Vér szülés után hány nappal. Méhvérzés szülés után. A szülés utáni elhúzódó vérzés okai

A baba születése nehéz élettani folyamat nőknek. A szülés után egy hónappal jelentkező vérzés nem mindig normális. Az életveszélyt a váladék mennyisége és jellege határozza meg.

Amikor a szülés normálisan, szakadás és repedés nélkül zajlott, akkor az első 7-10 napban az anyák bőséges vérzés. Ez a fiziológiai folyamat a szervezetben lehetővé teszi, hogy megszabaduljon a placenta, a lochia és a placenta egyes részei maradványaitól.

Ha több mint egy hónap telt el a baba születése óta, és a váladékozás nem szűnt meg és bőségessé vált, ügyeljen annak jellegére és mennyiségére. Ha nincs kellemetlen szag, és nem figyelhetők meg sötét vérrögök, akkor ez normális.

Milyen váladékozásnak kell lennie egy hónappal a szülés után:

1. a lochia az első napon vastagabb, és egy hét múlva folyékony lesz;
2. az első napokban a vér élénk skarlát színű;
3. a 10-14. napon az árnyalat barnára változik, a mennyiség csökken;
4. a nyálkás váladék világos rózsaszínű és szagtalan;
5. 4 hét után a lochia átlátszóvá válik.

Normális esetben a szülés utáni időszakban a hüvelyi vérzés az anya egészségi állapotától függően 6-8 hétig tart. Az ebben az időszakban elvesztett vér mennyisége körülbelül 1,5 liter. A szervezet teljesen megújul és megtisztul.

A szülés után egy hónappal a foltosodás okai:

• császármetszést végeztek;
• V szülőcsatorna az utószülés részei megmaradtak;
• mióma jelenléte;
• a véralvadás károsodott;
• méh vagy szülőcsatorna szakadás volt.

Ha egy nő nem szoptat, menorrhagia alakul ki. Ez a szabálysértés miatt következik be hormonális szint. Ezzel az eltéréssel a baba születése előtti és utáni menstruáció nagy vérveszteséggel jár.

Erős menstruáció jelenik meg rosszul lenni, csökkent vérnyomás, szédülés. Ennek oka a hormonális egyensúlyhiány, születési sérülések, vérzési zavarok és a nemi szervek betegségei.

Ha már egy hónap eltelt a szülés után, és a vérzés erősödni kezd, orvoshoz kell fordulni. Időszerű diagnózis lehetővé teszi az ok azonosítását és időben történő kezelés megkezdését.

Okoz

A szülés után 4 héttel a véres váladékozás a nő halálához vagy a nemi szerv eltávolításához vezet. Anya, ha olyan jelek vannak, mint erős vérzés, sötét vérrögök és hasi fájdalom, mentőt kell hívnia.

A vérzés okai egy hónappal a gyermek születése után:

• a méh atóniája vagy hipotenziója;
• a placenta fennmaradó része;
• szülés utáni trauma;
• vérbetegség;
• gyulladásos folyamatok;
• placenta polip;
• a test örökletes jellemzői.

A méh atóniája és hipotenziója eltérést jelent, ami üres teret eredményez az erek között, amelyen keresztül a vér szivárog. Ez az állapot veszélyes az egészségre, mivel a vérveszteség akár két liter is lehet.

Mikor kell orvoshoz fordulni, ha elkezdik véres problémák egy hónappal a születés után:

1. a véres váladékozás több mint 42 napig tart;
2. az árnyalat sötétre változott;
3. genny megjelenése, fekete foltok és kellemetlen szag.

Az erős vérzést a méhlepény méhben maradó részei miatt gyulladásos folyamatok okozzák. Szülés utáni varratok a hematómák pedig vérveszteséghez vezetnek. Ennek oka a varrat beszúródása vagy a belső szakadások késői észlelése.

A patológiát a nőgyógyász diagnosztizálja vizsgálat során. Ehhez egy nőnek vér- és vizeletvizsgálatot, valamint a nemi szervek ultrahangját kell elvégeznie. Gyakori és erős vérzés beszéljen a patológia jelenlétéről.

Komplikációk

A szülés utáni időszakban a nőnek gondosan figyelemmel kell kísérnie jólétét. Ha bármilyen eltérés jelentkezik a normától, vagy ha a szülés után egy hónappal vérzés jelentkezik, figyelni kell a hüvelyi folyás minőségére.

Mikor kell orvoshoz fordulni komplikációk miatt:

1. a vér élénk skarlát árnyalatot kapott és folyékony lett;
2. a váladék mennyisége nőtt, a szülés utáni betét legfeljebb egy órát tart;
3. húzás erőteljes fájdalom a has és a méh területén;
4. megnövekedett testhőmérséklet;
5. kellemetlen szagú vérrögök megjelenése.

Bármilyen gyulladásos folyamat a méhben diagnózist és kezelést igényel. Ha egy vajúdó nő másfél hónappal a születés után nem figyel időben a fokozott vérzésre, a következmények negatívak lehetnek.

Komplikációk:

• endometriózis;
• az izomösszehúzódások hiánya;
• a méh elzáródása;
• gyulladásos fertőzések.

Az endometriózis a nemi szervekben és a nemi szervekben egyaránt kialakul hasi régió. Úgy gondolják, hogy ez a vér bejutása miatt következik be a petevezetékek. A betegség a menstruáció után és a szülés utáni időszakban is megnyilvánul.

A méh izomösszehúzódásainak hiánya nem teszi lehetővé, hogy a szerv visszatérjen eredeti formájába. Az atónia jelei a vérrögök és a beteg vérnyomásának csökkenése. A patológia gyakran halálhoz vezet nagy veszteség vér és vérzéses sokk.

