Care ar trebui să fie înălțimea copilului meu când va crește - calculăm în funcție de înălțimea părinților. Puncte de osificare pe radiografia oaselor persoanelor de diferite vârste

Cât de înalt va avea copilul când va ajunge la maturitate? Cât de înalt ar trebui să fie copilul meu ca adult? Părinții au pus această întrebare de multe ori.

Răspunde la această întrebare cu încredere deplinăși nimeni nu vă va da rezultate exacte. Cu toate acestea, putem folosi calculul folosind formula Tanner și obținem un rezultat apropiat de realitate.

Vă atragem imediat atenția asupra faptului că diverși factori pe tot parcursul dezvoltării copilului poate afecta creșterea sa finală.

Calculul posibilei creșteri viitoare a copilului

Posibil creșterea viitoare a bebelușului se calculează folosind formula Tanner, care se bazează pe înălțimea ambilor părinți.

Calculul înălțimii băiatului: (înălțimea mamei în cm + a tatălui + 13) / 2

Calculul înălțimii fetei: (înălțimea mamei în cm + înălțimea tatălui - 13) / 2

De exemplu: aflăm înălțimea băiatului Misha, a cărui mamă are 167 cm, iar tatăl căruia are 176 cm Considerăm: (167 + 176 + 13) / 2 = 178 cm.

Dar din nou, vă atragem atenția asupra faptului că rezultatul este statistic. De asemenea, influențează mulți factori, așa că pot avea și copiii acelorași părinți înălțime diferită. În general, se presupune că copilul atinge înălțimea dorită doar în două treimi din cazuri. Astfel, având părinţi înalţi- aceasta nu este o garanție absolută că copilul va crește la fel de înalt ca și el.

Vârsta osoasă

De asemenea, puteți prezice înălțimea unui copil adult din talie și oase. Dar în această variantă eroarea este mai mare, cu atât copilul este mai mic la momentul prognozei și există o mare diferentaîntre vârsta fiziologicăși os.

Cum se măsoară vârsta osoasă?

Creșterea unui copil se oprește atunci când tot cartilajul de creștere este calcificat - acest lucru se întâmplă la băieți la vârsta de 18 ani și la fete la vârsta de 15 ani. Într-adevăr, în absența creșterii cartilajului, celulele nu se mai pot diviza și, prin urmare, oasele nu se mai pot dezvolta. Gradul de calcificare este clar vizibil pe raze X. De regulă, o imagine a mâinii stângi și a încheieturii mâinii este comparată cu un atlas scheletic standard.

Trebuie remarcat faptul că întârzierea creșterii osoase înseamnă că vârsta osoasă este mai mică decât vârsta pașaportului. Prin urmare, un copil care are o întârziere de doi ani în vârsta osoasă, teoretic, va crește încă doi ani. Prin urmare, o întârziere a vârstei osoase poate avea aici un avantaj: poate compensa această schimbare și copilul va crește mai mult decât alții.

În orice caz, ar trebui să discutați cu medicul dumneavoastră. Numai el poate estima cât de mult vârsta osoasă lasă potențialul de creștere. În plus, medicul poate investiga orice anomalii sau nereguli care trebuie corectate înainte de a spera la o oportunitate de a ajunge din urmă cu creșterea.

Și anume: nu vă sfiați să contactați un specialist în creșterea copilului. In caz de statura prea mica, dar sub varsta de 10 ani, chiar daca varsta osoasa este inainte, mai exista sansa de a corecta situatia.

Și studiul nostru statistic al opțiunilor pentru prezicerea creșterii viitoare a unui copil va fi completat de un videoclip cu discursul doctorului Komarovsky, care răspunde la întrebarea: „Ar trebui ca greutatea și înălțimea copilului să respecte normele?”

Vârsta osoasă caracterizează maturitatea biologică a organismului. Principalii indicatori ai diferențierii legate de vârstă a oaselor scheletice sunt nucleele de osificare și formarea sinostozelor. Potrivit cercetătorilor, vârsta osoasă, mai mult decât orice alt indicator, se corelează cu parametrii de maturitate corporală (lungimea corpului, rata de creștere, stadiul de pubertate).

