Напреднала невроза. Тикове и малки движения. Характеристики на лечението на неврози при деца и юноши

Случвало ли ви се е да се хванете, например, сутрин някой ред от песен да ви се е „залепил“ и вие непрекъснато си го тананикате наум? Или по някаква причина изпитвате изключителна нужда да запомните името на филмовия актьор, който проблесна на екрана? Случвало ли ви се е през целия работен ден да ви измъчва безпокойството: „Ужас! Изглежда водата в банята не е спряна!”?

Същите или подобни мисли буквално пленяват някои хора, причинявайки им много проблеми. В медицината това състояние има свое име - обсесивно-компулсивно разстройство или невроза.

Ще говорим по-нататък в статията какво е невроза и как да се справим с нея.

Причини за обсесивно-компулсивна невроза

Изследователите свързват появата на това заболяване с генетична предразположеност. Обяснението е, че натрапчивото поведение може да е осигурило някои ползи на нашите далечни предци. Например предпазливостта, чистотата и постоянната готовност за среща с врага позволиха на хората да оцелеят, оставяйки в гените си склонност към тази умствена черта.

Учените са доказали, че при хора с горната диагноза, при снемане на анамнеза, като правило се откриват роднини, които имат подобни състояния. Това се отнася преди всичко за тези пациенти, чиято невроза се е появила в детството. В съвременната световна медицина обаче няма ясен отговор на въпроса защо някои хора развиват така наречената невроза.

Какво може да причини това състояние? Ще говорим за това малко по-късно, но засега нека назовем кой е изложен на риск.

Кой е най-вероятно да изпита невроза?

Психиатрите смятат, че това заболяване най-често се развива при хора с определен психо-емоционален състав. По правило това са срамежливи и нерешителни хора, способни да извършват значими действия само във фантазиите си.

Обсесивно-компулсивната невроза, причините за която обмисляме, се развива на фона на факта, че те усърдно избягват реалностите на живота, които изискват вземане на волево решение или предприемане на сериозни действия, тъй като такива неща просто са извън техните сили. В резултат на това хората с този тип характер постепенно се „оттеглят в себе си“, като се фиксират върху собствените си преживявания и усещания, които с течение на времето изместват всички други интереси и се превръщат в болезнени натрапчиви мисли.

Неврози: какво представляват маниите

Натрапчивите мисли или идеи са, с други думи, натрапчиви идеи. Те, както бе споменато по-горе, се появяват против волята на пациента и не се поддават на опитите му да се отърве от постоянно чувствобезпокойство или абсурдни, но неизкореними мисли. Това може да са например мисли за това защо петнистата птица е сива или къде точно е отивал насрещният минувач.

Пациентът, като правило, осъзнава тяхната безполезност и безсмисленост, но не може да си помогне. Такива мисли не го напускат дори за минута - всъщност тук се изразява обсесивно-компулсивната невроза. Симптоми, лечение на това заболяванеотдавна са обект на изследване от специалисти в областта на медицината. По-късно ще обсъдим до какво са стигнали лекарите.

Степени на проявление на маниите

В медицината е обичайно да се разграничават степени на обсебвания по яркост и яснота. Тоест човек със сравнително неясни натрапчиви мисли може постоянно да изпитва безпричинно напрежение, безпокойство или объркване, което поражда общо убеждение, че в живота няма нищо добро.

И по-ярките мании водят до факта, че обсесивно-компулсивната невроза (какво е това, надяваме се, че ви стана по-ясно) се развива, например, във вярата, че висшите сили са решени да навредят не само на носителя на тези мисли, но но и неговите близки.

Някои пациенти може дори да изпитат сексуална мания, докато си въобразяват сексуални отношенияили само привързаност към непознати, а понякога и към близки хора (роднини), деца или дори животни. Това може да накара пациента да се страхува и да се съмнява в собствената си „нормалност“, сексуална ориентация, самокритика и дори самоомраза.

Признаци на невроза

И така, почти разбрахме какво е невроза. Интерес представляват както неговите симптоми, така и методите на лечение модерни хора, което обаче не е изненадващо, тъй като сегашният ритъм на живот провокира появата на много, включително неврологични заболявания и патологии. Кой знае, може би някои прояви на болестта вече се появяват и трябва да се справят с тях. И има ли начин да се избегне това състояние? На първо място, трябва да обърнете внимание на факта, че такива пациенти винаги добре осъзнават претенциозността и нереалността на своите идеи, но в същото време изпитват остра нужда да действат точно по този начин, а не по друг начин.

Клиничната картина на заболяването, като правило, се ограничава до наличието на обсесивни симптоми, докато обемът на съзнанието и степента на критично отношение на пациента остават нормални. Тези признаци на невроза обикновено са придружени от невъзможност за концентрация, умора, повишена раздразнителности нарушения на съня.

Изброените симптоми се проявяват с различна интензивност, но въпреки това в настроението на пациента има ясна сянка на безнадеждност и остро чувство за лична непълноценност.

Експертите разграничават 3 вида заболяване:

1. Еднократна атака, която може да продължи седмица или няколко години.
2. Рецидиви, включително периоди пълно отсъствиепризнаци на заболяването.
3. Продължителен ход на заболяването, придружен от увеличаване на неговите симптоми.

Неврози: какво представляват принудите

Между другото, натрапчивите мисли, съмнения и спомени са доста редки симптоми, както и натрапчиви движения или действия.

Най-често срещаният тип такива действия са ритуали, наречени компулсии. Именно с тяхна помощ пациентът се опитва да облекчи състоянието си и да избегне това страшно събитие, мисълта за което причинява безкрайни тревоги.

И така, човек, за да се освободи от постоянния страх от заразяване с някаква инфекция, измисля ритуал под формата на измиване на ръцете с определен брой сапуни. При това брои шумно, а когато се изгуби, започва всичко отначало. Или да се отървете от натрапчивата мисъл за отключен предна врата, преди да напусне дома си, дърпа дръжката на вратата определен брой пъти.

Между другото, често такива ритуали са напълно абсурдни по природа, изразяващи се под формата на дърпане на коса, гризане на нокти, подреждане на предмети в строг ред и т.н.

Защо ритуалите се превръщат в капан за пациент с невроза

Обсесивните действия са предназначени да вдъхнат увереност на пациент, страдащ от изтощителни съмнения, въпреки че по правило не успяват да се справят с тази задача. В края на краищата, ако си спомните какво е невроза и нейните симптоми, става ясно, че принудите, макар и да дават фалшиво чувство за контрол върху случващото се, не могат да се отърват от обсебването (натрапчивите мисли).

