Imobilizarea transportului pentru leziuni ale capului și coloanei vertebrale. Leziuni ale coloanei cervicale

Imobilizarea gâtului și a capului se realizează folosind un cerc moale, un bandaj din tifon de bumbac sau o anvelopă specială de transport.

Când este imobilizată cu un cerc moale, victima este așezată pe o targă și legată pentru a preveni mișcarea. Un cerc de tifon de bumbac este așezat pe un pat moale, iar capul victimei este așezat pe cerc cu spatele capului în gaură.

Imobilizarea cu un bandaj din tifon de bumbac - un "guler de tip Schanz" - poate fi efectuată dacă nu există dificultăți de respirație, vărsături sau excitare. Gulerul trebuie să se sprijine pe occiput și pe ambele Procesul mastoid, iar de jos se sprijină pe piept. Acest lucru elimină mișcarea laterală a capului în timpul transportului.

Imobilizarea transportului în caz de leziune a coloanei vertebrale

Eliminarea mobilității vertebrelor deteriorate în timpul transportului;

Descărcarea coloanei vertebrale;

Fixare fiabilă a zonei deteriorate.

Transportul unei victime cu leziuni ale coloanei vertebrale prezintă întotdeauna riscul de a fi rănit de o vertebra deplasată a măduvei spinării. Imobilizarea în caz de lezare a coloanei vertebrale se efectuează pe targă, atât în ​​poziția victimei pe burtă cu o pernă sau îmbrăcăminte pliată sub piept și cap pentru a descărca coloana vertebrală, cât și în poziția dorsală cu rolă plasată. sub spate ( orez. 3).

Un punct important în transportul unui pacient cu leziuni ale coloanei vertebrale este așezarea pacientului pe o targă, care ar trebui efectuată de 3-4 persoane.

Imobilizarea transportului în caz de deteriorare a centurii scapulare

În cazul lezării claviculei sau scapulei, scopul principal al imobilizării este de a crea odihnă și de a elimina efectul gravitației mâinii și centură scapulară, care se realizează atunci când se folosește o eșarfă sau anvelope speciale. Imobilizarea cu eșarfă se realizează prin agățarea brațului cu o rolă plasată în axilă. Puteți imobiliza cu un bandaj Deso ( orez. 4,orez. 5).

Imobilizarea transportului în caz de afectare a membrelor superioare

În cazul unei fracturi a humerusului în treimea superioară, imobilizarea se efectuează după cum urmează:

Brațul este îndoit la articulația cotului într-un unghi ascuțit, astfel încât mâna să se afle pe mamelonul glandei mamare din partea opusă;

O rolă din tifon de bumbac este plasată în axilă și bandată prin piept până la o centură scapulară sănătoasă;

Antebrațul este atârnat de o eșarfă;

Umărul este fixat cu un bandaj de corp.

Imobilizarea atelei de scară

Efectuat cu o fractură a diafizei humerusului. Sina scarii pentru imobilizare este invelita cu vata si modelata dupa membrul intact al pacientului. Anvelopa ar trebui să fixeze trei îmbinări:

brahial;

Cot;

Radiocarpiană.

O rolă de tifon de bumbac este plasată în fosa axilară a membrului rănit. Cu bandaje, anvelopa este fixată de membru și trunchi. Uneori mâna este atârnată

eșarfă ( orez. 6). Când fractura este localizată în zonă articulația cotului obosi

ar trebui să acopere umărul și să ajungă la articulațiile metacarpofalangiene.

Atela de placaj de imobilizare

Se realizează prin impunerea lui pe interiorul umărului și antebrațului. Anvelopa este bandajată pentru:

antebraț;

Perii, lăsând doar degetele libere.

Când este imobilizat cu mijloace improvizate

Se folosesc bețe, mănunchiuri de paie, crengi, scânduri etc. În acest caz, trebuie respectate anumite condiții:

Din interior, capătul superior al anvelopei ar trebui să ajungă la axilă;

Celălalt capăt al acestuia din exterior ar trebui să iasă dincolo de articulația umărului;

Capetele inferioare ar trebui să iasă dincolo de cot.

După atele, acestea sunt legate sub și deasupra locului fracturii de umăr, iar antebrațul este atârnat de o eșarfă.

Leziuni ale antebrațului

La imobilizarea antebrațului, este necesar să se excludă posibilitatea de mișcări în articulațiile cotului și încheieturii mâinii. Imobilizarea se realizează cu o scară sau o anvelopă din plasă.(Foto) Pentru a face acest lucru, trebuie să fie curbată cu un jgheab și căptușită cu așternut moale. Anvelopa este pusă suprafata exterioara a membrului afectat de la mijlocul umărului până la articulațiile metacarpofalangiene.(foto) Articulația cotului este îndoită în unghi drept, antebrațul este adus în poziție de mijloc între pronație și supinație, mâna este ușor neîndoită și adusă spre stomac. O rolă strânsă este pusă în palmă, anvelopa este bandată pe membru și mâna este atârnată de o eșarfă

(orez. 7). Când este imobilizat cu o anvelopă din placaj, pentru a evita escarele, bumbacul trebuie să fie acoperit. Pentru imobilizarea antebrațului, puteți folosi și materialul la îndemână, urmând regulile de bază pentru imobilizarea membrului vătămat.

Leziuni la încheietura mâinii și la degete

În caz de leziuni în zona articulației încheieturii mâinii și leziuni ale degetelor, o scară sau o atela de plasă, curbată sub formă de jgheab, precum și atele de placaj sub formă de benzi de la capătul degetele până la cot sunt utilizate pe scară largă. Anvelopele sunt acoperite cu vată și aplicate din partea palmei. Anvelopa este bandajată la mână, lăsând degetele libere pentru a monitoriza circulația sângelui. Periile primesc o poziție fiziologică medie, iar în palmă se pune o rolă densă.

În acest loc, coloana vertebrală umană este cea mai fragilă, prin urmare este cea mai susceptibilă la deteriorare. Vertebrele din regiunea cervicală sunt foarte mici, dar trec prin ele un numar mare de vaselor si nervilor. Prin urmare, orice răni aici sunt periculoase, deoarece pot duce la circulația sângelui afectată în creier și leziuni canalul rahidian. Acest lucru duce în multe cazuri la dizabilitate sau moartea pacientului.

Orice mișcare neglijentă, lovitură sau cădere pe cap poate provoca daune cervicale coloana vertebrală. Această leziune este cea mai periculoasă, deoarece încălcarea integrității canalului spinal provoacă paralizie completă.

Structura colului uterin

Aceasta este partea cea mai mobilă a coloanei vertebrale. Are o structură specială care este necesară pentru ca o persoană să poată efectua diferite mișcări ale capului. În plus, oferă o amortizare bună și, de asemenea, protejează creierul în timpul șocurilor și sărituri.

Există 7 vertebre în regiunea cervicală. Sunt cei mai mici și diferă de ceilalți. Cele două vertebre superioare au o structură specială. Primul se numește „atlas”, conectează coloana vertebrală de craniu. Prin urmare, nu are corp și este format din două arcade. Axa, a doua vertebră, este legată de aceasta într-un mod special. Această conexiune mobilă vă permite să efectuați diferite mișcări ale capului.

Cauzele și caracteristicile leziunilor cervicale

În acest loc, coloana vertebrală este cea mai vulnerabilă. Corsetul muscular al gâtului este foarte slab, iar vertebrele sunt mici. Prin urmare, mișcarea neglijentă, o lovitură la gât sau la cap sau scuturarea puternică a corpului poate duce la deteriorare. Leziunile în această zonă apar la căderea pe gât și pe cap, de exemplu, la lovirea capului de fund după scufundare, în accidente de mașină și în practicarea sportului.

Particularitatea leziunilor coloanei vertebrale în acest loc este că în aproape jumătate din cazuri provoacă o încălcare a integrității măduvei spinării, deoarece vertebrele de aici sunt foarte fragile. Mai ales periculoasă este vătămarea vertebrelor superioare - duce foarte des la moarte. Cele mai multe dintre aceste daune se încheie prin încălcare circulatia cerebrala datorita vasoconstrictiei.

Datorită caracteristicilor structurale ale coloanei vertebrale, leziunile apar adesea în regiunea cervicală.

Tipuri de leziuni

În funcție de direcția și puterea impactului, se disting leziunile de flexie și extensie, leziuni de compresiune, laterale și de rotație. Se poate produce o fractură sau dislocare a vertebrelor, ruperea ligamentelor și încălcarea integrității discurilor. In caz de accidente sau ocupatii specii periculoase sport, apar așa-numitele leziuni „bici”.

Toate leziunile din această parte a coloanei vertebrale sunt, de asemenea, împărțite în stabile și instabile. Ultimul grup este deosebit de periculos, deoarece duce la deteriorarea măduvei spinării.

Leziunile gâtului pot include:

• rana la coloana;
• hernie;
• fractură de compresie;
• deformarea discului;
• luxație sau fractură-luxație;
• deplasarea vertebrelor;
• ligamente rupte sau entorse;
• fractura apofizei spinoase.

Care sunt simptomele deteriorării?

Pe lângă semnele obișnuite observate în cazul oricărei leziuni - durere, umflare și dificultăți de mișcare - o leziune cervicală este însoțită de alte simptome. Ele diferă în funcție de severitatea leziunii măduvei spinării, de locația încălcării integrității oaselor și ligamentelor. Pot fi observate următoarele simptome:

• durere cu orice mișcare, care iradiază către omoplat, braț sau spatele capului;
• ameţeală;
• spasme ale mușchilor faringelui, care duc la tulburări de vorbire și dificultăți la înghițire;
• paralizie a brațelor, uneori a picioarelor;
• pierderea senzației;
• insuficiență respiratorie;
• îngustarea pupilelor, întunecarea irisului;
• încălcarea activității multor organe interne.

Cel mai adesea, leziunile coloanei cervicale sunt însoțite de dureri severe și mobilitate limitată.

În leziuni grave ale măduvei spinării sau din cauza pierdere totală sensibilitatea corpului și paralizia sub locul leziunii. În al doilea caz, după un timp, aceste simptome dispar. Dar chiar și cu restabilirea mobilității corpului, sunt posibile astfel de complicații:

• hemoragii, accidente cerebrovasculare;
• scăderea tensiunii arteriale;
• dezvoltarea bolii coronariene.

Leziuni ale ligamentelor și discului

Acestea sunt cele mai frecvente leziuni ale gâtului. Ei de obicei fug formă blândăÎn unele cazuri, pacientul nici măcar nu merge la medic. Dar acest lucru este periculos, deoarece poate provoca complicații în viitor.

Întinderea și ruptura ligamentelor apar adesea cu o mișcare bruscă neglijentă. Leziunea este vizibilă prin umflare, roșeață a țesuturilor, mișcare limitată și durere severă.

Deteriora discuri intervertebrale mai periculoase, deoarece pot duce la ciupirea nervului și la strângerea vaselor de sânge. Astfel de leziuni apar la persoanele în vârstă cu boli degenerative ale țesutului osos, cu dislocarea vertebrelor sau fractura de compresie. În cazurile ușoare, acestea se manifestă prin dureri ușoare în timpul mișcării, dar pot fi însoțite de o încălcare completă a funcțiilor măduvei spinării.

Deteriorarea ligamentelor discurilor provoacă dureri severe și o poziție forțată a capului

Leziuni vertebrale

Impacturile, mișcările bruște sau căderile pot deteriora vertebrele în sine. Acestea pot fi fracturi ale arcadelor, apofize spinoase sau transversale, compresie prin compresie a corpului vertebral. Mișcările necoordonate și slăbiciunea musculară pot provoca, de asemenea, subluxație. Atlasul și axa sunt expuse mai des la astfel de traume.

Înclinările și întoarcerile rapide ascuțite ale capului provoacă dislocarea vertebrelor. Cel mai adesea, o astfel de afectare este însoțită de o ruptură a ligamentelor. Pe lângă durere și limitarea mobilității, luxațiile și subluxațiile sunt însoțite de o poziție forțată a capului victimei.

Cele mai grave leziuni sunt fractura-luxația sau fractura corpului vertebral. Aproape întotdeauna sunt însoțite de o leziune a canalului spinal. Chiar și cu un tratament favorabil și restabilirea mobilității după astfel de leziuni, sunt posibile complicații.

Traume natale la nou-născuți

Destul de des există o leziune la naștere a coloanei vertebrale cervicale. Acest lucru se întâmplă cu complicații ale nașterii, dacă copilul este foarte mare, și mama bazin îngust, la poziție greșită făt sau îngrijiri obstetricale necalificate.

Uneori, astfel de daune este temperament ușor si nu prezinta niciun simptom. Dar se întâmplă ca traumatismele natale ale nou-născuților să ducă la deteriorarea măduvei spinării, circulația sângelui și respirația afectate, edem cerebral și letargia generală a copilului. Apare adesea paralizia extremităților superioare.

Consecințele neobservate leziune la naștere coloana cervicală în viitor poate deveni:

• osteocondroză;
• încălcarea abilităților motorii fine;
• hiperactivitate;
• memorie slabă, atenție afectată;
• distonie vegetativ-vasculară;
• dureri de cap frecvente;
• hipertensiune.

Cu îngrijire obstetrică necorespunzătoare, poate apărea o dislocare a vertebrelor cervicale la un copil.

Caracteristicile primului ajutor

Adesea viața și sănătatea victimei depind de măsurile care au fost luate imediat după vătămare. Este important ca cei care se află în apropiere să știe cum să acorde în mod corespunzător primul ajutor pentru leziunile gâtului. Dacă nu se face acest lucru, poate exista o încălcare a integrității vaselor, deplasarea vertebrelor și deteriorarea măduvei spinării. Și dacă circulația sanguină a creierului este perturbată, după câteva ore, celulele acestuia mor.

Cum să acordați primul ajutor pentru răni grave:

• așezați victima pe o suprafață plană cu fața în sus;
• nu puteți încerca să setați dislocarea sau să mutați capul;
• dacă se suspectează o fractură, două persoane trebuie să mute victima, astfel încât una trebuie să fixeze capul și gâtul;
• dacă există sângerare, trebuie să aplicați un bandaj de presiune, pentru a face acest lucru, acoperiți locul leziunii pielii cu un șervețel și bandați-l prin brațul opus ridicat;
• după fixarea regiunii cervicale cu ajutorul mijloacelor improvizate, este urgent să se livreze victima la spital, asigurându-se că nu se mișcă în timpul transportului.

Atunci când acordați primul ajutor, este important să fixați capul victimei

Dar o persoană trebuie să viziteze un medic și în cazul în care a apărut o vânătaie obișnuită sau o încordare musculară. Chiar dacă nu există simptome vizibile, complicațiile pot apărea în timp. Prin urmare, este de dorit să se asigure imobilitatea completă a pacientului în regiunea cervicală în timpul transportului. Pentru aceasta, este mai bine să folosiți un .

Tratamentul leziunilor coloanei cervicale

În primul rând, atunci când victima intră într-o unitate medicală, este diagnosticată. Fără aceasta, este imposibil să se prescrie tratamentul corect. Trebuie să știți unde s-a produs deteriorarea, care este natura acesteia, dacă integritatea vaselor este ruptă, dacă nervii și măduva spinării sunt afectați. Pentru aceasta, o radiografie se face întotdeauna în trei proiecții: în față, pe lateral și prin gură. În plus, uneori se efectuează CT, RMN, ecografie vasculară și alte proceduri.

După determinarea naturii leziunii, este selectată o metodă de tratament. Depinde de gravitatea prejudiciului. Dacă nu este necesară intervenția chirurgicală și imobilizarea completă a coloanei vertebrale, se pot aplica următoarele metode:

• terapie medicamentoasă (AINS, preparate hormonale, calmante);
• blocarea novocainei la locul leziunii;
• purtarea unui corset special;
• masaj;
• fizioterapie;
• proceduri de fizioterapie.

În cazul unor leziuni minore, este suficient să fixați coloana cervicală pentru câteva zile

Caracteristicile tratamentului conservator

După determinarea gravității leziunii și a naturii leziunii, se prescrie tratamentul. Cu excepția cazului în care există leziuni grave ale creierului, ligamente rupte sau fractură mărunțită folosind metode conservatoare. În acest caz, tratamentul ar trebui să vizeze eliminarea durere, îndepărtând inflamația, fixând coloana vertebrală în poziția corectă și restabilind funcționarea vaselor de sânge, mușchilor, articulațiilor și ligamentelor.

