A menstruációs rendellenességek okai különböző életkorokban, a diagnózis és a kezelés elvei. A menstruációs elégtelenség okai, tünetei és kezelése

A menstruáció a női test érettségének, szaporodási készségének fő jele. Az élet első napjaitól kezdve az anya hasában jelennek meg az első szexuális jellemzők a lány testében. Azért hozták létre, hogy folytassák az emberek szaporodását. Tehát a menstruációt sikertelen terhességnek nevezik.

A menstruáció kezdete azt jelenti, hogy a terhesség nem következett be

Az instabil havi ciklus okai

Az elejével kritikus napok, a nő megérti, hogy ebben a ciklusban a petesejtje nem termékenyült meg, mielőtt az endometrium kilökődött volna. Így épül fel a női menstruációs ciklus. Az átlagos menstruáció 3-7 napig tart, a rendszeres ciklus 21-35 nap. De mi van akkor, ha a ciklusa eltérő, és a következő tünetek jelentkeznek:

• időtartama menstruációs ciklus eltér az átlagos értékektől.
• megnövekedett/csökkent mennyiségű váladékozás.
• maga a menstruáció időtartama túlságosan rövid/hosszú.
• menstruáció kezdett kísérni bőséges vérrögökés vágó/szúró fájdalom.

Minden korábbi eset következménye a menstruációs rendszertelenség.

De mi az oka egy olyan probléma megjelenésének, mint a menstruációs diszfunkció a női testben? Nézzük meg ezeknek a problémáknak a legvalószínűbb okait a nőknél.

• Foglalkozási betegségek. A munka minden nő életének nagy részét kiveszi. A mozgásszegény életmód és a káros termelés is megvan káros befolyást sok nő egészségére.
• Érzelmi sokk. Nem minden nő rendelkezik magas stresszellenállással, ami viszont közvetve hatással lesz a menstruációs rendellenességekre.
• Hormonális zavar. Az ilyen eltérés következménye a hormonok helytelen vagy elégtelen termelése lesz a nők testében. Az ilyen rendellenesség okai az agyalapi mirigy és a hipotalamusz instabilitásán, ill. pajzsmirigy. Az urogenitális rendszer működésében eltérések megengedettek.
• A műtét következménye. A test által elviselt stressz a nők egészségére is kihat.
• Vitamin egyensúlyhiány. Bizonyos vitaminok vagy ásványi anyagok hiánya elrejti a rendszertelen menstruáció okait.
• Gyulladásos folyamatok és fertőzések. Ha szexuális úton terjedő fertőzés került a szervezetébe, vagy gyulladás alakul ki az urogenitális rendszerben, a havi ciklus megsértése az ilyen betegség normális tünete. Mindenképpen kérjen segítséget nőgyógyásztól.
• Az időjárási viszonyok változása. Vannak esetek, amikor egy nő anélkül, hogy észrevenné, ideges. Ennek oka lehet a nyaralás vagy üzleti út során történő áthelyezés vagy lakóhely-változtatás. Az éghajlati viszonyok, az alvási szokások és az időzónák változása negatívan befolyásolja a nő egészségét és normális működési képességét. Ne essen pánikba, és adja meg testének a lehetőséget, hogy alkalmazkodjon az új körülményekhez. Ha az eltérés csak „egyszeri esemény” volt, akkor lényegében semmi ok az aggodalomra.
• Repülési. Néha a nők negatívan élik meg első repülőgépes repülésüket. A repülőgép fedélzetén bekövetkező nyomásváltozások miatt a nő testében megszakadhat a menstruációja. De egy ilyen esemény valószínűségének százalékos aránya jelentéktelenül kicsi.
• Hirtelen fogyás. A testet egy bizonyos terhelésre tervezték. A hirtelen kilók fogyása pedig csak ront az egészségén. Fogyás után sok nő csökkent szexuális aktivitást, menstruációs zavarokat és szív- és érrendszeri problémákat tapasztal.
• Elhízottság. Az előzőhöz hasonlóan a gyors súlygyarapodás is közvetett okként fog szolgálni.
• A professzionális sportok sok sportolónál gyakran mutatják a menstruációs rendellenességek jeleit. A helyzet az, hogy a női testet nem az aktív fizikai tevékenységre tervezték, és az egész test túlterheléstől szenved. Nemcsak a ciklusuk zavart meg, de a természetes gyermekvállalás esélye is csökken.
• A hormonális gyógyszerek helytelen használata. Előfordulhat, hogy a hormonális fogamzásgátlók szedése közben elfelejtette bevenni a tablettát reggel, és ne feledje, hogy már késő. Ebben az esetben ne igya meg reggel, folytassa az ivást az adagolási rend szerint, de semmi esetre se vegye be ezeket a tablettákat véletlenszerű sorrendben. Ez megzavarhatja hormonális háttér. Az ilyen gyógyszerek erősek, és a kezelési rend be nem tartása korai menstruációt okozhat, vagy éppen ellenkezőleg, fájdalmat okozhat az alsó hasban és vérrögképződést okozhat. Konzultáljon nőgyógyászával, hogy mennyi ideig szedheti ezeket a gyógyszereket, provokálhatnak-e rendellenességet, és hogyan lehet a jövőben normalizálni a ciklusát.
• Terhesség. A menstruációs rendellenességek legtermészetesebb oka. Ha az ütemezett menstruáció hiányát észleli, és fennáll annak a lehetősége, hogy védekezés nélkül közösült az ovuláció során, bátran menjen a gyógyszertárba. Ma jó hír vár rád.
• Abortusz vagy annak következményei munkaügyi tevékenység. Ha költött orvosi abortusz, küret vagy elvetélt. Sajnos az elveszett gyermek még mindig terhesség volt a szervezetben, és meg kell várni, amíg minden belső folyamat helyreáll.
• Daganatok és cisztás formációk. Az ilyen eltérések gyakran megzavarják a nők menstruációját. Ügyeljen a fájdalom vagy más tünetek jelenlétére a testben.
• Életkori jellemzők. Életkortól függően a lányok és a nők lehetnek különböző típusok jogsértéseket, és használják fel rájuk különböző gyógyszerek a ciklus szabályozására.

A hormonális fogamzásgátló tabletta kihagyása menstruációs kimaradást okozhat

Az azonosított okok mellett érdemes beszélni az ilyen jogsértések következményeiről. A fájdalom, a kevés menstruáció vagy a vérzés a női test rendellenességeinek jelei. A menstruációs fájdalom megjelenése olyan rendellenességeket okozhat, mint a hányinger, fejfájásés mások.

Ezenkívül fokozott ingerlékenység és depresszió léphet fel. Fájdalom a menstruáció alatt, erős vérzésés a kevés menstruáció súlyos betegségek jelei is lehetnek.

A menstruációs ciklus rendellenességeinek életkorral összefüggő jellemzői

A nő életkorától függően különböző okai lehetnek a menstruáció meghibásodásának. Nézzük a lányok és nők leginkább aggasztó problémáit.

Amikor egy lány teste kialakul, a ciklusa messze van a statisztikai átlagtól. A változó gyakoriságú és bőséges menstruáció megjelenése a rendszeres menstruációs ciklus kialakulásához kapcsolódik. Ebben az esetben nem szabad azonnal kudarcról vagy jogsértésről beszélni. Amíg a lánynak nincs stabil ciklusa, nem kell pánikba esni.

De ha normális menstruációs ciklusa volt, és hirtelen leállt, orvoshoz kell fordulnia tanácsért. A helyes diagnózis segít azonosítani a fájdalom forrását és helyesen kezelni. A menstruációs rendellenességek egyik típusának diagnosztizálása után ne késleltesse a kezelést. A kezeletlen rendellenességek a hormontermelés, a tojástermelés megzavarásához és a meddőség lehetséges kockázatához vezethetnek.

Felhívjuk figyelmét, hogy a 16 év alatti lányok menstruációjának hiányában elsődleges amenorrhoeáról beszélünk. Ha ez nem genetikai tulajdonság az Ön családjában, akkor azonnal el kell kezdenie a kezelést.

Ha elmúlt 40, ne féljen a hosszú késésektől. Az életkorral összefüggő változások és a szaporodási képességek hanyatlása kezdődhet meg a szervezetben. A nők aktivitása mind a nemi életben, mind a szaporodásban csökken. A 2-3 hónapos menstruáció hiánya 40 és 55 éves kor között azt jelzi, hogy Ön a menopauza felé lép. És ez is a norma. A fájdalom és a migrén a hormonszint csökkenése miatt enyhül. Az ilyen korú nők diagnózisa a libidó csökkenését és a hormonális változásokat jelzi.

16 éves kor előtti menstruáció hiányában elsődleges amenorrhoeáról beszélünk.

A menstruációs rendellenességek típusai

A menstruációs ciklus rendellenességeinek a következő osztályozása van: kóros rendellenességek A menstruációs ciklus a következő típusokra oszlik:

• algomenorrhoea - menstruáció, amelyben vannak fájdalmas érzések kiürítés közben.
• Az amenorrhoea olyan betegség, amelyben a menstruáció megszűnik.
• A hypermenorrhoea túlzott menstruációval járó női betegség.
• a dysmenorrhoea egy betegség bomlasztó menstruációs ciklus.
• Az oligomenorrhoea a női nemi szervek betegsége, amely a menstruáció hiányában és ritkaságában nyilvánul meg.
• polymenorrhoea - menstruáció, amely enyhe időközönként jelentkezik.

