Целесъобразността от комбиниране на отделението по неврология с рехабилитация. Рехабилитация на пациенти със заболявания на нервната система - нервни болести

Неврологична рехабилитацияе набор от мерки, предназначени да подобрят състоянието на неврологични пациенти след:

• удар
• черепно-мозъчна травма
• след претърпяна неврологична операция
• други неврологични заболявания

Целта на неврологичната рехабилитация е да възстанови всички функции, които са загубени при неврологичен пациент в резултат на заболяване или нараняване. Ако пълното функционално възстановяване не е възможно, задачата на лекаря в центъра за неврологична рехабилитация е да научи пациента на други стратегии за движение, така че неврологичният пациент да изпълнява ежедневните си функции въпреки ограниченията. По време на неврологичната рехабилитация също е важно да се поддържат онези мозъчни функции, които не са увредени и които трябва редовно да се стимулират, за да се предотврати влошаване на състоянието на неврологичния пациент.

Рехабилитацията на неврологичните заболявания трябва да се извършва комплексно. Важно е да се определи оптималният метод за провеждане на неврологична рехабилитация, като се вземат предвид особеностите на всеки неврологичен пациент. Освен това трябва да се определи подходящият обхват на определени рехабилитационни мерки и времето за започване на неврологична рехабилитация след увреждане на мозъка.

Неврологична рехабилитация - методи и видове

Както беше отбелязано по-рано, важен елементРехабилитацията при неврологични заболявания е сложна. На този моментпо време на неврологични методи за рехабилитация се използват, включително:

• Бобат техника (Bobat терапия)
• Метод Войта
• неврофизиологичен метод PNF (метод на проприоцептивно невромускулно опростяване),
• функционална и рехабилитационна терапия,
• локомат

Разработен през 40-те години Бобат техникае широко използвана техника за рехабилитация на деца и възрастни. в полски клиники и неврологични центровеРехабилитация Техниката Bobath се използва за рехабилитация на деца и възрастни, претърпели неврологични, ортопедични, генетични заболявания или при пациенти с увреждания в развитието.

Причината за мозъчна дисфункция (мозъчна или гръбначна) може да бъде:

• кортикална парализа
• нараняване на мозъка или гръбначния мозък
• тумори, разположени в главния или гръбначния мозък
• различни невромускулни заболявания (напр. множествена склероза, летална склероза)

Мускулна спастичност (нарушена мускулна контракция) обикновено се развива в рамките на 2 до 4 месеца след инцидент (пътнотранспортно произшествие) или началото на неврологично заболяване.

Основни принципи на техниката Бобат:

• ефект върху мускулната контракция
• блокиране на необичайни мускулни контракции
• възстановяване на правилните мускулни контракции във възможно най-голяма степен чрез, например: стимулиране на контролните точки на движението, които са главата, наметките, тазовия пояс и др.
• използването и укрепването на вече усвоени двигателни умения при изпълнение на ежедневните задължения

Метод на Войт(Войта терапия, Войта гимнастика) е разработена както за рехабилитация на деца, така и на възрастни. Индикациите за неврологична рехабилитация по метода на Vojta са:

• прекъсване на работата локомотивна система(Например, множествена склероза)
• периферна парализа на горните и долни крайници
• различни заболявания мускулна система
• травматологично увреждане на такива части на тялото като рамене, ръце, бедра, крака и др.

цел неврологична терапияМетодът на Войта е:

• възстановяване на наличните преди това здрави двигателни движения
• предотвратяване или ограничаване на ефектите от нараняване като болка, ограничение на движението или силата
• възстановяване на максимално възможните умения за ежедневно функциониране

Тези. след проведена неврологична терапия по метода Войта, неврологичният пациент трябва да се върне възможно най-много към изпълнението на ежедневните си задължения на работа, в свободно времеи т.н.

PNF терапияе една от най-модерните терапии за лечение на неврологични двигателни разстройства. В процеса на рехабилитация на неврологични заболявания с помощта на този метод се решават такива проблеми на неврологичен пациент като: остеохондроза и остеопороза, херния междупрешленни дискове, нестабилност на някои части на гръбначния стълб (шиен, лумбален), в областта на ставите: дисфункция, луксация, артроза и др. Този методизползва се при неврологична рехабилитация на пациенти, претърпели фрактури (на крайници, гръбначен стълб), операции (стави, артропластика), неврологични заболявания (инсулт, неврити, невропатии, болест на Бехтерев).

