Condiții de urgență, șocuri. Șoc traumatic. Prim ajutor pentru șoc traumatic Prim ajutor pentru șoc traumatic

În terminologia medicală, șoc traumatic defini conceptul răspuns generalizat la leziuni mecanice severe indiferent de cauzele originii sale sau de etiologia leziunii. Prin urmare, cauzeșoc în traumatism variat.

Cauze

șoc traumatic, sau șoc dureresc, este consecinţă a primit fracturi ale craniului, toracelui, oaselor sau membrelor pelvine, leziuni ale cavității abdominale, care au dus la pierderi mari de sânge și dureri severe. Apariția șocului traumatic nu depinde de mecanismul vătămării și poate fi cauzată de:

1. accidente pe calea ferată sau rutieră;
2. încălcări ale normelor de siguranță la locul de muncă;
3. dezastre naturale sau provocate de om;
4. cade de la înălțime;
5. răni de cuțit sau împușcături;
6. arsuri termice și chimice;
7. degeraturi.

Starea de șoc a organismului în caz de răni este una dintre cele mai periculoase condiții, necesitând măsuri urgente de prim ajutor în conformitate cu standardul acceptat al algoritmului medical de acțiuni în aceste situații.

Întrebare: „Este posibil să mori din cauza durerii șoc traumatic?”

Răspuns: „Da, este posibil, deoarece nu numai fibrele nervoase ale corpului deteriorat semnalează continuu creierului, cu impulsuri dureroase de durere, provocând suferințe incredibile victimei, ci și scurgerea sângelui din corp și alte patologii. procesele asociate cu caracteristicile leziunii, inhibă activitatea sistemului respirator, a inimii și multe altele ... "

„Și amintiți-vă că există așa ceva ca” șoc post-traumatic", care nu are întotdeauna semne evidente, este totuși și periculos, se dezvoltă la ceva timp după accidentare."

Clasificarea tipurilor de șoc

Clasificarea șocului traumatic conform Kulagin este, de asemenea, utilizată pe scară largă, conform căreia există următoarele tipuri:

1. de operare;
2. turnichet;
3. răni. Apare din cauza leziunii mecanice (în funcție de localizarea leziunii, se împarte în cerebral, pulmonar, visceral);
4. hemoragic (se dezvoltă cu sângerare externă și internă);
5. hemolitic;
6. amestecat.

Fazele șocului traumatic: etape - erectil și torpid

Există două faze (etape ale șocului traumatic), care se caracterizează prin diferite caracteristici:

1. erectilă(excitaţie). Victima în acest stadiu este într-o stare anxioasă, se poate grăbi, poate plânge. Experimentând dureri puternice, pacientul semnalează acest lucru în toate felurile: expresii faciale, țipete, gesturi. În acest caz, o persoană poate fi agresivă.
2. Torpidnaya(frânare). Victima în această fază devine depresivă, letargică, letargică, experimentează somnolență. Deși sindromul durerii nu dispare, deja încetează să-l semnaleze. Tensiunea arterială începe să scadă, ritmul cardiac crește.

Grade de șoc traumatic și semne de șoc

Luând în considerare gravitatea stării victimei, se disting 4 grade de șoc traumatic:

Grad ușor: semne

1. se poate dezvolta pe fondul fracturilor (leziuni pelvine);
2. pacientul este speriat, sociabil, dar in acelasi timp putin inhibat;
3. pielea devine albă;
4. reflexele sunt reduse;
5. apare transpirație rece lipicioasă;
6. conștiință clară;
7. apare tremor;
8. pulsul ajunge la 100 de bătăi pe minut;
9. cardiopalmus.

Moderat: simptome

1. se dezvoltă cu multiple fracturi ale coastelor, oase lungi tubulare;
2. pacientul este letargic, letargic;
3. pupilele sunt dilatate;
4. puls - 140 bătăi / min;
5. se constată cianoză, paloarea tegumentelor, o adinamie.

Grad sever: manifestări

1. se formează atunci când scheletul este deteriorat și arde;
2. conștiința este păstrată;
3. se observă tremurul membrelor;
4. nas albăstrui, buzele, vârfurile degetelor;
5. piele cenușie pământească;
6. pacientul este profund inhibat;
7. pulsul este de 160 de bătăi/min.

Gradul al patrulea (faza terminală)

1. victima este inconștientă;
2. tensiunea arterială sub 50 mm Hg. Artă.;
3. pacientul se caracterizează prin buze albăstrui;
4. piele gri;
5. pulsul este abia perceptibil;
6. respirație superficială rapidă (tahipnee);
7. trebuie să acorde primul ajutor.

Semne caracteristice de șoc traumatic

Adesea, simptomele sindromului durerii pot fi determinate vizual. Ochii victimei devin plictisiți, scufundați, pupilele se dilată. Se remarcă paloarea pielii, mucoasele cianotice (nas, buze, vârful degetelor).

Pacientul poate să geme, să țipe, să se plângă de durere. Pielea devine rece și uscată, elasticitatea țesuturilor scade. Temperatura corpului scade, în timp ce pacientul este răcit.

Alte simptome principale ale șocului traumatic:

1. durere puternică;
2. pierderi masive de sânge;
3. stres mental;
4. convulsii;
5. apariția petelor pe față;
6. hipoxie tisulară;
7. rareori poate exista excreție involuntară de urină și fecale.

Faza erectilă de șoc

Cu o excitare ascuțită simultană a sistemului nervos, provocată de traumă, are loc o fază erectilă de șoc.

Victima în acest stadiu își păstrează conștiința, dar în același timp subestimează complexitatea situației sale. Este agitat, poate răspunde adecvat la întrebări, dar orientarea în spațiu și timp este perturbată. Privirea este neliniştită, ochii strălucesc.

Durata etapei erectile variază de la 10 minute la câteva ore.

Faza de traumă este caracterizată de următoarele caracteristici:

1. respirație rapidă;
2. piele palida;
3. tahicardie severă;
4. smulsuri mici ale mușchilor;
5. dificultăți de respirație.

Faza de șoc torpid

Pe măsură ce insuficiența circulatorie crește, se dezvoltă faza torpidă a șocului.

Victima are o letargie pronunțată, în timp ce el are un aspect palid. Pielea capătă o nuanță gri sau un model de marmură, ceea ce indică stagnarea în vase.

În acest stadiu, extremitățile devin reci, iar respirația este superficială, rapidă. Există o frică de moarte. Alte simptome de șoc dureresc în faza torpidă:

1. piele uscata;
2. cianoză;
3. puls slab;
4. pupile dilatate;
5. intoxicaţie;
6. scăderea temperaturii corpului.

