

Cu cavitar, totul este foarte clar - acesta este stomacul, intestinele, vezica urinară. Au o cavitate și un perete dotat cu vase. Sângerarea din aceste organe va fi asociată doar cu leziuni vasculare. Dacă vasul este mic, atunci este capabil să se contracte singur, îngustându-și lumenul și sângerarea se va opri. Dar ce sunt organele parenchimatoase?

Au o structură complet diferită:

Nu există cavitate în ele, doar principalul țesut responsabil de funcția acestui organ este parenchimul. Este pătruns cu multe vase minuscule. Când un organ parenchimatos este deteriorat, sângerarea se dezvoltă din fiecare dintre aceste capilare.

O caracteristică neplăcută a parenchimului și a vaselor sale este incapacitatea de a se contracta, oprirea sângerării de la sine.

Unde sunt localizate organele parenchimatoase?

Cauze

Dezvoltarea pierderii de sânge parenchimatos este precedată de o încălcare a integrității organului. Ruptura parenchimului și a capilarelor mici devin o sursă directă de hemoragie.

Motive care pot duce la deteriorarea unui organ parenchimatos:

• Leziuni;
• Infecții;
• Tumori maligne;
• Tumori vasculare – hemangioame.

Leziunile abdominale și toracice apar adesea ca urmare a accidentelor rutiere. Sub influența unui impact asupra planșei de bord, a volanului sau a altor părți ale mașinii, un organ parenchimatos se rupe. Modificări similare apar atunci când cavitatea abdominală este rănită.

Cel mai mare pericol în traumatismele abdominale contondente este plin de rupturi în două etape. În primul rând, sângele se acumulează sub capsula organului, formând o vânătaie. În acest moment, sănătatea nu are de suferit. În timp, hematomul crește, apare supraîntinderea capsulei organului, se rupe și se dezvoltă simptome de sângerare internă.

O infecție precum tuberculoza afectează adesea țesutul pulmonar. Anumite forme de tuberculoză provoacă distrugerea țesutului pulmonar. Cavitatea rezultată se numește cavitate tuberculoasă. Sângerarea care provine din cavitate se manifestă printr-o tuse puternică cu spută sângeroasă, spumoasă.

Tumorile canceroase pot afecta multe organe, inclusiv cele parenchimatoase. Crescând în țesutul unui organ, tumora îl distruge. La un moment dat, poate apărea sângerare din zona afectată de tumoră.

Un număr mare de vase care pătrund întotdeauna în tumoră predispune la acest lucru. Sângerarea este deosebit de mare din cauza hemangiomului, o tumoare formată în întregime din vase de sânge.

Caracteristici ale pierderii de sânge

Ruptura unui organ parenchimatos se manifestă prin sângerare de la locul leziunii. Sângele care curge în interiorul corpului nu este vizibil în exterior. Se dezvoltă sângerări parenchimatoase interne. Sângele este responsabil pentru furnizarea de oxigen și nutrienți.

Asigură imunitatea normală și menține tensiunea arterială. Pierderea chiar și a unei cantități mici de sânge duce la simptome de anemie.

Pierderea acută de sânge din cauza sângerării parenchimatoase este o afecțiune de urgență. Lipsa volumului sanguin circulant afectează în primul rând tensiunea arterială. Ea scade pe măsură ce aportul de sânge a vaselor scade. Toate organele suferă de lipsă de oxigen. Organismul încearcă până la urmă să mențină nutriția în cele mai importante părți ale corpului - creier, rinichi, inimă.

Rinichii sunt printre primii care suferă - cu presiune scăzută nu sunt capabili să-și îndeplinească funcția. Rinichii nu mai filtrează urina, iar producția acesteia scade. Cu pierderi severe de sânge, rinichii încetează complet să funcționeze și nu se produce deloc urină.

Toate celelalte organe suferă, de asemenea, de pierderi de sânge. Pentru creier, acest lucru se manifestă ca pierdere a conștienței. Pentru inimă - durere severă și tulburări de ritm cardiac.

Simptome

Semnele sângerării parenchimatoase depind de volumul de sânge pierdut. În total, aproximativ 7% din greutatea corpului uman este sânge.

Medicii măsoară cantitatea de sânge pierdută din cauza sângerării ca procent din volumul total de sânge circulant:

Simptomele sângerării parenchimatoase sunt cauzate de lipsa de sânge și de lipsa de oxigen a tuturor organelor. Cu pierderi severe de sânge, se dezvoltă rapid, în câteva minute. Sângerarea parenchimatosă slabă poate agrava starea unei persoane pentru o zi sau mai mult.

• Slăbiciune severă;
• Ameţeală;
• Flash-uri intermitente și puncte negre în fața ochilor;
• Pierderea conștienței;
• Greață, vărsături;
• Durere în zona organului afectat;
• Lipsa de urină;
• Transpirație rece;
• Piele palida.

Când încercați să simți pulsul, umplerea și frecvența lui slabă sunt determinate. Medicii numesc acest puls „asemănător unui fir”, deoarece aproape că nu este simțit. Dacă nu există unde de puls pe încheietura mâinii, ar trebui să încercați să le determinați pe gât, în zona arterei carotide.

Într-o stare de pierdere severă de sânge, pulsul este menținut doar în arterele mari, cum ar fi artera carotidă. Dar chiar și acolo este slab și foarte frecvent.

Măsurarea tensiunii arteriale este obligatorie. Valorile mai mici de 90/60 mmHg sunt considerate hipotensiune arterială. Pierderea de sânge este întotdeauna însoțită de tensiune arterială scăzută.

Acest lucru se datorează umplerii proaste a vaselor de sânge. Cu cât presiunea este mai mică, cu atât pulsul este mai frecvent și mai slab.

Raportul dintre puls și presiunea superioară se numește indice Algover. În mod normal, este de 0,5, iar odată cu sângerarea crește la unul sau mai multe. Valoarea indicelui Algover indică severitatea pierderii de sânge.

În cazul sângerării parenchimatoase din ficat, pancreas sau splină, pot fi identificate simptome abdominale. La palpare, se determină durerea în zona organului afectat. În același loc, stomacul devine extrem de dur. Acest lucru se datorează iritației peritoneului prin turnarea sângelui în cavitate.

Complicații

Pierderea severă de sânge este înfricoșătoare nu numai în sine. În cele din urmă, devine complicat de condiții care pun viața în pericol.