Ellenőrzés

A vérzésre hajlamos nők esetében teljes körű diagnózist végeznek. A patológiák genetikai és krónikus betegségekhez kapcsolódnak. Az orvosok figyelmet fordítanak a méh méretére, a placenta previajára és a véralvadásra.

Hogyan történik az ellenőrzés? késői kibocsátás vérrel szülés után:

1. a méh fundusának ellenőrzése;
2. a nemi szervek vizsgálata;
3. vérnyomás, pulzus és testhőmérséklet mérése;
4. általános diagnosztika;
5. Vizsgálatok és ultrahang felírása.

Ha egy nőnek erős, élénkvörös folyása van egy hónappal a szülés után, a vizsgálat a méh és a hólyag szemfenékének ellenőrzésével kezdődik. Ezután értékelik a lochia minőségét és mennyiségét. Ehhez mérje meg a betétet 15 perccel a töltés után.

A vérzést gyakran trauma okozza, melynek következtében a méh nem húzódik össze, és nem tér vissza korábbi alakjába. Ha a szervet ellenőrizték, és nem találtak rendellenességet, figyeljen a fájdalmas érzésekés hüvely.

Fontos nyomon követni Általános állapot betegek. Mérik a vérnyomást, a pulzust és a testhőmérsékletet. Normális esetben a bőrnek világos színűnek, az ajkaknak rózsaszínnek, a nyálkahártyájának száraznak kell lennie. Nál nél belső vérzés a fájdalom erős lesz, a medence területére sugárzik. A hüvely megduzzad, és a bőr tónusa sötétkékre változik. Ezután a gyermek születése után egy hónappal fekete váladék jelenik meg, ami azt jelzi, hogy belül vagy kívül van egy repedés.

Kezelés

Méhvérzés A kezelés szakaszosan történik, a vajúdó nő állapotától függően. Először is diagnózist és vizsgálatot végeznek a patológia okának meghatározására. Az egész időszak alatt a nővér figyeli a nő vérnyomását és pulzusát.

A méh működése gyógyszerek segítségével helyreáll. Minden beteg esetében a gyógyszert és az adagot egyénileg választják ki, a test jellemzői alapján. A görcsök enyhítésére és a vérzés megállítására hideget alkalmaznak az alhasra.

A vérzés megállítására szolgáló gyógyszerek egy hónappal a szülés után:

1. Oxitocin – az izmok összehúzására szolgál. Cseppentő formájában mind a szülés során, mind a gyermek születése után használják;
2. A metilergometrint intramuszkulárisan csak a szülés utáni időszakban írják fel. Felgyorsítja a méhizmok összehúzódását.

Az orvos megvizsgálja a méhet, és egy tampont helyez be olyan anyaggal, amely elősegíti a szerv összehúzódását. Ha a méhlepény maradványait találják az üregben és a szülőcsatornában, a szervet megtisztítják alatta Általános érzéstelenítés.

Ha a vérzést nem lehet megállítani, a problémát műtéti úton oldják meg:

• méh eltávolítása;
• varrás sebek és sérülések a szerv belsejében;
• a sérült erek összenyomása.

A művelet csak a utolsó lehetőségként, Amikor gyógyszereket nem oldotta meg a problémát. Minden műtéti beavatkozásokáltalános érzéstelenítésben végezzük. Súlyos vérveszteség esetén vérátömlesztést írnak elő.

Megelőzés

A megelőző intézkedések elősegítik a méh összehúzódását és csökkentik a szülés utáni patológia kialakulásának kockázatát. Az első hónapban az anyának gondosan figyelemmel kell kísérnie a test változásait. A higiéniai szabályok és az orvos ajánlásainak be nem tartása negatívan befolyásolja a nő egészségét.

Mi a teendő a szülés utáni első alkalommal:

1. ha a véralvadás csökken, rendszeresen végezzen vizsgálatot;
2. Nem ajánlott dohányozni vagy alkoholt inni;
3. fenntartani a nemi szervek higiéniáját. Ha vannak öltések, zuhanyozz le a segítségével baba szappan minden WC látogatás után;
4. kezelje a sebeket a gyors gyógyulás érdekében antibakteriális szerekkel;
5. közvetlenül a születés után az első két napban jeges borogatást kell alkalmazni a méh területére;
6. az első 5 napban a méh összehúzódásához le kell feküdni és hason kell aludni;
7. a szülészeti kórházból való elbocsátás után hetente látogasson el nőgyógyászhoz vizsgálat céljából;
8. figyelje egészségét, amíg meg nem jelennek átlátszó kisülés a hüvelyből.

Az első hetekben a vérzés megelőzése érdekében ne sportoljon, ne emeljen súlyt. Után császármetszés az időtartam 4 hétre nő, mivel a varratok szétválhatnak. Ha a szülés során méh-, szülőcsatorna-szakadás vagy epiziotómiás beavatkozás történt, tartózkodjon a férfival való nemi érintkezéstől.

A megelőző intézkedések célja a gyógyulás női testújszülött születése után. Ha eltérés van a normától, túlzott vérzés, megváltozik a váladék színe és kellemetlen szag jelenik meg, azonnal kérjen segítséget.

A szülés utáni időszak meglehetősen nehéz időszak az anya szervezete számára. A legyengült immunitás gyakran gyulladásos folyamatokhoz vezet, amelyek méhvérzést váltanak ki. A klinikára menve és a patológia okának diagnosztizálásával az orvosok képesek lesznek megmenteni a nő életét.

