Lőtt sebnek nevezzük azt a sebet, amelynek következtében lövedéktöredékek, golyók és lövések jutnak az emberi testbe. Az ilyen sérülések halálosnak minősülnek, ezért a személyt azonnal egészségügyi intézménybe kell szállítani.

A lőtt sebek elsősegélynyújtása az általános algoritmus szerint történik, függetlenül az azt okozó ütős tárgytól. A sérülés helyétől függően azonban vannak kisebb különbségek a vészhelyzeti intézkedésekben.

Egészségügyi dolgozók hívása

Lőtt sebek esetén az orvosi segítség az egyetlen módja annak, hogy megmentsék az áldozat életét, ezért kötelezővé kell tenni az egészségügyi intézmény felkeresését. Mielőtt azonban felhívná a sürgősségi diszpécsert, meg kell határoznia a sérülés súlyosságát és az áldozat általános állapotát. Súlyos vérzés esetén, amikor nagy vérveszteség lép fel, azonnal le kell állítani. Erre artériás, vénás vérzés esetén nyomókötést használjunk. Ha elhárult a halálos vérveszteség veszélye, hívhat mentőt.

A diszpécserrel folytatott beszélgetés során rá kell mutatnia a következő tényekre:

• A sérülés típusa;
• A vérzés típusa és jelenléte;
• A seb lokalizációja.

A sérülés típusa rendkívül fontos a sérülés súlyosságának meghatározásakor. Az orvosok a golyós sebeket két típusra osztják:

1. Izolált (az emberi test egyik ürege sérült);
2. Kombinált (2 vagy több üreg sérült).

A kombinált sérülések rendkívül életveszélyesek: a halálos kimenetelük eléri a 80%-ot.

Jegyzet!

Ha a diszpécser jelzi, hogy a mentő fél órán belül nem tud a helyszínre kiérkezni, akkor a sérültet önállóan kell szállítani! Ehhez használjon személyi járművet vagy autókat, kövesse az elhaladó útvonalat.

Miután megoldódott az áldozat kiszállításának kérdése, megkezdik az elsősegélynyújtást egy golyós seb esetén.

Fej sebek

A fejen lévő lőtt sebek változatosak. Pisztolyokból, sörétes puskákból és önjáró fegyverekből készülnek. Nem kevésbé veszélyesek a lőfegyvernek nem minősülő tárgyak: lándzsahalász eszközök, számszeríjak vagy pneumatikus fegyverek által okozott sérülések.

A „modern” fejsebek jellegzetessége a többszörös (legfeljebb 2-3 mm átmérőjű) sebek „pontos” elhelyezkedése. Leggyakrabban egy lövés eredményeként kapják őket. Ha nagy távolságból fejbe adják a lövést, és a golyó a fejbőrt éri, akkor az első vizsgálat során nehéz megállapítani a sebet. Ha lőtt távolságból vagy közelről lőnek, a sebek mélyek és nagy térfogatúak.

Jegyzet!

A golyós fejsérülés sajátossága, hogy nagysága nem jelzi a sérülés súlyosságát. Egy minimális sebnyílás mély agykárosodást rejthet. Míg a bőrt és a lágyszöveteket mélyen károsító érintők nem olyan veszélyesek.

Fejseb esetén az áldozat állapotát 3 tényező alapján értékelik:

1. A szem reakciója hang és fájdalom okozta irritációra;
2. Szóbeli válaszok a feltett kérdésekre;
3. Motoros képesség.

A fejtáji sebeket gyakran kísérik... Megjelenését nagy külső vagy belső vérveszteség váltja ki. Ezért az áldozat eszméletlen állapotba kerül, és rendkívül nehéz ebből kihozni.

Jegyzet!

Ha az áldozat szívösszehúzódásainak száma csökken, ez egy kialakuló koponyaűri hematómát jelez. Ebben az esetben csak a sürgősségi műtét mentheti meg az embert.

Lövés esetén a fejen fontos, hogy megpróbáljuk kihozni az áldozatot a sokkból. Erre a célra olyan fájdalomcsillapítókat használnak, amelyek nem tartalmaznak narkotikus komponenseket. Fájdalomcsillapító hatású nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek alkalmazása is javallott.

Jegyzet!

