Csípő diszplázia. A diszplázia a gyermekek csípőízületeinek betegsége

Amikor gyermekeknél a csípőízület diszpláziájáról beszélünk, akkor helytelenül kialakult ízületre, vagy a jelenség pontosabb leírására „alulformálódott” ízületre gondolunk. Mint fentebb említettük, maga a diszplázia nem tekinthető betegségnek. Ha azonban nem teszik meg időben a megfelelő intézkedéseket, akkor ez súlyos problémává válhat, amely egy teljesen kialakult diszlokációvá fejlődhet, az összes következménnyel együtt - fájdalom, gyulladásos folyamatok, életre szóló sántaság. Meg kell jegyezni, hogy a tudósok még nem jutottak konszenzusra arról, hogy mi okozza a csípőízületi diszplázia előfordulását és kialakulását. Számos javaslatot terjesztettek elő:

• öröklődés és genetikai hajlam;
• korai terhesség;
• a magzat gluteális hajlama;
• nehéz vagy nagyon elhúzódó vajúdás;
• a köldökzsinór összefonódása az anyaméhben;
• C-szekció;
• születési és szülés utáni sérülések;
• kedvezőtlen környezet.

Tünetek

Már elmondták, hogy a korai szakaszban észlelt diszplázia egyszerű konzervatív módszerekkel kezelhető, és nem hagy semmilyen következményt a gyermek jövőbeli életében. Ez azt jelenti, hogy szorosan figyelemmel kell kísérni a gyermekek egészségi állapotát, és fokozott figyelmet kell fordítani az esetleges fejlődési eltérésekre. Mire kell vigyázniuk a szülőknek, ha diszpláziát gyanítanak egy gyermeknél:

• a vágy, hogy lábujjakra álljon és járjon rajtuk;
• járás közben fordítsa az egyik vagy mindkét láb ujjait kifelé, vagy fordítva, befelé;
• súlyos lúdtalp;
• a gerinc görbülete az ágyéki régióban, „kacsajárást” képezve;
• különböző lábhosszúságok;
• lehajt;
• a gerinc vizuálisan észrevehető görbülete.

Ha ezeket a tüneteket észleli gyermekénél, nem kell halasztani az orvoshoz való látogatást. Ne késleltesse a szakemberrel való kapcsolatfelvételt. Ne hagyja ki a pillanatot, amikor segíthet gyermekének korrigálni a csípőízület helytelen hajlamát és teljesen helyreállítani az egészségét.

A csípőízületi diszplázia diagnózisa gyermeknél

A szülők maguk is gyaníthatják gyermekük csípőízületi diszpláziáját a fent felsorolt ​​tünetek alapján. De csak egy szakember tud pontos diagnózist felállítani. Az a tény, hogy nagyon hasonló jelek fordulhatnak elő a test más állapotaiban, például fokozott izomtónus esetén. Annak érdekében, hogy ne okozzon kárt, és megbízható diagnózist állítson fel, meg kell mutatni a gyermeket szakembernek.

A szemrevételezés, a panaszok és a kórtörténet összegyűjtése után az orvos számos speciális vizsgálatot ír elő:

• ultrahang diagnosztika;
• radiográfia.

Ezek a tanulmányok megadják teljes kép az ízület állapota, elhelyezkedése az ízületi üregben, patológia jelenléte vagy hiánya. Ha az orvos mégis megállapítja, hogy gyermeke diszpláziában szenved, akkor semmi ok a pánikba. Egyéni kezelést írnak elő, és ha minden ajánlást és előírást pontosan betartanak, a hatás nem fog sokáig várni.

Komplikációk

Ha nem figyel időben a kezdődő csípődiszplázia tüneteire egy gyermeknél, akkor elszalaszthatja azt a pillanatot, amikor minden következmények nélkül helyreáll, és szembesülhet a súlyos szövődmények tényével. Milyen szövődmények várhatók előrehaladott esetekben:

• teljes diszlokáció;
• az alsó végtagok különböző hossza;
• élethosszig tartó sántaság;
• arthrosis;
• lordosis szakrális régió gerinc.

Kezelés

Mit tudsz csinálni

A diszplázia enyhe formái, amelyek a combcsont fejének enyhe elmozdulásával járó subluxatiót vagy preluxációt tartalmaznak, általában normális képződést eredményeznek csípőízületek feltéve, hogy az összes javasolt kezelési és megelőző intézkedést betartják. Kezelőorvosa ajánlja Önnek ezeket, és minden szükséges gyakorlatot otthon is elvégezhet gyermekével, és ha szükséges, egy egyszerű masszázst is.

Mit csinál egy orvos

Miután egy gyermeknél csípőízületi diszpláziát diagnosztizáltak, az orvos a következő intézkedéseket írja elő:

• terápiás gyakorlatok;
• fizikoterápia;
• masszázs.

A felsorolt ​​ajánlásokat átfogóan vagy szelektíven írják elő, a betegség súlyosságától függően. Ha a csípőízület kóros fejlődésének korrekciójára szolgáló konzervatív módszerek hatástalanok (ez rendkívül ritkán fordul elő), sebészeti beavatkozást írnak elő. A műtét után az ízület és a végtag összes motoros funkciójának hosszú távú helyreállítása történik.

Megelőzés

A combcsontfej spontán csökkenése az ízületi üregbe a gyermek életének első hónapjaiban fordulhat elő - a természet mindent nagyon bölcsen gondolt át. Ezért megelőző célból nem ajánlott korlátozni a baba lábának mozgását, széles pólyát vagy eldobható pelenkát használni.