Cauzele șocului traumatic

După cum am spus deja, o afecțiune traumatică apare ca urmare a unei leziuni grave aduse corpului uman:

1. arsuri extinse;
2. răni prin împușcătură;
3. leziuni cranio-cerebrale (căderi de la înălțime, accidente);
4. pierderi severe de sânge;
5. intervenție chirurgicală.
6. Alte cauze ale șocului traumatic:
7. intoxicaţie;
8. supraîncălzire sau hipotermie;
9. DIC;
10. foame;
11. vasospasm;
12. alergie la mușcăturile de insecte;
13. surmenaj.

Algoritm de prim ajutor

După cum înțelegeți, algoritmul pentru acordarea primului ajutor în caz de șoc traumatic victimei pentru un simplu trecător sau pentru o persoană cu studii medicale și abilități practice care a asistat la accident va fi diferit.

Sarcina trecătorului: ajutați victima, pe cât posibil, asigurați oprirea temporară a sângerării, minimizați agravarea leziunilor traumatice, instruiți pe cineva, chemați urgent o ambulanță!

Tine minte! În niciun caz nu puteți seta în mod independent membrele rănite, fără a fi nevoie urgentă de a muta rănitul. Fără a elimina sângerarea, este imposibil să aplicați o atelă, să îndepărtați obiectele traumatice din răni, deoarece acest lucru poate duce la moarte.

Sarcinile și acțiunile medicilor! Echipa de medici sosită procedează la acordarea imediată de asistență medicală victimei. Dacă este necesar, se efectuează resuscitarea (cardiacă sau respiratorie), precum și compensarea pierderilor de sânge folosind soluții saline și coloidale. Dacă este necesar, se efectuează anestezie suplimentară și tratament antibacterian al rănilor.

Apoi victima este transferată cu grijă în mașină și transportată la o unitate medicală specializată. În timpul mișcării, refacerea pierderilor de sânge și acțiunile de resuscitare continuă.

În medicină, există un concept ora de aur„, timp în care este necesară acordarea de asistență victimei. Furnizarea sa la timp este cheia pentru salvarea vieții umane. Prin urmare, înainte de sosirea echipei de ambulanță, este necesar să se ia măsuri pentru eliminarea cauzelor șocului traumatic.

Acordarea primului ajutor poate salva viața unei persoane rănite. Dacă o serie de măsuri cuprinzătoare nu sunt efectuate la timp, atunci victima poate muri din cauza șocului de durere. Îngrijirea de urgență pentru răni și șoc traumatic implică următorul algoritm de acțiuni:

1. O oprire temporară a sângerării cu un garou, un bandaj strâns și eliberarea unui agent traumatic este primul ajutor, primul ajutor pentru șocul durerii.
2. Terapie de reabilitare a permeabilității căilor respiratorii (îndepărtarea corpilor străini). Este important să vă asigurați o respirație liberă. Pentru aceasta, rănitul este așezat pe o suprafață plană într-o poziție confortabilă și căile respiratorii sunt eliberate de corpuri străine. Dacă îmbrăcămintea restricționează respirația, ar trebui să fie descheiată. Dacă nu există respirație, efectuați ventilația artificială a plămânilor.
3. Ameliorarea durerii (Novalgin, Analgin, Ketorol). De fapt, cel mai eficient remediu împotriva șocului traumatic dureros este ameliorarea durerii cu ajutorul administrării intravenoase de analgezice narcotice. Dar acest lucru va fi deja făcut de lucrătorii medicali.
4. În cazul fracturilor membrelor este necesară efectuarea imobilizării primare (asigurând imobilitatea membrelor lezate) folosind mijloace improvizate. În absența acestora, brațele sunt înfășurate pe corp, iar piciorul pe picior. Sa nu uiti asta în cazul unei fracturi a coloanei vertebrale a victimei, nu se recomandă deplasarea.
5. Avertizare de hipotermie. Este necesar să calmați persoana rănită și să-l acoperiți cu niște haine calde pentru a preveni hipotermia.
6. Furnizarea victimei cu o băutură din abundență (cu excepția pierderii cunoștinței și a leziunilor cavității abdominale). Poate că, numai în absența leziunilor abdominale, este necesar să se furnizeze victimei cu multe lichide (ceai cald).
7. Transport la cea mai apropiată clinică.

Tratament

Pentru tratamentul șocului traumatic în spital, există 5 domenii principale:

1. Terapie pentru leziuni nepericuloase. Primele măsuri de susținere a vieții sunt, de regulă, de natură temporară (imobilizare la transport, garou și bandaj), efectuate direct la fața locului.
2. Întreruperea impulsului (terapia durerii ). Realizat printr-o combinație de trei metode: blocare locală; imobilizare; utilizarea de neuroleptice și analgezice.
3. Normalizarea proprietăților reologice ale sângelui. Obținut prin introducerea soluțiilor cristaloide.
4. Corecția metabolismului. Tratamentul medical începe cu eliminarea acidozei respiratorii și a hipoxiei cu inhalarea de oxigen. Puteți face ventilație artificială. În plus, soluțiile de glucoză cu insulină, bicarbonat de sodiu, magneziu și calciu se administrează intravenos cu ajutorul unei pompe de perfuzie.
5. Prevenirea șocurilor. Aceasta implică îngrijiri medicale, tratamentul adecvat al insuficienței respiratorii acute (sindromul pulmonar de șoc), modificări ale miocardului și ficatului, insuficiență renală acută (sindromul de șoc renal).

Principii de tratament al șocului traumatic într-un spital - unitate de terapie intensivă

Următoarea etapă de acordare a asistenței unei persoane grav rănite începe să fie efectuată în secția de terapie intensivă a camerei de urgență după sosirea pacientului.

Primul: Evaluarea severității stării victimei

Este important să se evalueze obiectiv starea pacientului pentru a prezenta în mod realist severitatea și prognosticul acesteia. În același timp, sistemele de puncte sunt destul de comune. Pentru a determina gradul de deprimare a conștiinței, care este un criteriu de prognostic important, se folosește scala Glasgow. Prognoza: 8 puncte sau mai mult - șanse bune de îmbunătățire, 5-8 puncte - o situație care pune viața în pericol, 3-5 puncte - un rezultat potențial fatal, mai ales atunci când sunt detectați elevi fixe.

Al doilea: algoritm pentru asistarea unei victime cu șoc traumatic

În șoc traumatic, viteza măsurilor terapeutice este de mare importanță. Prin urmare, este recomandabil să respectați algoritmul general pentru acordarea de asistență unei victime cu o rănire gravă.

Inspecție inițială

În timpul examinării inițiale, pe lângă evaluarea severității stării pacientului, se determină natura leziunii și necesitatea asistenței imediate. Un specialist cu experiență efectuează o inspecție în 1-2 minute. În același timp, el trebuie, în primul rând, să răspundă la două întrebări: ventilația este adecvată? care este starea hemodinamicii?

Asigurarea unei ventilații adecvate

Inițial, este diagnosticat gradul de disfuncție respiratorie.

Lipsa respirației este o indicație pentru resuscitare urgentă.

