O pigmentnim mrljama opasne veličine. Nevomelanocitni kongenitalni džinovski nevusi

Džinovski pigmentirani nevus je velika urođena formacija na koži koju karakterizira jaka pigmentacija.

Ova bolest ima dva imena. Neki ga zovu džinovski pigmentirani nevus, drugi ga zovu pigmentirani nevus. U većini slučajeva, ova formacija se ispostavi da je urođena i pripada skupini nevusa opasnih za melanom. Tipično, kongenitalni nevusi su benigni tumori. Sadržaj takvog melanoma su posebna tkiva ćelija nevusa.

Izvana, nevus izgleda kao ogromna pigmentna mrlja, često veća od 20-30 centimetara. U nekim slučajevima, nevus može zauzeti velika parcela kože, a budući da se može pojaviti i na trupu i na udovima, izgleda prilično impresivno i prijeteće.

Uzrok giganta pigmentirani nevus proces diferencijacije melanoblasta može biti poremećen. Ovo se često primećuje između 10. i 25. nedelje trudnoće. A u slučajevima kada se ovaj poremećaj javlja u dubljem obliku, pigmentirani nevus se može pojaviti na djetetovom tijelu već u prvim mjesecima njegovog života. Tipično, gigantski pigmentirani nevus prethodi pojavi melanoma, a brzina transformacije ovisi o veličini samog tumora.

Prema statistikama, pigmentirani nevus je česta bolest. U prosjeku, prisustvo ovog tumora može se uočiti kod svakog djeteta od 500.000 novorođenčadi. Međutim, takva urođena formacija kao što je divovski nevus opažena je kod gotovo 2% beba širom svijeta. Kao što se može vidjeti iz statistike, ovo je nizak broj.

Dijagnoza gigantskog pigmentiranog nevusa prilično je jednostavna zbog karakterističnih manifestacija, au određenim slučajevima može biti propisana operacija njegovog uklanjanja. Međutim, ako veličina ne dozvoljava hiruršku intervenciju, pacijent je obavezan da se podvrgava redovnim pregledima kod specijalista. Samo će takvi pregledi pomoći da se na vrijeme identificiraju moguće deformacije. maligni tumor.

Gigantski pigmentirani nevus: karakteristike i liječenje

Tumori kože ne mogu samo da se pokvare izgled osobu, ali i uzrokovati posjetu hirurgu. A takva pigmentirana formacija kao što je divovski pigmentirani nevus može uzrokovati ozbiljnu psihološku traumu osobi. Najčešće, pacijent nije siguran da se može riješiti velike mrlje na koži i ne zna šta da radi. Međutim, liječnici kažu da je liječenje u većini slučajeva efikasno.

Simptomi džinovskog pigmentiranog nevusa

Pretjerano povećana veličina pigmentiranog nevusa na velikoj površini kože pouzdan je znak manifestacije bolesti. Ponekad, u kombinaciji s divovskim nevusom, odjednom se opaža pojava nekoliko različitih nevusa manje veličine. U pravilu se nalaze na površini kože pored velike.

Džinovski pigmentirani nevus može se prepoznati po izgledu i boji. Površina same formacije je neravna, kvrgava, ponekad se pojavljuju bradavice, a boja mrlje može biti različita - od sive do crne. Što je pacijent stariji, to se koža na oštećenom području sve više deblja, a boja nevusa se produbljuje. U nekim slučajevima, dlake se pojavljuju na površini nevusa.

Tipično, period adolescencije postaje kritičan za širenje nevusa, a najčešće se njegova veličina može lagano smanjiti. Koža na ovom području prestaje da se zadebljava, a ponekad se može smanjiti i sam nivo pigmentacije.

Budući da je džinovski nevus urođen, ostaje na tijelu pacijenta do kraja njegovih dana. I iako mali nevusi mogu nestati s godinama, to se ne odnosi na gigantski pigmentirani nevus: ostaje na koži čak i kod vrlo starijih ljudi.

Dijagnoza gigantskog pigmentnog nevusa

Upravo izgled nevusa pojednostavljuje njegovu dijagnozu. Ljekar može identificirati džinovski pigmentirani nevus gotovo odmah nakon rođenja djeteta. Međutim, odgovornost specijalista dermatologa je da identificira moguću transformaciju mrlje u melanom. U tu svrhu koriste se pregledi kože kao što su siaskopija i dermatoskopija. Njihova suština je pregled kože na oštećenom području pod velikim povećanjem. Tako doktor može detaljno pregledati nevus i razumjeti stanje njegove ivice i strukture. Ako je liječnik došao do zaključka da je liječenje nemoguće bez operacije, potrebno je točno razumjeti gdje leže granice formacije.