Вместо това те въвеждат пациента в своеобразен капан. Опитвайки се да получи облекчение, човек усложнява ритуала и тъй като остават съмнения, той добавя все повече и повече подробности към него, постепенно превръщайки живота си и живота на хората около него в сходство.

Как се проявява неврозата при децата?

Почти една трета от пациентите твърдят, че разглежданата патология се е появила при тях в ранна възраст.

Между другото, обсесивно-компулсивната невроза при децата е обратима. Не изкривява възприемането на света и родителите често не обръщат внимание на тези отклонения, вярвайки, че с възрастта всичко ще изчезне от само себе си.

Като правило, при млади пациенти заболяването се проявява под формата натрапчиви движения. Това може да бъде сбръчкване на челото, тик, потрепване на раменете, подгъване, подсмърчане, кашляне и др. Изброените симптоми често са придружени от чувство на страх, например пред затворена или празна стая. Децата се страхуват да не се изцапат, да се убодат, да се ударят и т.н.

Как децата развиват обсесивно-компулсивно разстройство

А тийнейджърите могат да бъдат провокирани от особеностите на тяхното възпитание в семейството. Ако, например, едно дете може да бъде както наказано, така и възнаградено за едни и същи действия (всичко зависи от настроението на родителите), тогава то просто не е в състояние да развие определен стереотип на поведение. И непредсказуемостта често се превръща в стимул за постоянно чувство на безпокойство и несигурност относно правилността на действията, изискващи изход.

Опитът да се предвиди реакцията на родителите често принуждава детето да измисля ритуали и да търси свой собствен начин за защита.

Същият проблем може да възникне в семейства, в които родителите се развеждат или някой е сериозно болен. Това често води до потискаща атмосфера в къщата. На детето по правило не се казва какво се случва, но то усеща, че нещо не е наред и това го тревожи, плаши и в крайна сметка го принуждава да търси спасение в компулсиите.

Характеристики на лечението на неврози при деца и юноши

Има определени трудности при лечението на деца с диагноза невроза. Ясно е, че това състояние изисква почти еднакво лечение както при деца, така и при възрастни, но възрастта на детето често създава допълнителни проблеми.

Повечето деца не са в състояние да идентифицират и формулират страховете си. Те не могат да обяснят какво ги кара да изпълняват определени ритуали. В много случаи те отказват да признаят, че страховете им са преувеличени и ирационални. Освен това те вярват, че всичките им тревожни мисли ще се сбъднат, ако разкажат на някого за тях.

Отървете се от невроза с помощта на експозиционна психотерапия

Първият въпрос, който възниква при пациенти с диагноза обсесивно-компулсивно разстройство, е: как да се отървем от него? Прегледите на роднини и самите пациенти говорят за различни начини за борба с това заболяване. Доста често хората хвалят метода на експозиционната психотерапия.

Това предполага възможността за намаляване на страховете на пациента в случай на често и (забележете!) правилно потапяне в болезнена ситуация. Например, ако пациентът е измъчван от страх от инфекция, той е помолен да се държи за перилата на общо стълбище и да не мие ръцете си след това. И за да се отървете от тревожните съмнения дали вратата е заключена, напуснете къщата, без да я проверявате.

За един пациент е много трудно да прави такива неща. Но те позволяват на пациентите да разберат и да се уверят в това тежки последствия, които трепетно ​​очакват, никога не идват: смъртоносна болест от микроби не ги събаря веднага от краката и вратата остава заключена дори без многократни проверки. Безпокойството, което първоначално расте донякъде, в крайна сметка се преодолява и преминава, но този методизисква задължително наблюдение от специалист, както и класическото лечение на невроза.

Терапевтични методи

Описаните неврози са заболявания, които в по-голямата си част изискват комплексно лечение.

За да се отървете ефективно от болестта, специалистите най-често използват комбинация от лекарства с това.Това позволява чрез намаляване на тревожността с помощта на лекарства да увеличи максимално въздействието на психотерапията. Това важи особено за пациенти, при които използването на метода на експозиция предизвиква твърде високо ниво на тревожност.

Между другото, трябва да се помни, че няма специфични обсесивни състояния. И използването само на успокоителниможе да доведе до появата странични ефектии връщане на тревожността веднага след прекратяване на такова лечение.

В комплексната терапия експертите дават предпочитание на транквиланти, които имат силен общ ефект: "Напотон", "Елениум", "Реланиум", "Седуксен" или "Сиабазон" и др. Тъй като неврозата, за разлика от неврастенията, включва прием високи дози лекарства, те за предпочитане се прилагат интравенозно.

Но таблетките (Frontin, Alprazolam, Zoldak, Neurol и др.) се оказаха доста ефективни.

Понятието "невроза" се появява в медицината през седемдесетте години на осемнадесети век, обединявайки в себе си цял набор от нервно-психични разстройства. Разпространението на невротичните процеси в съвременния свят непрекъснато нараства поради непрекъснато ускоряващия се ритъм на живот, високото психическо и физическо натоварване на обикновения жител, необходимостта възрастните да работят усилено, а децата да учат интензивно.

Докато работи върху своята физиологична теория, I.P. Павлов нарича неврозата резултат от пренапрежение на центровете на висшата нервна дейност в резултат на продължително излагане на стимули с недостатъчна сила. В момента мнението на научния свят относно основните причини за развитието на болестта не е претърпяло фундаментални промени.

Невротичните разстройства се проявяват не само под формата на психомоторни реакции и влошаване психологическо състояниетърпелив. Чести са случаите на възникване на функционални нарушения на вътрешните органи от невротичен характер на техния фон. Така една от най-честите соматични патологии с психогенен характер е стомашната невроза, клинично проявяваща се под формата на гастроезофагеална рефлуксна болест.

Трябва да се отбележи, че психичните разстройства и соматично състояниеот невротичен характер са функционални, като при правилно лечение са напълно обратими. В много случаи обаче пациентите предпочитат да избягват посещение при специалист. Това се дължи на негативните стереотипи, които са се развили в обществото по отношение на човек, който посещава психиатър или невролог.

