A légzési mozgások jellemzői normál és kóros állapotokban. Mekkora legyen a légzésszám Átlagos légzésszám egy személynél

A légzésszám és a pulzusszám aránya egészséges gyermekeknél az első életévben 3-3,5, i.e. Egy légzési mozgás 3-3,5 szívverést, nagyobb gyermekeknél 5 szívverést tesz ki.

Tapintás.

A mellkas tapintásához mindkét tenyeret szimmetrikusan helyezzük a vizsgált területekre. A mellkas elölről hátra és oldalról történő összeszorításával meghatározható az ellenállása. Minél fiatalabb a gyermek, annál hajlékonyabb a mellkasa. A mellkas megnövekedett ellenállását merevségnek nevezik.

Hangremegés- a páciens mellkasfalának rezonáns rezgése hangok kiejtésekor (lehetőleg alacsony frekvenciájú), amelyet a kézzel érez a tapintás során. A hangremegés értékeléséhez a tenyereket is szimmetrikusan helyezzük el. Ezután a gyermeket arra kérik, hogy ejtse ki azokat a szavakat, amelyek a hangszálak és a rezonáló struktúrák maximális rezgését okozzák (például „harminchárom”, „negyvennégy” stb.). Kisgyermekeknél a hangremegés sikoltozás vagy sírás közben vizsgálható.

Ütőhangszerek.

A tüdő ütésénél fontos, hogy a gyermek helyes pozíciója legyen, biztosítva a mellkas mindkét felének elhelyezkedésének szimmetriáját. Ha a pozíció helytelen, a szimmetrikus területeken az ütőhangok egyenlőtlenek lesznek, ami a kapott adatok hibás értékeléséhez vezethet. A hát ütésekor tanácsos megkérni a gyermeket, hogy tegye keresztbe a karját a mellkasán, és egyidejűleg hajoljon kissé előre; a mellkas elülső felületének ütésekor a gyermek a karját a test mentén leengedi. Kisgyermekeknél kényelmesebb a mellkas elülső felületét ütni, ha a gyermek a hátán fekszik. A gyermek hátának ütéséhez a gyermeket le kell ültetni, és a kisgyermekeket valakinek támogatnia kell. Ha a gyermek még nem tudja, hogyan kell feltartani a fejét, úgy ütögetheti, hogy a hasát vízszintes felületre vagy a bal kezére helyezi.

Vannak közvetlen és közvetett ütőhangszerek.

Közvetlen ütés – ütés hajlított ujjal (általában középső vagy mutatóujjal) közvetlenül a páciens testének felületén. Közvetlen ütőhangszert gyakrabban alkalmaznak kisgyermekek vizsgálatakor.

Közvetett ütőhangszerek - ütés a másik kéz ujján (általában a bal kéz középső ujjának falanxa mentén), szorosan a tenyérfelülettel a páciens vizsgált testfelületének területére. Hagyományosan az ütőhangszerek a jobb kéz középső ujjával történik.

A kisgyermekeknél az ütéseket gyenge ütésekkel kell végrehajtani, mivel a mellkas rugalmassága és kis mérete miatt az ütések túl könnyen átterjednek a távoli területekre.

Mivel a bordaközi terek gyermekeknél szűkek (a felnőttekhez képest), a pesziméter ujját a bordákra merőlegesen kell elhelyezni.

Az egészséges tüdő ütésekor tiszta pulmonális hangot kapunk. A belégzés magasságában ez a hang még tisztábbá válik, a kilégzés csúcsán pedig valamelyest lerövidül. Az ütőhangszerek hangja nem egyforma a különböző területeken. Jobb oldalon az alsó szakaszokon a máj közelsége miatt a hang lerövidül, a bal oldalon a gyomor közelsége miatt dobhangot ölt (ún. Traube tér).

Hallgatózás.

Az auskultáció során a gyermek helyzete megegyezik az ütőhangszerek helyzetével. Hallgassa meg mindkét tüdő szimmetrikus területeit. Általában 6 hónaposnál fiatalabb gyermekeknél hallgatnak legyengült hólyagos légzés, 6 hónapos kortól 6 éves korig – gyermekes(a légzési hangok hangosabbak és hosszabbak a légzés mindkét fázisában).

Az alábbiakban felsoroljuk a gyermekek légzőszerveinek szerkezeti jellemzőit, amelyek meghatározzák a gyermekkori légzés jelenlétét.

A mellkasfal nagyobb rugalmassága és vékonyabb vastagsága, növelve annak vibrációját.

Az intersticiális szövet jelentős fejlődése, a tüdőszövet levegősségének csökkentése.

6 éves kor után a gyermekek légzése fokozatosan hólyagos, felnőtt típusú karaktert kap.

Bronchofónia – hanghullám vezetése a hörgőktől a mellkasig, auskultációval meghatározott. A beteg suttogja az „sh” és „ch” hangokat tartalmazó szavak kiejtését (például „csésze tea”). A bronchofóniát a tüdő szimmetrikus területein kell vizsgálni.