Komplikacije gigantskog pigmentnog nevusa

Džinovski nevus sam po sebi ne može uzrokovati probleme svom vlasniku. U isto vrijeme, bolest je prepuna komplikacija, od kojih je glavna transformacija mrlje u maligni tumor. Do pojave melanoma može doći zbog činjenice da je nevus na neki način zahvaćen. Na primjer, osoba može pogoditi dio tijela gdje se nalazi nevus ili izložiti ovo područje kože zračenju (solarnom ili zračenju). Svako oštećenje hemijske prirode je također strogo kontraindicirano.

Transformacija nevusa u oblik melanoma se ne događa s godinama pacijenta, može se dogoditi i kod djeteta i kod odrasle osobe. Statistike kažu da se takva transformacija dešava u prosjeku u 10% slučajeva ukupan broj pacijenata. Transformacija se može dijagnosticirati pojavom pigmentiranog nevusa: iznenadna promena boja mrlje i njena veličina u pravcu povećanja. Mogući izgled krvarenje, kao i nastanak čireva.

Liječenje gigantskog pigmentnog nevusa

S tim se slažu i stručnjaci na najbolji mogući način Liječenje ogromnog pigmentiranog nevusa je njegovo potpuno uklanjanje. Štaviše, takvu operaciju treba izvesti u ranoj dobi. U suprotnom postoji opasnost od rasta formacije. Međutim, odluka o propisivanju operacije u svakom slučaju donosi se na osnovu pokazatelja. Potrebno je uzeti u obzir nekoliko važnih kriterija odjednom, kao što su starost osobe, veličina nevusa, zdravstveno stanje pacijenta, kao i činjenica da se invaliditet može dodijeliti nakon operacije.

Ako se, prema nekim pokazateljima, operacija izvodi u trenutno nemoguće, pacijent treba redovno da se pregleda kod dermatologa i onkologa svaka tri meseca.

Operacija se sastoji od opsežne ekscizije oštećenog područja, koja uključuje ne samo cijeli nevus, već i malo područje zdravu kožu, koji se nalazi blizu rubova formacije. U nekim slučajevima nije moguće ukloniti nevus odjednom, tada stručnjaci pribjegavaju postupnom učinku na licu mjesta. Nakon ekscizije radi se postupak presađivanja kože.

Džinovski pigmentirani nevus je urođena benigna formacija kože koja je pigmentna mrlja velike veličine. Može doseći više od 20 cm dužine, a često zauzima značajan dio kože nogu, ruku ili trupa.

Formacija ima karakterističan izgled, tako da postavljanje dijagnoze nije teško - ovo je jedna od dermatoloških bolesti, čija prisutnost ne zahtijeva diferencijalnu dijagnozu.

Ova patologija spada u kategoriju nevusa opasnih od melanoma, zbog čega se preporučuje radikalno uklanjanje mrlje. Ali s velikim veličinama, ovaj postupak je težak, a ponekad i nemoguć. Stoga se preporučuje dinamičko praćenje takvih pacijenata i redovni preventivni pregledi.

Sadržaj:

Totalne informacije

Gigantski pigmentirani nevus je jedna od urođenih bolesti. Učestalost rođenja djeteta sa ovim poremećajem je 1 na 500 hiljada novorođenčadi. Ali prema nekim podacima, u stvari, patologija se dijagnosticira u 1-2% svjetske populacije. Službene statistike ne odgovaraju stvarnim, jer često pacijenti zanemaruju prisustvo ovog tumora i ne obraćaju se liječniku. Može se otkriti kada pacijent posjeti kliniku zbog neke druge patologije, ali se dijagnoza ne može nigdje zabilježiti. U zemljama sa niskim ekonomskim razvojem prisustvo nevusa se uopšte ne smatra poremećajem, pa se ni ova dijagnoza nigde ne beleži.

Muškarci i ženke obolijevaju s približno istom učestalošću. Endemičnost (češća pojava u određenom regionu) nije utvrđena iz istih razloga iz kojih nije utvrđena tačna incidencija.

Bilješka

Posebnost gigantskog pigmentiranog nevusa je u tome što prenosi predispoziciju gena za nastanak spontanih mutacija.

