Egységes képesítési jegyzék vezetői, szakemberi és egyéb alkalmazotti pozíciók számára (ENSZ), 2019
„Az egészségügyi ágazatban dolgozó munkavállalók beosztásának képzettségi jellemzői” szakasz
A szakaszt az Orosz Föderáció Egészségügyi és Szociális Fejlesztési Minisztériumának 2010. július 23-i, N 541n számú rendelete hagyta jóvá.

Junior ápolónő

Munkaköri kötelezettségek. Nővér irányításával segíti a betegellátást. Egyszerű orvosi beavatkozásokat végez (poharak, mustártapaszok, borogatások). Gondoskodik a betegek és a helyiségek tisztán tartásáról. Biztosítja a betegápolási cikkek megfelelő használatát és tárolását. Ágyet és fehérneműt cserél. Részt vesz a súlyos betegek szállításában. Figyelemmel kíséri, hogy a betegek és a látogatók betartják-e az egészségügyi szervezet belső szabályzatait. Ellátja az orvosi hulladék begyűjtését és ártalmatlanítását. Intézkedéseket tesz az aszepszis és antiszepszis szabályainak betartására, a műszerek és anyagok sterilizálásának feltételeire, valamint az injekció beadását követő szövődmények, hepatitis, HIV fertőzés megelőzésére.

Muszáj tudni: egyszerű orvosi eljárások végrehajtásának technikái; higiéniai és higiéniai szabályok, betegellátás; egészségügyi intézményekből származó hulladékok begyűjtésének, tárolásának és ártalmatlanításának szabályai; belső munkaügyi szabályzat; munkavédelmi és tűzvédelmi szabályokat.

Képesítési követelmények. Alapfokú szakképzés az „Ápolónő” szakon, munkatapasztalat vagy középfokú (teljes) általános képzés követelményei nélkül, kiegészítő képzés a szakmai tevékenység területén a munkatapasztalat követelményei nélkül.

Az orvos által irányított ápolónő, lány vagy nő funkcionális kötelezettségei közé tartozik az alapszabály végrehajtása: a beteg gondozása a hatóságok utasítása szerint és csakis ő maga. Ebből származnak a számára fontos utasítások is.

Mit kell tudnia a nővérnek?

Az ápolónő tudásának elég szélesnek kell lennie. Ne csak ismerkedjen meg az egészségügyi ellátórendszerrel kapcsolatos törvényekkel, hanem tanulja meg azokat, valamint a közvetlen munkájához és az általa végzett munkához kapcsolódó jogokat. Egy ilyen lánynak vagy nőnek nagyon jól kell ismernie a tűzbiztonság alapjait, a nővér feladatait és az egészségügyi intézmények szervezetét. Tevékenységében a jogszabályok, közvetlen felettese utasításai, az egészségügyi kérdésekhez kapcsolódó anyagok, az intézmény alapító okirata, a higiéniai és munkaügyi szabályzatok és munkaköri leírások (kizárólag ez) vezéreljék.

Ez a lista alapvetően a következőket tartalmazza: betegek és betegek ellátása, orvosi ellátás biztosítása az orvos megérkezése előtt; műszerek, kötszerek és egyéb kezelési cikkek sterilizálása; a gyógyszerek és készítmények tárolásának, fogyasztásának, felhasználásának ellenőrzése, elszámolása. Az ápolónő részt vesz abban is, hogy a beteg kizárólag korrekt eljárásokat végezzen, valamint rögzíti a beteg állapotára vonatkozó adatokat. A kórházban intravénás injekciókat és injekciókat ad be, vérmintát vesz, műszereket és gyógyszereket készít elő a műtét előtt; vérnyomást és hőmérsékletet mér, injekciókat ad, kötszereket alkalmaz stb. Ez különösen igaz a sürgősségi osztályokon, iskolákban és traumatológiai osztályokon dolgozó szakma képviselőire.

A gyermekklinikák ápolónőjének funkcionális feladatai közé tartozik a mecenatúra is - a gyermek állapotának figyelemmel kísérése és a szülőkkel való speciális konzultációk az otthoni gondozásról. A körzeti védőnő nyilvántartja az orvoshoz érkezőket, illetve a kórházba kerülőket. A nővér feladatai közé tartozik az orvosi kártyák és ellenőrző listák kitöltése, valamint az igazolások kitöltése. A műtőben egy erre szakosodott lány figyeli a gyógyszerek, műszerek épségét, teljességét, segíti a sebészt, kérésére megadja neki a szükséges műszereket a kellő hatékonysággal. Az iskolákban és az óvodákban a szezonális és rutinoltásokért is ő felel.

A fiatal ápoló feladatai

Feladatai közé tartozik az egyszerű orvosi eljárások elvégzése (köpölyözéssel, borogatással, melegítő betéttel kapcsolatos); fehérnemű- és ágyneműcsere; segítségnyújtás vezető beosztású alkalmazottnak; súlyos betegek szállítása; figyelemmel kíséri, hogy a betegek betartják az intézmény házirendjét, tisztaságát, rendjét. Ezenkívül az ápolónő funkcionális feladatai közé tartozik a főnővér helyettesítése, ha szabadságra megy vagy betegszabadságon van.

1.1. A „Kisápoló a betegellátásban” alapfokú szakképzésben részt vevő személyek alsó ápolóként dolgozhatnak.

1.2. Az Orosz Föderáció hatályos munkaügyi jogszabályaival összhangban a fiatal nővért a főorvos utasítására nevezik ki és bocsátják el.