Aceste patologii necesită o intervenție chirurgicală de urgență împreună cu îngrijire înalt calificată din partea resuscitatorilor:

• Soc hemoragic;
• Sindromul de coagulare intravasculară diseminată (DIC).

Șocul hemoragic se dezvoltă atunci când se pierde 30% sau mai mult din sânge. Se manifestă prin pierderea conștienței, absența aproape completă a pulsului și tensiunea arterială sub 60 mmHg. Tratamentul pentru șoc este asigurat în secția de terapie intensivă cu ajutorul transfuziilor de globule roșii, plasmă și soluții coloide.

DIC este o complicație fatală a sângerării. Pierderea de sânge atinge niveluri critice, astfel încât sângele își pierde capacitatea de a coagula. Mai mult, poate începe să curgă nu numai din zona rănită, ci și din orice organ. Mortalitatea în DIC este mare chiar și într-o unitate de terapie intensivă.

Prim ajutor

Dacă se suspectează sângerare parenchimatoasă, cel mai important lucru este să o duci la clinică. Acest lucru trebuie făcut cât mai repede posibil. În fiecare minut, o persoană pierde din ce în ce mai mult sânge. Când se pierde mai mult de o treime din sângele circulant, sângerarea devine critică. În organe apar modificări ireversibile.

Cu cât trece mai mult timp de la momentul hemoragiei, cu atât este mai puțin probabil să aibă un rezultat reușit.

Vă puteți crește șansele de supraviețuire oferind corect primul ajutor:

• Gheața învelită într-o cârpă se aplică pe zona rănită.
• Persoana stă cât mai confortabil posibil. In timpul transportului este deranjat cat mai putin.
• Nu puteți da nicio pastilă, nu puteți hrăni sau oferi alcool.
• Puteți oferi o cantitate mică de apă sau ceai.

Primii pași în cazul sângerării parenchimatoase la conținut

Tratament

După ce victima este transportată la departamentul de urgență al clinicii, va fi examinată în continuare.

De obicei, acestea sunt cele mai minime proceduri de diagnosticare care necesită puțin timp:

• Determinarea grupei sanguine și a factorului Rh;
• Determinarea hemoglobinei;
• Ultrasonografia.

Sângerarea parenchimatoasă nu se poate opri singură. Aproape întotdeauna, îngrijirea medicală implică o intervenție chirurgicală. Se incepe urgent, cu putina pregatire preoperatorie.

De obicei, implică transfuzii de produse din sânge sau soluții pentru a înlocui volumul de sânge pierdut și a crește tensiunea arterială.

Există mai multe modalități de a opri hemoragia parenchimatoase:

• Utilizarea unui burete hemostatic;
• Inchiderea simeringului de ulei;
• Îndepărtarea unei părți a unui organ;
• Coagularea electrică.

Chiar și un chirurg cu experiență îi este dificil atunci când se pune întrebarea cum să oprească sângerarea parenchimatoase. Pot fi utilizate combinații de metode.

Concomitent cu operația, se prescriu medicamente hemostatice:

Ele favorizează formarea cheagurilor de sânge în cele mai mici vase ale parenchimului. După încetarea hemoragiei, medicamentele sunt întrerupte. Încă câteva săptămâni după externarea din spital, medicamentele de subțiere a sângelui precum aspirina și warfarina sunt contraindicate pentru persoană.

Sângerare internă (parenchim): primul ajutor

O caracteristică distinctivă a sângerării parenchimatoase este că o persoană pierde o cantitate mare de sânge. Sângerarea nu se va opri de la sine, așa că victima are nevoie de ajutor de urgență.

Ce organe se numesc parenchimatoase?

Funcția principală a acestor organe este curățarea sângelui. Din această cauză, au parenchim cărnos. Aceste organe elimină deșeurile din sânge. Această categorie include:

1. Ficat. Acest organ procesează substanțele nocive care intră în sânge.
2. Rinichi. Prin aceste organe, excesul de lichid, toxinele și alte produse metabolice sunt eliminate din organism împreună cu urina.
3. Plămânii. Participa la procesul de schimb de gaze.
4. Splină. În țesuturile acestui organ are loc moartea celulelor sanguine care și-au îndeplinit deja scopul.

Aceste organe sunt foarte delicate, sunt alimentate activ cu sânge, deoarece funcțiile lor sunt legate de purificarea și procesarea acestuia. Orice afectare a acestor organe duce la sângerare.

Cauze

Ce poate provoca sângerare? Hemoragia parenchimoasă poate rezulta din:

Dacă o persoană are o tulburare de coagulare a sângelui, va fi mai dificil să opriți sângerarea. Acest lucru se întâmplă la persoanele cu unele boli congenitale. Coagularea slabă apare și odată cu vârsta sau în timpul tratamentului cu medicamente care subțiază sângele. Astfel de medicamente, apropo, sunt adesea prescrise pacienților cu boli cardiace.

Cum arată procesul de hemoragie în organism?

Sângerarea parenchimoasă este atunci când sângele curge afară (în mediul extern sau în orice cavitate din interiorul corpului) dintr-un vas. Cavitatea dintre straturile de țesut care se umple cu sânge se numește hematom. În exterior, acest lucru este ușor de observat pe corp.

Când un vas este deteriorat, începe sângerarea parenchimoasă. La început, s-ar putea să nu-i acordați atenție. Simptomele pe care le descrie pacientul pot fi confundate cu alte patologii. Și este adesea dificil să presupunem că o persoană se confruntă cu sângerări parenchimatoase.

În acest caz, este imposibil să opriți singur pierderea de sânge. Este nevoie doar de asistență medicală. Dacă nu este furnizat, atunci în timp persoana va dezvolta anemie. Cu această boală, numărul de globule roșii din sânge scade și nivelul hemoglobinei scade. În această stare, există o nutriție insuficientă a altor organe ale corpului uman. Și anume, creierul și inima suferă cel mai mult de hipoxie.

Cu pierderi mari de sânge, o persoană dezvoltă șoc hemoragic. Această condiție este considerată gravă. Pacientul are o scădere a tensiunii arteriale și dezvoltă insuficiență multiplă de organe. Dacă pierderea de sânge este rapidă, stopul cardiac și moartea sunt posibile.