Pentru leziuni ușoare, este suficient să limitați mobilitatea gâtului timp de câteva zile. Tratamentul în ambulatoriu include următoarele metode: imobilizarea regiunii cervicale, administrarea de analgezice, terapie cu exerciții fizice, masaj, electroforeză. În mai mult cazuri severe se folosesc alte tratamente.

• Cu durere severă, novocaină și hidrocortizon sunt injectate în zona afectată. Acest lucru trebuie făcut sub controlul spondilografiei.
• La insuficiență respiratorie dispozitivul este conectat ventilatie artificiala plămânii.
• Dacă există umflarea măduvei spinării sau o creștere presiune intracraniană se folosesc diuretice. Poate fi necesar să eliminați excesul de lichid din organism.
• Pentru tratamentul conservator, diferite medicamente: analgezice, AINS, antireumatice, un acid nicotinic, vitaminele B.

Imobilizarea coloanei cervicale se realizează cu ajutorul corsetelor speciale

Tratament ortopedic

În cele mai multe cazuri, leziunile coloanei cervicale necesită imobilizare. Pentru aceasta se folosesc aparate ortopedice speciale: guler Shants, atele Zito, corsete speciale.

În caz de fracturi, leziuni ale discurilor sau înainte de operație, este necesară tracțiunea coloanei vertebrale. Se desfășoară într-o poziție șezând sau semișezând în unul dintre următoarele moduri:

• folosind bucla Glisson;
• dispozitiv HALO;
• corsete speciale.

Dacă este necesar, se aplică un bandaj de ipsos. Durata șederii în ipsos poate fi de la 1 până la 3 luni.

Necesitatea unei intervenții chirurgicale

La dureri severe după o leziune, deformări severe ale coloanei vertebrale, sângerare și compresie a rădăcinilor nervoase ale măduvei spinării, poate fi necesar un tratament chirurgical. Uneori se efectuează după o extracție prealabilă, dar se întâmplă să fie nevoie de o operație de urgență. Ce se face cel mai adesea în timpul intervenției chirurgicale:

• fragmentele osoase sunt îndepărtate;
• vertebrele deteriorate sunt restaurate cu un transplant;
• uneori este necesară o operație neurochirurgicală complexă pentru a conecta terminațiile nervoase deteriorate.

Fizioterapia vă ajută să vă recuperați mai repede după o accidentare

Reabilitare după leziuni ale coloanei cervicale

De obicei, tratamentul leziunilor din această parte a coloanei vertebrale este întârziat mult timp. Și purtarea prelungită a gipsului sau a corsetului duce la atrofia musculară și pierderea elasticității ligamentelor. Prin urmare, este foarte important să se efectueze corect reabilitarea.

Dacă nu a existat nicio afectare a măduvei spinării în timpul leziunii, este posibilă o recuperare completă a capacității de lucru a pacientului. Când perioada acută s-a încheiat și nu există simptome grave, se efectuează reabilitarea. De obicei, include purtarea unui bandaj special, masaj și terapie cu exerciții fizice. Și prima dată o poți face numai sub supravegherea unui specialist.

În plus, sunt utilizate și alte metode:

• stimulare biomecanica;
• magnetoterapie;
• electromiostimulare;
• darsonvalizare;
• aplicații de parafină;
• tratamente cu apă.

Leziunile cervicale sunt foarte periculoase, chiar și cu leziuni minore. Prin urmare, este foarte important să aveți grijă de ea, să întăriți mușchii, iar dacă apare disconfort, consultați imediat un medic.

Leziune ligamentară

Rupturile izolate de ligamente (supraspinoase, interspinoase, galbene) sunt extrem de rare; rupturile parțiale sunt mai des diagnosticate. Leziunea ligamentelor apare de obicei ca urmare a unui traumatism indirect - o mișcare ascuțită necoordonată în regiunea cervicală cu tensiune musculară. O lovitură locală, puternică, cu un obiect îngust poate duce și la ruperea ligamentului, mai des schimbată degenerativ.

Tabloul clinic afectarea constă în umflarea locală a țesuturilor moi, durere la palpare și mișcare, mai ales la flexie. Pentru a clarifica diagnosticul, se efectuează spondilografie (se exclud în primul rând leziunile mai grave). În cazuri dificile, poți studii de contrast: se injectează un agent de contrast (verografin, urografin etc.) în spațiul interspinos al segmentului afectat. Când ligamentele sunt rupte, se observă curgerea liberă mediu de contrastîn afara locului de injectare, dar în majoritatea cazurilor nu trebuie să se recurgă la acest studiu.

Tratamentul constă în efectuarea blocajelor cu novocaină cu sindrom de durere severă, imobilizarea coloanei cervicale cu un guler de tip Shants și prescrierea de proceduri fizioterapeutice. Capacitatea de lucru este restabilită după 3-5 săptămâni.

Rupturi de disc intervertebral

Rupturile izolate ale discului pot apărea atât ca urmare a traumatismelor indirecte, cât și a impactului direct. Traumatismele indirecte conduc la ruperea discurilor de obicei degenerative la persoanele de vârstă mijlocie și în vârstă. În plus, deteriorarea discurilor este posibilă cu o leziune de compresie, atunci când forța de acțiune este situată strict vertical, cu luxații ale vertebrelor cervicale.

Tabloul clinic al rupturii discului depinde de masa nucleului pulpos prolapsat, de nivelul segmentului afectat al coloanei vertebrale și se poate manifesta prin dureri minore în timpul mișcării, tulburări radiculare ușoare și lezarea completă a măduvei spinării.

Când se pune un diagnostic importanţă au o anamneză corect colectată, clarificarea mecanismului de deteriorare. Starea ortopedică și neurologică a leziunii este atent stabilită. Spondilogramele arată o scădere a înălțimii disc deteriorat, deplasarea corpurilor vertebrale, uneori umbra unui disc prolapsat. Cel mai adesea, leziunile discului apar pe fondul discurilor degenerative și al corpurilor vertebrale ale coloanei cervicale. Pentru a clarifica dimensiunea nucleului pulpos prolapsat, relația dintre disc și măduva spinării este de o importanță primordială. metode suplimentare investigații: puncție lombară, discografie, pneumomielografie și CT.

Puncția lombară dezvăluie grade diferiteîncălcări ale permeabilității spațiului subarahnoidian până la o blocare completă. În discografie, în primul rând, se stabilește însuși faptul rupturii discului, iar PMG și mai ales CT oferă o imagine mai completă a relației dintre fragmentul prolapsat și dura materă a măduvei spinării.

Metodele de tratament depind de severitatea manifestărilor neurologice, precum și de severitatea modificărilor degenerative ale segmentului afectat. Dacă tabloul clinic al leziunii este dominat de sindromul durerii neexprimate, există o ruptură a discului fără comprimare a învelișului dur al măduvei spinării, descărcarea coloanei vertebrale cu un corset ortopedic (atele CITO, guler de ipsos, etc.) este indicat. In cazurile in care se observa un sindrom radicular usor, se realizeaza tractiune in ansa Glisson (1-2 saptamani, urmata de imobilizare cu corset ortopedic).

În același timp, fizioterapie și tratament medicamentos care vizează ameliorarea durerii, eliminarea edemului rădăcinilor și măduvei spinării în cazurile severe, îmbunătățirea microcirculației în segmentul afectat și condițiile de regenerare. Intervenția chirurgicală se efectuează pentru victimele cu prolaps al nucleului pulpos, manifestări neurologice severe și modificări degenerative.

Tratamentul chirurgical pentru rupturile acute de disc este identic cu tratamentul osteocondrozei coloanei vertebrale și are ca scop eliminarea compresiei măduvei spinării, a rădăcinii acesteia (înlăturarea părții prolapsate a nucleului pulpos), prevenind progresia ulterioară a modificărilor degenerative în zona afectată. segment al coloanei vertebrale, eliminand cresterile osoase cu existente modificări degenerative vertebre și stabilizarea coloanei vertebrale. Neurochirurgii efectuează o laminectomie urmată de îndepărtarea compresiei măduvei spinării și rădăcinilor. Dezavantajul acestei operații este lipsa de stabilizare a coloanei vertebrale, ceea ce duce la progresia deformării cifotice a coloanei vertebrale și la mielopatie.

ÎN În ultima vreme ortopedii preferă discectomia totală cu corporodeză vertebrală. Operația elimină toate tipurile de compresie ale măduvei spinării și stabilizează segmentul deteriorat.

Fracturi izolate ale apofizelor spinoase, arcade, apofize transversale. Mai frecvente sunt fracturile izolate ale proceselor spinoase ca urmare a traumatismelor directe (impact local) și indirecte. Fracturile arcadelor și proceselor transversale apar cu mișcări ascuțite de rotație-flexie (extensor). Odată cu deplasarea arcadelor, procesele transversale în tabloul clinic, pe lângă durere, pot fi observate manifestări neurologice de severitate diferită.

Tratamentul constă în imobilizarea regiunii cervicale cu ajutorul corsetelor ortopedice până la 3-4 săptămâni, utilizarea procedurilor fizioterapeutice. În cazurile de compresie a măduvei spinării prin fragmente deplasate ale arcadelor, procese articulare, tratament chirurgical efectuate din accesul din spate. Dacă este necesară o laminectomie extinsă (pe două sau mai multe segmente), chirurgia decompresivă trebuie să se încheie cu una de stabilizare - fuziunea coloanei posterioare folosind structuri metalice, grefe osoase.

Subluxații vertebrale

Asemenea leziuni apar adesea ca urmare a flexiei, mecanismelor extensoare ale leziunii în combinație cu rotația sau ca urmare a mișcărilor necoordonate.

De regulă, subluxațiile sunt însoțite de leziuni ale aparatului ligamentar, dar pot apărea și cu mușchii subdezvoltați, slăbiciune a aparatului sac-ligament. În cazul subluxațiilor, apare o deplasare parțială suprafete articulare două vertebre adiacente. Tabloul clinic este dominat de durerea la locul leziunii în timpul palpării și o încercare de deplasare, poziția de instalare a capului. Subluxațiile rotaționale ale atlasului sunt mai frecvente. Dintre leziunile coloanei cervicale, subluxațiile atlasului rotațional reprezintă până la 31,5%.

În diagnosticul subluxațiilor vertebrelor, spondilografia în două proiecții este de importanță primordială. În cazuri discutabile, se efectuează radiografii oblice de la nivelul C, iar pentru diagnosticul subluxației rotaționale a atlasului se efectuează radiografii prin gură. Pe radiografii, o scădere unilaterală a înălțimii discului, o deplasare parțială a suprafețelor articulare la nivelul subluxației și cu subluxații rotaționale atlanta - localizare asimetrică a atlasului în raport cu dintele vertebrei axiale datorită deplasării orizontale a atlasului către partea „sănătoasă”.

Tratamentul include reducerea subluxațiilor și imobilizarea coloanei vertebrale. Deoarece subluxațiile de rotație ale atlasului afectează capsula articulară, care este ținută de mușchii încordați, este necesar să se elimine tensiunea pentru a o elimina. Reducerea se realizează prin una dintre metodele pârghiei sau folosind bucla Glisson.

Metoda de reducere conform lui Vitiugov este eficientă. Administrarea locală a soluției de novocaină ameliorează tensiunea musculară, în timp ce autoajustarea sau deplasarea este ușor eliminată manual. Imobilizare cu guler Shants timp de 3-4 săptămâni.

Luxații ale vertebrelor

Cu o leziune de flexie cu o mare și viteza rapida violență, apar luxații ale vertebrelor, cu mișcare de rotație simultană - luxații unilaterale.

Luxațiile se caracterizează prin ruperea aparatului ligamentar.

Luxația articulației atlantooccipitale apare rar și în practica clinica nu are loc de fapt. Luxația G în cele mai multe cazuri este însoțită de o fractură a dintelui C (luxație transdentală a atlasului), mult mai rar dintele rămâne intact, iar ligamentul transvers este rupt (luxație transligamentară). Când dintele iese de sub ligamentul transvers, apare luxația peridentală. Intrarea proceselor articulare inferioare ale vertebrei deplasate dincolo de procesele articulare superioare ale celei subiacente este caracterizată ca o luxație interconectată. Prezența unei platforme articulare libere, cu o deplasare relativ ușoară a corpului vertebral anterior, corespondența celeilalte fațete cu rândul corect este interpretată ca o luxație unilaterală.

Tabloul clinic al luxațiilor este dominat de durere și poziție forțată a capului, combinată cu mobilitate limitată. Prezența abraziunilor, rănilor, vânătăilor pe bărbie, față, cap, frunte ajută la stabilirea corectă a mecanismului de rănire. Palparea coloanei cervicale în proiecția proceselor spinoase relevă durerea locală, umflarea, prezența deformării - cifoză, proeminența sau retragerea proceselor spinoase.

Radiografia coloanei cervicale se efectuează în poziția victimei întinsă pe spate, pentru a nu provoca leziuni suplimentare. Efectuați radiografii în proiecțiile anteroposterioare, laterale și oblice.

Pe radiografiile laterale, este necesar să se acorde atenție modificării axei coloanei vertebrale, relației dintre procesele articulare, prezenței încălcărilor integrității. țesut osos, deformari, modificari ale structurii, ingustarea sau extinderea spatiilor intervertebrale.

Tratamentul luxațiilor la nivelul coloanei cervicale implică metode conservatoare și operative de reducere. Dintre metodele de tratament conservator, cele mai utilizate sunt repoziționarea închisă într-o singură etapă, metoda de tracțiune în buclă Glisson și tracțiunea scheletică în spatele tuberculilor parietali. Indicațiile pentru reducerea conservatoare sunt luxațiile coloanei cervicale în perioada acută a leziunii.

Reducerea închisă într-o singură etapă poate fi utilizată atât pentru luxații complicate, cât și pentru cele necomplicate. Reducerea urgentă a luxațiilor complicate contribuie la restabilirea formei anatomice normale a canalului spinal, la restabilirea LCR și a circulației sanguine și la eliminarea compresiei măduvei spinării.

Cea mai comună este tehnica de reducere conform lui Richet-Guther. Pacientul este în decubit dorsal, capul și gâtul vor sta peste marginea mesei. Se efectuează anestezie preliminară: se injectează paravertebral la nivelul leziunii 10-15 ml dintr-o soluție 0,5-1% de novocaină. Etapa I: tracțiune de-a lungul axei coloanei vertebrale. Se efectuează de către chirurg prin tijele de buclă Glisson alungite atașate la partea inferioară a spatelui. Mâinile chirurgului acoperă capul victimei.

Stadiul II: asistentul chirurg stă vizavi și acoperă gâtul pacientului astfel încât marginea superioară a palmei să fie la nivelul leziunii pe una dintre laturi în cazul luxației bilaterale și pe cea „sănătoasă” în cazul luxației unilaterale. Continuând tracțiunea de-a lungul axei, operatorul înclină capul și gâtul spre partea „sănătoasă”. Etapa a III-a: prin tragerea de-a lungul axei si fara eliminarea inclinarii capului si gatului, se intoarce capul in directia luxatiei, in timp ce chirurgul cu palmele sprijina capul de suprafetele laterale, facilitand manipularea.

Capul este adus într-o poziție fiziologică medie cu hiperextensie moderată. Reducerea luxațiilor bilaterale se realizează prin manipulare mai întâi pe o parte, apoi pe cealaltă. După reducere, fixarea necesară a coloanei vertebrale se realizează cu un bandaj toracocranian pentru luxații necomplicate timp de până la 2-3 luni.

Reducerea luxațiilor cu ajutorul buclei Glisson este utilizată în prezent mai rar datorită eficienței scăzute în cazul luxațiilor interblocate, precum și datorită dezavantajelor inerente ale metodei: dificultatea utilizării sarcinilor mari, compresia țesuturilor moi. ale feței, gâtului, dificultăți de a mânca.

Tracțiunea scheletică forțată este indicată pentru luxațiile unilaterale și bilaterale ale vertebrelor cervicale cu simptome neurologice. Cu reducerea forțată se folosesc sarcini mari, de până la 10-15-20 kg, ceea ce permite relaxarea musculară, întinderea aparatului ligamentar și reducerea vertebrelor. Sub anestezie locală, pe tuberculii parietali se aplică un aparat dentar, o sarcină este suspendată. Întinderea începe cu o sarcină minimă, crescând treptat până la maximum. Reducerea se efectuează sub control radiografic constant după 15-20 de minute. După reducere, rămâne o încărcătură de 3-4 kg.

Dezavantajele reducerii forțate sunt necesitatea controlului cu raze X multiple, lipsa de eficiență și dificultatea în îngrijirea pacientului.