Uzroci

Neposredni uzrok pojave gigantskog pigmentiranog nevusa je neuspjeh u procesu diferencijacije melanoblasta. Ove ćelije su prekursori zrelih melanocita, čije prisustvo određuje boju kože, kao i pigmentiranih neoplazmi. Ovaj poremećaj se javlja kod fetusa u periodu od 10. do 25. nedelje intrauterinog razvoja.

Zauzvrat, uzroci opisanog neuspjeha su različiti patogeni faktori, koji, utječući na tijelo buduće majke, mogu poremetiti normalan tijek razvoja fetusa. Oni su:

• fizički faktori;
• hemijski faktori;
• infekcija;
• somatske bolesti;
• teški uslovi trudna;
• ona loše navike;
• faktori životne sredine;
• stresno okruženje u kojem dolazi do trudnoće;
• profesionalne opasnosti.

Fizički faktori koji remete normalan tok intrauterinog razvoja fetusa i uzrokuju stvaranje gigantskog pigmentiranog nevusa uključuju:

• ultraljubičasto zračenje;
• jonizujuće (radioaktivno) zračenje;
• vibracije;
• buduća majka;
• visoke ili niske temperature.

Trudnice vrlo često ultraljubičasto zračenje ne doživljavaju kao prijetnju razvoju fetusa i uzrok njegovog nastanka. kongenitalne patologije. Međutim, to je jedan od faktora rizika da će nerođeno dijete doživjeti neuspjeh u formiranju organa i tkiva – u u ovom slučaju melanociti. Izloženost trudnici, a time i fetusu ultraljubičastom zračenjem, opaža se kada:

• dugotrajno sunčanje od strane žene (boravak na plaži);
• u posjeti

Jonizujuće zračenje je moguće pod sljedećim okolnostima:

• prisilni kontakt sa radioaktivnim supstancama ili opremom zbog specifične prirode posla;
• podvrgnuti pregledu (fluorografija, kompjuterska tomografija);
• slučajan ili neovlašten kontakt sa radioaktivnim supstancama ili opremom.

Vibracije kao faktor uticaja na trudnicu izgubio je značaj u nastanku kongenitalnih anomalija kod deteta. Ali neka poduzeća još uvijek koriste stare metode proizvodnje, tako da se ne može isključiti rizik od takvog učinka na tijelo buduće majke.

Povrede stomaka u trudnoćiŽene su jedan od najčešćih faktora koji mogu negativno utjecati na normalan proces intrauterinog razvoja nerođenog djeteta. Takva trauma može nastati u mnogim okolnostima:

• kod kuce;
• u proizvodnji;
• u saobraćajnim nesrećama;
• kada se bavite fizičkim vaspitanjem i sportom.

Kratkoročni efekti na organizam trudnice visoke ili niske temperature ne utječe ni na koji način na razvoj nerođenog djeteta - posebno na razvoj različitih struktura (u ovom slučaju na diferencijaciju melanoblasta). Važno je ostati ili živjeti u takvim uslovima duže vrijeme. Ali kratkotrajno izlaganje visokim ili niskim temperaturama može imati štetan učinak na razvoj fetusa kada je pod utjecajem drugih patogenih faktora - na primjer, somatske bolesti buduća majka, uticaj radioaktivnog zračenja ili izlaganje ultraljubičastom zračenju.

Hemijski faktori- veoma velika grupa razloga koji mogu dovesti do pojave opisanog urođenog poremećaja. Konkretno, to su:

• razne hemijske supstance, koji se koriste u svakodnevnom životu, proizvodnji i poljoprivredi;
• lijekovi;
• toksičnih spojeva koji se proizvode u tkivima same trudnice.

Hemikalije koje se koriste u svakodnevnom životu, industrijskoj ili poljoprivrednoj praksi najčešće ulaze u tijelo buduće majke udisanjem i kroz usta, rjeđe kroz kožu. Jednom unutra krvotok trudnice, odmah upadaju u krvožilni sistem fetusa, a odatle u njegovo tkivo, izazivajući na taj način poremećaj njihovog normalnog razvoja.

Neki lijekovi imaju teratogeni učinak - to jest, njihova struktura već podrazumijeva Negativan uticaj na tkivu nerođenog djeteta. Ali neuspjeh intrauterinog razvoja fetusa može biti izazvan i konvencionalnim lijekovima koje žena uzima tokom trudnoće – naime, nekontrolirano.