Sângerări parenchimatoase. Semne

După cum am menționat mai sus, se întâmplă ca semnele acestei afecțiuni să poată fi confundate cu alte boli. De obicei, sângerarea este însoțită de slăbiciune generală. Persoana începe să se simtă amețită și își poate pierde cunoștința. Aspectul se deteriorează, pielea devine palidă și rece. Pulsul din antebraț este greu de palpat. Ritmul cardiac crește și tensiunea arterială este foarte scăzută.

Există sângerări capilare și parenchimatoase. Desigur, cele mai periculoase sunt acestea din urmă. Simptomele individuale pot fi distinse în funcție de organul afectat:

1. Caracteristici ale hemoragiei parenchimatoase a ficatului. Acest organ este situat pe partea dreaptă, sub coaste. De regulă, ficatul este afectat la persoanele care suferă de hepatită sau au o dependență de alcool. Cei care au suferit o boală precum malaria sunt, de asemenea, susceptibili la hemoragia parenchimatoasă a ficatului. Afecțiunile enumerate mai sus provoacă o creștere a volumului ficatului, rezultând întinderea capsulei și afectarea țesuturilor. Sângele începe să se reverse în cavitatea abdominală. Aici iese bila. Acest lucru duce la dezvoltarea unei patologii precum peritonita biliară. O persoană cu acest tip de sângerare experimentează dureri abdominale severe și semne de șoc. Ulterior, poate apărea un hematom subcapsular.
2. Caracteristici ale sângerării parenchimatoase a rinichilor. Poate fi cauzată de un impact fizic puternic asupra rinichilor unei persoane (de exemplu, o lovitură). Semnele includ durere severă în regiunea lombară. De asemenea, la un pacient cu astfel de sângerare, urina devine roșie. Acest fenomen se numește macrohematurie. Dacă în organism se dezvoltă o boală oncologică, atunci acest tip de sângerare poate fi prelungită și poate duce la anemie.
3. Caracteristici ale sângerării parenchimatoase a plămânilor. Daunele pot fi cauzate de răni, tuberculoză sau cancer. De obicei, cu o astfel de sângerare, se dezvoltă insuficiență pulmonară. Există adesea o acumulare de sânge în cavitatea pleurală, ceea ce crește presiunea asupra plămânului.
4. Caracteristici ale sângerării parenchimatoase a splinei. Deteriorarea acestui organ este o amenințare pentru viața umană. Cu acest tip de sângerare se formează rupturi subcapsulare ale splinei. Pierderea acută de sânge nu este întotdeauna observată imediat după vătămare; se poate dezvolta pe parcursul mai multor zile. Există statistici care confirmă că splina este adesea rănită în copilărie

Principalele simptome pentru toate tipurile

Ce semne indică faptul că există sângerare internă în organism?

În primul rând, trebuie să aruncați o privire atentă asupra modului în care funcționează corpul dacă o persoană a suferit o rănire la nivelul abdomenului, pieptului sau spatelui inferior. Simptomele includ:

1. Prezența hematoamelor pe corp sau fracturi de coastă.
2. Pacientul se plânge de durere în posibile zone de sângerare, slăbiciune generală a corpului.
3. Deteriorarea aspectului unei persoane, și anume, pielea palidă, apariția transpirației reci. Trăsăturile feței devin ascuțite.
4. Bătăi rapide ale inimii, tensiune arterială scăzută.

Ajutor

Dacă o persoană are semne care indică sângerare internă, atunci trebuie dusă urgent la departamentul de chirurgie. Metodele convenționale de oprire, care includ aplicarea unui garou, nu vor ajuta în acest caz. Un chirurg de pe masa de operație poate oferi un ajutor real unui pacient cu sângerare internă. Există mai multe recomandări cu privire la modul de comportare dacă există suspiciunea că o persoană are o leziune parenchimatoasă (sângerare). Asistența pacientului trebuie oferită în următoarea ordine:

1. Se recomandă să vă asigurați că victima se află în poziție orizontală, cu picioarele ridicate.
2. Trebuie aplicată gheață pe locul suspiciunii de sângerare.

Sarcina echipei de ambulanță este de a transporta pacientul la spital și de a administra medicamente care vor ajuta la oprirea sângerării. Persoanei primesc, de asemenea, medicamente pentru a menține tensiunea arterială normală.

Cum apare tratamentul chirurgical?

Pentru a diagnostica sângerarea, pacientul este supus unei ecografii și a unei radiografii a organelor interne. Dacă diagnosticul este confirmat, atunci este prescrisă o intervenție chirurgicală de urgență.

Există mai multe moduri de a opri sângerarea.

1. Utilizarea unui burete hemostatic.
2. Coaserea sigiliului.
3. Rezecția (îndepărtarea) oricărei părți a unui organ.
4. Electrocoagularea (cauterizarea) vaselor de sânge.
5. Embolizare.
6. Aplicarea unor suturi complexe speciale pe vase.

Pacientul primește și o transfuzie de sânge.

Ce să faci în acest caz?

Dacă există suspiciunea de sângerare parenchimatoasă, primul ajutor este chemarea unei ambulanțe. Trebuie înțeles că acest tip de sângerare nu va dispărea de la sine. Prin urmare, la cea mai mică suspiciune, ar trebui să suni imediat medicii și să mergi la un spital chirurgical.

Acolo se va pune un diagnostic precis și se va efectua o intervenție chirurgicală de urgență. Orice întârziere poate duce la moartea unei persoane. Este important să monitorizați starea corpului și bunăstarea, mai ales dacă ați suferit leziuni care ar putea afecta organe precum ficatul, plămânii, rinichii și splina.

De asemenea, prezența vânătăilor și vânătăilor pe corp, durerea și amețelile ar trebui să alerteze o persoană și să o oblige să solicite ajutor calificat de la specialiști. Este bine dacă în apropiere există rude sau persoane care pot oferi asistență.

Este important să oferim pacientului liniște fizică și sprijin emoțional.

Concluzie

Acum știți ce este sângerarea parenchimatoase, cum se manifestă și ce trebuie făcut în această situație. Sperăm că informațiile prezentate în articol v-au fost utile. Merită să ne amintim încă o dată că nici măcar nu ar trebui să încerci să faci față singur sângerării parenchimatoase.

În funcție de structura morfologică a vasului deteriorat și de natura revărsării sângelui, se disting sângerări capilare, venoase, arteriale și parenchimatoase.