Reducerea deschisă din abordul chirurgical posterior este utilizată pentru luxații nereduse ale vertebrelor cervicale, reluxări repetate atât în ​​leziunile necomplicate, cât și în cele complicate. Avantajul acestei metode este capacitatea, împreună cu reducerea, de a revizui canalul spinal în cazul luxațiilor complicate și de a stabiliza segmentul afectat. Acest lucru este important în special pentru pacienții cu tulburări neurologice severe, la care activarea precoce în perioada postoperatorie este una dintre sarcini importante prevenirea complicațiilor severe și posibilitatea reabilitării.

Reducerea deschisă și decompresia din abordul chirurgical anterior sunt indicate cu o creștere a simptomelor neurologice după reducerea închisă a luxațiilor în leziuni complicate, compresia măduvei spinării de către un disc rupt. Luxații fracturate ale vertebrelor cervicale. Cele mai frecvente leziuni ale coloanei cervicale sunt fracturile-luxaţiile la nivelul vertebrelor Civ—Cvi.

Termenul „fractură-luxație” se referă la o dislocare a unei vertebre în combinație cu o fractură a corpului sau a proceselor sale, arcade. În funcție de puterea impactului traumatic, de gradul de deplasare a vertebrelor, de tipul de fractură a corpului și de deplasarea fragmentelor acestuia, pot exista grade diferite. tulburări neurologice cauzate de compresie, vânătăi ale măduvei spinării. Cele mai grave leziuni ale măduvei spinării apar în timpul fracturilor extensorilor.

Cu mecanismul extensor al rănirii (frânare bruscă din cauza unei răni de mașină etc.), capul este aruncat brusc înapoi cu un corp fix. Hiperextensia ascuțită rezultată în regiunea cervicală duce la ruperea ligamentului longitudinal anterior. Dacă forța traumatică continuă să acționeze, discul se rupe și apare o fractură a corpului vertebrei de deasupra. Secțiunea coloanei vertebrale, situată deasupra locului de ruptură a discului și a ligamentului longitudinal, este deplasată posterior, în timp ce ligamentul longitudinal posterior este rupt sau exfoliat. În acest moment, apar leziuni severe ale măduvei spinării, care este comprimată între arcade și vertebra deplasată.

În viitor, deteriorarea complexului de suport posterior este posibilă cu formarea unuia sau altui tip de luxație a vertebrei. În momentul întoarcerii capului în poziția sa normală, apare adesea auto-reducerea luxațiilor, iar imaginea cu raze X în majoritatea cazurilor nu coincide cu manifestările clinice ale leziunii măduvei spinării. Cu o deplasare minimă a vertebrei comprimate, subluxații minore, se observă o imagine clinică a unei ruperi a măduvei spinării.

Tratamentul fracturilor prin luxație depinde de tipul de luxație și de natura leziunii corpului vertebral.

La victimele cu un grad ușor de compresie corporală, în absența deteriorării discurilor tactici medicale la fel ca si cu luxatiile izolate. În cazurile de combinare a luxațiilor cu fracturi mărunțite, este necesar să se realizeze nu numai reducerea luxației, ci și decompresia măduvei spinării cu stabilizarea ulterioară a segmentului deteriorat. În cazul fracturilor de luxație a extensoarelor, alegerea metodei de tratament este determinată și de natura leziunilor osoase și ligamentare și de severitatea manifestărilor neurologice. Dacă există leziuni numai ale ligamentului longitudinal anterior, leziuni ale discului cu o ușoară deplasare a corpului sau fractură a plăcii terminale caudale, efect bun se realizează prin imobilizarea regiunii cervicale cu un pansament toracocranian până la 3-4 luni.

Pentru leziuni osoase severe: fractura arcadelor cu deplasarea proceselor articulare, fractura corpului vertebral cu deplasarea acestuia, manifestări neurologice până la plegie - scopul tratamentului trebuie să fie eliminare completă toate tipurile de compresie a măduvei spinării, stabilizarea segmentului deteriorat al coloanei vertebrale. Prin urmare, cu fracturi-luxații complicate ale extensoarelor, pot exista mai multe opțiuni de tratament chirurgical.

Opțiunea I

Comprimarea anterioară a măduvei spinării predomină datorită compresiei de către un disc rupt și deplasării posterioare a corpului vertebral. În acest caz, un disc rupt trebuie îndepărtat din abordul anterior, trebuie efectuată decompresia anterioară a măduvei spinării și fuziunea coloanei cu autogrefă.

Opțiunea II.

Tablourile clinice si radiologice sunt dominate de compresia posterioara a maduvei spinarii datorita dislocarii vertebrelor, fracturii arcadelor, proceselor articulare care comprima maduva spinarii. La astfel de victime din abordul chirurgical posterior, luxația este redusă, compresia învelișului dur al măduvei spinării este eliminată prin fragmente ale arcadelor proceselor articulare, fragmente ale ligamentelor. Stabilizarea se realizează cu ajutorul structurilor metalice, utilizarea grefelor osoase.

Opțiunea III.

Victimele au presiune anterioară din cauza deplasării corpului sau a fragmentelor acestuia și presiune posterioară din cauza luxației, lezării complexului de suport posterior. Tratamentul se efectuează în două etape (de preferință o dată). Prima etapă este eliminarea compresiei posterioare a măduvei spinării și fixarea segmentului deteriorat cu o structură metalică. A doua etapă este eliminarea compresiei anterioare și a corporodezei anterioare.

Fracturi izolate ale vertebrelor cervicale

Ca urmare a impactului indirect, cel mai adesea o cădere pe cap, apar diferite tipuri de fracturi ale primelor două vertebre cervicale. Fracturile sparte ale atlasului (fracturi Jefferson) sunt rare. Acest tip de fractură se caracterizează printr-o fractură unilaterală sau bilaterală a arcadelor atlasului cu o divergență a maselor laterale către laterale. Această discrepanță protejează măduva spinării de deteriorare.

Din cauza deficitului tabloului clinic, acesta este decisiv în diagnostic examinare cu raze X. La radiografiile de profil, și de preferință pe cele axiale, se detectează o fractură a arcadelor. În imaginea din proiecția posterioară prin gură se determină o fractură a arcului posterior al atlasului și o divergență a maselor laterale, ceea ce este semnul unei fracturi a arcurilor atlasului. Tratamentul este conservator – imobilizare până la unirea fracturilor, de obicei 10-12 luni.

Cu un mecanism similar de leziune, pot fi observate fracturi ale dintelui vertebrei axiale. În caz de dominație mecanism de flexie apare deplasarea anterioară a dintelui, extensor - posterior. Tabloul clinic depinde de gradul de deplasare a dintelui și de forța traumatică, vizată în special de flexia (extensia) capului. Violența continuă după o fractură dentară duce la schimbare semnificativă urmată de compresie medular oblongata. Prin urmare, cu fracturi fără deplasare sau deplasare ușoară a fragmentelor, se observă durere moderată în regiunea cervicală. Adesea, pacienții vin la recepție la câteva zile după accidentare. În același timp, cu deplasări minore ale fragmentelor, simptomele compresiei măduvei spinării sunt detectate până la tulburări bulbare cu un rezultat rapid letal.

Tratamentul pacienților cu fracturi fără deplasarea fragmentelor este conservator - imobilizarea cu un bandaj toracocranian pentru o perioadă lungă de timp - până la 10-12 luni.

Reducerea închisă este afișată atunci când fragmentele sunt deplasate.

La fracturile de flexie se realizeaza tractiune de-a lungul axei, urmata de extensia capului. Cu o fractură de extensor se efectuează mișcarea inversă. Reducerea trebuie făcută cu atenție, după un diagnostic corect; este efectuată de un chirurg cu experiență în reducerea luxațiilor și fracturilor la nivelul coloanei cervicale.

În fracturile cu deplasarea rămasă a fragmentelor neredusă metode conservatoare, sindrom de durere, simptome de instabilitate a segmentului afectat al coloanei vertebrale, este indicat tratamentul chirurgical.

Unii autori recomandă reducerea deschisă cu stabilizare efectuată din acces transfaringian. Operații mai ușoare din punct de vedere tehnic de occipitospondilodeză, care sunt utilizate pe scară largă. Cele mai comune metode de occipitospondilodeză conform lui Tsivyan și Irger.

Cu aceste tehnici, se creează un bloc între osul occipital și regiunea superioară a colului uterin folosind sârmă metalică și grefe osoase. Spondilolisteza traumatică a vertebrei cervicale II.

Cu acest tip de fractură a coloanei cervicale, se determină o fractură a rădăcinilor arcadelor vertebrei axiale, o ruptură a discului intervertebral între vertebrele II și III și alunecarea anterioară a corpului vertebrei II. Linia de fractură a rădăcinilor arcadelor se desfășoară vertical și simetric de-a lungul rădăcinilor arcadelor. Arcul vertebrei II nu se mișcă, așa că cel mai adesea astfel de leziuni sunt necomplicate. Diagnosticul este clarificat cu ajutorul spondilogramelor cu un model caracteristic de deplasare a vertebrei axiale.

Tratamentul se efectuează ținând cont de faptul că acest tip de fractură se caracterizează printr-o instabilitate extremă. Orice mișcare neglijentă, manipulări grosolane, poziționarea necorespunzătoare a capului pot duce la deplasări secundare și la apariția sau agravarea manifestărilor neurologice. Pentru fracturile complicate, trebuie efectuată reducerea închisă într-o etapă sau reducerea forțată folosind tracțiunea scheletică în spatele tuberculilor parietali. În cazurile de fractură neredusă se realizează reducerea deschisă din abord chirurgical posterior cu spondilodeză cu sârmă și structuri metalice. Dacă este necesar, efectuați simultan un audit al canalului spinal.

Fracturi izolate ale vertebrelor cervicale III—VII

În funcție de mecanismul predominant de leziune, astfel de fracturi pot fi de natură diferită. Cu o leziune de flexie, apare o deformare moderată a corpului în formă de pană.

Leziunile severe cu acest mecanism de leziune sunt rare, deoarece în astfel de cazuri apar de obicei fracturi și luxații ale vertebrelor. La pacienții cu mecanism de compresie predominant, adică forța traumatică acționează vertical de-a lungul axei coloanei vertebrale, se observă fracturi măcinate. Ele pot fi fie necomplicate, fie complicate.

Dacă marginea posterioară superioară a vertebrei comprimate este deplasată spre canalul rahidian, se notează acest sau acel grad de afectare a măduvei spinării și rădăcinilor. nervi spinali. Uneori linia de fractură se desfășoară într-un plan vertical (fracturi verticale sau sagitale) fără divergență de fragment sau cu divergență semnificativă. În cele mai multe cazuri, la astfel de leziuni, apare și o ruptură de disc cu deplasarea acestuia atât spre canalul rahidian, cât și între fragmente osoase, ceea ce afectează și alegerea metodei de tratament.

Tratamentul conservator este indicat în cazurile cu o ușoară deformare a corpului în formă de pană: imobilizarea se efectuează într-un corset ortopedic, gipsat pe o perioadă de 3-4 luni. În cele mai multe cazuri, intervenția chirurgicală este necesară, mai ales în fracturile complicate. Obiectivele operației sunt eliminarea compresiei măduvei spinării, revizuirea măduvei spinării și a rădăcinilor, restabilirea formei canalului spinal și stabilizarea segmentului deteriorat, care se realizează prin decompresie anterioară urmată de corporodeză de pene.

Imobilizarea de transport a capului indicat pentru răni penetrante ale craniului, contuzii severe și compresie ale creierului, fracturi ale bazei craniului. Imobilizarea se realizează folosind un cerc de tifon de bumbac, un cerc de suport gonflabil, o pătură rulată sub formă de rolă, un inel de fân sau paie și saci de nisip. Victima este așezată pe o targă în decubit dorsal și legată de ea pentru a preveni orice mișcare. Dacă există o rană la cap în regiunea occipitală (fractură osoasă în această zonă) și, de asemenea, dacă victima este inconștientă, transportul se efectuează în decubit dorsal. Deoarece vărsăturile sunt adesea observate la pacienți, este necesară monitorizarea constantă pentru a preveni asfixia cu vărsături.

Pentru imobilizarea fracturilor mandibulă se folosește o atelă specială din plastic, care are o sling din plastic rigidă pentru bărbie și un capac de sprijin din țesătură, care sunt conectate cu benzi de cauciuc (Fig. 29). ÎN cazuri individuale pentru imobilizare impun bandaj sling dintr-un bandaj de tifon, o eșarfă, o bucată de material ușor. Pentru a imobiliza maxilarul inferior se poate folosi o placă, o bucată de placaj sau carton de 10x5 cm.După împachetarea cu bumbac și un bandaj, o astfel de placă se pune sub bărbie și se bandajează la cap.

Aceeași scândură (placaj) se introduce între falcile superioare și inferioare și se fixează de cap în cazul fracturilor. maxilar(Fig. 30).

Orez. 29 Fig. treizeci

Pentru fracturi coloana cervicală imobilizarea capului și a gâtului se realizează cu două atele de scară Cramer (Fig. 31).

Orez. 31	Orez. 32	Orez. 33

O anvelopă de 120 cm lungime este modelată de-a lungul contururilor capului, gâtului și brâului de umăr. A doua anvelopă este modelată în conformitate cu contururile capului, suprafata spate gat si spate. Prima anvelopă este plasată deasupra celei de-a doua.

Pentru imobilizare, puteți folosi un guler din carton-tifon din carton de 43 cm lungime și 14 cm lățime la mijloc, 8 cm de-a lungul marginilor, care este învelit cu un strat de vată (Fig. 32), apoi tifon, două cravate sunt cusute la capete. Gulerul fixează bine coloana cervicală dacă anvelopa se oprește în spate occiput, iar în față - în bărbie și unghiurile maxilarului inferior

Pentru imobilizare coloana cervicală se poate folosi si un bandaj circular din tifon de bumbac cu un strat de bumbac, de aproximativ 4-5 cm grosime, care se fixeaza cu bandaje (Fig. 33). Bandajul de fixare nu trebuie să strângă gâtul. Pentru a preveni retragerea limbii la un pacient inconștient, este necesar să flashiți limba, aducând-o la suprafața interioară a dinților.

coloana cervicală se fixează şi cu ajutorul anvelopei Elansky (Fig. 34). Este realizat din placaj; constă din două jumătăți-cercei prinse cu bucle. Când este extinsă, atela reproduce contururile capului și trunchiului. În partea superioară a anvelopei există o adâncitură pentru partea din spate a capului, pe ale cărei laterale sunt două role de bumbac. Pe anvelopă se aplică un strat de vată, apoi cu ajutorul panglicilor se prinde pe corp și în jurul umerilor.

Orez. 35

Pentru fracturi ale coloanei toracice și lombare imobilizarea se realizează prin așezarea victimei pe o suprafață dură (scândură, scândură largă, foaie de placaj etc.) pe spate, plasând o rolă de îmbrăcăminte sub locul fracturii. În această poziție, victima este transportată.

În absența unei coperți rigide, precum și în stare de inconștiență, victima este transportată pe o targă convențională în decubit dorsal cu perne plasate sub piept și cap.

Imobilizarea poate fi efectuată folosind două șine longitudinale și trei transversale (Fig. 35). Primul impune pe părțile laterale ale coloanei vertebrale. Al doilea - în zona omoplaților, bazinului, picioarelor. Reiki este fixat pe trunchi și pe membrele inferioare. În mod similar, se folosesc anvelope de sârmă de scară, care sunt interconectate și întărite cu trei anvelope transversale scurte.

Ţintă: cunoaște indicațiile, regulile, metodele și mijloacele de imobilizare de transport în caz de leziuni și leziuni de localizare variată; să dezvolte abilitățile de efectuare a imobilizării transportului.

Întrebări pentru pregătirea lecției

1. Definiția conceptului de „imobilizare a transportului”.

2. Semnificația imobilizării transportului în prevenirea șocului traumatic, a sângerării, a leziunilor secundare tisulare și a complicațiilor infecțioase ale plăgilor în etapele evacuării medicale.

3. Indicatii pentru imobilizarea transportului.

4. Reguli de imobilizare a transportului.

5. Imobilizare mijloace de transport improvizate si de service (set anvelope universale de unică folosință pentru imobilizarea transportului, setul B-2).

6. Tehnica de aplicare și alegerea atelelor de transport pentru diverse localizări ale leziunilor extremităților superioare și inferioare, pelvisului și coloanei vertebrale.

7. Greșeli tipice în implementarea imobilizării transportului.

Echipamente de clasă

Set B-2, B-5 ​​(anvelope).

Geanta instructorului sanitar.

Geantă medicală militară.