A szülés módja egyáltalán nem befolyásolja a pecsételés megjelenését a szülés után. Abban az időben, amikor a méhlepény kilökődik a tapadás helyén, nyílt seb. De ez az ok által okozott vérzés teljesen természetes, és nem jelent veszélyt a női testre. De vannak olyan esetek, amikor a vérzés különböző patológiák miatt következik be.

A szülés utáni vérzés okai

Amikor a méhlepényt elszakítják a méhtől, egy seb marad azon a helyen, ahol korábban volt. Addig vérzik, amíg teljesen meg nem gyógyul. Az ebből az okból kiváltott váladékot pedig lochiának nevezik. Születés után több hétig szabadulhatnak, és nem igényelnek gyógyszert.
A lochia kiürítése során nagy figyelmet kell fordítani a személyes higiéniára és a váladék jellegére. Mert ha nagyon gazdag vörös színűek, akkor valószínűleg vérzés indult meg, és azonnal forduljon orvoshoz.

Normális vérzés szülés után

A Lochia normális vérzésnek számít a szülés után. Abszolút minden nőnél előfordulnak gyermekszülés után. De gyakran előfordul kissé eltérő jellegű vérzés. És akkor azonnal meg kell oldani a felmerült problémát. Annak elkerülése érdekében, hogy a szülés után azonnal meginduljon a vérzés, az orvosok jéggel ellátott melegítőpárnát helyeznek az anya gyomrára, vagy akár jéggel dörzsölik be a gyomrát. Lehetséges a méh külső masszázsa vagy vérzéscsillapító gyógyszerek is. Amíg a méh teljesen helyre nem áll, a lochia váladékozása folytatódik. Idővel számuk csökken, és a szín kevésbé intenzív lesz. És utána teljes felépülés lochia semmiben sem fog különbözni a nő szokásos váladékozásától.

Rendellenes vérzés szülés után

De ha valami nem felel meg a normának, akkor nem szabad elhalasztani az orvos látogatását. A következő jelek utalnak arra, hogy a váladék nem ellenőrizhető:
- a lochia még mindig gazdag színnel rendelkezik;
- a váladékozás nagyon bőséges, és a betéteket óránként cserélni kell;
- a váladékozást meglehetősen kellemetlen szag kíséri;
- a vérzésen kívül láza vagy hidegrázása is van.

Ez valószínűleg annak bizonyítéka, hogy nem nélkülözheti orvos segítségét. Számos oka lehet annak, hogy egy nő ilyen erős vérzést tapasztal:

- a méh nagyon rosszul húzódik össze, és meg is van nyújtva (a vér akár kis adagokban, akár folyamatos folyamatos áramlásban folyhat ki);
- a méhlepény vagy membrándarabok a méhben maradnak(a méhlepény leszakadásakor a seb heg lesz a repedés helyén. De van olyan is, hogy a méhlepény darabjai megmaradnak, akkor nem történik gyógyulás és megindul a vérzés, ami nem okoz fájdalmat. Ezért a hogy ez ne okozzon vérzést, a szülés utáni második napon szükséges, menjen el ultrahangra, és ellenőrizze, hogy semmi felesleges nem maradt a méhben);
- rossz a véralvadás(ilyenkor csomómentesen folyékony lesz a vér. A rossz véralvadás megbizonyosodásához vénából kell tesztet venni. Ilyen probléma esetén a vérzés leggyakrabban azonnal megindulhat a szülés után. De ott még mindig vannak olyan esetek, amikor ez több hónappal a szülés után történt.

Ha a váladékozása gyanússá tesz, akkor minden esetben forduljon orvoshoz. Ezenkívül a vérzést kizárólag kórházban kell kezelni.

A váladékozás időtartama a szülés után

Normálisnak tekinthető, ha szülés utáni váladékozásátlagosan 6-8 hétig tart. Ennyi idő alatt a nőnek körülbelül 1,5 liter vért kell termelnie. De ne aggódjon, mert a terhesség alatt a szervezet felkészült az ilyen áldozatokra, és jelentősen megnövelte a vérellátását. A lochia időtartamát a szoptatás és természetesen a test egyénisége is befolyásolja.

– a születés utáni korai vagy késői időszakban fellépő vérzés a szülőcsatornából. A szülés utáni vérzés leggyakrabban a mögöttes következménye szülészeti szövődmény. Nehézség szülés utáni vérzés a vérveszteség mértéke határozza meg. A vérzést a szülőcsatorna vizsgálata, a méhüreg vizsgálata és az ultrahang vizsgálatakor állapítják meg. A szülés utáni vérzés kezelése infúziós-transzfúziós terápiát, uterotóniás szerek beadását, szakadások varrását, esetenként méheltávolítást igényel.

A szülés utáni vérzés okai

A szülés utáni vérzés gyakran rendellenesség miatt következik be kontraktilis funkció myometrium: hipotónia (csökkent tónus és elégtelen kontraktilis tevékenység méhizmok) vagy atónia ( teljes veszteség a méh tónusa, összehúzódási képessége, a myometrium stimulációra adott reakciójának hiánya). Az ilyen szülés utáni vérzés okai a mióma és a méh mióma, heges folyamatok a myometriumban; a méh túlzott megnyúlása többes terhesség alatt, polihidramnion, elhúzódó vajúdás nagy gyümölcs; a méh tónusát csökkentő gyógyszerek alkalmazása.

A szülés utáni vérzést a méhüregben lévő placentamaradványok visszatartása okozhatja: lepénylebenyek és részek membránok. Ez megakadályozza normál összehúzódás méh, provokálja a gyulladás kialakulását és a hirtelen szülés utáni vérzést. A placenta részleges felhalmozódása, a vajúdás harmadik szakaszának nem megfelelő kezelése, a vajúdás zavarai és a nyaki görcs a méhlepény leválásának megsértéséhez vezet.

