Egy gyakori betegség - a felső szemhéj ptosise - bármilyen életkorban különböző okok miatt megjelenhet.

Ez elkerülhetetlenül befolyásolja a látás minőségét és élességét, ezért elengedhetetlen a betegség elleni küzdelem.

Cikkünk megmondja, mi a ptosis, és hogyan lehet megszüntetni a modern orvoslás módszereivel.

Mi ez - a felső szemhéj ptosise

Az orvosi terminológiában A ptosis a szervek elhelyezkedésének megváltozása (prolapsus) a normál értékekhez képest.

Diagnózis A betegség nagyon egyszerű, elegendő a beteg személyes vizsgálata. Normál körülmények között a felső szemhéj körülbelül 1,5 mm-rel lefedi az írisz szélét.

Ha ez a szám meghaladja a 2 mm-t, a felső szemhéj ptosis léphet fel. Tudjon meg többet az internukleáris ophthalmoplegiáról.

Típusai (egyoldalas és kétoldalas) és fokozatai

Ezt a betegséget egyoldalú és kétoldali csoportokra osztják. attól függően, hogy a patológia az egyik szemben van-e jelen, vagy egyszerre mindkét szemre átterjedt.

Attól függően, hogy mennyire lóg a szemhéj, beszélhetünk teljes vagy részleges ptosisról. A betegség természete alapján a veleszületett és szerzett ptosis megkülönböztethető.

A betegség megnyilvánulásának mértéke:

1. Első fokozat a szemhéj ⅓-os lelógása jellemzi.
2. Másodfokon Körülbelül ⅔ esés van.
3. Harmadik fokozat akkor határozzuk meg, amikor a szemhéj teljesen bezárja a szemet.

Más betegségeket gyakran összetévesztenek a ptosisszal, például a szemhéj bőrének túlzott megereszkedését.

Az ilyen változások gyakran idős korban fordulnak elő, és általában kétoldalúak. Arcbénulással a ptosishoz hasonló tünetek is diagnosztizálhatók, ezért a szemészhez forduláskor további neurológus konzultációra lehet szükség.

A képen: a ptosis típusai

Előfordulás okai, ha az egyik szem leesik

Az ilyen betegséghez vezető okok diagnózisától függően a kezelést meghatározzák.

Gyermekeknél Leggyakrabban a ptosis veleszületett formáját diagnosztizálják, amikor a tüneteket közvetlenül a születés után észlelik.
Ennek több oka is lehet, kezdve az örökletes tényezőktől a terhesség és a szülés patológiáiig.
Minél hamarabb kezdik meg a kezelést és pontosabban állítják fel a diagnózist, annál nagyobb az esély a látásfunkció sikeres helyreállítására.

A felső szemhéj ptosisának fő okai:

A szemhéj alulfejlett vagy hiányzó izmai - veleszületett ptosis

Ebben az esetben a ptosis veleszületett, más szempatológiákkal kombinálva. Leggyakrabban az egyik szemen jelenik meg, de vannak kivételek.

Neurogén ptosis

Neuralgikus rendellenességekkel járó betegségek után jelenik meg. A vizsgálat során a szemgolyó és a pupilla elhelyezkedésében egyéb anomáliák is kiderülhetnek.

Ptosis sérülés után

„mechanikai” oknak nevezik. Leggyakrabban ezek háztartási és sportsérülések, valamint a szemgolyóba kerülő idegen tárgy. Ilyen okokból, és megjelenhet.

Aponeurotikus ptosis

Úgy tűnik, a felső szemhéj izmainak gyengülése vagy nyújtása miatt. Leggyakrabban idős korban diagnosztizálják.

Hamis ptosis

Akkor jelenhet meg, amikor a szemhéjak bőre a szem fölé lóg. A hamis ptosist örökletes tényezők, a szervezet szerkezeti jellemzői okozhatják, és műtéti beavatkozás következménye is lehet.

A pontos diagnózis a sikeres kezelés kulcsa.

A ptosis típusának és okainak meghatározása után beszélhetünk további intézkedésekről.

Ehhez tanácsos felkeresni egy jó szemészt, és szükség esetén neurológust és plasztikai sebészt is. Az ilyen betegség súlyosságától és okaitól függően a sebészeti beavatkozás típusát választják ki.

Videón: ptosis gyermekeknél

Tünetek és diagnózis felnőtteknél

Önmagában is észreveheti a felső szemhéj ptózisát, de csak egy szakember tud pontos diagnózist felállítani és kezelést előírni. Ehhez külső vizsgálatot végeznek, amely felméri a látás minőségét és az egyidejű betegségek jelenlétét.
Különösen fontos időben kezdje el a kezelést gyermekkorban, amikor a szemkészülék kialakulása még mindig nem fejeződött be.

A kezelés elmaradásának következményei lehetnek strabismus, gyakori szemgyulladás, valamint részleges vagy teljes látásvesztés.

A felső szemhéj ptosisának tünetei:

• Csökkentett látószög és látásminőség.
• A fej hátradobása, hogy jobban lássák a tárgyakat (leggyakrabban gyermekeknél).
• Éles szemöldökemelés.
• elégtelen szemhéjzárással.
• Képtelenség pislogni vagy szemmozgást végezni.
• Fáradtság és csökkent koncentráció.

A második szem állandó terhelése esetén (egyoldali ptózissal), Lusta szem tünetek jelentkezhetnek, funkcióinak teljes sorvadásáig.
Ezzel a betegséggel együtt gyerekek is fejlődhetnek, valamint a látás minőségének éles csökkenése.

Meg kell jegyezni, hogy a ptosis nem csak kozmetikai hiba, hanem súlyos patológia is, amely részleges vagy teljes látásvesztéshez vezet, ezért az időben történő kezelés segít megvédeni ezt.

Videón: a ptosis tünetei és kezelése

Konzervatív kezelés – szemhéjkorrekciós műtét

Hagyományos módszerek, speciális gyakorlatok és innovatív technikák - mindez „nem működik” a felső szemhéj ptosisában.

A felnőttek konzervatív kezelésének egyetlen lehetséges módja a bőrredők ideiglenes rögzítése vagy korrekciója ragtapasz segítségével.

Ezt nehéz minőségi megoldásnak nevezni a problémára, ezért ilyen patológiák esetén kötelező Műtét javasolt. Abban sem szabad reménykedni, hogy a betegség magától elmúlik, mert ebben az esetben értékes idő vész el.

A károsodás mértékétől és a betegség okaitól függően a sebészeti beavatkozás típusát írják elő.

Ár

A műtét átlagos költsége 15-30 ezer rubel között mozog. A sebészeti beavatkozás fő előnye a páciens teljes gyógyulása, az eredmény életre szóló garanciájával. A radikális keratotómia megmondja, mi az.

Ha neurológiai ptosisról beszélünk, akkor a hagyományos műtétet nem írják elő, amíg a fő betegség teljesen meg nem gyógyul. Ha a neurológiai problémák megszüntetése után a ptosis nem szűnik meg, a további kezelést szemorvossal kell egyeztetni.

Videó: torna és gyakorlatok, szemgyakorlatok

Videón: gyakorlatok és gimnasztika a felső szemhéj ptosisához

Megelőzés

Nagyon nehéz megvédeni magát egy ilyen betegségtől, mert megjelenésének okai nagyon változatosak lehetnek.

A fő területek között megemlíthetjük a szükséges szemvédelmet a veszélyes körülmények között végzett munka során, valamint az idegen tárgyakkal szemben.

A szülőknek vészharangot kell fújniuk minden fejlődési rendellenesség esetén, és nem kell türelmesen megvárniuk, amíg „kinövik”. Ezenkívül ajánlott legalább évente egyszer felkeresni egy szemorvost, hogy azonosítsa az esetleges látási problémákat.
Ha ez gyakori előfordulás az Ön családjában, vagy ha egészségügyi állapota van, előfordulhat, hogy a látogatások gyakoriságát növelni kell. Ezenkívül a helyes táplálkozás és pihenés a legjobb tipp számos betegség, köztük a ptosis megelőzésére. Ismerje meg a nystagmus okait.

A szemhéj ptosis (blepharoptosis) egy olyan patológia tudományos neve, amelyet a lelógás jellemez, aminek következtében a páciens szemhéjhasadása részben vagy teljesen elzáródik. Első pillantásra ártalmatlan, pusztán kozmetikai problémának tűnhet, valójában azonban komoly látásproblémákhoz vezethet. Leggyakrabban a betegséget műtéttel kezelik, de nem minden beteg akar a sebész kése alá menni. Milyen okok miatt ereszkedik le a felső szemhéj, és lehetséges-e műtét nélkül megszabadulni a patológiától?

