Kábítószer. Szemészeti szerek és felhasználásuk a kezelésben A szemcseppek típusai

A gyógyszeres kezelés a szemészetben sokkal elterjedtebbé vált, mint a műtéti kezelés. Ennek oka a végrehajtás technikai bonyolultsága sebészeti beavatkozások területen szemgolyóés a lehetséges kockázatok.

Ezenkívül számos szemészeti patológia, amelyet megsértés jellemez vizuális funkciók, sikeresen korrigálják a szemüveg segítségével és. A szemészetben a gyógyszereket betegségek kezelésére és megelőzésére is fel lehet írni.

Drog terápia

A cseppek a leggyakrabban felírt gyógyszer a szemészetben

A gyógyszeres kezelés célja a kóros állapot megszüntetése és a betegség lehetséges szövődményeinek korrigálása.

Ugyanakkor az orvosok gyógyszereket írnak fel a betegségek kezelésére és megelőzésére.

Mint minden más orvosi területen, a szemészetben a gyógyszeres terápia együtt alkalmazható sebészeti kezelés a legjobb terápiás hatás elérése érdekében.

Az előnyökhöz drog terápia közé tartozik a hozzáférhetőség, a könnyű használat és a fejlődés alacsony valószínűsége súlyos szövődmények. Az orvosoknak azonban ritkán kell választaniuk a műtét és a drog terápia, mivel a súlyos szembetegségek kezelésének szigorú indikációi vannak.

Ezenkívül a műtét gyakran nagyobb eredményeket ad. Így a kezelési módszerek előnyei és hátrányai gyakran az adott patológiától függenek.

A gyógyszeres kezelések elterjedtsége a szemészetben a hatékony sebészeti kezelések alacsonyabb elérhetőségével is magyarázható. A szem mikrosebészet az orvostudomány csúcstechnológiás és drága területe.

Gyógyszercsoportok a szemészetben

Gyógyszerek a szemészetben

A szem patológiáinak kezelésére és megelőzésére különféle gyógyszereket használnak farmakológiai csoportok. A következő csoportok a legelterjedtebbek:

• Az antiszeptikumok olyan anyagok, amelyeket a szem felületének kezelésére és a fertőző ágensek elpusztítására használnak. A szemészetben antiszeptikus cseppeket és oldatokat használnak.
• Az antibiotikumok a kezeléshez szükséges antimikrobiális gyógyszerek bakteriális fertőzés. A leggyakrabban használt makrolidok, tetraciklinek és szulfonamid csoportú antibiotikumok. Súlyos fertőzés esetén indokolt lehet intravénás beadás.
• A gombaellenes és vírusellenes szerek gombás és vírusos betegségek kezelésére szolgáló gyógyszerek.
• Kortikoszteroid gyógyszerek. Leggyakrabban a szemgolyó gyulladásos betegségeinek kezelésére írják fel.
• Az antihisztaminok olyan gyógyszerek, amelyek enyhítésére szolgálnak allergiás reakciók.
• Az intraokuláris folyadék kiáramlását elősegítő gyógyszerek. Jellemzően a glaukóma kezelésére használják, amelyet a folyadék kiáramlásának károsodása miatt fokozott folyadékkiáramlás jellemez a szem kamráiban.
• A gyulladásgátló gyógyszerek különböző farmakológiai csoportokba tartozó gyógyszerek, amelyek szükségesek a szövetek gyulladásos válaszának csökkentésére. A szemészetben szteroid és nem szteroid gyulladáscsökkentő szereket használnak.
• A helyi érzéstelenítők olyan oldatok vagy cseppek, amelyek csökkentik fájdalmas érzések egy bizonyos területen.
• Bővítési lehetőségek. Diagnosztikában használható - például szemészeti vizsgálathoz.
• Az intraokuláris erek tónusát befolyásoló gyógyszerek.
• Gyógyszerek a zöldhályog és a szürkehályog kezelésére.
• Hidratáló cseppek.

Minden felsorolt ​​gyógyszercsoport sokakat egyesít gyógyszerek eltérő hatékonysággal. A legtöbb betegség kezelésére több különböző farmakológiai csoportba tartozó gyógyszert írnak fel.

A gyógyszer beadásának módjai

Szemészeti készítmények: gél

A megelőzés területén és tüneti kezelés Szembetegségek esetén a leggyakoribbak a cseppek és oldatok, amelyek lehetővé teszik a gyógyszerek aktív komponenseinek gyors és hatékony eljuttatását a szemszövetekbe.

Általában ezek gyulladáscsökkentő, antihisztamin, hidratáló vagy dúsított cseppek. A cseppeket a glaukóma és egyes fertőző betegségek kezelésére is használják.

A gyógyszer beadásának egyéb módjai a szemészetben:

• Az injekció a gyógyszeradagolás leginvazívabb módja. Ez lehet injekció az üvegtest területére, a bőr alatti zsírszövetbe vagy a kötőhártya nyálkahártyájába. Az intraokuláris injekció meglehetősen összetett és néha kockázatos eljárás.
• Orális beadás – a gyógyszerek szájon keresztül történő bejuttatása az emésztőszervekhez. A leggyakoribb és biztonságos út bevezetés.
• A szublingvális beadás a gyógyszerek felszívódását jelenti a szájüregben, majd az aktív komponenseknek a véráramon keresztül történő szállítását. A szemészetben ezt a módszert viszonylag ritkán alkalmazzák.

Ritka esetekben a terápiás gyógyszerek intramuszkuláris és intravénás beadását is alkalmazzák szisztémás betegségek befolyásolja a vizuális apparátust.

Így a szemészetben a gyógyszereket mindenhol használják. A gyógyszeres kezelés nem lehet kevésbé hatékony, mint a sebészeti kezelés.

A szemcseppek (oldatok, szuszpenziók, spray-k) és kenőcsök (zselék), szemgyógyító filmek kifejezetten a szemészetben való használatra készültek.

A legtöbb gyakori módon bevezetés gyógyszerek a szemészetben az instilláció szemcsepp vagy kenőcsök lerakása.

kívül hatóanyag, amely terápiás hatású, a szemkészítmények összetétele különféle segédkomponensek, amelyek szükségesek az adagolási forma stabilitásának fenntartásához. azonban Segédanyagok allergénként hathat, és negatív hatással van a szemgolyó szövetére és annak függelékeire.

Szemészeti adagolási formák alkalmazásakor a hatóanyag szisztémás keringésbe való visszaszívódásával kapcsolatos szisztémás mellékhatások kialakulhatnak az írisz, a kötőhártya és az orrnyálkahártya edényein keresztül. A szisztémás mellékhatások súlyossága a beteg egyéni érzékenységétől és életkorától függ.

Például, ha 1 csepp 1%-os atropin-szulfát oldatot csepegtetünk egy gyermekbe, nemcsak mydriasishoz és cikloplégiához vezethet, hanem hipertermiához, tachycardiához és szájszárazsághoz is.

A legtöbb szemcsepp és kenőcs ellenjavallt lágy kontaktlencse viselése közben, mivel fennáll a veszélye a hatóanyag és a gyógyszerben lévő tartósítószerek felhalmozódásának.

Ha a beteg továbbra is használja kontaktlencse, figyelmeztetni kell arra, hogy a gyógyszer becsepegtetése előtt el kell távolítani, és legkorábban 20-30 perc elteltével újra fel kell tenni. Szemkenőcsök csak a kontaktlencse-használat éjszakai szünetében szabad használni.

Ha két vagy több különböző szemcseppet ír fel, ne feledje gyógyító hatása az első gyógyszer 45%-kal csökken, ha a második gyógyszert 30 másodperc után csepegtetik be. Az instillációk közötti intervallumnak legalább 10-15 percnek, optimális esetben 30 percnek kell lennie.

A szemgyógyszerek használatának rendje eltérő lehet. A szem akut fertőző betegségei esetén ( bakteriális kötőhártya-gyulladás) gyógyszereket naponta 8-12 alkalommal csepegtetünk, azzal krónikus folyamatok(glaukóma) - legfeljebb napi 2-3 alkalommal. A szemkenőcsöket naponta 1-2 alkalommal alkalmazzák.

