Reducerade ryggradsskivor. Minskad höjd på mellankotskivorna i ländryggen. Symtom på skador på ländryggsskivan

Hur man återställer höjdförlust intervertebral disk?

Mellankotskivor är placerade mellan kotorna och är det förbindande elementet. Huvudfunktion intervertebrala skivorär att säkerställa flexibilitet i ryggraden under olika rörelser. Med åldern, på grund av olika patologiska processer, slits intervertebrala skivor ut och deras höjd minskar. När mellankotskivan slits ut minskar mängden proteinglykaner. En av huvudorsakerna till minskningen av höjden på den intervertebrala skivan är en undernäring av dess cellulära element. Intervertebrala diskceller har ökad känslighet för syrebrist, glukos och pH-förändringar. Diskundernäring kan bero på flera orsaker: anemi, åderförkalkning eller andra sjukdomar. Brott kan uppstå på grund av överbelastning eller, omvänt, otillräcklig belastning på mellankotskivan. Snabb återhämtning höjden på mellankotskivan är endast möjlig kirurgisk metod, som väljs baserat på patientens fysiologiska egenskaper och svårighetsgraden av sjukdomen. När höjden på den intervertebrala skivan minskar, rekommenderas det också att utföra speciella övningar som syftar till att återställa funktionen. Enbart övningar räcker dock inte och det krävs särskild uppmärksamhet på deras genomförande, eftersom en felaktigt utförd övning kan bidra till en försämring av hälsan och leda till oåterkalleliga konsekvenser.

Användbara artiklar

Honungsmassage: det godaste sättet att gå ner i vikt

Honung har varit känd i Ryssland sedan urminnes tider. Han har omfattande medicinska egenskaper, som till stor del bestäms av dess ursprung, innehåller en blandning av fruktos och glukos, som är lättsmält och är en energikälla. Denna komplexa biologiska produkt innehåller ett komplex av värdefulla biokemiska ämnen som är nödvändiga för människors liv, bibehåller hälsan och ökar varaktigheten av det aktiva livet.

Antirynkmassage

Manuell ansiktsmassage har varit ett utmärkt botemedel mot rynkor sedan urminnes tider. Massage kan utföras på torr hud och med olja. Proceduren är mycket behaglig och avslappnande, massagen förbättrar blodcirkulationen, lindrar trötthet och muskelspänningar och förhindrar uppkomsten av rynkor.

Hur ska man sova för att inte bli sjuk?

Om du sover i fel position kan smärta i rygg, nedre rygg, nacke och ben vara plågsamma. Specialister på manuell terapi, innan de tar sig an behandlingen av sådana problem, uppmärksammar först och främst sina patienter på det faktum att de behöver korrigera dem den verkliga anledningen, och bland dem är otillräcklig kroppsställning under sömnen. Experter från Medicinska ambassaden berättar i den här artikeln hur du gör detta på rätt sätt.

Rygg massage

Ryggmassage, precis som alla andra typer, gör att vi bättre känner till vår kropp, känsliga områden, flexibilitet och muskelstyrka. Nöjet som en person upplever under en massage är nöjet att känna sin kropp och dess avslappning. ...

Nu i vilken salong som helst kommer du att erbjudas ett dussin olika typer av hälso- och kosmetiska effekter på olika delar av kroppen. Du behöver bara ta reda på hur var och en av dem kommer att vara användbar för dig.

Stenterapi (stenmassage)

Stenmassage (stenterapi) är en massage med varma stenar som lindrar stress, spänningar och trötthet. Stenterapi hjälper till att uppnå djup avslappning, harmonisering av det inre tillståndet, och därigenom lindra spänningar.

Moderna metoder för behandling av ryggsmärtor

Ryggsmärta, enligt WHO:s rekommendationer, har förklarats vara ett prioriterat forskningsområde i strukturen av sjukdomar i skelett och leder under de kommande tio åren sedan 2000. Detta problem sammanflätar neurologiska, ortopediska, traumatologiska och reumatologiska aspekter. Ryggsmärtor är den näst vanligaste orsaken till att besöka läkare efter luftvägssjukdomar och den tredje orsaken till sjukhusvistelse.

Intervertebral diskbråck

Mellankotskivan är en fibrobroskplatta. I mitten av disken finns en kärna omgiven av en annulus fibrosus (senliknande vävnad). Mellankotskivan har inget eget kärlsystem och får därför näring av andra vävnader.

Osteokondros går att bota!

Många kliniker tillhandahåller behandling för osteokondros i alla delar av ryggraden: cervikal, bröstkorg och ländrygg eller lumbosakral. Läkare vet hur man behandlar spinal osteokondros i alla stadier av utvecklingen av processen, inklusive akuta former av sjukdomen. I detta fall uppnås smärtlindring utan användning av icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID) och hormonella läkemedel.

Är det möjligt att bota Schmorls bråck?

Som regel är anledningen till att kontakta kliniken flera Schmorl-bråck associerade med Sherman-Maos sjukdom. Behandling av denna sjukdom på kliniken lindrar inte bara smärta i ryggen, mellan skulderbladen, utan förbättrar också avsevärt hållningen, minskar eller eliminerar kyfotisk (bågformig) krökning av ryggraden.

Intervertebrala skivor: strukturella egenskaper och karakteristiska sjukdomar

Huvudfunktionerna hos intervertebrala skivor: stöd och stötdämpning, som säkerställer flexibilitet och normal aktivitet i ryggraden under rörelse. Samråd med en specialist i de tidiga stadierna av utvecklingen av ryggradssjukdomar kan garantera fullständig lindring från obehagliga symtom och förhindra uppkomsten av kroniska sjukdomar.

Bli av med ledvärk!

Kliniken behandlar effektivt ledvärk. Metoderna som används på vår klinik gör att vi samtidigt kan påverka både symtomen och orsaken till ledvärk, vilket kan vara en inflammatorisk process (artrit, periartrit, bursit), degenerativa vävnadsförändringar (artros), metabola störningar och saltavlagring (gikt) .

Manuell terapi. Manuell terapi under graviditeten

Graviditet är en unik upplevelse i en kvinnas liv. Under en relativt kort period sker kolossala fysiska, kemiska och emotionella omvandlingar i kroppen. Manuell terapi under graviditeten är en underbar skonsam metod som hjälper kroppen blivande mamma anpassa sig till de förändringar som sker i den.

Kroppens hemligheter: chakran

De kan inte ses eller röras. Men om du blockerar ett av de sju huvudchakrana kommer själen och kroppen att reagera. Byggde på denna undervisning traditionell medicin Forntida Indien.

Energimassage. Wellness yoga massage

Massage har sitt ursprung i antiken. Ordet "massage" kommer från det grekiska ordet som betyder "knåda", "knåda", "att stryka". Massage som behandlingsmetod användes redan under det tredje årtusendet f.Kr. e. Energimassage skiljer sig markant från massagen som är bekant för européer. Alla hans tekniker, även de enklaste, är en kombination av tryck, stretching och vridning - det vill säga ett komplext system för påverkan på kroppen. Därför används ofta uttrycket "läkningssystem" istället för ordet "massage".

SunReiChi massage

SunReiChi massage är en holistisk sjukvårdssystem, som inkluderar ett visst antal påverkansmetoder - passiva övningar, zonterapi, tryck på muskelvävnad, öppning av leder, aktivering av energiflöden i människokroppen.

Manuell terapi för riktiga män

Världsforskare, som besegrade det förflutnas fruktansvärda sjukdomar, till och med uppfann ett vaccin mot AIDS, fann sig maktlösa inför den vanligaste osteokondrosen. Det som är vanligt med denna sjukdom är dock dess totala förekomst, särskilt bland män som upplever avsevärd fysisk ansträngning.

Ryggraden består av trettiotre ben som kallas kotor. Varje kota är separerad från angränsande direkt av intervertebrala skivor, svampig, men ganska kraftfull bindväv. Mellankotskivor, tillsammans med ligament och beniga ryggar, förbinder individuella ryggkotor för att hjälpa till att hålla kotorna i linje och böjda genom hela kolonnen samtidigt som de låter dem röra sig.

Ryggraden har en kanal där det finns mycket viktiga vitala element förknippade med cerebrospinalvätskan. I en sådan kanal finns själva hjärnan och den är omgiven av den. Det finns små hål på båda sidor av ryggraden som gör att roten kan lämna kanalen.

Spinal sektioner
Typer och klassificering
Etapper
Diagnos av intervertebralt diskbråck
Symtom
Orsaker till patologi
Varför uppstår ett bråck?
Drift
Nukleoplastik

Spinal sektioner

Ryggraden har tre sektioner:

Cervikal - har sju kotor i halsområdet. Dessa kotor är små och tillåter nackrörlighet.
Thorax - består av 12 ryggkotor. De är större och starkare än halskotorna. Varje bröstkota är fäst vid ett revben på båda sidor. Detta ger en betydande styvhet och styrka till bröstryggen.
Lumbal - består vanligtvis av fem kotor. De är belägna under bröstkotorna och är märkta (L1, L2, L3, L4, L5) i fallande ordning från toppen. Intervertebrala skivor är numrerade. Den första ländryggsskivan är märkt L1-2, och de är märkta sekventiellt ner L5 till S1. s1 - representerar korsbenet, som förbinder ryggraden med bäckenet.

Dessa kotor är de största eftersom de stöder den största mängden stress. L4 s1 mellankotdiskbråck är sällsynt. Kotor i ländryggen är mer rörliga än kotorna i bröstryggen. På grund av dessa faktorer är ländryggen mer mottaglig för degenerativa sjukdomar och diskbråck.

Sacrococcygeal är den lägsta delen av ryggraden. Den är fäst vid bäckenet på båda sidor. Den femte kotan i nedre ländryggen kan ibland smälta samman med korsbenet.

Ett diskbråck uppstår när den fibrösa yttre delen av disken spricker och nucleus pulposus (geléliknande) bryter igenom diskens annulus fibrosus. När ett diskbråck trycker på en närliggande nerv, orsakar det en nerv i kläm, vilket orsakar smärta, domningar, stickningar eller svaghet i armar eller ben. Ämnet som utgör den geléliknande kärnan av skivan kan också inflammera och irritera nerven, vilket orsakar ytterligare smärta.

Typer och klassificering

Intervertebrala bråck är indelade i tre typer:

1. Efter storlek:

Utsprång – skivans utskjutande 1-3 mm.
Framfall - framfall av en disk med 3-6 mm.
Utvecklingen av ett bråck är ett utskjutande av disken med 6 till 15.

2. Efter typ av vävnad, intervertebrala bråck:

Ben (spondylös osteofyt) - diagnostiseras mycket sällan (i 1% av fallen) hos äldre personer.
Brosk (osteofyter) – utvecklas hos 15 % av patienterna.
Pulpous (Schmorls bråck) - bildas i 84% av fallen.

3. I utgångsriktningen i enlighet med ryggradssegmentets tyngdpunkt:

Foraminal - hernial utsprång uppstår genom hålet från vilket nervändarna kommer ut
Median diskbråck - kännetecknas av en splittring av det runda diskbrosket längs radien. Utgångsgrinden i detta fall är riktad till periferin från den cirkulära plattformen på kotkroppen
Vänsterhänt
Högerhänt
Främre
Bak

Etapper

Progressionen av patologin varierar från plötsligt till långsamt debut av symtom. Det finns fyra steg:

Skivutsprång
Tappad skiva
Extrudering av skivor
Absorberad disk

Steg 1 och 2 kallas ofullständigt diskbråck, och stadier 3 och 4 är fullständigt bråck. Neurologiska störningar kan innefatta sensoriska förändringar (dvs stickningar, domningar) och förändringar i rörelse (svaghet, försämrad reflexfunktion). Dessa förändringar orsakas av kompression av nerven orsakad av tryck från den inre skivan.

Bråckprogression

Cervikal - smärta sprider sig till nacke, axlar och armar.
Thorax - smärta sprider sig till bröstet.
Lumbal - smärta sprider sig till skinkor, höfter, ben.

Cauda equinas syndrom uppstår från ett centralt diskbråck och är en allvarlig patologi som kräver omedelbart kirurgiskt ingrepp. Symtom inkluderar bilateral bensmärta, förlust av perianal (anal) känsel, förlamning Blåsa, samt svaghet i analsfinktern.

Diagnos av intervertebralt diskbråck

Ryggraden undersöks med patienten stående. På grund av muskelspasmer kan en förlust av normal krökning av ryggraden ses. Radikulär smärta (inflammation i ryggradsnerven) kan öka med tryck på det drabbade området.

Test (raka ben).

Patienten ligger ner, knäet sträcks ut och höften böjs. Om smärtan intensifieras tyder detta på inflammation i de nedre lumbosakrala nervrötterna. Andra neurologiska tester utförs för att fastställa förlust av känsel och motorisk funktion. Förändringar i patologiska reflexer kan indikera platsen för bråck.

Det är nödvändigt att ta en röntgen och en MRI (magnetisk resonanstomografi) som innehåller mer detaljerad information. MRT är den bästa metoden, vilket gör att läkaren kan se mjuka tyger ryggrad, osynlig i konventionella röntgenstrålar.

Undersökningen och testresultaten jämförs för att göra korrekt diagnos. Detta inkluderar att bestämma platsen för bråcket och bestämma efterföljande behandlingsalternativ.

Symtom

Dorsal intervertebral diskbråck är vanligtvis asymptomatisk, men ibland observeras följande symtom: obehag, smärta i nedre delen av ryggen, som fortsätter under lång tid. Med tiden blir smärtan starkare. Hon börjar bli krampaktig. Obehag känns särskilt efter fysisk aktivitet i en position. Patienten kan höra klickande eller knasande ljud i ryggen.

Under smärtsyndromet är smärtan intensiv, även vid andning och hosta. Med tiden börjar smärtan stråla ut till benet. Som ett resultat av förvärrat ryggbesvär är det svårt att räta ut benet, knäreflexen förvärras och andra symtom observeras.

Om det lämnas obehandlat kommer tillståndet gradvis att förvärras, vilket leder till bristning av annulus fibrosus, vilket kan leda till permanent förlamning. För att välja behandling är det nödvändigt att ta reda på orsaken till bråcket.

Median mellanvertebralt diskbråck är en av varianterna av bakre diskbråck L5 S1, L4 L5 bildas på den plats där nervstammarna lämnar ryggmärgskanalen. Leder till allvarlig patologi.

Cirkulärt herniation av intervertebralskivan manifesterar sig på ett unikt sätt: rörelser blir svåra, allmän rörlighet förvärras. Det finns svullnad på platsen för lesionen, vilket kan komprimera inte bara rötterna utan också ryggmärgen.

Ett sekvestrerat diskbråck är ett extremt allvarligt alternativ. Nucleus pulposus av disken prolapserar in i området av ryggradskanalen där ryggradsnerverna passerar. Sjukdomen förekommer hos personer som lider av diskbråck med utskjutande eller utbuktande disk. Avser den tredje graden av komplexitet.

Orsaker till patologi

Åldersrelaterade förändringar i ryggradens fibrösa och broskvävnader bidrar till diskutskjutning och bristning av den fibrösa ringen, vilket orsakar bildandet av bråck. Hoppning från höjder, skador och vikt påverkar i hög grad de intervertebrala utrymmena.

Huvudskäl:

Spinal- eller nackskador.
Deformation med åldern.
Felaktiga lyft.
Sjukdom i muskuloskeletala systemet (muskuloskeletala systemet).
Ledsjukdom (artros, artrit).
Syfilis.
Fetma.
Långvarig osteokondros.

Intervertebral diskbråck förekommer oftast i ländryggen, särskilt i nivåerna L4 L5 och L5 S1 (L - ländrygg, S - Sakral). Detta beror på att ländryggen bär det mesta av kroppens vikt. Detta gäller särskilt vid stora bråck.