Curele medicale pentru targa.

Curele Sh-4.

Targă.

Scut pentru răniții la nivelul coloanei vertebrale.

Trusa de prim ajutor individual AI-1.

Bandaje 5 m x 10 cm, 7 m x 14 cm.

Pachete de pansamente individuale.

Bandaje din ipsos.

Guler Shants.

Testarea controlului nivelului inițial de cunoștințe al elevilor

Alegeți unul sau mai multe răspunsuri corecte.

1. Imobilizarea transportului:

a) crearea de repaus a părții lezate a corpului pe durata tratamentului în spital;

b) crearea de repaus a părții lezate a corpului în timpul evacuării la următoarea etapă de asistență;

c) anestezie în timpul evacuării;

d) crearea de repaus pentru partea vătămată a corpului în timpul evacuării din MCP până la etapa finală de asistență;

e) crearea de odihnă pentru partea rănită a corpului în timpul evacuării de pe câmpul de luptă (locul accidentării) până la etapa finală de asistență.

2. Indicații pentru imobilizarea transportului:

a) tulburare psihică;

b) vătămarea sau deteriorarea unei părți a corpului;

c) asfixie;

d) sângerare internă;

e) fracturi osoase.

3. Mijloacele standard de imobilizare de transport includ:

a) anvelopa Elansky;

b) anvelopă scară;

c) Anvelopa Dieterichs;

d) aparatul lui Bobrov;

e) Guler Shants.

4. Curelele Sh-4 sunt concepute pentru:

a) pentru imobilizarea transportului în cazul leziunilor coloanei vertebrale;

b) pentru imobilizarea transportului în cazul leziunilor oaselor pelvine;

c) să extragă răniții și răniții din vehiculele de luptă și din locurile greu accesibile;

d) pentru imobilizare la transport în caz de traumatisme la cap;

e) pentru imobilizare la transport în caz de răni și leziuni ale extremităților superioare.

5. Erori la efectuarea imobilizării la transport:

a) efectuarea imobilizării peste haine și încălțăminte pe câmpul de luptă;

b) implementarea imobilizării numai după eliberarea unei părți a corpului de haine și încălțăminte pe câmpul de luptă;

c) fixarea anvelopelor la nivelul bandajului sau garoului;

d) așezarea proeminențelor osoase cu tampoane de bumbac-tifon;

e) anestezie după imobilizarea transportului.

Definiția și întrebările generale ale subiectului

Imobilizare(imobilis- nemișcat) - un set de măsuri terapeutice care vizează refacerea regiunii anatomice afectate în scopul restabilirii relațiilor anatomice ale părților lezate ale corpului și prevenirii posibilelor complicații.

Imobilizarea transportului- crearea imobilităţii (repausului) părţii accidentate a corpului cu ajutorul unor anvelope de transport sau mijloace improvizate pe timpul necesar transportului răniţilor (răniţilor) de la locul accidentării (câmpul de luptă) sau stadiul evacuării medicale la un medical; instituţie.

Distingeți imobilizarea medicală și de transport. ÎN institutii medicale imobilizarea terapeutică se efectuează pe perioada necesară consolidării fracturii, refacerii structurilor și țesuturilor deteriorate.

Imobilizarea transportului, ca parte integrantă a primului ajutor, se aplică în primele ore și minute după accidentare. Adesea, joacă un rol decisiv nu numai în prevenirea complicațiilor, ci și în salvarea vieților răniților și răniților. Cu ajutorul imobilizării se asigură odihna, se previne interpunerea vaselor, nervilor, țesuturilor moi, răspândirea infecții ale rănilorși sângerare secundară. În plus, imobilizarea transportului este o parte integrantă a măsurilor de prevenire a dezvoltării șocului traumatic la răniți și răniți.

Imobilizarea transportului se realizează direct pe câmpul de luptă (locul avariei) și în etapele de evacuare medicală. Transportul unei persoane rănite sau rănite cu fracturi și răni extinse fără imobilizarea adecvată la transport este periculos și inacceptabil.

Imobilizarea transportului la timp și corect efectuată este cea mai importantă măsură de prim ajutor în caz de

împușcături, fracturi deschise și închise, leziuni extinse ale țesuturilor moi, leziuni ale articulațiilor, vaselor de sânge și trunchiurilor nervoase. Lipsa imobilizării în timpul transportului poate duce la dezvoltarea unor complicații severe (șoc traumatic, sângerare etc.), iar în unele cazuri la decesul victimei.

Experiența Marelui Război Patriotic a arătat că utilizarea atelei Dieterikhs pentru fracturile de șold a înjumătățit frecvența șocului traumatic, de 4 ori numărul de complicații ale rănilor ale infecției anaerobe și de 5 ori numărul deceselor.

În centrul pierderilor sanitare în masă, în cele mai multe cazuri, primul ajutor pentru fracturi și răni extinse vor fi acordate în ordinea autoajutorării și asistenței reciproce. Prin urmare, medicul centrului medical este obligat să cunoască bine tehnica de imobilizare a transportului și să învețe tot personalul cum să o folosească.

Indicații pentru imobilizarea transportului:

fracturi osoase;

Leziuni articulare: vânătăi, leziuni ligamentare, luxații, subluxații;

Rupturi de tendon;

Deteriorarea vaselor mari;

Leziuni ale trunchiurilor nervoase;

Leziuni extinse ale țesuturilor moi;

Desprinderea membrelor;

Arsuri extinse, degerături;

Procese inflamatorii acute ale extremităților.

Reguli de imobilizare a transportului

Imobilizarea la transport trebuie efectuată cu înaltă calitate și să asigure odihna completă a părții deteriorate a corpului sau a segmentului acesteia. Toate acțiunile trebuie gândite și efectuate într-o anumită secvență.

Reguli de bază la efectuarea imobilizării la transport.

1. Imobilizarea la transport a unei părți a corpului rănite trebuie efectuată la locul rănirii cât mai curând posibil după rănire sau deteriorare. Cu cât se efectuează imobilizarea mai devreme, cu atât mai puține traume suplimentare în zona afectată.

2. Înainte de efectuarea imobilizării prin transport, este necesar să se administreze victimei un anestezic (omnopon, morfină, promedol). Trebuie avut în vedere faptul că efectul medicamentului anestezic apare numai după 5-10 minute. Înainte de apariția efectului analgezic, impunerea anvelopelor de transport este inacceptabilă.

3. Imobilizarea transportului în etapele primului și primului ajutor se efectuează peste pantofi și haine, deoarece dezbracarea victimei este un factor traumatic suplimentar.

4. Membrul accidentat este imobilizat în poziție funcțională: membrul superior este îndoit la articulația cotului la un unghi de 90°, mâna este plasată cu palma spre stomac sau palma este așezată pe suprafața anvelopei, degetele. sunt pe jumătate îndoite, membrul inferior este ușor îndoit articulatia genunchiului, articulația glezneiîndoit la un unghi de 90°.

5. Atelele flexibile trebuie pre-modelate în conformitate cu contururile și poziția părții deteriorate a corpului (pe un membru sănătos sau pe sine).

6. Înainte de aplicarea mijloacelor de imobilizare de transport, proeminențele osoase (glezne, creste iliace, articulații mari) trebuie protejate cu șervețele din tifon de bumbac. Presiunea atelelor dure în zona proeminențelor osoase duce la formarea de escare.

7. Dacă există o rană, i se aplică un bandaj steril și numai după aceea se efectuează imobilizarea. Este contraindicată aplicarea unui bandaj și întărirea anvelopei cu același bandaj.

8. În cazurile în care afectarea este însoțită de sângerare externă, se oprește înainte de imobilizarea transportului (garou, bandaj de presiune), anestezie, rana este acoperită cu un bandaj steril.

9. Anvelopele metalice sunt pre-împachetate cu vată și bandaje pentru a preveni escarele de la presiunea directă asupra țesuturilor moi. La transport pe timpul iernii, anvelopele metalice, racind, pot provoca degeraturi locale.

10. Inainte de transport pe vreme rece, membrul cu atela trebuie izolat prin invelirea lui cu haine calde,

pătură sau folie termică. Dacă membrul este în pantofi, atunci șiretul ar trebui să fie relaxat. Respectarea regulilor generale enumerate este obligatorie atunci când se efectuează imobilizarea la transport a deteriorarii oricărei localizări.

Astfel, imobilizarea transportului în timp util și de înaltă calitate avertizează:

Dezvoltarea șocului traumatic și de arsură;

Deteriorarea stării victimei;

Transformarea unei fracturi închise într-una deschisă;

Reluarea sângerării în rană;

Daune mari vase de sângeși trunchiuri nervoase;

Răspândirea și dezvoltarea infecției în zona afectată.

Mijloace de imobilizare de transport

Exista mijloace de transport imobilizare standard, non-standard si improvizate (din mijloace improvizate).

Acestea sunt mijloace de imobilizare industrială. Sunt dotate cu instituţii medicale şi serviciu medical Forțele armate ale Federației Ruse (anvelope incluse în SS, SMV, seturi B-2 și B-5).

În prezent, placaj, scară, Dieterichs, plastic, carton, pneumatice, brancardiere cu vid, eșarfe sunt utilizate pe scară largă.

Anvelopele de transport standard includ și: anvelope medicale pneumatice, anvelope din plastic, anvelope de vacuum, brancardiere imobilizatoare (Fig. 23-27).

Orez. 23. Anvelope pneumatice la pachet

Orez. 24. Plastic transport anvelope

Orez. 25. Anvelope medicale pneumatice: a - pentru mana si antebrat; b - pentru picior și picior inferior; c - pentru articulația genunchiului

Orez. 26. Vacuum de imobilizare targă (NIV)

Orez. 27. Targa imobilizatoare cu aspiratorul cu victima in pozitie culcat

Anvelope de transport non-standard- aceste anvelope nu sunt produse de industria medicală și sunt utilizate în instituții medicale individuale (anvelopa lui Yelansky și altele; Fig. 28).

Orez. 28. Imobilizarea de transport a capului cu atela Elansky

Anvelopele improvizate sunt realizate din diverse mijloace improvizate (Fig. 29).

Pe câmpul de luptă, la acordarea primului ajutor răniților, împreună cu o targă, în cel mai bun caz, se pot livra anvelope de scară, așa că imobilizarea transportului trebuie să se facă adesea prin mijloace improvizate. Cele mai convenabile sunt șipcile de lemn, mănunchiurile de tufiș, ramurile de lungime suficientă, se pot folosi bucăți de carton gros sau multistrat (Fig. 30). Mai puțin potrivite pentru imobilizarea transportului sunt diversele obiecte sau unelte de uz casnic, cum ar fi beți de schi, schiuri, mânere de lopeți, etc. Armele și obiectele metalice nu trebuie folosite pentru imobilizarea transportului.

Orez. 29. Imobilizarea mijloacelor de transport improvizate

Dacă nu există mijloace standard și improvizate la îndemână, imobilizarea transportului se realizează prin fixarea membrului superior de corp cu un bandaj, iar rănitul membru inferior la nevătămată. Imobilizarea făcută într-un mod primitiv ar trebui înlocuită cu anvelope standard cât mai curând posibil.

Anvelope standard de transport

anvelopă din placaj din placaj de tablă, curbat sub formă de jgheab (Fig. 31). Produc anvelope din placaj cu lungimea de 125 și 70 cm.Au o greutate redusă, dar din lipsă de plasticitate nu pot fi modelate după forma membrului și fixate în siguranță, sunt folosite în principal pentru imobilizarea articulația încheieturii mâinii, mână, picior inferior, coapsă ca atele laterale suplimentare.

Tehnica de aplicare. Selectați o anvelopă de lungimea necesară. Dacă este necesară scurtarea acestuia, straturile de suprafață de placaj sunt tăiate cu un cuțit pe ambele părți și, după ce sunt așezate, de exemplu, pe marginea mesei de-a lungul liniei de crestătură, se desprind o bucată din anvelopa. lungimea necesară. Apoi, pe suprafața concavă se așează o căptușeală din tifon de bumbac, se aplică o atelă pe membrul rănit și se fixează cu bandaje.

Orez. treizeci. Imobilizare cu cauciucuri improvizate: a - din scânduri; b - din tufiș; în - din placaj; g - din carton; d - din schiuri și bețe de schi

Scara pentru anvelope (Kramera) Este un cadru metalic sub forma unui dreptunghi din sarma cu diametrul de 5 mm, pe care se intinde in directie transversala o sarma mai subtire cu diametrul de 2 mm sub forma unei scari cu un interval de 3 cm. (Fig. 32). Sinele scarilor sunt produse cu o lungime de 120 cm, o latime de 11 cm, o greutate de 0,5 kg si o lungime de 80 cm, o latime de 8 cm, o greutate de 0,4 kg. Anvelopa este ușor de modelat, dezinfectat și are plasticitate ridicată.

Modelare- acesta este procesul de schimbare a formei atelei în funcție de forma și poziția părții corpului pe care se va aplica această atele.

Orez. 31. anvelopă din placaj

Orez. 32. Sinele scarilor

Șinele scărilor trebuie pregătite în avans pentru utilizare. Pentru a face acest lucru, întreaga lungime a anvelopei trebuie acoperită cu mai multe straturi de vată compresivă gri, care este fixată pe anvelopă cu un bandaj de tifon.

Tehnica de aplicare. Selectați o anvelopă de lungimea necesară pregătită pentru utilizare. Dacă este necesar, scurtați anvelopa, îndoiți-o. Dacă este necesar să aveți un autobuz mai lung, atunci două anvelope de scară sunt conectate între ele, punând capătul uneia peste cealaltă. Apoi anvelopa este modelată în funcție de partea deteriorată a corpului, aplicată pe ea și fixată cu bandaje.

Transport cu anvelope pentru membrul inferior (Diterichs) asigură imobilizarea întregului membru inferior cu extensia sa simultană de-a lungul axei (fig. 33). Este utilizat pentru fracturi de șold, leziuni la articulațiile șoldului și genunchiului. Pentru fracturile piciorului inferior, oasele piciorului și leziunile articulației gleznei, atela Dieterichs nu este utilizată.

Anvelopa este confectionata din lemn, la pliat are o lungime de 115 cm, greutate 1,6 kg, este formata din doua ramuri de scandura glisante (exterioara si interioara), talpa din placaj, bastoane de rasucire si doua curele din material textil.

Orez. 33. Transport cu anvelope pentru membrul inferior (Diterichs): a - ramură laterală externă de alunecare; b - ramură glisantă laterală interioară; c - talpă din placaj cu cadru de sârmă; g - răsucire stick cu o canelură; e - fante pereche în scândurile superioare de lemn ale ramurilor laterale; e - urechi dreptunghiulari ale cadrului de sarma a talpii

Ramura exterioară este lungă, suprapusă pe cea exterioară suprafata laterala picioare și trunchi. Scurt intern, suprapus pe suprafața laterală interioară a piciorului. Fiecare dintre ramuri este formată din două benzi (superioară și inferioară) de 8 cm lățime, suprapuse una peste alta. Bara inferioară a fiecărei ramuri are un suport metalic, datorită căruia poate aluneca de-a lungul barei superioare fără a se rupe de ea.

Pe bara superioară a fiecărei ramuri există: o bară transversală - un vârf pentru accentuarea regiunii axilare și a perineului; fante pereche pentru fixarea curelelor sau eșarfelor, cu care anvelopa este atașată de trunchi și coapsă; un cui cuiu, care este situat la capătul inferior al barei superioare. Există un număr de găuri pe bara de jos din mijloc. Cuiajul și orificiile sunt concepute pentru a prelungi sau scurta anvelopa, în funcție de înălțimea victimei. O placă transversală cu un orificiu de 2,5 cm în diametru în centru este articulată de bara inferioară a ramurii interioare. Talpa exterioară din placaj a anvelopei are un cadru de sârmă pe suprafața inferioară, care iese pe ambele părți ale tălpii sub formă de urechi dreptunghiulari. Un stick-twist din lemn de 15 cm lungime are o canelură în mijloc.

Tehnica de aplicare

1. Pregătiți ramurile laterale de lemn:

Lamele fiecărei ramuri sunt depărtate la o astfel de lungime încât ramura exterioară să se sprijine cu un vârf de regiunea axilară, cea interioară de perineu, iar capetele lor inferioare ies 15-20 cm sub picior;

Barele superioare și inferioare ale fiecărei ramuri sunt conectate cu un cui de știft, joncțiunea este înfășurată cu o bucată de bandaj (dacă acest lucru nu se face, atunci în timpul transportului știftul poate ieși din orificiul din bara inferioară și apoi ambele barele ramurilor se vor deplasa în lungime);

Cârjele și suprafața interioară a ambelor ramuri sunt acoperite cu un strat gros de bumbac gri, care este bandajat pe atelă (este posibil să se folosească benzi de tifon de bumbac pregătite în prealabil cu legături cusute la ele), este deosebit de important ca există suficient bumbac în punctele de contact cu proeminențele osoase ale pelvisului, articulațiilor șoldului și genunchiului, gleznelor.