Az ilyen megelőzés lényege, hogy ha a lábakat egymástól távol helyezzük el, a csökkenés nagyon könnyen megtörténik. Ezután a combcsontfej helyzetét rögzítik a foglalatban, és minimálisra csökkentik a diszplázia kockázatát, és az elsődleges jelei teljesen eltűnnek.

Éppen ezért az afrikai országokban, ahol szélesre tárt lábakkal szokás a háta mögött hordani a babát, minimális a csípődiszplázia előfordulása.

Cikkek a témában

Mutasd az összeset

A felhasználók ezt írják a témában:

Mutasd az összeset

Fegyverezze fel magát tudással, és olvassa el a hasznos informatív cikket a gyermekek csípőízületi diszpláziájáról. Hiszen szülőnek lenni azt jelenti, hogy mindent tanulmányozunk, ami segít fenntartani a család egészségi fokát „36,6” körül.

Tudja meg, mi okozhatja a betegséget, és hogyan lehet időben felismerni. Keressen információkat azokról a jelekről, amelyek segíthetnek a betegség azonosításában. És milyen vizsgálatok segítenek azonosítani a betegséget és helyes diagnózist készíteni.

A cikkben mindent elolvashat egy olyan betegség kezelési módszereiről, mint a csípőízületi diszplázia gyermekeknél. Tudja meg, milyen hatékony elsősegélynyújtásnak kell lennie. Hogyan kezeljük: válassz gyógyszereket ill hagyományos módszerek?

Azt is megtudhatja, hogyan lehet veszélyes, ha nem időben történő kezelés a csípőízületi diszplázia gyermekeknél, és miért olyan fontos a következmények elkerülése. Mindent arról, hogyan lehet megelőzni a csípőízületi diszpláziát gyermekeknél és megelőzni a szövődményeket.

A gondoskodó szülők pedig megtalálják a szolgáltatás oldalain teljes körű információ a gyermekek csípőízületi diszpláziájának tüneteiről. Hogyan különböznek az 1, 2 és 3 éves gyermekek betegségének tünetei a 4, 5, 6 és 7 éves gyermekek megnyilvánulásaitól? Mi a legjobb módja a csípőízületi diszplázia kezelésére gyermekeknél?

Vigyázzon szerettei egészségére és maradjon jó formában!

Olyan veleszületett patológiát neveznek, amelyben a csípőízület nem fejlődik megfelelően diszplázia. A jövőben ez a combcsontfej diszlokációjához vagy subluxációjához vezethet. Diszplázia esetén vagy az ízület éretlensége, vagy annak megnagyobbodása derül ki motoros funkció kisebbrendűséggel kombinálva kötőszöveti. A patológia a következők miatt alakulhat ki: kedvezőtlen öröklődés, anyai nőgyógyászati ​​betegségek vagy rendellenességek méhen belüli fejlődés magzat

Ha a betegséget nem észlelik időben és nem kezelik, akkor az újszülött csípőízületi diszpláziája az alsó végtagok diszfunkcióját okozhatja, és akár rokkantságot is veszélyeztethet. Ezért ezt az anomáliát a csecsemőknél a lehető legkorábban észlelni kell. Minél hamarabb észlelik a patológiát és megkezdik a kezelést, annál hatékonyabb lesz.

Csípő diszplázia

Ez a veleszületett rendellenesség a csípő subluxációját vagy elmozdulását okozhatja. A diszplázia szakaszai különböznek egymástól súlyos rendellenességek a túlzott mobilitáshoz kombinálva gyenge szalagok. A káros hatások megelőzése érdekében csípő diszplázia A csecsemő egészsége érdekében a betegséget a lehető legkorábban azonosítani és kezelni kell, lehetőleg az élet első hónapjaiban.

Ezt a patológiát a veleszületett és szerzett betegségek között meglehetősen gyakran diagnosztizálják: 1000 újszülöttre 20-30 diszpláziás gyermek jut. Azt is megjegyezték, hogy ez az anomália gyakrabban fordul elő amerikai indiánok körében, mint más fajok körében, és az afroamerikaiak kevésbé érzékenyek rá, mint a kaukázusiak. Azt is megjegyzik, hogy fiúknál ez a patológia ritkábban fordul elő, mint a lányoknál: ez az arány körülbelül 20% és 80% között van.

Az ICD 10 szerint a csípőízületi diszpláziát külön osztályba és csoportba sorolják (M24.8 kód).

A csípőízület anatómiai felépítése és rendellenességei

Ez az ízület a combcsont fejéből áll, amely az acetabulummal kapcsolódik. Az acetabulum az acetabulum felső részéhez van rögzítve - ez egy porcszövet lemez, amely növeli az ízületi felület érintkezési területét és az acetabulum mélységét. Gyermekeknél az élet első hónapjában ez az ízület még a felnőttek csípőízületének szerkezetétől is eltér: a laposabb acetabulum majdnem függőlegesen helyezkedik el, a szalagos apparátus pedig rugalmasabb. A combcsontfejet a lekerekített szalag, az ízületi tok és az acetabuláris labrum rögzíti a foglalatban.

Megkülönböztetni következő űrlapokat csípő diszplázia: acetabuláris, amelyet az acetabulum képződésének megsértése jellemez, felső diszplázia csípőcsontokÉs rotációs diszplázia, amelyben a csontok a vízszinteshez képest elmozdulnak.

