Manično raspoloženje. Depresivno-manična psihoza je poremećaj koji zahtijeva liječenje. Otkriveno prema starosti u približnom omjeru

TIR je ozbiljna psihička bolest uzrokovana patološkim fiziološkim promjenama u organizmu, samo zbog unutrašnjih faktora, koju su francuski istraživači 1854. godine naučno opisali kao "kružna psihoza" i "ludilo u dva oblika". Njegova klasična verzija su dvije izražene faze afekta: manija (hipomanija) i depresija, te periodi relativnog zdravlja između njih (interfaze, intermisije).

Naziv manično-depresivna psihoza postoji od 1896. godine, a 1993. godine prepoznata je kao traumatska i nosi neku vrstu scenarija bolesti, te je preporučen ispravan - bipolarni afektivni poremećaj (BAD). Problem implicira prisustvo dva pola, a imajući jedan nosi iznuđeni naziv: "bipolarni poremećaj unipolarnog oblika".

Svako od nas može doživjeti promjene raspoloženja, periode opadanja ili bezrazložne sreće. MDP je patološki oblik sa dugim tokom ovih perioda, koji se odlikuju ekstremnim polaritetom. U slučaju manično-depresivne psihoze, nikakvi uzroci radosti ne mogu pacijenta izvući iz depresije, a negativne stvari - iz nadahnutog i radosnog stanja (manična faza). Štaviše, svaka faza može trajati nedelju, mesece ili godine, ispresecana periodima apsolutno kritičkog odnosa prema sebi, uz potpunu obnovu ličnih kvaliteta.

BAD se ne dijagnosticira u djetinjstvu, često koegzistirajući s hiperaktivnošću, krizama vezanim za dob ili kašnjenjem u razvoju, manifestirajući se u adolescenciji. Često u djetinjstvu faza manije prolazi kao manifest neposlušnosti i poricanja normi ponašanja.

Otkriva se prema godinama u približnom omjeru:

• u adolescenciji - 16-25 godina, postoji velika vjerovatnoća depresije, sa suicidalnim rizikom;
• 25-40 godina - većina - oko 50% pacijenata sa TIR, do 30 godina - češće je karakteristična bi- (tj. depresija plus manija), nakon - monopolarnost (samo jedna afektivna faza);
• nakon 40-50 godina - oko 25% bolesti, tok s naglaskom na depresivne epizode.

Utvrđeno je da je bipolarnost psihoze češća kod muškaraca, monopolarnost - kod žena.

Rizična grupa uključuje žene koje su u svoje vrijeme iskusile postporođajnu depresiju, ili je ovo odgođena prva epizoda bolesti. Postoji i veza između prvih faza bolesti i menstrualnog i menopauze.

Uzroci

Uzroci manično-depresivne psihoze su unutrašnje, nesomatske prirode (odnosno, nisu povezani s bolestima tijela). Prate se nenasljedni genetski i neurohemijski preduslovi, eventualno izazvani mehaničkim intervencijama i emocionalnim stresovima, a ne nužno traumatski. Često je epizoda depresije koja izgleda nasumično (izolovana) prvi predznak kasnijeg razvoja kliničke slike MDP-a.

Prema najnovijim podacima, oboljeli su podjednako podložni ljudi, bez obzira na etničku, društvenu i spolnu pripadnost. Do nedavno se smatralo da su žene pod dvostruko većim rizikom od bolesti.

Prema psihijatriji, 1 od 2.000 ljudi je podložno manično-depresivnoj psihozi u Rusiji, što je 15% ukupnog protoka mentalnih pacijenata. Prema stranim statistikama: do 8 ljudi od hiljadu je podložno bolesti u ovom ili onom stepenu.

Ne postoji jedinstven pristup proučavanju BAD-a, čak iu klasifikaciji postoje različiti spektri s identifikacijom novih vrsta patologije, kao rezultat toga, nema jasnoće granica dijagnoze i poteškoća u procjeni prevalencije.

Možemo govoriti o predispoziciji za bipolarni poremećaj osoba melanholičnog skladišta sa emocionalnom nestabilnošću, sa strahom od kršenja pravila, odgovornih, konzervativnih i savjesnih. Manično-depresivna pedantnost može se uočiti uz jarku neurotičnu reakciju na trenutke koji su za laika beznačajni.

Složenost odgovora na pitanje zašto ljudi razvijaju bipolarni poremećaj pogoršavaju složeni simptomi, nedostatak jedinstvenog pristupa, a ljudska psiha će još dugo ostati misterija.

Klinička slika

Tok manično-depresivne psihoze može se odvijati po različitim scenarijima, koji se razlikuju po učestalosti i zasićenosti perioda manije, depresije i prekida, praćenih mješovitim stanjima.

• jednopolarnost:
  • periodična manija;
  • periodična depresija. Najčešći tip. Ne odnose se svi klasifikatori na MDS.
• Pravilno-intermitentni tip - faze depresije zamjenjuju maniju kroz periode pauze. Nakon unipolarnih depresija, ona je najkarakterističnija za tokove manično-depresivnog sindroma.
• Nepravilno isprekidani tip - nasumična promjena faza, može se ponoviti ponovo, uz poštovanje prekida.
• Dvostruki pogled - promjena faza: manija-depresija ili depresija-manija, interfaza - između parova, a ne između.
• Cirkularni - promjena perioda bolesti bez prekida.

Trajanje manije je obično od jedne i pol sedmice do 4 mjeseca, javlja se depresija - duža, mješovita stanja.

Glavni simptomi

Simptomi manične faze

Tok manično-depresivne psihoze često počinje maničnom fazom, koju općenito karakterizira povećanje raspoloženja, mentalne i motoričke aktivnosti.