Când respirația este menținută, cavitatea bucală este examinată și în același timp eliberată de mucus, corpi străini și vărsături. Frecvența și adâncimea respirației sunt determinate de excursia pieptului, este posibil să se folosească metoda „firului” și „oglinzii”. Pieptul este palpat pentru fracturi de coastă, crepitus și asimetrie.

Auscultatia determina simetria conducerii sunetelor respiratorii. Acordați atenție ritmului respirației și frecvenței acestuia.

Observați culoarea pielii (prezența sau absența cianozei).

După examinare, trebuie decisă problema necesității intubării traheale. Indicațiile pentru aceasta pot fi: tulburări de conștiență, tensiune arterială scăzută, leziuni extinse ale capului, feței, gâtului, traumatisme toracice, insuficiență respiratorie.

După ce s-a decis asupra necesității intubării traheale, trebuie asigurată o ventilație optimă a plămânilor. Acest lucru se poate realiza cu o geantă Ambu sau ventilatoare mecanice de diferite modele.

Asigurarea circulației sanguine adecvate

În primul rând, ar trebui să efectuați imediat un diagnostic: să determinați prezența contracțiilor inimii. Și în absența lor, procedați la cardioreanimare - un masaj indirect al inimii.

În timp ce se menține activitatea cardiacă, este necesar să se evalueze starea circulației sângelui. Pentru a face acest lucru, trebuie să acordați atenție caracteristicilor pulsului, valorii tensiunii arteriale, culorii și temperaturii pielii.

Următoarea etapă de asistență ar trebui să fie implementarea accesului venos. Cu tensiune arterială extrem de scăzută, perfuzia se efectuează în 3-4 vene în același timp. În timpul cateterismului, nu trebuie să uităm de necesitatea de a lua 10-15 ml de sânge pentru a determina tipul de sânge și reacția la compatibilitate. După cateterismul de urgență, este indicat schimbarea cateterelor după 48 de ore din cauza riscului de complicații septice.

După implementarea accesului venos pentru menținerea CBC, începe transfuzia de soluții saline și coloidale. Dintre ultimele medicamente de alegere sunt poliglucina, reopoliglyukin, gelatinolul. Imediat după determinarea grupei sanguine este indicată transfuzia de plasmă sanguină, iar după determinarea compatibilităţii, transfuzia de sânge sau globule roşii.

Evaluarea leziunilor neurologice

Severitatea afectării neurologice este evaluată conform principiilor neurologice generale de diagnostic după stabilizarea relativă a stării.

Diagnosticul și tratamentul altor leziuni grave

Diagnosticul naturii leziunilor la nivelul sistemului musculo-scheletic și al organelor interne este important pentru tratamentul suplimentar al victimei și trebuie efectuat cât mai curând posibil după ce pacientul este scos din starea critică și, uneori, în paralel cu primele măsuri urgente.

În același timp, trebuie remarcat faptul că natura leziunilor, în primul rând organele interne, afectează ordinea acțiunilor. Deci, atunci când splina se rupe cu sângerare intra-abdominală, imediat după stabilizarea minimă, pacientul este dus în sala de operație, iar terapia anti-șoc se efectuează pe masa de operație în timpul operației.

Al treilea: Caracteristicile tratamentului șocului traumatic

După aplicarea măsurilor urgente de mai sus, se efectuează o terapie suplimentară pentru șoc traumatic. În același timp, trebuie acordată atenție unui număr de momente specifice șocului traumatic.

Terapia antibacteriană este importantă în tratamentul șocului traumatologic. Sensul său este preventiv.

Șocul traumatic provoacă imunosupresie severă, astfel încât prezența zonelor de afectare masivă este un factor predispozant pentru dezvoltarea proceselor supurative și a sepsisului traumatic, care agravează semnificativ prognosticul.

Recent, la primele semne de complicații septice, agenții imunomodulatori au fost utilizați cu succes, în special roncoleukin.

Tacticile chirurgicale adecvate și înlocuirea completă a pierderilor de sânge și plasmă sunt de mare importanță în prevenirea complicațiilor infecțioase. După scoaterea pacientului din șoc, se procedează la un diagnostic complet și la corectarea tuturor leziunilor identificate.

Prevenirea șocului traumatic

Prevenirea șocului post-traumatic este de asemenea importantă! Și aceasta este detectarea în timp util a semnelor de șoc traumatic și măsurile preventive luate în timp util pentru a preveni trecerea acestuia la o etapă mai severă chiar și în perioada pre-medicală de acordare a asistenței victimei.

Adică, prevenirea dezvoltării unei afecțiuni mai grave în acest caz poate fi numită primul ajutor în sine, oferit rapid și corect.

Video

Șoc traumatic și măsuri anti-șoc de urgență

Canal video „Trusă de prim ajutor”. Tema „Șocul traumatic”.

Ce este șocul traumatic? Cât de periculos este? Cum să salvezi viața unei victime cu ajutorul unei truse de prim ajutor auto obișnuite - va fi prezentat de Leonid Borisenko - Doctor Onorat al Rusiei, chirurg militar, director adjunct al Centrului de Medicină pentru Dezastre Zashchita.

Principii de prim ajutor pentru șoc traumatic

Canalul video „S. Orazov. Aici veți afla principalele principii de prim ajutor pentru șoc traumatic, definiția conceptului, cauzele stărilor de șoc.

Sursa publicării:

1. http://sovets.net/9903-travmaticheskij-shok.html
2. https://studfiles.net/preview/4023786/
3. http://diagnos.ru/first-aid/travmaticheskij_shok

În medicină, se disting o serie de patologii care se dezvoltă foarte rapid, uneori instantaneu, amenință viața victimei și necesită asistență de urgență în primele minute, deoarece întârzierea poate duce la consecințe ireversibile. Șocul traumatic (dureros) este una dintre aceste afecțiuni, din denumire este evident că dezvoltarea lui este precedată de o leziune mecanică, iar leziunea este foarte gravă sau extinsă.

Cauzele șocului traumatic

Diverse leziuni pot duce la această afecțiune care pune viața în pericol: fractură a oaselor pelvine, deteriorarea altor oase mari și vase de sânge, răni severe prin împușcătură și înjunghiere, traumatisme la cap, abdomen cu afectare a organelor interne, arsuri extinse, leziuni prin zdrobire, politraumă într-un accident, o cădere de la înălțime etc. Oamenii suferă cel mai adesea răni atât de grave în unele situații extreme.

Mecanismul de dezvoltare

Mecanismul de dezvoltare a acestei patologii este destul de complex, poate fi comparat cu o reacție în lanț, în care procesul anterior începe și îl agravează pe următorul. Doi factori joacă rolul principal în dezvoltarea șocului traumatic - aceasta este o pierdere rapidă de sânge (dacă există) și un sindrom de durere pronunțată. Și uneori este greu de spus care dintre ele conduce.

