Gdzie można usunąć cewnik? Usunięcie cewnika z żyły obwodowej. Jak dbać o cewnik założony na stałe

Do zwalczania chorób urologicznych wykorzystuje się cewnik moczowy – system gumowych rurek wprowadzanych do pęcherza przez cewkę moczową w celu kontroli ilości wydalanego moczu lub diagnozowania jego składu. Przeznaczony jest także do przeprowadzenia czynności oddawania moczu, jeśli u danej osoby występują zaburzenia czynności układu moczowego.

Informacje ogólne

Choroby takie jak nowotwory układu moczowo-płciowego, gruczolak prostaty, zatrzymanie moczu i choroby nerek prowadzą do problemów z wydalaniem moczu. Jedną z metod ich leczenia jest wprowadzenie cewnika do cewki moczowej. Ma to na celu opróżnienie pęcherza i ułatwienie oddawania moczu. Przewodnikiem może być lateks lub guma (miękka) lub plastik lub metal (twardość). Wygląda jak prosta lub zakrzywiona rura z otworami na obu końcach. Jednocześnie miękkie mają ukośny krój, a twarde mają rączkę, dziób i pręt.

Wróć do treści

Rodzaje i rozmiary

Rodzaje cewników rozróżnia się w zależności od funkcji, jaką będą pełnić.

Klasyfikacji dokonuje się w zależności od materiału, z jakiego wykonane są wyroby oraz czasu przebywania w organizmie. Uwzględniana jest liczba kanałów i narządów, do których wprowadzane jest urządzenie. W tym przypadku długość rurki zależy od fizjologicznych cech organizmu. Cewniki damskie są zwykle krótsze. Optymalna długość dla kobiet wynosi 12-15 cm, dla mężczyzn - około 30 cm.

W zależności od materiału produkcyjnego wyróżnia się:

• elastyczny (guma);
• miękki (lateks lub silikon);
• twardy (plastikowy lub metalowy).

W zależności od długości pobytu w moczowodzie:

• stały (wprowadzony na dłuższy okres);
• jednorazowe.

Ze względu na organ administracji wyróżniają:

• cewka moczowa;
• moczowód;
• instrumenty do miedniczki nerkowej;
• stenty do pęcherza.

Według lokalizacji są:

• wewnętrzny (w całości zlokalizowany wewnątrz ciała);
• zewnętrzny (jeden koniec wychodzi).

W zależności od liczby kanałów dostępne są opcje:

• pojedynczy kanał;
• podwójny kanał;
• stent trójkanałowy.

Wróć do treści

Najczęstsze typy

Cewnik Nelaton jest najlepszym cewnikiem jednorazowym.

Do cewnikowania pęcherza stosuje się różne rodzaje cewników. Ich wybór zależy od funkcji, jaką będą pełnić. Ważna jest także jakość urządzenia, gdyż w niektórych przypadkach prowadzi ono do podrażnień czy reakcji alergicznych. Uwzględniając powyższe czynniki, najczęstsze to:

• Cewnik Foleya do cewki moczowej. Uważany jest za założony na stałe cewnik moczowy. Posiada ślepą końcówkę i dwa otwory. Na końcu znajduje się gumowy zbiornik, do którego podłączony jest cienki kanał. Stosowany do płukania pęcherza, usuwania skrzepów krwi lub moczu.
• Urządzenie do cewnikowania Nelaton. Proste, elastyczne, z zaokrąglonymi końcami. Ma mniejszą średnicę niż Foley. Nie używany jako stały. Wprowadzany do kanału moczowego w celu drenażu.


• Stent Thiemanna. Posiada jeden kanał drenażowy oraz 2 otwory w pobliżu końcówki. Stosowany przy chorobach prostaty.
• Urządzenie do pizzerii. Gumowy przewodnik posiadający 2-3 otwory i końcówkę w kształcie miseczki. Instalowany jako stały w celu drenażu nerek, gdy zawodzi ich główna funkcja.
• Melekote jest identyczny ze wzorem Pizzera.
• Stent Poissona to gładka gumowa nić z trzema otworami i spiralnym zakończeniem. Podaje się go za pomocą metalowej sondy, którą należy następnie usunąć. Rzadko stosowany w leczeniu układu moczowo-płciowego.

Każdy z przykładów urządzeń do cewnikowania ma zalety i wady w użyciu. Jeżeli założenie cewnika planowane jest na krótki okres czasu, najlepszym cewnikiem jednorazowym będzie Nelaton. Stojak Foleya bardziej nadaje się nie tylko do usuwania moczu, ale także do podawania leków. Jeśli pacjent nie może oddać moczu, najbardziej odpowiednia jest opcja Pizzera.

Wróć do treści

Jak to ujęli?

Aby umieścić cewnik w cewce moczowej, należy przestrzegać kilku zasad. Po pierwsze, umieszczenie cewnika musi być sterylne. Aby to zrobić, aby uniknąć posocznicy, instrument i narządy płciowe są leczone antyseptycznymi środkami dezynfekującymi. Po drugie, pacjenci, którzy przeszli zabieg, twierdzą, że jest on bolesny. Aby złagodzić takie odczucia, należy zastosować żel Lidochlor lub inne zatwierdzone środki przeciwbólowe.

Zakładanie cewnika do moczu jest znacznie trudniejsze u mężczyzn niż u kobiet. Problem w tym, że u mężczyzn zwężenie cewki moczowej jest dłuższe niż u kobiet.

Wróć do treści

Zabieg u mężczyzn jest wykonywany prawidłowo, jeżeli w cewniku pojawi się płyn.

Technika zakładania cewnika u mężczyzn jest złożona. Podczas zabiegu pacjent powinien leżeć na plecach z ugiętymi kolanami i odpocząć. Lekarz leczy narządy płciowe i aparat środkiem antyseptycznym i zaczyna powoli wkładać instrument. W takim przypadku penis powinien znajdować się w pozycji prostopadłej do ciała. Sygnałem, że manipulacja przebiega prawidłowo, jest pojawienie się płynu w cewniku.

Cewnik pęcherza moczowego u mężczyzn ma 20-30 cm długości i małą średnicę. Wynika to z fizjologicznych cech organizmu. Dlatego musisz użyć odpowiedniej instancji. Na koniec zabiegu miejsce wprowadzenia adaptera dezynfekuje się środkiem antyseptycznym, a pisuar mocuje się po wewnętrznej stronie uda. Jeśli pacjent leży - idź do łóżka.

Wróć do treści

Cewnikowanie u kobiet

Zakładanie cewnika cewki moczowej u kobiet jest proste. W tym przypadku pacjentka leży na plecach z rozłożonymi nogami i ugiętymi kolanami. Wargi i instrumenty są poddawane działaniu środków dezynfekcyjnych. Cewnik cewki moczowej wprowadza się na głębokość 4-6 cm do kanału moczowego, opuszczając drugą krawędź do specjalnego zbiornika. Mocowany jest do uda za pomocą ciasnego bandaża. Podczas manipulacji może pojawić się krew, ale nie jest to niebezpieczne. Jeśli lekarz zrobił wszystko poprawnie, krwawienie jest nieznaczne i nie powtarza się.

Wróć do treści

Cewnik nadłonowy

W celu długotrwałego drenażu zakłada się cewnik nadłonowy (lub cystostomię). Umieszcza się go przez nacięcie w jamie brzusznej w znieczuleniu miejscowym lub ogólnym. W tym przypadku na brzuchu znajduje się worek do zbierania wydalonego moczu. Konieczne jest zainstalowanie cewnika tego typu:

• kobiety po operacjach ginekologicznych;
• jeśli pacjent ma raka cewki moczowej;
• osoby niepełnosprawne, które nie mogą chodzić z urządzeniem cewkowym;
• jeśli dana osoba potrzebuje nie tylko cewnikowania moczowodu, ale także utrzymania aktywności seksualnej.

Wróć do treści

Cewnik cewkowy lub nadłonowy

Cewnik cewki moczowej może uszkodzić szyję i ściany pęcherza moczowego.

Zarówno cystostomia, jak i cewnik cewki moczowej mają zalety i wady. Podczas instalowania wersji cewkowej szyja i ściany pęcherza mogą zostać uszkodzone. Nadłonowy jest mniej traumatyczny dla ludzi. Cystostomia jest łatwiejsza w obsłudze, a prawdopodobieństwo infekcji zapalnych jest mniejsze. Co więcej, nacięcie brzucha goi się szybciej i powoduje mniejszy dyskomfort niż rurka w narządach płciowych. Między innymi, jeśli urządzenie się zatka, spływa po nim mocz, infekując genitalia. A jeśli taki problem wystąpi w próbce nadłonowej, mocz i tak zostanie wydalony.

Cewnik nadłonowy ma przewagę pod względem średnicy. Jest znacznie szerszy niż w cewce moczowej. Ale cystostomia ma również wiele negatywnych aspektów. Po pierwsze, jest częściej blokowany, ponieważ można go zainstalować tylko przez długi czas. Po drugie, skutki uboczne jego obecności w organizmie to: zatrzymanie moczu, skurcze czy kamienie. Po trzecie, pacjentom z nadwagą trudno jest założyć cewnik nadłonowy.

Wróć do treści

Pielęgnacja cewnika założonego na stałe

Zabieg usunięcia lub wymiany stentu wykonuje wyłącznie lekarz.

Jeżeli cewnik przebywa w pęcherzu przez dłuższy czas, wymaga szczególnej ostrożności. Najważniejsze jest, aby miejsce wstrzyknięcia było czyste. Wymaga to mycia genitaliów mydłem po każdym wypróżnieniu. Ważne jest codzienne czyszczenie worka na mocz wodą z mydłem. Jeśli urządzenie się zatka, należy je natychmiast usunąć. W takim przypadku usunięcie i wymiana są przeprowadzane wyłącznie przez lekarza na sali operacyjnej.

Każdy zabieg pielęgnacji stentu musi być przeprowadzany w sterylnych warunkach i przy użyciu zdezynfekowanego sprzętu. Rurkę cewnika należy wymieniać co 7 dni i okresowo przesuwać w moczowodzie. Ważne jest, aby nie zapomnieć o przepłukaniu pęcherza poprzez wprowadzenie środków antyseptycznych i dezynfekcyjnych. Obowiązkowym warunkiem instalacji pisuaru jest to, że zawsze znajduje się on poniżej poziomu narządów płciowych.

Wróć do treści

Leczenie pisuaru

Dbanie o worek na mocz nie jest trudne. Najpierw należy go odłączyć od instalacji, a następnie umyć. Ostatnią manipulację przeprowadza się poprzez namoczenie zbiornika w roztworze składającym się z wody i octu (2 do 3). Następnie pisuar jest suszony i ponownie mocowany. Jeżeli pacjent nie został przeszkolony w zakresie zabiegu, usunięcie worka może wykonać wyłącznie pracownik służby zdrowia.

Wróć do treści

Czy cewnik przecieka?

Jeśli pacjent chodzi z cewnikiem przez dłuższy czas, może on przeciekać. W takim przypadku cylinder nie napełnia się prawidłowo. W przypadku takich problemów wskazane jest usunięcie cewnika i zdezynfekowanie jego miejsca. Wyciek występuje z następujących powodów:

• nieprawidłowo wybrane urządzenie;
• mała objętość zbiornika;
• zablokowanie;
• początek procesów zakaźnych układu moczowo-płciowego;
• spazmy.

Wróć do treści

Wymiana cewnika moczowego

Jeżeli po zabiegu wystąpi krwawienie, należy natychmiast zgłosić się do lekarza.

Wymiana oznacza to samo, co wprowadzenie cewnika. Jeśli pacjent nosi cewnik przez długi czas i zna zasady jego stosowania, wymianę można przeprowadzić w domu. Aby zapobiec negatywnym konsekwencjom, zaleca się dezynfekcję rąk i narzędzi. Ważne jest, aby elementy urządzenia były przechowywane w lodówce i w zamkniętym opakowaniu. Przed rozpoczęciem zabiegu należy oczyścić stary cewnik z płynu za pomocą dużej strzykawki.

Pacjent z pewnością musi być w stanie zrelaksowanym, ale z maksymalną koncentracją na procesie. Jeśli w trakcie zabiegu poczujesz, że rurka jest twarda, nie powinieneś kontynuować. W takim przypadku ważne jest, aby usunąć urządzenie i skontaktować się ze specjalistą. Powodem szukania pomocy może być przedłużające się krwawienie po zabiegu, dyskomfort w okolicy cewki moczowej, brak moczu w specjalnym worku czy wzdęcia.

Wróć do treści

Usuwanie urządzenia

Cewnik można usunąć, stosując kilka technik. Rurka ze zbiornika jest odcięta. Następnie płyn wypłynie, a adapter można ostrożnie wyciągnąć. Główna rura jest odłączona od zbiornika. Następnie instaluje się w nim dużą strzykawkę, za pomocą której odsysany jest mocz. Jednocześnie ważne jest monitorowanie ilości płynu, który opuścił system, aby nie pozostawić nawet niewielkiej ilości w organizmie. Po czyszczeniu ostrożnie wyjmij urządzenie.

Następnie należy zdezynfekować narządy zewnętrzne układu moczowo-płciowego. Po zdjęciu urządzenia pacjent nie powinien się zbytnio ruszać. Konieczne jest monitorowanie odczuć w pierwszych minutach po usunięciu. Jeśli nie ma potrzeby oddania moczu, w moczu pojawia się krew lub żołądek jest wzdęty, ważne jest, aby skontaktować się z urologiem w celu ustalenia przyczyny.

etopochki.ru

Co to jest cewnikowanie pęcherza?

Głównym celem cewnikowania jest przywrócenie prawidłowego odpływu moczu ze światła pęcherza moczowego, co normalizuje wszystkie procesy urodynamiczne i zapobiega szeregowi niebezpiecznych powikłań dla życia pacjenta.

Cewnik wprowadza się do zewnętrznego otworu cewki moczowej, po czym stopniowo przesuwa się wzdłuż cewki moczowej i dociera do światła pęcherza. Pojawienie się moczu w cewniku świadczy o tym, że zabieg został wykonany prawidłowo i pomyślnie.

Podczas cewnikowania pęcherza moczowego należy przestrzegać szeregu następujących podstawowych warunków:

• wprowadzenie cewnika do kanału moczowego (cewki moczowej) należy przeprowadzić ostrożnie, bez użycia chamstwa i przemocy;
• zabieg rozpoczyna się od użycia przyrządów elastycznych (cewnik typu Timanna lub Mercier);
• aby zminimalizować możliwe uszkodzenie ścian cewki moczowej, konieczne jest użycie cewnika o dużej średnicy;
• metalowy cewnik wprowadza się do pacjenta tylko wtedy, gdy lekarz wykonujący manipulację biegle posługuje się tą umiejętnością;
• jeżeli podczas cewnikowania pojawi się ból, należy go przerwać, a pacjenta natychmiast hospitalizować w szpitalu;
• jeśli u pacjenta występuje ostre zatrzymanie moczu, a wprowadzenie cewnika do pęcherza nie jest możliwe (istnieją przeciwwskazania), stosuje się cystostomię przezskórną.

Rodzaje cewników i ich klasyfikacja

Wcześniej do cewnikowania używano wyłącznie metalowych (sztywnych) cewników, co prowadziło do częstych powikłań (uraz błon śluzowych, pęknięcia itp.). Obecnie powszechne stały się urządzenia silikonowe (miękkie) i gumowe (elastyczne) o różnych średnicach.

Stosowane są następujące typy urządzeń:

• Cewnik Nelatona (służy do krótkotrwałego cewnikowania, w celu jednorazowego drenażu);
• Cewnik Foleya (wprowadzany na dłuższy okres czasu, posiada kilka przejść, przez które jednocześnie podawane są leki i usuwany jest mocz);
• Stent Tiemana (urządzenie stosowane przez urologów przy chorobach prostaty, dobrze dopasowuje się do zakrętów cewki moczowej).

Technika zabiegu

Aby przeprowadzić zabieg cewnikowania, zgodnie ze wszystkimi zasadami aseptyki i antyseptyki, należy przeprowadzić go w specjalistycznym szpitalu, przy użyciu nowoczesnych środków antyseptycznych, sterylnych urządzeń, medycznych rękawiczek jednorazowych itp.

