Możliwość połączenia oddziału neurologii z rehabilitacją. Rehabilitacja pacjentów z chorobami układu nerwowego - choroby nerwowe

Rehabilitacja neurologiczna to zestaw środków mających na celu poprawę stanu pacjentów neurologicznych po:

• udar
• urazowe uszkodzenia mózgu
• po przebytych operacjach neurologicznych
• inni choroby neurologiczne

Celem rehabilitacji neurologicznej jest przywrócenie wszystkich funkcji, które pacjent neurologiczny utracił w wyniku choroby lub urazu. Jeżeli całkowite przywrócenie funkcji nie jest możliwe, zadaniem lekarza rehabilitacji neurologicznej jest nauczenie pacjenta innych strategii motorycznych, tak aby pacjent neurologiczny mógł pomimo ograniczeń wykonywać codzienne czynności. Podczas rehabilitacji neurologicznej ważne jest także utrzymanie tych funkcji mózgu, które nie ulegają uszkodzeniu i które należy regularnie stymulować, aby zapobiec pogorszeniu się stanu pacjenta neurologicznego.

Rehabilitację w schorzeniach neurologicznych należy prowadzić kompleksowo. Ważne jest określenie optymalnej metody realizacji rehabilitacji neurologicznej, biorąc pod uwagę charakterystykę każdego pacjenta neurologicznego. Ponadto należy określić odpowiedni zakres niektórych działań rehabilitacyjnych oraz moment rozpoczęcia rehabilitacji neurologicznej po uszkodzeniu mózgu.

Rehabilitacja neurologiczna – metody i rodzaje

Jak już wcześniej zauważono, ważny element Rehabilitacja w przypadku zaburzeń neurologicznych jest złożona. NA ten moment W trakcie rehabilitacji neurologicznej stosuje się metody m.in.:

• Technika Bobata (terapia Bobatem)
• Metoda Vojty
• metoda neurofizjologiczna PNF (metoda proprioceptywnego upraszczania nerwowo-mięśniowego),
• terapię funkcjonalną i rehabilitacyjną,
• lokomat

Opracowany w latach 40 Technika Bobatha jest szeroko stosowaną techniką rehabilitacji dzieci i dorosłych. W polskich klinikach i ośrodki neurologiczne Metoda rehabilitacyjna Bobath stosowana jest w rehabilitacji dzieci i dorosłych, którzy cierpieli na choroby neurologiczne, ortopedyczne, genetyczne lub u pacjentów z niepełnosprawnością rozwojową.

Przyczyną dysfunkcji mózgu (mózgu lub rdzenia kręgowego) może być:

• porażenie korowe
• uszkodzenie mózgu lub rdzenia kręgowego
• nowotwory zlokalizowane w mózgu lub rdzeniu kręgowym
• różne choroby nerwowo-mięśniowe (np. stwardnienie rozsiane, stwardnienie śmiertelne).

Spastyczność mięśni (losowe skurcze mięśni) zwykle rozwija się w ciągu 2 do 4 miesięcy po wypadku lub wystąpieniu choroby neurologicznej.

Podstawowe zasady metody Bobath:

• wpływ na skurcz mięśni
• blokowanie nieprawidłowych skurczów mięśni
• przywrócenie w maksymalnym możliwym stopniu prawidłowych skurczów mięśni poprzez m.in.: stymulację punktów kontrolnych ruchu, którymi są głowa, ramiona, obręcz miednicza i inne
• wykorzystanie i wzmocnienie już opanowanych umiejętności motorycznych podczas wykonywania codziennych obowiązków

Metoda Voighta(Terapia Vojty, gimnastyka Vojty) została opracowana zarówno z myślą o rehabilitacji dzieci, jak i dorosłych. Wskazaniami do rehabilitacji neurologicznej metodą Vojty są:

• awarie układ mięśniowo-szkieletowy(Na przykład, stwardnienie rozsiane)
• paraliż obwodowy górnego i dolne kończyny
• różne choroby system mięśniowy
• urazowe uszkodzenie części ciała, takich jak ramiona, ramiona, biodra, nogi itp.

Zamiar terapia neurologiczna Metoda Voighta to:

• przywrócenie wcześniej dostępnych zdrowych ruchów motorycznych
• zapobieganie lub ograniczanie skutków urazów takich jak ból, ograniczenie ruchu czy siły
• przywrócenie maksymalnych możliwych umiejętności codziennego funkcjonowania

Te. Po odbyciu terapii neurologicznej metodą Vojty pacjent neurologiczny powinien w miarę możliwości powrócić do wykonywania codziennych obowiązków w pracy zawodowej, w czas wolny itp.

Terapia PNF to jedna z najbardziej zaawansowanych terapii, która leczy schorzenia neurologiczne za pomocą ruchu. W procesie rehabilitacji chorób neurologicznych za pomocą tej metody rozwiązywane są takie problemy pacjenta neurologicznego jak: osteochondroza i osteoporoza, przepukliny krążki międzykręgowe, niestabilność niektórych odcinków kręgosłupa (szyjny, lędźwiowy), w obszarze stawowym: dysfunkcje, zwichnięcia, artroza itp. Ta metoda stosowany w rehabilitacji neurologicznej pacjentów po złamaniach (kończyny, kręgosłup), operacjach (stawy, endoprotezoplastyka), chorobach neurologicznych (udar, zapalenie nerwu, neuropatia, zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa).