Етиологични фактори на неврозата

В зависимост от формата на заболяването, причините за неврозата могат да включват много психологически и физически фактори. Специалисти по клинична практикаНай-често срещаме следните етиопатогенетични влияния:

• Психическо претоварване или продължителен емоционален стрес. Така поради голямо академично натоварване се развиват неврози при децата, а поради развод, загуба на работа, неудовлетвореност от живота - при хора в млада и зряла възраст.
• Неспособност да решите проблемите си. Това въздействие е вариация на първия елемент от списъка. Като пример можем да посочим ситуацията с хората, които имат просрочени кредити. Продължителният психологически натиск от банката е напълно способен да провокира невротични разстройства.
• Забрава, която някога е довела или по чудо не е довела до негативни последици - например, ако човек е забравил да изключи ютията и е избухнал пожар. IN подобни случаиРазвива се обсесивно-компулсивна невроза, при която пациентът постоянно се съмнява дали не е забравил да направи нещо важно.
• Патология на развитието на централната нервна система, придружена от неспособност за дългосрочно умствено и физически труд(вродена астения).
• Интоксикации и заболявания, придружени от общо изтощение на тялото. Така неврозите често се развиват в резултат на продължителни инфекциозни заболявания (туберкулоза, в по-леки случаи - грип). В допълнение, неврозите често се развиват при лица, зависими от употребата на тютюн или алкохолни напитки, което в повечето случаи се случва по комплексен начин.

В допълнение към всичко по-горе, разстройства от невротичен характер могат да възникнат без видима причина, като следствие от собствената болка. вътрешен святпациента и неговата самохипноза. Тази форма на заболяването най-често се среща при жени с хистероиден тип характер.

Невроза: симптоми и признаци

Съществуващата клинична картина на неврозите може да бъде разделена на две големи групи: психични и соматични симптоми. И двете могат да се появят при почти всички видове невропатични разстройства, но всеки тип невроза има свои собствени признаци, които позволяват диференциална диагноза.

Общи симптоми на психопатични неврози

Психологическите тестове, проведени сред пациенти с невроза, могат да идентифицират признаци на заболяването като нерешителност, липса на самоувереност, хронична тревожност и умора. В същото време пациентът, като правило, не си поставя по-нататъшни житейски цели, той не е насочен към успех, не вярва в него. Често възникват и комплекси за малоценност, свързани предимно със собствения външен вид и способността за общуване.

Субективно пациентът чувства значително намаляване на работоспособността, постоянна умора, нежелание за предприемане на каквито и да било активни стъпки за напредване в работата или обучението. Маркирани чести нарушениясън, сънливост или, обратно, безсъние.

В допълнение към всичко по-горе, симптомите на невроза включват недостатъчно самочувствие. Колкото и да е парадоксално, той може да бъде както подценен, така и надценен. IN последният случайпациентът се смята за много по-добър, по-умен, по-способен от хората около него. Причината за притесненията в случая е въображаемата им неспособност да разберат и оценят пациента „какво заслужава“.

Общи симптоми на соматични неврози

Симптомният комплекс от функционални разстройства от соматичен характер, които възникват при пациенти с невроза, е много широк и може да засегне функционирането на почти всички системи на тялото. По този начин резултатът от психичните разстройства често е епизодична болка в сърцето, подобна на природата нестабилна стенокардия, и се появява както по време на физическа активност, така и в покой. Такива случаи се обозначават с такова понятие като сърдечна невроза.

В допълнение към коронарните прояви, психичните разстройства често се проявяват под формата на тремор на крайниците, изпотяване и силна тревожност. Пациентите показват признаци на вегетативно-съдова дистония, придружена от хипотоничен синдром. По време на периоди критичен спад кръвно наляганепациентът може да загуби съзнание и да припадне.

Признаците на невроза могат да включват и появата на т. нар. психалгия - изразена болкаБез органична патология. Болката в такива случаи е психическа реакция на паническото очакване на това от самия пациент. Възниква ситуация, когато точно това, което се случва на човек, е това, от което той се страхува и подсъзнателно не пуска мислите си.

Специални форми на неврози и техните клинични признаци

Има няколко вида заболяване, всяка от които има свои характерни психиатрични симптоми. В същото време клиничната картина в класическата пълна форма е изключително рядка. Като правило, във всеки специален случайпреобладава добре дефиниран клиничен признак.

Истерична невроза. Хората, страдащи от тази форма на заболяването, показват нервност и раздразнителност дори в спокойна среда. Поведението им често е неадекватно, а реакциите им непредсказуеми. Соматично истерията се проявява в двигателни и вегетативни нарушения, възникват хипотония и обсесивни движения.
Пристъпите на истерия обикновено се проявяват под формата на психическа афективна атака, по време на която пациентът може да се търкаля по пода, да крещи, да се опитва да повлияе физически на другите или да се опита да се самоубие. Подобно поведение обаче в някои случаи не е истинска истерия, а скрит симптом следната формазаболявания.

Хипохондрична невроза. Е резултат от болезнен страх от заболяване сериозно заболяванеили да попаднете в ситуация, която изглежда безнадеждна за пациента. Тази форма на заболяването често се проявява под формата на истерия или под формата на обсесивно-компулсивна невроза. В този случай, като правило, пациентът изпитва много психични симптомиот списъка по-горе. Човек може редовно да се подлага медицински прегледи, четете медицинска литература, но в същото време продължавате да подозирате, че имате нелечимо заболяване. Подобни явления понякога се забелязват сред студенти по медицина или хора, работещи в областта смъртоносни болести(хоспис).

Депресивна невроза. Може да е резултат както от психогенна, така и от невротична депресия. В последния случай симптомите на заболяването се проявяват слабо, в непълна форма. Често пациентът изпитва само лек спад в работоспособността. При наличие на психогенни депресивно състояниепациентът се чувства изоставен, ненужен, оплаква се от меланхолия и униние, развива комплекси за малоценност. Соматично може да се отбележи сексуална дисфункция, хипотония и летаргия.

неврастения. Има три етапа на този вид невроза. Първият стадий на заболяването се характеризира с тежка раздразнителност без соматични признаци. Умствената и физическа работоспособност обикновено се запазват. На втория етап пациентът усеща леко намаляване на работоспособността, което се превръща в още един фактор, влошаващ състоянието му. Краен етапЗаболяването се характеризира с тежка слабост, летаргия и апатия. Развива се астеничен синдром.