Основната цел на рехабилитацията на неврологични пациенти с PNF е:

• увеличаване на мускулната сила
• подобрена координация на движенията
• премахване на болката и ограниченото движение
• подобряване на комфорта на живот

Напоследък по време на рехабилитацията на пациенти с неврологични заболявания широко се използва локомат, чието описание можете да намерите, като кликнете върху него.

Лезиите на ЦНС причиняват сериозен удар върху функционирането на всички системи на човешкия живот. Нарушава се речта, двигателната активност, работата на главния и гръбначния мозък.

Причината за такива нарушения може да бъде:

• нараняване;
• удар;
• множествена склероза;
• мускулни заболявания и др.

Важни компоненти на неврологичната рехабилитация

Ефективността на прилагането на комплекс от мерки за рехабилитация в санаториум след прекарани неврологични заболявания не оставя съмнение. За получаване максимален ефектОт лечението пациентите трябва да преминат през следните процедури:

1. тренировъчна терапия. Упражненията с треньор имат тонизиращ ефект върху тялото, нормализират съдова система. IN комплекс от тренировъчна терапиявключва класове на симулатори, формиране на умения за ходене, пасивни и активно упражнение. Стрес от упражненияназначени индивидуално, въз основа на степента на увреждане на централната нервна система и общо състояниетърпелив.
2. Масотерапия . Увеличава кръвообращението, подобрява чувствителността. Акупресурата има аналгетичен ефект.
3. Физиотерапия. Възможно е да се подложи на курс на физиотерапия само в болницата на неврологичния рехабилитационен център. Основните методи на лечение включват нискочестотна магнитотерапия, инхалации, пневмолимфомасаж, калолечение.
4. Правилното хранене. Диетична маса, три хранения на ден са необходими за възстановяване след боледуване.
5. Медицинско лечение. Използва се комплекс от лекарства. Назначават се индивидуално. Комплексът от лечение зависи от тежестта на заболяването, вида патологичен процес, възрастови особеноститърпелив.
6. Психотерапия. Групови и индивидуални сесии с психолог, автогенен тренинг, психогимнастиката настройва пациента за положителен резултат от рехабилитацията.

Програмата за рехабилитация в Москва е индивидуален набор от мерки, насочени към възстановяване на пациенти на легло след инсулт.

Програма за рехабилитация след инсулт

Удар - сериозно заболяванекоето се характеризира с нарушено кръвообращение в мозъка. Според механизма на развитие заболяването е исхемично и хеморагично. В първия случай артериите, които кръвоснабдяват мозъка, се запушват с тромб или се отделят. атеросклеротична плака, във втория - има прекъсване съдова стена. В резултат на това кортикалните центрове страдат, развива се неврологичен дефицит.

Рисковите фактори за развитие на заболяването включват:

• артериална хипертония, особено неконтролирана и продължаваща дълго време;
• заболявания на сърдечно-съдовата система - исхемична болестсърдечни, вродени и придобити дефекти, ритъмни нарушения;
• повишена склонност към образуване на кръвни съсиреци;
• атеросклеротични промени в кръвоносните съдове;
• обременена фамилна анамнеза - сърдечно-съдови пристъпи при близки роднини;
• нарушения на липидния метаболизъм - повишено нивохолестерол и липопротеини с ниска плътност;
• прекомерно психо-емоционален стрес;
• недостатъчно ниво физическа дейност;
• пушене;
• злоупотребата с алкохол.

Как възстановяваме (няколко примера за приложени методи)

Занимания с кинезитерапевт, насочени към възстановяване на движението в парализирана част от тялото. Технологиите Vector и AntiGravity се използват за обучение на ходене, устройството RT-300 SKLA се използва за укрепване и синхронизиране на краката. Armeo Spring се използва за упражняване на прецизни движения с наранена ръка. С помощта на Stabilplatform и програми виртуална реалностпациентът възстановява координацията. Апаратите ARTRAMOT се използват за развитие на ставите и нормализиране на мускулния тонус. Масажистът прави масотерапия. При спастичност неврологът прави бутолинотерапия.