Când primești o rănire gravă, însoțită de durere severă, este trimis un semnal către creier, care este un iritant foarte puternic pentru acesta. Ca răspuns la acest semnal, există o eliberare puternică a hormonului stresului - adrenalină. Acest lucru duce mai întâi la un spasm al vaselor mici, iar apoi se dezvoltă atonia lor. Ca rezultat, un volum foarte mare de sânge este oprit din circulație, care este „blocat” în capilare mici. Volumul total al fluxului sanguin scade, inima, creierul, plămânii, ficatul și alte organe suferă de deficiență circulatorie.

Semnalele ulterioare ale creierului, „care necesită” o eliberare suplimentară de hormoni care strâng vasele de sânge pentru a crește tensiunea arterială, duc la epuizarea capacităților compensatorii ale organismului. Țesuturile aflate în condiții de hipoxie (lipsa oxigenului din cauza deficitului de sânge) acumulează diverse substanțe care duc la intoxicația organismului.

Dacă există leziuni ale vaselor de sânge, în special ale celor mari, în mecanismul leziunii, atunci acest lucru înrăutățește de două ori situația, deoarece încălcarea fluxului sanguin se va dezvolta mult mai repede. Cu cât pierderea de sânge are loc mai repede, cu atât starea persoanei este mai gravă și șansele mai mici de un rezultat favorabil, deoarece în astfel de condiții extreme organismul nu va avea timp să se adapteze și să pornească mecanisme compensatorii.

Uneori, cu severitate ușoară sau moderată a șocului, dezvoltarea acestuia se poate opri spontan. Aceasta înseamnă că organismul a fost încă capabil să compenseze procesele patologice descrise mai sus. Cu toate acestea, o astfel de victimă are nevoie în continuare de îngrijiri medicale de urgență serioase.

Simptomele șocului traumatic

În timpul acestei patologii, se disting două etape: erectilă și torpidă.

1. Stadiul erectil la multe victime durează câteva minute și uneori mai puțin. Durerea puternică și frica îi fac foarte agitați, persoana poate țipa, gea, plânge, poate deveni agresivă și poate rezista ajutorului. Victimele au o paloare nenaturală a pielii, transpirație rece lipicioasă, respirație rapidă și palpitații. Cu cât comportamentul unei persoane este mai activ și inadecvat în timpul etapei erectile a șocului traumatic, cu atât mai dificil va proceda cel torpid.
2. Stadiul torpid apare de obicei foarte repede. Pacienții încetează să țipe, se mișcă activ, apare letargie sau pierderea cunoștinței. Asta nu înseamnă că nu mai simt durerea, ci doar că organismul nu mai are puterea să o semnaleze. De aceea, chiar dacă pacientul este inconștient, toate manipulările trebuie efectuate cu mare atenție.

Pacienții pot avea frisoane, pielea devine și mai palidă, există cianoză (cianoză) a buzelor și a mucoaselor. Tensiunea arterială a victimei scade, pulsul este slab, uneori abia palpabil și, în același timp, este accelerat. În viitor, se dezvoltă tulburări în funcționarea organelor interne: (reducerea debitului de urină sau absența acesteia), pulmonare, hepatice etc.

Severitatea șocului durerii

În funcție de severitatea simptomelor, se disting 4 grade de severitate a stadiului de șoc torpid. Clasificarea se bazează pe starea hemodinamicii pacientului și este necesară pentru a determina tactica de tratament și prognosticul.

gradul I de șoc (ușor)

Starea pacientului este satisfăcătoare, conștiința este clară, nu inhibată, înțelege clar discursul care i se adresează și răspunde adecvat la întrebări. Parametrii hemodinamici sunt stabili: tensiunea arterială nu scade sub 100 mm Hg. Art., pulsul este bine palpabil, ritmic, frecvența nu depășește 100 de bătăi pe minut. Respirația este uniformă, ușor rapidă, de până la 22 de ori pe minut. Șocul traumatic ușor însoțește adesea fracturile oaselor mari fără deteriorarea vaselor de sânge mari. Prognosticul în astfel de cazuri este de obicei favorabil, victima are nevoie de imobilizarea membrului rănit, anestezie (adesea cu utilizarea de analgezice narcotice) și terapie prin perfuzie, selectată de medic.

gradul II de șoc (mediu)

Pacientul are depresie de conștiință, poate fi inhibat, nu înțelege imediat discursul care i se adresează. Pentru a obține un răspuns, trebuie să puneți aceeași întrebare de mai multe ori. Există paloare a pielii și acrocianoză (cianoză a extremităților). Hemodinamica este grav afectată, tensiunea arterială nu crește peste 80-90 mm Hg. Art., pulsul este slab, frecvența lui depășește 110-120 de bătăi. Intr-un minut. Respirația este rapidă, superficială. Prognosticul pentru victimă este foarte grav, în absența asistenței necesare, se poate dezvolta următoarea etapă de șoc.

gradul III de șoc (sever)

Victima este în stupoare sau inconștientă, practic nu reacționează la iritanți, pielea este palidă, rece. Tensiunea arterială scade sub 75 mm Hg. Art., pulsul este cu greu determinat doar pe arterele mari, frecvența accidentelor vasculare cerebrale este mai mare de 130 de bătăi pe minut. Prognosticul în această situație este nefavorabil, mai ales când, pe fondul terapiei în curs și în absența sângerării, nu este posibilă creșterea tensiunii arteriale.

gradul IV de șoc (terminal)

Pacientul este inconștient, presiunea este sub 50 mm Hg. Artă. sau deloc determinat, pulsul nu se simte. Victimele diagnosticate cu această etapă de șoc traumatic supraviețuiesc rar.

Primul ajutor pentru șoc traumatic

Șocul traumatic este o urgență medicală cu echipament specializat și o gamă largă de medicamente. Dar primul ajutor acordat la fața locului de către o persoană care s-a întâmplat să se afle în apropiere este extrem de important și poate salva viața victimei. Există multe cazuri când persoanele care au primit răni non-fatale au murit tocmai din cauza șocului.

• Dacă este găsită o persoană rănită, trebuie chemată imediat o ambulanță.
• Este imposibil să îndepărtați fragmente, un cuțit sau alte obiecte din rană, uneori ele „blochează” vasele, iar îndepărtarea lor poate duce la sângerare crescută și traume suplimentare pentru victimă.
• De asemenea, nu ar trebui să încercați să îndepărtați rămășițele de îmbrăcăminte de la o persoană care a primit o arsură.

Opriți sângerarea

Primul lucru de făcut într-o astfel de situație este, dacă este cazul. Acest lucru se poate face cu un garou, un bandaj de presiune, tamponarea unei plăgi deschise, o centură, o eșarfă, o frânghie etc. sunt potrivite ca mijloace improvizate.