Műszeres és laboratóriumi vizsgálatok.

Klinikai vérvizsgálat lehetővé teszi a gyulladás, a vérszegénység és az eozinofília (az allergiás gyulladás közvetett jele) aktivitási fokának tisztázását.

Köpetkultúra A légcső aspirátumából a hörgő mosóvíz (a torokból származó kenetek csak a felső légutak mikroflóráját tükrözik) lehetővé teszi a légúti betegség kórokozójának azonosítását (diagnosztikai titer félkvantitatív kutatási módszerrel - 10 5 - 10 6) , meghatározza az antibiotikumokkal szembeni érzékenységet.

A köpet citomorfológiai vizsgálata , A légcső aspirátum összegyűjtésével vagy a bronchoalveoláris mosás során kapott lehetőség lehetővé teszi a gyulladás természetének (fertőző, allergiás), a gyulladásos folyamat aktivitásának tisztázását, valamint a kapott anyag mikrobiológiai, biokémiai és immunológiai vizsgálatát.

A pleurális üreg punkciója exudatív mellhártyagyulladás és egyéb jelentős folyadékfelhalmozódás esetén a pleurális üregben; lehetővé teszi a szúrás során nyert anyag biokémiai, bakteriológiai és szerológiai vizsgálatát.

Röntgen módszer:

A radiográfia a röntgendiagnosztika fő módszere a gyermekgyógyászatban; a fényképet közvetlen vetítésben készítik belélegzés közben; a jelzések szerint oldalvetítésben fényképet készítenek;

Fluoroszkópia - nagy sugárdózist ad, ezért csak szigorú indikációk szerint szabad elvégezni: a mediastinum mobilitásának meghatározása légzés közben (idegentest gyanúja), a rekeszizom kupoláinak mozgásának felmérése (parézis, rekeszizom sérv) és számos egyéb állapot és betegség esetén;

Tomográfia – lehetővé teszi a tüdőelváltozások és a nyirokcsomók apró vagy egyesülő részleteinek megtekintését; nagyobb sugárdózis esetén gyengébb felbontású, mint a számítógépes tomográfia;

A számítógépes tomográfia (főleg keresztmetszeteket használ) gazdag információval szolgál, és mára egyre inkább felváltja a tomográfiát és a bronchográfiát.

Bronchoszkópia - a légcső és a hörgők belső felületének vizuális értékelésének módszere, amelyet merev bronchoszkóppal (altatásban) és száloptikás bronchoszkóppal (helyi érzéstelenítésben) végeznek.

A bronchoszkópia invazív módszer, és csak akkor szabad elvégezni, ha tagadhatatlan indikáció áll fenn .

- BEMUTATKOZÁSOK A diagnosztikai bronchoszkópia a következők:

Veleszületett rendellenességek gyanúja;

Idegentest felszívása vagy annak gyanúja;

Krónikus táplálékszívás gyanúja (mosás a zsír jelenlétének meghatározására az alveoláris makrofágokban);

Az endobronchiális változások természetének vizualizálásának szükségessége a hörgők és a tüdő krónikus betegségeiben;

A bronchiális nyálkahártya biopsziájának vagy a tüdő transzbronchiális biopsziájának elvégzése.

A diagnosztika mellett a bronchoszkópiát az indikációk szerint terápiás célokra is használják: a hörgők higiéniája antibiotikumok és mucolitikumok adásával, a tályog elvezetése.

A bronchoszkópia során lehetőség van bronchoalis volar lavage (BAL) elvégzésére - a hörgők perifériás részeinek nagy mennyiségű izotóniás nátrium-klorid oldattal történő mosására, amely fontos információkkal szolgál alveolitis, sarcoidosis, pulmonalis hemosiderosis és néhány egyéb gyanú esetén. ritka tüdőbetegségek.

Bronchográfia - a hörgők kontrasztja szerkezetük és körvonaluk meghatározására. A bronchográfia nem elsődleges diagnosztikai vizsgálat. Jelenleg elsősorban a hörgőelváltozások mértékének és a műtéti kezelés lehetőségének felmérésére, a veleszületett rendellenesség formájának és lokalizációjának tisztázására használják.

Pneumoscintigráfia - a kapilláris véráramlás értékelésére használják a tüdőkeringésben.

A légzőszervek működésének vizsgálata. A klinikai gyakorlatban a tüdő lélegeztetési funkciója a legelterjedtebb, amely módszertanilag jobban hozzáférhető. A tüdő szellőztetési funkciójának megsértése lehet obstruktív (a légáramlás megsértése a hörgőfán), restrikciós (csökkent gázcsere-terület, a tüdőszövet csökkentett nyújthatósága) és kombinált típusú. A funkcionális kutatások lehetővé teszik a külső légzési elégtelenség típusainak, a szellőztetési zavarok formáinak megkülönböztetését; klinikailag nem észlelt rendellenességek kimutatása; értékelje a kezelés hatékonyságát.