Ерготерапевт провежда тренировки за функционално възстановяване фина моторика, практически ежедневни умения, преподава упражнения за трениране на функцията за хранене, техники за улесняване на процеса на обличане, държане хигиенни процедури. Арт терапевт работи за възстановяване на умения за свободното време и творчески дейности.

Кинезитерапевтът провежда общоукрепващи класове с промяна на видовете двигателна активност, използва елементи от игри на открито. Пациентът се занимава със симулатори с биофийдбек, които помагат за активното му включване в процеса. Клиничен психолог провежда терапия, използва се сензорна стая, с която пациентът може да релаксира и да се успокои.

Кинезитерапевтът използва технологиите Armeo, Balance-Master, Stabiloplatform за трениране на стабилност, стоеж. Пациентът изпълнява упражнения за координация с помощта на технология за виртуална реалност, прави упражнения за баланс и координация, като използва функциите за безопасност на оборудването Vector. Ерготерапевт възстановява функциите на фината моторика, а в ергоапартамента се тренират ежедневни ежедневни функции и умения.

Пациентът изпълнява специални упражненияза укрепване на мускулите под ръководството на кинезитерапевт. Прилага се техниката тейпинг. Апаратът ARTRAMOT се използва за разработване на глезенната става. Физиотерапевтът прави електромиостимулация, а масажистът допълнително стимулира съответните зони. Използва се рефлексология. Ортезистът избира необходимите ортези, които формират или ограничават движението.

Логопед, който прави масаж устната кухиназа стимулиране на гълтателния рефлекс, пациентът прави специална гимнастикасъответните мускули.

Пациент с кинезитерапевт изпълнява специална гимнастика по метода на Кастило Моралес, упражнения за мимия и дъвкателни мускули. Масажистът прави масаж на главата и шията. Физиотерапевт провежда магнитотерапия, електротерапия. При спастичност на лицето се извършва бутолинотерапия

Логопедът учи пациента да говори правилно / отново чрез специални активни техники. Невропсихолог тренира писмена и устна реч.

Невропсихологът провежда когнитивно обучение, насочено към възстановяване на паметта, способността за обработка на информационни потоци. Пациентът тренира вниманието и селективното възприятие, възстановява координацията между ръцете и очите с помощта на компютърни програми за игри.

За синхронизиране на работата на долните крайници пациентът тренира на велоергометър, елипса, бягаща пътека. За възстановяване на координацията се използва апарат RT-300. Класовете с ерготерапевт спомагат за тренирането на фини двигателни умения.

Само всеки трети се възстановява напълно след атака. В същото време, използвайки ефективни методи, можете да постигнете много по-добри резултати. Ефективността на възстановяването зависи от квалификацията и съгласуваността на работата на екипа от лекари, възможностите на използваното целево оборудване, следователно, ако има някакво съмнение къде да се подложи на рехабилитация след инсулт в Москва, първо трябва да вземете предвид отчитат не само ценовото ниво, но и възможностите на специализираното лечебно заведение.

Програмата, съставена в Интердисциплинарния рехабилитационен център, е съобразена със следните принципи:

• максимална ефективност, преценка на стойността конкретно лице;
• ранно начало (възстановяването след инсулт започва възможно най-рано);
• активност - рехабилитацията след инсулт трябва да бъде толкова ефективна, колкото позволява състоянието на жертвата;
• сложност - програмата е насочена не само към премахване на неврологични дефицити, но и към пълно възстановяване в психологически и социален план.

Един от най важни точки- мотивация. Всеки пациент преди началото на лечението трябва ясно да знае какво ще получи след завършване на курса на лечение и да се стреми към целта.

Юлиус Трегер

Научен директор на ICR

"Като правило, начална фазазаболявания, тоест веднага след инсулт състоянието на пациента е тежко. И има мнение, че през този период човек трябва да си почине, както се казва, "да дойде на себе си". Това е напълно грешен подход! Някой, който е получил инсулт, трябва да се натовари веднага, пациентът трябва да получи задачи, с които да се справи. В същото време задачите трябва да са трудни. Само чрез постепенно постепенно преодоляване може да се постигне истински успех.”