Невроза: лечение и терапия

Поради факта, че неврозите като цяло са психосоматични състояния, лечението им протича в две основни насоки – психотерапевтична и фармакологична. Използването на фармакологична терапия за състоянието обаче се провежда само в случаи на изключително тежки форми на заболяването. В повечето случаи е достатъчна компетентно проведена психотерапия.

Целта на психотерапията за невротични разстройства е нормализиране на възгледите на пациента за света около него, идентифициране на причините за заболяването и разширяване на кръга от интереси на пациента.

По правило възстановяването настъпва, ако пациентът с помощта на психотерапевт успее да разбере причината за своите страхове и безпокойство. След това всичко, което преди е възпрепятствало нормалния живот, вече не изглежда толкова важно и значимо за пациента.

Съвременните психолози и психиатри при лечението на невротични състояния използват три основни метода на въздействие: разговор, когнитивна психотерапияи хипноза. Терминът "когнитивна терапия" се отнася до възпроизвеждане на ситуацията, която е причинила безпокойството на пациента в безопасна среда. Това ви позволява разумно да оцените какво се случва и да направите необходимите заключения. Когнитивната терапия понякога се провежда по време на хипнотичен транс.
След изваждане на пациента от невротично състояние, с него се провежда разговор относно бъдещия му начин на живот, нормализиране на благосъстоянието и търсене на своето място в заобикалящия го свят. На човек се препоръчва да намери свой собствен „ъгъл на свобода“, който може да бъде всяко хоби или хоби, както и да намери начини да се отпусне и да избяга от заобикалящата го реалност.

Фармакологични методи за лечение на неврози

В случаите, когато психотерапевтичните методи не дават очаквания ефект, е необходимо да се лекува неврозата с помощта на фармакологична корекция на психическото състояние. За тази цел се използват няколко групи лекарства:

1. невролептици;
2. транквиланти;
3. антидепресанти;
4. психостимуланти.

Невролептиците (аминазин) принадлежат към групата на лекарствата с антипсихотично действие. Те имат отличен успокояващ и хипнотичен ефект, ефективно премахват халюцинациите, но при продължителна употреба могат да причинят депресия. Използва се при истерична невроза.

Транквиланти (диазепам) според фармакологичен ефектподобни на антипсихотиците, но имат различен механизъм на действие, стимулирайки освобождаването на гама-аминомаслена киселина. Имат изразен седативен и релаксиращ ефект. Предписва се при обсесивно-компулсивни неврози на кратки курсове.

Антидепресантите (амитриптилин) имат изразен седативен ефект. Предписва се при неврози, придружени от безпокойство и страх. Може да се използва под формата на таблетки или парентерално.

Психостимуланти и ноотропни лекарства(ноотропил) имат стимулиращ ефект, повишават умствена работаи подобри емоционално състояние. Използва се за депресивни форми на невроза.

Въпреки факта, че прогнозата за невротичните състояния обикновено е благоприятна, за да се излекуват напълно, са необходими много време, усилия и понякога финансови разходи. Ето защо превенцията на въпросното заболяване е от голямо значение.

Мерките за предотвратяване на невроза включват нормализиране на работата и почивката, хоби, редовно ходене свеж въздух. Освен това трябва да намерите подходяща възможност за облекчаване на психическото напрежение, което може да бъде воденето на дневник.

Също така е важно ясно да наблюдавате собственото си състояние и при първите симптоми на психологическо претоварване се свържете с специализиран специалист.

Невроза (психоневроза, невротично разстройство) – често срещано имегрупи невропсихиатрични заболявания, които се характеризират с комбинация от признаци на психо-емоционално разстройство и симптоми на соматични заболявания.

Днес невротичното разстройство е най-често срещаното заболяване сред жителите на големите градове; според СЗО броят на хората, страдащи от една или друга форма на тази патология, се увеличава всяка година и може да достигне 20% от общото население на Земята, и там е изразено неравномерно разпределение на пациентите. СЪС различни формиПочти всеки втори жител на град с население над 1 милион е изправен пред заболявания, но жителите на селските райони изключително рядко страдат от такива патологии.

Научните изследвания убедително доказват, че от нервни разстройстваНай-често страдат жителите на големите градове, преди се смяташе, че това се дължи на различния ритъм на живот, голяма суманегативна информация и интелектуално претоварване, което изпитва всеки жител на града.

Но по-нататъшното проучване на този въпрос доведе до заключението, че всички горепосочени фактори, разбира се, влияят негативно върху състоянието на нервната система и здравето на тялото като цяло, но не могат самостоятелно да причинят развитието на невротично състояние и са само съпътстващи или утежняващи фактори.

И истинската причина за развитието на неврозите са психогенни фактори, които причиняват голям брой негативни емоции. Разликата в броя на случаите в градските и селските райони се обяснява с разликата в отношенията между хората и нивото на стремежи към стандарта на живот и към себе си.

Еднакво често всички категории пациенти, независимо от мястото им на пребиваване, изпитват психоневроза поради такива трагични събития като:

• смърт или загуба обичан;
• сериозно заболяване в близки или в самия пациент;
• развод или раздяла с любим човек;
• уволнение от работа, фалит, бизнес колапс и т.н.

Но най-често невротичното разстройство възниква поради редица други причини:

Ако проучите причините за неврозите от втория списък, става ясно защо днес от това заболяване страдат предимно жители на мегаполисите. В крайна сметка именно на такива места хората се стремят да постигнат успех или материално благополучие, без дори да обръщат внимание на собственото си здраве или отношения с другите.

Сега си струва да разберете какви са признаците на невроза.

Симптоми

Досега е доста трудно да се отговори точно на въпроса какво е невроза и защо възниква това състояние.

Неврозите се класифицират като функционални заболявания на нервната система, тоест не причиняват органични лезиимозък, травма, инфекции и други подобни фактори.

Поради въздействието на психотравматични фактори се нарушава координацията на нервната система и някои други органи и системи в тялото. Възникват психични и соматични симптоми на невроза, психически здрав човек се превръща в невротик, пациент, страдащ от множество „болести“, чието поведение и начин на живот се променят значително.