A tüdő lélegeztetési funkciójának tanulmányozására spirográfiát és pneumotachometriát alkalmaznak.

Spirográfia képet ad a szellőzési zavarokról, ezen zavarok mértékéről és formájáról.

Pneumochimetria FVC kilégzési görbét ad, amelyből körülbelül 20 paramétert számítanak ki mind abszolút értékben, mind a szükséges értékek százalékában.

A bronchiális reaktivitás funkcionális tesztjei. Inhalációs farmakológiai vizsgálatokat végeznek β 2 -adrenerg agonistákkal a látens bronchospasmus meghatározására vagy a megfelelő görcsoldó terápia kiválasztására. Az FVD-vizsgálatot a gyógyszer 1 adagjának belélegzése előtt és 20 perccel azután végezzük.

Allergia tesztek.

Bőrön (alkalmazás, szaggatás), intradermális és provokatív teszteket alkalmaznak allergénekkel. Meghatározzák a teljes IgE-tartalmat és a specifikus immunglobulinok jelenlétét különböző allergénekre.

A vérgáz összetételének meghatározása.

Meghatározzuk az Ra O és a pa CO 2 -t, valamint a kapilláris vér pH-ját. Ha a vérgáz összetételének hosszú távú folyamatos monitorozása szükséges, a légzési elégtelenség dinamikájában a vér oxigénszaturációjának (S 2 O 2) transzkután meghatározását végezzük.

Szoftver tesztek

A gyermek szívverésének monitorozása segít időben felismerni és megelőzni a szív- és érrendszeri betegségeket. Két mutatót veszünk figyelembe:

• pulzus;
• pulzusszám (szívverés).

A pulzus és a pulzusszám alapján következtetéseket vonhatunk le arra vonatkozóan, hogy a baba szív- és érrendszere megfelelően működik-e. Ez lehetővé teszi a veleszületett patológiák azonosítását vagy a betegség korai szakaszának diagnosztizálását. A normál pulzusszám megsértése aritmiát jelez. A patológia jelenlétének azonosításához tudnia kell, hogyan kell mérni a pulzusszámot és a légzésszámot, helyesen alkalmazni a gyakorlatban, és meg kell különböztetni a különböző korú gyermekek normáit a kóros folyamattól.

A normál pulzus- és légzésszám a gyermek életkorától függően eltérő.

A pulzusszám és a légzési mozgások meghatározása

A légzésszám és a pulzusszám kiszámítása kötelező eljárás az újszülöttek vizsgálatakor. Segít felmérni a baba jólétét, mert ő maga nem tud majd beszámolni arról, hogy milyen tünetek zavarják. A méréseket saját maga is elvégezheti, anélkül, hogy megvárná a gyermekorvos időpontját. A légzésszám, a pulzusszám, a vérnyomás szintje néha az egyetlen jelzés a közelgő veszélyről.

A gyermek légzésszámának és pulzusának kiszámítása egy egyszerű eljárás, amely mindössze egy percet vesz igénybe. Megvannak a maga finomságai:

• A légzésszámot és a pulzust nyugalmi állapotban mérik. Az érzelmi izgalom (nevetés, szorongás, könnyek) vagy a fizikai aktivitás (aktív játékok) azonnal tükröződik a mutató értékében. A kutatás nem lesz objektív. A legjobb megoldás a légzések számának mérése, miközben a gyermek alszik, és akkor az eredmény nem torzul.
• Pontosan egy percig kell számolnia a lélegzetvételeit és a szívveréseit. Ha megpróbálja kiszámítani, hogy ezek közül hány fordul elő rövidebb idő alatt, majd matematikai műveletekkel számítja ki a percmutatót, az eredmény hibás lesz. A csecsemő légzését és szívverését szívritmuszavar jellemzi, ezért az egyenlő időtartamon belüli légzések vagy ütemek száma változhat.
• A kapott eredmények nem jelentik azt, hogy azonnal riadót kell fújnunk. Ha a baba egészségesnek tűnik, akkor egyszerűen hibázott a számításban. Jobb, ha ezt a pontot gyermekorvosi vizsgálat során deríti ki.

A legjobb a légzésszám mérése, miközben a gyermek alszik.

Táblázatok a pulzus- és légzési normákról különböző életkorokban

Kedves olvasó!

Ez a cikk a problémák megoldásának tipikus módjairól szól, de minden eset egyedi! Ha tudni szeretné, hogyan oldja meg a problémáját, tegye fel kérdését. Gyors és ingyenes!

A pulzusszám egy mutató, amelyet az artéria falainak mozgása során rögzítenek a szívizom munkája során. A méréseket nemcsak a baba korai életkorától, hanem születése előtt is lehet elvégezni. A magzati szívverés módja az anyaméhben nemcsak a patológiák jelenlétét jelezheti, hanem segít meghatározni a születendő baba nemét is. A születés előtti pulzusszámra és a gyermek életének első 10 évében mért pulzusszám általánosan elfogadott szabványait az alábbi táblázatok mutatják be.