2. Talpa din placaj este strâns bandajată de pantofii de pe picior, cu tururi de bandaj în formă de opt în jurul articulației gleznei. Dacă nu există încălțăminte pe picior, articulația gleznei și piciorul sunt acoperite cu un strat gros de vată, fixat cu un pansament de tifon și numai după aceea talpa din placaj este bandajată.

3. Pe partea din spate a piciorului este plasată o atela de scară atent modelată pentru a preveni lăsarea piciorului inferior și întărită cu un bandaj spiralat. In zona corespunzatoare regiunii poplitee, anvelopa scarii este indoita in asa fel incat sa ofere membrului o pozitie de usoara flexie in articulatia genunchiului.

4. Capetele inferioare ale ramurilor exterioare și interioare sunt trecute prin capsele de sârmă ale tălpii de placaj și conectate cu ajutorul unei scânduri transversale mobile a ramurilor interioare. După aceea, ramurile sunt aplicate pe suprafețele laterale ale membrului inferior și trunchiului. Cârja ramurii interioare trebuie să se sprijine pe perineu, iar cea exterioară - pe regiunea axilară. După ce ați așezat cu grijă ambele ramuri, atela este atașată strâns de corp cu curele speciale din material textil, o curea de pantaloni sau eșarfe medicale. Atela nu este încă bandajată pe picior.

5. Începeți să întindeți piciorul. Pentru a face acest lucru, printr-o gaură din partea mobilă a fălcii interioare se trece un cablu sau o sfoară puternică, fixată pe un cadru metalic pe o talpă din placaj. În bucla cablului este introdus un baston de răsucire. Întindeți ușor membrul rănit cu mâinile pe lungime. Tracțiunea se efectuează până când cârjele se sprijină ferm pe axilă și pe perineu, iar lungimea membrului deteriorat este egală cu lungimea celui sănătos. Cordonul este scurtat prin răsucire pentru a menține membrul rănit într-o stare extinsă. Răsucirea din lemn este fixată de marginea proeminentă a falcii exterioare.

6. După întindere, anvelopa se bandajează strâns pe membru cu bandaje de tifon (Fig. 34).

Erori la aplicarea autobuzului Dieterichs.

Atele până când talpa este bandajată.

Fixarea atelei fără dischete de bumbac sau cantitate insuficientă de bumbac în locurile proeminențe osoase.

Modelarea insuficientă a atelei scării: nu există șanț pentru mușchiul gambei și atela atelei în regiunea popliteă.

Atașarea atelei pe corp fără a folosi curele, eșarfe medicale și fante pereche în barele superioare ale ramurilor. Atașarea numai cu bandaje nu atinge scopul: bandajele slăbesc rapid, capătul superior al atelei se îndepărtează de corp și imobilizarea în articulația șoldului este ruptă.

Tracțiune insuficientă fără sprijinul atelelor atelei în axilă și perineu.

Prea multă întindere durerosși escare de la presiunea în dorsul piciorului și tendonul lui Ahile. Pentru a preveni o astfel de complicație, este necesar să se producă tracțiune nu cu o răsucire, ci cu mâinile, aplicând în același timp un efort foarte moderat. Răsucirea ar trebui să servească doar pentru a menține membrul într-o poziție extinsă.

Sling din plastic pentru anvelope utilizat pentru imobilizarea transportului pentru fracturi și leziuni ale maxilarului inferior (Fig. 35). Este alcătuit din două părți principale: o sling rigidă pentru bărbie din plastic și un capac de suport din țesătură cu bucle de cauciuc care se extind din acesta.

Orez. 34. Imobilizarea transportului cu o anvelopă Dieterichs: a - anvelopă pliată; b - anvelopă dezasamblată; c - atasarea unei talpi de placaj; g - prinderea barelor inferioare ale ramurilor laterale prin urechile cadrului de sarma a talpii; e - montarea și fixarea ramurilor laterale ale anvelopei pe corp și picior; e - întărirea răsucirii; și - forma generala autobuz suprapus

Orez. 35. Anvelopa plastic în formă de sling: a - capac de bază din pânză; b - vedere generală a anvelopei suprapuse

Tehnica de aplicare. Pe cap se pune un capac de pânză de bază și se întărește cu panglici, ale căror capete sunt legate în zona frunții. O sling de plastic este căptușită de la suprafața interioară cu un strat de bumbac compresat gri, învelit într-o bucată de tifon sau bandaj. Slingul este aplicat pe maxilarul inferior și conectat la capacul de susținere cu ajutorul benzilor de cauciuc care se extind din acesta. Pentru a ține slingul, este de obicei suficient să folosiți o buclă de cauciuc din mijloc sau din spate pe fiecare parte.

Anvelopele Dieterichs și anvelopele pentru scară rămân în prezent cele mai bune mijloace de imobilizare a vehiculului. Unele mijloace standard de imobilizare de transport, de exemplu, o atela de transport din plastic, o atela medicala pneumatica, o targa de imobilizare cu vid, sunt produse de industrie in cantitati limitate si nu au nicio importanta practica in activitatile zilnice ale serviciului medical.

Erori și complicații în timpul imobilizării transportului

Erori la efectuarea imobilizarii transportului face-l ineficient și duce adesea la complicații severe. Cele mai comune.

Utilizarea de anvelope nerezonabil de scurte din mijloace improvizate. Ca urmare, imobilizarea mijloacelor de transport nu asigură imobilizarea completă a zonei deteriorate.

Impunerea imobilizarii mijloacelor de transport fara a le infasura in prealabil cu vata si bandaje de tifon. Cauza erorii, de regulă, este graba sau lipsa anvelopelor pregătite în prealabil pentru impunere.

Modelarea incompletă sau insuficient realizată a atelelor de sârmă în conformitate cu contururile și poziția părții corpului deteriorate.

Fixare insuficientă a anvelopei pe partea deteriorată a corpului cu un bandaj. Salvarea bandajului în astfel de cazuri nu permite menținerea anvelopei în poziția necesară imobilizării.

Capetele anvelopei sunt prea lungi sau nu sunt bine fixate atunci când sunt bandajate. Acest lucru contribuie la o traumă suplimentară, creează neplăceri în timpul transportului și nu permite ca membrul să fie plasat într-o poziție confortabilă.

O greșeală rar întâlnită, dar foarte periculoasă, este să închideți garoul hemostatic cu un bandaj în timp ce întăriți atela. Ca urmare, garoul nu este vizibil și nu este îndepărtat în timp util, ceea ce duce la necroza membrului.

Complicații ale imobilizării transportului. Utilizarea pansamentelor rigide de imobilizare pentru transport atunci când acordarea primului ajutor victimelor poate duce la compresia membrelor și formarea de escare.

Compresia membrelor apare ca urmare a bandajării excesiv de strânse, a tensiunii inegale a tururilor de bandaj, a edemului tisular crescut. Când membrul este comprimat, în zona de deteriorare a membrului apar dureri palpitante, părțile periferice ale acestuia se umflă, pielea devine cianotică sau palidează, degetele își pierd mobilitatea și sensibilitatea. Dacă apar aceste semne, bandajul trebuie tăiat la locul compresiei și, dacă este necesar, bandajat.

escare. Presiunea prelungită a anvelopelor pe o zonă limitată a unui membru sau a trunchiului duce la circulația sanguină afectată și moartea țesuturilor. Complicația se dezvoltă ca urmare a modelării insuficiente a atelelor flexibile, a utilizării atelelor fără a le înveli cu bumbac și a unei protecții insuficiente a proeminențelor osoase. Această complicație se manifestă prin apariția durerii, o senzație de amorțeală.

niya pe o zonă limitată a membrului. Dacă apar aceste semne, bandajul trebuie slăbit și trebuie luate măsuri pentru eliminarea presiunii în anvelope.

Implementarea atentă a regulilor de bază ale imobilizării transportului, monitorizarea în timp util a victimei, atitudinea atentă la plângerile sale permit prevenirea în timp util a dezvoltării complicațiilor asociate cu utilizarea mijloacelor de imobilizare de transport.

Imobilizarea transportului pentru leziuni ale capului, gatului, coloanei vertebrale

Crearea structurilor de imobilizare pentru cap și gât este foarte dificilă. Atașarea atelei la cap este dificilă, iar pe gât, mânerele de fixare rigide pot duce la comprimarea căilor respiratorii și a vaselor mari. În acest sens, în cazul leziunilor la nivelul capului și gâtului, cel mai des sunt folosite cele mai simple metode de imobilizare prin transport.

Toate acțiunile de imobilizare, de regulă, sunt efectuate cu un asistent, care trebuie să sprijine cu atenție capul victimei și, prin urmare, să prevină răni suplimentare. Victima este transferată pe o targă de mai multe persoane, dintre care una susține doar capul și monitorizează inadmisibilitatea șocurilor ascuțite, mișcărilor aspre și îndoirile coloanei cervicale.

Victimelor cu leziuni grave la nivelul capului, gâtului și coloanei vertebrale trebuie să li se asigure pace maximă și evacuare rapidă prin cel mai blând mod de transport.

Imobilizarea transportului pentru leziuni la cap. Leziunile capului sunt adesea însoțite de pierderea conștienței, retragerea limbii și vărsături. Prin urmare, a face capul imobil nu este de dorit, deoarece vărsăturile pot provoca vărsăturile să intre în Căile aeriene. Imobilizarea în caz de leziuni ale craniului și creierului are ca scop în primul rând eliminarea șocurilor și prevenirea vânătăilor suplimentare ale capului în timpul transportului.

Indicațiile pentru imobilizare sunt toate rănile penetrante și fracturile craniului, vânătăile și contuzii, însoțite de pierderea cunoștinței.

Pentru imobilizarea capului, de regulă, se folosesc mijloace improvizate. Targa pentru transportul victimei este acoperita

cu un pat moale în zona capului sau o pernă cu o adâncime. Un instrument eficient pentru a atenua șocurile și pentru a preveni rănirea suplimentară a capului poate fi un inel gros de gogoși din tifon de bumbac (Fig. 36). Este realizat dintr-un mănunchi dens de vată gri de 5 cm grosime, închis într-un inel și învelit într-un pansament de tifon. Capul victimei este plasat pe inel cu spatele capului în gaură. În absența unei „gogoși” din tifon de bumbac, poate fi folosită o rolă din haine sau alte mijloace improvizate și, de asemenea, închisă într-un inel.Victimele cu leziuni la cap sunt adesea inconștiente și necesită atenție și îngrijire constantă în timpul transportului. Asigurați-vă că verificați dacă victima poate respira liber, dacă există sângerare nazală, în care sângele și cheaguri pot pătrunde în tractul respirator. Când vărsă, capul victimei trebuie întors cu atenție pe o parte, cu un deget învelit într-o batistă sau tifon, este necesar să îndepărtați resturile de vărsături din cavitatea bucală și din faringe, astfel încât să nu interfereze cu respirația liberă. Dacă respirația este perturbată din cauza retragerii limbii, ar trebui să împingeți imediat cu mâinile maxilarul inferiorînainte, deschideți gura și prindeți-vă limba cu un suport pentru limbă sau cu un șervețel. Pentru a preveni recaptarea limbii în cavitatea bucală, trebuie introdus un tub pentru căile respiratorii sau limba trebuie străpunsă cu un ac de siguranță de-a lungul liniei mediane, o bucată de bandaj trebuie trecută prin știft și fixată într-o stare întinsă. un nasture pe haine.

Orez. 36. O atela improvizată pentru cap sub formă de rolă închisă într-un inel: a - vedere generală a atelei; b - poziția capului victimei pe acesta

Imobilizarea transportului pentru leziuni ale maxilarului inferior

efectuată cu o atelă standard în formă de sling din plastic. Tehnica de aplicare a anvelopelor este descrisă în secțiunea „Mijloace de imobilizare de transport”. Imobilizarea maxilarului inferior este indicată pentru fracturi închise și deschise, răni extinse și răni prin împușcătură.

În cazul imobilizării prelungite cu o atela de plastic pentru bărbie, devine necesară udarea și hrănirea pacientului. Hrănirea ar trebui să fie doar alimente lichide printr-un tub subțire de cauciuc sau PVC de 10-15 cm lungime, introdus în cavitatea bucală între dinți și obraz până la molari. Capătul tubului din PVC trebuie pre-topit pentru a nu deteriora mucoasa bucală.

Atunci când nu există o atela standard, imobilizarea maxilarului inferior se realizează cu un bandaj larg sau bandaj moale"frâu". Înainte de a aplica un bandaj sub maxilarul inferior, este necesar să plasați o bucată de carton gros, placaj sau o placă subțire de 10x5 cm, învelită în bumbac gri și un bandaj. Un bandaj sling poate fi făcut dintr-un bandaj larg, o bandă de țesătură ușoară.

Transportul victimelor cu leziuni ale maxilarului inferior și al feței, dacă starea o permite, se efectuează în poziție șezând.

Imobilizarea transportului pentru leziuni ale gâtului și coloanei vertebrale cervicale. Severitatea leziunii se datorează localizarii în gât vase mari, nervi, esofag, trahee. Leziunile coloanei vertebrale și ale măduvei spinării în regiunea cervicală sunt printre cele mai grave leziuni și duc adesea la moartea victimei.

Imobilizarea este indicată pentru fracturi ale coloanei vertebrale cervicale, leziuni severe ale țesuturilor moi ale gâtului și procese inflamatorii acute.

Semne de leziuni severe ale gâtului: incapacitatea de a întoarce capul din cauza durerii sau de a-l menține în poziție verticală; curbura gâtului; paralizia completă sau incompletă a brațelor și picioarelor în caz de leziune a măduvei spinării; sângerare; un suierat în rană la inhalare și expirare, sau acumulare de aer sub piele dacă traheea este deteriorată.

Imobilizarea cu atele de scară sub formă de atele lui Bashmakov. Anvelopa este formată din două anvelope de scară de 120 cm. Mai întâi se îndoaie

anvelopă cu o scară de-a lungul contururilor laterale ale capului, gâtului și brâului de umăr. A doua anvelopă este îndoită în funcție de contururile capului, spatelui gâtului și coloanei vertebrale toracice. Apoi ambele anvelope sunt înfășurate cu bumbac și bandaje și legate împreună, așa cum este indicat în fig. 37. Anvelopa se aplică victimei și se întărește cu bandaje de 14-16 cm lățime.Imobilizarea trebuie efectuată de cel puțin două persoane: una ține capul victimei și o ridică, iar a doua aplică și pansează cauciucul.

Orez. 37. Imobilizarea transportului cu anvelopa lui Bashmakov: a - modelare anvelope; b - impachetarea anvelopelor cu vata si bandaje; c - bandajarea anvelopei pe trunchiul și capul victimei; d - vedere generală a anvelopei suprapuse

Imobilizarea cu un guler din carton-tifon (cum ar fi un guler Shants). Gulerul poate fi pregătit în avans. Este folosit cu succes pentru fracturile coloanei cervicale. Un semifabricat figurat cu dimensiunile de 430x140 mm este realizat din carton, apoi cartonul este învelit cu un strat de vată și acoperit cu un strat dublu de tifon, marginile tifonului sunt cusute împreună. Două legături sunt cusute la capete (Fig. 38). Se ridică cu grijă capul victimei și se aduce sub gât un guler din carton-tifon, se leagă cravatele în față.

Orez. 38. Guler din carton tip guler Shants: a - model de carton; b - gulerul tăiat se înfășoară cu vată și tifon, se coase cravate; c - vedere generală a imobilizării cu guler

Imobilizare cu guler din tifon de bumbac. Un strat gros de vată gri este înfășurat în jurul gâtului și strâns bandajat cu un bandaj de 14-16 cm lățime (Fig. 39). Bandajul nu trebuie să strângă organele gâtului și să interfereze cu respirația. Lățimea stratului de vată trebuie să fie astfel încât marginile gulerului să susțină strâns capul.

Erori de imobilizare a transportului in cazul leziunilor la cap si gat.

Deplasarea neglijentă a pacientului pe targă. Cel mai bine este ca o singură persoană să susțină capul atunci când se mișcă.

