Aspecte psihologice ale „școlii de îngrijire a rudelor în vârstă”. Îngrijirea persoanelor în vârstă și a pacienților imobilizați

Viața este imprevizibilă și împrejurările se pot dezvolta astfel încât una dintre persoanele apropiate să se îmbolnăvească grav sau, chiar mai rău, să devină imobilizată la pat. Dar, în astfel de cazuri, dorința de a ajuta adesea nu este suficientă; sunt necesare anumite abilități și cunoștințe pentru a oferi îngrijire competentă unei persoane bolnave. Chiar și cu această cunoaștere și având timp liber, este foarte dificil să faci față unei astfel de sarcini pe cont propriu, deoarece un pacient imobilizat la pat necesită adesea îngrijire non-stop. Cea mai bună opțiune— solicitați ajutorul unei asistente rezidente sau unei asistente cu un program de lucru convenabil pentru dvs. Desigur, acest lucru va necesita anumite costuri. Cu toate acestea, veți vedea foarte curând că costurile merită.

Îngrijirea unui pacient cu mobilitate limitată înseamnă, în primul rând, îngrijirea igienei personale a acestuia, pentru că... miros urât corpurile sau aspectul neglijat pot agrava starea depresivă a pacientului. Dacă nu este posibil să se îmbăieze pacientul în baie, atunci acest lucru ar trebui făcut în pat, ștergându-i corpul cu un prosop umed și spălați-i mâinile, picioarele și capul separat, punând o pânză de ulei sub ele. Îngrijirea cavității bucale a pacientului trebuie efectuată de cel puțin două ori pe zi.

La prima vedere, îngrijire de igienă, hrănirea, prevenirea escarelor, efectuarea masaj terapeutic, spălarea pacientului, schimbarea lenjeriei etc. par a fi proceduri simple și directe. De fapt, acestea necesită anumite cunoștințe și abilități care sunt posedate de îngrijitorii profesioniști, cu experiență.

Asistentele oferă pacientului îngrijire constantă non-stop și efectuează diverse manipulări medicale(picurătoare, injecții, pansamente) și alte proceduri prescrise de medic, ajută la management gospodărie. Pentru a preveni bolile rezultate din inactivitate, îngrijitorii iau o întreagă gamă de măsuri, inclusiv:

• mutarea regulată (întoarcerea) pacientului (cel puțin o dată la două ore) pentru a preveni formarea escarelor;
• efectuarea de exerciții cu pacientul exerciții terapeutice, ajutând la creșterea mobilității articulare, la întărirea ligamentelor și a mușchilor corpului.
• desfasurarea sedintelor de masaj terapeutic.

O astfel de îngrijire pentru pacienții imobilizați la pat este obligatorie și necesită abordare profesională care poate fi asigurat doar de o asistentă medicală calificată.

Un fapt incontestabil este că cel mai necesar pentru o persoană, și mai ales pentru o persoană bolnavă, este atenția și comunicarea. Desigur, este foarte dificil după cheltuire noapte albă la patul pacientului, senzație de oboseală și lipsă de forță, mențineți bună dispozițieși un ton prietenos. Cu toate acestea, în niciun caz nu trebuie să vă arătați iritația, să vă pierdeți stăpânirea și să atacați o persoană bolnavă, deoarece nu este capabil să se miște liber și să aibă grijă de sine.

Nu uita ca cel mai traumatizant factor psihogen care poate duce la complicatii somatice este o atitudine formala si indiferenta fata de indatoririle pe care le indeplinesti, care se poate dezvolta ca urmare a unei sederii indelungate langa pacient. Asemenea situații nu se întâmplă rar, deoarece o persoană, chiar și una care iubește foarte mult pacientul, se sătura de volumul constant de muncă și are nevoie de odihnă. De aceea cea mai bună opțiune in acest caz se recunoaste angajarea unei asistente medicale profesioniste pentru care ingrijirea bolnavilor este meseria ei. Asistenta poate veni la dumneavoastră la nevoie sau va avea grijă de pacient non-stop.

Și aici apare întrebarea: unde să găsești o asistentă care ar putea face față cu succes acestor responsabilități dificile? Serviciul de patronaj LAVENDA-med va ajuta la rezolvarea acestei probleme foarte rapid. Sunt utilizate serviciile companiei noastre la mare cautare, și nu fără motiv, întrucât suntem specializați în furnizarea doar de astfel de servicii.

Un avantaj uriaș al serviciului de patronaj LAVANDA-med este prezența unui număr suficient de asistente calificate, cu experiență, cu educatie medicalași abilitățile de asistență medicală aferente. Folosind serviciile noastre, te vei convinge de profesionalismul și seriozitatea conducerii companiei și a asistentei alese.

Faceți față singur cu responsabilitățile de îngrijire a pacientului sau căutați ajutor - rămâne la latitudinea dvs. să decideți. Dar cel mai important: ai grija de sanatatea ta si a celor dragi!

În interpretarea general acceptată, îngrijirea este un ansamblu de activități care asigură îngrijire cuprinzătoare pentru o persoană, inclusiv crearea de condiții optime și de mediu pentru aceasta, punerea în aplicare a procedurilor prescrise de medic, care, la rândul său, contribuie la o stare mai confortabilă. starea de sănătate a pacientului și o recuperare mai rapidă.

Nursingul și principiile sale de bază

Îngrijirea este împărțită în special și general - subtipuri, care, la rândul lor, au propriile lor caracteristici.

Să ne uităm la fiecare subtip separat:

• Îngrijire generală. Acest subtip include responsabilități de întreținere stare igienica pacientului, precum și menținerea curățeniei ideale a camerei în care se află, organizarea meselor pentru pacient și implementarea corectă a tuturor procedurilor prescrise de medic. De asemenea, îngrijire generală implică acordarea de asistență pacientului cu activități fizice, mâncare și toaletă. În plus, aceasta include și monitorizarea dinamicii stării pacientului și a bunăstării acestuia.
• Îngrijirea specială este de obicei asociată cu specificul unui anumit diagnostic.

Este de remarcat faptul că îngrijirea nu este o alternativă la tratament: face parte dintr-un complex masuri terapeutice. Unul dintre scopurile principale ale îngrijirii unei persoane bolnave este menținerea unui mediu psihologic și casnic confortabil în fiecare etapă a tratamentului.

