Uzroci zabune. Dezorijentacija i zbunjenost. Sumračno stanje svijesti i njegove vrste

Ovo je društveni problem, jer se smrt od moždanog udara javlja kod 50% pacijenata. To se dešava kada se prvi znaci ne prepoznaju na vrijeme, ne pruži prva pomoć, a nivo medicinske njege i rehabilitacije je nedovoljan. Samo 5% onih koji su pretrpjeli akutni cerebrovaskularni infarkt (ACVA) počinje raditi, a invalidnost nakon moždanog udara javlja se u 75% slučajeva, a najčešće se uočavaju teške komplikacije koje utiču na radnu sposobnost i kvalitetu života osobe.

Da biste pomogli pacijentu, morate znati šta su moždani udar. Postoji nekoliko klasifikacija moždanog udara: prema mehanizmu nastanka, prema stepenu težine i prema području pojave.

Postoji nekoliko uzroka bolesti. Pristup liječenju moždanog udara ovisi o razlozima zbog kojih je došlo do katastrofe u mozgu, te o tome koji je dio centralnog nervnog sistema zahvaćen. Svaka vrsta moždanog udara je praćena svojim simptomima i zahtijeva specifičnu terapiju, različite principe rehabilitacije i preventivne mjere.

Postoje dvije vrste moždanog udara: ishemijski i hemoragijski. U ovu grupu spadaju i subarahnoidalno krvarenje, koje nastaje nakon povrede glave.

Ljudi se često pitaju kako se moždani udar razlikuje od srčanog udara. Znakovi moždanog i srčanog udara su slični, proizlaze iz istog mehanizma i nastaju zbog:

• sužavanje lumena ili začepljenje žile trombom na pozadini ateroskleroze - aterotrombotično;
• blokiranje cerebralne arterije embolom - migrirajući krvni ugrušak ili tromb kod nekih srčanih oboljenja;
• nagli pad krvnog pritiska - hemodinamski;
• lezije malih perifernih arterija koje opskrbljuju subkortikalne strukture na pozadini skoka tlaka - lakunarni moždani udar;
• poremećaji sistema zgrušavanja krvi - hemoheološki.

Hemoragijski moždani udar je formiranje hematoma u mozgu netraumatske prirode. Povezan je s rupturom ili disekcijom krvnih žila. Crvena krvna zrnca i krvna plazma znoje se kroz zid krvnih žila i formiraju ograničeni fokus koji vrši pritisak na moždano tkivo i remeti njihovu normalnu funkciju.

Ne postoji takva dijagnoza kao što je mikro moždani udar, ali ovaj koncept se koristi u slučajevima oštećenja malog područja mozga. Istovremeno, težina simptoma je beznačajna, a potrebno je manje vremena za potpunu obnovu neuronske funkcije.

Prilikom postavljanja dijagnoze, vrsta bolesti je naznačena u skladu s međunarodnom klasifikacijom bolesti - ICD 10, koja se može naći u članku na Wikipediji "Moždani udar".

ACVA se takođe može pojaviti u kičmenoj moždini. Arterije u ovom odjeljenju također mogu postati spazmirane, začepljene ili puknute. U tom slučaju dolazi do spinalnog moždanog udara, koji je mnogo teži i dovodi do paralize udova. Najčešće su zahvaćeni cervikalni i donji torakalni regioni.

Predisponirajući faktori za nastanak patologije cerebralne cirkulacije su sljedeće bolesti:

• hipertonična bolest;
• aritmije, paroksizmalna tahikardija;
• IHD: angina pektoris i prethodni infarkt miokarda;
• ateroskleroza;
• vaskularne bolesti;
• dijabetes;
• gojaznost;
• poremećaj zgrušavanja krvi.

U neurološkoj anamnezi, moždani udar je indiciran kao komplikacija nakon osnovne bolesti, koje su gore navedene.

Cerebrovaskularne nezgode najčešće se primjećuju:

1. Za muškarce od 40 do 70 godina.
2. Kod osoba čiji su srodnici pretrpjeli moždani udar.
3. Nakon emocionalnog preopterećenja: velika količina adrenalina u krvi potiče vazospazam.
4. Zbog fizičkog umora.
5. Za pušače i osobe koje piju.

Nedavno se katastrofa događa kod ljudi od 25-30 godina. Najčešći uzroci moždanog udara u mladoj dobi su aneurizme i malformacije - urođene patologije cerebralnih žila koje dovode do moždanog udara.

Ponekad potpuno zdrava osoba može iskusiti periodične glavobolje, kolebanje krvnog pritiska, slabost, bezuzročan umor, vrtoglavicu i oštećenje vida. Najčešće ovi simptomi nestaju sami i ne zahtijevaju liječenje. Prilikom kontaktiranja liječnika, ovo stanje se klasificira kao vegetativno-vaskularna distonija i propisuje se restorativna terapija. Međutim, VSD je opasan jer remeti regulaciju vaskularnog tonusa i mozak ne prima dovoljno kisika i hranjivih tvari.

Prema mehanizmu djelovanja, prolazni ishemijski napadi (TIA) su slični VSD. Ovo je kratkotrajni poremećaj opskrbe neuronima krvlju zbog prolaznog vazospazma. Mogu uzrokovati vrtoglavicu, slabost, osjećaj utrnulosti udova, a ponekad i kratkotrajni gubitak svijesti. Ovo su sve znakovi upozorenja za moždani udar.

U slučaju moždanog udara razlikuju se opći cerebralni simptomi, kao reakcija na oštećenje, i lokalni, koji zavise od područja u kojem se katastrofa dogodila. Na osnovu težine simptoma možete odrediti koje područje mozga je zahvaćeno: kod lijevog udara, desna strana tijela je paralizirana. Moždani udar je opsežan i dovodi do poremećaja drugih funkcija.

U slučaju ishemijskog moždanog udara, u anamnezi se navodi da se nakon emocionalnog ili fizičkog preopterećenja, najčešće ujutro nakon buđenja, javlja pojačana glavobolja, zatim se javlja: utrnulost udova, slabost, vrtoglavica, mučnina, smetnje u govoru. , vid, gutanje, gubitak orijentacije, nemogućnost izvođenja osnovnih pokreta. Kod značajnih oštećenja mogući su gubitak svijesti, povraćanje, konvulzije i epileptični napadi. U ovom slučaju, pritisak tokom moždanog udara najčešće se smanjuje na normalne vrijednosti. Temperatura tokom moždanog udara može biti i visoka i niska, a što je niža, to je povoljnija prognoza za oporavak.

Posebno se ističe desnostrani potez. Kod ovog tipa prvo dolazi do zabune, a potom do mentalnih poremećaja i demencije. Moždani udar na desnoj strani mozga karakteriziraju sljedeći simptomi: halucinacije, psihoze, deluzije, agresivnost ili teška depresija.

Manifestacije hemoragijskog moždanog udara razlikuju se od ishemijskog moždanog udara po stopi povećanja simptoma: pojava oštre glavobolje u pozadini općeg blagostanja, teške letargije, ponovljenih povraćanja i konvulzija, paralize. Moždani udar na lijevoj strani mozga uzrokuje paralizu desne strane. Najčešće kod ove vrste moždanog udara pacijenti padaju u komu. Kod mladih ljudi simptomi moždanog udara počinju oštrom glavoboljom, fotofobijom, zatim se javljaju pareza i oštećenje svijesti. Zbog toga se često dešavaju greške prilikom postavljanja dijagnoze.

Važno je znati ove simptome, jer u većini slučajeva pacijent ne može samostalno reći što ga muči, a u takvoj situaciji svaka minuta je dragocjena - potrebno je pomoći osobi prije pružanja kvalificirane pomoći.

ACVA ne prolazi bez traga. Moždani udar dovodi do ozbiljnih posljedica. Najozbiljnija komplikacija nakon moždanog udara je smrt.: nakon hemoragije - mortalitet prelazi 80% svih slučajeva, nakon ishemije - do 40%, nakon subarahnoidalnog krvarenja - od 30% do 60%.

20% pacijenata padne u soporotično stanje, u kojem je svijest očuvana, ali se može isključiti na neko vrijeme. Osoba je u nesvijesti ili kao u dubokom stuporu: nema orijentacije i svi mentalni procesi su usporeni. Stupor uglavnom prelazi u komu ako se ne preduzmu mjere reanimacije.

Koma je stanje u kojem su vitalne funkcije potisnute, svijest je odsutna, a refleksi su potpuno onemogućeni. Pacijent može biti depresivan ili izrazito agresivan, ali neadekvatan. Prognoza za komu nakon moždanog udara je nepovoljna i u 90% slučajeva dovodi do smrti.

Cerebralni edem tokom moždanog udara je česta komplikacija koja dovodi do smrti. Kod edema se krvna plazma znoji kao odgovor na oštećenje mozga, neuroni i međućelijski prostor se pune vodom, što dovodi do povećanja pritiska u moždanom tkivu. Uz edem, stanje pacijenta se naglo pogoršava u kratkom vremenskom periodu: dolazi do gubitka svijesti, konvulzija, neravnomjernog disanja, konvulzivnog sindroma i stupora.

Ponovljeni moždani udar može se pojaviti u roku od godinu dana nakon liječenja. Uzroci su isti kao i primarni, ali je mnogo teži i dovodi do smrti ili potpune nepokretnosti. Nastaje zbog činjenice da se osoba ne pridržava preporuka liječnika, jer se osjeća apsolutno zdravo. Nakon primarnog moždanog udara potrebno je napraviti CT ili MRI glave radi utvrđivanja vaskularnih aneurizme, kontrole krvnog tlaka, normalizacije metabolizma kolesterola, te ograničavanja fizičkog i psihičkog preopterećenja kako bi se spriječio ponovni moždani udar i njegove posljedice.

Paraliza ili pareza ruku i nogu jedna je od komplikacija koja utječe na kvalitetu života pacijenta. Nije uvijek moguće u potpunosti vratiti funkciju udova. I u većini slučajeva, rezultat je nemogućnost izvođenja osnovnih motoričkih vještina.

Posebnu pažnju treba posvetiti hemoragijskom moždanom udaru desne strane, koji dovodi do nepovratnih posljedica poremećaja kretanja i svih vrsta osjetljivosti, produžene paralize i psihičkih poremećaja.

Kako bi se spriječile komplikacije, pomoć žrtvi treba pružiti u prvim minutama. Bolesnika je potrebno položiti sa podignutom glavom, okrenuti glavu na stranu, osloboditi usta od pljuvačke ili povraćanja i omogućiti pristup svježem zraku. Ako je potrebno, izvršite umjetno disanje. Ne biste trebali puštati krv tokom moždanog udara - to neće donijeti nikakav učinak.

Kvalificirana medicinska njega pruža se na odjeljenjima intenzivne njege ili u jedinicama intenzivne njege. Hemoragijski moždani udar se liječi hirurški. Kod ishemijskog moždanog udara tromboliza počinje u prvih 3-6 sati.

Glavne grupe lijekova za moždani udar imaju sljedeće ciljeve:

• prevencija cerebralnog edema – manitol, deksametazon;
• poboljšanje mikrocirkulacije – Cerebrolysin, Cavinton;
• sprečavanje stvaranja tromba - plavika, tiklid, aspirin;
• poboljšanje ishrane mozga - nootropil, piracetam, aktovegin.

Lijekovi nakon moždanog udara propisuju se kako bi se spriječio ponovni moždani udar i normalizirala funkcija mozga - kardiomagnil, nootropil.

Ljudi se često pitaju koliko je vremena potrebno za oporavak od moždanog udara. Vrijeme oporavka nakon moždanog udara ovisi o težini pretrpljenog moždanog udara i području lezije, popratnim bolestima i želji pacijenta za oporavkom. Nakon otpusta iz bolnice, doktor daje preporuke za uzimanje lijekova za moždani udar i plan rehabilitacije.

Šta možete jesti nakon moždanog udara? Trebalo bi isključiti kisele krastavce, konzervanse, životinjske masti, a ograničiti slane, pržene, proizvode od brašna. U svoju prehranu uključite veliku količinu povrća i voća bogatog vlaknima. Što se tiče pijenja alkohola, moždani udar i alkohol su nekompatibilni pojmovi.

Da biste znali kako vratiti govor nakon moždanog udara, morate se posavjetovati s logopedom, puno razgovarati s pacijentom, a također mu dati priliku da češće čuje govor.

Obnavljanje šake nakon moždanog udara je dug proces. Za obnavljanje motoričkih funkcija nakon paralize ili pareze razvija se kompleks koji uključuje fizikalnu terapiju i masažu ruku nakon moždanog udara. Sve je to prihvatljivo za restauraciju donjih ekstremiteta.

Što se tiče seksualnog života, seks nakon moždanog udara ne samo da nije kontraindiciran, već daje dobar učinak iscjeljivanja na zahvaćena područja mozga, a pomaže i u obnavljanju izgubljenih funkcija.

Ako vam se nakon moždanog udara vrti u glavi, morate stalno pratiti krvni pritisak tokom dana i po potrebi ga korigovati lekovima. Morate se pobrinuti da pacijent udobno leži i stalno ga okretati da ne bude u jednom položaju. Uzimanje nekih tableta također može uzrokovati vrtoglavicu.

Gubitak pamćenja nakon moždanog udara česta je komplikacija moždanog udara. Obnavljanje ove funkcije je prilično dug proces i zahtijeva od rodbine stalni kontakt s pacijentom i izvođenje vježbi za razvoj novih vještina pamćenja.

Prema svjedočenju ljekarske komisije, nakon moždanog udara dobijaju invaliditet. A ovisno o težini tijeka, komplikacijama i pratećoj patologiji nakon MSEC-a, pacijent može dobiti grupu. Vaš ljekar će vam reći kako se prijaviti za invalidnost nakon moždanog udara. Ponovni pregled se mora obaviti jednom godišnje.

Nakon katastrofe, pacijenti brinu kako će živjeti nakon moždanog udara. Samo strpljenje i ljubazan odnos medicinskog osoblja, rodbine i voljenih pomoći će vam da se oporavite i ponovo naučite da postanete punopravni član društva.

Zbunjenost se općenito podrazumijeva kao stanje svijesti u kojem se gubi sposobnost razmišljanja normalnom brzinom, a jasnoća i konzistentnost misli su poremećeni. Ovaj naziv sažima čitavu grupu povreda u složenom funkcionisanju mozga. Pogledajmo pobliže koncept "zbunjene svijesti".

Prvi znakovi za otkrivanje zbunjenosti su problemi s pažnjom i orijentacijom. Tada se mogu početi pojavljivati ​​poremećaji pamćenja i logičkog mišljenja. Poremećaj ne mora nužno utjecati na sve više mentalne funkcije odjednom; samo jedna od njih, na primjer, prepoznavanje govora, može biti oštećena. Može doći do problema s pamćenjem ili prostornom orijentacijom. U takvim slučajevima bolesti se nazivaju afazija, demencija i agnozija.

Početak sindroma konfuzije može biti brz ili spor, ovisno o uzrocima koji ga uzrokuju. Često je privremena, ali može biti i trajna, obično povezana s demencijom i delirijumom.

Pojedinci sa zbunjenošću su obično vrlo tihi, malo se kreću i izgledaju depresivno. Dešava se da je bolest praćena iluzijama i halucinacijama. Ako prvi nastaju zbog pogrešne interpretacije podražaja, onda se drugi pojavljuju bez njih.

Mora se shvatiti da se zbunjenost manifestira kod svakog pojedinačno, ovisno o stupnju intoksikacije ili ozbiljnosti drugog uzroka. U razgovoru su jasno vidljivi sporost i nedosljednost razmišljanja, a to su prvi simptomi koji prate dijagnozu „konfuzija“. Stoga, da biste vidjeli prisustvo problema, ne morate biti profesionalac.

Dezorijentacija može biti ili alopsihična, u kojoj osoba nije u stanju da imenuje datum i mjesto na kojem se sada nalazi, ili autopsihička, u kojoj njena vlastita identifikacija postaje teška. Takođe je lako utvrditi prisustvo dezorijentacije postavljanjem nekoliko pitanja. Na osnovu odgovora, rezultat je očigledan - svijest je čista; ako je zbunjen, to znači da je vrijeme da potražite stručnu pomoć. Treba se obratiti psihijatru ili narkologu.

Prilikom pružanja pomoći potrebno je obratiti dovoljno pažnje na značenje riječi „zbunjen“. Osoba u takvoj situaciji zaista ima poteškoća u donošenju odluka, pa tako i onih koje se tiču ​​pristanka na hospitalizaciju, pa se često u takvim slučajevima javlja potreba da se ona provede na osnovu indikacija stanja.

Osnovni uzroci često uzrokuju pojavu karakterističnih simptoma. Kod VSD-a vidljiva je očigledna vegetacija i umjerena bol, kod srčanog udara sindrom boli je jako izražen i ponekad može izazvati stanje šoka. Metabolički uzroci obično su praćeni raznim karakterističnim manifestacijama, poput mirisa.