Ha a csípőízület bármely részének képződésében rendellenesség van, ez azt jelenti, hogy a combcsontfejet nem tartja a megfelelő helyen az acetabuláris labrum, valamint az ízületi tok és az ínszalag. Ennek eredményeként kifelé és felfelé mozog. Ugyanakkor az acetabuláris labrum is eltolódik, ami már nem tudja rögzíteni a combfejet. Amikor a combcsontfej részben túlnyúlik az acetabulumon, a csípő subluxációja következik be.

Nál nél további fejlődés patológia, a fej elmozdul combcsont még magasabb, és teljesen elveszíti a kapcsolatot az acetabulummal. Így a fej magasabbnak bizonyul, mint az acetabuláris labrum, amely az ízület belsejébe van csomagolva - a csípő diszlokációja képződik. Ha a kezelést nem kezdik meg, az acetabulum megtelik kötő- és zsírszövettel. Az elhanyagolt állapot helyreállítása szinte lehetetlen.

A csípőízületi diszplázia kialakulásának okai

A diszplázia megjelenését számos ok okozhatja.

• Először, öröklődés: ennek a fejlődési anomáliának a százalékos előfordulási aránya egy gyermeknél megnő, ha az apánál vagy anyánál is diszpláziát diagnosztizáltak születéskor.
• Másodszor, farfekvés bemutató magzat és egyéb olyan tényezők, amelyek megzavarják a gyermek normális méhen belüli fejlődését.
• Harmadik, kedvezőtlen környezeti feltételek (azokon a területeken, ahol a levegőszennyezettség szintje meghaladja a megengedett szintet, ez a patológia 5-6-szor gyakrabban fordul elő, mint azokon a helyeken, ahol a környezet kedvezőbb).

A szakértők azt találták, hogy a szoros pólyázás gyakorlása hajlamosítja a babát csípődiszplázia kialakulására. A gyermeknek lehetőséget kell adni arra, hogy szabadon mozgassa a lábát.

A csípőízületi diszplázia diagnózisa

Ha az orvos gyanítja, hogy a baba csípőízületi diszpláziában szenved, a kórházból való elbocsátást követő 21 napon belül fel kell keresni egy gyermekortopéd orvost. A szakember megvizsgálja a gyermeket, és megfelelő kezelést ír elő. Mert időben történő észlelése Ennél a betegségnél a gyermekeket szakember vizsgálja meg a következő életkori intervallumokban - 1 hónapos korban, 3 hónapos korban, 6 hónapos korban és egy évben.

A gyermek fokozottan hajlamos az anomália előfordulására a következő tényezők jelenlétében: anyai toxikózis terhesség alatt, nehéz súly születéskor, farfekvés bemutatása és diszplázia diagnosztizálása anyában vagy apában. A veszélyeztetett újszülötteket különös gondossággal vizsgálják.

A babát akkor vizsgálják meg, ha nyugodt és jóllakott. A helyiségnek, ahol az ellenőrzést végzik, melegnek és csendesnek kell lennie. Az orvos a következő patológiára utaló jeleket ellenőrzi: bőrredők aszimmetriája a lábakon, csípő rövidülése, korlátozott csípőrablás és Marx-Ortolani jel.

A bőrredők aszimmetriája az ágyékban, a térd alatt és a fenéken is 2-3 hónapos korban válik észrevehetőbbé egy gyermeknél. Az újszülött vizsgálatakor az orvos gondosan megvizsgálja mindkét láb redőinek szintjét, valamint alakját és mélységét. Ennek a tünetnek a jelenléte vagy hiánya azonban nem elegendő alap a pontos diagnózishoz. Szimmetrikus bőrredők figyelhetők meg egy bilaterális diszpláziában szenvedő gyermeknél, valamint az újszülöttek felében, akiknek egy csípőízülete fejlődési rendellenességei vannak. Az ágyéki bőrredők aszimmetriája 2 hónapos csecsemőknél szintén nem ad okot a csípőízületi diszplázia kimutatására, mivel néha előfordul egészséges gyermek.

Pontosabb diagnózist lehet felállítani egy ilyen jel azonosításával, mint comb rövidülése. A gyermeket a hátára kell helyezni, a lábait térdre és csípőízületre kell hajlítani. Ha a lábak ebben a helyzetben egyértelmű, hogy az egyik térd magasabban helyezkedik el, mint a másik, ez azt jelzi, hogy a gyermeknél ennek a patológiának a legsúlyosabb formája van, nevezetesen a csípő veleszületett diszlokációja.

De a veleszületett csípődiszlokáció fő megerősítése az Marx-Ortolani jel. A babát a hátára kell helyezni. Az orvosnak hajlítania kell a gyermek lábát, és tenyerével össze kell fognia a combját úgy, hogy a hüvelykujj a comb belsejébe, a többi ujj pedig a comb külső oldalára kerüljön. A gyermek lábát véve az orvos óvatosan és egyenletesen elkezdi a csípőt oldalra mozgatni. A patológia jelenlétét jelző tünet egy kattanás, amely akkor érezhető, amikor a combcsont fejét az acetabulumba redukálják. Nem szabad megfeledkezni arról, hogy ez a tünet nem elég informatív az újszülötteknél az élet első heteiben. A közelmúltban született gyermekek 40%-ánál megjelenik, majd nyom nélkül eltűnik.

