S. N. Buchinsky
Kinetoterapeut șef al Instituției de Stat de Sănătate din Kiev

Bolile pulmonare, în special bronșita, astmul bronșic și tuberculoza pulmonară, ocupă unul dintre primele locuri în structura morbidității. Studiile epidemiologice internaționale indică faptul că aproximativ 25% dintre pacienții cu boli inflamatorii ale secțiunilor superioare sau inferioare tractului respiratorîn fiecare zi ei cer îngrijire medicală. Printre măsuri urgenteÎn prevenirea și tratamentul acestor boli și reabilitarea respiratorie a pacienților, terapia respiratorie ocupă un loc important, a cărui bază este inhalarea aerosolilor de medicamente. În funcție de localizarea sursei de inflamație, de tabloul clinic al bolii și de tipul de agent patogen, medicul alege metoda de tratament și calea de administrare a medicamentului. În mod tradițional, există enterale, parenterale și moduri locale utilizarea medicamentelor. ÎN În ultima vremeîn tratamentul bolilor tractului respirator Formele de dozare pentru acțiune locală sub formă de aerosoli inhalați sunt utilizate pe scară largă.

Avantaj terapie prin inhalareînainte de alte metode este o absorbție mai rapidă a medicamentelor, mărind suprafața activă a substanței medicamentoase, depunând-o în stratul submucos (bogat în sânge și vase limfatice), creând concentrații mari substanțe medicinale direct la locul leziunii. În plus, ocolind ficatul, medicamentele în formă nemodificată acționează mai eficient în bolile căilor respiratorii superioare și ale plămânilor decât atunci când sunt administrate pe cale orală.

În medicină, aerosolii sunt împărțiți în funcție de dimensiunea particulelor în dispersie mare, medie și scăzută. Cu cât particulele de aerosoli sunt mai mici, cu atât rămân mai mult timp în fluxul de aer inhalat și cu atât pătrund mai adânc în tractul respirator. Particulele cu un diametru de 8-10 microni se depun de obicei în cavitatea bucală, 5-8 microni - în faringe și laringe, 3-5 microni - în trahee și bronhii, 1-3 microni - în bronhiole, 0,5-2 microni – în alveole.

Mecanismul de propagare a aerosolilor în tractul respirator este următorul. În timpul procesului de pulverizare, particulele câștigă viteză. Particule mari simultan se mișcă și se așează rapid sub influența gravitației pe pereții tractului respirator superior. Particulele mici sunt încetinite mult mai repede de rezistența aerului, viteza lor de mișcare scade, ele par să atârne în fluxul de aer inhalat și se mișcă cu acest flux, așezându-se încet sub influența gravitației. Viteza de mișcare a aerului în tractul respirator superior este mai mare, ceea ce împiedică depunerea particulelor mici.

Abia după ce a intrat secțiuni inferioare bronhiilor, fluxul de aer încetinește și devine laminar, ceea ce favorizează depunerea particulelor mici. Încet respiratie adanca iar ținerea respirației la sfârșitul inspirației crește masa de aerosoli care se depune pe pereții bronhiilor și alveolelor mici.

Pentru boli ale tractului respirator superior proces inflamator se dezvoltă în membrana mucoasă. Aici are loc aderența (lipirea). microorganisme patogene, reproducerea lor, care este declanșatorul dezvoltării reacției inflamatorii. Mai întâi există proces acut, care durează în medie aproximativ 1-2 săptămâni. Dacă tratamentul nu este suficient de eficient, procesul inflamator progresează la perioada subacută, se poate dezvolta în continuare forma cronica inflamaţie. În funcție de organul unde modificările inflamatorii ale mucoasei sunt cele mai pronunțate și de durata bolii, aceasta apare sub formă de rinită acută sau cronică, faringită, laringită, traheită, uneori răspândindu-se la 2-3 secții.