Етапи и срокове

Интердисциплинарен рехабилитационен център- клиника, специализирана в рехабилитация и възстановяване след инсулт в Москва. Екипът от специалисти на ICR, използвайки повече от 100 ефективни метода, постига пълно възстановяване V кратко време. По време на изпълнението медицинска тактикапациентът получава трудни, но изпълними задачи всеки ден. С напредването на възстановяването задачите стават по-трудни. Постепенно преодолявайки трудни етапи, пациентът се връща към пълноценен живот.

В Центъра се прилагат следните видове рехабилитация:

• двигателни - индивидуални и групови занимания физиотерапия;
• психотерапевтични, включително арт терапия;
• класове на специални симулатори - бягаща пътека, симулатор за ходене, медицински симулатори;
• масаж;
• механотерапия;
• речева терапия - насочена към възстановяване на речта;
• физиотерапия.

Един от основните принципи на работа е проследяването на пациента. Програмата се променя толкова често, колкото държавата изисква. Никое решение не се взема без участието на пациента. Важно е да внушите вяра на жертвата в собствените си сили и да възстановите желанието за живот. Това се потвърждава от прегледите на пациенти, претърпели рехабилитация след инсулт в Москва.

Василий Купрейчик

Водещ рехабилитатор на МЦР

„Днешните проучвания показват, че подкрепата на семейството е почти основното условие за успешна рехабилитация след инсулт. Затова нашата задача е да създадем екип, състоящ се не само от лекари, но и от близки и приятели на пациента, които, сплотявайки се около пациента, да се допълват взаимно. В същото време самият пациент също трябва да стане част от този екип, да бъде в самия му център. Никое решение, което вземаме като професионалисти, не трябва да се обсъжда без участието на пациента. Ако човек е активен, ако мотивацията му е висока, ако семейството му го подкрепя, шансовете за добри резултатирехабилитацията в повечето случаи е много висока.

Истории за възстановяване на пациенти след инсулт

Рехабилитационният център се занимава с възстановяване след инсулт на жители не само на Москва и Московска област, но и на цяла Русия. Повечето от тях споделят своите истории от момента на влизане в Центъра до пълното им възстановяване. Трябва да се отбележи, че пациентите обръщат внимание не само на физическото състояние, но и на емоционално състояние. Работата с психолози и психотерапевти ви позволява да се чувствате пълноценни дори при лек неврологичен дефицит.

Колко струва рехабилитацията след инсулт?

Препоръчително е да разберете цената на платената рехабилитация след инсулт в Москва в болница поотделно. По време на консултацията лекарят ще прегледа пациента, ще прегледа документите (резултати допълнителни изследвания, заключения) и ще определи характеристиките на програмата за рехабилитация. Представител на Центъра ще ви каже как ще протече възстановяването, какви последствия трябва да очаквате и ще ви помогне да определите възможни рискове. Въз основа на получените данни се изчислява цената на лечението.

Трябва да се отбележи, че нашите лекари използват повече от 100 метода за двигателна, когнитивна и логопедична рехабилитация, като техниките могат да се променят ежедневно в зависимост от състоянието на пациента.

До 5 процедури на ден (например: 2 сесии ЛФК, 1 сесия с невропсихолог или ерготерапевт, 1 сесия с логопед, 1 сесия масаж), с продължителност 30 минути всяка.

Включено безплатно:

• 1 консултация с диетолог
• пациентът е относително подвижен и подвижен в рамките на леглото и пространството до леглото. Може да седи сам външна помощопитва се да стане.
• пациентът е буден и взаимодейства с екипа.
• пациентът се обслужва сам в леглото и леглото в повечето дейности (хигиена, обличане), храни се сам.
• пациентът не се нуждае от постоянно наблюдение на медицинския персонал.


За кого е тази програма:

• пациенти след ендопротезиране на ставите на долните крайници (тазобедрена и коленни стави).
• онкологични пациенти след претърпяна операция или лъчелечениекакто и пациенти, които се подготвят за, подлагат се или се възстановяват от химиотерапия.
• пациенти с невродегенеративни заболявания, като болестта на Паркинсон и др.
• пациенти след наранявания на ЦНС (инсулт, черепно-мозъчна травма, нараняване на гръбначния стълб, операции на главата или гръбначен мозък).




Рехабилитаторът избира оптималното съдържание на програмата в рамките на 5 процедури. Това означава, че няма да работите с логопед, ако имате проблем с опорно-двигателния апарат. Процедурата ще бъде в полза на работата с по-подходящ член на екипа или в полза на хардуерни техники и т.н.