Faze manije:

1. Hipomanija - izbrisana manija: energija, pojačano raspoloženje, ubrzanje govora, pamćenje, pažnja, apetit, fizička aktivnost se može poboljšati, smanjuje se potreba za snom.
2. Izražena manija - pacijent ne sluša druge, rasejan je, moguć je skok ideja, ljutnja, komunikacija je otežana. Govorna i motorička aktivnost je intenzivna i nekonstruktivna. Pojava suludih projekata na pozadini ostvarenja svemoći. U ovoj fazi spavajte do 3 sata.
3. Manično ludilo - ekstremno pogoršanje simptoma: dezinhibirana motorička aktivnost, govor nepovezan, sadrži fragmente misli, komunikacija je nemoguća.
4. Motorna sedacija je simptom sa očuvanjem aktivne govorne aktivnosti i raspoloženja, čije se manifestacije također postupno normaliziraju.
5. Reaktivni - indikatori se vraćaju u normalu. Često postoji amnezija u fazama ozbiljnog i bijesa.

Prolazak manične faze može biti ograničen samo prvom fazom - hipomanijom.

Ozbiljnost i ozbiljnost stadijuma određuju se skalom ocjenjivanja Youngove manije.

Simptomi depresivne faze

Generalno, depresivna faza je karakterističnija za kliničku sliku MDS-a. Depresivno raspoloženje, inhibirano razmišljanje i fizička aktivnost, sa jutarnjim pogoršanjem i pozitivnom dinamikom uveče.

Njene faze:

1. Početni - postepeno se smanjuje aktivnost, efikasnost, vitalnost, pojavljuje se umor, san postaje površan.
2. Povećava se - javlja se anksioznost, fizička i psihička iscrpljenost, nesanica, smanjenje brzine govora, gubitak interesa za hranu.
3. Stadij teške depresije je ekstremni izraz psihotičnih simptoma - depresije, straha, anksioznosti, stupora, samobičevanja, delirijuma, anoreksije, suicidalnih misli, glasova - moguće su halucinacije.
4. Reaktivno - posljednja faza depresije, normalizacija tjelesnih funkcija. Ako počne obnavljanjem motoričke aktivnosti, uz trajno depresivno raspoloženje, rizik od samoubojstva se povećava.

Depresija može biti atipična, praćena pospanošću i povećanim apetitom. Mogu se pojaviti osjećaji nestvarnosti onoga što se događa, mogu se pojaviti somatski znakovi - gastrointestinalni poremećaji i mokrenje. Nakon napada depresije neko vrijeme se primjećuju znaci astenije.

Stepen depresije mjeri se samoupitnikom o depresiji i Zang skalom.

Šta je opasna manično-depresivna psihoza

Dijagnoza manično-depresivne psihoze uključuje maniju, koja traje oko 4 mjeseca, što u prosjeku čini 6 mjeseci depresije, a u tim periodima pacijent može ispasti iz života.

Faza pogoršanja nije štetna samo za one koji pate od ovog poremećaja.

U stanju manije, pacijent, vođen nekontrolisanim osjećajima, često čini ishitrene radnje koje dovode do najpogubnijih posljedica – uzeti kredite, putovanja na drugi kraj svijeta, gubitak stanova, promiskuitet.

U depresiji osoba, kao rezultat osjećaja krivnje, često nakon manija, i dekonstruktivnog ponašanja uništava uspostavljene odnose, uključujući i porodične, i gubi radnu sposobnost. Moguće su suicidalne tendencije. U ovom trenutku, istraživanja kontrole i brige o pacijentima su akutna.

Negativne promjene ličnosti traumatiziraju ljude koji su bili prisiljeni da žive sa pacijentom tokom krize. Pacijent može nanijeti nepopravljivu štetu sebi i svojim bližnjima u stanju strasti.

Zdravstveno stanje osobe koja je prošla kroz negativnu fazu bolesti može trajati cijeli život, odnosno pogoršanje se možda neće dogoditi. Ali u ovom slučaju uobičajeno je govoriti o dugoj interfazi, a ne o zdravoj osobi s neugodnom epizodom u životu.

Osobu sklonu ovakvim stanjima potrebno je pripremiti na takve manifestacije bolesti i na prvim njenim simptomima poduzeti mjere - započeti liječenje manično-depresivne psihoze ili njenu korekciju.

U slučaju kršenja zakona, BAD kao psihička bolest se smatra olakšavajućom okolnošću samo u fazi bolesti. Tokom remisije, prekršilac se poziva da odgovara u skladu sa zakonom.

Dijagnostika

Za dijagnozu manično-depresivne psihoze koristi se diferencijalna metoda s obzirom na spektar neuropsihijatrijskih bolesti i ne samo: šizofrenija, oligofrenija, depresijske varijante, neuroze, psihoze, socijalni poremećaji, somatske bolesti. Razdvajanje, između ostalog, simptoma izazvanih alkoholom ili medicinskim i opojnim drogama.

Skrining i proučavanje težine faza odvija se kao rezultat upotrebe upitnika – testova samoprocjene.

Liječenje sa pravovremenom dijagnozom je prilično efikasno, posebno nakon (ili tokom) prve faze MDS-a. Za ispravnu dijagnozu potreban je barem jedan period maničnih (hipomaničnih) svojstava; kao rezultat toga, bipolarni poremećaj se često dijagnosticira samo 10 godina nakon prve epizode.

Poteškoće u dijagnosticiranju poremećaja otežavaju relativnost patologije, subjektivnost bilo kojeg upitnika, česta popratna pojava drugih psihičkih problema, individualni tok bolesti i nedosljednost podataka istraživanja. Podaci istraživanja ne mogu biti objektivni zbog ogromnog broja lijekova koje su TIR pacijenti prisiljeni uzimati.

Pogrešna dijagnoza i neodgovarajući lijek mogu izazvati brzu promjenu ciklusa, skratiti interfaze ili na drugi način pogoršati tok bolesti i dovesti do invaliditeta.

Liječenje i prevencija

Cilj TIR tretmana je postizanje prekida i normalizacija psihe i zdravlja. U periodima prevencije iu stanju manične faze koriste se normotimici - lijekovi koji stabiliziraju raspoloženje: preparati litijuma, antikonvulzivi, antipsihotici.