În otorinolaringologia clinică, aerosolii ca agenți extrem de eficienți pot fi utilizați atât ca monoterapie, cât și în combinație cu alte metode terapeutice. Pentru a reduce timpul de tratament pentru acute și rinită cronică, faringita, amigdalita, laringita, acuta afectiuni respiratoriiși respiratorii acute infecții virale ale tractului respirator superior, terapia prin inhalare este prescrisă din ce în ce mai mult în combinație cu alte metode. Aplicație locală medicamente sub formă de inhalații este utilizat pe scară largă în practica foniatrică pentru tratament diverse boli aparat vocal, conducere terapie medicamentoasă după interventii chirurgicale pe laringe și trahee superioară. Mai mult, medicamentul afectează nu numai laringele și corzile vocale, dar și în alte părți ale tractului respirator superior și inferior. Acest lucru permite făcând alegerea corectă efectuează medicamente tratament complex nu numai tulburări ale aparatului vocal, ci și ale întregului tract respirator.

Folosind inhalatoare, puteți administra antibiotice, antihistaminice, bronhodilatatoare și antiinflamatoare și biostimulatoare. Antiseptic, astringent, mucolitic, hormonal, agenți antifungici, biologic substanțe active atât minerale (humisol, pellidin) cât și origine vegetală (Suc de Kalanchoe, pătlagină, extracte de măceș, mușețel, coajă de stejar și altele).

Inhalații de ulei pentru acută și cronică boli inflamatorii căile respiratorii superioare sunt prescrise ca monoterapie sau proceduri suplimentare după căldură-umedă, inhalatii alcaline sau inhalarea de enzime proteolitice care au un ușor efect iritant local.

În aceste cazuri, inhalațiile de ulei sunt prescrise pentru a crea un strat subțire de protecție și de înmuiere pe membrana mucoasă. Durată inhalații de uleiîn medie 5-8 minute.

Inhalarea antibioticelor recomandat după determinarea sensibilității microflorei la acestea și absența individului hipersensibilitate. Cu toate acestea, un medic clinic de multe ori nu are capacitatea de a efectua rapid diagnostic de laboratorși determinați corect natura infecției: virală, bacteriană sau mixtă. Prin urmare, ele sunt mai des efectuate terapie empirică, avand in vedere ca rinita, faringita, amigdalita, laringita au etiologie virala, iar sinuzita - natura bacteriana. Cu toate acestea, există și excepții. În special, amigdalita poate fi cauzată de streptococul patogen. În plus, ar trebui să ne amintim despre structura în schimbare dramatică a agenților patogeni ai infecțiilor tractului respirator superior și rezistența lor în creștere la multe medicamente utilizate îndelung. practică medicală antibiotice și medicamente pentru chimioterapie.

Atunci când se efectuează terapie prin inhalare, este necesar să se urmeze o anumită secvență de utilizare a substanțelor medicinale. Disponibilitate cantitate mare spută, cruste de pe suprafața membranei mucoase împiedică absorbția substanțelor inhalate. În acest sens, tratamentul ar trebui să înceapă cu subțierea mucusului și expectorante. Și numai după aceasta se recomandă aerosoli de medicamente urmate de inhalare (după 20-30 de minute) uleiuri vegetale(măcese, cătină, retinol, măsline și altele) dacă pacientul are o senzație de disconfort în gât. Fără a intra în detalii despre simptome, tablou clinicși clasificarea acestor boli, vă prezentăm doar principiile de bază ale tratamentului cu administrare prin inhalareîntr-un fel sau altul.

Terapia cu aerosoli pentru bronșita cronică este cea mai eficientă în cazurile de obstrucție bronșică reversibilă, când predomină bronșiolospasmul, edem inflamator, infiltrarea membranelor mucoase și submucoase ale bronhiilor, obstrucția căilor respiratorii cu mucus din cauza expectorației afectate și este mai puțin eficientă în cazuri. de obstrucție bronșică ireversibilă cu stenoză și obliterare a bronhiilor din cauza emfizemului sever și a dischineziei traheobronșice.

Astmul bronșic este o boală foarte frecventă; terapia cu aerosoli prin inhalare este, de asemenea, baza pentru tratamentul acestei patologii.

