Wystarczy odróżnić obwodowego raka płuc od każdego innego nowotworu związanego z układem oddechowym. Jego niebezpieczeństwo polega na tym, że proces uszkodzenia obejmuje odległe obszary oskrzeli lub oskrzelików, dlatego rzadko powstają bolesne odczucia, a choroba jest wykrywana dość późno. Aby zrozumieć, czym jest obwodowy rak płuc, konieczne jest zrozumienie objawów choroby, przyczyn jej powstania i innych ważnych szczegółów. Wszystko to umożliwi ustalenie jedynej prawidłowej prognozy.

Na powstawanie tego typu nowotworów wpływają takie czynniki, jak uzależnienie od nikotyny, które wywołuje nie tylko obwodowego raka płuc, ale także inne rodzaje chorób. Należy wziąć pod uwagę nie mniej prawdopodobne przyczyny:

• negatywne warunki związane ze środowiskiem, czyli zanieczyszczenie powietrza, zanieczyszczenie gazami itp.;
• negatywne warunki pracy, które charakteryzują się znacznym nagromadzeniem pyłu i małych lotnych składników;
• azbestoza, czyli choroba rozwijająca się w wyniku wdychania małych cząstek azbestu;
• genetyczne predyspozycje.

Należy wziąć pod uwagę jeszcze jeden czynnik rozwoju obwodowego raka płuc choroby przewlekłe płuca. Powodują trwały stan zapalny, co zwiększa prawdopodobieństwo zachorowania na raka płuc. Przedstawione wirusy mogą przenikać struktury komórkowe i zwiększać prawdopodobieństwo zachorowania na raka.

Szczególną uwagę należy zwrócić na objawy pojawiające się w w tym przypadku i odnoszą się do regionów dolnych i górnych.

Objawy stanu

Pierwsze objawy charakteryzujące prezentowaną chorobę zaczynają się pojawiać na etapie, gdy obwodowy rak płuc atakuje największe części oskrzeli. Jeżeli w proces ten zaangażowane są główne węzły chłonne, może pojawić się objaw w postaci ciągłej duszności. Niepokoi człowieka nie tylko wewnątrz aktywność fizyczna, ale także wtedy, gdy wykonuje minimalne czynności lub odpoczywa.

Onkolodzy zwracają uwagę pacjentów na fakt, że odmiana obwodowa dość często ulega rozpadowi. Dlatego nazywano go „ropniem”, a także trudnym, a nawet smugowym. To wyjaśnia niektóre objawy, które pojawiają się tylko w określonym obszarze.

Kiedy komórki nowotworowe wrastają do oskrzeli, sytuacja zmienia się radykalnie. Wiąże się to z faktem, że zaczyna wytwarzać się plwocina, w niektórych sytuacjach u pacjentów występuje krwioplucie lub krwotok płucny. Te ostatnie mogą być obfite, powodując znaczną utratę krwi. Kiedy węzeł nowotworowy całkowicie pokrywa część oskrzelową, powstaje obturacyjne zapalenie płuc, które występuje niezwykle ostro i przez długi czas.

Więcej o objawach

Dla lepszego zrozumienia tego, co jest prezentowane stan patologiczny, konieczne jest bardziej szczegółowe zrozumienie dodatkowe objawy. Wśród nich na późniejszych etapach rozwoju procesu onkologicznego w płucach mogą pojawić się:

• ciągłe uczucie osłabienia, braku energii i w efekcie chroniczne złe samopoczucie;
• pogarszający się stopień wytrzymałości;
• skłonność do łatwego męczenia się;
• pogorszenie apetytu lub znacząca zmiana preferencji smakowych.

Nie mniej charakterystycznymi objawami ostatnich stadiów choroby są bóle stawów i struktury kostne. Za kolejny objaw należy uznać zmniejszenie masy ciała, co pogarsza rokowanie.

Formy stanu patologicznego

Na szczególną uwagę zasługują przedstawione formy choroby. Pierwszym z nich jest korowo-opłucnowy, w którym pojawia się formacja owalny kształt. Zaczyna wrastać w klatkę piersiową i dlatego znajduje się w płaszczyźnie podopłucnowej. Odmiana ta jest niebezpieczna, ponieważ ma tendencję do wrastania w sąsiednie żebra, a także w pobliskie trzony kręgów piersiowych.

Następną formą jest jama, czyli guz z pustą formacją w części środkowej. Takie nowotwory osiągają wymiary większe niż 10 cm i dlatego są mylone z algorytmami negatywnymi (torbiele, gruźlica, ropień) w płucach. Ta postać obwodowego raka płuc najczęściej przebiega bezobjawowo.

Onkolodzy zwracają uwagę pacjentów na fakt, że jamisty typ choroby najczęściej identyfikuje się w późniejszych stadiach. W tym przypadku proces okazuje się nieodwracalny. Wyróżnia się także raka obwodowego płuca lewego i prawego, którego wykrycie i określenie rokowania wymaga przeprowadzenia badania diagnostycznego.

Środki diagnostyczne

Identyfikacja tej postaci nowotworu jest skomplikowana, ponieważ ona, a właściwie wyniki zdjęć rentgenowskich, są podobne do innych chorób układu oddechowego. Do głównych środków w zakresie diagnozowania choroby należą:

• Rentgen, który jest głównym sposobem identyfikacji nowotworów złośliwych;
• CT i MRI to najdokładniejsze techniki, które pozwalają uzyskać specyficzny obraz obszaru płuc pacjenta i szczegółowo zbadać wszystko, co dotyczy jego guza;
• biopsja, którą przeprowadza się poprzez pobranie obszaru tkanki z dalszym badaniem histologicznym.

Wraz z biopsją wykonuje się bronchoskopię w celu wykrycia raka obwodowego górnego płata prawego płuca. Jest to badanie dróg oddechowych i okolicy oskrzeli pacjenta od wewnątrz przy użyciu specjalnego sprzętu. Biorąc pod uwagę lokalizację nowotworu w obszarach znacznie bardziej oddalonych od centrum, metoda dostarcza o 50% mniej informacji niż w przypadku diagnozy pacjenta.

Kolejną metodą diagnostyczną jest badanie cytologiczne plwociny. Przedstawiona metoda pozwala zidentyfikować nietypowe formacje komórkowe i inne elementy, które sugerują diagnozę i zalecają dalsze leczenie. Onkolodzy nalegają, aby badania diagnostyczne były przeprowadzane jak najdokładniej. Jeżeli istnieją podejrzenia, można zlecić powtórne badania, bo tylko w tym przypadku można liczyć na pozbycie się nowotworu.

Możliwości leczenia

Aby wykluczyć objawy negatywne wskazane jest zahamowanie rozwoju nowotworów złośliwych i przerzutów kompleksowe leczenie. Aby prognozy były pozytywne, musi tak pozostać na każdym etapie. Chirurgia i radioterapia ustępują nowoczesne techniki leczenie raka płuc. Pomimo wprowadzenia nowych metod leczenia, chirurgia u chorych na resekcyjnego raka płuca jest postrzegana jako metoda radykalna.

W ramach jego stosowania istnieją perspektywy 100% wyleczenia.

Radioterapia wykazuje idealne wyniki przy wdrażaniu radykalnego programu leczenia w fazie pierwotnej, czyli pierwszej i drugiej.

Następny skuteczna metoda to chemioterapia, w której wykorzystuje się doksorubicynę, winkrystynę i inne leki. Są przepisywane, jeśli istnieją przeciwwskazania do operacji i radioterapii. Onkolodzy zwracają uwagę na fakt, że:

• prezentowana terapia obejmuje do sześciu cykli chemioterapii z przerwami 3-4 tygodniowymi;
• bezwzględna resorpcja guza występuje rzadko, tylko u 6-30% pacjentów obserwuje się obiektywną poprawę;
• podczas łączenia chemioterapii z metoda wiązki(prawdopodobnie użycie synchroniczne lub sekwencyjne) pozwala osiągnąć lepsze wyniki.

Odpowiedni leczenie skojarzone, który obejmuje, oprócz radykalnych i chirurgicznych, inne rodzaje wpływu na guz. Mówimy o obszarze dotkniętym lokalnie i regionalnie, który można wykorzystać za pomocą radioterapii wiązkami zewnętrznymi i innymi podobnymi metodami.

Połączona technika polega na zastosowaniu dwóch różnych rodzajów wpływów, które są skierowane na ogniska lokalne i regionalne. Mówimy o leczeniu chirurgicznym i radioterapii, radioterapii, chirurgii, a następnie radioterapii. Takie kombinacje pozwalają zrekompensować ograniczenia każdego z nich stosowanego osobno. Podkreślić należy, że o prezentowanej metodzie leczenia można mówić w sytuacji, gdy stosowana jest ona według algorytmu opracowanego na samym początku terapii obszaru dolnego i górnego.

Komplikacje i konsekwencje

Jeśli kurs rehabilitacji zakończy się pomyślnie, pacjent będzie mógł żyć przez kolejne pięć lat, po czym może trwać remisja, jeśli nie nastąpi pogorszenie diagnozy.

Pomimo zniszczenia Komórki nowotworowe i optymalizacji funkcjonowania organizmu mogą pojawić się pewne powikłania związane z pracą narządów wewnętrznych. Mówimy o niewydolności wątroby, nerek, płuc i innych rodzajach niewydolności. Oddzielny kurs rekonwalescencji pozwoli Ci poradzić sobie z przedstawionymi procesami i działania zapobiegawcze. Dadzą szansę na wzmocnienie organizmu, normalizację metabolizmu i poprawę ogólnego stanu zdrowia pacjenta.

Środki zapobiegawcze

Mówiąc o profilaktyce dla tych, którym udało się uporać z rakiem płuc, należy zwrócić uwagę na następujące działania:

• coroczne badania lekarskie;
• przeprowadzanie badań fluorograficznych;
• kompletne odżywianie przygotowane przez dietetyka, które uwzględni wszystkie niuanse Twojego zdrowia;
• eliminacja złych nawyków: uzależnienie od nikotyny, wpływ alkoholu i składników narkotycznych.

