Az idegek elhelyezkedése az arcdiagramon. A trigeminus ideg anatómiája: az ágak és a kilépési pontok elhelyezkedésének diagramja az ember arcán egy fényképről. Perifériás ágak és arcizmok

16117 0

A fül-orr-gégészek érdeklődését az arcideg iránt annak a halántékcsontban elfoglalt anatómiai elhelyezkedése, illetve a fülbetegségek, sérülések, sebészeti beavatkozások során kialakuló károsodásának jelei határozzák meg. Az arcideg biztosítja az arckifejezést.

Az arc ideg topográfiája

Az arcideg (VII. agyidegpár) egy kevert ideg, amely motoros, paraszimpatikus (szekréciós) és szenzoros (ízlési és általános érzékenységi) rostokat tartalmaz.

A hídból való kilépéskor az arcideg rostjai bejutnak a cerebellopontine szögbe, áthaladnak a híd laterális ciszternáján, és onnan a vestibulocochlearis és a köztes idegekkel együtt a belső hallókarakterekbe hatolnak. Együtt érik el a belső hallócsont alját, ahonnan a köztes ideggel együtt kiválnak a hallóidegből, és kis csontlyukakon keresztül jutnak be az arcjáratba, amely a halántékcsont köves részének vastagságában fekszik.

elülső csatorna négy szegmensre oszlik, amelyek nagy klinikai jelentőséggel bírnak a károsodás mértékének lokális diagnosztizálásában, és ebből következően a mögöttes kóros folyamat lokalizálásában (1. ábra).

Rizs. 1. Az arc ideg ágainak vázlata: 1 - a rombusz alakú fossa körvonalai; 2 - az arcideg magja: a - motoros, b - felső nyál, c - a magányos útvonal magja (ízérzékenység); 3, 10 - arc ideg (motoros rostok); 4 - belső hallónyílás; 5 - belső hallónyílás; 6 - a belső hallójárat alja; 7 - arccsatorna a halántékcsont sziklás részében: a - az arccsatorna vízszintes része, b - az arccsatorna, az első térd kialakulása után visszafelé haladva (d), c - az arc leszálló része csatorna, e - az arccsatorna második térde; 8 - stylomastoid nyílás; 9 - a stylomastoid foramenből kilépő arcideg; 11 - szekréciós paraszimpatikus rostok az arccsatornában; 12 - preganglionális paraszimpatikus rostok; 13 - paraszimpatikus csomópontok; 14 - posztganglionális szimpatikus rostok; 15 - térdcsomó: 15a - a térd csomójának idegsejtjeinek dendritjei, amelyek a szájpadlás nyálkahártyájának receptoraiból és a nyelv nyálkahártya elülső kétharmadából származnak (ízlelő preganglionális rostok) érzékenység), 156 - a térd csomópontjának idegsejtjeinek axonjai, a magányos pálya (2c) magjához (ízérzékenység posztganglionális rostjai); I - motorszálak; II - általános érzékenységű szálak; III - ízérzékeny rostok; IV - paraszimpatikus preganglionális rostok; V - paraszimpatikus posztganglionális rostok

Első szegmens (labirintus) szinten ér véget első térd(d), amelynek területén a térdszerelvény található. A VII párba tartozó összes ideg ebben a szegmensben található. Ezért ezen a szinten a vereség egyoldalú jogsértést okoz motor, érzékenyÉs szekréciós funkciókat, ami az arcizmok parézisében (bénulásában), a nyelv elülső kétharmadának ízérzékenységének megsértésében és a nyálmirigyek szekréciójában nyilvánul meg. Az ízrostok (15a) a perifériáról belépnek a térdcsomóba (15), és ezt megkerülve a paraszimpatikus preganglionális szekréciós rostok (12) a paraszimpatikus csomópontokhoz (13) vezetnek, ahonnan a posztganglionális paraszimpatikus rostok a nyálmirigyek felé indulnak.

Második szegmens arc csatorna ( dob) az első térd (d) után kezdődik és a dobüreg mediális fala felé tart, melynek vastagságában felette fekszik. vestibularis ablak. Ezen a helyen az arccsatorna felett található az oldalsó félkör alakú csatorna csontos emelkedése. Itt az arccsatornát 1 x 1,5 mm átmérőjű fehéres csonthengerként határozzuk meg. Vannak olyan esetek, amikor az arccsatorna abnormálisan helyezkedik el, például túlnyúlik a kengyel hátán, ami megnehezíti az otosclerosis miatti hallásjavító stapedoplasztika elvégzését. A szekréciós, motoros és ízlelő rostok áthaladnak az arccsatorna dobüregében. Ezért, ha az arcideg integritása ennek a szegmensnek a területén megsérül, akkor mindhárom funkció megsérül.

