Behandling av neuralgi i öronknutan. Trigemino-sympatisk blockad. Symtom och behandling av neuralgi Inflammation i pterygopalatinknutan

Patologi som påverkar den perifera nerven i människokroppen kallas neuralgi. Denna sjukdom ger patienten mycket obehag och smärta, kan få negativa konsekvenser och komplikationer. De viktigaste symptomen på neuralgi är svår och skarp smärta i området för den drabbade nervändan. Det finns flera typer av sjukdomen, var och en med sina egna symtom och behandling.

Läkare identifierar flera av de vanligaste orsakerna till neuralgi. Patologiskt provocerande faktorer inkluderar: allvarlig hypotermi i kroppen, allvarliga former av inflammatoriska sjukdomar, skada på mjukvävnader, senor eller leder i extremiteterna, berusning, frekvent stress, nervös påfrestning, godartade och maligna tumörer.

Nervgrenar i kranialzonen

Symtom och behandling av neuralgi är relaterade till varandra. Om du hittar de första tecknen på utvecklingen av en sådan sjukdom, bör du omedelbart kontakta en neurolog. Diagnos av patologi börjar med den första undersökningen av patienten och studien av hans klagomål.

För att diagnosen ska vara så exakt som möjligt och behandlingen effektiv måste du genomgå en ytterligare undersökning. Oftast ordinerar läkare instrumentell elektroneurografi, särskilt om trauma har blivit orsaken till utvecklingen av neuralgi. Dessutom kan magnetresonanstomografi behövas för att upptäcka intervertebralt bråck, tumörer, utsprång och andra sjukdomar.

lårbensnerven

Patologi som skadar den yttre hudnerven på låret kallas Roths sjukdom. Med en sådan åkomma känner patienten smärta och sveda i den del av kroppen där nervändan sitter.

Den främre yttre delen av låret blir bedövad. Hos vissa patienter uppstår obehag mycket plötsligt och oväntat, men går snabbt över. Men ofta blir denna typ av neuralgi kronisk, och sedan kvarstår smärtan under mycket lång tid.

Orsaken till utvecklingen av patologin hos lårets yttre nerv kan vara diabetes mellitus, kärlsjukdomar, alkoholförgiftning av dålig kvalitet, mekanisk kompression av nervändan med ett bandage.

Trigeminusnerven ligger framför skallen, så den kallas ofta ansiktsnerven. Det ger ansiktskänslighet och motorisk funktion i munnen. Nervparet bildar den latinska bokstaven V och består av ögon-, käk- och underkäksgrenarna. Tack vare den normala funktionen hos sådana nervändar kan en person tugga mat, prata och uppleva taktila förnimmelser. Ansiktsnerven är direkt ansluten till thalamus och ryggmärgen.

Läkare identifierar flera orsaker till utvecklingen av trigeminusneuralgi. De kan grovt delas in i två huvudgrupper, nämligen:

• Faktorer av central genesis. Symtom på neuralgi uppträder mycket skarpt och oväntat, varar inte länge. Efter några sekunder eller minuter försvinner smärtan helt, men efter ett tag kan den dyka upp igen. Orsaken till en sådan sjukdom är smärtparoxysm av kortikal eller subkortikal genes.
• Faktorer för perifer tillkomst. I sådana fall är neuralgi en konsekvens av utvecklingen av en viral, smittsam, giftig sjukdom. Trigeminusnerven kan också komprimeras av förstorade blodkärl.

Behandling av neuralgi i ansiktsnerven beror direkt på orsaken till utvecklingen av patologin. Det är därför det är så viktigt att genomföra en fullständig undersökning av patientens kropp och göra rätt diagnos.

Symtom

Huvudsymptomet på skador på trigeminusnerven är akut kortvarig smärta. Det är vanligtvis lokaliserat i ansiktet - precis där nervändarna passerar. Dessutom kan patienten upptäcka åtföljande symtom:

• riklig tårbildning;
• Okontrollerad separation av stora mängder saliv;
• Rodnad i ansiktets hud.

Om du rör vissa punkter i ansiktet kommer patienten att känna svår smärta. Dessutom känns obehag när man tuggar, pratar, rakar sig. Om sjukdomen har påverkat underkäksgrenen av ansiktsnerven, kan patienten uppleva en kränkning av den motoriska funktionen hos tuggmusklerna, manifesterad av spasmer, atrofi eller ofrivilliga ryckningar.

Trigeminusneuralgi kan pågå i flera år. I det här fallet lider patienten från tid till annan av en förvärring av sjukdomen, men det går snabbt över och en period av remission börjar. Behandlingen av en sådan sjukdom beror på de individuella egenskaperna hos utvecklingen av patologin och de faktorer som provocerar den.

Glossofaryngeal nerv

Den pterygopalatine noden är i direkt kontakt med den andra grenen av trigeminusnerven. Denna parasympatiska nervbildning kan också utsättas för neuralgi. Orsaken till denna sjukdom är oftast akut eller kronisk inflammation i halsen och andra ÖNH-organ.

De viktigaste symptomen på neuralgi i pterygopalatin-noden kan övervägas:

• Skarp och penetrerande smärta, lokaliserad i ögon, näsa, tänder. Obehagliga förnimmelser ökar gradvis, ömhet kan stråla ut i tidszonen eller nacken.
• Lachrymation och salivering.
• Rodnad och svullnad i ögonen.
• Blefarospasm.

Som regel uppstår symtomen på neuralgi mycket plötsligt, på natten. Det är väldigt svårt att uthärda sådan smärta, men den varar inte alls länge - från flera timmar till en dag. Förvärring av patologi ersätts av remission. För att skydda dig mot denna typ av neuralgi, undvik allvarlig överansträngning, känslomässig överbelastning, förkylning, sluta dricka alkohol och andra dåliga vanor.

Glossofarynxnerven tillhör gruppen kranialnerver. Denna formation ger känslighet för gommen och tonsillerna, baksidan av tungan, och är ansvarig för den motoriska aktiviteten i svalgets muskler. Neuralgi av glossopharyngeal nerven, som regel, uppstår som en komplikation efter en infektionssjukdom, trauma mot tonsillerna. Också orsaken till utvecklingen av patologi kan vara en tumör.

• Ensidig smärta, lokaliserad i regionen av himlen, roten av tungan, örat.
• Obehagliga förnimmelser under sväljning, gäspning, hosta.
• Torrhet i halsen.
• Ändra smaken på bekant mat. Smakupplevelser kan försvinna helt eller så kommer maten att verka bitter.

En attack av neuralgi i glossopharyngeal nerven kan inträffa ganska oväntat. Ofta provocerar en förvärring av patologin en stark hosta eller vanligt samtal.

herpetisk

Herpes är en sjukdom som är mycket svår att behandla. Det kan ha komplikationer som visar sig i form av herpetisk neuralgi. Som regel påverkar en sådan patologi personer med svag immunitet, äldre patienter.

Patienten har inflammation i ganglierna i ryggmärgens bakre rötter och perifera nervändar. Huvudsymptomet på herpetisk neuralgi är smärta, vilket kan orsaka obehag för patienten i 5-6 månader. I vissa är det skarpt och brinnande, i andra är det matt, tryckande.

Interkostal

En av de vanligaste typerna av patologi är interkostal neuralgi. Denna sjukdom påverkar interkostalnerven. Patienten känner smärta vid utandning, vilket ökar under gång och vridning av bålen. Patientens rörelser blir begränsade, han är rädd för att ta ett djupt andetag, eftersom han vet att detta bara kommer att ge honom obehag.

Vid palpation av huden mellan revbenen förstärks smärtan. Det kan finnas flera orsaker till utvecklingen av en sådan åkomma. Ofta uppstår interkostal neuralgi på grund av hypotermi i kroppen, känslomässig överbelastning, plötslig vårdslös rörelse eller felaktig utförande av styrkeövningar i gymmet. Sjukdomen utvecklas också ofta mot bakgrund av en inflammatorisk sjukdom, som en komplikation efter skada på revbenen.

Om du hittar symtom på interkostal neuralgi, kontakta omedelbart en läkare och genomgå en fullständig medicinsk undersökning. Exakt diagnos kommer att utesluta lunginflammation, pleurit och andra sjukdomar som har liknande symtom. Undersökning av hjärtat är nödvändig om smärtan är lokaliserad till vänster sida.

Om sjukdomen (video)

Behandling

Behandling av neuralgi av alla slag bör utföras under strikt övervakning av en professionell neurolog. Om du hittar de första tecknen på sjukdomen hos dig själv, se till att boka tid hos en läkare. Han kommer att genomföra en undersökning och vid behov föreskriva en ytterligare undersökning.

Du kan blockera en smärtsam attack med hjälp av antikonvulsiva medel. Dessutom ordinerar läkare ofta en kurs av sjukgymnastik och akupunktur till patienter med neuralgi.

Det kommer inte att vara överflödigt att behandlas i en sanatorium-resortsmiljö. Om neuralgi uppstod som en komplikation efter någon sjukdom, då är det första steget att bota den.

De vanligaste metoderna för fysioterapi inkluderar:

• infraröd bestrålning;
• SMT på det drabbade området av kroppen;
• Elektrofores med mediciner;
• Ultraljud med hydrokortison;
• Laserterapi;
• Akupunktur.

När den akuta fasen av neuralgi är över kan patienten dessutom genomgå en massagekurs, samt besöka flera procedurer för paraffinterapi eller lerbehandling. Svavelväte och havsbad är också mycket effektiva under remission.