Människor mellan 30 och 50 år är mest sårbara, eftersom ryggraden förlorar sin elasticitet med åldern. Cirkulärt herniation av intervertebral disk skadar oftast L5 S1-segmentet.

C5 C6 (C6 nervrötter) - Ett diskbråck C5 C6 kan orsaka svaghet i biceps (framtill på överarmarna) och handledssträckare. Domningar och stickningar tillsammans med smärta kan stråla ut till sidan av tummen. Detta är ett av de vanligaste fallen av cervikalt diskbråck.

Vid livmoderhalsbråck påverkas oftast kotorna i segmenten C6 och C7. C6 C7 (C7 nervrot) - Ett diskbråck i detta område kan orsaka svaghet i triceps (musklerna på baksidan av axeln och sträcker sig till underarmen) och sträckmusklerna i fingrarna. Domningar och stickningar tillsammans med smärta kan spridas ner i triceps och in i långfingret.

Tabell över patologier av ryggradssegment

Varför uppstår ett bråck?

Mellankotdiskar är flexibla "hylsor" mellan kotorna. Deras huvudsakliga arbetsområde är utrymmet för ryggradsnerverna, som lämnar ryggmärgen genom beniga fönster (de så kallade intervertebrala foramina), och fungerar som stötdämpare. Skivorna är gjorda av två separata delar.

Fibrös ring. Ringringen är den yttre delen av skivan. Den består av ligamentringar (kan jämföras med ringarna på ett träd). En del av mittpulposus innehåller gelékärnan. Vätskan kan inte komprimeras, så dessa gelécentra fungerar som stötdämpare.

När du bär vikten trycker trycket kärnan mot utsidan av skivan 360 grader. När du lutar dig framåt skjuts kärnan mer mot baksidan av skivan. De ringformiga fibrerna är i allmänhet tillräckligt styva för att hålla kvar skivan under normala aktiviteter, inklusive arbete.

Men när det är för mycket diskaltryck kan dessa lager bli ligamentösa och börja brytas ner från insidan. När de innersta lagren börjar slitas sönder, börjar kärngelén att tvingas ut till de yttre (höger eller vänster eller båda) bakre delarna av skivan. Ju större gap, desto större utbuktning.

Skador som gör att mellankotskivorna får bråck. Detta kan orsakas antingen akut skada eller upprepad fysisk aktivitet. Mekaniska påfrestningar verkar på skadade eller försvagade ringformiga ligament och gör att geléen buktar utåt.

Om en utbuktning (ofta kallad diskbråck) sticker ut över ett litet område (mindre än 25 % av diskomkretsen), så hänvisar vi till det som diskens brännpunkt. Men alltför ofta kan ryggradsskivan bukta ut över stora ytor (upp till 50 % av skivans omkrets). Denna patologi kallas diffus diskbråck.

Skillnaderna i de två fallen är små. Fokala diskutbuktningar är mer lokaliserade, vilket orsakar smärta som vanligtvis är fokuserad på ett område. Detta händer eftersom det är färre nerver inblandade. Det är viktigt att tänka på att ett diskbråck ofta kan orsaka ischias.

Eftersom diffusa disksvullnader upptar mer utrymme, tenderar de att orsaka ett bredare spektrum av symtom. Smärta är ofta på båda sidor. Men på grund av trycket på sladden kan det ge andra symtom på grund av flera ryggradsnerver.

Smärta hjälper dig att veta vilken typ av diskbråck du har att göra med. Återhämtningstiden kan vara längre för en diffus typ av bråck.

Paramedian diskbråck är också känd under flera andra namn, inklusive posterolateral diskbråck, paramedian diskutbuktning, paramedian diskutbuktning och paramedian diskutbuktning. Detta fenomen, oavsett den exakta diagnostiska terminologin, är den vanligaste typen av diskbråck som finns. Det är vanligast i ländryggen.

Även om det inte är avgörande att helt förstå karaktären av ett posterolateralt diskbråck, jämfört med ett lateralt eller centralt diskbråck, är det alltid en bra idé att lära sig grunderna om diskutbuktningar för att förbättra dina chanser att framgångsrik behandling och smärtlindring. När allt kommer omkring kan varje typ av bråck ge olika effekter på olika typer av nervvävnad.

Dessa bråck har ett asymmetriskt konvext mönster. De kan påverka höger sida eller vänster sida av skivan, och passar vanligtvis in i den laterala skåran på sidan av ryggmärgen.

I vissa fall faller ett paramedianbråck vanligtvis på duralsäcken på front- eller lateralytan. I mer sällsynta fall kan dessa bråck faktiskt påverka ryggmärgen.

Kom ihåg att bråck som helt eller delvis blockerar hålrummet kallas hålbråck.

Paramedianskivan kan bukta ut på bred basis eller vara fläckig. I de flesta fall är det inga problem, den orsakade symtomatiska smärtan kräver ingen speciell vård och kommer med största sannolikhet att försvinna av sig själv.

Vissa bråck kan kräva professionell medicinsk behandling och till och med kirurgi. Detta gäller särskilt för svåra och bevisade fall av klämda nerver eller spinal stenos, där utbuktningen faktiskt komprimerar ryggmärgen.

Se till att jämföra eventuella faktiska symtom med kliniska symtom efter diagnosen för att förbättra chanserna till framgångsrik behandling, oavsett vilken terapi du väljer. Om symtomen inte stämmer överens med diagnosen är det osannolikt att någon behandling blir framgångsrik.

Ett diskbråck är en typ av ryggskada som kan orsaka svår smärta som vanligtvis varar under en tid. En klämd nerv kan orsaka diskbråck. Vid denna tidpunkt kan offret känna en mängd olika förnimmelser, från domningar och stickningar i musklerna till en känsla av elektrisk stöt i ryggraden.

I vissa fall kan patienten faktiskt förlora kontrollen över sin blåsfunktion. Människor som lider av diskbråck kan utvecklas kroniska problem, och tillbringar ofta år med att återhämta sig från skada. Hur äldre ålder, desto högre är sannolikheten för att utveckla ett diskbråck.

De flesta har svårt att nämna den exakta orsaken till ett bråck. Tyngd är nödvändigt

lyft med böjda knän, som om gruppering. I sällsynta fall kan en traumatisk händelse som ett fall eller ett slag mot ryggen orsaka diskbråck.

Drift

Om en icke-kirurgisk behandling (vanligtvis fyra till sex veckor) inte är effektiv för att lindra bråksmärta. Ofta används mikrodiskektomi (en typ av lumbal dekompressionskirurgi) för att behandla nervkompression från ett diskbråck.

Under ett minimalt invasivt mikrodiskektomiförfarande avlägsnas diskbråcket under nervroten. Genom att ge nervroten mer utrymme avlastas trycket och nervroten kan börja släppa.

Mikrodiskektomiproceduren är i allmänhet framgångsrik för att lindra bensmärta (ischias) orsakad av ett diskbråck. Även om det tar flera veckor eller månader för nerven att återhämta sig. Patienter känner ofta lättnad i benen, och har oftast minimal mängd obehag efter operation.

Konservativa metoder

Det första steget i behandlingen är vanligtvis vila och användning av NSAID (icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel), såsom ibuprofen, naproxen eller COX-2-hämmare.Om smärtan från ett cervikalt diskbråck är allvarlig och fortsätter i mer än två veckor läkare kan ordinera ytterligare mediciner, inklusive:

steroider för att minska inflammation och lindra smärta;
starkt smärtstillande medel om smärtan är svår.

Om smärtan varar mer än två till fyra veckor rekommenderas ofta följande:

Sjukgymnastik och träning för att lindra trycket på nervroten. Kiropraktormanipulation i låg hastighet kan vara till hjälp.
Försiktighet bör dock iakttas vid manipulation om patienten upplever några neurologiska störningar.
Styr dragkraft för att frigöra nerven som lämnar ryggmärgskanalen.
Epidural injektion för att lindra smärta och inflammation.

Perkutan behandling av intervertebralt diskbråck

I avsaknad av betydande smärtlindring med konservativ behandling, inklusive orala analgetika och antiinflammatoriska läkemedel, rekommenderas kirurgi. Exakt kontroll av nålpositioneringen säkerställer optimal distribution av steroider längs den smärtsamma nervroten. Konventionell kirurgi ger suboptimala resultat som ofta leder till funktionshinder.

För att uppnå minimalt invasiv diskusdekompression har olika perkutana tekniker utvecklats. Deras princip är att ta bort en liten volym av kärnan, vilket leder till en viktig minskning av intradiskalt tryck, och sedan en minskning av trycket inom diskbråcket.

Dessa operationer är endast indikerade för bråck som upptäcks med datortomografi eller magnetisk resonanstomografi. Tekniker som radiofrekvens eller lasernukleotomi verkar vara mer effektiva än rent mekaniska nukleotomier. Men i själva verket finns det få positiva recensioner.

Behandling av smärta i ett symptomatiskt diskbråck beror främst på konservativ vård, som kombinerar vila, sjukgymnastik, smärtstillande medel och antiinflammatoriska läkemedel. Suboptimala resultat från traditionell öppen kirurgi har lett till utvecklingen av minimalt invasiva tekniker.

Minimalt invasiva perkutana tekniker som används idag är utformade för att ta bort litet antal centrala kärnan, för att minska intradiskalt tryck och därmed undvika kompression.

Radikulär smärta på grund av diskbråck kan inte förklaras med ett rent mekaniskt tillvägagångssätt. Steroidinjektioner är kontraindicerade hos patienter med diabetes mellitus, magsår och gravida kvinnor. Hos patienter med koagulationsrubbningar är epiduralpunktion kontraindicerat.

Nukleoplastik

Detta är ett kirurgiskt ingrepp för att ta bort en intervertebral diskbråck. Det utförs under lokalbedövning genom en punkteringsnål. Nålen förs in i mellankotskivans hålighet. Under operationen genomförs konstant röntgenövervakning. Ingreppet utförs på poliklinisk basis.

Bildvägledning ges med hjälp av CT, MRI eller genomlysning. CT-vägledning är ofta att föredra eftersom det tillåter exakt nålplanering och positionering. Bindvävsinjektion kräver strikt asepsis. När man tar bort ett diskbråck med denna operation utsätts diskvävnaden för kall plasma.

Behandling av ett diskbråck är komplex på grund av den individuella karaktären hos varje patients smärta och symtom. Ett behandlingsalternativ som lindrar smärta och obehag för en patient kanske inte fungerar för en annan. Genom att konsultera med flera specialister kan patienten hitta det lämpligaste behandlingsalternativet för sitt fall och operation kan undvikas.

Användbara artiklar:

Symtom och behandling av lumbal kondros

Lumbal kondros är en degenerativ sjukdom som påverkar ländryggen.

Denna patologi är baserad på förstörelsen av broskringen av intervertebralskivan med prolaps av nucleus pulposus framåt (åt sidan bukhålan) eller posteriort (mot ryggmärgskanalen) med bildandet av Schmorls bråck.

Orsaker till sjukdomen:

Metaboliska störningar, i synnerhet överdriven kalciumavlagring i broskvävnad;
Överdriven belastning på ryggraden: fetma, tunga lyft, särskilt felaktiga lyft;
Dålig hållning som leder till felaktig lastfördelning;
Spinalskador;
Fysisk inaktivitet;
Ärftlighet.

Kliniska manifestationer av sjukdomen

Symtom på lumbal kondros är förknippade med de processer som uppstår när mellankotskivan förstörs och kärnan prolapsar:

Förstörelse av broskringen leder till en minskning av höjden på den intervertebrala skivan, vilket resulterar i klämning av nervrötterna som kommer ut från ryggmärgskanalen i det drabbade området. Som ett resultat av klämning uppstår en inflammatorisk reaktion och lokal vävnadsvullnad, som inte är synlig för ögat. På nivån av ländryggen kommer nervrötter fram som innerverar bäckenorganen och nedre kroppsdelar.

Därför uppstår smärta när de kläms i nedre delen av ryggen (ischias) och sprider sig till perineum och längs yttre ytan lår till tår (lumbodyni). Smärtsyndromet är av en annan karaktär: smärtan kan vara matt eller brännande, värkande och skjutande. Smärtan intensifieras efter fysisk aktivitet, vid byte av kroppsställning eller vid hosta.

Även i detta område kan en känslighetsstörning uppstå, manifesterad av hypoestesi (minskad känslighet) eller parestesi (nålar och stickningar).

Reflexmässigt uppstår en muskelspasm i smärtområdet, vilket begränsar motoraktiviteten på platsen för lesionen.

I avancerade fall, när den förstörda intervertebrala leden förkalkas, utvecklas en begränsning av rörelseomfånget i detta område. Detta manifesteras av en minskning av svårighetsgraden av lumbal lordos och en kompenserande ökning av bröstkyfos (puckel).

Den klassiska bilden av lumbal kondros representeras av följande symtom:

Lumbodynia;
Ischias;
Försämrad känslighet i huden i de nedre extremiteterna;
Muskelspasmer i ländryggen.

Stadier av spinal osteokondros

Skada på nucleus pulposus i mellankotskivan. På grund av metabola störningar i nucleus pulposus uppstår vattenförlust, kärnan minskar i storlek, tappar elasticitet och klarar inte av stress. Allt detta händer obemärkt av patienten och han söker inte hjälp, även om detta stadium är reversibelt.
Skador på den fibrösa ringen på mellankotskivan. Överdriven stress på ryggraden orsakar diskfrakturer. Kärnan pressas ut genom revorna i skivan. I detta skede kan ryggsmärta uppstå.
Diskbråck. Den fallande kanonkulan sätter press på tårarna och ökar deras storlek. I detta skede är graden av framfall så stor att det kan leda till kliniska manifestationer av klämda nervrötter och muskelspasmer.
Degenerativa förändringar i ryggraden. För att lossa den förstörda skivan börjar intilliggande kotor växa i bredd och bilda osteofyter. Allt detta begränsar rörligheten för det skadade segmentet och förhindrar dess ytterligare förstörelse.

Tillgängliga diagnostiska metoder

Baserat på en typisk klinisk bild, som bekräftas av instrumentella forskningsmetoder:

Röntgen-de flesta tillgänglig metod diagnostik Låter dig klargöra platsen för skadan, se en minskning av höjden på både ryggkotorna själva och mellankotskivorna, samt närvaron av osteofyter. Med denna typ av diagnos är det omöjligt att upptäcka förekomsten av diskbråck.
Datortomografi hänvisar också till röntgenmetoder, men tack vare lager-för-lager-fotografering av bilden och efterföljande jämförelse av bilderna till en bild med hjälp av datorprogram gör det att man kan undersöka de minsta detaljerna i ryggradens struktur. Används när enkel röntgen inte är informativ.
MRT är guldstandarden för att diagnostisera inte bara kondros, utan också dess komplikationer som diskutsprång och bråck, som är tydligt synliga på MR-undersökningar.

Behandling av sjukdomen och lindring av smärtsymptom

Huvudmålen för behandling av lumbal kondros inkluderar:

Eliminering av orsakerna till kompression av nervrötterna;
Eliminering av muskelspasmer och rörelsestörningar i det skadade segmentet;
Skapa rätt rörelsemönster för att förhindra nya skador.

Till de mest effektiva metoderna fullständigt botemedel lumbal kondros kan klassificeras som:

Drogterapi

Smärtlindring spelar en stor roll för att minska muskelspasmer och återställa ryggradens rörlighet.

Smärtstillande medel för lumbal kondros representeras av en stor grupp icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel. Du kan ta tabletter i form av krämer, geler, salvor, plåster med medicinsk substans externt. När det används oralt, måste man komma ihåg att administreringsförloppet inte bör överstiga 5 dagar på grund av deras negativ påverkan på magslemhinnan;
Muskelavslappnande medel minskar patologiska muskelspasmer;
Kondroprotektorer för långvarig användning kan stoppa förstörelsen av mellankotskivan.
Läkemedel som förbättrar näring av skadade rötter: B-vitaminer, vaskulära läkemedel.