Głównym celem rehabilitacji pacjentów neurologicznych z wykorzystaniem PNF jest:

• zwiększyć siłę mięśni
• poprawiona koordynacja ruchowa
• ulga w bólu i ograniczeniu ruchu
• poprawę komfortu życia

W ostatnim czasie w trakcie rehabilitacji pacjentów ze schorzeniami neurologicznymi szeroko wykorzystuje się lokomat, którego opis można przeczytać klikając na niego.

Uszkodzenia ośrodkowego układu nerwowego powodują poważny cios w funkcjonowaniu wszystkich układów życiowych człowieka. Upośledzona jest mowa, aktywność motoryczna oraz funkcjonowanie mózgu i rdzenia kręgowego.

Przyczyną takich naruszeń może być:

• obrażenia;
• udar mózgu;
• stwardnienie rozsiane;
• choroby mięśni itp.

Ważne elementy rehabilitacji neurologicznej

Skuteczność stosowania zestawu środków rehabilitacyjnych w sanatorium po przebytych chorobach neurologicznych nie pozostawia wątpliwości. Za zdobycie maksymalny efekt Po leczeniu pacjenci muszą przejść następujące procedury:

1. Terapia ruchowa. Ćwiczenia z trenerem działają tonizująco na organizm, normalizują układ naczyniowy. W kompleks terapii ruchowej obejmuje ćwiczenia na symulatorach, rozwój umiejętności chodzenia, pasywne i ćwiczenia aktywne. Stres ćwiczeń jest przepisywany indywidualnie, w zależności od stopnia uszkodzenia ośrodkowego układu nerwowego i ogólne warunki pacjent.
2. Masażoterapia. Zwiększa się krążenie krwi i poprawia się wrażliwość. Akupresura ma działanie przeciwbólowe.
3. Fizjoterapia. Kurs leczenia fizjoterapeutycznego można odbyć wyłącznie w stacjonarnym ośrodku rehabilitacji neurologicznej. Do głównych metod leczenia zalicza się magnetoterapię o niskiej częstotliwości, inhalacje, pneumolimfomasaż i terapię borowinową.
4. Odpowiednie odżywianie. Tabela diet Aby odzyskać siły po chorobie, potrzebne są trzy posiłki dziennie.
5. Farmakoterapia. Stosowany jest kompleks leków. Przydzielane są indywidualnie. Pakiet zabiegowy zależy od ciężkości choroby, jej rodzaju proces patologiczny, cechy wieku pacjent.
6. Psychoterapia. Zajęcia grupowe i indywidualne z psychologiem, trening autogenny, psycho-gimnastyka przygotowała pacjenta na pozytywny wynik rehabilitacji.

Program rehabilitacji w Moskwie to indywidualny zestaw środków mających na celu powrót do zdrowia obłożnie chorych pacjentów po udarze.

Program rehabilitacji po udarze

Udar - poważna choroba, który charakteryzuje się zaburzeniami krążenia krwi w mózgu. Zgodnie z mechanizmem rozwoju choroba ma charakter niedokrwienny i krwotoczny. W pierwszym przypadku tętnice dostarczające krew do mózgu zostają zatkane skrzepem krwi lub oderwanym blaszka miażdżycowa, w drugim - pojawia się luka ściana naczyń. W rezultacie cierpią ośrodki korowe i rozwijają się deficyty neurologiczne.

Do czynników ryzyka rozwoju choroby zalicza się:

• nadciśnienie tętnicze, zwłaszcza niekontrolowane i utrzymujące się długi czas;
• choroby układu sercowo-naczyniowego - choroba niedokrwienna choroby serca, wady wrodzone i nabyte, zaburzenia rytmu;
• zwiększona skłonność do tworzenia zakrzepów krwi;
• zmiany miażdżycowe w naczyniach krwionośnych;
• wywiad rodzinny – ataki sercowo-naczyniowe u bliskich krewnych;
• zaburzenia metabolizmu lipidów - podwyższony poziom cholesterol i lipoproteiny o małej gęstości;
• nadmierny stres psycho-emocjonalny;
• niewystarczający poziom aktywność fizyczna;
• palenie;
• nadużywanie alkoholu.

Jak rehabilitujemy (kilka przykładów stosowanych technik)

Zajęcia z kinezjoterapeutą mające na celu przywrócenie ruchu w sparaliżowanej części ciała. Do nauki chodzenia wykorzystywane są technologie Vector i AntiGravity, a do wzmacniania i synchronizacji nóg służy urządzenie RT-300 SKLA. Armeo Spring służy do ćwiczenia precyzyjnych ruchów kontuzjowanego ramienia. Korzystanie z platformy Stabil i programów Wirtualna rzeczywistość pacjent odzyskuje koordynację. Urządzenia ARTRAMOT służą do rozwoju stawów i normalizacji napięcia mięśniowego. Masażysta tak masażoterapia. W przypadku spastyczności neurolog wykonuje terapię butoliną.

Terapeuta zajęciowy prowadzi szkolenia mające na celu przywrócenie funkcji umiejętności motoryczne, praktycznych umiejętności prowadzenia gospodarstwa domowego, uczy ćwiczeń trenujących funkcję jedzenia, technik ułatwiających proces ubierania się, wykonywania procedury higieniczne. Arteterapeuta pracuje nad przywróceniem umiejętności spędzania wolnego czasu i zajęć twórczych.