A csípőízület korlátozott mozgása fejlődésének rendellenességére is utal. Az egészséges gyermek lábai 80°-ban vagy 90°-ban elrabolhatók, és minden erőfeszítés nélkül az asztal felületére helyezhetők. Ha a lábak nincsenek elrabolva 50°-nál vagy 60°-nál nagyobb szögben, ez fejlődési rendellenességre utal. Egészséges gyermekeknél 7-8 hónapos korban a lábak 60°-os vagy 70°-os, veleszületett diszlokációban szenvedő gyermekeknél pedig csak 40°-os vagy 50°-os szögben elrabolhatók.

Ha az orvos kétségbe vonja a diagnózist, megerősítheti vagy megcáfolhatja röntgen és Ultrahang. Azonban a patológia diagnosztizálására egy olyan gyermeknél, aki még nem töltötte be a 3 hónapot, nem készítenek röntgenfelvételeket. Ebben a korban a legtöbb Az ízületet porc alkotja, ami a röntgenfelvételen nem látszik. További irodalom röntgensugarak a csecsemők speciális rendszereket alkalmaznak. Az alapján, hogy az ízület hogyan néz ki a képen, az orvos meghatározza a diszplázia súlyosságát.

Az élet első hónapjaiban ultrahangvizsgálatot alkalmaznak a csecsemők vizsgálatára. Ez a módszer sikeresen helyettesíti a röntgensugarakat - ebben a korban nem veszélyes és sok információval szolgál.

A „diszplázia” diagnózisát csak a patológia tünetei és az ízület fejlődésében fellépő rendellenességek jelenlétében végzik, amelyeket röntgen vagy ultrahang tár fel. Ha a fejlődési rendellenességet nem észlelik időben, akkor a jobb és bal ízületek kétoldali diszpláziája nagyon súlyos következményekkel járhat a gyermek egészségére nézve, beleértve a fogyatékosságot is.

Hogyan kell kezelni a csípőízületi diszpláziát

A diszplázia megelőzése érdekében azonnali kezelést és intézkedéseket kell tenni, a korai szakasztól kezdve. Erre a célra leginkább különböző eszközökkel amelyek segítenek a baba lábait hajlított és elrabolt helyzetben tartani: speciális párnák, sínek, eszközök, bugyi, kengyel. Az újszülöttek kezelésére az élet első hónapjaiban puha és rugalmas eszközöket kell használni, amelyek viselése nem zavarja a gyermek lábának mozgását. Ha nem lehetséges teljes körűen kezelni a gyermeket, el kell kezdenie széles körben pelenkázni. Ugyanez a módszer alkalmazható a veszélyeztetett csecsemőknél, valamint azon gyermekeknél is, akiknél az ultrahangvizsgálat éretlen ízület tüneteit tárta fel.

Egy év alatti gyermekek csípőízületi diszpláziájának kezelésében jó hatás érhető el használatával Pavlik kengyel. Ez a kialakítás a puha szövet Ez egy mellkasi kötés, amelyhez speciális hevederek vannak rögzítve, amelyek hajlított és elrabolt helyzetben tartják a baba lábát. A Pavlik kengyelek arra szolgálnak, hogy a gyermek lábát a kívánt helyzetben rögzítsék, ugyanakkor lehetőséget adnak a szabad mozgásra.

A mozgás teljes helyreállítása és a kezelés hatásának fokozása érdekében gyakorlatokat kell végezni az izmok megerősítésére. Minden szakaszban: a lábak széttárásakor, az ízületek kívánt helyzetben tartása érdekében, valamint a rehabilitáció érdekében különböző gyakorlatokat végeznek.

Ráadásul többért hatékony kezelés A baba izommasszázst kap a fenékre.

A súlyos patológiát a diszlokáció zárt, egylépcsős csökkentésével kezelik, majd gipszkötést alkalmaznak annak rögzítésére. Ezt a módszert 2-4 éves gyermekek kezelésére használják, ritkábban 5 vagy 6 éves korban. A 6 évesnél idősebb gyermek vagy tinédzser korrekciója már nem végezhető el. Időnként a diszlokációk kezelésére 1 év, 6 hónap és 8 év közötti gyermekek csonthúzást kapnak.

Ha a hagyományos terápia nem hoz eredményt, korrekciós műtétet végzünk: a diszlokációt csökkentjük, a combcsont felső részét és az acetabulumot is megműtik.

Csípő diszplázia az ízületi képződési folyamat veleszületett rendellenessége, amely a combcsontfej diszlokációját vagy subluxációját okozhatja. Vagy az ízület fejletlensége vagy annak fokozott mobilitás kötőszöveti hiányossággal kombinálva. Korai életkorban a bőrredők aszimmetriájában, a csípőrablás megrövidülésében és korlátozásában nyilvánul meg. Ezt követően fájdalom, sántaság és a végtag fokozott fáradtsága lehetséges. A patológiát az alapján diagnosztizálják jellegzetes vonásait, ultrahang adatok és röntgen vizsgálat. A kezelést felhasználásával végezzük speciális eszközök rögzítések és gyakorlatok az izomfejlesztést.

ICD-10

Q65.6 Q65.8

Általános információ

A csípőízületi diszplázia (a görög dys - rendellenesség, plaseo - forma) egy veleszületett patológia, amely a csípő subluxációját vagy elmozdulását okozhatja. Az ízületek fejletlenségének mértéke nagyon eltérő lehet - a súlyos károsodástól a fokozott mobilitásig, amely gyengeséggel párosul. ínszalagos készülék. A lehetséges negatív következmények megelőzése érdekében a csípőízületi diszpláziát azonosítani és kezelni kell korai időpontok– a baba életének első hónapjaiban és éveiben.