A szülés utáni vérzést provokáló tényezők lehetnek a méhnyálkahártya hypotrophiája vagy sorvadása a korábban elvégzett sebészeti beavatkozások miatt - császármetszés, abortusz, konzervatív myomectomia, méhküret. A szülés utáni vérzés kialakulását elősegítheti az anya véralvadásának károsodása, amelyet veleszületett rendellenességek, véralvadásgátló szerek szedése, DIC szindróma kialakulása.

A szülés utáni vérzés gyakran a szülés során bekövetkezett sérülések (szakadások) vagy a genitális traktus boncolása miatt alakul ki. Nagy a kockázata a szülés utáni vérzésnek gestosis, placenta previa és korai leválás, vetélés veszélye, magzati placenta elégtelensége, a magzat farfekvése, endometritis vagy cervicitis jelenléte az anyában, krónikus betegségek szív- és érrendszeri és központi idegrendszer, vese, máj.

A szülés utáni vérzés tünetei

A szülés utáni vérzés klinikai megnyilvánulásait a vérveszteség mennyisége és intenzitása határozza meg. A külső orvosi manipulációra nem reagáló atóniás méhnél a szülés utáni vérzés általában bőséges, de hullámos is lehet, és időnként elmúlik a méhösszehúzó gyógyszerek hatására. Az artériás hipotenzió, a tachycardia és a sápadt bőr objektíven meghatározható.

A vérveszteség mértéke az anya testtömegének 0,5%-áig fiziológiailag elfogadható; az elvesztett vér mennyiségének növekedésével kóros szülés utáni vérzésről beszélnek. A testtömeg 1%-át meghaladó vérveszteség masszívnak számít, e felett pedig kritikusnak számít. Kritikus vérveszteség esetén kialakulhat vérzéses sokkés DIC-szindrómával visszafordíthatatlan változások létfontosságú szervekben.

A késői szülés utáni időszakban a nőt figyelmeztetni kell az intenzív és elhúzódó lochiára, élénkvörös váladékozásra nagy vérrögökkel, kellemetlen szaggal, izgató fájdalom alhasi.

A szülés utáni vérzés diagnózisa

Modern klinikai nőgyógyászat elvégzi a szülés utáni vérzés kockázatának felmérését, amely magában foglalja a terhesség alatt a hemoglobinszint, a vérszérum vörösvértestek és vérlemezkék számának, a vérzés és a véralvadás időpontjának, a véralvadási rendszer állapotának monitorozását. koagulogram). A méh hipotóniája és atóniája a vajúdás harmadik szakaszában diagnosztizálható petyhüdtséggel, gyenge összehúzódások myometrium, a szülés utáni időszak hosszabb lefolyása.

A szülés utáni vérzés diagnózisa azon alapul alapos vizsgálat a felszabaduló méhlepény és magzathártyák integritását, valamint a születési csatorna sérülésének vizsgálatát. Általános érzéstelenítésben a nőgyógyász gondosan elvégzi a méhüreg manuális vizsgálatát, hogy nincs-e vagy nincs-e repedések, a méhlepény megmaradt részei, vérrögök, meglévő rendellenességek vagy daganatok, amelyek megakadályozzák a myometrium összehúzódását.

A késői szülés utáni vérzés megelőzésében fontos szerepet játszik a kismedencei szervek ultrahangjának elvégzése a születést követő 2-3. napon, amely lehetővé teszi a placentaszövet és a magzati membrán megmaradt töredékeinek kimutatását a méh üregében.

Szülés utáni vérzés kezelése

Szülés utáni vérzés esetén elsődleges szempont az okának feltárása, mielőbbi megállítása és megelőzése. akut vérveszteség, a keringő vértérfogat helyreállítása és a vérnyomásszint stabilizálása. Fontos a szülés utáni vérzés elleni küzdelemben Komplex megközelítés mind a konzervatív (gyógyszeres, mechanikai), mind a sebészeti módszerek kezelés.

A méh izomzatának összehúzódási aktivitásának serkentésére, a hólyag katéterezésére és kiürítésére, helyi hipotermia (jég az alhason), gyengéd külső masszázs méh, és ha nincs eredmény - intravénás beadás uterotonikus szerek (általában metilergometrin oxitocinnal), prosztaglandin injekciók a méhnyakba. A vérmennyiség helyreállítása és a szülés utáni vérzés során fellépő akut vérveszteség következményeinek kiküszöbölése érdekében infúziós-transzfúziós terápiát végeznek vérkomponensekkel és plazmapótló gyógyszerekkel.

Ha a méhnyak, a hüvelyfal és a perineum szakadását észlelik a tükörben lévő szülőcsatorna vizsgálata során, ezeket alávarrják. helyi érzéstelenítés. Ha a placenta integritását megsértik (még vérzés hiányában is), valamint hipotóniás szülés utáni vérzés esetén a méhüreg sürgős kézi vizsgálatát végezzük általános érzéstelenítésben. A méhfalak felülvizsgálata során kézi kioldás a placenta és a membránok maradványai, a vérrögök eltávolítása; meghatározza a méhtest repedéseinek jelenlétét.

Méhrepedés esetén sürgősségi laparotomiát, a seb varrását, vagy a méh eltávolítását végezzük. Ha a placenta accreta jeleit észlelik, valamint kezelhetetlen, masszív szülés utáni vérzést, subtotális méheltávolítás (a méh szupravaginális amputációja) javallott; szükség esetén a belső lekötése kíséri csípőartériák vagy a méh ereinek embolizációja.