Cum se construiește îngrijirea adecvată?

bază îngrijire corespunzătoare Pentru pacienți, se poate numi un regim de protecție, care este conceput pentru a proteja și a cruța psihicul pacientului:
- eliminarea iritanților excesivi,
- asigurarea linistii/linicii,
- crearea de confort.
Când toate aceste componente sunt finalizate, pacientul se simte confortabil, are o atitudine optimistă și încredere în el rezultat de succes boli.
Este de remarcat în special faptul că eficiența îngrijirii unei persoane bolnave necesită nu numai anumite abilități, ci și o atitudine plină de compasiune. La urma urmei, suferința fizică și boala creează într-o persoană sentimente de anxietate, adesea deznădejde, iritabilitate față de personalul medical și chiar față de rude. Tactul, capacitatea de a sprijini o persoană în această perioadă dificilă pentru el, o atitudine sensibilă și atentă față de el, îi vor permite pacientului să scape din situația sa dureroasă și să se adapteze la o dispoziție optimistă. De aceea îngrijirea este una dintre secțiunile obligatorii ale activităților personalului medical. Dacă pacientul este tratat la domiciliu, îngrijirea este asigurată de rude sau personal medical, după consultarea medicului dumneavoastră.

Principii de bază ale îngrijirii

1. Cameră. Ar trebui să fie luminos, spațios și, dacă este posibil, izolat și protejat de zgomot. Pentru orice boala, multa lumina, Aer proaspat iar o temperatură confortabilă în camera în care se află pacientul va avea efect benefic pe persoană. Separat, merită menționat despre lumină: puterea acesteia ar trebui redusă dacă există un pacient cu o boală oftalmologică sau o boală în cameră. sistem nervos. În timpul zilei, lămpile electrice trebuie acoperite cu un abajur înghețat, iar noaptea pot fi aprinse doar luminile de noapte sau alte dispozitive cu căldură scăzută.

2. Temperatura. Microclimatul optim în camera pacientului ar trebui să fie după cum urmează: temperatură între 18-20°, umiditatea aerului nu mai mult de 30-60%. Este foarte important ca camera să nu se răcească dimineața. Dacă aerul este prea uscat, puteți pune o cârpă umezită pe calorifer pentru a crește umiditatea, sau așezați un vas cu apă lângă el. Pentru a reduce umiditatea din cameră, este necesar să o aerisești. În condiții de oraș, este mai bine să ventilați noaptea, deoarece în timpul zilei aerul orașului este mult mai poluat cu praf și gaze. În alte condiții, vara, puteți aerisi camera non-stop, dar iarna, aerisirea trebuie făcută de cel mult 3-5 ori pe zi. Pentru a proteja pacientul de fluxul de aer rece în timpul ventilației, este necesar să-l acoperiți cu o pătură și capul cu un prosop sau o eșarfă (fața este deschisă). În loc de ventilație, este inacceptabil să fumigați camera cu agenți de aromatizare!

3. Puritate. Camera în care se află pacientul trebuie păstrată curată. Deci, curățarea trebuie făcută de cel puțin două ori pe zi. Mobilierul, ramele ferestrelor și ușile trebuie șters cu cârpe umede, podeaua trebuie spălată sau ștearsă cu o perie învelită într-o cârpă umedă. Articolele pe care se poate acumula praful (draperii, covoare) sunt cel mai bine îndepărtate sau scuturate/aspirate frecvent. Camera pacientului trebuie izolată de stradă, transport și zgomot de producție. De asemenea, este recomandat să reduceți volumul la radiouri, televizoare etc. Ar trebui să vorbiți cu voce joasă.

4. Transport. Un punct foarte important. Dacă o persoană este grav bolnavă, aceasta trebuie transportată cu grijă, pe un scaun special, targă sau targă, evitând în același timp șocurile. Pacientul este purtat pe targă de două sau patru persoane. Este important ca ei să iasă din pas, în pași scurti. Deplasarea și transportul pacientului cu mâna poate fi efectuată de una, două sau trei persoane. Dacă transportul este efectuat de o singură persoană, atunci este necesar să se acționeze în următoarea ordine: o mână este plasată sub omoplații pacientului, cealaltă sub șolduri, în timp ce pacientul trebuie să țină purtătorul de gât. Pentru a muta un pacient grav bolnav de pe targă pe pat, este necesar să acționați în felul următor: așezați targa în unghi drept față de pat, astfel încât capătul piciorului său să fie mai aproape de capul patului. Înainte de a transfera un pacient grav bolnav pe pat, este necesar să verificați mai întâi disponibilitatea acestuia, precum și disponibilitatea articolelor de îngrijire individuale și a accesoriilor de pat.
O persoană grav bolnavă, printre altele, va avea nevoie de:

Căptușeală pânză uleioasă,
- cerc de cauciuc,
- pisoar,
- patul.

Patul pacientului trebuie să fie îngrijit, confortabil, de lungime și lățime suficientă. Pentru patul unui pacient, cel mai bine este să folosiți o saltea multi-secțională, peste care este așezată un cearșaf. Dacă este necesar, puneți pânză uleioasă sub cearceaf. ÎN cazuri speciale, de exemplu, în cazul leziunilor coloanei vertebrale, sub saltea se pune un scut dur. Merită să ne amintim că patul pacientului nu trebuie amplasat lângă sursele de încălzire. Cea mai bună locație ar fi aceea în care pacientul poate fi abordat confortabil din ambele părți.

Un pacient grav bolnav trebuie ajutat să se dezbrace, să-și scoată pantofii, iar în cazuri speciale, hainele sunt tăiate cu grijă.

5. Schimbarea lenjeriei de pat. Cu această procedură, este imposibil de creat pentru pacient poziții incomode, forțat tensiune musculară, nu provoca durere. Pacientul trebuie mutat la marginea patului, iar partea eliberată a cearșafului trebuie rulată pe corpul pacientului. Apoi, întindeți un cearșaf curat pe această parte a patului și mutați pacientul. Cu repaus strict la pat, cearceaful se rostogolește în direcția de la picioare la cap - mai întâi spre partea inferioară a spatelui, apoi spre partea superioară a corpului. Marginile cearșafului sunt atașate de saltea cu ace de siguranță. De fiecare dată când îți schimbi lenjeria, ar trebui să-ți scuturi și pătura.