A sebbe került csonttöredékek vagy idegen tárgyak önállóan nem távolíthatók el. Ez bőséges vérzést okoz. A mentő megérkezése vagy az áldozat kórházba szállítása előtt csak steril kötést helyezhet a sebre. Nyomókötés használatakor.

Tekintettel arra, hogy az idegen tárgyak (golyók, repeszek) megváltoztatják a helyzetüket, miközben a beteget egészségügyi intézménybe szállítják, a szállítást rendkívül óvatosan kell végezni. Ha nincs tudat, a beteget az oldalára helyezik. Ha hányás, vér és nyálka van a szájüregben, szállítás előtt meg kell tisztítani.

A mellkas, a has, a végtagok sérülései

Egy személy általános állapotának felmérése felmérés segítségével. Tegyél fel neki egy egyszerű kérdést a nevéről vagy arról, hogy hány éves. A mellkason, hason vagy végtagokon lőtt seb után az ember legtöbbször eszméleténél van.

Mit ne tegyünk a mentő megérkezése előtt:

• Ha valaki eszméletlen, ne próbálja újraéleszteni;
• A sürgősségi ellátás során ne kínáljon az áldozatot inni vagy enni (megengedett, hogy az ajkát vízzel átitatott ruhával törölje le);
• Távolítsa el a golyókat és más idegen tárgyakat a sebből;
• A prolapsus belső szervek áthelyezése;
• Ne próbálja meg tisztítani a szennyeződést vagy a kiszáradt vért a sebből.

Ne felejtse el az eszméletlen személy helyes pozícióját: a fejét oldalra kell fordítani. Ha az áldozat válaszol a kérdésekre, óvatosan hajlítsa be a térdét.

Jegyzet!

Amikor lőtt seb után segítünk valakinek, próbáljuk meg a lehető legkevesebbet mozgatni.

Állítsa le a vérzést

Ha vérzés van, határozza meg annak típusát.

1. Artériás vérzés. A vér élénkvörös, és lüktető szökőkútban „jön ki” a testből. Az artériás vérveszteség megállítása érdekében az edényt ujjal a sebbe nyomják. Ehhez dugja be az ujjait közvetlenül a golyónyílásba. Ha a vér továbbra is kifröccsen, lassan mozgassa őket a sebben, amíg meg nem érzi a sérült edényt. Ezután érszorítót alkalmaznak, ha a seb egy végtagon van, vagy sebtamponálást végeznek a test más részein.
2. . Viszkózus, sötét vér jellemzi, amely lüktetés nélkül jön ki a sebből. Megállításához meg kell ragadnia a bőr egy részét a sérült érrel együtt, és rögzítenie kell ebben az állapotban. Ha a seb a szív felett helyezkedik el, az edényt a seb fölé szorítják. Abban a helyzetben, amikor a szív alatt helyezkedik el, az ér a seb alá van szorítva. Ha az erek megsérülnek a végtagokon, nyomókötést kell alkalmazni. Ha a mellüreg vagy a has megsérül, tamponádot kell alkalmazni.
3. Kapilláris vérzés. A vér cseppekben folyik ki a sérült edényekből. Általában ennek mennyisége jelentéktelen. A kapilláris vérvesztesége nyomókötés felhelyezésével vagy a kapilláris ujjal történő összenyomásával megállítható. Ezt megelőzően a seb körüli bőrt antiszeptikummal kell kezelni.

Jegyzet!

A láb és a kar lágyrészeinek golyós sérülése esetén a vérzés elállítása szükséges. Ha nem lehet érszorítót vagy nyomókötést felhelyezni, zárja le az ereket az ujjaival, amíg az egészségügyi személyzet meg nem érkezik.

Sebkezelés és kötés felhelyezése

A vérzés megszűnése után nyomásmentes aszeptikus kötést helyeznek fel. Ezt megelőzően fertőtleníteni kell a seb körüli felületet. A következő sorrendben kell feldolgozni:

• Egy kis fertőtlenítőszert öntünk a bőrfelületre a seb közelében;
• Finoman törölje le kötéssel vagy ruhával;
• A következő, a seb közelében található területet ugyanúgy kezeljük, de más kötéssel vagy ruhával;
• Antiszeptikum hiányában használjon sima vizet.
• Ezután a megtisztított bőrt jóddal vagy briliánszölddel kenjük be.