Ezek a betegségek a női test kóros elváltozásait jelzik, és kötelező és hosszú távú kezelést igényelnek. Ha bármilyen típusú menstruációs rendellenességre utaló tünet jelentkezik, javasolt a szükséges vizsgálat elvégzése. Ebben az esetben olyan szervek diagnosztikája, mint:

• méh;
• petefészkek;
• hipotalamusz és agyalapi mirigy;
• máj, vese, mellékvese;
• pajzsmirigy.

Ezeknek a szerveknek a diagnosztikája képes lesz meghatározni a probléma „forrását” a szervezetben és a felépítésben helyes séma kezelés.

Fontos tudni, hogy a menstruáció hiánya ennek tünete veszélyes betegségek mint például a méhen kívüli terhesség, a tuberkulózis, a méhdaganatok, a petefészekdaganatok és még az agy is. Ebben az esetben azonnali segítségre lesz szükség.

A veséket és a mellékveséket a havi ciklus zavarai esetén meg kell vizsgálni

Az NMC kezelése: jellemzők

A menstruációs rendellenességek kezelése a sikertelenség okának meghatározásából és a későbbi diagnózisból áll. Után klinikai tesztek, hormonális vizsgálatok és szükség esetén ultrahang vizsgálat is megállapítható a diagnózis. A további vizsgálatokat mind nőgyógyász, mind endokrinológus végezheti.

A menstruációs ciklus zavarainak kezelése a beteg diagnózisa során azonosított problémás szerv vagy szervrendszer kezelésére irányul. Az októl függően többféle módszer létezik a nők fájdalmának kezelésére.

• Gyógyszeres kezelést és fizikoterápiát írnak elő gyulladásos folyamatokés fertőzések.
• Ha hormonális egyensúlyhiány van a szervezetben, akkor hormonterápiáról beszélünk.
• Műtét lehetséges, ha az ok különféle fajták daganatok.
• Megelőzésként vitaminterápiát, normál és kiegyensúlyozott étrendet, testmozgást írnak elő. Segítenek megerősíteni a legyengült testet.

Nem kell elviselni a fájdalmat, még ha nem is tűnik kritikusnak. Forduljon szakemberhez, és ő olyan gyógyszereket ír fel, amelyek teljesen megszüntetik a problémát!

A menstruációs ciklus a serdülőkorés végigkíséri a nőt a gyermekvállalás teljes ideje alatt, egészen 40-45 évig. Jelenléte azt jelzi, hogy a reproduktív rendszer készen áll a fogantatásra és a gyermekvállalásra, valamint azt is, hogy a szervezet aktívan termeli a női nemi hormonokat.

A menstruációs rendellenességek (ahogy néha népiesen nevezik, a helyes elnevezés „menstruáció”) okai számos tényezőre vezethetők vissza, amelyek közül a következőket lehet megjegyezni:

Hormonális egyensúlyhiány – a rendszertelen menstruáció oka lehet a női endokrin rendszer működésének zavara. Ösztrogénhiány esetén a ciklus első fázisa jelentősen megnyúlik, és a domináns nem szabadul fel az antrális tüszőkből. Ha túl sok tesztoszteron van, a kapszula megvastagodik domináns tüsző.

Ennek eredményeként a tojás nem tud elhagyni, és a tüsző follikuláris cisztává alakul. Progeszteronhiány esetén a ciklus második szakasza túl rövid lesz, ami jelentősen közelebb hozza a menstruáció érkezését.

Ezenkívül a hormontermelés zavara is előfordulhat kóros elváltozások az endometrium szerkezetében, ami nemcsak a menstruációs ciklus megzavarásához, hanem intermenstruációs vérzéshez is vezet.

PCOS és MFJ - policisztás petefészek szindróma és multifollikuláris petefészek. Ez a két patológia a páros női reproduktív mirigyek megzavarásához kapcsolódik. Gyakran késéseket és ciszták megjelenését okozzák.

Azoknál a nőknél, akiknél e betegségek valamelyikével diagnosztizálták, rendszertelen menstruációs ciklusuk van, amelyek általában változó ideig tartanak. Ennek eredményeként a menstruációs vérzések közötti intervallumok akár 60-70 napig is eltarthatnak (erről bővebben).

STD - szexuális úton terjedő betegségek. nem úgy mint hormonális egyensúlyhiányok csak egyszer okozhat menstruációs rendellenességeket, és a kezelés után teljesen eltűnik.

A leggyakoribb fertőzések, amelyek késleltetést és intermenstruációs vérzést okoznak, a gonococcusok, valamint az ureaplasmosis és a mycoplasmosis súlyosbodása.

Az agyalapi mirigy és a hipotalamusz megzavarása – ezek az agyrészek luteinizáló és tüszőstimuláló hormonokat (LH és FSH), valamint ösztrogéneket, progeszteront és prolaktint termelnek. E mirigyek működési zavarai hatással lehetnek a menstruáció természetében bekövetkezett változásokra, mind növekedésük, mind csökkenésük irányába.

Az életkorral összefüggő élettani változások - ebbe a kategóriába tartoznak a 40 év feletti nők menstruációs ciklusának zavarai. A petekészlet ekkorra megszűnik, és a petefészek tartaléka kimerül. Ez az ösztradiol és a progeszteron szintjének észrevehető csökkenéséhez vezet, ami szabálytalan menstruációt vált ki.

A menstruációs rendellenességek különböző okai eltérően befolyásolhatják a menstruáció megjelenését. Ezért a reproduktív rendszer diszfunkciója a vérzés gyakoriságától és jellegétől függően két típusra osztható.

A menstruációs ciklus rendellenességeinek típusai gyakoriság szerint:

• Polimenorrhoea - rövid ciklust foglal magában, kevesebb, mint 22 nap. Jellemzője az ovuláció gyakori hiánya és elégtelensége corpus luteum, olyan esetekben, amikor a peteérés megtörténik. A polymenorrhoea egyfázisú vagy kétfázisú ciklust jelenthet. Azonban a kétfázisúban általában az első vagy a második fázis hiánya, vagy mindkettő egyszerre.
• Oligomenorrhoea - magában foglalja a menstruáció kezdetét 40-90 napos időközönként. Ez a menstruációs rendellenességek leggyakoribb típusa, és leggyakrabban az. Gyakran az ilyen menstruáció kezdete előtt 2-3 napig foltosodás és foltosodás figyelhető meg.
• – menstruációs vérzéssel jár, amely 3 havonta vagy többször fordul elő. Leggyakrabban fokozott fizikai aktivitással, a petefészek tartalékának kimerülésével, stresszel és túlsúly testek.

A menstruációs rendellenességek típusai a vérzés jellegétől függően:

• – foltos véres váladékozás jellemzi, melynek időtartama nem haladja meg a 3 napot. Az ilyen időszakok fájdalommentesek, nem járnak általános gyengeséggel, és nem rendelkeznek kifejezett premenstruációs szindrómával.
• Erős menstruáció - nagy, erős vérveszteség jellemzi (különösen néhány órával a menstruáció előtt és a kezdete utáni első órákban). Gyakran kifejezett premenstruációs szindrómaés időtartama legalább 6-7 nap.
• Az intermenstruációs vérzésre jellemző a pecsételő vér, amely a ciklus közepén jelenik meg és 2-3 napig tart. Ezeket nem szabad összetéveszteni az ovuláció okozta pecséttel. A tojásnak a tüszőből való felszabadulása csak néhány csepp vér megjelenéséhez járulhat hozzá, amelyek világosbarna egynapos váladék formájában fejeződnek ki. Az intermenstruációs vérzés bőségesebb és világosabb színű.
• Menstruáció előtti vérzés – néhány nappal a menstruáció előtti megjelenés jellemzi. Általában felerősödnek és menstruációvá fejlődnek. Az endometriózis jellegzetes tünete.
• A posztmenstruációs vérzésre jellemző a pecsételés, amely a menstruáció megszűnése után több napig jelentkezik, és fokozatosan eltűnik. Ezek a krónikus betegségek jelei.

Az ilyen típusú menstruációs rendellenességek bármelyike ​​megfigyelhető a menopauza kezdetén 40-45 éves nőknél. A vérzés néha csekély és ritka, néha áttörővé válik, és csak rövid időre áll le.

Lehetséges szövődmények

Bármely életkorban a menstruációs rendellenességek különféle szövődményekhez vezethetnek, amelyek veszélyesek lehetnek az egészségre.

• Vérszegénység – a túl erős menstruáció okozhatja. Különösen nagy a kockázata, ha gyakori, 2-3 hetes időközönként vérzik.
• A hematometra a vér és a vérrögök felhalmozódása a méhben, amely bizonyos okok miatt nem tud teljesen kijönni. A normál menstruáció helyett ilyenkor igen csekély, de hosszan tartó vérzés jelentkezik.
• – nem a rendszertelen menstruáció közvetlen következménye, de a menstruációs rendellenességek erre utalnak endokrin rendszer a nők nem működnek megfelelően. Minél tovább késik a kezelés megkezdése, annál nagyobb a meddőség valószínűsége.

A rendszertelen menstruáció természetétől függően a kezelés módját meghatározzák. Két irányt ad: drog terápiaés műtét.

Ezenkívül az első lehetőség általában a ciklus megzavarásának okának megszüntetésére irányul, a második pedig arra utal, hogy sebészeti ellátás, olykor a következmények kiküszöbölésére irányul kóros lefolyás menstruáció

• Konzervatív kezelés

A terápia két feladatot foglal magában: a hormonszint szabályozását és a vérveszteség csökkentését. A gyógyszerek felírása előtt az orvosnak meg kell ismerkednie az ultrahang eredményeivel.