6. Schimbarea lenjeriei. Când schimbați o cămașă pentru o persoană grav bolnavă,
Mai întâi trebuie să-ți pui mâna sub spatele lui, apoi să-i ridici cămașa pe ceafă, să-i scoți o mânecă, apoi cealaltă (în cazurile în care un braț este rănit, ar trebui să începi cu cel sănătos). După aceasta, pacientul trebuie să își îmbrace o cămașă (începând cu brațul dureros), apoi să o coboare peste cap până la sacrum și să îndrepte toate pliurile. Dacă unui pacient i se prescrie strict odihna la pat, ar trebui să-l pui pe o vestă. Dacă lenjeria pacientului a fost contaminată cu sânge sau secreții, trebuie mai întâi înmuiată într-o soluție de înălbitor, apoi uscată și abia apoi trimisă la spălătorie.

7. Modul. prescris de un medic diverse moduri pentru pacient, in functie
asupra severității bolii:
Repaus strict la pat, în care este interzis chiar să stați.
Repaus la pat, în care vă puteți deplasa în pat, dar vi se interzice să îl părăsiți.
Semipat, în care te poți plimba prin cameră.
Un regim general în care, de regulă, activitatea motorie a pacientului nu este limitată semnificativ.

Caracteristici ale îngrijirii unui pacient cu repaus la pat

1. Pacientul desfășoară funcții fiziologice la pat. Persoanei i se dă o patul dezinfectat, spălat curat (un dispozitiv specializat pentru defecare), în care se toarnă puțină apă pentru a absorbi mirosurile. Vasul este plasat sub fese astfel încât perineul pacientului să fie deasupra orificiului mare, iar tubul să fie între coapse. În acest caz, trebuie să vă plasați mâna liberă sub sacrum și să ridicați pacientul. După eliberarea vasului, acesta trebuie spălat bine apa fierbinte, și apoi dezinfectați cu o soluție de cloramină 3% sau Lysol. Recipientul pentru colectarea urinei - o pungă de urină - trebuie de asemenea servit bine spălat și cald. După ce fiecare pacient urinează, pisoarul este spălat cu soluții de bicarbonat de sodiu și permanganat de potasiu sau cu o soluție slabă de acid clorhidric.

2. Uneltele și echipamentele necesare pentru întreținere trebuie depozitate într-un loc strict desemnat. Tot ceea ce este necesar pentru pacient ar trebui să fie gata de utilizare. Pernutele de incalzire, patul, pungile de urina, inelele de cauciuc, pachetele de gheata trebuie spalate cu apa fierbinte, apoi clatite cu o solutie de cloramina 3% si depozitate in dulapuri specializate. Sonde, catetere, conductele de aerisire, vârfurile de clisma sunt spălate apa fierbinte cu sapun si apoi se fierbe 15 minute. Vârfurile de clisma trebuie depozitate în recipiente desemnate, etichetate. Paharele și ceștile pentru sorbire se comandă să fie fierte. Dacă este posibil, ar trebui să utilizați produse de îngrijire concepute pentru o singură utilizare. Scaunele, tăvile, dulapurile, paturile, targii și alte echipamente medicale trebuie dezinfectate periodic cu o soluție 3% de cloramină sau Lysol și trebuie șters zilnic cu o cârpă umedă sau spălate cu săpun.

3. Igiena personală a pacientului este de mare importanță în perioada de reabilitare. Pacienți primari (cu excepția pacienților în situații extreme în stare gravă) ar trebui supuse igienizare, care include o baie, duș sau ștergere umedă și, dacă este necesar, o tunsoare scurtă urmată de un tratament de dezinfecție a scalpului. Dacă pacientul are nevoie ajutor din exterior Când se efectuează proceduri de igienă, el ar trebui să fie coborât în ​​baie pe un cearșaf sau așezat pe un scaun special plasat în baie și spălat cu un duș de mână. Dacă o persoană este grav bolnavă, o baie este înlocuită prin ștergerea corpului cu un tampon înmuiat în apă caldă și săpun. La finalizarea procedurii, este necesar să ștergeți corpul pacientului cu un tampon înmuiat în apă caldă fără săpun și să ștergeți. Dacă nu este prescris altfel, pacientul trebuie să facă un duș sau o baie cel puțin o dată pe săptămână. Unghiile de la picioare și de la mâini ale pacientului trebuie tăiate scurt.

4. Pacienților secundari sau dispensar li se recomandă să-și spele părul cu apă caldă și săpun (după procedură, părul este pieptănat cu grijă). Dacă o persoană este grav bolnavă, atunci se recomandă să vă spălați părul în pat. În ceea ce privește frecvența acestor proceduri igienice, este următoarea: mâinile pacientului trebuie spălate înainte de fiecare masă, picioarele - în fiecare zi înainte de culcare. Partea de sus Trunchiul, precum și fața și gâtul trebuie spălate zilnic. De asemenea, organele genitale și anusul trebuie spălate zilnic. În cazurile în care o persoană este grav bolnavă, spălarea organelor genitale trebuie efectuată de cel puțin două ori pe zi. Procedura este următoarea: o patulă este plasată sub fesele pacientului (în acest moment pacientul este culcat pe spate, cu picioarele îndoite la genunchi). Pentru procedura de spălare, este, de asemenea, convenabil să folosiți o cană Esmarch, care este echipată cu un tub special de cauciuc cu vârf, care, la rândul său, are o clemă sau robinet. Un curent de apă sau o soluție slabă de permanganat de potasiu este direcționat în perineu. În același timp, se trece un tampon de bumbac în direcția de la organele genitale către anus. Apoi, cu ajutorul altuia tampon de bumbac pielea perineului devine uscată. Această procedură poate fi efectuată și cu ajutorul unui ulcior în care se toarnă o soluție caldă dezinfectantă. Pliuri inghinale, zonele axilare, precum și pliurile pielii sub glandele mamare, mai ales dacă pacientul este obez sau predispus la transpirație excesivă,
Este necesar să vă spălați frecvent pentru a evita iritația scutecului.

