Lewis Weinstein ( Louis Weinstein)

Boli ale tractului respirator superior (nas, nazofaringe, sinusuri paranazale nas, laringe) sunt printre cele mai frecvente boli umane. În marea majoritate a cazurilor, această patologie, însoțită de o boală tranzitorie, nu reprezintă o amenințare imediată la adresa vieții și nu provoacă invaliditate pe termen lung.

Boli ale nasului

Anosmie. Pierderea tranzitorie completă (anosmie) sau parțială (hiposmie) a mirosului este una dintre manifestările clinice frecvente ale leziunilor infecțioase acute ale tractului respirator superior. De regulă, tulburările olfactive sunt observate cu umflarea membranei mucoase și umflarea cavității nazale, defecte congenitale de dezvoltare, ozena (nasul care curge fetid), leziuni traumatice nervul olfactiv, rinosinusopatie polipă.

Rinite (curge nasul). Evacuarea constantă sau periodică a exudatului din nas se observă cu febra fânului, rinită vasomotorie, polipoză nazală, rinită acută de etiologie virală, în caz de afectare a căilor respiratorii superioare din cauza rujeolei, sifilis congenital (rinita sifilitică a nou-născuților), tuberculoză. , difterie nazală, corpi străini și, de asemenea, ca o consecință a utilizării pe termen lung a vasoconstrictoarelor sub formă de picături nazale.

Congestia nazală acută însoțește foarte des bolile infecțioase ale tractului respirator superior, în principal de etiologie virală. Cauzele care stau la baza tulburărilor respiratorii nazale sunt adesea hipertrofia și umflarea cornetelor de origine alergică, însoțită de scurgeri nazale abundente sau fără aceasta. O cauză foarte frecventă a problemelor respiratorii nazale este deviația septului nazal. Uneori, congestia nazală tranzitorie apare în timpul menstruației sau în timpul sarcinii.

Rinoree. Deși scurgerile nazale unilaterale pot fi cauzate de corpi străini, trebuie exclusă și posibilitatea apariției rinoreei din cauza scurgerii de lichid cefalorahidian. Această afecțiune patologică este diagnosticată atunci când este detectată în departamentun colorant (fluoresceină) sau radiofarmaceutic prelevat din cavitatea nazală, injectat anterior în canalul rahidian.

Sângerare din nas. Cea mai frecventă cauză a sângerărilor nazale sunt zgârieturile și abraziunile formate atunci când cruste strânse lipite sunt îndepărtate de la intrarea în nas, ceea ce se explică prin rețeaua venoasă bogată de vase situate în acest loc (punctul Kiesselbach). Sângerarea minoră din cavitatea nazală este adesea observată în bolile respiratorii virale acute. Dintre bolile mai grave de natură infecțioasă, complicate cu sângerări nazale, trebuie menționate febra tifoidă, difteria nazală, tusea convulsivă și malaria. Cauzele posibile ale sângerărilor nazale intermitente sunt necontrolate hipertensiune arteriala, menstruație indirectă, diateză hemoragică, policitemia vera, rinolita, sinuzita acuta, in special cu implicarea celulelor labirintului etmoidal si tromboza venei etmoidale in procesul patologic, tumori ale nasului si sinusurilor paranazale, angiomatoza cavitatii nazale. Un factor de risc pentru sângerările nazale recurente este adesea administrarea de aspirină. Uneori, cu hipovitaminoza C și scăderea nivelului de protrombină, sângerarea crescută se manifestă prin sângerări nazale. O atenție deosebită trebuie acordată angiomatozei hemoragice familiale (telangiectazie) - sindromul Osler-Rendu-Weber, care se poate manifesta prin sângerări nazale.

Furunculoza suprafața externă sau internă a nasului este o boală care poate pune viața în pericol datorită posibilei tromboze a sinusului venos cavernos. Pe primele etape dezvoltarea bolii este foarte eficientă terapie antibacteriană; în acest caz, se preferă antibioticele active împotriva Staphylococcus aureus, administrate în doze mari. În primul rând, antibioticele se administrează pe cale orală; cu toate acestea, odată cu dezvoltarea manifestărilor sistemice ale bolii, este cu siguranță indicată administrarea parenterală a medicamentelor. În niciun caz, furuncul nu trebuie stors, deoarece acest lucru poate duce la răspândirea infecției în sinusurile venoase intracraniene. De asemenea, nu se recomandă deschiderea furunculului decât dacă dimensiunea acestuia devine extrem de mare sau când pacientul începe să experimenteze dureri insuportabile.

Boli ale faringelui

Faringită acută. Principalul semn clinic al faringitei acute, indiferent de cauza specifică a apariției acesteia, este durerea în gât. Cauza 60% din toate cazurile faringită acută sunt boli virale ale tractului respirator superior, însoțite de obicei de disconfort sau durere în gât.Faringita acută, ținând cont de cauza care a provocat-o, se împarte în următoarele trei grupe: infecții curabile, infecții incurabile și boli de origine neinfecțioasă.

Severitatea modificărilor mucoasei faringiene variază de la roșeață moderată și vasele de sânge injectate (cu majoritatea infecțiilor respiratorii virale) până la hiperemie roșu-violet, pete gălbui, hipertrofie a amigdalelor (de exemplu, cu inflamație cauzată de Streptococcus pyogenes grupa A).

Etiologia faringitei

I. Infecţioase

A. Vindecabil

1. Streptococcus pyogenes grupa A

2. Hemophilus influenzae

3. H. parainfluenzae

4. Neisseria gonorrhoeae

5. N. meningitidis

6. Corynobacterium diphtheriae

7. Spirochaeta pallida

8. Fusobacterium

9. F. tularensis

10. Candida

11. Criptococul

12. Histoplasma

13. Mycoplasma pneumoniae

14. Streptococcus pneumoniae (?)

15. Staphylococcus aureus sau bacterii gram-negative (de obicei izolate de la pacienții cu neutropenie sau tratați cu antibiotice)

16. Chlamydia trachomatis

B. Incurabil

1. Primar (Virus gripal, Rinovirus, Coxsackievirus A, Epstein-Barr virus, Echovirus, Herpes simplex, Reovirus)

2. Manifestarea unei boli sistemice (poliomielita, rujeola, varicela, variola, hepatita virala, rubeola, tusea convulsiva)

II. Neinfectios

A. Arsuri, leziuni traumatice de la obiecte ascuțite etc.
B. Inhalarea de iritanti

B. Uscarea mucoasei faringiene (la respirație pe gură)
G. Nevralgia glosofaringiană

D. Tiroidită subacută (tinde să fie prelungită sau adesea recurentă, adesea combinată cu febră de grad scăzut)

E. Psihogen

G. Leucemie monomielocitară

H. Stări de imunodeficiență

Manifestările clinice ale bolii sunt, de asemenea, diferite - de la o durere în gât la durere severă, ceea ce face dificilă chiar și înghițirea salivei. Uneori, cu faringita de etiologie streptococică, amigdalele linguale, situate pe suprafața posterolaterală a limbii, sunt implicate și în procesul patologic, care este însoțit de durere la vorbire. Prezența exudatului nu indică încă o etiologie specifică a faringitei și poate fi observată în infecțiile cauzate de S. pyogenes, Hemophilus influenzae, H. parainfluenzae (la copii), Corynobacterium diphtheriae, Streptococcus pneumoniae (rar), adenovirus și virusul Epstein-Barr. Leziunile ulcerativ-necrotice ale peretelui posterior al faringelui și/sau amigdalelor sunt caracteristice anginei Plaut-Vincent, tularemiei faringiene, sifilisul (chancroid primar), tuberculoza (care se dezvoltă cu afectarea locală a mucoasei faringelui), precum și la pacienţii cu stări de imunodeficienţă şi cu agranulocitoză datorată infecţiei cauzate de bacterii fuziforme sau alte microflore faringiene saprofite. Formarea unor plăci peliculoase limitate sau răspândite, de asemenea, nu indică neapărat o etiologie microbiană specifică a bolii. Mai des, acest tip de leziune apare cu difteria faringelui, dar poate fi observată și cu mononucleoza infecțioasă (virusul Epstein-Barr), agranulocitoza, faringita stafilococică, precum și din cauza chimică, termică sau leziune traumatică membrana mucoasă a faringelui.

Adesea, cu faringita infecțioasă sau virală, amigdalele sunt implicate în proces, care este însoțit de umflarea lor, roșeață și exudatul inflamator din cripte.

Diagnosticul etiologic al faringitei acute, bazat doar pe o evaluare vizuală a naturii leziunii, este extrem de dificil. Cu toate acestea, uneori, simptomele locale „dezvăluie” natura bolii: placa tipică peliculoasă și respirația urât mirositoare sunt caracteristice difteriei, infecției streptococice (grupa A); ulcerația mucoasei și respirația urât mirositoare indică posibilitatea infecției fuzobacteriene, iar plăcile albicioase de formă neregulată care acoperă defectele ulcerative ale membranei mucoase sunt specifice candidozei.

În scopul diagnosticului etiologic al faringitei și al prescrierii terapiei antimicrobiene direcționate, se efectuează studii bacteriologice ale frotiurilor din membrana mucoasă a faringelui, amigdalelor sau secrețiilor inflamatorii. Cu toate acestea, eficacitatea acestei abordări diagnostice nu este absolută. De exemplu, doar în 70% din cazurile de faringită severă cauzată de S. piogenes , este posibil să se izoleze cultura agentului patogen corespunzător. Pacienții cu faringită cu suspiciune de etiologie streptococică în absența confirmării culturale trebuie tratați corespunzător dacă această formă de boală este suficient de comună în populația studiată. În tiroidita subacută, durerea în gât regresează în timpul tratamentului cu hormon tiroidian sau prednisolon. Pacienți cu faringită acută de etiologie virală de orice specific tratament antimicrobian nu este prescris.

Faringita gonococică se dezvoltă aproape întotdeauna ca urmare a contactelor orogenitale. Prevalența acestei boli la bărbații heterosexuali este de 0,2-1,4%. La bărbații homosexuali, incidența faringitei specifice este de 5-25%, iar la 20% dintre aceștia se observă leziuni faringiene concomitent cu o infecție genitală. De la 5 la 18% dintre femeile cu gonoree suferă și de faringită gonoreică, iar la 1-3% dintre pacienți, inflamația specifică a mucoasei faringiene este singura manifestare a bolii. Durerea în gât, moderată sau severă, se observă la doar 30% dintre pacienți, în timp ce în rest boala este clinic asimptomatică. Deoarece semnele clinice ale faringitei gonococice sunt adesea similare cu cele ale faringitei de alte etiologii, izolarea și identificarea Neisseria gonorrhoeae , precum și diferențierea agentului patogen de alte microorganisme ale genului Neisseria , care sunt reprezentanți ai microflorei saprofite a faringelui.