Kom ihåg att alla sjukdomar är lättare att förebygga än att bota. Undvik hypotermi, sitt inte i ett utkast, lev en hälsosam livsstil och behandla inflammatoriska eller infektionssjukdomar i tid.

Alla sjukdomar kommer från nerver. Vi minns ofta detta uttalande och beklagar att vi inte skyddar dem under hela vårt liv. Det finns kanske ingen av oss som stöter på detta problem. Paroxysmal smärta, stark och skarp, i området för en viss nerv - det här är det. Livet verkar helt enkelt outhärdligt när just dessa nerver gör ont.

Nerver, precis som alla vävnader och organ i vår kropp, kan genomgå inflammation eller skada, de reagerar smärtsamt på brännskador, kyla och är rädda för starka överbelastningar (fysiska och psyko-emotionella). När vädret förändras drastiskt tar människor ofta hastigt av sig hatten och riskerar att få neuralgi som ett resultat. Drag, luftkonditionering och fläktar kan också spela en ödesdiger roll i detta. Ungefär 25 % av befolkningen i allmänhet upplever liknande smärtor. De uppstår på grund av inflammation i occipital-, glossofaryngeal- och trigeminusnerverna, på grund av förändringar i livmoderhalsnerverna och hjärnhinnorna. Smärta är resultatet av starkt tryck på nerven som omger vävnaderna. Smärta uppstår i huvudet, liknande en elektrisk stöt, det gör ont att svälja, tala, gå ut i kylan.

Det händer att neuralgi förväxlas med neurit. De karakteristiska tecknen på neurit är värkande och dov smärta, kännetecknad av sveda och lång varaktighet. Med neuralgi kommer smärtan snabbt, med blixtens hastighet, och passerar också, sådana attacker upprepas.

Denna sjukdom är svår att diagnostisera. När man vänder sig till läkaren förväntar sig patienten att omedelbart få ett svar på frågan om sjukdomens natur, för att ta reda på orsaken till smärtan. Men det är svårt att exakt bestämma den skadade delen av kroppen, eftersom det inte finns några förändringar i organens vävnader: bålen och manteln av nerven förblir oförändrade, de kan inte särskiljas från helt friska. Först omedelbart vid tidpunkten för attacken kan sjukdomen och fokus för dess spridning identifieras.

En sådan sjukdom kännetecknas av betydande lömska på grund av orsakerna som orsakade den. De kan vara olika: en infektiös process i området av nervplexus, en konsekvens av trauma, kompression av mekanisk natur (till exempel en diskbråck), förgiftning (alkohol, tungmetaller). Allergier, störningar i immunsystemet, hormonella obalanser, liksom alla andra kroniska sjukdomar kan provocera fram sådana förändringar. I vilket fall som helst är huvudorsaken till utvecklingen av sjukdomen en klämd nerv i dess kanal, som är så smal att inflammerade vävnader trycker på den.

Därför är det så svårt att känna igen denna sjukdom. Eftersom nervändar finns i hela kroppen, kan neuralgi "förklä sig" som en annan manifestation av sjukdomen. Dessa kan vara tecken på osteokondros, hjärtinfarkt, gastrit eller njurkolik. Men att identifiera och särskilja denna sjukdom från andra hjälper till att identifiera särskilt smärtsamma punkter som indikerar tillhörighet till denna sjukdom. Vävnaderna i de organ där den drabbade nerven är belägen ändrar färg. De kan antingen bli röda eller omvänt bli bleka. Ibland är de drabbade områdena täckta av svett. Så, det drabbade ögat vattnas mer, spottkörtlarna på den sjuka sidan producerar mer sekret. Muskelspasmer kan uppstå. Smärtan verkar pulsera, ger skarpa stötar. Kom ihåg hur hemsk tandvärk är - en tand och tandkött (och ibland verkar det som att hela huvudet är inblandat) genomborras av taggig smärta, det pulserar och "rycker".

En attack av neuralgi kan vara kortvarig (några sekunder eller minuter), långvarig (flera timmar), och ibland lider en person i flera dagar. En attack kan åtföljas av svullnad och rodnad i organen, och vasodilatation kan observeras i sjuka områden.

Behandling av en sådan sjukdom syftar vanligtvis till att eliminera denna outhärdliga smärta. Diagnosen och behandlingen av en sådan sjukdom utförs av en neurolog.

I princip kan denna sjukdom påverka nästan vilken nerv som helst i människokroppen. Men de vanligaste i praktiken är följande former av neuralgi:

1. trigeminusnerven;
2. Interkostal;
3. occipital nerv;
4. Glossofaryngeal nerv;
5. Pterygopalatin nod;
6. Ischiasnerven.

Den vanligaste formen av sjukdomen är trigeminusneuralgi, oftast drabbas kvinnor av det, särskilt efter 40 års ålder.

Nedan kommer vi att överväga i detalj de vanligaste formerna av denna sjukdom, med fokus på de karakteristiska tecknen och orsakerna.

Innehåll

En sjukdom förknippad med skador på den perifera nerven kallas neuralgi. Det manifesteras fysiskt genom smärtförnimmelser av paroxysmal karaktär till vänster eller höger, som uppträder i området för den irriterade nerven. Från dess korrekta diagnos kommer att bero på hur man behandlar neuralgi.

Orsaker till neuralgi

Vid långvarig fysisk ansträngning uppstår mikrotrauma i nervstammen. Dessa störningar kan uppstå på grund av skador av toxiner av olika etiologier, som antingen är smittsamma till sin natur eller uppstår med alkoholförgiftning, medicinering eller interaktion med tungmetaller. Orsaker, symtom och behandling beror på typen av sjukdom: knäled, nedre extremiteter, ansiktsnerv, solar plexus, bäcken, intervertebral, vagusnerv, etc. Andra orsaker till neuralgi:

• osteokondros;
• hypotermi;
• sjukdomar associerade med muskuloskeletala systemet och höftleden (medfödda anomalier i leder och ben, ryggradsskador);
• tumörer;
• diabetes;
• perifera kärlsjukdomar som stör blodtillförseln till nervvävnaden;
• åderförkalkning.

Interkostal neuralgi

Symtom på interkostal neuralgi (ICD-10-kod: M79.2) är smärta i det vänstra eller högra interkostala utrymmet, som är gördel i vänster eller höger sida av kroppen. En vanlig orsak till förekomsten är osteokondros i området av bröstryggen. Symtom på sjukdomen uppträder om en person vänder sig kraftigt (från vänster till höger och vice versa). Smärta uppstår plötsligt och åtföljs av en ökning av blodtrycket. Hos ungdomar och barn förekommer inte sjukdomen. Behandling av interkostal neuralgi ordineras endast av en läkare.

trigeminusneuralgi

Läkare har funnit att av 10 tusen människor har 50 trigeminusneuralgi (trigeminal). Kvinnor över 40 löper risk för sjukdomen. Orsakerna till utvecklingen är förkylningar, infektioner, skador och hypotermi. Smärtsamma attacker uppstår kraftigt med höga ljud, starkt ljus, som svar på användningen av mycket kall eller för varm mat. Behandling och eliminering av symtom på denna typ av sjukdom sker genom användning av trileptal och finlepsin. Metoden för radiofrekvensrotdestruktion används.

Neuralgi av glossopharyngeal nerven

Inom medicin diagnostiseras inte ofta glossopharyngeal neuralgi (glossofaryngeal). Du kan lära dig om sjukdomen genom de första tecknen: paroxysmer av smärta i svalget, halsen, tungroten, mjuk gom, tonsiller. Smärtan sträcker sig till underkäken och örat. Orsaken kan vara kroniska infektioner. Sjukdomen åtföljs av sådana symtom som: hämning av reflexer i svalget och gommen, nedsatt salivutsöndring och smakuppfattning av baksidan av tungan i det drabbade området. Inom medicin finns det 2 former av denna typ av sjukdom: idiopatisk och symtomatisk.

Neuralgi av occipitalnerven

Sjukdomen manifesteras av smärta från baksidan av huvudet till den temporala regionen, som kan passera in i ögonområdet. Smärtsamma förnimmelser orsakas av irritation av nervrötterna i occipitalområdet. I vissa fall påverkas den lilla och stora ryggradsnerven i regionen av den andra och tredje halskotan. Läkare kallar det viktigaste symtomet på occipital nerv neuralgi smärta av pulserande karaktär, vilket är svårt att uthärda. Det uppstår när man rör på huvudet och hostar. Under en attack kan rörelser orsaka illamående och kräkningar hos patienten.

Neuralgi i lårbensnerven

Den patologiska processen kännetecknas av olidlig smärta längs nerven. Smärtan är paroxysmal, "skjutande" karaktär. Riskgruppen inkluderar medelålders personer, män är oftare benägna att drabbas av femoral neuralgi än kvinnor. När du går, ändrar kroppens position till en vertikal position, på ryggen med utsträckta ben, förvärras smärtan, domningar och brännande uppträder på huden.

Lätt tryck vid utgången av nerven orsakar en outhärdlig smärtkänsla. Sjukdomen kan uppträda som claudicatio intermittens. Parestesi (nedsatt känslighet) uppstår endast när man går. Den främsta orsaken till förekomsten är kompression av den yttre laterala kutana nerven på låret under inguinalvecket. Intrång i nervroten kan uppstå på grund av traumatisering av omgivande vävnader, med uppkomsten av ärr, proliferation av fett- eller fibrös vävnad, under graviditeten (venös trängsel i bäckenorganen), med livmodermyom.