Imobilizarea este efectuată de o singură persoană, ceea ce duce la traumatisme suplimentare ale creierului și măduvei spinării.

Bandajul de fixare comprimă organele gâtului și îngreunează respirația liberă.

Lipsa monitorizării constante a victimei în stare inconștientă.

Orez. 39. Imobilizarea coloanei cervicale cu guler din tifon de bumbac

Transportul victimelor cu leziuni ale gâtului și coloanei vertebrale cervicale se efectuează pe o targă în decubit dorsal, cu jumătatea superioară a corpului ușor ridicată.

Imobilizarea transportului pentru leziuni ale coloanei toracice și lombare

Victimele cu o leziune a coloanei vertebrale au nevoie de un transport deosebit de atent, deoarece este posibilă deteriorarea suplimentară a măduvei spinării. Imobilizarea este indicată pentru fracturile coloanei vertebrale cu sau fără leziune a măduvei spinării.

Semne de afectare a coloanei vertebrale: durere la nivelul coloanei vertebrale, agravată de mișcare; amorțeală a zonelor pielii de pe trunchi sau membre; victima nu își poate mișca singură brațele sau picioarele.

Imobilizarea transportului în caz de leziune a coloanei vertebrale se realizează prin eliminarea slăbirii targii într-un fel. Pentru a face acest lucru, pe ele se așează un placaj sau un scut de lemn învelit într-o pătură (plăci, placaj sau anvelope de scară etc.).

Imobilizare cu scara si anvelope din placaj. Patru anvelope de scară de 120 cm lungime, învelite cu vată și bandaje, sunt așezate pe o targă în direcția longitudinală. Sub ele se așează 3-4 anvelope lungi de 80 cm în direcție transversală.Anvelopele se leagă împreună cu bandaje, care sunt trase între golurile firului cu o clemă hemostatică. Anvelopele din placaj pot fi așezate într-un mod similar. Scutul de anvelope astfel format este acoperit de sus cu o pătură îndoită de mai multe ori sau cu așternut din tifon de bumbac. Apoi victima este transferată cu atenție pe targă.

Lamele de lemn, scândurile înguste și alte mijloace sunt așezate și conectate ferm între ele (Fig. 40). Apoi le acoperă cu un așternut de o grosime suficientă, mută victima și o fixează.

Dacă există o placă largă, este permisă așezarea și legarea victimei de ea (Fig. 41).

Orez. 40. Imobilizarea transportului în caz de afectare a coloanei toracice și lombare cu ajutorul plăcilor înguste: a - vedere frontală; b - vedere din spate

Pentru transportul și transportul răniților, puteți adapta ușa scoasă din balamale (Fig. 42). În loc de scânduri, puteți folosi schiuri, bețe de schi, bețe, așezându-le pe o targă. Cu toate acestea, zonele corpului cu care aceste obiecte vor intra în contact trebuie protejate cu mare grijă de presiune pentru a preveni formarea escarelor.

Cu orice metoda de imobilizare, victima trebuie fixata de targa astfel incat sa nu cada la transport, incarcare, urcare sau coborare scarile. Fixarea se efectuează cu o bandă de pânză, un prosop, un cearșaf, o eșarfă medicală, curele speciale etc. Un mic sul de vată sau îmbrăcăminte trebuie plasat sub partea inferioară a spatelui, ceea ce elimină căderea acestuia. Este recomandat să puneți sub genunchi haine suflecate, o pătură sau o geantă mică. În sezonul rece, victima trebuie învelită cu grijă în pături.

În cazuri extreme, în lipsa atelelor standard și a mijloacelor improvizate, victima cu leziune a coloanei vertebrale este așezată pe o targă în poziția culcat (Fig. 43).

Orez. 41. Imobilizarea transportului in caz de afectare a coloanei toracice si lombare cu ajutorul unei planse late

Orez. 42. Poziția victimei pe scut în caz de leziune a coloanei vertebrale

Orez. 43. Poziția victimei cu leziuni ale coloanei vertebrale în timpul transportului pe o targă fără scut

Erori de imobilizare a transportului în leziuni ale coloanei toracice și lombare.

Absența oricărei imobilizări este greșeala cea mai frecventă și gravă.

Lipsa de fixare a victimei pe o targă cu un scut sau o anvelopă din mijloace improvizate.

Absența unei role lombar coloana vertebrală. Evacuarea victimei trebuie efectuată de către un sanitar

transport. Când transportați prin transport convențional, paie sau alt material trebuie plasat sub targă pentru a minimiza posibilitatea de rănire suplimentară. Leziunile coloanei vertebrale sunt adesea însoțite de retenție urinară, astfel încât în ​​timpul transportului pe termen lung este necesar să se golească vezica urinară în timp util folosind un cateter.

Imobilizarea transportului pentru fracturi ale coastelor și sternului

Fracturile coastelor și sternului, în special cele multiple, pot fi însoțite de sângerări interne, tulburări respiratorii și circulatorii severe. Imobilizarea transportului efectuată în timp util și corect, contribuie la prevenirea complicațiilor severe ale leziunilor toracice și facilitează tratamentul acestora.

Imobilizarea transportului pentru fracturi costale. Concomitent cu afectarea coastelor, pot apărea leziuni ale vaselor intercostale, nervilor și pleurei. Capetele ascuțite ale coastelor rupte se pot deteriora țesut pulmonar, ceea ce duce la acumularea de aer în cavitatea pleurală, plămânul se prăbușește și se oprește de la respirație.

Cele mai severe tulburări respiratorii apar cu fracturi multiple ale coastelor, când fiecare coastă se rupe în mai multe locuri (fracturi fenestrate). Astfel de leziuni sunt însoțite de mișcări paradoxale ale toracelui în timpul respirației: la inhalare, secțiunea deteriorată a peretelui toracic se scufundă, împiedicând expansiunea plămânului și se umflă la expirare (Fig. 44).

Semne ale fracturilor de coaste: durere de-a lungul coastelor, care crește odată cu respirația; limitarea inhalării și expirației din cauza durerii; sunet trosnet în zona fracturii în timpul mișcărilor respiratorii ale pieptului; mișcări paradoxale ale toracelui cu fracturi fenestrate; acumularea de aer sub piele în zona fracturii; hemoptizie.

Imobilizarea pentru fracturile coastelor se realizează prin bandaj strâns, care se efectuează cu expirație incompletă, altfel bandajul va fi slăbit și nu va îndeplini nicio funcție de fixare. Trebuie avut în vedere faptul că un bandaj strâns limitează mișcările respiratorii ale toracelui și imobilizarea prelungită poate duce la o ventilație insuficientă a plămânilor și la deteriorarea stării victimei.

În cazul fracturilor multiple ale coastelor cu mișcări respiratorii paradoxale ale toracelui (fracturi fenestrate), se aplică un bandaj strâns pe torace la locul rănirii (câmpul de luptă) și victima este evacuată cât mai curând posibil (Fig. 45). . Dacă evacuarea este întârziată cu mai mult de 1-1,5 ore, fixarea externă a unei fracturi de coastă fenestrată trebuie efectuată conform metodei Vitiugov-Aibabin (Fig. 46, 47).

Orez. 44. Mecanismul mișcării paradoxale a peretelui toracic în fracturile costale fenestrate

Orez. 45. Bandaj de fixare pentru coaste rupte

Orez. 46. Placă de plastic pentru fixarea externă a unei fracturi de coastă fenestrată

Orez. 47. Fixarea unei fracturi fenestrate a coastelor prin metoda Vitiugov-Aibabin: a - plan vertical; b - plan orizontal

Pentru fixarea externă a fracturii se folosește o placă din orice plastic dur de dimensiunea de 25x15 cm sau un fragment de anvelopă de scară de aproximativ 25 cm lungime.În placa de plastic se fac mai multe găuri. Țesuturile moi ale corpului sunt cusute cu fire chirurgicale și legate de o atela de plastic sau un fragment de atela de scară, curbată de-a lungul conturului pieptului.

Imobilizarea transportului în fracturile de stern. Fracturile sternului sunt combinate cu contuzia inimii. Pot exista, de asemenea, leziuni ale inimii, pleurei, plămânilor, leziuni ale arterei toracice interne.

Imobilizarea este indicată pentru fracturile de stern cu deplasare sau mobilitate semnificativă a fragmentelor osoase.

Semne ale unei fracturi a sternului: durere în stern, agravată în timpul respirației și tusei; deformarea sternului; strângerea fragmentelor osoase în timpul mișcărilor respiratorii ale pieptului; umflare în zona pieptului.

Imobilizarea transportului se realizează prin aplicarea unui strâns bandaj pe piept.În zona spatelui, o mică rolă din tifon de bumbac este plasată sub bandaj pentru a crea hiperextensie posterior în regiunea toracică coloana vertebrală.

Cu o mobilitate pronunțată a fragmentelor de stern, se creează o amenințare de deteriorare a organelor interne. În acest caz, imobilizarea trebuie efectuată conform metodei Vitiugov-Aibabin. O anvelopă de plastic sau un fragment dintr-o anvelopă de scară este plasată peste stern.

Erori de imobilizare a transportului în fracturile coastelor și sternului.

Bandajarea excesiv de strânsă a toracelui, limitând ventilația plămânilor și înrăutățind starea victimei.

Bandajarea strânsă a toracelui, atunci când fragmentele osoase sunt întoarse spre cavitatea toracică, presiunea bandajului duce la o deplasare și mai mare a fragmentelor și la traumatisme ale organelor interne.

Fixarea pe termen lung (peste 1-1,5 ore) a fracturilor de coaste fenestrate cu un bandaj strâns, a cărui eficacitate este insuficientă pentru astfel de leziuni.

Transportul victimelor cu fracturi ale coastelor și sternului se efectuează în poziție semi-șezând, ceea ce creează condiții mai bune pentru ventilația plămânilor. Dacă acest lucru este dificil, puteți evacua victima în decubit dorsal sau pe partea sănătoasă.

Fracturile coastelor și sternului, așa cum sa menționat mai sus, pot fi însoțite de leziuni pulmonare, contuzie cardiacă, sângerare internă. Prin urmare, în timpul evacuării victimelor, este necesară o monitorizare constantă pentru a sesiza în timp semne de creștere a insuficienței respiratorii și cardiace, creșterea pierderilor de sânge: paloare a pielii, puls frecvent, neregulat, dificultăți grave de respirație, amețeli, leșin.

Imobilizarea transportului în caz de afectare a membrelor superioare

Leziunile centurii scapulare și ale extremităților superioare includ fracturi ale scapulei, fracturi și luxații ale claviculei, leziuni ale articulației umărului și umărului, articulației cotului și antebrațului, articulației încheieturii mâinii, fracturi osoase și leziuni ale articulațiilor mâinii, precum și ca rupturi de mușchi, tendoane, răni extinseși arsuri ale extremităților superioare.

Imobilizarea pentru leziuni ale claviculei. Cele mai frecvente leziuni ale claviculei ar trebui să fie considerate fracturi, care, de regulă, sunt însoțite de o deplasare semnificativă a fragmentelor. Acut

capetele fragmentelor osoase sunt situate aproape de piele și o pot deteriora cu ușurință.

În cazul fracturilor și rănilor împușcate ale claviculei, pot fi afectate vasele subclavice mari situate în apropiere, nervii plexului brahial, pleura și vârful plămânului.

Semne ale unei fracturi de claviculă: durere în claviculă; scurtarea și remodelarea claviculei; umflare semnificativă a claviculei; mișcările brațului pe partea rănită sunt limitate și puternic dureroase; miscare patologica.

Imobilizarea în caz de lezare a claviculei se realizează cu bandaje de bandaj. Cea mai accesibilă și eficientă modalitate de imobilizare a transportului este bandajarea brațului pe corp cu un bandaj Dezo.

Imobilizarea pentru fracturi ale scapulei. Deplasarea semnificativă a fragmentelor în fracturile scapulei de obicei nu are loc.

Semne ale unei fracturi a omoplatului: durere la nivelul omoplatului, agravată de mișcarea brațului, încărcare de-a lungul axei umărului și coborârea umărului; umflarea peste omoplat.

Se efectuează imobilizarea prin bandajarea umărului pe corp cu un bandaj circular și agățarea brațului de o eșarfă (Fig. 48) sau prin fixarea întregului braț de corp cu un bandaj Dezo.

Imobilizare pentru leziuni ale articulațiilor umărului, umărului și cotului efectuate cu fracturi ale umărului, luxații ale articulațiilor, răni împușcate, leziuni ale mușchilor, vaselor de sânge și nervilor, răni extinse și arsuri, boli purulente-inflamatorii.

Semne de fracturi ale umărului și leziuni ale articulațiilor adiacente: durere severă și umflare în zona afectată; durerea crește brusc cu sarcina axială și mișcarea; modificarea formei umărului

Orez. 48. Imobilizarea de transport a bratului in cazul fracturii scapulei

și articulații; mișcările articulațiilor sunt semnificativ limitate sau imposibile; mobilitatea patologică în zona fracturii umărului.

- cea mai eficientă și fiabilă metodă de imobilizare de transport pentru leziuni ale articulațiilor umărului, umărului și cotului. Anvelopa ar trebui să captureze întregul membru rănit - de la omoplatul părții sănătoase până la mâna de pe brațul rănit și, în același timp, să iasă cu 2-3 cm dincolo de vârful degetelor. Imobilizarea se realizează cu o anvelopă de scară

120 cm lungime.Membrul superior este fixat în poziția unei ușoare abducție anterioară și laterală a umărului (un rol moale este introdus în regiunea axilară pe partea laterală a leziunii), articulația cotului este îndoită în unghi drept, antebrațul este situat astfel încât palma să fie îndreptată spre stomac. În perie se introduce o rolă (Fig. 49).

Orez. 49. Poziția degetelor în timpul imobilizării membrului superior

Pregatirea anvelopelor:

Lungimea este măsurată de la marginea exterioară a scapulei părții sănătoase a victimei până la articulația umărului, iar anvelopa este îndoită la această distanță la un unghi obtuz;

Măsurați distanța de la marginea superioară a articulației umărului până la articulația cotului de-a lungul suprafeței din spate a umărului victimei și îndoiți anvelopa la această distanță în unghi drept;

Persoana care asista pe sine îndoaie suplimentar anvelopa de-a lungul contururilor spatelui, suprafeței din spate a umărului și antebrațului (Fig. 50);

Partea de anvelopă destinată antebrațului se recomandă să fie îndoită sub formă de jgheab;

După ce ați încercat o anvelopă curbată la mâna sănătoasă a victimei, faceți corecțiile necesare;

Dacă anvelopa nu este suficient de lungă și peria atârnă în jos, capătul său inferior trebuie mărit cu o bucată de anvelopă din placaj sau carton gros. Dacă lungimea anvelopei este excesivă, capătul său inferior este pliat;

Două panglici de tifon de 75 cm lungime sunt legate de capătul superior al anvelopei, învelite cu bumbac și bandaje.

Atela pregătită pentru utilizare se aplică pe brațul rănit, capetele superioare și inferioare ale atelei sunt legate cu panglici, atela este întărită prin bandaj. Mâna, împreună cu anvelopa, este atârnată de o eșarfă (Fig. 51).

Pentru a îmbunătăți fixarea capătului superior al anvelopei, trebuie atașate două bucăți suplimentare de bandaj de 1,5 m lungime, apoi benzile de bandaj trebuie trase în jurul articulației umărului unui membru sănătos, încrucișate, înconjurate în jurul pieptului și legate ( Fig. 52).

Orez. 50. Modelarea unei atele de scară în timpul transportului imobilizării întregului membru superior

Orez. 51. Imobilizarea de transport a întregului membru superior cu atela scară: a - aplicarea atelei pe membrul superior și legarea capetelor acestuia; b - întărirea anvelopei prin bandaj; c - atârnând o mână de o eșarfă

Orez. 52. Fixarea capătului superior al atelei scării în timpul imobilizării membrului superior

Greșeli în imobilizarea umărului cu o atela de scară.

Capătul superior al anvelopei ajunge doar la omoplatul părții bolnave, foarte curând anvelopa se îndepărtează de spate și se sprijină pe gât sau pe cap. Cu această poziție a atelei, imobilizarea leziunilor la nivelul umărului și articulației umărului va fi insuficientă.

Absența împletiturii pe capătul superior al anvelopei, ceea ce nu permite fixarea acestuia în siguranță.

Modelare proastă a anvelopelor.

Membrul imobilizat nu este suspendat pe o eșarfă sau praștie.

În absența atelelor standard, imobilizarea se realizează folosind o eșarfă medicală, mijloace improvizate sau bandaje moi.