Manuell terapi

En uppsättning manuella tekniker som syftar till att återställa rörligheten för det skadade segmentet. Specialisten använder rytmiska rörelser och dragkraft för att uppnå en reflexminskning av smärtan. För att uppnå en bestående effekt krävs 10-15 sessioner. För att konsolidera resultatet kan läkaren råda dig att fortsätta dragningen själv hemma och visa de grundläggande teknikerna.

Zonterapi

Den är baserad på principen om interaktion av aktiva punkter på kroppen med inre organ genom impulser som aktiverar ämnesomsättningen i det drabbade organet. Det har visat sig vara en utmärkt smärtlindrande metod som låter dig klara dig utan mediciner. Beroende på metoderna för att påverka aktiva punkter delas zonterapi in i akupunktur, manopressopuncture ( akupressur), termopunktur (uppvärmning), kryopunktur (exponering för aktiva punkter med kyla), elektroakupunktur och många andra tekniker. Den specifika metoden och påverkansområdet väljs av en zonterapeut.

Fysioterapi

Gymnastik är indicerat för akut kondros i ländryggen, men har begränsningar beroende på sjukdomsperioden:

I akut period alla övningar ska endast utföras liggandes. Huvudmålet är skonsam dragning av det skadade området;
I subakut period mer aktiv dragning av ryggraden utförs, övningar läggs till som syftar till att bilda en muskelkorsett runt ryggraden;
Under perioden av remission syftar övningar till att upprätthålla tonen i musklerna som bildar skyddskorsetten.

Fysioterapi

En viktig metod för ytterligare behandling av spinal kondros, som i kombination med andra metoder gör att du kan uppnå snabbare och mer varaktiga resultat. Oavsett teknik är sjukgymnastik inriktad på att minska inflammation och lindra muskelspasmer.

Komplikationer i samband med avancerad sjukdom

Utskjutande (utbuktning) av skivan.
Intervertebral diskbråck.
Brott mot ryggradens arkitektur: tillplattad ländryggslordos leder till en ökning av kyfos i bröstregionen.
Kompression av ryggmärgen genom bråckutsprång.

Hur man undviker spinal kondros

Om du följer enkla regler kan du inte bara undvika problem med ryggraden, utan också stoppa utvecklingen av befintliga:

Bildandet av korrekta stereotyper i livet

Det rekommenderas att lyfta och sänka vikter endast i en knäböj, utan att luta sig framåt, om möjligt, fördela belastningen på båda händerna;
Undvik plötsliga rörelser;
Rengöring bör göras med en mopp eller dammsugare;
I trädgården, arbeta inte i en lutande position, utan i en squat position;
Regelbunden träningsterapi;
Undvik hypotermi i ländryggen;
Stanna inte i en position under lång tid, särskilt med en böjd ryggrad.

Video: Övningar i poolen som hjälper mot smärta i nedre delen av ryggen

En intervertebral disk är en formation som består av fibrös och broskvävnad, som innehåller en kärna i mitten och ligger mellan två intilliggande kotor. Dessutom är det viktigt att förstå att mellankotskivorna inte innehåller blodkärl, vilket innebär att näring kommer till dem från de vävnader som de är omgivna av. Av denna anledning, om näringen av ryggmusklerna störs, nämligen på grund av kärlen som passerar här och matar ryggradsskivorna, störs blodtillförseln till dessa viktiga strukturer.

Skivan i sig är ganska elastisk, men i avsaknad av en tillräcklig mängd näringsämnen börjar den förlora vatten, vilket i hög grad påverkar dess höjd och elasticitet, och den fibrösa ringen i sig blir mer ömtålig. Allt detta påverkar ryggradens allmänna tillstånd negativt, dess instabilitet ökar, och en av de vanligaste manifestationerna av denna patologi kan betraktas som en minskning av höjden på de intervertebrala skivorna.

När patologin fortskrider blir ryggradens broskvävnad mer lik ben, vilket kallas degeneration eller degeneration. I det här fallet lider skivan ännu mer, den krymper, tappar sin höjd och upphör att utföra en av de viktigaste funktionerna - stötdämpning. Dessutom börjar det sätta press på nervändarna som ligger i närheten. Allt detta orsakar svår smärta. Detta tillstånd kallas osteokondros eller spondylos och är mycket vanligt bland både den kvinnliga och manliga befolkningen.

En minskning av höjden på L5-S1 intervertebral disk kan också observeras med en traumatisk skada på ryggen. Om skada uppstår utan att kompromissa med integriteten hos annulus fibrosus kallas detta utsprång. Men om ringen slits sönder och kärnan sträcker sig utanför dess gränser, så kallas detta diskbråck.

Vad hotar detta?

Totalt finns det fyra stadier av patologi. Och var och en av dem har sina egna speciella egenskaper. På inledande skede sjukdomsförloppet är dolt. Det enda symtomet är ryggbesvär på morgonen, som försvinner efter några timmar. Höjden på skivorna förblir oförändrad.

I det andra steget blir smärtan svårare, deformation av den fibrösa ringen börjar och stabiliteten i det drabbade området av ryggraden försämras kraftigt. Nervrötter kan klämmas, blod- och lymfflödet kan försämras och en måttlig minskning av höjden på mellankotdiskarna kan upptäckas.

I det tredje steget sker ytterligare deformation av skivringen och den brister. Patologier som eller lordos är väl uttryckta. Och slutligen är det sista steget en förskjutning och komprimering av kotorna, som åtföljs svår smärta. En persons förmåga att röra sig är kraftigt begränsad. Skivans höjd reduceras till sitt minimum.

Som ett resultat kan störningar i bäckenorganens funktion, fullständig förlust av känslighet och till och med förlamning av musklerna i de nedre extremiteterna uppstå. Som ett resultat blir personen handikappad och kan bara röra sig i rullstol.

Konservativ terapi

I de tidiga utvecklingsstadierna kan en måttlig minskning av höjden på mellankotskivorna, vilket kan ses på fotografier, behandlas. Det är dock viktigt att förstå att behandlingen måste vara omfattande och att enbart mediciner inte kan användas.

När du ställer denna diagnos bör du definitivt skapa en skonsam regim för din rygg ett tag, engagera dig i fysioterapi, simning och få en remiss från en läkare för fysioterapeutiska procedurer och massage.

När det gäller proceduren för att sträcka ryggraden kan den endast utföras efter en fullständig undersökning och läkares ordination. Annars kan sådan behandling leda till seriösa konsekvenser. Om spinal dragkraft fortfarande föreskrivs, är det bättre att välja sin undervattensversion, det vill säga att använda en pool. Läkemedel bör endast användas enligt ordination av en läkare och i individuellt utvalda doser.

Om konservativ behandling Om det inte ger synlig lättnad på flera månader, kan operation förskrivas. Det finns vissa indikationer här, till exempel ihållande ryggraden, funktionssvikt i kotorna, kronisk kompression av rötterna. Läkaren bestämmer vilken operation som kommer att vara mest effektiv, och här beror allt inte bara på graden av utveckling av patologin, utan också på patientens ålder, hans allmänna hälsa och hans vikt.

Förresten, du kanske också är intresserad av följande FRI material:

Gratis böcker: "TOPP 7 skadliga övningar för morgonövningar saker du bör undvika" | "6 regler för effektiv och säker stretching"
Återställande av knä- och höftleder med artros- gratis videoinspelning av webbinariet genomfört av en sjukgymnast och idrottsläkare - Alexandra Bonina
Gratis lektioner om behandling av ländryggssmärta från en certifierad sjukgymnastläkare. Denna läkare har utvecklat ett unikt system för att återställa alla delar av ryggraden och har redan hjälpt till mer än 2000 kunder Med olika problem med rygg och nacke!
Vill du veta hur man behandlar en klämd ischiasnerv? Sedan försiktigt se videon på denna länk.
10 viktiga näringskomponenter för en frisk ryggrad- i den här rapporten får du reda på hur det ska vara daglig diet så att du och din ryggrad alltid är friska till kropp och själ. Mycket användbar information!
Har du osteokondros? Då rekommenderar vi att studera effektiva metoder för att behandla ländrygg, livmoderhals och thorax osteokondros utan droger.

Ursprungligen betecknade termen osteokondros en grupp sjukdomar i första hand inflammatorisk karaktär subkondralt utrymme av långa rörformiga ben i skelettet och apofyser av korta ben.

Intervertebral osteokondros avser endast en degenerativ-dystrofisk process i skivorna i en eller flera sektioner ryggraden. Den primära inflammatoriska processen i detta fall, i avsaknad av snabb behandling och med fortsatt inflytande av den provocerande faktorn, sträcker sig till den osseous-ligamentösa apparaten intill skivan

Varje persons ryggrad består av kotor. Mellan dessa kotor finns skivor som främst fungerar som stötdämpare. Det vill säga, mellankotskivor förhindrar närliggande kotor från att röra varandra, mjukar upp rörelser och minskar belastningen.

Skivans anatomi representeras av en central kärna och annulus fibrosus, en tät vävnad som omger hela kärnan på ett perifert sätt. Under påverkan av vissa skäl störs strukturerna i skivans kärna och bindväv stadigt, vilket leder till störningar av stötdämpningsfunktionen, minskad rörlighet och försämring av elasticiteten. Detta tillstånd visar sig med olika symtom.

Orsaker

När kroppen åldras observeras intervertebral osteokondros i en eller annan grad hos varje person. Men om kroppen ständigt är under påverkan av faktorer som negativt påverkar ryggraden, förstörs osteokondrala strukturer snabbt och alla obehagliga symtom på sjukdomen uppträder i en ganska ung ålder.

Intervertebral osteokondros utvecklas pga negativ påverkan följande faktorer:

Med konstant fysisk inaktivitet. Det vill säga degenerativa förändringar uppstår oftast när stillasittande liv.
Störd ämnesomsättning.
Infektionssjukdomar.
Övervikt.
Dålig näring – konsumtion av fet mat med låg vitaminhalt, olika livsmedelstillsatser.
Skador och skador på kotkroppar.
Sjukdomar muskuloskeletala systemet, denna grupp inkluderar också krökning av ryggraden och plattfots.
Hos kvinnor ökar belastningen på ryggraden avsevärt under graviditeten och när man ständigt bär höga klackar.
Känslomässig stress.
Dåliga vanor – rökning, alkoholmissbruk.

Den ärftliga faktorn har ett visst inflytande på utvecklingen av intervertebral osteokondros. Under påverkan av alla dessa provocerande orsaker störs blodcirkulationen i de intervertebrala strukturerna avsevärt, metaboliska processer saktar ner och otillräckliga mängder mikroelement och vitaminer kommer in i vävnaderna och cellerna. Det vill säga alla förutsättningar skapas för uppkomsten av inflammatoriska och degenerativa förändringar i diskarna.

Grader

Intervertebral osteokondros av första graden kännetecknas av en minskning av skivans höjd, den verkar vara tillplattad, vilket leder till uppkomsten av mikrosprickor i den fibrösa ringen. I detta skede av sjukdomen kan patienten klaga över periodisk skarp smärta med en specifik lokalisering, som påminner om en elektrisk urladdning.
I den andra graden av osteokondros minskar diskens höjd stadigt, den geléliknande delen av kärnan torkar ut och det bildas sprickor i annulus fibrosus. Den patologiska processen åtföljs av inflammation och irritation av nervändar.
Det tredje steget kännetecknas av fullständig bristning av den fibrösa ringen och utskjutande av den centrala delen av skivan. Således talar vi om ett bildat intervertebralt bråck. I detta skede av sjukdomen kränks kärlen och nerverna som passerar bredvid de förändrade kotorna, vilket påverkar uppkomsten av vissa symtom på sjukdomen.

Typer av lokalisering

Intervertebral osteokondros kan påverka vilken del av ryggraden som helst. Vanlig osteokondros påverkar mer än en anatomisk region av ryggraden. Baserat på lokalisering är den lokala patologiska processen uppdelad i:

Cervikal osteokondros. Denna typ av sjukdom upptäcks oftast och kan förekomma hos ganska unga människor.
Thorax osteokondros är den mest sällsynt utsikt lokalisering av sjukdomen. Detta beror på att denna sektion är mindre mobil.
Lumbal osteokondros.
Sacrococcygeal intervertebral osteokondros.

Diagnostik

Diagnosen intervertebral osteokondros ställs av en neurolog. Först undersöks patienten, anamnes samlas in och besvär klarläggs. För att bekräfta diagnosen från instrumentella metoder undersökningar föreskrivs:

Röntgen av ryggraden.
MRT används för att upptäcka intervertebralt bråck och utvärdera patologiska förändringar i ryggmärgen.
Diskografi föreskrivs för en fullständig undersökning av alla skadade skivstrukturer.
Elektromyografi eller elektroneurografi föreskrivs för att fastställa skador i nervbanorna.

Symtom

Den kliniska bilden av intervertebral osteokondros beror på graden av inflammatorisk och degenerativa förändringar. Det första tecknet är smärta, som regel kombineras det med viss rörelsestörning i det drabbade segmentet av ryggraden.

Smärtan kan vara så allvarlig att den kraftigt minskar en persons prestation och stör hans psyko-emotionellt tillstånd och tas bort först efter användning av läkemedelsblockader. Tecken på sjukdomen beror också på typen av lokalisering av osteokondros.

Symtom på sjukdom i halsryggen

Diagnosen intervertebral osteokondros i halsryggen görs oftast. Huvudsakliga symtom:

Frekvent huvudvärk och yrsel.
Smärta i de övre extremiteterna och bröstet.
Domningar i halsryggraden och begränsning av dess rörlighet.
Svaghet och minskad känslighet i händerna.

Cervikal intervertebral osteokondros manifesteras också ofta av tryckstegringar, mörkare ögon och allvarlig svaghet. Detta förklaras av det faktum att kotartären, som försörjer olika delar av hjärnan, passerar genom kotorna i denna sektion. Dess kompression som ett resultat av förändringar i den anatomiska platsen för skivorna leder till olika patologiska förändringar i välbefinnandet.

Manifestationer av sjukdom i bröstkorgen

Bröstryggen påverkas mer sällan av patologiska förändringar än andra. Huvudorsaken till denna typ av lokalisering av osteokondros är krökning av ryggraden eller skada.

Symtomen på de förändringar som uppstår skiljer sig något från tecknen på sjukdomen i andra delar. Smärtan är inte så uttalad, den är oftast värkande, periodisk och matt. Ibland uppstår smärta och domningar i extremiteterna, och gåshud registreras i bröstområdet.

Kompression av nervändarna som är involverade i innerveringen av inre organ leder till utvecklingen av obehag i levern, magen och hjärtat.

På grund av det faktum att symtomen på torakal osteokondros är identiska med andra sjukdomar, ställs diagnosen ofta felaktigt. Det är nödvändigt att skilja från osteokondros bröstkorg gastrit, angina pectoris, interkostal neuralgi.

Symtom på lumbal intervertebral osteokondros

Intervertebral osteokondros, som påverkar ländryggen, är vanligast. Och mest av allt identifieras medelålders manliga patienter med denna typ av lokalisering. De viktigaste symptomen inkluderar:

Svår smärta i ländryggen och märkbar begränsning av rörligheten.
Smärtsamma förnimmelser registreras i skinkor, lår och ben.
Patienter klagar över oväntad ländrygg.

Denna typ av intervertebral osteokondros manifesteras ofta av nedsatt känslighet hud på benen, vilket förklaras av klämda nervändar. Parestesi och svaghet i de nedre extremiteterna förekommer periodvis.