Kinezjoterapeuta prowadzi ćwiczenia ogólnowzmacniające o zmiennym typie aktywność silnika, wykorzystuje elementy zabaw plenerowych. Pacjent ćwiczy na symulatorach z biofeedbackiem, co pozwala na większe zaangażowanie go w proces. Terapię prowadzi psycholog kliniczny, a pokój sensoryczny pomaga pacjentowi zrelaksować się i wyciszyć.

Kinezjoterapeuta do treningu stabilności i stania wykorzystuje technologie Armeo, Balance – Master i Stabiloplatform. Pacjent wykonuje ćwiczenia koordynacyjne z wykorzystaniem technologii wirtualnej rzeczywistości, wykonuje ćwiczenia równowagi i koordynacji oraz wykorzystuje możliwości bezpieczeństwa sprzętu Vector. Ergoterapeuta przywraca drobne funkcje motoryczne, a w ergo-apartamencie przeprowadzany jest trening codziennych czynności i umiejętności domowych.

Pacjent wykonuje specjalne ćwiczenia w celu wzmocnienia mięśni pod okiem kinezjoterapeuty. Stosowana jest technika tapingu. Urządzenie ARTRAMOT służy do opracowania stawu skokowego. Fizjoterapeuta wykonuje elektromiostymulację, a masażysta dodatkowo stymuluje odpowiednie obszary. Stosowana jest refleksologia. Ortotyk dobiera niezbędne ortezy, które krępują lub ograniczają ruchy.

Logopeda wykonujący masaż Jama ustna pacjent tak robi, aby pobudzić odruch połykania specjalna gimnastyka odpowiednie mięśnie.

Pacjent pod okiem kinezjoterapeuty wykonuje gimnastykę specjalną metodą Castillo Moralesa, ćwiczenia twarzy i ciała mięśnie żucia. Masażysta wykonuje masaż głowy i szyi. Fizjoterapeuta prowadzi terapię magnetyczną i elektroterapię. W przypadku spastyczności twarzy stosuje się butolinoterapię

Logopeda uczy pacjenta prawidłowego/ponownego mówienia przy użyciu specjalnych technik aktywnych. Neuropsycholog trenuje mowę pisemną i ustną.

Neuropsycholog prowadzi trening poznawczy mający na celu przywrócenie pamięci i umiejętności przetwarzania przepływów informacji. Pacjent trenuje uwagę i percepcję selektywną, przywraca koordynację ręka-oko za pomocą komputerowych programów do gier.

Aby zsynchronizować pracę kończyn dolnych, pacjent trenuje na rowerze stacjonarnym, elipsie lub bieżni. Urządzenie RT-300 służy do przywracania koordynacji. Sesje z terapeutą zajęciowym mogą pomóc w poprawie umiejętności motorycznych.

Tylko co trzecia osoba w pełni wraca do zdrowia po ataku. Jednocześnie za pomocą skuteczne metody można osiągnąć znacznie lepsze rezultaty. Skuteczność rekonwalescencji zależy od kwalifikacji i koordynacji zespołu lekarzy, możliwości docelowego sprzętu, dlatego jeśli masz wątpliwości, gdzie poddać się rehabilitacji po udarze w Moskwie, powinieneś w pierwszej kolejności wziąć pod uwagę nie tylko poziom cen, ale także możliwości specjalistycznej placówki medycznej.

Program opracowany w Interdyscyplinarnym Centrum Rehabilitacji uwzględnia następujące zasady:

• maksymalna wydajność, uwzględnienie wartości konkretna osoba;
• wczesny początek (rekonwalescencja po udarze rozpoczyna się tak wcześnie, jak to możliwe);
• aktywność - rehabilitacja po udarze powinna być tak skuteczna, jak pozwala na to stan ofiary;
• kompleksowość – program ma na celu nie tylko likwidację deficytów neurologicznych, ale także całkowity powrót do zdrowia pod względem psychologicznym i społecznym.

Jeden z najbardziej ważne punkty- motywacja. Każdy pacjent przed rozpoczęciem leczenia musi jasno wiedzieć, co otrzyma po ukończeniu kursu leczenia i dążyć do celu.

Juliusz Treger

Dyrektor naukowy ICR

„Z reguły na etap początkowy choroba, czyli bezpośrednio po udarze stan pacjenta jest poważny. Istnieje opinia, że ​​\u200b\u200bw tym okresie należy odpocząć, jak mówią, „aby opamiętać się”. To całkowicie błędne podejście! Osobie, która doznała udaru, należy natychmiast podać dawkę, pacjent musi otrzymać zadania, z którymi będzie w stanie sobie poradzić. Jednocześnie zadania muszą być trudne. Prawdziwy sukces można osiągnąć jedynie poprzez stopniowe pokonywanie trudności.”

Etapy i terminy

Interdyscyplinarny Centrum Rehabilitacji- klinika specjalizująca się w rehabilitacji i rekonwalescencji po udarze w Moskwie. Osiąga to zespół specjalistów ICR, stosując ponad 100 skutecznych technik pełne wyzdrowienie V krótki czas. Podczas realizacji taktyka terapeutyczna Pacjent codziennie otrzymuje zadania trudne, ale wykonalne. W miarę postępu rekonwalescencji zadania stają się coraz trudniejsze. Stopniowo pokonując trudne etapy, pacjent wraca do pełnego życia.