Herpetisk neuralgi

Konsekvensen av herpetisk infektion är herpetisk neuralgi. En farlig sjukdom är vanlig hos patienter med nedsatt immunitet och hos äldre. Denna patologiska process skiljer sig från andra hudmanifestationer i form av ett herpetiskt utslag. Den postherpetiska typen av sjukdomen manifesterar sig efter att ha lidit av bältros i form av smärta från ett uttorkningsutslag.

Pterygopalatin neuralgi

Ganglioneurit (ganglionit) kallas också "neuralgi av pterygopalatin node", Sladers syndrom. Avser neurostomatologiska syndrom (sjukdomar i munhålan och i ansiktet). Sjukdomen uttrycks genom vegetativa symtom. Hälften av ansiktet kan bli rött, svullnad av vävnaderna, tår kan uppstå, en hemlighet kan utsöndras från ena halvan av näsan. Attacker av smärtsamma paroxysmer kan utvecklas på natten, varar och går inte över i mer än 2 dagar.

Symtomkomplexet inkluderar skarpa smärtsamma förnimmelser och kan spridas till sådana platser:

• ögon;
• överkäke;
• tidszon;
• öronområdet;
• nacke;
• skulderblad och skulderbladszon;
• axelområdet;
• underarmar;
• borstar.

Symtom på neuralgi

Det finns vanliga tecken på neuralgi som hjälper till att känna igen det även hemma. Den neuralgiska processen för skada på den perifera nerven åtföljs av starka smärtsamma förnimmelser, som kan vara akuta, brytande i naturen. Det smärtsamma området kan bli rött. Lokaliseringen av smärtförnimmelser beror på området för irritation av nervstammen. Följande platser för uppkomst av smärta särskiljs beroende på typen av sjukdom och lesion:

Nederlag	Lokalisering	Särskilda symtom
trigeminusnerven	hals, tänder, ögonglob, halvansikte	salivutsöndring och tårbildning, smärta uppstår vid beröring av "trigger"-zonerna (området av huden på hakan), spasmer i käkmusklerna.
lumbal nerv	liten av ryggen	smärtan manifesteras av attacker, "skott"
interkostal nerv	bröst, revben	lumbago (lumbago) av paroxysmal karaktär, som ökar med kroppssvängningar (från vänster till höger eller vice versa) och ett djupt andetag
ischiasnerven	bakre låret	värkande smärta, försvagande, brännande på grund av nederlag för många grenar av små nervgrenar

Behandling av neuralgi

Du bör kontakta kliniken till en neurolog, tandläkare, otolaryngolog. Specialister kommer att ställa en diagnos, genomföra en undersökning, datortomografi av hjärnan eller MR, ge en sjukskrivning och berätta vad neuralgi är - symtom och behandling.

Behandling för neuralgi består av konservativ terapi, som består av att ta:

• vitaminer;
• antibiotika;
• tabletter eller injektioner av analgetika;
• stärkande läkemedel;
• antikonvulsiva medel;
• lugnande läkemedel.

Smärtstillande medel för neuralgi

För att lindra smärtsymtom ordinerar läkaren ett bedövningsmedel för neuralgi. Bland de smärtstillande läkemedlen ordineras Nise (Nimesil), Analgin, Movalis, Baralgin. Mydocalm används för att lindra muskelspasmer. Måttlig smärta upphör att störa i flera timmar. För en bestående effekt måste du följa administreringsregimen: minst 3 gånger dagligen efter måltid. En lång administreringsförlopp leder till nedsatt leverfunktion, mag-tarmkanalen. Behandling med analgetika utförs inte.

Icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel mot neuralgi

Komplex terapi inkluderar icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel mot neuralgi (NSAID), som har en mångsidig effekt på sjukdomen, lindrar smärta och har en antiinflammatorisk effekt. Former för frisättning av sådana läkemedel: injektioner, salvor, rektala suppositorier, tabletter för neuralgi. Injektioner av Ketorol, Analgin eller Ketonal eliminerar omedelbart smärtsamma symtom i 3 timmar. Läkemedel för neuralgi av NSAID-gruppen:

• Ketoprofen;
• ibuprofen;
• indometacin;
• Naproxen;
• Piroxicam;
• Diklofenak.

Värmande salvor för neuralgi

Effekten av värmande salvor för neuralgi uppnås genom att öka blodcirkulationen. I zonen för nervklämning förbättras vävnadsnäring, syremättnad uppstår, vilket är särskilt effektivt efter hypotermi, stress, dekompression. Den vasodilaterande effekten utövas av naturliga (eteriska oljor, kamfer, terpentin, peppartinktur, orm- eller bigift) eller syntetiska irriterande (nonivamid, dimetylsulfoxid, nikoboxyl, bensylnikotinat). Dessa salvor inkluderar Menovazin.

Pepparplåster för neuralgi

Hemma, för behandling, vilket skapar en irriterande effekt, används ett pepparplåster för neuralgi, vilket värmer platsen och kan lindra smärta. Innan du applicerar plåstret måste du avfetta det smärtsamma området med cologne eller alkohol. Torka av med en ren trasa. När du känner att värme sprider sig genom kroppen ska plåstret tas bort. Behandling med detta botemedel manifesteras genom förbättrad blodcirkulation, muskelavslappning.

Behandling av neuralgi med folkmedicin

Om du av någon anledning inte kan konsultera en läkare för professionell hjälp, kan du tillämpa behandlingen av neuralgi med folkmedicin. En effektiv behandling är ett avkok av pil, som måste tas i 1 msk. l. 4 gånger före måltid. För att förbereda produkten behöver du:

• krossad pilbark (10 g) häll kokande vatten (200 ml);
• koka över låg värme i 20 minuter;
• sila genom ostduk, drick när det är kallt.

Du kan behandlas med en effektiv blandning hemma, som måste användas varannan dag under en hel månad:

1. Blanda jod, glycerin i lika proportioner i en mörk glasflaska.
2. Skaka flaskan, fukta en ren bomullstopp med lösningen.
3. Smörj ömma fläckar, med undantag för området av ryggraden.

Video: vad är neuralgi

Uppmärksamhet! Informationen i artikeln är endast i informationssyfte. Materialet i artikeln kräver inte självbehandling. Endast en kvalificerad läkare kan ställa en diagnos och ge rekommendationer för behandling, baserat på de individuella egenskaperna hos en viss patient.

Hittade du ett fel i texten? Välj det, tryck på Ctrl + Enter så fixar vi det!

Ganglionit eller pterygopalatin neuralgi(ganglionit - lat.) är en inflammation i pterygopalatine ganglion (pterygopalatine ganglion - se figuren nedan). En ganska sällsynt sjukdom, kännetecknad av svår och skarp smärta i öra, käke och ganglionit ensidiga ansiktssmärtor är karakteristiska (vi rekommenderar att du läser artikeln - "Ensidig huvudvärk och ansiktssmärtor").

Pterygopalatine neuralgi som en inflammatorisk komponent av neuralgi

Pterygopalatine neuralgi, som vi redan skrev, kallas också ganglionit pterygopalatin node, som indikerar den inflammatoriska komponenten av neuralgi - eftersom alla inflammatoriska diagnoser slutar på "-it". Ganglionit hänvisar till en sjukdom som först behandlas av tandläkare och sedan av neurologer, och sjukdomens manifestationer kombineras till ett "neurodentalt" syndrom.

Kranialnerver - pterygopalatine ganglion

Ganglionit upptäcktes av en amerikansk läkare, och kallas Sladers syndrom(Slam). Detta syndrom beskrevs ganska sent - 1908, bara när sådana vetenskaper som neurologi, fysiologi i det centrala och perifera nervsystemet och dissektionskonsten var högt utvecklade.

ganglion struktur

Den pterygopalatine noden ligger "vid korsningen" av många "vägar" i det perifera nervsystemet. Detta är anledningen till variationen i kliniska manifestationer. Den har följande delar:

• Känsliga somatiska fibrer från maxillarisnerven, som bär innervation från munslemhinnan, tandköttet, kinderna;
• Från ansiktsnerven - parasympatiska fibrer som påverkar sekretion och smak;
• Från halspulsådern - den inre halspulsådern - sympatiska fibrer.

Förutom dessa delar, som förbinder gangliet med ansikts- och trigeminusnervens system, är det pterygopalatina gangliet i stor utsträckning kopplat till de sympatiska ganglierna och andra ganglier, till exempel örat och ciliar.

En sådan nära relation tillåter pterygopalatin-noden att känsligt reagera på alla processer som sker i kärlen och nerverna i huvudet och nacken.

Orsaker till utvecklingen av pterygopalatine neuralgi (ganglionit)

• Patologi hos ÖNH-organ. Alla känner till sådana sjukdomar i skallens bihålor som bihåleinflammation och frontal bihåleinflammation. Det finns också inflammation i den etmoida labyrinten - etmoidit. Eftersom pterygopalatine ganglion ligger nära dessa strukturer, kan inflammation också påverka det;
• Odontogen mekanism för utvecklingen av sjukdomen: kariösa tänder, pulpit, parodontit - orsakar ofta lesioner;

Behandla pulpit i tid - titta på dina tänder annars kan ganglionit bli en konsekvens.

