Anaerob, nem klostridiális flegmon. Klinikai megfigyelés. Hasfali flegmon

Flegmon– gyulladásos folyamat gennyképződéssel, amely zsírszövetben fordul elő, és hajlamos a flegmonát körülvevő szövetekre terjedni. Ezenkívül az izmokat, csontokat, inakat és a test más részeit is érintheti a gennyes-gyulladásos folyamat.

A flegmon jellemzőiben hasonlít a tályoghoz, azonban a másodiktól eltérően nem rendelkezik egyértelmű határokkal a lézióban.

A flegmon fő oka- elsősorban a bőr alá való behatolás (staphylococcusok, streptococcusok, anaerobok és mások).

A flegmon fő tünetei– magas testhőmérséklet, általános gyengeség, tapintásra erős fájdalom az érintett területen.

A cellulitisz különféle gennyes képződmények és folyamatok (kelések, karbunkulusok, tályogok, vérmérgezések) szövődményeként alakulhat ki, vagy önálló betegségként működhet.

A flegmon kialakulása

A flegmon kialakulásához a legtöbb esetben két feltételnek kell teljesülnie - fertőzés jelenléte a bőrön vagy a nyálkahártyán és az integritás károsodása bőr/nyálkahártya. A flegmon gyors fejlődéséhez és a környező szövetekre való gyors terjedéséhez még egy feltétel szükséges - a gyengülés védő tulajdonságok szervezet, azaz. immunrendszer. A csökkent immunitás oka leggyakrabban a hypovitaminosis, a stressz, a hipotermia és a jelenlét krónikus betegségek, különösen fertőző (HIV-fertőzés, tuberkulózis, diabetes mellitus, akut légúti fertőzések és mások).

• Gennyes elváltozások (gennyes flegmon) staphylococcusok, streptococcusok, gonococcusok, meningococcusok, Pseudomonas aeruginosa és más pirogén mikroorganizmusok fertőzése esetén alakulnak ki;
• Putrefaktív léziók (putrefaktív flegmon) akkor alakulnak ki, ha putrefaktív fertőzésekkel fertőződnek meg - putrefactive streptococcus, coli, Proteus vulgaris, Fusobacteria.
• De a legsúlyosabb flegmon az obligát anaerobok fertőzése okozza, amelyek képesek oxigén hiányában szaporodni - clostridiumok, peptococcusok, bakteroidok.

A bőr- vagy nyálkahártya-károsodáson túlmenően a kóros mikroorganizmusok a test távoli részeiről is képesek flegmon képzésére, amely hematogén vagy limfogén úton terjed. A források lehetnek nyirokcsomó-gyulladás, gyulladt mandulák, karbunkulus stb.

Flegmon - ICD

ICD-10: L03.

Mint már említettük, a flegmon fő oka a szervezet fertőzése.

A flegmon kórokozójaáltalában a következő mikroorganizmusok - (különösen aureus), gonococcusok, Escherichia coli, Haemophilus influenzae, diftéria bacillus, Proteus vulgaris, Pasteurella multocida, Erysipelothrix rhusiopathiae.

Az átvitel módjai a következők– vágások, horzsolások, sebek, hematogén (véren keresztül) és limfogén (nyirok útján) keresztül.

A test közvetlen fertőzése mellett patogén mikroorganizmusokátjuthat a véráramlással és a mellkassal a közeli vagy távoli fertőzési gócokból - , ( , ), stb.

A flegmon gyors fejlődését és szövődményeit általában az immunitás gyengülése okozza. Ennek oka lehet az állandó fájdalom, a krónikus fáradtság szindróma, a vitaminok hiánya (), az alkoholizmus, a kábítószer-függőség, a krónikus betegségek jelenléte (és mások).

A flegmon tünetei

A felületes flegmon fő jelei a következők:

• Infiltrátum kialakulása a bőr felszínén, amely a következő jellemzőkkel rendelkezik - sűrű és forró tapintású, mozdulatlan, tapintásra élesen fájdalmas, egyértelmű határok nélkül, bőrpírral () és fényességgel;
• Ezután az infiltrátum meglágyul, és a flegmonális üreg megtelik gennyel, amely kitörhet, sipolyt képezve, vagy átterjedhet a szomszédos szövetekre, új gyulladásos és pusztulási gócokat képezve;
• Duzzanat az érintett területen;
• Általános rossz közérzet, erővesztés, fájdalom, fokozott fáradtság;
• Magas testhőmérséklet, ;
• Fájdalom mozgás közben, testhelyzet megváltoztatása;
• Szomjúság;
• A krónikus flegmon feletti bőr idővel kékes színűvé válik.

A mély flegmon fő jelei a következők:

• Fokozott izzadás, hidegrázás;
• Az általános egészségi állapot éles romlása, általános rossz közérzet, gyengeség;

A flegmon egyéb tünetei:

• Csökkent vizeletürítés (oliguria);
• Gyakori és gyenge pulzus;
• A végtagok elkékülnek (akrocianózis);
• A bőr halványsárga árnyalatot kap;
• Szomjúság.

A fórumon megnézheti, hogyan néz ki a flegmon (gyenge mentális egészségűeknek nem ajánlott).

A cellulitisz szövődményei

A komplikációk közé tartozik:

• Lymphadenitis;
• Lymphangitis;
• thrombophlebitis;
• Orbánc;
• Vérmérgezés;
• Gennyes formák, osteomyelitis, tendovaginitis, arteritis és mások.

A flegmon osztályozása

A cellulitisz a következőképpen osztályozható:

Az oktatásról:

Elsődleges– a képződés a szervezet közvetlenül, a külső környezetből származó fertőzése miatt következik be;

Másodlagos– képződés más fertőzési gócokból következik be, pl. mások szövődményeként.

Az áramlással:

Akut flegmon– a gyulladásos folyamat gyors fejlődése jellemzi a flegmonra jellemző összes tünettel.

Krónikus flegmon– általában kis fertőzéssel alakul ki erős immunitás hátterében, és meglehetősen sűrű, szinte fás infiltrátum jellemzi, enyhe klinikai képpel kísérve. Az érintett területen lévő bőr kékes színűvé válik.

Helyszín szerint:

Felszínes– a bőr vastagságában található, ami lehetővé teszi a jelenlétének vizuális meghatározását.

Mély– a belső szerveken található, ami lehetetlenné teszi jelenlétének vizuális meghatározását.

A sérülés jellege szerint:

Savós flegmon- a patológia kialakulásának kezdeti szakasza, amelyet a váladék felhalmozódása jellemez a gyulladás területén, miközben a zsírszövet sejtjeit leukociták hatolják be. A rost zselatinos megjelenésűvé válik, és megtelik zavaros, vizes folyadékkal. Gyakorlatilag nincs határ az érintett és az ép szövetek között. Továbbá, a kórokozó típusától és az immunrendszer állapotától függően, a flegmon savós formája gennyes vagy rothadó formává válik.

Gennyes flegmon– a flegmon körüli szövetek megolvadása (hisztolízis) és átalakulása jellemzi savós folyadék gennyes váladékba, túlnyomórészt fehéres, sárgás vagy zöldes zavaros színnel, ami a kórokozó típusától függ. Ebben az esetben a hisztolízis miatt gyakran figyelhetők meg olyan jelenségek, mint a fisztulák, fekélyek és üregek. Ha a kóros folyamatot nem állítják le, a környező testrészek - izmok, inak, csontok, erek stb. - részt vesznek a kóros folyamatban, ami ezek elpusztulásához vezet.

Putrid flegmon– a szövetek laza, csúszós, félfolyékony, sötétzöld vagy piszkosbarna színű, kellemetlen szagú, kenhető képződményekké történő átalakulása jellemzi. Az egész folyamatot a test súlyos mérgezése kíséri hányingerrel, rohamokkal, fejfájással, erős fájdalommal és impotenciával.

Nekrotikus cellulitisz- nekrotikus gócok kialakulása jellemzi, amelyek a kóros folyamat kialakulásával megolvadnak vagy kilökődnek, és sebfelületet hagynak maguk után. Ha az immunitás és általános állapot jó egészségi állapot, vagy szakképzett orvosi ellátás esetén a flegmonális fókuszt a környező egészséges szövetektől egy leukocita gát, majd egy granulációs gát távolítja el, ami megakadályozza a patológia továbbfejlődését. Ezt követően ezen a helyen tályogok alakulnak ki, amelyek önállóan ill műtéti úton nyitva vannak, és vízelvezetésnek vannak kitéve.