A csípőízületi diszplázia az egyik leggyakoribb veleszületett patológia. A traumatológia és az ortopédia szakértői szerint átlagos gyakoriság ezer újszülöttre vetítve 2-3%. Fennáll a fajfüggőség: az afroamerikaiaknál ritkábban figyelik meg, mint az európaiakban, az amerikai indiánoknál pedig gyakrabban, mint más fajoknál. A lányok gyakrabban betegszenek meg, mint a fiúk (az esetek körülbelül 80%-a).

Okoz

A diszplázia előfordulását számos tényező okozza. Egyértelmű örökletes hajlam van - ez a patológia 10-szer nagyobb valószínűséggel figyelhető meg olyan betegeknél, akiknek szülei a csípőízület fejlődésének veleszületett rendellenességében szenvedtek. A dysplasia kialakulásának valószínűsége 10-szeresére nő a magzat farfekvése esetén. Ezenkívül ennek a patológiának a valószínűsége nő a toxikózis, a terhesség gyógyszeres korrekciója, a nagy magzat, az oligohidramnion és néhány nőgyógyászati ​​betegségek az anyánál.

A kutatók összefüggést figyelnek meg az előfordulási arány és a kedvezőtlen környezeti feltételek között is. A környezeti szempontból hátrányos helyzetű régiókban a diszplázia 5-6-szor gyakrabban figyelhető meg. A diszplázia kialakulását a csecsemők pólyázásának nemzeti hagyományai is befolyásolják. Azokban az országokban, ahol az újszülöttek nincsenek bepólyálva, és a baba lábai az idő nagy részében elrabolt és hajlított helyzetben vannak, a diszplázia kevésbé gyakori, mint azokban az országokban, ahol a feszes pólyázás hagyományai vannak.

Patogenezis

A csípőízületet a combcsont feje és az acetabulum alkotja. A felső részben egy porcos lemez csatlakozik az acetabulumhoz - az acetabulus ajakhoz, amely növeli az ízületi felületek érintkezési területét és az acetabulum mélységét. Az újszülött csípőízülete még normál esetben is különbözik a felnőtt ízületétől: az acetabulum laposabb, nem ferdén, hanem majdnem függőlegesen helyezkedik el; a szalagok sokkal rugalmasabbak. A combcsontfejet a kerek szalag, az ízületi tok és az acetabuláris labrum tartja a foglalatban.

A csípődiszpláziának három formája van: acetabuláris (az acetabulum fejlődésének zavara), a combcsont felső részének diszpláziája és a rotációs diszplázia, amelyben a csontok vízszintes síkban lévő geometriája megsérül.

Ha a csípőízület bármely részének fejlődése károsodott, az acetabularis labrum, ízületi kapszulaés a szalagok nem tudják a helyén tartani a combcsontfejet. Ennek eredményeként kifelé és felfelé mozog. Ebben az esetben az acetabuláris labrum is elmozdul, végül elveszíti a combcsont fejének rögzítési képességét. Ha ízületi felület A fej részben túlnyúlik az aljzaton, ami a traumatológiában subluxációnak nevezett állapotot okoz.

Ha a folyamat folytatódik, a combcsontfej még magasabbra mozdul, és teljesen elveszíti a kapcsolatot a glenoid üreggel. Az acetabuláris labrum a fej alatt jelenik meg, és az ízület belsejébe burkolódik. Diszlokáció lép fel. Ha nem kezelik, az acetabulum fokozatosan megtelik kötő- és zsírszövettel, ami megnehezíti a redukciót.

A diszplázia tünetei

Csípődiszplázia gyanúja a csípő megrövidülése, bőrredő aszimmetriája, korlátozott csípőrablás és Marx-Ortolani elcsúszás jele. Az inguinalis, poplitealis és gluteális bőrredők aszimmetriája általában jobban felismerhető 2-3 hónaposnál idősebb gyermekeknél. A vizsgálat során ügyeljen a redők elhelyezkedési szintje, alakja és mélysége közötti különbségre.

Figyelembe kell venni, hogy a jelenléte vagy hiánya ennek a jellemzőnek nem elég a diagnózis felállításához. Kétoldali diszplázia esetén a redők szimmetrikusak lehetnek. Ezenkívül a tünet az egyoldalú patológiás gyermekek felében hiányzik. Aszimmetria inguinalis redők gyermekeknél születéstől 2 hónapig nem túl informatív, mivel néha még egészséges csecsemőknél is előfordul.

A combcsont megrövidülésének tünete megbízhatóbb diagnosztikai szempontból. A gyermeket a hátára fektetjük, lábait a csípő- és térdízületeknél behajlítva. Az egyik térd a másiknál ​​alacsonyabb elhelyezkedése a diszplázia legsúlyosabb formáját - a veleszületett csípődiszlokációt - jelzi.

De a legfontosabb jel, amely jelzi veleszületett diszlokáció csípő, „kattanó” vagy Marx-Ortolani tünet. A baba a hátán fekszik. Az orvos behajlítja a lábát, és tenyerével összekulcsolja a combját úgy, hogy a II-V ujjak a külső felületen, a hüvelykujjak pedig a belső felületen helyezkedjenek el. Ezután az orvos egyenletesen és fokozatosan oldalra mozgatja a csípőt. Diszplázia esetén jellegzetes lökés érezhető az érintett oldalon - abban a pillanatban, amikor a combcsont feje az acetabulumba süllyed az elmozdult helyzetből. Nem szabad megfeledkezni arról, hogy a Marx-Ortolani tünet nem tájékoztató jellegű a gyermekeknél az élet első heteiben. Az újszülöttek 40% -ánál megfigyelhető, és ezt követően gyakran nyom nélkül eltűnik.

Az ízületi patológiát jelző másik tünet a mozgáskorlátozottság. Egészséges újszülötteknél a lábakat 80-90°-os helyzetbe tolják, és szabadon fektetik egy vízszintes asztalfelületre. Ha az emberrablás 50-60°-ra korlátozódik, akkor van ok a gyanúra veleszületett patológia. Egy 7-8 hónapos egészséges gyermeknél minden láb 60-70°-kal, veleszületett diszlokációval rendelkező babáknál 40-50°-kal van elrabolva.

Komplikációk

Kisebb változtatásokkal és kezelés nélkül minden fájdalmas tünet jelentkezik fiatal korban hiányozhat. Ezt követően 25-55 éves korban diszpláziás coxarthrosis (csípőízület arthrosis) kialakulása lehetséges. Általában a betegség első tünetei a csökkenés hátterében jelennek meg motoros tevékenység vagy hormonális változások terhesség alatt.

A diszpláziás coxarthrosis jellemző jellemzői az akut megjelenés és a gyors progresszió. A betegség megnyilvánul kellemetlen érzések, fájdalom és mozgáskorlátozás az ízületben. Tovább késői szakaszok a csípő ördögi helyzete alakul ki (a láb kifelé fordul, behajlik és összehúzódik). Az ízületben a mozgások élesen korlátozottak. A betegség kezdeti szakaszában a legnagyobb hatás a megfelelően kiválasztott fizikai aktivitással érhető el. Erős fájdalom és a csípő hibás elhelyezése esetén endoprotézis történik.

A csípő nem csökkent veleszületett diszlokációjával idővel új hibás ízület képződik, a végtag lerövidülésével és az izomműködés károsodásával kombinálva. Jelenleg ez a patológia ritka.

Diagnosztika

A csípőízületi diszplázia előzetes diagnózisa a szülészeti kórházban elvégezhető. Ebben az esetben 3 héten belül fel kell vennie a kapcsolatot egy gyermekortopéd orvossal, aki elvégzi a szükséges vizsgálatot és kezelési rendet állít össze. Ezenkívül ennek a patológiának a kizárása érdekében minden gyermeket 1, 3, 6 és 12 hónapos korban megvizsgálnak.

Különös figyelmet fordítanak a veszélyeztetett gyermekekre. Ebbe a csoportba tartozik minden olyan beteg, akinek a kórelőzményében anyai toxikózis szerepel a terhesség alatt, nagy magzat, farfekvésű, valamint azok, akiknek szülei szintén diszpláziában szenvednek. Ha a patológia jeleit észlelik, a gyermeket további vizsgálatokra utalják.

A baba klinikai vizsgálatát etetés után, meleg szobában, nyugodt, csendes környezetben végezzük. A diagnózis tisztázása érdekében olyan technikákat alkalmaznak, mint a radiográfia és az ultrahang. Gyermekeknél fiatalon az ízület jelentős részét porc alkotja, ami röntgenen nem látszik, így 2-3 hónapos korig nem alkalmazzák ezt a módszert, majd speciális diagramokat alkalmaznak a képek olvasásakor. Ultrahang diagnosztika jó alternatívája a röntgenvizsgálatnak az élet első hónapjaiban járó gyermekeknél. Ez a technika gyakorlatilag biztonságos és meglehetősen informatív.

Szem előtt kell tartani, hogy az eredmények egyedül további kutatás nem elegendő a csípőízületi diszplázia diagnózisához. A diagnózist csak akkor állítják fel, ha mind a klinikai tünetek, mind a jellemző változások röntgenfelvételeken és/vagy ultrahangokon.

Csípőízületi diszplázia kezelése

A kezelést a lehető legkorábban el kell kezdeni. Használt különféle eszközökkel a gyermek lábának hajlításban és elrablásban tartására: eszközök, sínek, kengyel, bugyi és speciális párnák. Gyermekek kezelésekor az élet első hónapjaiban csak puha rugalmas szerkezeteket használnak, amelyek nem zavarják a végtagok mozgását. A széles pólyát akkor alkalmazzák, ha lehetetlen a teljes kezelés elvégzése, valamint a veszélyeztetett csecsemők és az ultrahangvizsgálat során azonosított éretlen ízület jeleit mutató betegek kezelésekor.

Az egyik legtöbb hatékony módszerek A kisgyermekek kezelésére a Pavlik kengyel - puha szövetből készült termék, amely egy mellkasi kötés, amelyhez speciális hevederrendszer van rögzítve, amely a gyermek lábát oldalra húzva, térd- és csípőízületekben hajlítva tartja. Ez a puha kialakítás rögzíti a baba lábait a kívánt pozícióban, ugyanakkor megfelelő mozgásszabadságot biztosít a gyermek számára.

Jelentős szerepet játszik a mozgástartomány helyreállításában és a csípőízület stabilizálásában. speciális gyakorlatok az izmok erősítésére. Ugyanakkor minden szakaszhoz (lábak széttárása, az ízületek megfelelő helyzetben tartása és rehabilitáció) külön gyakorlatsort állítanak össze. Ezenkívül a kezelés során a gyermeknek a farizmok masszázsát írják elő.

Súlyos esetekben a diszlokáció egylépcsős zárt redukciója, majd gipszkötéssel történő immobilizálása történik. Ezt a manipulációt 2-5-6 éves gyermekek végzik. Amint a gyermek eléri az 5-6 éves kort, a csökkentés lehetetlenné válik. BAN BEN egyes esetekben 1,5-8 éves betegek nagy diszlokációi esetén csontváz vontatást alkalmaznak. Ha hatástalan konzervatív terápia korrekciós műveleteket végeznek: a diszlokáció nyílt csökkentése, sebészeti beavatkozások az acetabulumban és a combcsont felső részén.

Prognózis és megelőzés

A kezelés korai megkezdésével és időben történő megszüntetésével kóros elváltozások a prognózis kedvező. Kezelés hiányában, vagy ha a terápia nem elég hatékony, az eredmény a csípődiszplázia mértékétől függ, nagy a valószínűsége korai fejlesztés súlyos deformáló arthrosis. A megelőzés magában foglalja az összes kisgyermek vizsgálatát és az azonosított patológiák időben történő kezelését.

A csípőízületi diszplázia M24.8 kóddal rendelkezik a Betegségek Nemzetközi Osztályozása ICD 10-ben. A betegség meglehetősen ritkán alakul ki felnőtteknél. A patológia jellemzőbb a gyermekekre, és a születés utáni első hónapokban észlelhető.

A csípőízületi diszplázia azon kóros állapotok kategóriájába tartozik, amelyekben az anatómiai, szövettani fejlődésés az ízületek funkciói eltérnek a normálistól.

Felnőtteknél a csípőízületi diszplázia esetén a porcszövet vagy a csontszerkezetek helytelen kialakulása következik be. Gyermekeknél az intrauterin fejlődés során vagy a születés utáni első hónapokban fordul elő. A diszplázia fogalma akkor tekinthető átfogónak, ha bármely élő szövet képződése megszakad.

Ennek egy másik neve kóros állapot lett veleszületett diszlokáció a csípőízületben. A betegség feltárja súlyos lefolyású gyermekeknél és felnőtteknél. A csípőízület összes anatómiai komponense helytelenül van kialakítva, a combcsont feje helytelenül helyezkedik el az intraartikulárishoz vagy acetabulumhoz képest.

A csípőízületi diszplázia az egyik vezető helyet foglalja el a kóros állapotok előfordulási gyakorisága tekintetében vázizom rendszer. A valódi etiológiai tényezőket nem állapították meg pontosan. Megbízhatóan megállapították a diszplázia kialakulását hajlamosító tényezők listáját:

1. A nők kétszer nagyobb valószínűséggel kapják el a betegséget, mint a férfiak.
2. Tudományos és klinikai vizsgálatok szerint a terhesség természete fontos szerepet játszik a betegség kialakulásában. A csípőízületi diszplázia kialakulásának kockázata sokkal nagyobb, ha a magzat farfekvésben van.
3. Ha egy felnőtt nő csípőízületi diszpláziában szenved, nagy a valószínűsége a patológia kialakulásának gyermekeiben. A csípőízület patológiájának kialakulásában fontos szerepet játszik az örökletes tényező.
4. Az ízületi patológia kialakulását a gerinc és a gerincvelő fejlődési rendellenességei befolyásolják.
5. A combcsont és a medencecsontok sérülései diszpláziát válthatnak ki.
6. Az ízületi betegségekre való genetikai hajlam dysplasiát okoz.
7. Felnőtteknél csípőízületi diszplázia alakulhat ki, ha a gyermekek hasonló patológiáját nem kezelik megfelelően.

A betegség patogenetikai mechanizmusa a következőket tartalmazza:

• Fejlesztés alatt glenoid üreg változó súlyosságú.
• Az ízület izmainak és szalagjainak gyengesége.
• Kóros mozgásmechanizmus kialakulása járástanulás során.

A felsorolt ​​mechanizmusok figyelembevételével a betegség kezelését és a rehabilitációs intézkedéseket írják elő.

A diszplázia klinikai megnyilvánulásai

Ha a betegséget időben felismerik és a kezelést megfelelően végzik, a hatás lényegesen nagyobb lesz. Az illetékes klinikusnak meg kell határoznia a fennálló klinikai tüneteket, és szükség esetén további vizsgálatot kell előírnia.

A csípőízületi diszpláziát felnőtteknél a következő klinikai tünetek jelenlétében észlelik:

1. Túlzott mobilitás, forgási képesség a csípőízületben.
2. Különbségek a végtagok hosszában lehetséges mindkét végtag egyidejű lerövidítése.
3. Amikor megpróbálja mozgatni a csípőízületet, jellegzetes kattanás hallatszik. Ugyanakkor van egy csúszás érzése.
4. Ha a beteget sima felületre fektetik, és megkérik, hogy a lábát térdre és csípőízületre hajlítsa, és próbálja meg oldalra terelni, akkor nem lehetséges a térdek teljes szétválasztása. A tüneteket tekintik vezetőnek a differenciáldiagnózisban.
5. alatti bőrredők vizuális felmérésekor gluteális régió feltárulnak az aszimmetria tünetei.
6. Amikor megpróbál járni, néha súlyos fájdalom jelentkezik nyugalomban.
7. A mozgások nehezek, járás közben változó súlyosságú sántaság jelentkezik.

Egyes felnőttek nem is veszik észre, hogy a csípőízület veleszületett diszpláziás állapotában szenvednek. Egy személy csak akkor kezd gyanakodni a kóros állapot tüneteire, ha a betegség előrehaladása jelentős szintet ért el. Néha az ízületi területen megnövekedett mobilitás és az ínszalag nagy rugalmassága lehetővé teszi az emberek számára, hogy jelentős eredményeket érjenek el nagy sport anélkül, hogy egészségügyi panaszokat okozna.

További vizsgálati módszerek

Alapos anamnézis felvétel, felmérés után klinikai állapot beteg, az ortopéd felírja további módszerek vizsgálatok:

1. Az ízületek röntgenvizsgálata az acetabulum fejletlenségét és közvetlenül a combcsont fejét és nyakát mutatja.
2. Hasonló jelek észlelhetők az ultrahangvizsgálat során.
3. Ha nehéz a diagnózis felállítása, számítógépes vagy mágneses rezonancia képalkotáshoz folyamodnak. A diszplázia diagnosztizálására irányuló vizsgálat magas költsége miatt rendkívül ritkán használják.

A patológia lehetséges szövődményei és következményei

Ha a beteg időben orvoshoz fordult és megfelelő kezelés, már a fejlődés kezdeti szakaszában korrigálható a betegség, ami teljesen megadja kedvező prognózis a jövőre nézve. Ellenkező esetben a csípőízületi diszplázia súlyos következményekkel járhat:

A kezelés és a rehabilitáció módszerei

Átfogó kell kezdeni a lehető legnagyobb rövid idő, gyermekeknél és felnőtteknél egyaránt. Első terápiás intézkedés masszírozássá válik. Csak képzett személy végezheti, különösen gyermekek kezelésekor. A masszázs minimális időtartama 10 nap, de az időtartam a súlyosságtól függ kóros folyamat. Hatékony módszer A konzervatív kezelés magában foglalja a speciális fehérnemű, kötszer vagy ortopéd fűző viselését.

Az ortopéd sebész csípőízületi vizsgálatot végez.

Ha a csípőízületi diszplázia szövődményei coxarthrosis formájában alakulnak ki, gyógyszereket írnak fel:

1. A porcok és lágyszövetek duzzanatának és gyulladásának enyhítésére nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszereket írnak fel injekciók és tabletták vagy végbélkúpok formájában.
2. Enyhíti a görcsöt vázizmok, csökken fájdalom szindróma izomrelaxánsok lehetővé teszik.
3. A vérkeringés javítása, a stagnálás és az ödéma megszüntetése érdekében vaszkuláris gyógyszereket írnak fel.
4. Kiejtéssel gyulladásos folyamat, különösen aszeptikus vagy autoimmun természetűeket írnak fel szteroid hormonok kifejezett gyulladáscsökkentő hatással.
5. A porcszövet szerkezetének helyreállítása érdekében hosszú kondroprotektorokat írnak elő.
6. Helyi gyulladáscsökkentő gyógyszerek.

A gyógyszeres kezelés nem tartozik a főcsoportba, csak a tüneteket szünteti meg a szövődmények során.

A fő kezelés magában foglalja a fizioterápiát és fizikoterápia. A fizioterápiás kezelés magában foglalja a gyógyfürdők kijelölését, amelyek hőt használnak az ízület vérkeringésének javítására. Jó terápiás hatásuk van. Kifejezetten a beteg területeken hatnak, és hatékonyak gyermekek és felnőtt betegek esetében.

A terápiás masszázs javítja a porcszövetek és szalagok trofizmusát, tónusát és az izmok vérkeringését. Konzervatív kezelés célja hosszú távú, rendszeres és célzott. Ha a kezelést gyermekeknél végzik, a csípőízület funkciói gyorsan, következmények nélkül helyreállnak.

Sebészeti beavatkozások

A műtétet figyelembe veszik végső megoldás csípőízületi diszplázia esetén. Gyakrabban hajtják végre felnőtteknél, mint gyermekeknél. Javallatok a sebészi kezelés diszplázia:

• A betegség hosszú távú konzervatív kezeléséből származó eredmények hiánya.
• A csípőízület súlyos deformitása.
• Súlyos fájdalom szindróma, amely deformációhoz kapcsolódik.

Sebészeti kezelési módszerek:

1. Diszlokáció csökkentése nyílt módszerrel. A módszer lehetővé teszi az acetabulum felületének megváltoztatását. A műtét után a páciens hosszú ideig gipszet visel.
2. Az osteotómia a csont alakjának sebészeti megváltoztatása. A művelet volumene közvetlenül attól függ. A korrekciót a combcsont fején, bizonyos területeken hajtják végre medencecsont amelyek az acetabulumot alkotják.
3. Ha a beteg általános állapota nem teszi lehetővé a megfelelő kezelést, palliatív műtétet végeznek.
4. Az endoprotézis a csípőízület fejének mesterséges implantátummal történő cseréje. A fő indikáció a coxarthrosis kialakulása, amelyet súlyos fájdalmas érzésekés az ízület diszfunkciója.

BAN BEN posztoperatív időszak Hosszú távú és szisztematikus rehabilitációt kell végezni. Az első hónapokban a páciens gipszet vagy ortézist viselni kényszerül. A jövőben speciális fűzők vagy kötszerek viselését írják elő. A hatékony rehabilitáció elengedhetetlen feltétele fizikoterápia, orvos vagy mozgásterápiás oktató felügyelete mellett történik. Többség sebészeti műtétek Az orvosok azt javasolják, hogy fiatal korban végezzék el (amíg a beteg el nem éri a harminc éves kort), kiküszöbölve a kiterjedt arthrosis és a gerincoszlop patológiája kialakulását.