Pe baza vârstei osoase, este posibil să se prezică relativ precis (probabilitatea de eroare ± 1,5–2 cm) înălțimea finală a băieților și fetelor. Există mai multe metode de determinare a vârstei osoase prin diferențierea și maturitatea scheletului (momentul apariției epifizelor, faza dezvoltării lor, momentul fuziunii epifizelor cu metafizele - sinostoza).

Aceste procese sunt cel mai indicative în oasele mâinilor datorită numărului destul de mare de nuclei de osificare și zone epifizare. Vârsta osoasă este ușor de determinată prin examinarea cu raze X. Pentru determinarea vârstei osoase a copilului, radiografiile obținute sunt comparate cu standardele de maturare osoasă conform tabelelor radiografice speciale.

Diferențierea scheletului are nu numai vârsta, ci și caracteristicile de gen: fetele sunt înaintea băieților și diferenta de sex rata de osificare se manifestă încă din primul an de viaţă. În viitor, vârsta osoasă a fetelor depășește și vârsta osoasă a băieților cu 12-18 luni. În pubertate, diferența de sex în acest indicator ajunge la o medie de 18-24 de luni. Vârsta osoasă poate fi utilizată pentru a evalua dinamica pubertății. Începutul funcționării active a gonadelor corespunde aspectului osul sesamoidîn articulaţia I metacarpofalangiană.

În același timp, fetele au dezvoltare initiala glandele mamare și creșterea părului pubian de gradul I-II și 60 la băieți - mărirea inițială a testiculelor și a organelor genitale externe cu posibila aparitie păr pubian.

Până în momentul sinostozei osului metacarpian I, prima menstruație apare la fete și la băieți.- vise ude obișnuite.

În perioada de la începutul depunere a osului sesamoid în articulația metacarpofalangiană I până la sfârșitul sinostozei în osul metacarpian I, lungimea corpului crește cel mai rapid: aceasta este așa-numita criză de creștere pubertală, durează 1,5-2 ani. Cu încălcări ale dezvoltării sexuale, dinamica osificării este perturbată, ceea ce este luat în considerare atât în ​​diagnostic, cât și în determinarea stadiului dezvoltării sexuale.

În același timp, gradul de avans (sau lag) în maturarea osoasă- unul dintre criteriile de oportunitate și perspective tratament medicamentos. Maturarea osoasa este accelerata diferite forme PPR, lag - cu hipogonadism.

„Tulburări ale dezvoltării sexuale”, M.A. Jukovsky

Examinarea copiilor cu tulburări de dezvoltare sexuală începe cu o colecție țintită de anamneză și evaluarea dezvoltării fizice și sexuale. La colectarea unei anamnezi, este important să se determine dacă au existat anomalii în dezvoltarea somatică la părinții pacientului sau la membrii familiilor acestora, dacă au existat pacienți cu dezvoltare sexuală afectată printre rudele copilului examinat. Este util să afli cum dezvoltarea sexuală la…

În endocrinologia tulburărilor sexuale în mod fundamental importanţă are stabilirea concentrației de hormoni „interesați” în sânge sau urină. Determinarea hormonilor tropicali ai glandei pituitare, a hormonilor gonadelor și a metaboliților acestora este posibilă prin biologie, metode chimiceși metoda de legare competitivă. Astfel, determinarea activității biologice a LH și FSH se bazează pe reacția uterului, ovarelor, glandei prostatice a șobolanilor imaturi la injectarea intraperitoneală. fluid biologic…

Activitatea biologică a hCG umană este similară cu cea a LH, prin urmare, administrarea normală de hCG stimulează celulele Leydig și crește producția de testosteron. Există multe modificări ale eșantionului, dar acesta semnificație clinică se reduce la dezvăluirea activității funcționale a părții endocrine a gonadelor. În anii precedenți, această activitate a fost evaluată prin excreția de 17-KS cu urina zilnică (înaintea testului și în timpul acestuia ...

Analogi sintetici LH-RG (Luliberin, Refact, Releasern, Cryptokur) sunt utilizate cu scop diagnostic pentru rata stare functionala sistemul hipotalamo-hipofizar în tulburările dezvoltării sexuale la copii. Sensul testului este de a determina capacitatea gonadotrofelor hipofizare de a răspunde la stimularea LH-RH prin creșterea nivelului de LH și FSH din sânge. Cea mai comună versiune a testului: 50-100 micrograme (sau 2,5 micrograme / kg) de medicament se administrează intravenos și ...