A magzati pulzusszám normái terhesség alatt:

Időtartam (hetekben)	Minimális referenciaérték	Maximális referenciaérték
5	80	85
6	102	126
7	126	149
8	149	172
9	155	195
10	161	179
11	153	177
12	150	174
13	147	171
14	146	168

A magzati szívverést a terhesség egész ideje alatt figyelik

Mint már említettük, a magzati pulzusszám segítségével meghatározhatja a baba nemét. Így a tudósok azt találták, hogy a jövőbeli fiúk szíve lassabban ver, és a pulzus közel van a minimális referenciaértékhez. A lányoknak éppen ellenkezőleg, gyors a szívverése. A terhesség 10. hete után többé-kevésbé megbízható eredmények érhetők el. A módszernek létjogosultsága van, de nem megbízható. Csak azok számára alkalmas, akik ultrahangos vizsgálat nélkül szeretnék kideríteni a baba nemét.

Pulzusszám normák különböző életkorokban:

Kényelmesebb a pulzusszám kiszámítása 30 másodpercig, az eredményt megszorozva 2-vel

NPV normák különböző korú gyermekek számára:

Amint az a bemutatott táblázatokból látható, a gyermekek légzésének és pulzusának dinamikája az életkorral csökken. A maximális és minimális mutatók közötti lenyűgöző tartomány jelenlétét a baba egyéni jellemzői magyarázzák. Így a pulzusszámot és a pulzust a magasság, súly, nem és egyéb jellemzők befolyásolják.

Ha számításai olyan értékeket tárnak fel, amelyek jelentősen eltérnek a táblázatban szereplőktől, forduljon orvosához.

Mérési módszerek és algoritmusok pulzusszámlálására gyermekeknél

Három módszer létezik a gyermekek pulzusmérésére:

1. Független. Állítsa a stopper időzítőjét 1 percre. Helyezze a hüvelykujját arra a területre, ahol az artéria található (csukló, nyak, könyök, halánték). A szívverés monitorozására leginkább alkalmas testrész személyenként egyedi.
2. Speciális karkötő segítségével. Egy ilyen pulzusmérőt gyógyszertárban vagy bármely sportszer boltban vásárolhat. Az elsőhöz képest ez a módszer kevésbé pontos, mert minőségi másolatokat nehéz találni.
3. Orvosi vizsgálat. Rendszeres időközönként orvos végzi. Az orvosok sztetoszkópot használnak az újszülöttek pulzusának rögzítésére. Nem lenne felesleges a vérnyomást tonométerrel mérni.

Az önvizsgálat optimális időpontja alvás közben vagy közvetlenül ébredés után. Alvás közben a baba nyugodt, a pulzusa nem nagyon torz. A fekvő pozíció előnyösebb, mint a többi. Az ütéseket gondosan meg kell számolni. Jobb, ha teszteli magát, és többször végigmegy a műveletek teljes algoritmusán - a pulzusszám nem ingadozhat nagymértékben egy mutatón belül.

Mi határozza meg a baba pulzusát?

A gyermekek pulzusa a következőktől függ:

• életkor (minél idősebb, annál alacsonyabb a norma);
• testsúly;
• testhelyzet mérés közben;
• napszak stb.

A túlsúlyos gyermekek pulzusszáma magasabb lesz

A maximális pontosság érdekében végezzen több mérést azonos körülmények között. Például próbálja megmérni gyermeke pulzusát ugyanabban a napszakban, ugyanabban a testhelyzetben stb. Ha a gyermek beteg vagy szeszélyes, jobb, ha elhalasztja az eljárást. A pulzus mérése előtt mérje meg testhőmérsékletét. A norma 36,5-37,0 °C.

Mit jelez a gyors vagy lassú pulzusszám?

A magas pulzus számos okból jelentkezhet, beleértve a patológiás és nem patológiás okokat is. A nem kóros betegségek közé tartozik:

1. a fizikai aktivitás;
2. a test túlmelegedése;
3. érzelmi izgalom;
4. túlmunka.

A felsorolt ​​tényezők nem kóros jellegűek és normálisak. Ebben az esetben nem kell orvoshoz fordulnia. Más kérdés, ha nincs látható oka a pulzusszám növekedésének. Ezután a normától való eltérés a következő okok miatt fordulhat elő:

• idegrendszeri diszfunkció;
• fokozott savasság;
• csökkent oxigénszint a szervezetben;
• fertőző betegségek;
• a szív- és érrendszer patológiái: szívizomgyulladás, endocarditis, veleszületett rendellenességek.