Celulita peritonsilară și abcese. Această patologie, de regulă, este o complicație a faringitei acute, asociată etiologic cel mai adesea cu S. piogenes și Staphylococcus aureus. Boala începe cu o mărire semnificativă a amigdalelor, hiperemie și umflarea arcadelor palatine. O creștere progresivă a dimensiunii amigdalelor și a țesuturilor moi periamigdaline din cauza edemului este însoțită de îngustarea căilor aeriene superioare. Pacienții sunt îngrijorați de frisoane, febră; se observă leucocitoză în sânge. Pe primele etape boala este caracterizată ca celulită, dar în absența tratamentului antimicrobian, se formează un abces care afectează una sau ambele amigdale, a căror suprafață devine acoperită cu un strat alb murdar. Diagnosticul se pune în timpul unui examen fizic. Tratamentul cu agenți antimicrobieni început în timp util (în stadiul celulitei) poate duce la un curs avortiv al abcesului. Dacă s-a format deja un abces, atunci doar unul tratament antibacterian se dovedește a nu fi suficient. În această etapă a procesului patologic, desigur, deschiderea abcesului cu drenajul său ulterioară până la vindecarea este indicată.

Abces parafaringian. De regulă, este o complicație a faringitei acute. Invazia bacteriană primară sau secundară a uneia dintre amigdale poate fi însoțită de formarea unui abces intraamigdalian cu edem și o reacție inflamatorie a spațiului parafaringian. Procesul patologic este adesea unilateral: amigdalea afectată se umflă spre linia mediană, în timp ce pacientul experimentează doar disconfort sau durere moderată în gât; cu toate acestea, atunci când apăsați pe partea afectată, se detectează durere severă în zona unghiului maxilarul inferior. De regulă, pacientul este îngrijorat de febră, iar leucocitoza este detectată în sânge. Dacă diagnosticul este prematur și tratamentul este început cu întârziere, procesul inflamator se răspândește prin sistemul venelor amigdale la vena jugulară și este posibilă tromboflebita. Acesta din urmă, la rândul său, este uneori complicat de formarea de abcese metastatice unice sau multiple în plămâni sau sepsis de origine migdalată, caracterizată prin mortalitate ridicată. În acest sens, recunoașterea precoce și inițierea în timp util a terapiei înainte de dezvoltarea tromboflebitei vena jugulară va contribui la localizare proces infecțios si vindecare.

Abces retrofaringian. Această boală este cel mai frecventă la copiii sub 4 ani, deoarece la această vârstă regiunea retrofaringiană încă se păstrează. Ganglionii limfatici, care se poate infecta în faringita acută. Adulții se îmbolnăvesc mult mai rar. În acest din urmă caz, cineva este predispus la dezvoltarea lui otita medie acută, rinită, faringită, proces inflamator în cavitatea bucală, afectarea locală a mucoasei ca urmare a ingerării unui corp străin, intubație oroendotraheală, procedură endoscopică, leziune externă penetrantă, fractură a părții corespunzătoare a coloanei vertebrale, traumatisme la nivelul gâtului. Factori predispozanți suplimentari pentru dezvoltarea acestei boli sunt Diabet, distrofie nutrițională, stări de imunodeficiență. O complicație foarte gravă a abcesului retrofaringian este osteomielita vertebrelor cervicale, care la rândul său este complicată de formarea unui abces paravertebral. Această complicație este asociată etiologic cu inflamația infecțioasă cauzată de Mycobacterium tuberculosis , microorganismele piogene și Coccidiodes immitis.

Tumoriși alte cauze ale durerii în gât prelungite. Uneori la unii pacienţi cu neoplasme maligne există dureri prelungite în gât. În același timp, febra nu este întotdeauna o dovadă a invaziei microbiene, dar poate fi cauzată de pirogen.prin activitatea tumorii în sine. Carcinomul amigdalelor este al doilea cel mai frecvent dintre toate tumorile tractului respirator superior (primul loc este ocupat de osteomul). Alte tipuri de tumori care implică faringe și sunt însoțite de o durere în gât sunt carcinomul nazofaringian, mielomul multiplu, leucemia mielomonocitară și boala Hodgkin. O tumoare solidă afectează adesea doar o amigdale; cu leucemie se observă faringită difuză. Adesea, tratamentul antitumoral se caracterizează prin apariția unei dureri în gât care lipsea înainte. O stare de imunodeficiență cauzată de tratamentul antitumoral poate fi însoțită de dezvoltarea mucozitei sau a inflamației infecțioase cauzate de Aspergillus, Mucor, Actinomyces și Pseudomonas.

Printre cauzele benigne ale durerii cronice în gât se numără respirația pe gură. Majoritatea persoanelor în vârstă dorm cu gura deschisă; disconfortul rezultat în gât, de regulă, dispare după ce pacientul bea puțin lichid. Un alt motiv pentru respirația bucală este dificultatea în respirația nazală din cauza unui sept nazal deviat. În această situație, severitatea semnelor clinice scade abia după corectie chirurgicala sept nazal deviat. Inhalarea de iritanți, în special fum de tigara, poate duce, de asemenea, la dureri persistente în gât la fumătorii mari de trabucuri sau pipă. Tiroidita subacută este însoțită de dureri severe în gât timp de câteva săptămâni până la câteva luni. În același timp, pacienții caută adesea ajutor medical pentru prima dată din cauza manifestări pronunțate faringită și numai în timpul unei examinări ulterioare se stabilește faptul de afectare inflamatorie a glandei tiroide. În această situație, un semn de diagnostic caracteristic este durerea severă în gât, „adiacent” membranei mucoase nemodificate. În cazuri rare, disconfortul pe termen lung în gât poate fi de origine psihogenă. Ca excepție, sunt descrise observații izolate de nevralgie glosofaringiană, manifestată clinic prin dureri severe și prelungite în gât.

Sinuzita

Sinuzita acuta.Cei mai frecventi agenți cauzali ai sinuzitei acute sunt S. pneumoniae, S. pyogenes și N. influenzae . Legătura etiologică a sinuzitei cu alți agenți patogeni se observă mai des în timpul terapiei imunosupresoare, tratamentului cu medicamente antibacteriene, rănilor penetrante ale sinusurilor paranazale, tumorilor locale sau vasculitei. Etiologia sinuzitei cronice în cele mai multe cazuri este similară cu cea a sinuzitei acute, dar sunt adesea identificate asocieri microbiene. Trebuie subliniat, în același timp, că odată cu dezvoltarea sinuzitei, microflora obișnuită a tractului respirator superior este adesea eliberată.

Cel mai adesea, un factor care predispune la dezvoltarea sinuzitei acute purulente este o infecție respiratorie virală a căilor respiratorii superioare, care provoacă afectarea drenajului sinusurilor paranazale și este însoțită de durere locală, febră scăzută și slăbiciune. De obicei, aceste simptome reflectă o infecție virală în sine. Cu toate acestea, uneori se poate dezvolta sinuzita purulentă din cauza suprainfectiei bacteriene. Principalele cauze ale sinuzitei acute sunt afectarea scurgerii prin orificiile sinusurilor paranazale sau invazia bacteriană. A doua cea mai frecventă cauză a sinuzitei acute sunt bolile rădăcinilor celor patru dinți superiori: molari mici, molari I și II și molari de minte. Leziunile traumatice ale pereților sinusurilor pot duce la infecția sinusului frontal, a celulelor labirintului etmoidal și la inflamația ulterioară. Cu granulomatoza Wegener și tumorile cavității nazale, poate apărea și un tablou clinic de sinuzită acută sau cronică. La unii dintre acești pacienți (cu adăugarea unei suprainfecții bacteriene), boala de bază poate să nu fie diagnosticată la început. În același timp, sunt caracteristice episoade repetate și prelungite de sinuzită, refractare la terapia antibacteriană în curs și un curs recurent de sinuzită după întreruperea tratamentului, ceea ce determină în cele din urmă mai multe examinare amănunţităși detectarea naturii corespunzătoare a leziunii.

Diagnosticul de sinuzită purulentă acută se face pe baza unor astfel de simptome caracteristice precum febră, frisoane, dureri locale care cresc odată cu presiunea, congestie nazală, dureri de cap repetate, care variază în intensitate în funcție de poziția corpului și reapar imediat după trezire. Etiologia sinuzitei se stabilește în timpul unui examen bacteriologic al scurgerii din cavitatea nazală sau conținutului sinusal obținut în timpul unei puncție diagnostică. În cazurile în care există o umflare severă a membranei mucoase a cornetelor, se aplică local cocaină sau orice alt vasoconstrictor, ceea ce facilitează drenajul exudatului inflamator din sinusul paranazal afectat. În cazul inflamației confirmate radiografic a sinusurilor paranazale, este indicat să se efectueze o puncție diagnostică.

Înainte de începerea tratamentului pentru sinuzita acută, este indicat să se izoleze și să se identifice (în secreții nazale sau în conținutul sinusal) microorganismele patogene și să se determine sensibilitatea acestora la diferite medicamente antibacteriene. Și abia apoi prescrieți o terapie antimicrobiană adecvată.

Vasoconstrictoarele aplicate local sunt utilizate pentru ameliorarea simptomelor locale, dar nu trebuie suprautilizate. Drenajul chirurgical este indicat în cazurile de sinuzită prelungită sau de dezvoltare a complicațiilor intracraniene.

Sinuzita frontală (sinuzita frontală) se caracterizează prin durere în proiecția sinusurilor frontale. În același timp, pot apărea umflături și roșeață la nivelul frunții și a pleoapei superioare. În mod caracteristic, durerea crește la apăsarea pe peretele anterior al sinusului frontal, în special la colțul interior superior al orbitei. În timpul rinoscopiei, scurgerile purulente sunt adesea găsite în fața capătului anterior al cornetului superior sau mijlociu.

Durerea, umflarea și sensibilitatea la apăsarea pe peretele anterior al sinusului maxilar sunt caracteristice simptome clinice sinuzita acuta. Durerea de dinți apare și în jumătatea corespunzătoare maxilar, mai rău la mestecat. Rinoscopia anterioară evidențiază o scurgere purulentă care curge de sub concha mijlocie.

Manifestările clinice ale etmoiditei se caracterizează prin durere la rădăcina nasului, podul nasului, dureri de cap în localizarea frontală, înroșirea pielii și durere la apăsarea în zona podului nasului și a marginii inferioare a fisura palpebrala. În timpul rinoscopiei, în caz de lezare a celulelor anterioare ale labirintului etmoidal, exudatul inflamator este eliberat din pasajul nazal mijlociu, iar în caz de lezare a celulelor posterioare, din pasajul nazal superior. Cu toate acestea, în majoritatea cazurilor, din cauza inflamației atât a celulelor anterioare, cât și a celor posterioare ale labirintului etmoidal, puroiul este secretat atât în ​​pasajele nazale medii, cât și superioare.

Cu inflamația acută a sinusului principal (sfenoidita acută), durerea apare în partea din spate a capului, regiunea parietală și în zona procesului mastoid (cu timpanul intact), care se intensifică odată cu presiunea. Uneori există roșeață liniară a pielii de-a lungul arcului zigomatic din cauza implicării în procesul patologic ramura maxilară nervul trigemen.

