Om du får hjärnskakning kan konsekvenserna bli oförutsedda. Traumatisk hjärnskada i huvudet

Den mänskliga hjärnan skyddas av kraniet och vätskan inuti den. Det absorberar plötsliga rörelser av huvudet och tillåter inte hjärnan att slå mot väggarna i skallen. Men det finns många fall när han får en shake-up, bokstavligen och inte bildligt. Detta är en hjärnskakning, vars konsekvenser vi kommer att överväga i vår artikel.

Hur kan man få hjärnskakning. Konsekvenser av det

Alla känner till riskgruppen av personer som är mest utsatta för traumatisk hjärnskada. Dessa inkluderar boxare, brottare, basketspelare, akrobater, ryttare och andra idrottare. Men vi förstår att i det vanliga livet är detta problem möjligt med fall (även på skinkorna) och blåmärken. Ibland kan en plötslig kraftig inbromsning eller öka hastigheten av en bil orsaka hjärnskakning (den så kallade "whiplash-skadan"), eftersom den vid denna tidpunkt är kraftigt förskjuten från sitt vanliga läge, på grund av vilket den ömsesidiga kopplingen mellan de olika avdelningarna av detta viktigaste organ är brutet. Cellnäringen försämras, och en förskjutning i lagren av hjärnvävnad observeras också, vilket orsakar huvudvärk, försämrat minne, uppmärksamhet, svaghet, ångest och irritabilitet.

Hjärnskakning. Symtom, konsekvenser

Ganska ofta, efter att ha slagit huvudet, har patienten ingen brådska att träffa en läkare, utan föredrar att uthärda allt hemma och gör därmed ett irreparabelt misstag. Du kan inte bara lägga dig ner och anta att allt är bakom dig! Vid en skada som en hjärnskakning kan konsekvenserna bli långvariga, mycket obehagliga och till och med farliga. Därför behövs kvalificerad läkarundersökning och assistans akut. Särskilt om den skadade har åtminstone några av följande symtom:

Hur farlig är en hjärnskakning

Hur allvarlig TBI är, bestämmer läkaren genom tillståndet i andningsorganen, varaktigheten av att vara medvetslös, av hjärtats arbete och antalet blodtryck. Beroende på detta ordineras behandling. Man bör komma ihåg att efter en skada är ett besök hos en ögonläkare obligatoriskt för att kontrollera ögats fundus - det påverkar ofta hjärnskakningen negativt. Dess konsekvenser är vanligtvis långsiktiga. De orsakas av sammanväxningar i hjärnans kärl, vilket stör blodflödet till cellerna och som ett resultat av syrebrist. Hos patienten uttrycks allt detta i en plågsam huvudvärk,
minnesstörning, nedsatt immunförsvar, sömnlöshet och irritabilitet. Ibland provocerad av utvecklingen av episyndrom, Parkinsons sjukdom och psykiska störningar. Ignorera inte någon huvudskada!

Du kanske har sett annonser som erbjuder dig att öka din hjärnkapacitet med något ämne, verktyg eller teknik, vanligtvis för pengar. Det är osannolikt att något av detta har den minsta effekt, för om det gjorde det skulle sådana tekniker bli mycket mer populära, och vi skulle alla bli smartare och våra hjärnor skulle öka tills vi dog under tyngden av hans egen skalle. Men hur kan du faktiskt öka styrkan i hjärnan och pumpa intelligensen?

Kanske för detta skulle det vara möjligt att identifiera skillnaderna mellan hjärnan hos en dum och intelligent person och sedan hitta ett sätt att förvandla den första till den andra? Det finns en punkt som verkar fundamentalt felaktig: hjärnan hos en intelligent person konsumerar tydligen mindre energi.

Detta kontraintuitiva påstående är baserat på resultaten av hjärnskanningsstudier, som direkt kan observera och registrera hjärnaktivitet. Till detta används till exempel funktionell magnetisk resonanstomografi (fMRI). Detta är en komplex teknik där människor placeras i en MRI-skanner och övervakas med avseende på deras metaboliska aktivitet (det vill säga de tittar på vilka vävnader och celler i kroppen som är "upptagna med arbete"). Metabolism kräver syre, som transporteras i blodet. fMRI-maskinen skiljer mellan syresatt och syrefattigt blod och kan beräkna vid vilken tidpunkt det förra förvandlas till det senare. Detta sker mest aktivt där ämnesomsättningen pågår intensivt. Till exempel i de områden av hjärnan som är upptagna med att utföra en uppgift. I allmänhet kan fMRI användas för att övervaka hjärnans aktivitet och se vid vilken tidpunkt någon del av hjärnan blir särskilt aktiv. Om en person utför en minnesuppgift kommer de områden i hjärnan som ansvarar för att bearbeta minnen att aktiveras mer än vanligt, vilket kommer att synas på skanningarna. Därmed kan man anta att det är just de områden där ökad aktivitet märks som är förknippade med.

Det är faktiskt inte så enkelt, eftersom hjärnan aktiveras hela tiden på många olika sätt. För att hitta mer "aktiva" områden behöver du kunna filtrera och analysera data. Icke desto mindre använder lejonparten av den aktuella forskningen som ägnas åt sökandet efter områden i hjärnan som ansvarar för vissa funktioner fMRI.

* Raymond Cattell och hans elev John Horn identifierade under sin forskning från 1940-talet till 1960-talet två typer av intelligens: flytande och kristalliserad. Fluid intelligens är förmågan att använda information, arbeta med den, tillämpa den och så vidare. Det krävs flytande intelligens för att lösa en Rubiks kub, och det krävs flytande intelligens för att ta reda på varför din make inte pratar med dig trots att du inte kommer ihåg vad du gjorde fel. I båda fallen får du ny information och måste ta reda på hur du ska hantera den för att få det resultat som passar dig. Kristalliserad intelligens är information lagrad i ditt minne som du kan använda för att bättre hantera livets situationer. Det krävs till exempel kristalliserad intelligens för att komma ihåg namnet på en skådespelare som medverkade i en film från det djupa 1950-talet. Förmågan att namnge alla huvudstäder på norra halvklotet är också kristalliserad intelligens. Kristalliserad intelligens behövs för att lära sig ett andra (tredje, fjärde) språk. Kristalliserad intelligens är den kunskap du har samlat på dig, medan flytande intelligens är hur väl du kan använda den eller hantera situationer där du behöver hantera något du inte är bekant med.