Sângerare capilară apare atunci când cele mai mici ramuri terminale ale vaselor de sânge - capilarele - sunt deteriorate. Apare cel mai adesea cu răni ale pielii, țesutului muscular și vânătăi. În cazurile de leziuni deschise, sângele apare pe suprafața plăgii în picături, care se contopesc între ele și curg sau rămân în rană; Cu vânătăi, se formează mici hemoragii în țesuturile deteriorate.

Sângerarea capilară se oprește de obicei de la sine sau după tamponarea pe termen scurt a plăgii sau după aplicarea unui bandaj ușor compresiv. Poate fi foarte lung și abundent numai în cazuri de coagulare redusă a sângelui, funcție hepatică insuficientă și hemofilie.

Sângerare venoasă observată cu leziuni ale vaselor venoase și este ușor de recunoscut prin sânge roșu închis care curge într-un flux continuu de la capătul periferic al vasului deteriorat. Fluxul de sânge nu curge ca o fântână. Pulsează numai în cazurile în care vena tăiată este adiacentă direct unei artere mari sau ca urmare a mișcărilor respiratorii ale toracelui, când vena mare care sângerează este situată aproape de inimă.

În timpul expirației, sângerarea venoasă crește, iar în timpul inspirației, datorită efectului de aspirație al toracelui, scade. Presiunea venoasă negativă rezultată din inspirația profundă poate provoca embolie aeriană. Creșterea presiunii venoase crește sângerarea din vena deteriorată. Prin urmare, operațiile pentru boli de inimă însoțite de stagnarea sângelui în vene, operațiile pe capul coborât sau pe membre sub garoul liber sunt însoțite de sângerare venoasă severă.

Rezultatul sângerării venoase variază. În cazul lezării venelor mari adânci (cava, femurală, iliacă, portală etc.), sângerarea este de obicei fatală din cauza pierderii rapide și enorme de sânge.

Cu leziuni ale venelor mici, sângerarea nu reprezintă un pericol grav. Se oprește de la sine sau poate fi oprit cu ușurință prin tamponarea plăgii sau un bandaj de presiune.

Sângerare arterială cauzate de afectarea vasului arterial. Presiunea ridicată în sistemul arterial, conținutul abundent de oxigen în sânge însuși și un număr mare de fibre elastice în peretele arterial determină natura specifică a sângerării arteriale. Sângele are o culoare stacojie, roșu aprins. Curge din artera tăiată într-o fântână sau un flux pulsatoriu. Cu o abundență de colaterale, capetele centrale și periferice ale vasului tăiat sângerează; totuși, sângerarea de la capătul periferic este mai slabă. Prin urmare, sângerarea a fost oprită de mult timp în primul rând de la capătul vasului situat între rană și inimă.

Sângerarea de la arterele mari face ca animalul să moară rapid dacă nu este oferit ajutor imediat. De exemplu, atunci când artera carotidă este tăiată, caii mor, după unele surse, după 10-15 minute, după alții - după 45-55 de minute.

Tulburările hemodinamice rezultate din pierderea grea de sânge provoacă dezvoltarea unor consecințe severe într-o măsură mai mare decât pierderea de sânge în sine. S.I. Spasokukotsky încă din 1935 a acordat atenție „nu cantității de pierderi de sânge, ci gradului de decompensare a procesului circulator”.

Sângerări parenchimatoase observat atunci când organele parenchimatoase rănite, os spongios și țesut cavernos. Sângele curge din cele mai mici artere și vene de pe întreaga suprafață a rănii, ca apa dintr-un burete.

Sângerarea parenchimatosă este în esență mixtă, dar din moment ce sângerarea din numeroase vene predomină, sângele care curge seamănă cu sângele venos, dar la culoare. Vasele tăiate din organele parenchimatoase nu se contractă, nu intră în profunzimea țesuturilor și nu sunt stoarse de țesutul în sine, astfel încât sângerarea este foarte abundentă și adesea pune viața în pericol pentru pacient.

Același tip de sângerare se dezvoltă după o constricție prelungită sau excesivă a membrului cu garoul. În acest caz, sângerarea apare din cauza paraliziei vasoconstrictoarelor; de aceea îl cheamă aton, sau paralitic, sângerând.

Sângerarea parenchimatosă este cel mai adesea oprită prin tamponare simplă, pansament sub presiune, suturi compresive sau tamponare tisulară.

Sângerări externe și interne

În funcție de locul vărsării sângelui, sângerarea poate fi externă sau internă.

Cu sângerare externă sau deschisă, sângele curge dintr-o rană sau o deschidere naturală în mediul extern și, prin urmare, nu este dificil să-l recunoaștem. Cu sângerare internă sau închisă, sângele nu apare afară; se acumulează în țesuturi sau cavități anatomice (pleură, peritoneu, articulație, craniu etc.); Prin urmare, se obișnuiește să se facă distincția între sângerarea interstițială și cea intracavitară.

Sângerarea se numește combinată dacă sângele curge și pătrunde simultan în orice cavitate, de exemplu, cavitatea pleurală atunci când artera intercostală este rănită. Combinate este sângerare din nas (epistaxis), sângerare în urină (hematuiia), etc.

Sângerarea interstițială, în funcție de calibrul vasului deteriorat, structura anatomică a țesutului și cantitatea de fibre libere, este foarte diversă. Deci, ei disting: echimoza- hemoragii punctuale; distracţie- hemoragii mici, puternic limitate sub formă de pete; sugiliile- vânătăi plate, cu spațiu mic, cu limite nedefinite; sufuzie- vânătăi extinse care apar atunci când capilarele și vasele mici sunt lezate și, în final, hematoame când trunchiurile arteriale sau venoase sau ramurile lor mari sunt afectate.

Sângerarea intracavitară se caracterizează, după cum am indicat deja, prin revărsarea sângelui în cavitățile anatomice, din care hemoragiile își primesc denumirea corespunzătoare. De exemplu, hemoragiile dintr-o articulație se numesc hemartroză; în cavitatea canalului spinal - haomatorahis; în cavitatea peritoneală - hematoperitoneu; în cavitatea toracică - hemotorax; în uter - hematometru; în ochi - hemoftalmus etc.

Simptomele comune ale sângerării interne includ slăbiciune, scăderea pulsului și anemia mucoaselor vizibile. Sângerarea în organele goale (vezica urinară, stomac, intestine) este recunoscută prin eliberarea de sânge în urină, hematemeză și prezența sângelui în fecale. Odată cu hemoragia în cavitățile anatomice, de exemplu, în cavitatea pleurală, se observă dificultăți progresive de respirație, slăbirea sunetului de percuție și slăbirea respirației alveolare. Hemoragiile interstițiale excesive provoacă uneori hemoglobinurie.

