Fyra huvudfrågor om hälsogrupper för föräldralösa barn. Klassificering av hälsogrupper vid klinisk undersökning av vuxna och barn

Säkert många av oss har hört frasen: "Ditt barn har hälsogrupp 3, - eller, - denna person andra gruppen." Det var dock få som tänkte på vad det var för grupp och vad det betydde.

Vad det är?

Vad menas med begreppet hälsogrupp?

Hälsogrupp är en villkorlig term, en uppsättning olika indikatorer på den inre miljön i kroppen, vilket gör att man kan bedöma tillståndet för dess hälsa och i tid förutsäga och vidta lämpliga åtgärder för att tillhandahålla nödvändig medicinsk vård.

Det bestäms som ett resultat av att genomgå rutinmässiga medicinska undersökningar. Hos barn är det den lokala barnläkaren som är ansvarig för att fastställa det, hos vuxna är det terapeuten som är ansvarig.

Beslutet fattas enbart av läkaren som ett resultat av att analysera frekvensen av förfrågningar om Sjukvård, baserat på tillgänglighet samtidiga sjukdomar, tillståndets svårighetsgrad.

Med tiden kan kroppens tillstånd förändras, vilket kräver en årlig undersökning för att klargöra gruppen.

Barn har 5 hälsogrupper medan vuxna har 3 hälsogrupper. På vilken grund kan man avgöra hur friskt ett barn är och vilka kriterier ska beaktas?

Hälsokriterier

Gruppen bestäms enligt de kriterier som godkänts av Världshälsoorganisationen.

Medicinska hälsogrupper bestäms av följande kriterier:


Hälsogruppen bestäms utifrån alla ovanstående egenskaper. Vanligtvis används helheten av de erhållna uppgifterna för att bestämma det, men själva graden tilldelas enligt den allvarligaste patologin. Till exempel kan ett barn vara friskt i alla avseenden, men efter att ha drabbats av ett trauma har han betydande avvikelser i nervsystemets tillstånd. Som ett resultat av detta kommer han att placeras i den femte gruppen.

Första gruppen

Denna hälsogrupp tilldelas vanligtvis barn som inte har några hälsoproblem, utan medfödda fel eller utvecklingsfel. Sådana barn har fysisk och andlig hälsa och utveckling som är lämplig för deras ålder. Det ges till barn upp till 17 år inklusive (efter detta karakteriseras hälsogruppens tillstånd enligt de kriterier som är inneboende hos en vuxen).

Sådana barn genomgår läkarundersökningar i tid och i enlighet med regleringsdokument i sin helhet.

Hos vuxna tilldelas den första gruppen personer som, som ett resultat av en omfattande medicinsk undersökning, inte har identifierat några hälsopatologier och inte har några kroniska sjukdomar. Sådana människor behöver inte observation från apoteket. Dessutom har dessa människor inga riskfaktorer, eller så är deras inflytande extremt obetydligt.

Andra gruppen

Hälsogrupp 2 hos barn är vanligast. Detta inkluderar, liksom i den första gruppen, friska barn, men med risk att utveckla kroniska sjukdomar. Konventionellt, för små barn, är denna grupp indelad i underkategorierna "A" och "B".

Barn i underkategori "A" kännetecknas av närvaron av en belastad biologisk historia (kroniska sjukdomar hos föräldrar med hög risk arv), social (dysfunktionell familj), men enligt alla andra kriterier skiljer de sig inte från friska barn.

Undergrupp B kännetecknas av närvaron av "risk": ofta sjuka barn, barn med anomalier eller avvikelser i fysiologisk utveckling.

Hälsogrupp 2 hos vuxna visar sig i en hög total risk att utveckla hjärt-kärlsjukdom, åtföljd av förekomst av riskfaktorer och relativt positiva undersökningsresultat (inte en enda kronisk sjukdom har identifierats).

Tredje gruppen

Det förenar barn som har en dokumenterad närvaro av kronisk patologi i kompensationsstadiet (sällsynta exacerbationer, ett lindrigt sjukdomsförlopp vid tidpunkten för exacerbation, ganska snabb utveckling av remission, närvaron av funktionella avvikelser i endast ett organsystem).