Djelotvornost lijekova je individualna, njihove kombinacije mogu biti nepodnošljive, izazvati pogoršanje, antifazu ili skraćivanje perioda zdravlja. Liječenje manično-depresivne psihoze podrazumijeva stalno uzimanje kombinacije lijekova, propisuje i prilagođava isključivo ljekar i pod njegovim je strogim nadzorom.

Terapija inzulinom i strujni šok, čiji je nuspojava gubitak pamćenja, bili su široko korišćeni u 20. veku, krajnje su nepopularni, kao nehumani i smatraju se metodom lečenja u ekstremnim slučajevima kada druga sredstva nisu dala rezultate. Pa, do 1900. depresija se liječila heroinom.

Psihoterapija

Manifestacije bipolarnog poremećaja mogu se izgladiti. Životne vrijednosti mogu se privremeno promijeniti na najradikalniji način, ostavljajući iza osobe samo nerazumijevanje njegovog ponašanja i žaljenje zbog određene životne epizode u kojoj je zabrljao drva.

Ako se takve stvari ponavljaju i postoje periodi depresije, vrijeme je da razmislite: kako si pomoći ako imate bipolarni afektivni poremećaj?

Posjeta psihijatru je neophodna, nemojte misliti da će vam odmah biti postavljena opasna dijagnoza. Postoji pretpostavka o mentalnom zdravlju, ali vama i vašim najmilijima može biti potrebna pomoć.

Psihoterapija će vam pomoći da prihvatite svoju dijagnozu bez osjećaja inferiornosti, shvatite sebe i oprostite greške. Zahvaljujući podršci lijekovima i psihoterapiji, možete voditi pun život, prilagoditi svoje mentalno zdravlje, proučavajući zamke svoje bolesti.

Manični sindrom ili manija je stanje koje karakteriziraju tri znaka, koji se još nazivaju i manična trijada: povišeno raspoloženje, mentalno uzbuđenje koje se izražava ubrzanjem govora i razmišljanja i motorna ekscitacija. Osobe koje pate od maničnog sindroma imaju živahne izraze lica, brz emocionalni govor i energične pokrete, zbog čega drugi često griješe i doživljavaju ih samo kao aktivne, energične i društvene ličnosti. Ali s vremenom se ovo ponašanje razvija u depresiju, ili simptomi postaju jači, a onda bol postaje očigledan.

Uzroci

Uzroci maničnog sindroma povezani su s poremećajima u dijelovima mozga odgovornim za emocije i raspoloženje osobe.

Manični sindrom je genetski determinisan, tj. se nasljeđuje, ali vrijedi napomenuti da se prenosi samo predispozicija za bolest, odnosno osobe čiji su roditelji bolovali od manije možda neće pokazivati ​​znakove bolesti. Sve zavisi od sredine u kojoj čovek živi i razvija se.

Smatra se da su muškarci stariji od trideset godina skloniji oboljevanju od maničnog sindroma. Ali razlozi mogu biti i emocionalna nestabilnost, melanholični tip karaktera ili postporođajna depresija kod žena.

Uzrok razvoja bolesti može biti i neravnoteža hormona. Na primjer, nestabilno raspoloženje može biti uzrokovano nedostatkom serotonina (hormona sreće) ili norenopinefrina u tijelu.

Simptomi

Manični sindrom se razvija vrlo brzo. Osim manične trijade: trajno povišenog raspoloženja, ubrzanog tempa razmišljanja i psihomotornog uzbuđenja, osoba obično postaje vrlo aktivna, stalno dolazi u euforično stanje. Znakovi bolesti mogu se izraziti i u pretjeranoj razdražljivosti, agresivnosti i neprijateljstvu.

Osoba može imati rasutu pažnju, površnost u prosudbama, osoba postaje neumorna i stalno žudi za aktivnošću. Ovaj sindrom se takođe izražava u nemogućnosti koncentriranja na jednu stvar, naduvanom samopoštovanju i sebičnosti.

U teškom stadijumu bolesti, pacijent ima povećanu aktivnost, fizičku i psihičku, javlja se bezrazložno uzbuđenje, koje se naziva i deliriozna manija. Takvi simptomi mogu biti fatalni jer osoba može umrijeti zbog iscrpljenosti. Manični sindrom se takođe manifestuje povećanom nerazumnom vedrinom, nekoherentnim misaonim procesom i zbunjenim govorom. Simptomi se mogu manifestirati i upornim lupanjem srca, ubrzanim pulsom i pojačanom salivacijom.

Osobe sa maničnim sindromom ne shvataju ili često ne žele da shvate svoju bolest, pa lečenje često može biti iznuđeno.

Vrste maničnog sindroma

Postoji nekoliko tipova maničnog sindroma:

• radosna manija - manifestira se hipertimijom, tahipsihijom i motoričkom ekscitacijom;
• manija ljutnje - manični sindrom, koji se manifestuje razdražljivošću, agresivnošću i sukobima bez postojećih razloga;
• manično-paranoidni sindrom je manični sindrom, koji je upotpunjen pojavom paranoje, odnosno opsesivnih ideja o progonu, pogrešnom stavu itd.;
• oneiroidna manija - manifestuje se oniroidni poremećaj svijesti čiji je rezultat pojava halucinacija.

Tretman

Liječenje maničnog sindroma treba započeti u ranim fazama bolesti, inače osoba ima male šanse da potpuno izliječi sve simptome i može doći do nepovratnih promjena u psihi.

Glavni tretman je složen: uz pomoć farmakoloških sredstava i kognitivne psihoterapije. Lijekove bira striktno ljekar, ovisno o stanju pacijenta. Na primjer, ako su simptomi izraženi u pretjeranoj uzbuđenosti i aktivnosti, pacijentu se propisuju sedativi, u suprotnom slučaju, kada su dominantni simptomi letargija, propisuju se stimulativni lijekovi. Liječenje se može odvijati i uz pomoć antipsihotika, koji pomažu u ublažavanju simptoma bolesti.

Kognitivna terapija je usmjerena na uklanjanje uzroka bolesti. Da bi se postiglo potpuno izlječenje, terapija i medikamentozna terapija traje u prosjeku godinu dana, nakon čega će pacijent biti u obavezi da stalno prati ljekara kako bi spriječio ponovnu pojavu sindroma.

Ako je pacijent u teškom stanju, može biti hospitaliziran kako bi se držao pod kontrolom i spriječilo rizično ponašanje. Također, ako uobičajeno, složeno liječenje ne pomogne, može se propisati tečaj šok terapije.

Bez obzira na stanje pacijenta, liječenje treba započeti što je prije moguće, samo će tada imati najbolji rezultat.

Stanje u kojem se raspoloženje, mentalna, motorička i mentalna reakcija značajno povećava je manični sindrom ili manija. Osobe s maničnim sindromom često su nesigurne u svoje postupke. Važno je znati koje simptome i kakve posljedice ima ovaj kompleks.

Kod maničnog sindroma nervne i fizičke reakcije su značajno ubrzane.

Definicija

Manični sindrom se takođe naziva manija i hipomanija. To potpuno mijenja čovjekov život. Djeluje na emocije i prilagođavanje. Takvi ljudi imaju stalno povišeno raspoloženje, nalet snage i povećanu efikasnost.

Zbog emocionalnog preplavljivanja agresivni su i mogu oštro reagirati na određenu situaciju. Njihovi postupci i odluke su nepromišljeni, pa ovo ponašanje negativno utiče na odnose sa rođacima i prijateljima.

Dječaci i djevojčice s maničnim sindromom imaju povećan libido. Osobe sa sindromom stalno su u potrazi za seksualnim hobijima. Uvijek preuveličavaju svoj potencijal i snagu.

Manični sindrom može uništiti porodicu, dovesti do problema na poslu. Osoba ne razmišlja o tome šta radi i nije odgovorna za svoje postupke.

Vrste bolesti

Stanje tokom kojeg osoba osjeća povišeno raspoloženje i oživljavanje naziva se manija. Manični sindrom je čitava lista tipova po kojima se razlikuje stadij bolesti.

1. Manično-paranoičan. Pacijent ima loš odnos sa suprotnim polom. Može pratiti one koji ga jako impresioniraju.
2. Oneiroidna manija: prisustvo halucinacija.
3. Manija sreće. Osim uobičajenih simptoma, opažaju se i motorička ekscitacija, hipertimija i tahipsihija.
4. Ljutima manija sklona je nekontroliranoj agresiji, nervozi, ljutnji i čestim sukobima s drugima.

Altmanova skala se koristi za otkrivanje bolesti uzrokovanih manijom.

Razlozi za pojavu

Najčešća teorija koja objašnjava uzroke nastanka maničnog sindroma je genetska nasljednost. Ljudi teže da sami razviju maničnu zavisnost.

To je zbog činjenice da je tijelo na taj način zaštićeno od problema. Manični sindrom razvija poremećaj u dijelu mozga koji je odgovoran za reakciju. Teški stres, šok i životni problemi mogu lako razviti zaštitnu reakciju u obliku sindroma za kratko vrijeme.

Bolest se često može naći u infekcijama mozga. Reformacija u strukturi CNS-a takođe može uticati na pojavu bolesti. Vanjski faktori praktički ne utječu na nastanak bolesti.

Manija se razvija kao posljedica šizofrenije i nervnih poremećaja. Uzroci manije često su uzrokovani upotrebom sedativa i psihotropnih supstanci.

Simptomi

Teško je uočiti simptome. Mnogi ljudi znaju da u maničnom stanju ljudi ne izgledaju svojih godina. Bolest čini osobu mlađom, a to se uglavnom odnosi na žene. Simptomi manije:

• osjećaj sreće, radosti i uspjeha;
• prisustvo optimizma u bilo kojoj situaciji;
• dobro raspoloženje može se brzo promijeniti u agresiju i ljutnju;
• loš san;
• kolokvijalni govor je brz i nerazumljiv;
• nepoštovanje vašeg sagovornika;
• gestikulacija tokom razgovora;
• povećan libido, apetit i dobar metabolizam;
• rasejanost, uznemirenost, nemir;
• loša samoprocjena.

Ako osoba ima barem nekoliko simptoma, onda možemo govoriti o početnoj fazi. Za kratko vreme, bolest će se razviti u ozbiljan problem.

Ako pacijent ima teški oblik bolesti, tada osjeća sram i kajanje zbog svog ponašanja. Sjećanja stalno muče, on se dugo ne može osloboditi osjećaja krivice.

Dijagnostika

Za utvrđivanje dijagnoze koristi se klasična metoda. Doktor posmatra ponašanje pacijenta i ispituje ga. Da bi se utvrdilo prisustvo sindroma, potrebno je reći istinu.

1. Prisutnost rođaka sa sličnom bolešću.
2. Mogući rani mentalni poremećaji.
3. Moguće povrede, operacije.
4. Status u društvu, ponašanje na poslu i kod kuće.

Važno je da ljekar uoči faktore rizika:

• prisustvo životnih problema;
• pokušaji samoubistva;
• uzimanje lijekova, kao i prisutnost ovisnosti o alkoholu;
• hronične bolesti.

Rješavanje problema

Kada se dijagnoza potvrdi, ljekar propisuje lijekove ili liječenje kod psihoterapeuta. Liječenje manije ovisi o rezultatima testova i stanju pacijenta. Ako je agresivan, konfliktan i slabo spava, šalje se na bolničko liječenje.

Psihijatrija je idealna opcija u ovom slučaju. Koriste se sedativi i sredstva za smirenje kako pacijent ne bi bio previše agresivan.

Zaključak

Manični sindrom je bolest koja obuzima ljude u mladosti. Može se činiti da se daje nalet snage i odlučnosti za provedbu velikih životnih planova, ali osoba počinje precjenjivati ​​svoje sposobnosti. Sindrom može negativno utjecati ne samo na pacijenta, već i na njegove rođake.

Liječenje maničnog sindroma provodi se uz pomoć lijekova i sesija s psihologom. Ako je bolest u zapuštenom stanju, tada se pacijent liječi u bolnici. Manični sindrom se mora na vrijeme uočiti, njegovi simptomi prepoznati i liječiti.

Manični sindrom je teški mentalni poremećaj koji karakterizira povišeno raspoloženje, mentalna i motorička prenadraženost, nedostatak umora. U psihijatriji, izraz "manija" u prijevodu sa starogrčkog jezika znači "strast, ludilo, privlačnost". Kod pacijenata se ubrzavaju procesi mišljenja i govora, pojačava se instinktivna aktivnost. Precenjivanje sopstvene ličnosti često dostiže obmane ideje i megalomaniju. Halucinoza je čest pratilac uznapredovalih oblika patologije. Povećan apetit i seksualnost, pričljivost, rasejanost, povećana samoodbrana su nedosljedni, ali uobičajeni znakovi patologije.

Manični sindrom se razvija u 1% odrasle populacije i često je praćen depresivnim sindromom. Prvi put se klinički simptomi patologije javljaju u periodu puberteta. Ovo specifično ljudsko stanje karakterizira hormonalni skok i povećana snaga. Sindrom se manifestira kod djece s nestandardnim ponašanjem: djevojčice postaju vulgarne, oblače otkrivajuću odjeću, a dječaci čine šokantne stvari kako bi privukli pažnju drugih. Pacijenti često ne sumnjaju da im je zdravlje ugroženo i da ih treba liječiti.

Manični sindrom se često razvija kod kreativnih osoba, a podjednako često i kod muškaraca i žena. Takvi pacijenti su skloni donošenju pogrešnih odluka, koje dodatno negativno utiču na njihov život. Ponašaju se nedolično, često su u euforiji. Previše veseli ljudi imaju mnogo neizvodljivih ideja. Ovu bolest karakterizira neusklađenost između troškova energije i ostatka potrebnog za obnovu.

Manični sindrom je neizlječiv. Uz pomoć modernih lijekova, specijalisti pacijentima mogu olakšati život samo uklanjanjem glavnih simptoma. Kako bi se prilagodili društvu i osjećali samopouzdanje među zdravim ljudima, potrebno je proći kompletan tretman.

Bolesnici s lakšim oblicima bolesti liječe se samostalno kod kuće. Prepisuju im se lijekovi iz grupe neuroleptika i stabilizatora raspoloženja. U težim slučajevima terapija se provodi u bolnici uz direktno učešće psihijatra. Samo pravovremena i pravilno pružena medicinska njega neće dozvoliti da se sindrom pretvori u jedan od oblika šizofrenije ili manično-depresivne psihoze.

Klasifikacija

Varijante maničnog sindroma:

• Klasična manija - svi simptomi su izraženi podjednako. Mnoge ideje je teško pratiti. Jasnoća u glavi pacijenata zamjenjuje se zbunjenošću. Oni doživljavaju zaborav, strah, ljutnju. Ponekad se osećaju kao da su u zamci.
• Hipomanija - svi znaci bolesti su prisutni kod pacijenta, ali su blagi. Ne krše ponašanje i društvene funkcije osobe. Ovo je najblaži oblik manifestacije, koji obično ne prelazi u bolest. Pacijenti se ne žale na svoje zdravlje, rade vrijedno i efikasno. Imaju mnogo ideja i planova za budućnost. Stvari koje su se nekada činile banalnima pobuđuju sve veći interes.
• Radosnu maniju karakterizira neobično visoko raspoloženje, želja za slavljem, radošću. Pacijent se patološki raduje svim događajima koji se dešavaju u njegovom životu.
• Ljuta manija je smanjenje raspoloženja u pozadini pretjerano brzih misaonih procesa i motoričke hiperaktivnosti. Pacijenti postaju ljuti, razdražljivi, agresivni, brzi i konfliktni.
• Manični stupor - motorna retardacija uz održavanje dobrog raspoloženja i brzog razmišljanja.
• Manično-paranoidna varijanta - vezanost za glavne simptome patologije zabluda progona, neosnovane sumnje i ljubomore.
• Oneiroidomanija je poremećaj svijesti sa fantazijama, halucinacijama i iskustvima koji se ne mogu razlikovati od stvarnosti.

Etiologija

Manični sindrom se dugo smatrao genetski uslovljenom patologijom, naslijeđenom. Naučnici su sproveli brojne studije pacijenata sa proučavanjem njihove porodične istorije i analizom pedigrea. Zahvaljujući dobijenim podacima, ustanovljeno je da sindrom nije naslijeđen, već se formira iz određenih stereotipa ponašanja – standardnih obrazaca, pojednostavljenih oblika, manira, svakodnevnih navika. Djeca odgajana u porodici posmatraju ponašanje odraslih osoba s maničnim sindromom i smatraju njegovo ponašanje primjerom koji treba slijediti.

Nešto kasnije, savremeni naučnici su utvrdili da se manični sindrom razvija kao rezultat poraza čitave kombinacije gena. Zajedno s egzogenim negativnim faktorima, genetska mutacija može uzrokovati razvoj manije. Nije nasljedna sama patologija, već predispozicija za nju. Bolest koja je prisutna kod roditelja možda se neće razviti kod djece. Od velikog značaja je okruženje u kojem rastu i razvijaju se.

Manični sindrom može biti manifestacija koja se javlja paroksizmalno ili epizodično. Sindrom se može smatrati sastavnim elementom ove mentalne patologije.