Цената на програмата е 12 500 рубли на ден.

14 дни рехабилитационно лечение по тази програма ще възлиза на 175 000 рубли.

До 7 процедури на ден (например: 3 сесии ЛФК, 2 сесии с невропсихолог или ерготерапевт, 1 сесия с логопед, 1 сесия масаж), с продължителност 30 минути всяка.

Включено безплатно:

• консултация с рехабилитатор (корекция на програмата за индивидуална ситуация)
• 1 консултация с невролог
• 2 консултации с клиничен психолог
• 1 консултация с диетолог

Цената включва още нощувка*, помощ и грижи на патронажни сестри, 3-разово хранене.

Състоянието на пациента, за когото тази програма е подходяща (едно от следните):

• пациентът е на ниво на активност на леглото, трудно може да седне в леглото. Не може да седи или стои сам за дълги периоди от време.
• пациентът е в съзнание, но може да не взаимодейства постоянно с екипа.
• пациентът не се обслужва добре в леглото и леглото, има нужда от значителна външна помощ в домакинските дейности (обличане, хигиена), но се храни сам.
• пациентът се нуждае от значително наблюдение на медицинския персонал през деня.


За кого е подходяща тази програма (пациенти, които трябва да разширят обичайната програма за рехабилитация в зависимост от тежестта на състоянието):

• пациенти след артропластика на ставите на долните крайници (тазобедрени и коленни стави) със съществуващи тежки съпътстващи заболявания, които изискват разширяване на рехабилитационната програма (например артропластика на фона на инсулт).
• пациенти с рак след претърпяна операция или лъчелечение, както и пациенти, които се подготвят за, подлагат се или се възстановяват от химиотерапия и са в относително тежко състояние(Има съпътстващи заболявания, тежка слабост поради основния процес или лечение, има неврологична патология).
• пациенти с невродегенеративни заболявания, като болестта на Паркинсон и др. На късни етапи(пациенти с ограничена подвижност, изискващи значително участие на персонала и разширяване на рехабилитационната програма).
• пациенти след наранявания на ЦНС (инсулт, черепно-мозъчна травма, травма на гръбначния стълб, операции на мозъка или гръбначния мозък) в относително остър период(до 6 месеца) и в относително зависимо състояние.


Участие на рехабилитатор в екипа:

Рехабилитаторът избира оптималното съдържание на програмата в рамките на 7 процедури. Това означава, че няма да работите с логопед, ако имате проблем с опорно-двигателния апарат. Процедурата ще бъде в полза на работата с по-подходящ член на екипа или в полза на хардуерни техники и т.н.

Цената на програмата е 15 500 рубли на ден.

14 дни рехабилитационно лечение по тази програма ще възлиза на 217 000 рубли.

*при закупуване на програмата получавате значителни отстъпки за престой в отделения с подобрени условия.

До 8 процедури на ден (например: 3 сесии с ЛФК, 2 сесии с невропсихолог или ерготерапевт, 2 сесии с логопед, 1 сесия с масаж), с продължителност 30 минути всяка.

Включено безплатно:

• Консултация със специалист по рехабилитация (корекция на програмата за индивидуална ситуация)
• 1 консултация с невролог
• 1 психиатрична консултация
• 2 консултации с клиничен психолог
• 1 консултация с диетолог

Цената включва още нощувка*, помощ и грижи на патронажни сестри, 3-разово хранене.

Състоянието на пациента, за когото тази програма е подходяща (едно от следните):

• пациентът е на нивото на активност на леглото, не се обръща самостоятелно, не сяда, не е вертикален.
• съзнанието на пациента е значително нарушено. Възможно е да няма контакт с пациента.
• пациентът е напълно зависим от външна помощ не само в хигиенните и домакинските дейности, но и в живота важни функции(функция тазовите органи, прием на храна и вода).
• наличието на рани от залежаване.
• наличието на трахеостомия с изискване за постоянна канализация, гастростомия (с изискване за смилане на храна).
• пациентът се нуждае от денонощно наблюдение медицински екипи болногледачи.


