Przyczyny zarodków zębów trzonowych. Brak zębów mlecznych – edentia. Drugi rząd zębów. Czy dorośli mają zęby mleczne?

W ciągu pierwszych 2 miesięcy po poczęciu u płodu zaczynają rozwijać się elementy jamy ustnej i nosa. Wiele złe nawyki matki i narażenie czynniki negatywne środowisko może prowadzić do zaburzeń i wad narządów żucia u nienarodzonego dziecka. Złe odżywianie oraz niewłaściwa higiena jamy ustnej i pielęgnacja zębów w czasie ciąży są uważane za najczęstsze przyczyny wad uzębienia u płodu jeszcze przed urodzeniem.

Jak rozwijają się zęby dziecka?:

Układanie nabiału i stałe zęby występuje u płodu wczesne stadia ciąża. Warto zrozumieć, że w pierwszych czterech miesiącach rozwoju płodu mogą wystąpić zaburzenia tego procesu. Najczęstsze z nich:

Niedorozwój kilku zębów;

Dodatkowe zęby.

W kolejnych miesiącach ciąży stale zachodzi proces mineralizacji zawiązków zębów mlecznych. I dopiero w dziewiątym miesiącu rozpoczyna się proces tworzenia podstaw dużych zębów trzonowych (zębów trzonowych).

Po urodzeniu dziecka proces mineralizacji zawiązków zębów trwa.

Standardy ząbkowania:

Główny czynnik, wpływ na czas ząbkowania u niemowląt jest dziedziczny. Rodzice powinni zrozumieć, że wzrostu pierwszych zębów dziecka można spodziewać się już w wieku trzech miesięcy.

Za średni wiek pojawienia się pierwszych zębów mlecznych uważa się 6 miesięcy. Przybliżona kolejność ząbkowania jest następująca:

1. Dwa dolne siekacze - w wieku 6-8 miesięcy;
2. Dwa górne siekacze - w wieku 7-8 miesięcy;
3. Kolejne dwa górne siekacze - w wieku 8-9 miesięcy;
4. Kolejne dwa dolne siekacze - w wieku 9-12 miesięcy;
5. Pierwsze zęby trzonowe - po 14-20 miesiącach;
6. Kły - w wieku 16-20 miesięcy;
7. Drugie zęby trzonowe - po 30 miesiącach.

Zatem pod koniec pierwszego roku życia dziecko powinno mieć 8 zębów.

Kompletne uzębienie składa się z:

4 siekacze;
2 kły;
2 zęby trzonowe (trzonowce).

Dlaczego proces powstawania zębów zostaje zakłócony?:

1. Zastosowanie niektórych leki kobieta w ciąży (najczęściej są to antybiotyki tetracyklinowe);

2. Zakażenia wewnątrzmaciczne, szczególnie wirus cytomegalii;

3. Choroby genetyczne.

Przyczyny zaburzeń mineralizacji zawiązków zębów:

1. Zaburzenia gospodarki wapniowo-fosforowej u kobiety ciężarnej;

2. Brak witaminy D u dziecka;

3. Złe odżywianie;

4. Wcześniactwo płodu. Jak wcześniej, kochanie urodził się wtedy bardziej prawdopodobne wygląd różne naruszenia w budowie zębów.

Wszystkie te czynniki mogą prowadzić do zaburzeń, takich jak zniszczenie twardych tkanek zęba i hipoplazja (niedorozwój) szkliwa zębów.

Wady wrodzone:

Wrodzone zaburzenia ząbkowania mogą objawiać się następującymi postaciami:

1. Hipodoncja - brak zawiązków zębów. Jeśli dziecko nie ma zęba w ciągu dwóch lat po terminie, oznacza to brak jego podstawy - hipodoncję;

2. Anodoncja jest brak zębów u dziecka z powodu wada wrodzona rozwój podstaw;

3. Rozległa hipodoncja - brak podstaw wielu zębów. Chorobie tej towarzyszą najczęściej zaburzenia rozwojowe skóry, włosów i paznokci;

4. Hiperdoncja - pojawienie się dodatkowych zębów u dziecka. Ta wrodzona choroba może wpływać zarówno na mleko, jak i stałe zęby. Często w przypadku tego schorzenia zęby zaczynają wyrzynać się w trakcie okresu rozwój wewnątrzmaciczny w wyniku czego dziecko rodzi się z nimi. Najczęściej są to dolne siekacze. Takie zęby należy usunąć, ponieważ tak jest zwiększone ryzyko ich wypadanie i przedostawanie się do krtani. W przypadku takiego wczesne zęby siedzą bardzo mocno w dziąśle, można je zostawić. Ale to znacznie skomplikuje proces karmienia dziecka. Z reguły dodatkowe zęby są problemem u starszych dzieci. Jeśli pojawią się dodatkowe zęby, zostaną one usunięte. Nie należy tego jednak robić, gdy zęby są w powijakach, ponieważ można łatwo uszkodzić szczękę lub korzenie sąsiednich zębów. Hiperdoncja w ukąszeniu dziecka etap początkowy nie ma wpływu.

Zaburzenia zgryzu u dzieci:

Zgryz to rodzaj zamknięcia zębów górnych i dolnych. Najczęstsze wady zgryzu to:

1. Progenia - wysunięcie żuchwy. Zaburzenie to często obserwuje się u dzieci, które przeszły operację korekcji wrodzonego rozszczepu podniebienia. Inne przyczyny potomstwa:

urazy porodowe;
Narzuta kleszcze położnicze;
Zapalenie kości spowodowane chorobami ucha;
Nadmierne napięcie mięśni szczęki;
Wczesne usuwanie zębów mlecznych;
próchnica zębów;
Krzywica;
Niedotlenienie.

2. Mikrogenia (retrogenia) - jest to niedorozwój żuchwy, który powoduje cofnięcie szczęki. Powody są następujące:

Wrodzone anomalie rozwoju płodu;
Ciągłe używanie smoczka;
Próchnica zębów mlecznych i stałych;
Ssanie palców, narożników ubrań, koców itp.