Cewnikowanie pęcherza moczowego u kobiety

Algorytm manipulacji jest następujący:

1. Kobietę kładzie się na plecach i proszono o ugięcie kolan i rozłożenie ich na boki.
2. Żeńskie narządy płciowe są dokładnie czyszczone za pomocą roztworów antyseptycznych, po czym otwór pochwy przykrywa się sterylnymi serwetkami.
3. Prawą ręką wprowadza się dobrze nawilżony cewnik do moczu, aż do pojawienia się moczu (około 4-5 cm).
4. Jeśli mocz nagle przestanie płynąć, może to oznaczać, że urządzenie uderzyło w ścianę pęcherza, dlatego należy nieco odciągnąć cewnik.
5. Po zakończeniu manipulacji i całkowitym opróżnieniu moczu należy ostrożnie usunąć cewnik i ponownie potraktować światło cewki moczowej roztworem antyseptycznym.
6. Pacjent musi pozostać w pozycji poziomej przez godzinę.

W czasie ciąży zdarzają się sytuacje, gdy kobieta wymaga cewnikowania, np. gdy kamień nazębny pogłębia się i blokuje światło dróg moczowych, co prowadzi do ostrego zatrzymania moczu, a także przed zbliżającym się cięciem cesarskim.

Cewnikowanie pęcherza moczowego u mężczyzny

U mężczyzn cewnikowanie utrudnia budowa anatomiczna cewki moczowej, a mianowicie jej mała średnica, znaczna długość, krętość oraz obecność fizjologicznych zwężeń.

Algorytm procedury jest następujący:

1. Mężczyzna układa się na plecach (nie ma potrzeby zginania nóg w kolanach).
2. Okolice penisa i pachwiny przykrywa się na całym obwodzie sterylnymi serwetkami.
3. Lewą ręką lekarz odsuwa napletek odsłaniając światło cewki moczowej i jednocześnie prostuje penisa prostopadle do powierzchni tułowia pacjenta. Głowę penisa i inne męskie narządy płciowe należy dokładnie leczyć roztworami antyseptycznymi.
4. Prawą ręką wprowadza się wstępnie nasmarowany cewnik, wszystkie ruchy powinny być płynne i jednolite, a lekarz powinien przykładać niewielką siłę w miejscach zwężeń anatomicznych (pacjent proszony jest o jak największy relaks).
5. Zaleca się okresowe badanie palpacyjne końcówki cewnika, szczególnie jeśli na jego drodze znajdują się przeszkody, do czasu przepłynięcia przez niego moczu (dowodu dotarcia do światła pęcherza).
6. Po zakończeniu zabiegu cewnik usuwa się, a światło cewki moczowej ponownie traktuje się roztworem antyseptycznym. Pacjent musi pozostać w pozycji poziomej przez godzinę.

Cewnikowanie pęcherza moczowego u dziecka

Generalnie technika cewnikowania u dzieci nie różni się istotnie od zabiegu wykonywanego u dorosłych. Wykonuje się go w celu przywrócenia prawidłowego przepływu moczu i usunięcia wszelkich objawów ostrego zatrzymania moczu.

Wprowadzenie cewnika do organizmu dziecka wymaga szczególnej ostrożności i precyzji, gdyż istnieje duże ryzyko uszkodzenia błon śluzowych, aż do całkowitego pęknięcia ściany cewki moczowej lub pęcherza moczowego. Dlatego do cewnikowania dzieci stosuje się urządzenie o mniejszej średnicy, a jeśli istnieje taka możliwość, zabieg przeprowadza się pod kontrolą USG lub RTG.

Wskazania i przeciwwskazania do wykonania zabiegu

Główne wskazania do cewnikowania pęcherza moczowego:

• rozwój ostrego zatrzymania moczu w różnych stanach patologicznych;
• przewlekłe zatrzymywanie moczu w świetle pęcherza;
• stan szoku pacjenta, w którym nie ma możliwości samoistnego oddania moczu;
• konieczność określenia dokładnej objętości dobowego moczu u pacjentów przebywających na oddziale intensywnej terapii lub oddziale intensywnej terapii;
• określenie objętości moczu, który pozostaje w pacjencie po oddaniu moczu;
• podanie środków kontrastowych (niezbędne do badania cystouretrograficznego);
• przemywanie światła pęcherza roztworami środków antyseptycznych lub antybiotyków;
• w celu usunięcia skrzepów krwi z pęcherza;
• wykonanie szeregu zabiegów diagnostycznych (np. wykonanie badania moczu do dalszej hodowli na pożywkach, gdy jego oddanie w sposób naturalny jest niemożliwe lub utrudnione).

Przeciwwskazaniem do cewnikowania u mężczyzn i kobiet mogą być następujące procesy patologiczne:

• proces zapalny w tkankach gruczołu krokowego (ostre zapalenie gruczołu krokowego lub zaostrzenie jego przewlekłej postaci);
• proces zapalny w jądrach lub ich przydatkach;
• ropnie prostaty lub inne formacje zajmujące w niej przestrzeń, prowadzące do ostrego zwężenia światła cewki moczowej, gdy wprowadzenie cewnika jest niemożliwe;
• infekcja cewki moczowej (ostre zapalenie cewki moczowej lub zaostrzenie przewlekłego procesu, gdy wyraźny jest składnik obrzękowy);
• urazowe uszkodzenie cewki moczowej lub jej ostre odkształcenie w wyniku zwężeń (wprowadzenie cewnika może prowadzić do pęknięcia ściany cewki moczowej);
• wyraźny skurcz zwieracza zewnętrznego pęcherza (na przykład na tle upośledzonego unerwienia z powodu uszkodzenia kręgosłupa lędźwiowego);
• przykurcz szyjnej części pęcherza moczowego.

Powikłania po manipulacji

Z reguły, jeśli cewnikowanie wykonuje doświadczony specjalista, a u pacjenta nie występują żadne procesy patologiczne utrudniające wprowadzenie cewnika przez cewkę moczową, powikłania występują dość rzadko.

Najczęstszymi niepożądanymi skutkami zabiegu są:

• uszkodzenie ścian cewki moczowej lub pęcherza moczowego, co prowadzi do krwi w moczu (krwiomocz);
• przypadkowe pęknięcie ściany cewki moczowej lub perforacja pęcherza (ma to miejsce w przypadku brutalnego wprowadzenia cewnika);
• infekcja cewki moczowej lub pęcherza (rozwija się zapalenie pęcherza moczowego lub zapalenie cewki moczowej);
• gwałtowny spadek wartości ciśnienia krwi (niedociśnienie spowodowane manipulacją).

Wymiana lub usunięcie cewnika

W przypadku długotrwałego cewnikowania pęcherza często konieczna jest wymiana urządzenia. Dzieje się tak w następujących sytuacjach:

• początkowo nieprawidłowo dobrany rozmiar cewnika, w wyniku czego obserwuje się stopniowy „wyciek” moczu;
• zablokowanie światła urządzenia;
• pojawienie się silnych skurczów u pacjenta lub innych nieprzyjemnych wrażeń wymagających tymczasowego usunięcia cewnika.

Aby zapobiec powikłaniom, wyjmowanie urządzenia, a także jego zakładanie powinien wykonywać wyłącznie specjalista z wykształceniem medycznym. Lekarz odłącza zbiornik na mocz od głównej rurki. Za pomocą dużej strzykawki dołączonej do zewnętrznego otworu rurki usuwa się pozostałą objętość moczu, a następnie całkowicie usuwa się cewnik. Wszystkie ruchy muszą być płynne i ostrożne, należy unikać wszelkich „szarpnięć”.

Wniosek

Cewnikowanie pęcherza to zabieg wymagający interwencji wyłącznie specjalisty z wykształceniem medycznym.

Każdy pacjent posiadający cewnik wymaga stałego monitorowania. Jeśli pojawią się jakieś nieprzyjemne objawy, konieczna jest diagnoza tego schorzenia, a o jej usunięciu może zdecydować wyłącznie lekarz.

2pochki.com

Jak stosuje się cewnik Pezzera?