Un garou se aplică numai în caz de sângerare arterială, atunci când sângele „vărșează” sau curge într-un flux pulsatoriu din rană. Este necesar să-l aplicați deasupra plăgii, punând sub ea un prosop, un bandaj, haine (nu puteți aplica garouri direct pe piele). Timpul de aplicare a garoului trebuie consemnat, acesta fiind foarte important pentru cei care vor oferi asistență suplimentară victimei. Faptul că garoul este aplicat corect este evidențiat de oprirea sângerării și dispariția pulsației vaselor de sub locul aplicării.

Timpul de prezență continuă a garoului pe membru nu trebuie să depășească 40 de minute, după acest timp trebuie slăbit timp de 15 minute, apoi strâns din nou.

Sângerarea capilară venoasă sau masivă este oprită cu un bandaj de presiune sau tamponare a plăgii, membrul vătămat trebuie ridicat. Spre deosebire de sângerarea arterială, cu sângerare venoasă, sângele de culoare foarte închisă curge încet din vasul deteriorat.

Făcând posibilă respirația

Este necesar să desfaceți sau să îndepărtați îmbrăcămintea care poate constrânge pieptul și gâtul, îndepărtați obiectele străine din cavitatea bucală. Dacă victima este inconștientă, trebuie să vă întoarceți capul într-o parte și să fixați limba pentru a exclude posibilitatea de a pătrunde vărsăturile în tractul respirator și retragerea limbii.

În absența respirației și a pulsului, este necesar să începeți respirația artificială și compresiile toracice.

Încălzirea victimei

Chiar și pe vreme caldă, cu șoc traumatic, o persoană poate începe să simtă frisoane, așa că este necesar să o încălziți cu o pătură, îmbrăcăminte sau orice alt mijloc disponibil. Acest lucru este valabil mai ales în sezonul rece, deoarece hipotermia agravează starea victimei.

Anestezie

Este puțin probabil ca mulți dintre noi să găsească în pungă o fiolă de analgin sau alt anestezic și o seringă pentru a injecta medicamentul cel puțin intramuscular. În caz de șoc traumatic, dacă victima este conștientă, i se poate administra un comprimat analgin, care nu trebuie înghițit, ci pus sub limbă până la absorbția completă. Acest lucru este posibil numai dacă persoana este conștientă.

Orice vătămare este însoțită de durere. Leziunile grave grave sunt întotdeauna însoțite de șoc traumatic (durere). Indiferent de cauză, șocul traumatic apare ca urmare a unor daune extinse, însoțite de pierderi de sânge. Astfel de simptome necesită tratament în secțiile de terapie intensivă. Dacă asistați la o rănire (accident, cădere etc.), opriți-vă! Indiferența și asistența adecvată ajută adesea la salvarea vieții unei persoane. Și cum să acordați asistență înainte de sosirea ambulanței ar trebui să știți fiecare dintre noi.

Șocul traumatic - ce este și de ce se dezvoltă?

Şoc – este răspunsul organismului ca răspuns la daune cauzate de factori de forță extremă. Apare în momentul rănirii și chiar după câteva ore. Se manifestă prin încălcări pronunțate ale tuturor funcțiilor corpului și sistemelor, care se bazează pe insuficiența circulatorie a țesuturilor și o tulburare în activitatea sistemului nervos central. Această condiție prezintă un pericol grav pentru viața umană.

Dezvoltarea șocului de durere are loc cu leziuni severe. Poate fi un accident, o împușcătură și o rană de cuțit, o cădere de la înălțime, răni industriale, dezastre provocate de om și naturale. Condițiile preliminare pentru dezvoltarea unei stări de șoc pot fi:

• surmenaj nervos și fizic;
• răcire;
• leziuni prin radiații.

Dezvoltarea șocului apare și în cazurile în care nu există sângerare masivă vizibilă. Acest lucru se întâmplă atunci când deteriorarea a fost în zonele reflexogene

• în cavitatea toracică;
• în craniu;
• în cavitatea abdominală;
• în gamba.

Etape, grade și semne de șoc

Șocul traumatic este împărțit condiționat în 2 faze.

1. erectilă (faza de excitare). Apare în momentul rănirii, există o excitare ascuțită a sistemului nervos central. Victima nu înțelege situația și, chiar și cu răni grave semnificative, poate vorbi calm sau fugi undeva.
2. Torpidnaya(faza de franare). Există o opresiune a sistemului nervos, a inimii, a rinichilor, a ficatului. În funcție de manifestările clinice, această fază este împărțită în 4 grade. Cunoașterea gradelor de șoc este importantă pentru a evalua situația și pentru a oferi asistență adecvată.

1 grad- usor. Victima este palidă, conștiința este păstrată, limpede. Uneori poate exista o ușoară letargie. Reflexele sunt reduse, este prezentă dificultăți de respirație. Puls - 80-100 de bătăi pe minut. Nu este necesar să așteptați un minut și să numărați pulsul. Puteți număra numărul de lovituri în 15 secunde și apoi înmulțiți cu 4. Când acordați asistență, fiecare secundă contează.

2 grade- Soc moderat. Victima este letargică, letargică. Pulsul se accelerează la 120-140 de bătăi pe minut.

3 grade- soc sever. Victima este conștientă, dar nu percepe evenimentele din jurul său. Pielea devine cenușie pământească. Transpirația rece lipicioasă apare pe piele. Cianoză (cianoză) pronunțată a buzelor, nasului și vârfurilor degetelor. Pulsul este slab, atinge 140-160 de bătăi pe minut.

4 grade- preagonie sau agonie. Stare de comă. Victima este inconștientă, nu răspunde la stimuli sonori și lumini. Pulsul nu este palpabil.

Oferirea de îngrijiri de urgență

Indiferent de gradul de șoc, efectul acordării de asistență depinde de cât de repede a fost oferită. Ajutorul ar trebui trimis

• pentru a elimina cauzele traumatice,
• pentru a calma sau reduce durerea,
• pentru a opri sângerarea
• pentru măsuri care vizează îmbunătățirea activității respiratorii și cardiace (măsuri de resuscitare),
• pentru a preveni răcirea generală.

În același timp, aceștia cer pe cineva să sune la serviciile de salvare.

Asistență dacă pacientul este conștient

Reducerea durerii se realizează prin poziționarea corpului atunci când condițiile pentru creșterea durerii sunt reduse. În cazul fracturilor osoase, este necesară imobilizarea sigură a părților deteriorate ale corpului.

Înainte de sosirea ambulanței, se administrează analgezice. În lipsa lor, puteți da puțină băutură (20-30 ml) de vodcă sau alcool.

Ajutorul pentru șoc va fi ineficient dacă sângerarea continuă. Prin urmare, este necesar să opriți sângerarea cât mai curând posibil. Pentru aceasta, se aplică un garou deasupra locului de sângerare sau un bandaj de presiune.

• ameliorează durerea
• da lichide de băut
• creează pace și liniște în jurul victimei,
• transport cu grijă la spital.