Anaerob cellulitisz- gyulladásos folyamatok jellemzik, savós, sötétszürke váladék képződésével, bűzös szaggal, valamint kiterjedt nekrotikus területek jelenléte és gázbuborékok felszabadulása az érintett szövetekből. Hiperémia nincs, de a környező szövetek szakácsbőrre emlékeztetnek. Tapintásra lágy, ropogós érzés érezhető, ami a bőr alatti gázbuborékok jelenlétét jelzi.

Lokalizáció szerint

• Bőr alatti;
• Subfascial;
• retroperitoneális;
• Intermuscularis;
• Interorgan;
• A mediastinalis szövet cellulitisze;
• Cellulitis nyakon, kézen, lábon stb.

A flegmon diagnózisa

A flegmon diagnózisa magában foglalja következő módszereket vizsgálatok:

• Vizuális vizsgálat, tapintás, anamnézis;
• általános vizelet elemzés;
• biokémiai vizelet elemzés;

A flegmon kezelése sürgős és szakképzett orvosi ellátást igényel, és a következő módszereket és eljárásokat foglalja magában.

1. Kórházi ellátás. Félágy és ágynyugalom

Ezek az intézkedések szükségesek a szervezet energiafelhasználásának minimalizálásához, ami a gyulladásos folyamat leküzdéséhez, valamint a fájdalom csökkentéséhez, az érintett területek időben történő kezeléséhez és szükség esetén sürgős orvosi ellátáshoz szükséges.

2. A flegmon kezdeti szakaszának kezelése

Mielőtt a beszivárgás megjelenik, műtéti beavatkozás nem hajtják végre. A betegeknek olyan eljárásokat írnak elő, mint például:

• Fizioterápiás eljárások - felmelegedés (fűtőpárna, sollux, borogatás), UHF-terápia;
• Sárga alapú tömörítések higany kenőcs(Dubrovini kötszer).

3. Sebészeti kezelés

A sebészeti beavatkozás (a flegmon eltávolítása) a flegmon kinyitására és a gennyes tartalom eltávolítására irányul. A gennyes fókusz ezt követően leürül. A flegmon felnyitása és kiürítése elősegíti a szövetek anyagcseréjének javítását, a szöveti feszültség enyhítését, valamint a kóros váladék eltávolításának és a gyulladásos terület fertőtlenítésének feltételeit.

A műtétet általános érzéstelenítésben végzik. Ebben az esetben a felületes és mély szövetekben széles bemetszést végeznek, amely után a genny felszabadul, az üreget átmossák és leeresztik csövekkel, félcsövekkel, gumikivezetőkkel.

A flegmon antibiotikumokat a diagnózis alapján választják ki, azaz. az azonosított gyulladásos kórokozó típusától és egy adott antibakteriális gyógyszerrel szembeni rezisztenciától függően.

A legnépszerűbb antibiotikumok ellen bakteriális fertőzés: staphylococcusok ellen - Amoxicillin, Vancomycin, Clarithomycin, Cefotaxime; streptococcusok - "", "Clarithomycin", "", "", Escherichia coli - "Levofloxacin", "Ofloxacin", "Rifaximin".

Az elhalt szövetek kilökődésének felgyorsítása érdekében proteolitikus enzimeket (proteázokat) használnak - „Tripszin”, „Kimotripszin” vagy ezeket tartalmazó kenőcsök.

Fontos! A flegmon kezdeti szakaszában zsír- és vazelin-lanolin alapú kenőcsöket (Vishnevsky kenőcs, syntomycin emulzió, tetraciklin kenőcs stb.) nem használnak, mivel akadályozzák a flegmon tartalom normális kiáramlását.

A sebüreg fertőtlenítése és tisztítása után a sérült területre sebgyógyító kenőcsöket alkalmaznak, amelyek felgyorsítják a szövetek regenerálódását - „Methyluracil kenőcs”, „Troxevasin kenőcs”.

Az újbóli fertőzés elleni védelemre vízben oldódó kenőcsöket, a granulációs gát ellen pedig zsíralapú kenőcsöket használnak.

A hegesedés és a sérült bőr epitéliummal való cseréje szakaszában az érintett területet homoktövis alapú olajokkal kezelik.

Ha a seb hosszabb ideig nem gyógyul, bőrátültetés alkalmazható.

4. Konzervatív kezelés

A fájdalom enyhítésére fájdalomcsillapítókat használnak, amelyeket általában intramuszkulárisan adnak be.

A flegmon anaerob formájának kezelésére a gangrénellenes szérumokat szubkután vagy intramuszkulárisan adják be.

Mint ismeretes, a baktériumok élettevékenységük során toxinokat bocsátanak ki, amelyek mérgezik a szervezetet, ami mérgezési tünetekhez vezet. A méreganyagok semlegesítésére és a vér sav-bázis állapotának normalizálására methenamin oldatot adnak be intravénásan, és sok folyadék fogyasztása szorbenseket használnak - „Atoxil”, „Albumin”.

Az immunrendszer erősítésére írják fel kiegészítő adag vitaminok és immunmodulátorok. Különösen hasznos, amely serkenti az immunrendszert.

A hangszín javítására véredény kalcium-klorid oldatot fecskendeznek be.

Hányinger és hányás esetén a következőket írják elő: "", "Pipolfen", "".

A testhőmérséklet normalizálása érdekében a tömörítéseket víz-ecet alapon készítik; magas hőmérsékleten az NSAID-csoport gyulladáscsökkentő szereit 3 ​​vagy több napig használják - "", "Nurofen", "", "".

Ha a flegmon nem fertőzés okozta, hanem autoimmun rendellenességek, kezelésben használják hormonális gyógyszerek(glukokortikoidok) – „Hidrokortizon”, „Prednizolon”.

Fontos! Használat előtt népi gyógymódok flegmon ellen mindenképpen konzultáljon orvosával!

Szegfű.Öntsünk 1 evőkanál. kanál szegfűszeg 200 ml vízzel, forraljuk fel a terméket, és lassú tűzön pároljuk további 2-3 percig. Ezután tegye félre a levest, hogy egy órán át álljon, szűrjük le, nedvesítsük meg a szövetkötést a termékben, majd vigyük fel az érintett területre. Továbbá, a főzet kell venni 1-2 evőkanál. kanál szájon át, napi 3-4 alkalommal, étkezés előtt 15 perccel.

Eukaliptusz. 2 evőkanál. Tegyen egy kanál kék eukaliptusz levelet egy termoszba, és töltse fel 500 ml forrásban lévő vízzel. Hagyja a készítményt 2 órán át infundálni, szűrje le, és vegyen be 1/3 csészével naponta 2-3 alkalommal.

Nyírfa rügyek.Öntsön 10 g nyírbimbót egy pohár forrásban lévő vízbe, tegye a terméket alacsony lángra, és forralja körülbelül 15 percig. Hagyja kihűlni a főzetet, szűrje le, és borogatásként kenje be az érintett területre. Ezenkívül a terméket szájon át kell bevenni, 1 evőkanál. kanál naponta 3-4 alkalommal, étkezés előtt 15 perccel.

Gyűjtemény. Keverj össze 4 rész puhalevelű bazsalikomot, 3 rész perforált bazsalikomot és 2 rész fehér nyírlevelet. 1 evőkanál. Öntsön 500 ml forrásban lévő vizet egy kanálnyi keverékre, és lassú tűzön forralja körülbelül 1-2 percig. Hagyja az infúziós oldatot 1 órán át, szűrje le, és enyhén felmelegített állapotban vegyen be 30 ml-t naponta 5-6 alkalommal, 15 perccel étkezés előtt.

A flegmon megelőzése

A flegmon megelőzése magában foglalja:

• Bőrsérülések megelőzése, a munkahelyi biztonsági szabályok betartása;

Videó a flegmonról

Mi az a flegmon?

A flegmon egy akut gennyes gyulladásos folyamat, amely a zsírszövetben fordul elő, és átterjed a környező szövetekre, beleértve az inakat és az izmokat.