1.3. A funkcionális feladatok ellátása során az osztály kiskorú ápolója a vezető és a vezető ápolónak tesz jelentést.

1.4. A fiatal nővér munkáját az Orosz Föderáció alkotmánya, az Orosz Föderáció 2011. november 21-i 323-FZ szövetségi törvénye, „Az Orosz Föderáció állampolgárai egészségének védelmének alapjairól (beleértve a normákat is) vezérli. a 2., 4–6., 10., 11., 13., 18–28., 31–35., 37., 39., 45–48., 52–75., 77–81., 84., 85., 87–90., 92–94. 98., 99., 100.), A lakosság ingyenes egészségügyi ellátásának biztosítására vonatkozó állami garanciák területi programja (a lakosság részére térítésmentesen nyújtott egészségügyi ellátás fajtái, a Területi Kötelező Egészségbiztosítási Program keretében nyújtott egészségügyi ellátás, minden szinten a költségvetés terhére biztosított), az Orosz Föderáció Egészségügyi és Szociális Fejlesztési Minisztériumának, a Volgográdi Régió Egészségügyi Minisztériumának rendeletei és rendeletei, a felsőbb hatóságok, a főorvos utasításai és rendelkezései, valamint a jelen munkaköri leírás. .

1.5 A betegápoló elsődleges feladata a betegellátásban az ápoló segítése.

1.6 A kisápolónak a munkába lépéskor, a kórházi beosztás szerint, de legalább évente egyszer időszakos orvosi vizsgálaton kell részt vennie.

1.7. Az intenzív osztály fiatal nővérének tudnia kell:

a munkajog alapjai;

legyen elképzelése az egészségügyi intézmények és egészségügyi dolgozók tevékenységének szervezeti és gazdasági alapjairól a költségvetési biztosítási orvoslás feltételei között; a szociális higiénia, az egészségügy szervezése és gazdaságtana, az orvosetika és a deontológia alapjai.

A kórház belső munkaügyi szabályzatának követelményei (időben történő munkába érkezés és távozás stb.).

Munkavédelmi, tűzvédelmi szabályok, a vészkijárat kulcsainak elhelyezése, valamint a betegek és a vagyontárgyak kiürítésének sorrendje tűz esetén.

Az egészségügyi-járványügyi és egészségügyi védelmi rendszerek követelményei.

Az adminisztráció és a kórházi személyzet közötti kollektív szerződés követelményei.

Általános betegellátási manipulációk technológiája.

Általános információk a különösen veszélyes fertőzésekről, HIV-fertőzésről stb.

Az akut légúti fertőzésben szenvedő betegek azonosításakor a járványellenes intézkedések alapelvei, céljaik és felelősségük.

A fertőzések elleni védekezés alapelvei.

Útmutató az általános és rutintisztításhoz.

A biológiai anyagok kezelésének szabályai, óvintézkedések kutatási célú szállításkor.

A hulladékgyűjtés és -elhelyezés szabályai.

A piszkos és tiszta ágynemű szállításának szabályai.

Minta napi rutin a terápiás osztályon lévő betegek számára és a fiatal nővér feladataihoz

betegellátásra.

Napszakok	Menetrend	A fiatal ápoló feladatai
7.00 – 7.30 8.00 – 8.10 8.10 – 8.30 9.00 – 9.30 9.30 – 11.00 13.00 – 13.30 14.30 – 16.30 16.50 – 17.20 20.00 – 21.30	Emelkedés, hőmérő Reggeli WC Gyógyszerek szedése Reggeli Orvoslátogatás Orvosi utasítások teljesítése Gyógyszerek szedése Délutáni pihenő Hőmérő Beteglátogatás rokonok által Gyógyszerek szedése Vacsora Orvosi utasítások teljesítése Esti WC Felkészülés az alvásra Éjszakai alvás	Felkapcsolja a világítást a kórtermekben (télen), hőmérőket oszt ki, figyeli a hőmérsékletmérés pontosságát, adatokat rögzít a hőmérsékleti lapra. Segít a súlyosan beteg betegek mosakodásában, ágyak meghúzásában vagy kiegyenesítésében, biológiai anyagok laboratóriumba szállításában, helyiségek szellőztetésében. Részt vesz a feladatátadásban. Kiadja az étkezés előtti bevételre felírt gyógyszereket, és kiosztja az étkezés után bevehető gyógyszereket. Részt vesz a körökben, időpontokat rögzít, illetve felkészíti a betegeket a vizsgálatokra, elkíséri a betegeket a diagnosztikai helyiségekbe. Súlyos betegek gondozása, borogatások alkalmazása, egyéb manipulációk elvégzése. Gyógyszereket oszt. Segíti az élelmiszerek szétosztását és a súlyos betegek táplálását. Szellőzteti az osztályokat, figyelemmel kíséri az osztályon uralkodó csend állapotát, a betegek állapotát. Hőmérőket forgalmaz, figyeli a hőmérsékletmérés pontosságát, hőmérsékleti lapra rögzíti az adatokat. Szabályozza a fogaskerekek összetételét. Kiosztja a gyógyszereket és figyelemmel kíséri azok bevitelét. Segíti az élelmiszerek szétosztását és a súlyos betegek táplálását. Beöntést, köpölyözést, mustártapaszt ad, gyógyszereket oszt, segít az ügyeletes nővérnek az esti injekciók elvégzésében. Szellőzteti a szobákat. Súlyos beteg betegeket mos és mos, kiegyenesíti az ágyat, kényelmes helyzetet teremt az ágyban. Szellőzteti a szobákat. Lekapcsolja a villanyt az osztályokon, letakarja a betegeket, figyeli a csendet az osztályon. Óránkénti alapon betegköröket végez. Az SP a nap folyamán folyamatosan történik.