Manija je vrsta zaštite organizma od vanjskih podražaja koji imaju negativan utjecaj i imaju negativnu emocionalnu konotaciju. Sljedeći endogeni i egzogeni faktori mogu izazvati razvoj patologije:

1. genetska predispozicija,
2. jake emocije - izdaja, gubitak voljene osobe, šok, strah, psihička patnja,
3. infekcija,
4. toksični efekti,
5. organske lezije,
6. psihoze,
7. cerebralne patologije,
8. opšte somatske bolesti,
9. endokrinopatija - hipertireoza,
10. droga,
11. dugotrajna upotreba određenih lijekova - antidepresiva, kortikosteroida, stimulansa,
12. hirurške operacije,
13. fizička i psihička iscrpljenost,
14. sezona,
15. ustavni faktor,
16. disfunkcija mozga,
17. hormonski zastoj - nedostatak serotonina u krvi,
18. jonizujuće zračenje,
19. povreda glave,
20. starost preko 30 godina.

Simptomatologija

Glavni klinički znakovi maničnog sindroma:

• Hipertimija - bolno povišeno raspoloženje, nerazuman optimizam, pretjerana pričljivost, precjenjivanje svojih mogućnosti, megalomanija.
• Tahipsihija - ubrzano razmišljanje, dostizanje skokova ideja uz očuvanje logike prosuđivanja, poremećena koordinacija, pojava ideja o vlastitoj veličini, poricanje krivice i odgovornosti, želja za proširenjem kruga kontakata i nastajanje novih poznanici. Pacijenti sa sindromom se stalno zabavljaju, nepristojno se šale i nastoje privući svačiju pažnju.
• Hiperbulija - povećana motorička aktivnost i nemir u cilju postizanja zadovoljstva: prekomjerna konzumacija alkoholnih pića, droga, hrane, pretjerana seksualnost. Kod žena je menstrualni ciklus poremećen. Pacijenti se hvataju za mnoge stvari odjednom i nijednu ne dovode do kraja. Neoprezno troše novac, nabavljajući potpuno nepotrebne stvari.

Pacijenti osjećaju neviđen nalet energije. Ne osjećaju umor i bol, često su u stanju euforije - izuzetne sreće i radosti. Osobe sa sindromom žele da izvedu podvige, velika otkrića, postanu slavne, postanu slavne. Kada bolest dosegne svoj maksimum, postaje nemoguće komunicirati sa bolesnim. Oni se sukobljavaju, nerviraju se zbog sitnica, postaju netaktični i nepodnošljivi. Ako ono što se dešava okolo ne odgovara njihovim željama i zahtjevima, pokazuju agresiju, svađu i sukobe.

Manija sa psihotičnim simptomima ima malo drugačije karakteristike:

1. delirijum - prisustvo "velikih" ideja i uvjerenje u svoju važnost i superiornost,
2. paranoidne sklonosti, ideje i misli - nerazumna ogorčenost prema voljenima, hipohondrija,
3. halucinacije.

Ponašanje pacijenata se mijenja pred našim očima. To mogu primijetiti samo bliski ljudi. Postaju nepokolebljivi optimisti, uvijek veseli, radosni, društveni i aktivni. Pacijenti brzo govore i kreću se, izgleda da su ljudi samouvjereni. Brige, problemi i nevolje se brzo zaboravljaju ili se uopšte ne percipiraju. Pacijenti su energični, sretni i uvijek u dobroj formi. Na njihovoj dobrobiti može se samo pozavidjeti. Pacijenti stalno grade grandiozne, ali nemoguće planove. Često donose pogrešne odluke i pogrešne prosudbe, precjenjuju svoje sposobnosti.

Manifestacije motoričke hiperaktivnosti:

• pacijenti su u žurbi, trče, stalno se bave "poslom",
• karakteriše ih nemir i nepostojanost,
• mršave pred vašim očima,
• ubrzavaju se metabolički procesi,
• blagi porast telesne temperature
• povećan broj otkucaja srca,
• povećana salivacija,
• izrazi lica su raznoliki
• pacijent propušta slogove, riječi i fraze kada govori,
• brz govor popraćen je aktivnim gestovima.

Video: primjer maničnog sindroma, deluzije veličine

Video: manični sindrom, euforija, uzbuđenje motoričkog govora

Dijagnoza i liječenje

Dijagnoza patologije se zasniva na kliničkim znacima, detaljnom ispitivanju i pregledu pacijenta. Specijalista treba prikupiti anamnezu života i bolesti, proučiti medicinsku dokumentaciju i razgovarati sa rodbinom pacijenta. Postoje posebni dijagnostički testovi za procjenu prisutnosti i težine maničnog sindroma - Rorschachov test i Altmanova skala. Dodatno se provodi paraklinička, mikrobiološka i toksikološka studija krvi, urina i cerebrospinalne tekućine.

Da bi se potvrdila ili opovrgla navodna dijagnoza, prikazuje se instrumentalna dijagnostika:

1. elektroencefalografija,
2. CT skener,
3. magnetna nuklearna rezonanca,
4. pregledna i pregledna radiografija lobanje,
5. vazografija krvnih sudova lobanje.

U procesu dijagnostike često učestvuju specijalisti iz oblasti endokrinologije, reumatologije, flebologije i drugih užih medicinskih oblasti.

Liječenje maničnog sindroma je kompleksno, uključujući kognitivnu psihoterapiju i upotrebu lijekova. Usmjeren je na otklanjanje uzroka koji je formirao pokretački mehanizam za razvoj manične reakcije, normalizaciju raspoloženja i mentalnog stanja te postizanje održive remisije. Liječenje se provodi u bolnici, ako pacijent postane agresivan, konfliktan, razdražljiv, gubi san i apetit.