A normál pulzusszámtól való eltérés súlyos betegségek kialakulását jelezheti, ezért a gyermeket tapasztalt szakembernek kell bemutatnia

A test e jelének figyelmen kívül hagyása veszélyes a gyermek egészségére. A megfelelő terápia hiányában a patológiák kialakulása tápanyaghiányhoz vezet a koszorúér kapillárisokban. Minél fiatalabb a gyermek, annál gyengébb a szívizom, ezért nem tud megbirkózni ekkora terheléssel. A legszörnyűbb következmény a szív kamrai fibrillációja.

Miért van lassú a gyermek szívverése? A bradycardia a következőket jelezheti:

• hipotenzió - elégtelen vérnyomás;
• endocarditis - a szívizom belső bélésének gyulladása;
• myocarditis - a szív károsodása;
• pajzsmirigy diszfunkció;
• böjtölés;
• hypothermia.

Ha a pulzusa 40 ütemre csökken, azonnal hívjon mentőt. Az elhanyagolt állapot kómához vezet. A lassú pulzus mellett a bradycardiát olyan tünetek is jellemzik, mint a gyengeség, fáradtság, álmosság és alacsony vérnyomás. Ha egy vagy több tünetet észlel, azonnal forduljon orvoshoz.

A légzés (légzés) olyan folyamatok összessége, amelyek biztosítják a légköri oxigén bejutását a szervezetbe, felhasználását a biológiai oxidációs reakciókban, valamint az anyagcsere során képződő szén-dioxid eltávolítását a szervezetből. A légzőközpont reflex irritációja akkor fordul elő, amikor a vér szén-dioxid szintje megemelkedik.

A légzésnek több szakasza van: 1. Külső légzés - gázcsere a légkör és az alveolusok között. 2. Gázcsere az alveolusok és a tüdőkapillárisok vére között. 3. Gázok szállítása vérrel – az O2 a tüdőből a szövetekbe, a CO2 pedig a szövetekből a tüdőbe átvitelének folyamata. 4. O2 és CO2 csere a kapilláris vér és a testszövet sejtek között. 5. Belső, vagy szöveti légzés – biológiai oxidáció a sejt mitokondriumában. A légzésnek több szakasza van: 1. Külső légzés - gázcsere a légkör és az alveolusok között. 2. Gázcsere az alveolusok és a tüdőkapillárisok vére között. 3. Gázok szállítása vérrel – az O2 a tüdőből a szövetekbe, a CO2 pedig a szövetekből a tüdőbe átvitelének folyamata. 4. O2 és CO2 csere a kapilláris vér és a testszövet sejtek között. 5. Belső, vagy szöveti légzés – biológiai oxidáció a sejt mitokondriumában.

Egy egészséges felnőttnél a normál légzésszám nyugalmi állapotban 1620 percenként. Az RR (légzésszám) a következőktől függ: 1. Nemtől: A nők 2-4-gyel többet vesznek levegőt, mint a férfiak; 2. Testhelyzetből; 3. Az idegrendszer állapotától; 4. Kortól; 5. Testhőmérséklettől; Ha a testhőmérséklet 1 °C-kal emelkedik, a légzés átlagosan 4 légzőmozdulattal gyakoribbá válik. 1. Padlóról: A nők 2-4-gyel több levegőt vesznek, mint a férfiak; 2. Testhelyzetből; 3. Az idegrendszer állapotától; 4. Kortól; 5. Testhőmérséklettől; Ha a testhőmérséklet 1 °C-kal emelkedik, a légzés átlagosan 4 légzőmozdulattal gyakoribbá válik. A légzés megfigyelését a páciensnek észrevétlenül kell elvégeznie, mivel akaratlanul is megváltoztathatja a légzés gyakoriságát, ritmusát és mélységét. FIGYELEM!

Különbséget tesznek sekély és mély légzés között. A felületes légzés távolról nem hallható vagy enyhén hallható. Gyakran kombinálják a légzés kóros növekedésével. A távolról hallható mély légzés leggyakrabban a légzés kóros csökkenésével jár.

A fiziológiai légzéstípusok közé tartozik a mellkasi, a hasi és a vegyes típusú légzés. A nőknél a mellkasi, míg a férfiaknál a hasi légzés gyakoribb. Vegyes típusú légzés esetén a mellkas és a tüdő minden része egyenletesen tágul minden irányban.