A szemhéj ptosisának okai

Normális esetben a felső szemhéj redőjének legfeljebb 1,5 mm-rel kell lefednie a szemgolyót - ha ezek a számok túl magasak, vagy az egyik szemhéj lényegesen alacsonyabban fekszik, mint a második, akkor szokás patológia jelenlétéről beszélni. A ptosis különböző etiológiákkal és jellemzőkkel rendelkezik, attól függően, hogy melyik típusra oszlik.

A patológia lehet veleszületett vagy szerzett: az első változatban közvetlenül a gyermek születése után, a másodikban pedig bármely életkorban nyilvánul meg. A szemhéj lelógásának mértéke szerint a ptosis részlegesre (a pupilla 1/3-a blokkolt), hiányosra (a pupilla 1/2-e) és teljesre oszlik, amikor a bőrredő az egész pupillát lefedi.

A patológia veleszületett formája több okból alakul ki - anomáliák, amelyek a felső szemhéj mozgásáért felelős izmot érintik, vagy a hasonló funkciójú idegek károsodása. Ez születési sérülések, nehéz szülés, genetikai mutációk és terhesség alatti szövődmények miatt következik be. A szerzett ptosisnak sokkal több oka lehet - ezek általában mindenféle betegség, amelyek az idegrendszert vagy a látórendszert, valamint közvetlenül a szem vagy a szemhéj szöveteit érintik.

Asztal. A betegség fő formái.

A betegség formája	Okoz
Neurogén	A patológia oka a központi idegrendszer betegségei, beleértve az agyhártyagyulladást, a sclerosis multiplexet, az ideggyulladást, a daganatokat, a stroke-ot
Aponeurotikus	A felső szemhéjat emelő és tartó izom megnyúlása vagy tónusának elvesztése miatt fordul elő. Leggyakrabban arcplasztikai műtét vagy botulinum terápia utáni szövődményként figyelhető meg
Mechanikai	A szemhéj mechanikai károsodása, gyógyult sebek szakadása és hegek után alakul ki, valamint a bőrön olyan nagy neoplazmák jelenlétében alakul ki, amelyek súlyosságuk miatt nem teszik lehetővé, hogy a szemhéj normál helyzetben maradjon.
Hamis	A szemhéjak anatómiai jellemzői (túlzott bőrredők) vagy szemészeti patológiák megfigyelése - a szemgolyó hipotóniája, strabismus

Tájékoztatásul: A ptosist leggyakrabban időseknél diagnosztizálják a szervezet életkorral összefüggő elváltozásai miatt, de előfordulhat fiataloknál, valamint gyermekkorban is.

A ptosis tünetei

A patológia fő jele a lelógó szemhéj, amely a szem egy részét lefedi. Egyéb tünetek is előfordulhatnak szemészeti és egyéb rendellenességek miatt, beleértve:

• kellemetlen érzés a szemekben, különösen hosszan tartó látási megerőltetés után;
• egy jellegzetes póz („csillagnéző póz”), amely önkéntelenül jelentkezik - amikor egy tárgyra próbál nézni, az ember kissé hátradobja a fejét, megfeszül az arcizmok és ráncosodik a homloka;
• strabismus, diplopia (kettős látás);
• nehezen próbál pislogni vagy becsukni a szemét.

Fontos: Ha a ptosis hirtelen jelentkezik, és ájulás, bőr súlyos sápadtsága, parézis vagy izomaszimmetria kíséri, a lehető leghamarabb mentőt kell hívni - ilyen esetekben a patológia szélütés, mérgezés megnyilvánulása lehet, amelyet a bőr károsodása kísér. a központi idegrendszer és más veszélyes állapotok.

Ptosis gyermekeknél

Csecsemőkorban nagyon nehéz észrevenni a patológiát, mivel az újszülöttek idejük nagy részét csukott szemmel töltik. A betegség azonosításához folyamatosan figyelemmel kell kísérnie a baba arckifejezését - ha folyamatosan villog etetés közben, vagy a szemhéjak szélei különböző szinteken vannak, a szülőknek szemészhez kell fordulniuk.

Idősebb gyermekeknél a kóros folyamat a következő megnyilvánulásokkal észlelhető: olvasás vagy egyéb vizuális megterhelést igénylő tevékenységek során a gyermek folyamatosan hátradobja a fejét, ami a látómező szűkülésével jár. Néha ellenőrizhetetlen izomrángás figyelhető meg az érintett oldalon, amely ideges ticre hasonlít, és a hasonló patológiában szenvedő betegek gyakran panaszkodnak szemfáradtságról, fejfájásról és más hasonló megnyilvánulásokról.

Ptosis Botox injekció után

A felső szemhéj lelógása az egyik leggyakoribb szövődmény, amelyet a nők Botox injekciók után tapasztalnak, és ez a hiba több okból is kialakulhat.

1. Az izomtónus túlzott csökkenése. A botulinum terápia célja a ráncok elleni küzdelemben az izommozgás csökkentése, de időnként túlzottan hat a gyógyszer, amitől a felső szemhéj és a szemöldök „lekúszik”.
2. Az arcszövetek duzzanata. A Botox által megbénított izomrostok nem képesek a normális nyirokelvezetést és a vérkeringést biztosítani, ennek következtében túl sok folyadék halmozódik fel a szövetekben, ami lefelé húzza a felső szemhéjat.
3. Egyéni reakció a Botox injekciókra. A szervezet reakciója a gyógyszerre eltérő lehet, és minél több eljárást végeztek, annál nagyobb a szemhéj lelógásának és más szövődmények kockázata.
4. A kozmetikus nem megfelelő professzionalizmusa. A Botox beadásakor fontos a gyógyszer megfelelő előkészítése és bizonyos pontokba történő befecskendezése, amelyeket a páciens arcának anatómiai jellemzőitől függően választanak ki. Ha a manipulációkat helytelenül hajtották végre, ptosis alakulhat ki.

Tájékoztatásul: A botulinum terápia utáni mellékhatások kockázatának csökkentése érdekében csak tapasztalt kozmetikusokkal kell kapcsolatba lépni, és legfeljebb 8-10 eljárást kell elvégezni 3-4 év alatt, és ezek között intervallumokat kell tartani, hogy az izmok helyreállítsák a mobilitást.

Miért veszélyes a ptosis?

A patológia általában fokozatosan nyilvánul meg, és kezdetben a jelei nem csak mások, hanem maga a beteg számára is láthatatlanok lehetnek. A betegség előrehaladtával a szemhéj egyre jobban leereszkedik, a tünetek súlyosbodnak, ezzel együtt látásromlás, a szem szöveteiben gyulladásos folyamatok - keratitis, kötőhártya-gyulladás stb. amblyopia (úgynevezett lusta szem), strabismus és más súlyos látási zavarok kialakulásához vezethet.

Diagnosztika

A ptosis diagnosztizálásához általában elegendő egy külső vizsgálat, de a megfelelő kezelés előírásához meg kell határozni a patológia okát és azonosítani kell a kapcsolódó szövődményeket, amelyekhez a betegnek egy sor vizsgálatot kell elvégeznie. diagnosztikai intézkedések.

1. A ptosis mértékének meghatározása. A patológia mértékének meghatározásához az MRD mutatót számítják ki - a szemhéj bőre és a pupilla közepe közötti távolságot. Ha a szemhéj széle eléri a pupilla közepét, a mutató 0, ha valamivel magasabb, akkor az MRD-t +1-től +5-ig, ha alacsonyabb -1-től -5-ig értékelik.
2. Szemészeti vizsgálat. Tartalmazza a látásélesség felmérését, az intraokuláris nyomás mérését, a látótér károsodásának kimutatását, valamint a szemszövet külső vizsgálatát a felső rectusz izom és az epicanthus hypotonitásának azonosítására, amely a veleszületett ptosis jelenlétét jelzi.
3. CT és MRI. Olyan patológiák azonosítására szolgálnak, amelyek ptózis kialakulásához vezethetnek - az idegrendszer megzavarása, a gerincvelő és az agy daganatai stb.

Fontos: A felső szemhéj ptosisának diagnosztizálása során nagyon fontos megkülönböztetni a veleszületett patológiát a szerzett formától, mivel a betegség kezelési taktikája nagymértékben függ ettől.

Ptosis kezelése

A lelógó felső szemhéj sebészeti kezelése csak a betegség első szakaszában lehetséges, és a terápia elsősorban a patológia okának leküzdésére irányul. A gyógyszeres kezelést Botox, Lantox, Dysport injekciókkal (ellenjavallatok hiányában), vitaminterápiával és a szövetek és izmok állapotát javító gyógyszerek alkalmazásával végzik.