W ramach profilaktyki równie ważne jest pamiętanie o zachowaniu aktywności fizycznej, higienie osobistej oraz czystości pomieszczenia, w którym przebywa człowiek. Zaleca się unikać nawet minimalnego kontaktu z szkodliwe składniki: chemikalia, odczynniki, pył azbestowy i wszystko, co „zatyka” drogi oddechowe.

Obwodowy rak płuc jest niebezpieczną chorobą, która wiąże się z problematyczną diagnozą. Zaleca się rozpoczęcie leczenia jak najwcześniej, aby osiągnąć maksymalny sukces, a także uniknąć powikłań i krytycznych konsekwencji. Dzięki takiemu podejściu osoba będzie w stanie utrzymać normalne zdrowie i 100% aktywności życiowej.

Rak oskrzeli (w skrócie) jest raczej poważna choroba. Choroba charakteryzuje się występowaniem nowotworów złośliwych, które rozwijają się z komórek nabłonkowych oskrzeli. Choroba negatywnie wpływa na wszystkie narządy i układy ludzkiego ciała.

Inscenizacja straszna diagnoza od razu rodzi u pacjenta wiele pytań. Najpopularniejszym z nich jest pytanie: „Jak długo żyją ludzie z rakiem płuc?” Nie da się określić możliwej oczekiwanej długości życia w przypadku raka płuc. Różni się w zależności od wielu czynników związanych z onkologią.

Istota patologii

Skupiony na tkanka płuc choroba nie objawia się samym nowotworem. Rak płuc u dorosłych to cała sieć nowotworów złośliwych. Mogą różnić się pochodzeniem, obraz kliniczny problemów i oczekiwanych prognoz.

W porównaniu z liczbą ogólną najczęstsza jest onkologia tego narządu. Rokowanie w przypadku raka płuc jest zwykle złe. Patologia jest uznawana za najczęstszą przyczynę zgonów wśród osób chorych na każdy rodzaj nowotworu. Mężczyźni są bardziej podatni na tę chorobę.

notatka: U osób palących, niezależnie od tego, jak banalne może się to wydawać, często zapada na raka płuc.

Przyczyny śmierci

Im bardziej zaawansowany jest stan onkologii, tym więcej jest przyczyn zgonów.

Oto jak ludzie umierają na raka płuc:

1. Ciężkie zatrucie. Dzieje się tak z powodu uwalniania przez nowotwór toksyn, które uszkadzają komórki i powodują ich martwicę i głód tlenu.
2. Nagła utrata masy ciała. Wyniszczenie może być dość poważne (do 50% całkowitej masy ciała), powodując znaczne osłabienie organizmu, zwiększając prawdopodobieństwo śmierci.
3. Wyraźny ból. Występuje w procesie uszkodzenia opłucnej płuc, która jest obdarzona duża ilość zakończenia nerwowe (dlatego tak łatwo pojawia się rak opłucnej). Zespół bólowy tłumaczy się guzem wrastającym w błonę płucną.
4. . Występuje, gdy guz (ze względu na swoją wielkość) zaczyna blokować światło oskrzeli. Utrudnia to pacjentowi oddychanie.
5. Masywny krwotok płucny. Pochodzi z płuca uszkodzonego przez nowotwór.
6. Tworzenie się wtórnych ognisk onkologicznych. W późniejszych stadiach choroby rozwija się niewydolność wielonarządowa. Przerzuty są jedną z najczęstszych przyczyn zgonów pacjentów.

notatka: Zjawiska te rzadko występują oddzielnie. Wyczerpanie, rak opłucnej i zatrucie znacznie pogarszają ogólny stan organizmu, w wyniku czego człowiek może żyć dość krótko.

Krwotok płucny

Ze względu na stale rosnący rozmiar guz może uszkodzić krwiobieg. Tkanka płucna zawiera wiele naczyń, których uszkodzenie powoduje rozległe krwawienie. Zatrzymanie tego jest często dość trudne. Pacjentowi należy niezwłocznie zapewnić jakość opieka medyczna. W przeciwnym razie umrze w ciągu 5 minut od pojawienia się pierwszych objawów patologii.

Wypływ plwociny przez pacjenta z krwią wskazuje na uszkodzenie ściany jednego z naczyń. Co więcej, nie należy ignorować nawet małych wtrąceń. Gdy naczynie zostanie całkowicie uszkodzone, rozległe krwawienie nie zajmie dużo czasu.

Czasami ludzie mylą krwawienie z małych naczyń na podstawie objawów z podobnymi w przewodzie pokarmowym. Nieprawidłowo dobrana terapia również prowadzi do śmierci.

Niewydolność oddechowa

Ta patologia zaczyna się rozwijać, gdy guz powiększa się i blokuje światło tchawicy i oskrzeli. Początkowo pacjent dotknięty tą chorobą cierpi na trudności w oddychaniu i stopniowo narastającą duszność. Nieco później do istniejących objawów dodawane są ataki uduszenia. Mogą pojawiać się wielokrotnie w ciągu dnia, o każdej porze i nie podlegają żadnej kontroli ze strony pacjenta.

Gdy tylko światło oskrzeli zostanie całkowicie zablokowane, pacjent traci zdolność oddychania. Możesz spróbować przygotować się na tę sytuację wcześniej. Jeśli nie zapewnisz danej osobie pomocy medycznej, umrze ona w ciągu 30 minut.

Przerzut

Jedna z przyczyn śmierci. Próby usunięcia przerzutów metodą chirurgiczną są obarczone wieloma trudnościami ponowne ukazanie się z większą prędkością. Jeśli rak rozprzestrzeni się na inne narządy, pacjent nie ma szans na wyzdrowienie.

Największym możliwym niebezpieczeństwem jest uszkodzenie mózgu. Jeśli rozwinie się guz wtórny i skupi się w tym obszarze, nie będzie można zapobiec śmierci.

Przerzuty zlokalizowane w innych częściach ciała zakłócają funkcjonowanie wszystkich narządów i układów, powodując silny ból. Zazwyczaj takie objawy, które również przyspieszają śmierć pacjenta, są nieodłącznie związane z rakiem drobnokomórkowym.

Jak długo można żyć z chorobą?

Oczekiwana długość życia z tą chorobą jest różna dla każdego pacjenta. Konkretny okres zależy bezpośrednio od rodzaju raka, palenia i innych czynników oraz od terminowej diagnozy.

Śmiertelność według etapu

Wykrycie nowotworu we wczesnym stadium, w połączeniu z odpowiednio dobraną terapią, może wydłużyć życie pacjenta nawet o 10 lat.

Drugi i trzeci etap choroby charakteryzuje się występowaniem przerzutów. Co więcej, nawet usunięcie guza nie może pozbyć się choroby. Śmierć następuje w ciągu 7-8 lat.

notatka: rozwój nowotworu wtórnego następuje zwykle nie wcześniej niż 5 lat od wystąpienia choroby. Nie można jednak zapominać o przypadkach wcześniejszego wystąpienia przerzutów. Szybki przebieg choroby znacznie skraca lata życia, w wyniku czego śmierć na raka płuc następuje w ciągu 3 lat.

Zaawansowany etap choroby pozwala pacjentowi przeżyć zaledwie kilka miesięcy (zwykle 2-3).

Drobnokomórkowa postać choroby (SCLC)

Ten typ choroby występuje najczęściej u palaczy. Jest dość agresywny, a przerzuty rozprzestrzeniają się błyskawicznie. Ile trzeba palić, żeby zachorować na raka płuc? Nie ma konkretnej odpowiedzi, ponieważ oczekiwana długość życia zależy od wpływu wielu czynników. Czasami człowiek dożywa sędziwego wieku, nie rozstając się z papierosem. Inni zachorują na raka już po pierwszym roku palenia i nie dożyją nawet 30. roku życia.

Aby wyleczyć drobnokomórkową postać patologii na wczesnym etapie, lekarze zwykle uciekają się do chemioterapii. Jednak nawet jeśli wybierzesz odpowiednią terapię, nie powinieneś spodziewać się znaczącego pozytywnego wyniku. Często nowotwór złośliwy nie reaguje na chemioterapię i radioterapię, co oznacza ryzyko śmierci.

Najlepszą opcją jest złagodzenie cierpień umierającej osoby.

Techniki paliatywne opierają się na:

• Przeciwbólowy.
• Nasycenie komórek pacjenta tlenem.
• Przeprowadzenie operacji, które choć częściowo mogą poprawić jakość życia pacjenta.

W przypadku drobnokomórkowego raka płuc średnia długość życia ofiary będzie wynosić około 4-5 miesięcy do 1 roku. Tak szybką śmierć tłumaczy się ciężkością choroby i szybki rozwój nowotwory wtórne w węzłach chłonnych i narządach odległych.

Wideo

Wideo – Mężczyzna umierający na raka

Forma niedrobnokomórkowa

Ta forma onkologii rozwija się znacznie częściej niż SCLC.

Niedrobnokomórkowego raka płuc można sklasyfikować w następujący sposób:

• Rak kolczystokomórkowy.

Przeżycie zależy bezpośrednio od stopnia uszkodzenia narządu i charakterystyki histologii. W trzecim stadium choroby guz powiększa się do 8 cm, a przerzuty rozprzestrzeniają się do sieci naczyń, narządów i aparatu kostnego. W przypadku płaskonabłonkowego raka płuc rokowanie nie jest dobre: ​​w stadium 3 przeżywa około 20 na 100 osób.

• Rak wielkokomórkowy.

Występuje w 10% przypadków onkologicznych. Diagnozowana jest zazwyczaj na dość późnym etapie, gdy stosowanie środków terapeutycznych nie przynosi już pożądanego efektu.

Początkowe objawy obejmują kaszel, zwiększone zmęczenie, bolesny syndrom W skrzyni.

Jeśli przerzuty jeszcze się nie rozprzestrzeniły, można zastosować interwencję chirurgiczną. W przeciwnym razie jest to nowotwór nieoperacyjny. Późne stadium choroby w 85% przypadków kończy się śmiercią.

• Rak gruczołowy.