Javasoljuk, hogy a vizsgálat előtt az osztályt ne izgassa semmi, ne egyen, és ne legyen kitéve fizikai aktivitásnak. A belégzés és a kilégzés „egy lélegzetvételnek” számít. A számítást anélkül kell elvégezni, hogy a pácienst tájékoztatnák a légzésszám-vizsgálatról, hogy megakadályozzák a légzésben bekövetkező önkéntes változásokat. Javasoljuk, hogy a vizsgálat előtt az osztályt ne izgassa semmi, ne egyen, és ne legyen kitéve fizikai aktivitásnak. A belégzés és a kilégzés „egy lélegzetvételnek” számít. A számítást anélkül kell elvégezni, hogy a pácienst tájékoztatnák a légzésszám-vizsgálatról, hogy megakadályozzák a légzésben bekövetkező önkéntes változásokat. Kényelmes a légzésszám kiszámítása, ha a beteg hanyatt fekszik, és a mellkasának felső része vagy az epigasztrikus régiója látható (hasi légzéssel) Fogja meg a páciens kezét, mint a pulzusvizsgálatnál, számolja meg a percenkénti légzések számát, stopper segítségével, pulzusvizsgálatok szimulálásával A páciens légzőmozgásának gyakoriságának becslése . Figyelje meg a mellkas vagy a hasfal mozgását (emelés és süllyedés): milyen magasra emelkedik a mellkas, egyenlőek-e a be- és kilégzések, egyenlőek-e a szünetek közöttük. Az eljárás végén regisztrálja az adatokat, hogy biztosítsa a munka folytonosságát és az NPV feletti ellenőrzést. Kényelmes a légzésszám kiszámítása, ha a beteg hanyatt fekszik, és a mellkasának felső része vagy az epigasztrikus régiója látható (hasi légzéssel) Fogja meg a páciens kezét, mint a pulzusvizsgálatnál, számolja meg a percenkénti légzések számát, stopper segítségével, pulzusvizsgálatok szimulálásával A páciens légzőmozgásának gyakoriságának becslése . Figyelje meg a mellkas vagy a hasfal mozgását (emelés és süllyedés): milyen magasra emelkedik a mellkas, egyenlőek-e a be- és kilégzések, egyenlőek-e a szünetek közöttük. Az eljárás végén regisztrálja az adatokat, hogy biztosítsa a munka folytonosságát és az NPV feletti ellenőrzést.

A légzés kóros típusai. Szív- vagy tüdőbetegségben szenvedő betegeknél a légzés erős növekedése szövődmény vagy állapotromlás jele. A ritka légzés (percenként kevesebb, mint 12 lélegzet) az életveszély jele. Ha felületes és túl gyakori légzés zajjal, néha buborékolással jár, ez a tüdőben a nem megfelelő gázcserét jelzi. Asztmánál a légzés zihálás, hörghurutnál sípoló légzéssel. Szív- vagy tüdőbetegségben szenvedő betegeknél a légzés erős növekedése szövődmény vagy állapotromlás jele. A ritka légzés (percenként kevesebb, mint 12 lélegzet) az életveszély jele. Ha felületes és túl gyakori légzés zajjal, néha buborékolással jár, ez a tüdőben a nem megfelelő gázcserét jelzi. Asztmánál a légzés zihálás, hörghurutnál sípoló légzéssel.

A Big Kussmaul légzés ritka, mély légzés hangos zajjal, mély kómában (hosszan tartó eszméletvesztés) figyelhető meg; A Biotte légzés periodikus légzés, amelyben a sekély légzőmozgások és az egyenlő időtartamú szünetek (néhány másodperctől egy percig) helyes váltakozása történik;

A Cheyne-Stokes légzést a légzés gyakoriságának és mélységének növekedési periódusa jellemzi, amely az 57. légzésnél éri el a maximumot, ezt követi a légzés gyakoriságának és mélységének csökkenő periódusa, és egy újabb hosszú, azonos időtartamú szünet (több másodperctől 1-ig). perc). A szünet alatt a betegek rosszul tájékozódnak a környezetben, vagy elvesztik az eszméletüket, ami a légzési mozgások újraindításával helyreáll (az agy, a vesék és a szíverek súlyos károsodása esetén).

„Az orvostudomány művészete a betegségek okainak és patofiziológiai mechanizmusainak megértéséhez szükséges tudásmennyiségből áll, a klinikai tapasztalatból, az intuícióból és egy sor tulajdonságból, amelyek együttesen alkotják az úgynevezett „klinikai gondolkodást”.

Úgy gondoljuk, nem gyakran figyel arra, hogy percenként hány lélegzetet vesz. Egészséges felnőtteknél az olyan érték, mint a légzésszám, nem túl releváns. Ami nem mondható el az újszülöttekről: nem hiába mondják, hogy a gyermekek légzési gyakorisága a jólét és a fejlődés egyik legfontosabb mutatója, amely lehetővé teszi a különböző betegségek és patológiák megfigyelését és időben történő reagálását.

Hogyan és miért kell az NPV-t kiszámítani?

Kezdjük azzal, hogy minden terápiás vizsgálat során az orvosok ellenőrzik az újszülött légzésszámát a pulzussal együtt: ennyire fontos ez az érték a babák állapotának megítélésében. A helyzet az, hogy a baba nem fogja tudni megmondani, hogy valami nincs rendben vele, és néha a légzésszám eltérése az egyetlen jele a kialakuló betegségnek. Mielőtt azonban következtetéseket vonna le a baba egészségével kapcsolatban, meg kell tanulnia, hogyan gyűjtheti össze ezeket az információkat.