Liječenje lijekovima - upotreba psihotropnih lijekova:

• Sedativni lijekovi imaju sedativno i hipnotičko djelovanje - Motherwort Forte, Neuroplant, Persen.
• Antipsihotici imaju hipnotički efekat, ublažavaju napetost i grč mišića, pojašnjavaju misaoni proces - "Aminazin", "Sonapax", "Tizertsin".
• Sredstva za smirenje slabe unutrašnju napetost i smanjuju osjećaj anksioznosti, anksioznosti, strahova - Atarax, Phenazepam, Buspiron.
• Stabilizatori raspoloženja smanjuju agresiju i uzbuđenje, poboljšavaju opšte stanje pacijenata - "Carbamazepin", "Cyclodol", "Lithium carbonate".

Dodatno se propisuju i antidepresivi, ali samo u kombinaciji sa stabilizatorima raspoloženja. Njihova samostalna i nepravilna upotreba može samo pogoršati trenutnu situaciju.

Svi pacijenti koji primaju psihotropne lijekove trebaju biti pod nadzorom psihijatra. Režim liječenja odabire pojedinačno za svakog pacijenta i dozu lijekova, uzimajući u obzir težinu kliničkih znakova.

Psihoterapijski razgovori imaju za cilj otkriti što je uzrokovalo razvoj patologije. Oni su usmjereni na ispravljanje manifestacija sindroma i poboljšanje općeg stanja pacijenata. Psihoterapijski kursevi su individualni, grupni i porodični. Cilj porodične psihoterapije je naučiti članove porodice da na adekvatan način komuniciraju sa bliskom i dragom osobom koja boluje od ovog sindroma.

Svi pacijenti su pokazali ograničenje psihomotorne aktivnosti. Za postizanje maksimalnog terapeutskog efekta stručnjaci preporučuju vođenje zdravog načina života, ne izlaganje stresu i konfliktnim situacijama, dobro spavanje, suzdržavanje od pijenja alkohola i liječenje od ovisnosti o drogama. Efikasne su psihoterapeutske procedure - elektrosan, elektrošok, magnetoterapija.

Sveobuhvatno liječenje maničnog sindroma traje u prosjeku godinu dana. Svi pacijenti su pod stalnim nadzorom psihijatra. Glavna stvar je da se ne plašite da odete kod lekara. Rana dijagnoza i adekvatan tretman bolesti omogućavaju vam da održite uobičajeni način života i spriječite daljnje napredovanje bolesti s njenim prelaskom u kliničke oblike shizofrenije ili manično-depresivne psihoze.

Manično depresivni poremećaj (psihoza), koji se naziva i bipolarni afektivni poremećaj, ozbiljna je mentalna bolest. Karakteriziraju ga različite epizode u kojima je nivo ljudske aktivnosti jako poremećen: raspoloženje može porasti ili pasti, pacijent je preplavljen energijom ili potpuno napušta snagu. Slučajevi neadekvatne aktivnosti nazivaju se hipomanija ili manija, a pad se naziva depresija. Ponavljanje ovih epizoda se klasificira kao manično-depresivni sindrom.

Ova bolest je uvrštena u registar Međunarodne klasifikacije bolesti, gdje je uvrštena u grupu poremećaja raspoloženja. Označen je brojem F31. Uključuje maničnu depresiju, manično-depresivnu bolest, psihozu i reakciju. Ciklotimija, u kojoj su simptomi bolesti izglađeni, a pojedinačni manični slučajevi nisu uključeni u listu manifestacija ove bolesti.

Istorija istraživanja bolesti

Po prvi put se o bipolarnom poremećaju govorilo tek sredinom 19. veka. Nezavisno jedan od drugog 1954. godine, dva francuska naučnika, J.P. Falre i J.G.F. Bayarger, otkrio je ovaj sindrom. Prvi je to nazvao kružnom psihozom, drugi - ludilom u dva oblika.

Manično depresivni poremećaj (psihoza), koji se naziva i bipolarni afektivni poremećaj

U to vrijeme psihijatrija to nikada nije odobrila kao zasebnu bolest. Desilo se to samo pola veka kasnije, 1896. godine, kada je E. Kraepelin u opticaj uveo naziv "manično-depresivna psihoza". Od tada se sporovi o granicama sindroma ne stišavaju, jer je priroda bolesti previše heterogena.

Mehanizam nastanka i razvoja bolesti

Do danas nije bilo moguće precizno identificirati faktore koji dovode do razvoja bipolarnog poremećaja. Prvi simptomi bolesti mogu se javiti rano (sa 13-14 godina), ali glavne rizične grupe su osobe starosti 20-30 godina i žene u menopauzi. Također je utvrđeno da žene pate od ovog poremećaja 3 puta češće od muškaraca. Glavni uzroci manično-depresivnog sindroma su:

• genetska predispozicija. Mnogi naučnici prenos ove bolesti pripisuju X hromozomu;
• osobine ličnosti osobe. Ljudi koji su skloni melanholiji, psihasteniji ili cikličnim promjenama raspoloženja pate od ovog sindroma mnogo češće od ostalih;
• hormonalne promjene koje se javljaju tokom puberteta, u procesu menopauzalnih promjena i kod muškaraca i kod žena;
• rizik od bolesti povećava sklonost postporođajnoj depresiji;
• endokrine bolesti, na primjer, problemi u štitnoj žlijezdi;
• razne lezije mozga - traume, hemoragije ili tumori.

Endokrine bolesti mogu dovesti do manično-depresivnog sindroma

Takođe, poremećaj mogu uzrokovati faktori kao što su nervna napetost, neravnoteža serotonina, prisustvo kancerogenih tumora, trovanja raznim supstancama, upotreba droga i još mnogo toga.

Većina preduslova je jasne fiziološke prirode, što posledice čini vidljivim oku i pokazateljima promena u telu.