Du kan förvänta dig att området som ansvarar för en viss åtgärd blir mer aktivt när det behöver utföra denna åtgärd, liknande hur en tyngdlyftares biceps spänner sig när han förstår kettlebellen. Men nej. I vissa studier, till exempel, i en studie gjord av Larson tillsammans med andra forskare 1995, erhölls ett resultat som motsäger alla förväntningar: när man utförde uppgifter om flytande intelligens * observerades försökspersoner, med undantag för de som klarade av uppgift Mycket bra.

För att vara tydlig använde personer med en hög grad av vätskeintelligens uppenbarligen inte det område av hjärnan som är förknippat med vätskeintelligens. Det verkade ganska orimligt - till exempel som om man, när man vägde människor, skulle upptäcka att vågen bara reagerar på smala människor. Ytterligare analys visade att de smartare försökspersonerna visade aktivitet i sin prefrontala cortex, men bara när de fick riktigt svåra uppgifter. Flera intressanta slutsatser kan dras av detta.

Intelligens är produkten av inte ett specialiserat område i hjärnan, utan flera sammankopplade. Tydligen, hos smarta människor är dessa anslutningar och anslutningar mycket bättre organiserade och mer effektiva, så de kräver i allmänhet mindre aktivering. Föreställ dig att hjärnregioner fungerar som bilar: bara för att en bil ryter som en flock lejon som imiterar en orkan och en annan är tyst betyder det inte att den första bilen är bättre. I det här fallet gör den oväsen och ryckningar när den försöker göra vad en mer effektiv modell lätt kan. Fler och fler forskare är överens om att det är täckningen och effektiviteten av kopplingar mellan (prefrontal cortex, parietallob, och så vidare) som har större inverkan på intelligensen. Ju bättre en person kan kommunicera och interagera, desto snabbare bearbetas information i hans hjärna och desto mindre ansträngning krävs för beräkningar och beslutsfattande.

Detta stöds av forskning som visar att integritet och densitet i hjärnan är en pålitlig prediktor för intelligens. Vit substans är en annan typ av hjärnvävnad som ofta förbises. All uppmärksamhet riktas mot den grå substansen, men den vita substansen är lika viktig, eftersom den utgör 50 % av hjärnan. Kanske är det mindre populärt eftersom det inte "gör" lika mycket. Grå substans är där all viktig aktivitet sker, och vit substans består av buntar och buntar av delar av neuroner som vidarebefordrar aktivering till andra områden (detta kallas en "axon", den längsta delen av en typisk neuron). Om grå substans var en fabrik skulle vit substans vara vägarna som behövs för att frakta last och leverera material.

Ju bättre två områden i hjärnan är sammankopplade av vit substans, desto mindre energi och ansträngning behövs för att samordna deras arbete och de processer som de är ansvariga för, så de är svårare att upptäcka med skanningar. Det är som att leta efter en nål i en höstack, bara istället för en höstack finns det många nålar, och alla sätts ihop i en tvättmaskin.

Ytterligare forskning med hjärnskanningar tyder på att tjockleken på corpus callosum också är relaterad till nivån av allmän intelligens. Corpus callosum är "bron" mellan höger och vänster hemisfär. Detta är ett stort knippe av vit substans, och ju tjockare den är, desto fler förbindelser mellan höger och vänster hemisfär och desto bättre kan de interagera med varandra. Om ett minne lagrat i en hemisfär behövs av den prefrontala cortex av den andra hemisfären, kommer en tjockare corpus callosum att göra det lättare och snabbare att komma åt. Uppenbarligen påverkar effektiviteten av kommunikation mellan hemisfärerna avsevärt hur framgångsrikt en person kan tillämpa sin intelligens för att lösa problem och problem. Som en konsekvens kan människor som har ganska olika hjärnstrukturer (det vill säga de har olika storlekar på vissa områden, deras placering i cortex etc.) ha samma intelligensnivå. På samma sätt kan två spelkonsoler tillverkade av olika företag vara lika kraftfulla.

Vi vet nu att effektivitet är viktigare än styrka. Hur kan vi bli smartare med denna kunskap? Uppenbarligen genom utbildning och studier. Allt du lär dig genom att aktivt lära dig nya fakta, information och koncept kommer att avsevärt öka din kristalliserade intelligens, och flytande intelligens förbättras med dess aktiva användning. Ny kunskap och träning av nya färdigheter kan orsaka verkliga anatomiska förändringar i hjärnan. Hjärnan är ett plastorgan, den kan fysiskt anpassa sig till de krav som ställs på den. Neuroner bildar nya synapser när de kodar ett nytt minne, och denna typ av process ses i hela hjärnan.

Till exempel är den motoriska cortex i parietalloben ansvarig för planering och kontroll av frivilliga rörelser. Olika delar av den motoriska cortex styr olika delar av kroppen. Det finns inte ett särskilt stort område av den motoriska cortex som ansvarar för att kontrollera kroppen, eftersom det inte finns mycket som kan göras med hjälp av kroppen. Det behövs för att andas och för att händerna ska fästas någonstans. Samtidigt är mycket mer av den motoriska cortexen ägnad åt att kontrollera händer och ansikte, eftersom de behöver mycket strikt kontroll. Studier har visat att hos klassiskt utbildade musiker, såsom violinister och pianister, når områdena i den motoriska cortex som ansvarar för att kontrollera hand- och fingerrörelser enorma storlekar. Dessa människor rör sina armar i allt mer komplexa och invecklade rörelser (vanligtvis mycket snabba), och deras hjärnor förändras för att anpassa sig till detta beteende.

Detsamma gäller för hippocampus, som är ansvarig för det episodiska och rumsliga minnet (förmågan att komma ihåg platser och sätt att förflytta sig). Forskning av professor Eleanor Maguire och hennes kollegor visade att Londons taxichaufförer, som kan navigera i Londons enorma och otroligt komplexa vägnät, hade en förstorad baksida av hippocampus – området som ansvarar för navigering. Dessa studier utfördes dock främst vid en tidpunkt då satellitnavigatorer och GPS ännu inte fanns. Så det är inte känt vilket resultat de skulle ge idag.