Cewniki mogą mieć różną długość i są wykonane z różnych materiałów: metalu, plastiku, gumy. Ważne jest, aby narzędzia były sterylnie czyste i nie powodowały stanów zapalnych w jamach narządów, do których są wprowadzane. Najczęściej cewniki stosuje się w urologii, aby zapewnić wypływ moczu z pęcherza. W tym celu wykorzystuje się cewnik Pezzera. Instrument ten jest często używany przed porodem w celu opróżnienia pęcherza kobiety. Pełny pęcherz może zakłócać normalne przejście dziecka przez kanał rodny.

Cewnik Pezzer jest wykonany z gumy i posiada przedłużkę oraz 2 otwory na końcu. Narzędzie jest wprowadzane w następujący sposób. Obszar wokół cewki moczowej jest leczony roztworem dezynfekującym. Do kanału wprowadza się sondę, tak aby cewnik był rozciągnięty na jego końcu. Następnie narzędzie wprowadza się do cewki moczowej, po czym usuwa się sondę i cewnik samoistnie się prostuje.

Konieczne jest wprowadzenie cewnika Pezzera na głębokość 6 cm, tak aby jego koniec znajdował się w wystarczającej odległości od ścian cewki moczowej i pęcherza moczowego. Jeżeli narzędzie zostanie wprowadzone zbyt głęboko, jego koniec będzie dotykał górnej części pęcherza, co spowoduje brak wypływu moczu. Jeśli cewnik nie zostanie wprowadzony wystarczająco głęboko, może to spowodować hiperrefleksję pęcherza. Cewnik Pezzera usuwa się poprzez naciśnięcie ścianek cewki moczowej.

Jak założyć cewnik podobojczykowy

Cewnik podobojczykowy zakłada się w przypadku braku dostępu do żył obwodowych dla terapii infuzyjnej, konieczności intensywnej i wielodniowej terapii, podczas długotrwałych operacji z dużą utratą krwi. Stosuje się go również w przypadku konieczności żywienia pozajelitowego, w przypadku konieczności przeprowadzenia badań kontrolnych i diagnostycznych.

W ramach przygotowania do cewnikowania żyły podobojczykowej pacjent układany jest na stole operacyjnym z głową obniżoną o 15 stopni. Jest to konieczne, aby zapobiec zatorowości powietrznej. Pole chirurgiczne traktuje się 2 razy 2% roztworem jodu, zakłada się sterylną pieluchę i ponownie leczy 70% alkoholem.

Pacjentowi podaje się znieczulenie miejscowe. Następnie wykonuje się nakłucie skóry igłą i strzykawką do cewnikowania, a poprzez pociągnięcie tłoka wytwarza się podciśnienie. Po wejściu do żyły podobojczykowej w strzykawce pojawia się krew. Następnie igłę wprowadza się kolejne 2-3 mm. Następnie strzykawkę usuwa się, a wejście do igły zamyka się palcem.

Przez igłę wprowadza się prowadnik, usuwa się igłę i przez prowadnik wprowadza się cewnik na głębokość 6-8 cm.Po usunięciu prowadnika lekarz kontroluje położenie cewnika w żyle poprzez przepływ krew do strzykawki. Następnie cewnik przepłukuje się i system infuzyjny podłącza się lub zamyka sterylnym gumowym korkiem.

www.kakprosto.ru

Wprowadzenie cewnika (pustej gumowej, plastikowej lub metalowej rurki) do cewki moczowej i pęcherza w celach terapeutycznych lub diagnostycznych.

Zabieg jest przeciwwskazany w ostrych procesach zapalnych cewki moczowej i pęcherza moczowego, gdyż przyczynia się do szerzenia się infekcji.

Do cewnikowania należy przygotować:
- sterylny cewnik i pęseta na sterylnej tacy. Na zewnętrznym końcu metalowego cewnika umieszcza się gumową rurkę o długości około 15 cm. Przed użyciem elastyczny cewnik należy przechowywać w gorącej, sterylnej wodzie destylowanej – stanie się bardziej miękki;
- 0,02% roztwór furatsiliny lub 0,1% roztwór rivanolu do leczenia zewnętrznego otworu cewki moczowej przed cewnikowaniem;
- sterylna gliceryna, wazelina lub emulsja syntomycyny;
- waciki, niesterylna pęseta, tacka.

Przygotowywać się do cewnikowanie obejmuje leczenie rąk pielęgniarki ciepłą wodą z mydłem i szczoteczkami, alkoholem, jodem oraz zewnętrznymi narządami płciowymi pacjenta. Pacjent (lub pacjent) leży na plecach, nogi zgięte w kolanach i rozłożone. Pomiędzy nogami umieszcza się tacę do zbierania moczu (worek na pisuar).

Przed włożeniem cewnik kobietę myje się i, jeśli to konieczne, podlewa, traktuje wacikiem roztworem sublimatu (1:1000), rtęci tlenowo-cyjankowej (1:1000) i furatsiliny.

Cewnikowanie pęcherza moczowego u kobiet.

Pęcherz u kobiet z reguły nie powoduje problemów.

Palcami lewej ręki ostrożnie rozsuń wargi sromowe, a staną się widoczne 2 otwory: górny to ujście cewki moczowej, dolny to wejście do pochwy. Cewnik nasmarowany sterylną gliceryną lub wazeliną wprowadza się bardzo płynnie, bez wysiłku, prawą ręką. Pojawienie się moczu jest oznaką, że cewnik znajduje się w pęcherzu. Jeśli wprowadzenie cewnika nie jest możliwe, należy powiedzieć o tym lekarzowi.

Cewnik usuwa się na chwilę przed wypłynięciem całego moczu, aby jego ostatnia część obmyła cewkę moczową. Cewka moczowa u kobiet jest krótka (4-6 cm), więc cewnikowanie u nich nie jest bardzo trudne. U mężczyzn cewka moczowa ma długość 22-25 cm i tworzy dwa fizjologiczne zwężenia uniemożliwiające cewnikowanie.

Cewnikowanie pęcherza moczowego u mężczyzn.

Utrzymywanie cewnik dla człowieka odbywa się w następujący sposób. Siostra lewą ręką bierze penisa za główkę i wyciera go, otwór cewki moczowej i napletek wacikiem zwilżonym roztworem kwasu borowego. Następnie otwiera się ujście cewki moczowej i za pomocą pęsety lub sterylnego gazika wprowadza się do niej cewnik (wcześniej pokryty sterylną wazeliną).

Cewnik wprowadza się prawą ręką bardzo płynnie, przy czym penis jest niejako naciągany na cewnik. Pacjent proszony jest o wykonanie kilku głębokich oddechów, na wysokości wdechu, kiedy rozluźniają się mięśnie zamykające wejście do cewki moczowej, przy dalszym delikatnym ucisku wprowadza się cewnik. Jego obecność w pęcherzu objawia się wydalaniem moczu. Jeśli nie można wprowadzić cewnika, w przypadku wyczucia oporu nie należy stosować siły, ponieważ może to prowadzić do poważnych obrażeń.

Gdy cewnik dotrze do pęcherza, pojawia się mocz. Cewnik należy usunąć nieco wcześniej, niż cały mocz wypłynął, tak aby pozostała część moczu wypłynęła i przepłukała cewkę moczową po usunięciu. cewnik.

Usunięcie cewnika

Po długim pobycie cewnik Prawie zawsze występuje zapalenie cewki moczowej (podrażnienie gumą, plastikiem, mikrozadrapania na błonie śluzowej). Aby zapobiec powikłaniom, przed usunięciem cewnika do pęcherza wstrzykuje się roztwór furatsiliny i bez odłączania strzykawki usuwa się cewnik.

Po usunięcie cewnika Przydatne jest również branie kąpieli przeciwzapalnych przez kilka dni ze słabym roztworem nadmanganianu potasu (nadmanganianu potasu): jego kryształy rozcieńcza się w przegotowanej wodzie w słoiku, ciepłą przegotowaną wodę wlewa się do miski, roztwór nadmanganianu potasu dodaje się (uważaj, aby nie dostały się do środka żadne kryształki!) aż do uzyskania jasnoróżowego koloru i odstaw na kilka minut. Podobne kąpiele można przygotować także na wywarze z rumianku, dziurawca i szałwii (sposób przygotowania roztworów: 1 łyżka ziela na 1 szklankę wody, doprowadzić do wrzenia, ale nie gotować, pozostawić na 5 minut) ). Kąpiele wykonuje się kilka razy dziennie, im częściej, tym lepiej.