Dessutom i denna grupp omfattar även de barn som har vissa fysiska funktionsnedsättningar eller funktionsnedsättningar till följd av utförda operationer eller skador som åsamkats, till följd av vilka barnet har vissa svårigheter med aktiviteter, men inte begränsar deras inlärning eller dagliga aktiviteter.

Hos vuxna innebär definitionen av den tredje hälsogruppen vanligtvis att det finns förutsättningar eller tillförlitliga uppgifter om närvaron kronisk process, associerade riskfaktorer som orsakar utvecklingen av patologi och signifikant påverkar livsaktiviteten, såväl som en betydande risk för att utveckla allvarliga samtidiga sjukdomar. Personer i denna grupp är föremål för dispensär observation och kräver specialiserad medicinsk vård.

Fjärde hälsogruppen

Det ges till barn som har svåra kronisk patologi eller en medfödd anatomisk defekt som är i subkompensationsstadiet (dvs det drabbade organet eller deras system kan påverka andra organsystem). Kännetecknas av frekventa exacerbationer av den underliggande sjukdomen, åtföljd av försämring av hälsan akut period och bibehålla den under remission under lång tid. Det är också viktigt att ha begränsningar i lärande och arbete (som skiljer sig från tredje graden i svårigheter i vardagen snarare än i lärande), samt i egenvård.

Sådana barn behöver stödbehandling och nästan konstant övervakning från anhöriga. När i rätt tid vidtagna åtgärder Genom att eliminera brister är det möjligt att förbättra tillståndet och överföra barnet till grupp 3 eller den andra gruppen.

Om tillståndet förvärras flyttas barnet till grupp 5.

Handikappgrupp

Detta är namnet som ges till den femte, allvarligaste hälsogruppen hos barn. Henne karaktäristiska egenskaperär närvaron av en allvarlig kronisk sjukdom i ett tillstånd av dekompensation, sällsynta perioder av remission och ganska frekventa exacerbationer. Perioder av försämring är ganska svåra, vilket avsevärt påverkar barnets tillstånd.

Dessa barn har betydande kränkning arbetsförmåga och vardagsliv, vilket kräver ständig övervakning av deras tillstånd av en vårdnadshavare, behandling under lång tid, ofta utan resultat.

Övergången från den femte hälsogruppen av barn till andra är ganska sällsynt (endast som ett resultat av överförd verksamhet med ett gynnsamt resultat).

I denna grupp ingår barn med funktionsnedsättning. Utbilda och återställa dem social funktion förekommer i specialiserade institutioner.

Beteende med representanter för olika kategorier

Grupper 1-3 av barns hälsa kräver praktiskt taget inte ingripande utifrån, förutom att ta de indikerade medicinerna eller procedurerna för den underliggande sjukdomen. Sådana människor och barn kan ta hand om sig själva. Dessutom har de inte förlorat sin förmåga till kognition och lärande, vilket också bidrar till deras snabba återhämtning, rehabilitering och övergång från den nuvarande gruppen till den första.

När det gäller representanterna för den fjärde och femte gruppen, här är allt mycket mer komplicerat. Dessa barn behöver beskydd utifrån medicinska arbetare, ständig vård och hjälp vid träning.

Särskilda rehabiliteringsgrupper anordnas också för barn som har hälsogrupp 4 eller 5. Klasserna är uppbyggda på ett sådant sätt att barn kommunicerar med andra lidande barn och utför övningar som hjälper till att förbättra deras tillstånd. Det förtroende som utvecklas mellan läkare och patienter är också viktigt.

Det medicinska kortet som skapas för varje barn visar alla relevanta uppgifter som är kända om honom. Ganska ofta uppmärksammar föräldrar kolumnen "Hälsogrupp", som innehåller några siffror (med eller utan bokstäver). Ett barns hälsogrupp kan vara från första till femte, och detta beror på ett antal omständigheter. Det finns ofta en situation när hälsogrupp 2A är indicerad för en nyfödd och unga mammor vet inte vad detta betyder. Läkare kan också förklara allt i vaga ordalag, även om barnet faktiskt är friskt och utvecklas normalt.