A szülés utáni vérzés sebészeti beavatkozásait egyidejűleg végezzük újraélesztési intézkedések: a vérveszteség pótlása, a hemodinamika és a vérnyomás stabilizálása. Időben történő végrehajtásuk a thrombohemorrhagiás szindróma kialakulása előtt megmenti a vajúdó nőt a haláltól.

Szülés utáni vérzés megelőzése

Kedvezőtlen szülészeti-nőgyógyászati ​​anamnézissel, véralvadási zavarokkal rendelkező, véralvadásgátlót szedő nőknél nagy a szülés utáni vérzés kockázata, ezért terhességük alatt speciális orvosi felügyelet alatt állnak, és speciális szülészeti kórházakba küldik őket.

A szülés utáni vérzés megelőzésére a nők olyan gyógyszereket kapnak, amelyek elősegítik a méh megfelelő összehúzódását. Minden vajúdó anya a születés utáni első 2 órát bent tölti szülészet dinamikus felügyelet mellett egészségügyi személyzet a korai szülés utáni időszakban a vérveszteség mértékének felmérésére.

A szülés utáni vérfolyás eléggé természeti jelenség. Átlagosan legfeljebb 1,5 hónapig tartanak, de a megadott időtartam egy vagy másik irányba változhat. Egyes nők aggódnak, ha egy hónappal a szülés után még mindig vérzik. Mivel lehet ez összefüggésben, normálisnak tekinthető-e, és milyen tünetekkel kell figyelmeztetni egy fiatal anyát? Nézzük meg ezeket a kérdéseket cikkünkben.

A szülés utáni váladék természete

A terhesség alatt a nők a szervezetben keringő vér mennyiségének jelentős növekedését tapasztalják. A statisztikák szerint a vér mennyisége 30-50% -kal nőhet. Így a természet megfelelő táplálékot és oxigénellátást biztosít a méhben fejlődő baba számára, valamint egyfajta vértartalékot is teremt a szülés és a szülés utáni időszak következményeinek enyhítésére. A méh erei kitágulnak, és a születés idejére vérellátása eléri a maximumot.

A szülés alatt és után 2-3 napig meglehetősen aktív váladékozás figyelhető meg, ami javallott orvosi kifejezés"lochia". Ez természetes folyamat, és nem szabad megijedni. Az ilyen váladékokkal a női test akár 1,5 liter vért is veszíthet, és ez is a norma. Ezen túlmenően a kis számú kiürült lochia a méhben való felhalmozódását jelezheti, ami gyulladásos folyamat. Rendkívül fontos azonban megkülönböztetni a lochiát a méhvérzéstől, amely megközelítőleg azonos megjelenésű. Végül is az ilyen vérzés tele van halálos ezért sürgősen szükséges orvosi beavatkozás.

Késői szülés utáni elbocsátás

A nőknél a szülés után egy hónappal előforduló vérzés előfordulhat különböző okok. Ha egy vajúdó nőt bármilyen kétség gyötör, akkor jobb, ha orvoshoz fordul.

Hosszan tartó lochia. A méh görcsös összehúzódásai, amelyek a szülés után kezdődnek és egy ideig tartanak, felerősödnek, amikor a baba a mellhez tapad, és segíti a méhet, hogy megtisztuljon a benne lévő vérrészecskéktől és rögöktől. A Lochia a születési csatorna, a méhlepény és az endometrium maradványai, amelyek a születés után néhány napig kiválasztódnak. A születés utáni első hét végére megváltozik a színük, barna árnyalatot kapnak, sápadtabbak, egyre ritkábbak lesznek, és az első hónap végére a lochia megjelenése leáll. Egyes nőknél a lochia váladékozása a szülés után 1,5 hónapig vagy még tovább folytatódik. Ez a normál tartományon belül van, és általában a következő okok okozhatják:

• A nő nem szoptat. Ugyanakkor a méhösszehúzódást serkentő prolaktin hormon nem termelődik, így a megtisztulása lassabban megy végbe. Ha a váladékban nincs vérrög ill rossz szag, akkor nincs ok az aggodalomra, fokozatosan eltűnnek.
• A szülés császármetszéssel történt. A méhen lévő varrat megakadályozza, hogy megfelelően összehúzódjon, ami késlelteti a helyreállítási folyamatot. A szülés során kapott sérülések, szakadások, belső varratok alkalmazása hasonló hatással van a vérzés időtartamára.
• A méh nagymértékben kitágult a terhesség alatt nagy méretek magzat vagy több magzat jelenléte, ami megnöveli az előző forma helyreállításának időszakát.
• A miómák, miómák és polipok jelenléte megakadályozza a normális méhösszehúzódásokat, ami növeli a váladékozás időtartamát.
• A véralvadás károsodott. Az orvost figyelmeztetni kell a probléma fennállására a gyermek tervezésének szakaszában. És természetesen egy nőnek fel kell készülnie arra a tényre, hogy a szülés utáni természetes vérzés a szokásosnál sokkal tovább tart.
• Túlzott testmozgás izomszakadáshoz, sőt vérzéshez vezethet, ami lelassítja a szülés utáni felépülési folyamatot és meghosszabbítja a váladékozás időtartamát.

Miért fájhat a farokcsont a nőknél szülés után?

A menstruáció megjelenése. Általában a nőknek a szülés után két hónapig nem menstruálnak. De ez igaz azokra az anyákra, akik szoptatják gyermeküket. Ebben az esetben a felszabaduló prolaktin gátolja az ösztrogén termelődését, amely a tüszők éréséért és a menstruációs ciklus helyreállításáért felelős.

