Jak cewnik jest wprowadzany do kobiecego pęcherza. Dlaczego cewnikowanie pęcherza moczowego wykonuje się u mężczyzn i kobiet: algorytm i środki ostrożności

Istnieje wiele chorób wymagających cewnikowania pęcherza. Należą do nich udar, zawał serca, procesy zapalne układ moczowo-płciowy. Ta metoda terapeutyczna może uratować życie danej osoby, a także wyeliminować dyskomfort. Przy niektórych chorobach bardzo boli. To jest ważne, by metoda uzdrawiania przeprowadzane przez specjalistę. Nie wolno nam zapominać, że ta metoda usuwania moczu ma przeciwwskazania.

Cewnikowanie pęcherza - niezbędna procedura w przypadku patologii narządów, z koniecznością usunięcia moczu przez rurkę.

Wskazania i przeciwwskazania

Cewnikowanie pęcherza polega na usunięciu moczu przez cewnik.

Ze względu na to, że technika ta jest dość często stosowana wśród pacjentów ze schorzeniami układu moczowo-płciowego, można wyróżnić następujące wskazania do cewnikowania:

• niemożność samodzielnego oddania moczu (z powodu zatrzymania moczu) i ból podczas oddawania moczu;
• konieczność pobrania płynu do analizy bezpośrednio z pęcherza;
• potrzeba wprowadzenia płynu do pęcherza;
• uszkodzenie kanałów moczowych.

Wszystkie wskazania i cele cewnikowania są indywidualne i zależą od diagnozy pacjenta. Są obowiązkowe dla osób w śpiączce lub kamatozie, które nie mogą samodzielnie oddać moczu. Jeśli chodzi o przeciwwskazania, to zalicza się do nich: zapalenie cewki moczowej, rzeżączka, uszkodzenie pęcherza moczowego. Przed zabiegiem pacjent musi poinformować lekarza o zmianach w swoim stanie. Pierwszy raz powinien zawsze wykonać lekarz, po dokładnych instrukcjach osoba może sama spróbować operacji pod nadzorem lekarza. Dopiero po kilku takich próbach pacjent może podjąć próbę samodzielnego cewnikowania. Jeśli pojawią się te najmniejsze bolesne doznania Należy natychmiast skonsultować się z lekarzem.

Cewnikowanie pęcherza wykonuje się jednorazowo, okresowo lub na bieżąco.

Rodzaje cewnikowania

Istnieje kilka opcji procedury. Zależą od celu, diagnozy i zdolności pacjenta do samodzielnego poruszania się. Technika obejmuje kilka rodzajów cewnikowania:

• jeden raz;
• przerywany (okresowy);
• stały.

Jednorazowe cewnikowanie

Jednorazowe cewnikowanie pęcherza wykonuje się w przypadku konieczności jednokrotnego pobrania moczu przed badaniem lub pobrania moczu do diagnostyki. Ponadto metodę tę stosuje się u kobiet w ciąży przed porodem. Za pomocą tej metody możesz wprowadzić jednorazowe produkt leczniczy V pęcherz moczowy. Im cieńszy cewnik, tym lepiej, aby pęcherz nie uległ uszkodzeniu. W ten sposób przeprowadza się drenaż i nawadnianie pęcherza.

Przerywane cewnikowanie

Cewnikowanie przerywane zostało wprowadzone do medycyny przez twórcę igrzysk paraolimpijskich Ludwiga Guttmanna. Jest znanym neurochirurgiem i otrzymał tytuł rycerza za pomaganie ludziom ograniczone możliwości. Technika cewnikowania polega na samodzielnym cewnikowaniu. Ta metoda wprowadzenia cewnika jest bardzo wygodna, ponieważ pozwala poradzić sobie z problemem w domu, jest odpowiednia dla osób niepełnosprawnych lub po operacji. Zaleca się wykonywanie zabiegu 5-6 razy dziennie (koniecznie w nocy). Ale bardzo częste podawanie również nie jest wskazane. W takim przypadku zatrzymanie moczu nie powinno trwać dłużej niż 12 godzin, a objętość pęcherza nie powinna przekraczać 400 ml. Rozmiar cewnika 10/12, dla dzieci 8/10 według Charrière.

Cewnikowanie pęcherza moczowego na stałe stosowane jest u osób z nietrzymaniem moczu.

Cewnikowanie stałe

Cewnik założony na stałe jest dobry dla osób z nietrzymaniem moczu. Istotą tej techniki jest odprowadzanie moczu przez cewnik do pisuaru. Występuje w 2 rodzajach:

• pierwszy pisuar jest niewielkich rozmiarów (niewidoczny za ubraniem), mocowany do nogi za pomocą gumki i można go łatwo opróżnić w toalecie;
• drugi jest większy, przeznaczony do zbierania moczu w nocy, najczęściej przyczepiany do łóżka.

Ból ustępuje po ciągłym cewnikowaniu. W celu ustalenia wykonuje się nakłucie nadłonowe. Cewnik jest zainstalowany pod ogólne znieczulenie, ale w sytuacje awaryjne ucieka się do tego lekarz radykalne metody. Technologia zależy od diagnozy pacjenta. Osoba może sama zmienić pisuary. Cewniki takie pozwalają żyć osobom mającym problemy z opróżnianiem pęcherza normalne życie. Ten sam cewnik może pozostać w pęcherzu do 28 dni. W takim przypadku wielokrotny drenaż nie jest konieczny.

Rodzaje cewników

Lekarz prowadzący określa, jaki rodzaj cewnika wybrać.

Cewniki pęcherzowe są dostępne w wersji twardej, półmiękkiej i miękkiej.

Zestaw do cewnikowania pęcherza różni się w zależności od sytuacji. Istnieje kilka rodzajów cewników:

Rodzaje cewników i ich konstrukcja

Rodzaje	Urządzenie
Miękka Nelatonna	Elastyczna gumowa rurka o długości 25-30 cm i szerokości od 0,33 do 10 mm, której koniec wprowadzany do pęcherza jest zaokrąglony, drugi jest odcięty lub posiada lejek do wprowadzania leku. Wykonane z gumy.
Miękki Timanna	Koniec wygląda jak ptasi dziób, a na drugim końcu rurki znajduje się grzebień wskazujący kierunek. Wykonane z gumy. Musi być elastyczny.
Miękka Pezzera	Dziurka przypomina guzik i łatwo zmienia kształt. Wykonane z gumy.
Miękki Pomerantsev-Foley z nadmuchiwanym balonem	Wykonane z lateksu. Długość cewnika dla mężczyzn wynosi 42 cm, dla kobiet 26 cm, służy do drenażu pęcherza.
Półsztywny	Ma takie same parametry jak miękkie.
Twardy	Zrobiony z metalu. Długość cewnika męskiego wynosi 30 cm, cewnika żeńskiego 12-15 cm, posiada uchwyt, pręt i dziób.