A gyárilag gyártott cseppek eltarthatósága 2-3 év, ha szobahőmérsékleten, közvetlen napfénytől védve tárolják. A palack felbontása után a gyógyszert 1 hónapon belül fel kell használni.

A szemkenőcsök eltarthatósága körülbelül 3 év azonos tárolási feltételek mellett.

A kényszerített csepegtetés növeli a szembe jutó gyógyszer mennyiségét. A szemcseppeket 6 alkalommal csepegtetjük 10 perces időközönként 1 órán keresztül.A kényszerített csepegtetés hatékonysága megfelel a kötőhártya alatti injekciónak.

Növelheti a gyógyszer behatolását a szembe, ha a kötőhártya tasakban a gyógyszerbe áztatott vattát vagy a gyógyszerrel telített puha kontaktlencsét helyezi.

Periokuláris injekciók lehetségesek - subconjunctiva, parabulbar és retrobulbar injekció. Injekciózáskor a gyógyszer terápiás koncentrációja a szembe sokkal magasabb, mint az instillációban.

Egyes esetekben a gyógyszereket közvetlenül az elülső kamrába vagy a üvegszerű műtőben. A gyógyszerből legfeljebb 0,5-1,0 ml adható be.

A retina és a látóideg betegségeinek kezelésére infúziós rendszert ültetnek be a szub-Tenon térbe. Ezt a technikát A.P. Neszterov és S.N. Basinsky. Az infúziós rendszer bevezetése kombinálható a látóideg közvetlen elektromos stimulálásával. Ebből a célból az infúziós rendszer telepítése során egy elektródát helyeznek be erre a területre egy speciális vezetőn keresztül a látóideg elektromos stimulálására. Az elektromos áram megváltoztatja az ionáramlás irányát, ami növeli a gyógyszerek behatolását a szemszövetbe.

A gyógyszereket fono- vagy elektroforézissel lehet beadni.

A szembetegségek kezelésére használt gyógyszerek osztályozása

Fertőző szembetegségek kezelésére használt gyógyszerek:

Antiszeptikumok;

szulfonamid gyógyszerek;

antibiotikumok és más antibakteriális gyógyszerek;

Gombaellenes szerek;

Vírusellenes gyógyszerek.

Gyulladáscsökkentő gyógyszerek:

Glükokortikoszteroidok;

Kezelések allergiás betegségek szem:

Membránstabilizátorok;

hisztamin receptor blokkolók;

Érszűkítők.

A glaukóma kezelésére használt gyógyszerek:

A kiáramlást serkentő gyógyszerek;

A termelést gátló szerek;

Neuroprotektorok.

A szürkehályog kezelésére és megelőzésére használt gyógyszerek.

Mydriatika:

M-antikolinerg szerek;

Alfa-adrenerg agonisták.

Helyi érzéstelenítők.

Diagnosztikai eszközök.

Hidratáló és összehúzó hatású szemészeti szerek("mesterséges könny")

A szaruhártya regenerációjának stimulátorai.

Gyógyszerek fibrinoid és hemorrhagiás szindróma kezelésére.

Szürkehályog kezelésére használt gyógyszerek.

Antiszeptikumok. A szemhéjak és a kötőhártya fertőző betegségeinek kezelésére és megelőzésére széles körben alkalmaznak különféle antiszeptikus, fertőtlenítő és gyulladáscsökkentő hatású gyógyszereket.

Antiszeptikus gyógyszereket használnak a szemhéjak szélének kezelésére blepharitis, árpa, kötőhártya-gyulladás, keratitis kezelésére, valamint a fertőző szövődmények megelőzésére. posztoperatív időszak, a kötőhártya-, szaruhártya- és idegen testek ah kötőhártya üreg.

A gyógyszeripar termel kombinált gyógyszerek, amelyek fertőtlenítő hatásúak és bórsavat tartalmaznak.

1,5 ml-es csepegtetőcsövekben 0,25%-os cink-szulfát-oldatot és 2%-os bórsavoldatot (Zinci sulfas + Acidum borici) (Oroszország) állítanak elő. Naponta 1-3 alkalommal csepegtessen 1 cseppet.

Ophthalmo-septonex (Galena cég, Cseh Köztársaság) – szemcsepp üvegpalackban Barna 10 ml-es űrtartalom csepegtető kupakkal. A 2%-os bórsavas oldaton kívül az ophthalmo-septonex karbetopendicinium-bromidot, kristályos griazulént, édesköményolajat, nátrium-edetát-dihidrátot, 96%-os etanolt tartalmaz.

Miramistin (Miramistinum) (JSC NPO Biotekhnologiya, Oroszország) – 0,01%-os oldat (szemcsepp) 5 ml-es palackokban és 1,5 ml-es csepegtetőcsövekben (Ophtalmistin, okomistin kereskedelmi nevek) – hazai gyógyszer. közvetlen befolyás mikroorganizmus sejtek membránján.

A miramisztin kifejezett antimikrobiális hatást fejt ki a gram-pozitív és gram-negatív baktériumokra, beleértve az antibiotikumokkal szembeni többszörösen rezisztens kórházi törzseket, a chlamydia-t, a herpeszt és az emberi immunhiányos vírusokat, a gombákat (élesztőszerű, dermatofiták, ascomycetes és más patogén gombák).

A gyógyszer csökkenti a mikroorganizmusok antibiotikumokkal szembeni rezisztenciáját.

A Miramistin immunadjuváns tulajdonságokkal rendelkezik, fokozza a helyi védekező reakciókat, a regenerációs folyamatokat a sejt- és humorális immunitás. A gyógyszert naponta 1-3 alkalommal csepegtetjük be.

A legtöbb antiszeptikus gyógyszert ex temporae állítják elő, és rövid ideig (3-7 napig) tárolhatók. Ezeket a gyógyszereket a szemhéjak széleinek kezelésére és a kötőhártya üregének mosására használják.

Egyes ezüstsókat tartalmazó gyógyszereket - 1% -os ezüst-nitrát-oldatot, 2% -os collargol-oldatot és 1% -os protargol-oldatot - újszülöttek blenorrhoeájának megelőzésére használnak (közvetlenül a gyermek születése után egyszer csepegtetve). Az ezüstkészítmények összeférhetetlenek szerves anyagok, kloridok, bromidok, jodidok. Hosszan tartó használatukkal lehetőség nyílik a szem szöveteinek csökkent ezüsttel való festésére (argyrosis).

Szulfonamid gyógyszerek hivatkozni antimikrobiális gyógyszerek széles hatásspektrum. Bakteriosztatikus hatásuk van. A szulfonamidok aktívak a Gram-pozitív és Gram-negatív baktériumok ellen (beleértve coli, streptococcusok, gonococcusok, pneumococcusok, shigella, clostridia), valamint chlamydia, diftéria kórokozói, lépfene, pestis, protozoa (toxoplazma, malária plazmódium)

A szemészetben szulfacetamidot és szulfapiridazint használnak.

A szulfacetamid szulfacil-nátrium (Sulfacil natria) - 20% -os oldat (szemcsepp) formájában kapható; szulfapiridazin (Sulfapyridazinum) - szemészeti filmek dikainnal és atropin-szulfáttal kombinálva.

Antibiotikumok és egyéb antibakteriális gyógyszerek

kloramfenikol (Klóramfenikol). Széles spektrumú antibiotikum. Hatékony számos Gram-pozitív (staphylococcusok, streptococcusok) és Gram-negatív coccusok (gonococcusok és meningococcusok), különféle baktériumok (Escherichia coli és Haemophilus influenzae, salmonella, shigella, klebsiella, yersinia, proteus), rickettsia, treponema és néhány nagy vírus ellen. A gyógyszer hatásos a penicillinre, sztreptomicinre, szulfonamidokra rezisztens törzsek ellen, gyengén aktív a saválló baktériumok, a Pseudomonas aeruginosa, a clostridia és a protozoa ellen. Az instilláció gyakorisága napi 2-3 alkalommal. A kezelés időtartama nem haladhatja meg a 10 napot.