• Skador i maxillofacial regionen, konsekvenserna av frakturer av de zygomatiska benen;
• Kronisk berusning: alkoholkonsumtion, rökning, överarbete, kronisk sömnbrist, stress, högt ljud, alla processer som kan rubba balansen av excitation - hämning i nervsystemet, kan också provocera utvecklingen av denna sjukdom;
• Tumörer som bildas i det retromaxillära utrymmet, krökning av turbinater och septum, som en konsekvens av skador, kan också leda till denna neuralgi. Dessutom kan irritation av gangliet orsaka virusinfektioner, herpes, lokala purulenta sjukdomar - follikulär och lacunar tonsillit, retrofaryngeal och perifaryngeal abscess.

Follikulär angina

Hur ganglionit yttrar sig, symtom på ganglionit

Det klassiska symptomet, som med andra neuralgier, är skarpa, svåra, korta smärtor, som ett blixtnedslag. De kan vara lokaliserade i olika delar av ansiktet: oftast uppstår smärta i omloppsbanan, runt ögat, vid basen av näsbenen. Ibland finns det skottsmärtor i överkäken (på ena sidan), men ibland är skarpa, svåra attacker möjliga i underkäkens tänder eller flera tänder samtidigt.

Många beskriver smärtan som "sprängande" eftersom den är så stark.

Dessutom, på grund av interaktionen av ganglion med omgivande strukturer, kan skarpa attacker av smärta vara i örat, nacke, nacke och tidszon. I vissa fall kan skottvärk till och med nå skulderbladen, baksidan av huvudet och under vissa omständigheter till och med ge sig i handen.

Sådan lokalisering av smärta kan vara ganska verklig med ganglonit.

Ett karakteristiskt kännetecken för pterygopalatine neuralgi är tecken på autonom dysfunktion som åtföljer en smärtattack. Denna "vegetativa storm" kan visa sig i följande tecken:

• Rodnad eller blekning av ena halvan av ansiktet, vilket är särskilt märkbart för andra;
• Brott mot vävnadstrofism, utseende av svullnader;
• Överdriven sekretion på grund av inblandning av parasympatiska grenar: ökad tårbildning från ett öga på sidan av lesionen, separerad vattnig hemlighet från en näsborre (även på sidan av lesionen);
• Hypersalivation - ökad salivutsöndring, och som regel på ena sidan av munhålan - på sidan av lesionen. Saliv under en attack kan sticka ut så mycket att den går "med full mun". Om patienten använder en handduk måste den bytas väldigt ofta;
• Ibland störs patienter även av astmaanfall, som påminner om astma;
• Eftersom det finns fibrer i ansiktsnerven i pterygopalatine ganglion, är en perversion av smak möjlig. Som regel finns det en känsla av bitterhet, särskilt vid basen av tungan och dess rygg.
• Eftersom ett stort antal vegetativa fibrer är inblandade är allmänna reaktioner möjliga: kollaptoida tillstånd, svimning, hypertoni kriser är möjliga.

Separat kan "oftalmiska" symtom urskiljas: om de överväger smärta, kan patienten först ses av en ögonläkare. Sådana tecken inkluderar:

• Ljus exophthalmos - utsprång av en ögonglob på sidan av lesionen, vilket är förknippat med en ökning av intraokulärt tryck;

På bilden mild exoftalmos

• Fotofobi är ett symptom som är förknippat med pupillutvidgning på sidan av lesionen (på grund av det faktum att mycket ljus kommer in i näthinnan), mios är mycket mindre vanligt - det vill säga pupillförträngning;
• Kanske uppkomsten av ögonlocksödem, tårbildning, blefarospasm och konjunktival hyperemi. I det här fallet görs nästan alltid en felaktig diagnos av "konjunktivit", droppar och antibiotika ordineras. Detta leder givetvis inte till något märkbart resultat.

Som regel varar en attack inte mer än några timmar, men ibland kan smärta och autonoma paroxysmer vara upp till flera dagar.

Liksom andra attacker av kranialnerveneuralgi är uppkomsten av smärta karakteristisk på natten, vilket kan vara orsaken till ihållande sömnlöshet.

Det finns en princip om "brådskande diagnos": om under smärtattacker den bakre väggen i näshålan sköljs med en lösning av adrenalin tillsammans med ett bedövningsmedel, såsom lidokain. Tidigare användes en kokainlösning för detta ändamål.

Sjukdomsförloppet är ganska långt, efter att ha börjat en gång kan attacker med olika intervall störa en person i ett antal månader och till och med ett antal år.

Hur man behandlar ganglionit

Behandling under perioden med akut smärta innefattar:

• Smörjning eller spolning av de bakre delarna av näshålan, choanalregionen med ett bedövningsmedel: novokain, lidokain;
• För att stoppa allvarliga vegetativa symtom används ganglionblockerare: arfonad, pyrilen, pentamin, bensohexonium. De kan administreras intramuskulärt;

En av de ganglionblockerare är pentamin.

• I händelse av att aktiviteten hos de parasympatiska divisionerna uttrycks, används läkemedel som minskar sekretionen, såsom platifillin;
• Dessutom, om läkaren har färdigheterna (till exempel är patienten på avdelningen för käkkirurgi eller ENT), är det möjligt att blockera pterygopalatin-noden;
• Ibland har användningen av desensibiliserande, antiallergiska läkemedel, till exempel antihistaminer (betahistin, suprastin), en god effekt;
• En bra effekt är också möjlig med införandet av lugnande läkemedel, såsom relanium, sibazon.

Behandling av ganglionit i interiktalperioden

Efter att ha stoppat attacken måste du börja leta efter orsakerna som ledde till utvecklingen av akut smärta: du måste behandla inflammation i bihålorna i skallen (behandla frontal bihåleinflammation, bihåleinflammation, etmoidit, besöka en tandläkare, sanera tänderna). Antibiotika, läkemedel som ökar immuniteten används.

I interiktalperioden har antikonvulsiva läkemedel (främst karbamazepin) och antidepressiva medel, förutom amitriptylin, god effekt. En bra effekt, som förhindrar en attack, har elektrofores av anestetika (novokain), användning av sjukgymnastik (UHF), diadynamiska strömmar.

Varje neurolog efter behandling av ganglionit kommer att hänvisa patienten till UHF-procedurer.

Behandling av denna sjukdom bör utföras med hänsyn till förbättringen av kroppens allmänna bakgrund: ta multivitaminer, fysisk utbildning, korrigering av blodtryck, ta läkemedel som minskar manifestationerna av ateroskleros. En viktig faktor som minskar risken att utveckla denna neuralgi är en fullfjädrad cerebral cirkulation.

Av läkemedlen i behandlingen tas neurotropa B-vitaminer (tiamin, pyridoxin, cyanokobalamin). Ett modernt komplext preparat som låter dig kombinera dessa vitaminer är Milgamma Compositum.

Dessutom visas användningen av neuroprotektorer (piracetam, Nootropil), läkemedel som förbättrar cerebral cirkulation.

Vid behandlingsresistent, ihållande och svår smärta kan radiofrekvensdestruktion av denna nod användas, vilket avsevärt minskar frekvensen och intensiteten av smärtimpulser. Naturligtvis rekommenderas det inte att förstöra en så viktig nod, eftersom du kan få många oförutsedda fenomen, såsom torra ögon, torrhet i nässlemhinnan och mycket mer.

Ett alternativt alternativ är röntgenterapi, som kan göras med en riktad strålning.

Sammanfattningsvis bör det sägas att när sådana symtom uppträder, som framgår av artikeln, är de första läkarna - "smala specialister" till vilka patienten vänder sig först otolaryngologer, sedan tandläkare, i sällsynta fall ögonläkare. Situationen när patienten går direkt till neurologen från första början är från fältet klinisk kasuistik. Det är också värt att komma ihåg de allmänna kontraindikationerna för neuralgi.

Nästan alltid kan en ÖNH-läkare, och särskilt en tandläkare, hitta sin egen patologi och åta sig att behandla den så effektivt som möjligt och tyvärr i vår tid så dyrt som möjligt.

Därför kommer patienter till en neurolog som ett resultat av impotens hos andra specialister, "fotboll", och som regel med en tom plånbok. När sådana ovanliga ansiktssmärtor uppträder, ta dig tid att besöka en kompetent neurolog och berätta noga för honom om dina klagomål.

Pterygopalatin ganglionit

Pterygopalatine ganglionit är en patologi av pterygopalatine ganglion, en av varianterna av vegetativ ganglionit och dentala syndrom. Det förekommer också under namnet Slunders syndrom (på uppdrag av den amerikanska otolaryngologen som först beskrev sjukdomen). Ett annat namn är pterygopalatine neuralgi. Svårigheten är att den kliniska bilden är mycket omfattande. Oftast manifesteras ganglionit i pterygopalatin-noden av ansiktssmärta (paroxysmal) och störningar i det autonoma systemet.

Det pterygopalatine gangliet (knuten) är beläget i pterygopalatine fossa och bildas av en gren av trigeminusnerven. Består av tre lådor:

• somatisk (trigeminusnerven);
• parasympatisk (ansiktsnerven);
• sympatisk (plexus i halspulsådern, associerad med örat, cervikala noder, nervändar i skallen).

Orsaker till ganglionit i pterygopalatin noden

Pterygopalatin-noden kan påverkas på grund av inflammatoriska processer i bihålorna i över- eller underkäken (osteomyelit), paranasala bihålornas etmoidalabyrint. Orsakerna till denna sjukdom kan också vara toxiska effekter vid tonsillit, lokal skada (till exempel främmande skador på näsan eller dess slemhinna), de skadliga effekterna av karies, purulent otitis media.