Etap przygotowawczy

Etap przygotowawczy powinien zawsze rozpoczynać się od wyjaśnienia pacjentce procedury przez pracownika służby zdrowia i uzyskania jej zgody. Następnie pielęgniarka lub ratownik medyczny w sterylnych rękawiczkach powinna opatrzyć zewnętrzne narządy płciowe. Pomoże to chronić cewkę moczową przed infekcją. Następnie musisz przetworzyć wszystkie narzędzia, które będą używane. Cewnik nasmarowano wazeliną. Ponadto konieczne jest przygotowanie pojemnika, do którego będzie odprowadzany mocz. Koniecznie podłóż pod pacjenta pieluchę pochłaniającą wilgoć (lub przynajmniej ręcznik). Pracownik medyczny ma obowiązek zadbać o to, aby zabieg był przeprowadzany w sterylnych warunkach. Jeśli czynność jest wykonywana w domu, osoba musi wykonać całą procedurę samodzielnie. Metody przygotowania są takie same dla mężczyzn i kobiet.

Cewnikowanie u kobiet

Cewnikowanie pęcherza u kobiet przeprowadza się na fotelu ginekologicznym, jeśli nie jest to możliwe, kobieta powinna leżeć na plecach z szeroko rozstawionymi nogami. Jeśli nie może tego zrobić, po prostu podciągnij nogi do niej, aby cewka moczowa była również wyraźnie widoczna. Przede wszystkim należy przygotować kobietę do zabiegu: wykonać toaletę zewnętrznych narządów płciowych roztworem Furaciliny. Następnie wprowadza się cewnik kanał moczowy prawą ręką, odpychając wargi sromowe lewą. Ważne jest, aby robić to ostrożnie i sprawnie. W przypadku konieczności pobrania moczu do analizy drugi koniec rurki zaciska się sterylnym klipsem. Najlepszym rozwiązaniem jest wykonanie przez pielęgniarkę badania moczu, gdyż zapobiegnie to przedostawaniu się zarazków do materiału. Po założeniu cewnika konieczne jest również leczenie zewnętrznych narządów płciowych.

Cewnikowanie u mężczyzn

Cewnikowanie pęcherza jest znacznie trudniejsze u mężczyzn niż u kobiet. Mężczyzna powinien położyć się na plecach i rozłożyć nogi. Następnie wykonuje się toaletę zewnętrznego narządu płciowego: wyciąga się głowę i leczy furaciliną, penis owija się w serwetkę. Następnie cewnik ostrożnie wprowadza się do kanału moczowego. Procedura ta nie jest zbyt przyjemna. Jeśli pojawi się silny ból, cewnik należy cofnąć o kilka milimetrów i kontynuować zabieg. Jest to bardzo skomplikowane i istnieje duże prawdopodobieństwo uszkodzenia kanałów, dlatego zabieg musi zostać przeprowadzony przez specjalistę. W przypadku problemów z prostatą wykonuje się otwór w podbrzuszu w okolicy pęcherza (nakłucie nadłonowe), przez który wprowadza się cewnik (najczęściej robi się to za pomocą cewnika stałego). Przy odpowiedniej pielęgnacji rana szybko się goi, a osoba może żyć normalnie.

Najlepiej przeprowadzić zabieg miękkim cewnikiem o małej średnicy.

Jeśli wykonuje się cewnikowanie w celu podania leki lub w celach diagnostycznych cewnik usuwa się natychmiast po niezbędnych manipulacjach. Jeżeli zabieg wykonywany jest w przypadku zatrzymania moczu z powodu różne patologie rurka może pozostać w cewce moczowej przez pewien okres czasu. W takim przypadku cewnik jest regularnie myty roztworami antyseptycznymi, co pozwala uniknąć infekcji układu moczowo-płciowego.

Cewnikowanie pęcherza to zabieg urologiczny polegający na wprowadzeniu cewnika do pęcherza. Na poprawne wprowadzenie cewnika nie ma żadnych powikłań, ale jeśli zasady nie będą przestrzegane, możliwych jest wiele skutków ubocznych.

Należy wykonać cewnikowanie pęcherza wykwalifikowany specjalista. Nieprawidłowe wprowadzenie cewnika może spowodować uszkodzenie ścianek i zakażenie dróg moczowych.

Technika cewnikowania pęcherza moczowego u mężczyzn

Przed wykonaniem zabiegu lekarz musi dobrać odpowiedni cewnik. Zazwyczaj do cewnikowania pęcherza u mężczyzn stosuje się miękki cewnik. Dzięki temu manipulacja jest bezpieczniejsza i mniej traumatyczna. W specjalne przypadki można używać urządzeń metalowych. Przy wyborze tuby brany jest pod uwagę także kształt, średnica i czas przebywania urządzenia w bańce.

Wyróżnia się cewnikowanie ciągłe (sterylne) i przerywane. Cewnikowanie stałe wykonuje się w domu i warunki szpitalne. Sterylny cewnik instaluje się na pewien czas, co zapobiega procesy zakaźne w cewce moczowej. Cewnik przerywany może być stosowany samodzielnie przez pacjenta w celu usunięcia moczu. Podaje się go raz dziennie, bez powikłań i skutków ubocznych.

Do wykonywania cewnikowania wykorzystywane są następujące typy urządzeń:

• Cewnik silikonowy (krótkotrwały drenaż moczu);
• Cewnik Nelatona (jednoczesne wydalanie moczu);
• Cewnik srebrny (drenaż stały);
• Cewnik Foleya trójkanałowy (odprowadzanie moczu, podawanie leków);
• Cewnik Pezzera (oddawanie moczu metodą fizjologiczną).

Wyboru odpowiedniego urządzenia dokonuje lekarz, biorąc pod uwagę objawy i przebieg choroby. proces patologiczny, a także zadania i cele manipulacji.

Cewnikowanie pęcherza: wskazania i przeciwwskazania

W celów leczniczych manipulacja jest zalecana w następujących sytuacjach:

• Coma lub inne stany patologiczne, w którym oddawanie moczu naturalnie niemożliwe;
• Usuwanie skrzepów krwi;
• Chroniczny, ostra forma zatrzymanie moczu;
• Przywrócenie światła cewki moczowej po operacjach;
• Interwencje chirurgiczne wykonywane przez dostęp przezcewkowy;
• Chemioterapia dopęcherzowa;
• Podawanie leków.

W celach diagnostycznych cewnikowanie wykonuje się, jeśli istnieją następujące wskazania:

• Pobieranie moczu do badań;
• Wprowadzenie środków kontrastowych do diagnostyki ultrasonograficznej;
• Identyfikacja patologii i naruszeń integralności i drożności dróg moczowych;
• Badanie urodynamiczne.

Cewnikowania nie wykonuje się, gdy ostre patologie układu moczowo-płciowego, do których zalicza się nowotwory prostaty, ostre zapalenie gruczołu krokowego, złamanie prącia, ostre zapalenie cewki moczowej, zapalenie pęcherza moczowego i jąder, ropień prostaty, a także urazy, którym towarzyszy perforacja cewki moczowej.