Det finns till och med vissa bevis (även om det mesta kommer från möss, och hur smarta kan möss vara?) att att lära sig nya färdigheter och få nya förmågor faktiskt leder till en ökning av den inblandade vita substansen, på grund av en förbättring av myelins egenskaper runt nerverna (en speciell mantel som produceras av hjälparcellerna, som reglerar signalöverföringens hastighet och effektivitet). Det visar sig att det är tekniskt möjligt att "pumpa" hjärnan.

Det är en god nyhet. Men den dåliga.

Allt jag skrev om ovan tar mycket tid och ansträngning, och även då blir resultatet väldigt begränsat. Hjärnan är för komplex. Antalet funktioner som han ansvarar för är löjligt stort. Som ett resultat är det lätt att öka förmågan som kontrolleras av ett område av hjärnan utan att påverka de andra. En musiker kan vara exceptionellt bra på att läsa musik, lyssna på tangenter, separera ljud och så vidare, men det betyder inte att han kommer att vara lika bra på matematik eller språk. Att höja nivån på allmän, flytande intelligens är svårt. Det är resultatet av arbetet i flera delar av hjärnan och kopplingarna mellan dem. Det är otroligt svårt att "skala" det med en strikt uppsättning uppgifter eller metoder.

Trots det faktum att hjärnan behåller plasticitet under en persons liv, är dess struktur och struktur för det mesta "oföränderliga". Långa banor och vägar av vit substans lades ner i tidigare skeden av vårt liv, när hjärnan precis utvecklades. När vi når mitten av tjugoårsåldern är våra hjärnor nästan fullt utvecklade. Från denna punkt börjar finjusteringen. Åtminstone är det så det är tänkt i dagsläget. Och så är det allmänt ansett att flytande intelligens hos vuxna är "fixerad" och starkt beroende av genetiska faktorer och uppväxtfaktorer som var på plats under vår uppväxt (inklusive våra föräldrars attityder, vår utbildning och sociala bakgrund).

Denna slutsats kommer att göra de flesta besvikna, särskilt de som vill ha en snabb lösning, ett enkelt svar, en genväg till ökad intelligens. Hjärnvetenskap tillåter inte något sådant. Ändå erbjuder många fortfarande olika sätt att "pumpa" hjärnan.

Otaliga företag säljer hjärnträningsspel och övningar nuförtiden som påstår sig öka intelligensen. Pussel och uppgifter är vanligtvis av olika svårighetsgrad. Om du löser dem tillräckligt ofta kommer du faktiskt gradvis börja bli bättre på dem. Men bara med dem. Hittills finns det inga bekräftade bevis för att någon av dessa produkter kan öka nivån av allmän intelligens. Tack vare dem börjar du bara spela ett visst spel bra, men det betyder inte att hjärnan för detta behövde stärka alla andra funktioner - det är för komplicerat för detta.

En del studenter har tagit Ritalin, Adderall och andra mediciner som är utformade för att behandla och liknande sjukdomar som förberedelse för tentor för att bli mer fokuserade och uthålliga. Resultatet som erhålls av dem är mycket begränsat och går snabbt över, men de långsiktiga konsekvenserna av att ta så starka läkemedel som påverkar hjärnans funktion, utan några indikationer för detta, kommer att visa sig vara ganska dåliga. Dessutom kommer sådana "experiment" sannolikt att motverka dig: om du på ett onaturligt sätt ökar din koncentrationsförmåga med droger, kommer dina inre reserver att tömmas, vilket resulterar i att du bränner ut dig mycket snabbare och (till exempel) somnar för mycket provet du förberedde dig för.

Läkemedel utformade för att förbättra eller förbättra hjärnans funktion kallas nootropics, det vill säga "piller för sinnet". De flesta av dem är relativt nya och påverkar endast vissa funktioner, såsom uppmärksamhet eller minne. Deras inverkan på allmän intelligens i det långa loppet är någons gissning. De starkaste av dem används främst vid neurodegenerativa sjukdomar, som Alzheimers sjukdom, då hjärnan faktiskt bryts ned otroligt snabbt.

Man tror också att ett antal livsmedel (som fiskolja) ökar den allmänna intelligensen, men det är också tveksamt. De kan förbättra någon aspekt av hjärnan något, men detta är inte tillräckligt för en permanent och global ökning av intelligens.

Nu annonseras även tekniska metoder för att påverka hjärnan, till exempel transkraniell mikropolarisering (TCMP). Jamila Bennaby och medförfattare fann 2014 att TCMP (under vilken kontinuerliga mikroströmmar levereras genom riktade områden i hjärnan) faktiskt förbättrar minne, tal och andra funktioner hos både friska och psykiskt sjuka försökspersoner, och uppenbarligen har det praktiskt taget inga biverkningar. I vilken utsträckning denna teknik ger tillförlitliga resultat återstår att bekräfta i andra studier och recensioner för att kunna tillämpa den i stor utsträckning för terapeutiska ändamål.

Trots detta har många företag redan börjat sälja enheter som påstår sig använda TCMP för att göra en person bättre på att spela videospel, till exempel. Jag kommer inte att påstå att dessa enheter inte fungerar. Men om de verkligen fungerar, så säljer dessa företag enheter som aktivt påverkar hjärnan (som starka droger), och mekanismerna för denna påverkan är inte vetenskapligt utvecklade och har ingen vetenskaplig förklaring, till människor som inte har en specialutbildning och som är inte kontrolleras av någon.. På samma sätt skulle antidepressiva medel kunna säljas i stormarknader, bredvid choklad och batterier.

Så, du kan öka din intelligens, men det tar mycket tid och ansträngning - det räcker inte bara att fortsätta göra det du redan vet och/eller gör. Om du börjar göra något riktigt bra, vänjer sig din hjärna så vid det att den i princip slutar vara medveten om att du gör det. Och om han inte är medveten om någon aktivitet, anpassar han sig inte till den, och så uppstår effekten av självbehärskning.

För att öka intelligensen måste man vara väldigt målmedveten eller väldigt smart för att överlista sin egen hjärna.