Harmadik, vagy tympanomastoid, szegmens Az arccsatorna vízszintesen helyezkedik el a dobüreg hátsó falának vastagságában a piramisnyúlványon és a dobüregben, és motoros (mimikai) rostokat tartalmaz. Az arcideg megsértése ebben a szegmensben csak a mimikai izmok megsértéséhez vezet.

A piramis alakú kiemelkedésben az arccsatorna vízszintes része (a harmadik szegmens) alakul ki második térd(e) és belemegy negyedik szegmens (ereszkedő vagy mastoid), amely a stylomastoid nyílásba megy és onnan kilép, számos ágat képezve a mimikai izmokhoz, valamint a stylohyoid és a gyomorizmokhoz, valamint a hátsó fülideghez.

Az arc ideg motoros részének károsodásának jelei

Az arcideg motoros részének károsodásának jelei: az arcizmok kontraktilitásának aszimmetriája, gyengeségük vagy teljes mozdulatlanságuk a lézió oldalán, a későbbi szakaszokban - lagophthalmus, arcizmok sorvadása, sarok lelógása szájüreg, könnyezés a lézió oldalán az izmok atóniája miatt a könnykarunkulus területén, a könnynyílás leereszkedése és a könnyzsák pumpáló funkciójának elvesztése.

A homlokránc-teszt a perifériás arcbénulás megkülönböztetésére szolgál a központitól. Perifériás bénulás esetén a homlok felszíne és a szemöldök az elváltozás oldalán mozdulatlan marad, centrális bénulás esetén a frontális izmok kétoldali kérgi (piramis) beidegzése miatt nem figyelhető meg észrevehető aszimmetria.

Fül-orr-gégészet. AZ ÉS. Babiak, M.I. Govorun, Ya.A. Nakatis, A.N. Pascsinin

Az arcideg a hetedik a tizenhárom agyideg közül. Érzékenységet hoz az arc mimikai izmaira. A domborzat a magokból az izmokba, a hallókészülék nyílásából a halántékcsontba kerül. Miután befolyik a belső hallónyílásba és az arcideg alagútjába. A halántékcsonttól a fültőmirigy felé törekszenek. Ezután apró folyamatokra bomlik, ezek érzékenységet adnak át a homlokra, az orrszárnyakra, az arccsontokra, valamint a szem és a száj körkörös izmaira.

Az idegrendszer anatómiája meglehetősen összetett és "kanyargós". Az idegtörzs egy speciális szövettel - neurogliával - borított folyamatokból származik. A neuroglia vereségével a tünetek nem túl akutak, összehasonlítva magával a megsértésével vagy károsodásával.

Az arc ideg a következőkből áll:

• az agykéreg azon területei, amelyek a mimikai izmok munkájáért felelősek;
• magok a medulla oblongata és a híd között helyezkednek el. Az arckifejezésekért három mag felelős; egyútvonalú szabályozó mag

nyálelválasztás, ízérzést okozva, korrigálja a nyálmirigyeket;

• közvetlenül az idegtörzs, vagy inkább annak folyamatai;
• kapilláris háló és nyirokcsomók, ezeknek köszönhetően táplálkoznak az idegsejtek.

Ezenkívül az arc érzékenysége annak a ténynek köszönhető, hogy a trigeminus ideg a közelben van. A szemészeti ág a trigeminusból származik. Ez alapvetően szenzoros adóként szolgál, azaz különféle receptorokról továbbítja az adatokat. A vékonyabb idegágak is eltérnek a szemészeti ágtól, és beidegzik a szemüreget. Ennek megfelelően az orbitális repedést a trigeminus beidegzése látja el, és onnan ágak indulnak el a frontális, a könny és a naszociliáris felé.

A maxilláris ág is csak érzékeny sejtekből áll, és a receptoroktól továbbítja az információkat. Magában a szemgödörben ez az ág elágazik, és már az alsó szemhéjrepedésen keresztül odaér. A maxilláris ág eldobja az idegi maxillaris plexust, fő feladata az idegrendszer kölcsönhatása az íny és a fogak receptoraival. Amint a felső fogászati ​​idegrostok átjutnak az infraorbitális régióba, azonnal megtörténik a szemhéj beidegzése. És csak egyetlen ág szabályozza az arccsont és az orcák érzékenységét - ez a járomcsont ideg, amely később a felső repedésen keresztül magába az orbitába jut.