Jegyzet!

Magába a sebbe fertőtlenítőszert önteni tilos! Meg lehet szórni Streptocid porral.

A kötést a testen lévő összes golyónyílásra alkalmazzák: bejövő és kimenő. Először egy tiszta kötést vagy kendőt helyeznek a sebbe, majd vattával fedik le. Mellkasi sebek (mellkasi sérülés) esetén a vattát zacskóval vagy kendõvel helyettesítik. Ha hiányoznak, az anyagot bőségesen megkenjük zsíros krémmel, kenőccsel vagy vazelinnel. A polietilén helyett „olajozott” szövetet használnak.

A kész szerkezetet kötéssel vagy más elérhető kötszerrel (szakadt ruhadarabok, ruhadarabok, akár ragasztószalag) szorosan a testhez tekerjük.

Hasi sebek esetén, amikor a belső szervek kiestek a hasüregből, nejlonzacskóba gyűjtik, és óvatosan kötéssel rögzítik a testhez. Mielőtt az egészségügyi személyzet megérkezik, folyamatosan vízzel kell itatni.

A kötés felhelyezése után helyezzen rá egy hideg tárgyat. Ne feledje azonban, hogy nem használhat havat vagy jégcsapot. Helyezze az áldozatot a számára legkényelmesebb helyzetbe. Mellkasi sérülések esetén ügyeljen arra, hogy hajlítsa be a személy térdét, félig ülő helyzetet biztosítva neki.

Melegítse fel a beteget úgy, hogy takaróba tekerje. Ezt a műveletet az évszaktól függetlenül kell végrehajtani.

Jegyzet!

Ha a felhelyezett kötszerek vérrel telítődnek, ne távolítsa el őket új kötszerek felhelyezéséhez. Elég egy újabb réteg kötést felhelyezni a meglévő kötésre.

Amikor lehetőség van az áldozatnak intramuszkulárisan beadni egy antibiotikumot, amely széles hatásspektrummal rendelkezik. Ha a golyó a mellkasban, a lábban vagy a karban volt, antibiotikumot adhat az áldozatnak tabletta formájában. Ügyeljen arra, hogy olyan fájdalomcsillapítókat adjon, amelyek nem tartalmaznak narkotikus összetevőket.

Mielőtt az orvosok megérkeznek vagy az áldozatot egészségügyi intézménybe viszik, folyamatosan beszélnie kell vele. Célszerű mindvégig rögzíteni az életjeleket: és a pulzusszámot.

Tamponád

Az érszorító helyes felhelyezése rendkívül nehéz egy kezdő számára, aki először szembesül kritikus helyzettel. Bármilyen pontatlanság ebben az esetben a húzott végtag szövetének elhalását (elhalását) okozhatja. Ezért az orvosok javasolják a tamponád használatát a végtagok vérzésének megállítására.

Fontolja meg, hogyan kell helyesen használni ezt a módszert a vérveszteség megállítására.

• Készítsen kötszereket vagy anyagokat, amelyek helyettesítik azokat (szövet, tiszta ruhák);
• Tépje fel vagy vágja csíkokra, amelyek szélessége nem haladja meg a 10 cm-t;
• Helyezze a kapott szalag szélét a sebbe, nyomja a lehető legmélyebbre;
• Ezután egymás után 2-3 cm új szövetdarabot gyűjtsön ujjaival, merítse a sebbe;
• Ezt addig kell elvégezni, amíg a lyuk teljesen be nem záródik egy anyagdugóval.

Jegyzet!

Amíg a sebet teljesen be nem fedi szövet, az edényt ujjal le kell zárni.

A golyós sebek veszélyes sérülések, amelyek halálhoz vezethetnek... A belső vérzés felismerése és megállítása azonban elsősegélynyújtási körülmények között lehetetlen. Ezért az ilyen sérülés az áldozat azonnali kórházi kezelését igényli.

lőfegyverből kilőtt lövedékek (lövedékek, repeszek, lövedékek, szilánkok, lövések) hatására keletkezett seb. A lőtt sebek megkülönböztető jellemzői a szervezet súlyos reakciója, masszív szövetkárosodás, jelentős gyógyulási idő, nagyszámú fertőző szövődmény és halálozás. A patológiát anamnézis, vizsgálat és röntgenvizsgálat alapján diagnosztizálják. A kezelés magában foglalja a sokk elleni intézkedéseket, a vérveszteség pótlását, a PSO-t varrással vagy a sérült szervek eltávolításával, a kötszereket és az antibiotikum-terápiát.