Toksične tvari koje se stvaraju u tkivima tijekom određenih bolesti trudnice i mogu utjecati na fetus su gnoj i produkti raspadanja mrtvog tkiva.

Kako infektivni agens može utjecati na normalan tijek intrauterinog razvoja nerođenog djeteta - posebno izazvati kršenje diferencijacije melanoblasta?

Na ovaj proces utiču:

• egzogeni toksini mikroorganizama;
• proizvodi njihove vitalne aktivnosti;
• produkti raspadanja mrtvih mikrobnih tijela.

Većina somatske bolesti trudnice mogu doprinijeti poremećaju intrauterinog razvoja fetusa sa odgovarajućim posljedicama. Prije svega, to su poremećaji od strane sistema i organa koji obezbjeđuju vitalne procese u majčinom tijelu, te ga stoga podržavaju. normalno stanje, što je važan uslov za normalan razvoj nerođenog djeteta. Najkritičnije sa stanovišta intrauterinih anomalija djeteta su somatske bolesti sistema:

• disanje - kronično (upala bronhijalne sluznice), g (upalno-alergijsko oštećenje bronha, što dovodi do njihovog grča i, kao rezultat, gušenja);
• kardiovaskularni – (poremećen protok krvi kroz arterije koje opskrbljuju srce), (upala srčanog mišića), (uporno redovno povećanje krvnog pritiska);
• endokrini – (poremećeni metabolizam ugljikohidrata zbog nedostatka inzulina), (nedostatak hormona štitne žlijezde), (previše ih je);
• probava - i duodenum (duboki defekti na njihovoj sluznici), (upala pankreasa), (upala parenhima jetre), (formiranje kamenca u žučne kese i žučnih puteva).

Posebno opasan faktor koji utiče na razvoj fetusa i izaziva intrauterine anomalije (u ovom slučaju dermatološke) su teška stanja trudnice, čak i ako nisu dugo trajale. Ovo:

• stanje u postoperativnom periodu nakon prisilnih (odnosno hitnih) operacija;
• dijabetička kriza

i neke druge.

Takođe posebno opasan faktor koji utiče na razvoj fetusa su loše navike buduće majke. Čak i male doze nikotina, alkohola i droga koje ulaze cirkulatorni sistem trudnice, a odatle u krv fetusa, može dovesti do ozbiljnih poremećaja u njegovom intrauterinom razvoju - u ovom slučaju do neuspjeha u diferencijaciji melanoblasta s naknadnom pojavom gigantskog pigmentiranog nevusa.

Pouzdano je poznato da kada utiče na tijelo trudnice nepovoljni faktori životne sredine rizik od poremećaja intrauterinog razvoja fetusa značajno se povećava. Prije svega, to je uticaj faktora kao što su:

• udisanje atmosferski vazduh zagađeni štetnim industrijskim emisijama;
• piti vodu i jesti hranu koja sadrži štetne materije

i neke druge.

Psihološki stres trudnice jedan je od najznačajnijih faktora koji izazivaju razvoj kongenitalnih anomalija fetusa - u ovom slučaju pojavu gigantskog pigmentiranog nevusa.

Štetni uslovi rada za buduću majku koji utiču na razvoj fetusa prvenstveno su:

• vremenski pritisci i rokovi koji dovode do stresa;
• obavljanje poslova mimo utvrđene norme;
• radni uslovi u kancelariji ili fabrici koji ne zadovoljavaju sanitarno-higijenske standarde - visoka vlažnost, promaja, niska ili visoka temperatura

i drugi.

Posebnosti

Džinovski pigmentirani nevus može se kombinirati s nekim urođenim patologijama i stoga djeluje kao neka vrsta "markera" za njih. To znači da prilikom određivanja ima smisla izvršiti dodatna dijagnostika zbog prisustva ovakvih bolesti. Prije svega, to su:

Simptomi i fotografije džinovskog pigmentiranog nevusa

Kliničke karakteristike gigantskog pigmentiranog nevusa su sljedeće:

• po prirodi - mrlja;
• po boji - od sive i smeđe do crne;
• po lokaciji - na trupu, udovima, vratu ili glavi. Kada je nevus simetrično postavljen na tijelo, on podsjeća na prsluk, a na vratu - ovratnik;
• po lokaciji - zbog svoje ogromne veličine, nevus može zauzeti čitava anatomska područja;
• zbog karakteristika površine - često je neravna.