Alla smittsamma foci i munhålan kan bli allvarliga provokatörer av denna sjukdom. Provokatörerna av excitationen av sjukdomen är överansträngning eller sömnbrist, höga irriterande ljud av konstant karaktär, stress, alkoholmissbruk eller rökning.

Inflammation i pterygopalatinknutan kan också orsakas av retromaxillära tumörer, både benigna och maligna.

Symtom på ganglionit i pterygopalatin noden

Sjukdomen pågår under lång tid (månader eller år), kraftiga exacerbationer förekommer periodvis (särskilt under höst-vårperioden, när immunförsvaret är försvagat, efter stress eller oro).

Ett av de första symptomen kommer att vara paroxysmal svår smärta i halva ansiktet, som åtföljs av brännande, skjutande. Mestadels uppstår smärtsamma förnimmelser i ögat, bakom ögat, i tänderna, i över- och underkäken, i näsryggen, tungan och gommen. Smärtsyndromet kan spridas till occipitalregionen, parotisregionen, örat, nacken, underarmen, skulderbladen, även till fingertopparna och handområdet. De mest smärtsamma förnimmelserna uppstår i regionen av näsryggen och mastoidprocessen. Beroende på graden av komplexitet och sjukdomens varaktighet kan smärta vara närvarande i flera timmar, dagar eller till och med veckor. Smärtexacerbation uppstår ofta på natten. Patienterna noterar förnimmelser av kittlande i näsan, nysningar, uppkomsten av rinnande näsa, aktiv salivutsöndring, svettning, yrsel, illamående och rinnande ögon.

Ett karakteristiskt kännetecken för denna sjukdom är den så kallade "vegetativa stormen", som manifesterar sig i form av svullnad och rodnad i ansiktet, riklig lacrimation och salivutsöndring, andnöd. Dessutom tilldelas saliv ofta så mycket att det ofrivilligt rinner ut ur patientens mun. Personen tvingas använda en handduk. Ibland finns det en ökning av temperaturen, utsöndring från näsan. I vissa fall kan det förekomma störningar i smaklökarna, astmaliknande attacker. Vid toppen av attacker blir ögonen mycket känsliga inte bara för starkt ljus, utan också för belysning i allmänhet, svullnad av det övre ögonlocket uppstår, ibland stiger det intraokulära trycket och exoftalmos uppstår. Ofta bestäms smärtpunkter i den inre delen av ögonvrån, näsroten. I vissa fall finns det pares av muskeln som höjer den mjuka gommen.

Diagnos av ganglionit i pterygopalatin noden

Denna sjukdom är inte lätt att diagnostisera på grund av den liknande kliniska bilden med andra patologier. Till exempel observeras liknande symtom vid nasocial nervsyndrom, Sicards syndrom, Charlins syndrom, migrän och temporal arterit.

Ganglionit av pterygopalatine ganglion är viktigt att skilja från olika typer av ansiktsneuralgi, där smärtupplevelser av skottkaraktär också observeras, men de åtföljs inte av illamående eller kräkningar. Förändringar i slemhinnan i de paranasala bihålorna är mycket lik den kliniska bilden av rinit och bihåleinflammation. För att utesluta dessa sjukdomar införs turundas indränkta i en svag lösning av kokain, dicain eller novokain i näsgångarna. En förändring av smärtans natur, dess minskning, partiell normalisering av autonoma funktioner kan bekräfta diagnosen ganglionit i pterygopalatin-gangliet.

Komplexiteten i att diagnostisera denna sjukdom beror främst på det faktum att pterygopalatin-gangliet är associerat med många nervstrukturer, som, när de är inflammerade eller upphetsade, kan ge en mängd olika symtom. Vid diagnos av denna sjukdom måste patienten konsultera flera läkare, förutom en neuropatolog - en otolaryngolog och en tandläkare.

Behandling av ganglionit i pterygopalatin noden

• Den första uppgiften för en neuropatolog vid behandlingen av denna sjukdom kommer att vara att eliminera den inflammatoriska processen i näsan, dess paranasala bihålor, munhålan och tänderna. För detta ändamål används antiinflammatoriska, ganglionblockerande medel. Detta är 1 ml av en 2,5 % lösning av bensohexonium intramuskulärt, 5 % pentamin. Injektioner görs tre gånger om dagen i en månad.
• Efter eliminering av smärtsyndrom ordineras läkemedel för allmän förstärkning av patientens kropp, till exempel vitamin B1, B6, B12, aloe, glaskropp (immunterapi). Det krävs också lugnande medel.
• För att lindra svår smärta, i händelse av ineffektivitet av konservativ terapi, används anestetika trimekain eller lykokain. I detta fall görs injektionen direkt i palatinkanalen. Om parasympatiska symtom observeras i den kliniska bilden, tillskrivs platyfilin, spasmolitin. I vissa fall föreskrivs användning av glukokortikoider eller hydrokortisonfonofores (sjukgymnastiska behandlingsalternativ).
• Om sjukdomen har utvecklats som ett resultat av inflammatoriska processer, används antiinfektionsterapi i form av antibiotika eller sulfonamider. Bakgrunden för behandlingen är desensibiliserande läkemedel (difenhydramin, pipolfen).
• För att förbättra patientens allmänna välbefinnande ordineras vasodilaterande antisklerotiska läkemedel, injektioner görs som förbättrar hjärnan och den allmänna blodcirkulationen.
• I allvarliga fall av sjukdomen används radikal behandling i form av direkt förstörelse av pterygopalatin-noden.

Detta kan göras på ett av två sätt:

1. Punktering av pterygopalatinekanalen från munhålan. Denna metod är svår i tekniken och kan få allvarliga konsekvenser för patienten;
2. Punktering av pterygopalatine noden i pterygopalatine fossa med åtkomst från under zygomatic bågen. Med denna metod införs en lösning av fenol i glycerin och en koncentrerad alkohollösning (96%) i pterygopalatin-noden.

Återfall av sjukdomen försvinner inte alltid som ett resultat av behandling, men den kliniska bilden förändras avsevärt. Många symtom försvinner eller uppträder mycket mer sällan. Behandlingen bör vara omfattande, adekvat och snabb, endast i detta fall är ett positivt resultat möjligt.

Pterygopalatin neuralgi

Neuralgi i pterygopalatin noden är en prosopalgi som utvecklas som ett resultat av skada på denna nod och åtföljs av paroxysmal autonom dysfunktion. Beskriven 1908. O. sculler.

Det finns ingen konsensus om det nosologiska oberoendet av pterygopalatin-ganglionsyndromet.

De anatomiska egenskaperna hos pterygopalatin-noden (se avsnitt 1) ​​indikerar dess nära samband med sympatisk, parasympatisk innervation, den andra grenen av trigeminusnerven och andra autonoma noder i ansiktet.

Etiologi och patogenes. Den ledande rollen för regionala patologiska processer i utvecklingen av sjukdom antas.

levaniya. En viss vikt fästs vid allmänna infektiösa, mekaniska, allergiska, psykogena, konstitutionella och andra faktorer. Ofta hittas en betydande krökning av nässkiljeväggen och utskjutande benryggar.

Utvecklingen av en smärtattack, i kombination med lokala vasomotoriska och sekretoriska störningar, beror uppenbarligen på irritation av själva noden och dess anslutningar, såväl som frisättning av biologiskt aktiva substanser i vävnaden - serotonin, histamin, kininer. Reperkussiva nervmekanismer, såväl som ackumulering av biogena aminer och neurokininer i blodet, kan leda till utveckling av generaliserade vegetovaskulära reaktioner, ofta av blandad karaktär.

klinisk bild. Lokala, utbredda, kombinerade och bilaterala former av sjukdomen har identifierats [Grinberg L. M., 1983]. Med en lokal form av smärta är de endast lokaliserade i de orbitala, nasala eller infraorbitala områdena i ansiktet. Med en vanlig form utstrålar de till samma halva av ansiktet, huvudet, halsen, ofta över till armen och ibland överkroppen på samma sida. Dessa kliniska varianter av sjukdomen kan övervägas i samband med nederlaget för noden, respektive lös och koncentrerad form av dess struktur. Det sistnämnda finner bekräftelse i kliniska och radiologiska jämförelser, som visade att med en lokal form av neuralgi i pterygopalatine noden detekteras en bred radiologiskt, och med en vanlig form, en smal och djup pterygopalatine fossa [Tebloev I. K. et al., 1976].

Sjukdomen uppträder oftast i form av smärtattacker av varierande varaktighet (tiotals minuter), åtföljda av lokala vegetativa-vaskulära reaktioner orsakade av irritation av de autonoma och somatiska sensoriska nerverna i ansiktet. I andra fall, eller i de mest avancerade stadierna av sjukdomen, finns det konstanta smärtor, periodvis förvärrade till paroxysmer (den så kallade ganglioneurotiska formen).

Den kliniska bilden av syndromet består av känsliga, vegetativa-vaskulära och emotionella störningar.

Smärta uppstår akut och har en uttalad karaktär. I början av sjukdomen, såväl som i det subakuta sjukdomsförloppet, kan smärta i ansiktet vara måttlig. Men när sjukdomen fortskrider förändras vanligtvis smärtans natur. Patienterna beskriver dem som att de går sönder, sliter, bränner och jämför dem med känslan av en "kniv som fastnat i kroppen", "kontakt med en smält metallkula", varm sand etc. Angrepp av ansiktssmärtor förekommer oftare på morgonen och eftermiddag.