Oroszországban márkanéven gyártják kloramfenikol (Laevomycetinum) adagolási formában 0,25% -os oldat (szemcsepp) 5 és 10 ml-es palackokban.

Aminoglikozidok. Az aminoglikozidok csoportjába tartozó antibakteriális gyógyszerek; a fertőző szembetegségek kezelésében az egyik első helyet foglalják el.

Ők biztosítják baktericid hatás, ami megzavarja a fehérjeszintézist a mikrobiális sejtben, valamint a citoplazma membrán permeabilitását. Antibakteriális hatásuk széles skálája van.

Közepesen súlyos fertőző folyamat A kötőhártyazsákba 4 óránként 1-2 csepp gyógyszert csepegtetünk, vagy napi 2-3 alkalommal 1,5 cm-es kenőcscsíkot helyezünk az érintett szem alsó szemhéja mögé. Súlyos fertőző folyamat esetén az oldatot óránként csepegtetik, vagy kenőcsöt alkalmaznak

A szemcseppeket a szemészeti gyakorlatban a szem elülső szegmensének, a külső membránok és a szemhéjak betegségeinek megelőzésére és kezelésére használják. Az ilyen termékek különböző hatással lehetnek a szemre, egy vagy több összetevőt tartalmaznak.

Közvetlenül a cseppek csepegtetése előtt a gyógyszeres üveget a kezében fel kell melegíteni testhőmérsékletre. Az eljárást nyugodt környezetben, kézmosás után kell elvégezni. Annak érdekében, hogy a csepp a megfelelő helyre kerüljön, döntse hátra a fejét, és húzza le az alsó szemhéjat. Hogy elkerülje az ütést gyógyászati ​​oldat az orrüregbe, az instilláció után csukja be a szemét, és nyomja meg a belső sarkot.

A szemgyógyszerek fontos jellemzője, hogy a szem külső nyálkahártyáján keresztül gyorsan behatolnak a látókészülék mélyebb részeibe. Az ilyen eszközök önálló használata nem megengedett. A kezelés megkezdése előtt fontos, hogy olvassa el az utasításokat.

Tehát hogyan kell szemcseppeket tenni különféle betegségekre, és általában milyen szemcseppek vannak?

A szemcseppek fajtái

Nézzük meg a szemészeti gyógyszerek listáját farmakológiai hatásuktól függően:

• Antimikrobiális. Ide tartoznak az antibiotikumok, valamint a vírusellenes, antiszeptikus és gombaellenes szerek;
• Gyulladáscsökkentő.
• Antiglaukóma. Olyan gyógyszerekre osztják őket, amelyek javítják a szemfolyadék kiáramlását és gátolják a vizes folyadék képződését.
• A szövetek anyagcseréjét javító gyógyszerek.
• Antiallergén.
• Szürkehályog kezelésére szolgáló gyógyszerek.
• Hidratáló.
• Diagnosztikai.

A legjobb szemcseppeket szakember írhatja fel, mivel ismeri a gyógyszer összetételét és farmakológiai hatását

A legjobb szemcseppek

Ezután beszéljük meg, mik azok hatékony eszközök a különböző típusú szemészeti rendellenességek elleni küzdelemben. Válaszd a legtöbbet legjobb cseppek csak részletes áttekintés és összehasonlító elemzés után.

Hidratáló

Ez a csoport a fáradt és száraz szemekre gyógyszereket használnak. A szakértők javasolják a hidratáló krémek használatát a száraz szem szindróma, a számítógépen töltött hosszú idő és a káros tényezőknek való kitettség esetén. környezet. Az ilyen gyógyszereket recept nélkül értékesítik, így szabadon megvásárolhatók a gyógyszertári láncokban.

A hidratáló cseppek nem hatnak a szem szöveteire, hanem műkönnyek. Ennek köszönhetően gyakorlatilag nincs ellenjavallat. Tekintsük a hidratáló gyógyszerek csoportjának népszerű termékeit:

• Visomitin. A termék keratoprotektív hatású, küzd a könnyfolyadék életkorral összefüggő változásaival, valamint a száraz szem szindrómával. A visomitin antioxidáns hatással rendelkezik, amely normalizálja a kötőhártya sejtjeit, enyhíti a gyulladásos reakciót és normalizálja a könnyfilm összetételét. A Visomitin cseppek vágásra, viszketésre, égésre és fájdalomra a szemekben. Ez egy egyedülálló gyógyszer, amely nemcsak a tünetekre, hanem a probléma okára is hatással van.
• Systane. A relaxáló gyógyszer hatékonyan megszünteti a szem kiszáradását, fáradtságát és irritációját. Hamarosan az instilláció után csökkennek a kellemetlen tünetek, mint a viszketés, bőrpír és égő érzés. Amikor a cseppek a szem nyálkahártyájára esnek, filmréteget képeznek, amely véd a kiszáradástól.
• Vidisik. A gél keratoprotektív tulajdonságokkal rendelkezik. Ez kombinált gyógymód, összetételében hasonló a könnyfolyadékhoz. A Vidisik finom filmréteget képez a szem felszínén, amely keni és hidratálja. A gél serkenti a gyógyulási folyamatokat.
• Hilo komód. Ezek a szemek ellazítására szolgáló cseppek, melyeket száraz szem szindróma esetén, műtét után, valamint kontaktlencse viselése közbeni komfortérzetre használnak. Hilo-láda tartalmazza hialuronsav, nem tartalmaz semmilyen tartósítószert és terhesség alatti használatra engedélyezett. A Hilo-fiókos szekrény a szem fájdalmát, viszketését és fáradtságát csökkentő cseppek.

A Systane egy jól ismert szemcsepp irritációra

Az anyagcsere folyamatok aktiválása

A szakértők ezeket a cseppeket írják fel lassításra életkorral összefüggő változásokés degeneratív folyamatok a látókészülék szöveteiben, valamint a szürkehályog kezelésében. A készítményben található aktív komponensek segítik a szemet több oxigén és tápanyag bevitelben. Az ebbe a csoportba tartozó gyógyszerek javítják a mikrokeringési folyamatokat, a szem táplálkozását és helyreállítják a funkcionális aktivitást.

Kiemeljük e csoport kiemelkedő képviselőit:

• Quinax. Gyakran felírják a lencse homályosságának kezelésére - szürkehályog. A Quinax antioxidáns hatással rendelkezik, és megvédi a lencsét a negatív hatásoktól szabad radikálisok.
• Taufon. A gyógyszert a disztrófiás változások, a látószervekben előforduló. A Taufon serkenti az anyagcsere- és energiafolyamatokat, valamint felgyorsítja a gyógyulási folyamatokat. A termék normalizálja az intraokuláris nyomást és az anyagcserét.
• Catalin. Megelőző és terápiás célokra használják cukorbeteg és időskori szürkehályog ellen. A Catalin normalizálja a táplálkozást, az anyagcsere-folyamatokat a lencsében, valamint megakadályozza a szürkehályog tüneteinek megjelenését és kialakulását.

A Taufon olcsó szemcseppek, amelyek aktiválják az anyagcsere folyamatokat a szem szöveteiben.

Antiglaukóma

A megnövekedett intraokuláris nyomásra antiglaukóma cseppeket írnak fel. A glaukóma vagy a szem magas vérnyomása tele van a látóideg és a látóideg atrófiás elváltozásainak kialakulásával. teljes veszteség látomás. A gyógyszerek csökkentik az intraokuláris folyadék termelését és javítják annak kiáramlását. Az ilyen cseppek jó módszer nem műtéti küzdelem a glaukóma ellen. A páciens látásának megőrzése választásuk helyességétől függ.