A fiatal nővér a következő típusú ellátást nyújtja:

Átveszi a beteget a sürgősségi osztályról, részt vesz a sürgősségi ágyra helyezésben, vagy a sétáló beteget az ágyig kíséri, ellenőrzi az egészségügyi ellátás minőségét, ismerteti az egészségügyi osztály rendjét és belső szabályzatát;

Figyelemmel kíséri az osztályok tisztaságát és rendjét, szellőztetésének rendszerességét, az osztály levegőjének hőmérsékletét, a betegek személyi higiéniai szabályok betartását, az ágy- és fehérneműcsere rendszerességét;

Ágytálat és vizeletzsákot, súlyosan beteg beteg higiénés ellátását, hányásban való segítségnyújtást, fehérnemű- és ágyneműcserét biztosít a fertőzésbiztonsági elvek betartásával;

Részt vesz az élelmiszerek kiosztásában, a súlyos betegek étkeztetésében (3. ábra), figyelemmel kíséri a kórtermek, éjjeliszekrények, hűtőszekrények egészségügyi állapotát, a vendéglátó egység egészségügyi takarítását;

Méri a testhőmérsékletet, légzésszámot, pulzust, antropometriát végez, vízháztartást határoz meg, adatokat visz be hőmérsékleti adatlapba, csészét, mustártapaszt, borogatást, beöntést, állandó katétert és kivehető piszoárt gondoz, gyógyszereket oszt ki, gyógyszereket ad be a végbélbe , külsőleg, a szembe, orrba, fülbe;

Összegyűjti a biológiai anyagokat (széklet, vizelet, köpet) és a laboratóriumba szállítja;

Felkészíti a betegeket a különféle vizsgálatokra, és a diagnosztikai helyiségekbe szállítja (4. ábra);

Elvégzi az ápolási folyamatot súlyosan beteg beteg szükségleteinek elmulasztása esetén, megelőző intézkedéseket felfekvés kialakulásának veszélye esetén, sztómás betegek ellátását;

Sürgős esetekben kórházi sürgősségi ellátást biztosít.

4. ábra Súlyos beteg szállítása

3. ábra Súlyos betegek táplálása


Az Orosz Föderáció Egészségügyi és Szociális Fejlesztési Minisztériumának (Oroszország Egészségügyi és Szociális Fejlesztési Minisztériumának) 2010. július 23-i N 541n Moszkva rendeletéből „A vezetők, szakemberek és alkalmazottak beosztásainak egységes képesítési jegyzékének jóváhagyásáról, „Egészségügyi területen dolgozó munkavállalók munkakörének képesítési jellemzői” szakasz:
.

Munkaköri kötelezettségek . Nővér irányításával segíti a betegellátást. Egyszerű orvosi beavatkozásokat végez (poharak, mustártapaszok, borogatások). Gondoskodik a betegek helyiségeinek tisztán tartásáról. Biztosítja a betegápolási cikkek megfelelő használatát és tárolását. Ágyet és fehérneműt cserél. Részt vesz a súlyos betegek szállításában. Figyelemmel kíséri, hogy a betegek és a látogatók betartják-e az egészségügyi szervezet belső szabályzatait. Ellátja az orvosi hulladék begyűjtését és ártalmatlanítását. Intézkedéseket tesz az aszepszis és antiszepszis szabályainak betartására, a műszerek és anyagok sterilizálásának feltételeire, valamint az injekció beadását követő szövődmények, hepatitis, HIV fertőzés megelőzésére.

Tudni kell: egyszerű orvosi eljárások végrehajtásának technikái; higiéniai és higiéniai szabályok, betegellátás; egészségügyi intézményekből származó hulladékok begyűjtésének, tárolásának és ártalmatlanításának szabályai; belső munkaügyi szabályzat; munkavédelmi és tűzvédelmi szabályokat.

Képesítési követelmények . Alapfokú szakképzés az „Ápoló” szakon, munkatapasztalat vagy középfokú (teljes) általános képzés követelményei nélkül, szakmai tevékenységi körben végzett kiegészítő képzés a munkatapasztalat követelményei nélkül.

A fiatal nővér közvetlenül az osztályos nővérnek, valamint a magasabb tisztségviselőknek tesz jelentést.

A betegeket ellátó junior ápoló munkaköri leírása is tükrözi a szakorvos jogait és kötelességeit.