Nivelul bazal (de fundal) al hormonilor caracterizează adesea boala în general, dar nu este întotdeauna posibil să se determine localizarea primară exactă a tulburării. Deci, de exemplu, cu o întârziere a pubertății la un adolescent, nivelul de testosteron din sânge va fi redus, dar atât hipogonadismul primar, cât și cel secundar, precum și pur și simplu o întârziere constituțională a pubertății, pot fi baza acestui fenomen. . Pentru a clarifica nivelul...

O persoană se întinde în sus numai până în momentul în care zonele sale de creștere sunt deschise - părțile cartilaginoase de la capetele oaselor tubulare. Pe măsură ce corpul se maturizează, cartilajul este înlocuit cu dens țesut osos. Prin gradul de osificare, medicul endocrinolog, cu ajutorul unor atlase speciale, determină vârsta osoasă- una care corespunde structurii oaselor copilului. De exemplu, vârsta reală a unei alune este de 4 ani și doi în oase. Deci are timp să crească, de exemplu doi ani. Semenii lui vor termina de crescut, iar el mai are încă 2 ani să se întindă. Și cum altfel se determină rata de creștere a unui copil?

Cere sânge. Pe lângă determinarea vârstei osoase, copilul este analizat pentru hormoni. glanda tiroida iar factorul de creștere asemănător insulinei este un conductor între somatotropină și celulele corpului. Când indicatorul este normal, se alege o tactică de așteptare: medicul observă rata de creștere în dinamică.

Dacă nivelul conductorului este scăzut, ajungem la concluzia că și nivelul hormonului de creștere poate fi scăzut. ÎN acest caz copilul va avea un test special pentru a detecta nivelul hormonului de creștere din sânge. Acestea sunt așa-numitele teste de stimulare și se efectuează doar într-un spital, sub strictă supraveghere medicală. Apropo, dacă terapia hormonală este necesară, medicul va calcula cu siguranță creșterea prezisă: ce va fi în momentul finalizării tratamentului.

as prescrie un hormon. Ne amintim că întârzierea creșterii poate fi asociată nu numai cu deficitul de hormon de creștere, care este eficient doar atunci când este într-adevăr lipsit în organism.

Dar medicii trebuie să se confrunte cu o situație în care mama și tatăl scund cer specialiștilor să-și ajute copilul în miniatură să se întindă cu ajutorul „medicamentului pentru creștere”. Dar ce se întâmplă dacă această opțiune este permisă?

Opinia medicului endocrinolog: Desigur, hormonul va da un efect, iar copilul va începe să crească mult mai repede. Necazul este că zonele de creștere se vor închide și mai repede, mai ales având în vedere că, în cazul familiei de statură mică, vârsta osoasă coincide cu cea a pașaportului. Drept urmare, înălțimea finală a copilului va fi chiar mai mică decât ceea ce ați programat genetic pentru el. Imaginați-vă o astfel de situație. O persoană ale cărei zone de creștere s-au închis deja, în speranța de a crește, ia somatotropină. Și se întâmplă! Ce va face acest medicament? Pe cartilaj și extremități distale. Drept urmare, nefericitului le va crește nasul, urechile, picioarele și palmele vor crește în dimensiune.

Util și sigur. Dar cum să vă oferiți vouă, celor dragi, șansa de a vă întinde puțin? Hormonul de creștere este produs în perioada moderată activitate fizica(sporturile profesionale nu contează). Așa că educația fizică nu trebuie ignorată și, apropo, este chiar și în creșă.

Este util pentru copii și adolescenți să atârne pe bara orizontală. Această activitate, care, apropo, este foarte populară în rândul copiilor, „întinde” zonele de creștere.

Joacă un rol important alimentație adecvată. Și este, de asemenea, foarte important să dormi suficient: hormonul de creștere este produs în timpul somnului, vârful eliberării are loc la ora 4-5 dimineața. Mai mult, organismul trebuie să se pregătească pentru această întâlnire. Dacă te culci la 3 dimineața, efectul va fi minim.