Cirka sextio procent av alla barn som föds klassas nu i den andra hälsogruppen. Kriterierna enligt vilka läkare bestämmer medlemskap i en eller annan grupp är olika, men för det mesta är de enhetliga och du kan räkna ut det på egen hand utan större svårighet.

Läkaren bestämmer den ungefärliga hälsogruppen för barnet före hans födelse. Tack vare ultraljud och andra modern teknik, Inklusive biokemisk analys, kan du få en ganska detaljerad uppfattning om hur barnet sannolikt kommer att födas.

Efter födseln bedöms barnet efter kriterier som fysisk, psykisk och neuroutveckling. Alla dessa kriterier inkluderar kroppens beredskap att säkert och stadigt motstå olika ogynnsamma faktorer.

Viktiga kriterier för att fastställa sjukdomsgruppen är dessutom kroniska sjukdomar, som barnet kan ha eller inte har. Läkaren genomför en fullständig medicinsk undersökning av barnet och, baserat på de erhållna uppgifterna, såväl som testresultaten, drar lämpliga slutsatser och klassificerar barnet i en eller annan hälsogrupp.

Här är det viktigt att förstå att när man sätter ett värde i hälsokolumnen på ett barns medicinska kort, styrs läkaren inte av det faktum att alla kriterier är tillsammans, utan uppmärksammar vissa kritiska faktorer. Om allt enligt något av ovanstående kriterier är ganska allvarligt, kommer beslutet om hälsogruppen att fattas exakt på detta sätt, och inte något annat. Faktum är att själva inställningen hos ett barn till en eller annan hälsogrupp inte medför några problem, varken nu eller i framtiden. Dessa märken sätts till andra läkare som under hela barnets liv kommer att ta dessa faktorer och utifrån dem ställa diagnoser, ordinera mediciner, utföra operationer och undersökningar.

Det är ingen mening att insistera på att läkaren ska klassificera barnet i någon annan hälsogrupp, eftersom det inte kommer att medföra några praktiska fördelar. Tvärtom måste vi insistera på det mesta exakt definition hälsogrupper så att barnet i efterhand kan betjänas av andra läkare på det mest kvalificerade sättet.

Egentligen är det allt som kan sägas denna fråga. Du ska inte oroa dig för vilken hälsogrupp ditt barns läkare placerar dig i. Men själva gruppen bör väcka din uppmärksamhet, eftersom endast på detta sätt kan du och din barnläkare justera dina handlingar för att ta hand om ditt barn, säkerställa hans fruktsamma utveckling, förbättring och god hälsa.

Du kan läsa i den jämförande tabellen om vilka faktorer som används för att bestämma andra hälsogrupper och jämföra dem med 2A i de relevanta artiklarna. Du kan få detaljerade råd om att uppfostra ett barn med denna hälsogrupp från din lokala läkare.

Fördjupad forskning. Under det bedöms barnets hälsotillstånd under perioder av epikris, med efterföljande rekommendationer från specialister för den fortsatta fulla utvecklingen av barnet.

Identifiering på tidiga stadier olika sjukdomar och förbättring av barnets hälsa, vars mål är att förhindra bildandet av en kronisk sjukdom.

Barnläkaren bestämmer hälsogruppen, med hänsyn till alla undersökningar av specialister.

Det finns flera kriterier för att bedöma barnets hälsotillstånd:

1 kriterium - om avvikelser observeras i tidig ontogenes.

2:a kriteriet - utveckling i fysiska termer.

3 kriterium - neuropsykisk utveckling.

4:e kriteriet - kroppens motstånd mot olika smärtsamma faktorer.

5:e kriteriet - tillståndet för organ och system.

6 kriterium - finns det kroniska sjukdomar eller medfödda sjukdomar.

Bestämningen av hälsogruppen baseras således på kriterierna ovan. Så barnet har hälsogrupp 2. Vad betyder det här?