Azoknál a nőknél, akik ilyen vagy olyan okból nem teszik mellre gyermeküket, a menstruáció a szülés után egy vagy másfél hónapon belül újraindulhat.

Ez jó jelés arról tanúskodik gyors helyreállítás méh és a női test hormonális háttere. Mivel a menstruáció alatt a váladék bőségessé válik és élénkpiros színűvé válik, a nőnek pontosan meg kell határoznia, hogy valóban menstruációról beszélünk, vagy elkezdett vérezni a méhből, ami rendkívül veszélyes az egészségre és sürgős ellátást igényel. egészségügyi ellátás.

Gyulladásos folyamat a belső nemi szervekben. Okozhatja a méhlepény, a méhnyálkahártya részecskéi, amelyek a születési csatornában maradtak, vagy közben hozzátapadtak műtéti beavatkozás fertőzés.
Korai szexuális kapcsolatok. Az orvosok általában azt javasolják, hogy tartózkodjanak intim kapcsolatokat a baba születése után két hónapig. Ebben az időszakban a kismedencei szerveknek helyre kell állniuk. Ha a partnerek az ajánlott időszaknál korábban kezdenek szexuális kapcsolatot, ez vérzéshez vezethet.

A méhnyaki erózió jelenléte barna vagy véres váladékozást válthat ki a késői szülés utáni időszakban. A nőgyógyász meg tudja erősíteni a diagnózist. Megfelelő kezelést ír elő, amely során nem javasolt a szexuális kapcsolat.

Mi aggodalomra ad okot

Ha a csökkenés helyett a váladék mennyisége hirtelen erősen megnő, a nőnek orvoshoz kell fordulnia, mivel ebben az esetben ez a méhvérzés tünete lehet. Ha egy normál betét több órán keresztül egymás után 40-60 percen belül telítődik vérrel – arról beszélünk a belső vérzésről.

A császármetszés utáni hőmérséklet okai

Ha a váladékozás kellemetlenné válik rothadó szag vagy sárgás-zöld árnyalat, akkor nagy valószínűséggel gyulladásos folyamat alakul ki a belső nemi szervekben. Ennek oka lehet a méhcsövek megtörése, és ennek következtében a lochia felhalmozódása.

A méh gyulladásos folyamata endometritis kialakulásához vezethet. Erős alhasi fájdalommal, lázzal és gennyes váladékozás. A diagnózis megerősítése után az orvos feltétlenül felír egy tanfolyamot antibakteriális gyógyszerekés a méh küretezése.

A fent felsorolt ​​tényezők mellett a sürgős orvosi ellátás okai a következők:

• a vérrögök és a nyálka megjelenése;
• fájdalom az alsó hasban;
• megnövekedett testhőmérséklet, gyengeség, egészségi állapot romlása;
• Az elbocsátás időtartama több mint 6-7 nap.

Annak érdekében, hogy a méh gyorsan helyreálljon a baba születése után, az orvosok azt tanácsolják, hogy gyakrabban aludjon hason, vagy legalább pihenjen ebben a helyzetben. Ezenkívül nem szabad túlzsúfolttal sétálni hólyag, akkor jobb, ha az első késztetés fellép a WC-re.

A szülés utáni vérzés a szülés után a hüvelyből felszabaduló vér kóros mennyisége. Vérzés a születés után 24 órával vagy néhány nap múlva jelentkezhet. Ez az egyik fő oka a szülés utáni anyai halálozásnak, ami 8%. A szülés utáni vérzés okozta halálozási arány szignifikánsan magasabb a fejletlen és fejlődő országok. Azonban normális, ha a szülés után vérzést (úgynevezett lochiát) tapasztalunk. Az ilyen típusú vérzés több hétig is eltarthat. Nagyon fontos tudni, hogyan lehet megkülönböztetni a szülés utáni vérzést a lochiától a korai szakaszban a szövődmények elkerülése érdekében.

Lépések

A magas kockázatú helyzetek azonosítása

Ismerje meg, milyen tényezők okozhatnak szülés utáni vérzést. A szülés előtt, alatt és után fellépő számos ok szülés utáni vérzést okozhat. Ezen állapotok közül néhány megköveteli a nő szoros megfigyelését a szülés alatt és után a PPH kizárása érdekében. Fontos tisztában lenni ezekkel a feltételekkel, mert növelik a nők szülés utáni vérzés kockázatát.

• Placenta previa, placenta leválás, visszatartott placenta és egyéb placenta rendellenességek
• Többszörös terhesség
• Preeclampsia vagy magas vérnyomás terhesség alatt
• A KNK története során korábbi születések
• Elhízottság
• Méh anomáliák
• Anémia
• Sürgősségi császármetszés
• Vérzés terhesség alatt
• Hosszú munka, több mint 12 óra
• 4 kg feletti gyermek születése

1. Értse meg, hogy a méh atóniája nagy vérveszteséget okoz. A szülés utáni vérzés, vagyis a szülés utáni túlzott vérveszteség a sikeres szülés után is az anyai halálozás egyik vezető oka. Számos oka van annak, hogy túlzott vérzés lép fel, több mint 500 ml szülés után. Az egyiket méh atóniának nevezik.

   • A méh atóniája az, amikor az anya méhe (a nőstény része szaporító rendszer, amelyben a gyermek volt) nehezen tér vissza eredeti helyzetébe.
   • A méh üregessé és összehúzódatlanná válik, amikor tónusosnak és összehúzódónak kell lennie. Ez elősegíti a vér gyors és könnyű mozgását, ami elősegíti a szülés utáni vérzést.