Terapia cu aerosoli pentru tuberculoza pulmonară și bronșică a fost utilizată încă de la apariția medicamentelor antituberculoase solubile în apă, dar această metodă nu a găsit o utilizare pe scară largă din cauza imperfecțiunii echipamentului de inhalare și a frecventelor reactii alergice pentru medicamente pentru chimioterapie.

Doar in anul trecut a atras din nou atenția comunității medicale.

Terapia prin inhalare pentru tuberculoza pulmonară este efectuată ca terapie suplimentară pe fondul chimioterapiei de bază, iar în prezența tuberculozei bronșice, terapia cu aerosoli devine în esență principala terapie vizată pentru această patologie.

Reguli de bază pentru inhalare

Inhalațiile trebuie luate la stare calmă fără a fi distras de vorbit sau de citit. Îmbrăcămintea nu trebuie să limiteze gâtul sau să îngreuneze respirația. Trebuie avut în vedere faptul că o înclinare puternică înainte a trunchiului în timpul procedurii îngreunează și respirația.

Pentru boli ale nasului, sinusurilor paranazale și nazofaringelui, inhalarea și expirația trebuie făcute pe nas (inhalare nazală), respirând calm, fără tensiune. Un aerosol sub forma unui flux de aer inhalat, care intră prin deschiderile nazale, se ridică până la bolta nazală și trece prin pasajul nazal mediu și parțial superior, după care coboară arcuit, îndreptându-se prin coane în cavitatea nazofaringiană. În timpul expirației prin nas, o parte din aer cu un aerosol al substanței medicinale pătrunde în sinusurile paranazale.

Pentru bolile traheei, bronhiilor și plămânilor, se recomandă inhalarea aerosolului pe gură (inhalare orală), respirația profundă și uniformă; după ce ai inspirat adânc pe gură, ar trebui să-ți ții respirația timp de 2 secunde, apoi să expiri complet pe nas; în acest caz aerosolul din cavitatea bucală intră în faringe, laringe și multe altele secțiuni adânci tractului respirator.

Respirația profundă frecventă poate provoca amețeli, așa că inhalarea periodică ar trebui să fie un timp scurt Stop.
Înainte de procedură, pacientul nu trebuie să ia expectorante sau să facă gargară cu soluții antiseptice(permanganat de potasiu, peroxid de hidrogen, acid boric).
Durata inhalării este de 5-10 minute. Cursul tratamentului cu inhalări de aerosoli variază de la 6-8 până la 15 proceduri.
Echipamentele moderne de inhalare sunt împărțite în unități staționare și dispozitive portabile. Datorită accesibilității și confortului, dispozitivele portabile de inhalare sunt din ce în ce mai utilizate.

Există mai multe tipuri principale de inhalatoare:

inhalatoare de lichid de buzunar cu freon; inhalatoare de buzunar cu pulbere (spinhaleratoare, turbohaleratoare, rotohaleratoare și altele); inhalatoare cu ultrasunete; compresor nebulizatoare inhalatoare (aburitoare).

Într-un inhalator de lichid de buzunar, se formează un aerosol sub influența unui jet de freon care iese dintr-un cilindru, unde freonul este sub presiune de aproximativ 4 atm.

Când supapa este apăsată, se pulverizează o cantitate strict măsurată de medicament. Inhalatoarele lichide de buzunar sunt folosite pentru a administra agonişti b-adrenergici şi glucocorticoizi în tractul respirator. Cu ajutorul lor, este posibil să se influențeze două mecanisme de obstrucție bronșică reversibilă în cronică bronșită obstructivăși astmul bronșic: pentru bronhospasm și umflarea inflamatorie a bronhiilor.

Nu dimensiuni mariși ușurința de utilizare a unui inhalator de lichid de buzunar permit pacientului să efectueze inhalarea independent în orice moment, inclusiv tratament de urgență cu un atac brusc de sufocare. Acest lucru îmbunătățește calitatea vieții pacienților.

Cu toate acestea, utilizarea inhalatoarelor lichide de buzunar este limitată. Ele nu vă permit să curățați rapid bronhiile de spută vâscoasă (acest lucru se poate face numai cu ajutorul nebulizatoarelor care utilizează aerosoli de mucolitice și mucoregulatori).