Și pentru viitor, sfaturi pentru părinții băieților: explicați-i fiului tău că fumatul, activ și pasiv, duce la faptul că hormonul de creștere pur și simplu nu acționează asupra celulelor.

Vârsta osoasă în știința medicală este înțeleasă ca valoarea condiționată a vârstei, al cărei nivel corespunde dezvoltării oaselor scheletului copilului examinat. Este posibil să se afle vârsta osoasă în timpul unei examinări cu raze X, atunci când, conform tabelelor special concepute, specialiștii compară valori normale indicatori ai vârstei osoase a adolescenților sau copiilor cu ceea ce pot vedea la un anumit pacient. Aceste tabele iau în considerare în mod necesar nu numai înălțimea și greutatea unei persoane, ci și circumferința toracelui, precum și perioada de pubertate în care se află copilul în momentul examinării.

Caracteristicile procedurii

Pentru o determinare competentă a vârstei osoase în medicină, există mai multe metode de bază care iau în considerare apariția epifizelor sau a secțiunilor finale ale osului tubular, etapele de dezvoltare acest proces, fuziunea epifizelor și metafizelor, formarea sinostozelor sau articulațiile osoase. Din moment ce mâinile sunt prezente număr mare nucleele de osificare și țesutul osos în creștere sau zonele epifizare, vârsta osoasă este de foarte multe ori determinată tocmai pentru această parte a corpului.

De obicei, la copii este normal dacă proporția de țesut cartilaginos este semnificativ mai mare în schelet decât la adulți. Deci, de exemplu, nou-născuții au țesut cartilaginos în loc de multe oase în schelet - epifize calcaneului, tibial, femural, talar, cuboid, spongios pe mână, precum și vertebre - sunt formate din țesut cartilaginos și se bazează doar pe puncte de osificare. Odată cu dezvoltarea și creșterea corpului țesutul cartilajului este înlocuit cu os într-o succesiune determinată de natură.

Indicații și contraindicații pentru diagnosticare

Principalele indicații pentru efectuarea unui studiu pentru a determina vârsta osoasă a unui copil sunt diferite încălcări ale acestuia dezvoltarea fizică, creștere lentă, boli ale glandei pituitare, ale glandei tiroide și ale hipotalamusului. În același timp, specialiști precum trimiterea pacientului la examinare cu raze Xîn orice institutie medicala unde există un aparat cu raze X.

În același timp, prin examinarea cu raze X a mâinii, este posibil să se determine, de exemplu, prezența în corpul copilului a unor patologii precum nanismul pituitar sau nanismul ca urmare a deficienței hormonului de creștere, precoce. pubertate, dezvoltarea osoasă afectată din cauza unor tulburări genetice precum:

• sindromul Shereshevsky-Turner;
• hiperplazia suprarenală congenitală.

Printre principalele contraindicații pentru un studiu pentru a determina vârsta osoasă a unui copil, medicii disting vârsta de până la 14 ani, când procedură similară poate fi efectuată numai conform instrucțiunilor medicului curant. De asemenea, nu se poate repeta. acest sondaj mai des decât o dată la șase luni, din cauza puternicului radiatii ionizante, care este dăunător pentru un organism fragil. Este important de reținut că pacientul nu trebuie să efectueze nicio pregătire specializată pentru studiu.

Metode de cercetare și rezultate

Pentru a determina corect vârsta osoasă a unui pacient, cel mai des sunt utilizate radiografiile. articulația încheieturii mâiniiși perii. Pe parcursul procedurii, specialistul analizează și compară poza pe care o vede la radiografie cu datele care sunt recunoscute drept normă în această grupă de vârstă.

Când este diagnosticat și posibile patologii dezvoltarea fizică a hipofizarului rămâne în mare parte în urma indicatorilor de vârstă reală a copilului. Această întârziere poate ajunge uneori până la doi ani. Dar atunci când se diagnostichează displazia scheletică sau statura mică determinată genetic, întârzierea creșterii osoase este de obicei absentă sau exprimată prin indicatori minimi.