Szájon át szedhető fogamzásgátló– gyakran tartalmazzák az első és a második fázis hormonjait is. A ciklus szabályozására az OC-t több hónapig (3-6) írják elő. Az endokrin mirigyek a hormonok szintetikus analógjainak hatására elkezdenek normálisan működni, és a menstruáció időben megérkezik.

Az ilyen kezelés azonban számos nehézséggel jár. Először is, van egy olyan női kategória, aki rosszul tolerálja az orális fogamzásgátlókat. Másodszor, az ilyen gyógyszerekkel végzett kezelésnek csak átmeneti hatása lehet, és néhány hónap múlva a menstruációs ciklus ismét rendszertelenné válik.

Hormonális gyógyszerek– az orális fogamzásgátlókkal ellentétben csak egy hormon szintetikus analógját tartalmazzák, vagy olyan anyagokat tartalmaznak, amelyek megzavarják egy adott hormon termelését.

Ott az orvos a vérvizsgálat eredménye alapján külön gyógyszert írhat fel minden egyes túllépő hormonra megengedett norma vagy koncentrációja a normál alatt van.

Vérzéscsillapító gyógyszerek– túlzott vérvesztéssel jellemezhető menstruációs zavarokra írják fel. nem úgy mint hormonális gyógyszerek Alkalmazás hemosztatikus gyógyszerek Nem a hormonális egyensúlyhiány okát, hanem csak a következményét – a vérzést – kezeli.

A 45 év feletti nők menstruációs rendellenességei csak tüneti kezelést igényelnek gyógyszeres kezelés, mivel a szervezet belép a menopauzába, és egy bizonyos idő elteltével a menstruáció örökre leáll.

• Sebészet

A hormonális egyensúlyhiány okozta rendszertelen menstruáció vérrögök felhalmozódásához vezethet a méh üregében, ami különböző okok nincs lehetőségük teljesen a hüvelybe önteni.

A gyulladás elkerülése és a beteg folyamatos csekély vérzéstől való megóvása érdekében a méhtest küretálását végezzük. A kezeléshez egy nőnek egy ideig kórházba kell mennie.

A műtétet általános érzéstelenítésben végzik, és a kivont méhüreg tartalmát szövettani vizsgálatra küldik. Ha nem korrigálja a menstruációs ciklust hormonális gyógyszerekkel, a vérrögök egy idő után ismét felhalmozódhatnak, és ismét műtéti beavatkozásra lesz szükség.

Ha rendszertelen a menstruációja, erre fokozottan ügyeljen, és ne halassza el az orvos látogatását.

Menstruációs rendellenességek léphetnek fel hosszú idő csökkenti a nők teljesítményét, romlással kíséri reproduktív funkció(vetélés, meddőség), mind azonnali (vérzés, vérszegénység, asthenia), mind pedig hosszú távú (endometrium-, petefészek-, mellrák) következményei és szövődményei.

A menstruációs rendellenességek okai

A menstruációs ciklus megszakadása főként másodlagos jellegű, azaz genitális (a szaporodási rendszer szabályozási rendszerének és célszerveinek károsodása) és extragenitális patológiák, különféle hatásoknak való kitettség következménye. kedvezőtlen tényezők a reproduktív funkció neurohumorális szabályozásának rendszeréről.

A vezetőknek etiológiai tényezők A menstruációs ciklus rendellenességei a következők:

• a hipotalamusz-hipofízis rendszer szerkezetátalakításának zavarai a női test fejlődésének kritikus időszakaiban, különösen a pubertás alatt;
• a női nemi szervek betegségei (szabályozási, gennyes-gyulladásos, daganatos, traumás, fejlődési rendellenességek);
• extragenitális betegségek (endokrinopátiák, krónikus fertőzések, tuberkulózis, betegségek a szív-érrendszer, hematopoiesis, gyomor-bél traktus és máj, anyagcsere-betegségek, neuropszichiátriai betegségek és stressz);
• foglalkozási veszélyek és környezeti problémák (hatás vegyi anyagok, mikrohullámú mezők, radioaktív sugárzás, mérgezés, hirtelen klímaváltozás stb.);
• az étrend és a munkavégzési szokások megsértése (elhízás, éhezés, hipovitaminózis, fizikai fáradtság stb.);
• genetikai betegségek.

A menstruációs rendellenességeket más okok is okozhatják:

• Hormon egyensúlyhiány. A szervezetben a progeszteronszint csökkenése gyakran okozza a szervezet hormonális egyensúlyhiányát, ami menstruációs zavarokhoz vezet.
• Stresszes helyzetek. A stressz okozta menstruációs rendellenességek gyakran ingerlékenységgel, fejfájással és általános gyengeséggel járnak.
• Genetikai hajlam. Ha nagymamának vagy édesanyjának ilyen jellegű problémái voltak, akkor nagyon valószínű, hogy Ön örökölte ezt a rendellenességet.
• Vitaminok és ásványi anyagok hiánya a szervezetben, a szervezet kimerültsége, fájdalmas soványság.
• Klímaváltozás.
• Bármilyen gyógyszer szedése okozhat mellékhatás menstruációs rendellenességek formájában.
• Az urogenitális rendszer fertőző betegségei.
• Alkoholizmus, dohányzás.

Hangsúlyozni kell, hogy mire a beteg orvoshoz megy. Az etiológiai tényező hatása eltűnhet, de következménye megmarad.

A menstruációs ciklus fázisai

Follikuláris fázis

A menstruációs szakasz magában foglalja magát a menstruáció időszakát, amely összesen két és hat nap közötti lehet. A menstruáció első napja tekinthető a ciklus kezdetének. Amikor a follikuláris fázis elkezdődik, a menstruációs áramlás leáll, és a hipotalamusz-hipofízis rendszer hormonjai aktívan szintetizálódnak. A tüszők nőnek és fejlődnek, a petefészkek ösztrogéneket termelnek, amelyek serkentik az endometrium megújulását és felkészítik a méhet a petesejt befogadására. Ez az időszak körülbelül tizennégy napig tart, és a follitropinok aktivitását gátló hormonok felszabadulásával ér véget.

Ovulációs fázis

Ebben az időszakban az érett tojás elhagyja a tüszőt. Ennek oka a luteotropinok szintjének gyors növekedése. Aztán behatol petevezetékek, ahol közvetlenül megtörténik a megtermékenyítés. Ha a megtermékenyítés nem történik meg, a tojás huszonnégy órán belül elpusztul. Az ovulációs periódus átlagosan a ciklus 14. napján kezdődik (ha a ciklus huszonnyolc napig tart). A kis eltérések normálisnak tekinthetők.

Luteinizáló fázis

A luteinizáló fázis az MC utolsó fázisa, és általában körülbelül tizenhat napig tart. Ebben az időszakban a tüszőben sárgatest jelenik meg, amely progeszteront termel, amely elősegíti a megtermékenyített petesejtnek a méh falához való rögzítését. Ha a terhesség nem következik be, a sárgatest működése megszűnik, az ösztrogén és a progeszteron mennyisége csökken, ami a hámréteg kilökődéséhez vezet a prosztaglandinok fokozott szintézise következtében. Ezzel befejeződik a menstruációs ciklus.

A petefészekben az MC során fellépő folyamatok a következőképpen mutathatók be: menstruáció → tüszőérés → ovuláció → sárgatest termelése → sárgatest működésének befejezése.

A menstruációs ciklus szabályozása

A menstruációs ciklus szabályozásában az agykéreg, a hipotalamusz-hipofízis-petefészek rendszer, a méh, a hüvely és a petevezeték vesz részt. Mielőtt elkezdené az MC normalizálását, meg kell látogatnia egy nőgyógyászt, és mindent meg kell tennie szükséges vizsgálatok. Egyidejű gyulladásos folyamatok és fertőző patológiák esetén antibiotikum-kezelés és fizioterápia írható elő. Az immunrendszer erősítése érdekében vitamin- és ásványianyag-komplexeket kell szedni, kiegyensúlyozott étrend, rossz szokások elutasítása.

A menstruációs ciklus kudarca

A menstruációs ciklus meghibásodása leggyakrabban serdülőknél jelentkezik a menstruáció kezdetét követő első egy-két évben, nőknél a szülés utáni időszakban (a laktáció végéig), és a menopauza beálltának egyik fő jele, ill. a megtermékenyítés vége. Ha a menstruációs ciklus megzavarása nem kapcsolódik ezen okok egyikéhez sem, akkor egy ilyen rendellenességet a női nemi szervek fertőző patológiái, stresszes helyzetek és a szervezet hormonális problémái válthatnak ki.

Ha a menstruációs ciklus megzavarásáról beszélünk, figyelembe kell venni a menstruációs ciklus időtartamát és intenzitását is. menstruációs áramlás. Igen, túlzottan bőséges váladékozás jelezheti a méh üregében kialakuló daganat kialakulását, és lehet az intrauterin eszköz negatív hatásainak következménye is. A menstruáció során felszabaduló tartalom éles csökkenése, valamint a váladék színének megváltozása olyan betegség kialakulását jelezheti, mint az endometriózis. Bármilyen kóros véres váladékozás a nemi szervekből jel lehet méhen kívüli terhesség Ezért, ha bármilyen szabálytalanság jelentkezik a havi ciklusban, erősen ajánlott orvoshoz fordulni.

