Cewnik urologiczny męski jak używać. Cewnikowanie pęcherza moczowego u kobiet: jak się je wykonuje i na czym polega. Wideo: umieszczanie elastycznego cewnika u kobiety

Cewnikowanie pęcherza moczowego jest niezbędną interwencją medyczną wykonywaną w celach terapeutycznych lub diagnostycznych w przypadku niektórych chorób układu moczowo-płciowego. Należy dokładnie zrozumieć, jakie są wskazania do cewnikowania pęcherza moczowego, rodzaje i metody jego wykonania oraz proces usuwania cewnika.

W przypadku niektórych chorób układu moczowo-płciowego (gruczolak prostaty, procesy onkologiczne, różne patologie nerek) obserwuje się poważne trudności w usuwaniu moczu z organizmu pacjenta.

Cewnikowanie pęcherza to zabieg medyczny, podczas którego do jamy cewki moczowej wprowadza się specjalne wydrążone urządzenie w celu wyparcia moczu. Manipulacja ta wymaga od lekarza wykonującego ją posiadania określonej wiedzy i umiejętności. Zabieg można wykonać rutynowo lub w trybie nagłym.

Cele cewnikowania pęcherza moczowego to:

• leczniczy;
• diagnostyczny;
• higieniczny.

Diagnostyczny cel stosowania cewnika pozwala dokładnie określić pierwotną przyczynę każdej patologii układu moczowo-płciowego. Sterylny mocz, pobrany bezpośrednio z określonego narządu, uważany jest za najbardziej niezawodny materiał do przeprowadzania niektórych rodzajów badań. Technika ta umożliwia przeprowadzenie badań diagnostycznych poprzez wprowadzenie środka kontrastowego do pęcherza.

Cewnikowanie, przeprowadzane w celach higienicznych, pozwala zapewnić odpowiednią opiekę ciężko chorym pacjentom, którzy nie są w stanie samodzielnie opróżnić pęcherza.

W celach terapeutycznych, aby wyeliminować zastój moczu, w następujących przypadkach przeprowadza się następujące manipulacje:

• w przypadku awaryjnego wymuszonego oddawania moczu, gdy proces oddawania moczu jest opóźniony o ponad 12 godzin z powodu różnych chorób układu moczowo-płciowego;
• w okresie rehabilitacji pooperacyjnej interwencji na narządach moczowych;
• w przypadku różnych patologii unerwienia pęcherza (zaburzenia czynności układu moczowego).

Terminowe i kompetentne cewnikowanie pozwoli pacjentowi uniknąć pogorszenia stanu zdrowia, a czasem śmierci.

Klasyfikacja cewników

Zastosowanie cewnika do cewnikowania pęcherza polega na zainstalowaniu w cewce moczowej zakrzywionej lub prostej pustej rurki z otworami na końcach.

Przewodniki takie mogą być przeznaczone do użytku krótkotrwałego lub długotrwałego. Podczas wykonywania operacji na układzie moczowym często stosuje się jednorazowe cewniki krótkotrwałe. W przypadku przewlekłego zatrzymania moczu wymagana jest instalacja określonego urządzenia o przedłużonym działaniu podłączonego do pisuaru.

W zależności od materiału produkcyjnego sondy są stosowane w praktyce medycznej:

• twardy;
• elastyczny.

Konstrukcje sztywne wykonane są ze stopów metali nieżelaznych, są bardzo traumatyczne i stosuje się je tylko w ciężkich przypadkach drenażu. Ze względu na właściwości fizjologiczne konstrukcje metalowe mają różne konfiguracje dla mężczyzn i kobiet. Ich montaż należy do obowiązków wyłącznie doświadczonego specjalisty.

Cewniki elastyczne są wygodniejsze w montażu i użytkowaniu. Mogą być wykonane z nowoczesnego silikonu, elastycznego tworzywa sztucznego lub specjalnej miękkiej gumy.

Urządzenia odwadniające mogą być:

• cewka moczowa (wewnętrzna);
• nadłonowy (zewnętrzny).

Każdy z tych typów cewników ma swoje zalety i wady. Przewodnik nadłonowy wychodzi przez ścianę brzucha, omijając cewkę moczową. Jest łatwiejszy w montażu, mniej traumatyczny, a wysokiej jakości opieka jest bardziej dostępna. Osoba zachowuje aktywność seksualną, co jest ważne dla długotrwałego stosowania cewnika.

Urządzenie typu cewkowego może łatwo uszkodzić ściany pęcherza i szyi podczas instalacji. W przypadku awarii urządzenia wyciekający mocz infekuje genitalia pacjenta, powodując poważny stan zapalny.

Ze względu na cechy konstrukcyjne wyróżnia się następujące typy cewników:

• jednorazowe urządzenie Nelaton (Robinson);
• stent Thiemanna;
• system Foleya (który niektórzy błędnie nazywają Phaleusem);
• Urządzenie Pezzera.

Każdy z tych drenów należy szczegółowo rozważyć.

Typowe rodzaje drenażu

Urządzenie Nelaton (Robinson) ma postać miękkiej rurki o małej średnicy z zaokrąglonym końcem i ma prosty mechanizm działania. Stosowany do szybkiego cewnikowania pęcherza moczowego u mężczyzn i kobiet podczas operacji lub do diagnostycznego pobierania moczu.

W przypadku niektórych chorób układu moczowo-płciowego o skomplikowanym przebiegu stosuje się sztywny stent Thiemanna z elastyczną zakrzywioną końcówką, dzięki któremu możliwe jest dotarcie do pęcherza przez uszkodzone i objęte stanem zapalnym ściany cewki moczowej.

W praktyce medycznej najwygodniej jest zastosować cewnik Foleya, przeznaczony do długotrwałej instalacji. Jest to wielofunkcyjne urządzenie 2- lub 3-drożne, składające się z elastycznej rurki z kilkoma otworami, specjalnego zbiornika, za pomocą którego układ utrzymywany jest wewnątrz korpusu. Tego typu cewnik można stosować do podawania leków, przepłukiwania pęcherza z ropy i krwi oraz usuwania skrzepów krwi.

Mniej popularne cewniki systemu Pezzer służą wyłącznie do drenażu cystostomii, najczęściej w przypadku niewydolności nerek. Takie systemy to elastyczna rura rozciągająca się na zewnątrz z 2–3 funkcjonalnymi otworami.

Wszystkie wymienione rodzaje drenażu mają różne średnice. W zależności od recepty w każdym konkretnym przypadku specjalista dobierze cewnik indywidualnie dla pacjenta.

Schemat drenażu dla kobiet

Wskazania i przeciwwskazania do stosowania cewników pęcherza moczowego

Przepisując procedurę medyczną polegającą na założeniu cewnika, lekarz musi wziąć pod uwagę wskazania i przeciwwskazania do jej wykonania. Częstymi wskazaniami do założenia drenażu pęcherza moczowego są:

• wszelkie stany nagłe związane z wymuszonym oddawaniem moczu na skutek zakłócenia naturalnego procesu oddawania moczu (niedowład pęcherza, gruczolakorak, gruczolak prostaty itp.);
• środki diagnostyczne, gdy w celu postawienia prawidłowej diagnozy i przepisania skutecznego leczenia konieczne jest pobranie części moczu z pęcherza moczowego;
• specyficzne choroby cewki moczowej i pęcherza moczowego, wymagające wprowadzenia leków do ich jamy, zmywania ropy i krwi.