Beszéljünk négy jól ismert glaukóma elleni cseppről:

• Pilokarpin. A gyógyszer összehúzza a szem pupilláját és csökkenti a megnövekedett intraokuláris nyomást. A pilokarpint szemvizsgálatok során, valamint sebészeti beavatkozások után is használják. A termék az alkaloidok csoportjába tartozik, amelyet a Pilocarpus nemzetséghez tartozó növény leveleiből állítanak elő;
• Betoptik. A gyógyszer a szelektív béta-blokkolók csoportjába tartozik. Az intraokuláris nyomás csökken a szemfolyadék termelésének csökkentésével. A Betoptik szelektíven befolyásolja a látókészülék receptorait. A termék nem befolyásolja a pupilla méretét és a szürkületi látást;
• Fotil. Ez kombinált cseppek, amelyek magukban foglalják a pilokarpint és a timololt, egy béta-blokkolót. A Fotil akomodációs görcsöt és a pupilla összehúzódását okozza. Már fél órával az instilláció után olyan hatás figyelhető meg, amely akár tizennégy óráig is tarthat;
• Xalatan. A termék javítja a vizes folyadék kiáramlását, megakadályozva a glaukóma progresszióját.

Szemmosó cseppek

Sérülés esetén, valamint idegen testnek vagy agresszív anyagoknak való kitettség esetén szemöblítésre lehet szükség. Az orvosok gyulladásos folyamatokra is javasolják az eljárást. Nézzünk háromféle szemmosó cseppet:

• Szulfacil. A szulfonamidok csoportjába tartozik. Bakteriosztatikus hatással van a gram-pozitív és gram-negatív mikroflórára. Ez azt jelenti, hogy a gyógyszer hatása alatt a kórokozók aktív növekedése és reprodukciója felfüggesztődik;
• Levomycetin. Ez egy széles hatásspektrumú antibiotikum. A Levomycetinhez való hozzászokás lassan megy végbe.
• Albucid. Ez egy bakteriosztatikus hatású antibiotikum, amely kiküszöböli a fertőző és gyulladásos folyamatokat. A hatóanyagnak van antimikrobiális aktivitásés szulfonamidokra vonatkozik.

Albucid az antibakteriális cseppek amelyeket a szem mosására használnak

Midriatikus

A pupilla egy lyuk a szem íriszében, amelyen keresztül a napfény bejut a retinára, és megtörik. A pupillatágító cseppek két esetben használhatók:

• Terápiás cél. A kezelés során gyulladásos folyamatokés a műtét során.
• Diagnosztikai cél. A szemfenék ellenőrzésére.

Tekintsük át a híres mydriatizmust:

• Atropin. A terméknek számos ellenjavallata van, és különbözik magas toxicitás. Néha az atropin hatása tíz napig tart. A gyógyszer egy bizonyos ideig kellemetlen érzést és homályos látást okozhat;
• Mydriacil. Körülbelül húsz perccel a becseppentés után a termék hatni kezd. A terápiás aktivitás több órán át fennmarad, ami azt jelenti, hogy a szem funkciói gyorsan helyreállnak. A terméket felnőttek és gyermekek egyaránt használhatják. Bővebben olvashat a gyermekeknek szánt szemcseppekről;
• Irifrin. A terméket gyógyászati ​​és diagnosztikai célokra egyaránt használják. Ez annak köszönhető, hogy az Irifrin képes csökkenteni a szemnyomást.

Az Irifrint diagnosztikai célokra használják a pupilla tágítására.

Fertőtlenítő

Az antiszeptikumok fő feladata a felületek fertőtlenítése. Ezek a szerek széles hatásspektrummal rendelkeznek, ezért a baktériumok, vírusok, protozoonok és gombák érzékenyek rájuk. Alacsony allergének és nincs szisztémás hatásuk a szervezetre. A gyógyszerek segítenek enyhíteni a kötőhártya-gyulladás, keratitis, uveitis és más gyulladásos folyamatok állapotát. Az antiszeptikumok megszüntetik a bőrpírt és megakadályozzák a kórokozók hatását.

Tekintsünk kettőt híres antiszeptikus szembetegségek kezelésére:

• Vitabact. A cseppek széles spektrummal rendelkeznek antimikrobiális hatás. A piloxidin a gyógyszer fő aktív összetevője. A Vitabactot a szem elülső részeinek fertőző elváltozásaira használják: kötőhártya-gyulladás, dacryocystitis, keratitis, blepharitis.
• Okomistin. A benzildimetil az antiszeptikus cseppek hatóanyaga. Az Okomistint szemsérülésekre, keratitisre, kötőhártya-gyulladásra írják fel. A gennyes-gyulladásos szövődmények megelőzésére is használják.

Az Okomistin egy antiszeptikus csepp a szemek és a fülek számára.

Antiallergén

Ezt a gyógyszercsoportot a szemkörnyék allergiás megnyilvánulásaira használják:

• vörösség;
• ödéma;
• égő;
• fénykerülés;
• könnyezés.

Az antiallergiás cseppek sajátossága, hogy csak az allergiás tüneteket enyhítik, de nem nyújtanak terápiás hatások. Az ilyen gyógyszereket szezonális kötőhártya-gyulladásra, kontaktlencse viselése okozta kötőhártya-gyulladásra, valamint gyógyászati ​​gyulladás.

Tekintsük az antiallergiás cseppek listáját:

• Alomid. Ez egy antihisztamin, amelyet a hízósejtek stabilizálására használnak. Az instilláció után átmeneti viszketés, égés és bizsergés léphet fel.
• Allergodil. A termék ödéma- és allergiaellenes szerrel rendelkezik. Az Allergodilt szezonális kötőhártya-gyulladásra, valamint egész évben allergiás jellegű gyulladásra használják. A termék tizenkét év elteltével használható fel. Az allergodil szemirritációt okozhat.
• Opatanol. A cseppek aktív komponense erős szelektív antihisztamin. Az Opatanol hatékonyan küzd a szezonális kötőhártya-gyulladás tüneteivel: viszketés, égés, duzzanat, a nyálkahártya vörössége.
• A dexametazont és a hidrokortizont szigorúan az orvos által előírt módon használják. A dexametazon egy kortikoszteroid, amely enyhíti a gyulladást és az allergiás reakciókat. A hidrokortizon enyhíti a gyulladást, irritációt, bőrpírt, és csökkenti a védősejtek migrációját is a gyulladásos reakció helyén.

Az allergodil egy antiallergiás gyógyszer, amelyet szemcseppek és orrspray formájában használnak.

Érszűkítők

Az ilyen gyógymódokat a szem duzzanata és vörössége esetén használják. Ilyen kényelmetlenség allergiás, gyulladásos reakció vagy irritáció eredménye lehet. Az erek összehúzódása duzzanathoz és duzzanathoz vezet, amely néhány percen belül eltűnik. Használat érszűkítők szigorúan orvosi utasítás szerint és rövid ideig szedhetők, mivel függőséget okozhatnak.

Nézzük meg közelebbről az érszűkítő csoport képviselőit:

• Octilia. A gyógyszer az alfa-adrenerg agonistákhoz tartozik. A tetrizolin, az Octilia hatóanyaga összehúzza az ereket, enyhíti a duzzanatot, serkenti az intraokuláris folyadék kiáramlását és pupillatágulást okoz. A termék enyhíti a szemirritáció kellemetlen tüneteit: könnyezés, viszketés, égés, fájdalmas érzések;
• Okumetil. Ez egy kombinált gyulladáscsökkentő gyógyszer antiallergiás, antiszeptikus hatás. Az Okumetil enyhíti a szem duzzanatát és irritációját. Telepítés után az aktív komponens képes felszívódni a szisztémás véráramba, ami súlyos következményekkel járhat mellékhatások kívülről belső szervek;
• Visine. Az aktív komponens egy alfa-adrenerg agonista - tetrizolin. A Visine összehúzza az ereket és enyhíti a duzzanatot. Egy percen belül megjelenik a gyógyszer hatása, amely négy-nyolc óráig tart.