5. Pacienți epuizați, precum și acei pacienți pentru care durează repausul la pat un numar mare de timp, necesită o îngrijire deosebită a corpului și a pielii pentru a evita apariția escarelor. Ca măsură preventivă, pe lângă îngrijirea pielii, este necesară menținerea patului în perfectă ordine: netezește în mod regulat pliurile cearșafurilor și elimină denivelările. Pielea pacienților cu risc de a dezvolta escare trebuie șters o dată sau de două ori pe zi. alcool camfor, și, de asemenea, pudră cu pudră de talc. În plus, este necesar să folosiți cercuri de cauciuc învelite într-o față de pernă, așezându-le sub locurile care sunt cele mai supuse presiunii (de exemplu, sacrul). Necesar masura preventiva este de asemenea schimbare frecventă pozitia pacientului pe pat. Îngrijirea picioarelor pacientului nu este mai puțin importantă - cu o îngrijire insuficientă, pe tălpi se pot forma straturi groase, care este o manifestare a epidermofitozei într-o formă solzoasă. În aceste cazuri, este indicată îndepărtarea pielii keratinizate urmată de tratarea pielii picioarelor cu agenți antifungici.

6. Hrănirea pacienților grav bolnavi este extrem de punct importantîn grija. Este necesar să urmați cu strictețe dieta și dieta prescrise de medic. Când mănâncă, pacienții imobilizați la pat trebuie așezați într-o poziție care să evite oboseala. De regulă, aceasta este o poziție ușor ridicată sau semi-șezând. Gâtul și pieptul pacientului trebuie acoperite cu un șervețel. Pacienții cu febră și slăbiți trebuie hrăniți în timp ce temperatura scade/se îmbunătățește. Astfel de pacienți sunt hrăniți cu o lingură; mâncarea piureată sau zdrobită este dată în porții mici. În scopul hrănirii, nu întrerupeți pui de somn, în cazurile în care pacientul suferă de insomnie. Pacienților grav bolnavi li se oferă o băutură dintr-o ceașcă. Dacă o persoană nu poate înghiți mâncarea, i se arată alimentatie artificiala: sonda.

7. Încă un lucru conditie necesara tratament de succes- monitorizarea stării pacientului. Astfel, îngrijitorii trebuie să informeze în mod regulat medicul despre fiecare schimbare care are loc în starea pacientului. Este necesar să se țină seama de starea psihică a pacientului, de modificări ale poziției corpului său, de culoarea pielii, de expresia facială, de prezența tusei, de ritmul respirator, de modificările naturii și culorii urinei, fecalelor și sputei. În plus, la instrucțiunile medicului, este necesar să se măsoare temperatura corpului, să cântăriți, să măsurați raportul dintre lichidul excretat și băut de pacient și să faceți alte observații prescrise. Este important să se monitorizeze aportul pacientului de medicamente prescrise. Pentru procedura de administrare a medicamentelor, trebuie pregătite pahare curate și o carafă cu apă fiartă.

Caracteristici ale îngrijirii pacienților senili și vârstnici

Îngrijirea acestor pacienți trebuie să fie efectuată ținând cont de caracteristicile organismului îmbătrânit și, în consecință, de o scădere a capacităților de adaptare. De asemenea, este necesar să se țină cont de factori precum modificări legate de vârstă psihic, precum și unicitatea cursului bolilor la persoanele în vârstă. Dintre aceste caracteristici se pot distinge următoarele:

Cursul atipic lent al bolii în absența unei reacții pronunțate la temperatură.
- debut relativ rapid al complicaţiilor severe.

Persoanele în vârstă sunt susceptibile diferite feluri boli infecțioaseși apariția procese inflamatorii, iar această caracteristică necesită îngrijire sporită a îngrijirii igienice.

În plus, se manifestă adesea de către persoanele în vârstă sensibilitate crescută la schimbările de dietă și de regim, la schimbările de microclimat și apariția zgomotului. Dintre caracteristicile comportamentului și psihicului unei persoane în vârstă, se pot evidenția ușoară vulnerabilitate, instabilitate emoțională și, dacă există boli vasculare – o scădere bruscă memorie, critică, inteligență, neputință și, adesea, dezordine. Aceste tipuri de caracteristici necesită atenție sporită personalului de serviciu, precum și o atitudine răbdătoare și plină de compasiune.

Repausul strict la pat pentru persoanele în vârstă este recomandat să fie redus cât mai devreme. Și se recomandă prescrierea unui tratament cât mai devreme posibil cultura fizicași masaj pentru cea mai rapidă revenire la modul motor. Acest lucru va evita hipokinezia. De asemenea, la pacienții vârstnici se recomandă prescrierea exerciții de respirație Cu
în scopul prevenirii pneumoniei congestive.

Caracteristici ale îngrijirii pacienților resuscitați

Particularitatea îngrijirii pentru pacienții resuscitați, precum și pentru pacienții care sunt în condiții terapie intensivă, este că aici îngrijirea cuprinde atât elemente generale, cât și speciale, în relație cu pacienții traumatologici, chirurgicali, neurologici, precum și inconștienți.