Behandling

Behandling av identifierad spinal osteokondros syftar till att lindra smärta, minska inflammation, återställa vertebral rörlighet, förbättra blodcirkulationen och metaboliska reaktioner.

Det är nödvändigt att använda inte bara mediciner, utan också fysioterapi, speciellt utvalda massagekurser och sjukgymnastik. Läkemedelsbehandling väljs utifrån sjukdomens manifestationer och består huvudsakligen av:

Icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel. Denna grupp av läkemedel minskar svullnad och inflammation, vilket påverkar smärtlindring. De använder Nise, Ketanov, Movalis, Diclofenac. Denna grupp av läkemedel väljs ut av en läkare och ordineras strikt särskild tid, eftersom det kan orsaka ett antal biverkningar.
Smärtstillande medel används för svåra smärtsyndrom. Ibland kan en smärtattack bara stoppas med en läkemedelsblockad.
Vitaminkomplex är nödvändiga för att förbättra metaboliska reaktioner i nervvävnader. De skriver ut Milgamma, Unigamma.
De använder läkemedel som förbättrar blodflödet - Trental, Eufillin.
Muskelavslappnande medel är mediciner som lindrar muskelspasmer. Oftast ordineras Tizanidin och Mydocalm för osteokondros.
Efter huvudbehandlingen väljs kondroprotektorer - mediciner som återställer förändrad broskvävnad. Denna grupp av läkemedel används under lång tid, och i hög ålder i kurser.

2 kommentarer

jag har cervikal osteokondros traumatiskt ursprung. Och exacerbation av osteokondros åtföljs alltid av akut myosit - inflammation i nackmusklerna. Det måste behandlas med smärtstillande och antiinflammatoriska läkemedel. Jag vet inte om detta är en vanlig kombination av sjukdomar, eller om jag är unik... Under en exacerbation vänder sig nacken inte alls och muskelsmärta tillkommer. Mycket obehagliga förnimmelser. Efter den akuta fasen hjälper massage mycket. Som jag förstår det är osteokondros för livet...

Jag fick diagnosen lumbal osteokondros av traumatiskt ursprung för mer än 20 år sedan. Efter kurser med blockader och icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel inträffade remission under en tid, och sedan inträffade en exacerbation igen. Jag bestämde mig för att slåss med hjälp av fysisk träning. Jag tog upp litteratur om detta ämne; V. Dikuls bok "Behandla ryggen från bråck och utsprång" var särskilt användbar. Jag valde lämpliga övningar för att stärka muskelkorsetten, jag utför dem, och i många år har jag lett en fullfjädrad livsstil. Ibland finns det exacerbationer, men i mild form.

Minskad höjd av intervertebrala skivor: utvecklingsprocess, konsekvenser, behandling

Intervertebrala skivor är broskformationer som förbinder ryggradens benelement. De ger flexibilitet och rörlighet i ryggraden, kroppsrotation och absorberar belastningar och stötar vid löpning, hoppning och andra rörelser. Konstant mekanisk stress, åldrande av kroppen, dåligt inflytande Yttre faktorer och sjukdomar leder gradvis till att brosk tappar sina naturliga egenskaper, slits ut och hänger.

Sjukdomens etiologi

Anatomiskt består intervertebrala skivor av ett tätt membran (annulus fibrosus) och ett mjukare pulpacentrum (nucleus pulposus), inneslutet mellan hyalina plattor som ligger intill kotkropparna.

Skivorna innehåller inga blodkärl, så näring och vattentillförsel till broskfibrerna sker diffust från de omgivande mjuka vävnaderna. Således, normal funktion Reparation av intervertebral disk är endast möjlig med det normala tillståndet av muskelvävnad (korrekt adekvat fysisk aktivitet och aktiv blodcirkulation).

Utvecklingen av degenerativa-dystrofiska förändringar i kroppen (osteokondros) och en stillasittande livsstil orsakar försämring av näringen av ryggmusklerna och mellankotskivorna. Som ett resultat uppstår stelhet av vissa segment, smärta under rörelse, svullnad, spasmer, vilket ytterligare komplicerar blodcirkulationen i det patologiska området.

Gradvis tappar broskvävnaderna vatten, deras elasticitet minskar, det fibrösa membranet börjar spricka och själva skivan plattar ut, blir lägre och går ibland över anatomiskt acceptabla gränser.

Nästa steg av sjukdomen eller stadium av osteokondros är utvecklingen av spondylos deformans. Sänkning och utpressning av fibrösa fibrer av brosk under kroppens vikt och under fysisk aktivitet leder till att mellankotskivorna drar längs de hyalina plattorna som är anslutna till dem och benvävnadens yta. Således uppträder bentillväxter på kotkropparna - osteofyter.

Till viss del är bildningen av osteofyter kroppens skyddande reaktion på förstörelsen av brosk och dess överskott bortom dess naturliga gränser. Som ett resultat är diskarna begränsade i sidoplanen och kan inte längre gå utanför bentillväxternas kanter (sprida sig ännu längre). Även om detta tillstånd avsevärt försämrar rörligheten hos det drabbade segmentet, orsakar det inte längre någon speciell smärta.

Den fortsatta utvecklingen av sjukdomen kännetecknas av degenerering av broskvävnad till tätare vävnad, liknande benkvalitet, vilket gör att diskarna lider ännu mer.

Stadier av patologi och deras symtom

Utvecklingen av sjukdomen är konventionellt uppdelad i flera stadier:

Det initiala stadiet eller stadiet av subtila förändringar, där det finns en liten skada på membranen i den fibrösa ringen, men höjden på själva mellankotskivan förblir oförändrad. Det enda oroande symtomet är viss rörelsestelhet på morgonen och obehag efter ovanlig och överdriven fysisk aktivitet.
Stadium av progression av degenerativa störningar, uppenbar disknedsättning och skador fibröst membran. I detta skede uppstår stelhet i ryggmusklerna och ligamenten, som inte längre kan stödja ryggraden. Krökning av hållning (skolios, kyfos, lordos), kotinstabilitet och andra patologier kan observeras. Patienten känner smärta efter fysisk ansträngning och/eller långvarig exponering för statiska och obekväma ställningar.
Stadiet av aktiv deformation av skivringen, dess sprickbildning, går utöver acceptabla gränser. Bildandet av intervertebrala utsprång eller bråck, som kännetecknas av lokal svullnad, inflammation och spasmer av muskelvävnad, är möjlig. Störning av mikrocirkulationen av blod och lymfa orsakar svår smärta, liksom klämning av blodkärl och nervrötter. Kan åtföljas av förlust av känslighet, pares eller förlamning av armar och ben och dysfunktion av inre organ.
Stadiet av progression av spondylos, där de intervertebrala skivorna avsevärt förlorar sin höjd, sträcker sig bortom kotkropparna och osteofyter bildas. I detta skede av utvecklingen av sjukdomen kan ankylotiska fusioner av lederna förekomma, vilket är fyllt med en fullständig förlust av rörlighet för segmentet, och följaktligen patientens funktionshinder.

Behandling av sjukdomen

Sagda mellankotskivor, osteokondros och spondylos är tillstånd som, när de väl uppstår, är svåra att behandla eller återställa. Att minska skivans höjd och spridningen av osteofyter kan bara stoppas eller bromsas, men det är fullt möjligt att förbättra tillståndet för broskvävnaderna i lederna.

Konservativa behandlingsmetoder inkluderar Ett komplext tillvägagångssätt, som består av:

lindra smärta med mediciner, fysioterapeutiska och manuella procedurer;
aktiv och passiv utveckling av leden, förbättrar blodcirkulationen och lymfflödet i den;
behandling av mjuka vävnader i hela kroppen och det patologiska området för att återställa trofism och metaboliska processer;
förbättra tillståndet för brosket i ryggraden och hela kroppen med mediciner, sjukgymnastik, träningsterapi;
stärka kroppens ben-, muskel- och ligamentstrukturer;
vid behov minska trycket på varandra och den mjuka vävnaden av bentillväxter med hjälp av kirurgiskt ingrepp.

Läkemedelsterapi representeras av:

lokala och allmänna anestetika för att lindra smärta;
muskelavslappnande medel för att eliminera muskelspasmer;
vid behov NSAID för att lindra inflammation;
kondroprotektorer för att förbättra tillståndet och näringen av broskvävnad;
vasodilaterande och intercellulär metabolismaktiverande läkemedel för att förbättra blodcirkulationen och metaboliska processer.

Fysioterapeutiska ingrepp bör kombineras med terapeutiska övningar, olika typer av massage, simning, yoga och andra fysiska aktiviteter. I Nyligen Kryoterapi, såväl som spinal dragkraft (hårdvara, naturlig, vatten, kinesiologisk, etc.), har vunnit stor popularitet vid behandling av sjukdomar i ryggraden.

Vid behov kan patienten rådas att vila helt och/eller bära korsett under en viss period. Spelar en viktig roll i behandlingen psykologisk inställning patienten själv, vägran dåliga vanor, ompröva hela livsstilen och en lämplig diet.

Läs också

Konsekvenser av ryggradskirurgi

Funikulär myelos: huvudtecken och behandlingsmetoder

Vad orsakar osteofyter och hur blir man av med dem?

Smärtan måste behandlas av en läkare. Ryggproblem är en sak för en specialist

Thorax kyfos i ryggraden

Jag skulle vilja uttrycka min tacksamhet till massagemästaren Ruslan Anatolyevich! Huvudvärken avtog efter bara 4 behandlingar! Detta trots att allmän kurs För att konsolidera effekten av 7-10 procedurer, det var vad jag fick höra. Jag kommer definitivt att gå hela kursen för detta är det.

Efter en svår födelse av min fru (hypoxi hos barnet) rådde neurologen mig att kontakta Dr Zhanna Nikolaevna Balabanova (klinik i Mitino). Efter de första två sessionerna visade barnet märkbara förbättringar och vid ett års ålder noterade neurologen att barnet inte hade några.

Sergey Dmitrievich Sorokin, med sina gyllene händer, räddade mig från fruktansvärda ländryggssmärtor! Jag plågades av smärta i ett helt år.Jag tog oavsett var och vilka ingrepp - ingenting hjälpte! Lyckligtvis hittade jag denna underbara man. Låg bugning för dem.

Hon traskade in på kliniken och biter ihop tänderna av smärta. Efter de första massagesessionerna med Ruslan Anatolyevich Iksanov och defanoterapi med Dr Dmitry Anatolyevich Toroptsev kände jag en betydande lättnad. Fem pass har gått och jag är redan ledig.

Under mycket lång tid valde jag en klinik för behandling av intervertebralt bråck, baserat på recensioner som jag bosatte mig på Bobyrs klinik, nu förstår jag att jag inte gjorde det förgäves, även om behandlingen inte var lätt, är resultatet fortfarande mycket bra , för detta tackar jag Mikhail Bobyr.

Jag skulle vilja uttrycka min djupa tacksamhet till läkaren på kliniken i Mitino, Nikolai Aleksandrovich Nikolsky. Efter fem sessioner av manuell terapi fick han mig bokstavligen på fötter igen. mycket uppmärksam, känslig och professionell läkare. Tack.

Osteokondros av mellankotskivorna i ländryggen

Osteokondros av intervertebrala skivor #8212; symtom på olika delar av ryggraden

Intervertebral osteokondros kännetecknas av skador på skivorna som ligger mellan kotorna, såväl som skador på deras kroppar och ledytor. Denna sjukdom är ganska vanlig och åtföljs av karakteristiska smärtor på baksidan och annat obehagliga symtom. Sjukdomen kan lokaliseras i vilken ryggradsregion som helst, men de vanligaste områdena som drabbas av denna sjukdom är sakral och ländrygg, mer sällan bröstkorgen och livmoderhalsen.

Det åtföljs av osteokondros av de intervertebrala skivorna, främst av degeneration av benvävnad och brosk i ryggraden. Oftast förekommer denna patologi hos personer som är överviktiga eller hos personer som är mottagliga för svåra fysisk aktivitet. Dessutom går osteokondros inte förbi människor som leder en inaktiv livsstil eller missbrukar rökning och alkohol.

Osteokondros i mellankotskivorna drabbar personer i åldern 30 till 40 år, men det finns också fall av sjukdomen som uppträder hos tonåringar. Patologin manifesterar sig med olika symtom, vars natur beror på platsen för fokus för dess utveckling. Huvudsymptomet på denna sjukdom är konstant smärta, vars utseende orsakas av irritation av nervrötterna, som åtföljs av följande manifestationer:

Ökad känslighet hos nervändar;
Förekomsten av svullnad och fibros;
Dålig cirkulation.

Smärtan kan stråla ut till olika delar av kroppen, inklusive bakhuvudet, nacken, benen, skulderbladen eller axlarna. När sjukdomen fortskrider uppstår minskad eller ökad känslighet i extremiteterna, vilket åtföljs av konstant kyla i händer eller fötter. Symtom på osteokondros i de intervertebrala skivorna beror på patologins stadium och dess plats.

Symtom på cervikal osteokondros

Intervertebral osteokondros i halsryggraden är relativt vanligt. Människor som utför repetitivt arbete är i riskzonen: programmerare, designers, urmakare, tandläkare, etc. Bilkörning är också en predisponerande faktor för uppkomsten av degenerativa förändringar i ryggraden. Manifester denna sjukdom följande symtom:

Mild huvudvärk;
Yrsel;
Smärta i de övre extremiteterna och bröstet;
Skott;
Domningar i tungan.

Cervikal osteokondros kännetecknas också av en kraftig ökning av trycket och mörkare av ögonen. Detta beror på de strukturella egenskaperna hos den cervikala regionen av ryggraden. Inte bara kanalen för ryggmärgen, utan även den så kallade vertebrala artären passerar genom området för de tvärgående processerna i kotorna i livmoderhalsregionen. Den är riktad in i kranialhålan och är nödvändig för att ge näring till lillhjärnan, vestibulära apparater och centra som ligger i området kring hjärnans bas och bakhuvudet.

På grund av kotornas förskjutning uppstår en reflexspasm vertebral artär, som i svåra fall åtföljs av kompression. Således finns det en störning i blodtillförseln till de vegetativa centra och balanscentra som ansvarar för kroppens vitala processer.

Denna process blir orsaken till den utbredda diagnosen vegetativ-vaskulär dystoni.

Cervikal osteokondros kan yttra sig som radikulära symtom (cervikal radikulit), som består i smärta som strålar ut till armar eller fingrar, som åtföljs av deras karakteristiska domningar och ständiga frossa. Anledningen till detta är en störning av impulser som passerar längs nervfibrerna.

Symtom på thorax osteokondros

Skador på bröstryggraden är en mycket sällsynt händelse. Den främsta anledningen degenerativ-dystrofiska förändringar i detta område är krökning av ryggraden eller skolios. Symptomen på denna patologi skiljer sig mycket från osteokondros i ländryggen och livmoderhalsen och består av följande manifestationer:

Ingen akut smärta;
Matt eller värkande smärta;
Bröstsmärta och domningar;
Nålar känns i bröstområdet;
Smärta i hjärta, mage och lever.

På grund av symtomens komplexitet misstas denna typ av osteokondros ofta för andra sjukdomar, till exempel angina eller gastrit. Också, genom manifestationernas natur, kan en sådan patologi förväxlas med interkostal neuralgi eller hjärtinfarkt, när smärtan strålar ut till den subscapulära regionen.

Symtom på lumbal osteokondros

Intervertebral osteokondros i ländryggen förekommer oftast, vilket förklaras av det faktum att denna del av ryggraden är under konstant spänning. Den vanligaste komplikationen av denna typ av patologi är utvecklingen av lumbal intervertebral bråck.

Bland symptomen på lumbosakral osteokondros är:

Smärta i ländryggen;
Begränsad rörlighet;
Smärta som strålar ut till benen;
Oväntade skott.