În ciuda fineței aerosolului de la inhalatoarele de buzunar (în medie 3-5 microni), cea mai mare parte a acestuia se instalează în cavitatea bucală și faringe și doar o mică parte pătrunde în bronhiile și alveolele mici. Acest lucru se datorează faptului că majoritatea pacienților, în special cei cu grave insuficiență respiratorie, vârstnici, copii, nu folosesc întotdeauna corect inhalatorul. Aceștia experimentează inconsecvență între inhalare și pornirea inhalatorului. Inhalarea asincronă prea rapidă și lipsa ținerii respirației în timpul inhalării sunt principalele motive pentru utilizarea ineficientă a inhalatoarelor de buzunar. În plus, nu toți pacienții tolerează bine injectarea forțată bruscă de aerosoli în tractul respirator; ei adesea pun la îndoială inofensitatea inhalării freonului.

În cele din urmă, utilizarea frecventă și nesistematică a inhalatoarelor cu agoniști b-adrenergici și glucocorticoizi poate provoca sindromul de rebound și chiar fibrilația cardiacă până la oprire.

Un inhalator de buzunar cu pulbere conține o substanță medicinală sub formă de pulbere fină, împărțită în doze egale. În momentul inhalării, recipientul cu o doză de pulbere este deschis, pacientul inspiră prin inhalator, iar pulberea intră în tractul respirator.

Inhalatoarele cu pulbere sunt folosite pentru bronșită și astmul bronșic, mai rar pentru bronșita obstructivă cronică. Avantajul inhalatoarelor cu pulbere este absența freonului, astfel încât acestea sunt mai puțin traumatice și mai naturale atunci când se administrează medicamente în tractul respirator. În caz contrar, proprietățile inhalatoarelor cu pulbere coincid cu proprietățile inhalatoarelor lichide.

Un nebulizator cu ultrasunete creează un aerosol folosind vibrațiile ultrasonice generate de un element piezoelectric.

Un aerosol al medicamentului este eliberat printr-o mască sau piesa bucală.

Dispersia aerosolilor produse de inhalatoarele cu ultrasunete este destul de mare și variază de la 2 la 5 microni. Cu toate acestea, cea mai mare parte a particulelor formate este mare și se stabilește în tractul respirator superior. Lichide vascoaseȘi soluții de ulei practic nu sunt convertiți în aerosoli folosind inhalatoare cu ultrasunete, iar atunci când încercați să le utilizați, inhalatoarele cu ultrasunete pot eșua. Este neeconomic să folosiți medicamente scumpe în aceste inhalatoare din cauza consumului lor mare din cauza pierderilor în faza de expirație.

Există informații că multe medicamente sunt distruse sub influența ultrasunetelor, în special imunomodulatoare, glucocorticoizi, surfactant, heparină, insulină și altele.

Un inhalator cu compresor constă dintr-un compresor și un nebulizator de lichid - un nebulizator, adică un aburitor, care este un dispozitiv pentru transformarea unei substanțe medicinale lichide într-un aerosol fin, care se realizează sub acțiunea aerului comprimat dintr-un dispozitiv încorporat. în compresor. Într-un nebulizator aer comprimat sau oxigenul se ridică în sus printr-o duză îngustă, este reflectat de la obstacol către lichidul din bulbul din jurul duzei și pulverizează fără distrugere orice lichid de la suprafață, creând astfel un aerosol. Când utilizați inhalatorul, balonul poate fi înclinat. Acest lucru permite inhalațiile să fie efectuate la pacienții în în stare gravă, inclusiv după operații toracice, în perioadele postanestezie și postoperatorii.

Numărul mai mare de particule produse (inclusiv cele trecute prin camera nebulizatorului) au dimensiuni de până la 5 microni, care sunt optime pentru pătrunderea în părțile distale ale tractului respirator - bronhii și alveole. Volumul de lichid recomandat pentru nebulizare in majoritatea nebulizatoarelor este de 3-5 ml, asa ca adaugati ser fiziologic. Apa nu trebuie utilizată în aceste scopuri, deoarece o soluție hipotonă la pacienții cu astm bronșic poate provoca bronhospasm.