A betegség bármely életkorban előfordul, férfiaknál és nőknél egyaránt gyakran. A gyulladásos folyamat önmagában is kialakulhat, vagy más gennyes folyamatok szövődménye - karbunkulusok, kelések, tályogok és mások.

Hol fordul elő a flegmon?

A zsírszövet gyulladása a bőr integritásának megsértése következtében fordulhat elő, amikor patogén mikroorganizmusok behatolnak a sebbe.

A gyakorlat azonban azt mutatja, hogy a betegség leggyakrabban ott alakul ki, ahol nem volt sérülés vagy károsodás. A kóros folyamat lokalizációjának kedvenc helyei a következők:

1. Mell;
2. Elülső hasfal;
3. Vissza;
4. Csípő;
5. Fenék.

Az arc és a nyak narancsbőrgyulladása meglehetősen gyakori.

Amikor a bőr sérült, nyilvánvaló az akut gyulladásos folyamat oka - a baktériumok behatolása kívülről. Amikor a flegmon „a kékből” keletkezik, pontos okát az orvostudomány nem állapította meg.

Úgy gondolják azonban, hogy a szervezetben a fertőzések krónikus gócai vagy a gyenge immunitás a gyulladásos folyamat kialakulását okozhatja.

Hajlamosító tényezők a következők:

• Cukorbetegség vagy az endokrin rendszer egyéb rendellenességei;
• A test kimerültsége, például rákos betegeknél;
• Recepció gyógyszerek, káros hatással vannak az immunrendszerre;
• Immunhiányos állapotok;
• A szervezet súlyos mérgezése.

A betegség formái

A betegségnek több formája van:

Savós flegmon – a gyulladást a kóros váladék (folyadék) felhalmozódása okozza. A rost zavarossá válik a felgyülemlett folyadékkal telítve.

A kóros fókusz és a nem fertőzött szövetek határai gyakorlatilag láthatatlanok.

Gennyes flegmon – a kóros fókuszt körülvevő szövet olvadni kezd, aminek következtében nagy mennyiségű genny képződik. A gyulladásos folyamat ezen formájával az elváltozás közelében gyakran sipolyok vagy fekélyek képződnek, amelyekből zöld-sárga folyadék szabadul fel.

A flegmon előrehaladtával a betegség átterjed az izmokra és a fasciára, ennek eredményeként a szövetek felhalmozódnak. szürke plakettés megtelnek gennyel.

Bűzös – ebben a szakaszban a szövetszerkezet megsemmisül és gázok képződnek, aminek következtében a daganat kellemetlen rothadásszagot bocsát ki.

A kóros folyamat helye és a közelben található szövetek pépes, sötét színű formát kapnak. Ez az állapot az egész test súlyos mérgezéséhez vezet.

Nekrotikus forma – nekrotikus gócok (elhalt bőr) képződnek a neoplazma felszínén, melyeket a szervezet ezt követően kilök, és helyükön vérző sebfelületek maradnak.

Gyakran a nekrotikus flegmon után tályogok alakulnak ki, amelyek kezelését (főleg) sebészeti úton végzik.

Anaerob – a gyulladásos folyamat a zsírszövet nagy területeire terjed, gázfelszabadulás mellett nekrotikus gócok kialakulását okozza. Az érintett szövetek földes árnyalatot és elviselhetetlen kellemetlen szagot kapnak.

Tapintásra jól hallható recsegő hang (krepitáció), amit a gázok felhalmozódása okoz. Az anaerob cellulitisz körüli szövet a főtt húshoz hasonlít.

A flegmon tünetei, fotó

Klinikai kép akut betegség. Tovább kezdeti szakaszban a gyulladásos folyamat lokalizációjának helye élesen fájdalmas, forró tapintású és duzzadt. A daganat felpuhult területei a genny bőr alatti felhalmozódását jelzik.

A betegség előrehaladtával általános tünetek is megjelennek:

• Megnövekedett testhőmérséklet (39,0-40,0 fokig);
• Láz;
• Növekvő gyengeség;
• Fokozott szomjúság (gyakran flegmonnal, a betegek súlyos szájszárazságról panaszkodnak);
• Légszomj, fokozott pulzusszám;
• Súlyos fejfájás
• Sápadt bőr és csökkent vérnyomás.

A test általános mérgezésének hátterében a beteg hányást, anuriát (vagy oliguriát) és gyenge fonalszerű pulzust tapasztalhat.

Flegmon kezelése

A flegmon diagnosztizálása során kórházi kezelésre van szükség a sebészeti osztályon. Az akut időszakban szigorú ágynyugalom. Ha genny halmozódott fel a beszivárgás helyén, azonnal el kell távolítani sebészeti felnyitással és vízelvezetéssel.

Abban az esetben, ha a betegséget az infiltráció kialakulásának szakaszában észlelik, azaz a szövetek lágyulása és a genny felhalmozódása előtt, a gyulladásos folyamatot kezelik. konzervatív módszerek- termikus eljárások, ultraibolya sugárzás, higanykenőcs alkalmazása.

Amikor tömörödés képződik és a testhőmérséklet magas, a betegnek flegmonműtétet írnak elő, hogy biztosítsák a genny jó minőségű kiáramlását.

A genny elvezetése után az üreget átmossák, és speciális csöveket helyeznek be. A sebre 10%-os nátrium-klorid oldattal megnedvesített steril gézkötést helyeznek.

Az antibiotikumok kötelezőek a zsírszövet akut gyulladásában szenvedő betegek számára. széleskörű akciók, valamint párhuzamosan helyreállító gyógyszerekés vitaminok.

A fájdalom megszüntetésére célszerű fájdalomcsillapítókat, a lázcsillapításra pedig lázcsillapító szereket felírni.

Az elhalt szövetek kilökődésének felgyorsítására Iruksol kenőcs vagy egyéb helyi gyógymódok enzimeket tartalmazó.

A gyors gyógyulásért nyílt sebek Troxevasin kenőcsöt vagy Methyluracil kenőcsöt írnak fel.

A flegmon műtét utáni felépülés több hónapig tart, és a betegnek szigorúan be kell tartania az orvos ajánlásait, hogy ne forduljon elő ismétlődés, és a betegség ne váljon krónikussá.

A cellulitisz szövődményei

A szövődmény a fertőzés terjedése az egész szervezetben a véren vagy a nyirok útján, ami tele van a szervezet általános mérgezésével és szepszis vagy limfadenitis kialakulásával.

Cellulitis és tályogok maxillofacialis terület fertőzés terjedéséhez vezethet az agyszövetben, ami agyhártyagyulladás vagy gennyes meningoencephalitis kialakulásához vezet.

A nyaki cellulitisz fulladáshoz vezethet, a közeli artériák bevonása a gyulladásos folyamatba, majd az érfalak pusztulása súlyos artériás vérzést és halált okoz.

Megelőzés

A beteg immunrendszerének erősítése, időben és megfelelő kezelés kelések és karbunkulusok, az anyagcsere normalizálása és a krónikus bakteriális gócok felszámolása a szervezetben.

Milyen orvosokhoz forduljak flegmon miatt?

A flegmon első tüneteinek azonosításakor a betegnek ajánlott kapcsolatba lépni egy sebészrel.

A fogsebészek a maxillofacialis terület daganatait kezelik, ha a betegség törés vagy egyéb sérülés következtében alakul ki, traumatológus.

Cellulitis – ICD kód 10

A betegségek nemzetközi osztályozásában a flegmon a XII. osztályba tartozik (L00-L99)

L00-L99 - A bőr betegségei és bőr alatti szövet

• (L00-L08) A bőr és a bőr alatti szövet fertőzései

(L03) Cellulitis

• (L03.0) A kéz- és lábujjak cellulitisze
• (L03.1) A végtagok egyéb részeinek narancsbőrgyulladása
• (L03.2) Arcflegmona
• (L03.3) Cellulitis törzs
• (L03.8) Egyéb lokalizációjú cellulitisz
• (L03.9) Cellulitis, nem meghatározott

A lágyrészek gyulladása a leggyakoribb oka az általános sebészeti szakorvoshoz látogató betegeknek. A cellulitisz az egyik ilyen betegség, melynek során először a bőr alatti zsírszövetben alakulnak ki gyulladásos jelenségek, majd intenzív gennyes tömegképződés következik be.