Frekventa manifestationer av denna typ av osteokondros är nedsatt känslighet i huden på benen, vilket orsakas av klämning av ryggmärgsrötter. Orsaken till denna sjukdom är kronisk skada eller kompressionsfraktur.

Osteokondros av de intervertebrala skivorna i ländryggen kan kompliceras av instabilitet i ryggkotorna, där skivorna upphör att fixera delar av ryggraden, som, under påverkan av gravitationen, åtföljs av utvecklingen av patologiska processer i närliggande inre organ, liksom dess ursprung från korsbenet.

Vem som helst kan utveckla osteokondros i hals-, bröst- eller ländryggen, så man bör inte försumma åtgärder för att förhindra denna sjukdom. För att göra detta bör du engagera dig i regelbundet gymnastiska övningar, ge upp dåliga vanor och försök att ständigt bibehålla korrekt hållning.

Vad hotar detta?

Totalt finns det fyra stadier av patologi. Och var och en av dem har sina egna speciella egenskaper. I det inledande skedet är sjukdomsförloppet dold. Det enda symtomet är ryggbesvär på morgonen, som försvinner efter några timmar. Höjden på skivorna förblir oförändrad.

I det tredje steget sker ytterligare deformation av skivringen och den brister. Patologier som skolios är väl uttryckta. kyfos eller lordos. Och slutligen är det sista steget en förskjutning och härdning av kotorna, som åtföljs av svår smärta. En persons förmåga att röra sig är kraftigt begränsad. Skivans höjd reduceras till sitt minimum.

Konservativ terapi

I de tidiga utvecklingsstadierna behandlas en måttlig minskning av höjden på mellankotskivorna, vilket kan ses på fotografier, med en konservativ metod. Det är dock viktigt att förstå att behandlingen måste vara omfattande och att enbart mediciner inte kan användas.

När det gäller proceduren för att sträcka ryggraden kan den endast utföras efter en fullständig undersökning och läkares ordination. Annars kan sådan behandling leda till allvarliga konsekvenser. Om spinal dragkraft fortfarande föreskrivs, är det bättre att välja sin undervattensversion, det vill säga att använda en pool. Läkemedel bör endast användas enligt ordination av en läkare och i individuellt utvalda doser.

Om konservativ behandling inte ger synlig lättnad på flera månader, kan operation förskrivas. Det finns vissa indikationer här, till exempel ihållande ryggraden, funktionssvikt i kotorna, kronisk kompression av rötterna. Läkaren bestämmer vilken operation som kommer att vara mest effektiv, och här beror allt inte bara på graden av utveckling av patologin, utan också på patientens ålder, hans allmänna hälsa och hans vikt.

Förresten, du kanske också är intresserad av följande GRATIS material:

Hemsjukdomar Vilka är konsekvenserna och varför höjden på mellankotskivorna kan minskas

Vilka är konsekvenserna och varför höjden på mellankotskivorna kan minskas

Vid en undersökning av ryggraden ställdes en diagnos: höjden på mellankotskivorna minskar, vad betyder detta och hur farligt är det? Vad ska man göra härnäst, fortsätta leva ett normalt liv eller är det bättre att göra något? Det är bättre att veta svaren på dessa frågor från barndomen, eftersom mer än 80% av människorna i världen, om än i varierande grad, är relaterade till problem med ryggraden.

För att förstå hur och varför höjden på mellankotskivorna minskar måste du fördjupa dig lite djupare i anatomin.

Ryggradens struktur och de intervertebrala skivornas funktioner

Ryggraden är människokroppens huvudsakliga stöd, bestående av segment (delar), nämligen ryggkotorna. Ger stöd, stötdämpning (tack vare mellankotskivor) och skyddsfunktioner(skyddar ryggmärgen från skador).

Ryggmärgen, som ligger i ryggradens ryggradskanal, är en ganska elastisk struktur som kan anpassa sig till förändringar i kroppsställning. Beroende på vilken del av ryggraden förgrenar sig ryggradsnerver från den och innerverar vissa delar av kroppen.

Huvudet, axlarna och armarna innerveras av nerver som förgrenar sig från halsryggen.
Den mellersta delen av kroppen är på motsvarande sätt innerverad av nerver som förgrenar sig från ryggradens bröstkorg.
Underkropp och ben - innerveras av nerver som förgrenar sig från ryggradens lumbosakrala segment.

Följaktligen, om problem uppstår med innerveringen (försämrad känslighet, svår smärtreaktion, etc.) i någon del av kroppen, kan utvecklingen av patologi i motsvarande del av ryggraden misstänkas.

Från det ögonblick en person började gå upprätt ökade belastningen på ryggraden avsevärt. Följaktligen har intervertebrala diskars roll ökat.

Intervertebrala skivor

Fibrösa, broskliknande strukturer, bestående av en kärna omgiven av en fibrös (senliknande vävnad) ring och formad som en rund platta, placerad mellan kotorna kallas mellankotskivor. Deras huvudsakliga syfte är avskrivning (lastmjukning).

Hur utvecklas en minskning av höjden på mellankotskivorna?

Det finns en viktig punkt i strukturen av intervertebrala skivor som är relaterad till utvecklingen av patologi - de innehåller inte blodkärl, så näringsämnen kommer in i dem från vävnader som ligger i närheten. I synnerhet inkluderar de senare ryggradsmusklerna. Därför, när dystrofi (undernäring) av ryggradsmusklerna inträffar, uppstår en undernäring av mellankotskivorna.

Diskens geléliknande, men samtidigt ganska elastiska (tack vare den fibrösa ringen som begränsar den) kärnan ger en pålitlig och samtidigt elastisk koppling av kotorna med varandra. Som ett resultat av ett avbrott i näringstillförseln börjar disken att torka ut, förlora sin höjd och elasticitet, den fibrösa ringen förlorar också sin flexibilitet och blir ömtåligare. Anslutningen av ryggkotorna försämras, och instabiliteten i den påverkade motoriska delen av ryggraden ökar.

Med vidareutveckling av processen uppstår degeneration (degeneration) och härdning av skivans broskvävnad, det blir likt ben. Skivan minskar i storlek ännu mer, tappar höjd, upphör att utföra en stötdämpande funktion och börjar sätta press på nervändarna, vilket orsakar smärta.

Degenerativ-dystrofiska (degeneration och undernäring) processer där en minskning av höjden på de intervertebrala skivorna och snabb tillväxt av osteofyter (benformationer) inträffar kallas osteokondros (spondylos). Termerna har grekiska rötter, vilket betyder led (ryggrad), ändelsen -oz kännetecknar dystrofiska (undernärings) förändringar.

Komplicerat förlopp av osteokondros

Enligt ett liknande scenario förekommer patologi inte bara i sjukdomar som orsakar störningar i diskarnas trofism. Oftast, med ryggradsskador eller traumatiska belastningar, uppstår kompression av disken, följt av utskjutning av kärnan; om detta sker utan att kränka den fibrösa ringens integritet kallas det utskjutning; om framfall (utsprång) åtföljs av bristning av ringen och kärnan som rör sig utanför dess gränser, är detta diskbråck mellan kotorna.

Samtidigt, som ett resultat av kompression, minskar också skivornas höjd, och med en ytterligare ökning av trycket kommer storleken på bråcket att öka.

Vilka är riskerna med att minska höjden på mellankotskivorna?

I. Den initiala, fortfarande dolda formen av flödet. Mindre obehag, uppträder vanligtvis på morgonen och försvinner under dagen. De flesta människor söker inte hjälp, även om de känner begränsad rörlighet. Den drabbade disken har samma höjd som den friska (intilliggande).

II. Smärtsamma förnimmelser uppträder, deformation av den fibrösa ringen uppstår, stabiliteten hos den drabbade delen av ryggraden störs, patologisk rörlighet utvecklas och nervändar kläms (orsakar smärta). Blod- och lymfflöden störs. Höjden på mellankotskivan minskar, en fjärdedel mindre än den intilliggande.

III. Ytterligare deformation och bristning av diskringen, bildandet av ett bråck. Deformerande patologi hos de drabbade kotsektionerna (skolios - avböjning av ryggraden åt sidan, kyfos - puckel eller lordos - avböjning tillbaka). Den drabbade disken är hälften så stor som en frisk.

IV. Slutlig. Förskjutning och komprimering av de drabbade kotorna, åtföljd av smärta och bentillväxt. Skarp smärta vid förflyttning minimal rörlighet. Möjligt funktionshinder. En ännu mer betydande minskning av skivhöjden.

Resultatet av komplikationer av ett diskbråck kan vara: dysfunktion av bäckenorganen och förlust av känslighet, förlamning av benmusklerna, rörelse i rullstol.

Vad ska man göra, hur man förebygger

Ät rätt, delta i hälsoförbättrande fysiska övningar, drick tillräckligt med vätska (minst 2 liter per dag, bibehåller normal ämnesomsättning), överbelasta inte ryggraden (tunga lyft), undvik skador, stress och hypotermi, under stillasittande arbete - ta gymnastiska pauser, genomgå regelbundet förebyggande undersökning av ryggraden, och om problem upptäcks, sök omedelbart hjälp.

Om du hittar ett fel, välj en textbit och tryck på Ctrl+Enter.

Osteokondros är den allvarligaste formen av degenerativ-dystrofisk lesion av den intervertebrala skivan. Osteokondros av de intervertebrala skivorna utvecklas oftast i ländryggen och halsryggen. I varje del av ryggraden har osteokondros sina egna typiska lokaliseringar och speciella egenskaper.

Den höga förekomsten av skador på de kaudala ländskivorna förklaras av övervikten av belastning på detta segment av ryggraden under alla typer av rotationer och böjning av kroppen, när man lyfter och bär tunga föremål, såväl som hos överviktiga personer.

I halsryggraden utvecklas lesioner av flera skivor mycket oftare än i ländryggen, vilket tydligen förklaras av den höga rörligheten i detta avsnitt. De allra flesta patienter har osteokondros i disken, som är belägen i höjd med cervikal lordos och är mest påtagligt belastad med alla rörelser av huvud och nacke. Denna skiva påverkas isolerat eller i kombination med angränsande skivor, vars frekvens minskar med avståndet från C 5 _ b skivan. Vi observerade inga lesioner på den första cervikala skivan, dvs skivan C 2 _ 3. Ryggradens rörlighet i området för denna skiva och dess belastning är minst betydande.

I bröstryggen observeras vanligtvis olika samband. Många patienter upplever skador på flera diskar i mitten av bröstkorgen som ligger i höjd med kyfos, ofta är processen lokaliserad i den nedre delen av bröstryggen. Analys av våra observationer visar att osteokondros i den nedre bröstryggen uppträder oftast med statisk skolios och är förknippad med egenskaperna hos den resulterande belastningen.

Tre av de 137 patienterna i denna grupp utvecklade osteokondros av disken lokaliserad omedelbart caudalt för de två kotorna, som var i ett tillstånd av blockering på grund av konkrescens. På grund av förlusten av motsvarande motorsegment befann sig den underliggande skivan i tillstånd av konstant överbelastning och fick därför degenerativ-dystrofisk skada.

De presenterade uppgifterna visar att osteokondros av de intervertebrala skivorna utvecklas som regel på platser som är utsatta för den mest betydande belastningen och därför konstant exponering för flera mikrotraumer.

Orsaker och symtom

Osteokondros är baserad på komplexa biokemiska processer som fortfarande är dåligt förstådda. Den gelatinösa kärnan består av polysackarider, hyaluronsyra och proteiner. Med ålder och under påverkan av mekaniska faktorer depolymeriserar kärnans huvudämne och förlorar därför sin kompakthet. Det är här degenerativ-dystrofisk skada på den gelatinösa kärnan börjar.

Under namnet chondrosis identifierade Schmorl stadium I av sjukdomen, under vilken patologisk process begränsad till disken, och termen osteokondros betecknad stadium II, kännetecknad av förändringar i kotkropparna. Den patomorfologiska bilden av hela processen för utveckling av osteokondros spårades noggrant av Hildebrand.

Först inträffar degenerering av den gelatinösa kärnan, den blir torrare, spricker och blir fiberlös, dess turgor minskar gradvis och försvinner slutligen. Med avancerad skada sönderfaller den gelatinösa kärnan. Men långt innan detta är de återstående delarna av skivan och kroppen av intilliggande kotor gradvis involverade i den patologiska processen.

Den gelatinösa kärnan, som har förlorat sin huvudsakliga kvalitet - elasticitet, plattas ut under påverkan av trycket från kropparna av intilliggande kotor, som gradvis förs närmare varandra på grund av förekomsten av påverkan från ligamentapparaten, såväl som en minskning eller till och med förlust av diskens motstånd mot den belastning som ständigt faller på ryggraden. Som ett resultat minskar höjden på mellankotskivan gradvis, och delar av den sönderfallande gelatinösa kärnan förskjuts jämnt i alla riktningar och böjer fibrerna i den fibrösa ringen utåt. De senare genomgår också degeneration, blir fibrösa och spricker, men på vissa ställen förökar sig fiberringens broskceller. På grund av förlusten av fjäderverkan hos den gelatinösa kärnan utsätts hyalinplattorna och angränsande områden av kotkropparna för konstant trauma. Därför börjar degeneration av hyalinplattor: i vissa områden ersätts de av fibröst brosk, sprickor och revor uppstår i dem, och på vissa ställen slits hela bitar av hyalinplattor av. Områden med störningar av integriteten hos den gelatinösa kärnan, fibrösa ringen och hyalinplattorna smälter ibland samman i speciella håligheter som korsar den intervertebrala skivan i olika riktningar.

Detta stadium av sjukdomen är vanligtvis asymptomatisk under lång tid, eftersom mellankotskivorna saknar nervändar. Kliniska störningar uppträder efter att den patologiska processen tar in ligament rikligt försedda med nervändar, eller orsakar sekundära förändringar som har en negativ effekt på rötterna, ganglierna, ryggradsnerverna och mycket sällan direkt på ryggmärgen.

Vid början av osteokondros uppträder kliniska symtom sällan, endast när den drabbade disken prolapsar bakåt och när bakre brosknoder bildas.

Den degenererade skivan planar gradvis ut och buktar ut i alla riktningar. Det är möjligt att dess framfall posteriort ibland är mer signifikant än i andra områden, eftersom den ventrala delen av den fibrösa ringen är tjockare och tätare än den dorsala och ger större motstånd. Den mer böjliga dorsala delen av annulus fibrosus förstärks av det bakre längsgående ligamentet, men endast i det centrala området. Dessutom, i den nedre cervikala och ländryggen, där osteokondros oftast utvecklas, utsätts de bakre delarna av diskarna för den största belastningen på grund av lordos och påverkas därför först. Tanken på en högre frekvens och svårighetsgrad av bakre diskframfall kan också bero på att det är i sådana förhållanden som kliniska symtom uppträder, vilket leder till att patienten får, medan framfall av de laterala och främre delarna av disken inte orsaka obehagliga känslor under lång tid.

När diskens substans prolapserar bakåt uppstår deformation av ryggmärgskanalens främre vägg på grund av att en slags tvärgående ås sticker ut från sidan av disken. Beroende på dess storlek och närvaron eller frånvaron av sekundära störningar av venöst utflöde, cerebrospinalvätskecirkulation och andra liknande fenomen, kan bakre framfall av disksubstansen vara asymptomatisk under lång tid eller orsaka mer eller mindre betydande neurologiska störningar.

Kliniska symtom förklaras ofta inte av framfall av hela diskens tjocklek, utan av uppkomsten av individuella brosknoder som är ett resultat av utskjutande av disksubstansen genom revor i de yttre fibrerna i annulus fibrosus. Schmorls studier har visat att med en samtidig bristning av det bakre längsgående ligamentet är en sådan nod inbäddad i ryggradskanalen och sätter press på duralsäcken. När det bakre längsgående ligamentet bevaras sker ett lokalt genombrott av disksubstansen utåt från det. Som ett resultat bildas en posterolateral nod som utövar lokalt tryck på motsvarande rot, ganglion eller nerv. Det är möjligt att symmetriska posterolaterala noder kan uppstå, som bryter igenom på sidorna av det bakre längsgående ligamentet och komprimerar båda motsvarande rötter.

Skivans substans, som trängt in utanför den fibrösa ringen, kan föröka sig och sedan förstoras noden gradvis, i andra fall förblir den oförändrad under lång tid eller gradvis krymper och växer bindväv, minskar, ibland förkalkar eller till och med förbenar.

Som ett resultat av dessa utskjutningar av disksubstansen in i ryggmärgskanalen eller intervertebrala foramina uppstår kliniska symtom, som varierar beroende på nodens nivå, placering och storlek, närvaron och svårighetsgraden av sekundära cirkulationsstörningar, förändringar i spritcirkulationen och involvering av spinalganglierna i processen.

Diagnostik

Röntgenundersökning av osteokondros i stadium I, i enlighet med ovanstående patomorfologiska data, avslöjar en minskning av skivan. Till en början är det mycket obetydligt och upptäcks endast i jämförelse med närliggande diskar genom brott mot den enhetliga ökningen av höjden på varje underliggande disk jämfört med den överliggande, vilket normalt inträffar med början från den tredje bröstkotan och i livmoderhalsen. ryggrad - med början från den första skivan.

Samtidigt upptäcks ofta en kränkning av den fysiologiska krökningen av denna del av ryggraden. Enligt den vanligaste lokaliseringen av lesionen i kaudal lumbala eller nedre cervikala skivor minskar den fysiologiska lordosen av dessa sektioner, upp till fullständig uträtning, eller till och med en lätt kyfos inträffar på nivån av den drabbade skivan. När övergångsskivorna i thoracolumbar är påverkade observeras det så kallade strängsymptomet som består i att räta ut den överliggande delen av ryggraden.

Under funktionstester, som består av röntgenbilder av ryggraden i positionen för maximal flexion och full extension, upphör i detta skede av sjukdomen diskens höjd att förändras. Normalt, när ryggraden rör sig, minskar skivan på sidan av större krökning, dvs i konkavitetsområdet, och dess höjd ökar på höjden av bågen med mindre krökning, d.v.s. i konvexitetsområdet. Frånvaron av dessa förändringar är en indikation på närvaron av osteokondros, eftersom det indikerar en förlust av funktion hos den gelatinösa kärnan, som normalt rör sig under rörelser. Dessutom, vid förlängningsögonblicket, rör sig kroppen på den överliggande kotan med diskkondros ibland något bakåt, vilket normalt inte händer.

Det är extremt sällsynt att på röntgenbilder av levande människor upptäcks områden med oregelbundet formad röjning i tjockleken på den drabbade skivan, som är en bild av de tidigare nämnda hålrummen. Endast ett fåtal av dessa har publicerats. Bilden av sådana håligheter i de nedre cervikala skivorna dök upp när huvudet kastades bakåt och försvann när det lutades framåt, det vill säga hålrummen upptäcktes under ett funktionstest. Detta symptom har inte praktisk betydelse på grund av dess extrema sällsynthet.

Framfall av disksubstansen och dess isolerade genombrott i spinalkanalen och intervertebrala foramina i början av den patologiska processen upptäcks vanligtvis inte radiografiskt och kan endast misstänkas när motsvarande neurologiska symtom och diskreduktion kombineras. På högkvalitativa laterala röntgenbilder av ryggraden med tydlig differentiering av bilden av mjukvävnader är det ibland möjligt att fånga en direkt bild av de främre och bakre delarna av disken och upptäcka dess bakre framfall. Samma sak avslöjas ibland på sagittala tomogram. Förkalkade noder hittades hos vissa patienter. Myelografi och peridurografi gör det som regel möjligt att upptäcka dessa förändringar i fyllningsdefekten, men ger inte alltid absolut tillförlitliga data och är endast tillåtna under den preoperativa perioden om det finns indikationer för kirurgiskt ingrepp. Toppresultat ger pneumomyelografi.

På grund av en minskning av fjäderfunktionen hos den drabbade skivan över tiden utvecklas reaktiva och kompensatoriska fenomen i angränsande områden av kotkropparna som är föremål för konstant trauma. Oftare uppstår de när skivan är tydligt sänkt, och ibland upptäcks de tidigt, när höjden på skivan ändras något, men dess funktion är tydligen redan tydligt nedsatt.

Dessa reaktiva och kompensatoriska fenomen består i första hand av en ökning av de intilliggande ytorna av kotkropparna på grund av benmarginaltillväxt som bildas som ett resultat av proliferation och förbening av Sharpeys fibrer i den fibrösa ringen. Fiberringens yttre fibrer pressas så att säga ut av den sönderfallande skivan, tar en riktning vinkelrät mot ryggradens längdaxel och omvandlas gradvis till benvävnad, på grund av vilken limbus expanderar.

Således ökar de intilliggande kotkropparnas kraniala och kaudala ytor på grund av de beniga marginaltillväxterna som sträcker sig direkt från limbus, fortsätter den och ligger vinkelrätt mot ryggradens längsgående axel. Dessa bentillväxter, helt typiska för osteokondros, är tydligt synliga på lämpliga preparat och på röntgenbilder. Dessa benmarginaltillväxter, som de som bildas under deformerande artros, ökar storleken på motsvarande ytor på kotkropparna, minskar trauman på benvävnaden, eftersom alla typer av krafter som faller på motsvarande segment fördelas under dessa förhållanden över ett större område.

Bakre beniga marginella utväxter är tydligt synliga på laterala röntgenbilder av ryggraden. Men fotografierna i denna projektion ger samma bild av de beniga marginaltillväxterna, som båda sprider sig längs hela den bakre delen av limbus, och endast belägna i dess mitt eller i någon lateral sektion. För att förtydliga topografin används sneda fotografier, där bilden av den intervertebrala foramina visas utanför bilden av ryggmärgskanalen. I synnerhet vid röntgen av presakralskivor används Kovacs placering. Dessa bilder avslöjar tydligt benväxter som sticker ut i de intervertebrala foramen.

Ännu mer övertygande data erhålls från en lager-för-lager-studie av ryggraden. Först utförs ett sagittalt tomogram av ryggraden genom medianplanet, d.v.s. genom ryggradsprocesserna och centrala sektioner av kotkropparna, och sedan samma tomogram, som drar sig tillbaka 5 mm till höger och vänster från medianplanet. Ofta ger dessa 3 tomogram en tydlig uppfattning om topografin för de bakre bentillväxterna; ibland är det nödvändigt att isolera ytterligare två lager, belägna 5 mm utåt från vart och ett av de tidigare undersökta laterala lagren.

Bentillväxt som har uppstått längs hela den bakre delen av limbus är tydligt synliga i hela denna serie av tomogram och indikerar ett betydande genombrott av disksubstansen i ryggmärgskanalen och en relativt lång historia av detta tillstånd. Hos sådana patienter är bentillväxt vanligtvis närvarande på kroppen av båda intilliggande kotor. Med ett mer begränsat genombrott, bildad som en separat nod, sker bentillväxt oftare längs kanten av kroppen på en kota, uppenbarligen, snarare den överliggande, är belägna i ett litet område och avslöjas därför endast genom tomografi av motsvarande lager. Ibland fångar de ena halvan av den bakre delen av limbus och penetrerar motsvarande intervertebrala foramen.

Sålunda finner vi hos dessa patienter: en minskning av höjden på den drabbade disken, en minskning av den fysiologiska lordosen i denna del av ryggraden, upp till kyfotisk krökning och bentillväxt i den bakre limbusen av en eller båda intilliggande kotor.

Sådana patienter klagar över konstant smärta i området av den drabbade delen av ryggraden, ibland kraftigt förvärrad av lumbago-typen, särskilt efter misslyckad tvångsväng, belastning eller viktlyftning. Hos vissa patienter, när ryggraden flyttas, känns en tydlig knasande känsla i den drabbade delen av ryggraden. Senare, och ibland redan från början kliniska manifestationer Under sjukdomsförloppet uppträder neurologiska symtom som bildar en bild av ihållande återkommande kronisk radikulit. Ibland, främst med skador på livmoderhalsskivorna, utvecklas andra mer komplexa neurologiska syndrom, beroende på tillägg av olika cirkulationsstörningar, involvering av ryggmärgsmembranen i den patologiska processen, sympatiska noder och andra enheter.

Med detta förlopp av osteokondros kombineras vanligtvis röntgenbilden naturligt med motsvarande neurologiska symtom. Det finns dock ingen permanent parallellitet mellan dem. På grund av de mekanismer som ännu inte har studerats tillräckligt, med samma svårighetsgrad av det bakre genombrottet av mellankotskivan, upplever vissa patienter uttalade neurologiska störningar, medan andra har betydligt mindre. Icke desto mindre indikerar den beskrivna röntgenbilden alltid möjligheten av uppkomsten av allvarliga neurologiska störningar under påverkan av någon ytterligare börda. För att förhindra funktionsnedsättning bör därför betydande och till och med måttliga marklyft uteslutas från sådana patienters arbetsaktiviteter. Med svåra, ihållande återkommande neurologiska störningar och betydande smärta, är arbetsförmågan hos sådana patienter begränsad i alla yrken där arbete kräver långvarig stående, långa promenader och viktigast av allt, lyft och bärande av tunga föremål. Med en skarp svårighetsgrad och varaktighet av dessa fenomen förlorar patienter sin förmåga att arbeta, eftersom de inte ens kan sitta i flera timmar i rad.

Kliniska exempel

Följande två observationer illustrerar de punkter som presenteras.

Patient M., 36 år, snickare till yrket, klagar över ständig smärta i halsryggraden, som stundtals förvärras avsevärt och strålar ut i båda de övre extremiteterna. Smärtan började utan uppenbar anledning för ca 3 år sedan. Nackens rörelser åtföljs av ett knarrande ljud. Neurologiskt: syndrom av måttligt svår kronisk bilateral cervikal radikulit. Patienten behandlades under lång tid på neurologiska och öppenvårdsmottagningar.

Röntgenundersökning avslöjade: en måttlig minskning av disken, bentillväxt i de bakre delarna av limbus av de intilliggande ytorna av kropparna och Cb och uträtning av den fysiologiska lordosen av halsryggraden med lätt kyfos på nivån av den drabbade skiva. För att klargöra topografin av de beniga marginaltillväxterna utfördes en lager-för-lager-studie av halsryggraden i sagittalplanet. Benmarginaltillväxt avslöjades både på ett tomogram gjort genom medianplanet och på tomogram som identifierade lager belägna 5 mm till höger och vänster om det.

Klinisk och radiologisk diagnos: osteokondros av C 5 _6-skivan med posterior prolaps av dess substans längs hela diametern av den främre väggen av ryggmärgskanalen på denna nivå och med sekundärt kroniskt radikulärt syndrom med frekventa exacerbationer.

Som ett resultat av studien konstaterades att patientens arbetsförmåga är begränsad och att han inte kan fortsätta arbeta som snickare. Efter detta erkändes patienten som handikappad Grupp III och skickades till en yrkesskola för att skaffa sig en specialitet i normgivning.

Patient G., 51 år, till yrket tecknare, har inte arbetat de senaste 10 åren. Vid en ålder av 37 år, för första gången, när hon lyfte ganska tunga vikter, började hon uppleva smärta i den lumbosakrala regionen; de ökade gradvis och förvärrades periodvis kraftigt, vilket ledde till att patienten låg i sängen i flera månader. Efter 4 år erkändes patienten som funktionshindrad grupp II. Sedan dess har hon inte tjänstgjort och kan inte göra något hushållsarbete.

Kliniskt: svår, ihållande försämrad kronisk högersidig lumbosakral radikulit. Patienten behandlades många gånger på neurologiska kliniker och sanatorier, men inga bestående resultat erhölls.

Röntgen avslöjade: en måttlig minskning av L 4 __ 5-skivan och benmarginaltillväxten vid den bakre delen av limbus på kaudalytan. Ett tomogram som framhäver medianplanet, samt ett tomogram taget 5 mm till höger om den avslöjade betydande bentillväxter, men tomogram tagna till vänster om medianplanet avslöjade inte bentillväxt.

När man analyserade en serie röntgenbilder tagna under 14 år, fann man att dessa bentillväxter uppträdde för 5 år sedan och inte har förändrats nämnvärt sedan dess.

Under de första 5 åren av sjukdomen förändrades inte de intervertebrala lederna i detta segment, men senare, när disken minskade, inträffade subluxation av den högra intervertebrala leden, dess deformerande artros uppstod och neoartros i den högra övre artikulära processen av L 5 med den nedre ytan av motsvarande bågrot och tvärgående process bildades L 4. Över tid artikulära ytor och neoartros ökar gradvis.

Bentillväxt, liknande de som bildas vid den bakre delen av limbus, observeras ofta runt omkretsen av de laterala och främre delarna av kanten. Sådana små beniga marginella tillväxter, belägna vinkelrätt mot ryggradens axel, förekommer i alla lokaliseringar av osteokondros. De är dock mest typiska för lesioner i bröstryggen, särskilt de mellersta bröstsegmenten, där de främre delarna av mellankotskivorna är påverkade. Därför, med utvecklingen av osteokondros, är det dessa områden av diskarna som komprimeras först och mest signifikant, och det är i dessa områden som de första benmarginaltillväxterna uppträder. Som regel påverkas flera intilliggande segment samtidigt, vilket leder till en tydlig ökning av kyfos. Sålunda, med osteokondros av bröstskivorna, ökar den fysiologiska krökningen av ryggraden, i motsats till livmoderhalsen och ländryggen, vars fysiologiska krökningar minskar med osteokondros. En sådan milt uttryckt degenerativ-dystrofisk process ligger till grund för senil kyfos.

På grund av dessa lokala egenskaper förblir osteokondros i bröstkorgssegmenten, särskilt de mellersta, ofta asymptomatisk under lång tid eller orsakar måttlig ryggsmärta och ökad trötthet i motsvarande muskler. På klinisk undersökning endast en ökning av fysiologisk kyfos detekteras. Arbetskapaciteten hos sådana patienter bevaras som regel om osteokondros inte visar en tendens till en betydande ökning.

Analys av radiologiska observationer och macererade preparat av ryggraden visar att när osteokondros utvecklas, är det främre längsgående ligamentet gradvis involverat i bildandet av benmarginaltillväxter, under påverkan av pågående belastning. Detta beror på att produkterna av diskförfall, som sticker ut utanför dess normala gränser, tränger in under det främre längsgående ligamentet och drar av det. Det främre längsgående ligamentet, som är periosteum, reagerar på konstant irritation av benbildningsprocessen. På grund av detta uppstår nya benlager ovanför limbus på den överliggande kotan och under limbus på den underliggande. Genom att smälta samman med tidigare bildade benväxter, förstorar dessa nya benmassor dem och ger dem formen av en kil, vars bas smälter samman med kotkroppen.

Sådana beniga marginaltillväxter är mycket större än de som bildas på grund av den fibrösa ringen; de uppstår endast i det område där det främre längsgående ligamentet är lokaliserat, dvs på de främre och laterala ytorna av kotkropparna, och utvecklas inte nära den bakre delen av ryggraden. del av limbus. Som regel bildas de i vilket område som helst av ett givet segment av ryggraden, i vars riktning den mest massiva avstötningen av skivans sönderfallande substans inträffar. Denna sektion motsvarar området för segmentets högsta belastning under givna statisk-dynamiska förhållanden.