Trots det faktum att vår hjärna är ett av kroppens mest skyddade organ, är detta skydd ofta inte tillräckligt vid olyckor och olyckor. En av de allvarligaste traumatiska hjärnskadorna är intrakraniellt hematom (blödning). Andrey Khodnevich, en neurokirurg vid CELT-kliniken, Candidate of Medical Sciences, berättade för Pravda.ru om hennes lömska.

Intrakraniellt hematom är vanligtvis av två typer. Oftare epidural, som bildas ovanför hjärnans hårda skal (på latin - dura), och subdural - under hjärnans hårda skal. Vad är faran med ett hematom? Låt oss föreställa oss vad som finns i vårt huvud.

Inne i kraniet finns hjärnan som är badad i hjärnvätska och blod. Sammantaget upptar den en volym på en och en halv till 2 liter. Vätskor är inkompressibla, vilket innebär att om blod börjar rinna in i kranialhålan vid slag och bristning av kärlet, så förskjuts vanligtvis hjärnan - dislokation.

Om läkaren inte ingriper i denna process kan patienten dö. Faktum är att hjärnan, klämd av hematomet, börjar röra sig, som regel, in i öppningen av lillhjärnan och in i den stora occipitala foramen, där huvudet passerar in i ryggraden.

På nivån av dessa öppningar i hjärnstammen finns motoriska, sensoriska vägar, ett andningscentrum och en enda väg för utflöde av cerebrospinalvätska från hjärnan - ett slags vattenförsörjning. Föreställ dig nu hur snabbt överskottsvolymen kommer att öka i kraniet om vattentillförseln blockeras. I detta fall kan endast kirurgisk ingrepp rädda patienten.

Epidurala hematom bildas vanligtvis på platsen för stöten. Subdural, däremot, visas på motsatt sida av skallen. Det händer att en person bildar två hematom på en gång - både där och där. Dessutom kan symtomen vara mycket luddig.

I medicinsk praxis fanns det fall då människor inte kunde inse sin sjukdom. En person har till exempel en svår huvudvärk, men han själv bedömer det inte som en huvudvärk. Detta händer när den högra hjärnhalvan är skadad.

Det är svårt att prata om symtomen på ett hematom. Till en början kanske de inte syns alls. En korrekt diagnos i de tidiga stadierna av en skada tillåter ofta endast specialstudier och framför allt datortomografi. Därför är det bättre att omedelbart kontakta en neurokirurg eller neurolog i händelse av en huvudskada.

Lyckligtvis för oss bildas inte hematom särskilt ofta. Av det totala antalet skallskador utgör de inte mer än 10 %. Men det är de som ger en hög andel dödlighet. Om patienten läggs in på sjukhuset medvetslös och med ett hematom har han 50% chans att överleva. Här tonar till och med sjukhusets utrustning i bakgrunden, eftersom hjärnstammen är skadad.

Idag blir en skonsam metod för att ta bort intrakraniella hematom alltmer utbredd. Till skillnad från metoden för trepanering av skallen över hela hematomområdet, när djup anestesi behövs, är risken för att utveckla hjärnödem hög, det är inte alltid möjligt att sätta det sågade benet på plats, den endoskopiska metoden är Begagnade.

Hematomet har som regel ett halvflytande tillstånd, och det kan avlägsnas genom ett litet hål med hjälp av ett flexibelt endoskop utrustat med en videokamera. Detta minskar operationens invasivitet och hjälper till att klargöra omfattningen av hematomet. Ofta under operationen hittar vi ett andra hematom bredvid ett, vilket inte visades av studierna.

Efter sådana operationer får människor vanligtvis inte funktionsnedsättning, som efter omfattande kraniotomier, då patienten, förutom defekter i själva skallen, blir en gångvädertjänst, känner eventuella förändringar i tryck, luftfuktighet etc.

TBI (traumatisk hjärnskada) är ett samlat begrepp som innebär olika typer av mekaniska skador på skallen och dess strukturer (hjärnhinnor, åderhinne- och nervplexus, hjärnvävnad). Förskjutningen av märgens strukturer kan utlösas av en bristning av hjärnvävnadens strukturer eller blodkärl, ett blåmärke i hjärnan.

Patogenes

Mekanisk skada på skallen åtföljs av olika typer av patologiska processer (blandning, intrång) för att orsaka utveckling av intravenöst tryck. Som svar på allvarlig skada reagerar kroppen skarpt, i form av subcellulära, cellulära och vävnadsrubbningar. Dessutom, en kränkning av cerebral cirkulation, utvecklas permeabiliteten av blod-hjärnbarriären. På grund av ökningen av vätska utvecklas en allvarlig svullnad i hjärnan.

I processen med blandning eller intrång är komprimering av stamformationerna i cerebellum möjlig. Lillhjärnan är en av de delar av hjärnan som ansvarar för reglering och koordinering av rörelser. Varje kränkning av hjärnans strukturer medför utveckling av patologiska processer.

Orsaker

TBI kan främst bero på alla mekaniska störningar:

• blåmärken av mjuka vävnader under en allvarlig hjärnskakning eller trauma utan en fraktur av benbasen;
• benfraktur med förskjutning av fragment som bryter mot integriteten hos vävnader och skyddande membran;
• skada på hjärnstrukturer på grund av direkt exponering för ett sårat föremål;
• ökat intrakraniellt tryck;
• införandet av en bakteriell eller viral infektion, som ett resultat av vilket det finns en kränkning av hjärnans funktionalitet.
• massiv blödning från skadade kärl.

Faktorer som bidrar till uppkomsten av traumatisk hjärnskada:

• bilolyckor;
• hushållsbråk;
• skada under tävlingen;
• olyckor i hemmet och på jobbet;
• skottskada.

Klassificering

Beroende på skadans art är kraniocerebrala skador uppdelade i:

• öppna huvudskador (kontakt av hjärnstrukturer med miljön);
• slutna huvudskador (detta tillstånd kännetecknas av skada på hjärnan med skada på huden, men utan att störa aponeurosens strukturer).

Beroende på hur allvarlig skadan som orsakas av TBI kan det finnas 3 grader:

• mild grad (enligt Glazko-skalan - 14-16 poäng);
• måttlig svårighetsgrad (enligt Glazko-skalan - 9-13 poäng);
• svår grad (enligt Glazko-skalan - 8 poäng).

TBI kan förekomma hos samma patient flera gånger, detta är redan direkt relaterat till hans livsstil.

Hittills finns det flera kliniska former av huvudskada.

hjärnskakning

En hjärnskakning är ett lindrigt reversibelt tillstånd där den mänskliga hjärnan kan bero på påverkan av olika mekaniska faktorer, såsom ett fall, ett slag med ett tungt föremål, och så vidare. Hjärnskakning är lika vanligt hos både barn och vuxna och intar en ledande position när det gäller förekomstfrekvensen bland alla traumatiska hjärnskador.

Orsakerna till en hjärnskakning kan vara följande faktorer:

• bilolycka;
• ett kraftigt slag mot huvudet till följd av ett fall;
• skador under sporttävlingar;
• arbetsskada;
• Separat är det värt att lyfta fram kriminella omständigheter.

Symtom på hjärnskakning

Det huvudsakliga och huvudsakliga symtomet på utvecklingen av en hjärnskakning är en kortvarig medvetslöshet omedelbart vid tidpunkten för skadan. Ett undantag i sådana fall kan bara vara barn eller äldre, på grund av kroppens egenhet. Efter en skada, symtom som:

• kräkningar (oftast är det singel, uppstår omedelbart efter skada);
• förändring i pulsens normala rytm;
• kortvarig partiell minnesförlust;
• snabb andning.

Dessa är alla kortsiktiga manifestationer av skada. Blodtrycket stabiliseras ganska snabbt, kroppstemperaturen håller sig inom normala gränser.

Efter återhämtningen av medvetandet klagar offren vanligtvis över uppkomsten av en mängd olika symtom, såsom svår huvudvärk, konstant yrsel, illamående, förvandlas till kräkningar (oftast en gång). Dessutom klagar patienter på tinnitus, ringningar, ibland nå ett öronbedövande tillstånd. Dessutom känner offret en känsla av svaghet, obehag, suddig syn, svår svettning. Många av dem som har fått en traumatisk hjärnskada klagar över sömnstörningar och når sömnlöshet.

Som regel återhämtar sig allmäntillståndet hos en patient med hjärnskakning ganska snabbt. Men det är också värt att överväga att en huvudvärk kan fortsätta att störa en person ytterligare, men av andra skäl, som det naturligtvis är önskvärt att identifiera.

Funktioner av manifestationen av hjärnskakning hos människor i olika åldrar

Hos nyfödda och spädbarn utvecklas hjärnskakning oftast utan att man förlorar medvetandet. Omedelbart vid tidpunkten för skadan blir barnet blekt, pulsen ökar, pulsen blir ojämn, markant slöhet och dåsighet noteras. Under matningen kan barnet spotta upp, ofta finns det till och med kräkningar, ångest och sömnstörningar. Alla symtom försvinner bokstavligen inom 3-4 dagar.

Hos barn i åldrarna 5 till 7 år uppstår även hjärnskakning utan att man förlorar medvetandet, och allmänna symtom försvinner efter 3-4 dagar.

Hos äldre, såväl som hos nyfödda, är medvetslöshet extremt sällsynt. Detta tillstånd är extremt farligt för dem, på grund av det faktum att kroppen inte snabbt kan regenerera skadade områden och återhämta sig helt, eventuellt ytterligare utveckling av allvarliga irreversibla komplikationer. Det finns dock en uttalad desorientering i rum och tid. Huvudvärk som åtföljer en hjärnskakning är ofta pulserande till sin natur och har en viss lokalisering - bakhuvudet.

Diagnostik

Inom hjärnskakningsforskning är en av de viktigaste faktorerna att ta reda på omständigheterna kring skadan och informationen från vittnen.

En hjärnskakning har nästan inga objektiva diagnostiska egenskaper. Under de första timmarna efter skadan kan läkaren och vittnen till händelsen observera en förlust av medvetande, ryckningar i ögongloberna, en uttalad kränkning av koordination av rörelse och balans.

En hjärnskakning kan inte diagnostiseras med laboratoriediagnostik eftersom:

• cerebrospinalvätska oförändrad, tryck normalt;
• ingen fraktur av benstrukturerna i skallen;
• under ultraljudsskanning noteras ingen förskjutning eller intrång i hjärnans strukturer.

Oftast är en hjärnskakning en specifik skärm för mer allvarliga skador på hjärnstrukturer, så sådana patienter kräver akut sjukhusvistelse på en neurokirurgisk avdelning för observation.

Det är möjligt att identifiera patologi på basis av sådana manifestationer som fullständig förlust av medvetande, känsla av illamående, enstaka kräkningar, yrsel, huvudvärk.

De första stegen för att identifiera en hjärnskakning:

• omedelbart efter att de första tecknen på hjärnskakning uppträder, är det nödvändigt att ringa en ambulans för ytterligare sjukhusvistelse;
• en traumatolog bör undersöka offrets avdelning och föreskriva en ytterligare undersökningsplan;
• när diagnosen är bekräftad är akut sjukhusvistelse nödvändig.

hjärnkontusion

En kontusion av hjärnstrukturer är en mekanisk skada på kranialvalvet och hjärnvävnaden, som i de flesta fall åtföljs av utvecklingen av ett nekrosställe.

Denna typ av skada kan erhållas som ett resultat av en bilolycka, hemma eller på jobbet, när de blir slagen, faller från höjd (som regel är människor under denna period påverkade av alkohol eller droger), under en epilepsi. anfall eller extrem sport och rekreation. Som ett resultat av utvecklingen av en sådan patologi uppstår en kränkning av högre nervös aktivitet, vilket manifesterar sig i form av fokala eller cerebrala symtom.

Det finns tre huvudgrader av blåmärkesutveckling: mild, måttlig och svår.

Mild hjärnskada

Graden av hjärnkontusion är mild, den diagnostiseras hos nästan 15-20% av offren från alla registrerade fall. Oftast uppstår denna typ av skada i barndomen, på grund av aktivitetens egenskaper. Barn faller som regel mycket, slår sina huvuden.

Med en mild grad av blåmärken är de extremt sällsynta, men fortfarande finns det frakturer i skallbenen och subaraknoidal blödning. En sådan patologi kännetecknas av manifestationen av sådana symtom:

• kortvarig förlust av medvetande;
• yrsel;
• illamående och kräkningar;
• svår huvudvärk;
• takykardi eller bradykardi;
• utveckling av arteriell hypertoni.