ICD-10

W34 X95

Általános információ

A lőtt seb egy lőfegyverből kilőtt lövedék által okozott sérülések összessége. Természetében és lefolyásában különbözik más típusú sebektől. Az életképtelen szövetek nagy sorának kialakulása és a szervezet súlyos általános reakciója kíséri. Hajlamos az elhúzódó gyógyulásra és gyakori szövődményekre.

Lőtt sebekkel a szervek és szövetek mindenféle károsodása megfigyelhető: az idegek, az izmok és az erek integritásának megzavarása, a törzs és a végtagok csontjainak törése, a mellkas károsodása, valamint bármely üreg károsodása és/vagy parenchymalis szervek (gége, máj stb.). A belső szervek károsodásával járó sérülések nagy életveszélyt jelentenek, és gyakran halálos kimenetelűek. Egyes szervek és szövetek károsodásától függően ortopéd-traumatológusok, mellkassebészek, érsebészek, hasi sebészek, idegsebészek és más szakorvosok kezelhetik a lőtt sebeket.

Okoz

A lőtt seb a harci műveletek során a sérülések fő típusa. Békeidőben viszonylag ritka, és bűncselekmények vagy vadászati ​​balesetek eredménye lehet.

Patogenezis

A lőtt sebek bizonyos jellemzőkkel rendelkeznek, amelyek megkülönböztetik őket más típusú sebektől. A sebcsatorna körül elhalt szövet zóna (elsődleges nekrózis) képződik. A sebcsatorna iránya és hossza egyenetlen. A behatoló sebeknél jelentős átmérőjű kilépőnyílás jelenik meg. Idegen részecskék találhatók a sebben, amelyek a lövedék nagy sebessége miatt odahúzódnak. Egy idő után új elhalt szövetterületek (másodlagos nekrózis gócok) képződnek a lőtt seb körül.

A lövedék pusztító hatása két összetevőnek köszönhető: a közvetlen becsapódásnak, azaz a szövetre gyakorolt ​​közvetlen becsapódásnak, és az oldalsó ütközésnek, vagyis egy lökéshullámnak, amely azonnal nagy nyomású zónát képez, amely szövetet dob. oldalra. Ezt követően a keletkező üreg élesen „összeomlik”, negatív nyomású hullám jelenik meg, és a szövetek elpusztulnak a negatív és a pozitív nyomás közötti hatalmas különbség miatt.

Figyelembe véve a traumás hatás jellemzőit bármely lőtt sebnél, három zónát különböztetünk meg: a sebcsatorna vagy sebhibát (a lövedék közvetlen becsapódásának zónája), a zúzódás területét (ebben a zónában primer nekrózis képződik ) és a torlódási terület (ebben a zónában másodlagos nekrózis képződik). A sebhiba lehet igaz vagy hamis. Valódi defektus akkor jön létre, ha egy szövetszakasz kiszakad ("mínusz" szövet), hamis hiba az elválasztott szövetek összehúzódásakor (például a sérült izmok összehúzódásakor).

Osztályozás

Lőtt seb kezelése

Az első dolog, amit meg kell tennie, a vérzés megállítása. Kisebb-közepes vérzés esetén a sebet nyomókötéssel fedjük, erős vérzés esetén érszorítót helyezünk a sérülés helyére. Az áldozatnak fájdalomcsillapítót adnak, és lehetőség szerint fájdalomcsillapító injekciót adnak intramuszkulárisan. A pácienst vízszintes helyzetbe kell helyezni (kivéve a mellkasi sebeket, amelyekben a beteget ülő vagy félig ülő helyzetbe kell helyezni a légzés megkönnyítése érdekében), és az immobilizálást speciális sínekkel vagy rögtönzött eszközökkel végezzük.

Ha az áldozatot kórházba szállítják. a létesítés nehézkes vagy késik, az egészségügyi alapellátásban sokk elleni intézkedéseket végeznek, a sebfertőzést pedig intramuszkuláris antibiotikum adásával, a sebcsatorna antibiotikumos oldatos mosásával, valamint a sebterület szúrásával megelőzik.