Najczęstsze przyczyny wad zgryzu są następujące:

1. Krzywica;

2. Choroby przewlekłe V dzieciństwo- nieżyt nosa, zapalenie migdałków itp. Z powodu takich patologii dziecko jest zmuszone do ciągłego otwierania ust, co znacznie opóźnia rozwój i tworzenie żuchwy.

Jak zapobiegać i korygować wady zgryzu?:

Wykonuj specjalne ćwiczenia;

Nie dawaj dziecku smoczka przy pierwszej okazji;

Podnieś butelkę, gdy tylko dziecko skończy jeść;

Kiedy Twoje dziecko ssie palec lub kocyk, musisz mu dać zabawkę w kształcie pierścienia. Ssanie jest niewygodne;

Prawidłowo karm dziecko butelką. Trzymaj go pod lekkim kątem, ułóż dziecko półpionowo. Podczas karmienia butelka nie powinna opierać się o szczękę dziecka. Sutek powinien mieć kształt sutka matki. Upewnij się, że zamiast jednego duża dziura było w nim kilka małych.

Metody korekcji wad zgryzu u dzieci:

1. Urządzenie przenośne- unieruchom zęby w określonej pozycji:

Dokumentacja;

2. Systemy stałe:

Aparat to metalowe lub ceramiczne płytki mocowane do zębów od zewnątrz i od wewnątrz. Płyty są połączone ze sobą metalowym drutem. Aparat pozwala na przesuwanie zębów.

3. Tenisówki- to są urządzenia najnowsza generacja, które pozwalają na dostosowanie kształtu i położenia zębów już na etapie ich wyrzynania. Trampki zakłada się wyłącznie na noc, co niweluje uczucie dyskomfortu u dziecka.

Konsekwencje wad zgryzu:

Problemy z dykcją;

Ból głowy;

Częste choroby narządów laryngologicznych;

Choroby żołądka i jelit.

Czy należy leczyć zęby mleczne?:

Obecnie opinia stomatologów dziecięcych jest jednoznaczna – zęby mleczne należy terminowo sprawdzać i w razie potrzeby leczyć!

Jeśli nie zostanie to zrobione, powstałe naruszenie może spowodować komplikacje, które prowadzą do uszkodzenia podstaw zębów stałych. Jeśli ząb dziecka wypadnie przedwcześnie, na pewno rozwinie się u niego wada zgryzu.
W celu zapobiegania chorobom zębów zaleca się dzieciństwo Upewnij się, że Twoje dziecko przyjmuje rozpuszczalne w wodzie tabletki z fluorem. Zaleca się konsultację ze swoim dentystą w sprawie wyboru konkretnego leku.

Z wyjątkiem leki doskonałe środki zapobiegające chorobom zębów i Jama ustna następujące:

Higiena wysokiej jakości;

Terminowe wykrywanie i leczenie chorób zębów i narządów wewnętrznych;

Jedzenie bogaty w wapń, fosfor, białka i mikroelementy;

Ograniczone spożycie węglowodanów.

Niestety, dość często obserwuje się przypadki, w których pacjentowi brakuje zębów od urodzenia. W medycynie zjawisko to odpowiada terminowi pierwotnej częściowej adentii.

Słowo „edentia” dosłownie oznacza po grecku „brak zęba”. Słowo „pierwotny” oznacza, że ​​taki brak zęba jest wrodzony. Częściowe bezzębie oznacza brak kilku zębów.

Nie ma sensu, aby pacjenci zastanawiali się, co jest przyczyną bezzębia. Przyczyny tego problemu leżą w osobliwościach rozwoju wewnątrzmacicznego, to znaczy problem zależy od tego, jak doszło do powstawania narządów i układów podczas ciąży. Kobiety planujące ciążę powinny interesować się profilaktyką. Działania zapobiegawcze edentia dziecka pokrywa się z działaniami mającymi na celu korzystny przebieg ciąży. W okresie konsultacji dziecka z ortodontą nie ma już możliwości wpływania na liczbę zawiązków zębów stałych.

Jak wykryć bezzębne zęby?

W większości przypadków rodzice zaczynają martwić się o bezzębie w momencie, gdy wymiana zębów stałych jest opóźniona. Czasami adentia zostaje wykryta podczas wizyty u dentysty lub badania profilaktyczne. Jeśli podejrzewasz „dentyzm stomatologiczny”, powinieneś skonsultować się z ortodontą. Jeśli ortodonta potwierdzi obawy i zdiagnozuje opóźnienie w wyrzynaniu się zębów stałych, to wtedy Badanie rentgenowskie. Lepiej wykonać panoramiczne zdjęcie rentgenowskie.

Czy wszyscy pacjenci powinni wybiec i zrobić prześwietlenie? Jeśli naruszony zostanie czas erupcji zębów stałych, powinieneś się martwić.

Tabela. Moment wyrzynania się zębów stałych.

Siekacz centralny
Siekacz boczny
Pierwszy przedtrzonowiec
Drugi przedtrzonowiec
Pierwszy ząb trzonowy
Drugi trzonowiec

Kliniczny przykład częściowego bezzębia

Podczas zgryz mieszanyŁatwo się pogubić: które zęby pacjenta są stałe, które mleczne, a jakich brakuje zawiązków... Aby ułatwić zrozumienie sytuacji, spójrzmy na trzy zdjęcia jednocześnie: 1. Widok z przodu; 2. zdjęcie panoramiczne; 3. rodzaj uzębienia.

Na zdjęciu zęby stałe oznaczono czarnymi cyframi, zęby mleczne - czerwonymi cyframi.

Pacjent nie ma bocznego siekacza Górna szczęka po prawej stronie ząb 12. W miejsce zęba 12 wyrósł kieł stały - ząb 13. Ponieważ ząb 13 wyrósł nie na swoim miejscu, a w miejscu siekacza, to mleczny pies prawa strona zachowuje korzeń i będzie stabilna przez wiele lat - ząb 53.

Boczny siekacz górnej szczęki po lewej stronie ma prymitywny kształt, ma zmniejszoną część koronową. Występują również anomalie w położeniu zębów. Zatem kieł stały 23 zajmuje pozycję podniebienną, a jego miejsce zajmuje ząb mleczny 63.