Психични симптоми

Неврозите могат да се проявят, както следва:

1. Реакция, която е твърде остра или неадекватна по отношение на силата на чувствата към всякакви дразнители - при неврози пациентът „приема с враждебност“ всяка шега, неудобна забележка, неприятна ситуация от тези, които се срещат в изобилие в живота на всеки човек . Такъв човек става сериозно разстроен и може да започне да плаче или да действа (в зависимост от чертите на характера му) в отговор на справедлива забележка от мениджър, ако кракът му е бил случайно стъпен в транспорта, не е бил незабавно обслужен в банката или не беше отговорено. телефонно обаждане. Пациентите също се отличават с повишена чувствителност към силни звуци, ярка светлина, миризми и всякакви други дразнители.
2. Лабилност на настроението. Бързите промени в настроението в зависимост от външни обстоятелства също показват проблеми с нервната система.
3. Раздразнителност, агресивност, капризност, сълзливост. Поведение на човек, страдащ от нервни заболявания, може да се промени драстично, за него става трудно да се справи с негативните емоции, да се контролира и да „не го изкарва“ на другите.
4. Нерешителност, понижено или повишено самочувствие, трудности в общуването, . Под влиянието на болестта се променя и характерът на човека, пациентът изпитва трудности при вземането на решения, престава да оценява адекватно себе си и своите постижения, вижда бъдещето изключително в „черни“ цветове и изпитва затруднения в общуването с хората около себе си.

Соматични симптоми

При неврози се наблюдава следното:

Важно е да се разбере, че невротик е човек, който едновременно страда от разстройство на нервната система и соматични прояви. Най-често пациентите не разбират, че имат нужда от специализирана помощ, вярвайки, че лошо настроениеи промяната в поведението се дължи на липса на почивка, стресираща работа или здравословни проблеми.

Пациентите, като правило, започват да мислят за необходимостта, когато състоянието им рязко се влоши или когато възникнат проблеми с другите - в семейството или на работа. Доста е трудно самостоятелно да диагностицирате неврозите в себе си или в другите, защото има много видове това заболяване - от професионални до професионални.

Видове неврози

Разграничават се следните невротични разстройства:

1. (нервна слабост или синдром на умора) е най-честата форма на невроза. Възниква при продължително нервно пренапрежение, хроничен стрес и други подобни състояния, които причиняват умора и "срив" на защитните механизми на нервната система. При този вид невроза пациентът се чувства постоянна слабост, не може да работи нормално, бързо се уморява, има главоболие, стомашни болки, сънят и апетитът се влошават. Повишена чувствителност към външни стимули, появяват се сълзливост, раздразнителност и изолация.
2. – по-често при жени и при хора с демонстративен тип характер. При тази форма на заболяването пациентите се стремят да привлекат възможно най-много внимание към себе си и проявите на своето заболяване. Болните се характеризират с неадекватно поведение, повишена внушаемост, работоспособност, впечатлителност и демонстративно поведение. Основната цел на тяхното поведение е да бъдат в центъра на вниманието, всички симптоми на болестта се преживяват „за показ“ и са силно преувеличени. Характеризира се с истерия и припадъци рязко влошаванесъстояния, истерични гърчове, до парализа, ако на пациента не се обръща внимание или той не може да получи това, което иска.
3. – болен повечетопосвещават времето и вниманието си на проблемите собственото здраве. Те най-често са уверени, че имат сериозно, нелечимо заболяване, което никой не може точно да диагностицира и излекува. Подобни неврозоподобни състояния могат да се наблюдават при възрастни хора, които са изцяло съсредоточени върху здравето си. При истинска невроза пациентите игнорират психологически проблеми, като счита причината за възникването им нарушения на физическото здраве.
4. (обсесивно-фобия) е една от най-тежките форми на невроза. При тази форма на невроза човек извършва определени действия, без да го осъзнава. Всичко може да се превърне в мания: ментална аритметика, невъзможност да се отървете от мисли или преживявания по определена тема, навикът постоянно да коригирате косата или дрехите, цели ритуали в определени ситуации и много други. При липса на професионална помощ при неврози, състоянието на пациента може да се влоши, дори до развитие на психично заболяване. Обсесивно състояниемогат да бъдат много различни, от съвсем безобидни (навикът да проверявате ютията или газовата печка преди да си тръгнете) до тежки нарушенияпревръщайки се във фобии. Фобията е необоснован панически страх, който възниква в определени ситуации, които по правило не представляват опасност за човек. Най-често срещаните фобии са: агорафобия (страх от открити пространства), клаустрофобия (страх от затворени пространства), социална фобия (страх от попадане в неприятна ситуация пред други хора, това може да е страх от изчервяване в обществото, оригване, страх да говорите пред голям брой хора, да говорите първи с непознат и т.н.).
5. Професионални неврози – има много видове професионална дейност, изпълнявайки които човек изпитва силен стрес, което може да доведе до развитие на неврозоподобно състояние или професионална невроза. Според изследване на британски учени най-високи нива на стрес (по десетобална скала) имат миньорите (8,3), пилотите на граждански авиолинии (7,5), машинните работници, журналистите, зъболекарите, акушер-гинеколозите, адвокатите и др. Професионалната невроза се проявява първо като прекомерно напрежение, страх от грешка, след това възникват трудности в работата, става трудно да се концентрирате и да изпълнявате задачите навреме. необходими действия, а след това тялото се опитва да намери начин да се отърве от ситуации, които провокират ненужен стрес - пациентите развиват тремор, главоболие, болки в корема и други соматични симптоми, които правят невъзможно изпълнението на професионалните задължения. Това са последствията от неврозите.
6. Тийнейджърски. IN пубертетТози тип психична невроза е доста рядък, в повечето случаи засяга онези деца, които са били регистрирани при психоневролози в детството или са имали придружаващи заболяваниянервна система. При юношите най-често се наблюдават неврастения, истерична невроза или обсесивно-фобична невроза. Специални разлики в клинични проявленияТова не зависи от хода на заболяването при възрастни, променя се само лечението с лекарства и видовете психотерапия.
7. - по-често при деца с невротични разстройства. Въпреки това, логоневроза.

Важно: има редица заболявания от невротичния спектър, които не са пряко свързани с неврозата, но са близки до тях по проява или вид на увреждане. Тази група заболявания включва такива заболявания като (IBS), тикове (VSD), GAD () и редица други.

Лечение

Тъй като невротичните разстройства са често срещани, струва си да разберем как да се справим с тях. Неврозата понякога се разбира като гранично състояние между нормалното и патологичното функциониране на нервната система. Съществуват.