Algorytm cewnikowania pęcherza moczowego u mężczyzn

Technika cewnikowania pęcherza moczowego u mężczyzn wymaga przestrzegania pewnych zasad. Cewka moczowa męska różni się od żeńskiej cechy anatomiczne. Jest wąski i posiada kilka fizjologicznych zwężeń, które utrudniają swobodne wprowadzenie cewnika.

Przed zabiegiem ujście cewki moczowej, żołądź prącia i napletek proces roztwór antyseptyczny. Cewnik nasmarowany jest gliceryną. Pacjent leży na plecach i zgina nogi. Między stopami umieszcza się worek na mocz, w którym zbiera się mocz. Następnie lekarz delikatnymi ruchami, za pomocą pęsety lub serwetki wprowadza cewnik do cewki moczowej. Kiedy rurka dotrze do pęcherza, zaczyna wypływać mocz. Do cewka moczowa przemywa się pozostałym moczem, cewnik usuwa się do momentu usunięcia całego moczu.

W przypadku cewnikowania stałego rurka jest podłączona do systemu drenażowego, który jest przymocowany do nogi (dzięki czemu pacjent może swobodnie się poruszać). Aby zbierać mocz w nocy, do łóżka przymocowane są duże kolektory.

Powikłania po cewnikowaniu pęcherza u mężczyzn

Po cewnikowaniu pęcherza, jeśli nie będą przestrzegane zasady manipulacji lub przeciwwskazania zostaną zignorowane, u mężczyzn może wystąpić szereg powikłań i skutków ubocznych:

• Tworzenie fałszywego ruchu. Stosowanie cewników wykonanych z twardych materiałów oraz gwałtowne i nagłe ruchy podczas wprowadzania rurki mogą spowodować fałszywe przejście. Tworzy się w miejscach, gdzie cewka moczowa jest naturalnie zwężona lub gdzie jest cewka moczowa zmiany patologiczne(zwężenie, gruczolak). Wystąpieniu fałszywego przewodu towarzyszy brak oddawania moczu, ból w dotkniętym obszarze i krwawienie. W takim przypadku cewnikowanie zostaje anulowane do czasu całkowitego wygojenia;
• Odpowiedź na ewakuację. Dany efekt uboczny występuje u osób osłabionych lub starszych z patologiami nerek i układu krążenia. Rozwija się po szybkim początkowym opróżnieniu pęcherza. Reakcja objawia się mocznicą (nagromadzeniem substancji toksycznych we krwi), bezmoczem (brak moczu w pęcherzu) i innymi zaburzeniami czynności nerek. W przypadku takich pacjentów cewnikowanie przeprowadza się w kilku etapach w małych objętościach;
• Zapalenie najądrza. Ta komplikacja występuje w przypadku postępującej infekcji endogennej lub naruszenia zasad sterylności. Zapalenie najądrza może powodować ropienie i posocznicę (wejście mikroorganizmów ropnych do krwioobiegu);
• Gorączka cewki moczowej. Jest to dość poważne powikłanie, które występuje, gdy krew zostaje zakażona patogenami przez uszkodzone błony śluzowe. Ta patologia charakteryzuje się dreszczami, gorączką, nadmierne pocenie, ogólne złe samopoczucie i osłabienie pracy serca. Aby zapobiec rozwojowi negatywne konsekwencje pacjentom z infekcjami dróg moczowo-płciowych zaleca się poddanie się kuracji przeciwbakteryjnej przed zbliżającym się zabiegiem.

Jeśli wystąpią którekolwiek z wymienionych powikłań, należy skonsultować się z lekarzem w celu ustalenia przyczyny. zaburzenia patologiczne i odchylenia.

MINISTERSTWO ZDROWIA I ROZWOJU SPOŁECZNEGO DEPARTAMENTU ZDROWIA RF REGIONU KIROWSKIEGO

KOGBOU SPO „KOLEGIUM MEDYCZNY KIROV”

ODDZIAŁ W URZHUMIE

INSTRUKCJE METODOLOGICZNE DLA STUDENTÓW

NA PRAKTYCZNĄ LEKCJĘ NA TEMAT

„Cewnikowanie pęcherza moczowego”

TEMAT 5.7.1 Cewnikowanie pęcherza moczowego.

PIELĘGNACJA STAŁEGO CEWNIKA MOCZOWEGO.

Zadanie nr 1. Zapoznaj się z rodzajami cewników i ich budową i zapisz je w dzienniczku.

Rodzaje cewników i ich konstrukcja

Rodzaje cewników	Urządzenie	Cel i technika podawania
miękki (gumowy) cewnik Nelatonna	to elastyczna gumowa rurka o długości 25-30 cm i średnicy od 0,33 do 10 mm. (nr 1-30). Koniec cewnika, który wprowadza się do pęcherza (cewki moczowej), jest zaokrąglony, zaślepiony z owalnym otworem z boku; zewnętrzny koniec jest odcięty lub ma kształt lejka, aby ułatwić wprowadzenie końcówki strzykawki podczas wprowadzania do pęcherza roztwór leczniczy
miękki (gumowy) cewnik Tiemanna	ma zwężony, gęsty koniec w kształcie nieco dzioba; na zewnętrznym końcu znajduje się mały grzebień wskazujący kierunek dzioba	Stosowany do natychmiastowego usuwania moczu z pęcherza
miękki (gumowy) cewnik główkowaty Pezzera	Posiada zakończenie guzikowe z dziurkami, które łatwo zmieniają kształt.	Służy do odprowadzania moczu z pęcherza poprzez cystostomię
miękki cewnik Pomerantseva-Foleya z nadmuchiwanymi balonami.	wykonane z lateksu (silikonu) z powłoką hydrożelową. Długość cewników jest standardowa: dla mężczyzn – 42 cm, dla kobiet – 26 cm Do drenażu pęcherza stosuje się cewnik z 10-mililitrowym balonem na zewnętrznym końcu, wyposażonym w zawór. Aby cewnik pozostał w pęcherzu należy go wypełnić sterylną wodą/roztworem soli fizjologicznej/specjalnym żelem	Cewnik ten jest zalecany do długotrwałego stosowania do 12 tygodni. Po wprowadzeniu cewnika należy wypełnić balon roztworem, bezpiecznie mocując go w pęcherzu
półsztywne (elastyczne)	ma taki sam kształt jak cewniki gumowe	Stosowany do natychmiastowego usuwania moczu z pęcherza. Przed wprowadzeniem cewnik należy namoczyć w sterylnym płynie w celu zmiękczenia
twardy metal)	składa się z rączki, pręta i dzioba. Koniec cewki moczowej jest ślepy, zaokrąglony z dwoma bokami owalne otwory. Długość cewnika męskiego wynosi 30 cm, cewnika żeńskiego 12-15 cm, z dużym zagiętym dziobem.	Stosowany do natychmiastowego usuwania moczu z pęcherza. Tylko lekarz może wykonać cewnikowanie u mężczyzn za pomocą tego typu cewnika.