Co zrobić, jeśli nie ma zębów trzonowych?

Po lewej stronie wszystko jest jasne – to standard w ortodoncji. Ząb 63 zostaje usunięty, a ząb 23 umieszczany na właściwym miejscu.
NA prawa strona wszystko nie jest takie jasne. W większości przypadków wrodzonego bezzębia istnieją dwie możliwości leczenia: prawidłowe i kompromisowe. Spójrzmy na przykład naszego pacjenta, co oznacza właściwa opcja i czym jest kompromis.

Właściwa opcja leczenia Adentia:

Ząb 53 zostaje usunięty, a na jego miejsce wstawiony ząb 13, bo to jest jego miejsce. Następnie przestrzeń siekacza bocznego, nieistniejącego zęba, należy zastąpić protezą.

Pozytywnie pod tym względem kieł zajmując swoją pozycję doskonale spełnia swoje funkcje zgryzu i artykulacji (co nazywa się funkcją).

Negatywny fakt, że pacjentów nurtuje pytanie, jak protezować siekacz boczny? Z implantacji można skorzystać dopiero po ukończeniu 18. roku życia. Podczas konsultacji z implantologiem nie dają wstępnych rokowań: mówią najpierw leczyć, a w wieku 18 lat podejmiemy decyzję.
Taka niepewność przeraża rodziców dziecka...

Kompromisowa opcja leczenia Adentia:

W tym przypadku 13-ty ząb jest trzymany w niewłaściwej pozycji i będzie służył jako siekacz boczny. Nie jest to idealne rozwiązanie, jeśli ząb nie spełnia swojej funkcji i to jest pierwsza wada.
Jest również problemem estetycznym. Kieł nie wygląda jak siekacz i dla dobrej estetyki trudno jest nadać mu kształt nawet za pomocą korony. To jest druga wada.

Funkcję kła będzie pełnił pies pierwotny. To trzecia wada, bo ząb mleczny może trwać długo, ale nie do końca życia.
Dlaczego rodzice wybierają tę opcję?
Po pierwsze wybierają ścieżkę konserwatywną. Jest to najprostsza opcja w przypadku ortodoncji i nie wymaga leczenia chirurgicznego.
Po drugie, wydaje mi się, że chcą zachować rozwiązanie problemu dla długi okres. A ząb mleczny może naprawdę „stać” bardzo długo. Spotkałem się z przypadkami, gdy pierwotny kieł pozostawał stabilny nawet przez 40 lat.

Zdjęcia przed i po leczeniu bezzębia

W naszym przypadku rodzice nastolatki wybrali opcję kompromisową. Ząb 13 (kła) będzie umiejscowiony w miejscu siekacza bocznego (ząb 12). A zamiast kła będzie mały kieł.

W przypadku leczenia bezzębia leczenie ortodontyczne stanowi jedynie pierwszy, przygotowawczy etap do protetyki. Dlatego też po leczeniu aparatem zęby nie mają idealnego kształtu anatomicznego. Zadaniem ortodonty jest nadanie zębom prawidłowego położenia i zbudowanie relacji funkcjonalnych pomiędzy antagonistami.
Następnie należy zastosować stomatologię odtworzeniową, aby nadać kiełowi po prawej stronie kształt bocznego siekacza.

Adentia w medycynie to wrodzony brak zębów tymczasowych i stałych, a nawet brak ich podstaw. Obecnie dentyści rozróżniają częściową adentię (stan, w którym brakuje tylko niektórych zębów) i całkowitą (stan, w którym całkowicie brakuje wszystkich zębów).

Należy pamiętać, że pełna edentia jest dziś (według statystyk) niezwykle rzadka. Logiczne jest założenie, że etiologia tej patologii nie jest wystarczająco wyjaśniona przez lekarzy. Naukowcy sugerują jednak, że większość może być za to odpowiedzialna objawy patologiczne pewne zaburzenia w rozwoju tzw. ektodermalnego listka zarodkowego zębów.

Uważa się, że z takiego listka zarodkowego powstają później pełnoprawne zarodki zębów (lub nie powstają, jeśli są słabo rozwinięte). Ponadto niektóre czynniki mogą odgrywać ważną rolę w rozwoju tej patologii. zaburzenia endokrynologiczne lub specyficzna dziedziczność.

Ponadto niektórzy lekarze uważają, że prawdopodobnie tak stan patologiczny może wystąpić z powodu tzw. resorpcji pęcherzyka, która może wystąpić zarówno pod wpływem ogólnych, jak i pod wpływem określonych chorób toksycznych.

Czasami ten stan może w rezultacie powstać negatywny wpływ na ciele niektórych procesów zapalnych w jamie ustnej lub w wyniku rozwoju powikłań niektórych chorób zębów mlecznych.

Część lekarzy uważa wspomniane nieprawidłowości w tworzeniu się zawiązków zębów za przyczynę rozwoju adentii, która może wystąpić w związku z niektórymi endokrynopatiami lub ponownie w związku z dziedziczną predyspozycją konkretnego pacjenta.

Objawy

Dość często adentię można łączyć z tak drobnymi schorzeniami stomatologicznymi jak np. diastema czy przemieszczenie zębów, być może nie do końca poprawna forma takie jak nieznaczne zmniejszenie zgryzu lub traumatyczne przeciążenie ściśle pojedynczych zębów lub ich określonych grup. Ponadto edentii często towarzyszy zmniejszona wydajność żucia lub niejasna wymowa niektórych dźwięków mowy.

A nawet zęby tymczasowe podczas rozwoju adentii pojawiają się przed stałymi (a najczęściej są to kły lub drugie zęby trzonowe) mogą również znacząco pozostać bezpośrednio w uzębieniu. A czasem nawet na okres do czterdziestu, czterdziestu pięciu lat.

Główną symptomatologią adentii jest oczywiście wrodzony brak do dziesięciu zębów stałych pacjenta (z reguły mówimy o kłach górnej szczęki, drugich zębach przedtrzonowych i trzecich zębach trzonowych), co często odnosi się do tzw. redukcji fizjologicznej.