A speciális intézményben végzett kezelés mennyiségét és sorrendjét a beteg állapotának figyelembevételével határozzák meg. Feltöltik a vér mennyiségét, anti-sokk intézkedéseket hajtanak végre, és sebészeti kezelést végeznek. A műtét során lehetőség szerint a szennyezett és életképtelen szöveteket kimetsszük, a sebet megmossuk és lecsepegtetjük. A sérült ereket lekötik, a sérült szerveket részben kivágják és összevarrják vagy teljesen eltávolítják, a kis csontdarabokat eltávolítják, a nagy fragmentumokat összehasonlítják. Általában a kezdeti szakaszban összetett és instabil törések esetén csontváz-vontatást alkalmaznak.

Kis átmérőjű sebcsatorna esetén a lőtt sebre nem visznek fel varratokat, nagy hiba esetén ritka egyszálvarratokkal hasonlítják össze a seb széleit. A sebészeti beavatkozás ellenjavallata az agonális állapot és a traumás sokk. A sekély tangenciális sebek, többszörös repeszdarabok és kis felületes „tömött” lőtt sebek nem esnek sebészeti kezelés alá.

A posztoperatív időszakban antibiotikumokat írnak fel, folytatják a hipovolémia korrekcióját, és kötszereket végeznek. Ezt követően lehetséges a késleltetett primer varratok (5-6 nap után), a korai másodlagos varratok (10-12 nap után) és a késői másodlagos varratok (3 hét után). Mivel a lőtt sebek általában gennyedéssel gyógyulnak, hosszú távon az ilyen sérülések gyakran helyreállító beavatkozásokat igényelnek: bőrátültetés, ínátültetés, idegek helyreállítása, intra- és extrafokális osteosynthesis stb.

Elsősegélynyújtás lőtt sebeknél

Az emberi test egy területén lévő lőtt sebeket (többször is) elszigeteltnek nevezik; a test két vagy több területének (fej és végtagok, fej és mellkas, gyomor és végtagok stb.) sérüléseit kombináltnak nevezzük.

A kombinált sérülések a legsúlyosabbak, néhányuk halálozási aránya eléri a 60-80%-ot.

Az elváltozás mértéke és mélysége az első vizsgálatkor nem állapítható meg, ezért az esetleges lőtt sebeket azonnal multidiszciplináris sebészeti kórházba kell szállítani.

FEJSEBEK

A fegyveres sebek jellemzői a fejen békeidőben

Békeidőben a fegyverek által okozott traumás agysérülések sokkal változatosabbak, mint a háború alatti lőtt sebek. Szolgálati és nem szolgálati lőfegyverek (PM, AK, vadászpuskák, önjáró fegyverek, gázfegyverek stb.), valamint nem lőfegyverek (víz alatti vadászfegyverek, pneumatikus fegyverek, számszeríjak stb.) okozzák őket. .

Békeidőben a koponya és agy fegyveres sebeinek sajátossága, hogy a bemeneti sebek lehetnek „hegyesek” (2-3 mm átmérőjűek), és maga a seb áthatoló is lehet (pl. pneumatikus fegyverrel megsebesítve, lőtt vagy aprítás). Ezen kívül több ilyen tűpontos seb is előfordulhat (lövéses sebek esetén). Maguk a bejárati lyukak elfedhetők a fejbőrben, ami megnehezíti a diagnózist. Közelről vagy lövöldözésről lőtt lövés nagyon súlyos sebet okoz, a seb széles és mély.

A fejsebek sajátosságaihoz hozzátartozik, hogy a seb kiterjedése nem mindig jelzi a sérülés súlyosságát: tangenciális vagy ricochet seb esetén a seb kiterjedt is lehet, az agykárosodás nem olyan mértékű, mint egy átmérős ill. radiális seb.

A betegek állapotát 3 paraméter alapján értékelik: a szem hangra és fájdalomra való felnyitása, a külső ingerekre adott verbális és motoros válaszok.

A kezdeti vizsgálat során meg kell határozni a beteg állapotát.

A robbanásveszélyes sebek a legsúlyosabbak, és általában sokk kísérik. A fej lőtt sebeinek traumás sokkja eszméletlen (kómás) állapot hátterében fordulhat elő.