Important: pentru a crea o atmosferă de calm psihologic, este necesar să-l liniștiți, să inspirați încredere într-un rezultat favorabil al evenimentelor.

Ajutor dacă victima este inconștientă

Ce spune pierderea conștienței?

• Dacă victima nu răspunde la evenimentele în curs;
• Nu răspunde la stimuli sonori și dureri;
• Starea de comă, când, cu un puls pe artera carotidă, pierderea cunoştinţei durează mai mult de 4 minute.

Dacă toate aceste semne sunt prezente, nu pierde timpul chemând o ambulanță și clarificând circumstanțele a ceea ce s-a întâmplat. Dacă nu ești singur la fața locului, alții o vor face.

Algoritmul acțiunilor este următorul.

1. Mai întâi, verificați dacă există un puls pe artera carotidă. Pentru a face acest lucru, plasați 4 degete ale mâinii sub unghiul maxilarului inferior al victimei, la marginea superioară a mușchiului sternocleidomastoid (sternocleidomastoid). Se evidentiaza bine pe gat.
2. Numai după ce v-ați asigurat că există un puls, asigurați-vă că întoarceți victima pe burtă. Acest lucru trebuie făcut pentru a evita complicațiile ulterioare și adâncirea șocului. Cum să întorci stomacul? Puneți un braț drept în spatele capului victimei. Acest lucru nu numai că asigură împotriva rănilor ulterioare a coloanei cervicale, ci și facilitează foarte mult rotația corpului. Cum să rotiți corect, uitați-vă la imagine.

1. Aplicați rece pe capul victimei și lăsați-l în acea poziție până când sosește ambulanța. Monitorizați periodic pulsul pe artera carotidă.
2. După ce victima a fost răsturnată pe burtă, este necesar să curățați cavitatea bucală de fluide străine (vărsături, mucus, salivă). Introduceți ușor 2 degete în gură. Păstrând siguranța dvs., este mai bine să purtați mănuși de cauciuc, în absența acestora, înfășurați-vă degetele cu o batistă sau un bandaj.
3. Aveți grijă dacă dinții victimei sunt strânși strâns. Nu încercați să le forțați să se deschidă. Acest lucru se poate termina rău pentru victimă și pentru salvator. Dinții rupti îl pot sufoca pe unul, iar mușcatul degetelor altuia poate duce la dizabilitate. În poziția de pe stomac, dinții nu sunt etanș închiși și rămân acceptabili pentru aer și lichid. Dacă victima se află pe spate, un posibil reflex va provoca aspirarea vărsăturilor.
4. Apoi apăsați pe rădăcina limbii și induceți vărsăturile. Dovada că o persoană este în viață va fi un sunet caracteristic și un căluș. După vărsături, căile respiratorii se vor limpezi și el poate respira liber.
5. Pentru a elibera căile respiratorii, nu trebuie să vă întoarceți capul în lateral dacă persoana este întinsă pe spate, din două motive. În primul rând, sunt posibile prolapsul limbii și asfixia. În al doilea rând, dacă coloana cervicală este deteriorată, mișcarea incorectă va provoca deplasarea vertebrelor cervicale, paralizia membrelor și moartea.
6. Dacă sunt vizibile deformarea și poziția nenaturală a membrelor, se pot suspecta fracturi osoase. În acest caz, nu puteți transfera victima nici măcar câțiva metri. Acest lucru va crește și mai mult deplasarea fragmentelor, deteriorarea țesuturilor moi, creșterea sângerării și adâncirea șocului.

După ce a fost răsturnat pe burtă și i-a provocat un reflex de gag, victima este lăsată pe burtă. Dar membrele ar trebui să fie plasate de-a lungul corpului, iar capul său ar trebui să fie întors în direcția ta. Deci, va fi mai convenabil să monitorizați pulsul pe artera carotidă și respirația.

H acest lucru este inacceptabil atunci când se acordă asistență

Ce este inacceptabil de făcut dacă victima este inconștientă?

• Încercați să eliberați cavitatea bucală de fluide străine în poziția unei persoane pe spate;
• Întoarce-i numai capul, lăsându-l să se întindă pe spate;
• Lăsați victima întinsă pe spate în stare inconștientă, puneți sub cap o pernă, o geantă sau haine împăturite;
• Transportați sau trageți din scenă, dacă nu este absolut necesar. Acest lucru ar trebui făcut numai în cazul unei amenințări la adresa vieții sale (amenințare de explozie, incendiu etc.). Dacă există o astfel de amenințare, atunci este necesar doar transportul atent. Targa poate înlocui fragmente de panouri publicitare, prelate, țesături groase, impermeabile, paltoane. Înainte de transfer, asigurați mai întâi imobilizarea membrelor rănite prin orice mijloace disponibile, ca în această imagine.

• Transportați singur victima la spital.

Situații în care sângerarea este considerată amenințătoare de viață:

• Dacă sângele este eliberat din rană într-un flux pulsatoriu, atunci arterele mari sunt deteriorate;
• diametrul bălții de sânge este mai mare de 1 metru.

Cum să presupunem că victima are oase rupte dacă este inconștientă?

• Poziția nenaturală a călcâiului sau a mâinii;
• Dacă există deformare și umflare a membrului;
• Fragmentele osoase sunt vizibile în rană, ceea ce se întâmplă cu o fractură deschisă.

Dragi cititori, viața este cel mai valoros lucru pe care îl are o persoană. Rănile grave nu sunt întotdeauna vina noastră. Cunoscând regulile de îngrijire a șocului traumatic, puteți salva viața cuiva. Decizia și încrederea în acțiunile tale sunt cheia pentru a salva viața cuiva. Fii sănătos!

șoc traumatic- o afecțiune patologică gravă, care pune viața în pericol, care apare cu leziuni severe, cum ar fi fracturi ale oaselor pelvine, răni severe prin împușcătură, leziuni cerebrale traumatice, traumatisme abdominale cu afectare a organelor interne, operații, pierderi mari de sânge.

Principalii factori care cauzează acest tip de șoc- durere severă iritație și pierderea unor volume mari de sânge.

Cauzele și mecanismele dezvoltării șocului traumatic.

Cauza dezvoltării șocului traumatic este pierderea rapidă a unui volum mare de sânge sau plasmă. Mai mult, această pierdere nu trebuie să fie sub formă de sângerare evidentă (externă) sau latentă (internă) - exudarea masivă a plasmei prin suprafața arsă a pielii în timpul arsurilor poate provoca, de asemenea, o stare de șoc,

Important pentru dezvoltarea șocului traumatic este nu atât valoarea absolută a pierderii de sânge, cât și rata pierderii de sânge. Cu pierderea rapidă de sânge, organismul are mai puțin timp să se adapteze și să se adapteze, iar șocul este mai probabil să se dezvolte. Prin urmare, șocul este mai probabil atunci când arterele mari, cum ar fi femurale, sunt rănite.