Nieco rzadziej u pacjenta może brakować nawet kilkunastu zębów stałych lub ich podstaw, co niewątpliwie można wiązać z pewnymi zaburzeniami w rozwoju innych pochodnych ektodermy. Powiedzmy z naruszeniem rozwoju skóry, potu lub gruczołów łojowych.

Często adentia może być charakterystyczna dla anhydrotycznych lub ektodermalnych postaci dysplazji. Ponadto przy edentii można zaobserwować zmianę położenia całej górnej szczęki, powiedzmy, niewielkie zmniejszenie długości podstawy. Często może wystąpić zmiana wysokości całej dolnej części ludzkiej twarzy.

Naturalnie, wraz ze wzrostem liczby całkowicie brakujących zębów, dowolne nasilenie podobne naruszenia(objawy) mogą znacznie wzrosnąć.

Na podstawie objawów zwyczajowo rozróżnia się wrodzoną adentię pierwotną i nabytą wtórną. Jednak na podstawie liczby patologicznie brakujących zębów lekarze rozróżniają częściową i całkowitą adentię.

Z reguły adentia formy wtórnej może powstać po wstępnym usunięciu (lub nawet utracie) zębów bezpośrednio w zgryzie zębów mlecznych lub stałych, powiedzmy w związku z rozwojem próchnicy, w związku z zębopochodnym procesy zapalne w związku z operacjami mającymi na celu rozwój nowotworu lub z innych powodów.

Różni się to od uzębienia wtórnego zębów stałych, przy ich całkowitym braku żuchwa tacy pacjenci mają możliwość w dużej mierze zbliżenia się bezpośrednio do nosa. W której miękkie tkaniny, tak zwana okolica okołoustna, może zapadać się, tworząc dość dużo zmarszczek (występuje wczesne starzenie się skóra).

Co więcej, wszystkie mięśnie okolicy okołoustnej mogą być wiotkie, a nawet zanikowe. Naturalnie zmniejszenie szczęk z powodu utraty zębów będzie znaczące. W tym przypadku przede wszystkim mogą znacznie zaniknąć procesy pęcherzykowe, po czym nawet korpus całej szczęki. Oprócz bezzębne szczęki Mogą występować bezbolesne (matowo wyglądające) wypukłości kostne - egzostozy lub ostre, a nawet bardzo bolesne wypukłości kostne - są to osobliwe krawędzie zębodołów samych zębów, a nawet części szczęki.

Wtórna częściowa postać bezzębia w większości przypadków charakteryzuje się naruszeniem samej integralności pełnoprawnego uzębienia, co może być spowodowane śmiercią wcześniej wyrżniętych i już ukształtowanych zębów mlecznych, a następnie niektórych zębów stałych.

Jeśli tego typu adentia jest powikłana ścieraniem prostych twardych tkanek naszych zębów lub przeczulicą wczesne stadia problemów, pacjenci mogą doświadczyć niepowodzeń ze względu na chemiczne czynniki drażniące. Niestety, dalej późne etapy W przypadku tej formy adentyzmu pacjenci skarżą się na ciężką postać wrażliwość na ból wszystkie twarde tkanki dotkniętych zębów, nawet przy dotknięciu instrumentami i nawet wtedy, gdy rzędy (zębów) są zamknięte.

Diagnostyka

Z reguły diagnozę taką jak adentia można łatwo postawić na podstawie zarówno prostych objawów klinicznych, jak i specyficznych badanie rentgenowskie istniejące uzębienie, obie szczęki.

Czasami może być wymagane również prześwietlenie twarzoczaszki. Aby ustalić diagnozę adentii, należy koniecznie wziąć pod uwagę dane anamnestyczne i szczegółowo przestudiować modele diagnostyczne konkretnych szczęk.

Zapobieganie

Leczenie

Dziś powszechnie przyjmuje się, że planując początkowo jakiekolwiek działania ortodontyczne mające na celu wyeliminowanie takiego zjawiska, jak adentia spowodowane wrodzonym brakiem, powiedzmy, górnych bocznych siekaczy, należy najpierw ocenić istniejące położenie osi siekaczy centralnych sobie. Ponadto równie ważna jest ocena podstaw samych koron ściśle stałych kłów.

Wśród głównych metod leczenia tzw. adentii pierwotnej zwyczajowo nazywa się taką metodę trenerem przedortodontycznym, który dobiera się w zależności od wieku pacjenta. I, oczywiście, pełnoprawna rejestracja pacjenta w przychodni.

Jeśli mówimy o częściowej adentii mlecznej, która rozwija się w trakcie kształtowania się uzębienia stałego, to jej leczenie w tak młodym (dziecięcym) wieku ma zazwyczaj na celu jedynie pobudzenie późniejszego (prawidłowego) wyrzynania się pozostałych zębów. Oprócz podobne leczenie ma również na celu zapobieganie ewentualnym odkształceniom.

Ale po wyrżnięciu siedmiu zębów stałych lekarze mogą mówić o uzupełnieniu patologicznie brakujących zębów. W większości przypadków takie leczenie powinno być poprzedzone pełnym przygotowaniem ortodontycznym, po którym nastąpi odbudowa brakującego zęba w uzębieniu.

Wśród metod odzyskiwania są zwykle nazywane:

• Pełna implantacja brakującego zęba.
• Wykonanie tzw. mostu klejowego.
• Zastosowanie konwencjonalnej protetyki korony metalowo-ceramiczne, specjalne wkłady, czy korony wykonane na tlenku cyrkonu. Należy zaznaczyć, że ten model leczenia można zastosować w przypadku, gdy ubytek istniejącego uzębienia jest ściśle jednostronny (np. brakuje tylko jednego zęba po jednej stronie).

Mówimy o metodach leczenia tzw. adentii wtórnej (pełnej). Podstawowe zasady leczenia takich pacjentów zakładają niemal jednoczesne rozwiązanie wielu złożonych problemów.