2. Ne feledje, hogy a szülés közbeni sérülések szülés utáni vérzést okozhatnak. Ez egy másik ok, amiért túlzott vérzés lép fel olyan esetekben, amikor a baba elhagyja a szülőcsatornát trauma.

   • A sérülések vágások formájában jelentkezhetnek, amelyeket a szülési folyamat során használt segédeszközök okozhatnak.
   • Ezenkívül kár keletkezhet, ha a baba az átlagosnál nagyobb, és gyorsan kijön. Ez zúzódásokat okozhat a hüvelynyílásban.

3. Értsd meg, hogy néha a vér nem folyik ki egyenesen a nő testéből. A PPH okozta vérzés nem mindig a szervezetből származik. Néha belső vérzés lép fel, és ha nincs kivezető nyílás a vérnek, akkor a nemi szervek felé mozdul el, és hematómát képez.

   A PPH-val kapcsolatos vérzés felismerése

   1. Kövesse nyomon a vérképét. A vérzés típusa, amely közvetlenül a szülés után, a szülés után 24 órán belül vagy néhány nappal a szülés után jelentkezik fontos tényező, ami lehetővé teszi a PPH lehetőségének kizárását. Ennek legfontosabb paramétere a vér mennyisége.

      • 500 ml-nél nagyobb vérzés után természetes születés a császármetszés utáni 1000 ml felett pedig már szülés utáni vérzésnek tekinthető.
      • Ezenkívül az 1000 ml-t meghaladó vérzést súlyos vérzésnek nevezik, és azonnali orvosi ellátást igényel, különösen, ha további tényezők kockázat.

   2. Nézd meg a vér áramlását és állagát. A PPH jellemzően folyamatos, erős véráramlást produkál, többel vagy anélkül nagy vérrögök. A vérrögök azonban a legvilágosabban jellemzik a szülés után több nappal kialakuló PPH-t, és ez a fajta vérzés is lehet fokozatos áramlás.

      Tudja azt is, hogy a vér szaga segíthet meghatározni, hogy PPH-e vagy sem. Néhány további jellemző, amely segíthet megkülönböztetni a PPH-t a normál szülés utáni vérzéstől vagy lochiától (a hüvelyi váladékozás, amely vérből, a méhnyálkahártya szövetéből és baktériumokból áll), a szagok. Gyanítson PPH-t, ha a lochia kellemetlen szaga van, vagy ha a véráramlás hirtelen megnövekszik a szülés után.

   További tünetek felismerése

   Forduljon orvoshoz, ha súlyos tünetet észlel. Az akut PPH-t gyakran sokk jelei kísérik, mint például csökkent vérnyomás, tachycardia, ill alacsony pulzusszám, láz, hidegrázás, gyengeség vagy összeomlás. Ezek a legtöbbek jellegzetes vonásait PRK és a legveszélyesebb. Azonnali orvosi ellátást igényelnek.

   Figyeljen a "jelekre", amelyek néhány nappal a születés után jelennek meg. Némelyikük nem igényel sürgős orvosi beavatkozást, de el vannak rejtve veszélyjelek másodlagos PPH, amely általában a születés után néhány nappal jelenik meg. Ezek közé tartozik a láz, a hasi fájdalom, fájdalmas vizelés, általános gyengeség, fájdalom tapintással a has felett a suprapubicus régió felett és adnexia.

   Feltétlenül menjen kórházba, ha ezeket a figyelmeztető jeleket észleli. A PPH orvosi vészhelyzet, és azonnali kórházi kezelést és a vérzés megállítására irányuló intézkedéseket igényel. Ezért ez nem egy figyelmen kívül hagyható feltétel. Ha bármelyiket tapasztalja a következő tünetek szülés után azonnal forduljunk orvoshoz, mert a betegséget kialakuló sokk kísérheti.

   • Alacsony vérnyomás
   • Alacsony pulzusszám
   • Oliguria vagy csökkent vizeletmennyiség
   • Hirtelen és állandó hüvelyi vérzés vagy nagy vérrögök váladékozása
   • Ájulás
   • Hidegrázás
   • Láz
   • Hasfájás

   Betegellátási terv készítése (ápolóknak és orvosoknak)

   1. Tudja meg, mi az ápolási terv. A szülés utáni halálozás kockázatának csökkentésében a legfontosabb dolog a vérzés jeleinek korai felismerése. korai fázisés meghatározza annak okát. A vérzés okának gyors azonosítása gyors és helyes választ tesz lehetővé.

      • Az ápolási cselekvési terv nagyon hasznos eszköz. Ennek a tervnek öt szakasza van. Ezek a lépések magukban foglalják a beteg állapotának felmérését, a diagnózist, a tervezést, a műtéti vagy orvosi beavatkozás lehetőségét és a végső értékelést.
      • A szülés utáni vérzéses betegek ellátásának tervének elkészítéséhez fontos tudni, hogy mit kell keresni és mit kell tenni ezen szakaszok mindegyikében.

   2. Kérlek fizess Speciális figyelem olyan anyáknál, akik hajlamosak a szülés utáni vérzés kialakulására. Fontos, hogy az anya kórelőzményét feljegyezzük a felmérés elvégzése előtt. Számos olyan hajlamosító tényező van, amely miatt egy nő nagyobb valószínűséggel tapasztal szülés utáni vérzést, mivel minden olyan nő, aki nemrégiben szült, hajlamos a túlzott vérveszteségre. Ha az alábbi tényezők közül egy vagy több jelen van az anyában, akkor az értékelést a szerint kell elvégezni legalább 15 percenként vajúdás közben és után, amíg az anya nem mutatja a vérzés jeleit.