Trots det främre längsgående ligamentets deltagande i bildandet av dessa benväxter skiljer de sig ändå väsentligt från spondylos, främst genom att de fortsätter att hålla en tvärgående riktning i förhållande till ryggradens längd, medan det vid spondylos sker bentillväxt, t.o.m. mycket betydande, är riktade längs kotpelaren

Således förekommer benmarginaltillväxt i osteokondros av disken som ett resultat av en komplex reaktiv och kompensatorisk process. De skapas främst på grund av förbening av fibrerna i annulus fibrosus, som rör sig utåt, och är därför placerade vinkelrätt mot ryggraden. Därefter är det främre längsgående ligamentet också involverat i den patologiska processen. På grund av denna källa till ossifiering ökar massiviteten av bentillväxter, deras yttre del skapas, men deras allmänna karaktär förändras inte. De förblir vinkelräta mot ryggraden och är formade som en kil, vars bas smälter samman med den främre eller laterala ytan av kotkroppen, och spetsen är vänd utåt.

Bentillväxt i osteokondros är ett slags "funktionella strukturer"; de uppstår som en manifestation av kompensatoriska processer som utvecklas i den fibrösa ringen, kotkroppen och i det främre längsgående ligamentet och syftar till att stärka det drabbade segmentet av ryggraden. Deras morfologiska bild har studerats väl av patomorfologer, även om vissa av dem ansåg dessa bentillväxter vara en manifestation av spondylos, det vill säga förändringar som i isolerad form skiljer sig väsentligt från osteokondros. Dessa patomorfologiska data kompletteras till stor del av resultaten från radiologiska observationer.

Benmarginaltillväxt, typisk för osteokondros, visar sig ibland vara kraftigt uttryckt under sjukdomsperioden när disken är något reducerad. Med ett långsamt torpid förlopp av osteokondros, mellan dessa kilformade bentillväxter, uppträder ibland ett område av förkalkning i de perifera fibrerna i den fibrösa ringen, mest påtagligt tryckt utåt.

Detta tillstånd hittades till exempel när upprepade studier i 10 år, Ms. K., 50 år gammal, en städare, klagande över konstant måttlig ryggsmärta. Smärtan intensifieras efter ansträngning och att vara i en fuktig, kall miljö. Neurologisk undersökning visade inga patologiska symtom. Röntgen: lätt minskning av disken, beniga marginella utväxter som expanderar de främre delarna av limbus av de intilliggande ytorna av kropparna av dessa kotor, och förkalkning av den främre delen av den fibrösa ringen, avsevärt förskjuten anteriort. Benutväxterna är kilformade.

Klinisk och radiologisk diagnos: måttlig osteokondros utan tendens att utvecklas. Patienten kan fortsätta arbeta som städare med restriktioner för att lyfta och bära tunga föremål genom VKK.

Vid osteokondros av livmoderhalsskivorna sticker benmarginaltillväxter ibland ut så signifikant anteriort att de förskjuter luftstrupen och matstrupen, vilket orsakar motsvarande kliniska symtom.

När sjukdomen fortskrider förstörs disken gradvis helt och kropparna på intilliggande kotor rör sig närmare varandra. Sedan är de intilliggande ytorna av benväxter direkt intill varandra, mellan dem finns element av spridning och sönderfall av broskvävnad.

På grund av ryggradens patologiska rörlighet i området för den förstörda skivan, gnuggar de intilliggande ytorna på kropparna på motsvarande ryggkotor mot varandra, inklusive deras delar som uppstår på grund av benmarginaltillväxt. Därför går bentillväxter i osteokondros vanligtvis inte samman i en enda formation och leder inte till ett block av kotkroppar, till skillnad från bentillväxt i spondylos, som i ett framskridet stadium i form av märkliga broar helt förbinder motsvarande sektioner av kropparna av intilliggande kotor.

De beskrivna beniga marginaltillväxterna kombineras ibland med bentillväxter vid den bakre delen av limbus, vilket tyder på diskframfall i alla riktningar. Som en illustration presenterar vi följande observation.

Herr G., 50 år gammal, en livsmedelsbutiksförsäljare till yrket, lyfter ofta och bär tunga vikter på grund av sitt arbetes karaktär. För cirka 10 år sedan kände han först smärta i nedre delen av ryggen, som sedan gradvis intensifierades och blev konstant. Smärtan förvärras periodvis avsevärt och sprider sig till båda nedre extremiteterna, mer åt höger. Han behandlades flera gånger på neurologiska sjukhus och sanatorier med tillfällig förbättring. Neurologiskt: kronisk lumbosakral radikulit, benägen för exacerbationer.

Röntgen visade nästan fullständig förstörelse av skivan. Dessa kotors kroppar är skarpt sammanförda, särskilt i den främre delen, där deras intilliggande ytor berör och är omgivna av massiva kilformade benväxter. Måttliga bentillväxter hittades också i den bakre delen av kroppens limbus.De intilliggande ändplattorna på kropparna på dessa kotor är omarrangerade, ojämna, gropiga, direkt sammansmälta med den tillplattade limbusen och benmarginaltillväxterna. De subkondrala områdena av dessa kotors kroppar är sklerotiska, särskilt i de främre sektionerna. Måttlig kyfos i nivå med den drabbade skivan och lätt bakre förskjutning av kroppen. Den underliggande skivan är också modifierad, men mindre signifikant.

Klinisk och radiologisk diagnos: uttalad osteokondros med sekundär kronisk lumbosakral radikulit.

De erhållna uppgifterna tydde på att patientens arbetsförmåga var begränsad i hans yrke. Han erkändes som en funktionshindrad grupp III och gick till jobbet som handelsförsäljare.

Processen för utveckling av osteokondros fortskrider ofta ojämnt. När en del av skivan redan till stor del har förstörts, kan en annan fortfarande vara bevarad. Detta asymmetriska förlopp är särskilt typiskt för lesioner i de mellersta thoraxskivorna, såväl som för osteokondros, som komplicerar statisk skolios, när de delar av skivorna som ligger på sidan av ryggradens konkavitet utsätts för betydande överbelastning och därför förstörs mycket. snabbare än områdena på den konvexa sidan. Ibland observeras ett sådant ojämnt förlopp vid osteokondros som uppstår efter en enda betydande skada, där övervägande en del av disken skadades. Det är ofta inte möjligt att dechiffrera orsaken till det asymmetriska förloppet av osteokondros.

När förstört, övervägande främre sektionen Disken utvecklar kyfos, om en av sidosektionerna är skadad bildas alltid skolios med en konkavitet mot den mer skadade halvan av disken. Som ett resultat skapas förutsättningar för ytterligare progression av skada på samma område av skivan, eftersom det är detta område som befinner sig under förhållanden med konstant överbelastning. Den drabbade delen av disken minskar kraftigt tills den nuddar kotkropparna, medan dess andra del ibland förändras något. Detta indikerar måttlig degeneration av den gelatinösa kärnan, men betydande förstörelse av den fibrösa ringen och hyalinplattorna i det drabbade området. Med sådan asymmetrisk osteokondros förekommer bentillväxter också endast på den drabbade sidan. De behåller alla tidigare beskrivna funktioner. Vanligtvis deltar det främre längsgående ligamentet i bildandet av dessa tillväxter, som ett resultat av vilket de får en typisk kilformad form och en ganska betydande storlek.

Progression av osteokondros

När osteokondros ökar förstörs de hyalina plattorna gradvis och kotkropparnas ändplattor exponeras, först i de mest belastade områdena och sedan genomgående. Som ett resultat pressas skivans sönderfallande vävnad inte bara ut ur sina gränser, utan under påverkan av belastningen är den delvis inbäddad i angränsande områden av kotkropparna i form av så kallade Pommers noder. Därför blir kotkropparnas ändplattor ojämna, grova, med flera fördjupningar. Men sanna sådana bildas inte i kotkropparna under osteokondros på grund av försvinnandet av turgor i den gelatinösa kärnan. Samtidigt med de beskrivna förändringarna uppstår en tillplattning av benets marginalkant, som uppträder i samma plan med ändplattan.

Denna omstrukturering av kotkropparna är tydligt synlig i macererade preparat. På röntgenbilder av ryggraden hos levande människor upptäcks som regel inte individuella broskknölar, men det är tydligt synligt att motsvarande områden på ändplattorna inte längre är släta och har blivit oregelbunden form och en ojämn yta med flera fördjupningar och sammansmält med en tillplattad limbus. Samtidigt avslöjas skleros av intilliggande områden av det svampiga benet och ökar därefter gradvis. Denna omstrukturering av strukturen är helt analog med sklerosen i de subkondrala delarna av de artikulära ändarna av de artikulerande benen vid deformerande artros. Skleros uppstår som en reaktion på konstant trauma mot kotkropparna och representerar samtidigt ett kompensatoriskt fenomen som förhindrar ökningen av skador på benvävnad.

Med fullständig degenerering av alla delar av skivan kommer intilliggande ytor av kotkropparna i kontakt. Mellan dem finns bara spår av diskförfallsprodukter. I detta tillstånd är gränsen mellan ändplattan och limbus helt förlorad; den beniga marginalkanten genomgår samma omstrukturering som ändplattan, d.v.s. flera Pommers knölar uppträder i den, på vissa ställen expanderas den på grund av benmarginaltillväxt, på vissa ställen förstörs den helt av de utpressade produkterna av diskförfall.

I processen med att omstrukturera kotkropparna förändras hela reliefen av deras intilliggande ytor avsevärt. Detta är särskilt slående vid osteokondros i de cervikala segmenten. När den drabbade disken sjunker tycks den överliggande kotans kropp sjunka ner på kroppen av den underliggande och sätter direkt press på Luschkas semilunarprocesser. De senare börjar avvika utåt. Icke-nartros av deformerade semilunarprocesser inträffar ofta med bentillväxt på den laterala ytan av kroppen av den överliggande kotan och till och med på den nedre ytan av kustdelen av den tvärgående processen. I det här fallet är de intervertebrala foramina och till och med kanalen i vertebralartären kraftigt deformerade, vilket kan återspeglas i den unika kliniska bilden av sjukdomen. Gradvis avviker de semilunarprocesser mer och mer skarpt utåt, plattar till och slutligen kollapsar.

Följande observation är typisk för den kliniska och radiologiska bilden av de beskrivna förändringarna.

Gr-ka M., 51 år, målare till yrket med 20 års erfarenhet, har utfört lättare hjälparbete de senaste 5 åren, då hon är erkänd som en grupp 3 funktionshindrad person på grund av kronisk cervikal radikulit och konstant smärta i nacken, speciellt vid rörelse. Röntgen visade en signifikant minskning av C 4 _ 5 och C 5 _ 6 skivorna, en måttlig minskning av C 6 _ 7 skivorna. De intilliggande ytorna på dessa kotors kroppar är omgivna av små benväxter, mer betydande längs de bakre delarna av extremiteterna. De semilunarprocesser av dessa kotors kroppar böjs utåt och bildar icke-artros med bentillväxt på sidoytorna av de överliggande kotorkropparna, och de semilunaröarna C6 bildas dessutom med den nedre ytan av costal. områden av de tvärgående processerna av C5. Förändringar i de semilunarprocesser framträder särskilt framträdande på frontaltomogrammet jämfört med de normala semilunarprocesserna C 4 . Cervikal lordos rätas ut. Kotkropparna i nivå med de drabbade skivorna är något förskjutna i sagittalplanet i förhållande till varandra, varför ryggmärgskanalens främre vägg är deformerad.

Klinisk och radiologisk diagnos: osteokondros av de tre nedre cervikala diskarna med bakre framfall, deformation av de intervertebrala foramina och ryggmärgskanalen samt sekundär kronisk radikulit.

Med svår osteokondros, förutom de semilunarprocesser, är hela kotkroppen ofta avsevärt deformerad och återuppbyggd. Den minskar gradvis, plattar ut och antar en oregelbunden kilformad form. Tillsammans med skleros uppstår ibland små cystliknande formationer i de subkondrala områdena. Alla dessa fenomen är vanligtvis särskilt uttalade när de nedre cervikala segmenten är påverkade, men observeras även i andra delar av ryggraden.

När osteokondros utvecklas och den drabbade skivan minskar, störs relationerna i de intervertebrala lederna i detta segment. Subluxation utvecklas gradvis i dessa leder på grund av att de artikulära ytorna glider längs ryggradens längdaxel. På grund av förändringar i statisk-dynamiska förhållanden utvecklas ofta deformerande artros.

Dessutom, i ländryggen, börjar den övre artikulära processen av den underliggande kotan, på grund av konvergensen av intilliggande kotor, att anligga mot den nedre ytan av roten av bågen och basen av den tvärgående processen av den överliggande kotan. På denna plats utvecklas nonarthrosis, vars artikulära ytor gradvis ökar. Under utvecklingen av deformerande artros och icke-artros inträffar omstrukturering av de intervertebrala lederna. Det motsvarar särdragen av deformation av ryggraden på nivån av osteokondros och följaktligen till nya belastningsförhållanden. Under denna omstrukturering ändras ibland platsen för de artikulära processerna och axeln för den intervertebrala leden avviker anteriort.

Som ett resultat av förstörelsen av kotkropparnas ändplattor och bildandet av Pommers noder växer blodkärl från kotkropparna ibland till broskvävnad som penetrerar benvävnaden och sedan direkt längs den in i den kollapsande skivan. Som ett resultat uppstår bindvävstransformation av disken och osteokondros slutar med ett fibröst block av intilliggande kotor. Detta gynnsamma resultat av osteokondros kan betraktas som ett spontant botemedel.

Med detta sjukdomsförlopp försvinner gradvis lokal smärta, och i frånvaro av ett skarpt framfall av disksubstansen bakåt kan neurologiska störningar spontant försvinna.

Radiologiskt, när osteokondros utvecklas till ett fibröst block, avslöjas följande: mer eller mindre signifikant minskning av disken, måttlig benmarginaltillväxt och en typisk kränkning av ryggradens fysiologiska krökning, men skleros i de subkondrala områdena försvinner gradvis och ändplattor på kotkropparna, som byggs om, förlorar sina tydliga konturer. Under funktionstester visar det sig att motsvarande kotor har blivit en enda funktionell helhet, deras inbördes rörelser förekommer inte. Därefter smälter de beniga marginaltillväxterna på dessa kotor ibland samman, och den fibröst transformerade disken svampar.

Vi observerade sådan dynamik av osteokondros hos flera patienter, inklusive Ms. L., 53 år gammal, sjuksköterska, som för 10 år sedan under en bilolycka fick ett ryggradsblåmärke med en sluten kompressionsfraktur av kroppen T 12. Därefter upplevde hon under 4 år konstant smärta i halsryggen, särskilt vid rörelse, och led av återkommande cervikal radikulit. Gradvis gick alla dessa fenomen över. Vid en klinisk undersökning 10 år efter skadan konstaterades inga avvikelser från normen. Röntgen avslöjade en signifikant minskning av disken med mycket måttlig benmarginaltillväxt och omstrukturering av kotkropparnas ändplattor utan deras skleros. Röntgenbilder av halsryggen med huvudet lutat framåt och bakåt visade att dessa kotor fungerar som en enda enhet, utan några förändringar i deras relationer eller diskhöjd.

Klinisk och radiologisk diagnos: fibros i C 5 _ 6-skivan efter osteokondros. Examinanden kan arbeta inom sitt yrke som sjuksköterska.

Detta resultat av sjukdomen observeras oftare i de mellersta bröstsegmenten, särskilt med för tidig senil kyfos, när, som ett resultat av osteokondros, ett benblock av de främre sektionerna av flera kotor bildas.

Men detta gynnsamma resultat av osteokondros observeras sällan. Oftare, som ett resultat av betydande förstörelse av den intervertebrala skivan och förlust av alla dess funktioner, inklusive funktionen att ansluta intilliggande kotor, uppstår deras patologiska rörlighet, vilket underlättas av den ovan nämnda omstruktureringen av de intervertebrala lederna.