Vegetativ-vaskulära, sekretoriska och trofiska störningar upptäcks hos nästan alla patienter. De är särskilt uttalade i Burden av en attack, och deras polymorfism beror oftast på den kliniska formen av sjukdomen. Hos patienter med ganglioneuralgisk form, under en attack, uppträder tårbildning, rinorré, hyperemi i ögats konjunktiva membran, svullnad och rodnad i huden på kinden, nässlemhinnan och överkäken, hyperemi och hyperhidros i ansiktets hud. sidan av sjukdomen. Hos patienter med den så kallade ganglionevritiska formen av sjukdomen är den kliniska bilden något annorlunda: torrhet, xeroftalmi och ibland xerostomi, hypotrofi av nässlemhinnan uppträder.

I det kroniska sjukdomsförloppet i höjd med attacken kan även generaliserade vegetativ-vaskulära paroxysmer, ofta av blandad karaktär, utvecklas.

Förändringar i den neuropsykiska sfären noteras ofta.I början av sjukdomen kan en fobisk reaktion och rädsla för döden "från ruptur av blodkärl och kvävning" uppstå på grund av den ovanliga protopatiska nyansen av smärta och intensiteten av den senare.

I den interiktala perioden upptäcks känsliga, vegetativ-vaskulära icke-grova permanenta störningar. Först och främst är det nödvändigt att notera lokaliserade ihållande smärtor av drande, värkande och pressande karaktär hos patienter med den så kallade ganglioneurotiska formen av sjukdomen mot bakgrund av hypalgesi, milda permanenta vegetativa-vaskulära störningar i form av injektioner av konjunktivala kärl, xeroftalmi, hyperemi och svullnad av slemhinnan i näsan och överkäken * svullnad av kindvävnader, såväl som anisokoria, enoftalmos, Bernard-Horners syndrom.

I den ganglioneuralgiska formen av sjukdomen finns det ingen smärta i interiktalperioden, hyperalgesi observeras. ofta överflöd av kärl i bindhinnan, en lätt förträngning av palpebral fissur och svullnad av kinden.

Med upprepade kortvariga exacerbationer av sjukdomen är känslomässiga störningar begränsade till utvecklingen av ett asteniskt tillstånd, som går tillbaka relativt snabbt. Med ett utdraget förlopp dominerar astenodepressiva och hypokondriska störningar, vilket komplicerar diagnos och komplicerar behandlingen.

Diagnos och differentialdiagnos. Erkännande av neuralgi i pterygopalatin-noden baseras på närvaron av paroxysmala ansiktssmärtor av en sprickande och sprickande karaktär som förekommer i regionen av näsan, överkäken och omloppsbanan. Smärtattacker varar från 20-30 minuter till flera timmar. Ofta utstrålar smärtan till pannan, kronan, nackknölen, nacken, skulderbladen, skuldran, åtföljd av tårbildning, rinorré, rodnad i kindhuden och dess svullnad på samma ansiktshalva. Smörjning av slemhinnan i den mellersta näsgången med en 3-5% lösning av kokain eller trimekain lindrar vanligtvis smärta eller minskar dess intensitet.

Först och främst bör sjukdomen skiljas från en klusterhuvudvärk, som kännetecknas som pulserande, välvd, uppträder i tinningen, ögongloben (det finns en känsla av att klämma ut den). Plötsligt debut och slut på anfall, deras serialitet, såväl som varaktigheten av förvärring av sjukdomen i 2 veckor till 2 månader och återfall efter 1-2 år är typiska.

Behandlingen måste vara heltäckande. Sanering av mun och nasofarynx är tänkt.

För att lindra en smärtsam attack ordineras ensidig smörjning av slemhinnan i sidoväggen i näshålan bakom den mellersta nasala concha med en 3-5% lösning av kokain eller annat bedövningsmedel, klorpromazin 0,025 g 3 gånger om dagen , intravenös infusion av en blandning innefattande 2 ml av en 50 % lösning av analgin, 2 ml 1 % difenhydraminlösning, 10 ml 1 % trimekainlösning. Intramuskulärt injicerade 2 ml av en 0,25% lösning av droperidol, 2 ml av en 0,005% lösning av fentanyl. Därefter administreras en 1,5% lösning av gangleron intramuskulärt enl

1 ml 3 gånger om dagen i 10 dagar, smörj slemhinnan i näshålans sidovägg med en 3-5% kokainlösning i 10 dagar. Inuti ordineras antihistaminer (suprastin 0,025 g 2 gånger om dagen, tavegil 0,001 g 3 gånger om dagen, etc.), adrenomimetika (ergotaminhydrotartrat 0,001 g 2 gånger om dagen i 3-4 veckor; ta en paus var 7:e dag för 3 dagar). Antispasmodika ordineras också: intravenöst 10 ml 2,47o

Euphnline-lösning, intramuskulärt 2 ml av en 2% lösning av no-shpa, intravenöst 1 ml av en 1% lösning av nikotinsyra (för en kurs av 10 infusioner av varje läkemedel). Intramuskulärt administreras officiella lösningar av vitamin B[ och B12 (10-15 injektioner av varje läkemedel per kurs).

Vid förvärring av sjukdomen används diadynamiska strömmar, intranasal elektrofores av en 0,5% lösning av novokain etc. Psykoterapi, utnämning av lugnande medel (seduxen 0,005 g 2 gånger om dagen, tazepam 0,01 g 3 gånger om dagen) rekommenderas. De bästa resultaten noterades med användning av akupunktur.

Med ineffektiviteten av behandlingen och allvarligt smärtsyndrom är det nödvändigt att lösa frågan om röntgenterapi, ganglionektomi och excision av nerven i pterygopalatinkanalen.

Neuralgi från symtom till förebyggande

Neuralgi är en sjukdom som uppstår när perifera nerver skadas. Alla nerver som passerar utanför skallen och ryggraden är perifera. Det finns bara 12 kraniella och 31 ryggradspar i människokroppen. De förbinder det centrala nervsystemet med organ och delar av kroppen. Det perifera nervsystemets roll i kroppens funktion är svår att överskatta. Därför är det oerhört viktigt att känna igen besvär som påverkar nervtrådarna i tid. Neuralgi, symptomen och orsakerna till dess manifestationer har studerats av medicin i tillräcklig volym. Låt oss ta en närmare titt på var och en av aspekterna.

Allmän information

Enligt statistik lider var tvåhundra människor på planeten av denna sjukdom. Oftast är det kvinnor över 40 år.
Bilden av smärtsyndromet på nivån av nervfibrer är som följer. Receptorer som finns i fibrerna i perifera nerver kan överföra impulser från organ och delar av kroppen till det centrala nervsystemet. Denna överföring är upplänk. Om impulserna går i motsatt riktning (från nervcentra), så kallas de fallande, eller motoriska. Om några smärtsamma förändringar inträffar i nervfibrerna, överför receptorerna förvrängd information. Som ett resultat passerar en smärtsignal vid platsen för lesionen och längs hela nervens lopp.

Vanliga symtom på alla typer av neuralgi

Det symtomatiska komplexet av sjukdomen uttrycks ganska tydligt:

Neuralgi skiljer sig från neurit i frånvaro av en förändring i nervens struktur.

Karakteristiska symptom på neuralgi beroende på lokaliseringsområdet

Beroende på platsen för den drabbade nerven är sjukdomen uppdelad i följande typer.

Trigeminusneuralgi. Lesionen är belägen i zonen för anslutning av en av nervens grenar med det centrala nervsystemet. Oftast finns det en högersidig lesion (ca 70% av fallen). Sjukdomen har en cyklisk natur: en attack växlar med remission. Toppen av sjukdomar faller på hösten - vårperioden. Som regel börjar attacken plötsligt, och smärtan sprider sig längs nerven, det vill säga vilken del av ansiktet som helst kan påverkas.

Smärtan är skjutande, intermittent, ibland till och med jämfört med en elektrisk stöt. Varar upp till flera minuter. En attack per dag kan upprepas 300 gånger. Smärtan kan också vara konstant, utan lätta luckor.

Ett karakteristiskt symptom är närvaron av de så kallade "triggerzonerna", vid beröring uppstår en ny attack.

Ofta läggs motoriska och reflexstörningar till huvudsymptomen. Det kan handla om sammandragningar av ansiktsmusklerna och förändringar i ansiktsreflexer, som upptäcks vid en neurologisk undersökning. Det är också möjligt att ändra utsöndringen av körtlarna: tårbildning, rinnande näsa, riklig salivutsöndring börjar.

Interkostal neuralgi. Paroxysmal smärta av akut eller värkande karaktär uppstår med en skarp rörelse av kroppen eller hosta. De är lokaliserade i området för revbenen (i området 5-9 revben), hjärta, nedre delen av ryggen, under skulderbladet, i axeln. Kan åtföljas av domningar, rodnad eller blekning av området längs den drabbade nerven, muskelryckningar, ökad svettning. När man trycker på det påstådda drabbade området intensifieras smärtan.

Ett karakteristiskt utmärkande symptom är smärtans konstanta natur (i motsats till angina pectoris, när smärtan pulserar). Ett viktigt symptom till förmån för interkostal neuralgi vid diagnos är det faktum att smärtan ökar med en förändring i kroppsställning, hosta, djupandning, samtal, promenader (vilket inte händer vid hjärtsjukdomar). Dessutom ändras inte pulsen eller blodtrycksnivån. Ett yttre visuellt symptom på interkostal neuralgi: en person tar omedvetet en "antalgisk" hållning, det vill säga lutar sig i motsatt riktning mot smärtplatsen. Således verkar det sträcka de interkostala utrymmena, vilket minskar trycket på den drabbade nerven. Som ett resultat minskar smärtan något.