Imobilizare cu eșarfă medicală. Imobilizarea cu o eșarfă se efectuează în poziția unei ușoare abducție anterioară a umărului cu articulația cotului îndoită în unghi drept. Baza eșarfei este înconjurată în jurul corpului la aproximativ 5 cm deasupra cotului, iar capetele ei sunt legate pe spate mai aproape de partea sănătoasă. Partea superioară a eșarfei este înfășurată pe centura de umăr a părții deteriorate. Articulația cotului, antebrațul și mâna sunt ținute în buzunarul format. Partea superioară a eșarfei de pe spate este legată de capătul mai lung al bazei. Membrul rănit este acoperit complet de eșarfă și fixat de corp.

Imobilizarea prin mijloace improvizate. Mai multe scânduri, o bucată de carton gros sub formă de jgheab pot fi stivuite din interiorul și din exteriorul umărului, ceea ce creează o oarecare imobilitate

la fractură. Apoi mâna este așezată pe o eșarfă sau susținută de o sling.

Imobilizare cu un bandaj Deso.În cazul fracturilor umărului și leziunilor articulațiilor adiacente, imobilizarea se realizează prin aplicarea unui bandaj de tip Dezo. Imobilizarea corect efectuată a membrului superior facilitează foarte mult starea victimei și nu este necesară îngrijire specială în timpul evacuării. Cu toate acestea, membrul trebuie examinat periodic, astfel încât, odată cu creșterea edemului în zona afectată, să nu aibă loc compresia tisulară. Pentru a monitoriza starea circulației sângelui în părțile periferice ale membrului, se recomandă să lăsați falangele de capăt ale degetelor nebandate. Dacă există semne de compresie, tururile bandajului trebuie slăbite sau tăiate și bandate. Transportul se efectuează în poziție șezând, dacă starea victimei o permite.

Imobilizarea în caz de lezare a antebrațului, articulației încheieturii mâinii, mâinii și degetelor. Toate fracturile oaselor antebrațului, leziunile articulației încheieturii mâinii, fracturile mâinii și degetelor, leziunile extinse ale țesuturilor moi, arsurile profunde, bolile purulent-inflamatorii ar trebui să fie considerate indicații pentru imobilizarea transportului.

Semne de fracturi ale oaselor antebrațului, mâinii și degetelor, leziuni ale articulației încheieturii mâinii și articulațiilor mâinii: durere și umflare în zona leziunii; durerea este mult agravată de mișcare; mișcările mâinii rănite sunt limitate sau imposibile; modificarea formei și volumului obișnuit al articulațiilor antebrațului, mâinii și degetelor; mobilitatea patologică în zona leziunii.

Imobilizarea atelei de scară- cel mai fiabil și eficient tip de imobilizare de transport pentru leziuni ale antebrațului, leziuni extinse ale mâinii și degetelor. Sina scarii este suprapusa din treimea superioara umăr până la vârful degetelor, capătul inferior al anvelopei iese cu 2-3 cm.Brațul trebuie să fie îndoit la articulația cotului în unghi drept, iar mâna să fie întoarsă cu palma spre stomac și ușor retrasă spre spate. (Fig. 53). O rolă din tifon de bumbac este introdusă în perie pentru a ține degetele într-o poziție pe jumătate îndoită.

O atela scara de 80 cm lungime, infasurata in vata si bandaje, este indoita in unghi drept la nivelul articulatiei cotului astfel incat capatul superior al atelei sa fie la nivelul superiorului.

treimi ale umărului, secțiunea atelei pentru antebraț este îndoită sub forma unui jgheab. Apoi aplicați pe o mână sănătoasă și corectați deficiențele modelării. Atela pregătită se pune pe brațul dureros, se pansează peste tot și se atârnă pe o eșarfă.

Partea superioară a atelei proiectată pentru umăr trebuie să fie suficient de lungă pentru a imobiliza în siguranță articulația cotului. Fixarea insuficientă a articulației cotului face ca imobilizarea antebrațului să fie ineficientă. În absența unei anvelope de scară, imobilizarea se efectuează folosind o anvelopă din placaj, o scândură, o eșarfă, o grămadă de tufiș, un tiv de cămașă.

Orez. 53. Imobilizarea de transport a articulației cotului și antebrațului: a - atela scară; b - mijloace improvizate (folosind scânduri)

Imobilizare cu leziuni limitate ale mâinii și degetelor.

Limitată ar trebui considerată afectarea a 1-3 degete și afectarea mâinii, captând doar o parte a suprafeței dorsale sau palmare. În aceste cazuri, nu este necesară imobilizarea articulației cotului pentru a imobiliza zona afectată.

Imobilizare cu o atela scara. Anvelopa pregătită pentru utilizare este scurtată prin îndoirea capătului inferior și modelată. Anvelopa ar trebui să captureze întregul antebraț, mâna și degetele. Deget mare este plasat în poziția de opoziție cu al treilea deget, degetele sunt moderat îndoite, iar mâna este retrasă spre spate (Fig. 54, a). După întărirea anvelopei cu bandaje, mâna este atârnată pe o eșarfă sau bandaj.

Imobilizare cu anvelopă din placaj sau materiale improvizate se efectuează în mod similar cu introducerea obligatorie a unei role de tifon de bumbac în perie (Fig. 54, b).

Orez. 54. Imobilizarea de transport a mainii si a degetelor: a - imobilizarea cu atela de scara; poziţia mâinii şi a degetelor pe anvelopa din placaj

Greșeli în imobilizarea la transport a antebrațului și mâinii.

Imobilizarea antebrațului în poziția în care mâna este întoarsă cu palma spre atela, ceea ce duce la încrucișarea oaselor antebrațului și la deplasarea suplimentară a fragmentelor osoase.

Partea superioară a atelei scării este scurtă și acoperă mai puțin de jumătate din umăr, ceea ce nu permite imobilizarea articulației cotului.

Absența imobilizării articulației cotului în caz de leziuni ale antebrațului.

Fixarea mâinii pe anvelopă cu degetele întinse în caz de deteriorare a mâinii și a degetelor.

Fixarea degetului mare al mâinii în același plan cu alte degete.

Bandajarea degetelor rănite pe cele nevătămate. Degetele intacte ar trebui să rămână libere.

Victimele cu leziuni ale antebrațului, articulației încheieturii mâinii, mâinii și degetelor sunt evacuate în poziție șezând și nu necesită îngrijire specială.

Imobilizarea transportului pentru leziuni pelvine

Bazinul este un inel format din mai multe oase. Leziunile pelvine sunt adesea însoțite de pierderi semnificative de sânge, dezvoltarea șocului, deteriorarea Vezica urinara si rect. Imobilizarea transportului efectuată în timp util și corect are un efect pozitiv semnificativ asupra rezultatului leziunii.

Indicatii pentru imobilizarea la transport in caz de leziuni pelvine: toate fracturile oaselor pelvine, rani extinse, arsuri profunde.

Semne ale unei fracturi a oaselor pelvine: durere în regiunea pelviană, care crește brusc odată cu mișcarea picioarelor; poziție forțată (picioarele îndoite la genunchi și în adducție); dureri ascuțite când simțiți aripile pelvisului, oasele pubiene, la strângerea bazinului în direcția transversală.

Imobilizarea transportului constă în aşezarea rănitului pe o targă cu scut din lemn sau placaj în decubit dorsal.

Scutul este acoperit cu o pătură și tampoane din tifon de bumbac sunt plasate sub suprafața din spate a pelvisului pentru a preveni formarea escarelor. Un bandaj strâns este aplicat pe zona pelviană cu bandaje largi, un prosop sau cearșaf. Picioarele sunt îndoite la articulațiile șoldului și genunchiului și sunt divorțate. Sub genunchi pun un sul de pardesiu, o geantă, o pernă, o pătură etc., creând așa-numita poziție a broaștei (Fig. 55). Victima este fixată de targă cu un cearșaf, o bandă largă de material, curele de material.

Orez. 55. Imobilizarea transportului pentru leziuni pelvine pe targă cu scut

Erori de imobilizare în leziunile pelvine.

Deplasarea neglijentă a victimei, ceea ce duce la deteriorarea suplimentară a capetelor ascuțite ale fragmentelor osoase ale vezicii urinare, uretrei, rectului și vaselor mari cu fracturi.

Transportul victimei pe o targă fără scut.

Lipsa de fixare a accidentatului la targă.

Leziunile pelvine pot fi însoțite de leziuni ale vezicii urinare și uretrei, așa că în timpul evacuării este necesar să se acorde atenție dacă victima a urinat, ce culoare

urină, dacă există un amestec de sânge în urină și informați medicul în timp util. Retenția urinară pentru mai mult de 8 ore necesită cateterizarea vezicii urinare.

Imobilizarea transportului pentru leziuni ale membrelor inferioare

Imobilizarea prin transport are o importanță deosebită în leziunile prin împușcătură ale extremităților inferioare și este cel mai bun instrument în lupta împotriva șocului, infecției și sângerării. Imobilizarea imperfectă duce la un număr mare de decese și complicații severe.

Imobilizare pentru leziuni ale articulațiilor șoldului, șoldului și genunchiului. Leziunile șoldului sunt de obicei însoțite de pierderi semnificative de sânge. Chiar și cu o fractură închisă a femurului, pierderea de sânge către țesuturile moi din jur este de 1,5 litri. Pierderea semnificativă de sânge contribuie la dezvoltarea frecventă a șocului.

Indicatii pentru imobilizarea transportului: fracturi de sold inchise si deschise; luxații ale șoldului și piciorului inferior; afectarea articulațiilor șoldului și genunchiului; deteriorarea vaselor mari și a nervilor; rupturi deschise și închise ale mușchilor și tendoanelor; răni extinse; arsuri extinse și profunde ale coapsei; boli purulent-inflamatorii ale extremităților inferioare.

Principalele semne de afectare a articulațiilor șoldului, șoldului și genunchiului: durere la șold sau articulații, care crește brusc odată cu mișcarea; imposibilitatea sau limitarea semnificativă a mișcărilor în articulații; modificarea formei șoldului, mobilitatea patologică la locul fracturii, scurtarea șoldului; modificarea formei și volumului articulațiilor; lipsa de sensibilitate în părțile periferice ale membrului inferior.

Cea mai bună atela standard pentru leziunile articulației șoldului, șoldului și fracturilor intra-articulare severe ale articulației genunchiului este Anvelopa Dieterichs(Fig. 56). Imobilizarea va fi mai fiabilă dacă, pe lângă fixarea convențională, autobuzul Dieterichs este consolidat cu inele de ipsos în zona trunchiului, coapsei și piciorului inferior. Fiecare inel este format prin aplicarea a 7-8 runde circulare dintr-un bandaj de ipsos. Doar 5 inele: 2 - pe trunchi, 3 - pe membrul inferior. In lipsa unei anvelope Dieterichs, imobilizarea se realizeaza cu anvelope scara.

Orez. 56. Imobilizarea transportului cu o atela Dieterichs fixată cu inele de ipsos

Imobilizare cu anvelope scara. Pentru a efectua imobilizarea întregului membru inferior sunt necesare 4 atele de scară, fiecare de 120 cm lungime. Dacă nu sunt suficiente anvelope, se poate efectua imobilizarea cu 3 anvelope. Anvelopele trebuie împachetate cu grijă cu un strat de vată de grosimea necesară și bandaje. O anvelopă este îndoită de-a lungul conturului feselor suprafeței din spate a coapsei, a piciorului inferior și a piciorului, cu formarea unei adâncituri pentru călcâiul și mușchii picioarelor inferioare. În zona destinată regiunii poplitee, arcuirea se realizează în așa fel încât piciorul să fie ușor îndoit la articulația genunchiului. Capătul inferior este îndoit în forma literei L pentru a fixa piciorul în poziția de flexie la articulația gleznei în unghi drept, în timp ce capătul inferior al atelei ar trebui să captureze întregul picior și să iasă cu 1-2 cm dincolo de vârfurile degetelor. Celelalte două atele sunt legate împreună pe lungime. Capătul inferior al anvelopei exterioare este în formă de L, iar cel interior

este îndoit în formă de U la o distanță de 15-20 cm de marginea inferioară. O anvelopă alungită este plasată de-a lungul suprafeței exterioare a trunchiului și a membrului, de la axilă până la picior. Capătul inferior, curbat, înfășoară piciorul peste anvelopa din spate pentru a preveni căderea. Cea de-a patra atela este plasată de-a lungul suprafeței laterale interioare a coapsei de la picioare până la picior. Capătul său inferior este, de asemenea, îndoit în forma literei U și este adus în spatele piciorului peste capătul inferior îndoit al anvelopei laterale exterioare alungite (Fig. 57). Anvelopele sunt întărite cu bandaje de tifon.

Orez. 57. Imobilizarea transportului cu atele de scară pentru leziuni ale articulațiilor șoldului, șoldului și genunchiului

În mod similar, în absența altor atele standard, membrul inferior poate fi imobilizat cu atele din placaj. În cel mai scurt timp posibil, anvelopele scării și placaj trebuie înlocuite cu anvelope Dieterichs.

Greșeli în imobilizarea membrului inferior cu atele de scări.

Fixarea insuficientă a atelei alungite externe pe corp, ceea ce nu permite o imobilizare sigură articulatia soldului. În acest caz, imobilizarea va fi ineficientă.

Modelarea slabă a șinei scarii din spate. Nu există o adâncime pentru mușchiul gambei și călcâiul. Nu există îndoire a atelei în regiunea popliteă, în urma căreia membrul inferior este imobilizat complet extins în articulația genunchiului, ceea ce în cazul fracturilor de șold poate duce la comprimarea vaselor mari de către fragmente osoase.

Slăbirea plantară a piciorului ca urmare a fixării insuficient de puternice (nu există o modelare a capătului inferior al anvelopelor laterale sub forma literei L).

Strat insuficient de gros de bumbac pe anvelopă, în special în zona proeminențelor osoase, ceea ce poate duce la formarea de escare.

Compresia membrului inferior cu bandaj strâns.

Imobilizarea cu mijloace improvizate, efectuate în lipsa anvelopelor standard (Fig. 58). Pentru imobilizare se folosesc sipci de lemn, schiuri, crengi si alte obiecte de lungime suficienta pentru a asigura imobilizarea in trei articulatii ale membrului inferior accidentat: sold, genunchi si glezna. Piciorul trebuie așezat în unghi drept la articulația gleznei și trebuie folosite tampoane din material moale, mai ales în zona proeminențelor osoase.

Orez. 58. Imobilizarea transportului cu mijloace improvizate pentru leziuni ale articulațiilor șoldului, șoldului și genunchiului: a - din scânduri înguste; b - cu ajutorul schiurilor și bețelor de schi

În cazurile în care nu există mijloace pentru imobilizarea transportului, trebuie utilizată metoda de fixare de la picior la picior. Membrul lezat se leagă în 2-3 locuri cu unul sănătos sau membrul lezat este așezat pe unul sănătos, legat și el în mai multe locuri (Fig. 59).

Imobilizarea de la picior la picior a membrului rănit trebuie înlocuită cu imobilizarea standard cu atele, cât mai curând posibil.

Evacuarea victimelor cu leziuni ale articulațiilor șoldului, șoldului și genunchiului se efectuează pe o targă în poziția culcat. Pentru a preveni și a detecta în timp util complicațiile imobilizării transportului, este necesar să se monitorizeze starea circulației sângelui în părțile periferice ale membrului. Dacă membrul este gol, atunci culoarea pielii este monitorizată. Cu haine nedemontate

și pantofi, este necesar să se acorde atenție plângerilor victimei. Amorțeala, răceala, furnicăturile, durerea crescută, apariția durerii pulsatile, crampele la nivelul mușchilor gambei sunt semne ale tulburărilor circulatorii la nivelul membrului. Este necesar să vă relaxați imediat sau să tăiați bandajul la locul compresiei.

Orez. 59. Imobilizarea transportului în caz de afectare a membrelor inferioare prin metoda „picior la picior”: a - imobilizare simplă; b - imobilizare cu uşoară tracţiune

Imobilizare pentru leziuni ale piciorului, piciorului și degetelor de la picioare.

Indicații pentru imobilizarea transportului: fracturi deschise și închise ale oaselor piciorului inferior, gleznelor; fracturi ale oaselor piciorului și ale degetelor; luxații ale oaselor piciorului și ale degetelor; deteriorarea ligamentelor articulației gleznei; răni prin împușcătură; deteriora-

mușchii și tendoanele niya; răni extinse ale piciorului și piciorului inferior; arsuri profunde, boli purulent-inflamatorii ale piciorului și piciorului.