Trebuie acordată o mare atenție monitorizării stării pacientului, inclusiv monitorizării, monitorizării funcții fiziologice pacient, inclusiv respirația, urinarea, circulația sângelui. În plus, este necesar să se monitorizeze starea tuburilor de perfuzie, cateterelor și conductorilor de la sistemele și dispozitivele conectate la o persoană.
Este necesară îngrijire specială pentru pacienții supuși ventilatie artificiala plămânii printr-o traheostomie sau printr-un tub endotraheal. ÎN cazuri similare este necesară o toaletă atentă a arborelui traheobronșic (în in unele cazuri, la fiecare 15-20 minute).
Fără această procedură, poate apărea o încălcare obstrucție bronșicăși, în consecință, dezvoltarea asfixiei. Îndepărtarea secrețiilor din bronhii și trahee trebuie efectuată purtând mănuși sterile sau după ce mâinile au fost tratate cu o soluție dezinfectantă. Pentru a efectua procedura, se folosește un cateter unghiular specializat, care este conectat la o pompă de vid printr-un T. Un cot al tee-ului trebuie lăsat deschis. Capul pacientului trebuie întors, apoi, în timp ce inhalează, într-o singură mișcare, introduceți cateterul în traheostomie sau tubul endotraheal și împingeți-l prin bronhii și trahee în plămân până se oprește. După aceasta, orificiul tee este închis cu un deget pentru a asigura acțiunea de aspirație cu vid; cateterul trebuie apoi scos prin rotirea lui usoara cu degetele. După aceasta, cateterul este spălat soluție izotonă clorură de sodiu, sau înlocuit și procedura repetată cantitatea necesară o singura data. Eficacitatea procedurii va fi dublată dacă efectuați simultan un masaj cu vibrații al pieptului.
Pentru a preveni dezvoltarea congestiei în plămâni și apariția escarelor, poziția pacientului trebuie schimbată la fiecare 2 ore. În plus, este necesar să plasați tampoane de tifon inelar sub proeminențele osoase și să ștergeți pielea pacientului cu soluții antiseptice.
Este mai bine dacă pacientul stă întins pe o saltea anti-decubit.
De asemenea, este necesar să se acorde o mare atenție hrănirii pacienților, deoarece mâncarea pe cont propriu este adesea imposibil pentru ei. Procesul de hrănire se desfășoară folosind o ceașcă pentru sorbire, la ieșirea căreia este atașat un tub de cauciuc lung de 20 până la 25 cm. Capătul tubului este introdus în secțiuni posterioare cavitatea bucală. Mâncarea este introdusă printr-un tub, porțiile sunt reglate prin stoarcere. Alimentele solide trebuie aduse la o consistență cremoasă supunându-le mai întâi unui tratament termic, apoi măcinandu-le și diluând-o cu lichid. Nu da pacientului acut sau mancare fierbinte. În timpul hrănirii, pacientul trebuie transferat la poziție șezând(V cazuri severe– ridicați capul), acoperiți cu un șorț din pânză uleioasă pentru a nu păta lenjeria de pat, hainele și bandaje. Procedura de hrănire trebuie repetată în medie de 4 ori. Dacă este imposibil să hrăniți pacientul printr-o ceașcă, hrănirea se efectuează cu ajutorul unei sonde nazogastrice.

Dacă pacientul este inconștient, este necesar să se asigure hrănirea parenterală, precum și administrare parenterală lichide. Înainte de a introduce soluția în cavitatea bucală sau patul vascular, este necesar să o încălziți la temperatura corpului pacientului. La finalizare
hrănire, cavitatea bucală pacientul este spălat cu o soluție de bicarbonat de sodiu și apoi cu o soluție de permanganat de potasiu în raport de 1: 5000 sau cu o altă soluție dezinfectantă.

Una dintre sarcinile pe care ni le-am propus organizarea de instruire pentru rude în tehnici de îngrijire la domiciliu . Înțelegem că îngrijirea de calitate necesită cunoștințe solide, abilități organizatorice și efort personal. Abia atunci ruda îngrijitoare va putea crea condiții pentru persoana iubita, in care:

• El va putea depăși un stil de viață sedentar și se va simți ca un membru cu drepturi depline al societății, în ciuda bolii sale.
• El va putea să-și asume o parte din îngrijire, în timp ce îl va ușura pe îngrijitor.
• Stima de sine și simțul său de sine vor crește, ceea ce va depăși boala.

Pentru a transmite cunoștințele despre îngrijire rudelor îngrijitoare, formăm grupuri de 6-10 persoane, deoarece fiecare participant trebuie să exerseze practic tehnici de îngrijire și să participe la jocuri de rol.

Încercăm să facem cursuri cu rudele într-o sală de clasă, unde putem aranja spațiul de locuit al pacientului, aranjam patul pacientului, arată ajutoareși produse de îngrijire, vorbiți despre mijloace moderne reabilitare, ajuta la alegere fondurile necesare. Planificăm seminarii de formare pentru rude nu mai mult de două ore de 1,2 ori pe săptămână. Cu un astfel de program, oamenii nu se vor obosi și vor putea aplica cunoștințele dobândite direct cu mentoratul lor.

Selectăm subiecte pentru instruire în funcție de problemele cu care se confruntă oamenii ingrijirea casei. De exemplu asta boli secundare, cum ar fi escare, contractura articulară, pneumonie, tromboză. Aceste boli secundare apar în accident vascular cerebral, diabetul zaharat, oncologie etc. Prin urmare, este foarte important să ne angajăm în prevenirea acestor boli. Subiectele pot fi diferite: menținerea climatului în camera pacientului, hrănirea în pat, proceduri de igienă, exerciții izometrice, cum să folosești mijloace improvizate, cum să schimbi corect lenjeria intimă și cearceafuri pacient, cum să învețe pacientul să stea în pat, cum să se transfere la scaun cu rotile etc.

Trebuie luat în considerare faptul că nu toate rudele sunt pregătite să participe în grupuri (fără dorință, fără timp...). Apoi putem oferi lecții individuale la domiciliu. Aici puteți afla în mod specific ce dorește pacientul și ce își dorește îngrijitorul. Identificați problema și aflați cum încearcă să o rezolve și abia apoi oferiți propria metodă de rezolvare. Lecțiile la domiciliu nu durează mai mult de o oră, deoarece pacientul însuși este direct implicat. Este recomandabil ca şcoala acasă Veneau și alte rude și îl vizitau pe pacient sau stăteau uneori cu el. De obicei, sunt 3-4 persoane (cumnat, soră, mătușă)... Din acești oameni trebuie să facem o echipă de oameni asemănători. Construiți corect relații cu rudele și pacienții și învățați-i cum să comunice între ei. Abia atunci activitățile vor da roade.

Ca parte a programului Caritas Patronage Service din Rusia, funcționează Centrul Educațional Omsk „CARITAS” (licență pentru activitati educative din data de 10 noiembrie 2016, reg. nr. 185-p).

Îi invităm pe cei interesați să participe la curs„Îngrijire profesională la domiciliu pentru bolnavi, handicapați și persoanele care și-au pierdut capacitatea de a se autoîngriji parțial sau complet pentru angajații instituțiilor sociale și medicale”

Scopul acestui curs: creșterea accesibilității îngrijire de calitate pentru persoanele care și-au pierdut complet sau parțial capacitatea de a se îngriji de sine.