Zadanie nr 2. Zapoznaj się z algorytmami cewnikowania pęcherza moczowego u kobiet i mężczyzn i zapisz je w dzienniczku

Cewnikowanie pęcherza moczowego za pomocą założonego na stałe cewnika Foleya

Cel: 1. Opróżnianie pęcherza.

2. Podawanie leków.

Wskazania:

· Naprawdę chory.

· Okres pooperacyjny na narządy układu moczowego i rozrodczego.

· Uraz kręgosłupa z uszkodzeniem rdzenia kręgowego.

· Stan nieprzytomności.

Przeciwwskazania:

· Urazy cewki moczowej i pęcherza.

· Ostre zapalenie pęcherz i cewka moczowa.

· Cewnikowanie pęcherza jest bezwzględnie przeciwwskazane, gdyż wiąże się z ryzykiem dodatkowych obrażeń, zwiększonym krwawieniem i zakażeniem rany.

Sprzęt:

· Sterylny cewnik Foleya – 2 szt. różne średnice;

· Chusteczki sterylne – (średnie – 4 szt., małe – 2 szt.);

· Sterylna gliceryna lub wazelina;

· 2 pary rękawic gumowych (sterylne i niesterylne);

· 2 tace (jedna sterylna), pielucha sterylna;

· Środek antyseptyczny (0,02% furatsiliny) ​​do leczenia ujścia cewki moczowej;

· Zestaw do prania;

· Pojemnik do zbierania moczu (pisuar). Jeżeli do badania sterylności pobierany jest mocz, należy zaopatrzyć się w pojemnik do jego zbierania laboratorium bakteriologiczne(jałowy);

· Strzykawka o pojemności 10 ml. roztwór izotoniczny;

· Worek drenażowy (pisuar);

· Roztwór dezynfekujący.

Komplikacje:

· Do zakażenia podczas cewnikowania dochodzi w przypadku naruszenia zasad aseptyki.

· Krwawienie z cewki moczowej u mężczyzn (częściej) w przypadku pęknięcia ściany cewki moczowej z utworzeniem fałszywego przejścia (przy nieumiejętnym użyciu metalowego cewnika) oraz zapalenie najądrza u mężczyzn związane z przenikaniem infekcji przez cewkę moczową uszkodzona błona śluzowa cewki moczowej.

· Krwawienie spowodowane nagłym przepełnieniem pęcherza (nagromadzenie w nim 1 litra lub więcej moczu). Dlatego opróżnianie należy przeprowadzać stopniowo, aby uniknąć gwałtownej zmiany ciśnienia w jego jamie (co może doprowadzić do nagłego napełnienia krwią rozszerzonych i sklerotycznych żył pęcherza moczowego, ich pęknięcia i krwawienia). Pęcherz opróżnia się w oddzielnych porcjach po 300–400 ml, ściskając cewnik przez 2–3 minuty pomiędzy nimi.

Wymagane warunki:

Procedurę wprowadzenia cewnika przeprowadza się, gdy ścisłe przestrzeganie aseptyka, ponieważ błona śluzowa pęcherza ma słabą odporność na infekcje.

· Zabieg wykonuje ratownik medyczny lub wyspecjalizowana pielęgniarka.

· W zależności od przewidywanej długości pobytu cewnika w pęcherzu należy dobrać cewnik z odpowiedniego materiału.

Do krótkotrwałego stosowania (do 28 dni): wykonane z tworzywa sztucznego lub lateksu;

Do długotrwałego użytkowania (do 3 miesięcy): wykonane z lateksu, pokryte silikonem; wykonany z silikonu; wykonane z lateksu pokrytego hydrożelem.

Cewnikowanie u kobiet

SCENA	UZASADNIENIE
Przygotowanie do zabiegu
1. Wyjaśnij pacjentowi przebieg i cel zbliżającej się manipulacji, uzyskaj jego zgodę.
2. Pomóż pacjentce przyjąć pozycję niezbędną do zabiegu: na plecach, z ugiętymi kolanami i nogami rozstawionymi w biodrach.
4. Umieść chłonną pieluchę (lub ceratę i pieluchę) pod miednicą pacjenta. Umieść między nogami przedmioty niezbędne do higienicznego leczenia zewnętrznych narządów płciowych. Uwaga: w przypadku kobiet, które nie są w stanie rozłożyć nóg, są one zgięte w kolanach, co również zapewnia dobry dostęp do cewki moczowej.	Zapobieganie przedostawaniu się wody pościel pacjenci. Przygotowanie do zabiegu.
5. Wykonać zabieg higieniczny zewnętrznych narządów płciowych, cewki moczowej i krocza.	Zapewnienie bezpieczeństwa infekcji i komfortu higienicznego.
	Przestrzeganie zasad bezpieczeństwa infekcji.
7. Umyj ręce. Nosić sterylne rękawiczki.	Przestrzeganie zasad bezpieczeństwa infekcji.
8. Pod miednicę pacjenta należy umieścić sterylną pieluchę. Umieść tacę ze sterylnymi chusteczkami i tacę na odpady pomiędzy udami pacjenta.	Przestrzeganie zasad aseptyki.
9. Zakryj otwór pochwy sterylnymi serwetkami.	Przestrzeganie zasad aseptyki.
10. Lewą ręką rozsuń wargi sromowe mniejsze na boki. Prawą ręką weź sterylną serwetkę zwilżoną roztworem antyseptycznym i użyj jej do leczenia wejścia do cewki moczowej.	Przestrzeganie zasad aseptyki.
11. Poproś asystenta o otwarcie opakowania z cewnikiem i wyjęcie go z opakowania.	Przestrzeganie zasad aseptyki.
12. Weź cewnik 1 i 2 palcami prawa ręka w odległości 5-6 cm od bocznego otworu, przytrzymaj wolny koniec cewnika między 4 a 5 palcami.	Prawidłowe umieszczenie cewnika.
13. Poproś asystenta, aby obficie nasmarował cewnik gliceryną (lub specjalnym lubrykantem o konsystencji galarety).	Przestrzeganie zasad aseptyki.
Wykonanie procedury
1. Wprowadzić cewnik do otworu cewki moczowej na głębokość 7-8 cm lub do momentu pojawienia się moczu. Umieść wolny koniec cewnika w worku na mocz.
2. Wykonaj cewnikowanie pęcherza. Następnie napełnij balon cewnika Foleya sterylną wodą/izotoniczną solą fizjologiczną (10 ml)
Zakończenie procedury
	Warunek wstępny procedury.
	Przestrzeganie zasad bezpieczeństwa infekcji.