Niedrobnokomórkowy rak płuc jest zwykle reprezentowany przez ten typ. Jeśli guz wtórny dotknął węzłów chłonnych i pojawi się rak opłucnej płuc, rokowania dotyczące wyzdrowienia są rozczarowujące. W ostatniej fazie choroby konwencjonalne metody leczenia nie przynoszą żadnych rezultatów. Z całkowitej liczby pacjentów tylko 10% może żyć około 5 lat.

Niedrobnokomórkowy rak płuca rozwija się powoli, co przy właściwym leczeniu i terminowej operacji daje pacjentowi szansę na powrót do zdrowia. Niezależnie od postaci raka, kobiety mają dłuższą średnią długość życia niż silniejsza płeć.

Forma peryferyjna

Za najniebezpieczniejszy uważa się obwodowego raka płuc. Główną różnicą jest trudność wykrycia w początkowych stadiach choroby.

Pod względem objawów patologia jest podobna do innych typów chorób. Z czasem dodawanych jest coraz więcej oczywiste znaki specyficzna postać raka.

Aby określić lokalizację guza, a także jego wielkość i charakter, konieczne jest przeprowadzenie kompetentnej diagnozy. Najczęstszym jest rak obwodowy prawego płuca (lub lewego), który atakuje górny płat narządu. Ta odmiana stanowi około 60% przypadków. Statystykę tę tłumaczy się anatomiczną budową płuc.

Tylko trzydzieści przypadków na sto to rak obwodowy lewego płuca, rozwijający się w dolnym płacie narządu. Tylko 10% całości pozostaje dla środkowego działu.

Główną metodą diagnostyczną jest radiografia, chociaż nie zawsze daje ona dokładny obraz. Badanie należy wykonać w połączeniu z tomografią komputerową, rezonansem magnetycznym i biopsją. Będziesz musiał wykonać szczegółowe badanie krwi.

Dopiero po dokładnym badaniu specjalista będzie w stanie potwierdzić lub obalić diagnozę i przepisać kompetentną terapię. Połączenie wszystkich działań pomoże pacjentowi żyć znacznie dłużej.

Jeśli znajdziesz błąd, zaznacz fragment tekstu i kliknij Ctrl+Enter. Poprawimy błąd, a Ty otrzymasz + do karmy :)

Obwodowy rak płuc jest łagodnym lub złośliwym nowotworem atakującym pęcherzyki płucne i małe oskrzela. Guzy w płatach górnych płuc występują prawie 3 razy częściej niż w płatach dolnych. Częściej chorują osoby starsze i palacze. Rak obwodowy prawego płuca – płat górny i dolny – częściej dotyka mężczyzn niż kobiety.

Przyczyny choroby

Czynniki wywołujące raka nie są jeszcze w pełni poznane. Istnieją egzogenne i endogenne przyczyny choroby. Pierwsza obejmuje:

• promieniowanie jonizujące,
• wpływ wirusów onkogennych,
• palenie,
• narażenie na szkodliwe czynniki produkcyjne(benzen, azbest),
• mieszkających w miastach o zanieczyszczonej atmosferze.

Zachorowalność na nowotwory zależy od czasu trwania kontaktu z substancjami rakotwórczymi oraz wieku, w którym człowiek zaczął być na nie narażony. Większe ryzyko występuje u osób, które w młodym wieku rozpoczynają pracę w niebezpiecznych zawodach lub palą papierosy.

DO przyczyny endogenne obejmują predyspozycje genetyczne i obecność chorób przewlekłych Układ oddechowy– zapalenie płuc, astma oskrzelowa, gruźlica, zapalenie oskrzeli. Na tendencję do rozwoju obwodowego raka płuc wskazuje rozwój nowotworów w innych lokalizacjach lub obecność chorych bliskich.

Mechanizm rozwoju patologii

Normalne komórki zawierają sekwencje DNA podobne do onkogenów wirusowych - protoonkogenów. Pod wpływem czynników rakotwórczych przekształcają się w aktywne onkogeny. Komórki nabywają zdolność do nieskończonych podziałów, co prowadzi do nieuporządkowanego układu tkanek nowotworowych i tworzenia struktur wielowarstwowych. Degeneracji najczęściej ulega nabłonek oskrzeli i pęcherzyków płucnych.

Dla komórki nowotworowe Charakteryzuje się atypią morfologiczną i metaboliczną. Cechy morfologiczne to:

• wzrost stosunku jądrowo-cytoplazmatycznego, który może osiągnąć 1:1 przy normie od 1:4 do 1:6;
• hiperchromia jądrowa;
• wzrost liczby swobodnie leżących rybosomów w cytoplazmie,
• pojawienie się polimorficznych mitochondriów;
• wzrost liczby jąder w jądrach.

Komórki nowotworowe aktywnie absorbują glukozę, aminokwasy, α-tokoferol, cholesterol i inne substraty energetyczne. Spadek stężenia glukozy we krwi prowadzi do spadku poziomu insuliny. Wzrasta produkcja glukokortykoidów, które stymulują glukoneogenezę i rozkład lipidów.

Obwodowe formacje płuc są częściej złośliwe. Nowotwory złośliwe charakteryzują się inwazyjnym wzrostem z przenikaniem komórek nowotworowych do otaczających je zdrowych tkanek, co łączy się z niszczeniem tych tkanek. Guzy łagodne wypychają otaczające tkanki, nie uszkadzając ich.

Zregenerowane komórki są zdolne do syntezy substancji hormonopodobnych, których działanie jest podobne do działania tarczycy przytarczyc, nadnercza, przysadka mózgowa. Często we krwi pacjentów rejestruje się wzrost poziomu wapnia.

Formy obwodowego raka płuc

Wyróżnia się następujące formy raka obwodowego:

• korowo-opłucnowy;
• wgłębienie;
• węzłowy;
• rak obwodowy górnego i dolnego płata lewego płuca;
• rak obwodowy górnego i dolnego płata prawego płuca;
• rak przypominający zapalenie płuc;
• wierzchołkowy rak płuc.

Rak korowo-opłucnowy jest nowotworem pełzającym o owalnym kształcie. Znajduje się w przestrzeni podopłucnowej. Formacja rozwija się z płaszcza warstwy płuc. Guzowata powierzchnia guza wnika w tkankę płucną, powoli w nią wrastając.

Guzy jamy ustnej są duże. Często mylone są z jamami gruźliczymi lub cystami. Wnęka wewnątrz nowotworu powstaje w wyniku śmierci komórek wewnątrz węzła. Procesy martwicze są spowodowane niedoborami żywieniowymi.

Rak guzkowy rozwija się z oskrzelików obwodowych. Pierwsze objawy choroby pojawiają się po wrośnięciu guza miękkie tkaniny płuco. Formacja ma wyraźne kontury i nierówną powierzchnię. Kiedy duże naczynie dostanie się do węzła, obserwuje się objaw Riglera - pojawienie się wgłębienia wzdłuż krawędzi.

Rak obwodowy górnego płata lewego płuca jest inny heterogeniczna struktura nowotwory. Kontury formacji na zdjęciu rentgenowskim są niejasne, a kształt nieregularny. Korzenie płuc są rozszerzone. Wielkość węzłów chłonnych pozostaje w granicach normy. Rak obwodowy górnego płata prawego płuca ma te same objawy i cechy, ale występuje znacznie częściej z powodu cechy anatomiczne lokalizacja organów.

Rak podobny do zapalenia płuc ma swoją nazwę, ponieważ objawy choroby są podobne do zapalenia płuc. Guz charakteryzuje się wzrostem naciekającym i zawsze jest gruczolakorakiem. Choroba rozwija się powoli.

Rak wierzchołka płuca, czyli rak Pancoasta, ma lokalizację podopłucnową. Struktura morfologiczna nowotworu jest płaskonabłonkowa. Wzrost guza w naczyniach i nerwach obręczy barkowej powoduje pojawienie się specyficzne objawy. Na zdjęciu widać zniszczenie żeber i kręgów, zwężenie gałęzi oskrzeli.

Objawy choroby

Obwodowy rak płuc jest niebezpieczny, ponieważ może przez długi czas rozwijać się bezobjawowo. Cecha ta jest związana z brakiem receptorów bólowych w płucach. Pierwsze objawy pojawiają się dopiero w późniejszych stadiach, gdy guz wrasta w tkankę. W większości przypadków objawy są niespecyficzne:

• kaszel;
• wydzielina z plwociną podszytą krwią;
• ból w klatce piersiowej;
• ataki uduszenia podczas wysiłku fizycznego;
• poważna utrata masy ciała;
• ogólna słabość;
• gorączka;
• utrata apetytu;
• depresja;
• nagłe zmiany nastroju;
• zmniejszona wydajność.

Rak Pancoast różni się od innych postaci raka obwodowego charakterystycznym zestawem cech:

• ból ramienia;
• osłabienie mięśni ramion;
• drętwienie palców;
• zespół ucisku żyły głównej górnej;
• opadająca górna powieka;
• zwężenie źrenic;
• zaprzestanie pocenia się na dotkniętej części twarzy i dłoni.

Kiedy guz wrasta do przełyku, połykanie staje się trudne; struny głosowe pojawia się chrypka. Przerzuty do mózgu powodują bóle głowy, pogorszenie słuchu i wzroku, upośledzoną koordynację ruchów i utratę wrażliwości w niektórych częściach ciała. Jeśli rak rozprzestrzeni się na mięsień sercowy, rozwija się arytmia oraz nadciśnienie lub niedociśnienie. Może powodować ból kości, stawów i mięśni.

Rakowi obwodowemu płata dolnego lewego płuca towarzyszy powiększenie i tkliwość węzłów chłonnych okolicy nadobojczykowej, klatki piersiowej i przedpochyłkowej.

Rak podobny do zapalenia płuc występuje w postaci ostrego zapalenia płuc. W późniejszych stadiach pojawia się wysiękowe zapalenie opłucnej.

Powikłania obwodowego raka płuc

Bardzo niebezpieczne konsekwencje nowotworem są przerzuty do węzłów chłonnych i szpiku kostnego. Obserwuje się je w 70% przypadków. Przerzuty mogą rozprzestrzenić się na wszystkie narządy, powodując dodatkowe powikłania.