Konfuzija kod starijih ljudi je kronična, pa se može djelomično prilagoditi na nju. Ako ovo stanje potraje duže vrijeme, najvjerovatnije će dovesti do negativnog ishoda. Govor je u takvim slučajevima obično spor, u njemu mogu biti nedosljednosti, ponekad se mogu vidjeti zabludne ideje, a mogu se pojaviti i iluzorne slike koje se pretvaraju u halucinogene. Raspoloženje takvih ljudi se također često mijenja i teško ga je predvidjeti, pa se prema njima treba ponašati oprezno. Uočavaju se i promjene u snu, koje mogu biti dijametralno suprotne: od potpune nesanice do pretjerane pospanosti.

Za postavljanje dijagnoze koriste se i klasični pregledi i posebni neurološki i psihijatrijski, na primjer Glasgowska skala kome. A u slučaju organskih bolesti potrebno je uraditi analizu krvi, test urina, EKG i MRI. To će pomoći da se identificira osnovni uzrok i započne pravilno liječenje.

Ovo kršenje može se manifestirati iz niza potpuno različitih razloga. Zato to ne može biti signal određene patologije, ali je potrebno biti svjestan njene opasnosti i pokušati pronaći uzrok. Jedno je jasno: takva bolest ukazuje da pacijent ima neurološki problem.

Razmotrimo moguće uzroke zabune:

1. Traumatski. Bolest može biti posljedica traumatskih ozljeda mozga, posebno ako su one prodorne prirode. Iako ponekad ozljeda mozga može uzrokovati slične probleme zbog visoke osjetljivosti moždanog tkiva. Često su uzrok aneurizme, koje karakterizira veliki broj opasnih manifestacija.

2. Toksičan. Uzrok bolesti može biti trovanje živom, alkoholnim pićima ili lijekovima. U ratno vrijeme kao oružje koje djeluju na sličan način korišteni su različiti neurotropni plinovi i organofosforne tvari. Neurotoksini se mogu naći u hrani kao što su karambola i riba puhač. Česta je i pojava sličnih posljedica trovanja gljivama.

3. Posljedice bolesti. Bolesti praćene teškom intoksikacijom tijela i hipertermijom (gripa, grlobolja, akutne respiratorne infekcije i druge) ponekad dovode do konfuzije. Ovo se posebno odnosi na djecu i adolescente. Rizik od ovakvih stanja proizlazi iz povreda, preloma i velikih gubitaka krvi. Tuberkuloza i sifilis su drugi mogući uzroci. Uzrok može biti i encefalitis, akutni dijabetes melitus, teški hepatitis različitih tipova i završni stadijum AIDS-a.

4. Neoplastične manifestacije, a ne moraju se pojaviti u moždanom tkivu. To je zbog činjenice da su tumori uvijek praćeni teškom intoksikacijom, pa je konfuzija u kasnoj fazi raka neizbježna. Opasnost predstavljaju ne samo klasični tumori, već i leukemija. Pojavljuje se kod 15-30% pacijenata, a do posljednjih sedmica života dostiže 85%. Dodaje dodatni stres za pacijenta i njegovu porodicu i utiče na simptome i metode liječenja raka, uključujući prilagođavanje efekta na bol.

5. Cirkulatorne patologije. I ozbiljni poremećaji, kao što je moždani udar, i ishemija, koji se smatraju prolaznim, odnosno nastaju bez posljedica i samo su signal prisutnosti problema, često izazivaju zabunu. Ozbiljnost bolesti i manifestacija simptoma će varirati ovisno o težini patologije koja služi kao okidač. Kod infarkta miokarda dolazi do konfuzije zbog problema s cirkulacijom krvi i jačine osjetljivosti na bol.

6. Vegeto-vaskularnu distoniju, usled delimičnih poremećaja u predelima krvnih sudova i autonomnog nervnog sistema, prati i blaga konfuzija.

7. Sažetak degenerativnih bolesti. Manifestacija se može javiti u teškom stepenu na vrhuncu senilne demencije, marazma različitog porekla i Alchajmerove bolesti. U ovom slučaju je uzrokovan problemima s moždanom aktivnošću i problemima s orijentacijom.

Polazne tačke za takve procese mogu biti različite situacije različite težine. Za emocionalno slabe ljude dovoljan je jak emocionalni šok. Čak i nedostatak vitamina, hipotermija i produženi nedostatak sna i kisika mogu dovesti do sličnih posljedica.

Za liječenje konfuzije u početku je potrebno utvrditi uzrok njenog nastanka, a zatim ga eliminirati. S obzirom da su neki lijekovi često uzrok, potrebno je prestati uzimati sve lijekove dok se ne poprave svi metabolički poremećaji. Etiologiju konfuzije je često lako odrediti zbog specifičnih simptoma, ali ponekad potpuni fizički pregled može pomoći u tome.

Ponekad možete sami utvrditi uzrok i ispraviti faktore koji izazivaju. To se odnosi na intoksikaciju alkoholom i snižavanje razine šećera u krvi. Kada vam nivo šećera padne, pomoći će vam slatki čaj ili slatkiši. Ako izgubite veliku količinu tekućine, trebate pribjeći rehidracijskoj terapiji korištenjem proizvoda dostupnih u ljekarni. Apsorbenti i dosta tečnosti pomoći će protiv trovanja alkoholom.

Ako je uzrok ozljeda, važno je identificirati je i ukloniti na vrijeme. Ponekad to zahtijeva korištenje neurohirurgije. Nakon ishemijskog moždanog udara koriste se trombolitici, za hemoragični moždani udar prakticira se kirurško uklanjanje hematoma. Izloženost toksičnim supstancama, posebno teškim metalima, i izloženost zračenju također zahtijevaju odgovarajući ciljani tretman. Bolesti praćene intoksikacijom tijela i povišenom temperaturom liječe se primjenom antivirusnih i antipiretičkih lijekova. Za VSD se prilagođava dnevna rutina i ishrana, a koriste se i sedativi i čajevi: kamilica, menta, matičnjak.

Postoje određeni lijekovi koji mogu pomoći da se riješite bolesti, ali najefikasniji je održavanje terapijskog i zaštitnog režima. Ako je pacijent u uzbuđenom stanju, koriste se kreveti sa ogradama sa strane ili posebna stolica. Ponekad su liječnici prisiljeni pribjeći fiksiranju pacijenta, ali je preporučljivo to izbjeći, dajući mu priliku za neograničeno kretanje u ograničenom prostoru.

Ako je bolest povezana s vremenskom dezorijentacijom, važno je osigurati da u prostoriji postoje stvari koje vam pomažu u navigaciji: veliki kalendari i satovi. To će smanjiti anksioznost i pomoći pacijentima da se osjećaju sigurnije. Ako imate nesanicu, pacijentu treba dati radio ili mu ostaviti upaljenu knjigu i lampu, što će vam pomoći da zauzmete vrijeme. Općenito, važno je komunicirati s pacijentom i podržavati njegovu vjeru u oporavak. Na ovaj način se ublažava konfuzija kod raka.

Ako takvi lijekovi nemaju dovoljan učinak, pribjegavaju se liječenju lijekovima, koje se obično sastoji od uzimanja antipsihotika. Istovremeno, ne postoje točne informacije o prednosti bilo kojeg lijeka u odnosu na druge; glavni parametar je prisutnost sedativnog učinka. Međutim, ne mogu se uvijek koristiti. Lijek se prvo propisuje u minimalnoj dozi, a zatim se postepeno povećava uz promatranje reakcije koja se javlja. Važno je da nema manifestacije suprotnog efekta – porasta poremećaja u ponašanju.

Takođe je teško obnoviti ciklus spavanja i buđenja. Ponekad, da bi se poboljšao noćni san, pacijentu se ne dozvoljava da zaspi tokom dana. Tablete za spavanje rijetko imaju potreban učinak i češće se ciklus vraća u normalu tek nakon što konfuzija prođe.

Glavni uzroci zabune:

1. Sindrom odvikavanja od alkohola
2. Trovanje drogom
3. Encefalitis
4. Vaskularne bolesti mozga
5. Alchajmerova bolest
6. Metabolički poremećaji
7. Skriveno krvarenje (uključujući crijevno)
8. Epileptična stanja sumraka
9. Posttraumatska psihoza
10. Vještački (poslije reanimacije, nakon nekoliko ECT sesija).

Sindrom odvikavanja od alkohola

Najčešća je intoksikacija alkoholom. Stanje akutne zbunjenosti zbog pijenja velikih količina alkohola lako se prepoznaje. Sveobuhvatna slika sindroma povlačenja alkohola („stanje drhtanja“) ne bi trebala predstavljati ozbiljan dijagnostički problem. Takvi pacijenti su obično anksiozni i uznemireni, dezorijentisani u vremenu i mestu i ne razumeju situaciju u kojoj se nalaze ako ih o tome pitaju. S obzirom da je za nastanak apstinencijalnog sindroma potrebno duže vrijeme konzumiranja alkohola, pregledom će se otkriti alkoholni tremor ispruženih ruku. Sliku upotpunjuje ikterus sklere i povećanje jetre pri palpaciji. Najznačajniji među laboratorijskim studijama su podaci koji ukazuju na kršenje jetrenih enzima.

Lijekovi za smirenje također mogu dovesti do intoksikacije, a time i do konfuzije i dezorijentacije. Takvi pacijenti nisu anksiozni ili uznemireni, već postoji smanjenje nivoa budnosti. U ovim slučajevima od pomoći su očni simptomi: mnogi lijekovi uzrokuju nistagmus i poremećaj zjenica.

Očni simptomi tokom intoksikacije

Tremor može biti, ali ikterusa sklere nema, a laboratorijski nalazi su neupadljivi. Trovanje lijekovima se obično prepoznaje na EEG-u: frontalni (barbiturati) ili generalizirani (benzodiazepini) beta valovi ili aritmičke grupe valova pojavljuju se uglavnom u temporalnim regijama. Toksikološki test urina je od pomoći, ali test je obično dovoljno dug da pomogne na licu mjesta. Ako je moguće enzimskom metodom odrediti nivo antiepileptika u krvnom serumu, to se odnosi i na barbiturate i benzodiazepine, najčešće korištene lijekove. Postoje i determinante za druge psihotropne droge, kao što je litijum.

Sljedeće stanje u kojem dolazi do akutne konfuzije je encefalitis. Prisustvo bilo kakvog febrilnog oboljenja prije pojave encefalitisa nije neophodno. Nažalost, prvi simptomi bolesti - konfuzija i EEG promjene - prilično su nespecifični. Neurološki znaci se možda neće pojaviti odmah. Hipertermija se ne javlja uvijek. Pleocitoza u cerebrospinalnoj tečnosti još nije otkrivena. Samo povišeni nivoi proteina pomažu u postavljanju dijagnoze encefalitisa. Serološki podaci biće dostupni najranije za nedelju dana.

Često se dijagnoza encefalitisa postavlja isključivanjem drugih mogućih uzroka. Korisno je obratiti pažnju na akutnu pojavu groznice, glavobolje i poremećaja svijesti. U slučaju naglog pogoršanja stanja pacijenta, preporučljivo je započeti terapiju, čak i kada još nema serološke potvrde.

Podgrupa vaskularnih bolesti uključuje stanja različite etiologije koja se obično lako razlikuju. Ishemijskim moždanim udarom rijetko dominiraju mentalni poremećaji, dok intracerebralno krvarenje može dovesti do konfuzije koja vodi do hemiplegije ili sindroma moždanog stabla. Dijagnoza se može pretpostaviti ako pacijent duže vrijeme boluje od arterijske hipertenzije. Međutim, ova okolnost ne bi trebala biti jedino opravdanje za izvođenje lumbalne punkcije. Povećanje lokalnih plus generaliziranih promjena u EEG-u može potvrditi dijagnozu, ali samo neuroimaging pregled može precizno utvrditi dijagnozu. Početak subarahnoidalnog krvarenja je iznenadan i obično uzrokuje glavobolje kod ljudi koji nikada ranije nisu iskusili zbunjenost. Uz vrlo rijetke izuzetke, postoji ukočenost vrata. Tada se pojavljuju drugi meningealni znaci. Često se otkrivaju okulomotorni i pupilomotorni simptomi i niska temperatura. Prilikom lumbalne punkcije u likvoru se otkriva krv, koja nakon centrifugiranja postaje ksantohromna.

Kod bilateralnih moždanih udara stražnje cerebralne arterije, gubitak vida i konfuzija su česti. Anosognozija se može javiti kod akutnog kortikalnog sljepila. Takvi pacijenti ne reagiraju na vizualne podražaje, zvučni podražaji privlače oko, ali to nije baš precizna fiksacija. Osim toga, pacijenti poriču postojanje sljepoće i opisuju svoje okruženje kada se to od njih traži, pribjegavajući konfabulacijama koje doprinose stanju konfuzije. Ne postoji optokinetički nistagmus.

Multiinfarktna demencija može dovesti do povremenih stanja konfuzije. Niz malih (ponekad velikih) moždanih udara dovodi do postepenog pogoršanja različitih kognitivnih funkcija, kao što su pamćenje, govor, pažnja, što formira multiinfarktnu demenciju. Epizode noćne konfuzije su česte. Emocionalnost postaje spljoštena, javlja se samozadovoljstvo, a ponekad se razvija patološki smeh i plač.

U ovoj situaciji, sljedeći moždani udar ostavlja pacijenta u stanju zbunjenosti. Dijagnoza se zasniva na karakterističnoj anamnezi i neurološkom deficitu, koji odgovara leziji u određenom vaskularnom području. Neuroimaging pregled otkriva rezidualne fenomene prethodnih moždanih udara.

U praksi je veoma važno identifikovati “aterosklerotične” pacijente koji nemaju istoriju multiinfarktne ​​demencije i potpuno su uravnotežene, razumne starije osobe. Tek nakon, na primjer, operacije u opštoj anesteziji mogu se probuditi u stanju duboke zbunjenosti, kao i tokom bilo koje akutne bolesti. MRI otkriva znakove prethodnih "tihih" infarkta, obično lakunarnih.

Nasuprot tome, kod Alchajmerove bolesti, neuropsihološki deficiti progresivno napreduju. Moguće je identificirati blage neurološke simptome (naročito kod mješovitog tipa demencije). U početku su emocionalne reakcije bile očuvane, kao i uobičajene socijalne vještine pacijenata. Početak akutne konfuzije često je povezan s promjenama u životu pacijenta, kao što je preseljenje, gubitak dragog člana porodice ili hospitalizacija. Podaci neuroslika ukazuju na globalno smanjenje volumena mozga. Neuropsihološki pregled potvrđuje dijagnozu.

Stanje akutne konfuzije zbog metaboličkih poremećaja gotovo je nemoguće dijagnosticirati na kliničkom nivou. Naravno, dobro je poznato da se lepršava tremor, odnosno asteriksis, opaža kod patologija jetre i bubrega i drugih metaboličkih poremećaja. Međutim, u pravilu se dijagnoza temelji na laboratorijskim podacima. U prisustvu stanja akutne konfuzije nepoznate etiologije, neophodan je skrining na metaboličke poremećaje.

Lista glavnih uzroka, koja, naravno, nije potpuna, uključuje: dijabetes melitus, Addisonovu bolest, dehidraciju, hiperkalcemiju, hiperinzulinizam, hiper- i hipoparatireoidizam, porfiriju, respiratornu acidozu i nedostatak tiamina, zatajenje bubrega i jetre, kronična plućna bolest bolesti itd. Metaboličke encefalopatije, po pravilu, prati tendencija usporavanja bioelektrične aktivnosti na EEG-u.

S tim u vezi, treba napomenuti da skriveno krvarenje, uključujući i crijevna krvarenja, može dovesti do takvog smanjenja broja cirkulirajućih crvenih krvnih zrnaca da će rezultat biti globalna cerebralna hipoksija, debitirajući stanjem konfuzije bez neuropsiholoških poremećaja ili smanjenje nivoa budnosti. Karakterizira ga bljedilo i, posebno, tahikardija u sjedećem položaju; sa crijevnim krvarenjem - crni izmet. Češće skriveno unutrašnje krvarenje dovodi do nesvjestice.

Sumračna stanja epileptičke prirode mogu se javiti ne samo kod pacijenata koji su svjesni svoje bolesti, već i nakon prvog napada. Mogu uslijediti nakon velikog napadaja ili serije napadaja. U tom slučaju pacijent je dezorijentiran na vrijeme i ne može ispravno procijeniti situaciju. Pacijent može imati zablude, nejasan osjećaj opasnosti, pogrešnu interpretaciju čak i neutralnih pokreta okolnih ljudi i agresivnost.

Uz kontinuirani niz složenih parcijalnih napada, agresivnost nije tipična. Pacijenti se često kreću sporo, izvode neprikladne radnje i izgledaju kao da nisu potpuno budni. Dijagnoza je uvelike olakšana ako su prisutni oralni automatizmi kao što su žvakanje, gutanje i/ili stereotipni pokreti ruku, što se često vidi kod izoliranih parcijalnih kompleksnih napadaja. Konačna dijagnoza se zasniva na posmatranju pacijenta i EEG-u.

Stanje posttraumatske psihoze često se ne dijagnosticira ako se javi kada se pacijent probudi nakon posttraumatskog gubitka svijesti na hirurškom odjelu. Karakteristične karakteristike su anksioznost, nemir i iluzorno, narušeno tumačenje okoline. Pacijenti imaju tendenciju da napuste svoj krevet ili čak napuste odjeljenje, uprkos strogim uputama da se pridržavaju odmora u krevetu. Ovo se često smatra kršenjem režima, a patološka priroda stanja se ne prepoznaje.