Junior ápolónő joga van hozzá :

• 
  Javaslatokat tegyen a vállalkozás vezetésének az egészségügyi és szociális ellátás optimalizálásának és fejlesztésének kérdéseiben, beleértve a munkatevékenységüket.
• 
  Követelje, hogy az intézmény vezetése nyújtson segítséget hivatali feladatai és jogai ellátásához.
• 
  Információkat kaphat a cég szakembereitől, amelyek szükségesek ahhoz, hogy hatékonyan eleget tegyen munkaköri kötelezettségeinek.
• 
  Élvezze a munkajogokat az Orosz Föderáció Munka Törvénykönyve értelmében

Junior ápolónő felelősséget visel :

• 
  A jelen munkaköri leírásban előírt, rábízott feladatok megfelelő és határidőben történő ellátásáért
• 
  Munkájának megszervezéséért és a vállalkozás vezetésétől kapott megbízások, utasítások, utasítások szakszerű végrehajtásáért.
• 
  Annak biztosításáért, hogy a neki beosztott alkalmazottak eleget tegyenek feladataiknak.
• 
  A belső szabályok és biztonsági előírások be nem tartása miatt.

A kezelési folyamat során elkövetett bűncselekményekért vagy tétlenségért; a tevékenységük végzése során elkövetett hibákért, amelyek súlyos következményekkel jártak a beteg egészségére és életére nézve; valamint a munkafegyelem, a törvényi és szabályozási aktusok megsértése miatt a betegeket ellátó kisápoló a mindenkor hatályos jogszabályok szerint fegyelmi, anyagi, közigazgatási és büntetőjogi felelősségre vonható, az elkövetés súlyosságától függően.

Fertőzéskontroll és nozokomiális fertőzések megelőzése

A nozokomiális fertőzés (HAI) problémájának mértéke
Ismeretes, hogy a nozokomiális fertőzések a modern egészségügyi ellátás sürgető problémáját jelentik.

Több mint 2000 évvel ezelőtt Hippokratész bebizonyította, hogy a tisztaság megelőzi a betegségeket. A modern orvosok csak megerősítik ezt az elképzelést, ezért olyan magasak a higiéniai és tisztasági követelmények az orvostudományban.

A nozokomiális fertőzések problémája az ókorban az első kórházak megjelenésével merült fel. A kórházak egyik fő funkciója egészen a 19. századig a fertőző betegek elkülönítése volt, a nozokomiális fertőzések megelőzése gyakorlatilag hiányzott, a betegek fogva tartási körülményei sem bírták a kritikát. A sebfertőzöttség aránya elérte a 100%-ot, az amputációk kb. 60%-a vezetett a betegek halálához. A halálozási arány rendkívül magas volt a kórházi körülmények között szült nők körében: például 1765-ben a „gyermekágyi láz” kitörése során a vajúdó nők 95%-a meghalt. Annak ellenére, hogy bizonyos kezelési és megelőzési intézkedéseket az ókorban ismertek.

5. ábra I. Semmelweis az orvosok és szülészek kezének kezelését szemlélteti
1843-ban Oliver Wendell Holmes először arra a következtetésre jutott, hogy az egészségügyi személyzet mosatlan kézzel „gyermekágyi lázzal” fertőzi meg pácienseit. A vizsgálatok elvégzése után Holmes arra a következtetésre jutott: "A gyermekágyi lázként ismert betegség fertőző, mivel az orvosok és a nővérek gyakran egyik betegről a másikra adják át." 1847-ben Semmelweis Ignác magyar szülész bebizonyította, hogy a kéztisztítás megelőzi a kórházi fertőzéseket. Szülészeti gyakorlatának kezdetétől fogva érdekelték a gyermekágyi láz problémái, amely a XIX. században az európai szülészet „csapása” volt. Nagyon sok nő volt kénytelen az életével fizetni egy gyermek születéséért. A betegség a születést követő harmadik-negyedik napon kezdődött, magas láz jelentkezett, és néhány nappal később az asszony meghalt.

az orvosok minden erőfeszítése ellenére, hogy segítsenek megszabadulni a betegségtől. Az újszülöttek halálozása is magas volt. Ezt mindenki normálisnak tartotta. Semmelweist több mint két évig gyötörte ez a kérdés, folyamatosan figyelve az orvosok és a szülésznők munkáját. 1847 májusában megtalálta az okot, és azonnal azt javasolta, hogy minden orvos, szülésznő és diák a munka megkezdése előtt alaposan mosson kezet, és tartsa néhány percig fehérítőoldatban (5. ábra). Ez a döntés kezdetben a személyzet tiltakozását váltotta ki, de egy hónappal később a halálozási arány csökkent, és a száz elismert nő közül csak ketten haltak meg.

Az antibiotikumok megjelenése a 20. század 40-es éveiben az antibiotikum-rezisztens mikroorganizmusok megjelenését idézte elő. Ez vezetett annak felismeréséhez, hogy integrált megközelítésre van szükség a nozokomiális fertőzések problémáinak megoldásában. Már a múlt század közepén megjelentek a kórházi fertőzések első járványügyi felügyeleti programjai és dokumentált bizonyítékai az infekciókontroll programok szükségességére.

Virginia Henderson nagyban hozzájárult a nozokomiális fertőzések megelőzéséhez.

A nozokomiális fertőzések megelőzése nemcsak Oroszországban, hanem a világ minden országában a fő feladat. Az elmúlt években a WHO szerint lényegesen több kórházi fertőzéses esetet regisztráltak.

A WHO Európai Regionális Irodája által adott meghatározás szerint Nosocomialis fertőzés (HAI) minden olyan klinikailag felismerhető fertőző betegség, amely a beteget a kórházi felvétel vagy az orvosi ellátás igénybevétele miatt érinti, vagy a munkavállaló fertőző betegsége az intézményben végzett munkája következtében.(függetlenül a klinikai tünetek megjelenésének időpontjától).