A csecsemő légzésszámának kiszámításakor fontos több pontot figyelembe venni, hogy az adatok megbízhatóak legyenek, de egyébként az eljárás alapvető, és szó szerint egy percet vesz igénybe.

• Csak nyugalomban számolja légzésszámát. Ha a gyermek aktívan forog, mászik vagy sétál, a légzés gyors lesz. Ha a baba ideges, túlizgatott vagy sír, a légzési sebesség is megnő. A legegyszerűbb az érték meghatározása álomban, amikor semmi sem torzítja az információt.
• Számolja meg a percenkénti levegővételek számát. Ha 30 másodpercnél tovább számolja a légzéseket, és megszorozza 2-vel, az újszülöttekre jellemző aritmiás légzés miatt az információ téves lehet.
• A számolás során nincs szükség további eszközök használatára. Csecsemőknél jól láthatóak a mellkas és a rekeszizom mozgásai, így az újszülött légzésszámát anélkül is kiszámíthatja, hogy hozzáérne.

Az adatok kézhezvétele után pánikba eshet: irreális számok, ritmuszavarok és érthetetlen légzési késések vannak! Fújjak vészharangot és menjek el orvoshoz, vagy a normális határokon belül alakul a helyzet?

Ideális elrendezés

Természetesen a légzésszámnak van egy meghatározott normája a különböző életkorokra, amelyet az alábbiakban táblázat formájában mutatunk be, és ezekre az információkra építhet a baba állapotának felmérése során. Tehát, ha egy újszülött légzésszáma egy éves korig percenként 50, akkor nem kell aggódni, de ha két éves nyugalmi gyermekről beszélünk, akkor ez már nem normális. .


De a helyes légzés nemcsak mennyiségi, hanem minőségi tényezőt is tartalmaz, ami általában nem szerepel a táblázatban. Úgy tartják, hogy az optimális légzés vegyes: ekkor válthat át a gyermek a mellkasról a hasi típusra és a hátra. Így a tüdő a lehető legnagyobb mértékben szellőztetett, ami megakadályozza a káros mikroorganizmusok elszaporodásának kedvező környezet kialakulását. Érdemes megfontolni, hogy az újszülötteknél a rekeszizom légzés jellemzőbb, mint a mellkasi légzés, így az utóbbi elégtelen megnyilvánulása esetén a pánik indokolatlan.

Ráadásul megszoktuk, hogy a helyes légzés mély, sima légzést és kimért kilégzést jelent, és természetesen ez az elrendezés ideális a babák számára. De az újszülöttek testének sajátosságai miatt egy ilyen kép meglehetősen ritka, és a „mély belégzés - sima kilégzés” normától való eltérések aggodalomra és aggodalomra késztetik a szülőket. De megéri?

Az újszülötteknél az orrjáratok szűkek és könnyen eltömődnek, a csecsemők pedig nem tudnak a szájukon keresztül lélegezni, ami légszomjhoz, szipogáshoz és ziháló légzéshez vezet, különösen alvás közben. Ezért olyan fontos, hogy megtisztítsuk a csecsemők orrát a portól és szennyeződésektől, és megelőzzük a nyálkahártya súlyos duzzadását.

Veszélyes-e az időszakos légzés?

A Cheyne-Stokes szindróma vagy periodikus légzés a koraszülöttekre jellemző, bár a koraszülötteknél is gyakori. Ennél a légzési folyamatnál a baba ritkán és felületesen lélegzik, majd áttér a gyakoribb és mélyebb légzésekre, a belégzési csúcs elérése után ismét ritkábban és felületesen lélegzik, majd kis késés következik be. Kívülről úgy tűnhet, hogy ez valamiféle támadás, és a gyermeknek sürgősen segítségre van szüksége, de ha eltávolodik a „felnőtt” norma fogalmától, kiderül, hogy itt nincs semmi szörnyű. Általában ez a fajta légzés hónapról hónapra valamelyest kiegyenlítődik, évről évre már nyoma sem marad. De mennyi ideget vesz el az időszakos légzés a felkészületlen szülőktől!

Még akkor is, ha nincs egészségügyi probléma, egy újszülöttnél a gyors légzés azt jelenti, hogy a baba felületesen lélegzik, ami azt jelenti, hogy a tüdeje nem szellőztetett elég alaposan.

A gyors, ritka légzés és szünetek kockázata

Ha a gyermekek gyakori, hasi, sőt aritmiás légzése a norma, akkor hogyan lehet megérteni, hogy probléma merült fel, és nem hagyja ki a pillanatot?

A gyors légzés (tachypnea) kritikusnak minősül, ha 20%-kal eltér az életkori normától. Ez az állapot számos betegségre utalhat: a megfázástól, influenzától, hamis krupptól és hörghuruttól súlyos fertőzésekig, valamint tüdő- és szívbetegségekig. A legtöbb esetben a gyors légzést, amely miatt aggódnia kell, légszomj vagy zihálás kíséri a baba részéről.