Késleltetett menstruációs ciklus

Ha a menstruáció a várható időszaktól számított öt napon belül nem következik be, ez a menstruációs ciklus késésének minősül. A menstruáció elmaradásának egyik oka a terhesség, ezért ha késik a menstruáció, az első dolog a terhességi teszt. Ha a teszt negatívnak bizonyul, akkor olyan betegségekben kell keresni az okot, amelyek befolyásolhatták az MC-t és okozhatták annak késését. Ezek közé tartoznak a nőgyógyászati ​​jellegű betegségek, valamint az endokrin, szív- és érrendszeri betegségek, Neurológiai rendellenességek, fertőző patológiák, hormonális változások, vitaminhiány, sérülések, stressz, túlerőltetés stb. Serdülőkorban igen gyakori jelenség a menstruációs ciklus késése a menstruáció kezdetét követő első egy-két évben, hiszen a hormonális háttér ebben az életkorban igen még nem elég stabil.

A menstruációs rendellenességek tünetei

A hipomenapruális szindróma a menstruációs ciklus zavara, amelyet a menstruáció mennyiségének és időtartamának csökkenése jellemez a leállásig. Megőrzött és megszakadt ciklusokban egyaránt előfordul.

Kiemel következő űrlapokat hipomenstruációs szindróma:

• Hypomenorrhoea - kevés és rövid időszak.
• Oligomenorrhoea - a menstruáció késése 2-4 hónapig.
• Opsomenorea - a menstruáció késése 4-6 hónapig.
• Az amenorrhoea a hipomenstruációs szindróma extrém formája, amely a menstruáció 6 hónapig tartó hiánya. és még több a szaporodási időszakban.

Fiziológiás amenorrhoea jelentkezik lányoknál a pubertás előtt, terhes és szoptató anyáknál, valamint posztmenopauzás nőknél.

A patológiás amenorrhoea elsődleges, amikor a menstruáció nem jelentkezik 16 év feletti nőknél, és másodlagos, amikor az MC nem gyógyul 6 hónapon belül. egy korábban menstruáló nőnél.

Az amenorrhoea különböző típusai különböznek a kiváltó okoktól és a reproduktív rendszer károsodásának mértékétől.

Elsődleges amenorrhoea

Menstruációs ciklus zavar, amely a kezdetet biztosító tényezők és mechanizmusok hiánya menstruációs funkció. Kivizsgálásra szorulnak azok a 16 éves (esetleg 14 éves) lányok, akiknek még nincs emlőfejlődése ebben a korban. Normál MC-vel rendelkező lányoknál az emlőmirigynek változatlan szerkezetűnek kell lennie, a szabályozó mechanizmusok (hipotalamusz-hipofízis tengely) nem károsodhatnak.

Másodlagos amenorrhoea

A diagnózist 6 hónapnál hosszabb menstruáció hiányában állítják fel (kivéve a terhességet). Általában ezt az állapotot a hipotalamusz-hipofízis tengely aktivitásának zavarai okozzák; a petefészkek és az endometrium ritkán érintett.

Oligomenorrhoea

Ez a menstruációs ciklus rendellenesség a rendszertelen szexuális életet folytató nőknél fordul elő, amikor előfordul rendszeres ovuláció. Az élet reproduktív időszakában a leggyakoribb ok a policisztás petefészek szindróma.

Menorrhagia

Súlyos vérveszteség.

Dysmenorrhoea

Fájdalmas menstruáció. Az Egyesült Királyságban a nők 50%-a panaszkodik fájdalmas menstruáció, 12% nagyon fájdalmas.

Elsődleges dysmenorrhoea- fájdalmas menstruáció szervi ok hiányában. Ez a menstruációs zavar a petefészek-ciklus kezdete után következik be, röviddel a menarche után; a fájdalom görcsös jellegű, a hát alsó részébe és az ágyékba sugárzik, maximális erőssége a ciklus első 1-2 napjában. A prosztaglandinok túlzott termelése serkenti a méh túlzott összehúzódását, amit ischaemiás fájdalom kísér. A prosztaglandin-termelés csökkenését és ennek következtében a fájdalmat okozza a prosztaglandin-gátlók, például a mefenaminsav 500 mg-os adagja 8 óránként szájon át. A fájdalom enyhíthető az ovuláció elnyomásával kombinált szedéssel fogamzásgátlók(a dysmenorrhoea oka lehet a fogamzásgátló felírásának). A fájdalom a szülés után valamelyest csökken, amikor a nyaki csatorna megfeszül, de a műtéti nyújtás méhnyak inkompetenciáját okozhatja, jelenleg nem alkalmazzák kezelésre.

Másodlagos dysmenorrhoea a kismedencei szervek patológiája, például endometriózis, krónikus szepszis okozta; késői korban jelentkezik. Állandóbb, a teljes időszak alatt megfigyelhető, és gyakran mély dyspareuiával kombinálódik. A legjobb mód kezelés - az alapbetegség kezelése. Az intrauterin fogamzásgátlók (IUD) alkalmazásakor a dysmenorrhoea felerősödik.

Intermenstruációs vérzés

Menstruációs rendellenességek, amelyek a ciklus közepén az ösztrogén termelésére reagálnak. Egyéb okok: nyaki polip, ektropion, karcinóma; hüvelygyulladás; hormonális fogamzásgátlók (helyileg); Haditengerészet; terhesség szövődményei.

Vérzés közösülés után

Okok: méhnyak trauma, polipok, méhnyakrák; különböző etiológiájú vaginitis.

Menopauza utáni vérzés

Menstruációs rendellenességek, amelyek az utolsó menstruáció után 6 hónappal jelentkeznek. Az ok, amíg az ellenkezőjét nem bizonyítják, endometrium karcinómának tekintik. Egyéb okok: hüvelygyulladás (gyakran atrófiás); idegen testek például pesszáriumok; méhnyak- vagy szeméremtestrák; endometrium vagy nyaki polipok; az ösztrogén megvonása (petefészekdaganatok hormonpótló terápiájával). A beteg összekeverheti a hüvelyből és a végbélből származó vérzést.

Fájdalom szindróma megőrzött ciklussal

Fájdalom-szindróma megőrzött ciklussal - az ovuláció során, az MC luteális fázisában és a menstruáció elején megfigyelhető ciklikus fájdalom számos kóros állapotot okozhat.

A petefészek hiperstimulációs szindróma egy fájdalom szindróma, amely hormonálisan jelentkezik gyógyszeres stimuláció petefészek, ami bizonyos esetekben sürgősségi ellátást igényel.

A menstruációs diszfunkció típusai

A menstruációs ciklus megzavarásának mértékét az MC neurohormonális szabályozásában fellépő zavarok mértéke és mélysége, valamint a reproduktív rendszer célszerveiben bekövetkezett változások határozzák meg.

A menstruációs ciklus zavarainak többféle osztályozása létezik: a reproduktív rendszer károsodásának mértéke (CNS - hipotalamusz - agyalapi mirigy - petefészek - célszervek), etiológiai tényezők szerint, klinikai kép szerint.

A menstruációs ciklus rendellenességei a következő csoportokra oszthatók:

• Az algodismenorrhoea vagy fájdalmas menstruáció gyakoribb, mint más rendellenességek, bármely életkorban előfordulhat, és a nők körülbelül felénél figyelhető meg. Algodismenorrhoea esetén a menstruáció alatti fájdalom fejfájással, általános gyengeséggel, hányingerrel és néha hányással párosul. A fájdalom szindróma általában több órától két napig tart.
• Dysmenorrhoea. Ezt a rendellenességet a keringési rendszer instabilitása jellemzi - a menstruáció jelentősen késhet, vagy a vártnál korábban kezdődhet.
• Az oligomenorrhoea a menstruációs ciklus rendellenessége, amelyet a menstruáció időtartamának két vagy kevesebb napra történő csökkentése jellemez. A menstruáció általában csekély, az intermenstruációs időszak időtartama harmincöt napnál is hosszabb lehet.
• Az amenorrhoea a menstruáció több cikluson át tartó hiánya.

Menstruációs zavarok kezelése

A menstruációs rendellenességek kezelése változatos. Lehet konzervatív, műtéti vagy vegyes. Gyakran azért műtéti szakasz ezt követi a nemi hormonokkal történő kezelés, amely másodlagos, korrekciós szerepet játszik. Ez a kezelés lehet radikális, patogenetikus jellegű, teljesen helyreállítja a szervezet menstruációs és reproduktív funkcióit, vagy palliatív, helyettesítő szerepet tölt be, mesterséges illúziót keltve a szervezet ciklikus változásairól.

Javítás szervi rendellenességek A reproduktív rendszer célszerveit általában műtéti úton érik el. A hormonterápiát itt csak a támogatás például a méhüreg synechiáinak eltávolítása után. Ezeknél a betegeknél az orális fogamzásgátlókat (OC) leggyakrabban 3-4 hónapos ciklusos kúrák formájában alkalmazzák.

A 46XY kariotípusú ivarmirigy-dysgenesisben szenvedő betegeknél a rosszindulatú daganatok kockázata miatt a hím csírasejteket tartalmazó ivarmirigyek műtéti eltávolítása kötelező. További kezelés endokrinológussal közösen végezzük.