A nozokomiális fertőzések bizonyos esetekben halálhoz vezetnek, és kedvező eredménnyel a beteg kórházi tartózkodási ideje megnő (átlagosan 10 nappal), kezelésének költsége pedig négyszeresére nő.

A kórházi nozokomiális fertőzések felépítése sajátos, amelyet az ágykapacitás, az orvosi szervezetben nyújtott kezelés profilja és jellege, valamint a kórházba kerültek nozológiája és életkori összetétele határozza meg. A legtöbb nagy multidiszciplináris kórházban gyakoribbak a gennyes-szeptikus fertőzések, a bélfertőzések, a hepatitis és a HIV.

Gyakran találkozunk az úgynevezett klasszikus fertőzésekkel: kanyaró, rubeola, mumpsz, influenza, tuberkulózis, diftéria, vérhas.

A nozokomiális fertőzések formájában „ráhelyeződnek” a páciens fő betegségeire felülfertőzések vagy újrafertőzések (felülfertőződés– egy másik típusú fertőzés kórokozójának rárakódása egy meglévő fertőző betegségre; újrafertőzés - ez ugyanazon kórokozó által okozott ismétlődő fertőző betegség), amely rontja a szervezet állapotát, meghosszabbítja a gyógyulási és kezelési időt, és ezáltal gazdasági károkat okoz mind a betegnek, mind az egészségügyi szervezetnek. Ezenkívül a kórházi kezelés teljes időtartama alatt a kórházi fertőzésben szenvedő beteg bizonyos körülmények között fertőzésforrást jelent más betegek és személyzet számára.

Az egészségügyi szervezetekben a nozokomiális fertőzések komoly veszélyt jelentenek a betegekre és az egészségügyi dolgozókra.

A Fogyasztói Jogok Védelméért és Emberi Jólétéért Felügyelő Szövetségi Szolgálat által kidolgozott koncepció meghatározza az egészségügyi ellátással összefüggő fertőzések megelőzésének nemzeti rendszerének fejlesztésének főbb irányait. Az egészségügy stratégiai célja az egészségügyi ellátás minőségének biztosítása, biztonságos környezet kialakítása az egészségügyi tevékenységet végző szervezetekben a betegek és az alkalmazottak számára. Egészségügyi ellátással összefüggő fertőzések (HAI), a betegek egészségére, a személyzetre és az állam gazdaságára gyakorolt ​​széles körben elterjedt negatív következmények miatt fontos összetevői ennek a problémának.

A fertőzéses esetek HAI-k közé sorolásának általános kritériuma az előfordulásuk és az orvosi ellátás biztosításával (kezelés, diagnosztikai vizsgálatok stb.) való közvetlen kapcsolata. Ezért a HAI-k közé tartoznak azok a fertőzéses esetek, amelyek nemcsak a kórházi betegek alapbetegségéhez kapcsolódnak, hanem bármilyen típusú orvosi ellátáshoz (ambulancián, szanatóriumban és egészségügyi intézményekben, szociális jóléti intézményekben) kapcsolódnak.
A fertőzések terjedését elősegítő tényezők

orvosi ellátással kapcsolatos (HAI) :

A HAI növekedését számos tényező generálja, beleértve:

• 
  Egyedülálló ökológiájú nagy kórházi komplexumok létrehozása: nagy népsűrűség, amelyet elsősorban a legyengült kontingensek és a betegekkel folyamatosan és szorosan kommunikáló egészségügyi személyzet képvisel; a környezet elszigeteltsége, mikrobiológiai jellemzőinek eredetisége (számos törzs keringése, opportunista mikroorganizmusok).
• 
  A fertőző ágensek forrásainak állandó nagy skálájának jelenléte számos olyan betegben, akiknél fel nem ismert fertőző betegségekkel kerülnek kórházba, olyan személyekben, akiknél a nozokomiális fertőzések az alapbetegségre utalnak a kórházban, valamint az egészségügyi személyzetben (hordozók, betegek, akiknek törölt formái vannak fertőzés).
• 
  A fertőző betegségek kórokozóinak, különösen a levegőben lévő cseppek és a háztartási érintkezés természetes átviteli mechanizmusainak aktiválása a betegek és az egészségügyi személyzet közötti szoros kommunikáció feltételei között az LU-kban.
• 
  Az antimikrobiális szerek véletlenszerű, ellenőrizetlen alkalmazása rezisztens kórházi mikroorganizmus-törzsek kialakulásához vezet, amelyek ellenállnak a kórházi környezetnek (Ural Szövetségi körzet, fertőtlenítőszerek és gyógyszerek hatása).
• 
  Az ápolt és gyógyított betegek számának növekedése a modern orvostudomány vívmányainak, az idősek számának növekedése, valamint a nagyszámú újszülött és legyengült immunrendszerű gyermek jelenléte.
• 
  Speciális feldolgozási módszereket igénylő, komplex technológiát alkalmazó új diagnosztikai és terápiás eljárások bevezetése.
• 
  A nozokomiális fertőzések problémáinak és az ország gazdasági nehézségeinek alábecsülése.
• 
  Az egészségügyi intézmények egészségügyi állapota és a betegek és a személyzet higiéniai kultúrája, a fertőtlenítési intézkedések és a sterilizálás hatékonysága.
• 
  Vendéglátó létesítmények és vízellátás állapota.

Az egészségügyi ellátással összefüggő fertőzések megelőzésének országos koncepciójának fő célja az egészségügyi fertőzések megelőzésére vonatkozó stratégia meghatározása a megbetegedések és az ezzel járó rokkantság, a betegek mortalitása, valamint a társadalmi és gazdasági károk csökkentésére. Ehhez ki kell alakítani a HAI kezelésének elméleti alapjait, és be kell vezetni az egészségügyi gyakorlatba a járványügyi felügyelet tudományosan megalapozott rendszerét, valamint hatékony szervezeti, megelőző, járványellenes, valamint terápiás és diagnosztikai intézkedéscsomagot.
A nozokomiális fertőzéseket okozó kórokozók típusai
Jelenleg a nozokomiális fertőzések mintegy 100 nosológiai formáját írják le, amelyek több mint 200 típusú mikroorganizmushoz kapcsolódnak (baktériumok - 90%; vírusok, penészgombák és élesztőszerű gombák, protozoonok - 10%).

A nozokomiális fertőzések kórokozói az emberre gyakorolt ​​patogenitás mértékétől függően két csoportra oszthatók:

1. 
   kötelező kórokozók, amelyek az összes nozokomiális fertőzés 15%-át teszik ki;
2. 
   opportunista, a nozokomiális fertőzések 85%-át okozza.

VBI csoport kötelező patogén természet bemutatott parenterális vírusos hepatitis (B, C, D), a fertőzés veszélye minden típusú kórházban fennáll. Ebbe a csoportba tartozik még szalmonellózis, shigellózis, chlamydia, influenza, akut légúti, akut bélvírusos fertőzések, HIV fertőzés, herpesz satöbbi.

A kötelező patogén mikroorganizmusok olyan tényezőkkel rendelkeznek, amelyek aktívan behatolnak a belső környezetbe és elnyomják a szervezet védekezőképességét, és exotoxinokat választanak ki. Az obligát kórokozó mikroorganizmusok által okozott nozokomiális fertőzés járványos folyamatának kialakulása gyakrabban fordul elő, ha a fertőzést kívülről juttatják be a kórházba a járványellenes rendszer be nem tartása miatt.

A jelenlegi stádiumban a nozokomiális fertőzések nagy részét az okozza opportunista mikroorganizmusok. Ezek közé tartoznak a következő mikroorganizmus-nemzetségek képviselői:

A) gram-pozitív baktériumok: Staphylococcus aureus és Staphylococcus epidermidis(a nozokomiális fertőzések akár 60%-a), streptococcusok satöbbi.; b) gram-negatív baktériumok: Enterococcus, Escherichia, Klebsiella, Proteus, Citrobacter, Pseudomonas stb. (6. ábra).

Az opportunista mikroorganizmusok többsége a bőr, a nyálkahártyák és a belek normál lakója, és mindenkinél vagy sok embernél megfigyelhető, nagy mennyiségben anélkül, hogy az egészséges szervezetre kórokozó hatást gyakorolna. Gyakran megtalálhatók vízben, talajban, élelmiszerben, tárgyakon és más környezeti tárgyakon. Az opportunista kórokozók megbetegedést okoznak a legyengült emberekben, ha szokatlanul nagy fertőző dózisban jutnak be normálisan steril üregekbe és szövetekbe. Gyakran használják rájuk a „gennyes-szeptikus fertőzések” kifejezést.

Az opportunista mikroorganizmusok által okozott betegségek előfordulását és terjedését teljes mértékben olyan okok határozzák meg, amelyek csak kórházi körülmények között működnek. Egy bizonyos típusú, a kórház sajátos körülményeihez igazodó, a terápiás és fertőtlenítési, sterilizációs intézkedéseknek ellenálló kórokozót ún. kórházi feszültség.

6. ábra A nozokomiális fertőzések kórokozói

A nozokomiális kórokozók jellemzőilokalizáció szerint

kóros folyamat
A húgyúti nozokomiális fertőzések. Leggyakrabban Gram-negatív baktériumok okozzák ( Escherichia coli, Klebsiella, Proteus, Serracia, Pseudomonas stb.), a gram-pozitívak között vannak enterococcusok, staphylococcusok, B csoportú streptococcusok. A húgyúti fertőzések fő tényezője a húgycső katéter. A fertőzés kockázata növekszik, ha a katéter a húgycsőben van.

Légúti fertőzések. Korábban a fő okot vették figyelembe streptococcusokÉs staphylococcusok, most egyértelmű túlsúly van gram-negatív baktériumok, és ezen kórokozók által okozott nozokomiális tüdőgyulladás súlyosabb, mint a Gram-pozitívak, a halálozási arány eléri az 50%-ot. Jelenleg nem kétséges, hogy a tüdőgyulladás kórokozója az legionella. A nozokomiális tüdőgyulladás szórványos kitörése okozhat Acinetobacter, pseudomonas. által okozott tüdőgyulladás Pseudomonas aeruginosa. A tüdőgyulladásra hajlamosító tényező az endotracheális intubáció. A műtét után nagy a tüdőgyulladás kockázata.