При неврози повечето експерти съветват да се започне терапия с промени в начина на живот, да се използват леки успокоителни и само ако няма ефект, да се премине към употребата на антидепресанти, транквиланти или антипсихотици. Задължителен компонент на терапията е психотерапията - основният вид лечение на неврози.

При липса на соматични патологии на пациентите задължително се препоръчва да променят начина си на живот, да нормализират режима на работа и почивка, да спят поне 7-8 часа на ден, да се хранят правилно, да се откажат от лошите навици, да прекарват повече време на чист въздух и да избягват нервно претоварване.

Медикаментозно лечение

Как да се справим с неврозите? За коригиране на състоянието се използва следното:

1. Седативни билкови препарати. Това е тинктура от motherwort, божур, валериана - за продължителна употреба.
2. Транквиланти - седуксен, реланиум, елениум, неврол, тазепам. Тези лекарства могат да се приемат само в дозата, предписана от лекаря, и само за препоръчания период от време, тъй като лекарствата са пристрастяващи и имат много странични ефекти. В допълнение, когато се използват тези лекарства, скоростта на реакцията, концентрацията на внимание намалява и не може да се контролира. превозно средствои изпълни опасна работа.
3. Антидепресанти - Cymbalta, флуоксетин. Тези лекарства рядко се предписват при неврози, тъй като ефектът от употребата им настъпва само след 2-3 седмици от началото на употребата.
4. Невролептици - сонапакс, неулептил, еглонил, рисполепт и др. Тези лекарства се използват само в най-тежките случаи.

Психотерапия

Използвайки рационални, психоанализа и други подобни техники, психотерапевтът помага на пациента да „преработи“ проблемите си, да разбере какви мисли, вярвания и действия са причинили развитието на невроза и как тази ситуация може да бъде променена.

Също толкова важно е да научите пациента на техники за релаксация, способността да се отървете от негативни емоции, комплекси, стереотипи, наложени от родителите и др.

Професионални, детско-юношески неврози. Според експерти броят на пациентите с невроза в големите градове ще продължи да се увеличава през следващите години, това заболяване ще заеме първо място сред другите патологии, дори пред сърдечно-съдовите заболявания и наранявания.

Лечението на невроза днес е един от най-належащите проблеми в психиатрията, тъй като колкото по-рано започне специализирано лечение на нервно разстройство, толкова по-голям е шансът пациентът бързо да се върне към здравето. обикновен животи да се избегне развитието на по-тежки нервни разстройства. Нека да разберем как да лекуваме невроза.

Невроза или невротично разстройство е понятие, което обединява група от функционални разстройства на нервната система, придружени от промени в психо-емоционалното състояние, намалена работоспособност, лабилност на настроението и влошаване на соматичното здраве.

Тази група заболявания се характеризира преди всичко с липсата на груба органична патология на нервната система - неврозите се появяват при напълно психически здрави хора, когато връзката и взаимодействието между нервната система и другите органи е нарушена в тялото им и при в същото време се развива промяна в психо-емоционалното и физическо състояние.

Причините за неврозата най-често са нервно и психическо изтощение, причинено от прекомерно натоварен работен график, хроничен стрес(повече за това) или постоянна липса на съни липса на почивка.

Острото състояние обикновено възниква на фона на някакво травматично събитие или продължително нервно напрежение.

Неврозата се проявява повишена тревожност, страх, безпокойство, раздразнителност, намалена работоспособност, влошаване на когнитивните функции, забравяне, разсеяност. Пациентът е постоянно в лошо настроение, не може да се успокои, да си почине, да се отпусне, през цялото време се тревожи, тревожи се и възприема негативно всякакви новини и промени. Характеризира се с лабилност на настроението и рязко увеличениечувствителност. Буквално всичко тревожи и дразни - силни звуци, ярка светлина, миризми, температурни промени и други фактори.

В допълнение към психо-емоционалните прояви, физическо състояние– появяват се слабост, световъртеж, повишено или понижено кръвно налягане, повишено изпотяване, нарушения на съня и апетита. Болка в гърдите, корема, болка в мускулите и ставите се появява по-рядко при липса на патология на органи и системи. Ето защо е важно неврозата да се лекува своевременно. Нека да разберем как да излекуваме неврозата.

Лечение на невротично състояние

При неврози концентрацията на невротрансмитери, отговорни за предаването, намалява нервни импулсиИ психо-емоционално състояниечовек. Това причинява влошаване на настроението, апатия и раздразнителност.

В допълнение, цялото функциониране на нервната система се „обърка“, намалява устойчивостта на стрес, способността да се толерират различни стимули и натоварвания, поради постоянното нервно пренапрежение се увеличава синтезът на хормони на стреса: адреналин и кортизол, които причиняват спазъм на кръвоносни съдове и мускулна тъкан, тахикардия, повишено изпотяване, както и страхове, безпокойство или агресия. Антидепресанти, транквиланти и лекарства, които имат седативен ефекти стабилизиране на настроението.

Ако лекарствена терапияпредназначени за борба със съществуващите прояви на невроза, тогава нелекарствено лечениеи психотерапията помагат да се разберат причините за неврозите и да се намерят начини за справяне със стреса, без да се компрометира здравето, поведението и благосъстоянието.

Медикаментозно лечение

При лечението се използват следните групи лекарства:

Нелекарствени методи

Между нелекарствени методиЗа елиминиране на невроза, фототерапия и хипноза, цветна музикална терапия, дихателни упражнения, ароматерапия, арт терапия, пясъчна терапия и някои други видове се считат за най-ефективни.

Изборът на конкретна техника за лечение на невроза зависи от причината за заболяването и характера на човека.

Така че фототерапията или светлинното лечение помагат за развитието сезонна депресияпри хора, живеещи в умерени или северни зони и изпитващи дефицит на слънчева светлина, необходима за синтеза на витамин D. Хипнозата е показана, когато пациентът не желае да разпознае причините за вътрешния конфликт, необходимостта да оцелее и да се „освободи“ от дълго -травма от стоеж, която може вече да е забравена от пациента.

Продължавайки да се занимаваме с въпроса как да се отървем от неврозата, трябва да се отбележи, че цветната и музикалната терапия са насочени към стимулиране на зоните на удоволствие в мозъка на пациента. Дихателните упражнения, арт терапията, пясъчната терапия и други видове творчество помагат да се отървете от вътрешното напрежение, да идентифицирате чувствата си и да „изхвърлите“ негативните емоции.