Po pierwsze, mówimy o przywróceniu wystarczającego (minimum wystarczającego) zdolność funkcjonalna cały system stomatologiczny. Po drugie, o całkowitym i terminowym zapobieganiu rozwojowi niektórych procesów patologicznych lub oczywistych powikłań choroby. Po trzecie, o pewną poprawę jakości życia takich pacjentów.

Przy wyborze metody leczenia takich pacjentów równie ważna jest próba całkowitego wyeliminowania ewentualnych negatywnych konsekwencji psychicznych lub emocjonalnych związanych z całkowitym i długotrwałym brakiem zębów.

Uważa się, że produkcja protez w ogóle nie będzie wskazana, jeśli wcześniej istniejąca proteza będzie w pełni funkcjonalna lub będzie można łatwo przywrócić jej funkcję. Początkowa produkcja protezy obejmuje zwykle:

• Pełne i szczegółowe badanie,
• Kompletne planowanie produkcji.
• Ważny punkt– samodzielne przygotowanie pacjenta do kolejnej protetyki.
• Szereg czynności mających na celu wykonanie i późniejsze zamocowanie gotowej protezy.
• Całkowita eliminacja braki protezy i kontrola nad jej funkcjonalnością.

Bardzo ważne w w tym przypadku pełną instruktaż, a nawet przeszkolenie pacjenta w zakresie prawidłowej pielęgnacji wykonanej protezy, a także całej jamy ustnej. Przy takim leczeniu dentysta i ortopeda mają obowiązek możliwie najdokładniejszego określenia cech tej protezy, co zależy od specyfiki anatomicznej, fizjologicznej, a także patologicznej, a nawet stan higieniczny specyficzny system dentystyczny.

Zawsze tak samo przy wyborze skuteczne typy Przy wyborze protez lekarz musi kierować się wyłącznie wskaźnikami opłacalności dla pacjenta. W przypadkach, gdy nie ma możliwości dokończenia rozpoczętego leczenia w odpowiednim czasie, wskazane jest stosowanie tzw. protez natychmiastowych, co jest szczególnie ważne w celu zapobiegania szybki rozwój patologia tzw. stawu skroniowo-żuchwowego.

Zazwyczaj dozwolone jest stosowanie wyłącznie tych materiałów i stopów, które są całkowicie bezpieczne dla pacjenta i które zostały dopuszczone do stosowania w leczeniu. podobna aplikacja. Wszystkie materiały muszą zostać wcześniej przebadane klinicznie, a ich bezpieczeństwo musi zostać wykazane i odpowiednio potwierdzone znaczącym doświadczeniem klinicznym.

Zęby są pochodną embrionalnej błony śluzowej jamy ustnej. Narządy szkliwa rozwijają się z nabłonka błony śluzowej oraz z mezenchymu znajdującego się pod nabłonkiem - zębiny, miazgi, cementu, twardych i miękkich tkanek otaczających ząb (przyzębia).

W rozwoju zębów wyróżnia się 3 etapy: Etap I - powstawanie zębów i ich podstaw; Etap II - różnicowanie zawiązków zębów; Etap III - powstawanie zębów.

Etap I: w 6-7 tygodniu rozwój zarodkowy pogrubienie nabłonka występuje na górnej i dolnej powierzchni jamy ustnej - płytka dentystyczna (blaszka dentystyczna), wrastając w leżący poniżej mezenchym. W rezultacie na powierzchni płytki dentystycznej zwróconej w stronę wargi lub policzka dalszy rozwój z nabłonka tworzą się wypukłości w kształcie kolb, które następnie zamieniają się w narządy szkliwa (organum Emalium) zęby mleczne. W każdej płytce dentystycznej tworzy się 10 występów w zależności od liczby zębów mlecznych. W 10. tygodniu rozwoju embrionalnego mezenchym wrasta w narządy szkliwa, wystając w ich ścianki, co stanowi zaczątek brodawka zębowa (brodawka dentystyczna). Pod koniec trzeciego miesiąca rozwoju narządy szkliwa są częściowo oddzielone od płytki zębowej, pozostając z nią połączone sznurami nabłonkowymi - szyjka narządu szkliwa(ryc. 1). Na obwodzie narządu szkliwa, w wyniku zagęszczenia otaczającego go mezenchymu, a woreczek zębowy (sacculus Dentalis), który u podstawy zawiązka zęba łączy się z brodawką zębową (ryc. 2).

Ryż. 1. Rozwój narządu szkliwa. (Rekonstrukcja plastyczna): 1 - nabłonek jamy ustnej; 2 - płytka dentystyczna; 3 - narząd szkliwa; 4 - podstawa brodawki zębowej; 5 - szyjka narządu szkliwa

Ryż. 2.

1 - płytka dentystyczna; 2 - podstawy zębów; 3 - narządy szkliwa; 4 - dolna szczęka; 5 - płytka dentystyczna w żuchwie; 6 - warstwa zewnętrznych komórek szkliwa; 7 - miazga narządu szkliwa; 8 - warstwa wewnętrznych komórek szkliwa; 9 - worek zębowy; 10 - brodawka zębowa

Etap II: zmieniają się zarówno zawiązki zębów, jak i otaczające je tkanki. Jednorodne komórki narządu szkliwa są podzielone na osobne warstwy. W środku narządu szkliwa tworzy się miazga, a na obwodzie - warstwa zewnętrznych komórek szkliwa I warstwa wewnętrznych komórek szkliwa, dając początek komórkom ameloblastów biorącym udział w tworzeniu szkliwa. Wzdłuż krawędzi narządu szkliwa przechodzą wewnętrzne komórki szkliwa zewnętrzne komórki szkliwa. Staje się częścią komórek miazgi sąsiadującą z warstwą ameloblastu warstwa pośrednia organ emaliowy.