Ennek a megközelítésnek a hátránya, hogy szinte minden gyógyszer rövid távú hatást fejt ki, amely után a patológia visszatér. Ha a lelógó szemhéjat botulinum terápia okozta, a szakértők azt javasolják, hogy várja meg, amíg az injekciós szer elmúlik – ez több héttől 5-6 hónapig is eltarthat. A helyzet javítására helyi gyógytorna (paraffinterápia, UHF, galvanizálás stb.), enyhe hiba esetén lifting hatású maszkok, krémek.

Azokban az esetekben, amikor a konzervatív terápia nem hoz eredményt, a betegek sebészeti beavatkozást igényelnek a szövődmények megelőzése érdekében. A műtét a betegség formájától függ - veleszületett vagy szerzett ptosis. Veleszületett forma esetén a sebészeti beavatkozás a felső szemhéj mozgásaiért felelős izom megrövidítéséből, szerzett forma esetén pedig ennek az izomnak az aponeurózisának kimetszésével jár. A varratokat 3-5 nappal az eljárás után eltávolítják, és a helyreállítási időszak 7-10 napig tart. A sebészeti kezelés prognózisa kedvező - a műtét lehetővé teszi, hogy az életre megszabaduljon a hibától, és minimális szövődmények kockázatával jár.

Figyelem: gyermekkorban csak akkor lehet sebészeti beavatkozást igénybe venni, ha a gyermek betölti a három éves kort. A patológia előrehaladásának megakadályozása érdekében ajánlatos a szemhéjat napközben ragasztóval rögzíteni, éjszaka eltávolítani.

Kezelés hagyományos receptekkel

A felső szemhéj ptosisának népi gyógymódjait csak a betegség első szakaszában használják az orvos által előírt terápia kiegészítéseként.

1. Gyógynövény infúziók. A gyógynövények hatékonyan enyhítik a szemhéj duzzanatát, feszesítik a bőrt és eltüntetik a finom ráncokat. A lelógó szemhéjak leküzdésére alkalmas a kamilla, a nyírfalevél, a petrezselyem és más ödéma- és gyulladáscsökkentő hatású növények. A gyógynövényekből főzetet kell készíteni, le kell fagyasztani, és minden nap jégkockával törölni kell a szemhéját.
2. Burgonya lotionok. A nyers burgonyát megmossuk, meghámozzuk, jól felaprítjuk, kissé lehűtjük és az érintett területre kenjük, majd 15 perc múlva öblítsük le a bőrt meleg vízzel.
3. Feszesítő maszk. Vegyünk egy csirke tojás sárgáját, öntsünk bele 5 csepp növényi olajat (lehetőleg olíva vagy szezámmag), verjük, kenjük be a szemhéj bőrét, tartsuk 20 percig, majd mossuk le meleg vízzel.

A ptosis második és harmadik fokozatával, különösen akkor, ha a patológia veleszületett vagy neurológiai betegségek okozta, a népi gyógymódok gyakorlatilag hatástalanok.

Masszázs és torna

Javíthatja az eredményeket a hagyományos receptek használatával a masszázs segítségével, amelyet az alábbiak szerint hajtanak végre. Először is alaposan meg kell mosni a kezeit, és antibakteriális szerrel kell kezelni, a szemhéjakat pedig masszázsolajjal vagy hagyományos olívaolajjal kell kenni. Végezzen könnyű simogató mozdulatokat a felső szemhéjon a belső szemzugtól a külső felé haladva, majd ujjbegyével finoman ütögesse egy percig. Ezután óvatosan nyomja meg a bőrt, hogy ne sértse meg a szemgolyót. Végül öblítse le a szemhéját kamilla forrázattal vagy hagyományos zöld teával.

A szem speciális gimnasztikai gyakorlatai nemcsak a szemhéj izomzatának és szöveteinek állapotát javítják, hanem erősítik a szemizmokat és megszabadulnak a szem fáradtságától. A torna magában foglalja a szemgolyók körkörös mozgását, egyik oldalról a másikra, fel és le, a szemhéjak különböző sebességgel történő bezárását. A gyakorlatokat rendszeresen, minden nap 5 percig kell végezni.

A szemtorna és a szemhéjmasszázs megelőző intézkedésként végezhető a ptosis kialakulásának megakadályozása érdekében, de ha nincs hatás és a kóros folyamat előrehalad, orvoshoz kell fordulni. A felső szemhéj lelógása nem csak kozmetikai hiba, hanem súlyos patológia, amely szemészeti rendellenességekhez vezethet, ezért ha vannak indikációk, nem szabad megtagadni a műtétet.

Videó - Ptosis: lelógó felső szemhéj

Első pillantásra gyakori kozmetikai hibának tűnik a ptosis, vagyis a felső vagy az alsó szemhéj lelógása. Valójában ez egy súlyos betegség, amely különféle okok miatt alakulhat ki, és negatív következményekkel járhat.

Mi a betegség

A „ptosis” kifejezés fordítása „esést” jelent, és így nyilvánul meg a betegség - egy vagy két szemhéj lelógása, felső vagy alsó. A szemhéj ilyen helytelen helyzete részben vagy teljesen lefedheti a szemet, míg normál esetben az íriszt a szemhéj széle körülbelül másfél milliméterrel fedi. Blepharoptosisról (a felső szemhéj lelógása) akkor beszélhetünk, ha az íriszt a szemhéj több mint 2 milliméterrel fedi.

A betegség lehet veleszületett vagy szerzett, így bármely életkorban előfordul, beleértve a gyermekeket és a serdülőket is. A lelógó szemhéj mechanikusan gátolja a látást, a látáselemző munkáját, fejlődését, így a betegség számos szövődménnyel jár, különösen kisgyermekeknél. Gyermekeknél a betegség leggyakrabban öröklődik, felnőtteknél pedig különféle mechanikai, neurogén vagy traumás okok miatt alakul ki.

Videó - Részletek a ptosisról

Osztályozás

A betegség megjelenésének időpontja alapján megkülönböztetik a veleszületett és szerzett szemhéjptosist. A patológia lehet egyoldalú, vagyis az egyik szem szemhéja lelóg, ami a betegség összes esetének 70% -ában fordul elő. Kétoldalú formában mindkét szem érintett, ilyen károsodás az esetek 30% -ában figyelhető meg.

A betegséget kiváltó okoktól függően a szerzett ptosis többféle típusa létezik:

• mechanikai;
• aponeurotikus:
  • involúciós (szenilis);
  • traumás;
  • a szteroidok hosszú távú használatának hátterében;
• neurogén;
• myogén (myastheniás);
• onkogén;
• anatalmiás;
• hamis (pszeudoptózis).

Miért fordul elő patológia?

A szemhéj felemelkedik egy speciális izom - a levator - munkájának köszönhetően, amelyet a szemmotoros ideg vezérel. Ezért a betegség kialakulásának fő okai maga az izom anomáliái vagy az idegek patológiája.

A veleszületett vagy fejletlenség vagy aplasia, azaz a levator teljes hiánya miatt következik be, vagy az ideg nem megfelelő fejlődéséhez kapcsolódik. Az ilyen rendellenességek leggyakrabban a terhesség és a szülés öröklődése vagy patológiája miatt fordulnak elő. A veleszületett szemhéj lógása ritkán elszigetelt betegség, gyakran kíséri amblyopia (lusta szem, amely látásvesztéshez vezet), strabismus, anizometropia (a szem törésének károsodása, amely strabismushoz vagy látásgyengeséghez vezet).

A szerzett gyakrabban az egyik oldalon alakul ki, és a gyakori betegségek egyik jele:

• A blepharoptosis aponeurotikus típusa a levator aponeurosisának (széles ínlemezének) gyengesége vagy túlzott megnyúlása miatt következik be. Ez előfordulhat az idős kor előrehaladtával kezdődő involúciós változások, valamint a műveletek során a lemez sérülései vagy károsodása miatt.
• A neurogén (neurogén) típusú betegség neurológiai betegségek következménye:
  • az agyhártya gyulladása;
  • stroke;
  • sclerosis multiplex;
  • az oculomotoros ideg parézise (részleges bénulása);
  • diabéteszes neuropátia;
  • oftalmoplegiás migrén;
  • Bernard-Horner-szindróma (számos tünet jellemzi, beleértve a nyaki idegbénulást).
• A szemhéj myogén lelógása a myasthenia gravis (izomgyengeség), az izomdystrophia, a veleszületett myopathia és a blepharophimosis szövődményeként fordul elő.
• Mechanikus ptosis fordulhat elő a szempálya traumája, sérülés, szemhéj heg, kozmetikai eljárások utáni szövődményként, különösen a Botox bevezetése után.

A botulinum toxin bejuttatásával történő fiatalítás az orvostól tapasztalatot és körültekintést igényel, szigorú manipulációs technológia be nem tartása esetén a szemhéjak súlyos lelógása alakulhat ki, amikor a szemgolyót teljesen befedi a szemhéj. A gyógyszer beadásakor az izomszövetben lévő idegvégződések blokkolódnak, az izomrostok teljesen ellazulnak, a ráncok pedig fokozatosan kisimulnak. Előfordulhat, hogy egy hozzá nem értő orvos túl sok gyógyszert fecskendez be, ami azután bejut a felső szemhéj szöveteibe, és leereszkedik.

• Ha az orbitális területen daganat lép fel, onkogén ptosis, szemgolyó hiányában anapthalmikus ptosis alakul ki.
• A hamis ptosis (pszeudoptózis) blepharochalasis (a szemhéj bőrének nyúlása és sorvadása), strabismus, hypotonia (csökkent rugalmasság) esetén fordul elő.
• Az alsó szemhéj leggyakrabban műtét vagy sérülés következtében lóg le.

Gyermekeknél a betegség, akárcsak a felnőtteknél, lehet veleszületett vagy szerzett. A csecsemők szemhéjának lelógásának fő okai:

• születési sérülések;
• dystrophiás myasthenia (izomgyengeség);
• neurofibroma vagy hemangioma;
• ophthalmoparesis (a szemizmok nem teljes bénulása);

A gyermekek szemhéjának veleszületett lelógása leggyakrabban neurogén jellegű, és bizonyos idegek parézise miatt fordul elő; dystrophiás jellegű lehet, és a szemhéj anomáliái és a levator fejletlensége miatt fordulhat elő. A myogenic ptosis gyermekektől öröklődik.

Gyermekeknél a szerzett ptosist különböző neurológiai betegségek, sérülések, daganatok, például a csecsemőmirigy daganatai okozhatják, és kialakul a betegség miogén típusa.

A betegség tünetei

A blepharoptosis megnyilvánulásait könnyű észrevenni: a szemhéj részben vagy teljesen lefedi a szemgolyót.
Amikor az alsó szemhéj leereszkedik, széle annyira az írisz alatt van, hogy szabaddá teszi a szem sclera jelentős részét, és az embernek jellegzetes fáradt megjelenése van.
A blepharoptosisban szenvedő betegeknek meg kell feszíteniük a homlokukat, fel kell húzniuk a szemöldöküket vagy fel kell emelniük az állukat, hogy javítsák látásukat. A páciensnek ezt a jellegzetes helyzetét hátravetett fejjel „csillagnéző póznak” nevezik. A villogó mozgások nehézsége gyors fáradtságot, irritációt, kiszáradást és a szem fertőzését váltja ki.

A szerzett ptosist gyakran kettős látás, homályos látás, szaruhártya-érzékenység, exophthalmos (a szemgolyó kitüremkedése) vagy enophthalmos (az exophthalmos ellentétes jelensége) kíséri.

A lelógó szemhéjak mértéke eltérő lehet. Ha a betegséget nem kezelik, akkor a szemhéj teljes lelógásához vezet.

Táblázat - a betegség fokozatai

Diagnosztika

A ptosis nem elszigetelt betegség, ezért a diagnózist szemész és neurológus végzi. Az orvosok fő feladata, hogy felderítsék a betegség természetét, mi okozza a lelógó szemhéjat, a megfelelő kezelési taktika kiválasztása érdekében.
A diagnózis külső vizsgálattal kezdődik, melynek során felmérjük a lógás súlyosságát, a szemek aszimmetriáját, a palpebrális repedés szélességét, a bőrredők állapotát, a szemek, szemöldökök mozgékonyságát és a fej helyzetét.

Speciális szemészeti vizsgálatokat végeznek:

• látásélesség teszt;
• perimetria - a látómezők meghatározása;
• biomikroszkópia - a szem összes szerkezetének vizsgálata réslámpával.

Szükség esetén megmérik a beteg intraokuláris nyomását és strabismuszszögét, valamint konvergenciavizsgálatot végeznek, vagyis a szemmozgások konzisztenciáját.
A mechanikai ptosis kialakulását okozó sérülések esetén az orbita radiográfiáját végzik a sérülés helyének meghatározására.
A betegség neurogén természetének megerősítésére vagy kizárására az agy MRI- vagy CT-vizsgálatát végezzük.

A betegség kezelése

A terápia célja a szemhéjak lelógását okozó okok megszüntetése és a kozmetikai hiba kijavítása. A betegnek konzervatív kezelést lehet ajánlani fizioterápia alapján.

Konzervatív terápia

Ha a betegséget megszerzik, akkor az alapbetegséget kezelik, és fizikoterápiát alkalmaznak. Az ilyen terápia hatása csak neurogén ptosis esetén lehet.

Fizioterápia a lelógó szemhéj kezelésére:

• galvanoterápia - a jelenlegi kezelés stimuláló hatású;
• UHF - jó eredményeket hoz a neurogén ptosisban;
• elektroforézis az alapbetegség kezeléséhez szükséges gyógyszerekkel;
• a myostimuláció jó az életkorral összefüggő ptosis esetén a bőr és a bőr alatti szövetek megerősítésére;
• paraffin terápia - a paraffinos alkalmazások hatékonyak myopathia és paresis esetén.

Az életkor előrehaladtával kialakuló részleges ptosis kezelésére esetenként lifting hatású kozmetikumokat ajánlanak a páciensnek, amelyeket hosszú ideig kell használni. Az ilyen jogorvoslatok nem mindig hoznak jó eredményeket, a krémek és kenőcsök inkább a pszeudoptózis megelőzésére szolgálhatnak.
A felső szemhéj karbantartása érdekében az orvosok néha azt javasolják, hogy ragasztószalaggal rögzítsék. Ez a módszer átmeneti, gyermekeknél és felnőtteknél a műtétig alkalmazható.
A masszázs és a speciális gyakorlatok megállíthatják a betegség kialakulását és segíthetnek a korai szakaszban.
A szemhéjak erősítésére napi 10-15 napig tartó masszázs, majd egy hét szünet és ugyanilyen időtartamú ismételt kúra javasolt.

A masszázst csukott szemmel végezzük vattakoronggal vagy tamponnal, amelyet vitaminokkal vagy krémmel kiegészített kozmetikai olajba áztatunk. A szemhéjakat körkörös sima mozdulatokkal simogatni és masszírozni kell a belső szemzugtól a külső szemzugig. Változtassa meg a simogatást az ujjbegyekkel való enyhe koppintással. A szemhéj mellett masszíroznia kell a szem környékét is, hogy erősítse a bőrt és serkentse a vérkeringést.

Gimnasztika a szemek és a gyenge izmok erősítésére (minden gyakorlatot legfeljebb 10-szer meg kell ismételni):

1. Feje mozgatása nélkül emelje fel a szemét, majd lefelé.
2. Végezzen körkörös mozdulatokat a szemével - az óramutató járásával megegyező és ellentétes irányba.
3. Nézz balra, majd jobbra.
4. Nyújtsa előre a kezét anélkül, hogy felnézne, nézzen az ujja hegyére, lassan közelítse az ujját az arcához, amíg a kép duplájára nem kezd.
5. Nyomja az ujját az orrnyereghez, és felváltva nézze meg bal és jobb szemével.
6. Pislogjon gyorsan 15 másodpercig, majd tartson rövid szünetet, és ismételje meg.
7. Csukja be a szemét néhány másodpercre, és élesen nyissa ki a szemét.
8. Vigye tekintetét egy távoli pontról a szeméhez legközelebb eső pontra, és fordítva.

Ezt a fajta szemtornát minden nap legalább 3 hónapig kell végeznie. Komoly javulásra nem kell számítani, a gyakorlatoknak inkább megelőző hatása van, mint terápiás hatású.

Videó - gyakorlatok lelógó szemhéjakra

Sebészet

Ha a konzervatív terápia 6-9 hónapon belül nem fejti ki hatását, vagy a lelógó szemhéj veleszületett, akkor a beteg műtétet ír elő.
Gyermekeknél a látássérülés nélküli részleges ptózist pubertás után operálják, amikor az arccsontok már teljesen kialakultak. A teljes veleszületett ptosist sebészi úton eltávolítják, amint a gyermek 3 éves lesz. Lehetetlen késleltetni a műtétet, mivel az óvodáskorban nagy a valószínűsége az amblyopathia és egyéb szövődmények kialakulásának.
A veleszületett és szerzett formák sebészeti technikái különböznek. Az első esetben a sebész lerövidíti az izmot - a szemhéj levátorát, a másodikban - lerövidíti a levator aponeurosist. A műtét általános vagy helyi érzéstelenítésben történik, és összesen 30 perctől egy óráig tart.