A mandibularis ág a fentiekkel ellentétben nem csak információt hordoz a központi idegrendszer és az idegsejtek között, hanem motoros funkciót is ellát. Ez egy nagy ág, elhagyja az ovális lyukat, és azonnal három folyamatot ad le. Az érzékenység az ínyre, az alsó állkapocs fogászati ​​idegvégződéseire és az arcokra történik. A pterigoid, a rágó és a temporális ágak felelősek a motoros funkciókért.

Funkciók

Az arcideg legalapvetőbb feladata a motoros működés. A kis részekre ágazás előtt összefonódik a közbensővel, és ezzel látja el a feladatok egy részét. A belső hallónyíláson keresztül az arcideg alagútjába hajlanak. Ezt követően kezd kialakulni a térd, amely a köztes ideg érzékelését biztosítja.

A parotis mirigyet elhagyva az arc ideg ágai erőteljes felső és elegánsabb alsó részre oszlanak. Kisebb ágakra is elágaznak. Amelyek létrehozzák a parotis plexust, majd az ideg szinte minden arcizmot motoros tevékenységgel lát el. De bár ez a funkció a fő, a köztes ideg miatt van szekréciós és ízrostja.

A halántékcsont vastagságában elhelyezkedő intermedier eldobja az idegfolyamatokat: egy nagy köves, kengyel, amely összeköti az ágait és a dobhártyát, mindez egy dobhúrral végződik.

Klinikai elváltozások

Ha az arcideg csatornája meghibásodik vagy megsérül, ez tele van a motoros arcizmok bénulásával. Az arc aszimmetriáját vizuálisan diagnosztizálják. Az arc ellazult része mozdulatlan, maszk hatást kelt, a szem nem záródik le az elváltozás oldaláról, felerősödik a könnyezés. A szem nyálkahártyájának levegővel, porral történő irritációja miatt fordul elő, ezért gyulladáshoz és kötőhártya-gyulladáshoz vezet. A homlok és a nasolabialis régió ráncai kiegyenesednek. A száj sarkai lefelé „néznek”, az áldozat nem tudja magától ráncba szedni a homlokát. A szem orbicularis izomzatának és a szemhéj nem szomszédos részének a szemgolyó bénulása a kapilláris rés kialakulásának megsértéséhez vezet. Emiatt szakadási problémák lépnek fel.

Perifériás elváltozások

Ha valamilyen okból a motoros funkció érintett, akkor perifériás bénulásról beszélhetünk. A megnyilvánulások klinikája a következő: az arc teljes aszimmetriája, az arcizmok bénulása, a folyadékbevitel korlátozott, a beszédkészülék megsértése. Ha az ideg sérült, amikor a piramiscsontban található, akkor megfigyelhető: az ízjelek hiánya, a süketség és a fenti jelek mindegyike megfigyelhető.

Ideggyulladás

Neurológiai betegség, amelyet gyulladás jellemez. Az ideggyulladás az arc központi részén és a perifériás részén helyezkedhet el. A tünetek attól függenek, hogy az ideg melyik része érintett. Általános szabály, hogy a differenciálásban és a szakaszolásban nincsenek hibás diagnózisok. A betegség kialakulását hipotermia, ún. primer ideggyulladás és másodlagos, bármely más betegség következtében megnyilvánuló ideggyulladás okozhatja.

A klinikai képet akut megjelenés írja le. A fájdalom szindróma a fül mögött ad, és néhány nap múlva az arc aszimmetriája észrevehető. A tünetek az érintett résztől függően változhatnak. Ha az arcideg magja szenved, akkor az arc izomgyengeségétől szenved. Az agyi híd régiójában található megsértési folyamat szinte minden arcizmok strabismusához és bénulásához vezet. Ha a jogsértés a kijáratnál történik, akkor ez jogsértést és rövid távú halláskárosodást ígérhet.

Az ideggyulladás egyidejű lehet például krónikus középfülgyulladásban. És ez a középfülben zajló gyulladásos folyamat miatt fordul elő. Ezért az arc parézis a fülben történő egyidejű "lövéssel" nyilvánul meg. A mumpsz kíséretében a test általános mérgezése következik be - hőmérséklet, hidegrázás, testfájdalmak.

A gyulladások és jogsértések kezelési rendjének átfogónak és időszerűnek kell lennie. Az orvosi terápia szükségszerűen magában foglalja:

• glükokortikoszteroid gyógyszerek;
• diuretikumok, amelyek eltávolítják a folyadékot a kapilláris hálózatból;
• vazodilatációt elősegítő gyógyszerek;
• vitaminterápia, általában a B csoport.

Ezen túlmenően ennek az idegnek a komplex kezelése magában foglalja a kiváltó ok kizárását és kezelését. Mivel a neuralgia betegség vagy másodlagos betegség eredménye. Általában az idegrendszeri betegségeket elegendő fájdalomérzet kíséri, és fájdalomcsillapítókat írnak fel ezek csökkentésére vagy megállítására. A hatékonyabb és gyorsabb kezelés érdekében az arc izmainak teljesen nyugalomban kell maradniuk. A fizioterápiás intézkedések szintén a komplex kezelés mellett állnak. A diagnosztizált betegség második hetétől kapcsolhatja össze az arcmasszázst és a fizioterápiás gyakorlatokat. Ebben az esetben a terhelés fokozatosan növekszik.

Sebészeti beavatkozást ritkán végeznek, ha veleszületett neuralgia vagy az ideg súlyosan sérült mechanikai sérülés miatt. Az ilyen művelet a törött vagy helytelenül összeillesztett végek összevarrását jelenti. Egy másik eset, amely sebészeti beavatkozást provokál, a gyógyszeres terápia hatástalansága 6-8 hónapig. Ha nem veszi igénybe az ilyen kezelési módszereket, vagy erőteljesen elindítja a betegség folyamatát, akkor ez az arc izmainak teljes sorvadásához vezet, amelyet már nem lehet helyreállítani. Arcplasztikai sebészeti műtéthez is folyamodhat, ehhez a műtött lábáról veszik az anyagot.

Előrejelzés

Ha orvosi segítségre és megfelelő kezelésre hivatkozunk, a felépülési és gyógyulási folyamat meglehetősen hosszú, de ugyanakkor kedvező. A teher a kísérő betegségektől is függ. A visszaeséseket sikeresen gyógyítják, de sokkal nehezebbek és tovább tartanak.

E patológiák elkerülése érdekében gondoskodnia kell egészségéről, ne hűtse túl a testet, és időben kezelje a különféle gyulladásos folyamatokat, például a SARS-t, az influenzát, a mandulagyulladást.

- az agyideg, amely a medulla oblongata és a híd között helyezkedik el. Útjai az arc mimikai izmain haladnak, amelyeket beidegz. Az arc idegében van egy másik ideg - a köztes. Ez az ideg közvetlenül kapcsolódik a könnymirigy és a stapedius izom beidegzéséhez, és felelős a nyelv ízérzékenységének bizonyos részeiért is.

Az arcideg sejtek folyamataiból képződik, motoros, de a köztes ideg részeként vegyes funkciókat lát el. Mindkét ideg az agy alján fut, és a vestibulocochlearis ideghez kapcsolódik. Ezután három ideg a belső hallójáratba költözik a piramis hallónyílásán keresztül. A hallójáratban, miután újra egyesült, a köztes és az arc idegei bejutnak az arcideg csatornájába. Ezután megtörténik az arcideg térdének kialakulása a csatorna hajlításából, és a térd csomóvá formálva érzékenységet ad a közbenső ideg összetételére.

A parotis mirigy vastagságába való belépés előtt az arc ideg külön ágakra ágazik: a hátsó fülideg (2 ág - az elülső fül ága és a hátsó - az occipitalis), a stylohyoid ág, a digasztrikus ág, a nyelvi ág.

A közbenső ideg pedig a halántékcsonton belül a következő ágakat adja: nagy köves ideg, összekötő ág dobhártyával, stapediális ideg, összekötő ág vagus ideggel, dobhúr (terminális ág).

Az arcideg egy másik elágazása már a parotis mirigy vastagságában történik, és két fő ágat ad - egy erőteljes felső és egy kisebb alsó ágat, amelyek szintén elágaznak. Ez az elágazás sugárirányú jellegű: felfelé, előre és lefelé az arcizmokig. Ennek eredményeként a sugárirányú elágazás a parotis plexust alkotja.