A flegmon jellemzője az egyértelmű határok hiánya. Kórokozói nagyon ellenállóak a szervezet antitesteivel szemben, ezért meglehetősen gyorsan szaporodnak, bevonva a közeli anatómiai struktúrákat a kóros folyamatba.

Mi a flegmon, és miben különbözik a tályogtól vagy keléstől - a fejlődés és a patogenezis mechanizmusa

A szóban forgó betegség gennyes-gyulladásos természetű, lokalizációjának központja az szubkután zsír, vagy celluláris terek.

A flegmon sajátossága, hogy nem korlátozódik egy területre, ez a betegség előrehalad, átterjed a szomszédos szövetekre. Mindez szepszis kialakulásához vezethet.

A patológia kialakulásának algoritmusa a következő:

1. Fertőző ágens jelenléte a nyálkahártyán vagy a bőrön.
2. A nyálkahártya vagy a bőr sérülése.
3. A szervezet gyenge védőreakciói a szervezet fertőzésének, vitaminhiánynak, hipotermia stb. hátterében. Rossz immunitás mellett a flegmon meglehetősen gyorsan terjed.

A gyulladásos jelenség természete a bőr alatti zsírban a patogén mikroflóra típusától függ:

• Ha a kórokozók piogén mikroorganizmusok(streptococcusok, meningococcusok, gonococcusok stb.), gennyes elváltozásról beszélnek.
• A szövetbe való behatoláskor rothadó fertőzés(Proteus vulgaris, putrefactive streptococcus, Escherichia coli) kóros területeken gennyes olvadással járó nekrotikus folyamatokat rögzítenek.
• Kötelező anaerobok(peptococcusok, bakteroidok, clostridiumok) a flegmon legsúlyosabb lefolyását váltják ki. Ebben a helyzetben a gyulladás gyakran meglehetősen intenzíven fejlődik ki, és a lágyszövetek új területeit fedi le, amelyek idővel elhalnak.

A kórokozó mikroorganizmusok nem csak kívülről tudnak behatolni a bőrbe vagy a nyálkahártyába.

Fennáll a fertőzés lehetősége is a test távoli részeiről véren vagy nyirok útján.

Számos különbség van a flegmon, a tályog és a kelés között:

• , melynek köszönhetően a gennyes tömegek nem terjednek át a közeli szövetekre és szervekre. Patológiás terület megjelenése esetén felforraljuk szolgálja szőrtüsző– itt alakulnak ki a gyulladásos jelenségek. A flegmonnak semmi sem korlátozza, ami nagy veszélyt jelent.
• Nál nél tályog rúd képződik - gennyes fej, míg flegmon– diffúz állapot, amelynek tapintása során nem lehet egyértelmű határokat azonosítani. Furuncle puha textúrájú és világos kontúrokkal rendelkezik. Önmagában emberre nem veszélyes – bizonyos esetekben azonban átalakulhat flegmon, és ez gyors és megfelelő választ igényel az orvosoktól.
• FuruncleÉs tályog gyakran konzervatív intézkedésekkel megszüntetik. A diagnózis felállításakor flegmonáltalában műtétet igényel.

A cellulitisz több szempont szerint osztályozható:

1. Az oktatás jellege alapján:

1. Elsődleges. A forrás a patogén mikroflóra, amely kívülről behatolt a rostba.
2. Másodlagos. A flegmon megjelenésének oka egy fertőző betegség szövődménye: tonsillitis, furunculosis, caries stb.

2. Az elváltozás mélysége alapján:

• Felszínes. A kóros folyamat a bőr alatti szövetet érinti egészen a fasciáig.
• Mély. A gyulladásos jelenségeket mély sejtterekben rögzítik. A mély flegmon szembetűnő példája a paraproctitis és a paranephritis. Az első esetben a végbél körüli szövet gyullad, a második esetben a vese körüli szövet.

3. A lokalizáció alapján többféle flegmon létezik:

1. Bőr alatti. A patogén mikroorganizmusok szaporodásának forrása a bőr alatti zsírszövet.
2. Nyálkahártya alatti. Az üreges szervek falai érintettek: gyomor, belek, vakbél, epehólyag stb.
3. Subfasciális.
4. Izomközi. A gyulladásos jelenségeket az izomszövetben rögzítik.
5. Retroperitoneális. A kóros folyamat központja a retroperitoneális tér. Az ilyen betegség azonosításához a peritoneum általános vizsgálatára van szükség.

4. A meghatározott patológiát a kórokozó típusa szerint is osztályozzák

Gonococcus, staphylococcus, streptococcus stb. flegmon.

Ezenkívül a flegmon 5 formája létezik:

• Savós. Jellemző erre kezdeti szakaszban patológia kialakulása. Idővel gennyes - vagy rothadó - formákká alakulhat át. A savós flegmon jellemzői a váladék felhalmozódása az érintett területen, valamint a leukociták behatolása a zsírszövetbe.
• Gennyes. A kórokozók kóros aktivitása következtében gennyes sárga-zöld folyadék képződik. A tetején lévő bőrt fekélyek és lepedékes eróziók borítják. Üregek és fisztulák is megjelenhetnek. A test gyenge védőreakcióival a gyulladás gyorsan átterjed a közeli szövetekre: csontokra, izmokra, inakra, ami pusztulásukhoz vezet.
• Bűzös. Ebben a szakaszban szövetpusztulás következik be, amelyet gázok képződése kísér. Mint fentebb említettük, a rothadó flegmon az anaerob mikroorganizmusok működésének következménye, amelyek élettevékenységük során bocsátanak ki. kellemetlen szagok. Emiatt a sebfelszín is büdös. A kóros szövetek zöld vagy barna színűek. Az eltávolításukra tett kísérletek sikertelenek - félig folyékony pépes masszává alakulnak.
• Nekrotikus. Jellemzője a nekrotikus területek megjelenése, amelyek utólag kilökődnek, és helyükön sebfelület képződik, amelyet leukocita tengely határol el az egészséges szövettől. Így a gyulladás lokálissá válik, és a fókuszterület tályogosodni kezd. Az ilyen tályogok spontán kinyílnak vagy kiürülnek.
• Anaerob. A gyulladásos folyamat hajlamos a gyors terjedésre. Az érintett szövetek gázbuborékokat termelnek, kellemetlen szagot bocsátanak ki és sötétszürke színűek. Tapintása során lágy ropogtatás figyelhető meg.

A flegmon összes fent leírt formája előfordul akut. A gyulladásos folyamat gyorsan átterjed a közeli anatómiai struktúrákra, és a test egésze súlyos mérgezést tapasztal.

A flegmon krónikus formája akkor alakul ki, ha a káros mikroorganizmusok nem képesek gyorsan megfertőzni a szervezetet, és ha a szervezet jó védőreakciókkal rendelkezik. Ilyen flegmon esetén a sérülés helye feletti bőr kék színűvé válik, és a létrehozott infiltrátum sűrű konzisztenciájú.

A flegmon összes oka és provokáló tényező

Számos tényező provokálhatja a kérdéses betegség megjelenését:

1. Gyulladásos folyamatok a szervezetben: fogszuvasodás, mandulagyulladás, szájgyulladás, osteomyelitis, gennyes ízületi gyulladás, pyelonephritis stb.
2. Helyi gyulladásos jelenségek szövődménye: kelés, tályog, karbunkulus stb.
3. Ütés puha szövetek vegyi anyagok: benzin, kerozin.
4. Bőrsérülés a következők miatt:
   - Átható seb.
   - Vágja.
   - Égess.
   — Rovar- és állatcsípés, halcsonttal való szúrás főzéskor.
   — A gyomor-bélrendszeri szervek perforációja.
   — Helytelen algoritmus a gyógyszerek beadására, figyelmen kívül hagyva az injekció beadásakor az antiszeptikumok szabályait.
   — Sebészeti vágásból származó fertőzés.

A flegmon kialakulásának kockázata a szervezet védekező reakcióinak csökkenésével nő.

Ez az állapot a következő tényezők következménye lehet:

• Hypothermia.
• Alkohollal és/vagy kábítószerrel való visszaélés.
• Immunhiányos állapotok: AIDS, HIV.
• Krónikus természetű betegségek. Ez elsősorban a diabetes mellitusra vonatkozik.
• A keringési rendszer betegségei.
• Onkológiai betegségek.
• Tuberkulózis.