A lelógó szemhéj megszerzése esetén a művelet a következőképpen történik:

1. A sebész bemetszést végez, és részben eltávolítja a felső szemhéj bőrét.
2. Elvágja a levator aponeurosist.
3. Egy részét kivágja, és alább összevarrja.
4. Varratokat helyez a sebre.

A veleszületett formát a következő módszerrel operálják:

1. A felső szemhéj bőrét bemetszik és részben eltávolítják.
2. A levator izom varrással lerövidül.
3. A sebet összevarrják.

Ha a veleszületett ptosis jelentős, a szemhéj emelő izomzatát a koponyaboltozat izomszövetéhez varrják, így a páciens a homlokizmok erejével kinyithatja a szemét.
A műtét után kötést helyeznek a szemre, amely általában néhány óra múlva eltávolítható.
A varratokat a 4-5. napon távolítják el, a rehabilitációs időszak 1-2 hétig tart, ezalatt a műtét utáni duzzanat és hematómák eltűnnek.

Műtét után általában antiszeptikus oldatokkal történő szemöblítést, naponta kétszer a kötőhártya mögé történő szemkenőcsök (Dex-Gentamicin, Tetracycline, Erythromycin) elhelyezését, valamint naponta háromszor antibakteriális szerek (Ofloxacin, Gentamicin) csepegtetését írják elő.
A műtét eredménye általában kedvező, az ilyen kezelés hatása hosszú ideig, szinte az élet végéig megmarad.

A sebészeti beavatkozás bizonyos esetekben ellenjavallt, nevezetesen:

• ha a gyermek 3 évesnél fiatalabb;
• ha a szív és az erek súlyos patológiái vannak;
• a fertőző betegségek akut időszakában;
• az immunitás súlyos elnyomásával;
• mentális zavarokra.

Népi receptek

Érdemes megjegyezni, hogy a ptosis népi gyógymódokkal történő kezelése nem túl hatékony, és csak a korai szakaszban és megelőzésre használható.
A szemhéjak bőrének erősítésére feszesítő maszkokat és olajos masszázsokat használhat.

Tojás maszk

1. Enyhén verjük fel a nyers tojássárgáját, adjunk hozzá 5 csepp növényi olajat (szezám, őszibarack vagy olíva).
2. Vigye fel a keveréket a szemhéj bőrére, hagyja hatni 15 percig, majd öblítse le meleg vízzel.

Burgonya maszk

1. A nyers meghámozott burgonyát lereszeljük, és hűvös helyen egy ideig állni hagyjuk.
2. Helyezze a burgonyás süteményt a szemhéjára, és 15-20 perc múlva mossa le hideg vízzel.

Rozmaring és levendula borogatás

1. Vegyünk egy nagy kanál minden gyógynövényt, öntsünk forrásban lévő vizet (0,5 liter), és hagyjuk 2-3 órán át.
2. Nedvesítsen meg egy szalvétát vagy vattakorongot az elkészített infúzióval, és vigye fel a szemére 10 percig.
3. Csinálj ilyen tömörítést naponta 2-3 alkalommal.

Ugyanezen elv alapján készíthet krémeket petrezselyem infúzióból (száraz és friss alapanyagokból is) és kamillavirágból.
A jégkockákkal való dörzsölés javítja a bőr rugalmasságát. A nagyobb hatás érdekében nyírfalevél fagyasztott főzetét, friss uborka levét vagy kamilla forrázatot használhat.
A hagyományos módszerek segítenek egy ideig lassítani a szemhéj aponeurotikus (életkorral összefüggő) lelógásának kialakulását. A kamilla forrázat lelógó szemhéjakra borogatásként vagy kozmetikai jég készítésére használható.A szemhéj bőrének rugalmasabbá tételéhez használjunk tojássárgáját szezámmaggal vagy olívaolajjal maszkként.
A kozmetikai jeget széles körben használják a szemhéjak lelógásának megelőzésére.

Prognózis, szövődmények, lehetséges következmények

Az időben elvégzett műtéti kezelés után a prognózis kedvező. Ha a ptosis oka előrehaladott neurológiai betegség, akkor a terápia hatékonysága elégtelen lehet. Ha nem kezelik, a lelógó szemhéjak amblyopiahoz és idővel jelentős látásvesztéshez vezethetnek. A tartós egyoldalú teljes ptosis és a látásélesség visszafordíthatatlan elvesztése a 3. fokozatú rokkantság oka. Kétoldali teljes ptosis esetén, csökkent látás mellett, minden szükséges terápiás intézkedés után a 2. rokkantsági csoportot állapítják meg.

Megelőző intézkedések

A neurológiai betegségek következtében fellépő szemhéjak lelógásának megelőzése érdekében azonnal meg kell vizsgálni és kezelni kell az azonosított patológiákat. Az életkorral összefüggő elváltozásokat megelőző masszázzsal és szemhéjat és szemgolyót erősítő gyakorlatokkal lehet ellensúlyozni. Gyermekeknél a ptosis szövődményeinek megelőzése időben történő műtét.

A ptosis egy kellemetlen betegség, amely fizikai és pszichológiai kényelmetlenséget okoz. A modern orvostudomány azonban a legtöbb esetben képes megbirkózni a patológia tüneteivel, és sok éven át szépséget és egészséget ad a szemnek. Fontos, hogy időben elkezdjük a kezelést, és ne féljünk a műtéttől.

A szemhéj ptosis vagy blepharoptosis a felső szemhéjnak az írisz széléhez képest több mint 2 mm-rel való lelógása. Ez nem csak kozmetikai hiba, hanem egy bizonyos patológia tünete is lehet, és különösen gyermekeknél a látásélesség tartós csökkenéséhez vezethet.

A ptosis tünetei és osztályozása, valamint a felső szemhéj ptosisának előfordulása

A fő tünetek a következők:

• vizuálisan észrevehető blepharoptosis;
• álmos arckifejezés (kétoldali elváltozásokkal);
• homlok bőrráncok kialakulása és enyhe szemöldökemelés, amikor megpróbálják kompenzálni a ptosist;
• a szem fáradtságának gyors megjelenése, kellemetlen érzés és fájdalom a látószervek megerőltetése során, túlzott könnyezés;
• erőfeszítések szükségessége a szem becsukására;
• idővel vagy azonnal jelentkező strabismus, csökkent látásélesség és kettős látás;
• „Csillagnéző póz” (a fej enyhén hátravetve), különösen a gyerekekre jellemző, és a látás javítását célzó adaptív reakció.

Ezeknek a tüneteknek és magának a ptosisnak a kialakulásának mechanizmusa a következő. A szemhéj motoros működése és a palpebrális repedés szélessége a tónustól és az összehúzódásoktól függ:

• A felső szemhéj levátora (emelő izom), amely az utóbbi függőleges helyzetét szabályozza;
• Az orbicularis oculi izom, amely lehetővé teszi a szem egyenletes és gyors becsukását;
• A frontális izom, amely maximális felfelé pillantással elősegíti a szemhéj összehúzódását és összenyomódását.

A tónus és az összehúzódás az arcidegből a körkörös és frontális izmokhoz érkező idegimpulzusok hatására történik. Magja az agytörzsben található a megfelelő oldalon.

A levator palpebrae superioris izmot idegsejtek egy csoportja (a központi caudalis nucleus jobb és bal oldali kötegei) beidegzi, amelyek a szintén az agyban elhelyezkedő oculomotoros ideg magjának részét képezik. A saját és az ellenkező oldal izmaira irányulnak.

Videó: A felső szemhéj ptosise

A ptosis osztályozása

Lehet két- és egyoldalú (70%-ban), igaz és hamis (pszeudoptózis). A hamis ptosist a bőr és a bőr alatti szövet túlzott térfogata, a szemhéjsérv, a strabismus, a szemgolyók rugalmasságának csökkenése okozza, és általában kétoldalú, kivéve a szem egyoldalú endokrin patológiáját.

Ezenkívül különbséget tesznek a szemhéjak fiziológiás és kóros lelógása között. A fenti idegcsoportok a szimpatikus idegrendszerhez, a retinához, a hipotalamuszhoz és az agy egyéb struktúráihoz, valamint az agykéreg frontális, temporális és occipitális régióihoz kapcsolódnak. Ezért az izomtónus mértéke és a palpebrális repedés szélessége fiziológiás állapotban szoros kapcsolatban áll az ember érzelmi állapotával, fáradtsággal, haraggal, meglepetéssel, fájdalomra adott reakcióval stb. A blepharoptosis ebben az esetben kétoldalú és instabil, viszonylag rövid távú.