Glossofaryngeal neuralgi. Det manifesteras av piercing smärta i regionen av roten av tungan, svalget, tonsiller. Attacken varar från 1 till 3 minuter. Ett karakteristiskt symptom är muntorrhet under en attack och ökad salivutsöndring efter den. Smakkänsligheten förändras - all mat får en bitter smak. Det finns en känsla av en främmande kropp i svalget, vilket orsakar hosta. Kanske en minskning av blodtrycket, svaghet i musklerna, förlust av medvetande. Sjukdomen kännetecknas av en säsongsbetonad natur: toppen inträffar under de kalla årstiderna.

Neuralgi i ischiasnerven. Det manifesteras av muskelsvaghet och ryggsmärta, som ibland sträcker sig till benet, ner till foten. Ett karakteristiskt symptom är närvaron av 2 typer av smärta: konstant och "skytte" när du tar en obekväm position. Det kan finnas en brännande känsla och stickningar i huden. Det är svårt att röra sig.

Neuralgi av occipitalnerven. Våldsam smärta sträcker sig från nackknöl till tinningar och ögon. Ökar med en förändring i huvudets position, hosta. Ett visuellt symptom kan vara en påtvingad fixerad position av patientens huvud (det lutar bakåt mot den drabbade nerven). Det finns överkänslighet i huden på huvudet och nacken, särskilt på platserna för projiceringen av nervernas utgång.

Neuralgi av pterygopalatin noden. Smärtsyndrom av stark intensitet fångar himlen, nacken, tinningarna, ögonen. Kan åtföljas av rodnad i ögonen, tårbildning, svullnad i ansiktet, ökad salivutsöndring. Oftast börjar attacken på natten.

Neuralgi av den yttre kutana nerven av låret. Smärta kommer från utsidan av låret och åtföljs av en känsla av domningar och sveda. Intensiteten ökar med alla rörelser, speciellt i upprätt läge.

Orsaker

Neuralgi kan orsakas av ett antal olika orsaker:

• trauma;
• spinal patologi;
• sjukdomar i det kardiovaskulära systemet (ateroskleros, etc.);
• diabetes;
• allergi;
• infektionssjukdomar (influensa, tuberkulos, etc.);
• sjukdomar som provocerar en brist på vitamin B-grupp i kroppen;
• förgiftning med toxiner (livsaktivitet av patogena bakterier, vissa mediciner, salter av tungmetaller);
• åkommor i nervsystemet (skleros, etc.);
• alkoholmissbruk.

Diagnostik

Neuralgi är en smygande sjukdom, dess symtom liknar de vid allvarliga sjukdomar som är livshotande. När allt kommer omkring kan smärtsyndromet, som är huvudsymptomet på neuralgi, längs den perifera nervens lopp utstråla till organ i närheten. Det är därför du inte ska försöka diagnostisera dig själv och ordinera behandling på egen hand. Detta bör endast göras av en kvalificerad person.

Den vanligaste diagnosmetoden är uteslutningsmetoden. Den består i att använda olika studier och analyser för att utesluta sjukdomar åtföljda av smärta som patienten klagar på. Ett enkelt exempel: en person har smärta under revbenen på vänster sida. Läkaren kommer att ordinera ett EKG för att utesluta hjärtproblem, en ultraljudsskanning för att verifiera frånvaron av patologi i matsmältningssystemet, laboratorietester för att upptäcka närvaron (eller frånvaron) av en inflammatorisk process eller infektion. Genom att kombinera symtomen med resultaten av forskning, ordinerar läkaren behandling.

Undersökningar som krävs för att diagnostisera neuralgi:

• allmän analys av blod och urin;
• Datortomografi.

Neuralgi - nödvändig behandling

Primär neuralgi behandlas på ett komplext sätt: användningen av mediciner och kurser av fysioterapiprocedurer. I den akuta perioden föreskrivs sängläge.

För smärtlindring, applicera:

• smärtstillande medicin;
• antiinflammatoriska läkemedel;
• B-vitaminer;
• fysioterapiprocedurer (laser, ultraviolett och infraröd strålning,
• elektromagnetisk påverkan, ultraljud);
• zonterapi (akupunktur);
• antikonvulsiva medel för inflammation i trigeminusnerven.

I svåra fall är operation indicerad.
Vid behandling av sekundär neuralgi efter avlägsnande av smärta är huvudmålet att bota sjukdomen som orsakade den.

Förebyggande

Förebyggande åtgärder för alla typer av neuralgi är desamma och ganska enkla. Viktigast av allt: du behöver bara leda en normal, uppmätt livsstil med undantag för alla åtgärder med prefixet "re".

Detta betyder:

• överkyl inte
• bli inte upphetsad
• överarbeta inte
• ät inte för mycket.

Dessutom bör du undvika skador, äta rationellt och i rätt tid, ta B-vitaminer och behandla (om några) kroniska och infektionssjukdomar.
Vår hälsa är i våra händer!

Symtom och behandling av neuralgi

En mycket farlig och obehaglig sjukdom är neuralgi: symptomen är många, beroende på formen av skada på nervsystemet på olika nivåer och stadier av den inflammatoriska processen. Klinisk och neurologisk undersökning gör det möjligt att identifiera patologi i neuralgi, orsakerna till förekomsten ignoreras ofta.

Varför uppstår smärta

Obehagliga förnimmelser kan vara konstanta (förlängda) och spontana, uppstå i frånvaro av en extern stimulans.

De viktigaste orsakerna till neuralgi bör identifieras:

• trauma;
• multipel skleros;
• inflammation efter herpes;
• tumörer;
• kirurgiska operationer.

Smärtsyndrom utvecklas när ryggmärgen skadas hos HIV-infekterade patienter.

Det är vanligt att särskilja följande typer av neuralgi:

• inflammation i den stora occipitalnerven;
• akut process i den nasociliära noden;
• skada på plantar-, trigeminus- och glossofaryngealnerverna.

Det var möjligt att ta reda på att den ärftliga faktorn är orsaken till uppkomsten av sjukdomen. Ofta är patologin associerad med HIV-syndrom eller cytomegalovirusinfektion. Även om det är känt hur occipital neuralgi yttrar sig, bör man komma ihåg att illamående och kräkningar kan vara symtom på en annan sjukdom, till exempel en hjärntumör.

Vad är nederlaget för den nasociliära noden eller Charlenes syndrom, bör en patient som lider av herpes veta. I det här fallet är orsaken till smärta tydlig: viral förgiftning bidrar till utvecklingen av en akut process.

Vad känner en person innan en attack utvecklas?

Tecken på neuralgi i occipitalnerven indikerar uppkomsten av omfattande inflammation. Huvudsymptomet är smärta lokaliserad i bakhuvudet. Med neuralgi är hjärnhinnorna, halsryggen, musklerna och huden involverade i den patologiska processen. Ofta hos vuxna patienter finns paroxysmer som varar under lång tid. Inflammation i de intervertebrala lederna orsakar neuralgi - tecken på diskpatologi är uttalade. Den akuta formen av sjukdomen kännetecknas av utvecklingen av en kris.

Hos äldre uppstår skador på trigeminusnerven med karies, bihåleinflammation, tumörer i kranial fossa, herpesinfektion. Manifestationen av neuralgi är en plötslig attack, till exempel efter att ha berört ansiktets hud eller blåst vinden. Vid smärta som strålar ut i örat föreslås utveckling av inflammation i glossofarynxnerven.

Problemet finns där

Symtom på neuralgi i pterygopalatine ganglion uppträder inom några timmar. Sedan upphör attacken. Karakteristisk är tillbakagången av smärta efter att stimulansen upphört. Med neuralgi upplever patienten obehag i överkäken, som sträcker sig till den mjuka gommen.

Orsaken till sjukdomen är en inflammatorisk process i munhålan, en fraktur i det zygomatiska benet, alkoholkonsumtion, stress och en malign tumör. Ofta, under en attack, observeras utseendet av sammandragning av muskelbuntarna i den mjuka gommen, ett karakteristiskt klapprande ljud uppstår.

I vissa fall åtföljs en neuralgisk attack av autonoma störningar. Patienten klagar över rodnad i ögonens slemhinna, tårbildning, uppkomsten av ödem i ansiktet. En liten mängd klart slem släpps ut från näsan. Utvecklingen av akuta attacker av neuralgi är karakteristisk - symtomen på sjukdomen intensifieras på natten, åtföljd av psykomotorisk agitation och motorisk rastlöshet.

Mortons syndrom

Sjukdomen kännetecknas av skador på plantarnerverna. Patienten klagar över obehag i foten. I början av sjukdomen tvingas han ta av sig skorna och massera musklerna för att lindra tillståndet. I många fall börjar attacken på natten. Paroxysmer når sin topp efter några timmar, ischiasnerven blir inflammerad.

Skarp smärta kan uppstå i området av den drabbade nervstammen. Patientens fingertoppar blir känsligare. I terapiprocessen bör man ta hänsyn till egenskaperna hos denna typ av neuralgi - sjukdomen är svår att behandla på grund av den konstanta skadan på nervstammarna. Den accepterade standarden för att hantera olidlig smärta inkluderar användning av smärtstillande medel och diuretika.

Under en attack försöker patienten gå i pension, klagar över en känsla av fullkomlighet i foten. I det här fallet tillåter fastställandet av graden av nervskada dig att välja en effektiv terapi. Av ingen liten betydelse är kirurgisk behandling, som förhindrar fortsatt utveckling av sjukdomen.