Przeciwwskazaniami do cewnikowania pęcherza są:

• zakażenia dróg moczowych (ostre i przewlekłe zapalenie cewki moczowej);
• urazy kanału cewki moczowej i pęcherza;
• skurcz cewki moczowej;
• brak moczu w pęcherzu (anuria).

Objawy przeciwwskazań do cewnikowania pęcherza moczowego mogą pojawić się nagle, podczas niepiśmiennego wykonywania tej procedury, na skutek urazu dróg moczowych.

Przygotowanie do montażu drenażu

Aby cewnikowanie pęcherza przebiegało bez powikłań, należy się do niego starannie przygotować. Warunki konieczne do przeprowadzenia zabiegu to:

• uważne podejście do pacjenta;
• utrzymanie sterylności;
• zaawansowana technika cewnikowania pęcherza;
• wysokiej jakości materiały cewnika.

Przed manipulacją pacjenta należy umyć od przodu do tyłu, aby nie wprowadzić flory jelitowej do kanału cewki moczowej. Aby to zrobić, możesz użyć słabego roztworu dowolnego środka antyseptycznego (Furacilin).

Cały sprzęt do cewnikowania musi być sterylny

Zestaw do cewnikowania pęcherza zawiera:

• cewnik miękki lub twardy;
• pojemnik do zbierania moczu;
• środek znieczulający (lidokaina);
• gliceryna lub wazelina ułatwiająca montaż urządzenia odwadniającego;
• zestaw materiałów eksploatacyjnych (waciki, serwetki, pieluchy);
• instrumenty (strzykawka do instalacji leku, pęseta itp.).

Aby zapewnić jak najwygodniejszy dostęp do miejsca wprowadzenia sondy, pacjent leży na plecach, ugina kolana i lekko je odchyla na boki. Aby pomyślnie zakończyć te procedury medyczne, pacjent musi być w stanie zrelaksowanym i wolnym od bólu, a lekarz i pielęgniarka muszą posiadać niezbędne doświadczenie.

Warto zauważyć, że męski algorytm przeprowadzenia tej procedury jest taki sam jak kobiecy. Jednak ze względu na pewne fizjologiczne cechy budowy ciała cewnikowanie pęcherza u mężczyzn jest znacznie trudniejsze.

Technika wprowadzania cewnika

Trudność w założeniu cewnika do pęcherza moczowego u mężczyzn polega na tym, że ich kanał cewki moczowej jest znacznie dłuższy niż u kobiet i ma pewne fizjologiczne zwężenia. W większości przypadków do tej procedury stosuje się miękki cewnik. Technika wykonania tej procedury wymaga pewnych umiejętności i zdolności lekarza i pielęgniarki. Po środkach przygotowawczych inwazja pęcherza obejmuje następujące główne etapy:

• powierzchnię penisa pacjenta traktuje się środkiem antyseptycznym, głowę szczególnie ostrożnie pokrywa się wacikiem i znieczula ból;
• do otworu cewki moczowej wkrapla się sterylny lubrykant, aby ułatwić manipulację;
• wprowadzone urządzenie smaruje się gliceryną lub wazeliną;
• drenaż elastyczny lekarz wprowadza pęsetą do zewnętrznego kanału cewki moczowej;
• cewnik stopniowo wprowadza się głęboko w cewkę moczową mężczyzny, lekko obracając urządzenie wokół własnej osi;
• Pacjenta uważa się za całkowicie zacewnikowanego, gdy w rurce drenażowej pojawi się mocz.

Dalsze czynności przeprowadza się w zależności od zaleceń lekarza, zgodnie z techniką cewnikowania pęcherza moczowego u mężczyzn. Po opróżnieniu narządu moczowego przemywa się go środkiem antyseptycznym, podłączając do cewnika specjalną strzykawkę. Często trwałe mocowanie rurki zainstalowanego urządzenia za pomocą worka na mocz odbywa się podczas długotrwałego noszenia i podaje się zalecenia dotyczące pielęgnacji.

Cewnikowanie pęcherza cewnikiem metalowym przeprowadza się w podobny sposób, poza pewnymi trikami polegającymi na przejściu przez obszary fizjologicznie trudne.

Cewniki żeńskie Nelaton

Cechy drenażu pęcherza

Cewka moczowa żeńska ma krótką i szeroką budowę, co znacznie ułatwia instalację cewnika. Etapy cewnikowania pęcherza moczowego u kobiet obejmują:

• wysokiej jakości przygotowanie do zabiegu ze sterylną obróbką narzędzi i powierzchni narządów płciowych;
• elastyczny cewnik wprowadza się pęsetą do zewnętrznego otworu cewki moczowej na głębokość 5–6 cm;
• pojawienie się moczu w urządzeniu będzie oznaczać, że cel został osiągnięty.

Po przeprowadzeniu tego zabiegu, aby uniknąć infekcji, należy przestrzegać wszystkich niezbędnych zasad higieny. W przypadku długotrwałego noszenia cewnika jego zewnętrzny koniec łączy się z workiem na mocz, który jest bezpiecznie przymocowany do uda.

Jednak cewnikowanie pęcherza za pomocą miękkiego cewnika u kobiet nie zawsze jest skuteczne. W rzadkich przypadkach stosuje się dren metalowy.

Cewnikowanie dziecka wymaga szczególnej uwagi. Zabieg ten przepisywany jest wtedy, gdy jest to absolutnie konieczne ze względu na trudność jego wykonania i duże ryzyko powikłań. Rozmiary cewników dla dziecka dobierane są w zależności od wieku. Stosuje się wyłącznie miękkie, elastyczne urządzenia drenażowe.

Układ odpornościowy u dzieci nie jest dostatecznie rozwinięty, dlatego ryzyko wystąpienia infekcyjnego zapalenia jest bardzo wysokie. Utrzymanie sterylności podczas wykonywania tej inwazji pęcherza moczowego jest jednym z głównych warunków jej powodzenia.

Powikłania podczas cewnikowania

Ryzyko powikłań podczas cewnikowania pęcherza, jeśli zostanie wykonane nieudolnie, jest dość wysokie. Zabieg wykonywany jest zawsze bez znieczulenia ogólnego, aby jak najszybciej zauważyć pojawienie się bólu u pacjenta. Możesz wymienić częste negatywne konsekwencje, które pojawiły się podczas instalacji urządzenia odwadniającego. Obejmują one:

• uszkodzenie lub perforacja cewki moczowej;
• infekcja narządów moczowo-płciowych u kobiet i mężczyzn (zapalenie pęcherza moczowego, zapalenie cewki moczowej, parafimoza, odmiedniczkowe zapalenie nerek itp.);
• infekcja układu krążenia poprzez uszkodzenie cewki moczowej;
• różne krwawienia, przetoki itp.

W przypadku stosowania cewnika o większej średnicy niż przepisana, u płci żeńskiej może wystąpić rozszerzenie cewki moczowej.

Podczas ciągłego noszenia urządzenia drenażowego należy ściśle przestrzegać wszystkich zaleceń lekarza prowadzącego dotyczących jego stosowania. Cewnikowaniu pęcherza u kobiet i mężczyzn musi towarzyszyć staranna higiena krocza i cewnika, w przeciwnym razie mogą wystąpić poważne powikłania. Jeżeli zauważysz wyciek moczu, krew w worku na mocz lub dyskomfort w okolicy moczowo-płciowej, należy natychmiast zgłosić się do specjalisty.