W ośrodku stosowane są następujące rodzaje rehabilitacji:

• motoryka – zajęcia indywidualne i grupowe fizykoterapia;
• psychoterapeutyczne, w tym arteterapeutyczne;
• zajęcia na specjalistycznym sprzęcie do ćwiczeń – bieżni, maszynie kroczącej, medycznym sprzęcie do treningu siłowego;
• masaż;
• mechanoterapia;
• terapia logopedyczna - mająca na celu przywrócenie mowy;
• fizjoterapeutyczne.

Jedną z głównych zasad pracy jest podążanie za pacjentem. Program zmienia się tak często, jak wymaga tego stan. Żadna decyzja nie zostanie podjęta bez udziału pacjenta. Ważne jest, aby zaszczepić ofierze wiarę we własne siły i przywrócić chęć do życia. Potwierdzają to recenzje pacjentów, którzy przeszli rehabilitację po udarze w Moskwie.

Wasilij Kupreichik

Wiodący rehabilitolog w MCR

„Dzisiejsze badania pokazują, że wsparcie rodziny jest niemal głównym warunkiem skutecznej rehabilitacji po udarze mózgu. Dlatego naszym zadaniem jest stworzenie zespołu składającego się nie tylko z lekarzy, ale także bliskich i przyjaciół pacjenta, którzy skupiając się wokół pacjenta, uzupełnialiby się. Jednocześnie sam pacjent także musi stać się częścią tego zespołu, znajdować się w jego centrum. Żadna decyzja, którą podejmujemy jako profesjonaliści, nie powinna być omawiana bez udziału pacjenta. Jeśli ktoś jest aktywny, jeśli jego motywacja jest wysoka, jeśli wspiera go rodzina, szanse na to są duże dobre wyniki rehabilitacja w większości przypadków jest bardzo wysoka.”

Historie powrotu pacjentów do zdrowia po udarze mózgu

Ośrodek rehabilitacyjny zajmuje się rekonwalescencją po udarze mieszkańców nie tylko Moskwy i obwodu moskiewskiego, ale także całej Rosji. Większość z nich dzieli się swoimi historiami od chwili przybycia do Centrum aż do całkowitego wyzdrowienia. Warto zauważyć, że pacjenci zwracają uwagę nie tylko na stan fizyczny, ale także na stan emocjonalny. Praca z psychologami i psychoterapeutami pozwala poczuć się spełnionym nawet przy niewielkich deficytach neurologicznych.

Ile kosztuje rehabilitacja po udarze mózgu?

Wskazane jest indywidualne ustalenie kosztów płatnej rehabilitacji po udarze w Moskwie w szpitalu. Podczas konsultacji lekarz zbada pacjenta, dokumenty badawcze (wyniki dodatkowe badania, wnioski) i określi cechy programu rehabilitacji. Przedstawiciel Centrum poinformuje Cię, jak będzie przebiegać renowacja, jakich konsekwencji należy się spodziewać i pomoże określić możliwe ryzyko. Na podstawie uzyskanych danych wyliczana jest cena zabiegu.

Warto zaznaczyć, że nasi lekarze stosują ponad 100 metod rehabilitacji ruchowej, poznawczej i logopedycznej, a techniki te mogą zmieniać się codziennie w zależności od stanu pacjenta.

Do 5 zabiegów dziennie (przykładowo: 2 sesje terapii ruchowej, 1 sesja z neuropsychologiem lub terapeutą zajęciowym, 1 sesja z logopedą, 1 sesja masażu), każde trwające 30 minut.

Bezpłatne w zestawie:

• 1 konsultacja z dietetykiem
• pacjent jest stosunkowo mobilny i mobilny w obrębie łóżka i obszaru przyłóżkowego. Może siedzieć sam pomoc z zewnątrz, próbuje wstać.
• pacjent jest przytomny i wchodzi w interakcję z zespołem.
• pacjent dba o siebie w łóżku i okolicy przyłóżkowej przy większości czynności (higiena, ubieranie się), samodzielnie je.
• pacjent nie potrzebuje stałego nadzoru personelu medycznego.


Dla kogo jest odpowiedni ten program:

• pacjenci po endoprotezoplastyce stawów kończyn dolnych (biodrowych i stawy kolanowe).
• pacjenci o profilu onkologicznym po przejściu operacji lub radioterapia a także pacjentów przygotowujących się do chemioterapii, będących w jej trakcie lub wracających do zdrowia po chemioterapii.
• pacjenci z chorobami neurodegeneracyjnymi, takimi jak choroba Parkinsona itp.
• pacjenci po uszkodzeniach ośrodkowego układu nerwowego (udar mózgu, urazowe uszkodzenie mózgu, uraz kręgosłupa, operacja głowy lub rdzeń kręgowy).




Lekarz rehabilitant dobiera optymalną treść programu w ramach 5 zabiegów. Oznacza to, że nie będziesz pracować z logopedą, jeśli masz problem z narządem ruchu. Procedura będzie sprzyjać pracy z bardziej odpowiednim członkiem zespołu lub technikom sprzętowym itp.