Abdomenul din corpul uman este zona cea mai neprotejată; leziunile în această zonă apar frecvent, mai ales în copilărie. Majoritatea nu sunt periculoase și nu necesită îngrijiri medicale. Dar unele răni duc la sângerare. Sângerarea parenchimatoasă este unul dintre motivele frecvente de spitalizare. Dacă nu este detectat și oprit în timp util, va duce la complicații și chiar la moarte.

Cauze

Principalele cauze ale sângerării interne:

• Leziuni ale vaselor de sânge și organelor.
• Boli virale care perturbă integritatea țesuturilor, de exemplu, tuberculoza.
• Tumorile maligne aflate în ultima etapă de progresie provoacă sângerări ale organelor parenchimatoase în timpul dezintegrarii neoplasmului.
• Tumori benigne dacă se rup.

Pe lângă acești factori, fiecare organ individual are cauzele sale cele mai comune:

Cum se manifestă

În ciuda riscului ridicat pentru sănătatea umană, sângerarea nu este întotdeauna detectată imediat. Se întâmplă adesea ca pierderea de sânge să nu afecteze starea generală a pacientului de ceva timp. Semne ale sângerării parenchimatoase într-un stadiu incipient al progresiei:

• Slăbiciune.
• Somnolenţă.
• Amețeli frecvente.
• Sete intensă.
• Întunecare în ochi.
• Transpiraţie.
• Leșin.

Severitatea hemoragiei poate fi determinată de criterii precum pulsul, tensiunea arterială:

• Cu pierderi minore de sânge, se observă o scădere ușoară a tensiunii arteriale și creșterea frecvenței cardiace. În cazuri rare, se dezvoltă fără simptome, ceea ce creează un mare pericol pentru pacient, deoarece sângerarea internă nu se va opri de la sine.
• Hemoragia moderată se caracterizează printr-o creștere a frecvenței pulsului la 110 bătăi pe minut și o scădere a presiunii sistolice sub 85 mmHg. Artă. În plus, oamenii se confruntă cu gura uscată, slăbiciune generală, apatie, adinamie, confuzie, piele palidă și formarea de transpirație rece și lipicioasă.
• În cazurile de pierdere severă de sânge, presiunea sistolica scade sub 80 mmHg. Art., iar pulsul depaseste 115 batai/min. Victima se confruntă, de asemenea, cu somnolență patologică, tremurări ale membrelor, marmorare a pielii, respirație rapidă, sete debilitantă, cianoză și acrocianoză.
• Hemoragia parenchimatoasă masivă se caracterizează printr-o scădere a tensiunii arteriale la 60 mm Hg. Artă. și creșterea frecvenței cardiace până la 160 de bătăi/min. Persoana începe să respire greu, pielea devine palidă, în cazuri rare cu o nuanță cenușie. Trăsăturile feței devin mai clare, ochii devin scufundați.
• Pierderea fatală de sânge este însoțită de apariția unei comei. Într-un astfel de caz, presiunea scade sub 60 mmHg. Artă. sau nedetectat, pulsul scade la 10 bătăi/min, apar crampe la nivelul membrelor, respirație agonală, pupile dilatate și piele uscată. Practic, această afecțiune este ireversibilă - după un timp pacientul începe să experimenteze agonie, după care moare.

Cum să oprești sângerarea

Există mai multe modalități de a opri sângerarea din organele parenchimatoase:

• Folosind un burete hemostatic special.
• Prin suturarea epiploonului sau îndepărtarea părții deteriorate a organului.
• Coagularea electrică.
• Utilizarea medicamentelor hemostatice (Vikasol, Etamzilat).

Prim ajutor

Dacă o persoană are simptome care indică sângerare parenchimatoasă, atunci el sau ea trebuie dusă imediat la spital. Metodele standard de oprire a sângerării, care includ aplicarea unui bandaj sau garou, sunt inutile în acest caz. Doar un chirurg poate ajuta o persoană, deoarece nu există modalități de a opri sângerările parenchimatoase acasă. Dar, în același timp, există câteva recomandări cu privire la ce trebuie făcut atunci când o persoană dezvoltă sângerări interne. Primul ajutor se acordă în următoarea ordine:

1. Mai întâi trebuie să chemați o ambulanță și să descrieți starea persoanei cât mai precis posibil.
2. Este necesar să plasați pacientul pe o suprafață orizontală, cum ar fi pământul, cu picioarele ridicate.
3. Trebuie aplicată gheață pe locul suspectat de sângerare.

Interventie chirurgicala

Chirurgia este principala modalitate de a opri sângele de la sângerare internă. După examinarea pacientului (radiografie, ecografie a cavității abdominale), se efectuează o operație urgentă. Dacă apar rezultate discutabile ale testelor, chirurgul poate începe diagnosticul laparoscopic. Metode de oprire a hemoragiei:

• Suturarea epiploonului.
• Utilizarea bureților hemostatici.
• Aplicarea de suturi complexe pe țesutul deteriorat.
• Embolizarea vasului de hrănire.
• Îndepărtarea părții afectate a organului.
• Electrocoagularea vaselor de sânge.

Concomitent cu operația chirurgicală, pacientului i se administrează o transfuzie de sânge de la donator și introducerea de soluții saline. Sarcina principală a chirurgului este de a preveni progresia insuficienței multiple de organe și a DIC, în care coagularea sângelui este afectată.

De ce este periculos?

Când sângele intră în cavitățile organelor interne, funcția acestora este perturbată. Dacă vasele de sânge sunt comprimate, începe moartea țesuturilor. Sângele, care se află de mult timp în cavitățile organelor, este un mediu favorabil pentru reproducerea bacteriilor și dezvoltarea microorganismelor.
Dacă victimei nu i se acordă prompt asistență medicală și nu restabilește pierderea de sânge, există un risc mare de deces. Corpul sângerează, ceea ce agravează activitatea inimii și a creierului.

Leziunile la nivelul abdomenului sau pieptului pot duce la sângerare parenchimatoasă invizibilă extern. Aceasta este o pierdere periculoasă de sânge din cele mai vulnerabile organe umane. În articol vom vorbi despre caracteristicile sângerării din organele parenchimatoase și despre primul ajutor pentru acestea.

Organe parenchimatoase

Toate organele interne ale omului pot fi împărțite în două grupuri mari:

• cavitate;
• Parenchimatos.

Cu cavitar, totul este foarte clar - acesta este stomacul, intestinele, vezica urinară. Au o cavitate și un perete dotat cu vase. Sângerarea din aceste organe va fi asociată doar cu leziuni vasculare. Dacă vasul este mic, atunci este capabil să se contracte singur, îngustându-și lumenul și sângerarea se va opri. Dar ce sunt organele parenchimatoase?

Au o structură complet diferită:

• Ficat;
• Plămâni;
• Pancreas;
• Rinichi;
• Splină.

Nu au cavitate, doar principalul țesut responsabil de funcția acestui organ este parenchimul.. Este pătruns cu multe vase minuscule. Când un organ parenchimatos este deteriorat, sângerarea se dezvoltă din fiecare dintre aceste capilare.

O caracteristică neplăcută a parenchimului și a vaselor sale este incapacitatea de a se contracta, oprirea sângerării de la sine.

Unde sunt localizate organele parenchimatoase?

Cauze

Dezvoltarea pierderii de sânge parenchimatos este precedată de o încălcare a integrității organului. Ruptura parenchimului și a capilarelor mici devin o sursă directă de hemoragie.

Motive care pot duce la deteriorarea unui organ parenchimatos:

• Leziuni;
• Infecții;
• Tumori maligne;
• Tumori vasculare – hemangioame.

Leziunile abdominale și toracice apar adesea ca urmare a accidentelor rutiere. Sub influența unui impact asupra planșei de bord, a volanului sau a altor părți ale mașinii, un organ parenchimatos se rupe. Modificări similare apar atunci când cavitatea abdominală este rănită.

Cel mai mare pericol în traumatismele abdominale contondente este plin de rupturi în două etape. În primul rând, sângele se acumulează sub capsula organului, formând o vânătaie. În acest moment, sănătatea nu are de suferit. În timp, hematomul crește, apare supraîntinderea capsulei organului, se rupe și se dezvoltă simptome de sângerare internă.

O infecție precum tuberculoza afectează adesea țesutul pulmonar. Anumite forme de tuberculoză provoacă distrugerea țesutului pulmonar. Cavitatea rezultată se numește cavitate tuberculoasă. Sângerarea care provine din cavitate se manifestă printr-o tuse puternică cu spută sângeroasă, spumoasă.

Tumorile canceroase pot afecta multe organe, inclusiv cele parenchimatoase. Crescând în țesutul unui organ, tumora îl distruge. La un moment dat, poate apărea sângerare din zona afectată de tumoră.

Un număr mare de vase care pătrund întotdeauna în tumoră predispune la acest lucru. Sângerarea este deosebit de mare din cauza hemangiomului, o tumoare formată în întregime din vase de sânge.

Caracteristici ale pierderii de sânge

Ruptura unui organ parenchimatos se manifestă prin sângerare de la locul leziunii. Sângele care curge în interiorul corpului nu este vizibil în exterior. Se dezvoltă sângerări parenchimatoase interne. Sângele este responsabil pentru furnizarea de oxigen și nutrienți.

Asigură imunitatea normală și menține tensiunea arterială. Pierderea chiar și a unei cantități mici de sânge duce la simptome de anemie.

Pierderea acută de sânge din cauza sângerării parenchimatoase este o afecțiune de urgență. Lipsa volumului sanguin circulant afectează în primul rând tensiunea arterială. Ea scade pe măsură ce aportul de sânge a vaselor scade. Toate organele suferă de lipsă de oxigen. Organismul încearcă până la urmă să mențină nutriția în cele mai importante părți ale corpului - creier, rinichi, inimă.

Rinichii sunt printre primii care suferă - cu presiune scăzută nu sunt capabili să-și îndeplinească funcția. Rinichii nu mai filtrează urina, iar producția acesteia scade. Cu pierderi severe de sânge, rinichii încetează complet să funcționeze și nu se produce deloc urină.

Toate celelalte organe suferă, de asemenea, de pierderi de sânge. Pentru creier, acest lucru se manifestă ca pierdere a conștienței. Pentru inimă - durere severă și tulburări de ritm cardiac.

Simptome

Semnele sângerării parenchimatoase depind de volumul de sânge pierdut. În total, aproximativ 7% din greutatea corpului uman este sânge.

Medicii măsoară cantitatea de sânge pierdută din cauza sângerării ca procent din volumul total de sânge circulant:

• la 10%- sangerare usoara;
• 10-20% - sangerari moderate;
• 21-30% - sangerari abundente;
• Peste 30%- pierderi masive de sânge critice.

Simptomele sângerării parenchimatoase sunt cauzate de lipsa de sânge și de lipsa de oxigen a tuturor organelor. Cu pierderi severe de sânge, se dezvoltă rapid, în câteva minute. Sângerarea parenchimatosă slabă poate agrava starea unei persoane pentru o zi sau mai mult.

Victima este îngrijorată de:

• Slăbiciune severă;
• Ameţeală;
• Flash-uri intermitente și puncte negre în fața ochilor;
• Pierderea conștienței;
• Greață, vărsături;
• Durere în zona organului afectat;
• Lipsa de urină;
• Transpirație rece;
• Piele palida.

Când încercați să simți pulsul, umplerea și frecvența lui slabă sunt determinate. Medicii numesc acest puls „asemănător unui fir”, deoarece aproape că nu este simțit. Dacă nu există unde de puls pe încheietura mâinii, ar trebui să încercați să le determinați pe gât, în zona arterei carotide. Afla de ce ea.

Într-o stare de pierdere severă de sânge, pulsul este menținut doar în arterele mari, cum ar fi artera carotidă. Dar chiar și acolo este slab și foarte frecvent.

Măsurarea tensiunii arteriale este obligatorie. Valorile mai mici de 90/60 mmHg sunt considerate hipotensiune arterială. Pierderea de sânge este întotdeauna însoțită de tensiune arterială scăzută.

Acest lucru se datorează umplerii proaste a vaselor de sânge. Cu cât presiunea este mai mică, cu atât pulsul este mai frecvent și mai slab.

Raportul dintre puls și presiunea superioară se numește indice Algover. În mod normal, este de 0,5, iar odată cu sângerarea crește la unul sau mai multe. Valoarea indicelui Algover indică severitatea pierderii de sânge.