A legtöbb áldozatnál a sokk a vérveszteség hátterében jelentkezik (mind a külső, mind a belső vérzés), ezért egy ilyen áldozat kihozása a sokkból nagyon nehéz feladat. A fejsérülés miatti sokk bradycardia (csökkent szívfrekvencia) esetén fordulhat elő. Ez egy nagyon félelmetes tünet, mert... intracranialis traumás haematoma kialakulására utalhat, amely azonnali sebészeti kezelést igényel.

Segítségnyújtás a prehospital szakaszban

A fejsebesült áldozatot ugyanúgy kihozzák a sokkból, mint bármely más áldozatot. Nem kábító fájdalomcsillapítókat, fájdalomcsillapító hatású nem szteroid gyulladáscsökkentő szereket kap (analgin, aszpizol, ketorolak stb.).

A sebből kiálló csontdarabokat, idegen testeket nem szabad eltávolítani, mert ez súlyos vérzéshez vezethet (például a vénás melléküregekből), amelyet sürgősségi osztályon nem lehet megállítani.

A prehospital szakaszban korlátozni kell a sebre aszeptikus kötést, vérzés esetén nyomókötést.

Az áldozatok szállítása

A szállítás során a koponyán belül és az agy belsejében is elmozdulhatnak a fém idegen koponyán belüli testek (golyók, ólomöntvények, szilánkok stb.). Ezért az ilyen sebesültek szállítását rendkívüli óvatossággal kell végezni. A kómában lévő sérültet az oldalára kell helyezni, hogy megakadályozzák a hányás bejutását a légutakba. Az áldozat orrát, száját és torkát fertőtleníteni kell a tartalomtól (hányás, vér stb.).

A fejükön lőtt sebeket szenvedő áldozatokat egy multidiszciplináris kórházban kell kórházba helyezni, ahol idegsebészeti osztály és ügyeletes idegsebészeti szolgálat is működik. Eszméleti, légzési és keringési funkciók zavarának hiányában a fejsebek a kórházi sürgősségi osztályra vihetők. A fenti jogsértések jelenléte jelzi az áldozat kórházi kezelését az intenzív osztályon.

A nyak, a mellkas, a has és a medence sérülései

A nagyvárosok érintett polgári lakosságában, akik a katonai személyzettel ellentétben nem rendelkeznek személyes páncélvédelemmel, leggyakrabban mellkasi és (vagy) hasi sebeket észlelnek. A sebek ilyen lokalizációjával gyakran károsodnak a határterületek - a nyak és a medence. A felmerülő szövődmények jellege, a kiküszöbölésükre irányuló intézkedések és általában véve az ilyen típusú sérülések prehospitális szakaszában az ellátás mértéke gyakorlatilag megegyezik.

A segítségnyújtás köre a helyszínen

Mint minden sürgősségi patológia (betegség, sérülés, mérgezés) esetén, mindenekelőtt az incidens helyszínén fel kell mérni az áldozat általános állapotának súlyosságát: a tudat, a légzés és a hemodinamika károsodásának mértékét.

A koponya lőtt sebeivel ellentétben a tudatot gyakorlatilag nem befolyásolják más lokalizációjú lőtt sebek.

Légzési zavarok(a felső légutak elzáródása)

A felső légutak elzáródása akkor fordul elő, ha a tüdőben keletkezett lőtt sebből nagy mennyiségű vér kerül a tracheobronchialis fába, vagy az arc vázának, a légcső nyaki vagy mellkasi részének, illetve hörgőknek sérülése esetén. A légúti elzáródás oka hányás és idegen test (fogsor) is lehet.

A légúti elzáródás mechanikusan mentesül. Az eset helyszínén szalvétával ürítik ki a szájüreget.

Hirtelen lehangoltság vagy légzéshiány esetén az áldozatot az első percektől kezdve mesterséges lélegeztetésben kell részesíteni.

Néha a prehospital szakaszban (moszkvai körülmények között) endotracheális intubációra utaló jelek merülnek fel (például a nasopharynx, a szájüreg és a laryngopharynx folyamatos vérzése esetén, amikor lehetetlen fenntartani a légutak átjárhatóságát az endotracheális cső mandzsettájának felfújása nélkül). .