U pacjentów z powodu rozpadu ogniska nowotworowego rozwija się niedrożność oskrzeli, krwotok płucny, zapalenie płuc i zapalenie opłucnej.

Choroby związane z nowotworem i skrajne wyczerpanie mogą spowodować śmierć pacjenta.

Diagnostyka

Wykrycie obwodowego raka płuc najczęściej następuje w późnych stadiach za pomocą metod rentgenowskich. Dodatkowo wykonywana jest tomografia komputerowa mózgu i jamy brzusznej, która pozwala wykryć przerzuty. Badany jest stan serca, układu nerwowego, nadnerczy, przewodu pokarmowego i kości.

W przypadku raka górnego płata prawego lub lewego płuca pacjent może odczuwać dyskomfort w obręczy barkowej. Zgłasza się do neurologa. Po badaniu lekarz kieruje pacjenta do onkologa.

Wykonuje się biopsję w celu określenia struktury guza. Cząsteczki tkanek można uzyskać za pomocą bronchoskopii, chociaż w przypadku guzów obwodowych metoda ta daje mniej informacji niż w przypadku raka ośrodkowego. W plwocinie znajdują się także komórki atypowe.

Przeprowadza się analizę markerów nowotworowych, co pozwala na identyfikację nowotworu początkowe etapy rozwój. Ogólne badanie krwi wykazuje anemię, zwiększoną ESR i leukocytozę. Na analiza biochemiczna stwierdza się niedobór albuminy w surowicy, spadek stężenia magnezu, wzrost poziomu laktadehydrogenazy, wapnia i białka C-reaktywnego. Zwiększa się poziom kortyzolu we krwi.

Konieczna jest diagnostyka różnicowa nowotworu z gruźlicą, łagodny nowotwór, zapalenie płuc, bąblowica, limfogranulomatoza.

Chirurgia

Metody leczenia raka płuc zależą od charakteru guza, jego wielkości, lokalizacji, obecności przerzutów i chorób współistniejących. Za najbardziej skuteczne uważa się leczenie skojarzone, obejmujące chemioterapię, radioterapię i chirurgiczne usunięcie guza.

Podczas operacji wykonuje się całkowite usunięcie chorego płuca, resekcję jednego lub dwóch płatów i usunięcie kilku segmentów w przypadku małego guza o lokalizacji regionalnej. Operacja jest wskazana w przypadku rozpadu guza lub ciężkiego krwotoku płucnego. Jeżeli nowotwór jest zaawansowany i przerzuty rozprzestrzeniły się na inne tkanki, operacja nie jest wskazana.

Radioterapia nie jest stosowana jako niezależna metoda lek na raka. Jest przepisywany przed operacją lub w połączeniu z lekami cytostatycznymi. Do zabiegu istnieją następujące przeciwwskazania:

• rozpad dużego guza, któremu towarzyszy krwawienie;
• wzrost guza w przełyku;
• współistniejąca gruźlica i inne ostre choroby zakaźne;
• niewydolność wątroby, nerek, serca;
• niedokrwistość;
• obniżony poziom leukocytów i płytek krwi;
• przebyty udar lub zawał mięśnia sercowego.

Napromienianie może być ukierunkowane, skierowane wyłącznie na tkankę nowotworu złośliwego i zdalne, obejmujące obszary przerzutów. Procedura ma skutki uboczne– zahamowanie czynności krwiotwórczej szpiku kostnego, obniżenie odporności, zaburzenia hemostazy.

Chemoterapia

Chemioterapia jest zalecana w przypadku guzów drobnokomórkowych i pojedynczych przerzutów raka wielkokomórkowego. W leczeniu stosuje się jednocześnie kilka leków. Podaje się je dożylnie lub doustnie. Zwykle przeprowadza się do 6 kursów chemioterapii z przerwami pomiędzy cyklami. Czas trwania cyklu waha się od kilku tygodni do miesięcy. Najpopularniejsze leki:

• etopozyd,
• cisplatyna,
• cyklofosfamid,
• winorelbina,
• doksorubicyna,
• metotreksat.

Leki chemioterapeutyczne mają wiele skutki uboczne, co jest związane z działaniem cytostatyków zdrowa tkanka i narządy. Pacjent traci wagę, traci włosy, zmniejsza się odporność na infekcje. Z przewodu pokarmowego rozwijają się nudności, wymioty i biegunka.

Rodzaj leku, dawkę, czas stosowania powinien określić lekarz prowadzący.

Oczekiwana długość życia pacjentów

Prawdopodobieństwo wyzdrowienia z obwodowego raka płuca zależy od stopnia zaawansowania choroby, sposobu leczenia i typu histologicznego guza. Po operacji w połączeniu z metodami zachowawczymi około 40% pacjentów żyje dłużej niż 5 lat.

Na etap końcowy prognozy dotyczące raka są rozczarowujące. Środki terapeutyczne w tym przypadku mają na celu złagodzenie stanu pacjenta.

Bez odpowiedniej terapii 90% osób chorych na nowotwory umiera w ciągu 2 lat.

Zapobieganie chorobom

Nie ma sposobu, aby całkowicie zapobiec obwodowemu rakowi płuc. Jednakże rezygnacja ze złych nawyków pomaga zmniejszyć prawdopodobieństwo rozwoju choroby. Osobom pracującym w niebezpiecznych branżach zaleca się przestrzeganie środków bezpieczeństwa i regularne sprawdzanie stanu zdrowia.

Wszyscy dorośli i młodzież powyżej 15. roku życia powinni co roku poddawać się badaniu fluorograficznemu. Wydarzenie ma charakter zapobiegawczy i pomaga wykryć guz w odpowiednim czasie.

Reklamacje w czasie nadzoru

Ból o charakterze kłującym w prawej połowie klatki piersiowej, o umiarkowanym natężeniu, krótkotrwały, promieniujący do prawej łopatki, ustępujący po ułożeniu na zdrowym boku. Bólowi towarzyszył suchy kaszel.

Reklamacje przy przyjęciu

Ból o charakterze kłującym w prawej połowie klatki piersiowej, o umiarkowanym natężeniu, krótkotrwały, bez napromieniania, ustępujący po ułożeniu na zdrowym boku. Bólowi towarzyszył ogólna słabość, pocenie się, suchy kaszel.

Anamneza morbi

Egorov A.S. uważa się za chorego od lutego 1998 r., kiedy zaczął odczuwać ból o małej intensywności, bolesny w prawym podżebrzu, w prawej połowie klatki piersiowej, krótkotrwały, niepromieniujący, ustępujący po ułożeniu się na zdrowym boku.

Pacjent nie zgłaszał się do lekarzy i nie był leczony. W marcu 1998 r Ze względu na nasilający się ból w prawej połowie klatki piersiowej pacjent został zbadany w trybie ambulatoryjnym. W badaniu RTG narządów klatki piersiowej stwierdzono zaokrąglony cień o średnicy do 3 cm o nierównych obrysach i drogę do korzenia w płacie górnym płuca prawego. W dniu 27 marca 1998 roku wykonano prawą górną lobektomię z powodu raka płuca prawego T 2 N 0 M 0. Wniosek histologiczny: „obraz rozlanego raka płaskonabłonkowego. Antrakoza węzłów chłonnych.”

Po zakończeniu leczenia ból nie dokuczał mi przez kolejne 4 lata.

Pod koniec sierpnia 2003 r Pacjentka była badana ambulatoryjnie z powodu nowo pojawiających się bólów prawej połowy klatki piersiowej. W badaniu RTG stwierdzono progresję procesu nowotworowego – liczne przerzuty w obu płucach i węzłach chłonnych przytchawiczych. Dodatkowe formacje są identyfikowane w wierzchołku prawego płuca i lewym płucu, na tomogramie śródpiersia stwierdza się powiększone węzły chłonne, z tego powodu jest hospitalizowany na oddziale chirurgicznym w celu zbadania.

Anamneza życiorysu

Niemowlęctwo, dzieciństwo, dorastanie

Urodzony we wsi. Orekhovo-Zuevo, obwód moskiewski. w rodzinie robotniczej drugie dziecko. Wiek rodziców w chwili urodzenia: matka – 28 lat, ojciec – 27 lat; rodzice byli zdrowi w chwili narodzin dziecka. Do 1 roku życia był karmiony mlekiem matki. W rozwoju fizycznym i psychicznym nie pozostawał w tyle za rówieśnikami. Przedszkola nie odwiedziłem. Poszedłem do szkoły w wieku 7 lat. Ukończył 9 klasę.

Warunki życia

Mieszka w jednopokojowym mieszkaniu o powierzchni użytkowej 38 m2. Liczba mieszkańców - 2 osoby. Dostępne są media wspólne (ogrzewanie, kanalizacja, wentylacja). Pokój jest suchy, czysty, jasny.

Odżywianie

3 razy dziennie, nieregularnie. Główną ilość jedzenia spożywa się w porze lunchu. Jedzenie jest przyjmowane powoli. Świeże warzywa i je owoce nieregularnie. Najczęściej spożywanym daniem jest kapuśniak z mięsem.

Historia pracy:

Od 22 do 45 roku życia pracował jako stolarz-stolarz w organizacja budowy. Ryzyko zawodowe: zwiększone zapylenie.

Złe nawyki

Od 20 roku życia pali 1/3 paczki dziennie. Nie pije napojów alkoholowych (w opinii pacjenta). Nie cierpi na uzależnienie od narkotyków ani nadużywanie substancji. Nie pije kawy ani mocnej herbaty.

Historia seksu

Czas rozpoczęcia dojrzewania (wzrost włosów łonowych i pachowych, zarost wąsów, brody, zmiana głosu) wynosi 13 lat.

Przebyte choroby

Odra różyczka , ARVI

Historia alergii

Podczas przyjmowania leków nie obserwuje się reakcji alergicznych, takich jak wstrząs anafilaktyczny, pokrzywka, obrzęk Quinckego itp.

Nie zgłasza żadnych reakcji alergicznych na produkty spożywcze, napoje, kosmetyki, odzież, ani na kontakt ze zwierzętami.

Mój wnuk cierpi na katar sienny.

Dziedziczność

W rodzinie nowotwory złośliwe, choroby metaboliczne, choroba umysłowa, nadciśnienie, cukrzyca, gruźlica, choroby weneryczne nikt nie choruje.

Dziadek cierpiał wrzód trawienny dwunastnica.

Ojciec jest zdrowy, matka zmarła śmiercią naturalną.

Status praesens obiektywivus

Generalna Inspekcja

Stan ogólny

Stan ogólny zadowalający. Pozycja pacjenta jest aktywna. Twarz jest spokojna. Świadomość jest jasna. Asteniczna budowa ciała. Wzrost – 167 cm; waga – 58 kg. Nie obserwuje się zaburzeń postawy i chodu. Wygląd odpowiednie do wieku.

Skóra

Skórka jest cielista, o normalnej wilgotności.

Linia włosów jest jednolita, symetryczna i odpowiada płci. Paznokcie są owalne, różowe, czyste.

Widoczne błony śluzowe

Błona śluzowa oczu jest różowa, wilgotna, czysta. Twardówka nie ulega zmianie. Błona śluzowa policzków, miękka i podniebienia twardego, Tylna ścianałuki gardłowe i podniebienne są różowe, wilgotne, czyste. Migdałki nie wystają poza łuki podniebienne. Dziąsła nie ulegają zmianie. Po lewej stronie znajduje się ząb próchnicowy żuchwa.

System limfatyczny

Namacalny podżuchwowe węzły chłonne o wymiarach 0,5 na 1 cm, owalny kształt; podobojczykowe węzły chłonne o wymiarach 0,5 na 1 cm, owalne; węzły chłonne udowe mają wymiary 1,5 na 1 cm i są owalne. Wyczuwalne węzły chłonne mają elastyczną konsystencję, nie zlewają się z otaczającymi tkankami i są bezbolesne. Skóra nad wyczuwalnymi węzłami chłonnymi nie ulega zmianie.

Węzły chłonne potyliczne, przyuszne, szyjne, podbródkowe, podobojczykowe i łokciowe nie są wyczuwalne. Skóra na nich nie ulega zmianie.

Mięśnie

Układ mięśniowy jest umiarkowanie rozwinięty. Napięcie mięśniowe zostaje zachowane. Siła mięśni jest dobra.

Szkielet

Kształt kości jest normalny. Przy palpacji i opukiwaniu nie odczuwa się bólu.

Stawy

Stawy normalnej konfiguracji, symetryczne, skóra na stawach nie ulega zmianom. Ruchy w stawach są swobodne i bezbolesne. Zakres ruchów czynnych i biernych zostaje zachowany. Podczas ruchów nie ma bolesnych odczuć, chrupania ani trzeszczenia.

Układ oddechowy

Oddychanie przez nos jest bezpłatne. Zmysł węchu zostaje zachowany. Głos jest ochrypły. Połykanie nie jest zaburzone. Kształt klatki piersiowej jest asteniczny, symetryczny, bez deformacji.

Prawa i lewa połowa klatki piersiowej uczestniczą w akcie oddychania synchronicznie. Kąt nadbrzusza 80 0. Oddychanie brzuszne, powierzchowne. Rytm oddychania jest prawidłowy. Częstotliwość ruchy oddechowe 18/min. Na poziomie IV przestrzeni międzyżebrowej po prawej stronie znajduje się szew pooperacyjny, liniowy, o długości 5 cm i szerokości 0,5 cm, blady, bez zmian zapalnych, umiarkowanie bolesny.

Podczas badania palpacyjnego klatki piersiowej w prawej połowie wykrywa się umiarkowany ból. Opór klatki piersiowej jest normalny. Drżenie głosu pozostaje niezmienione i wykrywane jest w symetrycznych obszarach klatki piersiowej z równą siłą.

Przy uderzeniu w symetrycznych obszarach klatki piersiowej słychać wyraźny dźwięk płucny, o jednakowym natężeniu po obu stronach.

Podczas osłuchiwania słychać oddech pęcherzykowy we wszystkich polach płucnych. Niekorzystne dźwięki oddechowe (świszczący oddech, trzeszczenie, odgłos tarcia opłucnej) nie są słyszalne. Bronchofonia nie ulega zmianie.

Układ sercowo-naczyniowy

Tętno tętnic promieniowych na prawym i lewym ramieniu jest takie samo, z częstotliwością 78 uderzeń na minutę. Nadzienie jest dobre. Napięcie jest normalne. Rytm jest prawidłowy. Rozmiar jest wystarczający.

Ciśnienie krwi mierzone tonometrem metodą Korotkowa na prawej i lewej tętnicy ramiennej wynosi 140/90 mm. rt. Sztuka.

Wizualnie garb sercowy jest nieobecny. Impuls wierzchołkowy określa się wizualnie w piątej przestrzeni międzyżebrowej, przyśrodkowo, 1 cm od lewej linii środkowo-obojczykowej. Nie ma patologicznej pulsacji w okolicy serca.

Impuls wierzchołkowy wyczuwalny jest 0,5 cm przyśrodkowo od lewej linii środkowo-obojczykowej, o powierzchni 1,5 na 2 cm, o umiarkowanej sile, oporny, o wysokości 0,2 cm.

Nie wykryto bicia serca.

Nie można wykryć mruczenia kota.

Wyczuwalne pulsowanie w nadbrzuszu i pulsacja łuku aorty dół szyjny nie zmienione patologicznie.

Rozmiar serca nie zwiększa się.

Podczas osłuchiwania tony serca są stłumione, rytm serca prawidłowy, tętno = 78 uderzeń na minutę.

Układ trawienny

Apetyt zachowany. Żucie jest trudne ze względu na brakujące zęby. Połknięcie jest bezpłatne. Przejście pokarmu przez przełyk jest swobodne. Nie występują zaburzenia dyspeptyczne.

Defekacja jest codziennie. Stołek jest twardy, ukształtowany i ma brązowy kolor. Ból podczas defekacji, brak parcia .

Błona śluzowa jamy ustnej, podniebienie twarde i miękkie: różowe, bez osadu i pęknięć. Język jest normalnej wielkości, wilgotny, dziąsła nie zmienione. Po prawej stronie żuchwy znajduje się ząb próchnicowy. Migdałki nie wystają poza łuki podniebienne.

Brzuch ma regularny kształt, jest symetryczny i uczestniczy w akcie oddychania. Napięcie mięśni ściana jamy brzusznej nieobecny. Skóra brzucha jest w kolorze cielistym.

W okolicy nadbrzusza wzdłuż linii pośrodkowej znajduje się szew pooperacyjny o kształcie liniowym, długości 8,5 cm i szerokości 0,7 cm, blady, bez zmian zapalnych, bezbolesny.

Podczas badania palpacyjnego brzuch jest miękki i bezbolesny.

Rozmiar wątroby nie jest zwiększony. Brzeg wątroby jest miękki, równy, o gładkiej powierzchni, lekko spiczasty, łatwo podwijany i bezbolesny.

Woreczek żółciowy nie jest wyczuwalny. Objawy Kera, Lapene, Grekov-Ortner, Mussi, Gaussmann, Murphy są negatywne.

Śledziona nie jest wyczuwalna.

Według Kurłowa wielkość śledziony nie jest zwiększona.

układ moczowy

Bez zarzutów.

Oddawanie moczu jest bezpłatne i bezbolesne. Częstotliwość oddawania moczu wynosi 4 razy dziennie. Nie ma zatrzymania moczu. Nie ma bólu nerek ani pęcherza. Kolor moczu nie ulega zmianie.

Objaw Pasternackiego jest negatywny po obu stronach.

Układ hormonalny

Tarczyca nie jest powiększona, miękka, bez guzków.

Apetyt jest dobry. Umiarkowane pragnienie - 2000 ml dziennie. Typ męski wzrost włosów. Nie stwierdzono zwiększonej pigmentacji błon śluzowych i fałdów skórnych. Nie stwierdzono depigmentacji skóry ani rozstępów. Nie stwierdzono cech infantylizmu, hipogonadyzmu, eunuchoidyzmu ani ginekomastii. Rozmiar nosa, szczęk i uszu nie jest zwiększony. Rozmiary dłoni i stóp są proporcjonalne. Otyłość nie jest odnotowana. Nie ma drżenia rąk ani nóg.

Układ nerwowy i narządy zmysłów

Pamięć dobra, sen dobry, bóle głowy mi nie dokuczają.

Nie ma żadnych zaburzeń w zachowaniu, wyrazie twarzy, mowie czy inteligencji. Szczeliny powiekowe są tej samej wielkości. Oczy są tej samej wielkości, nie ma rozszerzenia źrenic ani zwężenia źrenic. Występuje aktywna, bezpośrednia i przyjazna reakcja uczniów na światło. Dotyk, ból i wrażliwość termiczna są normalne. Słuch jest normalny. Odruchy patologiczne nie obserwuje się drżenia rąk, zaburzeń chodu i stabilności. Pacjent jest prawidłowo zorientowany w przestrzeni i czasie. Kontakt. Nastrój jest wyrównany, zachowanie jest odpowiednie.

Wstępny diagnoza kliniczna

i jego uzasadnienie

1. Na podstawie historii choroby:

W lutym 1998 r Po raz pierwszy pojawił się ból o małej intensywności, bolesny w prawym podżebrzu, w prawej połowie klatki piersiowej, krótkotrwały, niepromieniujący, ustępujący po ułożeniu na zdrowym boku.

W marcu 1998 r ból w prawej połowie klatki piersiowej nasilił się. Pacjent był badany w trybie ambulatoryjnym. W badaniu RTG klatki piersiowej 1 3 po prawej stronie stwierdzono zaokrąglony cień o średnicy do 3 cm o nierównych konturach i drodze do nasady. W dniu 27 marca 1998 roku wykonano prawą górną lobektomię z powodu raka płuca prawego T 2 N 0 M 0. Wniosek histologiczny: „obraz rozlanego raka płaskonabłonkowego. Antrakoza węzłów chłonnych.”

Pod koniec sierpnia 2003 r Pacjentka była badana ambulatoryjnie z powodu nowo pojawiających się bólów prawej połowy klatki piersiowej. W badaniu RTG stwierdzono progresję procesu nowotworowego – liczne przerzuty w obu płucach i węzłach chłonnych przytchawiczych. Dodatkowe formacje są identyfikowane w wierzchołku prawego płuca i lewym płucu, powiększone węzły chłonne są widoczne na tomogramie śródpiersia.

1. Na podstawie historii życia:

Zagrożenia zawodowe: zwiększone zapylenie w miejscu pracy. Od 20 roku życia pali 1/3 paczki dziennie.

1. Na podstawie obiektywnych danych:

Na poziomie IV przestrzeni międzyżebrowej po prawej stronie znajduje się szew pooperacyjny, liniowy, o długości 4 cm i szerokości 0,7 cm, blady, bez zmian zapalnych, umiarkowanie bolesny.

W okolicy nadbrzusza wzdłuż linii pośrodkowej znajduje się szew pooperacyjny o kształcie liniowym, długości 8,5 cm i szerokości 0,7 cm, blady, bez zmian zapalnych, bezbolesny.

Według danych USG cierpi na kamicę moczową (kamienie obu nerek).

Można postawić następującą wstępną diagnozę:

1. Podstawowy:
2. Główna komplikacja: Niedowład krtani. Kacheksja, astenia.
3. Powiązany:

Plan badania pacjenta

Obowiązkowe studia

1. Ogólna analiza krwi
2. Krew na glukozę
3. Oznaczanie grupy krwi i czynnika Rh
4. Definicja reakcji Wassermana
5. Krew do testu ELISA (AIDS)
6. Mocz do analizy ogólnej
7. Odchody na jajach robaków i lamblii

Instrumentalne metody badawcze

1. Tomografia narządów śródpiersia
2. Renografia izotopowa
3. Badanie przez onkologa laryngologa

Wyniki badań laboratoryjnych i specjalnych metod badawczych

Wyniki laboratoryjne:

1. Kliniczne badanie krwi (10.09.03).

Czerwone krwinki –3,6*10 12 /l

Hb - 106 g/l

Płytki krwi – 238,0*10 8

Eozynofile – 1%

Leukocyty – 10,0*10 9 /l

eozynofile - 4%

dźgnięcie - 2%

segmentowany - 59%

Limfocyty - 22%

Monocyty - 16%

ESR - 9 mm/h

1. Biochemiczne badanie krwi + koagulogram (10.09.03).

Fibrynogen – 4,7 g/l

Aktywność fibrynolityczna - 39 ¢

Czas trombinowy - 14 ¢

Indeks trombiny - 13 ¢ ¢

Tolerancja osocza na heparynę - 6 ¢

AST – 0,46 mmol/l
ALT – 0,69 mmol/l

GGT – 50,9 U/l

LDH – 519 U/l

ALP – 146 U/l
Bilirubina całkowita – 6,1 µmol/l

Próba tymolowa – 2,9 jednostki.

Mocznik – 4,7 mmol/l

Kreatynina – 89 mmol/l

Białko – 76 g/l

3. Analiza moczu (13.03.03).

Kolor - jasnożółty

Przezroczysty

Reakcja: kwaśna

Ud. waga - 1,015

Białko - śladowe

Cukier – 0

Urobilin —-

Pigmenty żółciowe —-

Leukocyty – 3-4 w polu widzenia

Świeże czerwone krwinki – 2-4 na pole widzenia

Nabłonek płaski – 0-1 w polu widzenia

Wyniki badań instrumentalnych

1. Renografia 09.11.03

Kumulacja leku w nerkach: mniejsza po prawej stronie niż po lewej stronie.

Wskaźniki nerkowe: prawa nerka 42%, lewa nerka 58%

Sekrecyjne segmenty renogramów: po prawej stronie segment jest zmniejszony.

Czas maksymalnej kumulacji leku: prawa nerka 4¢, lewa 2,5¢

Wydalanie: powolne po obu stronach. Wskaźniki funkcji wydalniczej nerek: okres półtrwania hipuranu: prawa nerka 12 minut, lewa nerka 12 minut.

Wskaźnik wydalania: prawa nerka 0,58, lewa nerka 0,56

Wniosek: Spowolnienie urodynamiki wydalniczej nerek po obu stronach.

1. Tomografia narządów śródpiersia 27.09.03

Wniosek:

Ostateczna diagnoza kliniczna i jej uzasadnienie

Na podstawie wstępnych danych diagnostycznych i danych z badań instrumentalnych:

1. Tomografia narządów śródpiersia z dnia 27.09.03

Wniosek: Tomogram śródpiersia wykazuje powiększone węzły chłonne przytchawicze.

Można sformułować następującą ostateczną diagnozę kliniczną:

1. Podstawowy: Rak obwodowy płata górnego płuca prawego T 2 N 0 M 0 (stan po lobektomii górnej 27.03.1998). Postęp od 08.2003 – przerzuty do płuc i węzłów chłonnych przytchawiczych.

2. Główna komplikacja: Wtórny niedowład krtani. Kacheksja, astenia.
3. Powiązany: ICD. Kamienie obu nerek. Stan po zszyciu perforowany wrzódżołądek w kwietniu 1997 r

Diagnostyka różnicowa:

Obwodowy rak płuca należy do grupy tzw zaokrąglone formacje w płucach, które klinicznie nie wykazują nic lub prawie nic i są wykrywane tylko wtedy, gdy badanie rentgenowskie. Choć liczba chorób płuc, które na radiologicznie ujawniają się w niektórych stadiach w postaci zaokrąglonych cieni jest duża, w praktyce mamy do czynienia z nowotworami złośliwymi i łagodnymi, gruźlicami (przypadkami), cystami oraz przewlekłymi nieswoistymi procesami zapalnymi w płucach.

Diagnostyka różnicowa opiera się głównie na obrazie radiologicznym choroby. Jednak wywiad, obraz kliniczny i dane laboratoryjne oraz dane radiologiczne ułatwiają postawienie diagnozy prawidłowa diagnoza. Anamneza pozwala wykryć obecność chorób takich jak gruźlica, przewlekłe nieswoiste zapalenie płuc, ropnie płuc, bąblowica czy choroby grzybicze.

Najczęściej zgłaszane reklamacje to kaszel. Aż 98% pacjentów z rakiem płuc skarży się na kaszel, a 1/3 pacjentów skarży się na suchy kaszel. Wśród chorych na gruźlicę suchość płuc kaszel występuje u 17% pacjentów.

Jeden z objawy diagnostyczne rak jest krwioplucie. W przeciwieństwie do gruźlicy, krwioplucie w nowotworach obwodowych charakteryzuje się czasem trwania i niewielkim natężeniem. Czasami krew w plwocinie wykrywa się tylko mikroskopowo. Objaw „galaretki malinowej” obserwuje się zwykle w późniejszych stadiach raka płuc. Krwioplucie występuje również w przypadku innych okrągłych formacji w płucach - hamartoma, przewlekłego zapalenia płuc, ropni płuc, a także z torbielami oskrzelowymi. W tych ostatnich przypadkach czasami pacjenci mylą odkrztuszanie zawartości cyst, z których część ma kolor ciemnobrązowy, z krwiopluciem.

Ból w klatce piersiowej po stronie dotkniętej chorobą są spowodowane narostem guza na ścianę klatki piersiowej lub zmianami zapalnymi w sąsiadujących obszarach opłucnej. Bóle te różnią się od bólów występujących w innych chorobach swoją trwałością i intensywnością, ale zwykle nie występują wczesne stadia. W przypadku kazuistyki ból zwykle nie występuje, dopóki nie pojawi się okołoogniskowe zapalenie opłucnej.

Gorączka w postaci gorączki o niskim stopniu nasilenia obserwuje się w prawie wszystkich procesach w płucach, ale częściej w przypadku gruźlicy.

Inne łagodne objawy kliniczne to osłabienie, zmęczenie, zaburzenia apetytu, bóle głowy, pocenie się, tj. wszystkie oznaki zatrucia występują zarówno w przypadku raka obwodowego, jak i gruźlicy oraz przewlekłych procesów zapalnych w płucach. Można jednak zauważyć, że zjawiska zatrucia są częstsze w przypadku gruźlicy.

Dane fizyczne są bardzo skąpe u wszystkich pacjentów z okrągłymi formacjami.

Obecnie za pomocą bronchoskopii w znieczuleniu z użyciem optyki można zbadać ujścia oskrzeli segmentowych i stwierdzić zmiany zapalne lub inne w obwodowych częściach drzewa oskrzelowego.

Szczególnie cenną metodą diagnostyczną jest biopsja cewnikowa, która pozwala na badanie materiału uzyskanego bezpośrednio z formacji zaokrąglonej.

Można zauważyć tylko jedno niezawodny objaw pozwalającym z pewną dokładnością odróżnić obwodowego raka płuc od przypadku, jest powtarzająca się obecność Mycobacterium tuberculosis lub kompleksów komórek atypowych w plwocinie, wodzie z płukania oskrzeli lub w materiale pobranym w taki czy inny sposób.

Dlatego tak ważną rolę w diagnostyka różnicowa tych formacji należy do metod badań rentgenowskich. Zdefiniowana wartość ma lokalizację okrągłego cienia. W przypadku przypadku płuca lokalizacja jest najbardziej typowa w segmentach I, II i VI; obwodowy rak płuc występuje we wszystkich segmentach obu płuc.

Rozpad okrągłej zmiany obserwuje się w kilku chorobach. Rak obwodowy charakteryzuje się rozpadem z utworzeniem nierównych grubych ścian, czasami przypominających rozpad w przypadku kazuistyki lub ropnia płuca. Charakterystyczną cechą rozpadającej się kazuistyki jest brak w niej poziomu cieczy, aż do utworzenia wnęki z kazuny. W rozpadających się guzach nowotworowych i ropniach płuc dość często obserwuje się poziom płynu.