Az arcideg feladata az arc motoros funkcióiban van, felépítésében azonban a köztes ideg összetételéhez kapcsolódó íz- és szekréciós rostok találhatók. Ez azt mondja, hogy az arcideg rostos szerkezete több magból születik. Az idegben a motoros funkciókért egyetlen motoros mag felelős, amely külön sejtcsoportokból áll. Ezek a csoportok beidegzik az arc különböző mimikai izmait. Az egyik sejtcsoport kétoldali kérgi beidegzést végez a szemhéjon és a homlokon. Az arcideg hozzájárul az izmok munkájához az arc mindkét területének szinergikus aktusának megvalósításában: az izmok egyidejűleg vagy külön-külön is összehúzódhatnak, különböző funkciókhoz (evés, érzelmek stb.) különböző arckifejezéseket hozva létre.

Az arc ideg perifériás bénulása

Ha az arcideg motoros funkciója károsodik, perifériás bénulás lép fel. A betegség az arc aszimmetriájában nyilvánul meg, amelyben jellegzetes jelek figyelhetők meg: az izommozgások hiánya az arcon és azok éles mozgása az arckifejezések során. Az érintett arcterület mozdulatlan marad, miközben az érintett arcrészen a homlok bőrének ráncosodása nem vezet a kívánt eredményhez, és a bőrredők nem gyűlnek össze. A beteg nem tudja becsukni a szemét, és a szemgolyó egy ilyen kísérlet során felfelé fordul, szabaddá téve a sclerát.

A körkörös izom parézisénél azonban, ha az elváltozás mérsékelt, akkor a beteg a bal és a jobb szemét is be tudja fedni, de ezt csak szimmetrikusan. Egyetlen egészséges szem becsukása nem jelent nehézséget és akadályt. Pihenés közben, amikor a beteg alszik, a szem izmai ellazulnak, ami elősegíti a szem záródásának javítását. Amikor megpróbáljuk felfújni az arcot az érintett arcterületen, a levegő áthalad a száj érintett részén (sarkon), kifejezve a vitorla tünetet. Bénulás esetén a szájzug lefelé irányul, az ajak és az orr közötti ránc kisimul. Mivel az izomtónus lecsökken, amikor megpróbálja saját kezével felemelni a száj érintett sarkát, alakváltozás hiányában felemelkedik. A csupaszítást nem megfelelően hajtják végre - a fogakat az ajkak takarják.

Ennek eredményeként a betegség képe a következő:

• a száj kifejezett aszimmetriája az ütő tünete, mivel hasonlít az alakjára
• a lebénult arcizmok megnehezítik az evést
• az érintett részen a szájnyálkahártya harapása következik be
• a nyál és a folyékony táplálék önkéntes ürítése a száj sarkán keresztül
• beszéd nehézsége
• bizonyos funkciók nehézségei (fütyülési kísérlet, gyertya elfújása)

A halántékcsont piramisában lévő arcideg károsodásának számos oka lehet

• dobhártya tekintetében: arcideg perifériás bénulása, ízlelőbimbók hiánya a nyelv elülső részén (2/3); a betegséget szájszárazság jellemzi, a szublingvális és submandibularis nyálmirigyek szekréciójának zavara miatt
• a stapediális ideg tekintetében: a tünetek megegyeznek a fentiekkel; ezen kívül van hyperacusia
• viszonylag nagy köves ideg: a tünetek megegyeznek a relatíve dobüreg tüneteivel; néha ideges süketség van, ennek hiányában hyperacusis lép fel; xeroftalmiája van

A következő szindrómák kialakulásának lehetősége: a belső hallójárat szindróma, amelyet Lyanitz-szindrómának neveznek; a híd oldalsó ciszternájának szindróma, más néven a cerebelláris-pontinusz szög szindrómája.

A perifériás arcbénulás egyéb sérülései az arcideg károsodása a koponyaüregben és az arcideg magjának károsodása.

Központi arcbénulás

Az arcideg központi bénulása az agykéreg kóros megnyilvánulásai miatt következik be. Ezenkívül a bénulás oka az arc idegrendszeréhez vezető corticonukleáris utakban rejlik. Az arcideg központi bénulása a kóros fókuszsal szemben, általában az arc alsó részén alakul ki.

Az arc idegének az extrapiramidális rendszerrel való kapcsolata miatt az arc izmai akaratlan mozgásokat végeznek, amelyek kullancs és arcgörcs formájában fejeződnek ki. A betegséget izolált supranukleáris bénulás, valamint epilepsziás rohamok kísérhetik.

Arcideg, p. facialis (177. ábra), két ideget egyesít: a tulajdonképpeni arcideg, P.facialis, motoros idegrostok alkotják - az arc ideg magjának sejtfolyamatai és a közbenső ideg, P.interme- dius, érzékeny ízt és autonóm (paraszimpatikus) idegrostokat tartalmaz. A szenzoros rostok a szoliter pálya magjának sejtjein végződnek, a motoros rostok a motoros magból, a vegetatív rostok a felső nyálmagból indulnak ki. Az arcideg magjai az agyi hídon belül helyezkednek el.

Az arcideg a híd hátsó szélén, az olívától oldalirányban az agy alapjához érve a köztes és a vestibulocochlearis idegekkel együtt a belső hallónyílásba kerül. A halántékcsont vastagságában az arcideg áthalad az arccsatornán, és a stylomastoid foramen keresztül lép ki a halántékcsontból. Azon a helyen, ahol az arccsatorna térde van, az arcideg hajlatot képez - térd,geniculum, És térd csomó,ganglion geniculi. A térdcsomó az arc (köztes) ideg érzékeny részére utal, és pszeudo-unipoláris neuronok testei alkotják.

Az arccsatornában a következő ágak indulnak el az arcidegtől:

1 nagy köves ideg, P.petrosus Jelentősebb, preganglionális paraszimpatikus rostok alkotják, amelyek a nyálmag felső részének sejtjeinek folyamatai. Ez az ideg a térd régiójában található arcból származik, és a nagy köves ideg csatornájának hasadékán keresztül lép ki a halántékcsont piramisának elülső felületére. Az azonos nevű barázda mentén, majd a szakadt lyukon áthaladva a nagy köves ideg a pterygoid csatornába kerül, és a szimpatikus ideggel együtt a belső nyaki plexusból [mély köves ideg, n.petrosus profundus (BNA)] hívják a pterygoid csatorna idege, n.canalis pterygoidei, és ez utóbbi részeként megközelíti a pterygopalatina gangliont (lásd: „Trigeminus ideg”).

2 dob húr, chorda tympani, A nyálmag felső részéből származó preganglionális paraszimpatikus rostok és érzékeny (ízlelési) rostok alkotják, amelyek a térdcsomó pszeudounipoláris sejtjeinek perifériás folyamatai. A rostok a nyelv elülső kétharmadának nyálkahártyájában és a lágy szájpadlásban található ízlelőbimbókból származnak. A dobhártya az arcidegből távozik, mielőtt kilép a stylomastoid foramenből, áthalad a dobüregen anélkül, hogy ott ágakat eresztene, és a dobhasadékon keresztül hagyja el. A dobhártya ezután előre és lefelé halad, és csatlakozik a nyelvi ideghez.

3 stapediális ideg, P.stapedius, az arcidegtől távozik és a stapedius izmot beidegzi. A stylomastoid foramenből való kilépés után az arc ideg motoros ágakat ad a supracranialis izom hátsó hasához, a hátsó fülizomhoz - a hátsó fülideghez, P.auricularis hozzászólás­ rior, és a gyomor izom hátsó hasára - digasztrikus ág, d.digdstricus, a stylohyoid izomra acl-hyoid ág, d.stylohyoideus. Ezután az arcideg bejut a parotis nyálmirigybe, és vastagságában több ágra oszlik, amelyek összekapcsolódnak egymással és így alkotják a parotis plexust, plexus parotideus [ intra- parotideus]. Ez a plexus csak motoros rostokból áll. A plexus parotis ágai:

1időbeli ágak,rr. temporales, menj fel a temporális régióba, és beidegzed a fülizmot, a koponya feletti izom elülső hasát és a szem körkörös izmát;

2járomcsonti ágak,rr. zygomdtici, menjen előre és felfelé, beidegzi a szem körkörös izmát és a nagy járomizmot;

3bukkális ágak,rr. csatok, a rágóizom felszíne mentén haladnak előre, és beidegzik a nagy és kis járomizmokat, a felső ajkat emelő izmot, valamint a szájzugot emelő izmot, az arcizmot, a körkörös szájizmot, a orrizmok, a nevetés izmai;

4alsó állkapocs szélső ága, d.margindlis mandibulák [ mandibuldris] , az alsó állkapocs teste mentén halad le és előre, beidegzi az alsó ajkat és a szájzugot leengedő izmokat, valamint az állizmot;

5nyaki ág, pl. sdsh, az alsó állkapocs szöge mögé megy le a nyakon a nyak bőr alatti izomzatáig, a nyak keresztirányú idegéhez kapcsolódik a nyaki plexustól.