A műtéti hely fertőzései. Ezeknek a fertőzéseknek a kialakulásában (az összes nozokomiális fertőzés 15%-a) a vezető szerepet a banális bőr endoflóra ( staphylococcusok, enterococcusok stb.); legyengült és idős betegeknél gyakran figyelhetők meg vegyes fertőzések (egy adott fertőzés több kórokozójának kombinációja). Az égési kórházakban a nozokomiális fertőzések vezető kórokozója is megmarad Staphylococcus aureus, második helyen - Pseudomonas aeruginosaÉs enterobaktériumok.

Emésztőrendszeri fertőzések. A nosocomialis gastroenteritis kórokozói az szalmonella, shigella, coli, aeromonádok, campylobacter.

Bakteremia és szepszis. Leggyakrabban bakteriémia okozza enterobaktériumok, Ezek tartalmazzák: coli, klebsiella, enterobacter, fogazás, Proteus, Kívül, pszeudomonádok. A fertőzés elsődleges forrásai leggyakrabban a gyomor-bélrendszer, a húgyúti rendszer és a bőr. Hajlamosító tényezők a sebészeti beavatkozások és az orvosi eljárások.

A gram-pozitív kórokozók közül a fő az Staphylococcus aureus, ritkábban epidermálisÉs szaprofita. Az ok a bőr tályogjai. A fertőzés különféle orvosi eszközökön keresztül történik.

A nozokomiális fertőzések egyes kórokozóinak átviteli módszerei

Útmutató minta fiatal nővér számára a betegellátásról

A munkaköri leírás minta a szakmai színvonal figyelembe vételével kerül összeállításra

1. Általános rendelkezések

1.1. A betegellátást végző ápolónő a műszaki előadók kategóriájába tartozik.

1.2. Betegellátási kisápoló munkakör betöltésére az alábbi személy kerül fel:

1) középfokú általános végzettséggel rendelkezik;

2) szakmai képzést végzett „Betegellátási ápolónő” munkakör betöltésére.

3) középfokú szakirányú végzettséggel rendelkezik „Ápolónő”, „Általános orvostan”, „Szülésznő” szakokon.

4) aki végzett szakképzett munkavállalók (alkalmazottak) képzésére irányuló oktatási programokat „Betegellátási ápolónő” munkakör betöltésére.

1.3. Az a személy, aki az Orosz Föderáció jogszabályaiban meghatározott módon kötelező előzetes (munkavállalás esetén) és időszakos orvosi vizsgálaton (vizsgálaton), valamint rendkívüli orvosi vizsgálaton (vizsgálaton) esett át, az ezen irányelv 1.2. utasítás.

1.4. Egy fiatal ápolónőnek tudnia kell:

1) a betegekkel (rokonaikkal/törvényes képviselőikkel) való kommunikáció szabályai;

2) egészségmegőrző technológiák elégtelen önálló ellátású beteg mozgatásakor;

3) a beteg fertőtlenítésére és az elégtelen öngondoskodással járó beteg higiénés ellátására vonatkozó eljárás;

4) a fiziológiai funkciók segítésének módszerei egy elégtelen önálló ellátásban részesülő beteg esetében;

5) a beteg állapotában bekövetkezett változásokról való tájékoztatás szabályai;

6) algoritmus antropometriai mutatók mérésére;

7) a funkcionális állapot mutatói, a beteg állapotának romlásának jelei;

8) életveszélyes állapot esetén az elsősegélynyújtás rendje;

9) egészségügyi és járványügyi követelmények a beteg személyes higiéniai szabályainak betartására;

10) az elégtelen öngondoskodású beteg táplálásának szabályai;

11) a betegek táplálkozásának megszervezésére vonatkozó egészségügyi és járványügyi követelmények;

12) algoritmus a fehérnemű és az ágynemű cseréjéhez egy elégtelen öngondoskodó beteg esetében;

13) a betegellátási cikkek használatának és tárolásának szabályai;

14) a beteg biztonságos szállításának és mozgásának feltételei az ergonómia elveinek megfelelően;

15) titoktartási feltételek a biológiai anyagokkal és az orvosi dokumentációval végzett munka során;

16) a biológiai anyagoknak az egészségügyi szervezet laboratóriumába történő biztonságos szállítására, az egészségügyi hulladékkal való munkavégzésre vonatkozó szabályok;

17) az egészségügyi szervezet felépítése;

18) az üzleti és egészségügyi dokumentációk szállítási ideje;

19) az Orosz Föderáció munkaügyi jogszabályai, amelyek szabályozzák a fiatal nővér munkafolyamatát; a szakmai tevékenységek etikai normái;

20) az orvosi-védő, egészségügyi-higiénés és járványellenes rendszer szabályai;

21) az elsősegélynyújtás módjai és eszközei életveszélyes állapotban;

22) Belső munkaügyi szabályzat;

23) munkavédelmi követelmények, tűzvédelmi intézkedések, vészhelyzeti eljárások;

24) ……… (a szükséges ismeretek egyéb követelményei)

1.5. Egy fiatal ápolónőnek képesnek kell lennie:

1) tájékoztatást kapni a betegektől (hozzátartozóiktól/törvényes képviselőiktől);

2) speciális eszközökkel a beteg ágyba helyezésére és mozgatására az ergonómia elveinek megfelelően;

3) ergonómiai elvek szerint helyezze el és mozgassa a beteget az ágyban;

4) kényelmes feltételeket kell teremteni a páciens egészségügyi szervezetben való tartózkodásához;

5) mérje meg a testhőmérsékletet, a pulzusszámot, a vérnyomást, a légzésszámot;