A Visin szemcseppek gyorsan összehúzzák az ereket

Antibakteriális

Az antibakteriális gyógyszerek a bakteriális szembetegségek ellen küzdenek. De ez egy bakteriális fertőzés, amely leggyakrabban a gyulladásos folyamatok okozójává válik. Beszéljünk a hatékony antibiotikumokról cseppek formájában:

• Tobrex. A gyógyszer aktív komponense a tobramicin. Ez az aminoglikozidok csoportjába tartozó antibiotikum. A Tobrex-et fertőző és gyulladásos folyamatok kezelésére használják bármilyen életkorú embereknél, beleértve az újszülötteket is. A staphylococcusok, a streptococcusok, a Klebsiella, az Escherichia coli és a diftéria coli érzékenyek a tobramicinre;
• Digitális A hatóanyag a ciprofloxacin, a fluorokinolonok csoportjába tartozó antibiotikum. Nemkívánatos reakciókat okozhat allergiás reakciók formájában;
• Phloxal. Ez antimikrobiális gyógyszer, amelyre a Gram-negatív baktériumok a legérzékenyebbek. A Floxal hatásos az orrnyálkahártya, kötőhártya-gyulladás, blepharitis, keratitis és más betegségek kezelésében.

Vírusellenes

Kétféle vírusellenes csepp létezik:

• Vírusölő kemoterápiás gyógyszerek és interferonok. Ezek a gyógyszerek elpusztítják a vírusfertőzést.
• Immunmodulátorok. Erősítse a szervezet ellenálló képességét, vagy ellenállását, megkönnyítve a kórokozók elleni küzdelmet.

A Poludan hatékony vírusellenes szer

Beszéljünk négy népszerű vírusellenes szemcseppről:

• Gyakran jövök. Az idoxuridin a gyógyszer aktív komponense, amely egy pirimidin nukleotid. Fő hátránya a szaruhártya gyenge behatolása, valamint az, hogy nem képes befolyásolni a rezisztens vírustörzseket és mérgező anyagok. Az Oftan Ida becsepegtetése esetén viszketés, égés, fájdalom és duzzanat jelentkezhet;
• Oftalmoferon. Ez egy kombinált gyógyszer, amely gyulladásgátló, vírusellenes és immunmoduláló tulajdonságokkal rendelkezik. A termék emberből készült rekombináns interferon. Az Ophthalmoferon helyi érzéstelenítő és regeneráló hatással is rendelkezik;
• Aktipol. A termék nem csak vírusellenes hatás, antioxidáns, sugárvédő és regeneráló tulajdonságokkal rendelkezik. Az Aktipol gyorsan felszívódik a szemszövetbe, és elősegíti a sebek gyógyulását, valamint enyhíti a duzzanatot;
• Poludan. Általában a cseppeket a szem adenovírusos és herpetikus elváltozásainak kezelésére használják. A Poludan immunmoduláló hatással is rendelkezik. Néha a termék allergiás mellékhatásokat okozhat.

Tehát a szemcseppek hatékony gyógyszerek a látórendszer különféle betegségei elleni küzdelemben. Ezek az alapok fel vannak osztva különféle csoportok a készlet erejéig hatóanyag. Bakteriális elváltozások esetén antibakteriális szereket alkalmaznak, de ha a szemészeti rendellenesség igen vírusos természet, akkor a szakértők felírják vírusellenes cseppek. Amikor gombás betegség antimikotikus cseppeket írnak fel. És ez nem az összes rendelkezésre álló szemészeti gyógyszer teljes listája.

A szemcseppek nemcsak gyógyászati ​​célokra használhatók, hanem megelőzésre és kezelésre is diagnosztikai tanulmány. Bárhogy is legyen, a szem kezelésére szolgáló gyógyszereket orvosnak kell felírnia egy vizsgálat és pontos diagnózis után.

Honlapunk ezen részében a szemészetben használt főbb gyógyszerek hatóanyagainak leírását találja. Ezenkívül az oldal végén találhatók.

Felhívjuk figyelmét, hogy magukról a gyógyszerekről nem adunk leírást, csak az összetételükben szereplő hatóanyagokat. Ezt az információt csak egészségügyi szakemberek használhatják fel, és a betegek nem használhatják fel saját döntéseik meghozatalára egy adott gyógyszer használatával kapcsolatban.

Az információforrás a gyógyszergyártó cégek adatai, a Vidal referenciakönyv és az Európai Gyógyszerügynökség.

Hivatalos információ bármely kábítószer használatáról a területen Orosz Föderáció Mindig olvassa el a csomagolásban található használati utasítást.

Glaukóma elleni gyógyszerek

Jelenleg egy szemésznek sok glaukóma elleni gyógyszere van a fegyvertárában. A gyógyszeres terápia kiválasztásakor olyan tényezőket vesznek figyelembe, mint a biztonságosság és az alkalmazás hatékonysága, a hatásmechanizmus, a mellékhatások, az ellenjavallatok, a tolerálhatóság, az életminőség, a kezelés betartása és a költség.

Cycloplegics és mydriatics

A cikloplegiák és a mydriatikumok a szemészetben széles körben használt gyógyszerek a szem fénytörésének felmérésére (beleértve a szakértői döntések meghozatalát), a nehezen látható szemszerkezetek vizsgálatára, és megkülönböztető diagnózis egyes betegségek, preoperatív előkészítésés gyógyászati ​​célokra.

Nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek

A szem gyulladásos folyamatát számos betegség okozhatja, beleértve a fertőző betegségeket is, és lehet sérülések, műtéti beavatkozások eredménye is. A gyulladáscsökkentő gyógyszerek helyi alkalmazása csökkentheti aktivitását a mellékhatások minimális kockázata mellett. A helyi használatra előállított nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek szisztémás felszívódása minimális. Egy részük a becseppentés után még a vérben sem észlelhető.

Glükokortikoszteroidok

A kortikoszteroidok alkalmazásának jelentőségét a szemészetben nem lehet túlbecsülni. Gyakran a szemészetben a helyi kezelés részeként írják fel őket, mind önálló gyógyszerként, mind más gyógyszerekkel kombinálva. Helyesen felírva csökkenthetik a gyulladást és a hegesedést, megelőzhetik a látásvesztést és felgyorsíthatják a gyógyulást múltbeli betegség vagy műtét.

Sajnos a lista szemformák kortikoszteroidok az Orosz Föderációban nem nagyok, és nem teszik lehetővé a felírásuk szelektívebb megközelítését a patológiától és annak súlyosságától függően.

Antimikrobiális szerek

Az antimikrobiális gyógyszerek okuláris adagolási formáit széles körben használják a szemészetben. A leggyakrabban használt gyógyszerek a következő csoportok: aminoglikozidok, makrolidok, penicillinek, tetraciklinek, fenikolok, fluorokinolonok, fusidinek, cefalosporinok. Az alábbiakban a főbb antimikrobiális gyógyszerek hatóanyagainak leírását találja.

A szemcseppek csepegtetésének szabályai

Az emberi szem kötőhártya zsákja folyamatosan körülbelül 7 μl könnyfolyadékot tartalmaz. Kiáramlási sebessége körülbelül 1 μl percenként, de cseppek csepegtetésekor (cseppentéskor) megduplázódik. Egy csepp térfogata 30-50 µl. Ebben az esetben csak 20%-a szívódik fel belsőleg, a többi pedig az orr-könnycsatornán keresztül kimosódik, vagy akár ki is folyik a szemből. Így a gyógyszer teljes kimosódása a kötőhártyazsákból átlagosan 5 percen belül megtörténik.

Jelentős szisztémás felszívódás történik a gazdagon keresztül véredény orrnyálkahártya. Ez mellékhatásokhoz vezethet. Így egy 0,5%-os timolol oldat egyszeri becsepegtetése a vérplazmában olyan koncentrációt hozhat létre, amely megegyezik orális beadás 10 mg ezt a gyógyszert.