Ponekad, u stanju nakon reanimacije ili nakon nekoliko sesija elektrokonvulzivne terapije, razvija se prolazno stanje zbunjenosti s dezorijentacijom i neprikladnim ponašanjem.

Konfuzija nije samo najčešća komplikacija koja se javlja kod starijih pacijenata nakon hospitalizacije, već i najteža. Iako je moždani udar svakako predisponirajući faktor za razvoj sindroma konfuzije, brojne studije su pokazale oprečne rezultate, s učestalošću konfuzije u rasponu od 13% do 48%. Vrsta i lokacija moždanog udara mogu utjecati na vjerovatnoću sindroma konfuzije. Najčešće se javlja nakon intracerebralnog krvarenja, poremećaja cirkulacije u unutrašnjoj karotidnoj arteriji, a, prema nekim podacima, pojava konfuzije može biti povezana sa oštećenjem jezgara talamusa i zubastih jezgara malog mozga. Međutim, ne postoje tačni podaci o uzrocima razvoja i principima liječenja konfuzije u akutnom periodu ishemijskog moždanog udara, dok razvoj konfuzije ima ozbiljne prognostičke posljedice - duži boravak u bolnici, visok rizik od smrtnosti i invaliditeta, ovisnost o njezi. , povećano opterećenje za rodbinu.

Svrha studije: procijeniti uticaj konfuzije koja se razvila tokom akutnog perioda ishemijskog moždanog udara na razvoj kognitivnog oštećenja nakon moždanog udara.

Materijali i metode. Analizirali smo 238 anamneza pacijenata sa akutnim ishemijskim cerebrovaskularnim nezgodama, pregledali 12 pacijenata kod kojih je tokom akutnog perioda ishemijskog moždanog udara došlo do teške konfuzije i 56 pacijenata kod kojih akutni period ishemijskog moždanog udara nije bio komplikovan razvojem konfuzije. Akutna konfuzija se razvila kod 73 pacijenta. Prosječna starost je bila 72,3 godine. Teška konfuzija je dijagnosticirana korištenjem DRS (skale za ocjenu delirijuma) ako je ukupan rezultat bio najmanje

12 i trajao manje od 24 sata. Kognitivno oštećenje je procijenjeno korištenjem sljedećih skala: Mini-Mental State Examination (MMSE), 10-Word Test, Frontal Abnormality Scale (FAB), Clock Drawing Test. Opterećenje njege srodnika procijenjeno je korištenjem skale tereta za brigu o pacijentima. Kod svih pacijenata dijagnoza ishemijskog moždanog udara potvrđena je rezultatima kompjuterske tomografije.

Rezultati. U neuropsihološkoj studiji pacijenata nakon moždanog udara, kognitivni deficiti su bili izraženiji kod pacijenata koji su razvili konfuziju u akutnom periodu ishemijskog moždanog udara: MMSE = 22,5 ± 1,0, test od 10 riječi 4,1 ± 1,1, FAB = 13 ± 1, 8 ( u grupi sa razvijenom konfuzijom) i MMSE = 27,8 ± 1,2, test sa 10 reči 5,9 ± 1,4, FAB = 15 ± 1,2 (u grupi bez konfuzije). Za skalu za crtanje sata nisu pronađeni statistički značajni rezultati. Prilikom anketiranja rođaka korišćenjem skale opterećenja pomoćnika pacijenta, rezultati su bili 53,3 ± 14,6 (u grupi sa razvijenom konfuzijom) i 32,0 ± 5,4 (u grupi bez konfuzije).

Zaključak. Statistički najznačajnija veza između kognitivnih oštećenja utvrđena je kod pacijenata koji su imali konfuziju u akutnom periodu ishemijskog moždanog udara, u odnosu na pacijente koji su pretrpeli ishemijski moždani udar koji nije bio komplikovan teškom konfuzijom. Osim toga, prilikom intervjuisanja rodbine, otkriveno je da pacijenti čiji je ishemijski moždani udar u akutnom periodu bio komplikovan konfuzijom, čak i nakon otpusta iz bolnice, imaju znatno više poteškoća u njezi.

Litvinenko I.V., Khlystov Yu.V.

Vojnomedicinska akademija, Sankt Peterburg

Patologija u kojoj nervne ćelije u mozgu umiru naziva se moždani udar. Uzrok poremećaja je opstrukcija cirkulacije krvi različitog stepena težine.

Razlikuju se sljedeće vrste moždanih udara:

1. Ishemijski moždani udar (infarkt mozga) - javlja se u 80% slučajeva. U osnovi, uzrokom srčanog udara smatraju se aterosklerotski plakovi, tromboza, zatajenje srca, embolija itd. Ova vrsta ima najpovoljniju prognozu u smislu oporavka.
2. Hemoragični moždani udar - svako šesto krvarenje u mozgu pripada ovoj vrsti. Razvija se kao posljedica oštećenja stijenke žile s daljnjim pucanjem. Krv u direktnom kontaktu agresivno utječe na nervne stanice mozga i nepovratno ih oštećuje. Nakon moždanog udara ovog tipa, smrt se javlja u 1/3 slučajeva.
3. Mješoviti moždani udar je rijetka vrsta patologije. To je hibrid ishemijskog i hemoragijskog moždanog udara. U ovom slučaju, dijagnoza je teška. Odgođeno liječenje dovodi do smrti.

Posljedice ishemijskog i hemoragijskog moždanog udara su uglavnom slične. Šta su oni? Čemu dovodi infarkt mozga?

Ako dođe do ishemijskog moždanog udara, posljedice su sljedeće:

1. Pareza ili paraliza ruku i nogu.
2. Problemi sa koordinacijom.
3. Nerazumijevanje onoga što se čulo.
4. Gubitak kontrole nad motoričkom aktivnošću.
5. Ima problema sa govorom.
6. Poremećaj ili potpuni gubitak osjetljivosti na hladnoću, vrućinu i bol.
7. Nemogućnost adekvatnog percipiranja informacija.
8. Loša percepcija govora, kao i poteškoće u koncentraciji.
9. Problemi sa osnovnim vještinama (češljanje kose, vezivanje pertle, držanje kašike itd.).
10. Činiti nesvjesne radnje koje mogu naštetiti samom pacijentu i onima oko njega.
11. Pasivno ponašanje i apatija. Pacijent može odbiti liječenje.
12. Gubitak koordinacije i nemogućnost navigacije u prostoru. Osoba može hodati i pasti. Ili mu se čini da ima paralizu ruku i nogu.
13. Amnezija.
14. demencija.

Posljedice se javljaju 3-4 sedmice nakon akutnog perioda bolesti. U tom periodu se utvrđuju dugotrajni simptomi, koji se formiraju ovisno o lokaciji lezije.

Posljedice hemoragijskog moždanog udara su sljedeće:

1. Oštro pogoršanje stanja, čak i smrt. Pojavljuje se kod opsežnog krvarenja i oštećenja vitalnih područja mozga.
2. Koma praćena smrću.
3. Paraliza ruku i/ili nogu.
4. Nakon kome, osoba pada u stupor.
5. Problemi sa gutanjem.
6. Pareza nogu i/ili ruku.
7. Gubitak sposobnosti logičkog razmišljanja.
8. Napadi bola.
9. Izlazak iz vegetativnog stanja i kasnija duboka invalidnost.
10. Potpuni ili djelomični gubitak sposobnosti govora i percepcije informacija.

Tip hemoragičnog moždanog udara je subarahnoidalno krvarenje. Obično se javlja kao posljedica traume glave.

Najčešće posljedice su:

1. Vasospazam i razvoj ishemije.
2. Hidrocefalus.
3. Patologije organa i sistema.
4. Poremećaji pamćenja i pažnje.
5. Glavobolja i mučnina.
6. Epilepsija.
7. Sa aneurizmom, stanje se može pogoršati i može doći do novog moždanog udara.

Moždani udar bilo koje vrste ne prolazi bez ostavljanja traga. Ovisno o težini i području lokalizacije, komplikacije nakon moždanog udara mogu biti vrlo teške, umjerene ili blage.

S moždanim udarom hemoragičnog tipa - više od 80% pacijenata umire, nakon cerebralnog infarkta - 40% slučajeva završava smrću, sa subarahnoidnim tipom - do 60%.

Kliničke manifestacije:

1. Psihološko stanje pacijenta je depresivno.
2. Zenice ne reaguju dobro na svetlost.
3. Senzacije bola su smanjene.
4. Moguć gubitak svijesti.
5. Konfuzija i apatija.
6. Osoba ne uspostavlja kontakt. U osnovi, uzrok ovog stanja je moždani udar na desnoj strani.

U slučaju neliječenog stupora može doći do kome.

Pravovremena dijagnoza stupora je važna za propisivanje efikasnog liječenja. Oštećenje svijesti može se prepoznati prema rezultatima:

1. Mjerenja krvnog pritiska.
2. Procjena reakcije zjenica na svjetlost.
3. Mjerenje brzine otkucaja srca i disanja.
4. Mjerenja temperature.
5. Utvrđivanje prisustva kinetike očne jabučice.
6. Pregled kože na manifestacije alergija, prisustvo povreda i procena stanja krvnih sudova.

Nakon toga se provodi elektroencefalografija, koja omogućava procjenu funkcioniranja neurona. Ako se stupor potvrdi, pacijent mora biti odmah hospitaliziran.

Za brzo uklanjanje alarmantnih simptoma intravenozno se daju 40% otopina glukoze, tiamin i nalokson. U budućnosti se patološko stanje tretira pojedinačno, a režim liječenja odabire liječnik.

Nakon moždanog udara, često se razvija ozbiljno stanje kao što je cerebralni edem. Simptomi:

1. Intenzivan bol u glavi.
2. Povraćanje i mučnina.
3. Gubici memorije.
4. Gubitak svijesti.
5. Nestabilnost tokom hodanja.
6. Slabost i drhtanje ruku.
7. Nerazumljiv govor.
8. Grčevi.
9. Stupor.
10. Problemi s disanjem.

Cerebralni edem se razvija u roku od 48 sati nakon moždanog udara, maksimalna jačina simptoma javlja se 3-5 dana.

Dijagnoza i liječenje se sastoje od sljedećih koraka:

1. Radi se kompjuterizovana tomografija (CT) kako bi se odredilo područje otoka.
2. Radi se magnetna rezonanca (MRI).
3. Uzima se krvni test.
4. Provodi se ublažavanje bolova.
5. Propisuje se individualni kurs terapije.

U teškim slučajevima, kada specijalista nema drugog izbora, propisuje se operacija. Hirurška intervencija se može izvesti:

1. Trepanacija - za uklanjanje krvnog ugruška i osiguranje odljeva cerebrospinalne tekućine.
2. Endoskopski, umetanjem katetera.

Posljednja metoda je modernija, ali nije indicirana za sve pacijente. Ako liječnik prepiše operaciju, to znači da druge metode liječenja ne mogu dovesti do željenog rezultata.

Glavni razlozi za razvoj upale pluća kod pacijenata sa moždanim udarom:

1. Ako su funkcije gutanja poremećene, hrana može ući u respiratorni trakt. Ova komplikacija dovodi do aspiracione upale pluća.
2. Dugotrajna nepokretnost i stagnacija u plućnoj cirkulaciji dovode do hipostatske upale pluća.

1. Upala pluća se liječi antibioticima.
2. Ako postoje problemi s gutanjem, pacijent se hrani umjetno. Oralna higijena je kontrolisana, sluz i sputum se brzo uklanjaju iz orofarinksa. Ako je stanje pacijenta stabilno, nakon nekog vremena cijev se vadi i uči se da se hrani sam.
3. Kako bi se spriječilo urušavanje kesa za disanje (alveola), preporučuje se naduvavanje balona. Na taj način se obnavlja disanje i razmiču se zidovi vreće za disanje.

Postoje dvije vrste motoričkih oštećenja uslijed moždanog udara: paraliza – potpuni gubitak motoričke aktivnosti ruku i nogu; pareza je djelomični gubitak sposobnosti kretanja.

Neurološke pareze i paralize smatraju se čestim komplikacijama moždanog udara.

U tom slučaju je potpuno ili djelomično zahvaćeno mišićno tkivo strane koja je pod kontrolom zahvaćene hemisfere.

Vrste paralize:

1. Centralna paraliza – motorička aktivnost pacijenta je potpuno ili djelomično poremećena. Zbog toga pacijent doživljava paralizu cijelog tijela ili neke njegove polovine. Takođe, samo ruka ili noga mogu biti paralizovane.
2. Periferna paraliza - tonus mišića se smanjuje, moguć je njegov potpuni gubitak. Postoji i nedostatak refleksa.

Terapija ishemijskog moždanog udara uključuje metode kao što su:

1. Fizioterapija.
2. Masaža usmjerena na oporavak.
3. Manualna terapija.
4. Psihološka pomoć za adaptaciju na život nakon prethodnog stanja.
5. Fizioterapija.
6. Akupunktura.
7. Rad sa logopedom.
8. Hirurško i medikamentozno liječenje.

Ako se oporavak dogodi kod kuće, potreban je nadzor liječnika.

Liječenje hemoragijskog moždanog udara:

1. Propisivanje lijekova za obnavljanje žilnice oštećenog moždanog tkiva.
2. Ako je potrebno, preporučuje se neurohirurška intervencija.
3. Eliminacija bilo kakvih opterećenja.
4. Obnova paraliziranih ruku i nogu moguća je tek nakon glavnog tretmana.

Ozbiljna komplikacija nakon moždanog udara je ponovljeno krvarenje. Relaps se razvija u pozadini kroničnog nedostatka kisika u žilama mozga.

Ostali značajni faktori su:

1. Vaskularni ton.
2. Intenzivna fizička aktivnost.
3. Bolesti kardiovaskularnog sistema.
4. Hipertenzija.
5. Zarazne bolesti.

Često se ponavljajući moždani udar razvija zbog nemarnog stava osobe prema svom zdravlju. Stoga su prevencija i zdrav način života ključ za smanjenje rizika od ponovljenih krvarenja.

Nakon moždanog udara može se razviti retencija mokraće ili urinarna inkontinencija, pa se radi kateterizacija mokraćne bešike, što može dovesti do razvoja upalnog procesa u mokraćnom sistemu.

1. Prilikom postavljanja katetera, pravila asepse su na prvom mjestu.
2. Bešiku treba prati najmanje 3 puta dnevno.
3. Urinokultura se provodi periodično.
4. Upalu treba liječiti antibioticima.

Nakon moždanog udara, amnezija se razvija ako krvarenje zahvati temporalne režnjeve mozga, jer se tamo nalaze centri za pamćenje.

Vrste amnezije:

1. Osoba se ne sjeća nedavnih događaja.
2. Daleki događaji su bili zaboravljeni.
3. Potpuni gubitak sjećanja.

Psihijatar treba liječiti pacijenta s amnezijom, a pravilno odabranom terapijom vraća se mnestička funkcija.

Komatozno stanje nakon moždanog udara je granično stanje između života i smrti. Ova komplikacija je rijetka i predstavlja ozbiljno ljudsko stanje. Glavni znaci kome:

1. Gubitak svijesti.
2. Nedostatak odgovora na podražaje.
3. Kršenje vaskularnog tonusa.

Komatozno stanje ima sledeće stepene:

1. Ako oštećenje mozga nije veliko, onda osoba dolazi k sebi u roku od 3 sata. Ponekad dolazi do kratkotrajnog gubitka svijesti, ali se stanje karakterizira kao umjereno stabilno. U ovom slučaju se opaža letargija i pospanost. U ovom slučaju, prognoza je povoljna.
2. Pacijent je u dubokom snu, nema reakcije na podražaje, disanje je bučno i isprekidano. Ako se stanje promatra do nekoliko desetina sati, a zatim se stabilizira, postoji značajna šansa za vraćanje funkcije.
3. Kada je pacijent potpuno uronjen u dubok san, pacijentova tjelesna temperatura i krvni tlak se smanjuju, a osoba zahtijeva umjetnu stimulaciju. Stanje pacijenta je ozbiljno i stabilno, šanse za oporavak i oporavak su minimalne.
4. U komi četvrtog stepena, većina mozga se ne može obnoviti. Ovo stanje uglavnom dovodi do smrti.

Prolejani se često javljaju kod pacijenata s paralizom ruku i nogu, jer takvi pacijenti vode sjedilački način života. Opasnost od patologije je nekroza tkiva do hrskavice i kostiju.

Prevencija:

1. Promijenite položaj tijela pacijenta svaka 2-3 sata.
2. Tretman kože. Tijelo se dva puta dnevno briše toplim kamfor alkoholom.
3. Tijelo se mora svakodnevno pregledavati.
4. Izvodi se lagana masaža.
5. Pacijentu je potrebno osigurati adekvatnu ishranu.

Mentalno stanje nakon moždanog udara je poremećeno kada je frontalni dio mozga oštećen. Problemi mogu uključivati ​​sljedeće:

1. Neurotski simptomi.
2. Povećana neraspoloženost i plačljivost.
3. Izoštravanje karakternih osobina srednjeg i teškog stepena.
4. Ozbiljni mentalni poremećaji.
5. Teška demencija nakon moždanog udara.
6. Poremećaji spavanja.
7. Razdražljivost.
8. Sumnjičavost i anksioznost.