În cazul sângerării parenchimatoase din ficat, pancreas sau splină, pot fi identificate simptome abdominale. La palpare, se determină durerea în zona organului afectat.În același loc, stomacul devine extrem de dur. Acest lucru se datorează iritației peritoneului prin turnarea sângelui în cavitate.

Complicații

Pierderea severă de sânge este înfricoșătoare nu numai în sine. În cele din urmă, devine complicat de condiții care pun viața în pericol.

Aceste patologii necesită o intervenție chirurgicală de urgență împreună cu îngrijire înalt calificată din partea resuscitatorilor:

• Soc hemoragic;
• Sindromul de coagulare intravasculară diseminată (DIC).

Șocul hemoragic se dezvoltă atunci când se pierde 30% sau mai mult din sânge. Se manifestă prin pierderea conștienței, absența aproape completă a pulsului și tensiunea arterială sub 60 mmHg. Tratamentul pentru șoc este asigurat în secția de terapie intensivă cu ajutorul transfuziilor de globule roșii, plasmă și soluții coloide.

DIC este o complicație fatală a sângerării. Pierderea de sânge atinge niveluri critice, astfel încât sângele își pierde capacitatea de a coagula. Mai mult, poate începe să curgă nu numai din zona rănită, ci și din orice organ. Mortalitatea în DIC este mare chiar și într-o unitate de terapie intensivă.

Prim ajutor

Dacă se suspectează sângerare parenchimatoasă, cel mai important lucru este să o duci la clinică. Acest lucru trebuie făcut cât mai repede posibil. În fiecare minut, o persoană pierde din ce în ce mai mult sânge. Când se pierde mai mult de o treime din sângele circulant, sângerarea devine critică.În organe apar modificări ireversibile.

Cu cât trece mai mult timp de la momentul hemoragiei, cu atât este mai puțin probabil să aibă un rezultat reușit.

Vă puteți crește șansele de supraviețuire oferind corect primul ajutor:

• Gheața învelită într-o cârpă se aplică pe zona rănită.
• Persoana stă cât mai confortabil posibil. In timpul transportului este deranjat cat mai putin.
• Nu puteți da nicio pastilă, nu puteți hrăni sau oferi alcool.
• Puteți oferi o cantitate mică de apă sau ceai.

După ce victima este transportată la departamentul de urgență al clinicii, va fi examinată în continuare.

De obicei, acestea sunt cele mai minime proceduri de diagnosticare care necesită puțin timp:

Sângerarea parenchimatoasă nu se poate opri singură. Aproape întotdeauna, îngrijirea medicală implică o intervenție chirurgicală. Se incepe urgent, cu putina pregatire preoperatorie.

De obicei, implică transfuzii de produse din sânge sau soluții pentru a înlocui volumul de sânge pierdut și a crește tensiunea arterială.

Există mai multe modalități de a opri hemoragia parenchimatoase:

Chiar și un chirurg cu experiență îi este dificil atunci când se pune întrebarea cum să oprească sângerarea parenchimatoase. Pot fi utilizate combinații de metode.

Concomitent cu operația, se prescriu medicamente hemostatice:

• Vikasol;
• Etamsilat;
• Acid aminocaproic.

Ele favorizează formarea cheagurilor de sânge în cele mai mici vase ale parenchimului. După încetarea hemoragiei, medicamentele sunt întrerupte.Încă câteva săptămâni după externarea din spital, medicamentele de subțiere a sângelui precum aspirina și warfarina sunt contraindicate pentru persoană.

Video - prim ajutor pentru sângerare

O caracteristică distinctivă a sângerării parenchimatoase este că o persoană pierde o cantitate mare de sânge. Sângerarea nu se va opri de la sine, așa că victima are nevoie de ajutor de urgență.

Ce organe se numesc parenchimatoase?

Funcția principală a acestor organe este curățarea sângelui. Din această cauză, au parenchim cărnos. Aceste organe elimină deșeurile din sânge. Această categorie include:

1. Ficat. Acest organ procesează substanțele nocive care intră în sânge.
2. Rinichi. Prin aceste organe, excesul de lichid, toxinele și alte produse metabolice sunt eliminate din organism împreună cu urina.
3. Plămânii. Participa la procesul de schimb de gaze.
4. Splină. În țesuturile acestui organ are loc moartea celulelor sanguine care și-au îndeplinit deja scopul.

Aceste organe sunt foarte delicate, sunt alimentate activ cu sânge, deoarece funcțiile lor sunt legate de purificarea și procesarea acestuia. Orice afectare a acestor organe duce la sângerare.

Cauze

Ce poate provoca sângerare? Hemoragia parenchimoasă poate rezulta din:

1. rănire. Dacă unul dintre organele de mai sus este deteriorat, poate începe sângerarea (parenchimului). Cauzele rănilor pot varia foarte mult, inclusiv căderi, lovituri și răni cauzate de accidente sau accidente.

Dacă o persoană are o tulburare de coagulare a sângelui, va fi mai dificil să opriți sângerarea. Acest lucru se întâmplă la persoanele cu unele boli congenitale. Coagularea slabă apare și odată cu vârsta sau în timpul tratamentului cu medicamente care subțiază sângele. Astfel de medicamente, apropo, sunt adesea prescrise pacienților cu boli cardiace.

Cum arată procesul de hemoragie în organism?

Sângerarea parenchimoasă este atunci când sângele curge afară (în mediul extern sau în orice cavitate din interiorul corpului) dintr-un vas. Cavitatea dintre straturile de țesut care se umple cu sânge se numește hematom. În exterior, acest lucru este ușor de observat pe corp.

Când un vas este deteriorat, începe sângerarea parenchimoasă. La început, s-ar putea să nu-i acordați atenție. Simptomele pe care le descrie pacientul pot fi confundate cu alte patologii. Și este adesea dificil să presupunem că o persoană se confruntă cu sângerări parenchimatoase.

În acest caz, este imposibil să opriți singur pierderea de sânge. Este nevoie doar de asistență medicală. Dacă nu este furnizat, atunci în timp persoana va dezvolta anemie. Cu această boală, numărul de globule roșii din sânge scade și nivelul hemoglobinei scade. În această stare, există o nutriție insuficientă a altor organe ale corpului uman. Și anume, creierul și inima suferă cel mai mult de hipoxie.

Cu pierderi mari de sânge, o persoană dezvoltă șoc hemoragic. Această condiție este considerată gravă. Pacientul are o scădere a tensiunii arteriale și dezvoltă insuficiență multiplă de organe. Dacă pierderea de sânge este rapidă, stopul cardiac și moartea sunt posibile.