Równolegle z transformacją narządu szkliwa następuje proces różnicowania brodawki zębowej: zwiększa się ona i wrasta głębiej w narząd szkliwa. Naczynia i nerwy zbliżają się do brodawki. Ponadto na powierzchni brodawki z komórek mezenchymalnych powstaje kilka rzędów odontoblastów, komórek tworzących zębinę (ryc. 3). Pod koniec trzeciego miesiąca szyjki narządów szkliwa rosną wraz z mezenchymem i zanikają. W efekcie zawiązki zębowe zostają ostatecznie oddzielone od płytki zębowej, która z kolei również wrasta w mezenchym i traci kontakt z nabłonkiem jamy ustnej. Utrzymuj i rozwijaj się odcinki tylne oraz wolne krawędzie płytek zębowych, które następnie przekształcają się w narządy szkliwa zębów stałych. Wokół zębów pojawiają się zarodki w mezenchymie szczęk pręty kostne, tworząc ściany pęcherzyków zębowych.

Ryż. 3. Zawiązek zęba na etapie tworzenia tkanek twardych: 1 - procesy odontoblastów; 2 - predentyna; 3 - odontoblasty; 4 - zębina okołomiazgowa; 5 - transformacja komórek mezenchymalnych w odontoblasty; 6 - preodontoblast; 7 - komórka mezenchymalna

Etap III rozpoczyna się pod koniec 4. miesiąca okresu embrionalnego. Powstają tkanki zębów: zębina, szkliwo i miazga. Tworzenie się zębiny następuje z powodu odontoblastów, które syntetyzują cienkie włókna prekolagenowe(ryc. 4). Włókna te tworzą dalej warstwę zewnętrzną, przeciwdeszczową i wewnętrzną, peryferyjne, warstwy predentyny. Odontoblasty nie wchodzą w skład prezębiny i zębiny, ale pozostają w zewnętrznych warstwach brodawki zębowej (miazgi). Pod koniec piątego miesiąca okresu domacicznego rozpoczyna się proces zwapnienie predentyny i tworzenie ostatecznej zębiny. Nie dochodzi jednak do całkowitego zwapnienia, a wewnątrz zęba pozostaje warstwa niezwapnionej zębiny okołomiazgowej (ryc. 5).

Ryż. 4. Włókna kolagenowe predentyny: 1 - kanalik zębinowy

Ryż. 5.

1 – zębina okołomiazgowa; 2 – macierz; 3 – kulki soli; 4 – granica zwapnienia; 5 - predentyna; 6 - zębina płaszcza

Na początku piątego miesiąca ameloblasty na szczycie brodawki zębowej tworzą szkliwo. Proces ten rozpoczyna się w obszarze guzków żujących, skąd rozprzestrzenia się tworzenie szkliwa powierzchnie boczne korony Następnie następuje zwapnienie szkliwa, które kończy się dopiero po ząbkowaniu. Rozwój korzenia zęba następuje w okresie postembrionalnym, a w związku z tworzeniem się korony zęba, górna część narządu szkliwa zmniejsza się, a dolna, wręcz przeciwnie, proliferuje i zamienia się w pochewka nabłonkowa korzenia (vagina radcularis epithelialis), składający się z dwóch rzędów komórek szkliwa - wewnętrznego i zewnętrznego. Pochewka nabłonkowa korzenia wrasta głęboko w leżący pod spodem mezenchym i pokrywa obszar, z którego wykształci się korzeń zęba (ryc. 6). Komórki mezenchymalne zamknięte w pochewkach nabłonkowych korzeni przekształcają się w odontoblasty, które tworzą zębinę korzenia zęba. Gdy tylko uformuje się zębina korzenia, pochewki nabłonkowe korzenia rosną wraz z mezenchymem, ich większość rozpuszcza się, w wyniku czego komórki mezenchymalne worka zębowego zaczynają wchodzić w bezpośredni kontakt z zębiną korzenia i przekształcać się w cementoblasty, które osadzają cement na powierzchni zębiny korzenia zęba. Część komórek worka zębowego otaczającego korzeń zęba powoduje powstanie gęstego tkanka łączna- choroby przyzębia. Wiązki włókien kolagenowych tworzących przyzębie „wlutowuje się” w cement swoimi wewnętrznymi końcami, a ich zewnętrzne końce przechodzą do pęcherzyków zębowych kości, zapewniając w ten sposób ścisłe połączenie korzenia z otaczającymi tkankami. W zębach wielokorzeniowych powstaje kilka pochewek nabłonkowych korzeni i odpowiednio kilka korzeni. Miazga zębowa rozwija się z mezenchymu brodawek zębowych.

Ryż. 6.

1 - osłona nabłonkowa korzenia; 2 - wewnętrzna warstwa komórek; 3 — zewnętrzna warstwa komórki; 4 - cementoblasty; 5 - cement; 6 - przyzębie; 7 - miazga zębowa

Zęby stałe wyrastają także z płytek zębowych. W piątym miesiącu rozwoju za podstawami zębów mlecznych tworzą się narządy szkliwa siekaczy, kłów i małych zębów trzonowych. Jednocześnie płytki zębowe rosną z tyłu, gdzie wzdłuż ich krawędzi tworzą się narządy szkliwa dużych zębów trzonowych. Dalsze etapy powstawania zębów mlecznych są podobne do zębów mlecznych, przy czym zaczątki zębów stałych leżą w tym samym zębodole co ząb mleczny (ryc. 7).

Ryż. 7.

1 - podstawa ząb dziecka; 2 - zawiązek zęba stałego; 3 - jastrych zębodołowy

Zaburzony rozwój zębów może prowadzić do powstawania nieprawidłowych złogów ciała stałe (hipoplazja szkliwa, wżery erozyjne na powierzchni zębów, defekty zwapnieniowe zębiny), odchylenia w liczbie zębów (całkowitych lub częściowa nieobecność zęby - adentia), powstawanie zębów dodatkowych, nieregularny kształt poszczególne zęby niewłaściwa lokalizacja zęby w szczęce (dystopia).

Anatomia człowieka Michajłow, A.V. Chukbar, A.G. Cybulkin

Termin „edentia” nie jest w stomatologii najpowszechniejszy, dlatego nie każdy pacjent za pierwszym razem zrozumie, co ono oznacza. mówimy o. Zjawisko bezzębia – wrodzonego lub nabytego braku zębów – nie jest tak rzadkie. Całkowite bezzębie (brak wszystkich zębów) jest rzadkie, ale częściowe (z utratą kilku) jest częstym zjawiskiem. Czy edentię należy leczyć, czy można ją uznać za wadę kosmetyczną?