A flegmon első jelei és tünetei - hogyan lehet időben felismerni a patológiát?

Ennek a patológiának a tüneti képét annak elhelyezkedése és formája határozza meg.

Nál nél krónikus lefolyás A betegek panaszai általában hiányoznak, amíg a gennyes tömegek teljesen meg nem érnek.

Tovább akut szakaszok A betegség egyértelműen megnyilvánul: lappangási időszak nem tart tovább 24 óránál, a gyulladás tünetei fokozódnak, és súlyos mérgezés kezdődik.

A következő tünetek figyelhetők meg:

1. A testhőmérséklet jelentős emelkedése (legfeljebb 40 C-ig és felette). Ebben a tekintetben a beteg testi fájdalmakra, fejfájásra, hidegrázásra és erővesztésre panaszkodik. Egyes esetekben eszméletvesztés lehetséges.
2. A nyálkahártyák halványsárga színe.
3. Teljes/részleges étvágytalanság.
4. Megnagyobbodott nyirokcsomók.
5. Állandó szomjúság.

Helyi tünetek bőrpír, duzzanat és fájdalom a kóros területen.

Szervkárosodás esetén megjegyzik, hogy képtelenek teljesen megbirkózni funkcióikkal.

A cellulitisz a test szinte bármely részén kialakulhat.

A flegmon lokalizációjának leggyakoribb helyei:

• Nyak. A gyulladás meglehetősen gyorsan terjedhet miatt nagy mennyiség nyirokcsomók a meghatározott területen. Ezenkívül a nyaki fascia között laza rostokkal töltött üregek vannak. Az ilyen flegmonban szenvedő betegek nehezen rágnak és ásítanak. Ha a kórokozók is befolyásolják neurovaszkuláris köteg, a betegek igyekeznek egy helyzetben tartani a fejüket – minden fordulat súlyos fájdalmat okoz. Előrehaladott állapotban kialakulhat gennyes agyhártyagyulladás.
• Mediastinalis szervek. A páciens fájdalomról panaszkodik a mellkas területén, amely a nyakba, a hátba és a gyomorba sugárzik. A fájdalom enyhítésére a betegek szedik ülő helyzet, kezét a kanapéra támasztva, fejét előre billentve. A nyak területén a vénák megnagyobbodnak, artériás nyomás csökken és a pulzusszám nő. Légszomj léphet fel.
• Retroperitoneális tér. A kóros folyamat magában foglalhatja a vesét, a beleket és a csípőüreget körülvevő rostokat. A flegmon képződésének szakaszában a testhőmérséklet emelkedése és gyengeség lép fel. A gennyes tömegek érése után a fájdalom olyan erős, hogy a személy elveszíti a normális mozgás képességét. Állapotának enyhítésére az érintett terület felé hajol. Ha az iliopsoas fossa funkciója károsodik, a medence eltorzul, elhajlik csípőizület Ez nehézzé válik, ő maga pedig kifelé fordul. Emiatt a láb hossza vizuálisan lerövidül. Többek között erős fájdalom jelentkezik a lumbosacralis területén, amely átterjed az ágyékra és a comb elülső részére.
• Szemgödör. A gyakorlatban rendkívül ritka, de okozhat teljes veszteség vizuális funkciókérintett szem. A szemüreg flegmáját szemfájdalom, fejfájás és egyes esetekben hányinger kíséri.
• Könnyzsák. A kóros terület fájdalmassá válik és nagyon megduzzad. A beteg nehezen tudja kinyitni az érintett szemet. Az előző patológiához hasonlóan a könnyzsák flegmonája ritka előfordulás.
• Végbél. Amikor a végbélt bélelő rostban flegmon képződik, olyan betegségről beszélnek, mint pl. Különböző módon nyilvánulhat meg, attól függően, hogy milyen szövetek vesznek részt a kóros folyamatban. A legnehezebb esetekben vannak következő tünetek:
  — Erős fájdalom a perineális területen, amely „ad” a fenéknek és a hát alsó részének.
  — Gyakori késztetés vizelésre.
  - Székletvisszatartás.

Milyen orvoshoz forduljak, ha flegmonra gyanakszom?

A gyulladás első jelei esetén, és ha gyanítja a patológia jelenlétét, azonnal forduljon orvoshoz. Az öngyógyítás ilyen helyzetekben nem megfelelő, és katasztrofális kimenetelhez vezethet.

Először időpontot kell egyeztetni keressen fel egy terapeutát: ez a szakember az anamnézis összegyűjtése és az első vizsgálat után határozza meg, hogy hova továbbítsa a beteget.

Lehet:

1. Szájsebész. Az arcon és az alsó állkapocsban található flegmonokat kezeli.
(2 értékelések, átlag: 5,00 5-ből)

Találkozik akut gyulladásos folyamatok hasfal , a bőr és a bőr alatti szövet vastagságában (felületes gyulladásos folyamatok) és a hasfal mély rétegeiben alakul ki.

A felületes gyulladásos folyamatok nem jelentenek különösebb nehézséget a diagnózis és a kezelés szempontjából.

A hasfal akut gyulladásos megbetegedései elsősorban vagy másodlagosak a gyulladásos folyamatnak a szervekből való átmenete következtében. hasi üreg.

Az elsődleges akut gyulladásos betegségek A hasfal a bőr alatti zsírszövetben fellépő gennyedést (furunkulusok, karbunkulusok, felületes gennyes gócok, infiltrátumok, mindenféle seb, beleértve a műtéti sebeket is) és ebből a talajból származó lymphangitist és regionális lymphadenitist tartalmaz.

Klinikai lefolyásukat tekintve nem különböznek különösebben az egyéb lokalizációjú, hasonló gyulladásos folyamatoktól. Ellenkező esetben szivárognak a hasfal mély gyulladásos folyamatai. Ide tartozik elsősorban a rectus abdominis izmok hüvelyében kialakuló flegmon és a prevesicalis flegmon. A gennyes fókusz, amely az egyenes hasizom és a hüvely elülső rétege között helyezkedik el, általában az ín jumperekre korlátozódik. Az ilyen korlátozott tályog a has fehér vonalának egyik oldalán klinikailag fluktuációval és az akut gyulladás egyéb jeleivel nyilvánul meg.

A köldök szintje alatt található flegmon diffúzabb jelleget ölt, és gyakran egészen a szeméremtestig terjed.

Ennek oka az a tény, hogy a köldök szintje alatt nincsenek ínhidak, amelyek összeolvadtak a rectus abdominis izmok hüvelyének elülső rétegével. Emellett itt gyengén kifejeződik a jobb és bal rectus izmokat elválasztó kötőszöveti híd, és a gyulladásos folyamat a fehér vonal mindkét oldalán átterjed.

A rectus abdominis izmok mögött fellépő gyulladásos folyamat gyorsan diffúz jelleget ölt, és súlyos klinikai képpel, magas testhőmérséklettel, hasi fájdalommal és tapintásos érzékenységgel, valamint a hasfalon belüli infiltrátum kimutatásával jár. Ennek az az oka, hogy az egyenes izmok mögött ínhídjaik nincsenek összeforrva a hüvely hátsó aponeurotikus lemezével, és a hasfal alsó harmadában a hüvely hátsó lemeze teljesen hiányzik. Nincs továbbá a jobb és a bal oldalt elválasztó kötőszöveti híd sem.

A hasfal mély flegmonjai közül néha előfordul a prevesicalis tér flegmonja, amely a prevesicalis szövet hematómájának sérülések, szeméremcsontok törése, hólyag extraperitoneális repedése stb.
A prevesicalis tér flegmonájára a magas testhőmérséklet mellett a suprapubicus régió fájdalma és a tapintási fájdalom, dysuriás jelenségek jellemzőek. Az ilyen flegmon diagnosztizálását hüvelyi és végbélvizsgálat segíti. Kétes esetekben a prevesicalis tér szúrása javasolt.

A körül kialakult gennyes fókusz megnyitása után idegen test(ligatúrák), a sipoly kialakulhat és hosszú ideig fennállhat. Gyakran sűrű, nem gennyes, hosszan tartó infiltrátum jelenik meg a műtéti seb területén.