Egenskaper för hälsogrupp 2

Du måste förstå att en hälsogrupp inte är något annat än barnets hälsotillstånd och hans predisposition för olika sjukdomar, såväl som förekomsten av medfödda sjukdomar. I hälsogrupp 2 ingår barn som har mindre hälsoproblem. De tenderar att bli sjuka oftare, till exempel kan akuta luftvägsinfektioner förekomma övervikt eller risken för allergier.

Hälsogrupp 2 förekommer oftast hos nyfödda. För för närvarande föds inte helt friska barn, även om mamman inte lider av några sjukdomar. En persons attityd till en eller annan hälsogrupp är etablerad inte bara i utan följer honom också hela livet.

Det finns ytterligare två undergrupper bland barn som är tilldelade grupp 2

2-A är barn som har biologiska, genetiska och sociala faktorer för utveckling av sjukdomar, men de är friska enligt andra kriterier.

Genetiska faktorer är närvaron av släktingar med olika sjukdomar, som kan föras vidare från generation till generation. Till exempel diabetes, hjärtsjukdomar, allergier och annat.

Biologiska faktorer är avvikelser som uppstått under graviditet och förlossning hos modern. Är de snabba eller vice versa? lång arbetskraft, C-sektion, lång vistelse utan frukt Amnionvätska patologier i moderkakan, fel plats frukt och så vidare.

TILL sociala faktorer inkluderar rökning, föräldrars alkoholism, föräldrars arbete i riskfyllt arbete, kroniska sjukdomar hos modern, för tidigt eller sen graviditet. Förekomsten av infektioner som kan överföras sexuellt, ett hot för tidig födsel eller ett missfall hos mamman. Dålig kost under graviditet och brott mot den allmänna regimen.

2-B är barn som har morfologiska och funktionella förändringar. Nyfödda som tillhör denna undergrupp drabbades av någon sjukdom under de första dagarna eller timmarna av livet och efter utskrivningen från sjukhuset har de fortfarande vissa avvikelser. Sådana barn blir ofta sjuka, det finns anomalier i konstitutionen och andra avvikelser i hälsan.

Vid utskrivning från förlossningssjukhuset anges riskgruppen och barnläkaren ska av den att döma upprätta en plan för observationer, undersökningar och förebyggande åtgärder(härdning, vaccinationer). Vid behov ordineras läkemedelsbehandling.

Barn som tillhör undergrupp 2-B ska övervakas hemma i upp till tre månader.

Så, vad är hälsogrupp 2, och hur kan barn klassificeras? tidig ålder och förskolebarn till det?

Det finns ett antal avvikelser som kan användas för att bedöma barnets hälsotillstånd:

Flerfaldig graviditet.

Omognad är post-term, prematuritet.

Skador på det centrala nervsystemet.

Hypotrofi 1: a grad.

Infektion i livmodern.

Låg födelsevikt.

Övervikt vid födseln (4 kg eller mer).

Den initiala perioden av rakitis, 1:a graden av rakitis och dess kvarvarande effekter.

Förekomst av anomalier i konstitutionen.

Förändringar som påverkar av det kardiovaskulära systemet, förändra blodtryck, puls.

Täta sjukdomar, inklusive luftvägssjukdomar.

Gastrointestinal dysfunktion - brist på aptit, buksmärtor, etc.

Grupp 2 hälsa hos ett barn är ännu inte en indikator på att alla avvikelser måste finnas i medicinskt kort. Bara en eller några räcker. Hälsogruppen bestäms utifrån den allvarligaste avvikelsen.

Alla föräldrar kan enkelt ta reda på vilken hälsogrupp deras barn tillhör. Varje lokal läkare har denna information, och även en sjuksköterska kommer att kunna ge förklaringar. När allt kommer omkring är ett barns hälsogrupp inte en medicinsk hemlighet.

Övervakning av hälsan hos barn i barnomsorgsanstalter

Information om barn från 2 gr. hälsan ska finnas hos barnsjuksköterskan på barnanstalten. Om ett barn tillhör denna grupp, erbjuds han i fysisk utbildning en uppsättning övningar speciellt utformade för sådana barn. Belastningarna för dem bör vara lägre. Men detta betyder inte att ge upp idrotten. Om ett barn har hälsogrupp 2, är sådana barn ofta ordinerade fysioterapiklasser.

Dessutom är medicinsk övervakning av barn som tillhör denna grupp nödvändig. Eftersom de kan ha en hög risk att utvecklas olika patologier. Den huvudsakliga metoden som låter dig bedöma barns hälsotillstånd är förebyggande undersökning, som utförs av läkare.

Det finns också en algoritm för att bestämma hälsogrupper hos barn i åldrarna 3 till 17 år. Barn undersöks:

Vid 3 år (innan du går in dagis);

Vid 5 och ett halvt eller 6 år gammal (ett år före grundskolan);

Vid 8 års ålder, när barnet slutar första klass i skolan;

Vid 10 års ålder, när barnet kommer in gymnasium;

Vid 14-15 år.

Om, som ett resultat av undersökningen, barnets hälsoindikatorer är relaterade till de klasser och grupper av sjukdomar som identifierats av Ryska federationens hälsoministerium, klassificeras han som viss grupp hälsa.

Fysisk träning för barn i hälsogrupp 2

För att idrottslektioner ska kunna genomföras effektivt och utan risk för skolbarns hälsa, klassificeras de senare i en av tre grupper (grundläggande, förberedande och speciell). Uppdelningen görs av en barnläkare eller terapeut i slutet av läsåret, men specialisten gör en slutgiltig bedömning först efter en omprövning innan nästa läsårs start.

Om ett barn har hälsogrupp 2 i fysisk utbildning, så tillhör han den förberedande medicinska gruppen. Dessa är praktiskt taget friska barn, men de har vissa avvikelser och är dåligt förberedda fysiskt. Skolbarn kan studera men med villkoret att gradvis förvärva nödvändiga motoriska färdigheter och förmågor. Doseringen av fysisk aktivitet observeras, kontraindicerade rörelser är uteslutna.

Om ett barn har hälsogrupp 2, är det förbjudet att utföra testuppgifter i klassen och delta i sportevenemang. Men experter rekommenderar starkt att du genomför ytterligare idrottsklasser hemma eller i skolan.

Uppgifter för skolbarn med hälsogrupp 2:

Stärka och förbättra hälsan;

Förbättra fysisk utveckling;

Bemästra viktiga motoriska färdigheter, egenskaper och förmågor;

Förbättra kroppens anpassning till fysisk aktivitet;

Härda och öka kroppens motståndskraft mot sjukdomar;

Bildande av intresse för konstant fysisk utbildning, utveckling viljestarka egenskaper;

Uppfostran positiv attityd till en hälsosam livsstil;

Att bemästra en uppsättning övningar som har en gynnsam effekt på tillståndet hos barnets kropp, med hänsyn till den befintliga sjukdomen;

Efterlevnad rätt läge vila och arbete, hygien, bra näring.

Slutsats

Hälsogrupp 2 hos ett barn är alltså ingen dödsdom. Han ska inte betraktas som underlägsen eller dödligt sjuk. Barnets tillhörighet till denna grupp innebär att han behöver känslig vård, och hans hälsa måste ständigt övervakas för att undvika obehagliga konsekvenser.

Barn med denna hälsogrupp lever ett normalt liv och utvecklas väl, de skiljer sig inte från andra barn.

Födelse efterlängtad bebis lämnar bakom sig många av de bekymmer som föräldrar upplevde under graviditeten. Men nu dyker nya farhågor upp, inklusive de som är relaterade till barnets hälsa, tillstånd och utveckling.

Absoluta garantier för att den nyfödda kommer att vara frisk idag kan inte ges vare sig genom att strikt följa läkarnas rekommendationer under graviditeten eller genom rutinmässiga ultraljud och regelbundna tester.