Smetnje je potrebno liječiti nakon konsultacija sa psihijatrom i neurologom. Samo specijalista može odabrati potreban tijek terapije.

Yakutina Svetlana

Ekspert projekta OInsulte.ru

Povrede mentalnog stanja osobe su ozbiljan simptom koji zahtijeva veliku pažnju i adekvatnu pravovremenu korekciju. Takvo kršenje može ukazivati ​​na razvoj mnogih stanja, uključujući i one opasne po život. U skladu s tim, razvoj ovakvih problema je razlog za hitno traženje medicinske pomoći. Razgovarajmo na ovoj stranici www.site o karakteristikama takvog poremećaja kao što je konfuzija malo detaljnije, razmotrimo njegov tretman, moguće simptome i uzroke.

Kako se konfuzija manifestuje (simptomi)

Konfuzija se može opisati kao nemogućnost razmišljanja normalnom, uobičajenom brzinom i adekvatnom brzinom misaonog procesa u mozgu. Ovo patološko stanje može biti praćeno osjećajem dezorijentacije, smanjenom pažnjom, oslabljenom pažnjom i poteškoćama u donošenju odluka.

Konfuzija se može pojaviti brzo ili sporo, ili tokom dužeg vremenskog perioda, u zavisnosti od uzroka poremećaja. Često je takva zabuna privremena. U drugim slučajevima se smatra trajnim i istovremeno neizlječivim, a najčešće je takav poremećaj povezan s delirijem ili demencijom.

Konfuzija se najčešće manifestuje kao nerazgovijetan govor ili duge pauze u govoru. Pacijent može doživjeti dezorijentaciju u pogledu lokacije ili vremena. Osoba može jednostavno izgubiti suštinu zadatka dok pokušava da ga završi. Jedan od klasičnih primjera konfuzije su nagle promjene raspoloženja, kao što je iznenadni početak anksioznosti. Pacijenti postaju nepažljivi i ne mogu dugo razgovarati.

Ponekad su opisani simptomi dopunjeni ozbiljnijim manifestacijama, uključujući iluzije, halucinacije i pretjeranu pospanost.

O tome zašto dolazi do zabune (razlozi u različitim životnim situacijama)

Konfuzija se može pojaviti u raznim životnim situacijama. Ponekad je ovaj poremećaj izazvan alkoholnom intoksikacijom organizma. Osim toga, može biti uzrokovan tumorskim lezijama mozga, potresima mozga i povišenom tjelesnom temperaturom. Konfuzija se može razviti zbog neravnoteže elektrolita, traume glave i traumatske ozljede mozga. Često se takvi simptomi javljaju kod starijih ljudi s odgovarajućim promjenama vezanim za dob, te s postojećim neurološkim tegobama, na primjer, moždanim udarom.

U nekim slučajevima, zbunjenost se razvija u pozadini zaraznih lezija, dugotrajnog nedostatka sna, sa smanjenjem količine šećera u krvi i niskim razinama kisika (na primjer, kod kroničnih plućnih bolesti).

U određenim situacijama takve simptome izaziva uzimanje lijekova i ozbiljan nedostatak nutrijenata, prvenstveno niacina, tiamina, vitamina C i vitamina B12. Svijest može biti oštećena i naglim padom tjelesne temperature, na primjer, hipotermijom itd.

O tome kako se konfuzija ispravlja (liječenje)

Liječenje konfuzije ovisi isključivo o razlozima za razvoj ovog stanja. Ponekad se takvi provocirajući faktori mogu prepoznati i ispraviti sami, to se odnosi na smanjenje količine šećera u krvi, neravnotežu elektrolita, intoksikaciju alkoholom itd.

Dakle, ako vam je nizak nivo šećera u krvi, trebali biste piti slatki čaj ili jesti slatkiše. Ako je došlo do značajnog gubitka tekućine iz tijela, rehidracijsku terapiju treba provesti posebnim otopinama koje se mogu kupiti u bilo kojoj ljekarni (na primjer, Regidron, itd.). U slučaju trovanja alkoholom, treba koristiti apsorbente i piti više tekućine (ili isti Regidron).

Ako je zbunjenost uzrokovana naglim povećanjem temperature, vrijedi je smanjiti improviziranim sredstvima - uzmite antipiretike i obrišite pacijenta hladnom vodom (s otopljenim octom). Ako temperatura ne padne, potrebno je hitno pozvati ljekara. Iznenadni pad telesne temperature takođe zahteva konsultaciju sa lekarom i odgovarajuću korekciju.

Posebnu pažnju zaslužuju promjene svijesti uzrokovane povredama glave. Oni zahtijevaju hitnu konsultaciju sa specijalistom ili pozvati hitnu pomoć. U takvim uslovima pacijent mora ostati u krevetu i uzimati mnogo lijekova.

Tumorske formacije se liječe ovisno o njihovoj prirodi i lokaciji. Nekima se savjetuje operacija, dok se drugima savjetuje uzimanje lijekova za ublažavanje simptoma.

Nedostatak nutrijenata je prilično lako ispraviti. Elementi koji nedostaju se daju pacijentu intravenozno, intramuskularno ili oralno. Međutim, kod takvog poremećaja vrlo je važno otkriti koji je faktor uzrokovao hipovitaminozu i eliminirati ga.

Ako do poremećaja svijesti dolazi zbog stalnog nedostatka sna, pacijent treba brzo optimizirati svoju dnevnu rutinu. Za borbu protiv nesanice mogu se koristiti različiti lijekovi, od blagih biljnih sedativa do lijekova za smirenje.

Ako je konfuzija rezultat promjena u dobi, tada se terapija održavanja provodi primjenom nootropnih lijekova, lijekova za kardiovaskularni sistem itd.

Konfuzija je ozbiljan razlog da se obratite lekaru, a ponekad i da odmah pozovete hitnu pomoć.

Zbunjenost je simptom pomračene svijesti osobe, koja može biti kratkotrajne ili dugotrajne prirode, ovisno o etiološkom faktoru. Ovo stanje je manifestacija somatskog procesa i psihičkog poremećaja ili teškog nervnog šoka. Ovaj simptom zahtijeva složeno liječenje u bolnici.

Bolesti koje karakteriziraju simptomi:

• dijabetes;
• hipertireoza;
• shizofrenija;
• bipolarni poremećaj ličnosti;
• encefalitis;
• traumatske ozljede mozga;
• teški potres mozga;
• ateroskleroza;
• infarkt miokarda;
• Alchajmerova bolest;
• epilepsija;
• onkologija centralnog nervnog sistema (CNS);
• posttraumatske psihoze;
• toksično trovanje;
• multipla skleroza;
• sindrom povlačenja alkohola;
• nagli pad telesne temperature (hipotermija).

Konfuzija: opšte karakteristike

Bolest je karakterizirana pomračenjem svijesti osobe, u kojoj se bilježi oštećenje govora, pospanost i halucinacije. Patologija je privremena ili trajna, ovisno o razlozima zbog kojih se pojavila. Konfuzija se može razviti u pozadini psihičkih poremećaja, neuroloških bolesti ili poremećaja cerebralne cirkulacije. Ova patologija zahtijeva promatranje od strane specijaliste, pažljivu dijagnozu i liječenje. Kod približno 10% pacijenata primljenih u zdravstvenu ustanovu sa akutnim oboljenjima, stanje se komplikuje pojavom konfuzije.

Etiologija i patogeneza

Kliničari identificiraju sljedeće etiološke faktore koji mogu dovesti do razvoja ovog stanja kod ljudi:

• intoksikacija drogom;
• psihološke bolesti;
• encefalitis;
• traumatske ozljede mozga;
• teški potres mozga
• vaskularne bolesti mozga;
• neurološki poremećaji;
• oštećenje centralnog nervnog sistema;
• metabolički poremećaji;
• posttraumatske psihoze;
• epileptični napadi i stanja sumraka;
• Alchajmerova bolest;
• toksično trovanje;
• teška intoksikacija tijela i visoka tjelesna temperatura;
• multipla skleroza;
• intoksikacija alkoholom i sindrom ustezanja;
• skriveno unutrašnje krvarenje;
• infarkt miokarda;
• vještačko stanje (poslije reanimacije).

Lako se prepoznaje stanje akutne konfuzije koja nastaje zbog ispijanja velikih količina alkohola. Takvi pacijenti su obično anksiozni, dezorijentisani u vremenu i mestu i ne razumeju situaciju u kojoj se nalaze. Ako ih se pita o ovoj situaciji, primijetit će se motorna agitacija.

Lijekovi za smirenje mogu dovesti do intoksikacije, što će uzrokovati zbunjenost i dezorijentaciju. Takvi pacijenti nisu anksiozni ili uznemireni, postoji smanjenje nivoa budnosti. U ovim slučajevima od pomoći su očni simptomi: mnogi lijekovi uzrokuju nistagmus (nehotične, visokofrekventne oscilatorne pokrete očiju) i poremećaje zjenica.

Očni simptomi intoksikacije opisani su u donjoj tabeli.

Toksikološki test urina je od pomoći, ali test je obično dovoljno dug da pomogne na licu mjesta.

Sljedeće stanje u kojem dolazi do akutne konfuzije je encefalitis. Prvi simptomi bolesti su nespecifični. Često se ova dijagnoza postavlja isključivanjem drugih mogućih uzroka. Korisno je obratiti pažnju na akutnu pojavu groznice, glavobolje i poremećaja svijesti.

Podgrupa vaskularnih bolesti mozga uključuje stanja različite etiologije koja se obično lako razlikuju. Kod ishemijskog moždanog udara rijetko dominiraju mentalni poremećaji, dok intracerebralna krvarenja mogu dovesti do konfuzije i simptoma oštećenja moždanog stabla (vrtoglavica, mučnina, problemi s koordinacijom, hodanje, utrnulost lica, promuklost, otežano gutanje i govor).

Alchajmerova bolest uzrokuje oštećenje nervnog sistema, u kojem osoba postepeno gubi mentalne sposobnosti. Uobičajeni simptomi uključuju nerazumnu anksioznost, depresiju, zablude, nemogućnost prepoznavanja poznatih objekata i lica, zaboravljanje pojedinačnih riječi, dezorijentaciju u prostoru i vremenu, ravnodušnost prema događajima koji se dešavaju okolo, probleme s hodom i nemogućnost donošenja odluka. U početku su emocionalne reakcije bile očuvane, kao i uobičajene socijalne vještine pacijenata. Početak akutne konfuzije često je povezan s promjenama u životu pacijenta, kao što je preseljenje, gubitak dragog člana porodice ili hospitalizacija.

Stanje akutne konfuzije zbog metaboličkih poremećaja gotovo je nemoguće dijagnosticirati na kliničkom nivou. Lista glavnih uzroka uključuje: dijabetes melitus, Addisonovu bolest, dehidraciju, hiperkalcemiju, hiperinzulinizam, hiper- i hipoparatireoidizam, porfiriju, respiratornu acidozu i nedostatak tiamina, zatajenje bubrega i jetre, kronične bolesti pluća itd.

Skriveno krvarenje, uključujući crijevno krvarenje, može dovesti do smanjenja broja cirkulirajućih crvenih krvnih stanica. Rezultat će biti globalni nedostatak kisika u mozgu. Stanje konfuzije karakteriše odsustvo neuropsiholoških oštećenja, odnosno smanjenje nivoa budnosti.

Sumračno stanje epileptičke prirode može se javiti ne samo kod pacijenata koji su svjesni svoje bolesti, već i nakon prvog napada. Kod svakog pacijenta se manifestuje drugačije. Ponekad napad može biti praćen aurom (poremećaj osjetljivosti u obliku utrnulosti dijelova tijela, osjećaja puzanja, hladnoće ili vrućine, trnaca, vidnih, slušnih, olfaktornih halucinacija). Osoba privremeno izgubi kontakt s drugima, padne ili sklizne na tlo, a primjećuje se značajna kontrakcija tjelesnih mišića. Nakon što napad prestane, pacijent osjeća slabost, pospanost i glavobolju.

Karakteristične karakteristike stanja posttraumatske psihoze su anksioznost, nemir i iluzorno, narušeno tumačenje okoline. Pacijenti imaju tendenciju da napuste svoj krevet, ili čak napuste odjeljenje, uprkos strogim uputama da se pridržavaju kreveta. Ovo se često smatra kršenjem režima, a patološka priroda stanja se ne prepoznaje.

Ponekad, u stanju nakon reanimacije ili nakon nekoliko sesija elektrokonvulzivne terapije, razvija se prolazno stanje zbunjenosti s dezorijentacijom i neprikladnim ponašanjem.

U nekim slučajevima može doći do konfuzije zbog slabe cirkulacije, posebno kod cervikalne osteohondroze. Bolest je karakterizirana poremećajem strukture intervertebralnog diska, što dovodi do štipanja nervnih završetaka i krvnih žila.

Simptomi

Konfuzija je oblik omamljenosti koji kombinuje pojedinačne elemente svojih različitih sindroma, prvenstveno amentiju i delirijum. Amentija je teško zamućenje svijesti, praćeno poremećajem orijentacije u mjestu, vremenu i ličnom identitetu (pacijent može zaboraviti sve podatke o sebi). Gubitak sposobnosti sintetičke percepcije, teška konfuzija, nekoherentnost mišljenja, govora i pokreta. Delirijum je psihopatološki sindrom koji je praćen pravim halucinacijama, deluzijama, poremećajima ponašanja i emocionalnosti.

Sindrom se može manifestirati postepeno ili brzo, ovisno o razlozima zbog kojih se počeo razvijati. Najčešće je privremena i potpuno nestaje nakon liječenja bolesti.

Zbunjenost može biti praćena sljedećim simptomima:

• djelomični gubitak pamćenja, u većini slučajeva kratkoročni - osoba može zaboraviti što je učinila ili rekla prije nekoliko minuta, povremeno ne prepoznati svoje rođake, podatke iz pasoša i druge podatke;
• nagle promjene raspoloženja - stanje potpunog mira može se zamijeniti iznenadnom agresijom čak i prema bliskim ljudima;
• spor i nedosledan govor;
• nekontrolirano izlučivanje urina i defekacija;
• poremećaj spavanja, nesanica.

Ako je zbunjenost uzrokovana skrivenim unutrašnjim krvarenjem (najčešće crijevnim), tada se klinička slika može dopuniti sljedećim znakovima:

• gubitak svijesti;
• pojačano znojenje;
• blijeda koža;
• crni izmet;
• nizak krvni pritisak;
• tahikardija.

Konfuzija u psihičkom poremećaju može biti praćena sljedećim dodatnim simptomima:

• pogrešno tumačenje postupaka drugih;
• nerazuman osećaj straha.

U ovakvom stanju pacijenta hitno treba pozvati medicinsku pomoć. Gore opisane kliničke manifestacije ne mogu se zanemariti, jer je to ispunjeno razvojem ozbiljnih komplikacija. U ovom slučaju ne treba isključiti smrt, jer osoba u takvom stanju nije odgovorna za svoje postupke.

Poremećaj svijesti može biti jedan od simptoma osteohondroze. Bolest karakterizira ograničena pokretljivost zglobova vratne kralježnice, što uzrokuje nedovoljnu opskrbu mozga krvlju. Čest uzrok osteohondroze je stres.

Kod cervikalne osteohondroze, gore opisana klinička slika može biti dopunjena sljedećim znakovima:

• bol u srcu i iza grudne kosti;
• pojačano znojenje;
• motorička disfunkcija;
• slabljenje mišićnog tonusa.

Poremećaji intervertebralnih diskova i depresija mogu dovesti do konfuzije. Potrebno je riješiti se osteohondroze i depresije.

Uzroci

Do zabune može doći iz više različitih razloga. Zato to ne može biti signal određene patologije. Međutim, vrlo je važno biti svjestan njegove opasnosti i pokušati pronaći uzrok.

Razmotrimo moguće uzroke zabune:

• traumatski. Bolest može biti posljedica traumatskih ozljeda mozga, posebno ako su one prodorne prirode. Iako ponekad ozljeda mozga može uzrokovati slične probleme zbog visoke osjetljivosti moždanog tkiva;
• toksično. Uzrok bolesti može biti trovanje živom, alkoholnim pićima ili drogama, ili gljivama. Za vrijeme rata kao oružje korišteni su različiti neurotropni plinovi i organofosforne tvari;
• posledice bolesti. Bolesti praćene teškom intoksikacijom organizma i hipertermijom (gripa, grlobolja, akutne respiratorne infekcije itd.) ponekad dovode do konfuzije. Ovo se posebno odnosi na djecu i adolescente;
• neoplastične manifestacije. To je zbog činjenice da su tumori uvijek praćeni teškom intoksikacijom, pa je konfuzija u kasnoj fazi raka neizbježna. Opasnost predstavljaju ne samo klasični tumori, već i leukemije. Javlja se kod 15-30% pacijenata, a dostiže 85 do posljednjih sedmica života;
• cirkulatorne patologije. Konfuziju često izazivaju ozbiljni poremećaji, kao što su moždani udar i ishemija, koji se smatraju prolaznim, nastaju bez posljedica i signal su prisutnosti problema;
• vegetativno-vaskularna distonija. Patologiju karakterizira poremećena cirkulacija krvi u mozgu, u kojoj pati autonomni sistem. Kao rezultat, može doći do nesvjestice i oštećenja govora;
• ishod degenerativnih bolesti. Manifestacija se može javiti u teškom stepenu na vrhuncu senilne demencije, marazma različitog porekla i Alchajmerove bolesti. Čak i nedostatak vitamina, hipotermija i produženi nedostatak sna i kisika mogu dovesti do sličnih posljedica.