Complicațiile rare ale sinuzitei frontale acute includ osteomielita osului frontal, caracterizată prin febră, frisoane, leucocitoză, frig, umflarea palidă a părții frontale a capului pe partea afectată (așa-numita tumoare Pott). Atunci când țesutul osos este implicat în proces, pacienții cu etmoidită acută pot prezenta exoftalmie unilaterală sau bilaterală. Cauza acestei stări patologice este inflamația aseptică sau purulentă a țesutului orbital, care, la rândul său, este cauzată de inflamația „simpatică” sau perforarea plăcii de papirus - peretele lateral al labirintului etmoidal și peretele interior al orbitei. Încălcare flux venos de pe orbită poate provoca hemoragie în retină. Consecințele răspândirii intracraniene a procesului inflamator prin venele substanței spongioase a oaselor bolții craniene sunt meningita, tromboza venelor cerebrale superficiale sau sinusurile venoase cavernoase și sagitale, pareza (paralizie) nervi cranieni si abces extradural.

O altă posibilă complicație a sinuzitei purulente (de obicei sinuzita) este meningita bacteriană, însoțită de osteomielita oaselor craniului, abcese subdurale sau intracerebrale. O deteriorare bruscă a stării pacientului, manifestată prin convulsii, hemiplegie și afazie pe fondul sinuzitei frontale acute, indică un abces subdural cu tromboflebită a sinusului sagital sau a venei cerebrale superficiale. Etmoidita acută poate fi complicată de paralizie III perechi nervii cranieni datorită răspândirii procesului inflamator la sinusurile durei mater sau sângerării nazale abundente din cauza trombozei venelor etmoidale cu revărsare de sânge în celulele labirintului etmoidal și tromboza acestuia ulterioară. Sinuzita purulentă cronică sau recurentă poate provoca bronșiectazie. O afecțiune patologică rară caracterizată prin prezența sinuzitei cronice, bronșiectaziei și inversusului organe interne, este descris ca sindrom Kartagener. Această categorie de pacienți se caracterizează prin tulburări în clearance-ul mucociliar al căilor aeriene distale - așa-numitul sindrom de cili imobili; in plus, la pacientii de sex masculin se observa o scadere a activitatii motorii a spermatozoizilor, in timp ce numarul acestora ramane normal.

Sinuzita cronica. Este foarte dificil să se stabilească un diagnostic de sinuzită cronică în absența indicațiilor anamnestice ale episoadelor repetate de inflamație purulentă acută a sinusurilor paranazale. Majoritatea pacienților se plâng de dureri de cap predominant de localizare frontală, congestie nazală și durere la apăsarea în proiecția sinusurilor paranazale corespunzătoare. Când radiografia sinusurilor paranazale, de regulă, o scădere asubțierea membranei mucoase. Studiile bacteriologice ale secrețiilor nazale nu reușesc, de obicei, să izoleze o cultură de microorganisme patogene. În cele mai multe cazuri, sinuzita cronică se bazează pe inflamația alergică a membranei mucoase; în astfel de situații clinice, se observă un efect terapeutic clar atunci când vasoconstrictoarele sunt prescrise intranazal și se efectuează un tratament antialergic specific. Adesea, manifestările clinice de mai sus sunt cauzate de inhalarea de praf iritant, gaze și fum de tutun.

Tumori ale sinusurilor paranazale.Cel mai comun tumoră benignă sinusurile paranazale - osteom. Mai mult, la 50% dintre pacienți este afectată Sinusul frontal, în 40% - celule ale labirintului etmoidal și în 10% - sinusurile maxilare și principale. Neoplasmele maligne ale sinusurilor paranazale includ carcinomul sinusal maxilar, sarcomul, limfomul Burkitt, mielomul și adenocarcinomul. Melanomul cavității nazale din cauza creșterii invazive se poate răspândi la sinusurile paranazale. Uneori, tumorile care sunt localizate în principal în sinusurile paranazale se pot răspândi în cavitatea nazală, provocând obstrucție și îngreunând determinarea locației primare a tumorii (sinusurile paranazale sau cavitatea nazală). Este posibil să se presupună posibilitatea de leziuni tumorale ale sinusurilor paranazale la pacienții cu repetate sinuzita acuta sau cu sinuzită cronică, însoțită de sângerări nazale recurente, chiar dacă microorganismele patogene nu sunt izolate în secreția nazală.

Boli ale laringelui

Manifestări clinice ale bolilor laringiene.Există trei cauze principale ale bolilor laringiene: 1) afectarea intralaringiană; 2) procese patologice extralaringiene care determină compresia laringelui sau nervii care inervează corzi vocale; 3) leziuni locale sau difuze ale sistemului nervos care implică nervii care inervează corzile vocale în procesul patologic.

Diagnosticul diferențial pentru răgușeală și alte manifestări clinice ale leziunilor laringiene

I. Boli intralaringiene

A. Origine infecţioasă Rinite

Laringita virală

Infecție cauzată de Hemophilus influenzae Laringita membranoasă Difteria laringelui

Infecție cauzată de Herpes simplex

Actinomicoza

Candidoza

Blastomicoza

Histoplasmoza

Tuberculoză (ulcerogenă) Lepră

Sifilis (secundar; pericondrită, infiltrație gingioasă)

Infecție cauzată de Mycoplasma pneumoniae Infestarea cu helminti ( Syngamus laryngeus)

B. Origine neinfecțioasă Traumatismă (umflare sau hematom) Noduli la nivelul corzilor vocale (noduli cântăreților) Papilomatoză a corzilor vocale

Inhalarea fumului de tutun, gaze iritante, arsura termică a laringelui Leucoplazia corzilor vocale

Artrita reumatoidă (care afectează articulațiile cricoaritenoide) Alcoolism cronic Tumori benigne ale laringelui Cancer al laringelui

Corpii străini ai laringelui

II. Boli extralaringiene

A. Răgușeală cauzată de compresia laringelui și mișcarea afectată a corzilor vocale; umflarea laringelui din cauza afectarii fluxului venos sau limfatic; deteriora nervul laringian cu dezvoltarea parezei sau paraliziei corzilor vocale

Hemoragie și/sau umflare din cauza traumatismului, tracțiune ascuțită a gâtului, tiroidectomie, traheostomie, ca o complicație a biopsiei pre-detartrare

Tumori ale părții laringiene a faringelui (hipofaringe)

Tumori ale corpului carotidian; tromboflebită în zona bulbului venei jugulare

B. Boli locale sau sistemice localizate în afara gâtului; răgușeală din cauza comprimării nervului laringian pe toată lungimea în afara gâtului; paralizia sau pareza corzilor vocale ca manifestare a unei boli neurologice sistemice

1. Tulburări locale [meningită bacteriană; meningovasculită sifilitică; Mononucleoza infectioasa(cu ganglioni limfatici mediastinali măriți); angioedem; stenoza mitrala(cu dilatarea trunchiului pulmonar); anevrism al arcului aortic, arterelor carotide sau innominate; ligatura canalului arterial; neoplasme mediastinale; tumori paratiroidiene; policondrită recidivă; neoplasme ale meningelor; fractura bazei craniului; cancer tiroidian; gușă (strumă)]

2. Tulburări sistemice [difterie (nevrita periferică); poliomielita (bulbar); mononucleoză infecțioasă (cu afectare a sistemului nervos); herpes zoster; fibroză chistică; mixedem; acromegalie; granulomatoza Wegener; lupus eritematos sistemic; neuropatie diabetică; intoxicații cu mercur, plumb, arsenic, toxine botulinice]

Voce răgușită (răgușită).- cel mai frecvent simptom în bolile laringelui. La număr factori etiologici Această afecțiune patologică include procese inflamatorii, neinflamatorii și tulburări funcționale (afonie isterică). Deși răgușeala, cauzată cel mai adesea de inflamația infecțioasă, este destul de tranzitorie, cu toate acestea, situațiile clinice caracterizate printr-un curs lung nu sunt neobișnuite. Semnele obișnuite de afectare a laringelui includ și tusea, durerea este observată mai rar, iar manifestările patologice precum stridorul și dificultățile de respirație sunt descrise ca cazuistică. Cu toate acestea, atunci când acestea din urmă sunt prezente în imaginea bolii, aceasta indică o obstrucție rapidă a căilor respiratorii superioare. În acest caz, obstrucția căilor respiratorii superioare poate fi o consecință nu numai a leziunilor intralaringiene sau a compresiei laringelui din exterior, ci și a paraliziei ambelor corzi vocale. Cauza specifică a obstrucției laringiene este determinată în timpul examinării directe și indirecte a laringelui. Cu siguranta este indicat in toate cazurile in care simptomele de obstructie laringiana persista 2-3 saptamani. Cu toate acestea, în cazul unei creșteri rapide a simptomelor de obstrucție laringiană, sunt indicate imediat laringoscopia și, dacă este necesar, traheostomia.

Epiglotita (inflamația acută a epiglotei). Este mai des diagnosticată la copii decât la adulți. Manifestari clinice bolile și rezultatele examenului bacteriologic variază semnificativ în funcție de vârsta pacienților. Barbatii se imbolnavesc de 3 ori mai des decat femeile. Factorii predispozanți sunt mielomul multiplu, boala Hodgkin, leucemia mielomonocitară, blastomicoza laringelui și alte boli însoțite de stări de imunodeficiență. Agenții cauzali ai epiglotitei sunt N. influenzae, H. parainfluenzae, S. pneumoniae, S. piogenes , microfloră „normală”; uneori, cu blastomicoza primară a laringelui, inflamația se poate extinde la epiglotă. Bacteremia tranzitorie se inregistreaza la 50% dintre pacientii cu epiglotita. Manifestările clinice ale epiglotitei la adulți diferă de cele la copii. Durerea în gât este tipică pentru aproape toți pacienții. Aceasta este urmată cu o frecvență descrescătoare de febră (80%), dificultăți de respirație, disfagie și răgușeală (aproximativ 15%). Semnele obiective de faringită și durerea la palparea gâtului sunt relativ rare. Un abces epiglotic se dezvoltă la 12% dintre pacienți. În timpul laringoscopiei, se observă umflarea și hiperemia epiglotei, care ies semnificativ în lumenul părții inferioare a faringelui. Diagnosticul este confirmat prin radiografie multi-vedere a gâtului. Desigur, este indicată terapia antimicrobiană, a cărei alegere se bazează pe rezultatele testelor bacteriologice. În caz de progresie a dificultății respiratorii și creșterea simptomelor de obstrucție laringiană, traheostomia se efectuează în regim de urgență.

Laringita fungică. O boală rară cauzată de ciuperci din gen Candida , care este mai susceptibil la pacienții cu afecțiuni de imunodeficiență sau care primesc terapie cu antibiotice. Deoarece laringita candidoză este asociată în mod natural cu infecția fungică a esofagului, laringoscopia este indicată în cazurile de diagnosticare a esofagitei candida. Răgușeala vocii nu este tipică pentru această boală. În absența unui tratament antifungic specific, rezultatul laringitei candida poate fi stenoza cicatricială a laringelui.