Terapi för inflammation i trigeminusnerven

För behandling används ett läkemedel från gruppen antikonvulsiva medel - Finlepsin. Dess dos ökas gradvis och effekten av behandlingen observeras efter några dagar. De valda läkemedlen för behandling är följande antikonvulsiva medel:

I kombination med Finlepsin är vasodilatorer och diuretika effektiva:

När andra läkemedel misslyckas används följande nootropika:

Diagnos i typiska fall är elementärt enkel. Läkaren måste dock utesluta möjligheten till sekundära former av inflammation i trigeminusnerven. Denna uppgift är relevant om bilateral neuralgi utvecklas - symtom och behandling utförs enligt det traditionella schemat, med hänsyn till graden av skada.

I vissa fall kan operation ordineras. Mikrovaskulär dekompression och förstörelse av nervrötter med hjälp av elektrisk ström är mycket effektivt. Konsekvenserna av tumören avlägsnas också kirurgiskt, vilket uppnår fullständig eliminering av smärta.

Behandling av neuralgi med hjälp av recept som användes av människor förr ger ett positivt resultat. Hjälper till att lindra angrepp av alkoholtinktur från vilda rosmarinskott. Den ömma punkten gnuggas på natten, med hjälp av medlet tills obehaget försvinner helt.

Behandling av neuralgi med hjälp av rumspelargonblad (pelargonium) kan minska smärtsamma förnimmelser. Det är nödvändigt att fästa råmaterialet på det område av huden där smärtan kan vara mycket svår.

Under behandlingen kan du ta läkemedel baserade på medicinalväxter som har antiinflammatoriska och återställande effekter. Det är användbart att dricka ett avkok av johannesört, svarta fläderblommor och björkknoppar. Snabb lättnad kan ge användningen av samlingen, som inkluderar följande växter:

• Ivan teblad;
• oregano ört;
• lindblommor.

Traditionella healers vet om det är möjligt att minska smärta genom att gnugga det inflammerade området med växtbaserade alkoholtinkturer. Därför är preparat gjorda av fjällarnicablommor och eukalyptusblad mycket populära. Efter slutet av proceduren måste det drabbade området täckas med en varm ullscarf.

Hur man lindrar en migränattack

Behandling av neuralgi, åtföljd av utseendet av en "bunt" huvudvärk, innebär en inverkan på orsaken till sjukdomen. För terapi föreslår läkaren läkemedlet Mexiletin, som eliminerar obehag och har en smärtstillande effekt. Denna typ av neuralgi kan botas med hjälp av följande läkemedel:

Hur man behandlar neuralgi, om attacker inträffar ofta, kommer läkaren att berätta efter att ha undersökt patienten. För behandling av ett akut tillstånd används läkemedel:

I svåra fall, för att lindra en attack, rekommenderas patienten att använda läkemedlet Dexametason. Läkemedlet har antiinflammatorisk aktivitet. Det eliminerar patologiska reaktioner i neuralgi - behandling syftar till att undertrycka oönskade immunprocesser.

Ofta orsakar glukokortikoidläkemedel som används för att bli av med neuralgi biverkningar.

Eliminering av smärta vid inflammation i pterygopalatin-knutan

Akut smärta behandlas med farmakologiska metoder och elektrisk nervstimulering. Patienten utvecklar en bestående effekt efter några dagar eller månader. Människor möter ofta manifestationer av ansiktsneuralgi: vad man ska göra om det finns områden med domningar i huden och ljud i örat, kommer läkaren att ge råd efter att ha fastställt diagnosen.

För att förhindra komplikationer måste du veta hur du botar inflammation med lokalanestetika. Vanligtvis används geler med 2,5 % och 5 % lidokaininnehåll. Vid utveckling av smärtsyndrom ordineras tricykliska antidepressiva medel.

Patologi behandlas framgångsrikt med droger:

Läkemedel från gruppen bensodiazepiner har föreslagits för att förebygga biverkningar vid neuralgi: hur man behandlar sjukdomen med deras hjälp är känt, tack vare kliniska studier.

Följande läkemedel erbjuds för terapi:

Information om hur man blir av med smärta med valproinsyra är motsägelsefull. Användningen av läkemedlet är begränsad.

Fördelen med vilken behandling som helst är det faktum att i de tidiga stadierna av terapin förbättras patientens tillstånd avsevärt.

Neuralgi i ciliärnoden(neuralgi, Charlenes syndrom) kännetecknas av paroxysmal smärta i ögongloben, vid näsroten, ibland i hela näshalvan, med hyperemi och ökad sekretion av nässlemhinnan, med rodnad i bindhinnan, tårbildning på sidan av smärtan. Charlenes neuralgi åtföljs av keratit eller irit. Orsaken till Charlenes neuralgi är oftast etmoidit, förgiftning, inklusive endogen (diabetes), trauma, glaukom, sjukdomar i bindhinnan, hornhinnan. Neuralgin hos långa ciliära nerver ligger nära den beskrivna bilden. Dess orsak är dysfunktion i det autonoma nervsystemet, ofta på grund av infektion, berusning. Kliniken för neuralgi består av följande symtom: paroxysmal sammandragande smärta i regionen av ögongloben eller i djupet av omloppsbanan. Smärtan uppstår oftast på kvällen eller morgonen, varar i timmar eller dagar, åtföljs av hyperemi och svullnad runt ögat, fotofobi, tårbildning, frekvent blinkning, förträngning av palpebral fissur, injektion av sclera, förlust eller minskning vid hornhinne- och konjunktivala reflexer, försämrade pupillreaktioner, ömhet i ögongloberna vid palpation, det inre hörnet av omloppsbanan. Ofta är båda parter involverade i processen.

Pterygopalatin neuralgi(Sluder) utvecklas med skador på pterygopalatin-noden och dess rötter, nämligen grenarna av maxillarisnerven eller vidiannerverna (se ovan). Käknervens sensoriska grenar som sträcker sig från pterygopalatin-noden eller passerar genom den, innerverar omloppsbanan, slemhinnan i huvud- och etmoida bihålorna, näshålan, gommen, tonsillerna och övre tandköttet. Därav smärtområdet. Smärta uppstår vanligtvis i form av attacker, lokaliserade i området av näsroten, i ögongloben, runt ögat, övre, mindre ofta underkäken, tänder, spridda till tinningen, örat. Särskilt intensiv smärta känns vid en punkt 5 cm efter mastoidprocessen. Hos vissa patienter sträcker sig smärtan till baksidan av huvudet, nacken, axelbladet, axeln. Med mycket uttalade paroxysmer når den underarmen, handen. Ibland lokaliserad i hård Isba, hals. En attack av smärta kan åtföljas av flimrande scotom, smakperversion, salivutsöndring. Hos vissa patienter kan herpetiska utbrott hittas i den hårda och mjuka gommen; känslighetsstörningar (analgesi, hypestesi, hyperestesi) i innervationszonen av de terminala grenarna av de zygomatiska, zygomatiska-ansikts- eller zygomatisk-temporala nerverna.

Vegetativa syndrom i Sluders neuralgi: rodnad och svullnad av nässlemhinnan, tårbildning, fotofobi, ibland andnöd av astmatoidtyp.
M.B. Krol, E.A. Fedorova, 1966, notera att i vissa fall av Sluders neuralgi den kliniska bilden kan vara begränsad till otalgi, smärta i tungan, illamående, yrsel, scotom (scotom), fotofobi, astma.

Orsaken till neuralgi är inflammatoriska sjukdomar, tumörer, skador på de viktigaste, etmoida bihålorna.
Vidian neuralgi(Vidian nervsyndrom, File syndrom) kännetecknas av paroxysmal smärta i ögongloben, i området av omloppsbanan, näsan, som sträcker sig till ansikte, öra, tänder, huvud, nacke, axel. Smärtan är ensidig, uppstår ofta på natten och varar från en till flera timmar. Orsaken till sjukdomen är ofta en lesion i sinus i huvudbenet eller den främre delen av tinningbenets pyramiden. Beskriven av R. Veil, 1932.

Öronknutegånglionit kännetecknas av paroxysmal, värkande, brännande smärta i den bakre temporala regionen, nära örats tragus, som strålar ut till underkäken, ibland halsen. Vissa patienter har en känsla av täppt i örat, "squishing" i det. Under en attack är hypersalivation, Freyas syndrom, möjlig. Smärtans varaktighet är från 5 till 40 minuter.

Ganglionit i den submandibulära noden. Med det störs patienten av konstant tråkig smärta i den submandibulära regionen, åtföljd av en känsla av spänning och fyllighet i olika delar av ansiktet (tunga, läppar, tempel). Mot bakgrund av dessa förnimmelser upplever patienter periodisk intensiv smärta som varar från 10 till 60 minuter. Den smärtsamma punkten palperas i den submandibulära triangeln. Ibland har patienten under en attack hypersalivation eller omvänt muntorrhet.

Hyoid ganglionit. Matt smärta är lokaliserad i den sublinguala regionen, tungan, i mindre utsträckning - i den submandibulära zonen. Smärtor periodvis förstärks, får skarp karaktär. Den smärtsamma punkten ligger under den horisontella grenen av underkäken 2,5 cm bakom underkäkens kammussla. Med ganglionit i hyoidnoden kan det också finnas en kränkning av salivutsöndring - muntorrhet eller ökad salivutsöndring.

Utbildningsvideo om trigeminusnervens anatomi och dess grenar

Andra videohandledningar om detta ämne är: