Rotacijska subluksacija - uzroci i značajke liječenja. Odontoidni nastavak kralješka: lokacija, fotografija, pomak, prijelom

– stanje vratne kičme kičmeni stub, kod kojih dolazi do prekida veze između susjednih kralježaka bez njihovog uništenja, rupture ligamentnog aparata i bez gubitka potpunog površinskog kontakta.

Vratna kralježnica je njen najmobilniji dio i područje visokog potpornog opterećenja - budući da ne samo da podupire lobanju, već izvodi i rotacijske i nagnute pokrete.

Ova kombinacija funkcija uzrokuje prilično visok nivo traume ovog dijela kralježnice.

Uzroci i mehanizam razvoja

Mehanizam razvoja subluksacije vratne kičme zavisi od lokacije patologije:

• Subluksacija atlasa, prvog pršljena gornjeg vratnog dijela kičme, posljedica je njegove strukture. To je spojni dio kičmenog stuba i lubanje. C1 kralježak je jedini od svih vratnih kralježaka koji omogućava naginjanje glave, dok svi ostali vrše rotirajuću funkciju. Atlas je povezan sa drugim vratnim pršljenom složenim sistemom skalenskih ligamenata. Subluksacija prvog vratnog pršljena uvijek ima rotacijski mehanizam; kao rezultat njegovog pomaka, površine pršljenova se odvajaju i pomiču u odnosu na aksijalni kralježak. Jedna od najčešćih subluksacija vratne kičme, prema statistikama, ona čini do 30% svih ozljeda cervikalno područje kičmeni stub.
• Subluksacija drugih vratnih pršljenova povezana je s opterećenjem lubanje kada je glava nagnuta naprijed. Područja između petog i šestog, šestog i sedmog pršljena najčešće su podložna subluksaciji.

Rotaciona subluksacija prvog vratnog pršljena:

1. Kod novorođenčadi i djece zbog nekoordiniranih pokreta vratnih mišića, kod kojih je glava bila u fiziološki neprirodnom položaju ili odstupanja glave od centralne ose tokom porođaja. Nezrelost ligamenata i mišićno tkivo dovodi do njihovog istezanja ili pucanja. Slabi ligamenti doprinose dislokaciji pršljenova.
2. Kod odraslih, uzrok patologije može biti mehanička trauma zbog pada, naglog pokreta glave ili stajanja na glavi.

Subluksacija atlasa stvara problem za normalno snabdijevanje krvlju. Zbog kompresije arterija nastaje ishemija, nedostatak dotoka krvi u mozak i poteškoće venski odliv dovodi do povećanja intrakranijalnog pritiska.

Pomeranje prvog vratnog pršljena utiče na integritet, a samim tim i na funkcionisanje kičmena moždina. Dolazi do pogoršanja rada organa koje kontroliše ovaj dio kičmene moždine:

• Koordinacija i motorička aktivnost gornjih i donjih ekstremiteta,
• normalno funkcionisanje unutrašnjih organa,
• Efikasno funkcionisanje respiratornog sistema.

Subluksacija drugih pršljenova nastaje kada osoba padne tokom sporta.

Neuspješni salto, pad prilikom klizanja, pad prilikom izvođenja stoj na rukama, udarac u potiljak dok visi na prečki, udaranje lopte glavom, ronjenje u plitkoj vodi glavni su položaji tijela u kojima se razvija ova patologija.

Još jedan čest uzrok subluksacije vratnog kralješka je ozbiljan fizički rad ili povećane traume u određenim vrstama aktivnosti.

Udarac u glavu prilikom iznenadnog zaustavljanja transporta, pad, čak i sa male visine, kada doskok padne na predjelu glave ili vrata, urušavanje luka u podzemnom rudniku, udarac u glavu predmetima koji padaju česti su uzroci promjena položaja pršljenova vratne kralježnice u odnosu na druge pršljenove.

Subluksacija vratnog kralješka u odrasloj dobi prepuna je sljedećih komplikacija:

• Nizak tonus mišića gornjih i donjih ekstremiteta,
• utrnulost udova,
• Oštećenje osetljivosti prstiju i kože,
• Sistematske glavobolje
• Narušen kvalitet sna.

Razvoj ove patologije kod djeteta u prvoj godini života uzrokuje posljedice koje se javljaju nakon stabilnog kretanja u uspravnom položaju. Asimptomatski tok bolesti zamjenjuje se nizom poremećaja i zastoja u razvoju:

1. Nepravilan vertikalni položaj tela, nesiguran hod,
2. Razvoj ravnih stopala, skolioze,
3. loše držanje,
4. Mentalna retardacija,
5. Postoji loša koordinacija pokreta,
6. Komunikacijske vještine su teške
7. Primećeno brza zamornost, pretjerana neraspoloženost i razdražljivost.

Subluksacije vratne kičme zahtijevaju hitno liječenje zbog pojave degenerativnih procesa, kada kao posljedica upalne reakcije u ozlijeđenom zglobu počinje formiranje vezivnog tkiva umjesto normalan razvoj mišićnog i ligamentnog tkiva. Ovi procesi i poteškoće su normalni fizički razvoj uzrokuje razvoj kasnih znakova subluksacije vratnog kralješka:

• Loša memorija
• hiperaktivnost,
• Pogoršanje vida,
• brza zamornost,
• Sistematske glavobolje.

Simptomi

Subluksacija vratnog kralješka ima opće, nespecifične simptome koji ne ukazuju na uzrok ozljede i mogu se pripisati manifestaciji drugih patologija:

1. Ukočenost u pokretima vrata,
2. Bol u predjelu vrata,
3. Fiksna pozicija glave
4. Oticanje mekih tkiva,
5. Bolna napetost u mišićnom tkivu i ligamentima,
6. Neprirodno izbočenje pršljenova ispod kože, koje se može osjetiti palpacijom.

Specifični simptomi ili simptomi koji vam omogućavaju da precizno odredite subluksaciju vratnog kralješka su:

• Konvulzivna kontrakcija mišića gornji udovi, njihovo nevoljno kretanje,
• Glavobolje i vrtoglavice,
• Bol u predjelu vilice,
• Javlja se bol u leđima i ramenima,
• Smanjen opseg pokreta i smanjena mišićna snaga u gornjim i donjim ekstremitetima,
• Trnci u prstima, naježiti se,
• Poremećaj spavanja.

Rotacionu subluksaciju C1 vratnog pršljena karakteriše:

1. Ograničenja boli pri okretanju glave u smjeru subluksacije,
2. Sužavanje vidnog polja
3. Fiksni položaj glave u smjeru suprotnom od dislokacije,
4. Smanjena snaga i obim pokreta gornjih udova,
5. vrtoglavica,
6. Gubitak svijesti.

Opisani simptomi su karakteristični za početak patologije kod odraslih.

Kod subluksacije vratne kičme kod novorođenčadi ili male djece doći će do blagog zakrivljenja vrata, budući da je nerazvijen nervni sistem i mišićno-ligamentni aparat ne izazivaju gore navedene simptome.

Zbog toga je dijagnoza subluksacije atlasa teška i bilježi se kao kronična subluksacija prvog vratnog pršljena u odrasloj dobi.

Subluksaciju zgloba između C2 i C3 karakteriziraju sljedeći simptomi:

• Akutna bolne senzacije u predjelu vrata,
• Izražen osjećaj oticanja jezika,
• Poteškoće pri gutanju,
• Smanjena snaga i obim pokreta u gornjim ekstremitetima.

Za oštećenje zgloba C3 i C4 kralježaka, bilježe se sljedeći specifični znakovi:

1. Bolni osjećaji su široko lokalizirani - vrat, njegova stražnja površina i ramena,
2. Bol se oseća iza grudne kosti,
3. Motorna amplituda i snaga mišića donjih ekstremiteta su smanjeni,
4. Uočava se nadimanje stomaka.

Za novorođenčad i djecu prve godine života, patologija je praktički asimptomatska, primjećuje se tortikolis.

Vrste subluksacija kralježaka prema njihovoj lokaciji:

• Rotacijski - atlas se rotira u stranu u odnosu na aksijalni kralježak. Aksijalni pršljen se kreće u suprotnom smjeru. Pojavljuje se oštrim nagibima naprijed, okretima i rotacijom.
• Aktivno – oštra napetost mišića tokom motoričke aktivnosti vrata. Javlja se kod novorođenčadi, male djece i adolescencija. Uzrok njegovog izgleda je starosna slabost mišićno-ligamentnog aparata.
• Queanbec subluksacija je rjeđa i najopasnija varijanta razvoja patologije, koja zahtijeva hitnu kvalifikovanu pomoć. Karakteriziran po oštra bol u predjelu potiljka i vrata. Kompresija nerava i krvnih sudova dovodi do otoka i gotovo potpune nepokretnosti glave.
• Cruvelierov znak je subluksacija zgloba između atlasa i aksijalnog pršljena. Javlja se u pozadini preopterećenja mišića i ozljeda vrata.

Dijagnostika

Dijagnostičke mjere usmjerene na identifikaciju subluksacije vratnog kralješka:

1. Tokom razgovora sa pacijentom, razjašnjava se prisustvo povreda povezanih sa oštećenjem kičmenog stuba u predelu vrata.
2. Opći pregled pacijenta može otkriti vizualne simptome ukočenosti ili fiksiranog položaja glave. U slučaju teških ozljeda i upale mišićnog tkiva, takav pregled ne daje rezultate. Palpacija vratne kičme dozvoljava
3. Testiranje neuroloških reakcija ukazuje na stepen zahvaćenosti nervnog tkiva i stepen njegovog oštećenja.
4. Rendgenski pregled se izvodi u nekoliko projekcija. Za kvalitetnu dijagnostiku potrebni su podaci iz frontalnih i bočnih projekcija, sa fleksijom i ekstenzijom glave. Ako se sumnja na subluksaciju prvog vratnog pršljena, snimaju se fotografije vratne kičme kroz otvorena usta i kosi rendgenski snimci. Dobiveni rezultati omogućavaju procjenu stepena pomaka pršljenova, utvrđivanje stepena razvoja artroze zglobova, ako ih ima, i utvrđivanje nestabilnosti vratnih pršljenova.
5. MRI je tačna dijagnoza stanja krvnih sudova, mekih i nervnih tkiva, procenjuje stepen kompresije kičmene moždine i stanje nervnih korenova.
6. Magnetna tomografija pomaže u procjeni stanja intervertebralnog kanala i oštećenja nervnih završetaka.

Tretman

Medicinska njega zavisi od vremena povrede, njenih opštih pravaca:

• Ublažavanje bolnog sindroma,
• Vraćanje normalnog fiziološkog položaja pršljena,
• Obnavljanje normalne opskrbe krvlju i motoričkih funkcija vratne kralježnice.

Smanjenje vratnog pršljena se dešava samo u bolničkim uslovima nakon prijema odgovarajućih dijagnostičkih podataka. Liječenje propisuje i provodi traumatolog.

Manipulacije se provode pomoću posebnog uređaja, Glissonove petlje i izračunate mase tereta.

U slučaju ručne redukcije pršljenova, ove mjere izvodi ortoped sa odgovarajućom kvalifikacijom.

Nakon što se pršljen postavi u normalan položaj, potrebne su mjere za stabilizaciju i rasterećenje vratnog pršljena. Pokazano stalno nošenje kruta konstrukcija nosača.

U fazi rehabilitacije koriste se fiziološke procedure i terapija vježbanjem.

Zagrijavanje i elektroforeza se koriste za poboljšanje tonusa mišićnog tkiva i vraćanje funkcionisanja vaskularnog sistema.

Vježbe se izvode pod nadzorom stručnjaka koji prilagođava opterećenje i prati učinkovitost odabranog kompleksa.

Prva pomoć

Ako sumnjate na povredu ili mogući pomak kičmenog pršljena, morate:

1. Uvjerite se da su glava i vrat mirni, a moguće je primijeniti hladno za smanjenje bolova i otklanjanje otoka.
2. Organizirajte najbržu moguću dostavu žrtve u specijaliziranu medicinsku ustanovu.

Odgađanje ili odgađanje posjeta liječniku zbog prividne beznačajnosti oštećenja dovodi do povećanja boli i otoka, što će ometati dijagnostičke i terapijske mjere.

Izvor: http://www.knigamedika.ru/travmy-i-otravleniya/taz/podvyvix-shejnogo-pozvonka.html

– patološko stanje, praćen djelomičnim pomicanjem zglobnih površina vratnih kralježaka jedna u odnosu na drugu. Atlas je najčešće zahvaćen (prvi vratnog pršljena).

Uzrok razvoja može biti nekoordinirana kontrakcija vratnih mišića, pritisak ili udarac u glavu. Manifestuje se bolom u vratu, prisilnim položajem glave, vrtoglavicom, smetnjama u osetljivosti i pokretima trupa i udova.

Dijagnoza se potvrđuje na osnovu radiografije, CT i MRI. Liječenje je konzervativno.

Subluksacija vratnog pršljena je djelomično pomicanje zglobnih površina dva susjedna pršljena. Može nastati zbog udarca, pada ili naglog okretanja glave. Ponekad ostaje nedijagnostikovano.

Najčešća u traumatologiji je rotirajuća subluksacija atlasa (C1), koja čini oko 30% ukupan broj povrede vratne kičme. Tipično, subluksacije pršljenova su izolirana ozljeda.

Uz adekvatnu terapiju, ishod je povoljan.

U nekim slučajevima (obično pri padu s visine) subluksacije drugog vratnog i donjeg pršljena se kombiniraju s drugim traumatskim ozljedama: prijelomi pršljenova, ozljeda glave, frakture kosti ekstremiteta, prsa, tupa trauma stomak, itd.

U prisustvu kombiniranih ozljeda, posebno TBI i fraktura kralježaka, prognoza se pogoršava, a povećava se vjerojatnost neuroloških komplikacija. Traumatolozi liječe izolirane subluksacije.

Ukoliko se otkriju prateći neurološki simptomi, pacijenti se prebacuju na njegu neurohirurga.

Uzroci i mehanizam razvoja subluksacije vratnih pršljenova

Uzrok subluksacije atlasa djetinjstvo Obično dolazi do oštrog nekoordiniranog okretanja glave. Povreda nastaje tokom nastave fizičkog vaspitanja, aktivnih igara ili sporta, a rjeđe prilikom prvog pokreta nakon stanja mirovanja (na primjer, nakon spavanja).

Osim toga, i kod djece i kod odraslih može se razviti subluksacija C1 zbog vanjskog pasivnog ili aktivan uticaj na glavi ili vratu (na primjer, kada se udari odbojkaškom loptom tokom utakmice).

Kod odraslih se rotacijske subluksacije atlasa otkrivaju mnogo rjeđe nego kod djece.

Uzrok C1 subluksacije kod novorođenčadi može biti čak i manja trauma pri kretanju po porođajnom kanalu.

Tetiva i ligamentni aparat dojenčadi još nije dovoljno sazreo, pa se uz značajnu amplitudu pokreta ligamenti mogu istegnuti i pokidati.

Ako tokom kretanja po porođajnom kanalu glava odstupi od centralne ose tela, pritisak porođajni kanal može uzrokovati dislokaciju jednog pršljena u odnosu na drugi. Takva oštećenja često ostaju neprepoznata.

Subluksacija preostalih vratnih pršljenova obično nastaje kao rezultat dovoljne intenzivne traume, na primjer, pada na nagnutu glavu.

Uzrok štete može biti ronjenje u plitku vodu, udar u glavu, pad na glavu ili lice, udubljenja u minama, nepravilno izvedeni salto, loša tehnika pri izvođenju stojka na glavi, pad prilikom klizanja, udarac u potiljak dok visi o prečki i sl. d. Ponekad se razvija bilateralna subluksacija pršljenova uz trzajni mehanizam ozljede - prekomjerna oštra fleksija vrata praćena njegovim ekstenzijom ili, obrnuto, snažno hiperekstenzija praćena intenzivnom fleksijom.

Kod subluksacije se obično opaža bol u vratnoj kralježnici, prisilni položaj glave, bol pri palpaciji, napetost mišića i oticanje mekih tkiva vrata.

Osim toga, kada su nervni korijeni i kičmena moždina komprimirani, vrtoglavica, poremećaji spavanja, glavobolja, grčevi u rukama, bol u leđima, ramenima, donjoj ili gornjoj vilici, tinitus, osjećaj uboda i igala u prstima, smanjen domet i može doći do jačine pokreta u prstima.gornji i donji ekstremiteti.

Rotacionu subluksaciju C1 karakteriše sledeći znakovi: bol u gornjim dijelovima vrata, okretanje glave u stranu (za desnu subluksaciju - ulijevo, za lijevo - udesno), naglo pojačavanje bola pri pokušaju kretanja, nemogućnost okretanja glave na bolnu stranu.

IN u nekim slučajevima javljaju se vrtoglavica i gubitak svijesti. Kod subluksacija C2-C3 javljaju se bol u vratu, otežano gutanje i osjećaj oticanja jezika. Subluksacije donjih vratnih pršljenova manifestuju se bolom u vratu koji zrače u rame.

Može se javiti i nadutost, bol ili nelagodnost iza grudne kosti.

Kongenitalne subluksacije vratnih pršljenova često su asimptomatske u prvim mjesecima života.

S povećanjem vertikalnih opterećenja (stajanje i hodanje), javlja se potreba za izvođenjem složenih pokreta, uključujući i vratnu kralježnicu, a patologija se često manifestira kršenjem razvoja stereotipa hoda (nepravilan hod). Dugoročno, takva djeca mogu imati glavobolje, nedostatak pažnje, oštećenje pamćenja, umor i povećanu neraspoloženost.

Dijagnoza subluksacija vratnih pršljenova

Main instrumentalna metoda Dijagnoza subluksacije vratnih pršljenova je radiografija kičme pomoću standardnih (lateralnih i direktnih) i dodatnih projekcija: kosih fotografija, fotografija kroz usta, rendgenskih snimaka u položaju ekstenzije i fleksije vrata. Lista dodatnih projekcija propisanih u svakom konkretnom slučaju utvrđuje se uzimajući u obzir procijenjeni nivo štete. Uz radiografiju mogu se propisati CT i MRI.

CT kičme otkriva smanjenje visine diska i pomicanje zglobnih površina, a kod subluksacije C1 i asimetriju između atlasa i zuba. MRI kičme nam omogućava da razjasnimo stanje mekih tkiva.

Osim toga, pacijentima sa sumnjom na subluksaciju kralježaka propisuje se konzultacija s neurologom kako bi se identificirali mogući neurološki poremećaji.

Za kronične subluksacije i sumnju na pogoršanje opskrbe mozga krvlju indikovana je reoencefalografija.

U slučaju povrede vrata potrebno je potpuno imobilizirati glavu i vrat žrtve.

Ako je žrtva u automobilu, prvo morate sigurno pričvrstiti vrat, a tek onda ga izvaditi vozilo. Za fiksaciju se koriste posebne udlage.

Ako nema udlaga, možete koristiti domaću ogrlicu napravljenu od nekoliko slojeva vate umotane u gazu, glavna stvar je da sigurno fiksira oštećeno područje i ne ometa disanje.

Samosmanjivanje subluksacije je strogo zabranjeno; manipulaciju se može izvesti samo kvalifikovani specijalista u bolničkom okruženju.

Preporučljivo je provesti postupak u ranim fazama, jer se vremenom povećava oticanje mekih tkiva, a smanjenje subluksacije postaje otežano. Obično se koristi Gleasonova petlja.

Pacijent se postavlja na leđa sa malim ravnim jastukom ispod ramena.

Moguće je i postupno smanjenje uz pomoć malog opterećenja i jednofazna manipulacija, tokom koje traumatolog koristi petlju da primijeni trakciju i zatim rotira glavu.

U trenutku smanjenja čuje se karakterističan tihi klik, pacijent primjećuje smanjenje boli i nestanak prepreka za kretanje.

Zbog oštećenja ligamentnog aparata nakon redukcije lako može doći do ponovljene subluksacije, pa se pacijentu zabranjuje pomicanje glave i stavlja se Šantov ovratnik ili kraniotorakalni zavoj u periodu od 2 sedmice do 3 mjeseca (u zavisnosti od nivoa i prirode). subluksacije). Nakon redukcije, potrebno je uraditi kontrolni rendgenski snimak.

Zatim se koriste terapija lijekovima, fizioterapija, masaža i terapija vježbanjem.

Prema indikacijama, tolperizon se propisuje za opuštanje mišića vrata, vitamini B grupe za normalizaciju aktivnosti nervnog sistema i poboljšanje cirkulacije krvi, a pentoksifilin se propisuje za poboljšanje mikrocirkulacije.

Masaža se može koristiti od prvih dana nakon ozljede, a cilj joj je opuštanje mišića, poboljšanje ishrane i prokrvljenosti tkiva. Koriste se uglavnom nježne tehnike - maženje i trljanje.

Satovi terapije vježbanjem počinju odmah nakon smanjenja i nastavljaju se do oporavka. U početnoj fazi izvode se samo vježbe za ramena i rameni pojas. Nakon uklanjanja Shants kragne, u kompleks se dodaju pokreti vrata.

Sve vježbe se moraju izvoditi pažljivo i pažljivo, postupno povećavajući opterećenje.

Istovremeno s terapijom vježbanja koriste se fizioterapeutske restorativne tehnike: elektroforeza s novokainom, ultrazvuk i termalne procedure.

Izvor: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/traumatology/cervical-vertebral-subluxation

Subluksacija vratnog kralješka - uzroci, simptomi i liječenje

Subluksacija vratnog pršljena je kršenje anatomski ispravnog poređenja vratnih pršljenova, odnosno djelomično pomicanje 1/3, 1/2 ili 3/4 prvog pršljena atlasa u odnosu na drugi. vratni pršljen (aksijalni ili aksialni). U ovom slučaju, zglobna veza je djelimično očuvana tokom procesa pomaka. Čest uzrok ove patologije su nagli rotacijski pokreti vrata. Prema statističkim rezultatima istraživanja etiologije i patogeneze ovaj razlogčini 30% svih faktora koji uzrokuju raseljavanje. Rotaciona subluksacija vratnog pršljena javlja se kod sportista, starijih osoba i dece. Da biste imali potpuno razumijevanje patologije pomaka, morate se upoznati s anatomskom strukturom.

Anatomska struktura

Atlas ili atlantis (prvi pršljen ljudskog vrata C1) potpuno se razlikuje od ostalih kostiju kralježnice: tijelo u obliku prstena s kratkim lukovima i proširenim otvorom. Čvrsto pristaje uz foramen magnum baze lubanje.

Priroda je stvorila posebnu rupu na stražnjoj strani pršljena za spajanje sa drugim vratnim kralješkom.

Os je deblja od prvog C1, ali u njegovoj strukturi postoji aksijalni nazubljeni nastavak na kojem je struktura prvog i drugog kralješka čvrsto pričvršćena za bazu lubanje.

Dva glavna zgloba (atlanto-okcipitalni i atlanto-aksijalni) postavljaju cjelinu složen mehanizam, omogućavajući glavi da se okreće u svim smjerovima.

Atlanto-okcipitalni zglob obavija prvi pršljen i čvrsto ga povezuje sa lobanjom i naziva se gornjim zglobom. Atlantoaksijalni zglob je donji zglob i povezuje C1 i C2 pršljenove.

Zglob je odgovoran za kružnim pokretima vrat i lobanja.

IN mišićno-koštanog sistema Cruvelierov zglob takođe učestvuje u vratnim pršljenovama, on povezuje zubni nastavak sa prvim vratnim pršljenom.

Omogućava vam da lako spuštate i podižete glavu, kao i da učestvujete u rotacijskim pokretima glave, ne dopuštajući da kralješci klize jedan s drugog.

Oštećenje jednog od ovih zglobova dovodi do subluksacije c1 vratnog pršljena.

Faktori koji dovode do dislokacija

Subluksacija prvog vratnog pršljena javlja se iz više razloga, a to su: mehanički utjecaj na vratnu kralježnicu i patologija ligamenata (ruptura ili infektivno-upalni proces ligamentnog aparata).

Postoji još jedan važan faktor - anatomska patologija vratnih pršljenova kod novorođenčadi zbog zaraznih ili virusnih bolesti majke tijekom trudnoće.

Kongenitalni faktori uključuju rijetku patologiju novorođenčadi - mekoću koštanog aparata ili odsutnost inertnog tkiva s prevlašću hrskavičnog tkiva.

Ali najčešće subluksaciju vratnog pršljena kod djeteta izaziva nerazvijeni koštano-ligamentni sistem, tj. kost pršljenova, mišićnih tetiva i slabosti strukture zgloba.

Spisak razloga koji izazivaju subluksaciju 1. vratnog pršljena, kao i drugog pršljena:

• nasljedni faktor;
• metabolička bolest;
• mehanički udarci, modrice, kontuzije ili kompresije;
• intoksikacija teškim metalima ili drugim hemikalijama;
• hronične patologije (dijabetes melitus, bolesti krvi, hepatitis, holecistitis, onkološke bolesti u remisiji);
• endokrine bolesti;
• psihološki poremećaji;
• hormonska neravnoteža;
• postoperativne komplikacije;
• starosne promjene;
• osteoporoza;
• karcinom kičme ili metastaze u kralješcima;
• hemangiom vratnih pršljenova;
• tuberkuloza kičmenog stuba;
• reumatoidni artritis;
• bolesti mišićno-koštanog sistema (spondiloza, artritis, artroza, dorzopatija, osteohondroza i intervertebralna kila).

Navedeni razlozi odnose se na subluksaciju vratnog pršljena po ICD 10 ili međunarodnoj klasifikaciji bolesti, 10. revizija.

Subluksacija vratnog kralješka kod odrasle osobe najčešće nastaje zbog mehaničkih utjecaja, odnosno od oštrih udaraca u vrat.

Ova patologija je tipična za sportiste (boksere, karatiste, plivače, umjetničke klizače, gimnastičare i sportaše koji se bave skokovima u dalj ili vis).

Prilikom udara može doći do subluksacije 2. vratnog pršljena ili pomjeranja oba pršljena.

Ovo posljednje je ozbiljna ozljeda, nakon koje može doći do potpune paralize tijela koja dovodi do smrti, a ta činjenica ovisi o stepenu pomaka i rupture veze između centralnog nervnog sistema i inervacije kičmenog stuba.

Prilikom teškog poroda postoji opasnost od rotacijske subluksacije djetetovog vratnog pršljena, pa akušer-ginekolog pažljivo izvodi sve manipulacije kako bi se isključila ozljeda pršljena.

Pomjeranje kod male djece može nastati kao rezultat nagle rotacije glave ili nakon pada s visine.

S godinama će nestati rizik od pomaka vratnih kralježaka, jer koštano i hrskavično tkivo jačaju, mišići i ligamenti počinju čvrsto obavijati kičmeni stub: od cervikalne regije do regije pomb, uključujući sakrum.

Simptomi subluksacija

Svi simptomi patologije podijeljeni su na simptome specifične i nespecifične prirode:

1. Subluksacija vratnog pršljena - simptomi specifične prirode: konvulzije ili drhtanje, jak ili umjeren bol u vratu koji se širi po cijelom kičmenom stubu, u facijalnom dijelu glave (tačnije u gornjem i donja vilica). Feels jak bol V rameni zglobovi. Cijela slika je popraćena teške migrene, utrnulost prstiju i potamnjenje u očima, praćeno nesvjesticom. Rotaciona subluksacija je praćena kršenjem funkcionalna sposobnost rotacija i rotacija (ograničenje pokreta), kao i oštećenje vida, sluha i gutanja. Subluksacija vratnog pršljena kod djeteta, čiji se simptomi ne razlikuju od onih kod odraslih pacijenata, zahtijeva hitno bolničko liječenje.Važno! Subluksacija vratnog pršljena kod novorođenčadi karakteriše samo blagi stepen zakrivljenosti vrata, ali istovremeno, kada se dodirne vratna kičma, dete neprestano plače. Budući da je subluksaciju teško otkriti kod djece, potrebno je odmah uraditi CT skeniranje.
2. Nespecifični simptomi: prisilno držanje, odnosno okretanje glave prema zdravom području, ovim okretom smanjuje se barijera boli. Drugi faktor je nespecifičan simptom: paraliza pokreta, oticanje vrata u području ozljede i palpacija pomaknutog procesa.

Klasifikacija subluksacija

Različiti faktori prema ICD subluksaciji vratnog pršljena dijele pomak kostiju pršljenova u četiri tipa. Sva 4 tipa karakterizira simptomatska individualnost, odnosno svaki tip ima svoju kliničku sliku.

Tip I rotaciona subluksacija vratnog pršljena c1

Brza i kruta rotacija vrata, nagib ili rotacija C1 u odnosu na osu C2. Prva vertebralna kost je usmjerena udesno, a aksijalna kost je usmjerena lijevo. Ova subluksacija je tipična za novorođenčad i starije osobe.

Tip II: aktivan

Aktivna subluksacija C1 vratnog pršljena javlja se uz naglo okretanje vrata. Mala djeca i adolescenti su u opasnosti. Nerazvijen mišićno-koštani i ligamentni sistem dovodi do ovakvih povreda.

Osim toga, u ovoj dobi često dolazi do divergencije vratnih kralježaka zbog otvaranja zglobne strukture.

Ovaj tip dislokacija se javlja u 80% povreda kod adolescenata zbog njihove povećane aktivnosti i brz rast tijela, ali sa odgođenim razvojem ligamentnog aparata.

Tip III: Kienböckova subluksacija

Ova vrsta ozljede vratnih pršljenova je prilično opasna, ali je rjeđa od prva dva.

Bolni sindrom je jak, gotovo je nemoguće okrenuti glavu, pacijent drži glavu rukama, zauzimajući sjedeći položaj.

U ovom slučaju, vratni pršljenovi su jako pomaknuti jedan od drugog, dok su živci i krvni sudovi komprimirani, oko vrata se razvija tumor i ne samo da se palpacijom osjeti područje pomaka, već se i vizualno uočava.

Tip IV: Cruvelierov znak

Subluksaciju drugog vratnog pršljena i atlasa autor Cruvelier karakteriše kao anomaliju razvoja drugog vratnog pršljena, odnosno njegovog nazubljenog nastavka.

Osim toga, ovaj tip uključuje veliku intervertebralnu udaljenost između C1 i procesa C2 i nedovoljno razvijene cervikalne ligamente. Otkriveno ovaj simptom kao rezultat fizičkog preopterećenja i manje mehaničke traume u vratu.

Osobe s Downovim sindromom često traže medicinsku pomoć zbog ove vrste ozljede.

Ako je žrtva ozlijeđena u ležećem položaju, ne može se okrenuti na drugu stranu, već se područje mora imobilizirati u tom položaju.

Dijagnostika

Dijagnoza subluksacije C2 vratnog pršljena ili povrede C1 i drugih vratnih pršljenova odnosi se na specifične i nespecifične simptome. Pritužbe i opšti pregled, također pomažu u pravilnoj dijagnostici ozljede.

TO instrumentalna dijagnostika Ovo uključuje radiografiju vratne kičme u dvije projekcije (spondilografija). Kompjuterska tomografija može se provesti radi razjašnjenja dijagnoze u složenijim slučajevima.

Nakon instrumentalnog pregleda subluksacije vratnog pršljena, čije se liječenje provodi samo u bolnici, pacijent se šalje na odjel za traumatologiju radi reorganizacije kralješka.

Metode liječenja

Kako liječiti subluksaciju vratnih kralježaka? Terapijske mjere dijele se na dvije opcije: smanjenje kralježaka i rehabilitaciju. Liječenje se provodi isključivo u stacionarnim uvjetima.

Postupak za smanjenje C1 i C2 subluksacija obavlja traumatolog nakon rendgenskog snimanja i isključenja komplikacija kao što su rupture, pukotine, krvarenje i potpuni pomak pršljena, ruptura ligamenata i oštećenje kičmene moždine.

Subluksacija vratnog pršljena kod djeteta: liječenje je identično shema za odrasle, odnosno kosti pršljena se prilagođavaju prema medicinskim indikacijama i rehabilitaciji.

Rehabilitacija sastoji se od izuzetka ili djelimičnog ograničenja fizička aktivnost na prvim vratnim kostima kičmenog stuba.

Oporavak od ozljede kao što je subluksacija prvog vratnog kralješka kod djeteta ili odrasle osobe u nekim slučajevima uključuje korištenje Shants ovratnika za imobilizaciju prvih kostiju kralješka.

Nosi se bez skidanja od mesec dana do 3 meseca u zavisnosti od stepena povrede. Zatim se propisuju masaža, fizioterapija (elektroforeza, UHF), akupunktura i terapija vježbanjem.

Terapija lekovima

Prije svega, daju se analgetici, protuupalni lijekovi i lijekovi koji ublažavaju grčeve mišića. Baralgin snima sindrom bola i opušta mišiće.

Novokainska blokada, Diprospan ili Mydocalm - smanjuju ukočenost mišića i uklanjaju bol i upalu. Nootropil se propisuje za poboljšanje funkcije mozga i smanjenje glavobolje.

Vitamini B pomoći će obnoviti oštećena područja vratnih kralježaka.

Subluksacije vratnih pršljenova su ozbiljne povrede. Mogu biti u različitom stepenu oštećenja od kojih zavisi liječenje i rehabilitacija pacijenta.

Ne preporučuje se samoliječenje, u 99% slučajeva to će dovesti do komplikacija ili invaliditeta. Ako ste povređeni, pozovite hitna pomoć, inače proces može postati kroničan.

Ova faza će se morati eliminirati kirurški kako bi se vratila izgubljena funkcija vratne kralježnice.

Subluksacija vratnog pršljena je blago pomicanje zglobnih površina dva susjedna tijela pršljenova jedno u odnosu na drugo. Najčešće se takva ozljeda manifestira u obliku rotacijske subluksacije prvog vratnog pršljena (atlasa), što čini oko 30% svih vrsta ovih ozljeda. Često, ako subluksacija nema jasnu kliničku sliku, ostaje nedijagnosticirana; s godinama to može negativno utjecati na zdravlje.

Da biste razumjeli zašto se ovaj nedostatak pojavljuje, morate imati minimalno razumijevanje anatomske karakteristike vratne kičme. Prvi vratni kralježak izgleda kao prsten sa izraženim bočnim površinama uz dno lubanje. Drugi kralježak (os) ima sličnu strukturu, ali izgledom više podsjeća na prsten; njegova druga karakteristika je prisutnost odontoidnog procesa. Ovaj proces, zajedno sa atlasom, formira poseban Cruvelier zglob. Pokrivene su sve zglobne površine vratnih pršljenova tkiva hrskavice i ojačana brojnim ligamentima. Ovaj dizajn pruža raznovrsnu motoričku aktivnost, ali je zbog svoje složenosti najosjetljiviji na različite vrste ozljeda, uključujući subluksacije.

Uzroci subluksacije atlasa i osovine

Uzroci bolesti su najčešće traumatski faktori, među kojima su:

Često se dijagnosticira subluksacija vratnog pršljena kod novorođenčadi. To je zbog slabosti tetivnog aparata kod tek rođene djece. Čak i lagani mehanički utjecaj može dovesti do istezanja ili rupture ligamenata i tetiva u području vratnih kralježaka, što će zauzvrat uzrokovati subluksaciju.

Simptomi subluksacije vratnih kralježaka

Kada dođe do ozljede, uočavaju se sljedeći simptomi:

1. Jaka bol pri palpaciji u predelu vrata.
2. Napetost mišića i prisilni položaj glave uz nemogućnost okretanja na jednu stranu.
3. Blago oticanje mekih tkiva.

Ako su u proces uključeni živčani završeci, tada se javljaju izraženi neurološki simptomi koji se manifestiraju u obliku:

• Glavobolje i nesanica.
• Pojava tinitusa.
• Parestezije u gornjim ekstremitetima.
• Jaka bol u gornjim mišićima ramenog pojasa, kao i donja vilica.
• Oštećenje vida.

Kod rotacijske subluksacije C1 prisutni su sljedeći simptomi:

Kod subluksacija C2-C3 mogu se pojaviti bolne senzacije u vratu tokom procesa gutanja, a može se pojaviti i otok na jeziku. Kod subluksacija donjih vratnih pršljenova najčešće se opaža jaka bol u vratnom i ramenom pojasu, a moguće su i neugodne senzacije u epigastričnoj regiji ili iza grudne kosti.

Značajke subluksacije vratnog pršljena kod djeteta

Ozljede ove vrste kod djece (uključujući i novorođenčad) nisu rijetke, prvenstveno zbog krhkih cervikalnih ligamenata i tetiva, kao i sposobnosti mišića da se istegnu i uz malo opterećenje. Pojava subluksacije kod djeteta i odrasle osobe često ima različite uzroke, pa su neke vrste ove bolesti češće kod djece. Glavne vrste takvih ozljeda kod djece su sljedeće:

1. Rotaciona subluksacija- najčešće se dešava. Razlozi za pojavu su nagli okreti ili okretanje glave. Rotacionu subluksaciju vratnog pršljena karakteriše pojava prisilno nagnutog položaja glave (tortikolis).
2. Kienbeckova subluksacija- Ovo je subluksacija atlasa (C1), koja nastaje kada je C2 pršljen oštećen. Rijetka je, ali ako se otkrije, potrebna je posebnu pažnju, jer može značajno uticati na zdravlje djeteta. Ovu vrstu ozljede prati ne samo bol, već i bol moguće ograničenje pokretljivost vrata.
3. Aktivna subluksacija- naziva se i pseudosubluksacija. Dešava se kada pojačan ton mišića vrata i često se spontano povlači bez uzroka negativne posljedice za ljudsko zdravlje.

Postoje slučajevi kada se subluksacije kod djece ne dijagnosticiraju odmah nakon ozljede, činjenica je da se simptomi ne manifestiraju uvijek jasno, au nekim slučajevima se javljaju tek nekoliko godina kasnije. Klinička slika može se pojaviti tek kada dijete odraste i počne se aktivno kretati; u ovom slučaju može se primijetiti ne samo kršenje pravilnog formiranja hoda, već i pogoršanje pamćenja, umor i plačljivost.

Dijagnoza ozljede

Dijagnostičke metode koje se koriste za identifikaciju subluksacije:

• Konsultacije neurologa
• Magnetna rezonanca (MRI)
• Kompjuterska tomografija (CT)

Rendgen se radi u bočnoj i direktnoj projekciji, a za precizniju dijagnozu mogu se snimiti i u kosoj projekciji, kroz usnu šupljinu, sa fleksijom i ekstenzijom vrata. Izbor potrebnih projekcija je individualan u svakom konkretnom slučaju i povezan je sa nivoom moguća oštećenja. CT skeniranje vam omogućava da odredite veličinu visine intervertebralnog diska i precizno odredite pomicanje zglobnih površina jedna u odnosu na drugu. Ovo je posebno važno kod teško dijagnosticirane subluksacije C1, kada se uočava asimetrija između odontoidnog nastavka i atlasa. MRI će dati precizniju sliku stanja mišićnog tkiva. Nakon provođenja objektivnih metoda istraživanja, dobijene podatke tumači neurolog. Ako se otkrije stara ozljeda, možda ćete morati podvrgnuti dodatnoj reoencefalografiji.

Rizik od ozljede u velikoj mjeri ovisi o njegovoj složenosti. Glavna prijetnja je izraženo pomicanje kralježaka jedan u odnosu na drugi, što može uzrokovati kompresiju vaskularni snop. Kao posljedica toga, dolazi do ishemije pojedinih dijelova mozga i njegovog edema, uz moguću smrt. Osim kompresije neurovaskularnog snopa, može negativno utjecati i kičmena moždina, kao i vitalni centri smješteni u cervikalnoj regiji, kao što su respiratorni i vazomotorni centri, čije blokiranje može dovesti do smrti.

Liječenje subluksacije vratnih kralježaka

Ako žrtva zadobije povredu vrata, prvi korak je stvaranje imobilizacije oštećenog područja. Za to su prikladna sva raspoloživa sredstva od kojih možete napraviti valjak za fiksiranje koji može vratu dati fiksan položaj, čime se osoba ograničava od moguće komplikacije. Profesionalci koriste posebne udlage koje jamče jednostavnost korištenja i pouzdanu fiksaciju. Zabranjeno je samostalno smanjivanje subluksacija bez odgovarajućeg nivoa znanja i kvalifikacija. Zapamtite da takve radnje mogu samo pogoršati ozljedu, tako da ovu manipulaciju trebaju izvoditi samo iskusni stručnjaci.

Kada žrtva bude primljena u bolnicu, lekari obično odmah izvrše redukciju vratnih pršljenova, pre nego što otok mekih tkiva postane izraženiji i počne da ometa proceduru. Postoje različite tehnike za ponovno poravnavanje kralježaka, a najpopularnije su:

Nakon redukcije, ovisno o prirodi ozljede, pacijenti moraju nositi Shants ovratnik do 2 mjeseca. To će pomoći u otklanjanju stresa s vratnih kralježaka i ograničiti pokrete vrata, što će spriječiti pojavu ponovljenih subluksacija, s obzirom na slabost ligamentnog aparata nakon ozljede. Nakon akutnog perioda ozljede, preporučuje se polaganje kursa tretmani masaže, akupunktura, fizioterapija i kompleks terapijske vježbe individualno razvijen od strane lekara. Sve to zajedno poboljšat će lokalnu cirkulaciju krvi, ublažiti otekline, ublažiti bol i značajno smanjiti trajanje rehabilitacijskog perioda.

Tretman lijekovima

Liječenje lijekovima prvenstveno uključuje lijekove protiv bolova i protuupalne lijekove. Dobro terapeutski efekat daju blokade novokaina sa Diprospanom. Za opuštanje mišićnog tkiva koristi se Mydocalm, koji je najpoznatiji mišićni relaksant centralnog djelovanja. Nootropi se koriste za poboljšanje cirkulacije krvi i mikrocirkulacije. Kursne doze lijekova koji sadrže vitamine B, a koji uključuju milgamu i neurorubin, pomoći će poboljšanju funkcioniranja nervnog sistema i na taj način pospješiti brzi oporavak.

Subluksacija vratnih pršljenova je ozbiljna povreda koju ne treba zanemariti. Pravovremena posjeta kvalificiranom stručnjaku i poštivanje svih preporuka liječnika pomoći će vam ne samo da otklonite sam kvar, već i izbjegnete moguće neurološke komplikacije.

Ljudski kičmeni stub je najviši inženjerski izum evolucije. S razvojem uspravnog držanja, upravo je on preuzeo cjelokupno opterećenje promijenjenog centra gravitacije. Iznenađujuće, naši vratni pršljenovi - najmobilniji dio kičme - mogu izdržati opterećenja 20 puta veća od armiranobetonskog stupa. Koje su karakteristike anatomije vratnih kralježaka koje im omogućavaju da obavljaju svoje funkcije?

Glavni dio skeleta

Sve kosti u našem tijelu čine skelet. A njegov glavni element, bez sumnje, je kičmeni stub, koji se kod ljudi sastoji od 34 pršljena, spojenih u pet dijelova:

• cervikalni (7);
• sanduk (12);
• lumbalni (5);
• sakralni (5 spojenih u sakrum);
• kokcigealni (4-5 spojenih u trtičnu kost).

Karakteristike strukture ljudskog vrata

Vratna kičma ima visok stepen pokretljivosti. Njegovu ulogu je teško precijeniti: to su i prostorne i anatomske funkcije. Broj i struktura vratnih pršljenova određuju funkcije našeg vrata.

Upravo je ovaj dio najčešće ozlijeđen, što se lako može objasniti prisustvom slabi mišići, visoka opterećenja i relativno mala veličina pršljenova povezana sa strukturom vrata.

Posebno i drugačije

U vratnoj regiji ima sedam pršljenova. Za razliku od drugih, ovi imaju posebnu strukturu. Osim toga, postoji posebna oznaka za vratne pršljenove. U međunarodnoj nomenklaturi, vratni (cervikalni) pršljenovi se označavaju latiničnim slovom C (vertebra cervicalis) sa serijskim brojem od 1 do 7. Dakle, C1-C7 je oznaka cervikalne regije, koja pokazuje koliko pršljenova ima u vratnom dijelu region ljudskog kičmenog stuba. Neki vratni pršljenovi su jedinstveni. Prvi vratni pršljen C1 (atlas) i drugi C2 (os) imaju svoja imena.

Malo teorije

Anatomski, svi pršljenovi imaju zajedničku strukturu. Svaki ima tijelo sa lukom i spinoznim nastavcima koji su usmjereni prema dolje i nazad. Kada se palpiraju, ove spinozne nastavke osjećamo kao tuberkule na leđima. Ligamenti i mišići pričvršćeni su za poprečne procese. A između tijela i luka prolazi kičmeni kanal. Između pršljenova nalazi se hrskavična formacija - intervertebralni diskovi. Na luku pršljena nalazi se sedam procesa - jedan spinozan, dva poprečna i 4 zglobna (gornja i donja).

Zahvaljujući ligamentima vezanim za njih, naša kičma se ne raspada. I ovi ligamenti prolaze kroz kičmeni stub. Nervni korijeni kičmene moždine izlaze kroz posebne otvore na bočnoj strani pršljenova.

Zajedničke karakteristike

Svi vratni pršljenovi imaju zajedničke karakteristike strukture koje ih razlikuju od pršljenova drugih dijelova. Prvo, imaju manje veličine tijela (izuzetak je atlas, koji nema tijelo pršljena). Drugo, pršljenovi imaju oblik ovalnog oblika, izduženog poprijeko. Treće, samo u strukturi vratnih kralježaka postoji otvor u poprečnim procesima. Četvrto, njihova poprečna trokutasta rupa je velika.

Atlas je najvažniji i poseban

Atlantoaksijalni okcipital - to je naziv zgloba uz pomoć kojeg je, u doslovnom smislu, naša glava pričvršćena za tijelo kroz prvi vratni kralježak. I glavnu ulogu s tim u vezi pripada kralješku C1 - atlasu. Ima potpuno jedinstvenu strukturu - nema tijelo. U toku embrionalni razvoj mijenja se anatomija vratnog pršljena - tijelo atlasa raste do C2 i formira zub. U C1 ostaje samo prednji lučni dio, a vertebralni foramen, ispunjen zubom, povećava se u veličini.

Lukovi atlasa (arcus anterior i arcus posterior) povezani su bočnim masama (massae laterales) i imaju tuberkule na površini. Gornji konkavni dijelovi lukova (fovea articularis superior) su zglobljeni sa kondilima okcipitalna kost, a donji su spljošteni (fovea articularis inferior) - sa zglobnom površinom drugog vratnog pršljena. Po površini luka iznad i iza teče žljeb vertebralna arterija.

Drugi je takođe glavni

Axis, ili epistopheus, je vratni pršljen čija je anatomija također jedinstvena. Od njegovog tijela prema gore se proteže nastavak (zub) s vrhom i parom zglobnih površina. Oko ovog zuba se lubanja rotira zajedno sa atlasom. Prednja površina (facies articularis anterior) ulazi u artikulaciju sa zubnom fosom atlasa, a stražnja ( acies articularis posterior) povezan je sa njegovim poprečnim ligamentom. Bočne gornje zglobne površine osovine povezane su s donjim površinama atlasa, a donje osovinu povezuju sa trećim kralješkom. Na poprečnim nastavcima vratnog pršljena nema žlijeba kičmenog živca ili tuberkula.

"dva brata"

Atlas i Axis su osnova normalan život tijelo. Ako su im zglobovi oštećeni, posljedice mogu biti katastrofalne. Čak i blagi pomak odontoidnog nastavka osovine u odnosu na lukove atlasa dovodi do kompresije kičmene moždine. Osim toga, upravo ovi kralješci čine savršeni mehanizam rotacije, koji nam pruža mogućnost pomicanja glave oko vertikalne ose i savijanja naprijed i nazad.

Šta se događa ako se atlas i os pomaknu?

• Ako je poremećen položaj lubanje u odnosu na atlas i nastao je mišićni blok u zoni kranijalno-atlas-osovine, tada u okretanju glave učestvuju svi vratni kralješci. Ovo nije njihovo fiziološka funkcija i dovodi do njihovih povreda i preranog trošenja. Osim toga, naše tijelo, bez naše svijesti, bilježi blagi nagib glave u stranu i počinje to kompenzirati zakrivljenošću vrata, zatim torakalnog i lumbalnog dijela. Kao rezultat toga, glava stoji ravno, ali je cijela kičma zakrivljena. A ovo je skolioza.
• Zbog pomaka, opterećenje se neravnomjerno raspoređuje na pršljen i intervertebralni disk. Opterećeniji dio se ruši i istroši. Ovo je osteohondroza - najčešći poremećaj mišićno-koštanog sistema u 20.-21.

• Zakrivljenost kičme je praćena krivinom karlice i neispravan položaj sacrum. Karlica se izvrće, rameni pojas se izobliči, a noge kao da različite dužine. Obratite pažnju na sebe i one oko sebe - većini ljudi je udobno nositi torbu na jednom ramenu, ali ona klizi sa drugog. Ovo je nagib ramenog pojasa.
• Pomak atlasa u odnosu na osovinu uzrokuje nestabilnost ostalih vratnih pršljenova. A to dovodi do stalne neravnomjerne kompresije vertebralne arterije i vena. Kao rezultat, dolazi do odljeva krvi iz glave. Povišeni intrakranijalni pritisak nije najviše tužna posledica takav pomak.
• Područje mozga odgovorno za mišićni i vaskularni tonus, respiratorni ritam i zaštitne reflekse prolazi kroz atlas. Lako je zamisliti kakva je prijetnja stiskanjem ovih nervnih vlakana.

Pršljenovi C2-C6

Srednji pršljenovi vratne kičme imaju tipičan oblik. Imaju tijelo i bodičaste nastavke koji su uvećani, rascjepkani na krajevima i blago nagnuti prema dolje. Samo 6. vratni kralježak je malo drugačiji - ima veliki prednji tuberkul. Karotidna arterija prolazi tačno duž tuberkula, koju pritiskamo kada želimo da opipamo puls. Stoga se C6 ponekad naziva "pospanim".

Poslednji pršljen

Anatomija C7 vratnog pršljena je drugačija od prethodnih. Izbočeni (vertebra prominens) pršljen ima vratno tijelo i najduži spinozni nastavak, koji nije podijeljen na dva dijela.

To je ono što osjećamo kada nagnemo glavu naprijed. Osim toga, ima dugačke poprečne procese s malim otvorima. Na donjoj površini vidljiva je faseta - obalna jama (ovea costalis), ostavljena kao trag od glave prvog rebra.

Za šta su oni odgovorni?

Svaki kralježak vratne kralježnice obavlja svoju funkciju, a u slučaju disfunkcije, manifestacije će biti različite, i to:

• C1 - glavobolje i migrene, slabljenje pamćenja i insuficijencija cerebralnog krvotoka, vrtoglavica, arterijska hipertenzija(fibrilacija atrija).
• C2 - upala i kongestija u paranazalnim sinusima, bol u oku, gubitak sluha i bol u uhu.
• C3 - neuralgija facijalnih živaca, zviždanje u ušima, akne na licu, zubobolja i karijes, krvarenje desni.
• C4 - hronični rinitis, ispucale usne, grčevi oralnih mišića.
• C5 - grlobolja, hronični faringitis, promuklost.
• C6 - hronični tonzilitis, napetost mišića u potiljačnoj regiji, povećanje štitne žlijezde, bol u ramenima i nadlakticama.
• C7 - bolesti štitne žlezde, prehlade, depresija i strah, bol u ramenu.

Vratni pršljenovi novorođenčeta

Novorođeno dijete, iako je tačna kopija odraslog organizma, krhkije je. Kosti beba sadrže mnogo vode, malo minerala i imaju vlaknastu strukturu. Naše tijelo je dizajnirano na takav način da intrauterini razvoj Skoro da nema okoštavanja skeleta. A zbog potrebe za prolaskom kroz porođajni kanal kod bebe, okoštavanje lubanje i vratnih pršljenova počinje nakon rođenja.

Bebina kičma je ravna. I ligamenti i mišići su slabo razvijeni. Zbog toga je potrebno poduprijeti glavu novorođenčeta, jer mišićni okvir još nije spreman da podupire glavu. I u ovom trenutku mogu se oštetiti vratni pršljenovi, koji još nisu okoštali.

Fiziološke krivine kičme

Cervikalna lordoza je zakrivljenost kičme u cervikalnoj regiji, blagi nagib prema naprijed. Pored cervikalne, postoji i lordoza u lumbalnoj regiji. Ovi pregibi prema naprijed se kompenziraju savijanjem unazad - kifozom. torakalni. Kao rezultat ove strukture kralježnice, ona stječe elastičnost i sposobnost da izdrži svakodnevni stres. Ovo je dar evolucije čovjeku - samo mi imamo zavoje, a njihovo formiranje povezano je s nastankom uspravnog hoda u procesu evolucije. Međutim, oni nisu urođeni. Kičma novorođenčeta nema kifozu i lordozu, a njihovo pravilno formiranje ovisi o načinu života i njezi.