La sfârșitul seminarului, participanții primesc un certificat standard.

Invităm pe toți cei care doresc să dobândească cunoștințe despre îngrijirea pacienților la domiciliu la un moment convenabil pentru dvs.

Subiectele clasei includ:

• „Îngrijirea ca proces”
• „Bazele îngrijirii pacienților imobilizați la pat”
• „Relații de îngrijire”
• „Monitorizarea stării unei persoane bolnave”
• „Nutriție pentru bătrâni și bolnavi”
• „Colaborare între pacient și îngrijitor”
• „Amenajarea spațiului de locuit al pacientului”
• "Control semnele vitale bolnav"
• „Complicații la un pacient pe termen lung”
• „Escare, pneumonie: semne, îngrijire, prevenire”
• „Tehnici de îngrijire a pacienților pe termen lung”
• "Îngrijire corporală"
• „Boli legate de vârstă: demență, depresie, boala Alzheimer - caracteristici ale îngrijirii”
• „Îngrijirea celor pe moarte acasă”
• „Mijloace tehnice de reabilitare”
• „Reabilitare după un accident vascular cerebral”
• „Îngrijirea pacienților cu hepatită virală”
• „Parkinsonism”
• "Demenţă"
• "Diabet"
• „Îngrijire pentru o fractură de șold”

Cursurile încep de îndată ce grupul ajunge la 6-10 persoane.

Datorită creșterii numărului de pacienți cu boli cronice (patologie a sistemului cardiovascular, organe respiratorii, disfuncții ale sistemului musculo-scheletic), modificări ale situației demografice - o creștere a numărului de persoane în vârstă și senile, lucrătorii medicali se confruntă cu sarcina de a organiza şi acorda îngrijiri pacienţilor grav bolnavi şi bolnavilor imobili.

grav bolnav– acesta este un pacient care are o disfuncție semnificativă a organelor și sistemelor, care are nevoie de îngrijiri medicale și îngrijiri medicale intensive.

Unele boli sunt însoțite de afectarea activității motorii (consecințe ale accidentului vascular cerebral, insuficiență cardiacă cronică, cancer) sau mișcările active sunt contraindicate pacientului (de exemplu, în timpul infarctului miocardic), deoarece pot duce la o deteriorare a stării pacientului.

Pacient imobil– cel a cărui satisfacere a nevoii de deplasare este afectată din cauza gravității afecțiunii sau din cauza regimului prescris.

Probleme ale pacienților grav bolnavi și imobili

La un pacient grav bolnav și imobil, satisfacerea nevoilor este afectată:

în mișcare;

în respirație normală;

în nutriție și lichide adecvate;

în eliberarea de deșeuri;

în odihnă, somn;

în comunicare;

în depășirea durerii;

în capacitatea de a-şi menţine siguranţa.

În acest sens, sunt posibile următoarele probleme:

risc de escare;

risc de tulburări respiratorii ( stagnareîn plămâni);

risc de tulburări urinare (infecție, formare de pietre la rinichi);

riscul pierderii poftei de mâncare;

risc de a dezvolta contracturi articulare, pierdere musculară;

risc de rănire;

riscul lipsei de îngrijire personală și de igienă personală;

risc de constipație;

riscul tulburărilor de somn;

risc de deficit de comunicare.

Organizarea și asigurarea îngrijirii pacienților grav bolnavi

O persoană bolnavă are adesea nevoie de ajutor pentru igiena personală: spălare, bărbierit, îngrijire a cavității bucale, păr, unghii, spălare, baie. Și, de asemenea, în implementarea proceselor de viață. În această parte a îngrijirii, mâinile asistentei devin mâinile pacientului. Dar atunci când ajuți un pacient, trebuie să te străduiești cât mai mult pentru independența lui și să-i încurajezi dorința.

Scopul îngrijirii:

Crearea unui confort fizic, social, psihologic pentru pacient.

Severitate redusă manifestari clinice boli.

Îmbunătățirea calității vieții pacientului.

Prevenirea posibilelor complicații.

Stabilirea contactului psihologic, identificarea nevoilor încălcate

Principii de îngrijire:

siguranța (prevenirea rănirii pacientului)

confidențialitate (detaliile vieții personale nu ar trebui să fie cunoscute de străini)

respectul pentru demnitate (efectuarea tuturor procedurilor cu acordul pacientului, asigurarea intimității dacă este necesar)

comunicare (dorința pacientului și a familiei sale de a vorbi, discuta despre progresul procedurii viitoare și planul de îngrijire în general).

independență (încurajarea fiecărui pacient să fie independent)

siguranța infecțiilor (punerea în aplicare a măsurilor adecvate)

Îngrijirea lucrător medical ar trebui să întrebe pacientul cu amabilitate și atenție despre ce îl îngrijorează, ce și-ar dori și ce îl oprește.

În timpul comunicării cu pacientul, este important să îl monitorizați îndeaproape; adesea expresiile faciale, intonația și mișcările corpului ne vor spune mai mult decât cuvintele.

Este necesar să aflăm dacă are durere (unde și de la ce apare, când dispare), febră, frisoane, frică, disconfort, amețeli, dacă pacientul dorește să bea sau să mănânce etc.

Este necesar să se monitorizeze principalii indicatori fiziologici: temperatura, pulsul, tensiunea arterială, frecvența respiratorie, funcțiile fiziologice. Trebuie amintit că oamenii bolnavi sunt adesea iritabili, se străduiesc pentru pace, nu tolerează bine zgomotul, au dificultăți în perceperea informațiilor și obosesc ușor chiar și din eforturile mici.

Adesea o persoană bolnavă ia o poziție forțată (întinsă, sedentară). Amenință cu tot felul de complicații. După ce a primit permisiunea medicului curant, este necesar să activați pacientul în măsura posibilului. Aceasta include un masaj ușor, gimnastică, fizioterapie, schimbând poziția pacientului în pat.

Medicul trebuie să știe despre consecințele unei șederi lungi în pat, a imobilității pacientului, influență negativă pentru un pacient cu mobilitate redusă.

Pentru a preveni deteriorarea organelor și țesuturilor atunci când se deplasează un pacient grav bolnav și imobil, este necesar să se respecte legile biomecanicii.