Vrlo je važno utvrditi uzrok ovog stanja, jer o tome ovisi ispravnost liječenja i brzina oporavka. Samo liječnik s velikim iskustvom moći će analizirati podatke iz dodatnih metoda pregleda pacijenta, razvoj i tok bolesti, kako bi se isključile patologije koje ne odgovaraju datom slučaju.

Faktori rizika

Faktori rizika za razvoj konfuzije:

• starost preko 85 godina;
• prisutnost encefalopatije ili demencije;
• dodatak pneumonije ili urološke infekcije;
• cervikalna osteohondroza;
• nedostatak kontrole razine glukoze u krvi kod pacijenata s dijabetesom melitusom;
• kršenje nivoa hemoglobina;
• Poremećaji tjelesne težine (prekomerna i premala težina);
• prisustvo atrijalne fibrilacije (kao tendencija);
• prisustvo cerebrovaskularnih faktora;
• težina traumatskih ozljeda;
• cerebrovaskularna insuficijencija.

Stanje zbunjenosti najčešće se javlja na terapijskim i neurološkim odjeljenjima.

Sorte

Ovisno o dobi bolesnika i etiološkom faktoru, razlikuje se nekoliko oblika ovog stanja.

Oblici konfuzije:

• halucinatorni (glavni simptom su česte halucinacije);
• manični (u kojem pacijent ima zablude);
• vaskularni (povezan s poremećajima cirkulacije);
• katatonični (opažaju se odstupanja u mentalnom stanju pacijenta);
• konfabulatorno (zapaženo uz tešku intoksikaciju drogom i karakterizira ga konfuzija u odgovorima na postavljena pitanja).

Postoje kliničke i dinamičke varijante stanja konfuzije:

• prolazni (sa izbrisanim psihopatološkim simptomima, koji se javljaju jednom ili povremeno, uglavnom noću);
• abortivna konfuzija (veća, u odnosu na prolaznu, ozbiljnost psihopatoloških poremećaja i agitacije, periodično se javlja noću, ponekad i tokom dana);
• opsežna konfuzija (teški poremećaji koji se javljaju redovno i praćeni psihomotornom agitacijom).

Konfuzija kod starijih ljudi je poseban oblik, jer se poremećaj može razviti u pozadini određenih bolesti i promjena u dobi.

Povezani simptomi bolesti

Osnovni uzroci uzrokuju ispoljavanje karakterističnih simptoma. Kod vegetovaskularne distonije pacijenta muče probavni poremećaji, pospanost i umjerena bol. Tokom srčanog udara pacijent je veoma anksiozan. Zabrinut je zbog jakog bolnog sindroma, koji može izazvati stanje šoka. Metabolički uzroci konfuzije obično su praćeni raznim karakterističnim manifestacijama, kao što je miris acetona u ustima.

Konfuzija kod djeteta

Ovaj simptom se javlja pri visokim temperaturama. Konfuzija može nastati kod ozljeda glave ili nedovoljnog dotoka kisika ili krvi u mozak, što se često javlja kod udarca. U tom slučaju dijete se mora odmah odvesti u bolnicu.

Savet lekara! Prva pomoć je stavljanje djeteta na krevet, tako da se napravi bočna ograda da spriječi pad. Ostani blizu. Ne uznemiravajte dete. Za visoku temperaturu dajte lijek koji sadrži paracetamol, ali ne aspirin.

Konfuzija kod starijih ljudi

Poseban oblik simptoma je zbunjenost kod starijih ljudi. U ovom slučaju, manifestacija takvog poremećaja ne može uvijek biti uzrokovana jednom ili drugom bolešću, simptom može biti posljedica promjena u dobi. Konfuzija kod starijih ljudi je kronična, pa se može djelomično prilagoditi na nju. Ako ovo stanje potraje duže vrijeme, najvjerovatnije će dovesti do negativnog ishoda.

Govor takvih pacijenata je obično spor, u njemu mogu biti nedosljednosti, ponekad postoje zablude i mogu se pojaviti iluzorne slike. Raspoloženje takvih pacijenata se također često mijenja i teško ga je predvidjeti, pa ih treba liječiti oprezno. Uočavaju se i promjene u snu, koje mogu biti dijametralno suprotne: od potpune nesanice do pretjerane pospanosti.

Prva pomoć

Ako sumnjate na konfuziju, odmah pozovite ljekara. Prva pomoć za ovu patologiju uključuje umirujući razgovor sa osobom. Pacijenta treba staviti u krevet i razgovarati s njim o sadašnjoj stvarnosti (koji je danas dan, ko je, gdje je). Ne preporučuje se davanje sedativa jer mogu biti štetni. Prije svega, trebale bi vas upozoriti pritužbe na traumu glave, vrtoglavicu, utrnulost, slabost, zujanje u ušima, poremećaj govora i zamagljen vid. Takve manifestacije mogu biti znaci moždanog udara.

Kada i kom lekaru se obratiti

U slučaju zabune, kontaktirajte. Nakon inicijalnog pregleda, ljekar će, po potrebi, uputiti pacijenta, ili će se dalje liječenje provoditi zajedno. Prevoz bolesnika sa uznemirenom svešću otežan je zbog pojave agresivnih stanja ekscitacije. Dakle, moraju biti najmanje tri osobe u pratnji. Ako je pacijent u akutnoj psihozi, smješta se u posebnu prostoriju. U svakom slučaju, bez obzira na navodni etiološki uzrok narušavanja bistrine svijesti, konsultacija sa psihijatrom, čak i u preventivne svrhe, je obavezna.

Dijagnostika

Za liječenje konfuzije prvo je potrebno utvrditi uzrok njenog nastanka, a zatim ga eliminirati. Budući da je uzrok često neka vrsta lijeka, potrebno je prestati uzimati lijekove dok se ne otklone svi metabolički poremećaji. Potreban je inicijalni pregled pacijenta sa anamnezom. Razgovor sa pacijentom treba da se odvija zajedno sa voljenom osobom koja može konkretno da odgovori na neka od pitanja lekara. Kod pacijenata sa akutnom konfuzijom, anamnezu je često nemoguće dobiti.

Da bi se utvrdio faktor uzroka, mogu se propisati sljedeće laboratorijske i instrumentalne metode ispitivanja:

• uzimanje uzoraka krvi za opću i biohemijsku analizu;
• opća analiza urina;
• elektrokardiogram (EKG);
• ultrazvučni pregled (ultrazvuk) unutrašnjih organa;
• Doplerografija krvnih sudova (metoda koja omogućava procjenu protoka krvi u žilama);
• elektroencefalogram (EEG);
• kompjuterizovana tomografija (CT);
• magnetna rezonanca (MRI);
• konzultacije psihijatra;
• skrining za metaboličke poremećaje.

Na osnovu dobijenih podataka, lekar utvrđuje uzrok bolesti i propisuje lečenje.

Tretman

U slučaju zabune, liječenje se provodi u bolničkim uvjetima i usmjerava se na somatsku bolest, jer pogoršava psihičko stanje. Ako je moguće, ljekari savjetuju rođacima da ostanu blizu pacijenta. Ako je pacijent u stanju uznemirenosti, ljekar može propisati lijekove.

Za liječenje se propisuju sljedeći lijekovi (tabela u nastavku).

	Sredstva za smirenje	Sedativi	Tablete za spavanje
Droga	Haloperidol	Melipramin	Aminazin
Ublažavanje simptoma	5-10 mg intramuskularno, svakih 4-8 sati, ne više od 50 mg dnevno	25-50 mg 3-4 puta dnevno, a zatim dnevno doza se povećava za 25 mg i dovodi do 200-250 mg/dan, trajanje tretmana je 4-6 nedelja	1-5 ml 2,5% rastvora intramuskularno, ne više od 3 puta dnevno, dnevna doza - 0,6 g
Terapija održavanja	0,5-20 mg dnevno u tabletama. Trajanje liječenja je u prosjeku 2-3 mjeseca	Nakon toga, doza se postepeno smanjuje (za 25 mg svaka 2-3 dana) i prelazi na terapiju održavanja u dozi od 25 mg 1-4 puta dnevno u narednih 4-6 nedelja.	25-300 mg/dan. Uzmite tablete nakon jela. Trajanje terapije ne bi trebalo da prelazi 1-1,5 meseci
Indikacije	Deluzije i halucinacije različitog porijekla	Stanja različite etiologije praćena motoričkom retardacijom	Bolesti praćene psihomotornom agitacijom, strahom, nesanicom; akutne alkoholne psihoze
Kontraindikacije	Koma različite etiologije, akutni period moždanog udara, teška toksična depresija centralnog nervnog sistema uzrokovana drogama ili alkoholom	Preosjetljivost na lijek, infarkt miokarda, poremećaji intrakardijalne provodljivosti	Bolesti jetre i bubrega, kardiovaskularnog sistema, čir na želucu

Lijekovi se primjenjuju intramuskularno ili intravenozno, počevši od minimalne doze. Ne mogu se koristiti samostalno, jer to može dovesti ne samo do nepovratnih patoloških procesa, već i do smrti.

Bitan! Konfuzija je stanje u kojem se gubi sposobnost osobe da misli normalnom brzinom, a konzistentnost i jasnoća misli je poremećena. Simptom se javlja kod traumatskih ozljeda mozga, onkoloških procesa i mentalnih poremećaja. Liječenje je usmjereno na uklanjanje uzroka bolesti

Pacijentu je potrebno osigurati potpuni odmor i njegu. U ovom stanju, osoba nije odgovorna za svoje postupke, potrebna mu je njega, uključujući higijenu. Trajanje tretmana je individualno. Osnovna terapija ovisi o dobi pacijenta i uzroku poremećaja svijesti. Ne postoji opći program liječenja ovog simptoma. Ne možete sami prilagođavati tok terapije, čak i ako se osjećate bolje.

Moguće posljedice i komplikacije

Posljedice i komplikacije nakon konfuzije mogu nastati uglavnom zbog kasno identificiranog etiološkog faktora. Shodno tome, liječenje je propisano samo simptomatski, a ne kako bi se otklonio uzrok bolesti. Većina ljudi zbunjenost ne smatra važnim simptomom i traže medicinsku pomoć. Ovi faktori utiču na konačni ishod bolesti i potpunost oporavka pacijenta.

Prevencija

Da bi se izbjegla pojava poremećaja svijesti, potrebno je ograničiti konzumaciju alkoholnih pića, hrane sa visokim sadržajem holesterola i osloboditi se loših navika. Pacijentima se savjetuje i uravnotežena ishrana s puno vitamina, minerala i vlakana, te uzimanje propisanih lijekova. Pravilan san pozitivno utiče na vaše zdravlje. Ako pacijent ima dijabetes, treba pratiti razinu glukoze u krvi. Preporučuje se i jutarnje vježbe i konstantno vježbanje razmišljanja i razvijanje pamćenja.

Prognoza

Za pacijenta s konfuzijom, prognoza ovisi o osnovnim uzrocima i vremenu potrebnom da se ti uzroci zaustave ili inhibiraju. Patologija može biti privremena ili trajna. Ovo stanje se može razviti u pozadini psihičkih poremećaja, neuroloških bolesti ili poremećaja cirkulacije u mozgu. Prognoza ovisi o dobi pacijenta, prisutnosti loših navika i popratnih patologija. Ishod bolesti varira od potpunog oporavka do trajnog oštećenja mozga ili smrti. Ako se pacijent pridržava preporuka liječnika, prognoza će biti povoljna.

Panina Valentina Viktorovna

Glumica, zaslužna umjetnica RSFSR

Otvorite skeniranje pregleda

Niz ( => 107 [~ID] => 107 => [~CODE] => => 107 [~XML_ID] => 107 => Panina Valentina Viktorovna [~NAME] => Panina Valentina Viktorovna => [~TAGS] => => 100 [~SORT] => 100 =>

Saznao sam za vas na internetu - hitno mi treba magnetna rezonanca.

I posle nastupa sam sa tobom. Zaista mi se svidjelo vaše osoblje. Hvala na pažnji, ljubaznosti i tačnosti.

Neka ti u duši sve bude dobro kao i ja sada, uprkos svim problemima...

Budite!!! Sretni smo! Vaša Panina V.V.

[~PREVIEW_TEXT] =>

Saznao sam za vas na internetu - hitno mi treba magnetna rezonanca.

I posle nastupa sam sa tobom. Zaista mi se svidjelo vaše osoblje. Hvala na pažnji, ljubaznosti i tačnosti.

Neka ti u duši sve bude dobro kao i ja sada, uprkos svim problemima...

Budite!!! Sretni smo! Vaša Panina V.V.

=> Niz ( => 50 => 02.07.2018. 14:11:01 => iblock => 800 => 577 => 87769 => image/jpeg => iblock/d82 =>.jpg => pic_comments2-big .jpg => => => [~src] => => /upload/iblock/d82/d823d79d608bd750c9be67d6f85f03ca.jpg => /upload/iblock/d82/d823d79d608bd750c9be2block /upload/iblock/d82/d823d79d608bd750c9be28f67 /upload 23 d79d608bd750c9be67d6f85f03ca. jpg => Panina Valentina Viktorovna => Panina Valentina Viktorovna) [~PREVIEW_PICTURE] => 50 => [~DETAIL_TEXT] => => [~DETAIL_PICTURE] => => [~DATE_ACTIVE_FROM] => => [~ACTIVE_FROM] = > => [~DATE_ACTIVE_TO] => => [~ACTIVE_TO] => => [~SHOW_COUNTER] => => [~SHOW_COUNTER_START] => => sadržaj [~IBLOCK_TYPE_ID] => sadržaj => 10 [~IBLOCK_ID] => 10 => recenzije [~IBLOCK_CODE] => recenzije => recenzije [~IBLOCK_NAME] => Recenzije => [~IBLOCK_EXTERNAL_ID] => => 02.06.2018. 19:41:18 [~DATE_CREATE] => 02 /06/2018 19:41 :18 => 1 [~CREATED_BY] => 1 => (admin) [~CREATED_USER_NAME] => (admin) => 02/07/2018 14:11:01 [~TIMESTAMP_X] = > 02/07/2018 14:11:01 => 1 [~MODIFIED_BY] => 1 => (admin) [~USER_NAME] => (admin) => [~IBLOCK_SECTION_ID] => => /sadržaj/detalj. php?ID=107 [~DETAIL_PAGE_URL] => /content/detail.php?ID=107 => /content/index.php?ID=10 [~LIST_PAGE_URL] => /content/index.php?ID=10 = > tekst [~DETAIL_TEXT_TYPE] => tekst => html [~PREVIEW_TEXT_TYPE] => html => / [~LANG_DIR] => / => 107 [~EXTERNAL_ID] => 107 => s1 [~LID] => s1 = > => => => Niz () = > Niz ( => 107 => => 107 => Panina Valentina Viktorovna => => 100 =>

Saznao sam za vas na internetu - hitno mi treba magnetna rezonanca.

I posle nastupa sam sa tobom. Zaista mi se svidjelo vaše osoblje. Hvala na pažnji, ljubaznosti i tačnosti.

Neka ti u duši sve bude dobro kao i ja sada, uprkos svim problemima...

Budite!!! Sretni smo! Vaša Panina V.V.