Vérveszteség

A masszív folyamatos vérzés lehet külső és (vagy) belső.

Külső vérzés. Leggyakrabban a kilépőnyílásból figyelhető meg, és elég intenzív is lehet, ezért az eset helyszínén az orvosnak azonnal meg kell vizsgálnia a kilépőlyukak lehetséges helyét, amelyek gyakran a test ellenkező oldalán helyezkednek el. A külső vérzést steril szalvétával történő tamponálás és aszeptikus kötszer felhelyezése állítja le. A legnagyobb nehézséget a külső vérzés megállítása a nyaki lőtt sebek okozza. Ilyen esetekben a steril kesztyűben (vagy steril szalvétán keresztül) lévő ujj erőteljesen megnyomja a nyak érkötegét a sérülés helyén a nyaki csigolyák keresztirányú folyamataihoz, átmeneti vérzéscsillapítást biztosítva. Az ilyen tömörítésnek állandónak kell lennie mindaddig, amíg az áldozat át nem kerül a kórházi ügyeletes orvoshoz. A hosszú távú szállítás során kart, vagy akár az ügyeletes csapat tagját kell cserélni.

Belső vérzés. Az elsősegélynyújtó szinte nem tudja befolyásolni a belső vérzés intenzitását. Az egyetlen hatékony intézkedés az ilyen áldozatok megmentésére a sebészeti beavatkozás, ezért az áldozatot a lehető leggyorsabban sebészeti kórházba kell szállítani.

A segítséget nyújtó feladata az áldozat biztonságos szállításának biztosítása. Hangsúlyozni kell, hogy minél több idő telt el a sérülés óta, annál kevésbé valószínű, hogy a sokk merevedési szakasza fennmarad: ismert, hogy a katonai terepsebészek gyakorlatilag nem figyelik meg (a sokk erekciós szakasza a kezdeti fázis , amelyet a központi idegrendszer éles izgalma, beszéd- és motoros izgalom jellemez, az állapothoz való kritikus hozzáállás hiánya).

Bármilyen nyaki, mellkasi, hasi vagy medencei lőtt seb esetén fájdalomcsillapítók alkalmazása javasolt. Elsőbbséget kell adni a nem kábító hatású fájdalomcsillapítók intravénás adagolásának. A fentanil kábító fájdalomcsillapítóként használható. Emlékeztetni kell azonban arra, hogy a morfium elnyomja a légzést, a fentanil pedig a tudatot.

A hasfali sebek során a belső szervek prolapsusa, amikor a hasfal sebéből a nagyobb omentum vagy a bélhurok egy szála (ép vagy sérült) kiesik, erős sokkképző hatással van a sérültre. Ilyenkor a fájdalomcsillapítók alkalmazása után aszeptikus kötést kell felhelyezni a kiesett szervekre, különös figyelmet fordítva a kiesett szervek összenyomódásának elkerülésére. A kiesett szerveket nem lehet visszaállítani.

A következtetés alapja az anamnézis (az áldozatot megtámadták) és a jobb váll objektív vizsgálata (lövésre jellemző be- és kimeneti lyukakkal ellátott átmenő seb megléte; vérzés a sebből).

2. A sürgősségi elsősegélynyújtás algoritmusa:

a) a seb szemrevételezése;

b) a seb tisztítása és aszeptikus nyomókötés felhelyezése;

c) akassza a kezét egy sálra;

d) haladéktalanul értesítse telefonon a Belügyminisztérium ügyeletet. 02 a történtekről;

e) hívjon mentőt.

A nyomókötés felhelyezése PPI-vel az algoritmus szerint történik.

Chaka 9. sz

Késsel felfegyverzett bűnöző támadásának áldozatát előállították a rendőrök a rendőrkapitányságra.

Panaszok: fájdalom a mellkas jobb felében és a jobb karban, gyengeség, szédülés.

Tárgyilagosan: az állapot közepes, az áldozat izgatott. Pulzus 90 percenként, vérnyomás 100/70 Hgmm. Művészet. A bőr sápadt, a jobb váll középső harmadának belső felületén egy bemetszett - 2,5-3 cm-es, erős pulzáló vérzés található. A mellkas jobb felének elülső felületén a bőrön belül több bemetszett seb található, kisebb vérzés.