A kóros ptosis a szemgolyó vagy a szemhéjat mozgató izmok sérüléseivel vagy gyulladásos folyamataival, az agyhártya gyulladásos folyamataival, valamint a vezető idegrendszer különböző szintű (nukleáris, szupranukleáris és félgömbi) rendellenességeivel, infarktusokkal és agydaganatokkal, szimpatikus beidegzés és idegimpulzusok továbbítása az izmokhoz, a gerincvelő felső gyökereinek károsodása, a plexus brachialis károsodása (plexopathia) stb.

A kóros állapot mértékétől függően a következők vannak:

1. Részleges ptosis, vagy I. fokozat, amelyben a pupilla 1/3-át a felső szemhéj fedi.
2. Hiányos (II. fokozat) - amikor a pupilla fele vagy 2/3-a le van fedve.
3. Teljes (III fokozat) - a tanuló teljes lefedése.

Az októl függően a blepharoptosis a következőkre oszlik:

1. Veleszületett.
2. Szerzett.

Veleszületett patológia

A felső szemhéj veleszületett ptosise fordul elő:

• Veleszületett Horner-szindróma esetén, amelyben a ptosis a pupilla összehúzódásával, a kötőhártya-erek tágulásával, az arcon az izzadás gyengülésével és a szemgolyó alig észrevehető mélyebb elhelyezkedésével kombinálódik;
• Marcus-Hun szindrómával (palpebromandibularis synkinesia), amely egy lelógó szemhéj, amely eltűnik a száj kinyitásakor, rágáskor, ásításkor vagy az alsó állkapocs ellenkező oldalra mozgatásakor. Ez a szindróma a trigeminus és az oculomotoros idegek magjai közötti veleszületett kóros kapcsolat következménye;
• Duane-szindrómával, amely a strabismus ritka veleszületett formája, amelyben nincs lehetőség a szem kifelé tolására;
• Mint izolált ptosis, amelyet a levator izom vagy inak teljes hiánya vagy kóros fejlődése okoz. Ez a veleszületett patológia nagyon gyakran öröklődik, és szinte mindig kétoldalú;
• Veleszületett myasthenia vagy a levator beidegzés anomáliái esetén;
• Neurogén etiológia, különösen a harmadik agyidegpár veleszületett parézisével.

Videó: A felső szemhéj veleszületett ptosise gyermekeknél

A felső szemhéj veleszületett ptosise gyermekeknél

Szerzett ptosis

A szerzett ptosis általában egyoldalú, és leggyakrabban sérülések, életkorral összefüggő változások, daganatok vagy betegségek (stroke stb.) eredményeként alakul ki, amelyek levator parézist vagy bénulást okoznak.

Hagyományosan a szerzett patológiás állapot következő fő formáit különböztetjük meg, amelyek vegyes jellegűek is lehetnek:

Aponeurotikus

A leggyakoribb ok a felső szemhéj involúciós, életkorral összefüggő lelógása dystrophiás elváltozások és az izom-aponeurosis gyengesége miatt. Ritkábban az ok traumatikus sérülés vagy hosszú távú kortikoszteroid-kezelés lehet.

Myogenic

Általában myasthenia gravis vagy myastheniás szindróma, izomdystrophia, blepharophimosis szindróma vagy okuláris myopathiák eredményeként fordul elő.

Neurogén

Főleg az oculomotoros ideg beidegzésének zavarai következtében alakul ki - ez utóbbi aplasia szindrómával, parézisével, Horner-szindrómával, sclerosis multiplextel, stroke-tal, diabéteszes neuropátiával, intracranialis aneurizmákkal, szemészeti migrénnel.

Emellett neurogén ptosis is fellép a szimpatikus pálya sérülésekor, amely a hypothalamus régióban és az agy retikuláris képződésében kezdődik. Az oculomotoros ideg károsodásával járó blepharoptosis mindig a pupilla tágulásával és a szemmozgás károsodásával jár együtt.

Az impulzusok idegről izomra történő átvitelének zavara gyakran fordul elő analógjaihoz (Dysport, Xeomin) hasonlóan az arc felső harmadában. Ebben az esetben a blepharoptosis funkciózavarral járhat

magának a szemhéjnak a működését a toxinnak a levátorba való diffúziója következtében. Ez az állapot azonban leggyakrabban helyi túladagolás, az anyag elülső izomba való behatolása vagy diffúziója, túlzott ellazulása és a bőrredő túlnyúlásának súlyosbodása következtében alakul ki.

Mechanikai

Vagy gyulladás és ödéma által okozott teljesen izolált ptosis, a levator izolált elváltozásai, hegek, kóros folyamat a szemüregben, például daganat, az orbita elülső részének károsodása, az arcizmok egyoldalú atrófiája, pl. stroke után a szemhéj jelentős daganatképződése.

A felső szemhéj blepharoptosise blefaroplasztika után

Ez lehet a felsorolt ​​formák egyike vagy ezek kombinációja. Posztoperatív gyulladásos ödéma, az intercelluláris folyadék kiáramlási pályáinak károsodása, melynek következtében a kiáramlása megzavarodik és szöveti ödéma is kialakul, izomkárosodás vagy izom-aponeurosis, valamint működésüket korlátozó hematómák következtében alakul ki, az idegágak végződéseinek károsodása és durva összenövések kialakulása.

Hogyan kezeljük ezt a kóros állapotot?

A felső szemhéjak szerzett ptosise

Vannak konzervatív kezelési módszerek és különféle sebészeti technikák. Választásuk a patológia okától és súlyosságától függ. Nagyon rövid távú segédmódszerként a felső szemhéj ptózisának korrekciója alkalmazható az utóbbi ragasztótapasszal történő rögzítésével. Ezt a módszert elsősorban átmeneti és kiegészítő módszerként alkalmazzák, amikor a kötőhártya gyulladásos jelenségei formájában jelentkező szövődmények kiküszöbölésére, valamint a botulinum terápia utáni szövődményekre van szükség.

A felső szemhéj ptosisának kezelése Botox, Dysport, Xeomin után

Proszerin beadásával, a „B 1” és „B 6” vitaminok megnövelt dózisú bevételével vagy injekciós oldatokba juttatásával, fizioterápia (elektroforézis proserin oldattal, darsonval, galvanoterápia), lézerterápia, masszázs az arc felső harmada. Ugyanakkor mindezek az intézkedések csak kis mértékben járulnak hozzá az izomműködés helyreállításához. Leggyakrabban 1-1,5 hónapon belül önmagában jelentkezik.

Nem sebészeti terápia

A felső szemhéj ptosisának műtét nélküli kezelése hamis blephroptosis vagy bizonyos esetekben ennek a kóros állapotnak a neurogén formájával is lehetséges. A korrekció a fizioterápiás helyiségekben történik a fenti fizioterápiás eljárások és masszázs segítségével. Otthoni kezelés is javasolt - masszázs, torna az arc felső harmadának izomzatának tonizálására és erősítésére, lifting krém, nyírfalevél infúziós testápolók, petrezselyemgyökér főzet, burgonyalé, kezelés jégkockákkal megfelelő gyógynövények infúziója vagy főzete.

A felső szemhéj ptosisának gimnasztikai gyakorlatai a következők:

• a szem körkörös mozgása, felfelé, lefelé, jobbra és balra nézve rögzített fejjel;
• nyissa ki a szemét, amennyire csak lehetséges 10 másodpercig, majd szorosan be kell csuknia a szemét, és 10 másodpercig meg kell feszítenie az izmokat (ismételje meg az eljárást legfeljebb 6-szor);
• ismételt (legfeljebb 7) gyors pislogás 40 másodpercig hátrahajtott fejjel;
• ismételt (legfeljebb 7) alkalom: leengedjük a szemet hátravetett fejjel, 15 másodpercig az orron tartjuk a tekintetet, majd lazítás és mások.

Meg kell jegyezni, hogy minden konzervatív kezelési módszer elsősorban nem terápiás, hanem megelőző jellegű. Néha a blepharoptosis fenti formáinak első foka esetén a konzervatív terápia csak a folyamat előrehaladásának enyhe javulásához vagy lassulásához járul hozzá.

Minden egyéb kóros állapot és II-es vagy III-as blepharoptosis esetén sebészeti módszerek alkalmazása szükséges.

(6 értékelések, átlag: 4,33 5-ből)

Mindent a szemhéj ptosisáról: okok, diagnózis és kezelési módszerek műtét nélkül

A szemhéjptosis (vagy blepharoptosis) – a kórosan alacsonyan lelógó felső szemhéj patológiája, amely átfedi a palpebrális repedést – csak külső hibának tűnik. Hiszen a szemhéj enyhe túlnyúlása is komoly látáskárosodást okozhat: strabismus, amblyopia (gyengült látás), diplopia (kettős kép), a szaruhártya csökkent érzékenysége.