A fentiek alapján gondosan be kell tartani a szemcseppek becsepegtetésére vonatkozó szabályokat, hogy biztosítsuk a hatóanyag maximális felszívódását, és ezzel egyidejűleg minimalizáljuk a mellékhatások kockázatát.

1) Alaposan mosson kezet szappannal.

2) Ha gélformát használ, fordítsa meg az üveget és rázza fel. Ügyeljen arra, hogy a csepegtető vége ne legyen kitörve vagy repedve.

3) Ne érintse a cseppentőt a szemhez és a környező tárgyakhoz.

5) A másik kezével vigye a cseppentőt a szemhez a lehető legközelebb anélkül, hogy megérintené.

6) Nyomja meg enyhén az üveget vagy a csövet, hogy a felszabaduló 1-2 csepp visszahúzáskor az alsó szemhéja és a szemgolyó által kialakított zsebbe hulljon.

7) Csukja be a szemét 2-3 percre, és hajtsa le a fejét, mintha a padlót nézné. Próbáljon meg ne pislogni, és ne szorítsa össze a szemhéját.

8) Az ujjaival finoman nyomja meg a területet könnynyílások hogy lelassítsa a gyógyszer kiáramlását könnyekkel az orrüregbe. Ez 35%-kal növeli a szembe felszívódó gyógyszer mennyiségét

9) Ha egynél több gyógyszert csepegtet be, akkor az instillációk közötti intervallumnak legalább 5 percnek kell lennie.

10) Zárja le a csepegtető kupakját. Ne törölje le vagy öblítse le.

11) Mosson kezet a megmaradt gyógyszer eltávolításához.

A szemcseppek becsepegtetése előtt el kell távolítani a kontaktlencséket. Legkorábban 15 perccel az instilláció után viselhetők.

A helyi használatra szánt szemészeti gyógyszerek felírhatók a szemhéj bőrére történő felvitel, a kötőhártya zsákba történő injekció, a szem szöveteibe (elülső és hátsó kamrák, üvegtest) és a környező szövetekbe történő injekció formájában.

A szemészetben legszélesebb körben használt adagolási formák a szemcseppek (oldatok, szuszpenziók), a kenőcsök és gélek, valamint a szemfóliák. A legtöbb folyékony szemészeti forma kapható vizes oldatok, és rosszul oldódó anyagok - szuszpenzió formájában.

Helyi alkalmazás esetén a gyógyszer felszívódásának sebessége és mértéke számos tényezőtől függ, többek között: a tartózkodási idő a kötőhártya tasakban és a szaruhártya könnyfolyadékában (minél tovább van az anyag a kötőhártya tasakban, annál jobban felszívódik) , a könnycsatornákon való kiáramlás mértéke, a könnyfolyadék fehérjéihez való kötődés, a szövetek és a könnyfolyadék enzimek általi elpusztítása, diffúzió a kötőhártyán és a szaruhártyán keresztül.

A szemészeti gélek például diffúzió útján szívódnak fel, miután az oldható polimer héj lebomlik. Polimerként cellulóz-étereket, polivinil-alkoholt, karbomert, poliakrilamidot stb. használnak A kenőcsök általában az alapon készülnek. vazelin olaj vagy vazelin. A gyógyszerek felszabadulása a szemfilmekből az egyenletes diffúzió miatt történik, ezért egy ideig a gyógyszer állandóbb sebességgel szabadul fel a könnyfolyadékba, mint azonos dózis egyidejű beadásakor.

Szemcseppek csepegtetésekor gyógyászati ​​anyag gyorsan felszívódik a kötőhártya üregéből, míg a felszívódás annak oldhatóságától, koncentrációjától (a nagy koncentrációjú oldatok gyorsabban szívódnak fel) és a környezet pH-jától függ az alkalmazás helyén. A gyógyszereknek a kötőhártyazsákban való tartózkodási idejének növelésére (a felszívódás javítása érdekében) speciális adagolási formákat fejlesztettek ki, pl. szemzselék, filmek, eldobható lágy kontaktlencsék, kollagén lencsék. Nem szabad megfeledkezni arról, hogy az oldatban felírt gyógyszerek sokkal gyorsabban szívódnak fel, mint az emulziós vagy olajos formában felírtak. Ezenkívül a szemszuszpenziók, gélek és kenőcsök hatása hosszabb, mint a vizes oldatok formájában lévő szemcseppeké.

A szaruhártya felszívódása után a gyógyszerek a szemszövetbe jutnak. Ha a szaruhártya sérült, a felszívódás fokozódik.

A szemészeti szerek biológiai hozzáférhetőségét a pH, a só típusa, a dózisforma, az oldószer összetétele, az ozmolalitás és a viszkozitás is befolyásolja.

A lokális szemészeti formák szisztémás hatása annak a ténynek köszönhető, hogy a gyógyszerek bejutnak a szisztémás véráramba (a májat megkerülve). A helyi szemészeti szerek a kötőhártya-ereken, az írisz ereken vagy az orr-könnycsatornán keresztül juthatnak be a véráramba - a gyógyszerek bejutnak a orrüreg, ahol az orrnyálkahártyán keresztül szívódnak fel. Ebben a tekintetben számos helyi szemészeti gyógyszer szisztémás mellékhatásokat okoz, különösen hosszú távú használat esetén. A szisztémás keringésbe kerülve a szemészeti szerek a májon és a vesén keresztül ürülnek ki. A szemészeti készítményekben található gyógyszereket nagymértékben elpusztítják a szemszövet enzimei - észterázok, oxidoreduktázok, lizoszomális enzimek, peptidázok, glutation-transzferázok, COMT stb.

Mivel a második gyógyszer hatása csökken, ha egyidejűleg két gyógyszert csepegtetünk be szemcsepp formájában, ezért egynél több gyógyszer alkalmazása esetén a becseppenések között intervallumot (általában 15 percet) kell tartani.

Gyógyászati ​​és diagnosztikai célokra A szemészetben különféle farmakológiai csoportokból származó gyógyszereket használnak.

A klinikai gyakorlatban a szemhéjak bőrének fertőzései, a kötőhártya, könnyszervek. A fertőző szembetegségek megelőzésére és kezelésére használt antimikrobiális szerek különböző farmakológiai csoportokba tartoznak:

Antibiotikumok (aminoglikozidok, amfenikolok, ansamicinek, glikopeptidek, makrolidok, penicillinek, tetraciklinek, cefalosporinok, polimixin B, fuzidinsav);

Szintetikus antibakteriális szerek, beleértve szulfonamidok, fluorokinolonok;

Antiszeptikumok.

Szemészeti gyakorlatban választás antimikrobiális szer, mint az antimikrobiális terápia más esetekben, elsősorban a kórokozótól és annak gyógyszerrel szembeni érzékenységétől függ. Ezenkívül az antibakteriális szer megválasztása és az adagolás módja a betegség súlyosságától függ. A legtöbb akut fertőző szembetegség (blefaritis, kötőhártya-gyulladás, scleritis, keratitis, iridocyclitis) esetén helyi kezelés lehetséges szemcseppekkel és kenőcsökkel. Közepes és súlyos súlyosságú intraokuláris fertőzések esetén más beadási módokat alkalmaznak - szubkonjunktivális, para- vagy retrobulbáris, intravitreális. Egyes esetekben súlyos szemkárosodás esetén további általános kezelésre lehet szükség.

A kloramfenikolt (Levomycetin) széles körben használják a felületes szemfertőzések kezelésére. Nál nél bakteriális gyulladás elülső szem (kötőhártya-gyulladás, blepharitis, dacryocystitis, szaruhártya elváltozások), a leggyakoribb kórokozók a Staphylococcus aureus, a Streptococcus pneumoniae és a Haemophilus influenza, amelyek mindegyike érzékeny a kloramfenikolra.

A szemészeti gyakorlatban mint antibakteriális szerek A leggyakrabban használt antibiotikumok a tetraciklin, gentamicin, tobramicin, fuzidinsav és eritromicin.