A lassú légzés (bradypnea) szokatlan a csecsemőknél. Ha a szokásosnál kevesebb levegővételt számol, ez agyhártyagyulladás kialakulásának jele lehet, de nagy valószínűséggel a baba növekszik, és emiatt a baba légzési gyakorisága csökken. Lassulásról ismét csak akkor beszélhetünk, ha a mutatók 20%-kal elmaradnak az életkori normától.

A lélegzetvisszatartás (apnoe) teljesen normális jelenség, különösen, ha időszakos légzésről van szó, de ez nem haladhatja meg a 10-15 másodpercet. Ha a baba 20 másodpercnél tovább nem lélegzik, és a rohamot sápadtság, aritmiás pulzus és az ujjbegyek és az ajkak kék elszíneződése kíséri, azonnal hívjon mentőt: ez a helyzet messze nem normális, és a gyermeknek szüksége van egy vizsgálatot.

Ha egy gyermek koraszülött, jobb, ha azonnal megtanulja, hogyan kell eljárni apnoe esetén, hogy ne essen kábulatba, amikor egy időre leáll a légzése. Ha alvás közben nem fekteti a hátára a babát, és ismeri a belégzés provokálásának alapvető technikáit, például egy egyszerű masszázst vagy hideg vízzel való permetezést, az ilyen pillanatok nem okoznak nagy gondot sem a babának, sem Önnek.

Mindenképpen rendszeresen ellenőrizni kell, hogy percenként hány lélegzetet vesz a baba. Természetesen csak Önnek kell eldöntenie, hogy maga kezelheti-e, vagy hívjon orvost, de reméljük, hogy a cikkben található információk segítenek a helyes döntés meghozatalában.

Kérjen beleegyezést attól a személytől, akinek a légzésszámát szeretné meghatározni.

• Van egy elmélet, amely szerint a legjobb a légzésszámot figyelmeztetés nélkül ellenőrizni, hogy kizárjuk a külső tényezők és az idegrendszer hatását. Ez azonban etikai szempontból nem jó ötlet.

Válasszon egy jó megvilágítású helyet, és keressen egy órát másodpercmutatóval (vagy stopperórával).

Kérje meg a személyt, hogy üljön egyenesen, és egyenesítse ki a hátát. Győződjön meg róla, hogy nem ideges. A légzésszámot nyugodt, nyugodt környezetben kell ellenőrizni.

Fontos a légzési problémák kizárása. Legfőbb jelei: hideg, nedves bőr, az ajkak, a nyelv, a körömlemezek vagy az arc nyálkahártyájának kéksége, a vállöv megemelése légzéskor, szaggatott beszéd.

Helyezze a tenyerét a személy felső mellkasára, közvetlenül a kulcscsont alá.

Várja meg, amíg az óra másodpercmutatója a 12-t vagy a 6-ot mutatja. Ez megkönnyíti a számolás megkezdését.

Számolja meg, hány lélegzetet vesz a mellkasi mozgások segítségével. Egy légzőmozdulat 1 belégzést és 1 kilégzést foglal magában. Ügyeljen a légzésére – ez megkönnyíti a számolást.

1 perc múlva hagyja abba a számolást. A normál légzésszám 12-18. Forduljon orvoshoz, ha a mért értékek 12 alatti vagy 25 felettiek – ez légzési problémákra utal.

A következő okok magyarázhatják a lassú vagy gyors légzést:

• A gyerekek gyorsabban lélegeznek, mint a felnőttek. A gyors légzést idegesség, testmozgás, hangos vagy gyors zene, vagy nagy magasság okozhatja. Légzési problémákat okozhatnak olyan egészségügyi okok is, mint a vérszegénység, láz, agyi betegségek, szív- és érrendszeri betegségek, tüdőgyulladás, asztma vagy egyéb légúti betegségek.
• Az idősek lassabban lélegeznek. A légzés alvás vagy ellazult állapotban is lelassul. Orvosi okok lehetnek: kábítószerek (különösen morfium) szedése, tüdőbetegségek, agyödéma, utolsó stádiumban lévő betegségek.

Ellenőrizze a következő tüneteket, amelyek légzési problémákra utalhatnak:

• Egyenetlen légzés. Az ember azonos ütemben lélegzik be és ki? A szabálytalan légzőmozgások légzési problémákra utalhatnak.
• A légzés mélysége. Mély a légzés (a mellkas kissé kitágul) vagy felületes? Az idősebbek hajlamosak felületesen lélegezni.
• A mellkas jobb és bal oldala egyformán tágul belégzéskor?
• Hang légzés közben. Vannak-e hangok légzés közben, például sípoló légzés, gurgulázó, dübörgő hangok, előfordulnak-e belégzéskor vagy kilégzéskor? Megkülönböztetésükhöz fonendoszkópot vagy sztetoszkópot használjon.