Måttlig hjärnskada

Det finns mycket färre offer med en måttlig grad av hjärnkontusion, enligt statistik, mindre än 10% av alla registrerade fall. Ett sådant tillstånd kännetecknas av att avbryta offret i ett medvetslöst tillstånd i upp till sju till nio timmar, en kränkning av vitala funktioner, en försämring av kroppens allmänna tillstånd - en ökning av kroppstemperaturen, nedsatt synskärpa.

Oftast kombineras den genomsnittliga svårighetsgraden av hjärnskador med subaraknoidal blödning och en fraktur i kranialvalvet.

Måttlig hjärnskada kännetecknas av följande symtom:

• längre förlust av medvetande;
• svår huvudvärk;
• yrsel;
• upprepade kräkningar;
• konstant känsla av illamående;
• mental sjukdom;
• takykardi eller bradykardi;
• vid punktering av cerebrospinalvätskan noteras närvaron av blodkroppar.

Allvarlig hjärnskada

En allvarlig grad av hjärnskada diagnostiseras hos 7 % av de drabbade som sökte till sjukhuset. När en person får denna typ av skada kan han ligga i koma under lång tid, med utveckling av samtidig asymmetrisk och symmetrisk decerebration (stänger av hjärnans funktioner). Oftast är offret i ett kritiskt tillstånd, där alla kroppsfunktioner försämras.

Symtom på utvecklingen av en allvarlig grad av skada på medulla manifesteras i form av en långvarig förlust av medvetande, nedsatt sväljfunktion och uttalad motorisk aktivitet. Utvecklingen av meningeala symtom och, i extrema fall, skärsår i extremiteterna noteras också.

Dessutom åtföljs oftast denna typ av tillstånd av omfattande frakturer i skallbenen och subaraknoidal blödning. Under underlåtenhet att tillhandahålla sjukvård i en sådan situation kan det vara dödligt.

Symtom

Oavsett graden av utveckling av en hjärnkontusion, åtföljs detta tillstånd av olika symtom:

• allmänna tecken på nedsatt hjärnfunktion;
• nedsatt synskärpa, tal och hörsel;
• retrograd amnesi;
• pupillvidgning;
• ökad hjärtrytm;
• brott mot hjärtrytmen;
• ökat blodtryck;
• lemskärningar;
• utveckling av koma, stupor eller stupor;
• förlust av känsel i vissa områden;
• blodiga flytningar från näsan och öronen;
• brott mot sväljreflexen;
• ökning av kroppstemperaturen;
• svag, sällsynt andning.

Diagnostik

Om du får någon typ av huvudskada bör du omedelbart söka hjälp från specialister, eftersom förloppet av allvarliga problem kan vara dolda.

Den huvudsakliga metoden för att diagnostisera en hjärnkontusion är en röntgenundersökning, som kan användas för att diagnostisera frakturer, områden med skador på hjärnstrukturer. För att klargöra de nödvändiga detaljerna under utnämningen av behandlingen kan läkaren ordinera en datortomografi.

Dessutom är det obligatoriskt att konsultera följande specialister:

• ögonläkare;
• neuropatolog;
• vid allvarliga skador, operationstraumatologen.

Dessutom ordineras en lumbalpunktion och ett elektroencefalogram.

Hjärnkompression

Ett tidigt tecken på utveckling av kompression av hjärnans strukturer är ökad letargi samtidigt som full medvetenhet och orientering i tid och rum bibehålls. Dessutom finns en uttalad utvidgning av pupillerna, en avmattning av pulsen och en ökad andning. Med progressionen av kompression kan offret förlora medvetandet.

En uttalad klinisk bild av cerebral kompression uppträder som regel efter en viss tid, detta ögonblick i medicinska kretsar kallas "ljusgapet". Avslag på sjukhusvård under denna period kan leda till döden.

Experter har identifierat flera huvudtecken på detta patologiska tillstånd:

• anisokoria;
• pares av lemmarna;
• bradykardi;
• epileptiska anfall;
• "klart intervall".

Diagnostik

Magnetisk resonanstomografi eller datortomografi används oftast för att diagnostisera hjärnkompression. I fall där dessa två metoder inte ger de nödvändiga resultaten, tillgriper de diagnostisk trepanering av skallen.

Epiduralt hematom på datortomografibilder ser ut som en zon med ökad densitet, den kan vara bikonvex eller plankrökt. Hematomet har tydligt definierade gränser och är som regel lokaliserat i en eller två hjärnlober.

Det subdurala hematomet har ett specifikt utseende på bilderna - ett halvmåneformat område med en förändrad densitet. Oftast sprids sådana hematom till båda hjärnhalvorna.

Intrakraniella blödningar hos drabbade patienter med svår anemi har samma täthet som själva märgen. Däremot skiljer sig blodproppar i sin densitet från alla andra strukturer, så de är lättare att särskilja.

Indikationer för sjukhusvistelse

Vanliga indikationer för sjukhusvistelse för traumatisk hjärnskada är:

• epileptiska anfall;
• koma;
• posttraumatisk amnesi;
• öppna eller slutna frakturer i skallstrukturerna;
• blödning;
• minskning av medvetandenivån; - en tydlig förlust av medvetande;
• fokala neurologiska störningar;
• allmän försämring av tillståndet, utan synlig förbättring.

Första hjälpen till offret

Vid den första misstanken eller uppkomsten av symtom som liknar manifestationen av en traumatisk hjärnskada, måste offret omedelbart tas till en medicinsk institution för att identifiera orsaken till försämringen av hälsan. Endast specialister som använder olika diagnostiska metoder kan fastställa svårighetsgraden av skadorna. Och i vissa fall kan offret behöva omedelbart kirurgiskt ingrepp.

I de fall där offret har förlorat medvetandet är det nödvändigt att ta med känslor med hjälp av improviserade metoder. Det kan vara lätta slag i ansiktet, kallt vatten, en bomullstuss fuktad med ammoniak under näsan.

Efter att personen har kommit till sitt förnuft måste han bekvämt läggas på sidan, för att undvika att få kräks i luftvägarna. Om det är omöjligt att självständigt släppa från kräks, måste munhålan rengöras för samma ändamål.

Vid trauma mot skallens mjuka vävnader krävs behandling av det skadade området och applicering av ett sterilt bandage för att förhindra infektion. I händelse av utveckling av blödning, även liten, måste den stoppas. Detta görs vanligtvis bra genom att trycka det skadade kärlet mot benbasen med ett finger, varefter området för den påstådda bristningen behandlas och ett sterilt bandage appliceras på det.

För allvarligare huvud- och nackskador måste den drabbade vara helt immobiliserad tills ambulansen kommer. Detta görs med en tight krage eller improviserade material.

Vid svår huvudvärk kan offret ges en enkel smärtlindring. Tabletterade preparat kan endast användas i frånvaro av kräkningar eller illamående. Det är kontraindicerat för anestesisyfte att använda narkotiska läkemedel, eftersom de trycker ned andningsorganen.

Diagnos och behandlingsschema

Diagnos av kraniocerebrala örter är baserad på konsekvent genomförande av alla nödvändiga laboratorie- och instrumentstudier.

• Bedömning av alla vitala organ och system hos offret.
• Bestämning av medvetandenivån på Glazko-skalan.
• Utvärdering av fokala neurologiska störningar.
• CT eller MRI.
• Röntgenundersökning av halsryggen (i de flesta fall kombineras TBI med skador på halsryggen).
• Vanlig kraniografi (krävs om en deprimerad fraktur eller fraktur i skallbasen misstänks).
• Differentialdiagnos av kraniocerebrala skador utförs med koma av olika etiologier.

Behandlingsregimen

Mild traumatisk hjärnskada kräver inte specifik behandling, det räcker med att konsultera en specialist och följa alla föreskrivna rekommendationer.

Måttlig till svår TBI kräver ett mer seriöst tillvägagångssätt. I sådana fall är sjukhusvistelse nödvändig, hela omfattningen av diagnostiska och terapeutiska åtgärder. Offret måste vara immobiliserat och korrekt transporteras till en medicinsk anläggning för ytterligare manipulationer.

Operativ behandling. Detta stadium visas i alla fall av traumatisk hjärnskada. Med mildare grader av utveckling av patologin är primär kirurgisk behandling tillräcklig, med svårare tillstånd är ett fullfjädrat kirurgiskt ingrepp nödvändigt. Volymen av den kirurgiska operationen beror på patientens tillstånd, och i vissa fall är trepanering nödvändig, och i vissa fall räcker det med återställande av skadade benstrukturer.

För preoperativ bedömning av patientens tillstånd är det nödvändigt att fokusera på följande faktorer:

• tillståndet i det kardiovaskulära systemet;
• öppenhet i luftvägarna;
• förekomsten av kroniska sjukdomar;
• tillståndet i andningsorganen;
• indirekta skador;
• omständigheterna kring skadan.

I de fall ökat intrakraniellt tryck registreras skjuts operationen upp och läkemedelsbehandling utförs för att minska det. Detta beror på det faktum att med ökat intrakraniellt tryck under operationen kan bråckutsprång eller intrång i hjärnans strukturer utvecklas.

konservativ terapi. Detta behandlingsstadium är nödvändigt för alla tillstånd, eftersom smärtstillande, antihypertensiva, lugnande och mycket mer används. I vissa fall ordineras antikonvulsiva medel.

Dessutom, med ett genomsnittligt och allvarligt utvecklingsstadium av en traumatisk hjärnskada, behöver patienten stödjande intensivvård som syftar till att återställa alla kroppens vitala funktioner.

Komplikationer

Beroende på svårighetsgraden särskiljs olika typer av komplikationer.

För en allvarlig grad av utveckling av en traumatisk hjärnskada är följande komplikationer karakteristiska:

• utbredd axonal skada;
• hjärnskada;
• komprimering av hjärnstrukturer;
• koma;
• traumatiskt hematom;
• vegetativt tillstånd.

Traumatiska hematom kan uppstå med vilken typ av skada som helst, oavsett stadium. Det viktigaste steget i en sådan situation är diagnos. Med tiden kan sjukvård förhindra utvecklingen av allvarligare komplikationer.

Om komprimeringen av hjärnstrukturer inträffar under en längre tid är skada på oculomotorisk nerv möjlig, utan möjlighet till återhämtning.

Bristen på normal funktion av hjärnbarken kallas det vegetativa tillståndet i hjärnan - detta är en av de allvarligaste komplikationerna.

Konsekvenser av skador

Bara ett år efter att ha fått en huvudskada kan man bedöma konsekvenserna, eftersom både positiva och negativa förändringar i offrets kropp kan utvecklas inom ett år. Konsekvenserna av TBI beror oftast på patientens ålder, kroppens allmänna tillstånd. Ju äldre personen är, desto större är risken att utveckla svårare oåterkalleliga konsekvenser.

För en mer bekväm klassificering av alla möjliga konsekvenser skapades Glazko-skalan, som är uppdelad i flera huvudpunkter:

• konvalescens. Tecken på TBI är helt frånvarande, offret återgår till livets vanliga rytm.
• måttlig funktionsnedsättning. Offret upplever vissa neurologiska och psykiska störningar, men han kan delvis arbeta, men det hindrar honom från att helt återgå till yrkesverksamhet. Offret kan tjäna sig själv fullt ut.
• Grov funktionsnedsättning. Offret är helt handikappat och behöver hjälp utifrån. Mentalt och känslomässigt tillstånd att vara i ett deprimerat tillstånd.
• vegetativt tillstånd. Patienten kan inte svara på några stimuli utifrån, han är i koma utan förmåga att utföra några handlingar.
• Död. Den traumatiska hjärnskadan var dödlig, patienten har inga tecken på liv alls.

Prognos

Jag har haft otur i mitt liv. Han fick ett slag i bakhuvudet. Han förlorade inte medvetandet, det fanns inga gnistor från hans ögon; men tyvärr bekräftades denna diagnos.

Dessutom var symtomen helt frånvarande under de första 10 timmarna efter påverkan. Jag tittade medvetet i spegeln för att förstå om pupillerna ändrades, kollade gång, puls, klarhet i tanken. Jag kände till en ofullständig lista över symtom vid den tiden och hade ingen aning om när de skulle dyka upp. Det här är inte den första hjärnskakningen, men när mycket tid går är allt detta helt bortglömt.