Den nyföddas hälsotillstånd

Omedelbart efter födseln, medan den fortfarande är på förlossningssjukhuset, får barnet den första bedömningen av sitt tillstånd. Detta är Apgar-skalan, redan känd för alla, som ibland skrämmer unga föräldrar. Poäng från 0 till 2 tilldelas baserat på flera indikatorer på barnets tillstånd vid tidpunkten för födseln och summeras sedan. Det finns fem indikatorer totalt:

  • färg och nyans av huden;
  • hjärtslag och puls;
  • manifestation av reflexer;
  • muskeltonus;
  • andetag.

I de flesta fall får nyfödda mellan 7 och 10 poäng. Om dessa siffror är lägre, är unga föräldrar oroade över tillståndet för den nyfödda och hans hälsa.

Men poäng under genomsnittet på Apgar-skalan indikerar bara det nyfödda barnets tillstånd vid tidpunkten för födseln och indikerar behovet av brådskande åtgärder. medicinska procedurer. Antalet poäng som erhålls enligt detta system ger inget betyg intellektuell potential eller ytterligare utveckling och barnets hälsa.

De flesta friska barn föds med en vikt mellan tre och fyra och ett halvt kilo och med ett förhållande mellan längd och vikt på 60-80 %.

Bebis födelsedatum

Hälsoindikatorerna för en nyfödd inkluderar födelsedatum. Så hos ett barn som föds vid termin är kroppen fullt utvecklad och redo för en självständig existens. För tidigt födda barn som föds före deras förlossningsdatum har svårare att anpassa sig till omvärlden, eftersom deras kropp fortfarande måste "mogna" till tillståndet att födas i tid, men redan utanför moderns mage.

Men det betyder inte att alla barn som föds för tidigt kommer att få hälsoproblem i framtiden.

Födelseperioden för barnet bestäms av graviditetsåldern. Gestationsålder, eller gestationsålder, är antalet fullbordade veckor som har gått från befruktningsögonblicket till barnets födelse.

Med hänsyn till denna indikator kallas ett barn som föds i tid fullgånget, och ett som är född före förfallodatumet kallas för för tidigt. Dessutom finns det även efterblivna bebisar.

Normal graviditetsålder anses vara 37-42 veckor. Spädbarn som föds under denna period är fullgångna, deras vikt är vanligtvis mer än 2,5 kg och deras längd är minst 47 cm. Kroppen hos sådana barn är fullt utvecklad och redo för födsel och existens utanför moderns kropp.

Bebisar födda vid 22-37 veckor av graviditeten anses vara för tidigt födda, det vill säga tidigare gestationsålder. Vikten av sådana barn är mindre än 2,5 kg, och deras höjd överstiger inte 45 cm.

För tidigt födda barn, beroende på födelsedatum, delas in i:

  • mogen, född vid 35-37 veckor;
  • omogen, uppträdande vid 32-34 veckor;
  • lidande intrauterin hypotrofi– född före 29 veckor.

Ett barns hälsa beror inte bara på födelsedatumet utan också på många andra faktorer.

Efter utskrivning från förlossningssjukhuset är regelbundna besök hos barnläkaren eller lokalläkaren på barnkliniken obligatoriska. Det första besöket hos honom bör ske när barnet är 1 månad gammal.

Läkaren kommer att undersöka barnet, ta nödvändiga mätningar, kontrollera tester, ett utbyteskort från mödravårdssjukhuset och prata med föräldrarna. Efter detta kommer barnläkaren att lämna en anteckning på kortet som anger barnets hälsogrupp. Denna siffra väcker oro och många frågor bland föräldrar.

Vad påverkar hälsogruppen nyfödda, vad betyder själva antalet, vad behövs det till?

Den nyföddas hälsogrupp indikerar hans hälsotillstånd. Det bestäms av ett antal faktorer och tilldelas baserat på en uppsättning data som samlas in och analyseras av den lokala läkaren.

Slutsatserna från läkare med snäva specialiteter, möjliga medfödda abnormiteter och predispositioner för alla sjukdomar ger barnläkaren anledning att fastställa barnets hälsogrupp, som dock kan förändras över tiden till det bättre eller till det sämre.