=> Niz ( => 50 => 02.07.2018. 14:11:01 => iblock => 800 => 577 => 87769 => image/jpeg => iblock/d82 =>.jpg => pic_comments2-big .jpg => => => [~src] => => /upload/iblock/d82/d823d79d608bd750c9be67d6f85f03ca.jpg => /upload/iblock/d82/d823d79d608bd750c9be2block /upload/iblock/d82/d823d79d608bd750c9be28f67 /upload 23 d79d608bd750c9be67d6f85f03ca. jpg => Panina Valentina Viktorovna => Panina Valentina Viktorovna) => => => => => => => => => sadržaj => 10 => recenzije => Recenzije => => 06.02.2018. 19 :41:18 = > 1 => (admin) => 02/07/2018 14:11:01 => 1 => (admin)) => Niz ( => Niz ( => 25 => 2018-02- 06 19:37:56 = > 10 => Ko je ostavio recenziju => Y => 500 => IME => => S => 1 => 30 => L => N => => => 5 => => 0 => N => N => N => N => 1 => => => => 241 => Panina Valentina Viktorovna => => => => [~VRIJEDNOST] => Panina Valentina Viktorovna [ ~DESCRIPTION] => [~NAME ] => Ko je ostavio recenziju [~DEFAULT_VALUE] =>) => Niz ( => 26 => 2018-02-06 19:37:56 => 10 => Potpis => Y => 500 => OPIS => = > S => 1 => 30 => L => N => => => 5 => => 0 => N => N => N => N => 1 => => => => 242 => Glumica, zaslužna umjetnica RSFSR => => => => [~VRIJEDNOST] => Glumica, zaslužna umjetnica RSFSR [~OPIS] => [~NAME] = > Potpis [~DEFAULT_VALUE] =>)) => Niz ( => Niz ( => 25 => 2018-02-06 19:37:56 => 10 => Ko je ostavio recenziju => Y => 500 => IME => => S => 1 => 30 => L => N => => => 5 => => 0 => N => N => N => N => 1 => => = > => 241 => Panina Valentina Viktorovna => => = > => [~VALUE] => Panina Valentina Viktorovna [~DESCRIPTION] => [~NAME] => Ko je ostavio recenziju [~DEFAULT_VALUE] => => Panina Valentina Viktorovna) => Niz ( => 26 => 2018-02-06 19:37:56 => 10 => Potpis => Y => 500 => OPIS => => S => 1 => 30 = > L => N => => => 5 => = > 0 => N => N => N => N => 1 => => => => 242 => Glumica, zaslužna umjetnica RSFSR-a => => => => [~VRIJEDNOST] => Glumica, zaslužna umjetnica RSFSR [~DESCRIPTION] => [~NAME] => Potpis [~DEFAULT_VALUE] => => Glumica, zaslužna umjetnica RSFSR) ) => Niz ( => 1 => Niz ( => 50 => 02/07/2018 14 :11:01 => iblock => 800 => 577 => 87769 => image/jpeg => iblock/d82 = >.jpg => pic_comments2-big.jpg => => => [~src] => = > /upload/iblock/d82/d823d79d608bd750c9be67d6f85f03ca.jpg) => Niz ( => /upload/resize_d8/iblock/iblock 264_380_1/d823d79d608bd750c9be67d6f85f03ca.jpg => 264 => 366 => 49035) => retina retina-x2-src => retina retina-x2-src ="/upload/resize_cache/iblock/d83d78cd_264/d83d78000000000 be67d6f85f03ca.jpg" => Niz ( => /upload/resize_cache /iblock/d82/132_190_1/d823d79d608bd750c9be67d6f 85f03ca.jpg => 132 => 183 => 14952 => Panina Valentina Victorovna)))

Sergej Šnurov

Ruski rok muzičar, filmski glumac, TV voditelj i umetnik.

Ts.M.R.T. "Petrogradski" hvala!

Niz ( => 108 [~ID] => 108 => [~CODE] => => 108 [~XML_ID] => 108 => Sergej Šnurov [~NAME] => Sergej Šnurov => [~TAGS] => => 120 [~SORT] => 120 => Ts.M.R.T. "Petrogradsky" hvala! [~PREVIEW_TEXT] => Ts.M.R.T. "Petrogradsky" hvala! => Niz ( => 47 => 02.07.2018. 14:11:01 => iblock => 183 => 132 => 13218 => image/png => iblock/922 =>.png => Sloj 164 copy.png => => => [~src] => => /upload/iblock/922/922fe0007755edf562516e5f3b399b75.png => /upload/iblock/922/922fe0007755edf562516e5f3b399b75.png516e5f3b399b75.png => Sergey Shnurov => Sergey Shnurov ) [~PREVIEW_PICTURE] => 47 => [~DETAIL_TEXT] => => [~DETAIL_PICTURE] => => [~DATE_ACTIVE_FROM] => => [~ACTIVE_FROM] => => [~DATE_ACTIVE_TO] => => [~ACTIVE_TO] = > => [~SHOW_COUNTER] => => [~SHOW_COUNTER_START] => => sadržaj [~IBLOCK_TYPE_ID] => sadržaj => 10 [~IBLOCK_ID] => 10 => recenzije [~IBLOCK_CODE] = > recenzije => Recenzije [~IBLOCK_NAME] => Recenzije => [~IBLOCK_EXTERNAL_ID] => => 02/06/2018 19:42:31 [~DATE_CREATE] => 02/06/2018 19:42:31 => 1 [~CREATED_BY ] => 1 => (admin) [~CREATED_USER_NAME] => (admin) => 02/07/2018 14:11:01 [~TIMESTAMP_X] => 02/07/2018 14:11:01 => 1 [~ MODIFIED_BY] = > 1 => (admin) [~USER_NAME] => (admin) => [~IBLOCK_SECTION_ID] => => /content/detail.php?ID=108 [~DETAIL_PAGE_URL] => /content/detail. php?ID =108 => /content/index.php?ID=10 [~LIST_PAGE_URL] => /content/index.php?ID=10 => tekst [~DETAIL_TEXT_TYPE] => tekst => tekst [~PREVIEW_TEXT_TYPE] => tekst => / [~LANG_DIR] => / => 108 [~EXTERNAL_ID] => 108 => s1 [~LID] => s1 => => => => Niz () => Niz ( => 108 => => 108 => Sergej Šnurov => => 120 => Ts. M. R. T. “Petrogradski” hvala! => Niz ( => 47 => 02/07/2018 14:11:01 => iblock => 183 => 132 => 13218 => image/png => iblock/922 =>.png => Sloj 164 kopija .png => => => [~src] => => /upload/iblock/922/922fe0007755edf562516e5f3b399b75.png => /upload/iblock/922/922fe0007755edf562516/ /922fe00 07755edf562516e5f3b399b75. png => Sergey Shnurov => Sergey Shnurov) => => => => => => => => => sadržaj => 10 => recenzije => Recenzije => => 02/06/2018 19:42 :31 => 1 => (admin) => 02/07/2018 14:11:01 => 1 => (admin)) => Niz ( => Niz ( => 25 => 2018-02-06 19 :37:56 => 10 => Ko je ostavio recenziju => Y => 500 => IME => => S => 1 => 30 => L => N => => => 5 => => 0 => N => N = > N => N => 1 => => => => 243 => Sergej Šnurov => => => => [~VRIJEDNOST] => Sergej Šnurov [~OPIS] = > [~NAME] => Ko je ostavio recenziju [~DEFAULT_VALUE] =>) => Niz ( => 26 => 2018-02-06 19:37:56 => 10 => Potpis => Y => 500 = > OPIS => => S => 1 => 30 => L => N => => => 5 => => 0 => N => N => N => N => 1 => => => => 244 => Ruski rok muzičar, filmski glumac, TV voditelj i umetnik. => => => => [~VALUE] => Ruski rok muzičar, filmski glumac, TV voditelj i umetnik. [~DESCRIPTION] => [~NAME] => Potpis [~DEFAULT_VALUE] =>)) => Niz ( => Niz ( => 25 => 2018-02-06 19:37:56 => 10 => Ko ostavio recenziju => Y => 500 => IME => => S => 1 => 30 => L => N => => => 5 => => 0 => N => N => N = > N => 1 => => => => 243 => Sergey Shnurov => => => => [~VRIJEDNOST] => Sergey Shnurov [~DESCRIPTION] => [~NAME] => Ko je ostavio recenzija [ ~DEFAULT_VALUE] => => Sergey Shnurov) => Niz ( => 26 => 2018-02-06 19:37:56 => 10 => Potpis => Y => 500 => OPIS => => S = > 1 => 30 => L => N => => => 5 => => 0 => N => N => N => N => 1 => => => => 244 = > Ruski rok muzičar, filmski glumac, TV voditelj i umjetnik. => => => => [~VRIJEDNOST] => Ruski rok muzičar, filmski glumac, TV voditelj i umjetnik. [~OPIS] => [~NAME] = > Potpis [~ DEFAULT_VALUE] => => Ruski rok muzičar, filmski glumac, TV voditelj i umjetnik.)) => Niz ( => 1 => Niz ( => 47 => 02.07.2018. 14:11:01) => iblock => 183 = > 132 => 13218 => image/png => iblock/922 =>.png => Sloj 164 copy.png => => => [~src] => => /upload/ iblock/922/922fe0007755edf562516e5f3b399b75.png ) => Niz ( => /upload/iblock/922/922fe0007755edf562516e5f3b399b75.pngtina =>1 retka =>3218) 2-src="/upload/iblock/922 /922fe0007755edf562516e5f3b 399b75.png" => Niz ( => /upload/iblock/922/922fe0007755edf562516e5f3b399b75.png => 132 Sergey => 132 S)

Hvala vam puno na ovako dobroj, profesionalnoj usluzi u vašoj klinici. Lepo, udobno! Odlični ljudi, odlični uslovi.

Otvorite skeniranje pregleda

Niz ( => 115 [~ID] => 115 => [~CODE] => => 115 [~XML_ID] => 115 => Kiseleva I.V. [~NAME] => Kiseleva I.V. => [~TAGS] => => 500 [~SORT] => 500 => Hvala vam puno na ovako dobroj, profesionalnoj usluzi u vasoj klinici. Prijatno, udobno! Divni ljudi, divni uslovi. [~PREVIEW_TEXT] => Hvala vam puno za ovo dobro, profesionalna usluga u vašoj klinici.Prijatno,udobno!Divni ljudi,divni uslovi.=> Array ( => 57 => 02.07.2018 14:11:01 => iblock => 800 => 561 => 154991 => slika /jpeg => iblock/bf4 =>.jpg => pic_comments7-big.jpg => => => [~src] => => /upload/iblock/bf4/bf4cefd9296b73518435a3fcfd00636b.jpg => /upload/i /bf4cefd9296b73518435a3fcfd00636b.jpg => /upload/iblock/bf4/bf4cefd9296b73518435a3fcfd00636b.jpg => Kiseleva I.V. =>PRIJAVA => Kiseleva I.V. => PREGLED [.KISELEV] [TEKST_5_PREGLED] => => [~ DETAIL_PICTURE] => => [~DATE_ACTIVE_FROM] => => [~ACTIVE_FROM] => => [~DATE_ACTIVE_TO] => => [~ACTIVE_TO] => => [~SHOW_COUNTER] => => [~SHOW_COUNTER_START] => => sadržaj [ ~IBLOCK_TYPE_ID] => sadržaj => 10 [~IBLOCK_ID] => 10 => recenzije [~IBLOCK_CODE] => recenzije => recenzije [~IBLOCK_NAME] => recenzije => [~IBLOCK_EXTERNAL_ID] => => 02.07. 2018 12:40:21 [~DATE_CREATE] => 02/07/2018 12:40:21 => 1 [~CREATED_BY] => 1 => (admin) [~CREATED_USER_NAME] => (admin) => 02/ 07/2018 14:11:01 [~TIMESTAMP_X] => 02/07/2018 14:11:01 => 1 [~MODIFIED_BY] => 1 => (admin) [~USER_NAME] => (admin) => [~ IBLOCK_SECTION_ID] => => /content/detail.php?ID=115 [~DETAIL_PAGE_URL] => /content/detail.php?ID=115 => /content/index.php?ID=10 [~LIST_PAGE_URL] => /content/index.php?ID=10 => tekst [~DETAIL_TEXT_TYPE] => tekst => tekst [~PREVIEW_TEXT_TYPE] => tekst => / [~LANG_DIR] => / => 115 [~EXTERNAL_ID] = > 115 => s1 [~LID] => s1 => => => => Niz () => Niz ( => 115 => => 115 => Kiseleva I.V. => => 500 => Hvala vam puno na ovako dobroj, profesionalnoj usluzi u vašoj klinici. Lepo, udobno! Odlični ljudi, odlični uslovi. => Niz ( => 57 => 02/07/2018 14:11:01 => iblock => 800 => 561 => 154991 => image/jpeg => iblock/bf4 =>.jpg => pic_comments7-big .jpg => => => [~src] => => /upload/iblock/bf4/bf4cefd9296b73518435a3fcfd00636b.jpg => /upload/iblock/bf4/bf4cefd9296b735184flockf0/jpg bf 4cefd9296b73518435a3fcfd00636b. jpg => Kiseleva I. V. => Kiseleva I.V.) => => => => => => => => => sadržaj => 10 => recenzije => Recenzije => => 02.07.2018 12:40:21 = > 1 => (admin) => 02/07/2018 14:11:01 => 1 => (admin)) => Niz ( => Niz ( => 25 => 2018-02-06 19:37: 56 => 10 => Ko je ostavio recenziju => Y => 500 => IME => => S => 1 => 30 => L => N => => => 5 => => 0 => N = > N => N => N => 1 => => => => => => => => => [~VRIJEDNOST] => [~OPIS] => [~NAME] => Ko ostavio recenziju [~DEFAULT_VALUE] =>) => Niz ( => 26 => 2018-02-06 19:37:56 => 10 => Potpis => Y => 500 => OPIS => => S = > 1 = > 30 => L => N => => => 5 => => 0 => N => N => N => N => 1 => => => => => => => = > => [~VALUE] => [~DESCRIPTION] => [~NAME] => Potpis [~DEFAULT_VALUE] =>)) => Niz () => Niz ( => 1 => Niz ( = > 57 = > 02/07/2018 14:11:01 => iblock => 800 => 561 => 154991 => image/jpeg => iblock/bf4 =>.jpg => pic_comments7-big.jpg => = > => [~ src] => => /upload/iblock/bf4/bf4cefd9296b73518435a3fcfd00636b.jpg) => Niz ( => /upload/resize_cache/iblock/bf4/264_380_1/bf163cf76f35036bf350b36b6f36bf36b6f36bf36bf36bf36bf36bf36bf36bf36cfd00636b.jpg) .jp g => 264 => 376 = > 70332) => retina retina-x2-src="/upload/resize_cache/iblock/bf4/264_380_1/bf4cefd9296b73518435a3fcfd00636b.jpg" => Niz ( => /cache/upload/14bflock_14f3_14fd_ 9296b7351 8435a3fcfd00636b.jpg = > 132 => 188 => 18203 => Kiseleva I.V.)))

Rusanova

Otvorite skeniranje pregleda

Niz ( => 114 [~ID] => 114 => [~CODE] => => 114 [~XML_ID] => 114 => Rusanova [~NAME] => Rusanova => [~TAGS] => => 500 [~SORT] => 500 => Zahvaljujem se osoblju na pazljivom i ljubaznom odnosu.Dobro je sto bar imate ovakvu kliniku.
[~PREVIEW_TEXT] => Želio bih da se zahvalim osoblju na pažljivom i prijateljskom odnosu. Dobro je da barem imate takvu kliniku. => Niz ( => 56 => 02/07/2018 14:11:01 => iblock => 800 => 575 => 175172 => image/jpeg => iblock/ae8 =>.jpg => pic_comments6-big .jpg => => => [~src] => => /upload/iblock/ae8/ae8e1a20dc0f51db073a5d7e6c8ffb7b.jpg => /upload/iblock/ae8/ae8e1a20dc0f51db7block/jpg /upload/iblock/ae8e1a20dc0f51db7e73a8/jpg ae8e1a20 dc0f51db073a5d7e6c8ffb7b. jpg => Rusanova => Rusanova) [~PREVIEW_PICTURE] => 56 => [~DETAIL_TEXT] => => [~DETAIL_PICTURE] => => [~DATE_ACTIVE_FROM] => => [~ACTIVE_FROM] => => [ ~DATE_ACTIVE_TO] => => [~ACTIVE_TO] => => [~SHOW_COUNTER] => => [~SHOW_COUNTER_START] => => sadržaj [~IBLOCK_TYPE_ID] => sadržaj => 10 [~IBLOCK_ID] => 10 = > recenzije [ ~IBLOCK_CODE] => recenzije => Recenzije [~IBLOCK_NAME] => Recenzije => [~IBLOCK_EXTERNAL_ID] => => 02/07/2018 12:39:29 [~DATE_CREATE] => 02/07/2018 12:39:29 => 1 [~CREATED_BY] => 1 => (admin) [~CREATED_USER_NAME] => (admin) => 02.07.2018. 14:11:01 [~TIMESTAMP_X] => 02.02. /2018 14:11:01 => 1 [ ~MODIFIED_BY] => 1 => (admin) [~USER_NAME] => (admin) => [~IBLOCK_SECTION_ID] => => /content/detail.php?ID= 114 [~DETAIL_PAGE_URL] => /content/detail .php?ID=114 => /content/index.php?ID=10 [~LIST_PAGE_URL] => /content/index.php?ID=10 => tekst [~ DETAIL_TEXT_TYPE] => tekst => tekst [~PREVIEW_TEXT_TYPE ] => tekst => / [~LANG_DIR] => / => 114 [~EXTERNAL_ID] => 114 => s1 [~LID] => s1 => => = > => Niz () => Niz ( = > 114 => => 114 => Rusanova => => 500 => Želeo bih da se zahvalim osoblju na njihovom pažljivom i prijateljskom odnosu. Dobro je da barem imate takvu kliniku.
=> Niz ( => 56 => 02/07/2018 14:11:01 => iblock => 800 => 575 => 175172 => image/jpeg => iblock/ae8 =>.jpg => pic_comments6-big .jpg => => => [~src] => => /upload/iblock/ae8/ae8e1a20dc0f51db073a5d7e6c8ffb7b.jpg => /upload/iblock/ae8/ae8e1a20dc0f51db7block/jpg /upload/iblock/ae8e1a20dc0f51db7e73a8/jpg ae8e1a20 dc0f51db073a5d7e6c8ffb7b. jpg => Rusanova => Rusanova) => => => => => => => => => sadržaj => 10 => recenzije => Recenzije => => 02/07/2018 12:39:29 => 1 => (admin) => 02.07.2018 14:11:01 => 1 => (admin)) => Niz ( => Niz ( => 25 => 06.02.2018 19:37) :56 => 10 => Ko je ostavio recenziju => Y => 500 => IME => => S => 1 => 30 => L => N => => => 5 => => 0 = > N => N => N => N => 1 => => => => 247 => Rusanova => => => => [~VRIJEDNOST] => Rusanova [~OPIS] => [~NAME ] => Ko je ostavio recenziju [~ DEFAULT_VALUE] =>) => Niz ( => 26 => 2018-02-06 19:37:56 => 10 => Potpis => Y => 500 => OPIS => => S => 1 => 30 => L => N => => => 5 => => 0 => N => N => N => N => 1 => => => => => => => => = > [~VRIJEDNOST] => [~DESCRIPTION] => [~NAME] => Potpis [~DEFAULT_VALUE] =>)) => Niz ( => Niz ( => 25 => 2018-02-06 19:37: 56 => 10 => Ko je ostavio recenziju => Y => 500 => IME => => S => 1 => 30 => L => N => => = > 5 => => 0 => N => N => N => N => 1 => => => => 247 => Rusanova => => => => [~VRIJEDNOST] => Rusanova [ ~DESCRIPTION] => [~NAME] = > Ko je ostavio recenziju [~DEFAULT_VALUE] => => Rusanova)) => Niz ( => 1 => Niz ( => 56 => 02.07.2018. 14:11) :01 => iblock => 800 => 575 => 175172 => image/jpeg => iblock/ae8 =>.jpg => pic_comments6-big.jpg => => => [~src] => => / upload/iblock/ae8/ae8e1a20dc0f51db073a5d7e6c8ffb7b.jpg) => Niz ( => /upload/resize_cache/iblock/ae8/264_380_1/ae8e1a20dc0f515db76.jpg =676b58db7676b58db76.jpg 7 => 76413) => retina retina-x2-src=" /upload/resize_cache/iblock/ae8/264_380 _1/ae8e1a20dc0f51db073a5d7e6c8ffb7b. jpg" => Niz ( => /upload/resize_cache/iblock/ae8/132/132_132_132_1320000000000000000 c8ffb7b.jpg => 132 => 183 => 19499 => Rusanova)) )

Sve je vrlo kompetentno, vrlo ljubazna usluga. Preporucicu ovu kliniku svojim prijateljima. Sretno!!!