Szczególne znaczenie dla diagnostyki różnicowej zaokrąglonych cieni ma charakter połączenia tego cienia z korzeń płuca. W raku obwodowym zaokrąglony cień, szczególnie we wczesnych stadiach, nie jest powiązany z korzeniem płuc. Ten etap raka odpowiada fazie ekspansji wzrostu. Następnie w fazie naciekowej powstają przerzuty regionalne, które radiologicznie uwidaczniają się w postaci „ścieżki” do korzenia płuca oraz zmian w samym korzeniu. W przypadku raka płuc, w przeciwieństwie do gruźlicy, „struktura” korzenia zostaje utracona.

Charakter „ścieżki” występującej w obwodowym raku płuc również różni się od „ścieżki” w gruźlicy. Najbardziej charakterystyczną cechą gruźlicy jest mniej lub bardziej wyraźna dwuobwodowa „ścieżka” do korzenia, odzwierciedlająca obecność proces zapalny w lub wokół oskrzeli. Jest to wynikiem głównej drogi przerzutów w gruźlica płuc– droga bronchogenna.

W przypadku raka bardziej typowa jest limfogenna i krwiopochodna droga przerzutów, co odpowiednio odzwierciedla charakter „ścieżki” do korzenia płuc. W przypadku nowotworowego zapalenia naczyń chłonnych „ścieżka” składa się z heterogenicznych, czasem szerokich cieni naczyniowych. W miarę jak sam guz rośnie wzdłuż oskrzeli do nasady płuc, radiologicznie obserwuje się jednorodne, szerokie połączenie guza z korzeniem płuc. W przypadku bąblowicy i łagodnych nowotworów płuc „ścieżka” do korzenia nie jest obserwowana przed ropieniem.

Obraz otaczającej tkanki płuc ma ogromne znaczenie w diagnostyce różnicowej okrągłych formacji w płucach. Obecność wyraźnych zmian gruźliczych – ognisk przesiewowych, nacieków i blizn wokół głównego węzła okrągłego – pozwala w większości przypadków z pewnym stopniem pewności rozpoznać kazakowi płuc.

Natomiast rak obwodowy charakteryzuje się niezmienioną tkanką płucną wokół głównego węzła.

W przypadku przewlekłego zapalenia płuc obserwuje się znacznie zmieniony układ płuc, związany z deformacją drzewa oskrzelowego wokół ogniska przewlekłego zapalenia.

Diagnostyka różnicowa nowotworu i łagodnych guzów płuc powinna przede wszystkim opierać się na dokładnej analizie objawy kliniczne choroby. Wśród zgłaszanych przez pacjentów dolegliwości zwrócono uwagę na powtarzające się wzrosty temperatury, uporczywy, często intensywny ból w klatce piersiowej, obecność suchego kaszlu lub plwociny, która w niektórych przypadkach bolesny, irytujący charakter, krwioplucie, pojawienie się duszności i ogólnego osłabienia.

Dla etap początkowy Rozwój nowotworu złośliwego charakteryzuje się suchością kaszel, do czego w porównaniu krótki czas plwocina łączy się, początkowo śluzowa, następnie śluzowo-ropna. W przypadku łagodnych guzów zlokalizowanych w strefie korzenia kaszel nie jest bolesny, nie jest uporczywy, a czasami znika.

Krwioplucie: w przypadku raka płuc obserwuje się lekkie krwioplucie, plwocina zawiera smugi krwi wśród masy śluzowo-ropnej. Krwotoki płucne nie są typowe dla raka płuc i występują niezwykle rzadko. Przeciwnie, w przypadku łagodnych nowotworów płuc krwioplucie jest bardziej obfite.

Na raka płuc ból w klatce piersiowej są stałe i stopniowo nasilają się w miarę postępu choroby. W przypadku łagodnych nowotworów ból w klatce piersiowej jest umiarkowany, często pojawia się podczas kaszlu i znika po ataku.

RTG: Ze względu na to, że guz nowotworowy charakteryzuje się stosunkowo szybkim wzrostem, w stosunkowo krótkim czasie można zaobserwować przejście od wzrostu ekspansywnego do wzrostu naciekowego. Pod tym względem węzeł traci swoje wyraźne, odciśnięte kontury, a liniowe cienie zaczynają oddalać się od jego zewnętrznych granic, rozpraszając się jak wachlarz, co tworzy obraz ciężkości w tkance płucnej. Ten obraz wynika z rozprzestrzeniania się guza wzdłuż oskrzeli i naczyń krwionośnych. Podobnych zmian nie obserwuje się w guzach łagodnych. Często już w tej fazie wzrostu raka płuca można wykryć powiększone węzły chłonne w strefie korzeniowej, które łącząc się z głównym węzłem nowotworowym dają obraz pojedynczej formacji guzowatej.

Tomografia w takich przypadkach pozwala uzyskać wyraźny obraz węzła nowotworowego, zbadać jego granice i stan sąsiadujących oskrzeli oraz zidentyfikować powiększone węzły chłonne.

W łagodnych nowotworach wykrywane są cienie okrągłe lub owalne, o różnych rozmiarach i wyraźnych „wybitych” konturach. Wzór płucny w kole z reguły nie ulega żadnym zmianom.

W obwodowej postaci nowotworu cień węzła nie jest zbyt gęsty, ma gładkie, a w niektórych przypadkach lekko nierówne kontury. Stan konturów widać szczególnie wyraźnie na tomogramach, które pozwalają zidentyfikować ubytki próchnicowe, które częściej obserwuje się w nowotworach złośliwych niż w guzach łagodnych.

Średnica łagodnych guzów w większości przypadków wynosi 2-4 cm, w przypadku raka płuc węzły mogą osiągać duże rozmiary, do 6-8 cm.

Skuteczny chirurgia Rak płuca jest możliwy we wczesnych stadiach rozwoju nowotworu, gdy diagnoza jest trudna i opiera się głównie na danych rentgenowskich. Dlatego należy rozpoznać wcześniej opisane objawy, takie jak ból, kaszel, krwioplucie, reakcja temperaturowa, duszność, utrata masy ciała itp. późne znaki daleko zaawansowany proces nowotworowy. We wszystkich przypadkach, gdy wykrytego okrągłego cienia w płucach nie można wiarygodnie rozpoznać jako zmiany łagodnej lub zapalnej, długoterminowa obserwacja jest niedopuszczalna i takim pacjentom należy zaproponować operację.

Plan traktowania

Planowane jest przeprowadzenie kursu PCT

Pacjent został przyjęty do OKB w dniu 9 września 2003 roku. o 9:50 z dolegliwościami w postaci kłującego bólu w prawej połowie klatki piersiowej, o umiarkowanym natężeniu, krótkotrwałego, bez napromieniania, ustępującego po ułożeniu na zdrowym boku. Bólowi towarzyszyło ogólne osłabienie, pocenie się i suchy kaszel.

W ciągu tygodnia pobytu w szpitalu nie stwierdzono żadnych zmian w stanie zdrowia. Zespół bólowy nie ustępuje, objawy towarzyszące W celu potwierdzenia rozpoznania wykonano tomografię narządów śródpiersia. Planowany jest cykl chemioterapii.

Obwodowy rak płuc atakuje małe oskrzela. Wokół węzła nowotworowego występuje nierównomierne promieniowanie, co zwykle charakteryzuje szybko rosnący, słabo zróżnicowany guz. Istnieją również guzy w kształcie jamy z niejednorodnymi obszarami rozpadu.

Dowiedz się więcej o obwodowym raku płuc

Guz zlokalizowany w pewnej odległości od nasady płuc, wywodzący się z małych oskrzeli, ich gałęzi i pęcherzyków płucnych, jest formacją obwodową w płucach. Objawy tego typu nowotworu pojawiają się dopiero na etapie rozrostu nowotworu w opłucnej, dużych oskrzelach i ścianie klatki piersiowej. Ta postać nowotworu stanowi 12–37% wszystkich nowotworów płuc u dorosłych. Jeśli porównamy częstość rozpoznawania nowotworu ośrodkowego i obwodowego, okaże się, że typ obwodowy rozwija się w płucach o połowę rzadziej.

Wiodące kliniki w Izraelu

Do najczęstszych miejsc rozwoju raka obwodowego zalicza się: górne płaty płuca (70% przypadków), dolne płaty (23%), Środkowa cześć prawe płuco (7%). Rak lewego płuca występuje znacznie rzadziej, ale ma bardziej agresywny przebieg. Kod choroby według ICD10 to C34.

Kobiety chorują na tę chorobę rzadziej niż mężczyźni, co można tłumaczyć mniejszą wśród nich liczbą palaczy.

Niebezpieczeństwo onkologii płuc o lokalizacji obwodowej jest długoterminowo ukryte bezobjawowy i diagnoza na etapie nieoperacyjnym.

Na podstawie histologii ten typ nowotworu najczęściej klasyfikuje się jako rak płaskonabłonkowy lub gruczolakorak oskrzelowo-pęcherzykowy.

Czynniki ryzyka

Do głównych czynników wpływających na zapadalność na nowotwory obwodowe zalicza się:

• genetyczny;
• modyfikowanie.

O predyspozycjach genetycznych mówimy wtedy, gdy u pacjenta w przeszłości występowały nowotwory złośliwe o innej lokalizacji lub u jego bliskich występowała choroba nowotworowa. złośliwość w płucach. Ale ten czynnik ryzyka nie jest uważany za obowiązkowy.

Najczęściej powstawanie obwodowego raka płuc następuje pod wpływem czynników egzogennych i endogennych.

Do pierwszego rodzaju czynników zalicza się:

• wpływ na płuca aerogennych czynników rakotwórczych (na przykład obecnych w dymie papierosowym - nikotyna, amoniak, cząsteczki smoły, związki pirydyny i inne). Odsetek ryzyka nowotworu zależy od czasu trwania, metody palenia i liczby wypalanych dziennie papierosów;
• zanieczyszczenie emisjami przemysłowymi, pyłami, gazami atmosferycznymi;
• przemysłowe czynniki rakotwórcze, długotrwały kontakt z nimi (pył grafitu i cementu, azbest, arsen, chrom, związki niklu i inne).