Sângerări parenchimatoase. Semne

După cum am menționat mai sus, se întâmplă ca semnele acestei afecțiuni să poată fi confundate cu alte boli. De obicei, sângerarea este însoțită de slăbiciune generală. Persoana începe să se simtă amețită și își poate pierde cunoștința. Aspectul se deteriorează, pielea devine palidă și rece. Pulsul din antebraț este greu de palpat. Ritmul cardiac crește și tensiunea arterială este foarte scăzută.

Există sângerări capilare și parenchimatoase. Desigur, cele mai periculoase sunt acestea din urmă. Simptomele individuale pot fi distinse în funcție de organul afectat:

1. Caracteristici ale hemoragiei parenchimatoase a ficatului. Acest organ este situat pe partea dreaptă, sub coaste. De regulă, ficatul este afectat la persoanele care suferă de hepatită sau au o dependență de alcool. Cei care au suferit o boală precum malaria sunt, de asemenea, susceptibili la hemoragia parenchimatoasă a ficatului. Afecțiunile enumerate mai sus provoacă o creștere a volumului ficatului, rezultând întinderea capsulei și afectarea țesuturilor. Sângele începe să se reverse în cavitatea abdominală. Aici iese bila. Acest lucru duce la dezvoltarea unei patologii precum peritonita biliară. O persoană cu acest tip de sângerare experimentează dureri abdominale severe și semne de șoc. Ulterior, poate apărea un hematom subcapsular.
2. Caracteristici ale sângerării parenchimatoase a rinichilor. Poate fi cauzată de un impact fizic puternic asupra rinichilor unei persoane (de exemplu, o lovitură). Semnele includ durere severă în regiunea lombară. De asemenea, la un pacient cu astfel de sângerare, urina devine roșie. Acest fenomen se numește macrohematurie. Dacă în organism se dezvoltă o boală oncologică, atunci acest tip de sângerare poate fi prelungită și poate duce la anemie.
3. Caracteristici ale sângerării parenchimatoase a plămânilor. Daunele pot fi cauzate de răni, tuberculoză sau cancer. De obicei, cu o astfel de sângerare, se dezvoltă insuficiență pulmonară. Există adesea o acumulare de sânge în cavitatea pleurală, ceea ce crește presiunea asupra plămânului.
4. Caracteristici ale sângerării parenchimatoase a splinei. Deteriorarea acestui organ este o amenințare pentru viața umană. Cu acest tip de sângerare se formează rupturi subcapsulare ale splinei. Pierderea acută de sânge nu este întotdeauna observată imediat după vătămare; se poate dezvolta pe parcursul mai multor zile. Există statistici care confirmă că splina este adesea rănită în copilărie

Principalele simptome pentru toate tipurile

Ce semne indică faptul că există sângerare internă în organism?

În primul rând, trebuie să aruncați o privire atentă asupra modului în care funcționează corpul dacă o persoană a suferit o rănire la nivelul abdomenului, pieptului sau spatelui inferior. Simptomele includ:

1. Prezența hematoamelor pe corp sau fracturi de coastă.
2. Pacientul se plânge de durere în posibile zone de sângerare, slăbiciune generală a corpului.
3. Deteriorarea aspectului unei persoane, și anume, pielea palidă, apariția transpirației reci. Trăsăturile feței devin ascuțite.
4. Bătăi rapide ale inimii, tensiune arterială scăzută.

Ajutor

Dacă o persoană are semne care indică sângerare internă, atunci trebuie dusă urgent la departamentul de chirurgie. Metodele convenționale de oprire, care includ aplicarea unui garou, nu vor ajuta în acest caz. Un chirurg de pe masa de operație poate oferi un ajutor real unui pacient cu sângerare internă. Există mai multe recomandări cu privire la modul de comportare dacă există suspiciunea că o persoană are o leziune parenchimatoasă (sângerare). Asistența pacientului trebuie oferită în următoarea ordine:

1. Se recomandă să vă asigurați că victima se află în poziție orizontală, cu picioarele ridicate.
2. Trebuie aplicată gheață pe locul suspiciunii de sângerare.

Sarcina echipei de ambulanță este de a transporta pacientul la spital și de a administra medicamente care vor ajuta la oprirea sângerării. Persoanei primesc, de asemenea, medicamente pentru a menține tensiunea arterială normală.

Cum apare tratamentul chirurgical?

Pentru a diagnostica sângerarea, pacientul este supus unei ecografii și a unei radiografii a organelor interne. Dacă diagnosticul este confirmat, atunci este prescrisă o intervenție chirurgicală de urgență.

Există mai multe moduri de a opri sângerarea.

1. Utilizarea unui burete hemostatic.
2. Coaserea sigiliului.
3. Rezecția (îndepărtarea) oricărei părți a unui organ.
4. Electrocoagularea (cauterizarea) vaselor de sânge.
5. Embolizare.
6. Aplicarea unor suturi complexe speciale pe vase.

Pacientul primește și o transfuzie de sânge.

Ce să faci în acest caz?

Dacă există suspiciunea de sângerare parenchimatoasă, primul ajutor este chemarea unei ambulanțe. Trebuie înțeles că acest tip de sângerare nu va dispărea de la sine. Prin urmare, la cea mai mică suspiciune, ar trebui să suni imediat medicii și să mergi la un spital chirurgical.

Acolo se va pune un diagnostic precis și se va efectua o intervenție chirurgicală de urgență. Orice întârziere poate duce la moartea unei persoane. Este important să monitorizați starea corpului și bunăstarea, mai ales dacă ați suferit leziuni care ar putea afecta organe precum ficatul, plămânii, rinichii și splina.

De asemenea, prezența vânătăilor și vânătăilor pe corp, durerea și amețelile ar trebui să alerteze o persoană și să o oblige să solicite ajutor calificat de la specialiști. Este bine dacă în apropiere există rude sau persoane care pot oferi asistență.

Este important să oferim pacientului liniște fizică și sprijin emoțional.

Concluzie

Acum știți ce este sângerarea parenchimatoase, cum se manifestă și ce trebuie făcut în această situație. Sperăm că informațiile prezentate în articol v-au fost utile. Merită să ne amintim încă o dată că nici măcar nu ar trebui să încerci să faci față singur sângerării parenchimatoase.