Przed wyjęciem cewnika należy dokładnie umyć ręce mydłem i ciepłą bieżącą wodą. Należy odpowiednio namydlić dłonie, przedramiona i przestrzenie między palcami. Pocieraj ręce mydłem przez co najmniej 20 sekund. Następnie ręce dokładnie spłukuje się ciepłą bieżącą wodą. Dokładnie w ten sam sposób należy postępować z rękami po usunięciu cewnika z cewki moczowej.

Po umyciu dokładnie osusz ręce czystym ręcznikiem i załóż sterylne rękawiczki medyczne. Podłóż ceratę pod plecy pacjenta i postaw basen. Łóżko, na którym leży pacjent, musi być ściśle poziome.

Jeżeli usunięcie cewnika powoduje pewne trudności dla pacjenta lub jego bliskich, można zwrócić się o pomoc do specjalistów posiadających odpowiednie doświadczenie. Można to zrobić kontaktując się z naszą kliniką. Dla pacjentów obłożnie chorych nasza klinika świadczy takie usługi jak.

Technika usuwania cewnika

Nie wszystkie typy urządzeń nadają się do takich zabiegów, jak usuwanie cewnika w domu. Cewniki Robinsona są uważane za najbardziej odpowiednie. Jednak nawet przed ich usunięciem lepiej skonsultować się z lekarzem w sprawie terminu i zasad usuwania.

• Usunięcie należy przeprowadzić w sterylnych warunkach. Przed usunięciem zewnętrzne narządy płciowe przemywa się sterylną solą fizjologiczną lub słabym wodnym roztworem antyseptycznym.
• Konieczne jest znalezienie wylotu balonu, który napełni się i pomoże utrzymać cewnik w jamie pęcherza. Kaniulę jednorazowej strzykawki wprowadza się w otwór balonu i zasysa płyn, który wypełnia balon. Należy to robić ostrożnie, aby powietrze nie przedostało się do balonu i nie pękł, gdyż może to doprowadzić do uszkodzenia cewki moczowej.
• Wylot cewnika należy zacisnąć zaciskiem, aby zapobiec wyciekaniu moczu.
• Następnie cewnik ostrożnie usuwa się z cewki moczowej.

Po usunięciu niektórzy pacjenci mogą odczuwać pieczenie w okolicy cewki moczowej. Cewnik należy sprawdzić pod kątem integralności. Zużytego cewnika nie należy wyrzucać, należy go założyć i pokazać lekarzowi.

Sprawdzenie stanu pacjenta po usunięciu cewnika

Po usunięciu cewnika należy dokładnie zbadać zewnętrzne narządy płciowe i ujście cewki moczowej, aby wykluczyć objawy stanu zapalnego.

• Przez pewien czas konieczne jest płukanie zewnętrznych narządów płciowych roztworem soli fizjologicznej lub słabym roztworem manganu. W pierwszych dniach po usunięciu będziesz musiał przerwać kąpiel i umyć się pod prysznicem.
• Mocz po pobraniu powinien mieć jasnożółty kolor i być całkowicie przezroczysty. Pierwszego dnia mocz może mieć lekko różowawy kolor. Może to wynikać z uszkodzenia błon śluzowych podczas usuwania. Następnie Twój mocz powinien powrócić do normy.
• Jeśli zmętnienie moczu i obecność zanieczyszczeń lub ból podczas oddawania moczu nie ustąpią, należy zwrócić się o pomoc do urologów naszej kliniki.

Skóra w miejscu założenia cewnika może ulec podrażnieniu. W pierwszych dniach preferuj bieliznę bawełnianą, która pomaga zmniejszyć oznaki podrażnień.

Instalacja cewnika moczowego- zabieg wykonywany w szpitalu przez pielęgniarkę i lekarzy urologów. Cewnikowanie pęcherza różni się u kobiet, mężczyzn i dzieci, podobnie jak same urządzenia.

Cewnik moczowy można założyć wyłącznie w szpitalu.

Wskazania do założenia cewnika moczowego

Założenie cewnika moczowego jest wskazane w następujących przypadkach:

1. Zatrzymanie moczu w wyniku infekcji i zabiegów chirurgicznych.
2. Nieprzytomny pacjent z niekontrolowanym wypływem moczu.
3. Ostre choroby zapalne narządów moczowych wymagające płukania i podawania leków do pęcherza moczowego.
4. Uraz cewki moczowej, obrzęk, blizny.
5. Znieczulenie ogólne i okres pooperacyjny.
6. Urazy kręgosłupa, paraliż, chwilowa niezdolność do pracy.
7. Ciężkie zaburzenia krążenia mózgowego.
8. Guzy i cysty narządów moczowych.

Cewnikowanie przeprowadza się również w przypadku konieczności pobrania moczu z pęcherza moczowego.

Rodzaje cewników

Głównym rodzajem urządzenia stosowanego w urologii jest cewnik Foleya. Służy do oddawania moczu, przemywania pęcherza moczowego podczas infekcji, tamowania krwawień oraz podawania leków do narządów moczowo-płciowych.

Jak wygląda ten cewnik, możecie zobaczyć na zdjęciu poniżej.

Cewnik Foleya jest dostępny w różnych rozmiarach

Istnieją następujące podtypy urządzenia Foleya:

1. Dwukierunkowe. Posiada 2 otwory: przez jeden dokonuje się oddawania moczu i płukania, przez drugi wprowadzany jest płyn i wypompowywany z balonu.
2. Trójdrożny: oprócz standardowych ruchów wyposażony jest w kanał do wprowadzania leków do narządów moczowo-płciowych pacjenta.
3. Foley-Timman: ma zakrzywioną końcówkę, służy do cewnikowania prostaty u mężczyzn z łagodnym guzem narządu.

Cewnik Foleya można stosować do zabiegów na dowolnym narządzie moczowym. Żywotność zależy od materiału: urządzenia są dostępne w wersji lateksowej, silikonowej i posrebrzanej.

W urologii można zastosować także następujące urządzenia:

1. Nelaton: prosty, z zaokrąglonym końcem, wykonany z polimeru lub gumy. Stosowany do krótkotrwałego cewnikowania pęcherza moczowego w przypadkach, gdy pacjent nie jest w stanie samodzielnie oddać moczu.
2. Timmana (Mercier): silikon, elastyczny i miękki, z zakrzywionym zakończeniem. Stosowany do drenażu moczu u mężczyzn cierpiących na gruczolaka prostaty.
3. Pezzera: Gumowe urządzenie, którego końcówka ma kształt talerza. Przeznaczony do ciągłego odprowadzania moczu z pęcherza poprzez cystostomię.
4. Moczowód: długa rurka z PVC o długości 70 cm, instalowana za pomocą cystoskopu. Służy do cewnikowania moczowodu i miedniczki nerkowej zarówno w celu odpływu moczu, jak i podawania leków.

Cewnik Nelaton służy do krótkotrwałego cewnikowania pęcherza moczowego

Wszystkie typy cewników dzielą się na męskie, damskie i dziecięce:

• samica - krótsza, szersza średnica, prosty kształt;
• męski - dłuższy, cieńszy, zakrzywiony;
• dziecięce - mają mniejszą długość i średnicę niż dorośli.

Rodzaj zainstalowanego urządzenia zależy od czasu trwania cewnikowania, płci, wieku i stanu fizycznego pacjenta.

Rodzaje cewnikowania

Ze względu na czas trwania zabiegu cewnikowanie dzieli się na długotrwałe i krótkotrwałe. W pierwszym przypadku cewnik zakłada się na stałe, w drugim – na kilka godzin lub dni w warunkach szpitalnych.

W zależności od narządu poddawanego zabiegowi wyróżnia się następujące rodzaje cewnikowania:

• cewka moczowa;
• moczowód;
• miedniczka nerkowa;
• pęcherzowy.