A szemészetben két szulfonamid gyógyszert használnak - szulfacetamidot (Sulfacil-nátrium, Albucid) és szulfametoxipiridazint. A szulfonamidok kevésbé aktívak, mint modern antibiotikumok, nagyobb spektrummal rendelkezik mellékhatások, ezért ezeknek a gyógyszereknek a használata a szemészeti gyakorlatban csökkent. A szulfonamidokat azonban antibiotikumokkal szembeni intolerancia vagy a mikrobiális flóra rezisztenciája esetén alkalmazzák. Nem szabad megfeledkezni arról, hogy a szulfonamidok antibakteriális aktivitása élesen csökken a jelenlétében magas koncentrációk para-amino-benzoesav(PABK), azaz nagy mennyiségű gennyes váladékozással (mivel a szulfonamidok hatásmechanizmusa a PABA-val szembeni kompetitív antagonizmussal jár).

Jelenleg a szulfonamidokat ritkán alkalmazzák monoterápiaként (a rezisztencia kialakulása miatt), gyakran kombinálják antibiotikumokkal. Főbb használati jelzések szulfa gyógyszerek a szemészetben kötőhártya-gyulladás, blepharitis, keratitis, gonorrhoeás szembetegségek megelőzése és kezelése újszülötteknél és felnőtteknél.

Széles hatásspektruma, viszonylag alacsony toxicitása, jó farmakokinetikai tulajdonságai, pl. A nagy biohasznosulású fluorokinolonokat (lomefloxacin, norfloxacin, ofloxacin, ciprofloxacin) gyakran használják bakteriális szemfertőzések kezelésére. Jól behatolnak a szaruhártya ép hámján keresztül a szemszövetbe. A szaruhártya és az elülső kamra nedvességtartalmának terápiás koncentrációja a helyi alkalmazás után 10 perccel alakul ki, és 4-6 órán át fennáll, szisztémás alkalmazás esetén jól átjutnak a vér-szemészeti gáton az intraokuláris folyadékba.

A szemészetben a fluorokinolonokat helyileg alkalmazzák csepegtetés formájában. A fő indikációk a szemhéjak, a könnyszervek fertőző betegségei, a trachoma, a bakteriális keratitis, az uveitis, valamint a posztoperatív és poszttraumás fertőzéses szövődmények megelőzése. A bakteriális rezisztencia viszonylag lassan fejlődik ki.

Következtében negatív befolyást fluorokinolonok éretlen állatok porcszövetén, ezeknek a gyógyszereknek a gyermekek és serdülők esetében történő alkalmazása korlátozott.

A gombás szembetegségek meglehetősen ritkák. A csökkent immunitású betegek számának növekedésével azonban nő a gombás fertőzések előfordulása, beleértve a fertőzések előfordulását. szem. A kórokozók terjedését elősegíti a szervezet legyengülése és az immunszuppresszió, hosszú távú használat antibiotikumok vagy glükokortikoidok. Szisztémás és lokális (ex temporo elkészített oldatok/kenőcsök formájában) amfotericin B-t, nisztatint, ketokonazolt, mikonazolt, flukonazolt használjon. A gombaellenes gyógyszereket speciálisan külső használatra, a kötőhártya alá vagy az üvegtestbe történő injekció formájában állítják elő (amfotericin B, mikonazol). A gombaellenes gyógyszerekkel végzett kezelést általában speciális szemészeti kórházakban végzik.

A vírusos szemelváltozások kezelésére vírusellenes (idoxuridin, acyclovir stb.) és immunmoduláló szereket (interferonokat stb.) alkalmaznak.

Antiszeptikumokat használnak a szemhéjak széleinek kezelésére blepharitis, meibomitis, kötőhártya-gyulladás kezelésére, sebészeti beavatkozások utáni fertőző szövődmények megelőzésére, kötőhártya, szaruhártya sérüléseire stb. Egykomponensű gyógyszereket használnak - miramisztin, pikloxidin, etakridin, valamint kombinált gyógyszerek, amelyek antiszeptikumot tartalmaznak, például bórsavat (0,25% cink-szulfát és 2% bórsav oldatot tartalmazó szemcseppek).

A legtöbb antiszeptikus szemkezelésre használt gyógyszert ex temporo állítják elő, és rövid ideig (3-7 napig) tárolhatók.

A glaukóma gyógyszeres kezelése két célt szolgál: az intraokuláris folyadék (IOH) termelésének csökkentését, valamint a trabecularis hálón és az uveoscleralis útvonalon keresztül történő kiáramlásának növelését.

Az intrauterin folyadék kiáramlását javító eszközök a következők:

M-kolinomimetikumok (pilokarpin);

Antikolinészteráz (m-, n-kolinomimetikumok) (galantamin, neosztigmin-metil-szulfát);

Alfa-, béta-agonisták (epinefrin).

Az intrauterin folyadék termelését gátló szerek:

alfa2-adrenerg agonisták (klonidin);

béta-blokkolók (betaxolol, timolol);

Alfa-, béta-blokkolók (proxodolol).

A zöldhályog kezelésére szolgáló vegetotróp gyógyszerek mellett a következőket használják:

Prosztaglandin F2alfa analóg gyógyszerek - latanoproszt, travoproszt (javítja az intraokuláris folyadék kiáramlását);

Szén-anhidráz inhibitorok - acetazolamid, dorzolamid, brinzolamid (gátolják az intrauterin folyadék kiválasztását).

Jelenleg két csoportból származó gyógyszereket használnak főként a glaukóma kezelésére - béta-blokkolókat és prosztaglandin F2alfa analógokat.

A béta-blokkolók a zöldhályog kezelésében elsőként választandó gyógyszerek. A szelektív béta-blokkolók közül a betaxololt használják a szemészetben, a timololt nem szelektív. A Proxodololt is használják, amely blokkolja az alfa- és béta-adrenerg receptorokat.

Helyileg, szemcsepp formájában alkalmazva a béta-blokkolók csökkentik a vizes humor termelődését, ami az intraokuláris nyomás (IOP) csökkenéséhez vezet. A timolol és a betaxolol vérnyomáscsökkentő hatása általában 20-30 perccel a becseppentés után alakul ki, maximumát körülbelül 2 óra múlva éri el (proxodolol esetében kb. 4-6 óra múlva) és 12-24 óráig tart. nak,-nek alapvonal. A béta-blokkolók hosszú távú alkalmazása esetén javul a vizes humor kiáramlása.

Hörgő-obstruktív szindrómában szenvedő betegeknél a nem szelektív béta-blokkolókat rendkívül óvatosan kell alkalmazni, és csak akkor, ha más gyógyszerek alkalmazása nem lehetséges.

Ha vannak abszolút ill relatív ellenjavallatok Béta-blokkolók (beleértve a COPD, aritmia, bradycardia, AV-blokk stb.) első vonalbeli gyógyszerként történő felírásához latanoproszt vagy klonidin felírása javasolt.

Az acetazolamid, a dorzolamid, a brinzolamid és más gyógyszerek gátolják a karboanhidráz enzimet. A szén-anhidráz katalizál reverzibilis reakció a szén-dioxid hidratálása és a szénsav dehidratálása. A szénsav keletkezésekor gyorsan disszociál, protonokat és bikarbonát ionokat képezve.

A szem ciliáris testének karboanhidrázának gátlása az intraokuláris folyadék szekréciójának csökkenéséhez vezet (főleg a hidrogén-karbonát-ionok képződésének csökkenése, majd a nátrium- és folyadékszállítás csökkenésével) és az intraokuláris nyomás csökkenéséhez vezet.

A szén-anhidráz inhibitorokat a glaukóma kezelésére használják (beleértve az instillációs formákat is - brinzolamid, dorzolamid). A kombinált gyógyszerek (például pilokarpin + timolol, latanoproszt + timolol) kifejezettebbek. hipotenzív hatás, de szisztémás mellékhatásaik is hangsúlyosabbak.

Szemészeti patológia diagnosztizálására, egyes szemműtétek során, valamint a glaucoma, uveitis és strabismus kezelésében a vegetotróp gyógyszereket széles körben alkalmazzák.