Cewnik usuwa się zgodnie z zaleceniami lekarza. Zazwyczaj tego rodzaju manipulacje wykonuje się w placówce medycznej, ale czasami można je wykonać w domu. Prawidłowo wykonane cewnikowanie układu moczowego człowieka pomoże w leczeniu wielu chorób zakaźnych i niezakaźnych oraz znacząco poprawi jakość jego życia.

W praktyce urologa dość często mamy do czynienia z takim urządzeniem jak cewnik moczowy. Jest to gumowa rurka lub system składający się z kilku rurek, niezbędnych do wprowadzenia do światła pęcherza, jeśli pacjent z jakiegoś powodu nie oddaje moczu lub w innych celach diagnostycznych.

Najczęściej cewnikowania wymagają mężczyźni, którzy cierpią na choroby takie jak gruczolak prostaty lub jej złośliwe zwyrodnienie (rak prostaty). Na tym tle dochodzi do naruszenia drożności cewki moczowej, co prowadzi do zatrzymania moczu.

Co to jest cewnikowanie pęcherza?

Głównym celem cewnikowania jest przywrócenie prawidłowego odpływu moczu ze światła pęcherza moczowego, co normalizuje wszystkie procesy urodynamiczne i zapobiega szeregowi niebezpiecznych powikłań dla życia pacjenta.

Cewnik wprowadza się do zewnętrznego otworu cewki moczowej, po czym stopniowo przesuwa się wzdłuż cewki moczowej i dociera do światła pęcherza. Pojawienie się moczu w cewniku świadczy o tym, że zabieg został wykonany prawidłowo i pomyślnie.

Cewnikowanie powinien wykonywać wyłącznie specjalista z przeszkoleniem medycznym (lekarz lub technik ratownictwa medycznego).

Chociaż technika cewnikowania jest dość prosta w wykonaniu, prawidłowe jej wykonanie wymaga pewnych umiejętności.

Podczas cewnikowania pęcherza moczowego należy przestrzegać szeregu następujących podstawowych warunków:

• wprowadzenie cewnika do kanału moczowego (cewki moczowej) należy przeprowadzić ostrożnie, bez użycia chamstwa i przemocy;
• zabieg rozpoczyna się od użycia przyrządów elastycznych (cewnik typu Timanna lub Mercier);
• aby zminimalizować możliwe uszkodzenie ścian cewki moczowej, konieczne jest użycie cewnika o dużej średnicy;
• metalowy cewnik wprowadza się do pacjenta tylko wtedy, gdy lekarz wykonujący manipulację biegle posługuje się tą umiejętnością;
• jeżeli podczas cewnikowania pojawi się ból, należy go przerwać, a pacjenta natychmiast hospitalizować w szpitalu;
• jeśli u pacjenta występuje ostre zatrzymanie moczu, a wprowadzenie cewnika do pęcherza nie jest możliwe (istnieją przeciwwskazania), stosuje się cystostomię przezskórną.

Rodzaje cewników i ich klasyfikacja

Wcześniej do cewnikowania używano wyłącznie metalowych (sztywnych) cewników, co prowadziło do częstych powikłań (uraz błon śluzowych, pęknięcia itp.). Obecnie powszechne stały się urządzenia silikonowe (miękkie) i gumowe (elastyczne) o różnych średnicach.

Istnieją cewniki dla mężczyzn (ich długość wynosi około 30 cm) i dla kobiet (ich długość wynosi 15-17 cm).

Stosowane są następujące typy urządzeń:

• Cewnik Nelatona(stosowany do cewnikowania przez krótki okres czasu, w celu jednorazowego drenażu);
• Cewnik Foleya (wprowadzany na dłuższy okres czasu, posiada kilka przejść, przez które jednocześnie podawane są leki i usuwany jest mocz);
• Stent Tiemana (urządzenie stosowane przez urologów przy chorobach prostaty, dobrze dopasowuje się do zakrętów cewki moczowej).

Cewnik dobiera się w zależności od celu jego użycia

Technika zabiegu

Aby przeprowadzić zabieg cewnikowania, zgodnie ze wszystkimi zasadami aseptyki i antyseptyki, należy przeprowadzić go w specjalistycznym szpitalu, przy użyciu nowoczesnych środków antyseptycznych, sterylnych urządzeń, medycznych rękawiczek jednorazowych itp.

Cewnikowanie pęcherza moczowego u kobiety

Algorytm manipulacji jest następujący:

1. Kobietę kładzie się na plecach i proszono o ugięcie kolan i rozłożenie ich na boki.
2. Żeńskie narządy płciowe są dokładnie czyszczone za pomocą roztworów antyseptycznych, po czym otwór pochwy przykrywa się sterylnymi serwetkami.
3. Prawą ręką wprowadza się dobrze nawilżony cewnik do moczu, aż do pojawienia się moczu (około 4-5 cm).
4. Jeśli mocz nagle przestanie płynąć, może to oznaczać, że urządzenie uderzyło w ścianę pęcherza, dlatego należy nieco odciągnąć cewnik.
5. Po zakończeniu manipulacji i całkowitym opróżnieniu moczu należy ostrożnie usunąć cewnik i ponownie potraktować światło cewki moczowej roztworem antyseptycznym.
6. Pacjent musi pozostać w pozycji poziomej przez godzinę.

Zabieg przeprowadzają wyłącznie wykwalifikowani specjaliści

W czasie ciąży zdarzają się sytuacje, gdy kobieta wymaga cewnikowania, np. gdy kamień nazębny pogłębia się i blokuje światło dróg moczowych, co prowadzi do ostrego zatrzymania moczu, a także przed zbliżającym się cięciem cesarskim.

Stan wymaga natychmiastowej hospitalizacji i obserwacji kobiety wyłącznie w specjalistycznym szpitalu.

U mężczyzn cewnikowanie utrudnia budowa anatomiczna cewki moczowej, a mianowicie jej mała średnica, znaczna długość, krętość oraz obecność fizjologicznych zwężeń.

Algorytm procedury jest następujący:

1. Mężczyzna układa się na plecach (nie ma potrzeby zginania nóg w kolanach).
2. Okolice penisa i pachwiny przykrywa się na całym obwodzie sterylnymi serwetkami.
3. Lewą ręką lekarz odsuwa napletek odsłaniając światło cewki moczowej i jednocześnie prostuje penisa prostopadle do powierzchni tułowia pacjenta. Głowę penisa i inne męskie narządy płciowe należy dokładnie leczyć roztworami antyseptycznymi.
4. Prawą ręką wprowadza się wstępnie nasmarowany cewnik, wszystkie ruchy powinny być płynne i jednolite, a lekarz powinien przykładać niewielką siłę w miejscach zwężeń anatomicznych (pacjent proszony jest o jak największy relaks).
5. Zaleca się okresowe badanie palpacyjne końcówki cewnika, szczególnie jeśli na jego drodze znajdują się przeszkody, do czasu przepłynięcia przez niego moczu (dowodu dotarcia do światła pęcherza).
6. Po zakończeniu zabiegu cewnik usuwa się, a światło cewki moczowej ponownie traktuje się roztworem antyseptycznym. Pacjent musi pozostać w pozycji poziomej przez godzinę.