Încă două infecții fungice Histoplasma capsulatum și Blastomyces dermatidis poate provoca dezvoltarea laringitei cronice. Aceste forme de inflamație fungică a laringelui se caracterizează prin răgușeală, dificultăți de respirație, disfagie, obstrucție a tractului respirator superior și, uneori, hemoptizie. Caracteristic este afectarea ulcerativ-necrotică a membranei mucoase a laringelui, care poate provoca sângerare.

Tuberculoza laringelui. În ciuda scăderii incidenței tuberculozei în aceste zile, laringita cauzată de Mycobacterium tuberculosis , rămâne relevant din punct de vedere clinic. Simptomatologia laringitei tuberculoase a suferit o patomorfoză cunoscută pe parcursul a 40 de ani. Bărbații de vârstă mijlocie și bătrâni (50-59 de ani) au început să se îmbolnăvească mai des, bărbații în general se îmbolnăvesc mai des decât femeile (3:1); Adesea, afectarea specifică a laringelui este observată în absența semnelor clinice și radiologice ale tuberculozei pulmonare. Răgușeala este una dintre cele mai multe manifestări frecvente laringită tuberculoasă. Destul de tipic în trecut leziune ulceroasă spatele corzilor vocale este acum relativ rar. În general, corzile vocale sunt implicate în procesul patologic în 50% din cazuri, iar relativ des sunt afectate și corzile vocale false și ventriculii laringieni (Morgani). Uneori, însă, se observă doar hiperemie și umflarea membranei mucoase, ceea ce poate determina un diagnostic eronat de laringită nespecifică.

Corpii străini ai laringelui. De obicei, aspirația de corp străin se caracterizează prin acută simptome clinice. Apar dureri „piercing” în gât și laringospasm. Datorită umflării membranei mucoase a laringelui, apare scurtarea rapidă a respirației. Fonația se schimbă adesea și.

Dacă corpul străin aspirat se dovedește a fi ascuțit (de exemplu, os de pui), dar umflarea căilor respiratorii superioare se poate dezvolta destul de repede, însoțită de creșterea dificultății respiratorii. În caz de perforare a peretelui laringelui, apare inflamația infecțioasă a țesuturilor moi ale gâtului sau mediastinita. Dacă se suspectează aspirarea unui corp străin laringian, este necesară o examinare de urgență (laringoscopie indirectă sau directă).

Cancer laringian. Această formă de neoplasm malign este diagnosticată în principal la persoanele în vârstă (aproximativ 60 de ani), mai des la bărbați decât la femei. Cancerul laringian este împărțit în două tipuri: „intern” (cancer al vestibulului și al corzilor vocale) și „extern” (cancer al regiunii subglotice). Raguseala este unul dintre primele semne de cancer laringian „intern”, diagnosticat in 70% din cazuri. Dimpotrivă, în cazul cancerului „extern”, acest simptom apare relativ târziu (când tumora crește în corda vocală). Tratamentul este chirurgical. Excepție este forma locală a neoplasmului care afectează doar treimea mijlocie a corzilor vocale, atunci când este utilizat cu succes. terapie cu radiatii. Cu toate acestea, în majoritatea cazurilor se efectuează o laringectomie totală sau parțială. Când tumora s-a răspândit la epiglotă și/sau la corzile vocale false, se preferă laringectomia parțială (deasupra glotei), deoarece în acest caz este posibil să se păstreze funcția vocală, iar operația în sine se caracterizează printr-o eficacitate terapeutică semnificativă. La unii pacienti cele mai bune rezultate poate fi realizată folosind iradierea preoperatorie a laringelui și a ganglionilor limfatici regionali. În mai mult de 80% din cazuri, cu condiția diagnostic precoce iar tratamentul reușește să obțină o vindecare.

T.P. Harrison. Principiile medicinei interne. Traducere de către doctor în științe medicale A. V. Suchkova, Ph.D. N. N. Zavadenko, Ph.D. D. G. Katkovsky

Sistemul respirator este unul dintre cele mai importante „mecanisme” ale corpului nostru. Nu numai că umple corpul cu oxigen, participând la procesul de respirație și schimb de gaze, dar îndeplinește și o serie de funcții: termoreglare, formarea vocii, simțul mirosului, umidificarea aerului, sinteza hormonală, protecție împotriva factorilor. Mediul extern etc.

În același timp, organele sistemului respirator au probabil mai multe șanse decât altele să se confrunte cu diferite boli. În fiecare an suferim de infecții virale respiratorii acute, infecții respiratorii acute și laringită, iar uneori ne luptăm cu bronșite mai grave, dureri în gât și sinuzite.

Vom vorbi despre caracteristicile bolilor sistemului respirator, cauzele și tipurile acestora în articolul de astăzi.

De ce apar boli ale sistemului respirator?

Bolile sistemului respirator sunt împărțite în patru tipuri:

• Infecțios– sunt cauzate de viruși, bacterii, ciuperci care intră în organism și provoacă boli inflamatorii organele respiratorii. De exemplu, bronșită, pneumonie, durere în gât etc.
• Alergic– apar datorită polenului, alimentelor și particulelor casnice, care provoacă o reacție violentă a organismului la anumiți alergeni și contribuie la dezvoltarea bolilor respiratorii. De exemplu, astm bronsic.
• Autoimună bolile aparatului respirator apar atunci când apare o defecțiune în organism și începe să producă substanțe îndreptate împotriva propriilor celule. Un exemplu de astfel de efect este hemosideroza pulmonară idiopatică.
• Ereditar– o persoană este predispusă la dezvoltarea anumitor boli la nivel genetic.

Factorii externi contribuie, de asemenea, la dezvoltarea bolilor sistemului respirator. Ele nu provoacă boala în mod direct, dar pot provoca dezvoltarea acesteia. De exemplu, într-o zonă slab ventilată, crește riscul de a face ARVI, bronșită sau amigdalita.

Acesta este motivul pentru care lucrătorii de birou suferă de boli virale mai des decât alții. Daca vara se foloseste aer conditionat in birouri in locul ventilatiei normale, creste si riscul bolilor infectioase si inflamatorii.

Un alt atribut obligatoriu de birou - o imprimantă - provoacă apariția bolilor alergice ale sistemului respirator.

Principalele simptome ale bolilor sistemului respirator

Boala sistemului respirator poate fi identificată prin următoarele simptome:

• tuse;
• durere;
• dispnee;
• sufocare;
• hemoptizie

Tusea este o reacție reflexivă de protecție a corpului la mucusul acumulat în laringe, trahee sau bronhii. Prin natura sa, tusea poate fi diferită: uscată (cu laringită sau pleurezie uscată) sau umedă (cu bronșită cronică, pneumonie, tuberculoză), precum și constantă (pentru inflamația laringelui) și periodică (pentru boli infecțioase - ARVI, gripă).

Tusea poate provoca durere. Cei care suferă de boli ale sistemului respirator, de asemenea, simt dureri atunci când respiră sau într-o anumită poziție a corpului. Poate varia în intensitate, locație și durată.

Dificultățile de respirație sunt, de asemenea, împărțite în mai multe tipuri: subiective, obiective și mixte. Subiectiv apare la pacientii cu nevroze si isterie, obiectiv apare cu emfizem si se caracterizeaza printr-o modificare a ritmului respiratiei si a duratei inspiratiei si expiratiei.

Greutatea mixtă a respirației apare cu inflamația plămânilor, bronhogenă cancer de plamani, tuberculoză și se caracterizează printr-o creștere a frecvenței respiratorii. De asemenea, scurtarea poate fi inspiratorie cu dificultate la inhalare (boli ale laringelui, traheei), expiratorie cu dificultate la expirare (cu afectarea bronhiilor) si mixta (tromboembolism al arterei pulmonare).

Sufocarea este cea mai severă formă de dispnee. Atacurile bruște de sufocare pot fi un semn de astm bronșic sau cardiac. Cu un alt simptom al bolilor sistemului respirator - hemoptizie - la tuse, sângele este eliberat cu spută.

Descărcarea poate apărea cu cancer pulmonar, tuberculoză, abces pulmonar, precum și cu boli a sistemului cardio-vascular(defecte cardiace).

Tipuri de boli ale sistemului respirator

În medicină, există peste douăzeci de tipuri de boli ale sistemului respirator: unele dintre ele sunt extrem de rare, în timp ce altele le întâlnim destul de des, mai ales în anotimpurile reci.

Medicii le împart în două tipuri: boli ale tractului respirator superior și boli ale tractului respirator inferior. În mod convențional, primele dintre ele sunt considerate mai ușoare. Acestea sunt în principal boli inflamatorii: infecții virale respiratorii acute, infecții respiratorii acute, faringite, laringite, rinite, sinuzite, traheite, amigdalite, sinuzite etc.

Bolile tractului respirator inferior sunt considerate mai grave, deoarece apar adesea cu complicații. Acestea sunt, de exemplu, bronșita, astmul bronșic, pneumonia, boala pulmonară obstructivă cronică (BPOC), tuberculoza, sarcoidoza, emfizemul etc.

Să ne oprim asupra bolilor din primul și al doilea grup, care sunt mai frecvente decât altele.

angina pectorală

Durerea în gât sau amigdalita acută este o boală infecțioasă care afectează amigdalele. Bacteriile sunt deosebit de active provocând dureri în gât, sunt afectate de vremea rece și umedă, așa că cel mai adesea ne îmbolnăvim toamna, iarna și primăvara devreme.

Puteți să vă infectați cu o durere în gât prin picături în aer sau prin mijloace nutriționale (de exemplu, folosind aceleași ustensile). Persoanele cu dureri în gât sunt deosebit de sensibile la amigdalita cronica– inflamația amigdalelor și a cariilor.

Există două tipuri de dureri în gât: virale și bacteriene. Bacteriana este o formă mai severă, este însoțită de dureri severe în gât, amigdale și ganglioni limfatici măriți și o creștere a temperaturii la 39-40 de grade.

Principalul simptom al acestui tip de durere în gât este placa purulentă pe amigdale. Boala în această formă este tratată cu antibiotice și antipiretice.

Durerea virală în gât este mai ușoară. Temperatura crește la 37-39 de grade, nu există nicio placă pe amigdale, dar apar tuse și curge nasul.

Dacă începeți să tratați o durere virală în gât la timp, vă veți reveni pe picioare în 5-7 zile.

Simptome de durere în gât: Bacterian – stare de rău, durere la înghițire, febră, durere de cap, placă albă pe amigdale, ganglioni limfatici măriți; virale – durere în gât, temperatură 37-39 de grade, curge nasul, tuse.

Bronşită

Bronșita este o boală infecțioasă însoțită de modificări difuze (care afectează întregul organ) ale bronhiilor. Bronșita poate fi cauzată de bacterii, viruși sau apariția florei atipice.

Bronșita este de trei tipuri: acută, cronică și obstructivă. Prima se vindecă în mai puțin de trei săptămâni. Diagnosticul de cronică se pune dacă boala se manifestă mai mult de trei luni pe an timp de doi ani.

Dacă bronșita este însoțită de dificultăți de respirație, se numește obstructivă. Cu acest tip de bronșită, apare un spasm, din cauza căruia se acumulează mucus în bronhii. Scopul principal al tratamentului este ameliorarea spasmului și eliminarea mucusului acumulat.

Simptome: principala este tusea, dificultatea de respirație cu bronșită obstructivă.

Astm bronsic

Astmul bronșic este o boală alergică cronică în care pereții căilor respiratorii se extind și lumenul se îngustează. Din această cauză, în bronhii apare mult mucus și pacientului devine dificil să respire.

Astmul bronșic este una dintre cele mai frecvente boli și numărul persoanelor care suferă de această patologie crește în fiecare an. În formele acute de astm bronșic pot apărea atacuri care pun viața în pericol.

Simptomele astmului bronșic: tuse, respirație șuierătoare, dificultăți de respirație, sufocare.

Pneumonie

Pneumonia este o boală acută infecțioasă și inflamatorie care afectează plămânii. Procesul inflamator afectează alveolele, partea de capăt a aparatului respirator și se umplu cu lichid.

Agenții cauzali ai pneumoniei sunt virușii, bacteriile, ciupercile și microorganismele protozoare. Pneumonia este de obicei severă, în special la copii, vârstnici și cei care au avut deja alte boli infecțioase înainte de debutul pneumoniei.

Dacă apar simptome, este mai bine să consultați un medic.

Simptomele pneumoniei: febră, slăbiciune, tuse, dificultăți de respirație, durere cufăr.

Sinuzita

Sinuzita – acută sau inflamație cronică sinusurile paranazale, există patru tipuri:

• sinuzită - inflamație a sinusului paranazal maxilar;
• sinuzita frontală - inflamație a sinusului paranazal frontal;
• etmoidita - inflamația celulelor osului etmoid;
• sfenoidita – inflamația sinusului sfenoid;

Inflamația cu sinuzită poate fi unilaterală sau bilaterală, afectând toate sinusurile paranazale pe una sau ambele părți. Cel mai frecvent tip de sinuzită este sinuzita.

Sinuzita acută poate apărea cu secreții nazale acute, gripă, rujeolă, scarlatina și alte boli infecțioase. Bolile rădăcinilor celor patru dinți superiori din spate pot provoca, de asemenea, apariția sinuzitei.

Simptomele sinuzitei: febră, congestie nazală, secreții mucoase sau purulente, deteriorare sau pierdere a mirosului, umflături, durere la apăsarea zonei afectate.

Tuberculoză

Tuberculoza este o boală infecțioasă care afectează cel mai adesea plămânii și în in unele cazuri sistemul genito-urinar, piele, ochi și ganglioni limfatici periferici (accesibile pentru inspecție).

Tuberculoza se prezintă sub două forme: deschisă și închisă. În formă deschisă, Mycobacterium tuberculosis este prezent în sputa pacientului. Acest lucru îl face contagios pentru alții. În formă închisă, nu există micobacterii în spută, astfel încât purtătorul nu poate face rău altora.

Agenții cauzali ai tuberculozei sunt micobacteriile, transmise prin picături în aer atunci când tușiți și strănutați sau vorbiți cu un pacient.

Dar nu te vei infecta neapărat dacă intri în contact. Probabilitatea de infectare depinde de durata și intensitatea contactului, precum și de activitatea sistemului imunitar.

Simptomele tuberculozei: tuse, hemoptizie, febră, transpirație, deteriorarea performanțelor, slăbiciune, scădere în greutate.

Boala pulmonară obstructivă cronică (BPOC)

Boala pulmonară obstructivă cronică este o inflamație non-alergică a bronhiilor, determinând îngustarea acestora. Obstrucția, sau mai simplu, deteriorarea permeabilității, afectează schimbul normal de gaze din organism.

BPOC apare ca urmare a unei reacții inflamatorii care se dezvoltă după interacțiunea cu substanțe agresive (aerosoli, particule, gaze). Consecințele bolii sunt ireversibile sau doar parțial reversibile.

Simptome BPOC: tuse, spută, dificultăți de respirație.

Bolile enumerate mai sus sunt doar o parte din lista mare boli care afectează sistemul respirator. Despre bolile în sine, și cel mai important despre prevenirea și tratamentul lor, vom vorbi în următoarele articole ale blogului nostru.

Pentru actualizări, vă vom trimite materiale interesante despre sănătate direct pe adresa dvs. de e-mail.

Organele respiratorii sunt împreună un sistem capabil să furnizeze organismului aer saturat cu oxigen, cu îndepărtarea ulterioară a unei părți din acesta, împreună cu substanțele reziduale sub formă de dioxid de carbohidrați, înapoi în mediu. Intrând din atmosferă, aerul, sub influența muncii plămânilor, deplasându-se prin cavitatea nazofaringelui și a gâtului, intră în trahee, unde este distribuit în continuare între toate ramurile, completându-și mișcarea în alveole.

Primele organe respiratorii prin care aerul atmosferic își începe călătoria sunt nazofaringele, traheea și bronhiile. Traheea este o structură ramificată, care amintește la figurat de un copac cu o coroană de ramuri. Organul este compus din țesut fibroelastic și un lanț de inele, care în partea anterioară a organului au o bază cartilaginoasă în formă de inel, iar în partea posterioară sunt adiacente esofagului.

Bronhiile sunt asemănătoare ca structură cu traheea. Flexibile și moi, sunt formate din multe fibre care sunt situate pe pereții organului. Mai departe, ramificându-se, segmentele bronșice trec în bronhiole, un organ asemănător structura generala anterioare, dar care nu conțin cartilaj. Ele, ca și bronhiile, au pereții formați din fibre, dar le lipsesc celulele producătoare de mucus.

Alveolele sunt saci care conțin pereți subțiri, a cărei sarcină este să asigure procesul de schimb de gaze. Datorită acestora, oxigenul intră în sânge și, la finalizarea ciclului, este excretat din organism sub formă de dioxid de carbohidrați. În structura lor, alveolele seamănă cu un ciorchine mare de struguri; sarcina lor este de a asigura schimbul de gaze în ambele direcții.

Ce boli afectează tractul respirator superior?

Bolile care afectează căile respiratorii superioare se împart în acute și formele cronice. În cele mai multe cazuri, microorganismele care provoacă boala sunt transmise prin picături în aer, iar acest lucru se întâmplă mai des în timpul sezonului schimbărilor climatice bruște. Intrând în tractul respirator, infecțiile se instalează în zone ale membranei mucoase și le afectează țesături moiși provoacă dezvoltarea procese inflamatorii, urmată de amplificare.

• Rinite. Boala se caracterizează prin prezența focarelor de inflamație situate pe membrana mucoasă a canalelor nazale. Rinita este atât unul dintre simptomele răcelii și ale altor boli, cât și o boală independentă.
• Sinuzita. Se manifestă sub formă de complicații după boli infecțioase.
• Adenoide. Se referă la un tip de modificări patologice care apar pe fondul hiperplaziei, modificând țesutul amigdalelor nazofaringiene.
• Amigdalită. O formă de patologie care apare în timpul proceselor inflamatorii ale amigdalei palatine.
• Amigdalita acuta (amigdalita). Formele diferă în 4 soiuri: foliculare, flegme, catarale, lacune.
• Faringită. Modificări patologice cu procese caracteristice de natură inflamatorie pe membrana mucoasă a faringelui.
• Laringită. Procesele inflamatorii afectează laringele, atât parțial, cât și complet.

Acut

Bolile acute ale căilor respiratorii superioare includ cele în care se observă alte simptome pe fondul afectarii organelor: durere, febră, tuse. Leziuni acute Căile respiratorii superioare sunt împărțite în 3 grade principale de severitate:

• Plămânii. Există dificultăți cu respirația nazală, zgârieturi în gât, durere, tuse ușoară, arsuri și răgușeală. Hiperemia se observă în zone ale membranei mucoase a peretelui posterior al nazofaringelui, pe membrană cavitatea bucală, trahee, laringe.
• Gradul mediu. Hiperemia și alte modificări sunt mai vizibile: pe membranele tractului respirator există zone în care sunt prezente procese necrotice de arsuri, în care se observă descărcare mucopurulentă. Procesele de excreție pot fi întârziate pentru o perioadă considerabilă, iar inflamația catarală poate fi observată în zonele nazofaringelui, cavității bucale și membranele inferioare ale tractului respirator.
• Grad înalt. Se observă un spasm al gâtului pe fondul unei reacții reflexe cu dificultăți vizibile de respirație, însoțite de șuierat și respirație șuierătoare. În unele cazuri, asfixia tractului respirator poate duce la moarte imediată. Sunt posibile combinații de afectare simultană a organelor respiratorii și vizuale, care apar cel mai adesea din cauza expunerii la substanțe toxice.

Cronic

Problemele care afectează funcționalitatea sistemului respirator pot varia. Prezența alergenilor, activitate profesională aproape de expunere la reactivi chimici, aer poluat sau excesiv de uscat, acestea sunt doar o parte din principalele motive care provoacă defecțiuni. Pericol boli cronice este Consecințe negative care rezultă din complicații. Bolile cronice ale structurilor pulmonare și ale tractului respirator includ:

• Boala pulmonară obstructivă.
• Hipertensiunea pulmonară și alte boli respiratorii profesionale.
• Forma cronică de bronșită.
• Alergiile respiratorii.
• Amigdalita cronică.

Cauzele și simptomele celor mai frecvente boli

Bolile infecțioase afectează mai des tractul respirator decât răceala comună. Agenții patogeni care pot provoca leziuni ale sistemului respirator sunt împărțiți în mai multe grupuri:

• Infectii fungice. Reprezentanții acestui grup sunt actinomicetele, ciupercile din familia Candida și aspergillus.
• Viruși. Cauza infecției poate fi virusul gripal, rinovirusurile, herpovirusul, virusul rujeolic, rotavirusul, infecțiile cu enterovirus și altele.
• Bacterii. Baton pentru tuse convulsivă, pneumococi, meningococi, micobacterii, patogen difteriei și alte bacterii.

Cauzele răcelilor sunt înghețul, consumul de băuturi reci, schimbările bruște ale condițiilor meteorologice, imunitatea slabă și altele. Simptomele care determină categoria bolii pot diferi, dar în general sunt similare:

• Prezența unui proces inflamator.
• Vis urât.
• Durere la înghițire și la vorbire.
• Gură uscată.
• Ganglioni limfatici măriți.
• Febră.
• Prezența petelor albe pe amigdale.
• Respirație șuierătoare la respirație și vorbire.
• Scurtă pierdere a conștienței.