Hogyan lehet időben felismerni a ptosist? Milyen kezelések vannak a betegségre? Válaszok a ptosisszal kapcsolatos összes kérdésre ebben a cikkben.

A patológia kiterjedt osztályozással rendelkezik. A betegség eredetétől függően a ptosis lehet veleszületett (a szemhéj emeléséért felelős izmok patológiája következtében, a szervezet genetikai sajátosságai miatt) vagy szerzett (idegrendszeri betegség következtében jelentkezik, amely kiváltotta izom aponeurosis nyújtása).

A veleszületett ptosis lehet myastheniás, amikor a felső szemhéj gyors kifáradása genetikai szinten van: reggelente az ember normálisnak érzi magát, de néhány óra múlva az izmok „elfáradnak”, a szemhéj pedig leereszkedni kezd, lefedve a palpebralis repedést. több és több. Előfordul, hogy a ptosis ezen formájának mechanizmusa valamilyen stimuláló tényező hatására beindul. Itt a myastheniás ptosis szerzettnek nevezhető.

A szerzett ptosis lehet aponeurotikus, azaz az izomfeszülés vagy az izomgyengülés következtében kialakuló, valamint életkorhoz kötött, az öregedés következtében nyilvánul meg.

A gravitációs ptosis az arc lágy szöveteinek megereszkedésével fejeződik ki a természetes gravitációs tényezők hatására, ami pofák kialakulásához, a palpebrális repedés méretének csökkenéséhez és a felső szemhéj lelógásához vezet. A szerzett ptosis magában foglalja a neurogén formáját is, amely az idegrendszer károsodása következtében figyelhető meg, valamint a traumás formát, amely a szemhéj deformációjával jár a meglévő fejsérülések miatt.

A fejsérülés szemhéjptosishoz vezethet.

A megnyilvánulás elve szerint a ptosis lehet egyoldalú, amikor a patológia csak a bal vagy a jobb szemet érinti, vagy kétoldali, amikor mindkét szemhéjban anomália alakul ki.

A betegségnek három súlyossági fokozata van:

1. A szemhéj legfeljebb egyharmadáig fedi a szemet (részleges ptosis).
2. A szem 33-66%-ban nyitott (nem teljes).
3. A pupilla teljesen zárt (telt).

A betegség vizuális kifejezésének legsúlyosabb formája a teljes ptosis, amely nulla láthatósággal jár.

Vannak olyan betegségek, amelyek külső jelei hasonlóak a ptosishoz. Ez hamis ptosis (vagy pszeudoptózis). Itt a felső szemhéj lelógása nem az izomkárosodástól függ, mint a ptosisnál, hanem a felső szemhéj bőrének megvastagodásától vagy megereszkedésétől. Az atópiás dermatitis összetéveszthető a ptosisszal is, melyben az állandó gyulladásos folyamat következtében a szemhéjak megduzzadnak és enyhén leesnek, mint a részleges lelógásnál.

Tünetek

A betegség fő tünete egy külső kozmetikai hiba, amely fizikai szinten kényelmetlenséget és instabil érzelmi állapotot okoz.

Ptosis esetén egy személynek szomorú kifejezése van az arcán.

Egyéb tünetek:

• „szomorúnak” tűnő arckifejezés a lelógó szemhéjak miatt;
• a szem becsukásának nehézsége;
• száraz szemgolyó;
• szem fáradtság.

Gyakran előfordul, hogy a ptosisban szenvedő emberek szándékosan eléggé hátrahajtják a fejüket, hogy eltávolítsák a szemük elzáródását.

További jelek, amelyek nem mindig jelennek meg:

• fáradtság a nap végén;
• a szemhéjak mozgása a száj nyitásakor vagy bezárásakor;
• beesett szemek, amikor a szemhéjak leereszkednek.

A fenti tünetek mindegyike csak a ptosis jelenlétére utalhat. A betegséget azonban csak szakember tudja diagnosztizálni a vizsgálati eredmények alapján.

A teljes ptosis a betegség legsúlyosabb formája.

Diagnosztika

Általában a szemész átfogó vizsgálatot ír elő a hasonló tünetekkel rendelkező beteg számára. A kezdeti vizsgálaton és a szóbeli meghallgatáson kívül a páciensnek a következőket kell elvégeznie:

• látás minőségi vizsgálata;
• a látás határainak meghatározása;
• oftalmoszkópia;
• a könnymirigy vizsgálata;
• biomikroszkópia.

Az ilyen diagnosztikai intézkedések lehetővé teszik a szemöldök és a szemgolyó mozgékonyságának, a látásélesség, a palpebrális repedés szélességének és a lelógó szemhéj helyzetének megállapítását a pupillához képest. A kapott eredmények alapján a szakember meghatározhatja a betegség természetét és előírhatja a megfelelő kezelést.

A fő tünet - a felső szemhéj lelógása - nyilvánvalósága ellenére a pontos diagnózis érdekében diagnosztikát kell végezni.

A ptosis okai

A szakember által választott kezelési stratégia a kialakuló patológia okainak helyes azonosításán múlik: terápiás módszerekkel kell küzdeni a betegséggel, vagy műtétet javasolni a betegnek. A betegség etiológiája:

• a szemgolyók mozgásáért és a szemhéjak megemeléséért felelős okulomotoros ideg bénulása;
• az autonóm idegrendszer szimpatikus részének patológiája;
• a szemhéjizmok gyengülése;
• műtétek és alkalmatlan terápia következményei (Botox injekciók);
• szemészeti betegségek.

A betegség kialakulásának sebessége a ptosis okától függ. Például a hideg (vagy fagyott) árpa következtében fellépő betegség nagyon progresszíven fejlődik ki, és onkológiával ez a folyamat akár két évig is eltarthat.

A Botox injekciók szemhéjptosist okozhatnak.

A felső szemhéj ptosisának kezelése Botox, Dysport, Xeomin után

A Botox, a Dysport, a Xeomin és más szépség-injekciók a kozmetológiában gyakran okozzák a szemhéjak lelógását. Hogyan lehet megszabadulni a szörnyű következményektől? Az öregedésgátló injekciók hatása – mind a régóta várt, mind a negatív – viszonylag hamar elmúlik. És csak várhat, amíg a szövődmény elmúlik, és a szemhéj érzékennyé válik. A beadott gyógyszer hatásának mértékétől függően azonban a szemhéjizmok érzékenysége egy hónapon belül, de akár egy év múlva is helyreállhat. Nem mindenki kész olyan sokáig élni egy olyan hibával, amelyben a smink tehetetlen. Emellett egy év leforgása alatt negatív látásváltozások is felléphetnek, például távollátás vagy strabismus alakulhat ki.

Ebben az esetben a korrekció a gyógyszerek (prozerin) és a fizioterápia (az arc felső harmadának masszázsa, nikotinsavval végzett elektroforézis) kombinációján alapul. Kiegészítő gyógymódként B-vitamint szedünk, mely a szemhéjak részleges lelógására jellemző.

Ha a ptosis teljes, és a szemhéj szinte az egész szemet lefedi, akkor műtétet végeznek az izomneurózis lerövidítésére. A művelet nem tart sokáig. Csak egy óra. A szemhéjon lévő varratok természetesen gyorsan gyógyulnak. Egyes esetekben implantátumot helyeznek be a szemhéjba.

Az izomneurózis lerövidítése a szemhéj majdnem teljes lezárásával mindössze 1 óráig tart.

Konzervatív terápia

A ptosis kezelésére szolgáló terápiás módszerek ritkán hatékonyak, ezért a túlnyúló szemhéj kezelésével párhuzamosan olyan betegségek kezelését végzik, amelyek közvetlenül stimulálták e patológia kialakulását. A hagyományos konzervatív kezelési módszerek a következők:

• UHF terápia;
• galvanoterápia;
• masszázs;
• gyógyszereket.

A hagyományos orvoslás jól bevált módszerei kiválóan kiegészítik a nem sebészeti terápiát. Bármely gyógyszert azonban csak a kezelőorvossal egyeztetve lehet alkalmazni, mivel jól kombinálható az előírt elsődleges kezeléssel.

Hagyományos módszerek

Erősítse meg a felső szemhéj izomzatát olyan termékekkel, amelyeket minden háziasszony kéznél tart. Külsőleg használják, közvetlenül a fájó helyre alkalmazzák.

Sárgája maszk

Törjünk egy nyers csirke tojást egy széles tányérba, és óvatosan távolítsuk el a sárgáját, és tegyük egy külön tálba. A sárgáját alaposan verjük simára, adjunk hozzá 4 csepp szezámolajat. A terméket negyed órán át a szemhéj felületére kell felvinni, majd meleg vízzel lemosni.