Odwodzenie penisa prostopadle do męskiego ciała pozwala na maksymalne wyprostowanie przedniej części cewki moczowej

Cewnikowanie pęcherza moczowego u dziecka

Generalnie technika cewnikowania u dzieci nie różni się istotnie od zabiegu wykonywanego u dorosłych. Wykonuje się go w celu przywrócenia prawidłowego przepływu moczu i usunięcia wszelkich objawów ostrego zatrzymania moczu.

Wprowadzenie cewnika do organizmu dziecka wymaga szczególnej ostrożności i precyzji, gdyż istnieje duże ryzyko uszkodzenia błon śluzowych, aż do całkowitego pęknięcia ściany cewki moczowej lub pęcherza moczowego. Dlatego do cewnikowania dzieci stosuje się urządzenie o mniejszej średnicy, a jeśli istnieje taka możliwość, zabieg przeprowadza się pod kontrolą USG lub RTG.

Wskazania i przeciwwskazania do wykonania zabiegu

Główne wskazania do cewnikowania pęcherza moczowego:

• rozwój ostrego zatrzymania moczu w różnych stanach patologicznych;
• przewlekłe zatrzymywanie moczu w świetle pęcherza;
• stan szoku pacjenta, w którym nie ma możliwości samoistnego oddania moczu;
• konieczność określenia dokładnej objętości dobowego moczu u pacjentów przebywających na oddziale intensywnej terapii lub oddziale intensywnej terapii;
• określenie objętości moczu, który pozostaje w pacjencie po oddaniu moczu;
• podanie środków kontrastowych (niezbędne do badania cystouretrograficznego);
• przemywanie światła pęcherza roztworami środków antyseptycznych lub antybiotyków;
• w celu usunięcia skrzepów krwi z pęcherza;
• wykonanie szeregu zabiegów diagnostycznych (np. wykonanie badania moczu do dalszej hodowli na pożywkach, gdy jego oddanie w sposób naturalny jest niemożliwe lub utrudnione).

Najczęstszą przyczyną zatrzymania moczu u mężczyzn jest gruczolak prostaty.

Przeciwwskazaniem do cewnikowania u mężczyzn i kobiet mogą być następujące procesy patologiczne:

• proces zapalny w tkankach gruczołu krokowego (ostre zapalenie gruczołu krokowego lub zaostrzenie jego przewlekłej postaci);
• proces zapalny w jądrach lub ich przydatkach;
• ropnie prostaty lub inne formacje zajmujące w niej przestrzeń, prowadzące do ostrego zwężenia światła cewki moczowej, gdy wprowadzenie cewnika jest niemożliwe;
• infekcja cewki moczowej (ostre zapalenie cewki moczowej lub zaostrzenie przewlekłego procesu, gdy wyraźny jest składnik obrzękowy);
• urazowe uszkodzenie cewki moczowej lub jej ostre odkształcenie w wyniku zwężeń (wprowadzenie cewnika może prowadzić do pęknięcia ściany cewki moczowej);
• wyraźny skurcz zwieracza zewnętrznego pęcherza (na przykład na tle upośledzenia unerwienia z powodu uszkodzenia kręgosłupa lędźwiowego);
• przykurcz szyjnej części pęcherza moczowego.

Powikłania po manipulacji

Z reguły, jeśli cewnikowanie wykonuje doświadczony specjalista, a u pacjenta nie występują żadne procesy patologiczne utrudniające wprowadzenie cewnika przez cewkę moczową, powikłania występują dość rzadko.

Najczęstszymi niepożądanymi skutkami zabiegu są:

• uszkodzenie ścian cewki moczowej lub pęcherza moczowego, co prowadzi do krwi w moczu (krwiomocz);
• przypadkowe pęknięcie ściany cewki moczowej lub perforacja pęcherza (ma to miejsce w przypadku brutalnego wprowadzenia cewnika);
• infekcja cewki moczowej lub pęcherza (rozwija się zapalenie pęcherza moczowego lub zapalenie cewki moczowej);
• gwałtowny spadek wartości ciśnienia krwi (niedociśnienie spowodowane manipulacją).

Męska cewka moczowa ma kilka krzywizn anatomicznych, dlatego nieostrożna i nieprawidłowa manipulacja może powodować szereg powikłań

Wymiana lub usunięcie cewnika

W przypadku długotrwałego cewnikowania pęcherza często konieczna jest wymiana urządzenia. Dzieje się tak w następujących sytuacjach:

• początkowo nieprawidłowo dobrany rozmiar cewnika, w wyniku czego obserwuje się stopniowy „wyciek” moczu;
• zablokowanie światła urządzenia;
• pojawienie się silnych skurczów u pacjenta lub innych nieprzyjemnych wrażeń wymagających tymczasowego usunięcia cewnika.

Aby zapobiec powikłaniom, wyjmowanie urządzenia, a także jego zakładanie powinien wykonywać wyłącznie specjalista z wykształceniem medycznym. Lekarz odłącza zbiornik na mocz od głównej rurki. Za pomocą dużej strzykawki dołączonej do zewnętrznego otworu rurki usuwa się pozostałą objętość moczu, a następnie całkowicie usuwa się cewnik. Wszystkie ruchy muszą być płynne i ostrożne, należy unikać wszelkich „szarpnięć”.

Po usunięciu cewnika należy pozostawić pacjenta w pozycji poziomej na 20-30 minut. Jednocześnie ważne jest, aby zapytać go o wszelkie dolegliwości, ból itp.

Jeśli po cewnikowaniu pacjent odczuwa wzdęcia, krew z cewki moczowej lub inne objawy patologiczne, konieczne jest ustalenie ich przyczyny

Wniosek

Cewnikowanie pęcherza to zabieg wymagający interwencji wyłącznie specjalisty z wykształceniem medycznym.

Każdy pacjent posiadający cewnik wymaga stałego monitorowania. Jeśli pojawią się jakieś nieprzyjemne objawy, konieczna jest diagnoza tego schorzenia, a o jej usunięciu może zdecydować wyłącznie lekarz.

Cewnik moczowy to system rurek umieszczonych w organizmie w celu odprowadzania i zbierania moczu z pęcherza.

Cewniki moczowe służą do drenażu pęcherza moczowego. Cewnikowanie pęcherza jest często ostatecznością ze względu na możliwe powikłania wynikające z długotrwałego stosowania cewnika. Powikłania związane ze stosowaniem cewnika mogą obejmować:

• Kamienie Bąbelkowe
• Zakażenia krwi (posocznica)
• Krew w moczu (krwiomocz)
• Uszkodzenie skóry
• Uszkodzenie cewki moczowej
• Infekcje dróg moczowych lub nerek

Istnieje szeroka gama cewników moczowych. Cewniki moczowe różnią się materiałem, z którego są wykonane (lateks, silikon, teflon) i typem (cewnik Foleya, cewnik prosty, cewnik z zakrzywioną końcówką). Na przykład cewnik Foleya to miękka plastikowa lub gumowa rurka wkładana do pęcherza w celu odprowadzania moczu.

Urolodzy zalecają stosowanie cewnika o najmniejszym rozmiarze. Niektóre osoby mogą potrzebować większych cewników, aby zapobiec wyciekaniu moczu wokół cewnika lub jeśli mocz jest zagęszczony i zawiera krew lub duże ilości osadu.

Należy pamiętać, że duże cewniki mogą uszkodzić cewkę moczową. U niektórych osób przy długotrwałym stosowaniu cewników lateksowych może rozwinąć się alergia lub nadwrażliwość na lateks. U tych pacjentów należy stosować cewniki teflonowe lub silikonowe.

Długoterminowe (stałe) cewniki moczowe

Cewnik, który wprowadza się do pęcherza na dłuższy czas, łączy się z workiem na mocz w celu gromadzenia moczu. Istnieją dwa rodzaje pisuarów.

Pierwszy rodzaj worka na mocz to mały woreczek mocowany do nogi za pomocą gumki. Worek na mocz można nosić w ciągu dnia, gdyż z łatwością można go ukryć pod spodniami lub spódnicą. Worek można łatwo opróżnić w toalecie.

Innym rodzajem worka na mocz jest duży worek używany w nocy. Ten worek na mocz zwykle wiesza się na łóżku lub kładzie na podłodze.

Jak dbać o cewnik moczowy

Jeżeli cewnik zostanie zatkany, bolesny lub zakażony, należy go natychmiast wymienić.

Aby dbać o cewnik założony na stałe, należy codziennie myć obszar moczowy (miejsce wyjścia cewnika) wodą z mydłem. Dokładnie oczyść również okolice narządów płciowych po każdym wypróżnieniu, aby zapobiec zakażeniu cewnika. Urolodzy nie zalecają już stosowania maści antybakteryjnych do czyszczenia cewników, gdyż nie udowodniono ich skuteczności w zapobieganiu infekcjom.

Zwiększ spożycie płynów, aby zmniejszyć ryzyko powikłań (jeśli jesteś na tyle zdrowy, aby pić dużo płynów). Omów ten problem ze swoim lekarzem.

Worek na mocz powinien być zawsze umieszczony poniżej pęcherza, aby zapobiec cofaniu się moczu do pęcherza. Opróżniaj worek na mocz co 8 godzin lub gdy się zapełni.

Upewnij się, że zawór wylotowy worka na mocz pozostaje sterylny. Umyj ręce przed i po kontakcie z workiem na mocz. Nie pozwól, aby zawór wylotowy czegokolwiek dotykał. Jeśli zawór wylotowy jest zabrudzony, umyj go wodą z mydłem.

Jak leczyć pisuar?

Wyczyść i odśwież worek na mocz, napełniając go roztworem składającym się z dwóch części octu i trzech części wody. Roztwór wody z octem można zastąpić wybielaczem chlorowym. Zanurz worek na mocz w tym roztworze na 20 minut. Zawieś worek na mocz z otwartym zaworem wylotowym, aby go wysuszyć.

Co zrobić, jeśli cewnik przecieka?

U niektórych osób może wystąpić wyciek moczu wokół cewnika. Zjawisko to może być spowodowane małym cewnikiem, balonem o nieodpowiednim rozmiarze lub skurczem pęcherza.

Jeżeli wystąpi skurcz pęcherza, należy sprawdzić, czy cewnik prawidłowo odprowadza mocz. Jeśli w worku na mocz nie ma moczu, cewnik może zostać zablokowany przez krew lub gruby osad. Lub cewnik lub rurka drenażowa została skręcona i utworzyła pętlę.

Jeżeli nauczono Cię, jak przepłukiwać cewnik, spróbuj przepłukać cewnik samodzielnie. Jeśli nie możesz przepłukać cewnika, natychmiast skonsultuj się z lekarzem. Jeżeli nie zostałeś poinstruowany jak przepłukać cewnik i mocz nie spływa do worka na mocz, powinieneś natychmiast skontaktować się z lekarzem.

Inne przyczyny wycieku moczu wokół cewnika obejmują:

• Zaparcie
• Infekcje dróg moczowych

Potencjalne powikłania stosowania cewników moczowych

Należy skontaktować się z lekarzem, jeśli u pacjenta wystąpi którekolwiek z poniższych powikłań:

• Krwawienie wewnątrz lub wokół cewnika
• Cewnik odprowadza niewielką ilość moczu lub nie odprowadza go wcale pomimo przyjęcia odpowiedniej ilości płynów
• Gorączka, dreszcze
• Wyciek dużych ilości moczu wokół cewnika
• Silnie pachnący mocz lub mocz, który jest mętny lub gęsty
• Obrzęk cewki moczowej wokół cewnika

Cewniki moczowe nadłonowe

Cewnik moczowy nadłonowy to cewnik założony na stałe do pęcherza, wprowadzany bezpośrednio do pęcherza przez brzuch, powyżej kości łonowej. Cewnik ten jest zakładany przez urologa w klinice lub szpitalu. Miejsce wyjścia cewnika (znajdujące się na brzuchu) oraz cewnik należy codziennie czyścić wodą z mydłem i przykrywać suchą gazą.

Cewniki nadłonowe wymieniane są przez wykwalifikowany personel medyczny. Cewnik nadłonowy można podłączyć do opisanych powyżej standardowych worków na mocz. Zalecane jest założenie cewnika nadłonowego:

• Po kilku operacjach ginekologicznych
• Dla pacjentów wymagających długotrwałego cewnikowania
• Dla pacjentów z urazami lub niedrożnością cewki moczowej

Powikłania spowodowane użyciem cewnika nadłonowego mogą obejmować:

• Kamienie pęcherza
• Zakażenia krwi (posocznica)
• Krew w moczu (krwiomocz)
• Uszkodzenie skóry
• Wyciek moczu wokół cewnika
• Infekcje dróg moczowych lub nerek.

Po długotrwałym stosowaniu cewnika może rozwinąć się rak pęcherza moczowego.

Jak założyć cewnik moczowy u mężczyzny?

1. Myć dłonie. Do oczyszczenia ujścia cewki moczowej użyj betadyny lub podobnego środka antyseptycznego (o ile nie zalecono inaczej).
2. Nosić sterylne rękawiczki. Upewnij się, że nie dotykasz dłonią zewnętrznej strony rękawic.
3. Nasmaruj cewnik.
4. Weź penisa i trzymaj go prostopadle do ciała. Lekko pociągnij penisa w stronę pępka.
5. Rozpocząć delikatne wprowadzanie i przesuwanie cewnika.
6. Kiedy dotrzesz do zwieracza zewnętrznego, napotkasz opór. Poproś pacjenta, aby wziął kilka głębokich oddechów w celu rozluźnienia mięśni zamykających ujście cewki moczowej i kontynuował wprowadzanie cewnika.
7. Jeśli pojawi się mocz, kontynuuj wprowadzanie cewnika do poziomu złącza „Y”. Podczas napełniania balonu cewnik należy trzymać w jednej pozycji. Nadmuchanie balonu cewnika do cewki moczowej powoduje silny ból i może prowadzić do obrażeń. Sprawdź, czy cewnik znajduje się w pęcherzu. Można spróbować przepłukać cewnik kilkoma mililitrami sterylnej wody. Jeśli roztwór nie powraca łatwo, cewnik może nie zostać wprowadzony wystarczająco głęboko do pęcherza.
8. Zabezpiecz cewnik i przymocuj do niego worek na mocz.

Jak założyć cewnik moczowy kobiecie?