Bilješka

Džinovski pigmentirani nevus može se kombinirati s više malih nevusa, obično smještenih na određenoj udaljenosti od njega.

Nakon nekog vremena, džinovski pigmentirani nevus prolazi kroz promjene:

• koža zahvaćenog područja se zadeblja;
• pigmentacija se intenzivira, dok različiti fragmenti nevusa često imaju različite boje;
• površina ove neoplazme postaje heterogena - s izbočinama i nepravilnostima sličnim bradavicama;
• U pravilu, pojedinačne dlake ili snopovi dlaka počinju rasti u određenim područjima nevusa.

Zanimljivo: S vremenom se divovski pigmentirani nevus može smanjiti u veličini, ali to je varljiv učinak - raste sporo u usporedbi s rastom djeteta, pa se uočava njegovo relativno smanjenje. Kod adolescenata intenzitet pigmentacije nevusa postaje manje izražen, a njegovo zadebljanje prestaje.

Džinovski pigmentirani nevus, kao i drugi urođeni nevusi, ostaje na ljudskoj koži čak i u dubokoj starosti, kada nestanu sve stečene mrlje nevusa.

Dijagnostika

Dijagnoza gigantskog pigmentnog nevusa postavlja se na osnovu rezultata pregleda, uzimajući u obzir njegovo prisustvo na koži od rođenja. Ali dodatne metode koriste se i dijagnostika - koriste se za blagovremeno otkrivanje degeneracija nevusa u melanom.

Rezultati fizičkog pregleda će biti:

• pregledom se otkriva ogromna pigmentna mrlja sa dlačicama;
• pri palpaciji (palpaciji) – uočava se neravnina površine nevusa. Nema bola, kada se pojavi, potrebno je pažljivo pregledati mjesto na degeneraciju.

Instrumentalne metode koje se koriste pri proučavanju gigantskih pigmentiranih nevusa su:

• dermatoskopija – vizualna procjena formacije pod višestrukim uvećanjem optičkog ili digitalnog dermatoskopa. Koristeći ovu metodu, određuju se točne granice nevusa za planiranje operacije;
• siaskopija je hardversko neinvazivno (bez prodiranja u tkivo) spektrofotometrijsko skeniranje ove formacije, tokom kojeg se pomoću siaskenera proučava vanjska struktura pigmentne mrlje, boja, raspodjela melanina i kolagena;
• – prikupljanje fragmenata nevusa s naknadnim pregledom pod mikroskopom. S obzirom na to da je formacija gigantske veličine, ima smisla uzimati tkivo iz njenih različitih područja, jer u jednom segmentu može doći do maligniteta (maligne degeneracije).

Tokom dermatoskopije i siaskopije, nevus se pregledava pod povećanjem od 10-30x.

Laboratorijske metode istraživanja koje se koriste u proučavanju gigantskih pigmentiranih nevusa su:

Diferencijalna dijagnoza

Budući da je izgled divovskog pigmentiranog nevusa vrlo karakterističan, potreba za diferencijalna dijagnoza br.

Komplikacije

Tok opisane bolesti može biti kompliciran takvim patologijama kao što su:

• malignitet – maligna degeneracija;
• dodatak sekundarne infekcije.

Malignost mogu izazvati različiti pojedinačni, izraženi ili beznačajni, ali ponovljeni efekti na nevus - najčešće:

• mehanički;
• zračenje;
• hemijski.

Maligna transformacija gigantskog pigmentiranog nevusa u melanom može se dogoditi u bilo kojoj dobi - prema različitim izvorima, to se opaža u 2-13% svih kliničkih slučajeva ove bolesti. Znakovi degeneracije nevusa su:

• njegov ubrzani rast;
• promjena u obrisu;
• pojava intenzivnijeg obojenja;
• krvarenje s površine nevusa;
• pražnjenje;
• pojava na njegovoj površini erozija i kora koje nastaju kada se iscjedak osuši.

Liječenje gigantskog pigmentnog nevusa

Konzervativne metode liječenja nisu razvijene - štoviše, bilo koji lokalni učinak na pigmentnu mrlju može biti ispunjen njegovom malignom degeneracijom u melanom. Jedini efikasan metod da se pacijent riješi ove neoplazme - uklonite je kirurški. Metoda nije idealna - teška je za posebno velike pigmentne mrlje.

U nekim slučajevima se koristi pristup čekanja i gledanja, ali je prilično rizičan zbog vjerovatnoće maligne degeneracije - rezultati uklanjanja mrlja prije i nakon maligniteta ne razlikuju se u korist potonjeg. Stoga, ranije hirurško uklanjanje gigantski pigmentirani nevus, jer se malignitet može javiti već u prvoj godini života.

Operacija se izvodi u na planski način. Ukoliko se iz bilo kojeg razloga odgodi, pacijent treba da bude pod nadzorom onkologa uz preglede najmanje jednom u 3 mjeseca.

Uklanjanje gigantskog pigmentiranog nevusa zajednički provode dermatoonkolozi i plastični hirurzi. Potpuno se izrezuje, a odstranjuje se i zdravo tkivo na udaljenosti od 0,5 cm od pigmentne mrlje. Ponekad se zbog prevelike veličine i specifične lokacije ova neoplazma ne može ukloniti odjednom, pa se izrezuje u fazama. Uklonjeni materijal se šalje u laboratoriju na histološki pregled.

Kao rezultat hirurško uklanjanje Nevus uzrokuje velike defekte kože koji zahtijevaju zatvaranje presađivanjem kože. Izvodi se metodama kao što su:

• besplatno presađivanje kože;
• transplantacija vlastitih kožnih režnjeva na vaskularne anastomoze.

Posljednjih godina razvijena je i tehnika za umjetno uzgajanje vlastitih epidermalnih stanica na sintetičkim analozima dermisa, koji se zatim koriste za prekrivanje kozmetičkog defekta.

Prevencija

Budući da je bolest urođena, ne postoje posebne metode prevencije. Ali možete smanjiti rizik od nevusa ako to osigurate normalnim uslovima tok trudnoće. Glavni principi takve prevencije su:

Džinovski pigmentirani nevus dlake je urođena pigmentirana formacija velike veličine (više od 20 cm).

Iako je ovaj nevus benigni, smatra se da može izazvati melanom.

Uzroci

Tačni razlozi njegovog pojavljivanja još nisu utvrđeni. Poznato je da se ovaj nevus razvija in utero kao rezultat poremećaja u diferencijaciji melanoblasta (otprilike 10-25 sedmica gestacije).

Simptomi

Džinovski nevus je vidljiv odmah nakon rođenja novorođenčeta. Ima sljedeće karakteristične karakteristike:

• lokaliziran na tijelu, vratu, udovima, glavi;
• rijetko se nalaze na licu;
• prečnik mrlje je veći od 10 – 40 cm;
• njegova površina može zauzeti cijelu anatomsko područje(simetričan ili jednostrani raspored);
• povećava se s rastom djeteta;
• smeđa, siva ili crna;
• heterogenost boja;
• neravna površina (sa čvorovima, pukotinama);
• potpuno ili djelomično prekrivena dlakom (velusom ili grubom);
• ponekad okružen malim nevusima;
• ne nestaje;
• mogu biti u pratnji drugih kongenitalne anomalije(hidrocefalus, neurofibromatoza, itd.).

Dijagnostika

Obično dijagnostičke mjere ograničeno na pregled dermatologa ili onkologa, jer specifičan izgled nevusa omogućava da se odmah identificira bolest. Ali ako posumnjate na mogući malignitet, lekar vas može poslati na dodatne preglede:

• siaskopija (procjena strukture obrazovanja);
• dermatoskopija (analiza strukture, pojašnjenje granica i dubine nevusa);
• morfološki pregled biopsijskih uzoraka ili materijala dobivenog tijekom ekscizije nevusa (mnogi melanociti smješteni u bazalnom sloju epidermisa, uz njihov nedostatak u papilarnom sloju dermisa);
• određivanje tumorskih markera specifičnih za melanom (SU 100, TA 90).

Tretman

Zbog prilično visokog potencijala opasnosti od melanoma, dermatolozi u pravilu preporučuju pacijentima da se brzo riješe ovog neugodnog nevusa u onkološkoj ustanovi.

Tokom hirurška intervencija izvršiti široku eksciziju pigmentne formacije zajedno sa 0,5 cm susjedne nepromijenjene kože i potkožnog tkiva. Ponekad je potrebno ukloniti nevus u nekoliko faza. Nadalje, zbog velike veličine rezultirajućeg kvara, neophodno je plastična operacija. U tu svrhu koristite:

• besplatno presađivanje kože;
• plastične operacije s lokalnim tkaninama;
• kombinovano presađivanje kože;
• autodermoplastika kožnih režnja na vaskularnim anastomozama;
• umjetno uzgojeni kalemovi.