Cewnik cewki moczowej u mężczyzn

Dalsze instrukcje zależą od długości cewnika. W przypadku krótkotrwałego stosowania urządzenie usuwa się po odprowadzeniu moczu lub podaniu leków. W przypadku długotrwałego stosowania cewnikowanie należy zakończyć po założeniu.

Jeśli zabieg został przeprowadzony prawidłowo, nie ma bólu.

Jak zakłada się cewnik u dzieci?

Ogólny algorytm instalowania cewnika u dzieci nie różni się od instrukcji dla dorosłych.

Podczas wykonywania zabiegu u dzieci ważne są:

1. Cewnik do cewki moczowej dla dzieci powinien mieć małą średnicę, aby nie uszkodzić narządów moczowo-płciowych dziecka.
2. Urządzenie umieszcza się na pełnym pęcherzu. Pełność narządu można sprawdzić za pomocą ultradźwięków.
3. Zabronione jest leczenie lekami i silnymi związkami przeciwbakteryjnymi.
4. U dziewcząt należy ostrożnie rozłożyć wargi sromowe, aby nie uszkodzić wędzidełka.
5. Wkładanie rurki powinno być delikatne, powolne i bez użycia siły.
6. Cewnik należy usunąć jak najszybciej, aby nie wywołać stanu zapalnego.

Zabieg u dzieci, zwłaszcza niemowląt, powinien wykonywać urolog z przeszkoleniem pediatrycznym.

Pielęgnacja cewnika moczowego

Należy zachować szczególną ostrożność zakładając cewnik moczowy, aby uniknąć infekcji dróg moczowych. Algorytm przetwarzania wygląda następująco:

1. Połóż pacjenta na plecach, pod pośladki umieść ceratę lub patelnię. Spuść płyn drenażowy i ostrożnie wyjmij urządzenie.
2. Odcedź mocz z worka drenażowego, opłucz go wodą, potraktuj środkiem antyseptycznym: chlorheksydyną, miramistyną, dioksydyną, roztworem kwasu borowego.
3. Przepłukać cewnik za pomocą strzykawki 50 lub 100 mg. Wlej do niego środek antyseptyczny, a następnie spłucz bieżącą wodą.
4. W przypadku procesów zapalnych dróg moczowych cewnik należy traktować roztworem furatsiliny, rozcieńczając 1 tabletkę w szklance gorącej wody.

Miramistin - środek antyseptyczny do leczenia pisuarów

Worek na mocz należy opróżniać 5-6 razy dziennie i co najmniej raz dziennie myć środkami antyseptycznymi. Cewnik należy czyścić nie częściej niż 1-2 razy w tygodniu.

Ponadto konieczne jest dokładne umycie genitaliów pacjenta.

Jak samodzielnie wymienić cewnik w domu?

Wymiana cewnika w domu jest niebezpieczną procedurą, która może spowodować poważne obrażenia narządów moczowych. Samodzielne wykonanie zabiegu jest dopuszczalne tylko w przypadku miękkiego urządzenia cewki moczowej i jeśli istnieje poważna potrzeba.

Aby wymienić urządzenie, należy usunąć stary cewnik:

1. Opróżnij worek na mocz. Umyj ręce mydłem i załóż rękawiczki.
2. Połóż się poziomo, zegnij i rozłóż nogi na boki.
3. Umyj rurkę urządzenia i genitalia roztworem antyseptycznym lub solą fizjologiczną.
4. Zlokalizuj otwór cylindra urządzenia. Jest to drugi otwór, nie używany do odprowadzania moczu i płukania pęcherza.
5. Opróżnij balon za pomocą strzykawki o pojemności 10 ml. Włóż go do otworu i wypompuj wodę, aż strzykawka zostanie całkowicie napełniona.
6. Delikatnie wyciągnij rurkę z cewki moczowej.

Prawidłowa pozycja podczas zmiany cewnika

Po usunięciu urządzenia do cewki moczowej wprowadza się nowe, zgodnie z instrukcją podaną powyżej dla przedstawicieli różnej płci.

Pielęgniarka powinna zmienić cewnik moczowodowy i miedniczkowy. Wymianę i usunięcie urządzenia nadłonowego (pęcherzowego) wykonuje lekarz prowadzący.

Możliwe powikłania po zabiegu

Patologie wynikające z cewnikowania obejmują:

• uszkodzenie i perforacja kanału cewki moczowej;
• uszkodzenie pęcherza moczowego;
• gorączka cewki moczowej;
• infekcje dróg moczowych.

Jeśli cewnikowanie zostanie wykonane nieprawidłowo, może wystąpić zapalenie cewki moczowej.

Tych powikłań można uniknąć, stosując miękki cewnik i przeprowadzając zabieg w placówkach medycznych, przy pomocy pielęgniarki lub lekarza prowadzącego.

Cewnikowanie pęcherza stosuje się w przypadku zastoju moczu i infekcji układu moczowo-płciowego. Jeżeli urządzenie zostanie odpowiednio dobrane i przestrzegane będzie jego umiejscowienie, zabieg nie może zaszkodzić pacjentowi ani wywołać dyskomfortu.

W przypadku różnych patologii układu moczowego u zwierząt często stosuje się cewnikowanie. Zabieg cewnikowania, gdy u zwierząt domowych nie jest możliwe samoistne oddawanie moczu, wymaga pewnych kwalifikacji i zazwyczaj wykonywany jest w wyspecjalizowanych placówkach. Są jednak sytuacje, w których właściciele zwierząt muszą sami wykonać tę procedurę. Dlatego pytania, jak usunąć cewnik z kota, czy można to zrobić w domu bez specjalnych umiejętności, są bardziej niż istotne.

Przeczytaj w tym artykule

Po co zakłada się cewnik?

Wielu chorobom układu moczowego towarzyszy objaw taki jak ischuria. Zatrzymanie oddawania moczu, gdy pęcherz jest pełny, jest częstym towarzyszem kamicy moczowej, chorób nowotworowych, problemów z prostatą u mężczyzn, ciężkich procesów zapalnych, zwężenia cewki moczowej o charakterze urazowym itp.

Najczęściej cewnik umieszcza się u kota, ponieważ patologia ta prowadzi do niedrożności dróg moczowych. Zatrzymanie moczu może mieć charakter ostry lub przewlekły. W pierwszym przypadku ischurii cewnikowanie jest istotną procedurą. Kiedy w cewce moczowej tworzy się czop piasku moczowego, rozwija się niedrożność. Objawy zatrzymania moczu u kota są następujące:

• oddawanie moczu w niewłaściwych miejscach, poza tacą;

• częste popędy, zwierzę zajmuje odpowiednią pozycję, ale mocz nie jest uwalniany;

• zwierzę jest zmartwione i krzyczy, idąc do toalety;

• mocz jest uwalniany w kroplach, często z;

• badanie palpacyjne dolnej części brzucha ujawnia napięty pęcherz. Staje się twardy i powiększa się do wielkości kurzego jaja.

Kiedy cewka moczowa jest całkowicie zablokowana, zwierzę często przyjmuje odpowiednią pozycję na toalecie, ale nie wypuszcza ani kropli moczu. W tym stanie szybko rozwija się ogólne zatrucie organizmu i istnieje ryzyko rozwoju ostrej niewydolności nerek i bolesnego wstrząsu. Jeśli w ciągu 2-3 dni zwierzę nie zostanie objęte opieką weterynaryjną, następuje śmierć.

Wskazania do cewnikowania

Aby opróżnić pełny pęcherz, konieczne jest wprowadzenie do kota cewnika. Ta procedura jest jedynym warunkiem uratowania życia zwierzaka. Właściciele powinni wiedzieć, że co piąty kot umiera z powodu przedwczesnej pomocy w tworzeniu się kamieni w układzie wydalniczym.

Cewnikowanie w zachowawczym leczeniu kamicy moczowej

Cewnikowanie wykonuje się w następujących sytuacjach:

• z zachowawczym leczeniem kamicy moczowej;

• zaburzenia układu moczowego o różnej etiologii;

• urazy pęcherza;

• interwencja chirurgiczna (w celu oddawania moczu podczas i po operacji);

• podczas wykonywania zabiegów terapeutycznych (mycie cewki moczowej, pęcherza moczowego);

• kontrolować oddawanie moczu, zbierać mocz;

• do diagnostyki RTG z użyciem środka kontrastowego.