1. Zbierz cały sprzęt: cewnik, żel nawilżający, sterylne rękawiczki, czyste chusteczki, strzykawkę z wodą do nadmuchania balonu, worek na mocz.
2. Myć dłonie. Do oczyszczenia ujścia cewki moczowej użyj betadyny lub innego środka antyseptycznego. U kobiet konieczne jest leczenie warg sromowych i ujścia cewki moczowej delikatnymi ruchami od góry do dołu. Unikaj obszaru odbytu.
3. Nosić sterylne rękawiczki. Należy uważać, aby nie dotykać dłonią zewnętrznej powierzchni rękawic.
4. Nasmaruj cewnik.
5. Oddziel wargi sromowe i zlokalizuj ujście cewki moczowej, które znajduje się poniżej łechtaczki i nad pochwą.
6. Powoli wprowadź cewnik do otworu cewki moczowej.
7. Delikatnie wsuń cewnik.
8. Jeśli pojawi się mocz, wsuń cewnik o kolejne 2 cale. Podczas napełniania balonu cewnik należy trzymać w jednej pozycji. Sprawdź, czy cewnik znajduje się w pęcherzu. Jeśli pacjent odczuwa ból podczas pompowania balonu, należy przerwać. Opróżnij balon i wsuń cewnik o dodatkowe 2 cale, a następnie spróbuj ponownie napełnić balon cewnika.
9. Zabezpiecz cewnik i załóż worek na mocz.

Jak usunąć cewnik moczowy?

Cewniki założone na stałe można usunąć na dwa sposoby. Pierwsza metoda polega na podłączeniu małej strzykawki do otworu cewnika. Usuń cały płyn. Powoli wyciągnij cewnik.

Przestroga: Nigdy nie należy usuwać założonego na stałe cewnika, chyba że zaleci to lekarz. Cewnik należy usunąć wyłącznie za zgodą lekarza.

Niektórzy urolodzy instruują swoich pacjentów, aby przecięli rurkę do napełniania balonika cewnika nad rurką główną. Po odsączeniu całej wody powoli wyciągnij cewnik. Należy zachować ostrożność, cewnika nie można przeciąć w żadnym innym miejscu.

Jeśli nie można usunąć cewnika moczowego przy niewielkim wysiłku, należy natychmiast poinformować o tym lekarza.

Należy powiedzieć lekarzowi, jeśli nie oddasz moczu w ciągu 8 godzin po usunięciu cewnika lub jeśli żołądek będzie spuchnięty i bolesny.

Cewniki krótkotrwałe (przerywane).

Niektórzy pacjenci wymagają okresowego cewnikowania pęcherza. Osoby te należy nauczyć, jak samodzielnie zakładać cewnik w celu opróżnienia pęcherza, jeśli to konieczne. Nie muszą przez cały czas nosić worka na mocz.

Osoby, które mogą stosować cewnikowanie przerywane, to:

• Każdy pacjent, który nie jest w stanie prawidłowo opróżnić pęcherza
• Mężczyźni z dużą prostatą
• Osoby z uszkodzeniami układu nerwowego (choroby neurologiczne)
• Kobiety po niektórych operacjach ginekologicznych

Proces jest podobny do procedur opisanych powyżej. Jednakże balonu nie trzeba napełniać, a cewnik usuwa się natychmiast po ustaniu przepływu moczu.

Artykuł ma charakter wyłącznie informacyjny. W przypadku jakichkolwiek problemów zdrowotnych nie diagnozuj się samodzielnie i skonsultuj się z lekarzem!

VA Shaderkina – urolog, onkolog, redaktor naukowy

Cewnikowanie polega na wprowadzeniu specjalnej rurki (cewnika), która może mieć inny kształt i długość, średnicę i materiał wykonania, do określonych struktur wnękowych lub kanałów ciała w celu leczenia lub diagnozy.

Cewnikowanie nerek

Cewnikowanie nerek polega na wprowadzeniu cewnika do moczowodu lub miednicy. Podobny zabieg wykonuje się za pomocą specjalnego uretrocystoskopu, przez który wprowadza się cewnik moczowodowy. Procedura wymaga ścisłego przestrzegania zasad antyseptyki i aseptyki. Czasami przepisuje się cewnikowanie w celu sondowania lub drenażu.

Po co zakłada się cewnik?

Ogólnie rzecz biorąc, cewnikowanie jest wskazane w następujących przypadkach:

1. Aby określić drożność moczowodu i stopień jego niedrożności;
2. W celu uzyskania oddzielnego moczu w celu rozpoznania leukocyturii i ustalenia jej pochodzenia;
3. Aby wyeliminować zastój moczu;
4. Bugienaż;
5. Redukcja kamieni;
6. Aby przeprowadzić procedurę pyeloureterografii wstecznej;
7. Aby przywrócić odpływ moczu w ostrych postaciach odmiedniczkowego zapalenia nerek lub niedrożności moczowodu przez kamień.

Wskazania do zabiegu mogą się różnić w zależności od płci i wieku pacjenta.

Podczas ciąży

U kobiet w ciąży ryzyko rozwoju patologii nerek znacznie wzrasta, co wiąże się ze zmianami w narządach moczowo-płciowych w czasie ciąży. Uszkodzenie nerek negatywnie wpływa na przebieg ciąży i zdrowie płodu.

Cewnikowanie może być przepisane kobietom w ciąży w następujących przypadkach:

• wodonercze nerek;
• Przewlekłe lub ciążowe odmiedniczkowe zapalenie nerek.

Cewnikowanie u kobiet w ciąży z odmiedniczkowym zapaleniem nerek spełnia poważne zadanie terapeutyczne – uwalnia pacjentkę od blokady nerek.

U mężczyzn

Procedura cewnikowania u mężczyzn jest procedurą bardziej złożoną technologicznie, ponieważ długość męskiej cewki moczowej jest dłuższa niż u kobiet.

Wskazaniami do cewnikowania u mężczyzn są:

1. Zaburzenia odpływu moczu;
2. Procesy zapalne w układzie moczowym (w celu płukania);
3. W przypadku przewlekłego lub ostrego zatrzymania moczu;
4. Aby uzyskać mocz z miednicy w celu bardziej szczegółowego zbadania go;
5. W celach terapeutycznych technika ta stosowana jest do podawania leków.

Zwykle stosuje się cewnik miękki, ale jeśli nie ma możliwości jego wprowadzenia, stosuje się sztywną rurkę, na przykład przy gruczolaku prostaty lub przy zwężeniu cewki moczowej.

Wśród kobiet

U kobiet cewnikowanie nerek i moczowodu, oprócz celów diagnostycznych i niektórych z powyższych chorób, można wykonać również w przypadku ostrego zapalenia nerek i kamicy moczowej. Kiedy to zrobić, decyduje lekarz prowadzący.

Jeśli w nerkach znajdują się kamienie, cewnik pomaga przywrócić przepływ moczu, który jest blokowany przez kamień.

Wykonanie procedury

Najczęściej podczas cewnikowania instaluje się cewniki gumowe o różnych długościach i średnicach. Zabieg przeprowadza się za pomocą cystoskopu, na końcu którego znajduje się specjalistyczny sprzęt umożliwiający jak najdokładniejsze założenie rurki – podnośnik Albarran.