De asemenea, atunci când diagnosticați scheletul uman, este important să ne amintim că acesta are nu numai vârsta, ci și caracteristicile de gen. Deci, de exemplu, scheletul feminin se dezvoltă semnificativ, uneori cu 1-2 ani, mai repede decât bărbatul. Astfel de trăsături de osificare, care depind de caracteristicile sexuale, se manifestă încă din primul an de viață al unui copil.

Astfel, pe baza datelor cu raze X, se poate judeca stadiul pubertății în care se află pacientul în momentul examinării. După apariția unui os sesamoid al articulației metacarpofalangiene, se poate judeca despre funcție crescută gonade în corp, cu osificarea osului metacarpian la fete, cicluri menstruale iar băieții au vise ude obișnuite.

În același timp, se observă un impuls de creștere atunci când lungimea corpului crește foarte brusc într-o perioadă scurtă de timp. Cu pubertatea precoce, putem vorbi despre dezvoltarea procesului de maturitate osoasa, iar cu sinteza redusa a hormonului de crestere sau a nanismului pituitar, acesta incetineste.

Când se examinează folosind stare patologicăȘaua turcească, care indică boli pituitare. Nanismul hipofizar se caracterizează printr-o scădere a dimensiunii șeii, cu neoplasme la nivelul glandei pituitare, pereții acesteia devin mai subțiri, intrarea se extinde și apar locuri de calcificare. În prezența unei tumori intracraniene care provine din celulele pituitare - craniofaringioame - diverge suturi craniene si sunt depresii cu interior craniul copilului.

Orice rezultat al radiografiei trebuie furnizat specialistului care a trimis pacientul pentru analiză, astfel încât acesta să poată diagnostica boala în timp util și să prescrie o terapie eficientă.

sinartroza motorie suport scheletic

Determinarea vârstei prin radiografii ale scheletului mâinii are mare importanțăîn diagnosticul multor boli. De obicei, vârsta de dezvoltare (vârsta biologică) este determinată de gradul de osificare a scheletului. În practica mondială, se obișnuiește să se definească vârsta „osoasă” sau „radiologică” ca un criteriu convenabil pentru vârsta biologică, deoarece este un indicator mai subtil. stare fiziologicăși originalitatea constituției subiectului decât vârsta pașaportului și orice date antropometrice.

În sine, vârsta pașaportului indică doar numărul de ani trăiți și nu coincide întotdeauna cu acesta vârsta biologică. Stat sistemul osos reflectă procese generale dezvoltare care are loc în organism.

Pentru a determina vârsta osoasă, este suficient să studiem osificarea, dimensiunile și raportul scheletului mâinii și antebrațului distal, ca parte a scheletului cea mai accesibilă pentru radiografie și oferind cel mai mult informatii complete despre dezvoltarea întregului organism.

În ultimele decenii, a existat și există o accelerare a dezvoltării fizice a copiilor și adolescenților, numită accelerare. Accelerația forțează o nouă abordare a evaluării normei și patologiei în dezvoltarea fizică. Influența accelerației asupra creșterii și dezvoltării scheletului se manifestă printr-o accelerare a osificării, o creștere a dimensiunii oaselor, o dispariție mai timpurie și o scădere a frecvenței de a găsi pseudoepifize. Prin urmare, o evaluare conform vechilor standarde este incorectă metodologic, deoarece aceasta duce la erori. Pentru determinarea vârstei osoase, ar trebui folosite tabelele elaborate în 1968-1977.

Determinarea vârstei osoase are o mare valoare de diagnosticîn primul rând în patologia creșterii la copii și adolescenți.

Determinarea corectă a vârstei osoase are o mare valoare practică în endocrinologie pentru diagnostic şi diagnostic diferentiat mixedem, nanism hipofizar și cerebral, unele boli cromozomiale, tulburări de diferențiere sexuală, boala și sindromul Itsenko-Cushing, sindromul viril și diencefalic, unele tumori ale glandelor suprarenale și ovarelor etc.

Determinarea vârstei osoase vă permite să controlați tratamentul pacienților medicamente hormonale, care sunt utilizate pe scară largă pentru tratamentul multor boli, inclusiv stimularea creșterii.