Medicul trebuie să fie familiarizat cu regulile biomecanicii, să le poată aplica și să învețe pacientul să le folosească pentru a satisface mai eficient nevoile de „mișcare” și „evita pericolul”. O persoană poate menține o poziție verticală a corpului în spațiu doar menținând echilibrul.

Conform indicațiilor medicului, asistenta, atunci când îngrijește un pacient grav bolnav, trebuie să fie capabilă să mențină echilibrul în propriul corp și în cel al pacientului pentru a evita căderile și rănile.

Un pacient grav bolnav, imobil, prezintă un risc crescut de a dezvolta ulcere de presiune (ca urmare a comprimării prelungite a țesuturilor moi).

Dacă pacientul este deplasat incorect, atunci când asistenta își schimbă poziția, nu ridicându-l, ci trăgându-l pe pat, apar abraziuni ca urmare a frecării și poate exista ruperea fibrelor musculare și a vaselor mici.

Formarea escarelor și leziunilor este favorizată de un pat umed, neîngrijit, cu pliuri și firimituri. Principalul motiv pentru formarea escarelor este îngrijirea deficitară a pacientului.

Schimbarea frecventă a pacientului (la fiecare 2 ore) ajută la evitarea formării escarelor, contracturilor articulare, pierderii musculare, pietrelor la rinichi etc. la un pacient imobil.

Criterii de evaluare a calității îngrijirii pacienților grav bolnavi.

1. Respectarea standardelor tehnologice de îngrijire a pacienților.

Respectarea standardelor tehnologiilor pentru efectuarea manipulărilor și a procedurilor.

Respectarea standardelor de păstrare a dosarelor medicale pentru îngrijirea pacientului.

Implementarea la timp și corectă a prescripțiilor medicale.

Respectarea măsurilor sanitare și antiepidemice.

Respectarea principiilor deontologice (luând în considerare opiniile pacienților despre medicul specialist).

Tipuri de moduri de activitate motrică (fizică).

Repaus strict la pat - pacientului ii este interzis nu numai sa se ridice, dar in unele cazuri chiar sa se intoarca independent in pat.

2. Repaus la pat - sub supravegherea unei asistente medicale sau a unui specialist în terapie cu exerciții fizice, este permis să vă întoarceți în pat, cu o extindere treptată a regimului - să vă așezați în pat, să coborâți picioarele.

3 Regimul de secție - Ai voie să stai pe un scaun lângă pat, să te ridici și să te plimbi pentru o perioadă scurtă de timp prin cameră. Funcțiile de hrănire și fiziologice sunt efectuate în secție.

4 Modul general - pacientul are grijă de sine în mod independent, i se permite să se plimbe pe coridor, birouri și să se plimbe pe terenul spitalului.

Tulburările în modul motor (activitate motorie) pot duce la modificări severe ale stării pacientului, din cauza disfuncției organelor, chiar și a morții.

Scopurile odihnei la pat.

1. Limitarea activității fizice a pacientului. Adaptarea organismului la condițiile hipoxice atunci când nevoia de a respira este întreruptă și nevoia de oxigen a celulelor scade.

2. Reducerea durerii, ceea ce va reduce doza de analgezice.

3. Restabilirea puterii la un pacient slăbit.

Pentru a oferi pacientului o poziție fiziologică confortabilă, este nevoie de un pat funcțional cu saltea antidecubit și de dispozitive speciale: perne de diferite mărimi, suporturi, scutece, pături, suporturi pentru picioare care împiedică flexia plantară.

Poziția pacientului în pat:

Poziționați „pe spate”.

Poziția stomacului.

Poziție laterală.

Poziția lui Fowler (pe jumătate întins și pe jumătate așezat) cu capul patului ridicat cu 45-60 0.

Poziția Sims este intermediară între pozițiile „laterală” și „înclinată”.

Conceptul de îngrijire paliativă

Datorită numărului destul de mare de pacienți cu un stadiu incurabil sau terminal al bolii, problema îngrijirii adecvate pentru astfel de pacienți, adică tratamentul paliativ, devine relevantă. Diferența dintre medicina radicală și medicina paliativă:

Medicina radicală își propune să vindece o boală și folosește toate mijloacele de care dispune atâta timp cât există chiar și cea mai mică speranță de recuperare.

Medicina paliativă înlocuiește medicina radicală din momentul în care au fost folosite toate mijloacele, nu există niciun efect, iar pacientul se confruntă cu perspectiva morții. „Paliativ” provine din cuvântul latin „pallium”, care înseamnă „acoperire”. Astfel, îngrijirea paliativă este de a se asigura că toate simptomele bolii unei persoane sunt „acoperite cu o pătură”, iar acesta este capabil să simtă siguranță și căldură. .

Îngrijire paliativă(definiția OMS) este îngrijirea activă cu mai multe fațete pentru pacienții a căror boală nu este vindecabilă. Scopul principal al îngrijirii paliative este ameliorarea durerii și a altor simptome și abordarea problemelor psihologice, sociale și spirituale. Scopul îngrijirilor paliative este de a obține cea mai bună calitate posibilă a vieții pentru pacienți și familiile acestora.

Principiile îngrijirii paliative:

Susține viața și tratează moartea ca pe un proces natural;

Nu grăbi și nu întârzia moartea;

Pe măsură ce moartea se apropie, reduceți durerea și alte simptome la pacienți, reducând astfel suferința;

Integrați problemele psihologice, sociale, spirituale ale îngrijirii pacienților în așa fel încât aceștia să ajungă la o percepție constructivă a morții lor;

Oferiți pacienților un sistem de sprijin care să le permită să rămână cât mai activi și creativi până la final;

Oferiți familiilor un sistem de sprijin care să le ajute să facă față provocărilor legate de boala unei persoane dragi și în timpul durerii.