A nemi hormonokkal végzett hormonpótló terápiát (HRT) a beteg növekedésének befejezése (a csontnövekedési zónák bezárása) után az első szakaszban csak ösztrogénekkel írják elő: etinilösztradiol (mikrofollin) 1 tabletta/nap - 20 nap 10 órás szünettel nap, vagy ösztradiol-dipropionát 0,1% -os oldata 1 ml intramuszkulárisan - 1 alkalommal 3 naponta - 7 injekció. A menstruációszerű váladék megjelenése után ösztrogén és gesztagén kombinált terápiára térnek át: mikrofotlin 1 tabletta/nap - 18 nap, majd noretiszteron (Norkolut), duphaston, lutenil 2-3 tabletta/nap - 7 nap. Mivel ezt a terápiát hosszú ideig, évekig végzik, 2-3 hónapos szünetek megengedettek. 3-4 kezelési ciklus után. Hasonló kezelés OK-val is elvégezhető magas szintösztrogén komponens - 0,05 mg etinilösztradiol (nem ovlon), vagy hormonpótló gyógyszerek a menopauzális rendellenességekre (femoston, cycloproginova, divina).

Az agyalapi mirigy-hipofízis régió daganatai (sellar és suprasellar) vannak kitéve műtéti eltávolítás, vagy sugárterápián (proton) részesül, amelyet nemi hormonokkal vagy dopamin analógokkal végzett helyettesítő terápia követ.

A hormonpótló terápia javallott hiperpláziában és petefészek- és mellékvese-daganatban szenvedő betegeknél, akiknél fokozottan termelődik a különböző eredetű nemi szteroidok, önmagában vagy a kezelés posztoperatív szakaszában, valamint posztvariectomiás szindróma esetén.

A terápia legnagyobb nehézsége különféle formák Az amenorrhoea a petefészkek elsődleges elváltozása (ovariális amenorrhoea). A genetikai forma (korai petefészek-elégtelenség szindróma) terápiája kizárólag palliatív (ciklikus HRT nemi hormonokkal). Egészen a közelmúltig hasonló sémát javasoltak az autoimmun eredetű petefészek amenorrhoea (petefészek rezisztencia szindróma) kezelésére. Az autoimmun oophoritis gyakorisága különböző szerzők szerint 18-70%. Ebben az esetben a petefészekszövet elleni antitesteket nemcsak hipergonadotrop amenorrhoeában, hanem a normogonadotrop amenorrhoeában szenvedő betegek 30% -ában is kimutatják. Jelenleg az autoimmun blokk enyhítésére kortikoszteroidok alkalmazása javasolt: prednizolon 80-100 mg/nap (dexametazon 8-10 mg/nap) - 3 nap, majd 20 mg/nap (2 mg/nap) - 2 hónap.

A legfeljebb 8 hónapra felírt antigonadotrop szerek (gonadotropin-releasing hormon agonisták) is ugyanezt a szerepet tölthetik be. A jövőben, ha érdeklődést mutat a terhesség iránt, ovulációs stimulánsokat (clostilbegit) írnak fel. Hipergonadotrop amenorrhoeában szenvedő betegeknél az ilyen terápia hatékonysága rendkívül alacsony. Az ösztrogénhiány-szindróma megelőzése érdekében javasolt a menopauzális rendellenességek esetén a HRT-k alkalmazása (femoston, cycloproginova, divina, trisequence stb.).

A szervezet legfontosabb endokrin mirigyeinek megbetegedései, amelyek a szexuális működési zavarok következtében másodlagosan jelentkeznek, elsősorban endokrinológus kezelését igénylik. A nemi hormonterápia gyakran nem szükséges, vagy csak kiegészítő jellegű. Ugyanakkor esetenként párhuzamos beadásuk lehetővé teszi az alapbetegség (diabetes mellitus) gyorsabb és stabilabb kompenzációját. Másrészt a petefészek TPD alkalmazása lehetővé teszi a kezelés megfelelő szakaszában a gyógyszer optimális dózisának kiválasztását a patogenetikai hatások szempontjából mind a menstruációs és szaporodási funkció helyreállítása, mind az alapbetegség kompenzálása érdekében.

A hipomenstruációs szindróma enyhébb szakaszainak terápiája, mint az amenorrhoea, szorosan összefügg az MC hormonális hiányának mértékével. A menstruációs zavarok konzervatív hormonterápiájához a következő gyógyszercsoportokat alkalmazzák.

Menstruációs rendellenességek: kezelés

Menstruációs rendellenességek esetén, amelyek hormonális egyensúlyhiányhoz és progeszteronhiányhoz kapcsolódnak, a ciklodinon gyógyszert alkalmazzák. A gyógyszert naponta egyszer, reggel kell bevenni - egy tablettát vagy negyven cseppet egyszerre, rágás nélkül, és vízzel lemossák. Általános tanfolyam kezelés 3 hónap. A kezelés során különféle jogsértések menstruációs ciklus, például algodismenorrhoea, amenorrhoea, dysmenorrhoea, valamint a menopauza idején a remens gyógyszert használják. Előlépteti normál működés rendszer "hipotalamusz-hipofízis-petefészek" és igazodik hormonális egyensúly. Az első és a második napon a gyógyszert 10 csepp vagy egy tabletta naponta nyolcszor, a harmadik naptól kezdve pedig napi háromszor 10 cseppet vagy egy tablettát kell bevenni. A kezelés időtartama három hónap.

Modern gyógyszerek a menstruációs diszfunkció gyógyszeres korrekciójára

A kábítószerek csoportja	Drog
Gestagens	Progeszteron, 17-hidroxi-proteszteron-kapronát (17-OPK), uterozesztán, duphaston, noretisztron, norkolut, acetomepregenol, orgametril
Ösztrogének	Ösztradiol-dipropionát, etinilösztradiol (mikrofollin), ösztradiol (estraderm-TTS, Klimara), ösztriol, konjugált ösztrogének
Szájon át szedhető fogamzásgátló	Nem ovlon, anteovin, triquilar
Antiandrogének	Danazol, ciproteron-acetát (Diane-35)
Antiösztrogének	Clostilbegit (klomifen-citrát), tamoxifen
Gonadotropinok	Pergonális (FSH+LH), metrodin (FSH), profázia (LH) choriogonin
Gonadotropin-releasing hormon agonisták	Zoladex, buserelin, dekapeptil, dekapeptil depó
Dopamin agonisták	Parlodel, norprolact, dostinex
Hormonok és más endokrin mirigyek analógjai	Pajzsmirigy- és pajzsmirigy-ellenes szerek, kortikoszteroidok, anabolikus szerek, inzulinok

Endokrin meddőségben szenvedő betegeknél ovuláció-stimulánsok további alkalmazása javasolt.

A meddőségben szenvedő betegek kezelésének első szakaszaként lehetőség van kombinált OC-k (non-ovlon, triquilar stb.) felírására a rebound hatás (elvonási szindróma) elérése érdekében. Az OC-ket a szokásos fogamzásgátlási rend szerint alkalmazzák 2-3 hónapig. Ha nincs hatás, akkor át kell térni a közvetlen ovulációs stimulánsokra.

• Antiösztrogének - az AE hatásmechanizmusa a gonadotrófok LH-RH receptorainak ideiglenes blokkolására, az LH és az FSH felhalmozódására az agyalapi mirigyben, majd ezek felszabadulásával megnövekedett mennyiség a vérbe a domináns tüsző növekedésének stimulálásával.

A clostilbegit-kezelés hatásának hiányában az ovuláció gonadotropinokkal történő stimulálása lehetséges.

• A gonadotropinok közvetlen serkentő hatással vannak a tüszők növekedésére, ösztrogéntermelésére és a peteérésre.

A menstruációs rendellenességek nem kezelhetők gonadotropinokkal az alábbi esetekben:

• túlérzékenység a gyógyszerrel szemben;
• petefészek ciszták;
• méhmióma és a terhességgel össze nem egyeztethető nemi szervek fejlődési rendellenességei;
• diszfunkcionális vérzés;
• onkológiai betegségek;
• agyalapi mirigy daganatok;
• hiperprolaktinémia.
• A Gn-RH analógokat – zoladexet, buserelint stb. – használják az LH-RH természetes pulzusszekréciójának utánzására a szervezetben.

Emlékeztetni kell arra, hogy ha mesterségesen előidézett terhesség következik be az ovuláció-stimulánsok használatának hátterében, akkor a korai, a placenta előtti stádiumban (progeszteron, uterozhestan, duphaston, turinal) kötelező fenntartó hormonkezelést kell előírni.

Ritmikusan ismétlődő, hormonálisan meghatározott folyamatok a női testben, bizonyos időközönként kísérve menstruációs vérzés, menstruációs ciklusnak nevezik. A menstruációs ciklus során a szervezet olyan változásokon megy keresztül, amelyek célja a terhesség kialakulásához és lefolyásához szükséges feltételek biztosítása: a petesejt fejlődése és érése, megtermékenyítése és a méhüreg nyálkahártyájához való kötődése. A menstruációs funkció kialakulása a pubertás (pubertás) időszakra utal. A menarche (első menstruáció) általában 11-14 éves korban következik be, majd a menstruációs ciklus szabályszerűsége 1-1,5 éven belül kialakul.

A menstruációs ciklus szabályozása az agykéreg, az agyalapi mirigy, a hipotalamusz, a petefészkek által végrehajtott komplex neurohumorális mechanizmus hatására megy végbe, a hüvely, a méh és az emlőmirigyek bevonásával.

A hypothalamus-hipofízis rendszer által kiválasztott gonadotrop hormonok - FSH, LH és LTG (tüszőstimuláló, luteinizáló és luteotrop hormonok) - változásokat okoznak a petefészekben - a petefészek ciklusában, amely magában foglalja:

• follikuláris fázis– a tüszőérés folyamata
• ovulációs fázis - egy érett tüsző szakadása és a tojás felszabadulása
• progeszteron (luteális) fázis - a sárgatest fejlődési folyamata

A menstruációs ciklus végén, a petesejt teljes megtermékenyítésének hiányában a sárgatest visszafejlődik. A petefészkek nemi hormonjai (ösztrogének, gesztagének) tónusváltozást, vérellátást, a méh ingerlékenységét, dinamikus folyamatokat okoznak a nyálkahártyában, azaz a méhciklust, amely két fázisból áll:

• proliferációs fázis - a sebfelület helyreállítása, gyógyulása és az endometrium funkcionális rétegének további fejlesztése. Ez a fázis a tüszőérés folyamatával egyidejűleg következik be.
• szekréciós fázisok - a méhnyálkahártya funkcionális rétegének fellazulása, megvastagodása és kilökődése (hámlása). A funkcionális réteg elutasítása a menstruációval nyilvánul meg. Idővel ez a fázis egybeesik a sárgatest kialakulásával és elhalásával a petefészekben.

Normális esetben tehát a menstruációs ciklus kétfázisú: a petefészek-ciklus follikuláris és luteális fázisával, valamint ezeknek megfelelően a méhciklus proliferációs és szekréciós fázisával. Normális esetben a fent felsorolt ​​ciklikus folyamatok bizonyos időközönként újra és újra megismétlődnek a nő fogamzóképes évei alatt.

Nőgyógyászati ​​betegségek (mióma és méhrák, függelék- és méhgyulladás), súlyos extragenitális betegségek (vér, endokrin szervek, máj, központi betegségek) következtében megzavarhatják a menstruációs funkciót. idegrendszer, szívhibák), fertőzések, hipovitaminózis, a méh traumás károsodása (műszeres manipuláció során - abortusz stb.), stressz és lelki trauma.

A menstruációs ciklus zavarai megnyilvánulhatnak a menstruáció ritmusának és intenzitásának változásában: a közöttük lévő intervallum meghosszabbodásában vagy lerövidülésében, a felszabaduló vér mennyiségének növekedésében vagy csökkentésében, valamint a menstruáció ritmusának szabálytalanságában. A menstruációs ciklus rendellenességei a következő formákban fordulnak elő:

• amenorrhoea – a menstruáció több mint 6 hónapig tartó hiánya
• hipermenstruációs szindróma (hiperpolimenorrhoea, menorrhagia), beleértve:

1. hypermenorrhoea - erős menstruációs vérzés;
2. polymenorrhoea – 7 napnál tovább tartó menstruáció;
3. proyomenorrhoea - gyakori menstruáció 21 napnál rövidebb időközzel

• hipomenstruációs szindróma, beleértve:

1. hypomenorrhoea - gyenge menstruációs áramlás;
2. oligomenorrhoea - rövidített menstruáció (legfeljebb 1-2 nap);
3. opsomenorea – rendkívül ritka menstruáció, 35 napnál hosszabb időközönként

• algomenorrhoea - fájdalmas menstruáció;
• dysmenorrhoea - általános rendellenességekkel (fejfájás, étvágytalanság, hányinger, hányás) kísért menstruáció;
• algodismenorrhoea - menstruáció egyesíti a helyi fájdalmat és általános rendellenességek jólét
• anovulációs (egyfázisú) méhvérzés, amely a neuroendokrin szabályozás zavaraiból ered, és az ovuláció és a sárgatest hiánya jellemzi.

Az egyfázisú menstruációs ciklus során fellépő menstruációs diszfunkciót okozhatja a tüszőperzisztencia (a tüsző érése ovuláció nélkül és a tüszőciszta továbbfejlődése) vagy az éretlen tüsző atresia (degenerációja, dezolációja).

A nőgyógyászatban a menstruációs ciklus kétfázisú jellegének azonosítására a rektális (alap) hőmérséklet rendszeres reggeli változásának módszerét alkalmazzák. Kétfázisú menstruációs ciklus esetén a follikuláris fázisban a végbél hőmérséklete kevesebb, mint 37 ° C, a luteális fázisban pedig több mint 37 ° C, a menstruáció kezdete előtt egy-két nappal csökken. Anovulációs (egyfázisú) ciklus esetén a hőmérsékleti görbét 37 ° C-nál kisebb leolvasások jellemzik, enyhe ingadozásokkal. Mérés bazális hőmérséklet van élettani módszer fogamzásgátlás. Továbbá kétfázisú ciklussal a hüvelyváladék-kenetek citológiai képében különböző időszakok megfigyelt jellemző változások: „szál”, „pupilla” stb. tünetei.

A metrorrhagia, azaz a menstruációs ciklushoz nem kapcsolódó aciklikus méhvérzés gyakran kíséri a női reproduktív rendszer daganatos elváltozásait. A menstruációs zavarban szenvedő nőknek nőgyógyász szakorvosi konzultáción kell részt venniük, és meg kell vizsgálniuk a menstruációs zavarok okát. A menstruációs diszfunkció kezelésének a rendellenességet okozó okok megszüntetésére kell irányulnia.

A menstruációs funkció későbbi zavarait gyakran a magzati nemi szervek helytelen kialakulása és differenciálódása okozhatja az intrauterin fejlődés során. A lányoknál a petefészkek fejletlenségét okozó negatív tényezők közé tartozhatnak a vegyi, gyógyászati, sugár- és az anya fertőző betegségei. Ezért a menstruációs diszfunkció megelőzését a magzat születés előtti (intrauterin) fejlődésének időszakától, a terhesség kezelésével kell kezdeni. Helyes táplálkozás és életmód, az általános és nők egészsége segít elkerülni a menstruációs működés zavarait.

A petefészek-menstruációs ciklus zavarai (OMC) talán a leginkább gyakori ok nőgyógyászhoz fordulni. Ezen túlmenően, ilyen panaszokat a pubertástól a premenopauzális időszakig – vagyis a teljes potenciálisan reproduktív életszakaszban – jelentkezhetnek a betegek.

Melyik ciklus tekinthető normálisnak?

A természetes petefészek-menstruációs ciklus külső megnyilvánulása a menstruáció, amely minden nőre jellemző gyakorisággal fordul elő, és leggyakrabban 3-6 napig tart. Ekkor az endometrium (méh nyálkahártya) teljes túlnőtt funkcionális rétege elutasításra kerül. Töredékei a vérrel együtt az enyhén nyíló nyaki csatornán keresztül a hüvelybe, majd onnan kijutnak. A méhüreg természetes megtisztulását elősegíti a falainak perisztaltikus összehúzódása, ami némi fizikai kényelmetlenséget okozhat.

A szövetkilökődés után tátongó erek gyorsan bezáródnak, és az ebből eredő teljes nyálkahártya-defektus regenerálódik. Ezért a normál menstruációt nem kíséri jelentős vérveszteség, és nem vezet vérszegénység, súlyos asthenia és munkaképesség-csökkenés kialakulásához. A vérveszteség átlagos térfogata legfeljebb 150 ml, és nincs vérrög a váladékban.

De a menstruációs ciklus nem csak az endometrium megújulásának szakasza. Normális esetben ez magában foglalja a follikuláris fázist is a petesejt érésével a petefészekben, és az ezt követő szekréciós fázist az endometrium növekedésével és annak előkészítésével a megtermékenyített petesejt esetleges beültetésére. U egészséges nő A reproduktív korban anovulációs ciklusok is előfordulnak, ami nem tekinthető patológiának. Általában nem változtatják meg a menstruáció időtartamát vagy jellegét, és nem befolyásolják az intermenstruációs intervallum időtartamát. Az ilyen ciklusok alatt egy nő nem termékeny, vagyis a terhesség lehetetlen számára.

A menstruáció a pubertás alatt kezdődik. Megjelenésük jelzi a reproduktív rendszer készenlétét a fogantatásra. Az első menstruáció (menarche) 9 és 15 éves kor között következik be, leggyakrabban 12 és 14 év között. Ez számos tényezőtől függ, amelyek közül a legfontosabb az öröklődés, a nemzetiség, az általános egészségi állapot és a lány táplálék-ellátottsága.

A reproduktív időszak végét a menstruáció teljes és végleges megszűnésének kezdete jellemzi. Ezt előzi meg változás kora, ami általában átlagosan 46-50 éves korban jelentkezik.

NOMC fejlesztési mechanizmus

A női testben a petefészek-menstruációs ciklus endokrin-függő folyamat. Ezért rendellenességeinek fő oka a diszhormonális rendellenességek. Kezdetben különböző szinteken jelentkezhetnek, beleértve a belső elválasztású mirigyek érintettségét is, amelyek úgy tűnik, nem kapcsolódnak a reproduktív rendszerhez. Ez az alapja a menstruációs zavarok osztályozásának. Eszerint vannak:

• Központi rendellenességek elváltozásokkal magasabb központok a reproduktív rendszer neuroendokrin szabályozása. BAN BEN kóros folyamat Kortiko-hipofízis, hipotalamusz-hipofízis és csak a hipofízis struktúrái érintettek.
• Zavarok a perifériás struktúrák, azaz a reproduktív rendszer tényleges szerveinek szintjén. Lehet petefészek vagy méh eredetű.
• Egyéb endokrin mirigyek (mellékvese, pajzsmirigy) működési zavaraihoz kapcsolódó rendellenességek.
• Genetikai és kromoszóma-rendellenességek okozta rendellenességek veleszületett szervek hiper- vagy hypoplasiájával, a kulcsfontosságú biológiai szekréciós folyamat megzavarásával hatóanyagok valamint a perifériás szervek és a neuroendokrin struktúrák közötti úgynevezett visszacsatolás zavara.