BAN BEN posztoperatív időszak a hasfal flegmonája alakul ki. Vannak felületes intermuszkuláris és mély flegmonok. A hasfal mély flegmonjai középizmosak és nagy veszélyt jelentenek. A hasfali gyulladás tipikus képe leggyakrabban a rectus abdominis hüvely elülső fala mögött alakul ki. Ilyen gyulladás esetén fájdalmas duzzanat észlelhető a rectus abdominis izom vetületében, amely oldalirányban nem terjed túl a hüvely határain. A gyulladásos folyamat a köldök alá süllyedhet, mivel a köldök felett, mint mondtuk, a hasizom ínfeszülései akadályozzák meg. Amikor egy ilyen flegmon elterjed, elérheti a szemérem szimfízist, és a másik oldalra is átkerülhet.

Ha az elülső hasfal megsérül, vérzések lépnek fel, amelyek aztán felpuffadnak. Gyakoribb flegmonok figyelhetők meg a hólyag, a duodenum extraperitoneális szakadásaival és más szervek gyulladásos folyamataival.

A rectus hüvely flegmonája és a bőr alatti zsírszövetben fellépő gennyedés közötti differenciáldiagnózis céljából a rectus hasizmok összehúzódását kell előidézni. Ezen túlmenően hüvelyi flegmon esetén a duzzanat kevésbé mozgékony, és a bőr alatti szövet felszaporodásával, az elülső hasfal feszültsége ellenére, a duzzanat a tapintás során az elülső hasfal izmaihoz képest mozgékony marad.

Gyakran tipikus hasfali gyulladás lép fel a köldökterület laza szövetében a közötti térben izomrétegés peritoneum. Ezt a teret a haránt hasi fascia további három részre osztja: hónaljra, prevesikálisra és preperitoneálisra (B. V. Petrovsky, 1980).

Ezen terek mindegyikének rostja egy másik tér rostjához, valamint a csípőfossa rostjához kapcsolódik, ami a gyulladásos folyamatok terjedésének anatómiai előfeltétele.

Gyakorlati szempontból azonban klinikai lefolyás, az ezekben a terekben kialakuló különféle gyulladásos folyamatok diagnosztizálásában és kezelésében szinte nincs különbség. Csak figyelembe kell vennie a gyulladásos folyamat lokalizációját.

Kezelés a gyulladásos folyamat kezdeti szakaszában gyulladáscsökkentő ( antibakteriális gyógyszerek, fizioterápia stb.). Amikor gennyes fókusz képződik, az megnyílik.

Másodlagos akut gyulladásos folyamatok A hasfal a belső szervekből való elterjedésének következménye, a gyulladásos folyamat átmenete a medencecsontok gyulladása során, paranephritis stb.

A gyulladásos folyamat átmenete az elülső hasfalra a jobb oldali appendicularis tályog kialakulásával fordulhat elő csípőrégió, pericholecystitissel tályogképződéssel, perigasztrikus tályoggal, májtályogokkal és egyéb betegségekkel.

A hasfal mély phlegmona mellett retroperitoneális flegmon és progresszív cellulitisz is megtalálható. Mindkettőt piogén és anaerob kórokozók okozhatják.

A hasfal mély flegmonának kialakulása a műtéti seb területén észrevétlenül, viszonylag álcázottan történik, mivel kezdetben az izomréteg mentén terjed. Több eltávolítása bőrvarratok sebből származó vizsgálat általában nem tisztázza az ilyen flegmon diagnózisát. Csak az aponeurotikus varratok eltávolítása után lehet azonosítani a genny felhalmozódását a hasfal mély rétegeiben.

Kezelés. A seb széleinek széles elválasztása, a genny gondos eltávolítása, a megfelelő vízelvezetés a váladék teljes kiáramlása érdekében a sebből. antibakteriális szerek.

A műtét után a retroperitoneális szövet diffúz gennyes elváltozásai következtében, a hasfal retroperitoneális flegmonája. Ezt a flegmonát általában az E. coli okozza. Felismerése mély fekvése miatt bizonyos nehézségeket okoz. Diagnosztikai célból ajánlatos bimanuális tapintással összehasonlítani mindkét ágyéki musculocutan redő vastagságát és feszességét. Ebben az esetben a flegmon oldalán megvastagodás, feszültség és duzzanat észlelhető.

Röntgenfelvételen a bélhurok korlátozott duzzanata észlelhető a flegmon területén. Előállítása javasolt diagnosztikai szúrás, azonban nem mindig teszi lehetővé a diagnózis tisztázását, ráadásul nem is biztonságos.

Kezelés. A flegmon felnyitjuk, és a retroperitoneális szövetet alaposan kiürítjük. A flegmon területére antibiotikumokat adnak be, figyelembe véve a mikroflóra érzékenységét, a szervezet méregtelenítését és a károsodott életfunkciók korrekcióját. fontos szervekés rendszerek.

A hasfal progresszív flegmonája ritka. Ez a hasfal egyfajta másodlagos rothadó-gennyes petyhüdt elváltozása, túlnyomórészt nekrózissal, különösen putrefaktív és nem klostridiális anaerob fertőzés esetén. Gyakran előfordul a jobb szárnyban.

Erre a flegmonra a rost pasztaszerű tömörödése jellemző. Hajlamos a visszaesésre és a kúszó terjedésre. A flegmon lassan átterjed a hasfal minden részére - a xiphoid folyamatra és a szemérem szimfízisére, behatolva a Retzius terébe, és hatással van a külső nemi szervek szövetére.

Kezelés antibiotikumok használatából, melegítésből áll, és amikor a gennyesedés jelei megjelennek - sürgős, széles körű szövetmetszés, gondos vízelvezetés és megfelelő antibakteriális szerek alkalmazása.

A prognózis általában kedvezőtlen. A gyógyulás során mély hegek képződnek, amelyek deformálják a hasfalat. Az ilyen hegek vastagságában gyakran szunnyadó fertőzés tör ki. Használata ellenére gyakran megfigyelhető a folyamat visszaesése és terjedése antibakteriális terápia, az érintett szövet kimetszése megvastagodott bőrrel, akár az aponeurosis. A vakcinák és a hormonális gyógyszerek alkalmazása bizonyos hatást fejt ki.

Gáz cellulitisz hasfal békeidőben nagyon ritka, gyakrabban utána lőtt sebek, különösen, ha a seb szorosan össze van varrva.

Ennek a fertőzésnek a kialakulásával a hasfal bőre a sebtől távolabb, az oldalsó részén sötétté, sőt feketévé válik. Ebben az előcsarnokban a súlyos mérgezés, a tachycardia és a szív- és érrendszeri rendellenességek jelenségei alakulnak ki. Különleges szövetkrepitus van. Vágáskor olvadtnak tűnnek. A prognózis gyakran kedvezőtlen.

Kezelés nagyban függ a korai felismeréstől. Ilyenkor több helyen lágyrészek széles boncolását, elhalt, széteső szövetek kimetszését, hidrogén-peroxidos alapos laza tamponálást végeznek. Antianaerob szereket, elektrolitokat, méregtelenítést és fehérje vérpótlókat adnak be. A tisztulás, a seb regenerációja és a beteg gyógyulása nagyon lassan megy végbe.

A köldök területén gyulladásos folyamatok között gyakran megtalálható akut omphalitis. Akut gyulladás A köldök gyakran újszülötteknél fordul elő, gyermekeknél és felnőtteknél szennyeződés következtében alakul ki. Újszülötteknél az omphalitis bőrpír, erysipela, korlátozott gennyedés, cellulitisz, cellulitisz, fekélyesedés, köldök granuloma, phlebitis és gangréna formájában nyilvánulhat meg. A tetanusz fertőzés hozzáadása is lehetséges. Idősebb gyermekeknél az akut omphalitis a rossz személyes higiénia, szennyeződés, karcolás stb. miatt fordul elő. Mélyen behúzott köldökkel rendelkező elhízott személyeknél az omphalitis is előfordul ugyanilyen körülmények között. Az időben történő higiéniai intézkedésekkel általában gyorsan megállítható a folyamat.