Spectrul de pacienți care necesită îngrijiri paliative :

Pacienți cu tumori maligne

Pacienți cu insuficiență cardiovasculară ireversibilă

Pacienți cu insuficiență renală ireversibilă

Pacienți cu insuficiență hepatică ireversibilă

Pacienți cu leziuni cerebrale grave ireversibile

bolnavi de SIDA

Etica îngrijirilor paliative – aceeasi care exista in medicina in general: pentru a pastra viata si a alina suferinta. La sfârșitul vieții, ameliorarea suferinței este de o importanță mult mai mare, deoarece salvarea vieții devine imposibilă

Caracteristicile îngrijirii pacienților grav bolnavi la domiciliu

Un pacient grav bolnav se simte mai bine acasă. Pentru a organiza îngrijirea la domiciliu orientată eficientă pentru un pacient grav bolnav, trebuie să vă amintiți nevoile de bază și severitatea stării pacientului, în ce măsură pacientul însuși este capabil să satisfacă nevoile încălcate. Dar adesea un pacient grav bolnav nu-și poate satisface nevoile de în întregime, devine dependent de oamenii din jurul lui.

Asistenta trebuie să identifice nevoile încălcate, să determine problemele reale, posibile ale pacientului și să creeze cele mai favorabile și conditii confortabile pentru pacient.

Îngrijirea unui pacient grav bolnav la domiciliu are propriile sale caracteristici. Are sensul:

severitatea patologiei pacientului și capacitatea de a se autoîngriji

gradul de perturbare a nevoilor

situația psihologică în familie

caracteristici nutriționale

respectarea conditiilor sanitare si igienice

relațiile dintre oameni de diferite vârste

condiţiile sociale şi de viaţă

capacitățile financiare ale familiei.

Munca asistentei medicale și a personalului medical nu trebuie să fie mecanică. Accentul ar trebui să fie pus pe pacientul însuși, care dorește îngrijire și atenție pentru sine personal. Pacientul trebuie să asigure păstrarea individualității și a obiceiurilor sale. Asistenta, urmând recomandările medicului, antrenează rudele folosind elemente ale standardelor de îngrijire și prevederile „Școlii de îngrijire a bolnavilor grav”. Trăsături precum răbdarea, tactul și compasiunea sunt importante. Stabilirea contactului psihologic presupune capacitatea de adaptare la pacient, recunoaștere și înțelegere a caracteristicilor acestuia. Este necesar să se încerce să se reducă inconvenientele cu care se confruntă pacientul fără a-i afecta inițiativa în ceea ce privește autoîngrijirea. Nu este nevoie să ne străduim să facem pacientul „pur disciplinat”, să-l lipsească de individualitatea sa, de obiceiurile inofensive și de conexiunile cu trecutul. A-și suprima voința înseamnă a-i slăbi interesul pentru viață, voința de a-și reveni. Pacientul trebuie încurajat să aibă grijă de el însuși, să mențină atractivitatea, curățenia și să ia contact cu ceilalți.

Pacienții grav bolnavi au tulburări de somn, pot dormi intermitent în timpul zilei, iar somnul nocturn poate fi întrerupt. Aerisirea camerei băutură caldă, un masaj ușor al spatelui va promova somnul nocturn. Este necesar să se protejeze pacea în timpul somnului.

Unii pacienți refuză să ia lichide după-amiaza pentru a reduce diureza. Deshidratarea organismului este foarte nedorită și periculoasă, deoarece duce la intoxicație generală. Trebuie calculat cu atenție echilibrul apei, ținând cont de faptul că diureza zilnică trebuie să fie de cel puțin 1 litru.

Problemele nutriționale trebuie planificate. Controlați compoziția alimentelor, valoarea prezenței vitaminelor, mineralelor și estetica prezentării preparatelor.

Pentru un pacient grav bolnav, regularitatea funcțiilor fiziologice, asigurarea unei toalete și condițiile confortabile sunt importante.

Patul unui pacient grav bolnav ar trebui să fie moderat dur, pătura caldă, dar ușoară. Pentru a preveni escarele, salteaua trebuie să fie elastică pentru a elimina presiunea asupra anumitor zone ale corpului.

Camera în care se află pacientul trebuie să aibă un minim de mobilier pentru a preveni rănirea și curățarea ușoară

După cum este prescris de medic, un complex de terapie cu exerciții trebuie efectuat în pat, pacientul trebuie să se străduiască să stea și să meargă.

În timpul zilei, este necesar să se organizeze timpul liber și comunicarea pacientului. Sprijinul moral este un element important al tratamentului. Pacientul are nevoie de asistență pentru menținerea unui aspect decent (barbierit, coafură, piele, unghii, machiaj). Izolarea completă a pacientului este considerată incorectă. Este necesar să se asigure nevoile sale spirituale (vizionarea la televizor, citirea literaturii etc.).

Una dintre principalele probleme ale pacienților pe moarte este durerea. Îngrijirea paliativă oferă o ameliorare adecvată și cât mai completă a durerii pentru pacienții bolnavi fără speranță.

Gradul de durere experimentat este rezultatul diferitelor „praguri de durere”; cu un prag de durere scăzut, o persoană simte chiar și o durere relativ slabă, în timp ce alții, având un prag de durere ridicat, le percep doar pe cele puternice senzații dureroase. „Pragul durerii” este punctul în care se simte durerea.

Durere acută - are o durată diferită, dar nu mai mult de șase luni. Se oprește după vindecare și are un final previzibil.

durere cronica - persistă mai mult timp (mai mult de șase luni), manifestarea ei poate fi redusă la semne precum tulburarea somnului, lipsa poftei de mâncare, lipsa bucuriei de viață, retragerea în boală, schimbarea personalității, oboseala.

Caracteristici ale organizării îngrijirii pacienților în agonie

Dacă o persoană pe moarte se află într-un spital din cauza gravității stării sale, atunci rudele pot fi implicate în îngrijirea sa, învățându-le elementele de îngrijire. Ei pot, de exemplu, să hrănească pacientul, să repare patul și să ia unele măsuri de igienă.

O boală incurabilă sau moartea unei persoane dragi reprezintă o mare traumă psihologică pentru familia sa. Ei pot obosi, pot dezvolta iritație, depresie și furie față de persoana pe moarte. Acordarea de asistență psihologică familiei unui muribund este o parte importantă a muncii unei asistente care poate sprijini familiile după moartea sa.

Moartea este, în cele mai multe cazuri, nu un proces instantaneu, ci o serie de etape, însoțite de o perturbare consistentă a funcțiilor vitale.