Mikrokamera w urządzeniu wizualizuje postęp cewnika:

• Przed wprowadzeniem cewnika do pęcherza moczowego wprowadza się cystoskop, a jeśli zabieg wykonywany jest u mężczyzn, najpierw wstrzykuje się roztwór znieczulenia miejscowego. Przed założeniem otwór cewki moczowej należy potraktować środkiem antyseptycznym.
• Cystoskop przed wprowadzeniem jest dokładnie dezynfekowany i traktowany wazeliną lub olejem glicerynowym.
• W przypadku kobiet zabieg ten wykonuje się w pozycji leżącej z rozstawionymi biodrami i ugiętymi kolanami.
• Jeśli to konieczne, jamę pęcherza moczowego najpierw przemywa się w celu usunięcia resztek krwi lub moczu i wypełnia roztworem soli fizjologicznej.
• Następnie szukają ujścia do moczowodu, obracając mikrokamerę cystoskopu. Po zlokalizowaniu ujścia moczowodu mikrokamera jest do niego doprowadzana tak, że się powiększa i znajduje się bezpośrednio w centrum pola widzenia.
• Następnie ostrożnie wprowadza się cewnik. Po dotarciu do żądanego miejsca jest to naprawione. Czas trwania procedury zależy od Twoich celów.

Jeśli chodzi o okres, na który umieszcza się cewnik, wszystko zależy od celu. W celach diagnostycznych lekarz pobiera niezbędny biomateriał i usuwa urządzenie z powrotem. Jeżeli zabieg przeprowadzany jest w celach leczniczych, wówczas cewnik można pozostawić na czas nieokreślony, np. w celu odprowadzenia moczu z miednicy. Następnie stosuje się specjalną rurkę, która ma na końcu pętle dla lepszego mocowania.

Jeśli występują problemy z oddawaniem moczu, cewnikowanie przeprowadza się 6 razy dziennie (co 4 godziny). Podczas noszenia cewnika przez dłuższy czas może wystąpić proces zakaźny, dlatego okresowo lekarz go usuwa, myje i odkłada z powrotem. Należy pamiętać, że tylko doświadczony specjalista może przepłukać cewnik.

Schemat wprowadzenia cewnika do nerki

Instalacja cewnika moczowego- zabieg wykonywany w szpitalu przez pielęgniarkę i lekarzy urologów. Cewnikowanie pęcherza różni się u kobiet, mężczyzn i dzieci, podobnie jak same urządzenia.

Cewnik moczowy można założyć wyłącznie w szpitalu.

Wskazania do założenia cewnika moczowego

Założenie cewnika moczowego jest wskazane w następujących przypadkach:

1. Zatrzymanie moczu w wyniku infekcji i zabiegów chirurgicznych.
2. Nieprzytomny pacjent z niekontrolowanym wypływem moczu.
3. Ostre choroby zapalne narządów moczowych wymagające płukania i podawania leków do pęcherza moczowego.
4. Uraz cewki moczowej, obrzęk, blizny.
5. Znieczulenie ogólne i okres pooperacyjny.
6. Urazy kręgosłupa, paraliż, chwilowa niezdolność do pracy.
7. Ciężkie zaburzenia krążenia mózgowego.
8. Guzy i cysty narządów moczowych.

W przypadku chorób zapalnych narządów moczowych wskazane jest założenie cewnika moczowego.

Cewnikowanie przeprowadza się również w przypadku konieczności pobrania moczu z pęcherza moczowego.

Rodzaje cewników

Głównym rodzajem urządzenia stosowanego w urologii jest cewnik Foleya. Służy do oddawania moczu, przemywania pęcherza moczowego w czasie infekcji, tamowania krwawień oraz podawania leków do narządów moczowo-płciowych.

Jak wygląda ten cewnik, możecie zobaczyć na zdjęciu poniżej.

Cewnik Foleya jest dostępny w różnych rozmiarach

Istnieją następujące podtypy urządzenia Foleya:

1. Dwukierunkowe. Posiada 2 otwory: przez jeden dokonuje się oddawania moczu i płukania, przez drugi wprowadzany jest płyn i wypompowywany z balonu.
2. Trójdrożny: oprócz standardowych ruchów wyposażony jest w kanał do wprowadzania leków do narządów moczowo-płciowych pacjenta.
3. Foley-Timman: ma zakrzywioną końcówkę, służy do cewnikowania prostaty u mężczyzn z łagodnym guzem narządu.

Cewnik Foleya można stosować do zabiegów na dowolnym narządzie moczowym. Żywotność zależy od materiału: urządzenia są dostępne w wersji lateksowej, silikonowej i posrebrzanej.

W urologii można zastosować także następujące urządzenia:

1. Nelaton: prosty, z zaokrąglonym końcem, wykonany z polimeru lub gumy. Stosowany do krótkotrwałego cewnikowania pęcherza moczowego w przypadkach, gdy pacjent nie jest w stanie samodzielnie oddać moczu.
2. Timmana (Mercier): silikon, elastyczny i miękki, z zakrzywionym zakończeniem. Stosowany do drenażu moczu u mężczyzn cierpiących na gruczolaka prostaty.
3. Pezzera: Gumowe urządzenie, którego końcówka ma kształt talerza. Przeznaczony do ciągłego odprowadzania moczu z pęcherza poprzez cystostomię.
4. Moczowód: długa rurka z PVC o długości 70 cm, instalowana za pomocą cystoskopu. Służy do cewnikowania moczowodu i miedniczki nerkowej zarówno w celu odpływu moczu, jak i podawania leków.

Cewnik Nelaton służy do krótkotrwałego cewnikowania pęcherza moczowego

Wszystkie typy cewników dzielą się na męskie, damskie i dziecięce:

• samica - krótsza, szersza średnica, prosty kształt;
• męski - dłuższy, cieńszy, zakrzywiony;
• dziecięce - mają mniejszą długość i średnicę niż dorośli.

Rodzaj zainstalowanego urządzenia zależy od czasu trwania cewnikowania, płci, wieku i stanu fizycznego pacjenta.

Rodzaje cewnikowania

Ze względu na czas trwania zabiegu cewnikowanie dzieli się na długotrwałe i krótkotrwałe. W pierwszym przypadku cewnik zakłada się na stałe, w drugim – na kilka godzin lub dni w warunkach szpitalnych.

W zależności od narządu poddawanego zabiegowi wyróżnia się następujące rodzaje cewnikowania:

• cewka moczowa;
• moczowód;
• miedniczka nerkowa;
• pęcherzowy.

Cewnikowanie cewki moczowej

Cewnikowanie można również podzielić na męskie, żeńskie i pediatryczne.

Przygotowanie do cewnikowania pęcherza

Zabieg nie wymaga specjalnego przygotowania. Przed cewnikowaniem pacjent powinien umyć się i w razie potrzeby ogolić włosy w okolicach intymnych.

Pielęgniarka lub lekarz prowadzący musi wysterylizować i przygotować niezbędne narzędzia do użycia. Zestaw do cewnikowania zawiera następujące elementy:

• sterylna taca na instrumenty;
• pielucha lub cerata;
• jednorazowe rękawiczki gumowe;
• środek antyseptyczny do obróbki gumy;
• serwetki z gazy;
• Wazelina lub gliceryna;
• pinceta;
• Strzykawka Janet;
• roztwór furatsiliny;
• 2 nowe cewniki.

Zestaw do cewnikowania

Możesz także potrzebować pojemnika do zbierania moczu do analizy.