Indiferent de forma bolii și de agentul său cauzal, pentru aproape toată lumea unul dintre simptomele principale este prezența proceselor inflamatorii.

infectii respiratorii acute si infectii virale respiratorii acute

Aproximativ 200 de virusuri pot provoca infecția cu infecții virale respiratorii acute și infecții respiratorii acute, iar cel mai cunoscut este virusul gripal, care este periculos în primul rând pentru că poate muta (gripa porcină, gripa aviară) și se poate manifesta în noi soiuri. Alți agenți patogeni ai bolii sunt mai puțin cunoscuți, dar sunt și capabili să provoace infecții și să afecteze organismul într-o perioadă scurtă de timp:

• Metapneumoviral.
• Sincițial respirator.
• Paragripa.
• Adenoviral.
• Bokaruviral.
• Rinovirus.
• Coronavirus.

Tipurile de infecții enumerate nu sunt toate, dar simptomele manifestării lor practic nu sunt foarte diferite:

• Leziuni ale tractului respirator.
• Durere de cap.
• Frisoane, febră.
• Durere în mușchi și articulații.
• Creșterea temperaturii corpului.
• Ganglioni limfatici măriți.

De asemenea, pot fi observate umflături în zone ale membranei mucoase, dificultăți de vorbire și de înghițire, șuierări sau șuierate la respirație. Tipurile atipice de boli, a căror dezvoltare are loc asimptomatic, sunt deosebit de periculoase; în astfel de cazuri, este deosebit de important să consultați un specialist care vă va ajuta să aflați cauza și să prescrie tratamentul corect.

Gripa

Gripa este o boală infecțioasă acută care se transmite în trei moduri principale: prin transmiterea infecției prin obiecte de uz casnic (încălcarea regulilor de igienă), picături în aer și contaminare cu praf din aer. Principalul motiv pentru răspândirea bolii este perioada scurtă de incubație a dezvoltării (de la 3 la 12 ore) și mutația constantă a infecției, care este un factor de complicare a tratamentului.

Etapa inițială a dezvoltării bolii este modificarea externă a pacientului: seamănă cu o persoană care plânge de mult timp: o strălucire nesănătoasă apare în ochi, fața devine umflată, există umflături vizibile și roșeață. a pielii se observă. Alte simptome au o versiune clasică a bolilor infecțioase descrise anterior:

• Există leziuni ale tractului respirator sub formă de durere, dificultăți la înghițire și vorbire.
• Dureri de cap și dureri musculare.
• Temperatura ridicată a corpului (până la 40 0 ​​C).
• Frisoane, febră.
• Insomnie.
• Fotofobie.

Pericolul gripei este posibila sa manifestare sub formă de complicații, care, sub influența unei infecții microbiene, pot provoca diverse modificări patologice.

• Umflarea plămânilor
• Disfuncție cerebrală.
• Dezvoltarea meningitei.
• Miocardită.
• Boli neurologice și alte leziuni ale organelor interne.

angina pectorală

Principalii agenți cauzali ai durerii în gât sunt stafilococii și streptococii, microorganisme care se găsesc pe pielea umană și în mediu. Boala poate fi cauzată și de ciuperci și viruși, dar acest lucru se întâmplă mai rar și în majoritatea cazurilor apare din cauza unui sistem imunitar slăbit.

Pătrunderea nestingherită a microorganismelor, așezarea lor în zone ale membranei mucoase și reproducere, provoacă apariția proceselor inflamatorii și deteriorarea ulterioară a sistemului respirator. Simptomele bolii pot diferi în funcție de tipul de durere în gât:

• herpetic. Acest tip de durere în gât se observă cel mai adesea la copii. Boala se dezvoltă rapid odată cu apariția durerii în gât și creștere bruscă temperatura corpului. Cu un diagnostic suplimentar, se observă o erupție cutanată de vezicule roșii în zonele membranei mucoase a gâtului și amigdalelor, aspectul lor amintește de un tip de herpes.
• Catarhal. Boala se caracterizează printr-o dezvoltare rapidă: apare mâncărime și dureri în gât, durere puternică la înghițire. Există o creștere a temperaturii, există o roșeață vizibilă în gât și se simte gura uscată severă.
• Fibrinos. Aproape în prima fază de dezvoltare, pe amigdale apare un înveliș alb, cu posibilă avansare în zone ale palatului și faringelui. Temperatura corpului poate depăși 40 0 ​​C, pacientul simte frisoane severe, are febră și posibile manifestări de diaree și greață. Un pericol deosebit sunt perturbările în funcționarea sistemului respirator și pierderea memoriei pe termen scurt.
• Lacunarnaya. Practic același lucru, ca și în cazul durere foliculară în gât, cu diferența că boala se dezvoltă și decurge într-o formă mai complicată.
• folicular. Inițial, boala se manifestă printr-o creștere a temperaturii corpului (până la 39 0 C). Există o durere vizibilă în zonele gâtului, care este transmisă simultan sub formă de lumbago la organele auzului în timpul înghițirii. Există umflarea mucoasei gâtului, sunt vizibile zone de roșeață și un strat galben-alb.

Rinite

Cauza dezvoltării rinitei este un tip de infecție care, atunci când este ingerată, provoacă perturbări în funcționarea sistemului respirator. Alte tipuri de infecții pot deveni și posibili provocatori ai bolii: difterie, rujeolă, infecție HIV, gonoree, gripă.

Principalii factori care pot provoca apariția rinitei neinfecțioase sunt influența condițiilor meteorologice externe și imunitatea afectată.

Simptomele, indiferent de ce anume a cauzat rinita acută, sunt împărțite în trei etape ale bolii:

• Primul. Aspectul de arsură și gâdilat în nas, se simte că căile nazale sunt uscate.
• Al doilea. Există o supraveghere abundentă deversare lichidă, te simți înfundat, nasul tău încetează să mai respire.
• Evacuarea din nas devine vâscoasă, adesea purulentă, cu un miros neplăcut de mucegai.

Sinuzita

Sinuzita este o boală în care procesele inflamatorii afectează membranele sinusurilor (anexele sinusurilor). Dezvoltarea bolii poate fi unul dintre tipurile de complicații după o boală infecțioasă. Simptomele sinuzitei seamănă cu alte boli infecțioase ale tractului respirator, dar cele mai severe simptome sunt greutatea în cap, durerea, scurgerile nazale abundente și congestia. Rareori, poate apărea o creștere a temperaturii corpului.

Principalele motive pentru dezvoltarea bolii pot fi alergiile, hipotermia, infecția, ciuperca și modificările patologice în zona septului nazal.

Adenoide

Adenoidele sunt localizate în așa fel încât să acționeze ca o barieră împotriva virușilor și microorganismelor dăunătoare care pătrund în organism. În plus, organul este un fel de termostat care protejează alte organe respiratorii de aerul rece care pătrunde în zonele lor.

Boala poate fi declanșată fie de una dintre infecții, care sunt mai ales numeroase atunci când condițiile climatice se schimbă, fie de hipotermie obișnuită. Inițial, există dificultăți la inhalarea aerului prin nas, prezența sforăitului în timpul somnului și apar simptome generale ale unei leziuni infecțioase. Stadiile târzii ale bolii se pot reflecta sub formă de complicații asupra organelor auditive și apariția unor modificări în funcționarea corzilor vocale.

Tratamentul bolilor infecțioase ale tractului respirator superior

Boli poteci superioare poate provoca dezvoltarea diferitelor complicații, mai ales dacă cauza dezvoltării este o infecție. Condiția principală pentru pacient este să respecte repausul la pat și să efectueze toate celelalte proceduri. În plus, pacientul ar trebui să mărească cantitatea de lichid pe care o bea folosind băuturi calde: ceai cu lămâie, compoturi de fructe uscate, sucuri și apă încălzită.

Abordări generale de tratament

Boala tractului respirator este însoțită de prezența proceselor inflamatorii care pot afecta diferite părți ale organelor. În acest sens, experții recomandă observarea reguli generale tratament:

• Elimina alimentele prea fierbinti din dieta ta.
• După stabilirea diagnosticului, utilizați regimul de tratament care a fost propus de specialist.
• Utilizați în combinație cu medicamentele Medicină tradițională.

Experții identifică o serie de simptome, a căror manifestare ar trebui să solicite imediat ajutor de la specialiști:

• Temperatura corpului constant ridicată (39 0 C-40 0 C), care nu poate fi redusă cu medicamente antipiretice generale.
• Leșin frecvent și pierderea cunoștinței.
• Creșterea durerilor de cap și a altor dureri care împiedică mișcarea.
• Apariția hemoragiilor și erupțiilor cutanate pe corp.
• Prezența febrei prelungite (mai mult de 5 zile).
• Apariția durerii în piept.
• Prezența cheagurilor de sânge și a secreției purulente la tuse.
• Deteriorarea stabilă în procesul de inspirație și expirare, lipsă de aer.

Tipuri de terapie

Tratamentul tractului respirator se realizează printr-o combinație tipuri variate terapie:

• Mentinerea repausului la pat.
• Creșterea volumului de lichid pe care îl bei.
• Utilizarea remediilor populare.
• Utilizarea substanțelor medicinale în combinație.
• Proceduri care reduc impactul simptomelor (inhalații, comprese, frecare, clătire).

Atât medicii cât și vindecătorii tradiționali Se recomandă ca atunci când începeți tratamentul chiar la începutul dezvoltării bolilor, cel mai bine este să combinați în mod cuprinzător mai multe tipuri de terapie în același timp, astfel încât să vă puteți vindeca cel mai eficient și rapid. Printre cele mai populare substanțe medicinale în tratamentul tractului respirator, experții recomandă utilizarea următoarelor categorii de medicamente:

Numiți numai atunci când sunt disponibile definiție precisă referitor la tipul de agent patogen. Fiecare medicament antibacterian are propriul spectru de acțiune, de care specialistul ia în considerare atunci când prescrie un regim de tratament.

Antibiotice pentru bolile tractului respirator superior

Utilizarea antibioticelor ca substante pentru tratamentul cailor respiratorii cu un spectru larg de actiune a dus la faptul ca multe persoane, la primele simptome de boala, iau propriile decizii in ceea ce priveste alegerea categoriei de medicamente. Nu orice tip de medicament poate influența pe deplin microorganismul care provoacă boala.

• Penicilinele. Cea mai cunoscută categorie de antibiotice, care are un efect relativ blând asupra organismului, dar nu este puternic substanță medicinală: Amoxicilină.
• Cefalosporine. Antibioticele sunt utilizate numai dacă alte substanțe medicinale nu sunt capabile să reziste infecției; ele sunt prescrise pentru forme complexe de pneumonie sau bronșită: Aksetin, Zinacef, Zinnat.
• Macrolide. Efectele medicamentelor sunt similare cu grupa penicilinei, dar nu toți pacienții le tolerează la fel de bine. Prescripte pentru tratamentul pneumoniei: azitromicină, sumată, hemomicină.
• Fluorochinolone. Una dintre cele mai puternice categorii de medicamente din grupa antibioticelor, utilizate în tratamentul bolilor respiratorii. Cele mai cunoscute și utilizate în terapie sunt Moximac, Levofloxacin, Avelox.

Prevenirea

Deoarece principala cauză a bolilor tractului respirator este imunitatea scăzută, care nu este capabilă să reziste la pătrunderea infecțiilor, principala măsuri preventive sunt urmatoarele proceduri:

• întărire. Există două tipuri de proceduri: aer și apă, ambele activități necesită exerciții sistematice pe tot parcursul anului. Cursurile pentru începători încep în condiții climatice favorabile ale anului.
• Organizarea îngrijirii corespunzătoare a spațiilor, sub formă de curățare umedă regulată și ventilație.
• Alimentație echilibrată corespunzător.
• Respectarea regulilor de igienă personală.
• Contacte minime cu persoanele care suferă de boli infecțioase, mai ales în momentul îmbolnăvirilor de masă.
• Amenajarea condițiilor de carantină pentru membrii familiei care s-au infectat cu virusul.

Dacă abordați problema corect, puteți reduce riscul de a vă îmbolnăvi la jumătate sau chiar mai mult. Medicii sfătuiesc să nu neglijeze regulile generale atunci când vine vorba de sănătatea personală și să urmeze măsurile de bază de prevenire a bolilor.

Bacteriile, bolile respiratorii, URTI... Toate aceste concepte înseamnă un singur lucru - boli ale tractului respirator superior. Lista cauzelor și manifestărilor lor este destul de extinsă. Să luăm în considerare ce este o infecție a tractului respirator, tratamentul și medicamentele utilizate în metodele terapeutice, care medicament este cel mai eficient, cum diferă infecțiile virale și bacteriene ale tractului respirator.

Bolile tractului respirator sunt cele mai frecvente motive pentru a vizita medicii generaliști și pediatrii. Această boală este în principal sezonieră. Incidența maximă pentru boli precum infecțiile virale și bacteriene ale tractului respirator are loc în lunile de toamnă-iarnă. Bolile tractului respirator superior pot fi atât comune, cât și amenințătoare de viață.

În marea majoritate a cazurilor, bolile tractului respirator (boli infecțioase acute) apar la copii. Dar există și o infecție la adulți, în principal de origine virală. Chiar și în absența complicațiilor, medicamentele de primă alegere sunt adesea antibioticele. Unul dintre motivele utilizării lor la copii și adulți este respectarea cerințelor pacientului sau ale părinților copilului pentru un tratament mai bun și mai eficient.

Este clar că terapia antibacteriană trebuie utilizată pentru infecțiile bacteriene. Se estimează că în aproximativ 80% din cazuri, antibioticele sunt folosite pentru a trata o boală, cum ar fi o infecție acută a tractului respirator și afectiuni respiratorii. Este mai periculos la copii. În aproximativ 75% din cazuri, medicamentele din grupul de antibiotice sunt prescrise pentru inflamația tractului respirator superior.

Cu toate acestea, așa-numita terapie cu antibiotice profilactică. Se folosește pentru infecțiile căilor respiratorii superioare, dar nu previne posibilele complicații care apar ulterior. Prin urmare, în majoritatea cazurilor, terapia simptomatică este recomandată persoanelor fără tulburări imunologice sau alți factori de risc, fără prezența unor boli cronice subiacente.

Simptome și tratament infecții ale tractului respirator superior

În cazurile în care evoluția bolii este confirmată de rezultatele analizelor materialului biologic selectat și în caz de inflamație, se prescriu antibiotice.

Pentru infecțiile necomplicate ale tractului respirator superior și la persoanele imunocompetente, baza tratamentului este simptomatologia. Rinita acuta, sinuzita, otita medie, faringita și laringita sunt cauzate de viruși în 80–90% din cazuri. Terapie cu antibiotice pentru ei curs clinic practic nu are efect. În cazurile în care evoluția bolii este confirmată de rezultatele analizelor materialului biologic selectat și în caz de inflamație, se prescriu antibiotice.

În plus, dacă o temperatură ridicată persistă o perioadă lungă de timp (mai mult de o săptămână), se poate recunoaște implicarea bacteriilor. Pentru agenții patogeni comuni - Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, Streptococcus pyogenes, Mycoplasma pneumonie și Chlamydia pneumonie - se prescriu preparate cu aminopeniciline sau cotrimoxazol, macrolide sau tetracicline.

Infecția căilor respiratorii superioare: tratamentul complicațiilor

Epiglotita acuta cu etiologie bacteriană iar durerile de gât streptococice sunt boli care necesită antibiotice penicilină. În special, în cazul epiglotitei, spitalizarea cu administrare parenterală penicilină cu spectru larg sau cefalosporine de generația II sau III. Terapia este completată cu corticosteroizi.

Infecții ale tractului respirator inferior

Recomandări similare se aplică pentru tratamentul infecțiilor tractului respirator inferior, cum ar fi traheobronșita și bronșita acută. Etiologia virală este cea mai frecventă și reprezintă până la 85% din cazuri. Dar chiar și în aceste cazuri, tratamentul cu antibiotice atât la copii, cât și la adulți nu este necesar și este luat în considerare doar în cazurile de boală severă sau la o persoană cu imunodeficiență.

Dacă, în timpul unei boli lungi și severe, este dovedită prezența agenților patogeni intracelulari (Mycoplasma pneumoniae, Chlamydia pneumoniae), medicamentele de primă alegere sunt macrolidele, cotrimoxazolul sau doxiciclina.

Cele mai frecvente boli infecțioase atacuri respiratorii includ exacerbări acute ale bolii pulmonare obstructive cronice (BPOC). Deși se știe că exacerbarea poate fi cauzată de mai multe cauze neinfecțioase, în practică se administrează și antibiotice în aceste cazuri. Agentul etiologic, conform multor studii, în BPOC poate fi identificat în 25–52% din cazuri.

Cu toate acestea, există îndoieli dacă boala este cauzată de bacteria pneumococ sau Haemophilus influenzae, care colonizează cronic tractul respirator (dificultăți de respirație) și duce la exacerbări patogene ale bolii.

Dacă apar infecții ale tractului respirator superior, simptomele includ creșterea producției de spută colorată, purulentă, scăderea respirației și dificultăți de respirație împreună cu simptome de bronșită și uneori febră mare. Administrarea de antibiotice este indicată atunci când sunt detectați markeri inflamatori, inclusiv proteina C reactivă, leucocite și sedimentare.

Procalcitonina este un reactiv sensibil în fază acută pentru a face distincția între cauzele bacteriene și neinfecțioase ale inflamației. Valoarea sa crește în 3-6 ore, valorile maxime sunt atinse după 12-48 de ore de la momentul infecției.

Cele mai frecvent administrate antibiotice includ aminopenicilina, tetraciclina, iar din generația macrolidelor - claritromicină, azitromicină. Medicamentele chinolone sunt sugerate pentru tratamentul infecțiilor în care s-au demonstrat agenți bacterieni. Beneficiul macrolidelor este un spectru larg antibacterian, concentrație mare de antibiotic în secrețiile bronșice, tolerabilitate bună și rezistență relativ scăzută.

În ciuda acestor beneficii, macrolidele nu trebuie administrate ca primă alegere a antibioticelor. Nu mai puțin importanți sunt factori precum costul relativ scăzut al tratamentului. Terapia durează de obicei 5-7 zile. Eficacitatea și siguranța sa sunt comparabile.

Gripa

Gripa este o boală infecțioasă virală, foarte boala contagioasa, care afectează toate grupele de vârstă. Atât un copil de orice vârstă, cât și un adult se pot îmbolnăvi. După perioadă incubație, adică de la 12 la 48 de ore, apar febră, frisoane, cefalee, dureri musculare și articulare și o senzație de slăbiciune. Boala este însoțită de tuse, tulburări de stomac și poate provoca alte complicații infecțioase secundare grave.

La adulții care suferă deja de anumite boli cronice, evoluția gripei poate fi complicată. Copiii mici și persoanele în vârstă sunt grupul cel mai vulnerabil. Se estimează că în medie există aproximativ 850.000 de cazuri de gripă sezonieră. Este necesar un tratament simptomatic cu repaus la pat. In caz de complicatii secundare sau pacienti cu risc serios, se administreaza antibiotice.

Pneumonie

Principalele criterii de diagnosticare a pneumoniei și diferența acesteia față de infecțiile tractului respirator inferior sunt următoarele:

• tuse acută sau agravare semnificativă a tusei cronice;
• dispnee;
• respirație rapidă;
• febră mare care durează mai mult de patru zile;
• noi infiltrate pe radiografie toracică.

Multe studii au arătat că în mod constant cel mai mult cauza comuna Pneumonie dobândită în comunitateîn țările europene este pneumococul, pe locul doi sunt Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis, stafilococul și mai rar - bacterii gram-negative.

În tratamentul pneumoniei dobândite în comunitate, sunt utilizate două abordări, care se bazează pe constatările unor studii retrospective. Este vorba despre terapie combinată Cu antibiotic beta-lactamicîmpreună cu macrolide sau doxiciclină sau monoterapie cu o chinolonă.

Prima opțiune folosește în mod pozitiv efectul imunomodulator al macrolidelor, care sunt, de asemenea, eficiente în cazurile de infecție simultană cu Mycoplasma pneumoniae, Chlamydia pneumoniae și Legionella.

Infecția mixtă cu prezența mai multor microorganisme patogene apare în 6-13% din cazuri. Dacă după trei zile nu există nicio ameliorare a stării clinice sau progrese ale constatărilor radiologice, este necesar să se reconsidere opțiunea inițială și să se schimbe tratamentul cu antibiotice.

Această afecțiune poate fi prevenită prin noi colecții de material biologic din tractul respirator, inclusiv aspirate bronhoscopice, astfel încât tratamentul să fie complet vizat. În aceste cazuri, este necesar să se acopere nu numai cele obișnuite spectrul bacterian, dar și tulpini adesea rezistente - pneumococ, Pseudomonas aeruginosa, Staphylococcus aureus și bacterii anaerobe.

În cazul pneumoniei nosocomiale, în care agentul infecțios provine din mediul spitalicesc, cel mai adesea vorbim de enterobacterii - Pseudomonas aeruginosa, pneumococ, stafilococ, bacterii anaerobe. În acest caz, tratamentul precoce în termen de patru ore este foarte important, care inițial nu este țintit. De obicei, terapia implică o combinație de aminoglicozide pentru a acoperi populațiile de bacterii gram-negative și medicamente eficiente împotriva agenților patogeni și ciupercilor anaerobi.

Complicații și riscuri ale infecțiilor respiratorii

De obicei, terapia implică o combinație de aminoglicozide pentru a acoperi populațiile de bacterii gram-negative și medicamente eficiente împotriva agenților patogeni și ciupercilor anaerobi.

Printre complicațiile cele mai grave și care pun viața în pericol, trebuie remarcată epiglotita. În cazuri severe, poate apărea sufocare. Pneumonia este alta boala grava, care este însoțită de simptome care afectează întregul organism. În unele cazuri, o afecțiune gravă se dezvoltă foarte repede, necesitând spitalizare.

LA complicații frecvente Pneumonia include pleurezia. În cazul acestor complicații, durerea scade și respirația se agravează pe măsură ce plămânii devin asupriți de lichidul care s-a format între straturile pleurei. În unele cazuri, pneumonia este însoțită abces pulmonar, rareori - cangrenă la pacienții cu imunodeficiență sau infecție bacteriană extinsă.

Pneumonia severă poate duce la sepsis și așa-numitul șoc septic. În această complicație, din fericire rară, apare inflamația severă a întregului corp cu riscul de insuficiență multiplă de organe. În acest caz este necesar ventilatie artificiala plămâni, administrând o combinație de antibiotice foarte puternice și menținând funcțiile vitale.

Este de așteptat ca evoluția infecțiilor respiratorii relativ ușoare să fie complicată de efectele adverse ale mai multor factori de risc. Cele mai frecvente includ fumatul cronic, inclusiv fumatul pasiv, vârsta peste 65 de ani, abuzul de alcool, contactul cu copiii, animalele de companie, condițiile sociale precare și igiena orală precară.

Unii oameni au boli cronice - diabet, boala ischemica boli de inima, boli de ficat, boli de rinichi, terapie imunosupresoare pentru alte boli - reprezinta factor grav risc, care poate complica grav situația în cazul afecțiunilor căilor respiratorii și poate duce la care pune viața în pericol condiție.

Vaccinarea antigripală

Vaccinarea voluntară și vaccinarea grupurilor de risc rămâne singura eficientă masura preventiva. În prezent, există trei tipuri principale de vaccinuri împotriva gripei. Ele variază în compoziție, în funcție de conținutul fie al virusului inactivat, fie al particulelor virale inactivate, fie numai al antigenelor hemaglutinină și neuraminidază. O altă diferență este reactogenitatea și imunogenitatea.

Cel mai des folosit este vaccin inactivat din particule virale inactivate trivalente. Organizația Mondială a Sănătății (OMS) recomandă utilizarea unui vaccin trivalent împotriva doar a două subtipuri de virus gripal A și un virus gripal B. Selecția subtipurilor este efectuată anual de OMS, în special pentru emisferele nordice și sudice.

Vaccinarea împotriva infecției pneumococice

Sursa primară de infecție pneumococică este bacteriile pneumococice, există mai mult de 90 de serotipuri. Infecția pneumococică invazivă este considerată periculoasă, care provoacă pneumonie pneumococică, meningită, otită medie, sepsis și artrită. Grupurile de risc includ persoanele cu vârsta peste 60 de ani, precum și copiii sub 5 ani. Sursa de infecție este o persoană bolnavă sau un purtător al agentului patogen. Boala se transmite prin picături. Timpul de incubație este scurt, în 1-3 zile.

Vaccinarea împotriva infecției pneumococice cu un vaccin polizaharidic se efectuează pentru persoanele din institutii medicaleși casele de bătrâni, precum și pacienții pe termen lung. În plus, imunizarea împotriva infecției pneumococice este indicată pacienților care suferă de boli respiratorii cronice, boli ale inimii, vaselor de sânge, rinichilor și pentru tratamentul cu insulină al diabetului. Pacienții după transplant de organe, persoanele cu cancer, care au primit terapie imunosupresoare de mult timp ar trebui să fie vaccinați.

Vaccinul cel mai frecvent utilizat pentru vaccinare este un vaccin conjugat cu 13 valenți care conține polizaharidă de serotip 13 sau un vaccin cu 23 valenți.

In cele din urma

Infectiile respiratorii sunt foarte frecvente si afecteaza aproape toate categoriile de populatie. Majoritatea victimelor sunt tratate în ambulatoriu, iar această tendință este de așteptat să continue și în viitor.

Unul dintre cele mai importante puncte în luarea deciziilor cu privire la opțiunile terapeutice este stabilirea dacă este rezonabil să se trateze doar simptomatic sau dacă tratamentul cu antibiotice este obligatoriu.

În cazul infecţiilor căilor respiratorii superioare şi bronsita acuta fără un agent bacterian vizibil, o combinație de antipiretice, multe lichide și vitamine este deosebit de eficientă. Impactul acestei terapii este subestimat.

Trebuie luate în considerare factorii de risc ai persoanei și posibilele complicații. În prezent, o varietate de medicamente sunt utilizate pentru a trata infecțiile bacteriene. medicamente antibacteriene. Pe lângă beneficiile neîndoielnice ale unui astfel de tratament, ar trebui de așteptat și efecte adverse. Sunt individuale și pot avea manifestări diferite pentru fiecare persoană.

În plus, trebuie luate în considerare riscul continuu de răspândire a rezistenței la antibiotice și creșterea numărului de agenți patogeni susceptibili inițial.

Utilizarea cu pricepere a antibioticelor poate reduce problema și poate preveni devalorizarea acestor medicamente. Vaccinare, imagine sănătoasă viata si reducerea factorilor de risc mentionati mai sus vor reduce incidenta si riscul de complicatii ale infectiilor respiratorii.

Infecția acută a căilor respiratorii superioare (ARI/ARVI, de asemenea familiară aproape tuturor adulților și copiilor ca răceală) este o „infecție acută” care presupune dezvoltarea unui tablou clinic cu diverse simptome, spre deosebire de unul cronic, care poate apărea fara simptome sau cu manifestari periodice .

Aceasta afectează în principal nasul și gâtul, provocând o varietate de simptome neplăcute și agravându-se vizibil sanatatea generala. Spre deosebire de bolile cronice, ale căror manifestări pot fi șterse, o răceală este de obicei acută. Când o infecție intră în tractul respirator, se activează sistemul imunitar. Reacția de protecție a organismului se manifestă prin inflamarea membranelor mucoase ale nazofaringelui. Este insotita simptome neplăcute, deranjează o persoană cu o răceală.

Ce cauzează boala

Cauza bolii poate fi o varietate de infecții virale. Potrivit oamenilor de știință, există peste 200 dintre ele. Răcealele sunt cauzate de viruși, care sunt foarte contagioase (vorbind limbaj științific, contagiositate). Această infecție se transmite ușor de la persoană la persoană. În majoritatea cazurilor, este dificil de detectat agent patogen specific raceli. De aceea spun de obicei despre nespecificat infecție acută tractului respirator superior. Boli similare diferă, de exemplu, de gripă, care este cauzată de un anumit tip de virus și poate fi ușor diagnosticată în laborator.

Căile de infectare

Aeropurtat. Agenții patogeni sunt conținuti în picături mici care sunt produse atunci când o persoană răcită strănută sau tusește. Infecția răspândită în acest fel intră în tractul respirator al unei persoane sănătoase împreună cu aerul. Te poți îmbolnăvi dacă stai aproape de o persoană bolnavă o perioadă de timp (de exemplu, în aceeași cameră, transport etc.). Evitarea vizitei locurilor aglomerate în timpul sezonului rece de vârf ajută la reducerea riscului de infecție.

a lua legatura. Infecțiile virale se transmit și printr-o strângere de mână cu o persoană care este răcită sau obiecte pe care rămân microorganisme patogene. De exemplu, vă puteți infecta dacă împărțiți ustensile sau prosoape. Virusul ajunge mai întâi pe pielea mâinilor și apoi în tractul respirator. O bună igienă personală ajută la reducerea riscului de infecție cu obiectele de uz casnic.

Când și cine are un risc mai mare de a se îmbolnăvi?

O infecție a tractului respirator superior poate apărea în orice moment al anului. Dar cel mai adesea focarele bolii apar în perioada toamnă-iarnă. Acest lucru se datorează diferiților factori care afectează capacitatea organismului de a rezista virușilor - vreme rece, aer uscat în încăperi încălzite etc. Copiii au mai multe șanse de a face ARVI decât adulții din cauza imunității nedezvoltate la cele mai frecvente infecții.În plus, virusurile se transmit foarte repede de la un copil la altul în grădinițe și școli. Nu afectează riscul de a dezvolta boli ale tractului respirator superior factori ereditariși stilul de viață uman. Bărbații răcesc la fel de des ca și femeile.

Care sunt simptomele unei infecții acute ale tractului respirator superior?

Primele simptome infecție acută a tractului respirator de obicei apar la 12 ore de la infectare. De obicei semneînceputul bolii devin vizibilă în 3 zile de la intrarea virusuluiîn corp. Simptomele răcelii sunt cele mai intense în primele 12-48 de ore. Aceasta este o altă diferență între infecțiile comune ale tractului respirator și gripă. În al doilea caz, bunăstarea unei persoane se deteriorează brusc în primele ore după infectare. Pentru o răceală, setul standard de simptome include:

• strănut frecvent, mâncărime la nas;
• secreții nazale severe (descărcarea este inițial limpede și apoasă, apoi se îngroașă și capătă o nuanță verzuie);
• durere de cap;
• o ușoară creștere a temperaturii;
• în unele cazuri – tuse.

Care sunt posibilele complicații?

La unii pacienti O răceală obișnuită poate provoca boli respiratorii mai grave.În caz de complicații, o infecție bacteriană se alătură infecției virale. Poate afecta nasul și gâtul, precum și alte organe. Deci, pe fondul unei răceli Otita se dezvoltă adesea, însoțită de inflamație și durere în urechi. Dacă bănuiți o infecție bacteriană, trebuie să vă adresați întotdeauna medicului dumneavoastră. În acest caz, este indicat să începeți să luați antibiotice așa cum este prescris de un specialist. Vă rugăm să rețineți: dacă nu există complicații, nu are rost să luați astfel de medicamente - nu acționează asupra virușilor.

Ce să faci dacă ești bolnav

În timpul bolii este necesar bea mai multe lichide, mai ales când temperatura crește și transpirație abundentă. Acest lucru ajută la eliminarea mai rapidă a toxinelor din organism și la prevenirea deshidratării. ÎN perioada acuta se recomandă infecția căilor respiratorii observa odihna la pat, elimina stresul fizic si intelectual. Pentru o recuperare rapidă, este important să se creeze condiții confortabile la interior: aerisiti-l regulat, mentineti umiditatea la 50%. Dacă nu vă simțiți bine, trebuie să sunați la un medic acasă. În absența complicațiilor, infecția căilor respiratorii superioare dispare de la sine fără tratament în două săptămâni, dar tusea poate persista mai mult.

Ce medicamente pot fi utilizate pentru tratamentul simptomatic

Nu există astăzi remediu universal, care ajută la eliminarea cauzei răcelii comune. Pacienților cu ARVI li se prescrie tratament simptomatic. Pentru aceasta pot fi folosite următoarele mijloace:

• analgezice - pentru a calma durerile de cap și durerile musculare, pentru a reduce temperatura;
• decongestionante – pentru ameliorarea congestiei nazale;
• antiseptice locale - pentru a calma durerea în gât;
• antitusive.

Carte de referință medicală completă/Trans. din engleza E. Makhiyanova și I. Dreval.- M.: AST, Astrel, 2006. - 1104 p.

TRATAMENTUL PENTRU ORICE BOALA TREBUIE PRESCRIS DE UN MEDIC.