För att effektivt förebygga sjukdomar och abnormiteter, framgångsrik behandling Barnets barnläkare och andra läkare måste korrekt bestämma hälsogruppen för den nyfödda. Detta hjälper till att förhindra förekomsten av komplikationer under behandling av barn, samt i tid och korrekt planera förebyggandet av sjukdomar.

Den hälsogrupp som läkaren bestämmer under primärvården kan ändras i slutet av barnets tredje levnadsår. Den lokala läkaren analyserar dynamiken i barnets fysiska och psykologiska utveckling, hans hälsotillstånd och kan, baserat på ett antal kriterier, förändra hälsogruppen.

Kriterier för att tilldela en hälsogrupp

Det finns sex kriterier som läkare använder när de klassificerar ett barn i en av fem hälsogrupper.

Det första kriteriet är egenskaperna hos ontogenes, eller utvecklingen av barnet från befruktningsögonblicket till nuet, det inkluderar genealogisk, biologisk och social historia.

Det andra kriteriet som bestämmer hälsan är nivån av fysisk utveckling och graden av dess harmoni.

Det tredje kriteriet är nivån på neuropsykisk utveckling.

Det fjärde kriteriet är organismens resistensnivå.

Det femte kriteriet är nivån av funktionellt tillstånd.

Det sjätte kriteriet är närvaron eller frånvaron av kroniska sjukdomar eller medfödda missbildningar.

Jag kriterium- tidig ontogenes. För kurs tidig ontogenes Barnläkaren behöver samla in information om barnets familj.

Detta är först och främst en stamtavla med sammanställning av en genealogisk historia, som anger antalet nära släktingar med en anteckning om förväntad livslängd och dödsorsaker, såväl som ärftliga och kroniska sjukdomar. Dessa data behövs för att identifiera ett barns predisposition för vissa sjukdomar.

Graviditetsförloppet är också en viktig faktor, eftersom eventuella komplikationer och ogynnsamma faktorer under graviditetsperioden kan ha en inverkan negativ påverkan på barnets hälsa.

II kriterium- fysisk utveckling. De viktigaste indikatorerna för ett barns fysiska utveckling är biometriska data, som tas av barnläkaren vid varje undersökning under de första månaderna av barnets liv.

Detta är vikt, längd, huvudvolym och bröst. Läkaren jämför de erhållna siffrorna med data från centilskalan.

Baserat på en analys av deras förhållande bestämmer barnläkaren nivån av fysisk utveckling, som mäts i centiler:

  • mycket låg - upp till tre centiler;
  • låg - från 3 till 10 centiler;
  • reducerad – från 10 till 25 centiler;
  • genomsnitt - från 25 till 75 centiler;
  • förhöjd nivå - från 75 till 90 centiler;
  • hög och mycket hög - över 90 centiler.

III kriterium– neuropsykisk utveckling. Barnläkaren utvärderar barnets färdigheter, förmåga att kommunicera och nivå av talutveckling.

Läkaren baseras på de uppgifter som ges i särskilda tabeller där indikatorerna anges normal nivå. Genom att jämföra de erhållna uppgifterna med normen gör läkaren en slutsats om nivån på barnets neuropsykiska utveckling.

Det är värt att notera att förekomsten av eventuella avvikelser inte är en patologi

IV-kriterium– motstånd eller hållbarhet barnets kropp till faktorer yttre miljön, till olika typer av sjukdomar.

Detta kriterium bedöms utifrån ARI (acute disease frequency index) och baseras på antalet drabbade sjukdomar per år. Uppdelad i reducerad, låg, mycket låg.

Om ett barn har varit sjukt med akuta luftvägsinfektioner mer än 4 gånger under ett år anses det vara ofta sjukt.

V-kriteriet betraktas utifrån barnets beteende och dess funktionella tillstånd. Dessa faktorer är viktiga indikatorer på barnets utveckling och kan indikera eventuella problem med hans hälsa.

Hos barn under ett år anses de känslomässigt tillstånd i allmänhet: hur glad och inte nyckfull barnet är. Äldre barn, från 2 till 6 år, kännetecknas redan av sitt humör. Den tar hänsyn till hur barnet sover, om det har aptit och hur aktivt det är.