Först och främst kommer jag att berätta i allmänna termer om arten av kraniocerebrala skador från ett mekaniskt slag:
- hjärnskakning, uppdelad i mild, måttlig (vanlig) och svår. Låt oss föreställa oss hjärnan i kraniet, hjärnan rör inte lådans väggar. Krockimpulsen går genom skallen och får hjärnan att rycka till. I det här fallet finns det en kränkning av interaktionen mellan neuroner med varandra, särskilt när information strömmar från en del av hjärnan till en annan;
- hjärnskada viktigt: ett blåmärke är värre än en hjärnskakning! Det andra namnet är "hjärnskakning"), samt 3 grader: lätt, medel och tung. Krockimpulsen får hjärnan att rycka till så mycket att den träffar kraniet (tja, eller själva lådan kom ikapp hjärnan när huvudet förskjuts vid stöten). Som tur var upphävde ingen Newtons tredje lag; och ett blåmärke kan vara både på ena sidan av hjärnan, och även på den motsatta sidan på grund av motslaget. I fall av hjärnkontusion kan svullnad uppstå ovanför eller under skallen (hematom). Om det är under det, börjar hematomet, som ökar i storlek, att sätta press på hjärnan; och den tredje allvarligaste traumatiska hjärnskadan inträffar: komprimering av hjärnan;
- komprimering av hjärnan: ökande och icke-ökande. Om detta inte är en följd av en hjärnskada, så skakade hjärnan så mycket att den träffade skallen, klämde sig själv; och fick med största sannolikhet ett motslag blåmärke på andra sidan. I sådana fall är det en riktig katastrof. Det är värt att notera att varje icke-ökande kompression i TBI kan bli progressiv; så det är bättre att inte slå huvudet dessutom.

Hjärnskakning. Symtom kan dyka upp både omedelbart och efter en tid (jag har det efter 10 timmar, skriver de på Internet - upp till 1-2 dagar). Jag har försökt gruppera symtomen efter svårighetsgrad och tid efter skadan; men jag utesluter inte flödet av något symptom från en grad till en annan (liksom flödet från en tidskategori till en annan). Det är också viktigt att manifestationen av endast 1-2 symtom är tillräckligt för att preliminärt diagnostisera eventuell traumatisk hjärnskada som anges ovan.
Ljusgrad:
- de första 15 minuterna: förlust av medvetande under några sekunder eller en minut (eller ingen medvetslöshet), snabbare eller långsammare puls, enstaka kräkningar, minnesförlust (personen kommer inte ihåg vad som hände med honom innan hjärnskakningen) ;
- efter en halvtimme till en timme: pupillerna kan vara alltför sammandragna, vidgade eller vidgade på olika sätt, illamående, svaghet, trötthet, svårigheter med mental aktivitet;
- efter några timmar: huvudvärk, yrsel.
Måttlig: försämring av lindriga symtom, obligatorisk förlust av medvetande i flera minuter.
Allvarlig grad: samma, men förlust av medvetande från flera minuter till tiotals minuter, svåra kräkningar.
Således, ju längre patienten är medvetslös, desto högre grad av hjärnskakning.

Vänder till hjärnskada, jag betonar att om du har hjärnskakning - du kommer inte att ha kränkningar på MRI och CT-skanningar, din kroppstemperatur är normal. Tja och om är - för dig symtom.
Mild grad: förlust av medvetande från flera minuter till tiotals minuter, illamående, kräkningar, huvudvärk, yrsel.
Medium grad: samma, men medvetslöshet från flera tiotals minuter till flera timmar och upprepade kräkningar. Plus meningeala symtom; möjliga psykiska störningar, skallfrakturer, subaraknoidal blödning; cerebrospinalvätska med en uttalad inblandning av blod.
Allvarlig grad: samma, men medvetslöshet från flera timmar till flera veckor. Plus motorisk agitation, sväljstörningar, meningeala symtom; pares av extremiteterna, frakturer i skallbenen, massiv subaraknoidal blödning är sannolikt. Svåra hjärnskador är ofta dödliga.

Hjärnkompression. Oftare är det inte skadan i sig, utan konsekvensen av skadan efter ett tag: "en progressiv patologisk process i kranialhålan som är ett resultat av en skada (intrakraniella hematom, subdurala hygromer, härdar av blåmärken eller krossning, deprimerade frakturer, pneumocephalus) leder, efter att ha fyllt kapaciteten av reservutrymmen i skallen och utarmning av kompensationsmekanismer, dislokation och / eller kränkning av hjärnstammen med utveckling av ett livshotande tillstånd. Symtomen är följande:
- olika typer av medvetandestörningar, huvudvärk, upprepade kräkningar, psykomotorisk agitation;
- uppkomst/fördjupning av hemipares, unilateral mydriasis, partiella epileptiska anfall;
- uppkomsten/fördjupningen av bradykardi, förhöjt blodtryck, uppåtriktad blick, tonic spontan nystagmus, bilaterala patologiska tecken.

I allmänhet: det förefaller mig som att illamående efter ett slag är ett säkert tecken på en traumatisk hjärnskada; oavsett om personen förlorat medvetandet eller inte. Jag förlorade inte, jag kräktes inte; Jag kände mig lite illamående – men det visade sig att jag fick hjärnskakning. Och redan efter 5 dagar samma sak: motoriken är snabb, men jag tror - så som så.

(tillagd 2012-10-02): en lista med tips för hjärnskakning; och om du fortfarande måste gå ut:
- bil och tåg - de starkaste källorna till skakningar på grund av abrupta start och stopp;
- i tunnelbanan skakningar är inte stark, men mycket bullriga. För att skydda dig mot buller och starkt ljus bör du sitta i hörnet, och om det finns en huva, kasta den över huvudet;
- Vrid inte huvudet hårt om någon ringde dig;
- använd hissen om möjligt;
- läs mindre och sätt dig vid monitorn. Det är bättre att byta till mekaniskt icke-intellektuellt arbete på jobbet. Till exempel håller jag nu på att löda reservdelar och demontera systemenheter.