Bármely szintű kudarc végül is a NOMC különféle típusaiban nyilvánul meg. Végül hormonális egyensúlyhiány változásokhoz vezet a petefészkek működésében, még akkor is, ha nincsenek szerkezeti rendellenességeik. Ennek természetes következménye a fő nemi hormonok (ösztrogének és progeszteron) szekréciójának megsértése. Fő célpontjuk pedig a méh nyálkahártyájának funkcionális rétege, ez az a réteg, amely a következő ciklus végén a vérrel együtt kilökődik. Ezért a szervezetben bekövetkező bármilyen diszhormonális változás a menstruáció jellegének és rendszerességének megzavarásához vezethet.

Az endokrin patológia a menstruációs diszfunkció fő oka. Csak az esetek meglehetősen kis százalékában nem okozza hormonális zavarok. A menstruációs rendellenességek oka lehet például az endometrium kifejezett elváltozása. És néha diagnosztizálják hamis amenorrhoea, Amikor menstruációs vérés a sloughing endometrium nem tud kilépni természetesen hüvelyi atresia vagy kilépésének a szűzhártyával való teljes összeolvadása miatt.

A diszfunkció okai

A menstruációs zavarok előfordulásának számos oka van. Ráadásul egy nőben egyidejűleg több etiológiai tényező is kimutatható, ami különböző szintű funkcionális kudarcokhoz vezet.

A legvalószínűbb közülük:

• Különféle típusú hipofízis adenomák (acidofil, bazofil, kromofób), amelyek hormonálisan aktívak lehetnek, vagy az adenohipofízis összenyomódásához és sorvadásához vezethetnek. Itsenko-Cushing-kór és szindróma.
• Olyan gyógyszerek szedése, amelyek befolyásolják a dopamin és a noradrenalin szintézisét és cseréjét az agyi struktúrákban, ami a hipotalamusz-hipofízis rendszer működési zavarához vezet. Ide tartoznak a rezerpin, a MAO gátlók, a tipikus ill atipikus antipszichotikumok, antidepresszánsok különféle csoportok, metoklopramid, fenotiazin-származékok és számos más gyógyszer.
• Mellékvese adenomák és egyéb, androgéneket és kortizolt termelő daganatok. Adrenogenitális szindróma a mellékvese szövet veleszületett hiperpláziája miatt.
• Néhány mentális zavarok, amelyet a központi neuroendokrin szabályozás megsértése kísér. Lehet depresszív állapotok különböző eredetű mérsékelt és súlyos fokú, endogén betegségek (skizofrénia) akut stádiumban, anorexia nervosa, reaktív rendellenességek, krónikus stressz miatti alkalmazkodási zavarok.
• Különböző eredetű hypo- vagy hyperthyreosis.
• (Stein-Leventhal).
• A petefészek működésének elnyomása és a köztük és a hypothalamus-hipofízis rendszer közötti visszacsatolás megzavarása a COC-k hosszú távú alkalmazása és hirtelen megvonása után.
• és a korai ivarmirigy-sorvadás szindróma. Lehetnek iatrogén eredetűek is - például azért, mert egy nő ismételten részt vesz a segédprotokollokban reprodukciós technológiák hiperovuláció stimulálásával.
• Éles, nem fiziológiás hormonális változások, amelyeket spontán vagy orvosi abortusz, a laktáció gyors elnyomására szolgáló gyógyszerek szedése okozhat.
• A méh fejlődési rendellenességei és rendellenességei, beleértve a kromoszómabetegségek okozta rendellenességeket is.
• Sebészeti beavatkozások következményei a petefészekben és a méhben, sugár- és kemoterápia, gyulladásos betegségek nemi szervek. Ez lehet a működő petefészekszövet térfogatának jelentős csökkenése, az intrauterin synechiák a méhüreg atresia kialakulásáig, az ivarmirigyek és a méh eltávolításáig.
• . Ráadásul klinikai jelentősége nem csak rosszindulatú, hanem nagy is lehet jóindulatú daganatok a petefészekszövet másodlagos atrófiájával.

A 40 éves kor utáni menstruációs rendellenességek hátterében a legtöbb esetben a megnövekedés áll életkorral összefüggő változások szaporító rendszer. Oka a petefészkek tüszőtartalékának természetes kimerülése, számának növekedésével anovulációs ciklusok, progresszív hypoestrogenismus és a reproduktív funkció hanyatlása. Ezek a változások leginkább a premenopauzális időszakban válnak szembetűnővé, amikor a ciklus egyre szabálytalanabbá válik, és a pszicho-vegetatív rendellenességekre hajlamossá válik.

A pubertás korú lányok menstruációs zavarait leggyakrabban a hipotalamusz-hipofízis és a petefészekrendszer egyenetlen érése okozza. De ne felejtsük el, hogy ebben az időszakban debütálhatnak klinikai megnyilvánulásai néhány veleszületett szindrómák, kromoszómabetegségek és fejlődési rendellenességek belső szervek szaporító rendszer.

Ezenkívül a serdülő lányok gyakran tapasztalnak rendellenességeket étkezési viselkedés a kulcstápanyagok és különösen a zsírok táplálkozási hiányának kialakulásával. Ez a szteroid (beleértve a nemi) hormonok szintézisének kifejezett csökkenéséhez vezet, ami leggyakrabban másodlagos amenorrhoeaként nyilvánul meg.

A NOMC lehetséges megnyilvánulásai

Az előző időszak jelenléte alapján normál menstruáció minden lehetséges rendellenesség elsődleges és másodlagosra osztható.

A menstruációs rendellenességek tünetei a következők lehetnek:

• Az intermenstruációs időszak időtartamának változása. Lehetséges proyomenorrhea (21 napnál rövidebb ciklusidővel) és opsomenorrhoea (35 napnál hosszabb meghosszabbodása).
• A következő menstruáció késése korábbi cikluszavarok hiányában.
• Menstruáció hiánya 6 hónapig vagy tovább () reproduktív korú nőknél.
• A menstruációs vérveszteség mennyiségének változása. Lehetséges, hogy mind a növekedése (hypermenorrhoea), mind a csökkenése (). A túlzott vérveszteséget menometrorrhagiának nevezik.
• A menstruáció időtartamának megváltoztatása rövidülés () vagy hosszabbodás (polymenorrhoea) irányába.
• Intermenstruációs vérzés megjelenése, amely változó intenzitású lehet - a pecsételéstől a bőségesig. Aciklikus erős méhvérzés esetén a „metrorrhagia” kifejezést használják.
• Klinikailag jelentős helyi fájdalom szindróma a menstruáció során, amelyet algomenorrhoeának neveznek.
• A menstruációt kísérő általános extragenitális tünetek megjelenése. Ide tartoznak a különböző típusú fejfájások, ingadozások vérnyomás, hányinger és étvágyváltozások, egyéb vegetatív eredetű megnyilvánulások. Ezt az állapotot a következővel jelöljük: , és ha együtt van vele fájdalom szindróma beszélni az algodismenorrhoeáról.

A polyhypermenorrhoeával és/vagy aciklikus diszfunkcionális méhvérzéssel járó hipermenstruációs szindróma általában a krónikus poszthemorrhagiás kialakulásának oka. vashiányos vérszegénység. Tünetei gyakran indokolják az orvoshoz fordulást. Ebben az esetben a nő aggódik a fokozott fáradtság, szívdobogásérzés, általános gyengeség, vérnyomáscsökkentési hajlam és esetleges ájulás miatt. A bőr, a haj és a körmök állapota romlik, a termelékenység csökkenése lehetséges mentális tevékenység mérsékelt kognitív károsodás kialakulásáig.

Sok reproduktív korú nő is tapasztal meddőséget - a természetes fogantatás hiányát a védekezés nélküli rendszeres szexuális tevékenységet követő 1 éven belül. Az egyik petefészekben a domináns tüsző felszabadulásának súlyos zavarai, a benne lévő petesejt érésének folyamata, valamint a spontán ovuláció hiánya okozza.

Fontos megérteni, hogy anovulációs ciklusok jelenlétében a nő önállóan és nem tehet különösebb panaszt a menstruációs rendellenességekre, bár egy célzott felmérés a legtöbb esetben feltárja különféle tünetek. Ilyenkor a páciens általában a menstruációs ciklus rá jellemző meghosszabbodását tekinti magára egyéni jellemző, és nem patológiás jel.

A menstruációs zavarok jellemzői különböző korcsoportokban

Fiatalkorú időszak

A NOMC serdülőknél előfordulhat típusától függően, vagy hajlamos az úgynevezett juvenilis (pubertás) vérzésre. A rendellenességek természete az etiológiától és a fennálló diszhormonális rendellenességektől függ. Talán később menarche vagy elsődleges amenorrhoea kialakulása. Állítólag akkor fordul elő, ha a menstruáció nem kezdődik 15 éves korig.

A fiatalkori vérzés anovulációs ciklusokban fordul elő rendellenességek miatt hormonális állapot follikuláris atresiával. Általában egyenetlen időszakokkal váltakoznak, és gyakran társulnak károsodott szőrnövekedéssel, elégtelenséggel vagy túlzott testsúllyal. A neuro-emocionális stressz, az éghajlat és az időzóna éles változása, valamint az alvás-ébrenlét ciklus megszakadása provokáló tényező lehet.

Reprodukciós időszak

BAN BEN reproduktív kor A cikluszavarok a ciklikusság kudarcában nyilvánulhatnak meg, a következő menstruáció késéseként, későbbi vérzéssel. Ebben az esetben meg kell különböztetni a fiziológiai változásokat a kóros változásoktól. Normális esetben a menstruáció átmeneti megszűnését a terhesség kezdete, a szülés utáni időszak és a szoptatás okozhatja. Ezenkívül a menstruációs áramlás ciklusának és jellegének változása következik be a használata miatt hormonális fogamzásgátlásés a méhen belüli eszközök felszerelése után.