Co to jest edentia

Adentia to całkowity lub częściowy brak zębów stałych lub mlecznych. Istnieje kilka rodzajów edentii:

• pełny;
• częściowy;
• podstawowy;
• wtórny.

Jeśli przeanalizujesz tę listę, zobaczysz schemat klasyfikacji według zasady wyglądu - pierwotne (drugie imię jest wrodzone) i wtórne (w inny sposób - nabyte) oraz według rodzaju rozpowszechnienia (całkowite lub częściowe). Przyczyny adentii nie są w pełni poznane. Uważa się, że następuje to po resorpcji mieszków włosowych, do której dochodzi pod wpływem chorób ogólnych lub stanów zapalnych.

Bezzębie zębów stałych może pojawić się jako powikłanie w przypadku zębów mlecznych, zwłaszcza jeśli te ostatnie nie były leczone terminowo i złej jakości. Lekarze nie wykluczają czynnik dziedziczny, problemy w układzie hormonalnym, w wyniku których powstają odchylenia podczas tworzenia się zawiązków zębów. W większości przypadków w obecności bezzębia u pacjentów może wystąpić nieprawidłowe tworzenie się paznokci, włosów i innych narządów pochodzenia aktodermalnego.

Istnieje wzór braku niektórych zębów stałych - siekacze boczne, dolne przedtrzonowce, zęby mądrości. Według statystyk dentyści w 0,9% przypadków nie zauważają drugich siekaczy. Podstawy drugiego dolnego zęba przedtrzonowego są nieobecne u 0,5% dzieci. Przyczyny tego zjawiska tłumaczy się faktem, że aparat do żucia nowoczesne warunki nie ma tak poważnego obciążenia jak odlegli przodkowie. Ewolucja zmieniła wielkość szczęki, liczbę zaczątków zębów stałych, gdyż w zmienionej szczęce nie ma dla nich miejsca – zmniejszenie żuchwy prowadzi do redukcji zębów.

Przy symetrycznej niepełnej liczbie zębów rola czynników dziedzicznych jest ogromna. Zdarzają się przypadki, gdy obecne są wszystkie zawiązki zębów, lecz część z nich nie wyrzyna się i pozostaje w kości wyrostka zębodołowego. Fakt ten potwierdza radiogram. W okluzji pierwotnej zjawisko to jest rzadkie. Ząb zatrzymany może powodować wiele problemów dla szczęki: przemieszczenie sąsiednich zębów, deformację sąsiednich korzeni. Często taki ząb powoduje ból nerwowy i może być źródłem ogniskowej infekcji.

W dzieciństwie należy wziąć pod uwagę prawdopodobieństwo późnego wyrzynania się zębów, czasami poza okresem fizjologicznym. Ząb może opóźnić się z powodu braku miejsca w uzębieniu. Ważna jest tutaj terminowa interwencja ortodontyczna.

Prawdziwą adentię należy odróżnić od retencji – opóźnienia wzrostu zęba po jego umieszczeniu. Zatrzymanie może być spowodowane witaminami, zaburzenia hormonalne, czynnik dziedziczny. Zazwyczaj zęby zatrzymane ulegają przemieszczeniu. Czasami nawet po kilkudziesięciu latach nadal wybuchają. Proces ten można stymulować interwencją ortopedyczną. Retencja powoduje deformację szczęki, zmianę położenia sąsiednich zębów, nacisk przemieszczonego zęba na sąsiedni korzeń powoduje zanik miazgi, ropienie, resorpcję korzenia (zniszczenie jego tkanek), dlatego ważna jest kontrola tego procesu.

Pierwotne pełne

Całkowita adentia pierwotna jest bardzo poważną anomalią, która na szczęście występuje bardzo rzadko. Występuje przy zgryzie zębów mlecznych lub stałych. Pacjent zostaje całkowicie pozbawiony podstaw wszelkich zębów stałych. Ten stan nieuchronnie powoduje naruszenia symetrii twarzy. Jednocześnie wyrostki zębodołowe obu szczęk rozwijają się nieprawidłowo. Błona śluzowa jamy ustnej jest blada i sucha.

Kiedy zęby mleczne są bezzębne, ich zawiązki są całkowicie nieobecne, co można łatwo zdiagnozować, dotykając szczęki. Na zdjęciu rentgenowskim zaczątki zębów mlecznych są całkowicie nieobecne, a szczęki są słabo rozwinięte, co powoduje poważne zmniejszenie dolnej części twarzy.

Bezzębie zębów stałych wykrywa się zwykle po wymianie zębów mlecznych na stałe. Na zdjęciu rentgenowskim lekarz stwierdza brak podstaw zębów stałych, przeciągnięcie żuchwy w kierunku górnej, z późniejszą asymetrią twarzy.

Pierwotne częściowe

Pierwotna częściowa adentia występuje znacznie częściej niż całkowita adentia. W uzębieniu o tej formie brakuje kilku lub jednego zęba mlecznego lub stałego. Na zdjęciu RTG nie widać śladów brakujących zębów, natomiast pomiędzy wyrżniętymi zębami pojawiają się szczeliny – trema. Jeśli w uzębieniu brakuje znacznej części zębów, wówczas szczęka powstaje słabo rozwinięta.

Częściowe bezzębie może być symetryczne lub asymetryczne. W przypadku symetrycznego bezzębia nie ma zębów o tej samej nazwie po prawej i lewej stronie uzębienia - na przykład prawego i lewego siekacza. Przy asymetrycznym – nie ma zębów o różnych nazwach po różnych stronach.

Co to jest i kiedy bez niego nie da się wszczepić implantu stomatologicznego?

Torbiel szczęki: jaki to rodzaj choroby i jak niebezpieczna, przeczytaj.