Standardele obținute pentru osificare și dimensiunea oaselor mâinii pot fi utilizate în examinarea medico-legală.

Prin urmare, este necesar nu numai pentru radiologi, ci și pentru medicii din alte specialități, să stăpânească metoda de determinare a vârstei din radiografiile oaselor mâinii și ale antebrațului distal, deoarece stabilirea vârstei depinde adesea de acest lucru. diagnostic corectși tratamentul rațional al pacientului.

Ordinea și momentul osificării scheletului mâinii și antebrațului distal.

Dezvoltarea osoasă se caracterizează atât prin indicatori calitativi, cât și cantitativi. Indicatorii calitativi includ apariția în timp util a punctelor de osificare și sinostoza oaselor mâinii. Aceste procese sunt cunoscute sub denumirea de diferențiere a scheletului (osificare, osificare). LA indicatori cantitativi este o creștere a dimensiunii osului.

Datorită examinării cu raze X, a fost dobândită oportunitatea de a pătrunde profund în dinamica osificării și pentru mulți ani de a observa toate caracteristicile acestui proces complex. In afara de asta, Metoda cu raze X cercetarea vă permite să stabiliți controlul asupra acțiunii diverselor masuri terapeutice mai ales medicamentele hormonale.

Cea mai convenabilă facilitate pentru examinare cu raze X Viteza de osificare este servită de mâinile cu părțile distale ale antebrațelor, deoarece aici apariția punctelor individuale de osificare și sinostoza sunt distribuite în mod constant și uniform pe o perioadă lungă de timp (13-18 ani).

Ordinea, momentul osificării și sinostozei scheletului este dedicată un numar mare de lucrări. Cu toate acestea, acum s-a stabilit că, datorită proceselor de accelerare, osificarea scheletului are loc mai repede decât acum 20-40 de ani. În ciuda acestui fapt, manualele de anatomie, radiologie, pediatrie, endocrinologie și medicină legală oferă informații bazate pe cercetările din anii 1930 și 1940. Utilizarea acestor tabele conduce în prezent la concluzii eronate.

Pentru a determina vârsta oaselor, ar trebui să țineți cont de standardele nu numai pentru osificarea scheletului, ci și pentru dimensiunea oaselor mâinii în aspectul de vârstă. Determinarea vârstei osoase conform tabelelor cu datele de osificare și dimensiunile oaselor carpiene, oasele metacarpiene iar falangele degetelor fac posibilă obținerea unor concluzii mai fiabile despre vârsta subiectului. Acest lucru trebuie reținut în special atunci când se determină vârsta osoasă în practica criminalistică.

Având în vedere cele de mai sus, am elaborat tabele de standarde pentru momentul osificării, dimensiunea oaselor mâinii și antebrațului distal, dezvoltarea cartilajului epifizar și o serie de indicatori care caracterizează procesele de evoluție osoasă la nivelul timp prezent.

Sunt prezentate rezultatele studiului modificări legate de vârstă a scheletului mâinii la copii și adolescenți din Kiev pentru perioada 1969-1974. În acest scop, am studiat 2675 de radiografii ale oaselor mâinii cu antebrațele distale la indivizi cu vârsta cuprinsă între câteva zile și 20 de ani. Au fost 1460 băieți și tineri, 1215 fete și fete.Radiografiile obținute au fost grupate în funcție de fiziologia vârstei. Fiecare grupă de vârstă format din 30-100 de persoane.

La prelucrarea materialului, se ține cont de prezența sau absența unui anumit punct de osificare, indiferent de dimensiunea acestuia. În ceea ce privește sinostozele, se ia în considerare vârsta la care stratul cartilaginos dintre metafiză și epifiză dispare.

Am stabilit cel mai vechi și cel mai mult întâlniri târzii apariţia punctelor de osificare şi apariţia sinostozei. În plus, au fost determinate perioadele „medie” de osificare. Se consideră perioade medii de osificare când cel puțin 50% din reprezentanți anumită vârstă detectează această fază de diferențiere a oaselor scheletului mâinii.

Pentru a determina vârsta, este suficient să se determine perioada medie de osificare; în practica criminalistică, se iau în considerare și cele mai timpurii și cele mai recente perioade de osificare.