A népi jogorvoslatok csak kiegészítik a fő terápiát. Önmagukban nem tudják teljesen gyógyítani a ptosist.

Burgonya maszk

A hámozott nagy burgonyát finom reszelőn nyersen lereszeljük. A kapott masszát tegyük a hűtőbe (nem a fagyasztóba!) harminc percre. Ezután vigye fel a kihűlt terméket a lelógó szemhéjra 15 percig. Egy idő után öblítse le a keveréket vízzel szobahőmérsékleten.

Jégborogatás

A kamilla, nyírfalevél és közönséges petrezselyem főzetét egyenlő részekre szedve készítsünk 10 g/l vízben. Forraljuk 5 percig üveg- vagy zománcozott edényben. Hagyja a keveréket kissé lehűlni, és szűrje át egy rongyon vagy egy finom szitán. Amikor a húsleves teljesen kihűlt, öntse egy speciális jégfagyasztó edénybe, és tegye be a fagyasztóba. Reggel és este használjon egy jégkockát. Törölje le a szemhéj bőrét. Ismételje meg naponta legalább 10 napig.

Ha hagyományos kezelési módszereket használ, emlékeznie kell arra, hogy csak további hatást fejtenek ki, ezért nem lehet egyedül otthoni gyógymódokkal gyógyítani egy olyan összetett betegséget, mint a szemhéjptosis. Még a gyógyszeres terápia sem mindig segít, és akkor a következmények csak műtéti úton korrigálhatók.

Művelet

Az enyhe túlnyúlás kezelése ritkán igényel radikális megoldást a problémára, csak akkor, ha a konzervatív kezelés sikertelen volt. Számos sebészeti kezelési módszer létezik:

1. A Hess-műtétet akkor hajtják végre, amikor a kálvária izomzata normálisan működik. Feladata a kötőszövet képződésének és a szemhéjak emelésének elősegítése.
2. A Mote módszert nehéz végrehajtani, ezért ritkán használják. Az ilyen művelet célja, hogy lehetőség szerint normalizálja a felső szemhéjat emelő izom inának működését.
3. Az Eversbush eljárás során a szemhéjat megfordítják, és a kötőhártyában a porc felső széle mentén vízszintes bemetszést végeznek, majd három varratot helyeznek el. Célja, hogy a levator inak területén több redőt alakítson ki, hogy a szemhéjizom rövidüljön és könnyen kinyithassa a szemet.

A művelet időtartama széles időtartamú: 30-120 perc. Minden a bonyolultságától függ. A szemsebészek gyakran alkalmaznak lézeres blefaroplasztikát.

A ptosis megszüntetésére irányuló műtét 30-120 percig tarthat.

Fizikoterápia

A ptosis fizioterápiája a nem sebészeti kezelés kötelező eleme. Magában foglalja a masszázst, a speciális gimnasztikát és a tonizáló gyakorlatokat.

Önmasszázs

Az ilyen masszázs hatásának sajátossága az a képesség, hogy közvetlenül a kívánt területen dolgozzon, valamint az a tény, hogy külső segítség nélkül is megteheti. Az önmasszázs technika:

1. Előkészületi szakasz. Fertőtlenítse a kezét.
2. Munkaszakasz. Vigyen fel masszázsolajat a felső szemhéjra a belső szemzugtól a külső felé, az alsó szemhéj kezelésekor pedig ellenkező irányban. Végrehajtási idő: 2 perc.
3. Vezető szakasz. Ujjbegyeivel finoman ütögesse a szem körül ugyanabba az irányba. És így tovább 3 percig.
4. Climax szakasz. Folyamatosan enyhe nyomást gyakoroljon az ujjai kúpjával a felső szemhéjra 2 percig.
5. A végső szakasz. Helyezzen kamilla forrázattal átitatott vattakorongokat a szemhéjára. A kamilla infúzió expozíciós ideje nincs korlátozva.

A szemhéjmasszázs a ptosis nem műtéti kezelésének egyik összetevője.

Fizikoterápia

Az ebben a komplexumban szereplő gyakorlatok különösen hasznosak veleszületett ptosis esetén. Ennek a myogimnasztikának a szokásos kezelése bizonyos esetekben lehetővé teszi a műtét elkerülését. Terápiás gyakorlatok sorozata:

1. Tágra nyílt szemmel végezzen 5 körkörös mozdulatot, csukja be a szemét, és körülbelül egy percig ne nyissa ki a szemét. Ismételje meg 4-szer.
2. Nyissa ki a szemét, amennyire csak lehetséges, és tartsa ebben a helyzetben 10 másodpercig. Utána a lehető legizzadtabban csukja be a szemét 10 másodpercre. Csináld 7-szer.
3. Mutatóujjával masszírozó mozdulatokkal simítsa meg a szemöldökét, fokozatosan növelve a nyomást. Folytassa legfeljebb 5 percig.

Ezt a gyakorlatot naponta meg kell ismételni reggel és este. Jobb ezt a vízi eljárások után megtenni, amikor az izmok már aktív állapotba kerültek.

Gyakorlatok a szemhéj izmainak tonizálására

A tónusos edzés nem sok időt vesz igénybe, de serkenti az izomműködést. Előnye: a komplexumot közvetlenül a munkahelyén végezheti el. Minden gyakorlatot a legjobb ülve végezni:

1. Írj le egy kört a szemeddel! A fej mozdulatlan marad. A kör befejezése után nézzen felfelé, majd lefelé és mindkét irányba. Ismételje meg 6-szor.
2. Nyissa ki tágra a szemét 10 másodpercre, majd csukja be a szemét a lehető legszorosabban 10 másodpercre. Végezzen 5-6 alkalommal.
3. Döntse hátra a fejét, és nézzen az orrába 15 másodpercig. És így 6-7 alkalommal.

Célszerű napi 4 alkalommal, egyenlő időközönként gyakorolni. Például 7:00-kor - reggel otthon, 11:00-kor - a munkahelyen, 15:00-kor - az ebédszünet végén, 19:00-kor - este otthon.

Terápia gyermekeknek, felnőtteknek és terhes nőknek

A ptosis kezelése felnőtteknél, gyermekeknél és terhes nőknél eltérő. A gyermekek terápiájának megválasztása a prolapsus korától és etiológiájától függ. Újszülöttnél a hiányos ptosis diagnosztizálása esetén a csecsemő idősebb korában megfigyelés és műtét javasolt, mivel itt a szemhéj ptosise csak külső hiba, és nem fenyeget súlyos szövődményeket.

A gyermek ptosisának megszüntetésére irányuló műveletet általános érzéstelenítésben végzik.

Csecsemőknél kortól függetlenül javasolt a szemhéjhiány műtéti eltávolítása, kettőskép (kettős kép), könnymirigy diszfunkció vagy látászavar fenyegetése, „csillagnéző póz”, mivel a fej hátradobása megzavarják a gyermek nyaki gerincének működését.

Dr. Komarovsky úgy véli: "Ha a szemhéj több mint felére fedi a pupillát, sebészeti beavatkozásra van szükség." A felnőtteket általában helyi érzéstelenítésben, míg a gyermekeket általános érzéstelenítésben operálják.

A terhesség csak helyi terápiát foglal magában, minden nagyobb manipulációt, eljárást és műtétet a gyermek születése után végeznek. A ptosis gyógyszeres terápiája magában foglalja a felső szemhéj különböző krémek és kenőcsök alkalmazását, amelyek műtét nélküli kezeléssel csökkentik a hibát.

Ha a ptosist nem kezelik, az amblyopia és a látásromlás nem kerülhető el. Teljes egyoldalú ptosis esetén 3. fokozatú rokkantság adható. A kétoldali teljes ptosis rokkantságot is jelent, de 2 csoportban.

Öröklődés és megelőzés

Gyakran a betegség örökölhető. Sajnos a veleszületett szemhéjptosis kialakulásáért felelős gént még nem sikerült azonosítani. De lehetséges a szindrómás megnyilvánulású betegség, mint recesszív tulajdonság tesztelése (Baraitser-Winter szindrómában az ACTB gén - mentális retardáció, írisz coloboma, hipertelorizmus). Ha előfordult ilyen örökletes patológia a családban, akkor érdemes genetikushoz fordulni, és további vizsgálatra beutalót vinni. A ptosis gyakran fordul elő agyi bénulásban szenvedő gyermekeknél.

A felső szemhéj ptosisának megelőzésének egyetlen módja az, hogy megszüntessük azokat az okokat, amelyek a kialakulásához vezettek. Ehhez azonnal kezelni kell azokat a betegségeket, amelyek ezt a patológiát kiválthatják: az arc idegeinek ideggyulladása, a Botox injekciók utáni lelógó szemhéjak stb.

2017. augusztus 13 Anasztázia Tabalina