За кого е подходяща тази програма (пациенти, които трябва да разширят обичайната си програма за рехабилитация, включително поради тежестта на състоянието):

• пациенти с минимално съзнание след тежки мозъчни увреждания (инсулт, травматично увреждане на мозъка, последствия хирургично лечениемозък или гръбначен мозък).
• пациенти с тежка съпътстваща болест, изискваща много активна работаинтердисциплинарен екип (тежка, "висока" травма на гръбначния мозък).
• пациенти, нуждаещи се от разширена рехабилитационна програма, едночасови сесии с членове на рехабилитационния екип, включително работа на високотехнологично оборудване.


Участие на рехабилитатор в екипа:

Рехабилитаторът избира оптималното съдържание на програмата в рамките на 8 процедури. Това означава, че няма да работите с логопед, ако имате проблем с опорно-двигателния апарат. Процедурата ще бъде в полза на работата с по-подходящ член на екипа или в полза на хардуерни техники и т.н.

Неврологът оценява състоянието, коригира фармакологичната терапия, участва в анализа и определянето на стратегия за възстановяване.

Психиатърът оценява психо-емоционалния статус на пациента по отношение на необходимостта от медицинска корекция, участва в анализа, дава становище относно прогнозата за възстановяване на психо-емоционалните разстройства.

Цената на програмата е 18 500 рубли на ден.

14 дни рехабилитационно лечение по тази програма ще възлиза на 259 000 рубли.

*при закупуване на програмата получавате значителни отстъпки за престой в отделения с подобрени условия.

Поражението на центр нервна системапоради нараняване или заболяване е едно от най-честите и най-тежките в общата картина на нарушенията на човешкото здраве. Ето защо рехабилитацията на пациенти с неврологични заболявания заема важно място в рехабилитацията.

Неврологични заболявания, за които рехабилитационно лечение, включват състояния като:

основен принцип и отличителна чертаНеврологичната рехабилитация в Израел е нейният активен подход към пациента. Според тази концепция при всеки пациент, който има неврологични разстройства, часовете по рехабилитация трябва да започнат веднага щом се елиминира непосредствената заплаха за живота му. Пациентите, прекарали инсулт, се прехвърлят в рехабилитационен център на третия или четвъртия ден. Всяко увреждане на мозъка, било то последствия от неврохирургична операция или метаболитни нарушения, колкото по-успешно може да бъде елиминирано, толкова по-бързо започва работа за възстановяване на загубените функции. Дори престоят на пациента в кома не е пречка за започване на рехабилитацията му. Това се доказва от богатия опит на израелските лекари, които се увериха, че скоростта, с която протича рехабилитационният процес, зависи пряко от това колко рано е започнал. Принципът на ранното начало се оказа верен за всички видове неврологична рехабилитация.

Изглежда, какво можете да направите с пациент, който е в кома? В Израел са разработени специални методи за такива хора. Колкото по-голяма е стимулацията на двигателните, тактилните, говорните, слуховите и други зони в кората на главния мозък, толкова по-голям е шансът за излизане от кома, толкова по-бързо може да се случи това.

Но комата все още е най-трудният, краен вариант. Много по-често рехабилитационните терапевти трябва да се справят с пациенти, преживели инсулт. Пълна или частична парализа, нарушена реч и когнитивни функции, промени в психиката - всичко това изисква усърдната и активна работа на екип от специалисти. Физиотерапевтът е отговорен за тренирането на мускулите и развитието на обхвата на движение в ставите, за възстановяване на способността за ходене, самостоятелно или с помощта на помощни средства, или за формирането на умения за инвалидна количка.

Под ръководството на ерготерапевт пациентът понякога се учи отново да пише или пише на компютър, развива фини двигателни умения: от способността да държи лъжица до кръстосани шевове, възстановява способността за концентрация и т.н.

Занимания с логопед за развитие на речта, работа с психолог, необходима за повишаване на мотивацията за преодоляване на болестта и намиране на своето място в променената реалност, АРТ терапия, PET терапия, хидротерапия - с една дума, абсолютно всички видове рехабилитация Показани са и се прилагат за възстановяване и компенсиране на неврологични заболявания.

Много специално място в неврологичната рехабилитация заема снусиленът или сензорната рехабилитация: специална стая, в която пациентът има възможност да получава стимули за тези области в мозъчната кора, които са увредени. слухови, зрителни, тактилна чувствителностстимулирани нежно и ефективно. Такива класове са показани на различни категории пациенти: след инсулт, след черепно-мозъчни травми, с патологични повишена активностнякои части на централната нервна система и др.