Un nebulizator permite administrarea de doze mari de medicamente direct în plămâni. formă pură, fara impuritati, inclusiv freon.

Inhalatoarele cu nebulizatoare sunt utilizate cu succes în spitale, ambulatoriu și acasă și au o serie de avantaje:

disponibilitatea și posibilitatea utilizării terapiei inhalatorii de mai multe ori pe zi la pacienții, în special copii, care suferă de afecțiuni respiratorii recurente sau cronice, care folosesc nebulizatoare la domiciliu pentru ameliorarea obstrucției bronșice acute, efectuează mucolitice sau terapie de bază pentru astmul bronșic; inhalatorul poate fi folosit pentru a pulveriza nu numai medicamente apoase, ci și pe bază de ulei; eficiență ridicată - inhalare aproape completă a medicamentului din balonul de pulverizare; comoditatea și posibilitatea utilizării terapiei prin inhalare pentru pacienți in varsta, slăbit, în stare gravă; posibilitatea utilizării terapiei respiratorii în perioada postoperatorie, mai ales după operația pulmonară; utilizarea medicamentelor este disponibilă sub formă de inhalații și nu este disponibilă atunci când sunt administrate pe altă cale (oral sau parenteral); posibilitate de livrare doze mari medicamentul direct în plămâni.

Principalele tipuri de nebulizatoare cu compresor sunt enumerate mai jos.

Nebulizatorul funcționează în mod continuu. Generarea de aerosoli are loc continuu in timpul fazelor de inspiratie si expiratie. Ca urmare, o parte semnificativă a substanței medicinale se pierde (când se utilizează medicamente scumpe, această calitate a dispozitivului îl face neprofitabil din punct de vedere economic).

Nebulizator care generează un aerosol continuu și este controlat manual. În timpul fazei de expirare, pacientul oprește alimentarea cu aerosoli din sistem prin apăsarea butonului. La copii, acest nebulizator este limitat în utilizare din cauza dificultății de sincronizare a respirației și a mișcărilor mâinii. Pentru copii vârsta preșcolară este greu de acceptat („lucrarea cu cheia” părinților nu este, de regulă, suficient de eficientă).

Nebulizator controlat de inhalarea pacientului. Funcționează în modul variabil. Are o supapă specială care se închide atunci când pacientul expiră. Acest lucru reduce pierderea de aerosol și crește intrarea acestuia în plămâni (până la 15%).

Nebulizator dozimetric. Acesta generează un aerosol strict în timpul fazei de inhalare; funcționarea supapei de întrerupere este controlată de un senzor electronic.

Desigur, orice complicații ale caracteristicilor tehnice ale dispozitivului cresc prețul acestuia.

Atunci când cumpărați un nebulizator, trebuie să înțelegeți în mod clar scopurile și obiectivele utilizării acestuia: de exemplu, o încărcare a dispozitivului de peste 50 de inhalații pe zi într-un departament mare de pneumologie necesită utilizarea unor nebulizatoare mai puternice; funcționarea dispozitivului într-o unitate medicală dictează necesitatea achiziției un anumit număr componente înlocuibile (cupe pentru soluție, piese bucale, măști etc.). Metoda de dezinfectare a pieselor de schimb trebuie clarificată (pentru multe dispozitive moderne este permisă chiar și autoclavarea).

Utilizarea nebulizatoarelor în tratamentul diferitelor boli bronhopulmonare este una dintre cele mai semnificative domenii ale terapiei respiratorii în modernul practică medicală. Terapia cu nebulizator este considerată astăzi ca metoda eficienta tratamentul bolilor respiratorii acute și cronice, cum ar fi astmul bronșic, Bronsita cronica, fibroza chistica, boli pulmonare obstructive cronice.

Datorită faptului că în multe institutii medicale Terapia cu nebulizator abia începe să fie folosită și având în vedere posibilitatea utilizării nebulizatoarelor acasă, în special la copiii preșcolari care suferă de boli bronhopulmonare, medicii trebuie să stăpânească acest lucru metoda modernă tratament.

Administrarea medicamentului în rect (standard)

Sfârșitul procedurii.

16. ajuta pacientul sa se culce intr-o pozitie confortabila

17. scoate-ti manusile

18. scoateți ecranul

19. Explicați pacientului că trebuie să rămână în decubit dorsal cel puțin o oră

20. Dezinfectați tubul de evacuare a gazului și mănușile

Ţintă proceduri: Administrarea unui medicament în rect pentru acțiune locală sau de resorbție

Echipament: Balon sau seringă în formă de para Janet; conducta de evacuare a gazelor; cuțit de chit; petrolatum; medicament(50-100 ml), încălzit la 37-38°C; hârtie igienică; mănuși; muşama; scutec; ecran

Etape	Motivație
1. În 20-30 de minute. Înainte de a efectua o clismă medicinală, dați pacientului o clismă de curățare (vezi manipulare)	Curățarea mucoasei rectale și activarea actiune terapeutica
2. Informați pacientul informatie necesara despre medicament	Respectarea drepturilor pacientului
3. Purtați mănuși. Atrageți într-un balon în formă de pară: 20 - 50 ml - pentru o clisma generală (resorbtivă) 50 - 200 - pentru o clisma locală a unui medicament cald (vezi tehnica de încălzire a medicamentului)	Se asigura siguranta infectioasa.Medicamentul incalzit interactioneaza mai repede cu mucoasa intestinala. Când temperatura soluției este sub 37 de grade. Poate exista un impuls de a face nevoile
4. Introduceți un tub de evacuare a gazului la o adâncime de: 3-6 cm pentru o clismă resorbtivă (generală) 10-15 cm pentru o clismă locală Dacă este imposibil să plasați pacientul pe partea stângă, administrați clisma cu pacientul întins pe spate	Asigură că medicamentul este administrat la o adâncime suficientă.Poziție acceptabilă pentru această procedură.
5. Atașați un balon în formă de para la tub și injectați încet medicamentul	Avertisment pentru pacient disconfort
6. Fără a desprinde balonul în formă de para, deconectați-l de la conducta de aerisire, se scoate si se aseaza impreuna cu balonul in forma de para in tava	Prevenirea reîntoarcerii medicamentului în recipient Asigură siguranța infecției
7. Ștergeți hârtie igienică pielea din zonă anusîn direcția față în spate (pentru femei)	Prevenirea infectiilor tractului urinar
8. Scoateți cârpa de ulei și scutecul, scoateți mănușile. Scufundați mănușile într-un recipient cu soluție dezinfectantă. Spălați și uscați mâinile	Asigurarea siguranței infecțiilor
9. Acoperiți pacientul cu o pătură, ajutați-l să găsească o poziție confortabilă, îndepărtați ecranul	Oferind confort
10. Faceți o înregistrare a procedurii și a reacției pacientului.	Asigurarea continuității îngrijirilor medicale

Inhalare- o metodă de administrare a medicamentelor prin inhalare. Se pot inhala gaze, lichide care se evapora usor si substante fin dispersate (aerosoli si pulberi).

Pe scurt din istorie: informatii despre inhalatii terapeutice se gasesc in documente culturi antice precum China, India, Grecia, Roma și Orientul Mijlociu. Apoi au tratat cu fumuri aromatice sau vapori obținuți din natură extracte de plante sau materiale organice fierbinți. Hipocrate a fost aparent primul care a descris un inhalator, și anume un vas de lut umed pentru inhalarea vaporilor fierbinți. Până în prezent, în unele țări (China, India etc.), se continuă utilizarea țigărilor ca mijloc de terapie prin inhalare (țigări antiastmatice).

Indicatii:

- picant și boli cronice căile respiratorii superioare, bronhiile și plămânii

Boli profesionale căile respiratorii superioare, bronhiile și plămânii

Tuberculoza căilor respiratorii superioare și plămânilor

Boli acute și cronice ale urechii medii și sinusurilor paranazale

Bronhospasm în astmul bronșic

Transportarea bacilului tractului respirator superior

Gripp şi colab. infectii acute tractului respirator superior

Boala hipertonică 1 și 2 linguri.

Efectul medicamentelor apare rapid - după 2-3 minute, ceea ce este asigurat de vascularizarea bogată a mucoasei bucale. Folosit pentru conditii de urgenta- nitroglicerina pentru un atac de angina, clonidina si nifedipina pentru ameliorarea unei crize de hipertensiune arteriala.

Forme de dozare: tablete, capsule, soluții.

Avantajele metodei:

• absorbție rapidă și, ca urmare, efect imediat.
• drogurile nu sunt distruse enzime digestiveși nu irita membranele mucoase ale stomacului și intestinelor;
• nu sunt necesare abilități profesionale și conditii speciale.

Dezavantajele acestei metode:

• Utilizarea frecventă sublinguală a medicamentelor poate provoca iritații ale mucoasei bucale.

Notă: Uneori, pentru o absorbție rapidă, medicamentele sunt folosite în spatele obrazului (bucal) sau pe gingie sub formă de pelicule.

Calea rectală de administrare

Forme de dozare: soluții, supozitoare (supozitoare).

Medicamentele au un efect de resorbție asupra organismului și impact local pe mucoasa rectală. Înainte de a administra unele medicamente, intestinele trebuie curățate (clismă de curățare).

Avantajele metodei:

• medicamentele intră în sânge, ocolind ficatul și nu sunt distruse;
• nu irita mucoasa gastrica;
• o cale de administrare destul de sigură.

Dezavantajele acestei metode:

• sunt necesare condiții speciale (confidențialitate).

Calea externă de administrare

Expunerea la medicamente prin pielea intacte sau mucoasele, în principal local.

Forme de dozare - piure, unguente, emulsii, linimente, geluri, paste, pulberi, aerosoli, soluții, plasturi.

Instrucțiunile de utilizare: aplicare, pudrare, frecare, instilare (în ochi, nas, urechi), lubrifiere, aplicarea unei comprese sau a unui bandaj.

Când este expus la medicament pe piele:

• inspectați mai întâi locul de aplicare, asigurați-vă că nu există roșeață, erupții cutanate sau umflături;
• Înainte de a aplica medicamentul, tratați pielea cu apă caldă sau un antiseptic pentru piele și uscat;
• turnați forme de dozare lichide pe un tampon de tifon (tampon);
• moale (unguente, geluri, paste) - frecați cu mâna; dacă medicamentele sunt iritante, utilizați un aplicator;

Când injectați medicamentul în ochi:

• asigurați-vă că medicamentul este steril și destinat practicii oftalmice;
• încălziți picăturile în camera T;
• respectați măsurile aseptice;
• Injectați cu atenție, fără a atinge pleoapele, genele sau corneea.

Când injectați medicamentul în ochi, nas, urechi:

• înainte de a administra medicamentul în nas, acesta trebuie curățat;
• încălziți picăturile: în nas - la temperatura camerei, în urechi - la temperatura corpului.

Avantajele metodei:

• accesibilitate, comoditate;
• diversitate forme de dozareși modalități de utilizare a acestora.

Întrebarea 14. Calea de administrare prin inhalare a medicamentelor: tipuri de inhalatoare, reguli de utilizare a unui inhalator de buzunar.

Calea de administrare prin inhalare - administrarea medicamentelor pe cale respiratorie. Se introduc aerosoli, substante gazoase (protoxid de azot, oxigen), vapori de lichide volatile (eter, fluoretan).

Medicamentul din flaconul de inhalator este sub formă de aerosol. Folosit ca vasoconstrictor și agent antiinflamator în nas și gură.

Avantaje:

Acțiune locală (în gură, nas);

Efect sub formă neschimbată asupra focarului patologic.

Defecte:

Iritarea membranei mucoase a tractului respirator;

Pătrunderea slabă a medicamentelor direct în leziune în caz de afectare a obstrucției bronșice.