A mydriatikumokat (a pupillát tágító tágítókat) m-antikolinerg szerek (atropin stb.), alfa- és béta-adrenerg agonisták (epinefrin) és alfa-adrenerg agonisták (fenilefrin) képviselik. Az m-antikolinerg szerek kitágítják a pupillát (mydriasis) és megbénítják a csillóizmot (cikloplégia). Diagnosztikai (a szemfenék vizsgálata, fénytörés meghatározása) ill terápiás céllal(a pupilla immobilizálása és a szivárványhártya a lencséhez tapadásának megakadályozása iridociklitisz esetén, illetve az írisz a szaruhártya tapadásának megakadályozása a szem behatoló sebeiben). A mydriaticumot a hatás erőssége és időtartama különbözteti meg. A hosszú távú (terápiás) hatású mydriatikumok közé tartozik az atropin, a rövid távú (diagnosztikai) - tropikamid, ciklopentolát, fenilefrin.

Az m-Antikolinerg blokkolók ellenjavallt glaukómában, mert növeli az intraokuláris nyomást.

Mint diagnosztikai eszközök A szemészeti vizsgálat során nemcsak mydriatikumokat használnak, hanem helyi érzéstelenítőket és színezékeket is - például nátrium-fluoreszceint (a szaruhártya károsodásának és az idegen testek észlelésére a szem betegségei és sérülései esetén).

A gyulladásos szembetegségek kezelésére glükokortikoidokat (beleértve például a glükokortikoidot és antibiotikumot tartalmazó kombinált gyógyszereket), valamint NSAID-okat használnak.

A glükokortikoidok szemészetben való alkalmazása helyi gyulladáscsökkentő, antiallergiás és viszketésgátló hatásukon alapul. A glükokortikoidok alkalmazásának indikációi a következők gyulladásos betegségek nem fertőző etiológiájú szemek, beleértve sérülések és műtétek után - iritis, iridocyclitis, scleritis, keratitis, uveitis stb. A glaukóma műtétje után a helyi glükokortikoidok lassítják a hegesedést, elnyomják a fibroblasztok szaporodását. A legelőnyösebb helyi formák (szemcseppek, szuszpenziók, kenőcsök) használata súlyos esetek- kötőhártya alatti injekciók.

A szemészetben használt egykomponensű gyógyszerek a következők: betametazon, hidrokortizon, dezonid, dexametazon, prednizolon, triamcinolon stb.

Mind lokálisan, mind szisztémásán a glükokortikoidok (a hidrokortizon kivételével) jól behatolnak a szemgolyó szinte minden szövetébe, beleértve. és az objektívbe. Szisztémás (parenterális, orális) glükokortikoidok alkalmazásakor emlékezni kell a szteroid szürkehályog kialakulásának nagy valószínűségére (75%). napi használat több hónapon át 15 mg-nál nagyobb dózisú prednizolont (valamint más gyógyszerek egyenértékű dózisait), és a kockázat a kezelés időtartamának növekedésével nő. A hátsó szubkapszuláris szürkehályog kialakulása mellett a glükokortikoidok alkalmazásakor másodlagos fertőzés és másodlagos nyitott zugú glaukóma kialakulása lehetséges.

A glükokortikoidok ellenjavallt akut fertőző szembetegségekben.

Gyulladásos és allergiás szembetegségek kezelésére egyidejű vagy feltételezett bakteriális fertőzés, például bizonyos típusú kötőhártya-gyulladás esetén a posztoperatív időszakban antibiotikumot tartalmazó kombinált gyógyszereket írnak fel, például Garazon szem/fülcseppeket (betametazon). + gentamicin) vagy Sofradex (dexametazon + framycetin + gramicidin) stb.

Az Oroszországban használt NSAID-ok közé tartozik a diklofenak és az indometacin (szemcseppek formájában).

Az NSAID-ok lokálisan és szisztémásan egyaránt jól behatolnak a szem különböző szöveteibe, a lencse kivételével. Helyi alkalmazás esetén a diklofenak gyulladáscsökkentő és fájdalomcsillapító hatással rendelkezik, ezért a glükokortikoidok alternatívájaként írják elő. A diklofenak nem okozza a glükokortikoidokra jellemző káros hatásokat, szemsérülések és keratitis után szaruhártya-rendellenességek esetén alkalmazható (a gyógyszer nem gátolja a reparatív folyamatokat). A gyulladáscsökkentő hatás súlyosságát tekintve a diklofenak rosszabb, mint a glükokortikoidok.

Az NSAID-okat a nem fertőző kötőhártya-gyulladás kezelésére, a posztoperatív és poszttraumás uveitis megelőzésére és kezelésére írják fel. A diklofenakot a szürkehályog-műtét során fellépő miózis gátlására (a mydriatiával együtt) és a cisztás maculopathia megelőzésére használják.

A szemészetben a legelterjedtebbek közé tartozó allergiás szembetegségek kezelésére mind egykomponensű, mind pedig kombinált antiallergiás szerek - alfa-adrenerg agonisták (nafazolin, oximetazolin stb.), H1-antihisztaminok (levocabastine stb.) - tartalmazó érszűkítő szerek. helyileg. .), hízósejt-membránok stabilizátorai (kromoglicinsav stb.).

Mint AIDS bekapcsolt műveletei során elülső szakasz szemek, öblítő oldatok (0,9%-os nátrium-klorid oldat), viszkoelasztikus szerek, amelyek védik a szaruhártya endotéliumát és kitöltik az elülső kamra terét (nátrium-hialuronát, hipromellóz), valamint intrakamerális miotikus szerek (acetilkolin), amelyeket az elülső kamrába fecskendeznek be. a szemet használják.

A szemészetben számos manipulációhoz helyi érzéstelenítőket használnak: tetrakain (Dicaine, 0,3-1% oldat), prokain (Novocaine, 1, 2, 5% oldat), lidokain (1-4% oldat, 5% gél, 10% oldat) aeroszol vagy spray formájában), oxibuprokain (Inokain, 0,4%-os oldat), trimekain (1-3%-os oldat), bumekain (Pyromecaine, 0,5%-os oldat), proximetacaine (Alkain, 0,5%-os oldat). Hosszú távú érzéstelenítéshez szemfóliákat használnak (például dikaint tartalmazó filmeket).

A helyi érzéstelenítőket a szemészeti gyakorlatban idegen testek eltávolítására és különféle sebészeti és diagnosztikai beavatkozásokra használják.

Helyileg alkalmazva a tetrakain, lidokain, oxibuprokain és proximetakain jól felszívódik a szaruhártya és a kötőhártya szöveteibe. A szimpatomimetikus vazokonstriktorokkal (epinefrin) együtt alkalmazva fokozódik a helyi érzéstelenítő hatás, és csökken a szisztémás felszívódás.

A szürkehályog kezelésére azapentacén (Quinax), pirenoxin (Catalin), taurin (Taufon stb.) stb., valamint kombinált gyógyszerek, például Oftan catachrom (citokróm C + adenozin + nikotinamid), Vita- Jodurol (adenozin + kalcium-klorid + magnézium-klorid + nikotinsav).

Vitaminok és mikroelemek (retinol, tiamin, piridoxin, cianokobalamin, aszkorbinsav, E-vitamin, folsav, K-vitamin, cink), műkönnyek és egyéb szem hidratálók (hipromellóz, karbomer), szaruhártya-regeneráció stimulátorai (dexpanthenol, Actovegin). A szemészet új gyógyszerei közül meg kell említeni a verteporfint és a ranibizumabot – az életkorral összefüggő aacularis degeneráció kezelésére szolgáló gyógyszereket.

Így a szemészetben a farmakoterápiára használt gyógyszerek modern arzenálja meglehetősen nagy és változatos, amely lehetőséget biztosít a szemész számára, hogy célzottan választhassa ki a gyógyszereket a szemészetben. hatékony kezelés különféle betegségek szem.