Arcideg (interfaciális ideg), n. facialis (n. intermediofacialis) (VII pár) - vegyes ideg.

Az arcideg magja mag n. facialis, a híd központi részében, a retikuláris formációban fekszik, az abducens ideg magjától kissé hátul és kifelé.

A rombusz alakú fossa oldaláról az arcideg magja oldalirányban vetül az arctuberculusra.

Az arcideg magját alkotó sejtek folyamatai először háti irányban következnek, az abducens ideg magja köré hajolva, majd kialakítva az arcideg térdét, genu n. facialis, ventrálisan irányulnak, és a híd hátsó szélén, a medulla oblongata olajbogyója felett és oldalirányban az agy alsó felületére lépnek ki.

Maga az arcideg motoros, de a köztes ideghez való csatlakozás után a n. intermedius, amelyet érzékszervi és vegetatív rostok (ízlési és szekréciós) képviselnek, vegyes karaktert kap, és köztes arc ideg.

A köztes ideg magja a felső nyálmag, nucleus salivatorius superior, - az autonóm mag, kissé hátul és mediálisan fekszik az arcideg magjától.

Ennek a magnak a sejtjeinek axonjai alkotják a köztes ideg nagy részét.

Az agy tövében megjelenik a közbenső ideg az arcideggel együtt. Ezt követően mindkét ideg a vestibulocochlearis ideggel (VIII pár) együtt a halántékcsont petrusos részének (piramisának) belső hallónyílásán keresztül belép a belső hallócsontba.

Itt az arcideg és a köztes idegek is az arcideg mezőjén keresztül kapcsolódnak össze, n. facialis, lépjen be az arcideg csatornájába. Ennek a csatornának a kanyarulatában az arcideg térdet alkot, geniculum n. Facialis,és a térdcsomó, ganglion geniculi miatt megvastagodik.

Arcideg, n. Facialis,
és dobideg, n. tympanicus;

Ez a csomó a köztes ideg érzékeny részéhez tartozik.

Az arcideg megismétli az arccsatorna összes görbületét, és a piramist a stylomastoid foramenen keresztül elhagyva a parotis mirigy vastagságában fekszik, ahol fő ágaira osztódik.

Arcideg, n. facialis

A piramis belsejében számos ág távozik a határfelületi idegből:

1. Nagy köves ideg, n. petrosus major, a térdcsomó közelében kezdődik, és a köztes ideg paraszimpatikus rostjaiból áll.

A halántékcsont piramisát a nagy köves ideg csatornájának hasadékán keresztül hagyja el, az azonos nevű barázdában fekszik, és egy szakadt lyukon keresztül lép ki a koponyaüregből.

Később ez az ideg a sphenoid csont pterygoid csatornáján áthaladva, amelyben a szimpatikus ideggel együtt alkotja a pterygoid csatorna idegét, n. canalis pterigoidei, behatol a pterygopalatine fossa-ba, elérve a pterygopalatinus csomópontot.

2. Összekötő ág dobüreggel, r. communicans (cum plexu tympanico), a térd csomópontjától vagy a nagy köves idegtől távozik és megközelíti a kis köves ideget.

3. Stapes ideg, n. stapedius, egy nagyon vékony ág, amely az arcideg leszálló részéből indul ki, megközelíti a stapedius izmot és azt beidegzi.

4. Összekötő ág a vagus ideggel, r. kommunikánok (cum nervo vago),- vékony ideg, amely a vagus ideg alsó csomópontjához érkezik.

5. Dob húr, chorda tympani, a köztes ideg terminális ága. Az arcideg törzsétől kissé a stylomastoid foramen felett távozik, a hátsó fal felől belép a dobüregbe, kis ívet alkotva, lefelé homorítva, és a malleus nyele és az üllő hosszú lába között fekszik.

A köves-dobhasadékhoz közeledve a dobhúr azon keresztül hagyja el a koponyát. A jövőben lemegy, és a mediális és az oldalsó pterygoid izmok között áthaladva éles szögben belép a nyelvi idegbe. Lefutása során a dobhúr nem ad le ágakat, csak a legelején, a koponya elhagyása után több ággal kapcsolódik a fülcsomóhoz.