Feladatok

3. Mutassa be az artériás vérzés ideiglenes megállításának technikáját, az esetre vonatkozóan, 2-3 módon (fantomon).

Normál válasz.

Diagnózis: A jobb váll bemetszése, a brachialis artéria sérülésével. Elsőfokú vérzéses sokk.

a) kórtörténet és fájdalom, gyengeség, szédülés;

b) objektív vizsgálati adatok: sápadtság, a jobb váll bőrének épsége erős, pulzáló vérzéssel.

a) a vérzés megállításához először a bicepsz izomzatának a felkarcsont felé eső artériáját kell ujjal megnyomni, majd a seb fölé szorítót kell felhelyezni, jelezve a felhelyezés időpontját (a szorító alá betétet kell tenni) ;

b) a fájdalom enyhítésére 1-2 ml 50%-os analgin oldatot adjunk intramuszkulárisan;

c) a fertőzés megelőzése érdekében aszeptikus kötést kell alkalmazni a vállsebre;

d) rögzítse a végtagot sállal a fájdalom csökkentése érdekében;

e) tisztítsa meg a sebet a mellkas elülső felületén a fertőzés megelőzése érdekében;

f) sürgősségi orvosi csoport behívása a Központi Kerületi Kórház sebészeti osztályán történő kórházi elhelyezésre, az artériás vérzés végső leállítására, a seb elsődleges sebészeti ellátására, a tetanusz megelőzésére;

g) a beteg szállítása hordágyon, fekvő helyzetben.

Az artéria csonthoz nyomásának technikájának bemutatása, a sebben lévő érre vérzéscsillapító szorító, érszorító alkalmazása a végrehajtási algoritmus szerint.

10. fejezet

Egy 10 éves kisfiút vittek be az FAP-ra, egy házi készítésű robbanószerkezettel való csínytevés következtében a jobb szeme és a keze megsérült. Panaszok a jobb szem erős fájdalmáról, fejfájásról, hányingerről, látásromlásról, karfájdalomról.

Tárgyilagosan: Az állapot súlyos. Vérnyomás 100/70 Hgmm. Művészet. Pulzus 90 percenként. A bőr sápadt. Mindkét szem szemhéján sok apró bemetszett seb található, a jobb szemgolyó scleráján 8-10 órakor, a limbustól 5 mm távolságban egy lineáris, átmenő, kb 10 mm hosszú seb található. . A pupilla ovális, a mediális oldalra tolódott. A jobb kéz tenyérfelszínén 3,5x2 cm-es, egyenetlen szélű seb található, mérsékelt vérzés, az aktív mozgások fájdalom miatt korlátozottak.

Feladatok

1. Fogalmazza meg és igazolja a feltételezett diagnózist.

2. A sürgősségi ellátás biztosítására szolgáló algoritmus létrehozása és indokolása.

3. Mutassa be a tapasz mindkét szemre való felhelyezésének technikáját (fantomon).

Válasz szabvány

Diagnózis: A jobb szemgolyó áthatoló sebe, a jobb kéz tenyérfelszínének felszakadása.

A diagnózis a következők alapján készült:

a) a kórelőzményben és panaszokban a jobb szem fájdalma, csökkent látás, fejfájás, hányinger, karfájdalom;

b) objektív vizsgálati adatok: a jobb szemgolyó sérülése, a pupilla alakjának és elmozdulásának megváltozása, bőrhiba jelenléte a jobb kéz tenyérfelszínén.

2. A sürgősségi ellátás biztosításának algoritmusa:

a) légi mentő hívása a beteg speciális sebészeti kórházba szállítására;

b) fájdalomcsillapítás: analgin, baralgin;

c) a jobb oldali kötőhártya üregének mosása furatsilin 1:5000 oldattal, antibiotikus oldat becsepegtetése, aszeptikus kötszer alkalmazása;

d) a felületesen elhelyezkedő idegen testek eltávolítása a szemhéj sebeiről, a sebszélek kezelése jóddal;

e) a kéz sebének tisztálkodása, majd a végtag sállal történő rögzítése;

f) antibiotikumok adása a fertőzés megelőzésére;

g) kórházi ápolás a kórház szakosodott osztályán.

Minden manipulációt kesztyűben végeznek.