Cewnikowanie u mężczyzny

KROKI	UZASADNIENIE
Przygotowanie do zabiegu
1. Wyjaśnij pacjentowi przebieg i cel zbliżającej się manipulacji, uzyskaj jego zgodę.	Poszanowanie prawa pacjenta do informacji.
2. Pomóż pacjentowi przyjąć pozycję niezbędną do zabiegu: leżenie na plecach lub półsiedzenie z ugiętymi kolanami i nogami rozstawionymi w biodrach.	Warunek konieczny do wykonania zabiegu.
3. Umyj ręce i załóż niejałowe rękawiczki.	Przestrzeganie zasad bezpieczeństwa infekcji.
4. Umieść chłonną pieluchę (lub ceratę i pieluchę) pod miednicą pacjenta. Umieść między nogami przedmioty niezbędne do higienicznego leczenia zewnętrznych narządów płciowych.	Zapobieganie przedostawaniu się wody na pościel pacjenta. Przygotowanie do zabiegu.
5. Przeprowadzić higieniczne leczenie zewnętrznego otworu cewki moczowej i krocza.	Zapobieganie zakażeniom szpitalnym.
6. Usuń zużyty sprzęt. Zdjąć rękawiczki i umieścić je w pojemniku na odpady.	Przestrzeganie zasad bezpieczeństwa infekcji.
7. Umieść tacę ze sterylnymi chusteczkami i tacę na odpady pomiędzy udami pacjenta.	Przestrzeganie zasad aseptyki.
8. Umyj ręce. Nosić sterylne rękawiczki.	Przestrzeganie zasad bezpieczeństwa infekcji.
9. Owiń penisa sterylnymi chusteczkami.	Przestrzeganie zasad aseptyki.
10. Odciągnij napletek, chwyć penisa z boku lewą ręką i wyciągnij go maksymalna długość prostopadle do powierzchni ciała.	Prawidłowa pozycja penisa podczas cewnikowania.
11. Potraktuj głowę prącia wokół zewnętrznego otworu cewki moczowej serwetką nasączoną roztworem antyseptycznym.	Przestrzeganie zasad aseptyki.
12. Poproś asystenta o otwarcie opakowania z cewnikiem.	Przestrzeganie zasad aseptyki.
13. Chwyć cewnik 1 i 2 palcami prawej ręki w odległości 5-6 cm od bocznego otworu, trzymaj wolny koniec cewnika między 4 a 5 palcami.	Prawidłowe przyjęcie cewnika
14. Poproś asystenta, aby obficie nasmarował cewnik gliceryną (lub specjalnym lubrykantem o konsystencji galarety).	Przestrzeganie zasad aseptyki.
Wykonanie procedury
1. Wprowadź koniec cewnika do cewki moczowej i stopniowo, przechwytując cewnik, wsuwaj go głębiej w cewkę moczową i „pociągnij” penisa do góry, jakby ciągając go na cewnik, przykładając niewielką, równomierną siłę aż do cewnika dociera do pęcherza i pojawia się mocz.	Warunek konieczny procedury.
2. Wykonaj cewnikowanie pęcherza. Następnie napełnij balon cewnika Foleya izotonicznym roztworem soli fizjologicznej/sterylną wodą (10 ml)	Mocowanie cewnika w pęcherzu do długi czas.
Zakończenie procedury
1. Połącz stały cewnik z workiem drenażowym (worek na pisuar).	Warunek konieczny procedury
2. Wrzuć pieluchę lub ceratę do brudnej torby na pranie. Zdejmij rękawiczki, umyj ręce.	Przestrzeganie zasad bezpieczeństwa infekcji.

Notatka: Jeżeli przy wprowadzaniu cewnika pojawi się przeszkoda nie do pokonania, zabieg należy przerwać.

Jeśli mocz nie pojawi się, spróbuj włożyć sterylny roztwór izotoniczny przez cewnik do pęcherza moczowego, aby przed napełnieniem balonu upewnić się, że znajduje się on w prawidłowej pozycji.

Notatka:

W przypadku konieczności wyjęcia cewnika z pęcherza należy opróżnić balonik, za pomocą strzykawki wypompować płyn (postępować zgodnie z instrukcją producenta). Po wypompowaniu płynu z pojemnika i jego opróżnieniu, cewnik można wyjąć.

W szczególności choroby układu moczowo-płciowego choroba kamicy moczowej, powodują konieczność przeprowadzenia operacje chirurgiczne. Cewnikowanie pęcherza można wykonać zarówno w celu leczenia, jak i ustalenia trafna diagnoza. Cewnikowanie pęcherza u mężczyzn odbywa się w 2 etapach - przygotowanie i wprowadzenie cewnika. Podczas przygotowania należy zadbać o sterylność wszystkich narzędzi. Cewnikowanie pęcherza moczowego u kobiet różni się jedynie techniką wprowadzenia cewnika i przeprowadza się je jeszcze szybciej niż u mężczyzn. Etap przygotowawczy jest taki sam jak dla cewnikowanie męskie, a dla kobiet jest to całkowicie zbieżne. Cewniki stosowane do bezpośredniego wprowadzenia do jamy pęcherza różnią się rodzajem, przeznaczeniem i materiałem, z którego są wykonane. Najpopularniejszą metodą jest cewnikowanie pęcherza za pomocą miękkiego cewnika.

Cel cewnikowania

Do pęcherza moczowego można wprowadzić cewnik w celach diagnostycznych – jest to bardzo powszechna procedura praktyka lekarska. Główny cel tego manipulacja medyczna zbiera mocz do analizy. Faktem jest, że mocz uzyskany bezpośrednio z pęcherza jest sterylny i nie zawiera żadnych obcych zanieczyszczeń, dlatego jest idealnym materiałem do analizy i diagnostyki. Cewnik jest również wkładany, jeśli konieczne jest wprowadzenie środek kontrastowy do pęcherza. Takie cewnikowanie wykonują wyłącznie doświadczeni urolodzy. Główne przypadki zastosowania cewnikowania leczniczego:

1. Jeśli oddawanie moczu jest opóźnione - może wystąpić opóźnienie dłuższe niż 12 godzin w przypadku zapalenia kanału moczowego, ze zjawiskiem nowotworu w miednicy, z tworzeniem się kamieni nerkowych. Celem takiego cewnikowania jest awaryjne usunięcie moczu.
2. Pod koniec operacji chirurgicznej, po interwencji w narządach moczowych, konieczne jest zapewnienie ich późniejszego wygojenia. Można tego dokonać poprzez wprowadzenie cewnika do drenażu moczu podczas rehabilitacji pacjenta.
3. Na zjawiska patologiczne w funkcjonowaniu pęcherza. Takie patologie objawiają się głównie na tle zaburzeń oddawania moczu, co prowadzi do niebezpieczna stagnacja mocz. Zaburzenia czynności układu moczowego w medycynie nazywane są patologią unerwienia pęcherza. W tym przypadku pęcherz jest skutecznie wypełniony moczem, a potrzeba oddania moczu nie prowadzi do jego uwolnienia. Często przy takich patologiach zespół pogotowia ratunkowego pilnie instaluje cewnik w domu.