A dobhúr kétféle rostból áll: pre-nodális paraszimpatikus, amelyek a nyál felső sejtmagjának sejtjeinek folyamatai, és ízérzékeny rostokból - a térdcsomó sejtjeinek perifériás folyamataiból. E sejtek központi folyamatai egy magányos út magjában végződnek.

A dobhúr rostjainak egy része, amelyek a nyelvideg részét képezik, a nyelvi ideg csomóponti ágai (centrifugális rostok) részeként a submandibularis és szublingvális csomópontokba kerülnek, másik része pedig a nyelvideg nyálkahártyájához jut. a nyelv hátsó része (centripetális rostok - a térdcsomó sejtjeinek folyamatai).

Az arc ideg csatornája.

Miután a stylomastoid foramen keresztül kilépett a halántékcsont piramisából, az arcideg még a parotis mirigy vastagságába való belépés előtt számos ágat bocsát ki:

1. Hátsó fülideg, n. auricularis posterior, közvetlenül a stylomastoid nyílás alatt indul, hátra-felfelé fordul, a külső fül mögé megy és két ágra oszlik: az elülső fül ágra, r. auricularis, és a hátsó - az occipitalis ág, r. occipitalis.

Az auricularis ág beidegzi a hátsó és felső fülizmokat, a fülkagyló haránt- és ferde izmait, valamint az antitragus izmokat.

Az occipitalis ág beidegzi a supracranialis izom occipitalis hasát, és kapcsolódik a nyaki plexus nagyobb auricularis és kisebb occipitalis idegéhez, valamint a vagus ideg auricularis ágához.

2. Stylohyoid ág, r. stylohyoideus, a hátsó fülidegből eredhet. Ez egy vékony ideg, amely lefelé haladva belép az azonos nevű izom vastagságába, miután korábban összekapcsolódott a külső nyaki artéria körül található szimpatikus plexussal.

3. Digasztrikus ág, r. digastricus, a hátsó fülidegből és az arcideg törzséből is eltávozhat. Valamivel a stylohyoid ág alatt helyezkedik el, leereszkedik a gyomor izom hátsó hasa mentén, és ágakat ad neki. Összekötő ága van a glossopharyngealis ideggel.

4. Nyelvi ág, r. lingualis, instabil, vékony ideg, amely beborítja a styloid folyamatot és áthalad a palatinus mandula alatt. Összekötő ágat ad a glossopharyngealis idegnek és néha egy ágat a styloid izomnak.

Miután belépett a parotis mirigy vastagságába, az arcideg két fő ágra oszlik: egy erősebb felső és egy kisebb alsó. Továbbá ezek az ágak másodrendű ágakra vannak osztva, amelyek sugárirányban eltérnek: felfelé, előre és lefelé az arc izmaiig.

Ezen ágak között a mirigy vastagságában kapcsolatok képződnek, amelyek a parotis plexust alkotják, plexus parotideus.

Az arcideg következő ágai indulnak el a parotis plexusból:

1. Időbeli ágak, rr. temporales: hátul, középen és elöl. Beidegzik a felső és az elülső fülizmokat, a koponya feletti izom elülső hasát, a szem körkörös izmát és a szemöldökráncoló izmot.

2. zigomatikus ágak, rr. zygomatici, kettő, néha három megy előre és felfelé, és megközelíti a járomizmokat és a körkörös szemizmot.

3. Pofaágak, rr. buccales, - ez három vagy négy meglehetősen erős ideg. Az arcideg felső főágától indulva a következő izomzatba küldik ágaikat: nagy járom, nevetőizom, bukkális, felső és alsó ajkakat emelő és leengedő, szájzug emelő és süllyesztő, körkörös izom. a száj és az orr. Esetenként összekötő ágak vannak a szem körkörös izomzatának szimmetrikus idegágai és a száj körkörös izomzata között.

4. Az alsó állkapocs szélső ága, r. marginalis mandibulae, előrefelé haladva az alsó állkapocs szélén fut végig, és beidegzi a szájzug és az alsó ajak alsó részét, az állizmot.

5. Nyakág, r. collie, 2-3 ideg formájában az alsó állkapocs szöge mögé megy, megközelíti a bőr alatti izmot, beidegzi, és számos ágat bocsát ki, amelyek a nyaki plexus felső (érzékszervi) ágához kapcsolódnak.