A ciklus meghosszabbodása leggyakrabban a tüsző fennmaradásának köszönhető. Ebben az esetben az érett tojás ovulációja nem következik be. Elhal, és a tüsző tovább növekszik, és különböző méretűvé válik. Ebben az esetben a hormonális háttér megfelel a ciklus 1. fázisának hiperösztrogenizmussal, ami az endometrium progresszív növekedéséhez vezet. A menstruáció késése elérheti a 6-8 hetet, ezt követően metrorrhagia lép fel. Ilyen méhvérzés diszfunkcionálisnak minősül. Kifejlődésük másik oka a luteális fázis hiánya. Ebben az esetben a vérzés az ovulációs időszakban jelentkezik, általában nem bőséges, hanem elhúzódó.

A petefészkekben bekövetkező változások egy tipikus menstruációs ciklus során

Az abortuszt követő menstruációs rendellenességek is előfordulhatnak. Lehet spontán (spontán vetélés esetén kb korai szakaszaiban) vagy orvosi felhasználásra különféle technikák a megtermékenyített petesejt/embrió eltávolítása. Ebben az esetben általában a következő ciklus megnyúlása figyelhető meg, és a menstruációs funkció helyreállítása 3 hónapon belül várható. Ha az abortuszt komplikációk kísérték, nem zárható ki a rehabilitációs időszak elhúzódása aciklikus vérzéssel és algomenorrhoeával.

Premenopauzális időszak és menopauza

Leggyakrabban kudarcok normál ciklus a menstruáció a menopauza előtti korban jelentkezik. A reproduktív funkció hanyatlása gyakran az anovulációs ciklusok jelentős növekedésével, a follikuláris atresia hátterében késleltetésre, vérzésre való hajlamtal, a ciklikus változások elvesztésével és az ún.

A menopauza idején a méhvérzés újraindulása rendkívüli figyelmeztető jel. Hiszen a reproduktív funkció helyreállítása már nem lehetséges, és ebben az időszakban a foltosodás és a vérzés általában rosszindulatú daganat jelenlétét jelzi.

Terhesség lehetősége

A menstruációs rendellenességekkel járó terhesség lehetséges. De előfordulásának valószínűsége a diszhormonális rendellenességek súlyosságától, a méh teljes fejlődésétől és sok más tényezőtől függ. A menstruációs rendszertelenséghez sok esetben meddőség is társul. És nem mindig lehet megszüntetni konzervatív módszerek, a terhesség sokszor csak asszisztált reprodukciós technológiák segítségével lehetséges. És néha egy nő nem képes egyedül megfoganni és szülni egy gyermeket. Ebben az esetben béranya szolgáltatásait és donorprogramokat kínálnak neki.

Sőt, arról sem szabad megfeledkeznünk endokrin rendellenességek gyakran a méhnyálkahártya funkcionális rétegének inferioritásához vezetnek, és ezáltal megnehezítik a megtermékenyített petesejt normális beágyazódását. Ez, párosulva a progeszteron és a hCG elégtelen termelésével, jelentősen növeli a vetélés kockázatát a nagyon korai és korai szakaszban. Ebben az esetben előfordulhat, hogy egy nő nem tud a fogantatásról, mivel a menstruáció késését csak egy újabb diszfunkciónak tekinti.

A korábbi menstruációs diszfunkció olyan tényezőnek tekinthető, amely potenciálisan megnehezíti a terhesség lefolyását. Az ilyen nők azt követelik speciális figyelem. Gyakran a terhesség meghosszabbításához bizonyos hormonális gyógyszereket kell szedniük. A statisztikák szerint számos nőnél a szülés után a menstruációs rendellenességek öngyógyulnak (a menstruáció helyreállításának időpontjáról lásd cikkünket). És a későbbi terhességek minden különösebb nehézség nélkül megtörténhetnek.

Felmérés

A legtöbb esetben a NOMC-k rendelkeznek kedvező prognózis, hiszen egy nő számára nem életveszélyes elváltozások okozzák. De nem szabad elfelejtenünk, hogy az esetek akár 10%-a nőgyógyászati ​​daganat különféle lokalizációk. Ezért ennek az állapotnak a diagnózisa alapos vizsgálatot igényel az igazi ok menstruációs diszfunkció, a meglévő változások természetének és súlyosságának meghatározása. Ez a taktika lehetővé teszi az optimális korrekciós terápia kiválasztását vagy a radikális kezelés időben történő végrehajtását.

Az alapvizsgálatnak tartalmaznia kell:

• Szülészeti és nőgyógyászati ​​anamnézis gondos összegyűjtése a panaszok megjelenési idejének, bármely tényezővel való lehetséges összefüggés, a korábban fennálló menstruációs zavar tényének, a menstruáció korának (első menstruáció) és a fogantatás valószínűségének tisztázásával. Mindenképpen megtudja múltbeli betegségekés műtétek, az abortuszok és szülések száma és időtartama, a korábbi terhességek lefolyása és kimenetele. Szintén fontos a gyógyszer szedésének ténye és a gyógyszer jellege.
• Nőgyógyászati ​​vizsgálat hüvely és méhnyak tükörben, a kismedencei szervek bimanuális tapintása. Ilyenkor kimutathatóak a látható nyálkahártya szerkezeti elváltozásai (hibák, kinövések, deformációk, színváltozások, duzzanat), a felületes vénák varikózus átalakulása, a méh és a függelékek kontúrjainak, méretének, helyzetének, konzisztenciájának megváltozása. A hüvelyből és a nyaki csatorna.
• Kenetek vétele a hüvely faláról, a nyaki csatorna szivacsáról, a húgycsőről nagyobb urogenitális fertőzések (STD) esetén, tisztasági fok.
• Onkocitológiai kenet a méhnyakból, ami különösen fontos, ha kóros gócok vannak rajta.
• Kivétel a terhesség. Ehhez gyors vizeletvizsgálatot kell végezni vagy meghatározni hCG szint vérben.
• Az endokrin állapot meghatározása. Fel kell mérni a petefészkek működését és a menstruációs ciklust szabályozó fő hormonok szintjét. Ezek közé tartozik az ösztrogén, a progeszteron, az agyalapi mirigy hormonok - LH (luteinizáló hormon), FSH (tüszőstimuláló hormon), prolaktin. Sok esetben a pajzsmirigy és a mellékvesék teljesítményét is célszerű meghatározni, mert ezen mirigyek működési zavara a petefészkek működését is befolyásolja.
• A kismedencei szervek ultrahangja. Leggyakrabban transzvaginális és hasi szenzorokat használnak. Ez elegendő a méh és a méhnyak, a függelékek, a parametrikus szövet, az erek és a regionális nyirokcsomók teljes körű vizsgálatához. Ha a szűzhártya megmarad, szükség esetén hüvelyi szenzor helyett rektális szenzort használnak. Az ultrahang a leginkább hozzáférhető és ugyanakkor meglehetősen informatív módszer a belső szervek vizualizálására.
• Az endometrium szövettani vizsgálata külön diagnosztikai küret méhnyak és méh üreg. Ez főleg hipermenstruációs szindróma és metrorrhagia esetén javasolt.

Javallatok esetén csúcstechnológiás diagnosztikai technikákat (CT, MRI, PET és mások) alkalmaznak a vizsgálat 2. szakaszában. Leggyakrabban nőgyógyászati ​​onkológiai patológia gyanúja miatt írják fel őket.

A kezelés elvei

A menstruációs rendellenességek kezelése több területet foglal magában:

• Állítsa le a vérzést. Erre a célra használható hormonális gyógyszerek, a véralvadást és a méh összehúzódását befolyásoló gyógyszerek, esetenként küret.
• A meglévő javítása hormonális zavarok, amely az ismétlődő megelőzés menstruációs zavarok. A kezelési rendet egyénileg választják ki, a páciens endokrin profilja alapján.
• Döntés a műtéti kezelés célszerűségéről a mögöttes kiküszöbölésére okozó tényező vagy a meglévő fejlődési anomáliák korrekciója.
• Szükség esetén a méh fejlődésének serkentésére és a petefészkek munkájának aktiválására irányuló intézkedések. Széles körben alkalmazzák a különféle fizioterápiás technikákat, a ciklikus vitaminterápiát és a gyógynövényes gyógymódokat.
• Egyidejű rendellenességek (pszichovegetatív rendellenességek, anémiás szindróma stb.) korrekciója.
• Az alapbetegségre kapott terápia korrekciója. Például fogadáskor pszichotróp szerek Javasolható lehet korszerűbb, szűken célzott gyógyszerekkel való helyettesítésük. Természetesen a végső döntést a terápiakorrekcióról nem a nőgyógyász, hanem a kezelőorvos (például pszichiáter, neurológus) hozza meg.
• Fogantatási szándék esetén a meddőség átfogó kezelése konzervatív és szükség esetén műtéti (endoszkópos) technikákkal, időben történő döntéshozatal az asszisztált reprodukciós technológiák alkalmazásának célszerűségéről.

A menstruációs rendellenességek nagyon gyakori probléma. És jelentősége nem csökken, a modern orvostudomány vívmányai ellenére. Szerencsére az ilyen rendellenességek számos formája korrigálható. És amikor egy nő időben fordul orvoshoz, gyakran elkerülhető a szövődmények, a betegek magas életminősége és még a kísérő szövődmények is megbirkózhatnak.