Durerea severă, precum și stresul neuropsihiatric asociat traumei, joacă, fără îndoială, un rol în dezvoltarea șocului (deși nu sunt cauza sa principală) și agravează severitatea șocului.

Rezultatul șocului sever fără tratament este de obicei moartea.

Simptome de șoc.

Socul traumatic trece de obicei prin doua faze in dezvoltarea lui., așa-numita fază de șoc „erectilă” și faza „torpidă”. La pacienții cu capacități compensatorii scăzute ale corpului, faza erectilă de șoc poate fi absentă sau foarte scurtă (măsurată în minute) și șocul începe să se dezvolte imediat din faza de torpidă.

Faza erectilă de șoc

Victima în stadiul inițial simte adesea durere severă și o semnalează cu mijloacele disponibile: țipete, gemete, cuvinte, expresii faciale, gesturi.

În prima fază de șoc, erectilă, pacientul este entuziasmat, speriat, anxios. Adesea agresiv. Rezistă examinării, încercărilor de tratament. Poate să se grăbească, să țipe de durere, să geme, să plângă, să se plângă de durere, să ceară sau să ceară analgezice, medicamente.

În această fază, capacitățile compensatorii ale organismului nu au fost încă epuizate și tensiunea arterială este adesea crescută comparativ cu norma (ca reacție la durere și stres). În același timp spasm al vaselor pielii - paloare, crescând pe măsură ce sângerarea continuă și/sau progresia șocului. Observat cardiopalmus(tahicardie), respirație rapidă (tahipnee), frica de moarte, sudoare rece și umedă(aceasta transpirație este de obicei inodoră) tremor(tremur) sau mici zvâcniri musculare. Pupilele sunt dilatate (reacție la durere), ochii strălucesc. Aspectul este neliniştit, nu se oprește la nimic. Temperatura corpului poate fi ușor crescută(37-38 C) chiar și în absența semnelor de infecție a plăgii - pur și simplu ca urmare a stresului, eliberării de catecolamine și metabolismului bazal crescut. Pulsul menține o umplere satisfăcătoare, ritm.

Faza de șoc torpid

În această fază, pacientul în cele mai multe cazuri încetează să țipe, să geme, să plângă, să se bată de durere, nu cere nimic, nu cere. Este letargic, letargic, letargic, somnoros, deprimat, poate zace în prosternare completă sau își poate pierde cunoștința. Uneori, victima poate face doar un geamăt slab. Acest comportament se datorează stării de șoc. În acest caz, durerea nu scade. Tensiunea arterială scade, uneori la cifre extrem de scăzute sau nu este detectată deloc atunci când este măsurată pe vasele periferice. Tahicardie severă. Sensibilitatea la durere este absentă sau este brusc redusă. El nu răspunde la nicio manipulare în zona rănii. Fie nu răspunde la întrebări, fie răspunde abia audibil. Pot apărea convulsii. Deseori apare excreția involuntară de urină și fecale.

Ochii unui pacient cu șoc torpid se estompează, își pierd strălucirea, par scufundați, umbrele apar sub ochi. Pupilele sunt dilatate. Privirea este fixată și îndreptată în depărtare. Temperatura corpului poate fi normală, crescută (atașarea unei infecții a plăgii) sau ușor scăzută la 35,0-36,0 °C („epuizarea de energie” a țesuturilor), frisoane chiar și în sezonul cald. Atrage atentia paloare ascuțită a pacienților, cianoză (cianoză) a buzelorși alte membrane mucoase.

Se notează fenomenele de intoxicație: buzele sunt uscate, uscate, limba este puternic acoperită, pacientul este chinuit de sete constantă puternică, greață. Pot să apară vărsături, care este un semn de prognostic prost. Există dezvoltare sindromul de șoc renal- în ciuda setei și a băuturii din belșug oferite despre acesta, pacientul are puțină urină și este foarte concentrată, întunecată. În șoc sever, pacientul poate să nu aibă deloc urină. Sindromul "plaman de soc"- în ciuda respirației rapide și a muncii intense a plămânilor, furnizarea de oxigen a țesuturilor rămâne ineficientă din cauza vasospasmului și a nivelului scăzut de hemoglobină din sânge.

Pielea unui pacient cu șoc torpid este rece, uscată (nu mai există transpirație rece - nu există nimic cu care transpirați din cauza pierderii mari de lichid în timpul sângerării), turgorul țesuturilor (elasticitatea) este redusă. Ascuțirea trăsăturilor faciale, netezirea pliurilor nazolabiale. Venele subcutanate s-au prăbușit. Pulsul este slab, slab umplut, poate fi firav sau deloc detectat. Cu cât pulsul este mai rapid și mai slab, cu atât șocul este mai sever.

Primul ajutor (primul ajutor) pentru șoc

Ar trebui să încercați să opriți sângerarea cât mai bine și cât mai complet posibil: apăsați un vas mare care sângerează cu degetul deasupra locului leziunii, aplicați un bandaj de presiune (pentru sângerare venoasă sau capilară) sau un garou (pentru sângerare arterială), astupați rana deschisă cu tampoane cu peroxid de hidrogen 3% (având efect hemostatic) . Dacă există un burete hemostatic sau alte mijloace pentru a opri rapid sângerarea, potrivite pentru utilizare de către un nespecialist, acestea trebuie utilizate.

Nu ar trebui, fiind nespecialist, să încercați să îndepărtați un cuțit, un fragment etc. - manipulările de acest fel pot provoca sângerări severe, durere și agrava șocul. Nu resetați organele interne care au căzut (anse intestinale, epiploon etc.) la locul lor. Este recomandat să aplicați o cârpă antiseptică curată pe părțile căzute și să o umeziți constant, astfel încât interiorul să nu se usuce. Nu vă fie teamă, pentru pacient astfel de manipulări sunt nedureroase.

Pe vreme rece, pacientul cu șoc trebuie acoperit cu căldură.(fără a acoperi fața), dar nu supraîncălziți (temperatura optimă este de +25 ° C) și livrați într-o cameră caldă sau în interiorul mașinii încălzite cât mai curând posibil(pacienții cu șoc sunt foarte sensibili la hipotermie). Este foarte important să bei pacientul din abundență (deseori, dar în porții mici - înghițituri, pentru a nu vărsă sau crește greața). Este mai bine să bei dintr-o lingură (deoarece victima însuși este puțin probabil să poată bea singură). Mai mult, este necesar să bei mai mult decât dorește sau cere pacientul însuși (atât cât poate să bea fizic). Este necesar să începeți să beți chiar înainte de apariția setei și a semnelor de intoxicație, cum ar fi buzele uscate și limba blană. În același timp, este mai bine să beți nu cu apă plată, ci cu o soluție specială de apă-sare care conține toate sărurile necesare organismului (tipul care este lipit pentru diaree - tip Regidron sau soluția Ringer). Puteți bea ceai sau cafea tare dulce, suc, compot, apă minerală sau pur și simplu apă plată sărată la o concentrație salină.