Cewniki można zakładać na krótki okres, np. podczas badania diagnostycznego, do pobierania badań, czy też do jednorazowego oddania moczu. Do tych celów najczęściej stosuje się modele polipropylenowe. Odpowiedź na pytanie, jak długo powinien trwać cewnik dla kota, będzie zależeć od ciężkości choroby zwierzęcia i cech patologii. Często sięgają po stałe cewniki do cewki moczowej, np. gdy zwierzę jest w ciężkim stanie, ma ostrą niewydolność nerek, czy też ma uraz pęcherza moczowego. Do trwałego cewnikowania stosuje się modele wykonane z polichlorku winylu, które są mniej traumatyczne dla zwierzęcia w porównaniu z polipropylenem.

Cewnikowanie jest zabiegiem czysto medycznym, wymagającym pewnej wiedzy i umiejętności. Dlatego też może to wykonać wyłącznie wykwalifikowany personel. Właściciel musi mieć pomysł, jak umieścić cewnik u kota, aby zrozumieć powagę późniejszej opieki nad zwierzęciem.

Cewnikowanie ma również przeciwwskazania. Manipulacji nie można przeprowadzić, gdy:

• procesy septyczne,

• ostre choroby zakaźne,

• uszkodzenie cewki moczowej i pęcherza moczowego przez nowotwory.

Technika

Wielu specjalistów najpierw wykonuje na zwierzęciu ręczny masaż pęcherza przed wprowadzeniem cewnika. Często ta manipulacja prowadzi do usunięcia zatyczki moczowej powstałej w cewce moczowej i spontanicznego oddawania moczu.

Procedura zakładania cewnika jest bolesna dla zwierząt, szczególnie dla kotów, których cewka moczowa jest węższa. Dlatego lekarze weterynarii najczęściej stosują środki uspokajające i znieczulające. W bardzo rzadkich przypadkach cewnikowanie przeprowadza się bez użycia znieczulenia. Z reguły starszym zwierzętom z problemami z sercem przepisuje się środki przeciwbólowe.

Cewnikowanie przeprowadza zwykle lekarz weterynarii z asystentem. Zwierzę unieruchomione jest w pozycji bocznej. Włosy w okolicy krocza są obcinane i dezynfekowane. Koci penis jest wypychany z napletka i do cewki moczowej wprowadzany jest cewnik nasmarowany sterylną wazeliną. Aby ułatwić wprowadzenie, napletek prącia jest odciągany. Ostrożnymi ruchami urządzenie wprowadza się do pęcherza. Kotom podaje się środki przeciwbólowe wstrzykiwane do pochwy.

W przypadku niedrożności dróg moczowo-płciowych i trudności w założeniu cewnika stosuje się płukanie cewki moczowej roztworem soli fizjologicznej w celu wypłukania piasku. Po wprowadzeniu cewnika do jego zabezpieczenia służy specjalny mankiet, który wszywa się w skórę zwierzęcia. Następnie podłączany jest system zbierania moczu. Aby zapobiec zgubieniu, cewnik mocuje się do ogona zwierzęcia w taki sposób, aby szwy nie były naprężone. Wskazane jest założenie specjalnej obroży dla kota.

Z tego powodu nie ma możliwości samodzielnej wymiany cewnika.

Przydatne wideo

Aby dowiedzieć się, jak wykonuje się cewnikowanie pęcherza, obejrzyj ten film:

Zasady pielęgnacji cewnika

Głównym warunkiem opieki nad cewnikiem cewki moczowej u zwierzęcia powinno być przestrzeganie zasad aseptyki i antyseptyki. Jeżeli zainstalowany jest stały aparat moczowy, właściciel powinien zachować jego sterylność. Należy monitorować stan sierści w okolicy krocza, utrzymywać ją w czystości, a w razie potrzeby golić sierść, aby nie dostała się ona do dróg moczowo-płciowych.

Okolice narządów płciowych należy regularnie leczyć roztworami antyseptycznymi furatsiliny lub chlorheksydyny. Zapobiegnie to rozwojowi bakteryjnej infekcji dróg moczowo-płciowych.

Przy ciągłym cewnikowaniu przez kilka dni konieczne jest przepłukanie cewnika moczowego kota. Procedura ta jest wykonywana w celu odkażania dróg moczowych ogrzaną solą fizjologiczną lub roztworem antyseptycznym dwa razy dziennie. Do płukania stosuje się strzykawki bez igły. Po usunięciu moczu z cewnika wstrzykuje się za ich pomocą około 60-80 ml płynu dezynfekcyjnego. Opróżnij pęcherz za pomocą pustych strzykawek. Po uwolnieniu narządu z płynu dodać kolejne 60-80 ml roztworu, zamknąć cewnik pokrywką i pozostawić do sanitacji. Po 20 minutach należy otworzyć instalację i usunąć płyn płuczący za pomocą pustych strzykawek. Prowadź procedurę, aż płynący roztwór stanie się przezroczysty. Z reguły wymagane są 2-3 takie manipulacje.

Jeśli konieczne jest założenie stałego cewnika cewki moczowej, eksperci z reguły zalecają właścicielom pozostawienie zwierzęcia w szpitalu kliniki w celu płukania pęcherza.

Opieka nad zwierzęciem po cewnikowaniu

Przed wyjęciem cewnika z kota należy sprawdzić, czy w układzie nie ma załamań i zniekształceń, w przeciwnym razie możliwe jest uszkodzenie błony śluzowej dróg moczowych. Cewnik powinien usunąć wyłącznie lekarz weterynarii.

Po zabiegu cewnikowania zwierzęciu zwykle przepisuje się leki przeciwskurczowe, aby ułatwić proces oddawania moczu. Aby zapobiec rozwojowi infekcji bakteryjnej, przepisuje się środki przeciwbakteryjne. Ponieważ niedrożność dróg moczowych jest często konsekwencją choroby, po wyeliminowaniu ischurii leczenie podstawowej patologii jest kontynuowane.

Właściciele często napotykają różne problemy podczas cewnikowania zwierzęcia. Na przykład kot nie może sikać po cewniku. Zjawisko to obserwuje się z powodu skurczu mięśni cewki moczowej. W takim przypadku zwierzęciu przepisuje się leki przeciwskurczowe. W tym celu stosuje się no-shpa, spazgan i papawerynę. Skuteczny jest także ręczny masaż pęcherza. Lepiej jest przeprowadzić tę manipulację, umieszczając zwierzaka na kolanach, brzuchem do góry. Używaj delikatnych, okrężnych ruchów, aby wywrzeć rytmiczny nacisk na pęcherz. Masaż ten zmniejsza skurcze mięśni i wspomaga samodzielne oddawanie moczu.

Jeśli kot wyciągnie cewnik, co powinien zrobić właściciel w takiej sytuacji? Zwierzę, niezależnie od powodów, dla których wykonano cewnikowanie, należy natychmiast zabrać do placówki weterynaryjnej.

Jeśli u Twojego zwierzaka występują zespoły urologiczne wskazujące na trudności w oddawaniu moczu, wówczas cewnikowanie jest czasami jedynym rozwiązaniem w tej sytuacji. Cewnik powinien zakładać i usuwać wyłącznie lekarz weterynarii. Niezależne manipulacje są niedopuszczalne, ponieważ wiążą się z ryzykiem obrażeń i pęknięcia cewki moczowej i pęcherza.

Cewnikowanie to zabieg polegający na wprowadzeniu cewnika (dla mężczyzn i kobiet) do pęcherza moczowego przez kanał cewki moczowej. Cewnikowanie jest stosowane dość często i służy celom diagnostycznym i terapeutycznym.

Zasady zakładania cewnika

Cewnik można założyć na krótki okres czasu, np. doraźne założenie cewnika jest konieczne podczas operacji, oraz na dłuższy czas, jeśli pacjent ma trudności z oddawaniem moczu. To ostatnie może być spowodowane niektórymi chorobami.

Na mężczyznę mogą wpływać różne procesy patologiczne, będące następstwem infekcji infekcyjnej, urazu czy zespołu nowotworowego. Upośledzone oddawanie moczu może wywołać rozwój tak nieprzyjemnych konsekwencji, jak niewydolność nerek i niepłodność. W tym artykule szczegółowo rozważymy algorytm cewnikowania pęcherza moczowego u mężczyzn.