Психотерапия

Психотерапията е най-важната част от лечението на неврозата. За разлика от други методи на лечение, този засяга причината, а не последствията от заболяването, което означава, че помага не само да се подобри състоянието на пациента, но и завинаги да се отървете от опасността от повторна поява на невроза.

За лечение на невротично състояние се използват следните видове психотерапия:

Така че разбрахме как да се отървем от неврозата.

– обратимо ли е или функционално разстройстворабота на нервната система, която има продължителен курс. Неврозата, чиито симптоми са изразени при възрастни, винаги има пряка връзка с психотравмата и се развива веднага след нея или след известно време. Психическата травма може да бъде или кратка, но много силна, или слаба, но продължителна. На теория неврозата трябва да спре след елиминиране на причината, но това не винаги се случва: симптомите на невроза, особено при възрастни, понякога поемат „независим живот“, което води човек до образуването на хронични заболявания на тялото.

В исторически план неврозите в различно временаречени малко проучени и неразбираеми болести. Терминът е въведен в употреба през 18 век, по това време дори инфекциите са били класифицирани като неврози. Днес, благодарение на развитието на диагностичните технологии, подобни инциденти се случват все по-рядко, но понякога в тази категория може да се класифицира болезнено състояние, за което няма рационално обяснение.

За да бъдем честни, трябва да се каже, че академик Павлов, изключителен руски физиолог, е открил и описал симптоми на невроза при животни. Това е доказателство за обща биологична реакция към прекомерен или непоносим стимул.

Експертите идентифицират 3 групи причини, които водят до образуването на невротични разстройства:

Психогенен фактор са всички негативни събития, които се случват в живота на човек. Те включват преди всичко нарастващия цивилизационен натиск, когато човек няма време да се справи с потока от информация, рекламите, идващи отвсякъде, и необходимостта да се вземат решения за кратко време. Такъв стрес, съчетан с липса на сън, нощно осветление и неестествена храна, създава тежък фон, в който всяка дреболия може да изиграе ролята на последната капка.

От време на време в живота на всеки човек се случват трагични събития или големи проблеми - смъртта на близки, проблеми с деца, работа или жилище. Човек, който е на ръба на адаптивните си възможности, лесно нарушава психическото си равновесие и развива неврози.

Биологичният фактор е не по-малко важен, експертите включват различни невротрансмитерни нарушения. Всички сигнали в нервната система се предават в синапсите чрез специални вещества или невротрансмитери. Хората с невроза проявяват различни нарушения в тази област: недостатъчен изходмедиатори, тяхното лошо качество, недостатъчна възприемчивост на синапсите. Тези фактори винаги са наследствени и се предават от поколение на поколение. Забелязано е, че хората с астенична физика са по-податливи на неврози от останалите.

Биологичната основа е причината жените да са по-често засегнати от мъжете. Уязвими възрасти за развитие на невроза са юношеството и менопаузата, когато настъпват хормонални промени. Бременността и кърменето допринасят за появата на невроза. Хронична соматични заболяванияи сезонни инфекции, които отслабват организма.

Социалният фактор е отрицателното влияние на обществото. Професионални провали, неразумни действия на властите, които трябва да се подчиняват, семейни и битови проблеми, струпване на хора в градския транспорт, ниско социален статус, невъзможността за задоволяване на нуждите, осъждането на другите - всичко това постепенно разрушава стабилността на нервната система.

Когато тези фактори се натрупат, възниква невроза. Задължителен компонент е недоволството от себе си, болезненото възприемане на случващото се. Невротикът се различава от психотика по това, че той осъзнава болестта си, тя го измъчва и човекът иска да се отърве от нея.

Симптоми

Разделени на две големи групи: соматични или функционални нарушенияработата на вътрешните органи и психически или емоционални. Тези прояви на невроза при възрастни се появяват едновременно, често се преплитат помежду си.

Психични симптоми

Симптом	Проява
безпокойство, което възниква по някаква причина, преживявания, които обхващат всички области на живота, натрапчиви мисли и действия
противоречива ценностна система	човек постоянно бърза, не може да избира житейски приоритети, оценява хората и събитията по различен начин, често е циничен и не забелязва това
намалена жизнена активност	човек „се носи по течението“, няма силата и желанието да защитава собствените си интереси, да търси нови цели или да се стреми към постижения
остра реакция на всеки стрес	незначителните събития предизвикват бурна реакция - агресия или сълзи, които продължават дълго време
фобии и панически атаки	натрапчиви страхове, тревоги и ритуали, които възникват поради незначителна причина
пасивност	идва от съмнение в себе си, нерешителност, липса на сила да се защити
умора	се различава от физиологичната умора по това, че не изчезва след почивка или промяна в дейността
метеорологична чувствителност	остра реакция към промени в атмосферната температура, непоносимост към ярка светлина и силни звуци
неадекватно самочувствие	може да бъде намален или увеличен, с образуването на високо ценни комплекси
промени в настроението	емоциите са излишни
сълзливост и докачливост	прекомерна уязвимост, слабост
нарушения на съня	засягат всички фази
„заседнал“ на психотравма	безкрайно мислено преиграване на това, което не може да бъде променено
повишено внимание към вашето здраве	вяра в съществуването на сериозно заболяване, постоянно търсене на нови болести
намалена памет и концентрация	Неспособност за концентрация и запомняне на важни събития
психика	Особено усещане за изпитване на болка

Соматичните или телесни симптоми на невроза са разнообразни и засягат почти всички органи и системи:

Видове и прояви на невроза при възрастни

Окончателната класификация на неврозите при възрастни не е разработена, нейните критерии непрекъснато се променят. В ICD-10 това понятие съответства на заглавие F4, което включва невротични, свързани със стреса и. Те включват основните три форми на неврози, които винаги са били исторически разграничени:

• неврастения или нервно изтощение;
• истерия или дисоциативно конверсионно разстройство;
• обсесии от всякакъв вид.

Основните групи включват много подраздели, които се оценяват във връзка с личностните характеристики на конкретен човек.

Психиатрите, психотерапевтите и невролозите лекуват неврози и го правят много по-добре от лекарите от всички други специалности.

Невротичните симптоми при възрастни са толкова разнообразни, че всички специализирани медицински специалисти се срещат с тях и всеки от тях може да посъветва нещо разумно. Но пълното лечение и освобождаване от невроза е възможно само в сътрудничество с психиатър или психотерапевт.