Tine minte! În niciun caz nu hrăniți sau beți victima cu vreo lezare a cavității abdominale! Dacă pacientul are o rană sau o rănire la nivelul abdomenului, atunci i se permite doar să-și ude buzele cu un tampon de bumbac umed. De asemenea, nu este recomandat să dați mâncare și băutură victimei cu leziuni la cap și/sau gât, deoarece funcțiile de deglutiție pot fi afectate. Nu dați niciodată nimic pe cale orală unei victime inconștiente sau semiconștiente!

Fracturile, luxațiile trebuie imobilizate cu grijă pe anvelope(orice plăci adecvate) pentru a reduce durerea și pentru a preveni pătrunderea unor bucăți mici de țesut (măduvă osoasă, țesut adipos) în fluxul sanguin, ceea ce poate provoca dezvoltarea DIC în stare de șoc.

Un pacient șocat trebuie transportat la cel mai apropiat spital cât mai curând posibil, dar aveți grijă rezonabilă și încercați să nu scuturați mașina pe drum, pentru a nu crește durerea, a provoca resângerarea și a exacerba șocul. Nu transferați victima decât dacă este absolut necesar, deoarece orice transport provoacă suferințe suplimentare pacientului.

Dacă este posibil, ameliorarea durerii ar trebui să fie oferită unui nespecialist - se aplică la rece pe rană(pachet de gheață sau apă rece) administrați 1-2 comprimate din oricare dintre analgezicele nenarcotice disponibile, cum ar fi analgină, aspirina(reduce coagularea sângelui) sau, mai bine, o injectare cu un analgezic non-narcotic.

Dacă este posibil, ar trebui să fie posibilă asigurarea unui nespecialist cu eliminarea stresului neuropsihic (care exacerbează și șocul): administrarea a 1-2 comprimate din orice tranchilizant disponibil sau 40-50 picături de Corvalol, Valocordin sau o cantitate mică. de lichior tare. Dar alcoolul poate fi folosit doar în cazuri extreme, iar apoi cu condiția ca o persoană să-l tolereze în mod normal! Deoarece poate agrava starea pacientului.

Încercați să calmați victima. Starea emoțională a pacienților este de o importanță nu mică în lupta împotriva șocului. Nu vă simțiți jignit de un pacient care se comportă agresiv față de ceilalți. Amintiți-vă că, într-o stare de șoc, o persoană nu este conștientă de acțiunile sale, așa că comunicarea corectă și, cel mai important, prietenoasă cu victima este de mare importanță!

Cu leziuni semnificative - fracturi multiple, arsuri extinse, comoții cerebrale, răni - adesea se dezvoltă o stare atât de gravă a corpului, cum ar fi șocul traumatic, primul ajutor în care va fi la fel de eficient, pe atât de prompt oferit.

Datorită pierderii de sânge relativ mari, scăderii tonusului pereților vasculari și a unui sindrom de durere pronunțată, șocul traumatic este însoțit de o scădere bruscă a fluxului sanguin în vene, artere și capilare. Pe lângă tulburările hemodinamice severe, această afecțiune se exprimă prin tulburări respiratorii și metabolice grave.

Principalele faze și simptome ale șocului traumatic

Există două faze ale șocului traumatic.

1. Faza erectilă are loc în momentul rănirii și este însoțită de o excitare ascuțită observată în sistemul nervos. Victima simte o durere puternică și o semnalează cu țipete sau gemete.

2. Faza torpidă este însoțită de inhibiția rezultată din inhibarea activității sistemului nervos, inclusiv a ficatului, rinichilor, plămânilor și inimii. Pacientul nu se plânge de durere, ceea ce induce în eroare salvatorii, această reacție se datorează unei stări de șoc și nu unei slăbiri a durerii. A doua fază este împărțită în continuare în 4 grade:

Gradul I de șoc (ușor): există claritate a conștienței cu ușoară letargie, scăderea reflexelor, dificultăți de respirație, paloarea pielii, creșterea frecvenței cardiace până la 100 de bătăi pe minut.

Gradul II (mediu): letargie și letargie severă, puls până la 140.

Gradul III (sever): în timp ce este conștientă, victima își pierde percepția asupra lumii din jurul său, culoarea pielii devine cenușie pământească, se notează cianoza buzelor, nasului, degetelor, transpirația lipicioasă este posibilă, pulsul atinge 160 de bătăi pe minut .

Gradul IV (pre-agonie sau agonie): nu există conștiință, pulsul nu este determinat.

Primul ajutor pentru șoc traumatic

Ca principală măsură de prim ajutor, șocul traumatic presupune eliminarea cât mai rapidă posibil a cauzelor care l-au provocat și implementarea unor măsuri care să îmbunătățească funcția respiratorie și activitatea cardiacă, să oprească sângerarea și să reducă durerea.

· Este necesară curățarea căilor respiratorii superioare de contaminanți (de exemplu, vărsături) cu o batistă sau altă cârpă curată, eliminarea retragerii limbii și asigurarea permeabilității căilor respiratorii. Pentru a face acest lucru, este necesar să așezați victima pe o suprafață dură și plană și să imobilizați cât mai mult posibil. Rețineți că, dacă suspectați o fractură a coloanei vertebrale în regiunea cervicală, orice acțiune de mutare a pacientului este asociată cu un risc uriaș pentru viață.

Determinați prezența unui puls (pe arterele principale ale brațului, gâtului, tâmplei) și respirația spontană. În absența acestora, începeți imediat respirația artificială în combinație cu compresiile toracice. Raportul dintre respirație și presiunea pe piept este de 2:30, adică. pentru 2 respirații 30 de clicuri. Se efectuează până la restabilirea activității cardiace și a funcției respiratorii; înainte de sosirea ambulanței sau cu cel puțin 30 de minute.

· Opriți sângerarea. Puteți folosi un garou improvizat (cum ar fi o centură) sau puteți aplica prindere digitală a unei artere într-o venă.

Închideți rănile deschise cu un pansament steril. Dați un anestezic.

Dacă ajutorul nu sosește curând, imobilizați fracturile membrelor cu ajutorul mijloacelor improvizate (bețe, scânduri, umbrele).

Este necesar să se asigure transportul victimei la spital, de preferință într-o ambulanță.

Ce nu se poate face cu șocul traumatic?

· Nu lăsați victima singură.

· Nu-l mutați și nu îl transportați inutil. Acest lucru poate agrava grav starea. Prin urmare, toate acțiunile trebuie să fie extrem de atente.

Nu întindeți membrele rănite și nu încercați să le resetați singur.

Amintiți-vă că șocul traumatic reprezintă o amenințare gravă la adresa vieții umane. În aceste condiții, nu ar trebui să existe loc pentru panică, frică sau confuzie; acționați cu înțelepciune, cât mai rapid și eficient posibil.

Polina Lipnitskaya