Există inhalatoare: staționare, portabile, de buzunar.

Inhalatoarele de buzunar sunt folosite în timpul unui atac astm bronsic. O asistentă învață un client cum să folosească un inhalator personal.

Folosind un inhalator de buzunar

Secvențiere:

1. Spălați-vă și uscați-vă mâinile.

2. Scoateți capacul de protecție din cutie și întoarceți-l cu susul în jos.

3. Agitați medicamentul.

4. Acoperiți duza cu buzele.

5. Respirați adânc, apăsați pe fundul cutiei și țineți respirația timp de 5-10 secunde.

6. Expiră încet pe nas.

7. Puneți capacul de protecție.

8. Spălați-vă și uscați-vă mâinile.

Medicamentul poate fi administrat în nas folosind o duză specială.

Ochiul este un organ sensibil la infecții și răni. Pentru tratamentul extern al bolilor oculare se folosesc picături pentru ochi, precum și unguente pentru ochi, care pot fi aplicate cu o baghetă de sticlă sterilă sau direct dintr-un tub pentru uz individual.

Calea de administrare prin inhalare

Calea de administrare prin inhalare este introducerea medicamentelor în organism prin inhalare (prin căile respiratorii - prin gură, nas). Prin inhalare, în organism pot fi introduse substanțe gazoase (protoxid de azot, oxigen), vapori de lichide volatile (eter, fluorotan), aerosoli (o suspensie de particule minuscule de soluții de substanțe medicinale în aer).

Pentru confortul utilizării medicamentelor prin inhalare, sunt produse duze speciale pentru inhalarea acestor medicamente atât prin nas, cât și prin gură. Aceste atașamente sunt incluse cu inhalatorul de aerosoli.

Avantajecalea de administrare prin inhalare:

Acțiune direct pe site proces patologicîn căile respiratorii.

Intrarea în leziune ocolind ficatul, neschimbată, ceea ce provoacă concentrație mare substanță medicinală.

Defectecalea de administrare prin inhalare:

1. În cazul obstrucției bronșice sever afectate, există o pătrundere slabă a medicamentului direct în focarul patologic.

2. Posibilitatea de iritare a membranei mucoase a căilor respiratorii de către substanțe medicamentoase.

Administrarea medicamentelor prin inhalare asistent medical trebuie să educe pacientul deoarece de obicei efectuează această procedură independent.

ÎNTREBĂRI PENTRU AUTOCONTROL

Modalități și metode de introducere a medicamentelor în organism.

Reguli pentru prescrierea medicamentelor.

Reguli pentru obținerea medicamentelor.

Reguli de păstrare a medicamentelor.

Reguli pentru înregistrarea medicamentelor.

Reguli de depozitare și contabilizare a stupefiantelor.

Reguli de distribuire a medicamentelor.

Caracteristicile metodelor externe și prin inhalare de administrare a medicamentelor.

Literatură

Principal:

Ordin Ministerul Sanatatii Federația Rusă din 12.11.97

№ 330 „Cu privire la măsurile de îmbunătățire a contabilității, depozitării, prescrierii și utilizării stupefiantelor” (modificată la 9 ianuarie 2001).

Ordin Ministerul Sănătății al Federației Ruse din 23.08.99

№ 328 „Cu privire la prescrierea rațională a medicamentelor, regulile de redactare a rețetelor pentru acestea și procedura de eliberare a acestora de către farmacii (organizații)” (modificat la 9 ianuarie 2001).

Mukhina S.A., Tarnovskaya I.I. Ghid practic la materia „Fundamentals of Nursing”: manual. – Ed. a II-a, corectată. Și suplimentar – M.: GEOTAR-Media 2013. 512 p.: ill.- 309-339 p.

Prelegerea profesorului.

Adiţional:

1. Manual educațional și metodologic despre „Fundamentals of Nursing” pentru studenți, vol. 1.2, editat de Shpirna A.I., Moscova, VUNMC 2003

2. Resurse de internet: http://www.med-pravo.ru/PRICMZ/SubPric/SubR.htm#Standart