Ako je operacija nemoguća iz više razloga ili je pacijent odbija, tada morate pažljivo pratiti stanje formacije (posjetite liječnika najmanje jednom u 3 mjeseca). Mogući znaci njegove maligne transformacije su krvarenje, rast, svrab, promjena boje i ulceracija.

Prognoza

Kod nekih pacijenata, kako sazrijevaju i rastu, veličina i intenzitet boje divovskog nevusa se donekle smanjuje. Ali transformacija benignog džinovskog nevusa u maligni melanom javlja se kod 1,5 – 13% pacijenata (uključujući in djetinjstvo), stoga pacijente mora doživotno pratiti onkolog (čak i nakon uklanjanja ove pigmentirane formacije). Osim toga, treba se čuvati pretjerane insolacije, mehaničkih i kemijskih učinaka na džinovski pigmentirani nevus.



ZAKAŽITE SASTANAK

Puno ime *

Tvoje godine *

kontakt broj *

Klikom na dugme „Zakaži termin“, prihvatam uslove Korisničkog ugovora i dajem saglasnost za obradu mojih ličnih podataka, u skladu sa Federalnim zakonom od 27. jula 2006. br. 152-FZ „O ličnim podacima “, pod uslovima i za svrhe navedene Politike privatnosti.

Slažem se sa obradom ličnih podataka

Pigmentirani nevus kod djeteta je urođena formacija. Sama po sebi, to je nakupljanje ćelija sa povećanom pigmentacijom u epidermi. Ova formacija se popularno naziva madež ili madež. Unatoč vanjskoj bezopasnosti ove formacije, naučnici vjeruju da povećan sadržaj melanin u nevusima može povećati rizik od razvoja malignog tumora.

Pigmentirani nevus kod djeteta je urođena formacija

Kod novorođenčeta, nevus se pojavljuje u maternici, u fazi formiranja kože. Kao rezultat određenih faktora koji utiču na DNK ćelija kože, one stiču sposobnost zadržavanja veliki broj pigmenta u svojoj strukturi, što dovodi do stvaranja mladeža. Madeži se mogu pojaviti bilo gdje na tijelu, pa čak i ispred očiju - konjuktivalni nevus.

Faktori izazivaju promjenu u DNK ćelija kože mogu biti:

1. Utjecaj hormonalnih lijekova koje je žena uzimala prije trudnoće (kontraceptivi).
2. Uticaj hormona lijekovi, koje koristi žena tokom trudnoće (steroidne masti).
3. Hormonska neravnoteža u organizmu uzrokovana trudnoćom.
4. Zloupotreba alkohola i nikotina od strane buduće majke. Otrov se akumulira u tijelu toliko dugo da je potrebno i do 2 godine da se očisti. Odnosno, sigurna trudnoća može nastupiti 2 godine nakon što žena odustane od loših navika.
5. Bolesti spolno prenosive prirode koje su prisutne u majčinom tijelu, uključujući i kronični oblik.
6. Gljivične i virusne bolesti genitourinarnog sistema zene.
7. Obilje hrane sa visokog sadržaja konzervansi i umjetne boje.
8. Povećan nivo radijacije i ozbiljno zagađenje vazduha hemikalijama.
9. Višak ultraljubičastog zračenja kojem je izložena trudnica.
10. Nevus kod djece može biti nasljedan, odnosno prenositi se na genetskom nivou od jednog od roditelja.

Obrazovanje takođe može biti nevidljivo. Takav nepigmentirani nevus pojavljuje se kod odrasle osobe pod utjecajem vanjskih faktora - ultraljubičastog zračenja, zračenja, jakog stresa, promjene klime ili prehrane. Kod žena se takve formacije pojavljuju tijekom trudnoće u pozadini hormonske neravnoteže. Ovaj nevus je također urođen, ali postaje vidljiv mnogo kasnije.

Klasifikacija mladeža

Da biste pravilno liječili nevus, morate točno znati kojoj vrsti pripada, jer svaka sorta ima svoje specifična terapija. Danas nauka može razlikovati sljedeće vrste:

1. Pigmentna mrlja. Ima glatke ivice, ravnu površinu i jednoličnu smeđu boju.
2. Intradermalno je formiranje pigmentne mrlje u dubokim slojevima kože.
3. Papilomatozna je formacija konveksnog, okruglog oblika. Ima bogatu boju Brown. Ova vrsta formacije često degeneriše u maligni oblik.
4. Džinovski nevus je formacija veća od 10 cm².
5. Melanocitna je formacija koja se u svakom trenutku može degenerirati u maligni oblik, inače se takav nevus naziva graničnim.