Rodzaje urządzeń

Rodzaje cewników różnią się w zależności od ich przeznaczenia i innych cech. Początkowo stosowano sztywne cewniki wykonane z różnych metali. Wprowadzenie takich cewników do pęcherza było traumatyczne, dlatego z biegiem czasu wynaleziono miękkie, elastyczne cewniki wykonane z materiałów polimerowych do różnych celów. Nowoczesne cewniki ułatwiają ich użycie do płukania pęcherza moczowego, wkłuwania kompozycje lecznicze i roztwory antybakteryjne. Głównym typem cewnika jest cewnik Foleya, ale są też inne. Cewnik Foleya jest dostępny w wersji dwu- i trójdrożnej. Danie główne gałęzi służy do odprowadzania moczu. Drugie odgałęzienie jest potrzebne do wprowadzenia powietrza, jest to konieczne, aby nadmuchać niewielkie rozszerzenie i zapobiec wypadnięciu cewnika z kanału. Trzeci skok stosowany jest w niektórych modelach cewników i służy do wprowadzania związków leczniczych lub specjalnych roztworów dezynfekcyjnych.

Cewnik wynaleziony przez Pezzera służy do operacji chirurgicznych, takich jak epicystostomia. Cewnik ten posiada automatyczny mechanizm blokujący. Cewnik Robinsona jest używany dość rzadko. Cewnik wynaleziony przez Nelatona ma cechy konstrukcyjne i jest stożkiem z jednym, rzadziej dwoma otworami.

Pomimo pozornej różnorodności cewników, wszystkie one są zastępowane przez najpopularniejszy i wielofunkcyjny typ cewnika - odmiany wynalazku Foleya. Substancja ta jest potrzebna do przeprowadzenia tzw metody instrumentalne badania. Metody takie stosuje się na przykład do cystouretrografii. Cewnikowanie z cel diagnostyczny zwykle wykonywane przez pielęgniarki. Drugim, najobszerniejszym obszarem zastosowania cewnikowania pęcherza moczowego jest leczenie różnych chorób.

Algorytm zakładania cewnika

Musisz dokładnie przygotować się do cewnikowania. Przeprowadzenie takiego zabiegu oznacza bardzo wrażliwe i uważne podejście do pacjenta. W końcu od tego zależy powodzenie procedury wprowadzenia cewnika do pęcherza. Należy przygotować użyteczny cewnik; cewnikowanie pęcherza moczowego zwykle przeprowadza się za pomocą miękkiego cewnika. Będziesz potrzebował gliceryny, którą należy wysterylizować. Będziesz potrzebował zwykłej waty, pojemnika do zbierania moczu i roztworu składniki lecznicze do prania. Algorytm może wykonać sam lekarz lub pielęgniarka. W takim przypadku pielęgniarka ma jasne instrukcje i instrukcje dotyczące wykonania zabiegu. Procedura jest taka sama dla mężczyzn i kobiet. Niewielkie różnice występują jedynie w technice wprowadzania rurki cewnika. Różnice te dotyczą jedynie cechy fizjologiczne męska struktura i kobiece ciała. W przypadek ogólny Cewnikowanie kobiet jest łatwiejszą procedurą, dlatego rozważmy na przykład bardziej złożoną opcję - cewnikowanie mężczyzn.

Algorytm cewnikowania wygląda w następujący sposób. Pielęgniarka lub lekarz wykonujący zabieg powinni nosić sterylne rękawiczki. Pomiędzy nogami pacjenta znajduje się pojemnik do zbierania moczu. Ważne jest, aby rurka cewnika była sterylna przez cały czas trwania zabiegu, a minimalna odległość od zaokrąglonego końca wynosiła 20 cm. Zapobiegnie to pacjentowi możliwe komplikacje i uratuje lekarza od dodatkowych kłopotów.

Lekarz stoi z prawa strona chory. Po owinięciu penisa w serwetkę lekarz lekko ściska palcami główkę penisa i odpycha napletek. Stosowanie furacyliny wacik Powierzchnię głowy wyciera się, a do otworu wkrapla się sterylną glicerynę. Końcówkę cewnika należy również nasmarować gliceryną. Następnie następuje główny etap - wprowadzenie cewnika. Na tym etapie pacjent powinien zachować spokój, a lekarz powinien zaszczepić wiarę w powodzenie zabiegu. Za pomocą sterylnej pęsety wyjmij cewnik w odległości 6 cm od krawędzi i ostrożnie zacznij go wkładać do otworu cewki moczowej. Podczas wprowadzania rurkę cewnika przechwytuje się pęsetą, jeśli to konieczne. Drugą ręką można przytrzymać penisa w żądanej pozycji. Gdy tylko rurka cewnika znajdzie się na swoim miejscu – wewnątrz pęcherza powinien pojawić się mocz. Kiedy pojawi się mocz, procedura zakładania rurki zostaje zatrzymana.

Po całkowitym opróżnieniu pęcherza zaczynają płukać jamę roztworem furatsiliny. Odbywa się to za pomocą strzykawki Janet podłączonej do cewnika. Zabieg ten pozwala na dodatkowe zabezpieczenie przed ewentualnym rozprzestrzenianiem się infekcji.

Cechy manipulacji u kobiet

Cewnikowanie kobiet, jak już wspomniano, jest znacznie prostsze niż u mężczyzn. Dzieje się tak dlatego, że w drogach moczowych kobiece ciało około 6 cm krótsza niż cewka moczowa męska. W związku z tym stosuje się krótsze rurki cewnika. Sam zabieg zajmuje mniej czasu i powoduje mniej niedogodności. Podczas cewnikowania pielęgniarka lub lekarz, stojąc po prawej stronie pacjenta, powinna rozchylić wargi sromowe większe i polać odsłonięte miejsce najpierw zwykłą wodą, a następnie zastosować środek antyseptyczny.

Zaokrąglony koniec rurki cewnika jest nasmarowany sterylnym środkiem Olejek wazelinowy lub glicerynę i wstrzykuje się do otworu cewki moczowej. Gdy cewnik dotrze do pęcherza, z rurki zostanie uwolniony mocz. Pojawienie się moczu wskazuje, że zabieg został wykonany prawidłowo pod względem technicznym, a zaokrąglony koniec rurki dotarł do pęcherza.

Jeżeli w trakcie zabiegu kobieta odczuwa ból lub dyskomfort, powinna niezwłocznie poinformować o tym lekarza, o czym pacjentka zostaje poinstruowana przed przystąpieniem do zabiegu. Ponadto bardzo ważne jest nawiązanie kontaktu z pacjentem, wyjaśnienie wszystkich etapów cewnikowania i wszystkich niuansów zabiegu, kiedy trzeba uzbroić się w cierpliwość oraz kiedy planuje się zakończyć zabieg. Pomoże to pacjentowi zrelaksować się, co jest niezbędne, aby zabieg zakończył się sukcesem.