Otvorite skeniranje pregleda

Niz ( => 113 [~ID] => 113 => [~CODE] => => 113 [~XML_ID] => 113 => Anonimno [~NAME] => Anonimno => [~TAGS] => => 500 [~SORT] => 500 => Sve je vrlo kompetentno, vrlo ljubazna usluga. Preporučiću ovu kliniku svojim prijateljima. Sretno!!! [~PREVIEW_TEXT] => Sve je vrlo kompetentno, vrlo ljubazna usluga. Hoću. preporuči ovu kliniku svojim prijateljima. Sretno! !! => Niz ( => 55 => 02/07/2018 14:11:01 => iblock => 778 => 572 => 46441 => image/jpeg => iblock/348 =>.jpg => pic_comments5-big .jpg => => => [~src] => => /upload/iblock/348/348950e3a3aa606332cb5c05e3b767d0.jpg => /upload/iblock/348950e3a3aa606332cb5c05e3b767d0.jpg => e3b767d0.jpg => /upload/iblock /348/348950e3a3aa606332cb5c05e3b767d0.jpg => Anonimno => Anonimno) [~PREVIEW_PICTURE] => 55 => [~DETAIL_TEXT] => => => [~DETAIL_ROM>]PRILOG => [~ACTIVE_FROM] => => [~ DATE_ACTIVE_TO] => => [~ACTIVE_TO] => => [~SHOW_COUNTER] => => [~SHOW_COUNTER_START] => => sadržaj [~IBLOCK_TYPE_ID] => sadržaj => 10 [~IBLOCK_ID] => 10 => recenzije [~IBLOCK_CODE] => recenzije => Recenzije [~IBLOCK_NAME] => Recenzije => [~IBLOCK_EXTERNAL_ID] => => 02.07.2018. 12:37:43 [~DATE_CREATE] => 02/07/2018 12:37:43 => 1 [~CREATED_BY] => 1 => (admin) [~CREATED_USER_NAME] => (admin) => 02/07/2018 14:11 :01 [~TIMESTAMP_X] => 02/07/2018 14:11:01 => 1 [~MODIFIED_BY] => 1 => (admin) [~USER_NAME] => (admin) => [~IBLOCK_SECTION_ID] => => /content/detail.php?ID=113 [~DETAIL_PAGE_URL] => /content /detail.php?ID=113 => /content/index.php?ID=10 [~LIST_PAGE_URL] => /content/index .php?ID=10 => tekst [~DETAIL_TEXT_TYPE] => tekst => tekst [ ~PREVIEW_TEXT_TYPE] => tekst => / [~LANG_DIR] => / => 113 [~EXTERNAL_ID] => 113 => s1 [ ~LID] => s1 => => => => Niz () => Niz ( => 113 => => 113 => Anonimno => => 500 => Sve je vrlo kompetentno, vrlo ljubazna usluga. Preporucicu ovu kliniku svojim prijateljima. Sretno!!! => Niz ( => 55 => 02/07/2018 14:11:01 => iblock => 778 => 572 => 46441 => image/jpeg => iblock/348 =>.jpg => pic_comments5-big .jpg => => => [~src] => => /upload/iblock/348/348950e3a3aa606332cb5c05e3b767d0.jpg => /upload/iblock/348/348950e3a3aaa6063032e3a3aa60630blockc/jpg 8/.jpg => Anonimno => Anonimno) => => => => => => => => => sadržaj => 10 => recenzije => Recenzije => => 07. 02.2018 12:37:43 => 1 => (admin) => 02/07/2018 14:11:01 => 1 => (admin)) => Niz ( => Niz ( => 25 => 2018- 02- 06 19:37:56 => 10 => Ko je ostavio recenziju => Y => 500 => IME => => S => 1 => 30 => L => N => => => 5 => = > 0 => N => N => N => N => 1 => => => => => => => => => [~VRIJEDNOST] => [~OPIS] => [~NAME ] => Ko je ostavio recenziju [~DEFAULT_VALUE] =>) => Niz ( => 26 => 2018-02-06 19:37:56 => 10 => Potpis => Y => 500 => OPIS => = > S => 1 => 30 => L => N => => => 5 => => 0 => N => N => N => N => 1 => => = > => = > => => => => [~VRIJEDNOST] => [~DESCRIPTION] => [~NAME] => Potpis [~DEFAULT_VALUE] =>)) => Niz () => Niz ( = > 1 => Niz ( => 55 => 02/07/2018 14:11:01 => iblock => 778 => 572 => 46441 => image/jpeg => iblock/348 =>.jpg => pic_comments5 -big.jpg => => => [~src] => => /upload/iblock/348/348950e3a3aa606332cb5c05e3b767d0.jpg) => Niz ( => /upload/resize_cache/iblock/348/268950e3a3aa606332cb5c05e3b767d0.jpg) => Niz ( => /upload/resize_cache/iblock/348/268950e3a3aa606332cb5c05e3b767d0.jpg). 05e3b7 67d0.jpg => 264 => 359 = > 48124) => retina retina-x2-src="/upload/resize_cache/iblock/348/264_380_1/348950e3a3aa606332cb5c05e3b767d0/iblock =>/ca4ray/jpg" 132_190_1/3 48950e3a3aa606332cb5c05e3b767d0.jpg => 132 => 179 => 14994 => Anonimno)))

Kuznjecov V.A.

Otvorite skeniranje pregleda

Niz ( => 112 [~ID] => 112 => [~CODE] => => 112 [~XML_ID] => 112 => Kuznjecov V.A. [~NAME] => Kuznjecov V.A. => [~TAGS] => => 500 [~SORT] => 500 => Administrator vrlo osjetljiv, ljubazan, kulturan, ljubazan.
[~PREVIEW_TEXT] => Administrator vrlo osjetljiv. Pristojan, kulturan, ljubazan. => Niz ( => 53 => 02/07/2018 14:11:01 => iblock => 783 => 560 => 69584 => image/jpeg => iblock/58a =>.jpg => pic_comments4-big .jpg => => => [~src] => => /upload/iblock/58a/58a0be58e116e783ec9345d2b58017f2.jpg => /upload/iblock/58a/58a0be58e116e783ec93801/jpg /upload/iblock/58a/58a0be58e116e783ec93801a0 be58e116e783ec9345d2b58017f2. jpg => Kuznjecov V.A. => Kuznjecov V.A.) [~PREVIEW_PICTURE] => 53 => [~DETAIL_TEXT] => => [~DETAIL_PICTURE] => => [~DATE_ACTIVE_FROM] => => [~ACTIVE_FROM] => = > [~DATE_ACTIVE_TO] => => [~ACTIVE_TO] => => [~SHOW_COUNTER] => => [~SHOW_COUNTER_START] => => sadržaj [~IBLOCK_TYPE_ID] => sadržaj => 10 [~IBLOCK_ID ] => 10 => recenzije [~IBLOCK_CODE] => recenzije => recenzije [~IBLOCK_NAME] => Recenzije => [~IBLOCK_EXTERNAL_ID] => => 02.07.2018. 12:35:47 [~DATE_CREATE] => 02.02. 2018 12:35:47 => 1 [~CREATED_BY] => 1 => (admin) [~CREATED_USER_NAME] => (admin) => 02/07/2018 14:11:01 [~TIMESTAMP_X] => 02 /07/2018 14 :11:01 => 1 [~MODIFIED_BY] => 1 => (admin) [~USER_NAME] => (admin) => [~IBLOCK_SECTION_ID] => => /content/detail.php? ID=112 [~ DETAIL_PAGE_URL] => /content/detail.php?ID=112 => /content/index.php?ID=10 [~LIST_PAGE_URL] => /content/index.php?ID=10 => tekst [~DETAIL_TEXT_TYPE] = > tekst => tekst [~PREVIEW_TEXT_TYPE] => tekst => / [~LANG_DIR] => / => 112 [~EXTERNAL_ID] => 112 => s1 [~LID] => s1 => = > => => Niz () => Niz ( => 112 => => 112 => Kuznjecov V.A. => => 500 => Veoma responsivan administrator. Pristojan, kulturan, ljubazan.
=> Niz ( => 53 => 02/07/2018 14:11:01 => iblock => 783 => 560 => 69584 => image/jpeg => iblock/58a =>.jpg => pic_comments4-big .jpg => => => [~src] => => /upload/iblock/58a/58a0be58e116e783ec9345d2b58017f2.jpg => /upload/iblock/58a/58a0be58e116e783ec93801/jpg /upload/iblock/58a/58a0be58e116e783ec93801a0 be58e116e783ec9345d2b58017f2. jpg => Kuznjecov V.A. => Kuznjecov V.A.) => => => => => => => => => sadržaj => 10 => recenzije => Recenzije => => 02/07/2018 12:35 :47 => 1 => (admin) => 02/07/2018 14:11:01 => 1 => (admin)) => Niz ( => Niz ( => 25 => 2018-02-06 19) : 37:56 => 10 => Ko je ostavio recenziju => Y => 500 => IME => => S => 1 => 30 => L => N => => => 5 => => 0 = > N => N => N => N => 1 => => => => 246 => Kuznjecov V.A. => => => => [~VRIJEDNOST] => Kuznjecov V.A. [ ~OPIS] = > [~NAME] => Ko je ostavio recenziju [~DEFAULT_VALUE] =>) => Niz ( => 26 => 2018-02-06 19:37:56 => 10 => Potpis => Y = > 500 = > OPIS => => S => 1 => 30 => L => N => => => 5 => => 0 => N => N => N => N => 1 = > => => => => => => => => [~VRIJEDNOST] => [~DESCRIPTION] => [~NAME] => Potpis [~DEFAULT_VALUE] =>)) => Niz ( => Niz ( = > 25 => 2018-02-06 19:37:56 => 10 => Ko je ostavio recenziju => Y => 500 => IME => => S => 1 => 30 => L => N = > => => 5 => => 0 => N => N => N => N => 1 => => => => 246 => Kuznjecov V.A. => => => => [~VRIJEDNOST] => Kuznetsov V.A. [~DESCRIPTION] => [~NAME] => Ko je ostavio recenziju [~DEFAULT_VALUE] => => Kuznjecov V.A.)) => Niz ( => 1 => Niz ( => 53 => 07.02.2018. 14 :11:01 => iblock => 783 => 560 => 69584 => image/jpeg => iblock/58a =>.jpg => pic_comments4-big.jpg => => => [~src] => = > /upload/iblock/58a/58a0be58e116e783ec9345d2b58017f2.jpg) => Niz ( => /upload/resize_cache/iblock/58a/264_380_1/58a0be58e116e4017>656e9 => 61367) => retina retina-x2-src ="/upload/resize_cache/iblock/58a/264_380_1/58a0be58e116e783ec9345d2b58017f2.jpg" => Niz ( => /upload/resize_cache/iblock/58a/132/132_18a20b85855120017f2.jpg => 132 => 184 => 18518 => Kuznjecov V .A.)))

Khrabrova V.E.

Otvorite skeniranje pregleda

Niz ( => 111 [~ID] => 111 => [~CODE] => => 111 [~XML_ID] => 111 => Khrabrova V.E. [~NAME] => Khrabrova V.E. => [~TAGS] => => 500 [~SORT] => 500 => Izražavam veliku zahvalnost administratoru Kristini i Rinatu Chubarovu na pažljivom i prijateljskom odnosu tokom pregleda, volio bih da ima više takvog osoblja, što je retkost ovih dana.
[~PREVIEW_TEXT] => Izražavam veliku zahvalnost administratoru Kristini i Rinatu Chubarovu na pažljivom i prijateljskom odnosu tokom pregleda, volio bih da ima više takvog osoblja, što je rijetkost ovih dana. => Niz ( => 54 => 02/07/2018 14:11:01 => iblock => 795 => 566 => 59952 => image/jpeg => iblock/4f6 =>.jpg => pic_comments3-big .jpg => => => [~src] => => /upload/iblock/4f6/4f6a1cf8d5ae2b88db75270e0ab7cc95.jpg => /upload/iblock/4f6/4f6a1cf8d5ae2b88dblock/4f6/4f6a1cf8d5ae2b88db75270e0ab7cc95.jpg => /upload/iblock/4f6/4f6a1cf8d5ae2b88dblock/jpg /upload/iblock/4f6/4f6a1cf8d5ae2b88dblock/jpg 4f6a1c f8d5ae2b88db75270e0ab7cc95. jpg => Khrabrova V.E. => Khrabrova V.E.) [~PREVIEW_PICTURE] => 54 => [~DETAIL_TEXT] => => [~DETAIL_PICTURE] => => [~DATE_ACTIVE_FROM] => => [~ACTIVE_FROM] => = > [~DATE_ACTIVE_TO] => => [~ACTIVE_TO] => => [~SHOW_COUNTER] => => [~SHOW_COUNTER_START] => => sadržaj [~IBLOCK_TYPE_ID] => sadržaj => 10 [~IBLOCK_ID ] => 10 => recenzije [~IBLOCK_CODE] => recenzije => recenzije [~IBLOCK_NAME] => Recenzije => [~IBLOCK_EXTERNAL_ID] => => 02.07.2018. 12:34:11 [~DATE_CREATE] => 02.02. 2018 12:34:11 => 1 [~CREATED_BY] => 1 => (admin) [~CREATED_USER_NAME] => (admin) => 02/07/2018 14:11:01 [~TIMESTAMP_X] => 02 /07/2018 14 :11:01 => 1 [~MODIFIED_BY] => 1 => (admin) [~USER_NAME] => (admin) => [~IBLOCK_SECTION_ID] => => /content/detail.php? ID=111 [~ DETAIL_PAGE_URL] => /content/detail.php?ID=111 => /content/index.php?ID=10 [~LIST_PAGE_URL] => /content/index.php?ID=10 => tekst [~DETAIL_TEXT_TYPE] = > tekst => tekst [~PREVIEW_TEXT_TYPE] => tekst => / [~LANG_DIR] => / => 111 [~EXTERNAL_ID] => 111 => s1 [~LID] => s1 => = > => => Niz () => Niz ( => 111 => => 111 => Khrabrova V.E. => => 500 => Izražavam veliku zahvalnost administratoru Kristini i Rinatu Chubarovu na pažljivom i prijateljskom odnosu tokom pregleda, volio bih da ima više takvog osoblja, što je rijetkost ovih dana.
=> Niz ( => 54 => 02/07/2018 14:11:01 => iblock => 795 => 566 => 59952 => image/jpeg => iblock/4f6 =>.jpg => pic_comments3-big .jpg => => => [~src] => => /upload/iblock/4f6/4f6a1cf8d5ae2b88db75270e0ab7cc95.jpg => /upload/iblock/4f6/4f6a1cf8d5ae2b88dblock/4f6/4f6a1cf8d5ae2b88db75270e0ab7cc95.jpg => /upload/iblock/4f6/4f6a1cf8d5ae2b88dblock/jpg /upload/iblock/4f6/4f6a1cf8d5ae2b88dblock/jpg 4f6a1c f8d5ae2b88db75270e0ab7cc95. jpg => Khrabrova V.E. => Khrabrova V.E.) => => => => => => => => => sadržaj => 10 => recenzije => Recenzije => => 02.07.2018. 12:34 :11 => 1 => (admin) => 02/07/2018 14:11:01 => 1 => (admin)) => Niz ( => Niz ( => 25 => 2018-02-06 19 : 37:56 => 10 => Ko je ostavio recenziju => Y => 500 => IME => => S => 1 => 30 => L => N => => => 5 => => 0 = > N => N => N => N => 1 => => => => 245 => Khrabrova V.E. => => => => [~VRIJEDNOST] => Khrabrova V.E. [ ~DESCRIPTION] = > [~NAME] => Ko je ostavio recenziju [~DEFAULT_VALUE] =>) => Niz ( => 26 => 2018-02-06 19:37:56 => 10 => Potpis => Y = > 500 = > OPIS => => S => 1 => 30 => L => N => => => 5 => => 0 => N => N => N => N => 1 = > => => => => => => => => [~VRIJEDNOST] => [~DESCRIPTION] => [~NAME] => Potpis [~DEFAULT_VALUE] =>)) => Niz ( => Niz ( = > 25 => 2018-02-06 19:37:56 => 10 => Ko je ostavio recenziju => Y => 500 => IME => => S => 1 => 30 => L => N = > => => 5 => => 0 => N => N => N => N => 1 => => => => 245 => Khrabrova V.E. => => => => [~VRIJEDNOST] => Khrabrova V.E. [~DESCRIPTION] => [~NAME] => Ko je ostavio recenziju [~DEFAULT_VALUE] => => Khrabrova V.E.)) => Niz ( => 1 => Niz ( => 54 => 07.02.2018. 14 :11:01 => iblock => 795 => 566 => 59952 => image/jpeg => iblock/4f6 =>.jpg => pic_comments3-big.jpg => => => [~src] => = > /upload/iblock/4f6/4f6a1cf8d5ae2b88db75270e0ab7cc95.jpg) => Niz ( => /upload/resize_cache/iblock/4f6/264_380_1/4f6a1cf8d5ae25b7 =>ccd2025b788d5ae25b77> 3 70 => 49706) => retina retina-x2- src ="/upload/resize_cache/iblock/4f6/264_380_1/4f6a1cf8d5ae2b88db75270e0ab7cc95.jpg" => Niz ( => /upload/resize_cache/iblock/4f6/132cf8d5ae2b88db75270e0ab7cc95.jpg) e0ab 7cc95.jpg => 132 => 185 => 15022 => Khrabrova V .E.)))