Do czynników endogennych należą choroby płuc (przewlekłe zapalenie oskrzeli, ograniczona stwardnienie płuc, gruźlica, zapalenie płuc, zapalenie oskrzeli palacza), które występują u większości pacjentów z obwodowym rakiem płuc w wywiadzie.

Najczęściej chorobę diagnozuje się u osób powyżej 45. roku życia. W patogenezie tych nowotworów zasadniczą rolę odgrywa dysplazja nabłonka małych oskrzeli i nabłonka pęcherzykowego. Nowotwór powstaje z pęcherzyków płucnych typu II, komórek Clara, rzęskowych, podstawnych, kubkowych komórek nabłonkowych oskrzeli.

Chcesz poznać koszt leczenia nowotworu za granicą?

* Po otrzymaniu danych o chorobie pacjenta przedstawiciel kliniki będzie mógł obliczyć dokładną cenę za leczenie.

Etapy i klasyfikacja choroby

Rak obwodowy, jak wiele innych choroby onkologiczne, rozwija się w 4 etapach:

Etap 1 - nowotwór ma wielkość do 3 cm i jest zlokalizowany w miąższu płuc;

Stopień 2 - guz wielkości 3-6 cm, zlokalizowany w płacie płuc, mogą występować pojedyncze przerzuty w węzłach chłonnych oskrzelowo-płucnych;

Etap 3 - guz większy niż 6 cm, który rozprzestrzenia się poza granice płata. Miejscowo może wrastać w ścianę klatki piersiowej, przeponę i stwierdza się liczne przerzuty w wewnątrzklatkowych węzłach chłonnych;

Etap 4 – nowotwór wrasta w przeponę, ścianę klatki piersiowej, narządy śródpiersia duża działka określa się przerzuty odległe, nowotworowe zapalenie opłucnej, raka opłucnej.

Oprócz podziału na etapy choroba dzieli się na 3 postacie kliniczne:

1. przypominające zapalenie płuc. Ten formularz Obwodowy rak płuc tworzy się w miąższu płuc. Charakterystyczny objaw to: wzrost naciekający, według histologii tą postacią jest gruczolakorak, oraz przebieg kliniczny wygląda na łagodne zapalenie płuc;
2. węzłowy Ta forma rozwija się z oskrzelików końcowych, a pierwsze objawy pojawiają się dopiero po zaangażowaniu dużych oskrzeli i sąsiednich tkanek w proces nowotworowy;
3. rak wierzchołka płuca (rak Pancoast). Specyfika lokalizacji wierzchołkowego raka płuc wyjaśnia cofanie się żeber, splotów nerwu szyjnego i ramiennego, kręgosłupa i towarzyszące mu objawy kliniczne.

Do tych trzech podstawowych form możemy dodać:

• forma wnęki, której makropreparat jest wnęką pseudojamistą na grubości węzła;
• rak korowo-opłucnowy, wywodzący się z warstwy płaszcza, rozprzestrzeniający się wzdłuż kręgosłupa wzdłuż opłucnej i wrastający w tkankę ściany mostka.

Objawy choroby

Rak płuca obwodowego przez długi czas przebiega bezobjawowo. Na etapie bezobjawowym chorobę można wykryć za pomocą fluorografii. Oczywiste objawy pojawiają się w późniejszych stadiach. Przebieg różnych postaci raka ma swoją własną charakterystykę kliniczną.

W guzkowej postaci choroby objawy objawiają się uciskiem lub zajęciem opłucnej, naczyń krwionośnych, większych oskrzeli i innych struktur. Na tym etapie pojawia się duszność, uporczywy kaszel z flegmą i smugami krwi, bólem w klatce piersiowej.

Zaczynają się martwić:

• wzrost temperatury;
• bezprzyczynowa słabość;
• redukcja masy ciała.

Możliwe jest powstanie zespołu paranowotworowego - osteoartropatia, deformacja palców itp.

W postaci przypominającej zapalenie płuc obserwuje się objawy podobne do typowego ostrego zapalenia płuc - zespół zatrucia, gorączkę gorączkową, mokry kaszel z obfitą pienistą plwociną i możliwy rozwój wysiękowego zapalenia opłucnej.

Raka Pancoasta można opisać trzema objawami: guz znajduje się w wierzchołku płuca, występuje zespół Hornera i występuje silny ból w okolicy obręczy barkowej.

Objaw Hornera obserwuje się, gdy dolny zwój współczulny szyjki macicy rośnie i towarzyszy mu zwężenie źrenicy, opadanie powiek, zaburzenia pocenia się i ból nadobojczykowy po uszkodzonej stronie. Bolesne odczucia mogą rozprzestrzeniać się na całą obręcz barkową, promieniować do ramienia, obserwuje się drętwienie palców i osłabienie mięśni dłoni. Podczas kiełkowania nawracającego nerw krtaniowy Może wystąpić chrypka głosu. Ból występujący w przypadku wierzchołkowego raka płuc należy odróżnić od bólu związanego z osteochondrozą i zapaleniem splotów.

W zaawansowanych przypadkach temu nowotworowi obwodowemu może towarzyszyć zespół żyły głównej górnej, wysięk opłucnowy, zespół ucisku śródpiersia, zaburzenia neurologiczne.

Rozpoznanie choroby

Długi okres bezobjawowego rozwoju choroby bez wczesnych objawów znacznie komplikuje wczesna diagnoza. W diagnostyce ważną rolę odgrywają następujące metody badawcze:

• bronchografia;
• radiografia;
• Tomografia komputerowa płuc.

Obraz RTG różni się w zależności od rodzaju obwodowego raka płuc. Na radiogramach widać niejednorodny, sferyczny cień o nierównych konturach, otoczony „promienną koroną”, można zidentyfikować zagłębienia rozpadowe.

Bronchogram pokazuje amputacje małych oskrzeli i zwężenie gałęzi oskrzeli. Bronchoskopia w przypadku obwodowego raka płuc dostarcza mniej informacji niż w przypadku centralnego raka płuc, ale w niektórych przypadkach pomaga w wizualizacji znaki pośrednie wzrostu guza (zwężenie oskrzeli), wykonać biopsję przezoskrzelową i wewnątrzoskrzelową diagnostykę ultrasonograficzną.

Przeprowadzenie analizy cytologicznej plwociny lub popłuczyn oskrzelowo-pęcherzykowych może potwierdzić nowotworowy charakter patologii.

Diagnostykę różnicową przeprowadza się w przypadku gruźlicy, bąblowicy, torbieli płuc, ropnia, limfogranulomatozy, łagodnych guz płuc, przedłużone zapalenie płuc, międzybłoniak opłucnej.

Leczenie obwodowego raka płuc

Zalecenia dotyczące leczenia klinicznego zależą od etapu, na którym wykryto chorobę. Bardziej wydajny ma leczenie skojarzone składające się z chirurgia uzupełnione chemioterapią lub radioterapią.

W stadium 1 lub 2 płuco wycina się poprzez lobektomię lub bilobektomię. W przypadku raka wierzchołka płuc resekcja ma swoje własne niuanse i jest uzupełniona resekcją naczyń, żeber, limfadenektomią itp. W przypadku powszechnej postaci choroby wykonuje się rozszerzoną pneumonektomię.

Jeśli leczenie chirurgiczne przeciwwskazane (rak nieoperacyjny – zaawansowane stadium, podeszły wiek, choroby towarzyszące i możliwe powikłania), a w przypadku odmowy operacji wybiera się radioterapię lub chemioterapię. Wykonuje się napromienianie dwóch stref: ogniska obwodowego i strefy przerzutów regionalnych. Do polichemioterapii często stosuje się: doksorubicynę, metotreksat, cyklofosfamid, winkrystynę, cisplatynę i inne cytostatyki w różnych kombinacjach.

Tradycyjne metody leczenia

DO metody ludowe Pacjenci sięgają po leczenie, jeśli nie ma efektu klasycznych metod lub w celu poprawy wyników i przyspieszenia procesu gojenia.

1. nalewka z korzeni łopianu. Korzeń łopianu – 50 g, zalać 500 ml wódki i pozostawić na półtora do dwóch tygodni. Pić 1 łyżeczkę nalewki przed posiłkami trzy razy dziennie;
2. preparat z użyciem tłuszczu borsuka. Aby przygotować produkt, wymieszaj borsuczy tłuszcz, sok z aloesu, miód. To narzędzie jest spożywane przed posiłkami, 1 łyżka. łyżka trzy razy dziennie.

Dieta

Przestrzeganie diety na raka płuc jest obowiązkowym elementem terapii. Odżywianie powinno być zrównoważone pod kątem obecności witamin i minerałów, pomagać w normalizacji metabolizmu i minimalizować skutki uboczne radioterapii i chemioterapii.

Odmowa jest obowiązkowa produkty szkodliweżywienia i rewizji jadłospisu w stronę zdrowych dań.

Chcesz otrzymać wycenę leczenia?

*Dopiero po otrzymaniu danych o chorobie pacjenta przedstawiciel kliniki będzie mógł wyliczyć dokładny kosztorys leczenia.

Powikłania obwodowego raka płuc

W przypadku zaawansowanego nowotworu powstawanie zmian wtórnych jest procesem nieuniknionym. Przerzuty tego typu nowotworu występują w następujący sposób:

• limfogenny;
• krwionośny;
• kontakt.

Konsekwencjami procesu nowotworowego są niedrożność oskrzeli, krwotok płucny, zapalenie płuc, rozpad nowotworu z zatruciem organizmu.

Jak długo żyją z tą diagnozą?

Rokowanie przeżycia zależy od etapu rozpoznania choroby, radykalności leczenia, rodzaju nowotworu według histologii i stopnia zróżnicowania guza.

Po operacji i leczeniu pooperacyjnym średni wskaźnik przeżycia 5-letniego dla I stopnia wynosi 60%, dla II stopnia – około 40%, dla III stopnia – niecałe 20%. Kiedy guz zostanie wykryty w stadium 4, rokowanie jest rozczarowujące.