Varijante manično-depresivnog poremećaja

Ovisno o izmjeni faza i koja od njih prevladava, mogu se razlikovati sljedeće vrste sindroma:

• Unipolarna - dominira samo jedna faza sa remisijama između njenih početaka. Istovremeno, mogu se razlikovati periodična manija i periodična depresija, koja se naziva i ponavljajuća depresija.
• Ispravna izmjena faza - manično i depresivno stanje je približno isti broj. Oni idu jedan za drugim, ali su ograničeni napredujućim prekidima, u kojima se pacijent osjeća dobro.
• Pogrešna izmjena - faze slijede bez posebnog reda, jedna od faza se može smjenjivati ​​s prekidom nekoliko puta zaredom.
• Dvostruko preplitanje - pauza ne slijedi nakon svake faze, već nakon promjene dvije suprotne zajedno.
• Kružni tok sindroma sličan je pravilnoj alternaciji, ali u isto vrijeme nema intervala u njemu. Ovo je najteža od svih manifestacija bipolarnog poremećaja.

Unipolarni sindrom - dominira samo jedna faza sa remisijama između njegovih početaka

Simptomi bipolarnog poremećaja

Manifestacije manično-depresivnog poremećaja mogu se jasno podijeliti u dvije grupe - karakteristične za maničnu ili depresivnu fazu. Ovi simptomi su jasno suprotni. U maničnoj fazi poremećaja javljaju se sljedeći simptomi:

• nerazumno povišeno raspoloženje. Pacijent doživljava radosno uzbuđenje bez obzira na situaciju;
• pacijent vrlo brzo i aktivno priča i gestikulira. U ekstremnim slučajevima, govor može izgledati potpuno nejasan, a gestovi se pretvaraju u neselektivno mahanje rukama;
• netolerancija na kritiku. Kao odgovor na primedbu, pacijent može postati agresivan;
• entuzijazam za rizik, u kojem osoba postaje ne samo bezobzirnija, već ga više ne zaustavljaju okviri zakona. Rizik postaje oblik zabave.

Tokom faze depresije izraženi su sljedeći simptomi:

• smanjen interes za ono što se dešava okolo;
• pacijent jede malo i značajno gubi na težini (ili, obrnuto, unos hrane je velik);
• govor postaje spor, pacijent dugo ćuti;
• pojavljuju se suicidalne tendencije;
• kod žena, menstrualni ciklus može biti prekinut;
• kod pacijenata je poremećen san, pojavljuju se fizičke tegobe.

Alternacija, a ne samo prisustvo ovih simptoma, pomaže u dijagnosticiranju bipolarnog afektivnog poremećaja.

Može pokazati samoubilačke sklonosti

Dijagnoza manično-depresivnog sindroma

Za dijagnosticiranje ove bolesti potreban je holistički pristup. Potrebno je prikupiti detaljne podatke o životu i ponašanju pacijenta, analizirati odstupanja: njihovu težinu, učestalost i trajanje. Pri tome je važno pronaći određenu pravilnost u ponašanju i devijacijama, koja se manifestuje samo uz dovoljno dugo posmatranje.

Prije svega, prilikom postavljanja dijagnoze potrebno je isključiti pojavu bipolarnog poremećaja zbog fizioloških problema ili upotrebe droga. Ovo će izliječiti ovisnosti, a time i sindrom.

Za identifikaciju manično-depresivnog sindroma koriste se sljedeće metode:

1. Anketa. Pacijent i njegova porodica odgovaraju na pitanja o pacijentovom životu, simptomima, problemima mentalnog zdravlja drugih članova porodice.
2. Testiranje. Uz pomoć posebnih testova saznaje se da li pacijent ima ovisnosti, kakvo je njegovo psihičko stanje i još mnogo toga.
3. Medicinski pregled. Cilj je da se utvrdi stanje fizičkog zdravlja pacijenta.

Pravovremena dijagnoza će ubrzati liječenje i zaštititi od komplikacija, kako fizioloških tako i psihičkih. Bez liječenja, pacijent u maničnoj fazi može postati opasan za druge ljude, au depresivnoj fazi - za sebe.

Liječenje manično-depresivnog poremećaja

Glavni cilj liječenja sindroma je postizanje remisije i produženje trajanja intervala. Terapija se deli na:

1. Liječenje.

Prepisivanje lijekova za bipolarni afektivni poremećaj treba biti vrlo oprezno. Doze treba da budu dovoljne da poboljšaju zdravstveno stanje pacijenta, a ne da ga prebacuju iz jedne faze u drugu:

• u maničnom stanju, pacijentu se propisuju neuroleptici: Aminazin, Betamax, Tizercin i drugi. Smanjuju manične manifestacije i efikasno smiruju;
• kod depresije - antidepresivi: Afobazol, Misol, Tsitol;
• tokom prekida, stanje pacijenta održavaju se posebnim lijekovima koji stabiliziraju raspoloženje - normotimikom.

Koje lijekove i u kojoj dozi uzimati, može odlučiti samo ljekar. Samoliječenje ne samo da neće pomoći, već će i nanijeti nepopravljivu štetu zdravlju pacijenta.

Afobazol tablete u liječenju manično-depresivnog sindroma

1. Psihoterapija.

Psihoterapija je prilično učinkovita u liječenju bipolarnog poremećaja, ali se propisuje samo u slučaju dovoljne remisije za to. Tokom terapije pacijent mora biti svjestan da je njegovo emocionalno stanje nenormalno. Takođe mora naučiti da kontroliše svoje emocije i bude spreman da se nosi sa mogućim budućim recidivima.

Psihoterapijske sesije se mogu odvijati individualno, u grupi ili sa cijelom porodicom. U potonjem slučaju pozvani su i rođaci koji ne boluju od ovog sindroma. Moći će naučiti vidjeti prve znakove nove faze i pomoći da je zaustave.

Preventivne mjere

Prevencija ove bolesti je jednostavna – potrebno je izbjegavati stres i uzimanje lijekova, alkohola, antidepresiva bez recepta ljekara.

Pacijenti s bipolarnim poremećajem nisu uvijek opasni ili se ponašaju neprikladno. Bolest praktički ne pogoršava ni mentalne ni fizičke sposobnosti osobe (u pauzama). Uz pravilan tretman, njegu i prevenciju, pacijent će moći da vodi normalan život i lako se prilagođava svakoj životnoj situaciji.