Koszt programu wynosi 12 500 rubli dziennie.

14 dni leczenia rehabilitacyjnego w ramach tego programu wyniesie 175 000 rubli.

Do 7 zabiegów dziennie (przykładowo: 3 zajęcia ruchowe, 2 zajęcia z neuropsychologiem lub terapeutą zajęciowym, 1 zajęcia z logopedą, 1 sesja masażu), każde trwające 30 minut.

Bezpłatne w zestawie:

• konsultacja ze specjalistą rehabilitacji (dostosowanie programu do indywidualnej sytuacji)
• 1 konsultacja z neurologiem
• 2 konsultacje z psychologiem klinicznym
• 1 konsultacja z dietetykiem

Cena obejmuje również pobyt*, pomoc i opiekę pielęgniarek wizytujących, 3 posiłki dziennie.

Stan pacjenta, dla którego odpowiedni jest ten program (jeden z przedstawionych):

• Pacjent jest na poziomie aktywności przyłóżkowej i ma trudności z siedzeniem w łóżku. Nie może siedzieć ani stać samodzielnie przez dłuższy czas.
• Pacjent jest przytomny, ale może nie być w stanie przez cały czas komunikować się z zespołem.
• pacjent nie dba o siebie w łóżku i okolicy przyłóżkowej, potrzebuje znacznej pomocy w codziennych czynnościach (ubieranie się, higiena), ale samodzielnie spożywa posiłki.
• pacjent wymaga znacznego nadzoru personelu medycznego przez cały dzień.


Dla kogo przeznaczony jest ten program (pacjenci, którzy ze względu na ciężkość swojego stanu wymagają rozszerzenia zwykłego programu rehabilitacji):

• pacjenci po endoprotezoplastyce stawów kończyn dolnych (stawów biodrowych i kolanowych) z istniejącą współistniejącą ciężką patologią wymagającą poszerzenia programu rehabilitacji (np. endoproteza na tle udaru mózgu).
• pacjenci o profilu onkologicznym po leczeniu chirurgicznym lub radioterapii, a także pacjenci przygotowujący się do chemioterapii, w jej trakcie lub wracający do zdrowia po chemioterapii oraz znajdujący się w stosunkowo w poważnym stanie(Jest towarzyszące patologie poważne osłabienie spowodowane procesem lub leczeniem jest patologią neurologiczną).
• pacjenci z chorobami neurodegeneracyjnymi, takimi jak choroba Parkinsona itp. NA późne etapy(pacjenci z ograniczoną możliwością poruszania się, wymagający znacznego udziału personelu i rozszerzenia programu rehabilitacji).
• pacjentów po urazach ośrodkowego układu nerwowego (udar mózgu, urazowe uszkodzenie mózgu, uszkodzenie kręgosłupa, operacja mózgu lub rdzenia kręgowego) w stosunkowo ostry okres(do 6 miesięcy) i w stanie względnie niesamodzielnym.


Udział specjalisty rehabilitacji w zespole:

Lekarz rehabilitant w ramach 7 zabiegów dobiera optymalną treść programu. Oznacza to, że nie będziesz pracować z logopedą, jeśli masz problem z narządem ruchu. Procedura będzie sprzyjać pracy z bardziej odpowiednim członkiem zespołu lub technikom sprzętowym itp.

Koszt programu wynosi 15 500 rubli dziennie.

14 dni leczenia rehabilitacyjnego w ramach tego programu wyniesie 217 000 rubli.

*przy zakupie programu otrzymujesz znaczne zniżki na pobyt w pokojach o podwyższonych warunkach.

Do 8 zabiegów dziennie (przykładowo: 3 zajęcia ruchowe, 2 zajęcia z neuropsychologiem lub terapeutą zajęciowym, 2 zajęcia z logopedą, 1 sesja masażu), każde trwające 30 minut.

Bezpłatne w zestawie:

• Konsultacja ze specjalistą rehabilitacji (dostosowanie programu do indywidualnej sytuacji)
• 1 konsultacja z neurologiem
• 1 konsultacja z psychiatrą
• 2 konsultacje z psychologiem klinicznym
• 1 konsultacja z dietetykiem

Cena obejmuje również pobyt*, pomoc i opiekę pielęgniarek wizytujących, 3 posiłki dziennie.

Stan pacjenta, dla którego odpowiedni jest ten program (jeden z przedstawionych):

• pacjent znajduje się na poziomie łóżka, nie obraca się, nie siada i nie stoi w pozycji pionowej.
• świadomość pacjenta jest znacznie upośledzona. Może nie być kontaktu z pacjentem.
• pacjent jest całkowicie zależny od pomocy z zewnątrz nie tylko w higienie i czynnościach domowych, ale także w życiu ważne funkcje(funkcjonować narządy miednicy spożycie pożywienia i wody).
• obecność odleżyn.
• obecność tracheostomii z wymogiem stałej higieny, gastrostomii (z wymogiem mielenia jedzenia).
• pacjent wymaga całodobowego monitorowania personel medyczny i siostry karmiące.