6) meghatározza a beteg funkcionális állapotának főbb mutatóit;

7) mérni az antropometriai mutatókat (magasság, testsúly);

8) tájékoztatja az egészségügyi személyzetet a beteg állapotában bekövetkezett változásokról;

9) segítse a beteget orvosi vizsgálata során;

10) elsősegélynyújtás életveszélyes állapotban;

11) ápolószereket és cikkeket használjon a beteg higiéniai és higiéniai ellátásához;

12) ellátást nyújt a fiziológiai funkciókat nem kielégítő önálló ellátásban részesülő beteg számára;

13) elégtelen önellátással táplálja a beteget;

14) azonosítani a lejárt szavatossági idejű termékeket, romlásra és szennyeződésre utaló jeleket;

15) tiszta fehérneműt, ruhát és cipőt kapni;

16) fehérneműt és ágyneműt cserélni;

17) a beteg szállítása és kísérése;

18) biológiai anyagot szállítani egy egészségügyi szervezet laboratóriumába;

19) az orvosi dokumentációt időben eljuttatni a rendeltetési helyre;

20) megfelelően használja az egyéni védőeszközöket;

21) ……… (egyéb készségek és képességek)

1.6. A betegellátó junior ápolónő tevékenységét a következők irányítják:

1) ……… (alapító okirat neve)

2) …-ról szóló rendelet (a szerkezeti egység megnevezése)

3) ezt a munkaköri leírást;

4) ……… (a munkaügyi funkciókat szabályozó helyi előírások beosztásonkénti megnevezése)

1.7. A betegellátásért felelős ápolónő közvetlenül ………-nak (a vezető beosztásának neve) számol be

1.8. ……… (egyéb általános rendelkezések)

2. Munkaügyi funkciók

2.1. Orvosi ellátás nyújtása:

1) szakszerű betegellátás.

2.2. ……… (egyéb funkciók)

3. Munkaköri kötelezettségek

3.1. A betegellátást végző ápolónő a következő feladatokat látja el:

3.1.1. bekezdéseiben meghatározott munkaügyi funkció keretében. 1 jelen munkaköri leírás 2.1. pontja:

1) tájékoztatást kap a betegektől (hozzátartozóiktól/törvényes képviselőiktől);

2) a beteget az ágyba helyezi és mozgatja;

3) súlyosan beteg betegek egészségügyi kezelését, higiénés gondozását végzi (bőrmosás, bőrtörlés, szájöblítés);

4) ellátásban részesíti a fiziológiai funkciókat nem kielégítő önálló ellátást;

5) elégtelen önellátással táplálja a beteget;

6) tiszta fehérneműt, ruhát és cipőt kap;

7) cserélje ki a fehérneműt és az ágyneműt;

8) szállítja és kíséri a beteget;

9) segíti a nővért egyszerű diagnosztikai vizsgálatok elvégzésében: testhőmérséklet, pulzusszám, vérnyomás, légzésszám mérése;

10) figyelemmel kíséri a beteg funkcionális állapotát;

11) biológiai anyagot szállít a laboratóriumba;

12) elsősegélyt nyújt életveszélyes állapotban.

3.1.2. Munkaköri feladatai ellátása keretében közvetlen felettese utasításait teljesíti.

3.1.3. ……… (egyéb feladatok)

3.2. ……… (a munkaköri kötelezettségekre vonatkozó egyéb rendelkezések)

4. Jogok

A betegeket gondozó fiatal nővérnek joga van:

4.1. Szervezeti kérdésekkel foglalkozó értekezleteken való részvétel.

4.3. Részt vesz az általa ellátott feladatokkal kapcsolatos kérdések megvitatásában.

4.4. Követelje, hogy a gyermekegészségügyi tábor vezetősége nyújtson segítséget hivatali feladatai ellátásához, jogainak gyakorlásához.

4.5. ……… (egyéb jogok)

5. Felelősség

5.1. A betegeket gondozó fiatal nővér felelősséggel tartozik:

A jelen munkaköri leírásban meghatározott hivatalos kötelezettségek nem megfelelő teljesítése vagy elmulasztása miatt - az Orosz Föderáció hatályos munkaügyi jogszabályai és a számviteli jogszabályok által meghatározott módon;

A tevékenységük során elkövetett bűncselekmények és bűncselekmények - az Orosz Föderáció jelenlegi közigazgatási, büntető és polgári jogszabályai által megállapított módon;

A szervezet károsodása - az Orosz Föderáció jelenlegi munkaügyi jogszabályai által meghatározott módon.

5.2. ……… (egyéb felelősségi rendelkezések)

6. Záró rendelkezések

6.1. Ezt a munkaköri leírást az orosz munkaügyi minisztérium 2016. január 12-i N 2n számú rendeletével jóváhagyott "szakmai szabvány" alapján dolgozták ki, figyelembe véve ……… (a szervezet helyi szabályozásának részletei)

6.2. Ezt a munkaköri leírást a munkavállaló a felvételkor (a munkaszerződés aláírása előtt) megismerteti. Azt a tényt, hogy a munkavállaló megismerkedett a jelen munkaköri leírással, ……… (a jelen utasítás elválaszthatatlan részét képező ismeretterjesztő lapon aláírásával (a munkaköri leírások megismerési naplójában) igazolja; a munkáltató által más módon vezetett munkaköri leírás)

6.3. ……… (egyéb záró rendelkezések)