Przeciwwskazania i powikłania

Przeciwwskazaniem do zabiegu może być brak moczu w pęcherzu, gdyż znacznie zwiększa to ryzyko kontuzji.

Brak moczu w medycynie nazywa się bezmoczem. Choroba zakaźna drogi moczowe - zapalenie cewki moczowej. Przeciwwskazaniem mogą być także inne choroby. Skurcz kanału moczowego często staje się powodem odmowy zabiegu. W trakcie lub po zabiegu cewnikowania pęcherza mogą wystąpić różne powikłania. Przyczyny powikłań są bardzo zróżnicowane, ale najczęstsze z nich to nieprzestrzeganie zaleceń dotyczących przeciwwskazań i nieprzestrzeganie właściwej techniki wykonania zabiegu.

Przyczyny powikłań można ukryć w sposób nieinwazyjny w pełni badanie, naruszenie instrukcji dezynfekcji narzędzi i urządzeń, błąd podczas zakładania cewnika. Użycie nadmiernej siły podczas wprowadzania rurki cewnika prowadzi również do dodatkowych obrażeń cewki moczowej i pęcherza moczowego. Powikłania mogą obejmować infekcję i uraz narządów pacjenta. Zakażenie zwykle prowadzi do zapalenia cewki moczowej, odmiedniczkowego zapalenia nerek lub zapalenia pęcherza moczowego. Nieostrożne obchodzenie się z instrumentem może nawet doprowadzić do pęknięcia cewki moczowej. W wielu przypadkach zastosowanie miękkiego cewnika do pęcherza moczowego pomoże uniknąć powikłań.

Kiedy powinienem to usunąć?

Aby usunąć cewnik, musisz mieć zaświadczenie od lekarza. Samoekstrakcja jest możliwa, ale wymaga specjalnej wiedzy i umiejętności i może spowodować uszkodzenia. Cewnik jest zwykle wyposażony w zaciski. Wodę lub powietrze usuwa się z wkładu utrwalającego za pomocą specjalnej strzykawki. Dopiero po tym możesz zacząć usuwać rurkę, w przeciwnym razie proces usuwania może poważnie uszkodzić cewkę moczową. Nieprawidłowe usunięcie lub samodzielne usunięcie cewnika może prowadzić do infekcji i różne urazy. Puszka, przy umiejętnym obchodzeniu się, może zostać opróżniona poprzez wykonanie nacięcia na tubce w określonym miejscu.

Do samodzielnego usuwania nadają się głównie cewniki wykonane metodą Robinsona. Jednak nawet w tym przypadku należy skonsultować się z lekarzem i poddać się szczegółowe instrukcje. Podczas stosowania cewników różne rodzaje konieczne jest spełnienie szeregu ogólne zalecenia. Instalacja lub demontaż jest wymagana przy zachowaniu sterylności materiałów podczas całego zabiegu. Średnicę rury należy dokładnie dobrać zgodnie z Cechy indywidulane pacjenta, dla którego wykorzystuje się specjalnie opracowaną skalę. Lekarz musi mieć niezbędną wiedzę oraz doświadczenie w zakładaniu i usuwaniu sztywnych cewników metalowych. Wszystkie przedmioty mające kontakt z cewką moczową poddawane są specjalnemu zabiegowi zapobiegającemu infekcjom. Przestrzeganie tych zasad pozwala niemal całkowicie wyeliminować komplikacje podczas zabiegów zakładania lub usuwania cewników oraz podczas stosowania zainstalowanego cewnika w szpitalu lub w domu.

Istnieją urządzenia cewki moczowej, moczowodu, cewnik do pęcherza, stenty do miedniczki nerkowej, w zależności od narządu wymagającego cewnikowania.

Procedura cewnikowania pęcherza moczowego jest często absolutną koniecznością w diagnostyce, leczeniu i opiece nad ciężko chorymi pacjentami. Do manipulacji wykorzystuje się cewnik moczowy.

informacje ogólne

Często ta procedura powoduje u człowieka strach i zaprzeczenie z powodu braku zrozumienia jej konieczności. Technika polega na umieszczeniu w pęcherzu specjalnego urządzenia, które odprowadza mocz. Cewnikowanie jest konieczne w przypadku opróżnienia pęcherza w naturalny sposób pacjent nie może.

Cewnik to jedna lub więcej pustych rurek. Wprowadza się go przez cewkę moczową, ale czasami cewnikowanie przeprowadza się przez brzuch. Urządzenie można zainstalować na krótki czas lub na okres długi okres. Zabieg wykonywany jest zarówno u mężczyzn jak i u kobiet w każdym wieku.

Cewnik w pęcherzu jest niezbędny do drenażu i podawania leków. Prawidłowa instalacja Urządzenie jest zwykle bezbolesne. Na pierwszy rzut oka zabieg jest prosty, jednak wymagana jest wiedza i doświadczenie, a także zachowanie sterylności.

Cewnikowanie może spowodować uszkodzenie ścian dróg moczowych. Ponadto istnieje ryzyko wprowadzenia mikroorganizmy chorobotwórcze. Wykonuje się cewnikowanie pęcherza pracownik medyczny zgodnie z receptą lekarską.

Rodzaje cewników

Rodzaje cewników rozróżnia się w zależności od materiału, z którego są wykonane, czasu noszenia, liczby rurek wylotowych i obszaru cewnikowania. Rurkę drenażową można wprowadzić przez kanał moczowy lub przez nakłucie do ściana jamy brzusznej(nadłonowe).

Produkowane są cewniki urologiczne różne długości: męski do 40 cm, żeński - od 12 do 15 cm Posiada stały cewnik moczowy i drenaż procedura jednorazowa. Twarde (bougies) wykonane są z metalu lub tworzywa sztucznego, miękkie z silikonu, gumy, lateksu. W Ostatnio cewnik metalowy jest rzadko używany.

Istnieją cewniki cewkowe, moczowodowe, do pęcherza, stenty do miedniczki nerkowej, w zależności od narządu wymagającego cewnikowania.

Istnieją urządzenia całkowicie wszczepiane w ciało pacjenta, inne mają zewnętrzny koniec podłączony do pisuaru. Rury są wyposażone w kanały - od jednego do trzech.

Jakość i materiał cewników są takie same bardzo ważne zwłaszcza przy dłuższym noszeniu. Czasami pacjent odczuwa alergie i podrażnienia.

W praktyce najczęściej stosowane są następujące typy cewników:

• Foleya;
• Nelaton;
• Pezzera;
• Timana.