Principalele semne de afectare a piciorului inferior, articulației gleznei, piciorului și degetelor de la picioare: durere la locul rănirii, care crește odată cu mișcarea piciorului, piciorului sau degetelor de la picioare lezate; deformare la locul afectarii piciorului inferior, piciorului, degetelor, articulației gleznei; creșterea volumului articulației gleznei; durere ascuțită cu presiune ușoară în glezne, oasele piciorului și degete; imposibilitatea sau limitarea semnificativă a mișcărilor în articulația gleznei; vânătăi extinse în zona rănii.

Imobilizarea se realizează cel mai bine cu o atela de scară posterior modelată cu curbă în T 120 cm și două scari laterale sau anvelope din placaj de 80 cm lungime.Capătul superior al anvelopelor ar trebui să ajungă la mijlocul coapsei. Capătul inferior al șinelor laterale ale scării este curbat în formă de L. Piciorul este ușor îndoit la articulația genunchiului. Piciorul este așezat în unghi drept în raport cu piciorul inferior. Anvelopele sunt întărite cu bandaje de tifon (Fig. 60).

Imobilizarea se poate realiza cu două atele de scară lungi de 120 cm.Pentru imobilizarea leziunilor minore ale articulației gleznei și gleznelor, leziunilor piciorului și degetelor de la picioare, este doar o atela de scară situată pe spatele piciorului și pe suprafața plantară a piciorului. suficient. Capătul superior al anvelopei se află la nivelul treimii superioare a piciorului inferior (Fig. 61).

Imobilizarea de transport a ciotului femural și inferior al piciorului se realizează cu o atela de scară, curbată în forma literei P, cu respectarea principiilor de bază ale imobilizării părții deteriorate a membrului.

Greșeli în imobilizarea transportului leziunilor piciorului inferior, articulației gleznei și piciorului cu atele de scară.

Modelarea insuficientă a atelei scării (fără adâncitură pentru călcâiul și mușchiul gambei, fără arcuire a atelei în regiunea popliteă).

Imobilizarea se realizează numai prin șina din spate a scării fără șine laterale suplimentare.

Fixarea insuficientă a piciorului (capătul inferior al atelelor laterale nu este curbat în formă de L), ceea ce duce la căderea lui plantară.

Orez. 60. Imobilizarea cu trei atele de scară de afectare a piciorului inferior, articulației gleznei, piciorului: a - pregătirea atelelor de scară; b - suprapunerea și fixarea anvelopelor

Orez. 61. Imobilizarea de transport a leziunilor articulației gleznei și piciorului cu o atela de scară

Imobilizarea insuficientă a articulațiilor genunchiului și gleznei.

Compresia membrului inferior cu bandaj strâns în timp ce se întărește anvelopa.

Fixarea membrului într-o poziție în care se menține tensiunea pielii peste fragmentele osoase (suprafața anterioară a piciorului inferior, glezna), ceea ce duce la deteriorarea pielii peste fragmentele osoase sau formarea de escare. Tensiunea pielii prin fragmentele osoase deplasate în jumătatea superioară a piciorului este eliminată prin imobilizarea articulației genunchiului în poziția de extensie totală.

Imobilizarea leziunilor piciorului inferior, a articulației gleznei și a leziunilor severe ale piciorului în absența atelelor standard poate fi efectuată prin mijloace improvizate. După ce au protejat proeminențele osoase cu vată, tampoane de bumbac-tifon sau țesut moale, acestea sunt imobilizate cu mijloace improvizate, captând întregul picior, articulația gleznei, piciorul inferior, articulația genunchiului și coapsa până la nivelul treimii superioare.

În caz de lezare a piciorului și a degetelor, este suficientă imobilizarea de la vârful degetelor până la mijlocul piciorului. În cazuri extreme, în lipsa oricăror mijloace de imobilizare, imobilizarea se aplică după metoda „picior la picior”.

Victimele cu leziuni ale piciorului și piciorului, dacă starea le permite, se pot deplasa în cârje fără a încărca membrul rănit. Transportul unor astfel de răniți poate fi efectuat în poziție șezând.

Imobilizarea transportului în leziuni multiple și asociate

Daune multiple- Sunt leziuni în care există două sau mai multe leziuni în cadrul aceleiași regiuni anatomice (cap, piept, abdomen, membre etc.).

Daune combinate- Sunt leziuni in care exista doua sau mai multe leziuni in diferite regiuni anatomice (cap - membru inferior, umar-piept, coapsa-abdomen etc.).

Leziunile multiple ale membrelor includ două sau mai multe leziuni localizate atât în ​​interiorul aceluiași membru (superior, inferior) sau chiar într-un segment al membrului (coapsă, picior inferior, umăr etc.), cât și pe diferite membre simultan (coapsă-umăr, perie-). tibie etc.).

În cazul în care persoana rănită are leziuni la două sau mai multe regiuni anatomice sau două sau mai multe leziuni ale membrelor, este necesar în primul rând să se stabilească care dintre aceste leziuni determină gravitatea victimei și necesită măsuri terapeutice prioritare la momentul respectiv. de a acorda asistență.

Trebuie amintit întotdeauna că leziunile multiple și combinate sunt însoțite de complicații locale grave și care pun viața în pericol. Primul ajutor include adesea activități menite să salveze viața victimei. Măsurile de resuscitare (oprirea sângerării, masaj cu inima închisă, respirație artificială, refacerea pierderilor de sânge) trebuie efectuate la locul incidentului, dacă este posibil fără a muta victima. Imobilizarea transportului este o parte importantă a complexului de măsuri anti-șoc și se efectuează imediat după finalizarea acțiunilor de salvare a vieții victimei.

Traumatismele capului combinate. Imobilizarea capului și leziunile asociate ale membrelor, pelvisului și coloanei vertebrale nu au caracteristici semnificative și se efectuează conform metodelor cunoscute.

Tulburările de respirație deosebit de severe sunt însoțite de leziuni cerebrale traumatice în combinație cu leziuni ale pieptului. În aceste cazuri, este esențială imobilizarea de transport efectuată cu atenție a zonei deteriorate a pieptului.

Leziuni toracice combinate. Leziunile toracice în combinație cu leziunile membrelor necesită utilizarea unor metode speciale de imobilizare prin transport. Când se aplică o anvelopă Dieterichs pe membrul inferior sau o anvelopă scară pe membrul superior, apar dificultăți, deoarece anvelopele trebuie fixate pe piept. În astfel de cazuri, este necesar să creați un cadru de protecție peste zona deteriorată a pieptului folosind o scară sau o anvelopă de plastic și apoi să montați anvelope standard deasupra cadrului de protecție.

Imobilizarea ambelor membre superioare, efectuată cu ajutorul atelelor de scară în mod obișnuit, este foarte greu de tolerat de către răniții cu leziune toracică combinată. În astfel de cazuri, imobilizarea de transport a membrelor superioare cu două atele în formă de U este mai puțin traumatizantă. Victimei i se oferă o poziție semișezând. Ambele membre superioare sunt îndoite la coate

articulațiile în unghi drept și așezați antebrațele paralele între ele pe stomac. Anvelopa de scară pregătită de 120 cm lungime este îndoită sub forma literei P, astfel încât partea sa din mijloc să corespundă antebrațelor îndoite unul peste altul. Un cadru în formă de U este plasat pe ambele membrele superioare, capetele cadrului sunt îndoite de-a lungul contururilor spatelui și legate împreună cu un șnur. Antebrațele pliate împreună sunt fixate cu un bandaj în partea de mijloc a cadrului, apoi ambii umerii sunt întăriți în părțile laterale cu bandaje separate. A doua anvelopă în formă de U acoperă pieptul și membrele din spate la nivelul treimii mijlocii a umărului (Fig. 62).

Orez. 62. Imobilizarea transportului cu atele de scară pentru leziuni multiple ale ambelor membre superioare: a - atela în formă de U; b - anvelope duble

Este posibil să se formeze un cadru din două atele de scară, curbate separat pentru mâna dreaptă și stângă, ca în cazul unei fracturi unilaterale, și fixate împreună.

Leziuni multiple ale membrelor. Imobilizarea transportului pentru fracturile multiple ale membrelor se realizează după reguli generale. Imobilizarea leziunilor multiple ale membrului inferior trebuie efectuată cu o atela Dieterichs și numai în absența acesteia - cu alte mijloace de transport imobilizare. Dificultăți semnificative apar în cazul fracturilor bilaterale ale membrelor, când sunt necesare un număr mare de atele standard pentru imobilizare. Dacă nu sunt suficiente anvelope, ar trebui să combinați mijloacele standard și improvizate. În aceste cazuri, pentru imobilizarea leziunilor mai grave, este indicat să se folosească atele standard, pentru leziuni mai puțin grave, mijloace improvizate.

Principala greșeală în acordarea primului ajutor victimelor cu leziuni combinate și multiple este întârzierea evacuării către etapele următoare de îngrijire medicală.

Efectuarea măsurilor de resuscitare și implementarea imobilizării transportului trebuie să fie clară, rapidă și extrem de economică.

Reutilizarea mijloacelor de transport imobilizare

Imobilizarea mijloacelor standard de transport poate fi utilizată în mod repetat. Mijloacele improvizate, de regulă, nu sunt refolosite.

Înainte de reutilizarea mijloacelor standard de imobilizare de transport, acestea trebuie curățate de murdărie și sânge, tratate pentru dezinfecție și decontaminare, readuse la aspectul inițial și pregătite pentru utilizare.

Tire Dieterichs este eliberat de straturile contaminate de vată și de bandaj îmbibat în sânge și puroi, șters cu o soluție dezinfectantă. Curelele din material textil se înmoaie într-o soluție dezinfectantă, apoi se spală și se usucă. Anvelopa tratată este asamblată în poziția de depozitare. Lamele ramurilor laterale exterioare și interioare sunt combinate în lungime. Piesele anvelopelor sunt interconectate.

Placaj pentru anvelope este eliberat din straturile contaminate de bumbac și bandaj, tratat cu o soluție dezinfectantă, după care anvelopa este gata de reutilizare. În prezența unei impregnări semnificative a anvelopei cu puroi și sânge, aceasta este supusă distrugerii (arsurilor).

Sina scara. Se îndepărtează straturile contaminate de bandaj și vată gri înmuiată în sânge sau puroi. Anvelopa este indreptata manual sau cu lovituri de ciocan si stersa cu grija cu o solutie dezinfectanta (solutie Lysol 5%). Apoi anvelopa este din nou acoperită cu vată gri și înfășurată cu un bandaj.

Dacă straturile de bumbac și bandajul de pe anvelopa uzată nu sunt contaminate, atunci acestea nu sunt modificate. Sina scarii este indreptata manual si bandajata cu un bandaj proaspat.

Anvelopa este în formă de sling din plastic. Slingul din plastic este tratat cu o soluție dezinfectantă și curățat cu detergenți. Capacul suport se înmoaie într-o soluție dezinfectantă, se spală și se usucă.

Dezinfectarea anvelopelor standard se efectuează prin tratament dublu cu un interval de 15 minute cu un tampon, umezit abundent cu o soluție dezinfectantă (soluție de lisol 5%, soluție de cloramină 1%).

În mod special, se efectuează dezinfectarea anvelopelor utilizate pentru imobilizarea transportului în cazul unor leziuni traumatice complicate de infecție anaerobă.

Infecția anaerobă se transmite prin contact direct. Sporii agenților patogeni ai infecției anaerobe sunt rezistenți la factorii de mediu. În acest sens, materialul de pansament folosit și anvelopele din lemn (anvelope Diterichs, anvelope din placaj) urmează să fie arse. Sinele scărilor pot fi refolosite numai după dezinfecție, tratare cu detergenți și sterilizare cu abur sub presiune în sterilizatoare cu abur (autoclave), în cazuri excepționale, sterilizarea se realizează prin calcinare la foc.

Degazarea si decontaminarea mijloacelor standard de imobilizare de transport

Dacă pe anvelope intră substanțe toxice organofosforice, degazarea se efectuează prin tratarea anvelopelor cu un tampon umezit cu o soluție de amoniac 12% (o soluție de amoniac se diluează în jumătate cu apă). După tratarea cu soluție de amoniac, anvelopele se spală cu apă curentă.

Degazarea anvelopelor atunci când sunt contaminate cu substanțe otrăvitoare cu acțiune de vezicule se efectuează cu o pastă de înălbitor (1: 3), care acoperă suprafața anvelopei timp de 2-3 minute, apoi se spală cu apă curentă. Contaminat cu otrăvuri persistente

Substanțele anvelopelor sunt tratate cu un tampon înmuiat într-o soluție alcalină de 10-12% și apoi spălate cu un jet de apă. Se recomandă ștergerea produselor din lemn cu ulei vegetal după degazare. Anvelopele din plastic sunt înmuiate într-o soluție de cloramină 10%. Anvelopele de transport contaminate cu substanțe radioactive se șterg cu un tampon umed, apoi se spală cu apă și detergenți. Anvelopele trebuie verificate pentru radioactivitate reziduală înainte de reutilizare.

Pregatirea preoperatorie - Acesta este un sistem de măsuri care vizează prevenirea complicațiilor intra și postoperatorii.

Pregătirea pacientului pentru o operație planificată constă nu numai în realizarea măsurilor preventive, ci și în corectarea activității organelor alterate pentru a le crește rezervele funcționale și, ca urmare, a reduce riscul intervenției chirurgicale.

Evenimente generale sunt efectuate pentru toți pacienții, indiferent de natura operației și de boală.

Evenimente speciale se efectuează în funcție de natura bolii și de tipul intervenției.

Pregătirea pacientului pentru o operație planificată

După o examinare cuprinzătoare a pacientului (date dintr-un examen medical, date din teste biochimice de sânge, un test general de sânge și urină, grupă de sânge, factor Rh, fluorografie, ECG, teste de diagnostic necesare), i se administrează:

Evenimente generale

Pregătirea psihologică a pacientului: - o conversație între medic și pacient înainte de operație (pentru a se convinge de necesitatea

operațiune, obțineți acordul său scris, inspirați speranță în

rezultatul cu succes al operațiunii); - atitudine atenta, amabila, afectuoasa a juniorilor si mijlocii

personalului medical către pacient.

Un rol important în perioada preoperatorie joacă lupta împotriva insomniei și durerii (folosind somnifere, tranchilizante, calmante, hipnoză).

În ajunul operației

1. Pacientului i se prescrie o dietă (poate o cină ușoară sau foame).

2. Seara, i se face o clismă de curățare.

3. Pacientul face o baie sau un duș igienic.

4. Schimbă lenjerie de corp și lenjerie de pat.

5. Pacientul este examinat de un anestezist și prescrie premedicație.

6. Pacientului i se administrează premedicație (hipnotice, tranchilizante).

În ziua operației

1. Dimineața, pacientului i se administrează o clismă de curățare.

2. Ei rad câmpul chirurgical.

3. Îi îndepărtează protezele, lentilele, membrele protetice, aparat auditiv, inele, ceasuri (a se depune la asistenta sefa).

4. Nu are voie să bea și nu este hrănit.

5. Cu 30 de minute înainte de operație, li se oferă să urineze.

6. Ei premedicează și explică că poate simți somnolență și uscăciune a mucoaselor.

7. În stare de semi somnolență, pacientul este transportat cu atenție (unde există o pernă, o pătură și un cearșaf) pe targă în sala de operație (însoțit de o asistentă) și transferat cu grijă pe masa de operație.

Pregătirea pacientului pentru o intervenție chirurgicală de urgență

În pregătirea pentru o operație de urgență, pacientul se efectuează în cel mai scurt timp posibil pe fondul terapiei medicamentoase:

1. Un minim de analize de laborator (teste generale de sânge și urină, grupă de sânge și factor Rh).

2. Igienizare parțială (frecarea zonelor contaminate ale corpului).

3. Pacientului i se scot proteze dentare, inele, ceasuri.

4. Îndepărtează tot machiajul și oja. Machiajul nu permite evaluarea adevăratei culori a pielii, ceea ce poate face dificilă evaluarea schimbului de gaze.

5. Pomparea conținutului stomacului (dacă pacientul a mâncat recent și operația va fi efectuată sub anestezie).

6. Rasarea câmpului chirurgical.

7. Pacientului însuși i se oferă să urineze (în stare severă și inconștientă, pacientul este cateterizat).

8. Premedicatie.

9. Transportul pacientului în sala de operație în stare de semi-somnolentă pe targă.

Măsuri speciale pentru pregătirea preoperatorie a pacientului constau în efectuarea unui număr de activități legate de operația pe un anumit organ