Wskazania do zabiegu

Cewnik można wprowadzić w celach diagnostycznych:

1. Aby pobrać próbki moczu z jamy pęcherza moczowego. Próbki następnie wykorzystuje się do badań laboratoryjnych, np. w celu określenia mikroflory pęcherza moczowego.
2. W celu określenia objętości wydalanego moczu i obserwacji jego cech organoleptycznych.
3. Aby określić poziom drożności dróg moczowych.

Podczas leczenia

Ponadto cewnikowanie można wykonać w celu leczenia:

1. Podczas przywracania cewki moczowej po operacji.
2. W obecności dekompresji pęcherza.
3. W przypadku ostrego zatrzymania moczu, które może wystąpić na tle zapalenia cewki moczowej, zmian patologicznych wpływających na gruczoł krokowy.
4. W celu leczenia ścian pęcherza roztworami leczniczymi.
5. W przypadku przewlekłej niedrożności, która może być spowodowana wodonerczem.
6. Do usuwania moczu, jeśli pacjent nie może oddać moczu. Na przykład, jeśli pacjent jest w stanie śpiączki.

Algorytm cewnikowania pęcherza u mężczyzn jest dość złożony, ale nie powinien budzić obaw o zdrowie pacjentów, ponieważ zabieg ten wykonują doświadczeni specjaliści.

Przeciwwskazania do cewnikowania

Chociaż istnieje wiele wskazań, cewnikowanie nie zawsze jest możliwe. Istnieją pewne przeciwwskazania:

• Obecność krwi w mosznie.
• Obecność siniaków w okolicy krocza.
• Obecność we krwi.
• Uszkodzony stan pęcherza.
• Uszkodzony stan cewki moczowej.
• Zapalenie prostaty w ostrej postaci.
• Bezmocz.
• Niektóre choroby układu moczowo-płciowego, na przykład rzeżączka.
• Skurcz zwieracza cewki moczowej.
• Ostre procesy zapalne występujące w pęcherzu lub cewce moczowej.
• Złamanie prącia.

Cechy cewnikowania u mężczyzn

Ze względu na cechy anatomiczne cewki moczowej męskiej zabieg cewnikowania powinni wykonywać wyłącznie doświadczeni specjaliści. Trudności podczas cewnikowania wynikają z faktu, że męska cewka moczowa ma stosunkowo dużą długość, około 25 centymetrów. Dodatkowo w cewce moczowej występują dwa fizjologiczne zwężenia, które uniemożliwiają swobodne wprowadzenie cewnika. A do tego jest bardzo wąsko.

Największą ostrożność należy zachować w przypadku wykonywania zabiegu z użyciem cewnika metalowego. Jeżeli podczas manipulacji zostanie zastosowana nadmierna siła, może dojść do uszkodzenia ścian układu moczowego, co może skutkować powstaniem fałszywych pasaży.

Należy ściśle przestrzegać algorytmu cewnikowania pęcherza moczowego u mężczyzn.

Narzędzia używane podczas cewnikowania

Do przeprowadzenia zabiegu cewnikowania potrzebne będą następujące narzędzia:

Algorytm cewnikowania pęcherza moczowego u mężczyzn

Jeżeli zabieg wykonywany jest przy użyciu miękkiego cewnika, specjalista musi wykonać następujące czynności:

1. Pracownik medyczny musi najpierw przygotować ręce, dokładnie je umyć i zastosować roztwór środka dezynfekującego.
2. Pacjenta układa się na plecach, nogi ma lekko rozstawione, a kolana ugięte. Musisz zainstalować tackę między nogami i umieścić pieluchę pod okolicą miednicy.
3. Pracownik służby zdrowia powinien nosić sterylne rękawiczki i owinąć prącie sterylną serwetką poniżej żołędzi. Spowoduje to otwarcie zewnętrznego otworu cewki moczowej.
4. Następnie należy potraktować głowę wacikiem nasączonym wcześniej furatsiliną. Leczenie należy prowadzić w kierunku od cewki moczowej do krawędzi głowy.
5. Ściskając główkę prącia, konieczne jest otwarcie zewnętrznego ujścia cewki moczowej. Po otwarciu otworu wlewa się do niego kilka kropel sterylnej gliceryny.

Cewnik chwyta się pęsetą, a jego zaokrąglony otwór zwilża się wazeliną lub gliceryną. Następnie cewnik wprowadza się do otwartego otworu cewki moczowej. Za pomocą sterylnej pęsety wprowadzić pierwsze pięć centymetrów cewnika, trzymając za głowę.

Zanurzenie cewnika

Konieczne jest powolne zanurzenie cewnika w cewce moczowej, przechwytując go pęsetą. W takim przypadku penisa należy wepchnąć na cewnik wolną ręką. Technika ta umożliwi łatwiejsze wprowadzenie cewnika przez cewkę moczową. W miejscu styku części błoniastej i gąbczastej może wystąpić lekki opór. Jeśli tak się stanie, należy zrobić przerwę na dwie do trzech minut, aby poczekać, aż skurcz mięśni ustąpi, a następnie kontynuować wprowadzanie cewnika.

Fizjologiczne zwężenie występuje również na wejściu cewki moczowej do pęcherza. W tym obszarze może nastąpić ponowne wprowadzenie cewnika.

Po pojawieniu się pierwszej porcji moczu przeciwną końcówkę cewnika należy opuścić do pisuaru.

Przed zaprzestaniem oddawania moczu należy przepłukać pęcherz. Następnie, przestrzegając zasad bezpieczeństwa, cewnik ostrożnie usuwa się.

Po zakończeniu oddawania moczu do cewnika podłącza się strzykawkę Janet wypełnioną roztworem furatsiliny, którą bardzo powoli wlewa się do jamy pęcherza. Objętość wstrzykniętego roztworu powinna wynosić około 150 mililitrów. Następnie cewnik jest wprowadzany na tacę w celu usunięcia płynu. Procedurę płukania należy przeprowadzać do momentu, aż zawartość pęcherza stanie się przezroczysta.

Po zakończeniu płukania cewnik usuwa się z cewki moczowej delikatnymi ruchami obrotowymi. Następnie zewnętrzny otwór cewki moczowej jest ponownie traktowany wacikiem zwilżonym wcześniej roztworem furatsiliny. Na zakończenie procedury cewnikowania wszystkie narzędzia należy umieścić w roztworze dezynfekującym.

Jeśli użycie miękkiego cewnika nie pozwala na wykonanie zabiegu, konieczne będzie użycie metalowego. Taka procedura założenia cewnika moczowego powinna być wykonywana wyłącznie przez wykwalifikowanego lekarza, ponieważ technika jest bardzo złożona i wymaga szczególnej ostrożności i uwagi.

Pacjenta układa się na plecach i leczy się ujście cewki moczowej. Obracam cewnik „dziobem” w dół i przesuwam go wzdłuż cewki moczowej, aż dotrze do pęcherza. Aby pokonać obszar zwieracza, penis powinien być skierowany wzdłuż linii środkowej. Cewnik wprowadza się dalej, powoli przesuwając cewkę moczową w kierunku instrumentu.

Jeśli zabieg zostanie wykonany prawidłowo, obserwuje się wydzielinę do pojemnika na mocz, a pacjent nie odczuwa bólu. Ze względu na to, że cewnikowanie cewnikiem metalowym jest dość bolesne i traumatyczne, wykonuje się je dość rzadko.

Powikłania podczas cewnikowania

W niektórych przypadkach mogą wystąpić pewne komplikacje, na przykład:

• Zakażenie układu moczowego. W rezultacie może rozwinąć się odmiedniczkowe zapalenie nerek, zapalenie pęcherza moczowego i zapalenie cewki moczowej.
• Uszkodzenie cewki moczowej, czasem znaczne, aż do perforacji.

Powikłania mogą wynikać z błędów popełnionych przy wprowadzaniu cewnika, zwłaszcza metalowego, lub z powodu niedostatecznego badania wstępnego pacjenta. Najczęściej powikłania powstają w wyniku złej aseptyki.