Drugorzędne pełne

Wtórna adentia ma inną nazwę - nabyta. W postaci wtórnej zęby w uzębieniu są całkowicie nieobecne, zarówno na górnej, jak i dolnej szczęce. Adentia wtórna występuje zarówno w zębach stałych, jak i mlecznych. Zjawisko to występuje po utracie lub ekstrakcji zęba.

Przy całkowitym wtórnym bezzębiu usta pacjenta nie mają w ogóle zębów, więc dolna szczęka przesuwa się bliżej nosa, a tkanki miękkie okolicy ust zauważalnie cofają się. Z całkowitą adentią wtórną, zanikiem wyrostków zębodołowych i korpusu szczęki. Pacjent nie jest w stanie gryźć ani żuć jedzenia i nie jest w stanie wyraźnie wymawiać dźwięków.

Częściowe wtórne

Częściowa adentia wtórna jest bardziej powszechną formą. W przypadku tej choroby w uzębieniu brakuje kilku (lub jednego) zębów mlecznych lub stałych. Jeśli szkliwo zębów jest niewystarczające, ulegają one zużyciu twarde tkanki zęba, powodując przeczulicę. Choroba utrudnia jedzenie na gorąco lub zimne jedzenie, wyrabiając w sobie nawyk spożywania płynnego pokarmu, którego nie trzeba żuć. Na zdjęciu - całkowite i częściowe edentia, edentia u dzieci.

Objawy edentii

Objawy bezzębia są proste – całkowity lub częściowy brak zębów. Z wyjątkiem bezpośredni objaw Istnieją również pośrednie:

• redukcja jednej lub obu szczęk;
• cofnięcie tkanek miękkich ustnej części twarzy;
• zanik procesów pęcherzykowych;
• powstawanie sieci zmarszczek wokół ust;
• zanik mięśni w okolicy ust;
• tępota kąta szczęki.

W przypadku częściowego bezzębia powstaje głęboki (zniekształcony) zgryz. Zęby stopniowo przesuwają się w stronę brakujących. W obszarze, w którym nie ma zębów antagonistycznych, wydłużają się wyrostki zębowo-wyrostkowe zdrowych zębów.

Diagnostyka edentii

Diagnozowanie edentii nie jest trudne. Badając jamę ustną pacjenta, dentysta zauważa całkowity lub częściowy brak zębów w rzędzie. Konieczne jest wykonanie badania RTG obu szczęk, zwłaszcza w przypadku adentii mlecznej, gdyż dopiero na zdjęciu widać brak zawiązków zębów stałych lub mlecznych.

Podczas diagnozowania adentii u dzieci wykonuje się panoramiczne zdjęcie rentgenowskie szczęki - to pozwala określić brak zawiązków zębów, strukturę korzeni zębów i tkankę kostną wyrostka zębodołowego.

Podczas diagnozowania należy wykluczyć czynniki, które nie pozwalają na pilne leczenie. Dentysta podkreśla następujące punkty:

• obecność nieusuniętych korzeni pokrytych błoną śluzową;
• obecność egzostoz;
• obecność nowotworów i stanów zapalnych;
• obecność chorób błony śluzowej jamy ustnej.

Po ostatecznym wyeliminowaniu wszystkich czynników prowokujących można rozpocząć protetykę.

Leczenie adentii

Bardzo skuteczna metoda leczenie adentyjno-ortopedyczne. Lekarz ustala schemat leczenia w oparciu o stopień zaniku wyrostków zębodołowych i guzków. Podczas leczenia adentii pierwotnej, w zależności od wieku pacjenta, pacjent jest rejestrowany w przychodni i instalowany jest trenażer przedortodontyczny.

W przypadku częściowej adentii pierwotnej u dzieci należy stymulować prawidłowe ząbkowanie, aby zapobiec deformacji szczęki. Kiedy wyrzynają się siódme zęby stałe, dentysta rozważa możliwości uzupełnienia brakujących zębów:

• protetyka z koronami i wkładami metalowo-ceramicznymi;
• produkcja mostu adhezyjnego;
• implantacja brakujących zębów.

Leczenie pierwotnej adentii u dzieci za pomocą protetyki odbywa się za pomocą protetyki od 3 roku życia. Takie dzieci powinny znajdować się pod stałą opieką specjalisty – ze względu na nacisk protezy istnieje niebezpieczeństwo zaburzenia wzrostu szczęki u dziecka.

Podczas leczenia wtórnych zębów całkowitych dentysta przywraca funkcjonalność narządu zębowo-twarzowego zapobiegając rozwojowi powikłań i patologii, a po odbudowie wykonuje protetykę z wykorzystaniem ruchomych protez płytowych. Podczas leczenia adentii wtórnej ważne jest wyeliminowanie przyczyny, która powoduje proces patologiczny, powodując adentię.

W przypadku całkowitego bezzębia przeprowadza się wstępną implantację zębów.

Podczas leczenia adentii za pomocą protetyki możliwe są powikłania

• zakłócenie normalnego mocowania protezy z powodu zaniku szczęki;
• reakcja alergiczna na materiał protezy;
• proces zapalny;
• powstawanie odleżyn.

Ważnym punktem jest pomoc psychologiczna dla pacjentów odczuwających dyskomfort psychiczny związany z utratą zębów.

Konsekwencje edentii

• Adentia - złożona choroba zębów i bez odpowiedniego leczenia jakość życia pacjenta może zauważalnie się pogorszyć. Przy całkowitym bezzębiu dochodzi do upośledzenia mowy i staje się ona niewyraźna. Pacjent nie jest w stanie przeżuwać ani odgryzać stałego pokarmu. Złe odżywianie prowadzi do problemów żołądkowo-jelitowych i niedoborów witamin.
• Na całkowita nieobecność zębów staw skroniowo-żuchwowy nie funkcjonuje prawidłowo, co często prowadzi do rozwoju procesów zapalnych.
• Nie można nie wziąć pod uwagę dyskomfortu psychicznego, spadku status społeczny cierpliwość, poczucie własnej wartości. Wszystko to powoduje regularny stres i występowanie zaburzeń nerwowych.

Edentię należy leczyć bezwzględnie i bez większego namysłu.