Determinarea corectă a vârstei osoase și prezența semnelor de insuficiență a creșterii necesită o tehnică radiografică adecvată. Este necesar să se producă raze X ale ambelor mâini, ceea ce va face posibilă identificarea prezenței acestora simptom patologic osificarea ca asimetrie. Mâinile trebuie așezate pe casetă astfel încât toate falangele degetelor și oasele articulației încheieturii să fie surprinse pe radiografie. Ambele mâini sunt așezate pe o casetă de 18x24 sau 24x30 cm (în funcție de vârsta subiectului) cu palmele în jos, astfel încât axa degetului mijlociu să fie o continuare a axei antebrațului. Nepotrivirea acestor axe modifică semnificativ unghiul încheieturii mâinii. Primul deget ar trebui să fie într-o poziție de rotație la un unghi de 30 * în raport cu degetul aratator. Fasciculul central este îndreptat spre intersecția liniei care leagă capetele oaselor III metacarpiene ale ambelor mâini, cu o linie verticală trasată prin centrul casetei. Distanța de la anodul tubului cu raze X la film ar trebui să fie de 100 cm. Aceste radiografii pot fi utilizate pentru a determina vârsta osului, precum și caracteristicile dezvoltării oaselor scheletului.

Ordinea de apariție a punctelor de osificare și sinostoza au fost studiate în detaliu de către Școala de Radiologi din Leningrad (1936). In spate anul trecut are loc o creștere a intensității creșterii și o scădere durata medie fazele individuale de osificare. Se constată o accelerare a vitezei de osificare cu 0,5-3 ani, comparativ cu datele din 1936. Această accelerare are loc neuniform și depinde de faza de osificare și de sexul subiectului. Accelerarea osificării scheletului mâinii este în deplin acord cu accelerarea marcată a dezvoltării fizice și sexuale a copiilor și adolescenților.

Rata de osificare în diferite perioade ale vieții este diferită. Singur perioade de vârstă se caracterizează printr-o creștere a intensității osificării scheletului (apariția oaselor sesamoide în articulația I metacarpofalangiană), altele - printr-o scădere a acestuia (aspectul procesul stiloidși os pisiform). Durata fazelor individuale de osificare la băieți înainte de sinostoză în articulația I metacarpofalangiană este mai mare decât la fete. Durata lor totală la băieți este de 15,5 ani, la fete - 13 ani. Aceasta este cu 1,5-2 ani mai rapid decât conform datelor din 1936. Fazele sinostozei, începând de la falangele distale și terminând cu epifiza distală. rază, mai mult la fete decât la băieți (3, respectiv 2 ani).

Accelerarea osificării în diferite perioade de vârstă are loc neuniform. Până la vârsta de trei ani, se înregistrează o uşoară accelerare a ratei de osificare (2-6 luni), iar doar osul triedric la fete apare cu un an mai devreme decât la băieţi. Înainte de apariţia epifizei distale ulna, care este determinat cu un an mai devreme la fete, nu se observă accelerarea osificării. Momentul apariției procesului stiloid și a osului pisiform la băieți este mai constant, la fete aceste oase apar cu un an mai devreme decât cele date în 1936. Stabilitatea apariției acestor puncte de osificare la băieți se remarcă și în studiu. a copiilor din Moscova, Kraine! despre nord, Polonia. Oasele sesamoide din articulația metacarpofalangiană I apar cu 1,5 ani mai devreme atât la băieți, cât și la fete, comparativ cu datele din 1936.

Următoarea fază de dezvoltare - apariția sinostozelor primului os metacarpian - este un indicator al includerii glandelor sexuale în activitatea aparatului endocrin. Această fază are loc cu 1,5-2 ani mai devreme. Sinostoza ulterioară a oaselor scheletului mâinii este accelerată semnificativ (cu 2-3 ani). Diferențierea oaselor mâinii se termină la băieți la vârsta de 18 ani, la fete la vârsta de 16-17 ani (Tabelul 1).