Újszülötteknél köldökgyulladás léphet fel, ha a köldökzsinórt az aszepszis szabályainak betartása nélkül kötik le. A fertőzés következtében akut gennyes folyamat lép fel, amely gyakran súlyos lefolyású, és a köldököt körülvevő bőr nekrózisával járó flegmon kíséri. Néha szepszis alakul ki.

Szagittális szakaszon keresztül bal vese (diagram N. I. Pirogov atlaszából). Az egyszínű fekete szín lumbális retroperitoneális flegmonát mutat, amely a medence (subperitoneális) szövetébe süllyed. A végbél mögött a hátsó pararectalis flegmon (retrorektális) szintén feketével látható:
1 - vese; 2 - az ágyéki szövet flegmonája; 3 - általános csípő artéria; 4 - az ágyéki flegmon átmenete az ureter mentén a medenceszövetbe; 5 - retro rektális flegmon; 6 - PC; 7 – szeméremcsont; 8 – kismedencei flegmon: 9 – szigmabél; 10 - gyomor; tizenegy - bal lebeny

A köldök területén a gyulladásos folyamat gennyes hashártyagyulladássá, májkárosodással járó felszálló thrombophlebitissé stb.

Az omphalitis megelőzése magában foglalja a köldökzsinór szülés közbeni és csonkja szennyeződésének megelőzését az újszülött életének első napjaiban.

Kezelés. Alapos WC, antibakteriális szerek. Amikor gennyes fókusz képződik, azt kinyitják, és eltávolítják a nekrotikus területeket.

Néha az omphalitis másodlagos jellegű, a peritoneális tályog vagy egy belső szerv tályogjának áttörése következtében. Áttörés után gyógyulás vagy tartós sipoly alakulhat ki, amit gyakran a vitelline duct vagy urachus záratlan maradványai okoznak. Néha a rosszindulatú daganat áttét a köldökben összetéveszthető az omphalitissel.

Fistulák a köldök területén esedékesek, mint már említettük, különböző okok miatt: a vitelline csatorna maradványa, urachus, retromuscularis flegmon megnyílása a köldökben, és néha korlátozott intraperitoneális tályog megnyílása.

A hasfalban lokalizált gyulladásos folyamatok közül legalább röviden meg kell említeni a retroperitonealis lumbális flegmonát, amely egyedi klinikai képpel rendelkezik, és esetenként igen súlyos lefolyású (lásd ábra).

A retroperitoneális ágyéki flegmonok túlnyomórészt másodlagos jellegűek, és a környező szervek számos betegségének szövődményei. A retroperitoneális flegmon okai lehetnek az érhártya, a felszálló vagy leszálló keringési rendszer betegségei, ilium, csigolyák stb.

flegmon – gennyes gyulladás lágy szövetek, amelyeket az izmok, inak és rostok területén történő meglehetősen gyors terjedése, valamint váladékkal való impregnálása jellemez. A flegmonra jellemző, hogy a test bármely részén lokalizálódik, és előrehaladott formában a belső szervek is érintettek lehetnek.

Staphylococcusok, streptococcusok, Pseudomonas aeruginosa játszhatják a nyak, az arc, a kéz vagy más testrész gennyes váladékának fő kórokozói szerepét. A kötelező anaerobok, amelyek aktívan szaporodnak teljes oxigénhiány esetén, a betegség súlyos formájának kialakulását okozhatják.

Ami?

A cellulitisz a zsírszövet heveny gennyes gyulladása, amelynek nincsenek világos határai. Zsírszövet, körülveszi a különböző szerveket, idegeket és ereket, kommunikál a közeli területekkel. Ezért az egy helyen kialakult gennyes folyamat nagyon gyorsan átterjedhet a szomszédos területekre, és károsíthatja a bőrt, az izmokat, az inakat, a csontokat és a belső szerveket.

A fejlesztés okai

Cellulitis akkor alakul ki, amikor a patogén mikroflóra behatol a cellulózba. A kórokozók leggyakrabban staphylococcusok, streptococcusok, Proteus, Pseudomonas aeruginosa, Enterobacteriaceae és Escherichia coli.

Először a szövet savós beszűrődése következik be, majd a váladék gennyessé válik. Nekrózis gócok jelennek meg, amelyek összeolvadnak egymással, és ezáltal nagy szöveti nekrózisokat képeznek. Ezek a területek gennyes beszivárgásnak is ki vannak téve. A gennyes-nekrotikus folyamat átterjed a szomszédos szövetekre és szervekre. A szövetekben bekövetkező változások a kórokozótól függenek. Így az anaerob fertőzés szöveti nekrózissal jár gázbuborékok megjelenésével, és a coccalis kórokozók a szövetek gennyes olvadását eredményezik.

A mikroorganizmusok érintkezés útján vagy hematogén úton hatolnak be a zsírszövetbe. A legtöbb között gyakori okok A flegmonok megkülönböztethetők:

• Lágyszöveti sérülések;
• Gennyes betegségek (carbuncus, osteomyelitis);
• Az antiszeptikumok megsértése orvosi eljárások során (injekciók, szúrások).

A flegmon típusai és elhelyezkedése

Figyelembe véve a flegmonok anatómiai elhelyezkedés szerinti osztályozását, a következő patológiák különböztethetők meg:

1. Serous – kezdeti formája flegmonális gyulladás. Jellemzője a gyulladásos váladék képződése, valamint a leukociták intenzív vonzása a patológiás fókuszhoz. Ebben a szakaszban tapintható infiltrátum jelenik meg, mivel a rost zavaros kocsonyás folyadékkal telített. Az egészséges és a gyulladt szövetek között nincs egyértelműen meghatározott határ. Időben előírt kezelés hiányában gyors átmenet figyelhető meg a gennyes vagy rothadó formába. Az egyik vagy másik forma kialakulása a bejárati kapun bejutott kórokozó mikroorganizmusokhoz kapcsolódik
2. Putrefaktív - olyan anaerob mikroorganizmusok okozzák, amelyek életfolyamataik során bizonyos kellemetlen szagokat bocsátanak ki. Az érintett szövetek barna vagy zöld szín, kocsonyás masszává bomlik, és kellemetlen szagot bocsátanak ki. Ez megteremti a gyors behatolás feltételeit mérgező anyagok súlyos mérgezés kialakulásával a szisztémás véráramba, ami számos szerv elégtelenségéhez vezet.
3. Gennyes - a fagocitákból felszabaduló patogén mikroorganizmusok és enzimek a szövetek emésztéséhez és nekrózisához, valamint gennyes szekrécióhoz vezetnek. Ez utóbbi az elhalt leukocitákat és baktériumokat képviseli, ezért sárgászöld színű. Klinikailag ez a forma üregek, eróziók és fekélyek megjelenésének felel meg, amelyeket gennyes plakk borít. Az ember immunerejének éles csökkenésével a flegmonikus folyamat átterjed az izmokra és a csontokra, majd ezek megsemmisülnek. A fő diagnosztikai jel ebben a szakaszban az izomvérzés hiánya enyhe kaparás után.
4. Anaerob. Ebben az esetben a morfológiai jellemzők a folyamat savós jellegű, de a nekrózisos területekről gázbuborékok szabadulnak fel. A szövetekben való jelenlétük miatt úgy tűnik jellemző tulajdonság– enyhe crepitus. A bőr hiperémiája kissé kifejezett, és az izmok „főtt” megjelenésűek.
5. Nekrotikus. Jellemzője az elhalt területek megjelenése, amelyek egyértelműen elhatárolódnak az egészséges szövetektől. A határ közöttük egy leukocita szár, amelyből granulációs gát képződik, míg a nekrotikus területek megolvadhatnak vagy kilökődnek. Az ilyen elhatárolás tályogok kialakulásához vezet, amelyek hajlamosak a spontán kinyílásra.

A flegmon előfordulási területe eltérő lehet. A gyakorlat azonban azt mutatja, hogy a zsírszövet ilyen típusú gennyes elváltozása (flegmon) leggyakrabban a következő testrészeket érinti:

• mell;
• csípő;
• fenék;
• hát (különösen az alsó része);
• néha - az arc és a nyak területén.