Važan aspekt je veličina obrazovanja. Male uključuju formacije promjera ne veće od 5 mm. Ovo je najčešći oblik koji se javlja kod novorođenčadi. Formacije veće od 15 mm nazivaju se velikim. Javljaju se kod 8-9% beba. Džinovski nevus je izuzetno rijedak; ponekad može pokriti cijeli ud djeteta ili polovicu lica.

Opasnosti po zdravlje bebe: nevusi razne forme i ne nose veličine, čak ni gigantske. Međutim, neke vrste mogu degenerirati u maligne formacije, ali tek nakon puberteta, odnosno na pozadini hormonalnih skokova.

Uzroci komplikacija

U većini slučajeva, nevus ne predstavlja nikakvu opasnost za ljude, pa čak ni mala velicina, onda estetsku stranu Ne kvari vaš izgled. Međutim, pod utjecajem su brojne slične formacije određene faktore mogu mutirati u maligne. To se manifestuje sledećim simptomima:

1. Nevus oštro mijenja svoju površinu prema gore.
2. Boja formacije se mijenja.
3. Mladež mijenja svoju strukturu, pretvarajući se od gustog i ravnog do poroznog i istaknutog. Ova formacija se obično poredi sa cvatom karfiola.
4. Nevus počinje boljeti, na njegovom mjestu pojavljuje se jak svrab.
5. Dlaka počinje rasti iz kože na mjestu mladeža.
6. Za vrlo kratko vrijeme na koži se pojavljuju dodatni madeži različitih veličina.
7. Koža na formaciji počinje da se ljušti.
8. Limfa ili krv curi iz nevusa.

Razlozi svih ovih metamorfoza mogu biti:

• fizičko oštećenje nevusa;
• dugo i snažno izlaganje ultraljubičastom zračenju na nevusu;
• uzimanje lijekova koji sadrže različite hormone;
• značajno slabljenje imunološkog sistema;
• trudnoća ili njen prekid;
• menopauza;
• štetan uticaj čovekove okoline.

IN u rijetkim slučajevima nevus počinje rasti kao odgovor na utjecaj kozmetike sa snažnim učinkom. Vaš ljekar će Vam pomoći da odredite tačan faktor. On također može imenovati ispravan tretman, na osnovu oblika, veličine i dubine nevusa.

Liječenje formacija

Liječenje nevusa konzervativnim metodama trenutno je nemoguće - takvih lijekova u nauci još nema. Uklanjanje formacija provodi se samo operacijom.

Postoji nekoliko metoda uklanjanja. Za svaki pojedinačni slučaj odabire se optimalni:

1. Metoda laserske hirurgije. U tom slučaju tumor se uklanja laserskim snopom. Operacija se odvija pod lokalna anestezija Nakon zahvata na koži ostaje mala opekotina koja zacijeli u roku od nekoliko dana.
2. Do sada su neke klinike koristile metodu uklanjanja nevusa konvencionalnom operacijom - nevus se izrezuje skalpelom. Operacija se izvodi u lokalnoj anesteziji, nakon čega na koži ostaje prilično uočljiv ožiljak, upravo zbog toga ovu proceduru Izvodi se na dijelovima tijela koji su skriveni od očiju drugih.
3. Kako bi se uklonili nevusi na licu ili drugim vidljivim dijelovima tijela, koristi se kriodisrupcija. Koristeći ovu metodu, nuvus se zamrzava do ultraniskih temperatura i pod njihovim utjecajem se raspada u molekule. Zamrzavanje se vrši pomoću tečni azot. Postupak obično ne zahtijeva dodatno ublažavanje boli i ne ostavlja ožiljke ili druge tragove. Postoperativni period je izuzetno kratak - samo 1-2 dana.

Operacije se izvode uglavnom samo kod pacijenata starijih od 18 godina. Za djecu se rade samo ako nevus počne brzo rasti ili mijenja boju. Medicinska praksa pokazuje da većina ovih formacija potpuno nestaje do 18-20 godine. Dakle, nema smisla uklanjati dječje nevuse, to može još jednom traumatizirati dječju psihu.