Рехабилитационната програма се съставя индивидуално за всеки пациент и се основава, от една страна, на основни протоколи и проверена процедура медицински мерки, а от друга страна се съобразява с особеностите на всеки конкретен случай. Екип от специалисти не се страхува да опитва и да поема рискове: това е добре подготвен риск, който може да отведе пациента до нови граници, да отвори възможности, които не винаги се проявяват в класически подход. След всичко човешки мозъктова е най-сложният и най-непредсказуем орган. Природата е заложила в него богати възможности както за възстановяване, така и за компенсиране на нарушени функции. Именно това е целта на неврологичната рехабилитация.

Интервю с Юли Трегер, заместник-директор на Центъра Левинщайн - ръководител на отделението по неврологична рехабилитация

Малко за историята на центъра

Тук се нуждаем от фундаментално важно историческо отклонение. От обявяването на държавата през 1948 г. Израел е принуден непрекъснато да отблъсква агресия и терористични атаки. По време на Шестдневната война през 1967 г. и след това по време на войната Йом Кипур през 1973 г. млади 18-20-годишни войници бяха приети в рехабилитационния център Левинщейн, тежко ранени в главата. Възстановяването им се превръща в дело на живота на професор Зеев Гросаусер, който основава специализирано отделение за рехабилитация на пациенти с черепно-мозъчна травма в Центъра Левинщайн.

Преди това, през 60-те години на ХХ век, такива пациенти са прехвърлени от обикновените държавни болницив която са оперирани – в психиатр. Въпреки това, след Шестдневната война и особено след войната Йом Кипур, израелските лекари постепенно се убедиха, че дори ако пациентът изглежда в кома и не реагира на нищо, трябва да работите с него, сякаш е в съзнание. и предстои да говори. Подобен подход започна да се прилага и при пациенти, прекарали инсулт, включително обширен.

През 1974 г. проф. Зеев Гросаусер и други специалисти от Центъра Левинщайн участват в Европейското научна конференцияпо темата за рехабилитация на пациенти с черепно-мозъчна травма. Европейските светила, които се събраха в Осло, бяха шокирани и дори шокирани, когато израелски лекари от трибуната на конференцията - в пълен глас, въз основа на своите изследвания - заявиха: „Ние сме убедени, че такива пациенти (особено младите) могат да бъдат върнати не само към пълноценен живот, но и към редовна работа.

„А ние винаги сме смятали, че критерият за успешното възстановяване на такава жертва е способността му да стигне до най-близката бирария“, възразиха британските колеги. Въпреки това статистиката, цитирана от израелците, напълно потвърждава изводите на едно смело (за онова време) изследване. Вярно е, добавиха специалистите на Левинщайн, успехът се осигурява от скоростта, с която рехабилитаторите започват да работят с пациента. С други думи, колкото по-бързо извадите такъв пациент от болничното легло и го поставите на стол, колкото по-бързо той види синьо небе над главата си вместо бял болничен таван и чуе пеене на птици, толкова повече шансове за възстановяване.

Друг важен фактор е мотивацията на самия пациент. Основната цел на екипа от специалисти от различни профили, работещи с пациента в Центъра Levinshtein, е да изведе човек, претърпял инсулт, от естественото му състояние възможно най-скоро. депресияи накарайте да ИСКАТЕ да живеете нормално пълноценен живот. Днес е общоизвестно, че в израелския медицински център"Levinshtein" натрупа изключителен опит във възстановяването на пациенти с черепно-мозъчна травма.

Почти същите методи се използват за възстановяване на пациенти с наранявания от нетравматичен характер, тоест тези, които са претърпели инсулт, - подчертава д-р Юлиус Трегер.

Преди няколко месеца линейка се приближи до главния вход на израелския рехабилитационен център Levinshtein в Раанан. Санитарите изнесоха на носилка бременна жена на 41 години. Диагноза - тежка афазия след инсулт, парализа ... Пълно увреждане (де факто - липса) на речта ...