      • Ilyen hajlamosító tényezők a következők: méhfeszülés, amelyet nagy gyermek hordozása okozott, vagy a méhlepényben (a babát körülvevő zsákban) lévő felesleges folyadék jelenléte, ötnél több gyermek születése, elhúzódó vajúdás, hosszú munka, segédeszközök használata, császármetszés, a méhlepény kézi eltávolítása és a méh inverziója.
      • Az erős vérzésre hajlamosító tényezők közé tartoznak azok az anyák is, akik olyan problémákkal küzdöttek, mint a placenta previa, a placenta accreta, olyan gyógyszereket szedtek, mint az oxitocin, prosztaglandinok, tokolitikumok vagy magnézium-szulfát, és Általános érzéstelenítés ha az anyának rossz a véralvadása; vérzésben szenvedett egy korábbi szülés során, méhmiómája volt vagy beteg volt bakteriális fertőzés membránok (chorioamnionitis).

   3. Gyakran értékelje az anyát. Az anya értékelése során bizonyos fizikai szempontokat rendszeresen ellenőrizni kell annak megállapítására, hogy van-e folyamatos szülés utáni vérzés, és segít meghatározni az okot. Ezek a fizikai szempontok a következők:

      • Méhfenék (a méh felső része, a méhnyakkal szemben), hólyag, lochia (a hüvelyből kilépő folyadék, amely vérből, nyálkahártyából és méhszövetből áll), négy létfontosságú fontos mutatók(hőmérséklet, pulzus, légzésszám és vérnyomás), valamint a bőrszín.
      • E területek értékelésénél fontos megjegyezni, hogy mire kell figyelni. További információért kövesse az alábbi utasításokat.

   4. Ellenőrizze a méh fundusát. Helyének meghatározásához fontos ellenőrizni, tapintásra általában rugalmasnak kell lennie, és a köldökzsinór (köldök) felé fordítva kell lennie. Ha ettől bármilyen eltérés mutatkozik – például ha a fenék puha tapintású, vagy nehezen meghatározható –, az a szülés utáni vérzés jele lehet.

   5. Vizsgálja meg a hólyagot. Előfordulhatnak olyan esetek, amikor a húgyhólyag okozza a vérzést, és ezt fejezi ki az a tény, hogy a méhfenék a köldökterület (köldök) fölé fog elmozdulni.

      • Hagyja a nőt vizelni, és ha ezután a vérzés elmúlik, akkor az ok hólyag a méh elmozdulását okozza.

   6. Értékeld a lochiát. A hüvelyből kiáramló vérmennyiség felmérésekor fontos, hogy lemérjük az előtte és utána használt betéteket, hogy pontos becslést kapjunk. A túlzott vérzés akkor állapítható meg, ha a betét 15 percen belül megtelik.

      • Néha gyakran nem veszik észre a vér mennyiségét, de ellenőrizheti a mennyiséget, ha megkéri az anyát, hogy forduljon az oldalára; így ellenőrizheti az alatta lévő területet, különösen a fenék területén.

   7. Ellenőrizze az életjeleit. Ezek tartalmazzák artériás nyomás, légzésszám (belégzések és kilégzések száma), pulzus és hőmérséklet. A szülés utáni vérzés során a pulzusszámnak alacsonyabbnak kell lennie a normálisnál (60-100 percenként), de változhat a korábbi pulzusszámtól függően.

      • Előfordulhat azonban, hogy ezek az életjelek nem mutatnak rendellenességeket, amíg az anya már nem szenved túlzott vérveszteségtől. Ezért minden ettől való eltérést értékelnie kell normál állapot test, odafigyelve a meleg, száraz bőrre, rózsaszín ajkakés a nyálkahártyák.
      • A körmöket nyomás alkalmazásával és elengedésével is tesztelheti. A második intervallumban a körömlemeznek ismét rózsaszínűnek kell lennie.

   8. Értse meg, hogy a trauma túlzott vérzést okozhat. Ha ezen elváltozások bármelyikét értékelik, az anya szülés utáni vérzést szenvedhet, amelyet az okoz, hogy a méh nem tud összehúzódni és visszanyerni eredeti alakját. Ha azonban a méhet megvizsgálták, és azt találták, hogy normálisan összehúzódik, és nem mozdult el, de erős vérzés még mindig előfordul, akkor ennek oka lehet a sérülés. Sérülés megítélésekor a fájdalom jellege és külső szín hüvely.

      • Fájdalom: Az anya mély, súlyos fájdalmat fog tapasztalni a medence vagy a végbél területén. Ez a belső vérzés jele lehet.
      • Külső hüvelynyílás: Megduzzadhat és elszíneződött (általában lilától a kékes-feketéig). Ez a belső vérzés jele is lehet.
      • Ha tépés vagy a seb külső, szemrevételezéssel könnyen megállapítható, különösen megfelelő megvilágítás mellett.

   9. Értesítsen más orvosokat. Ha jelentős vérveszteség van, és ennek okait megállapították, a terv következő lépése az egészségügyi ellátás diagnózis lesz.

      • A szülés utáni vérzés diagnózisának megerősítésekor az első tervezett lépés mindig az orvos és más személyek tájékoztatása egészségügyi dolgozók részt vesz az anya gondozásában.
      • A nővér fő feladata, hogy figyelnie kell a nőt, jelentkeznie kell különböző módokon a vérveszteség minimalizálása és a megfelelő reagálás, ha az előző állapothoz képest jelentős változások következnek be. Természetesen kívánatos, hogy ne legyen romlás.