Ezenkívül a flegmon helyétől függően a következő típusokra oszlik:

1. Subfasciális.
2. Subcutan, amely közvetlenül a bőr alatti zsírrétegbe halad.
3. Intermuscularis, amelyet általában az izomrétegben zajló vagy progresszív gyulladásos folyamatok kísérnek.
4. Perinefris, vesebetegségek kíséretében vagy okozta - így hatol be ez a terület patogén mikroflóra.
5. Retroperitoneális (a retroperitoneális tér flegmonája), amelyet a hasüreg általános vizsgálatával észlelnek, amikor a beteg gyakran panaszkodik a hasi fájdalomra.
6. Pararektális, a végbél közelében található, és eredete a patogén mikroorganizmusok behatolása miatt a végbél falain keresztül. A flegmon leggyakoribb oka ebben az esetben a hosszú távú székrekedés és a bél instabilitása.

Mivel a flegmon megjelenésének fő oka a patogén mikroorganizmusok behatolása a zsírszövet szöveteibe, a bőr törései és repedései, ezek a helyek különös figyelmet igényelnek bármilyen mechanikai sérülés esetén.

Tünetek

A flegmon akut formában gyorsan fejlődik. A betegek 40°C feletti hőmérséklet-emelkedést tapasztalnak, amit hidegrázás, fejfájás, szomjúság és szájszárazság kísér. Az általános mérgezés hátterében gyengeség és álmosság figyelhető meg. Hányinger és hányás gyakran előfordul. A vérnyomás emelkedik, a szívritmus megzavarodik. A vizeletürítések száma a páciensben addig csökken, amíg teljesen le nem áll.

Az érintett területen duzzanatú csomó jelenik meg, tapintásra forró érzés, a bőr fényes lesz. Nem lehet egyértelműen meghatározni az oktatás határait. Jelentős fájdalom érezhető ez a terület, A nyirokcsomók, a gyulladás forrása közelében elhelyezkedő fokozott. A betegség továbbfejlődésével a tömörödött területek hajlamosak meglágyulni, gennyes üregeket képezve, amelyek kitöltése néha önállóan kitör a sipolyon keresztül, vagy tovább terjed a szomszédos szöveteken, további gyulladást és pusztulási folyamatot provokálva.

A mély flegmon tünetei kifejezettebbek és a korai szakaszban jelentkeznek.

A nyaki cellulitisz

A nyaki tályogok és flegmonák olyan betegségek közé sorolhatók, amelyek lefolyása kiszámíthatatlan, és a következmények nagyon súlyosak lehetnek, sőt akár életveszélyesek is lehetnek a beteg számára. A legtöbb esetben a kórokozó fertőzés forrása nyaki flegmon esetén a szájüregben és a garatban fellépő gyulladásos folyamatok - krónikus fogszuvasodás és hasonló betegségek.

A nyaki felszíni tályogok és flegmonák leggyakrabban a mély nyaki fascia felett keletkeznek, ezért nem jelentenek különösebb veszélyt, mivel könnyen hozzáférhetőek a műtéti nyitáshoz. A legtöbb nyaki flegmon az állon és a submandibularis területen lokalizálódik. Klinikai kép mikor ez a típus A flegmon a következő: általános hőmérséklet 39 Celsius fokra emelkedik, a beteg erős fejfájást tapasztal, általános gyengeségés rosszullét.

A laboratóriumi vérvizsgálatok azt mutatják megnövekedett tartalom leukociták. Hiányzás esetén időben történő kezelés A flegmon előrehalad, és a gyulladás átterjed az arc területének nagy vénáira, és fennáll a gennyes agyhártyagyulladás veszélye is.

A kéz flegmonája

A kéz mély szubkután területein fordul elő. Általában a gyulladás az érintkezés eredményeként jelentkezik gennyes fertőzés karcolásokon, sebeken és vágásokon keresztül. A kéz flegmonának a következő altípusai vannak: a középső tenyérterületen, a hüvelykujj eminenciáján és a flegmon mandzsettagomb formájában. A kéz flegmonája a kéztérben bárhol kialakulhat, majd terjedhet tovább hátoldal kezek. A beteg erős lüktető fájdalmat érez, a kéz szövete jelentősen megduzzad.

Arc flegmona

Ez a betegség meglehetősen súlyos altípusa, amely főként a időbeli régió, állkapocs közelében és alatt rágóizmok. Arcflegmon esetén a páciens súlyos tachycardiát és akár 40 fokos testhőmérséklet-emelkedést tapasztal, az arcszövetek erősen megduzzadnak, a rágási és nyelési funkciók károsodnak.

Azokat a betegeket, akiknél fennáll az arcflegmona gyanúja, haladéktalanul kórházba kell helyezni egy speciális szakorvosnál egészségügyi intézmény(fogászati sebészeti osztály). Az arcflegmon kezelésének hiányában a prognózis mindig rendkívül kedvezőtlen.

Hogyan néz ki a flegmon: fotó

Az alábbi képen látható, hogyan nyilvánul meg a betegség az emberben.

Diagnosztika

A kezelőorvos könnyen azonosítja a betegséget a kezdeti szakaszban. A jellegzetes duzzanat és bőrpír „átadja” a flegmonát. De itt gennyes sebek, a fekélyeket tanulmányozni kell, hogy megértsük az okot, a fertőzés pontos nevét. Ebből a célból ultrahangot, tomogramot és radiográfiát végeznek. Nehéz esetekben szúráshoz és biopsziához folyamodnak.

Mindezek a módszerek segítenek a betegség fejlettségi fokának tanulmányozásában és a kórokozó pontos meghatározásában. Ezek a manipulációk a sikeres kezelés kulcsa.

Hogyan kezeljük a flegmonot?

A flegmon kezelését kizárólag kórházi körülmények között végezzük. Kezdetben el kell távolítani a gennyet, ennek megfelelően a kezelés evakuálással kezdődik gennyes váladék– nyitás és vízelvezetés. Megtörténik a nekrotikus területek kimetszése, valamint további nyitás és kivágás, amikor genny terjed. Ezt az eljárást nem csak akkor hajtják végre, ha a flegmon a fejlődésének kezdeti szakaszában van, amikor a genny még nem alakult ki.

Hogyan kezeljük a flegmonot? Itt válik hatásossá a fizioterápia:

1. Dubrovin kötszer (sárga higanykeverékkel tömörített).
2. Dermoplasztika.
3. UHF terápia.
4. Sollux lámpa.
5. Melegítő borogatás és melegítő párna.
6. Infúziós terápia.

A gyógyszereket aktívan használják az elhalt szövetek helyreállításának és kilökődésének elősegítésére:

1. Fájdalomcsillapítók.
2. Antibiotikumok.
3. Kalcium-klorid oldat.
4. Glükóz oldat.
5. Adonilen, koffein és egyéb, a szív- és érrendszeri működést javító gyógyszerek.
6. Antigangrén szérumok.
7. Hexamin oldat.
8. Proteolitikus enzimek.
9. Kenőcs enzimekkel – iruksol.
10. Homoktövis és csipkebogyó olaj.
11. Troxevasin.
12. Általános erősítő szerek.
13. Immunmodulátorok.

A kezelést nem otthon végezzük, hogy ne provokálja a betegség krónikussá válását vagy a genny terjedését. A diéta magában foglalja a sok folyadék ivását és a vitaminokban gazdag ételek fogyasztását. A beteget az érintett végtag felemelésével ágyban tartják.

A cellulitisz szövődményei

Ha a kezelés nem történik meg időben, a következők fordulhatnak elő: általános szövődmények, mint például a szepszis (mikroorganizmusok bejutása a vérbe és a fertőzés terjedése a szervezetben), thrombophlebitis (gennyes vénák gyulladása vérrögök és mikrotályogok képződésével), gennyes arteritis (az artéria falának elpusztulása mikroorganizmusok által, masszív vérzés kialakulása, amelyet nagyon nehéz megállítani), másodlagos gennyes szivárgás a folyamat terjedésével.

A flegmon helyétől függően specifikus szövődmények is azonosíthatók, például gennyes agyhártyagyulladás (gyulladás agyhártya) orbita phlegmonával, vagy mediastinitis (a mediastinalis szervek gyulladása) nyaki flegmonával.

Megelőzés

A betegség előfordulásának és kialakulásának megelőzésének fő intézkedései a különböző munkahelyi és otthoni mikrotraumák kockázatának minimalizálása. Emlékeztetni kell a sérülések elsősegélynyújtásának szabályaira is, valamint beágyazott idegen testek jelenlétében.