При по-внимателно изследване се оказа, че една жена страда от почти всички заболявания, които могат да възникнат след инсулт, казва д-р Юлиус Трегер, заместник-директор на израелския рехабилитационен център Levinshtein, ръководител на специализирания отдел за неврологична рехабилитация след нетравматичен мозъчни травми.

Отначало не толкова пациентът, колкото лекарите бяха депресирани: не е лесно да видиш жена в такова състояние, която има месец и половина преди раждането. Скоро обаче се оказа, че макар и сравнително млада (41 години!) жена, претърпяла масивен инсулт в последния триместър на бременността, тя е изпълнена с воля за бързо възстановяване.

Нашият пациент се оказа необикновен човек, надарен с огромна сила на волята, казва д-р Трегер. - На първия етап - с нейна собствена помощ - успяхме да вдигнем жената на крака. Тъй като едната страна беше напълно парализирана, й направихме "артоза" - специално пластмасово приспособление на крака, с което тя започна да ходи, но подпирайки се на пръчка.

На този етап - след консултацията - специалистите от центъра изписаха пациентката си, за да й бъде направено цезарово сечение в обикновена многопрофилна болница.

Раждането - макар и с цезарово сечение - премина добре, - казва Юлиус Трегер. - В семейството - освен тригодишен син - се появи и дъщеричка. Веднага след цезаровото сечение пациентът се върна при нас и прекара още пет месеца в Левинщейн - в режим на пълна хоспитализация.

Увреждането на мозъка, а оттам - и на всички функции на тялото, свързани с неговата дейност, беше изключително тежко. Процесът на възстановяване на такива множествени, системни наранявания, при които липсват движения и реч, е изключително труден, но не и за професионалистите от Levinstein Center.

Рехабилитационен екип

Бременната жена, която пристигна навреме в рехабилитационния център Levinshtein след масивен инсулт, имаше голям късмет: с нея започна да работи добре обигран, доказан, надежден екип, ръководен от д-р Юлиус Трегер. Репатриран от Русия, той е в Израел от 20 години. Кандидат на медицинските науки. В Израел той завърши 5-годишно пребиваване в рехабилитация, опитен лекар. Юлиус Трегер, подобно на директора на центъра проф. Амирам Кац, съчетава чисто организационна дейност с активна практика (терминът „администрация“ отсъства от лексикона на ръководителите на „Левинщайн“).

Останалите - но не по-малко важни "играчи" от екипа на д-р Трегър са медицински сестри, физиотерапевти, ерготерапевти, логопеди, психолози и социални работници. Не, това не е резервация: всеки пациент е микрокосмос. Той не е като всеки друг. И за да намерят търпеливо „златния ключ“ към неспокойната (след прекаран инсулт) душа, членовете на екипа просто трябва да получат изчерпателна информация за пациента: минало, семейна история, професия, хобита, отношение ...

Нашият екип е наистина "изигран", - казва д-р Трегер. - Работили сме заедно, разбираме се идеално. За щастие бременната жена беше докарана в нашия център веднага ранна фаза- непосредствено след инсулт. В израелската практика, както знаете, няма такова нещо като " почивка на легло„Напротив: целият опит, натрупан у нас, убедително доказа, че такъв пациент трябва да бъде изваден от леглото възможно най-скоро, а в САЩ вече се провеждат експерименти, при които рехабилитацията започва през първите 24 години. часа след инсулт.

В Израел пациенти от всички възрасти, които са имали инсулт, включително масивен, се изписват от болницата на третия или четвъртия ден и незабавно се прехвърлят в рехабилитационния център Levinshtein. Този принцип не е нарушен при бременна жена.

Как се развиха събитията след раждането на дъщеря й? Аз питам.

И ето как: след пет месеца нашата пациентка вече се движеше свободно (макар и подпирайки се на пръчка) и напълно се обслужваше: въпреки едностранната парализа, тя се научи да се мие, облича, яде сама ... - казва д-р. Трегер. - Имаше напредък и разбиране, но тя още не можеше да говори. И тогава…

... На този етап пациентът е изписан: детето е малко, има нужда от майка. Но амбулаторно лечениепродължи. Жената се върнала в клиниката около година по-късно.

Прегледахме я и решихме, че сега е моментът да преминем към логопедична и трудова терапия, казва д-р Трегер. - Приеха я повторно не в специализирано отделение, а в дневен стационар.