Обсесивно-движителната невроза при възрастни, чиято честота нараства, заслужава внимание. Това са прости движения като триене на пръсти, усукване на коса или копчета, люлеене на крак, щракане с език, които облекчават вътрешното напрежение. Тези движения трябва да се лекуват незабавно, без да се чака момента, в който маниите най-накрая се завладеят.

Понякога маниите приемат сложни форми: постоянна дезинфекция на ръцете, дрехите и околното пространство, страх от летене със самолет, страх от обществени места.

Медикаментозно лечение

Използва се в началните етапи на лечението за облекчаване на вътрешното напрежение, улесняване на заспиването и задълбочаване на съня. Основните лекарства са антидепресанти и транквиланти.

В зависимост от тежестта и продължителността на симптомите, психиатър или психотерапевт може да предпише лекарства от различни групи:

• неселективни - амитриптилин, имипрамин;
• селективно действие - флуоксетин, мапротилин;
• седативни антидепресанти - доксепин, азафен, буспирон;
• балансирани – Серталин, Триптофан, Пиразидол;
• стимуланти - Дезипрамин, Хептрал, Бупропион.

Обсебването се повлиява добре от лечение с лекарства от групата SIRS (селективни инхибитори на обратното захващане на серотонина). Това са прозак, флуоксетин, пароксетин, флувоксамин, циталопрам, есциталопрам.

Транквилизаторите или седативите се използват широко не само в психиатричната, но и в общата медицинска практика. Това са популярни лекарства като феназепам, лоразепам, тофизопам, хидроксизин, мепробамат, мебикар.

Всички лекарства се предписват в кратък курс за временно облекчаване на състоянието.

важно! Самоназначаване психотропни лекарстваводи до лекарствена трансформация на заболяването и неговото влошаване.

Общо клинично лечение

Поставянето на човек в болница с премерен дневен режим, три хранения на ден и дневна почивка помага за възстановяване на силите на изтощените хора. За някои категории пациенти оставането на едно и също място и неподвижността през деня само по себе си има терапевтичен ефект.

Аранжиране физиологични функции, удължен нощен сън- основа за нормалното функциониране на нервната система. Използването на масаж, физиотерапевтични процедури - електросън, дарсонвализация, ултравиолетово облъчване, водни процедуриповишават достъпността на патологичните симптоми до психотерапевтично лечение.

Психотерапевтично лечение

Основният метод за лечение на неврози при възрастни, след което човек може напълно да се отърве от разстройството. В по-голямата част от случаите такова лечение се извършва амбулаторно.

Всички методи за лечение на неврози могат да бъдат разделени на две групи: патогенетични или действащи върху причината за страданието и симптоматични или бързо облекчаващи симптомите, но действащи временно.

Патогенетични методи:

Симптоматични начини:

• хипноза;
• ориентиран към тялото;
• поведенчески;
• дихателни упражнения и;
• експозиционни;
• арт терапия.

По правило те започват със симптоматична психотерапия, тъй като тя дава бързи, осезаеми резултати. Провеждането на патогенетични методи изисква време и усилия на лекаря и пациента, но именно от тях може да се очаква най-голям ефект.

Симптоматична психотерапия

Техниката се избира в зависимост от типа личност и преобладаващия синдром. Чувствителните и естествено податливи на внушения млади жени са много подходящи за хипноза, особено тези варианти, в които пациентът може да изрази или да покаже своите преживявания.

Телесно-ориентираната терапия работи върху мускулни блокове, които задължително възникват, когато емоционални преживявания. Откриване на тригерни точки, обявяване на причините за тяхното възникване, физическо въздействиеводят до бързо освобождаванеот симптоми на невроза при възрастни.

Поведенческата или поведенческата терапия се занимава изключително с преподаване на правилни модели на поведение. С пациента се работи с повтарящи се травматични ситуации и рационален отговор към тях.

Дихателните упражнения бързо облекчават негативните преживявания, въпреки че механизмът на този ефект не е напълно изяснен.

Експозиционната терапия учи човек бързо да преминава през страха, обучава човек и повишава неговата издръжливост при справяне с неприятни ситуации.

Арт терапията или лечението с изкуство и творчество в сръчни ръце може да направи истински чудеса. Пациентът може да нарисува и изобрази своите страхове и преживявания, да ги изхвърли и напълно да ги преработи. Използването на танцови, музикални, драматични и визуални техники позволява на човек да се справи с най-дългогодишните проблеми.

Патогенетична психотерапия

Успех от този вид лечение трябва да се очаква не по-рано от шест месеца до една година, но това е устойчиво преодоляване на заболяването. Факт е, че симптомите, които притесняват възрастните с невроза, са подредени като „матрьошка“. Най-смущаващите излизат на преден план и при обработката им се откриват следващите, разположени по-дълбоко.

Същото важи и за вътреличностните и междуличностните проблеми. Веднага щом се обработи едно, друго се оказва свързано с него. Отнема много време за отстраняване на тези проблеми, дори и при седмични сесии.

Най-дълбоко в човешкия живот прониква екзистенциалната терапия, която се занимава със смисъла на живота. По време на лечението пациентът трябва да се справи с много наболели въпроси от живота си: дали е избрал правилния път в живота, какви други пътища има, възможна ли е пълна реализация в професията или това е пагубен път. Човек трябва да осъзнае всички избори, които са го ръководили в процеса на живота. Това е труден и труден път, но резултатът може да бъде пълно възраждане на индивида и постигане на невъзможни досега висоти.

Психодинамичната терапия работи с мотивите на действията, вътрешните конфликти, житейските преживявания и противоречията. По време на комуникацията пациентът осъзнава защитните мотиви на своите действия. Използват се много психоаналитични техники – свободни асоциации, интерпретация на сънища, анализ на преноса и съпротивата, интерпретация на действия и заключения.

Когнитивната терапия е насочена към трансформиране на начина на мислене и освобождаване от ирационални заключения. Междуличностното се занимава с анализ междуличностни отношения, като ги доведе до приемливо ниво.

Системното разглобява и подрежда вътрешносемейните отношения, които често служат като източник на невротизъм. Гещалт терапията ви позволява да завършите проблеми, които поради цивилизационни ограничения не биха могли да бъдат изпитани по-рано.

Цялостното лечение на неврози при възрастни води до освобождаване от болезнени проблеми.