En stor litteratur ägnas åt frågan om patologiska förskjutningar av vertebrala kroppar, särskilt ländryggen.

Grunden för alla förskjutningar av kotkropparna är osteokondros. Även spondylolys, det vill säga en lokal utvecklingsavvikelse, som består i att upprätthålla syndros i de interartikulära områdena av kotbågen, kan övergå till spondylolistes, dvs förskjutning av kotan, endast i närvaro av osteokondros. Den senare utvecklas inom området interartikulär synkondros och i den underliggande skivan. Som ett resultat uppstår patologisk rörlighet mellan olika områden ryggradsbågar och mellan kropparna på intilliggande kotor. Detta leder till en förskjutning av kroppen av denna kota, tillsammans med rötterna till dess båge och de övre artikulära processerna framför kroppen av den underliggande kotan. Samtidigt, de lägre artikulära processer och bakre sektionen bågarna behåller sin normala position och är förbundna med den underliggande kotan genom de nedre mellankotlederna. Spondylolistes är en av de sjukdomar som studeras i detalj. Dess kliniska och röntgensymptom välkänd. En detaljerad analys av denna sjukdom ligger utanför ramen för detta arbete. Vi ska bara poängtera att spondylolistes begränsar arbetsförmågan inom alla yrken där arbete är förknippat med en dödlig belastning.

I frånvaro av spondylolys leder osteokondros av disken också till patologisk förskjutning av den överliggande kotan bakåt eller anteriort. Om betydande deformerande artros i motsvarande intervertebrala leder inte har utvecklats, eftersom disken minskar, glider de nedre ledprocesserna i den överliggande kotan gradvis i kaudal riktning och något bakåt längs de övre ledprocesserna av den underliggande kotan som artikulerar med dem. Detta skapar förutsättningar för en lätt förskjutning av hela denna kota bakåt i förhållande till den underliggande kotan. Denna riktning av vertebral förskjutning är mest typisk för osteokondros.

Främre förskjutning uppstår om osteokondros åtföljs av en skarp deformerande artros av motsvarande intervertebrala leder med avvikelse från deras axlar. Detta fenomen är känt i litteraturen som pseudospondylolistes. Pseudospondylolistes utvecklas främst hos överviktiga kvinnor med uttalad kompensatorisk hyperlordos, i vilken riktningen för huvudbelastningen av ländryggen främjar främre förskjutning av kotan som ligger ovanför den drabbade skivan. Ändå kan pseudospondylolistes inträffa med normal eller till och med låg vikt hos patienten.

Enligt vissa författare är förändringar i lutningsvinkeln för de intervertebrala ledernas axlar i förhållande till kotbågens rötter ibland ett konstitutionellt drag som skapar förutsättningarna för kotförskjutning i närvaro av osteokondros av skivan.

Graden av vertebral förskjutning vid osteokondros är vanligtvis mycket måttlig. Ändå ökar samtidigt deformationen av de intervertebrala foramina och därmed ökar förutsättningarna för uppkomsten av sekundär kronisk radikulit.

De mest signifikanta patologiska förskjutningarna av kotorna observeras med osteokondros av två eller flera intilliggande diskar, särskilt om benmarginaltillväxterna är obetydliga eller inte har utvecklats alls. Sedan inträffar ömsesidiga rörelser av flera kotors kroppar i sagittalplanet, i frontalplanet och ibland dessutom roterande.

Som ett resultat av förskjutningar i sagittalplanet uppstår stegliknande steg mellan kotkropparnas bakre ytor, vilket orsakar deformation av ryggmärgskanalens främre vägg. Vid förskjutningar i frontalplanet uppstår laterala förskjutningar av kotkropparna. Axiella förskjutningar resulterar i rotation av en eller två ryggkotor i förhållande till kotorna över och under. På de bakre röntgenbilderna av den drabbade delen av ryggraden hos sådana patienter avslöjas bilden av några kotor som är vanliga för denna projektion, medan bilden av andra motsvarar radiografi i en sned projektion. Kliniskt avslöjar detta en uträtning av den fysiologiska lordosen, som i ländryggen vanligtvis kombineras med rotationsskolios. Med så omfattande skador på flera diskar utvecklas osteoporos i motsvarande kotor.

Som illustration presenterar vi en röntgenbild av ländryggen hos musikläraren S., 73 år. Hon lider av osteokondros på alla diskar i ländryggen. Den patologiska processen började vid 18 års ålder efter att ha fått blåmärken av en bräda när den föll från en gunga och, långsamt framåt, nådde betydande svårighetsgrad. Gradvis utvecklades skolios till vänster. Det finns ett uttalat smärtsyndrom och en neurologisk bild av sekundär kronisk lumbosakral radikulit. Patienten använder ständigt en korsett, men även i den kan hon inte sitta i mer än 3-4 timmar, hennes förmåga att arbeta är begränsad.

Röntgenundersökning avslöjade fullständig förstörelse av de högra halvorna av alla länddiskar och betydande degeneration av deras vänstra halvor. Det finns skolios med en konvexitet till vänster. Benmarginala tillväxter uppstod inte. Rotation skedde även åt höger i förhållande till intilliggande kotor. Samtidigt inträffade förskjutningar av kotkropparna i sagittalplanet. Som ett resultat av patologisk rörlighet inträffade betydande deformation av ryggmärgskanalen och särskilt de intervertebrala foramina med förträngning av den senare. Osteoporos av alla ländkotor utvecklades.

Alla beskrivna förskjutningar av kotorna ökar kraftigt deformationen och förträngningen av de intervertebrala foramina och ryggradskanalen.

Signifikant uttryckt osteokondros orsakar ihållande konstant smärta i motsvarande del av ryggraden, intensifieras efter träning och åtföljs ofta av kronisk, upprepade gånger förvärrande radikulit. Det senare kombineras ofta med mer komplexa neurologiska fenomen, särskilt med skador på livmoderhalsskivorna.

Grunden för neurologiska störningar är vanligtvis inte så mycket direkt tryck på motsvarande ryggradsnerver, rötter eller ryggmärg, utan snarare olika cirkulationsrubbningar som leder till rötter, deras hinnor eller andra formationer. Direkt komprimering av vissa delar av nervsystemet sker mycket mindre ofta med en skarp deformation av de intervertebrala foramina eller ryggmärgskanalen, såväl som med det ovan nämnda framfallet av disksubstansen.

Direkt kompression av ryggradsnerverna som ett resultat av deformation av de intervertebrala foramina i osteokondros av ländskivorna observerades av A. I. Borisevich och D. I. Fortushnov under anatomiska studier. Dessa författare fann att graden av deformation borde vara mycket stor, eftersom diametern på de nedre intervertebrala foramina i ländryggen normalt är 2-3 gånger större än tvärsnittsarean för motsvarande ryggradsnerver. De enda undantagen är de intervertebrala foramina, som hos vissa personer blockeras av ett icke-permanent ligament. Med denna individuella egenskap fyller spinalnerven nästan helt motsvarande hål och kan därför lätt komprimeras.

Alla ovanstående data visar att osteokondros av intervertebralskivan är en allvarlig patologisk process som utvecklas mycket långsamt, men kan leda till fullständig förstörelse av skivan och betydande sekundära förändringar i alla andra delar av detta segment av ryggraden. Denna patologiska process åtföljs vanligtvis av svår smärta och ofta långvariga ihållande neurologiska störningar.

Förebyggande av osteokondros

Förebyggande av ökningen av osteokondros säkerställs genom korrekt organisation av arbetsaktiviteter för patienter med undantag av betydande och till och med måttlig marklyft. Arbetsförmåga hos patienter som lider uttalad osteokondros, är begränsad i alla yrken där arbetet kräver stor belastning. Med allvarligt smärtsyndrom, såväl som med betydande permanenta neurologiska störningar, förlorar patienter sin förmåga att arbeta. Detta gäller främst osteokondros i ländryggen, livmoderhalsen och mindre ofta de nedre bröstsegmenten; Skador på de mellersta bröstdiskarna uppstår ofta mer benignt och försämrar inte arbetsförmågan.

Förutom den vanliga lokaliseringen av osteokondros i området för intervertebrala skivor, bör man också ta hänsyn till möjligheten för en liknande lesion av synkondros av den förlängda tvärgående processen i den nedre ländkotan med korsbenets laterala massa, d.v.s. möjligheten att osteokondros utvecklas i närvaro av en övergångsperiod lumbosakral kota i form av sakralisering eller lumbarisering.

Det finns 4 varianter av sakralisering, d.v.s. liknar V-ländkotan med de sakrala: 1) bilateral fullständig sakralisering eller bensakralisering, kännetecknad av expansionen av båda tvärgående processer och deras fullständiga sammansmältning med korsbenets laterala massor till ett enda ben bildning; 2) ensidig fullständig eller bensakralisering, i vilken den ena tvärgående processen L 5 behåller sin vanliga struktur, och den andra expanderar och övergår i en enda benbildning med motsvarande laterala sektion av korsbenet; 3) bilateral ofullständig sakralisering, där båda transversella processerna expanderas och ansluts till de laterala massorna av korsbenet genom synkondros; 4) unilateral ofullständig sakralisering, kännetecknad av samma morfologiska egenskaper som unilateral bensakralisering, men med kopplingen av den expanderade tvärgående processen med den laterala delen av korsbenet genom synkondros. Liknande alternativ observeras under lumbarisering, men de är inte baserade på fusionen av en kota med korsbenet, utan på dess separation från korsbenet.

Bilateral sakralisering, eller lumbarisering, både fullständig och ofullständig, upptäcks inte kliniskt, upptäcks endast genom röntgenundersökning och är ett asymtomatiskt individuellt kännetecken. Ensidig fullständig sakralisering (eller lumbalisering) är ofta också en variant av normen som inte har klinisk signifikans, men åtföljs ibland av kroppsasymmetri och blir då orsaken till skolios. Ensidig ofullständig sakralisering eller lumbarisering är den enda varianten av alla former av övergångsskota lumbosakral, som kan orsaka svår smärta. Det senare inträffar om osteokondros utvecklas i området för synkondros.

Degeneration av broskvävnaden som förbinder den tvärgående processen eller med korsbenets laterala massa åtföljs av en minskning av synkondros, bentillväxt runt motsvarande ytor och patologisk rörlighet. Dessa förändringar, tydligt synliga radiografiskt, orsakar konstant ihållande smärta som ökar efter träning och under påverkan av ogynnsamma meteorologiska faktorer. Detta kliniska och radiologiska syndrom kallas smärtsam sakralisering. Med ensidig ofullständig sakralisering utvecklas denna patologiska process ganska ofta på grund av asymmetri i den lumbosakrala regionen, vilket leder till konstant överbelastning av synkondros.

Smärtsam sakralisering med allvarligt, ihållande smärtsyndrom och i avsaknad av ett positivt resultat av långvarig sjukgymnastik begränsar patienters förmåga att arbeta i tunga yrken Fysiskt arbete, åtföljd av en betydande dödlast.

Artikeln förbereddes och redigerades av: kirurg

Liknande artiklar

När mannen är emot barnet, hur blir man gravid utan hans vetskap?

Ibland kan man bli gravid på grund av slarv. För att förhindra att detta händer är det viktigt att veta hur du kan bli gravid med ett barn av misstag och vilka medel du kan använda för att undvika en oönskad graviditet. Även i den här artikeln kan du hitta information om...
Vilka stenar och amuletter är lämpliga för Oxen enligt horoskop och födelsedatum Elefant talisman för Oxen

April-maj Oxen (21.04 - 20.05) är mätta, inte kinkiga och extremt produktiva! Deras avundsvärda envishet kan göra andra galna, men de vet exakt vad de gör och varför de behöver det. Bland de positiva egenskaperna...
Restriktioner för åtkomst till data i 1c-roller

Alla användarrättighetsinställningar som vi kommer att göra inom ramen för denna artikel finns i avsnitt 1C 8.3 "Administration" - "Användar- och rättighetersinställningar". Denna algoritm är liknande i de flesta konfigurationer på...
1c lanserar en tunn klient istället för en tjock

Plattformar: 1C:Enterprise 8.3, 1C:Enterprise 8.2, 1C:Enterprise 8.1 Konfigurationer: Alla konfigurationer2012-11-16 21362 Som du vet tillåter klienter dig inte att välja en databas. De lanseras genom att specificera speciella...
Uppenbarhet av kända metoder för att stjäla el Hur man hittar vem som stjäl el

Stigande energitaxor är ett av de slående dragen i den allt djupare ekonomiska krisen. I sammanhanget blir stöld av el och frågor relaterade till dess upptäckt av största vikt Metoder för att upptäcka stöld...
Funktioner för att installera uttag och strömbrytare på olika ytor

Hälsningar till alla läsare av vår blogg Idag, kära läsare, vill jag täcka ämnet hur man installerar uttag. Denna procedur efterfrågas mycket ofta när man byter ut ett gammalt uttag mot ett nytt i händelse av haveri, när...

Reducerade ryggradsskivor. Minskad höjd på mellankotskivorna i ländryggen. Symtom på skador på ländryggsskivan

Spinal sektioner

Typer och klassificering

Etapper

Diagnos av intervertebralt diskbråck

Symtom

Orsaker till patologi

Varför uppstår ett bråck?

Drift

Perkutan behandling av intervertebralt diskbråck

Nukleoplastik

Symtom och behandling av lumbal kondros

Orsaker till sjukdomen:

Kliniska manifestationer av sjukdomen

Stadier av spinal osteokondros

Tillgängliga diagnostiska metoder

Behandling av sjukdomen och lindring av smärtsymptom

Drogterapi

Manuell terapi

Zonterapi

Fysioterapi

Fysioterapi

Komplikationer i samband med avancerad sjukdom

Hur man undviker spinal kondros

Bildandet av korrekta stereotyper i livet

Video: Övningar i poolen som hjälper mot smärta i nedre delen av ryggen

Vad hotar detta?

Konservativ terapi

Orsaker

Grader

Typer av lokalisering

Diagnostik

Symtom

Symtom på sjukdom i halsryggen

Manifestationer av sjukdom i bröstkorgen

Symtom på lumbal intervertebral osteokondros

Behandling

2 kommentarer

Minskad höjd av intervertebrala skivor: utvecklingsprocess, konsekvenser, behandling

Sjukdomens etiologi

Stadier av patologi och deras symtom

Behandling av sjukdomen

Läs också

Konsekvenser av ryggradskirurgi

Funikulär myelos: huvudtecken och behandlingsmetoder

Vad orsakar osteofyter och hur blir man av med dem?

Smärtan måste behandlas av en läkare. Ryggproblem är en sak för en specialist

Thorax kyfos i ryggraden

Osteokondros av mellankotskivorna i ländryggen

Osteokondros av intervertebrala skivor #8212; symtom på olika delar av ryggraden

Symtom på cervikal osteokondros

Symtom på thorax osteokondros

Symtom på lumbal osteokondros

Vad hotar detta?

Konservativ terapi

Vilka är konsekvenserna och varför höjden på mellankotskivorna kan minskas

Ryggradens struktur och de intervertebrala skivornas funktioner

Intervertebrala skivor

Hur utvecklas en minskning av höjden på mellankotskivorna?

Komplicerat förlopp av osteokondros

Vilka är riskerna med att minska höjden på mellankotskivorna?

Vad ska man göra, hur man förebygger

Liknande artiklar

När mannen är emot barnet, hur blir man gravid utan hans vetskap?

Vilka stenar och amuletter är lämpliga för Oxen enligt horoskop och födelsedatum Elefant talisman för Oxen

Restriktioner för åtkomst till data i 1c-roller

1c lanserar en tunn klient istället för en tjock

Uppenbarhet av kända metoder för att stjäla el Hur man hittar vem som stjäl el

Funktioner för att installera uttag och strömbrytare på olika ytor