Przed wykonaniem zabiegu specjalista dokładnie myje ręce, zakłada jednorazowe rękawiczki i traktuje je środkiem antyseptycznym. Końcówkę wybranego urządzenia smarujemy wazeliną lub gliceryną.

Algorytm postępowania podczas zakładania cewnika moczowego

Aby zapobiec uszkodzeniu ciała przez cewnikowanie, należy zapoznać się z instrukcją jego wykonania. Etapy zakładania cewnika są różne dla mężczyzn, kobiet i dzieci.

Przeprowadzanie cewnikowania u kobiet

Instalacja cewnika urologicznego u kobiet odbywa się w następujący sposób:

1. Pacjentka przyjmuje pozycję poziomą: leży na plecach, ugina kolana, rozkłada je. Pod pośladki pacjenta zakładana jest pielucha.
2. Wargi sromowe są myte, traktowane środkiem antyseptycznym i rozrywane.
3. Wejście do cewki moczowej leczy się roztworem furatsiliny.
4. Rurkę nasączoną wazeliną wprowadza się do cewki moczowej za pomocą pęsety.
5. Po włożeniu urządzenia na głębokość 7 cm mocz zaczyna przepływać przez rurkę. Drugi koniec cewnika jest zamocowany w worku pisuaru.

W zależności od celu zabiegu można go na tym zakończyć lub kontynuować płukaniem, podaniem leków i dalszym wyjmowaniem urządzenia.

Ze względu na cechy fizjologiczne kobiety tolerują tę procedurę znacznie łatwiej niż mężczyźni.

Technika inscenizacji dla mężczyzn

Umieszczenie cewnika cewki moczowej u mężczyzn przeprowadza się w następujący sposób:

1. Pacjent leży w pozycji poziomej na plecach. Nogi są zgięte w kolanach i rozstawione. Pod pośladki zakłada się ceratę.
2. Penis jest owinięty serwetką, cewkę moczową traktuje się roztworem furatsiliny i wyciera.
3. Cewnik pobiera się pęsetą i wprowadza do kanału cewki moczowej. Penis jest powoli i delikatnie wciągany na rurkę, aż przesunie się w stronę zwieracza zewnętrznego.
4. Urządzenie powoli opuszcza się do moszny, aż do pokonania przeszkody.
5. Drugi koniec cewnika jest zamocowany w worku na mocz. Specjalista czeka na wypływ moczu z pęcherza.

Cewnik cewki moczowej u mężczyzn

Dalsze instrukcje zależą od długości cewnika. W przypadku krótkotrwałego stosowania urządzenie usuwa się po odprowadzeniu moczu lub podaniu leków. W przypadku długotrwałego stosowania cewnikowanie należy zakończyć po założeniu.

Jeśli zabieg został przeprowadzony prawidłowo, nie ma bólu.

Jak zakłada się cewnik u dzieci?

Ogólny algorytm instalowania cewnika u dzieci nie różni się od instrukcji dla dorosłych.

Podczas wykonywania zabiegu u dzieci ważne są:

1. Cewnik do cewki moczowej dla dzieci powinien mieć małą średnicę, aby nie uszkodzić narządów moczowo-płciowych dziecka.
2. Urządzenie umieszcza się na pełnym pęcherzu. Pełność narządu można sprawdzić za pomocą ultradźwięków.
3. Zabronione jest leczenie lekami i silnymi związkami przeciwbakteryjnymi.
4. U dziewcząt należy ostrożnie rozłożyć wargi sromowe, aby nie uszkodzić wędzidełka.
5. Wkładanie rurki powinno być delikatne, powolne i bez użycia siły.
6. Cewnik należy usunąć jak najszybciej, aby nie wywołać stanu zapalnego.

Zabieg u dzieci, zwłaszcza niemowląt, powinien wykonywać urolog z przeszkoleniem pediatrycznym.

Pielęgnacja cewnika moczowego

Należy zachować szczególną ostrożność zakładając cewnik moczowy, aby uniknąć infekcji dróg moczowych. Algorytm przetwarzania wygląda następująco:

1. Połóż pacjenta na plecach, pod pośladki umieść ceratę lub patelnię. Spuść płyn drenażowy i ostrożnie wyjmij urządzenie.
2. Odcedź mocz z worka drenażowego, opłucz go wodą, potraktuj środkiem antyseptycznym: chlorheksydyną, miramistyną, dioksydyną, roztworem kwasu borowego.
3. Przepłukać cewnik za pomocą strzykawki 50 lub 100 mg. Wlej do niego środek antyseptyczny, a następnie spłucz bieżącą wodą.
4. W przypadku procesów zapalnych dróg moczowych cewnik należy traktować roztworem furatsiliny, rozcieńczając 1 tabletkę w szklance gorącej wody.

Miramistin - środek antyseptyczny do leczenia pisuarów

Worek na mocz należy opróżniać 5-6 razy dziennie i co najmniej raz dziennie myć środkami antyseptycznymi. Cewnik należy czyścić nie częściej niż 1-2 razy w tygodniu.

Ponadto konieczne jest dokładne umycie genitaliów pacjenta.

Jak samodzielnie wymienić cewnik w domu?

Wymiana cewnika w domu jest niebezpieczną procedurą, która może spowodować poważne obrażenia narządów moczowych. Samodzielne wykonanie zabiegu jest dopuszczalne tylko w przypadku miękkiego urządzenia cewki moczowej i jeśli istnieje poważna potrzeba.

Aby wymienić urządzenie, należy usunąć stary cewnik:

1. Opróżnij worek na mocz. Umyj ręce mydłem i załóż rękawiczki.
2. Połóż się poziomo, zegnij i rozłóż nogi na boki.
3. Umyj rurkę urządzenia i genitalia roztworem antyseptycznym lub solą fizjologiczną.
4. Zlokalizuj otwór cylindra urządzenia. Jest to drugi otwór, nie używany do odprowadzania moczu i płukania pęcherza.
5. Opróżnij balon za pomocą strzykawki o pojemności 10 ml. Włóż go do otworu i wypompuj wodę, aż strzykawka zostanie całkowicie napełniona.
6. Delikatnie wyciągnij rurkę z cewki moczowej.

Prawidłowa pozycja podczas wymiany cewnika

Po usunięciu urządzenia do cewki moczowej wprowadza się nowe, zgodnie z instrukcją podaną powyżej dla przedstawicieli różnej płci.

Pielęgniarka powinna zmienić cewnik moczowodowy i miedniczkowy. Wymianę i usunięcie urządzenia nadłonowego (pęcherzowego) wykonuje lekarz prowadzący.

Możliwe powikłania po zabiegu

Patologie wynikające z cewnikowania obejmują:

• uszkodzenie i perforacja kanału cewki moczowej;
• uszkodzenie pęcherza moczowego;
• gorączka cewki moczowej;
• infekcje dróg moczowych.

Jeśli cewnikowanie zostanie wykonane nieprawidłowo, może wystąpić zapalenie cewki moczowej.

Tych powikłań można uniknąć, stosując miękki cewnik i przeprowadzając zabieg w placówkach medycznych, przy pomocy pielęgniarki lub lekarza prowadzącego.

Cewnikowanie pęcherza stosuje się w przypadku zastoju moczu i infekcji układu moczowo-płciowego. Jeżeli urządzenie zostanie odpowiednio dobrane i przestrzegane będzie jego umiejscowienie, zabieg nie może zaszkodzić pacjentowi ani wywołać dyskomfortu.