Niz ( => 110 [~ID] => 110 => [~CODE] => => 110 [~XML_ID] => 110 => Evgenia Andreeva [~NAME] => Evgenia Andreeva => [~TAGS] => => 500 [~SORT] => 500 => Izražavam duboku zahvalnost Ekaterini Kornevoj na njenom strpljenju, profesionalnosti, ljubaznosti i fantastičnom odnosu prema pacijentima.
[~PREVIEW_TEXT] => Izražavam duboku zahvalnost Ekaterini Kornevoj na njenom strpljenju, profesionalnosti, ljubaznosti i fantastičnom odnosu prema pacijentima. => Niz ( => 49 => 02.07.2018 14:11:01 => iblock => 183 => 132 => 35147 => image/png => iblock/f27 =>.png => Sloj 164. png = > => => [~src] => => /upload/iblock/f27/f272783daa9de38c00293fbbd9983097.png => /upload/iblock/f27/f272783daa9de38c00293fbb7/27293fbb7/272783daa9de38c00293fbb7/27293fbb7/272783daa9de38c00293fbb7/27fbb7/27293fbb7/27293fbb7/272783daa9de38c00293fbbd9983097.png 783daa 9de38c00293fbbd9983097.png => Evgenia Andreeva => Evgenia Andreeva) [~PREVIEW_PICTURE] => 49 => [~DETAIL_TEXT] => => [~DETAIL_PICTURE] => => [~DATE_ACTIVE_FROM] => => [~ACTIVE_FROM] => => [~DATE_ACTIVE_TO ] => => [~ACTIVE_TO] => => [~SHOW_COUNTER] => => [~SHOW_COUNTER_START] => => sadržaj [~IBLOCK_TYPE_ID] => sadržaj => 10 [~IBLOCK_ID] => 10 => recenzije [~IBLOCK_CODE] => recenzije => Recenzije [~IBLOCK_NAME] => Recenzije => [~IBLOCK_EXTERNAL_ID] => => 02.06.2018. 19:44:06 [~DATE_CREATE] => 06.02.2018. 2018 19:44:06 = > 1 [~CREATED_BY] => 1 => (admin) [~CREATED_USER_NAME] => (admin) => 02/07/2018 14:11:01 [~TIMESTAMP_X] => 02/ 07/2018 14:11:01 => 1 [~MODIFIED_BY] => 1 => (admin) [~USER_NAME] => (admin) => [~IBLOCK_SECTION_ID] => => /content/detail.php?ID =110 [~DETAIL_PAGE_URL] => /content/ detail.php?ID=110 => /content/index.php?ID=10 [~LIST_PAGE_URL] => /content/index.php?ID=10 => tekst [ ~DETAIL_TEXT_TYPE] => tekst => tekst [~ PREGLED_TEXT_TYPE] => tekst => / [~LANG_DIR] => / => 110 [~EXTERNAL_ID] => 110 => s1 [~LID] => s1 => => => => Niz () => Niz ( => 110 => => 110 => Evgenia Andreeva => => 500 => Izražavam duboku zahvalnost Ekaterini Kornevoj na njenom strpljenju, profesionalnosti, ljubaznosti i fantastičnom odnosu prema pacijentima .
=> Niz ( => 49 => 02.07.2018 14:11:01 => iblock => 183 => 132 => 35147 => image/png => iblock/f27 =>.png => Sloj 164. png = > => => [~src] => => /upload/iblock/f27/f272783daa9de38c00293fbbd9983097.png => /upload/iblock/f27/f272783daa9de38c00293fbb7/27293fbb7/272783daa9de38c00293fbb7/27293fbb7/272783daa9de38c00293fbb7/27fbb7/27293fbb7/27293fbb7/272783daa9de38c00293fbbd9983097.png 783daa 9de38c00293fbbd9983097.png => Evgenia Andreeva => Evgenia Andreeva) => => => => => => => => => sadržaj => 10 => recenzije => Recenzije => => 02/06/2018 19:44: 06 => 1 = > (admin) => 02/07/2018 14:11:01 => 1 => (admin)) => Niz ( => Niz ( => 25 => 2018-02-06 19: 37:56 => 10 = > Ko je ostavio recenziju => Y => 500 => IME => => S => 1 => 30 => L => N => => => 5 => => 0 => N => N => N => N => 1 => => => => => => => => => [~VRIJEDNOST] => [~OPIS] => [~NAME] = > Ko je ostavio recenziju [~DEFAULT_VALUE] =>) => Niz ( => 26 => 2018-02-06 19:37:56 => 10 => Potpis => Y => 500 => OPIS => => S => 1 => 30 => L => N => => => 5 => => 0 => N => N => N => N => 1 => => => => => => => => => [ ~VRIJEDNOST] => [~DESCRIPTION] => [~NAME] => Potpis [~DEFAULT_VALUE] =>)) => Niz () => Niz ( => 1 => Niz ( => 49 => 02/07/2018 14:11:01 => iblock => 183 => 132 => 35147 => image/png => iblock/f27 =>.png => Sloj 164.png => => => [~src] => = > /upload/iblock/f27/f272783daa9de38c00293fbbd9983097.png) => Niz ( => /upload/iblock/f27/f272783daa9de38c002983 => 00293daa9de38c002983 =>002983 => 35147) = > retina retina -x2-src="/upload /iblock/f27/f272783daa9de38c00293fbbd9983097.png" => Niz ( => /upload/iblock/f27/f272783daa9de38c002983f272783daa9de38c002983f27.10293fbd = 00293f200000000000000000 5147 => Evgenia Andreeva) ))

Hvala puno na konsultaciji i pregledu... Bila je veoma ljubazna, pristupačna i detaljno je objasnila proces i rezultat.

Niz ( => 109 [~ID] => 109 => [~CODE] => => 109 [~XML_ID] => 109 => Anonimno [~NAME] => Anonimno => [~TAGS] => => 500 [~SORT] => 500 => Hvala vam puno na konsultaciji i pregledu... Veoma ljubazno, pristupačno i detaljno objasnilo proces i rezultat [~PREVIEW_TEXT] => Hvala vam puno na konsultaciji i pregledu ... Vrlo ljubazno, pristupačno i detaljno objašnjeno proces i rezultat. => Niz ( => 48 => 02/07/2018 14:11:01 => iblock => 183 => 132 => 24647 => slika /png => iblock/2db =>.png = > Sloj 165.png => => => [~src] => => /upload/iblock/2db/2db2b520cb9bbfd8f6f4195b6998bf18.png => /upload/ib.png => /upload/i block/2db/.png => Anonimno => Anonimno => Anonimno => Anonimni PREGLED]~8) [] [~DETAIL_PICTURE] => => [~ DATE_ACTIVE_FROM] => => [~ACTIVE_FROM] => = > [~DATE_ACTIVE_TO] => => [~ACTIVE_TO] => => [~SHOW_COUNTER] => => [~SHOW_COUNTER_START] => => sadržaj [~IBLOCK_TYPE_ID ] => sadržaj => 10 [~IBLOCK_ID] => 10 => recenzije [~IBLOCK_CODE] => recenzije => Recenzije [~IBLOCK_NAME] => Recenzije => [~IBLOCK_EXTERNAL_ID] => => 06.02.2018. 19 :43:22 [~DATE_CREATE] => 02/06/2018 19: 43:22 => 1 [~CREATED_BY] => 1 => (admin) [~CREATED_USER_NAME] => (admin) => 02/07/ 2018 14:11:01 [~TIMESTAMP_X] => 02/07/2018 14:11: 01 => 1 [~MODIFIED_BY] => 1 => (admin) [~USER_NAME] => (admin) => [~ IBLOCK_SECTION_ID] => => /content/detail.php?ID=109 [~DETAIL_PAGE_URL] = > /content/detail.php?ID=109 => /content/index.php?ID=10 [~LIST_PAGE_URL] => /content/index.php?ID=10 => tekst [~DETAIL_TEXT_TYPE] => tekst = > tekst [~PREVIEW_TEXT_TYPE] => tekst => / [~LANG_DIR] => / => 109 [~EXTERNAL_ID] => 109 => s1 [~LID] => s1 => => => => Niz () => Niz ( => 109 => => 109 => Anonimno => => 500 => Hvala vam puno na konsultaciji i pregled... Vrlo ljubazni, pristupačni i detaljno objašnjeni proces i rezultat. => Niz ( => 48 => 02/07/2018 14:11:01 => iblock => 183 => 132 => 24647 => image/png => iblock/2db =>.png => Sloj 165. png = > => => [~src] => => /upload/iblock/2db/2db2b520cb9bbfd8f6f4195b6998bf18.png => /upload/iblock/2db/2db2b520cb9bbfd8f6f989/2db/2db2b520cb9bbfd8f6f989/block. 2db2b 520cb9bbfd8f6f4195b6998bf18.png => Anonimno => Anonimno) => => => => => => => => => sadržaj => 10 => recenzije => Recenzije => => 06. 02.2018 19:43:22 => 1 => (admin) => 02/07/2018 14:11:01 => 1 => (admin)) => Niz ( => Niz ( => 25 => 2018- 02- 06 19:37:56 => 10 => Ko je ostavio recenziju => Y => 500 => IME => => S => 1 => 30 => L => N => => => 5 => = > 0 => N => N => N => N => 1 => => => => => => => => => [~VRIJEDNOST] => [~OPIS] => [~NAME ] => Ko je ostavio recenziju [~DEFAULT_VALUE] =>) => Niz ( => 26 => 2018-02-06 19:37:56 => 10 => Potpis => Y => 500 => OPIS => = > S => 1 => 30 => L => N => => => 5 => => 0 => N => N => N => N => 1 => => = > => = > => => => => [~VRIJEDNOST] => [~DESCRIPTION] => [~NAME] => Potpis [~DEFAULT_VALUE] =>)) => Niz () => Niz ( = > 1 => Niz ( => 48 => 02/07/2018 14:11:01 => iblock => 183 => 132 => 24647 => image/png => iblock/2db =>.png => Sloj 165.png => = > => [~src] => => /upload/iblock/2db/2db2b520cb9bbfd8f6f4195b6998bf18.png) => Niz ( => /upload/iblock/2db/2db2b5209cb6b4f199cf6b4f19c9cd132 => 183 => 24647) => retina retina-x2-src="/upload/iblock/2db/2db2b520cb9bbfd8f6f4195b6998bf18.png" => Niz ( => /upload/iblock/2db/2db2b520p8f8f6b4f19b8f8132 => 183 = > 24647 => Anonimno)))

Konfuzija je simptomi pomračene svijesti osobe, koji mogu biti kratkoročni ili dugotrajni, ovisno o osnovnom faktoru. Ovo stanje može biti manifestacija i somatskog procesa i psihičkog poremećaja ili teškog nervnog šoka. Ovaj simptom zahtijeva složeno liječenje pod nadzorom liječnika.

Etiologija

Kliničari identificiraju sljedeće etiološke faktore koji mogu dovesti do razvoja ovog stanja kod ljudi:

• intoksikacija drogom;
• psihološke bolesti;
• traumatske ozljede mozga;
• jaka;
• vaskularne patologije mozga;
• neurološki poremećaji;
• oštećenje centralnog nervnog sistema;
• metabolički poremećaji;
• epileptički napadi;
• toksično trovanje;
• snažno tijelo i visoka tjelesna temperatura;
• skriveno unutrašnje krvarenje;

U nekim slučajevima može doći do konfuzije zbog problema s cirkulacijom, posebno kod.

Klasifikacija

U zavisnosti od etiološkog faktora i starosti bolesnika razlikuju se sledeći oblici ovog poremećaja:

• halucinatorno;
• maničan;
• katatonični;
• konfabulatorno;
• vaskularni.

Poseban oblik simptoma je zbunjenost kod starijih ljudi. U ovom slučaju, manifestacija takvog poremećaja ne može uvijek biti uzrokovana jednom ili drugom bolešću, simptom može biti posljedica promjena u dobi.

Simptomi

Zbunjenost može biti praćena sljedećim simptomima:

• djelomično, u većini slučajeva kratkoročno - osoba može zaboraviti što je učinila ili rekla prije nekoliko minuta, povremeno ne prepoznati svoje rođake, podatke iz pasoša i druge slične podatke;
• pacijent može zaboraviti sve podatke o sebi;
• oštro - stanje potpunog mira može se zamijeniti oštrom agresijom čak i prema bliskim ljudima;
• spor i nedosledan govor;
• nekontrolirano izlučivanje urina i defekacija;

Kod cervikalne osteohondroze, gore opisana klinička slika može biti dopunjena sljedećim znakovima:

• bol u predelu srca i grudnog koša;
• motorička disfunkcija;
• slabljenje mišićnog tonusa.

Ako je zbunjenost uzrokovana skrivenim unutrašnjim krvarenjem (najčešće crijevnim), tada se klinička slika može dopuniti sljedećim znakovima:

• pojačano znojenje;
• blijeda koža;

Konfuzija u psihičkom poremećaju može biti praćena sljedećim dodatnim simptomima:

• neprikladno ponašanje;
• napadi agresije;
• pogrešno tumačenje postupaka drugih;
• nerazuman osećaj straha.

U ovakvom stanju pacijenta hitno treba pozvati medicinsku pomoć. Gore opisane kliničke manifestacije ne mogu se zanemariti, jer je to ispunjeno razvojem ozbiljnih komplikacija. U ovom slučaju ne treba isključiti smrt, jer osoba u takvom stanju nije odgovorna za svoje postupke.

Dijagnostika

U slučaju zabune, kontaktirajte. Nakon inicijalnog pregleda, ljekar će, ako je potrebno, uputiti pacijenta ili zajedno provesti daljnje liječenje.

Potreban je inicijalni pregled pacijenta sa anamnezom. Razgovor sa pacijentom treba da se odvija zajedno sa voljenom osobom koja može konkretno da odgovori na neka od pitanja lekara.

Da bi se utvrdio faktor uzroka, mogu se propisati sljedeće laboratorijske i instrumentalne metode ispitivanja:

• uzimanje uzoraka krvi za opću i biohemijsku analizu;
• opća analiza urina;
• Ultrazvuk unutrašnjih organa;
• Doplerografija krvnih žila;
• konsultacija sa psihijatrom.

U svakom slučaju, bez obzira koji je navodni etiološki uzrok narušavanja bistrine svijesti, konsultacija sa psihijatrom, čak iu preventivne svrhe, je obavezna.

Tretman

Ako je zbunjenost znak ozbiljnog patološkog procesa, a ne kratkotrajni simptom kao što je posttraumatska psihoza, tada je potrebna hospitalizacija. Ako je moguće, neko vama blizak treba da ostane sa pacijentom.

Ako je pacijent u stanju uznemirenosti, ljekar može propisati sljedeće lijekove:

• sredstva za smirenje;
• sedativi;
• tablete za spavanje.

Lijekovi se daju intramuskularno, počevši od minimalne doze. Ne možete sami koristiti takve lijekove, jer to može dovesti ne samo do nepovratnih patoloških procesa, već i do smrti.