Normalno ili patološko?

Kao što je već napomenuto, tokom života osobe, cervikalna zakrivljenost kičme može se promijeniti. Zato se u medicini govori o fiziološkoj (norma je ugao do 40 stepeni) i patološkoj lordozi vratne kičme. Patologija se opaža u slučaju neprirodne zakrivljenosti. Takve ljude u gomili lako je prepoznati po oštro gurnutoj glavi i niskom položaju.

Postoje primarne (nastaje kao posljedica tumora, upale, nepravilnog držanja) i sekundarne (uzrokovane urođenim ozljedama) patološka lordoza. Prosječna osoba ne može uvijek utvrditi prisustvo i stepen patologije tokom razvoja vratne lordoze. Treba se obratiti ljekaru ako se pojave alarmantni simptomi, bez obzira na razlog njihovog nastanka.

Patologija pregiba vrata: simptomi

Što se ranije dijagnosticiraju patologije vratne kralježnice, veće su šanse za njihovo ispravljanje. Trebali biste biti zabrinuti ako primijetite sljedeće simptome:

• Razni posturalni poremećaji koji su već vidljivi vizualno.
• Ponavljajuće glavobolje, tinitus, vrtoglavica.
• Bol u predjelu vrata.
• Gubitak radne sposobnosti i poremećaji spavanja.
• Smanjen apetit ili mučnina.
• Porast krvnog pritiska.

U pozadini ovih simptoma može se pojaviti pad imuniteta, pogoršanje funkcionalnih pokreta ruku, sluha, vida i drugi povezani simptomi.

Napred, nazad i pravo

Postoje tri vrste patologije vratne kičme:

• Hiperlordoza. U ovom slučaju dolazi do prekomjernog savijanja naprijed.
• Hipolordoza ili ispravljanje vratne kičme. U ovom slučaju, ugao ima mali stepen proširenja.
• Kifoza vratne kičme. IN u ovom slučaju kičma se savija unazad, što rezultira grbom.

Dijagnozu postavlja ljekar na osnovu tačnih i netačnih dijagnostičkih metoda. Rendgenski pregled se smatra tačnim, ali intervju sa pacijentom i testovi obuke nisu tačni.

Razlozi su dobro poznati

Općenito prihvaćeni razlozi za razvoj patologije vratne kralježnice su sljedeći:

• Disharmonija u razvoju mišićnog okvira.
• Povrede kičmenog stuba.
• Prekomjerna težina.
• Nagli rast tokom adolescencije.

Osim toga, uzrok razvoja patologije može biti inflamatorne bolesti zglobovi, tumori (benigni i ne) i još mnogo toga. Lordoza se uglavnom razvija kod lošeg držanja i usvajanja patoloških položaja. Kod djece je to nepravilan položaj tijela za stolom ili nesklad između veličine stola i djetetove dobi i visine, a kod odraslih je patološki položaj tijela pri obavljanju profesionalnih poslova.

Liječenje i prevencija

U kompleks medicinske procedure uključuje masaže, akupunkturu, gimnastiku, bazen, fizioterapiju. Isti postupci se koriste za prevenciju lordoze. Vrlo je važno da roditelji prate držanje svoje djece. Uostalom, briga o vratnoj kičmi spriječit će štipanje arterija i nervnih vlakana u najužem i najvažnijem dijelu ljudskog skeleta.

Poznavanje anatomije vratne (cervikalne) kičme omogućava razumijevanje njene ranjivosti i važnosti za cijelo tijelo. Zaštitom kičme od traumatskih faktora, pridržavanjem sigurnosnih pravila na poslu, kod kuće, u sportu i na odmoru, poboljšavamo kvalitetu života. Ali upravo je kvalitetom i emocijama čovjekov život pun, i uopće nije bitno koliko ima godina. Čuvajte se i budite zdravi!

je patološko stanje praćeno djelomičnim pomicanjem zglobnih površina vratnih kralježaka jedna u odnosu na drugu. Najčešće je zahvaćen atlas (prvi vratni pršljen). Uzrok razvoja može biti nekoordinirana kontrakcija vratnih mišića, pritisak ili udarac u glavu. Manifestuje se bolom u vratu, prisilnim položajem glave, vrtoglavicom, smetnjama u osetljivosti i pokretima trupa i udova. Dijagnoza se potvrđuje na osnovu radiografije, CT i MRI. Liječenje je konzervativno - redukcija, imobilizacija.

ICD-10

S13 Iščašenje, uganuće i prenaprezanje kapsularno-ligamentnog aparata u nivou vrata

Opće informacije

Subluksacija vratnog pršljena je djelomično pomicanje zglobnih površina dva susjedna pršljena. Može nastati zbog udarca, pada ili naglog okretanja glave. Ponekad ostaje nedijagnostikovano. Najčešća u traumatologiji i ortopediji je rotirajuća subluksacija atlasa (C1), koja čini oko 30% od ukupnog broja povreda vratne kičme. Tipično, subluksacije pršljenova su izolirana ozljeda. Uz adekvatnu terapiju, ishod je povoljan.

U nekim slučajevima (obično pri padu s visine) subluksacije drugog vratnog i donjeg pršljena se kombiniraju s drugim traumatskim ozljedama: prijelomi pršljenova, ozljede glave, prijelomi kostiju ekstremiteta, ozljeda grudnog koša, tupa trauma abdomena itd. U prisustvu kombiniranih ozljeda, posebno - TBI i frakture kralježaka pogoršavaju prognozu, a povećava se vjerojatnost neuroloških komplikacija. Traumatolozi liječe izolirane subluksacije. Ukoliko se otkriju prateći neurološki simptomi, pacijenti se prebacuju na njegu neurohirurga.

Uzroci

Uzrok subluksacije atlasa u djetinjstvu obično je oštro nekoordinirano okretanje glave. Povreda nastaje tokom nastave fizičkog vaspitanja, aktivnih igara ili sporta, a rjeđe prilikom prvog pokreta nakon stanja mirovanja (na primjer, nakon spavanja). Osim toga, i kod djece i kod odraslih, subluksacija C1 može se razviti zbog vanjskog pasivnog ili aktivnog utjecaja na glavu ili vrat (na primjer, kada se udari odbojkaškom loptom tokom utakmice). Kod odraslih se rotacijske subluksacije atlasa otkrivaju mnogo rjeđe nego kod djece.

Uzrok C1 subluksacije kod novorođenčadi može biti čak i manja trauma pri kretanju po porođajnom kanalu. Tetiva i ligamentni aparat dojenčadi još nije dovoljno sazreo, pa se uz značajnu amplitudu pokreta ligamenti mogu istegnuti i pokidati. Ako pri kretanju porođajnim kanalom glava odstupi od središnje ose tijela, pritisak porođajnog kanala može uzrokovati dislokaciju jednog pršljena u odnosu na drugi. Takva oštećenja često ostaju neprepoznata.

Subluksacija preostalih vratnih pršljenova obično nastaje kao posljedica prilično intenzivne ozljede, na primjer, pada na nagnutu glavu. Uzrok štete može biti ronjenje u plitku vodu, udar u glavu, pad na glavu ili lice, udubljenja u minama, nepravilno izvedeni salto, loša tehnika pri izvođenju stojka na glavi, pad prilikom klizanja, udarac u potiljak dok visi o prečki i sl. d. Ponekad se razvija bilateralna subluksacija pršljenova uz trzajni mehanizam ozljede - prekomjerna oštra fleksija vrata praćena njegovim ekstenzijom ili, obrnuto, snažno hiperekstenzija praćena intenzivnom fleksijom.

Simptomi subluksacije

U slučaju oštećenja obično se opaža bol u vratnoj kičmi, prisilni položaj glave, bol pri palpaciji, napetost mišića i otok mekih tkiva vrata. Osim toga, kada su korijeni živaca i kičmena moždina komprimirani, vrtoglavica, poremećaji spavanja, glavobolja, grčevi u rukama, bol u leđima, ramenima, donjoj ili gornjoj vilici, tinitus, osjećaj iglica u prstima, smanjen volumen i može doći do jačine pokreta u prstima.gornji i donji ekstremiteti.

Rotacionu subluksaciju C1 karakteriziraju sljedeći simptomi: bol u gornjim dijelovima vrata, okretanje glave u stranu (za desnu subluksaciju - ulijevo, za lijevo-stranu subluksaciju - udesno), naglo povećanje bol pri pokušaju kretanja, nemogućnost okretanja glave na bolnu stranu. U nekim slučajevima se opaža vrtoglavica i gubitak svijesti. Kod subluksacija C2-C3 javljaju se bol u vratu, otežano gutanje i osjećaj oticanja jezika. Subluksacije donjih vratnih pršljenova manifestuju se bolom u vratu koji zrače u rame. Može se javiti i nadutost, bol ili nelagodnost u grudima.