Trebuie amintit că există o anumită ordine în apariția punctelor de osificare și a sinostozei oaselor scheletului mâinii (Tabelul 1). Sunt permise unele perversiuni de ordinul osificării. Astfel, osul lunar se găsește adesea înainte de apariția triedrului, oasele trapezoidale și naviculare apar uneori înaintea lunarului, iar epifiza distală a ulnei înaintea oaselor trapez și navicular. Adesea apare un debut de sinostoză în falangele distale în absența sinostozei în osul metacarpian I. Aceste modificări trebuie considerate patologice numai în cazurile de alte simptome de osificare afectată și creșterea osoasă.

Diferența de gen în rata de osificare se manifestă deja din primele zile de viață ale unui copil, cu mult înainte de includerea gonadelor. O mare diferențiere a oaselor scheletului la fete și fete este observată pe toată perioada de osificare și este deosebit de pronunțată în timpul pubertății.

De mulți ani a existat un punct de vedere conform căruia rata de osificare depinde de naționalitate și de condițiile climatice. Direct sau indirect, mulți autori au subliniat acest lucru. În prezent, majoritatea oamenilor de știință care au studiat procesele de osificare la locuitorii diferitelor popoare din URSS, Polonia, Anglia, SUA, Africa, Australia, Peru ajung la concluzia că atunci când se evaluează vârsta radiografică, nu este necesar să se folosească standardele locale pentru momentul osificării. Comparația datelor privind osificarea scheletului mâinii diferitelor popoare arată că ordinea, momentul osificării și sinostoza scheletului mâinii reprezentanților diferitelor naționalități care trăiesc în diferite țări. condiții climatice, cam la fel.

La copiii și adolescenții sănătoși, vârsta osoasă corespunde vârstei pașaportului. Pentru diferite tulburări, pentru a determina rata de osificare, pe lângă vârsta osului, trebuie să se țină cont și de alți indicatori radiografici ai ratei de osificare: deficit de osificare (DO) - diferența dintre pașaport și vârsta osoasă (în mod normal, DO este zero; sunt permise fluctuații de ± 1), coeficientul de osificare (KO ) este vârsta radiologică împărțită la vârsta pașaportului (în mod normal, KO este egal cu unu; sunt permise fluctuații de ±0,2).

Am constatat că pentru evaluarea severității întârzierii osificării și creșterii, cel mai fiabil indicator este CR. Poate fi recomandat pentru diagnostic și diagnostic diferențial diverse încălcări creșterea, precum și pentru a controla fezabilitatea și eficacitatea tratamentului pacienților cu medicamente hormonale.

Cum se determină vârsta radiografică în cazurile în care există asimetrie sau perversiune a osificării?

Cu asimetria de osificare, se ia în considerare prezența unui punct de osificare, indiferent de faptul că acesta este prezent doar pe o mână. De exemplu: un băiat are un os triedric pe mâna dreaptă, iar acesta este absent pe mâna stângă, există și puncte de osificare care apar înaintea osului triedric (vezi Tabelul 1). Vârsta cu raze X conform tabelului pentru acest băiat corespunde la trei ani.

În cazurile de perversiune a osificării, succesiunea de apariție a punctelor de osificare este încălcată din cauza „săriturii” prin rând. În astfel de cazuri, vârsta este determinată de prezența osificării și sinostozei ulterioare, neținând cont de absența osificărilor anterioare.

Epifize și pseudoepifize accesorii ale oaselor metacarpiene și falangele degetelor.

La dezvoltare normală mic de statura oasele tubulare au o epifiză sau un punct de osificare. Pe lângă epifizele adevărate, există și pseudoepifize suplimentare. Prezenţa pseudoepifizelor este Informații suplimentare pentru a determina vârsta osoasă.

De exemplu:

Pe radiografii cervicale Cu teste funcționale(fără o imagine directă) există sinostoză a vertebrelor cervicale în secțiunile anterioare, compactarea ligamentelor longitudinale peste tot, sinostoza corpurilor C5-C6 în regiunea discurilor intervertebrale.

Prezența inelului fibromuscular al arcului posterior al vertebrei C1 cu formarea unei punți dense.

Articulații necovertebrale fără trăsături.

În zona de proiecție a țesuturilor moi suprafata spate mușchii gâtului (la nivelul procesului spinos al vertebrei C6) formarea densă a densității osoase, forma ovala, dimensiuni 1,4 x 0,7 cm.