Dla kogo przeznaczony jest ten program (pacjenci, którzy potrzebują rozszerzenia zwykłego programu rehabilitacji, w tym ze względu na ciężkość ich stanu):

• pacjenci z minimalną świadomością po ciężkim uszkodzeniu mózgu (udar, urazowe uszkodzenie mózgu, konsekwencje leczenie chirurgiczne mózg lub rdzeń kręgowy).
• pacjenci z ciężką współistniejącą patologią wymagającą bardzo aktywna praca zespół interdyscyplinarny (ciężki, „wysoki” uraz rdzenia kręgowego).
• pacjenci wymagający rozszerzonego programu rehabilitacji, godzinne zajęcia z członkami zespołu rehabilitacyjnego, obejmujące pracę na najnowocześniejszym sprzęcie.


Udział specjalisty rehabilitacji w zespole:

Lekarz rehabilitant dobiera optymalną treść programu w ramach 8 zabiegów. Oznacza to, że nie będziesz pracować z logopedą, jeśli masz problem z narządem ruchu. Procedura będzie sprzyjać pracy z bardziej odpowiednim członkiem zespołu lub technikom sprzętowym itp.

Neurolog ocenia stan, dostosowuje terapię farmakologiczną, uczestniczy w analizach i ustalaniu strategii powrotu do zdrowia.

Psychiatra ocenia stan psychoemocjonalny pacjenta pod kątem konieczności korekty leków, uczestniczy w dyskusjach i opiniuje rokowania w zakresie ustąpienia zaburzeń psychoemocjonalnych.

Koszt programu wynosi 18 500 rubli dziennie.

14 dni leczenia rehabilitacyjnego w ramach tego programu wyniesie 259 000 rubli.

*przy zakupie programu otrzymujesz znaczne zniżki na pobyt w pokojach o podwyższonych warunkach.

Klęska centrali system nerwowy wskutek urazów lub chorób jest jednym z najczęstszych i najpoważniejszych zaburzeń zdrowia człowieka w ogólnym obrazie. Dlatego rehabilitacja pacjentów ze schorzeniami neurologicznymi zajmuje ważne miejsce w nauce o rehabilitacji.

Zaburzenia neurologiczne, w przypadku których jest wskazany leczenie rehabilitacyjne, obejmują takie warunki jak:

Podstawowa zasada i osobliwość Rehabilitacja neurologiczna w Izraelu to aktywne podejście do pacjenta. Zgodnie z tą koncepcją, z każdym pacjentem, który ma zaburzenia neurologicznećwiczenia rehabilitacyjne należy rozpocząć niezwłocznie po wyeliminowaniu bezpośredniego zagrożenia życia. Pacjenci, którzy przeszli udar mózgu, kierowani są do ośrodka rehabilitacyjnego już na trzeci lub czwarty dzień. Wszelkie uszkodzenia mózgu, czy to konsekwencje neurochirurgii, czy zaburzeń metabolicznych, można skuteczniej wyeliminować, im szybciej zacznie się pracę nad przywracaniem utraconych funkcji. Nawet pobyt pacjenta w śpiączce nie jest przeszkodą w rozpoczęciu rehabilitacji. Udowodniło to bogate doświadczenie izraelskich lekarzy, którzy są przekonani, że tempo, w jakim przebiega proces rehabilitacji, zależy bezpośrednio od tego, jak wcześnie został rozpoczęty. Zasada wczesnej inicjacji sprawdza się we wszystkich rodzajach rehabilitacji neurologicznej.

Wydawałoby się, co można zrobić z pacjentem w śpiączce? W Izraelu opracowano specjalne techniki dla takich osób. Im większa stymulacja obszarów motorycznych, dotykowych, mowy, słuchowych i innych w korze mózgowej, tym większe szanse na wyjście ze stanu śpiączki, tym szybciej może to nastąpić.

Ale śpiączka jest nadal najcięższą, skrajną opcją. Znacznie częściej specjaliści rehabilitacji mają do czynienia z pacjentami, którzy przeszli udar mózgu. Całkowity lub częściowy paraliż, zaburzenia mowy i funkcji poznawczych, zmiany w psychice – wszystko to wymaga żmudnej i aktywnej pracy zespołu specjalistów. Fizjoterapeuta odpowiada za trening mięśni i rozwój zakresu ruchu w stawach, odzyskanie możliwości chodzenia samodzielnie lub przy pomocy urządzeń wspomagających czy rozwinięcie umiejętności poruszania się na wózku inwalidzkim.

Pod okiem terapeuty zajęciowego pacjent czasami na nowo uczy się pisać lub pisać na komputerze, rozwija motorykę małą: od umiejętności trzymania łyżki po haft krzyżykowy, przywraca zdolność koncentracji itp.

Zajęcia z terapeutą SPIC dotyczące rozwoju mowy, praca z psychologiem niezbędna do zwiększenia motywacji do przezwyciężenia choroby i odnalezienia się w zmienionej rzeczywistości, ART terapia, terapia PET, hydroterapia – jednym słowem wskazane są absolutnie wszystkie rodzaje rehabilitacji i stosowany w celu przywracania i kompensacji zaburzeń neurologicznych.

Bardzo szczególne miejsce w rehabilitacji neurologicznej zajmuje snusilen, czyli rehabilitacja sensoryczna: specjalne pomieszczenie, w którym pacjent ma możliwość odbierania bodźców dla uszkodzonych obszarów kory mózgowej. Słuchowe, wzrokowe, wrażliwość dotykowa stymulowane delikatnie i skutecznie. Takie klasy są wskazane dla różnych kategorii pacjentów: po udarze, po urazowym uszkodzeniu mózgu, z patologią zwiększona aktywność niektóre części centralnego układu nerwowego itp.

Program rehabilitacji tworzony jest indywidualnie dla każdego pacjenta i opiera się z jednej strony na podstawowych protokołach i sprawdzonych procedurach środki terapeutyczne, a z drugiej strony uwzględnia charakterystykę każdego konkretnego przypadku. Zespół specjalistów nie boi się podejmować ryzyka: jest to dobrze przygotowane ryzyko, które może wynieść pacjenta na nowe granice, otworzyć możliwości, które nie zawsze są widoczne, gdy klasyczne podejście. Mimo wszystko ludzki mózg jest to najbardziej złożony i najbardziej nieprzewidywalny organ. Natura zapewniła mu bogate możliwości zarówno przywracania, jak i kompensowania naruszonych funkcji. Taki jest właśnie cel rehabilitacji neurologicznej.

Wywiad z zastępcą dyrektora Centrum Levinsteina Yuli Treger – kierownikiem Oddziału Rehabilitacji Neurologicznej

Trochę historii ośrodka

Potrzebna jest tu zasadniczo ważna dygresja historyczna. Od proklamowania państwa w 1948 r. Izrael zmuszony jest do ciągłego odpierania agresji i ataków terrorystycznych. Podczas wojny sześciodniowej w 1967 r., a następnie podczas wojny Jom Kippur w 1973 r. młodzi żołnierze – w wieku 18–20 lat – zostali przyjęci do ośrodka rehabilitacyjnego Levinstein z poważnymi ranami głowy. Ich przywrócenie stało się dziełem życia profesora Ze'eva Grosaussera, który założył w Centrum Loewenstein wyspecjalizowany oddział rehabilitacji pacjentów z urazowym uszkodzeniem mózgu.

Wcześniej – w latach 60. XX wieku – takich pacjentów przenoszono ze zwykłych szpitale publiczne gdzie byli operowani – do szpitali psychiatrycznych. Jednak po wojnie sześciodniowej, a zwłaszcza po wojnie Jom Kippur, izraelscy lekarze stopniowo utwierdzali się w przekonaniu, że nawet jeśli wydaje się, że pacjent jest w śpiączce i na nic nie reaguje, to należy z nim pracować tak, jakby jest przytomny i zaraz zacznie mówić. Podobne podejście zaczęto stosować wobec pacjentów, którzy przeszli udar mózgu, w tym poważny.

W 1974 roku profesor Ze’ev Grosausser wraz z innymi specjalistami z Centrum Loewensteina po raz pierwszy wziął udział w Europejskich konferencja naukowa na temat powrotu do zdrowia pacjentów, którzy doznali urazowego uszkodzenia mózgu. Europejscy luminarze zgromadzeni w Oslo byli zszokowani, a nawet zszokowani, gdy z mównicy konferencji izraelscy lekarze – głośno, na podstawie swoich badań – powiedzieli: „Jesteśmy przekonani, że takich pacjentów (zwłaszcza młodych) można zwrócić nie tylko do pełne życie, ale i powrót do normalnej pracy.”

„A my zawsze wierzyliśmy, że kryterium skutecznego wydobycia takiej ofiary jest jej zdolność dotarcia do najbliższego baru piwnego” – sprzeciwiali się brytyjscy koledzy. Niemniej jednak statystyki dostarczone przez Izraelczyków w pełni potwierdziły wnioski płynące z śmiałego (wówczas) badania. To prawda – dodali specjaliści Levinsteina – że sukces gwarantuje szybkość, z jaką lekarze rehabilitanci rozpoczynają pracę z pacjentem. Inaczej mówiąc, im szybciej takiego pacjenta wyciągnie się ze szpitalnego łóżka i posadzi na krześle, tym szybciej zamiast białego szpitalnego sufitu zobaczy nad głową błękitne niebo i usłyszy śpiew ptaków – tym większe szanse wyzdrowienia.

Kolejnym ważnym czynnikiem jest motywacja samego pacjenta. Głównym celem zespołu specjalistów o różnych profilach pracujących z pacjentem w Centrum Levinsteina jest jak najszybsze wyprowadzenie osoby po udarze z naturalnego stanu. stan depresyjny i sprawi, że CHCESZ żyć normalnie pełne życie. Dziś powszechnie wiadomo, że w Izraelu Centrum Medyczne Levinstein zgromadził wyjątkowe doświadczenie w rehabilitacji pacjentów, którzy doznali urazowego uszkodzenia mózgu.

Niemal te same metody stosuje się przy przywracaniu zdrowia pacjentom po urazach nieurazowych, czyli po udarze mózgu” – podkreśla dr Julius Treger.

Kilka miesięcy temu pod główne wejście izraelskiego ośrodka rehabilitacyjnego „Loewenstein” w Ra’anana przyjechała karetka. Sanitariusze wynieśli na noszach 41-letnią kobietę w ciąży. Diagnoza to ciężka afazja po udarze, paraliż... Całkowite uszkodzenie (de facto - brak) mowy...

Po bliższym zbadaniu okazało się, że kobieta cierpi na prawie wszystkie zaburzenia, jakie mogą wystąpić po udarze mózgu, mówi dr Yuli Treger, zastępca dyrektora izraelskiego centrum rehabilitacji Loewenstein, kierownik specjalistycznego oddziału rehabilitacji neurologicznej po urazach nieurazowych urazy mózgu.

Początkowo depresja nie dotyczyła pacjentki, ale lekarzy: nie jest łatwo widzieć kobietę w takim stanie, której do porodu brakuje półtora miesiąca. Szybko jednak okazało się, że choć stosunkowo młoda (41 lat!) kobieta w ostatnim trymestrze ciąży przeszła rozległy udar mózgu, była pełna woli szybkiego powrotu do zdrowia.

Nasz pacjent okazał się osobą niezwykłą, obdarzoną kolosalną siłą woli” – mówi dr Treger. – W pierwszym etapie – przy jej pomocy – udało się postawić kobietę na nogi. Ponieważ jedna strona była całkowicie sparaliżowana, zrobiliśmy jej „artozę” – specjalne plastikowe urządzenie na jej nogę, za pomocą którego zaczęła chodzić, choć opierając się na kiju.

Na tym etapie – już po konsultacji – specjaliści ośrodka wypisali pacjentkę w celu umożliwienia jej wykonania cięcia cesarskiego w zwykłym szpitalu wielospecjalistycznym.

Poród, choć wykonany przez cesarskie cięcie, przebiegł pomyślnie” – mówi Julius Treger. - Oprócz trzyletniego syna rodzina ma teraz córeczkę. Zaraz po cesarskim cięciu pacjentka wróciła do nas i spędziła w Levinstein kolejne pięć miesięcy – w trybie pełnej hospitalizacji.

Uszkodzenie mózgu, a w konsekwencji wszystkich funkcji organizmu związanych z jego działalnością, było niezwykle poważne. Proces przywracania tak wielu urazów ogólnoustrojowych, w których nie ma ruchu ani mowy, jest niezwykle trudny, ale nie dla specjalistów z Centrum Levinsteina.

Zespół specjalistów rehabilitacji

Kobieta w ciąży, która po rozległym udarze mózgu trafiła na czas do ośrodka rehabilitacyjnego Levinstein, miała dużo szczęścia: rozpoczął z nią współpracę dobrze działający, sprawdzony, rzetelny zespół kierowany przez dr Juliusa Tregera. Repatriant z Rosji, od 20 lat przebywa w Izraelu. Kandydat nauk medycznych. Odbył 5-letni staż w medycynie rehabilitacyjnej w Izraelu i jest doświadczonym lekarzem. Julius Treger, podobnie jak dyrektor centrum, profesor Amiram Katz, łączy działalność czysto organizacyjną z aktywną praktyką (w słowniku przywódców Levinsteina nie ma terminu „administracja”).

Pozostali – choć nie mniej ważni „gracze” drużyny doktora Traegera – są pielęgniarki, fizjoterapeutów, terapeutów zajęciowych, logopedów, psychologów i pracownicy socjalni. Nie, to nie jest zastrzeżenie: każdy pacjent to mikrokosmos. On jest inny niż wszyscy. A żeby cierpliwie znaleźć „złoty klucz” na niespokojną (po udarze) duszę, członkowie zespołu mają po prostu obowiązek uzyskać kompleksowe informacje o pacjencie: przeszłość, historię rodziny, zawód, hobby, postawę…

Nasz zespół jest naprawdę dobrze dobrany” – mówi dr Traeger. - Pracowaliśmy razem, doskonale się rozumiemy. Na szczęście do naszego ośrodka najczęściej przywożono kobietę w ciąży wczesna faza- bezpośrednio po udarze. Jak wiadomo, w izraelskiej praktyce nie ma czegoś takiego jak „ odpoczynek w łóżku„Wręcz przeciwnie: całe doświadczenie zgromadzone w naszym kraju przekonująco dowodzi, że takiego pacjenta należy jak najszybciej wyciągnąć z łóżka, a w USA prowadzone są już eksperymenty, w których rehabilitacja rozpoczyna się w ciągu pierwszych 24 godzin po udarze.

W Izraelu pacjenci w każdym wieku, którzy przeszli udar, w tym poważny, są wypisywani ze szpitala trzeciego lub czwartego dnia i natychmiast przenoszeni do ośrodka rehabilitacyjnego Levinstein. Zasada ta nie została naruszona w przypadku kobiety ciężarnej.

Jak potoczyły się wydarzenia po urodzeniu córki? - Pytam.

Oto jak: po pięciu miesiącach nasza pacjentka poruszała się już swobodnie (choć opierała się na lasce) i w pełni o siebie dbała: mimo jednostronnego paraliżu nauczyła się myć, ubierać, jeść… – opowiada dr Treger. „Postęp nastąpił dzięki zrozumieniu, ale ona nie mogła jeszcze mówić”. I wtedy…

...Na tym etapie pacjent został wypisany do domu: dziecko jest małe, potrzebuje mamy. Ale leczenie ambulatoryjne nieprzerwany. Kobieta wróciła do kliniki po około roku.

Zbadaliśmy ją i zdecydowaliśmy, że nadszedł czas, aby przejść na terapię logopedyczną i zajęciową” – mówi dr Treger. „Została ponownie przyjęta nie na oddział specjalistyczny, ale do szpitala dziennego.