Kongenitalne subluksacije vratnih pršljenova često su asimptomatske u prvim mjesecima života. S povećanjem vertikalnih opterećenja (stajanje i hodanje), javlja se potreba za izvođenjem složenih pokreta, uključujući i vratnu kralježnicu, a patologija se često manifestira kršenjem razvoja stereotipa hoda (nepravilan hod). Dugoročno, takva djeca mogu imati glavobolje, nedostatak pažnje, oštećenje pamćenja, umor i povećanu neraspoloženost.

Dijagnostika

Glavna instrumentalna metoda za dijagnosticiranje subluksacije vratnih kralježaka je radiografija kralježnice korištenjem standardnih (bočnih i direktnih) i dodatnih projekcija: kosih fotografija, fotografija kroz usta, rendgenskih snimaka u položaju ekstenzije i fleksije vrata. Lista dodatnih projekcija propisanih u svakom konkretnom slučaju utvrđuje se uzimajući u obzir procijenjeni nivo štete. Uz radiografiju mogu se propisati CT i MRI.

Liječenje subluksacije vratnih kralježaka

U slučaju povrede vrata potrebno je potpuno imobilizirati glavu i vrat žrtve. Ako je žrtva u automobilu, prvo je potrebno sigurno pričvrstiti vrat, a tek onda je izvaditi iz vozila. Za fiksaciju se koriste posebne udlage. Ako nema udlaga, možete koristiti domaću ogrlicu napravljenu od nekoliko slojeva vate umotane u gazu, glavna stvar je da sigurno fiksira oštećeno područje i ne ometa disanje. Samosmanjivanje subluksacije je strogo zabranjeno; manipulaciju može izvesti samo kvalificirani stručnjak u bolničkom okruženju.

Preporučljivo je provesti postupak u ranim fazama, jer se vremenom povećava oticanje mekih tkiva, a smanjenje subluksacije postaje otežano. Obično se koristi Gleasonova petlja. Pacijent se postavlja na leđa sa malim ravnim jastukom ispod ramena. Moguće je i postupno smanjenje uz pomoć malog opterećenja i jednofazna manipulacija, tokom koje traumatolog koristi petlju da primijeni trakciju i zatim rotira glavu.

U trenutku smanjenja čuje se karakterističan tihi klik, pacijent primjećuje smanjenje boli i nestanak prepreka za kretanje. Zbog oštećenja ligamentnog aparata nakon redukcije lako može doći do ponovljene subluksacije, pa se pacijentu zabranjuje pomicanje glave i stavlja se Šantov ovratnik ili kraniotorakalni zavoj u periodu od 2 sedmice do 3 mjeseca (u zavisnosti od nivoa i prirode). subluksacije). Nakon redukcije, potrebno je uraditi kontrolni rendgenski snimak.

Zatim se koriste terapija lijekovima, fizioterapija, masaža i terapija vježbanjem. Prema indikacijama, tolperizon se propisuje za opuštanje mišića vrata, vitamini B grupe za normalizaciju aktivnosti nervnog sistema i poboljšanje cirkulacije krvi, a pentoksifilin se propisuje za poboljšanje mikrocirkulacije. Masaža se može koristiti od prvih dana nakon ozljede, a cilj joj je opuštanje mišića, poboljšanje ishrane i prokrvljenosti tkiva. Koriste se uglavnom nježne tehnike - maženje i trljanje.

Satovi terapije vježbanjem počinju odmah nakon smanjenja i nastavljaju se do oporavka. U početnoj fazi izvode se samo vježbe za ramena i rameni pojas. Nakon uklanjanja Shants kragne, u kompleks se dodaju pokreti vrata. Sve vježbe se moraju izvoditi pažljivo i pažljivo, postupno povećavajući opterećenje. Uporedo s vježbama fizikalne terapije koriste se i fizioterapeutske restorativne tehnike:

Rotaciona subluksacija C1 je patološka rotacija vratnog pršljena udesno ili ulijevo. S obzirom na to da je vratna kralježnica odgovorna za pokretljivost i motoričku aktivnost vrata, pa čak i kršenje normalno funkcionisanje može dovesti do niza ozbiljnih posljedica.

U ovom dijelu kičmeni kanal Pored krvnih žila odgovornih za opskrbu krvlju, postoji i dio kičmene moždine, čije oštećenje je preplavljeno vrlo ozbiljnim komplikacijama. Najtraumatičnija je vratna kičma; u djetinjstvu ima značajne razlike, a u starost skloni degenerativnim promjenama.

Prilikom iščašenja, kontakt između zglobne površine, dok kosti nisu oštećene, ali kod subluksacije normalan odnos između zglobnih površina je poremećen, ali kontakt nije potpuno prekinut.

Ovisno o stepenu pomaka, subluksacija može biti ½, 1/3, ¾.

Zašto dolazi do rotacijske subluksacije - razlozi

Da biste razumjeli uzroke rotacijske subluksacije vratne kralježnice, morate razumjeti značajke njegove strukture. Prvi vratni pršljen, nazvan atlas ili C1, je prstenastog oblika, a drugi, C2, također aksijalan, podsjeća na prsten. Sprijeda je ovaj kralježak opremljen zubom koji klizi duž gornjeg, prvog pršljena, odnosno njegove unutrašnje površine. Rotacijski mehanizam sa subluksacijom prvog pršljena znači da je pored razdvajanja površina prvog i drugog pršljena došlo i do pomaka atlasa u odnosu na aksijalni pršljen.

Rotacijska subluksacija C1 često se javlja kod sljedećih kategorija ljudi:

• Kod djece, u slučajevima kada je dijete samo okrenulo glavu u neprirodan položaj.
• Kod djece i odraslih, kada su izloženi glavi i vratu izvana na pasivan ili aktivan način.

Visok rizik od rotacijske subluksacije javlja se prilikom pada tokom klizanja, nepravilnog izvođenja vježbe kao što je stoj na glavi, udaranja u potiljak dok visi o prečki ili izvođenja salta. Subluksacija se često javlja kod djece i novorođenčadi zbog neprirodne rotacije glave ili manje traume.

To je zbog nezrelosti ligamentnog i tetivnog aparata. Kod novorođenčadi subluksacije se javljaju nakon porođajna trauma. U toku porođaja svako odstupanje glave novorođenčeta od ose tela dovodi do promene smera sile otpora porođajnog kanala u odnosu na osovinu grlića materice.

Simptomi rotacijske subluksacije C1

S takvim fenomenom kao što je rotirajuća subluksacija, možete promatrati niz specifičnih i Ne specifični simptomi. Specifični neće dati ni vama ni specijalistu točnu informaciju o ozljedi i samo će vam omogućiti da pretpostavite prisutnost rotacijske subluksacije.

Takvi simptomi uključuju bol u vratu, prisilni položaj glave, koja se može nagnuti naprijed i okrenuti na zdravu stranu, nepokretnost vrata, zahvaćeno područje je otečeno i bolno, ponekad se čak može osjetiti i proces pomicanja pršljen prstima.

Prisutnost specifičnih simptoma omogućava vam da sa gotovo stopostotnom sigurnošću kažete o konkretnom problemu s kojim se suočavate. Takvi znakovi uključuju bol u donjoj ili gornjoj vilici, grčeve u rukama, bolove u leđima i ramenima, gornjoj i donjih udova kretati se sa manje snage i volumena, poremećaji spavanja, tinitus, glavobolja, naježivanje.

Ako pacijent ima rotacionu subluksaciju C1 ulijevo ili udesno, javljaju se sljedeći simptomi: glava je okrenuta na jednu stranu (udesno sa subluksacijom ulijevo i obrnuto), okretanje glave na bolnu stranu će biti bolno ili nemoguće, uočava se gubitak svijesti, vrtoglavica i smetnje vida.

Kod subluksacije C2 i C3 može se javiti bol u vratu, osjećaj oticanja jezika i otežano gutanje hrane. Ako je spoj između trećeg i četvrtog pršljena subluksiran, javlja se nadimanje trbuha, bol lijevo iza grudne kosti, bol u vratu će se širiti na njegovu stražnju površinu i rame. Kod novorođenčadi se takva subluksacija ne manifestira ni na koji način, to je teškoća u dijagnosticiranju.

Inače, navika spavanja na stomaku takođe može biti provocirajući faktor za pojavu subluksacije.

Metode liječenja C1 subluksacije

Dijagnoza rotacijske subluksacije je prilično rijetka pojava. Činjenica je da mnogi pate od glavobolje i vrtoglavice, ali ne idu svi doktoru sa ovim simptomima. Ali pravovremena dijagnoza problema pomoći će da se prvi vratni pršljen odmah postavi na svoje mjesto.

Dijagnoza se provodi metodom MRI - rendgenski snimak omogućava ne samo određivanje pomaka kralježaka, već i određivanje artroze zgloba i nestabilnosti segmenata pokreta kralježaka.

Metodu korekcije odabire specijalist na osnovu završenih studija, među dostupnima su Glissonova petlja ili jednostepena redukcija. Nakon završenih zahvata potrebna je imobilizacija kraniotorakalnim gips ili Šantsov ovratnik.