Cewnik Foleya do cewki moczowej jest wskazany do długotrwałego stosowania. Zaokrąglony koniec ze zbiornikiem wkłada się do pęcherza. A na przeciwległym końcu cewnika znajdują się dwa kanały - do usuwania moczu i pompowania płynu do jamy narządu. Do płukania i podawania leków służy urządzenie z trzema kanałami. Mocz odprowadzany jest przez cewnik Foleya i przez cewkę moczową. Urządzenie to służy również do cystostomii (otwierania) pęcherza moczowego u mężczyzn. W tym przypadku rurkę wprowadza się przez brzuch.

Cewniki Timan charakteryzują się obecnością elastycznej zakrzywionej końcówki, dwoma otworami i jednym kanałem wylotowym. Wygodny do drenażu pacjentów z gruczolakiem prostaty.

Cewnik typu Pezzer to rurka, często gumowa, z pogrubionym ustalaczem w kształcie miseczki i dwoma otworami wylotowymi. Cewnik ten, zakładany przez cewkę moczową lub cystostomię, przeznaczony jest do długotrwałego stosowania. Instalacja wymaga użycia sondy guzikowej.

Cewnik Nelaton jest jednorazowy i służy do okresowego wydalania moczu. Wykonany jest z polichlorku winylu i mięknie pod wpływem temperatury ciała. Cewnik Nelaton ma zamknięty, zaokrąglony koniec i dwa boczne otwory. Różne rozmiary ocena różne kolory. Są męskie i cewniki żeńskie Nelaton. Różnią się jedynie długością.

Kiedy konieczne jest cewnikowanie?

Cewnik urologiczny zakłada się w celach diagnostycznych, np procedury medyczne, w przypadku naruszenia samodzielnego oddawania moczu. Podczas badania rentgenowskiego przez urządzenie wstrzykiwany jest środek kontrastowy, a także pobierany jest mocz w celu identyfikacji mikroflory. Czasami konieczne jest sprawdzenie objętości pozostałego płynu w pęcherzu. Dodatkowo po operacji zakładany jest cewnik w celu monitorowania diurezy.

Istnieje wiele patologii, gdy niezależny odpływ moczu zostaje zakłócony. Najczęstsze powody, dla których potrzebny jest cewnik, to:

• guzy blokujące cewkę moczową;
• kamienie w cewce moczowej;
• zwężenie dróg moczowych;
• przerost prostaty;
• Kłębuszkowe zapalenie nerek;
• nefrotuberkuloza.

Ponadto istnieją inne ostre i przewlekłe choroby, które powodują problemy z moczem i wymagają urządzenia drenażowego. Często pojawia się też potrzeba płukania pęcherza i cewki moczowej środkami antybakteryjnymi i innymi leki do dezynfekcji i leczenia. Cewnik zakłada się osobom obłożnie chorym, ciężko chorym, nieprzytomnym, a także po operacji.

Metodologia postępowania

Aby cewnik działał przez zaplanowany czas bez powodowania powikłań, niezbędny jest określony algorytm. Zachowanie sterylności jest niezwykle ważne. Aby uniknąć infekcji, ręce, instrumenty i narządy płciowe pacjentów są traktowane środkiem antyseptycznym (dezynfekowane). Manipulacje wykonuje się głównie za pomocą miękkiego cewnika. Metal jest rzadko stosowany w przypadku złego przejścia przez kanał moczowy.

Pacjent powinien leżeć na plecach z zgięciem stawy kolanowe i nogi rozłożone. Pielęgniarka myje ręce i zakłada rękawiczki. Umieść tacę pomiędzy nogami pacjenta. Za pomocą zacisku z serwetką leczony jest obszar narządów płciowych. U kobiet są to wargi sromowe i cewka moczowa, u mężczyzn są to żołądź prącia i cewka moczowa.

Następnie pielęgniarka zmienia rękawiczki, bierze sterylną tackę, wyjmuje cewnik z opakowania pęsetą, a jego końcówkę smaruje lubrykantem. Urządzenie wprowadza się za pomocą pęsety, stosując ruchy obrotowe. Początkowo penis jest trzymany pionowo, a następnie odchylany w dół. Kiedy cewnik dotrze do pęcherza, z zewnętrznego końca wypływa mocz.

W podobny sposób manipulację miękkim cewnikiem wykonuje się u kobiet. Rozchyla się wargi sromowe i ostrożnie wprowadza sondę do ujścia cewki moczowej, pojawienie się moczu świadczy o prawidłowym wykonaniu zabiegu.

Trudniej jest zainstalować urządzenie na mężczyźnie, ponieważ męska cewka moczowa jest długa i ma fizjologiczne zwężenia.

Dalsze działania zależą od przeznaczenia i rodzaju urządzenia. Cewnik Foleya można pozostawić na miejscu przez długi czas. Aby to naprawić, użyj strzykawki i 10–15 ml roztwór soli. Przez jeden z kanałów wprowadza się go do środka do specjalnego balonu, który po nadmuchaniu utrzymuje rurkę we wnęce narządu. Cewnik jednorazowy usuwa się bezpośrednio po oddaniu moczu lub pobraniu go do analizy, a także po zabiegach medycznych w obrębie cewki moczowej i pęcherza moczowego u kobiet.

Cechy stałego cewnika

Aby przywrócić funkcje układu moczowego, czasami potrzebny jest długi okres, podczas którego urządzenie pozostanie w pęcherzu. W tym przypadku jest to szczególnie ważne odpowiednia opieka za cewnikiem moczowym. Zarówno cewka moczowa, jak i cewniki umieszczane przez cystostomię mają swoje własne pozytywne strony i wady. Wprowadzenie cewnika przez cewkę moczową jest bardziej traumatyczne, wiąże się z większym ryzykiem zatkania i można go stosować nie dłużej niż 5 dni. Będąc w narządach płciowych, rurka powoduje dyskomfort.

Cewnik nadłonowy ma większą średnicę, co ułatwia opracowanie cystostomii. Pacjent może z niego korzystać przez kilka lat, jednak drenaż będzie musiał być wymieniany co miesiąc. Trudności pojawiają się tylko u osób z nadwaga. Wymagana jest codzienna pielęgnacja założonego na stałe cewnika moczowego. Miejsce wstrzyknięcia należy utrzymywać w czystości, pęcherz należy przepłukać poprzez wstrzyknięcie roztworu furatsiliny.

Cewnik jest podłączony do pisuaru. Można je wymieniać po każdym użyciu lub przetwarzać w celu ponownego użycia. W ten ostatni przypadek konieczne jest namoczenie pisuaru w roztworze octu, wypłukanie i osuszenie, po odłączeniu go od instalacji. Aby zapobiec infekcji ścieżka w górę do pęcherza, pisuar jest przymocowany do nogi, poniżej poziomu genitaliów. Jeśli urządzenie się zatka, należy je wymienić.

Pacjenci, którzy używają cewnika przez długi czas, zwykle wiedzą, jak o niego dbać. W warunkach domowych istnieje możliwość demontażu i wymiany urządzenia samodzielnie lub przy pomocy przeszkolonej osoby. Najważniejsze w tym przypadku jest ścisłe przestrzeganie zasad aseptyki.