En viktig indikator är förekomsten av dåliga vanor (till exempel sug på tummen).

VI kriterium– hälsoproblem och kroniska sjukdomar.

Medfödda defekter och abnormiteter kan uppträda omedelbart vid barnets födelse eller göra sig påminda under det första året av barnets liv.

Kroniska sjukdomar kan uppstå som ett resultat av tidigare sjukdomar, eller de kan uppstå vid födseln. Barn med liknande sjukdomar De är vanligtvis under ständig uppföljning av en barnläkare.

När all data har samlats in har allt genomförts nödvändig forskning, analyserar barnläkaren den resulterande bilden och fattar ett beslut att tilldela barnet en av fem hälsogrupper. I framtiden gör detta att den lokala läkaren och specialisterna lättare kan navigera i barnets hälsotillstånd.

Källa: https://2poloski.com/gruppy-zdorovya-novorozhdennyx/

Hälsogrupp 2 hos ett barn - vad betyder detta?

Efter att ha undersökt barnet med en barnläkare kan läkaren göra en anteckning om hans hälsotillstånd. Baserat på denna information bestäms graden av tillåtna belastningar under träning.

Ganska ofta vet inte föräldrarna vad hälsogrupp 2 betyder för ett barn, eller efter vilka kriterier det bestäms. Låt oss undersöka orsakerna till utseendet på ett sådant märke så att du inte oroar dig förgäves.

Kriterier för hälsobedömning

Varje baby måste utvecklas fullt ut, för vilket experter undersöker hans hälsa.

Genom att använda periodisk diagnostik Du kan fastställa sjukdomsuppkomsten i tid och förhindra att den utvecklas till det kroniska stadiet.

Baserat på alla kontroller gör barnläkaren en anteckning, tack vare vilken barnet kan tas under särskild observation. De viktigaste utvärderingsparametrarna inkluderar följande kriterier:

  • om det finns utvecklingsavvikelser;
  • fysisk utveckling, dess grad;
  • nivå av utveckling av nervsystemet och mentala systemet;
  • sjukdomsresistens;
  • allmän analys interna system och funktioner;
  • ärftlighet och kroniska sjukdomar.

Enligt statistik är endast 10% av barnen i Ryssland inskrivna i den första hälsogruppen. Dessutom, på ett av kvinnornas forum, berättade en ung mamma hur hon frågade läkaren varför hennes dotter fick den andra gruppen. Barnläkaren svarade att alla har diagnosen detta nu - det är bättre att vara säker än ledsen.

Hur grupptyp bestäms

Faktorer som förutsäger den andra och lägre gruppen efter födseln.

Det finns tre grupper av faktorer genom vilka du först kan bestämma hälsogrupperna för nyfödda: biologiska, genetiska, sociala.

Biologiska faktorer inkluderar följande avvikelser under graviditeten:

  • felaktig plats i livmodern;
  • patologier i moderkakan;
  • avvikelser i tidpunkten för förlossningen;
  • onaturlig födelse;
  • lång vistelse i livmodern efter att vattnet har brustit och andra.

Separat belyses genetiska problem som kan föras vidare från generation till generation.

Ett antal experter placerar dem i framkanten av de primära orsakerna till sjukdomar.

Genetiska faktorer inkluderar närvaron av släktingar med sjukdomar som överförs genom generationer:

  • allergi;
  • diabetes;
  • hjärtsjukdomar och andra.

Sociala faktorer inkluderar följande negativa fenomen bland föräldrar till nyfödda barn:

  • alkoholism;
  • deras rökning;
  • kroniska sjukdomar hos modern;
  • sexuella infektioner;
  • långvarigt arbete i riskfyllda företag;
  • tidig graviditet;
  • hot om missfall eller för tidig födsel;
  • bristande efterlevnad av den regim som läkaren ordinerat under graviditeten.

Det finns ett antal absoluta kriterier, enligt vilken barnet kommer att tilldelas en eller annan hälsogrupp.

Faktorer på grund av vilka de med största sannolikhet kommer att klassificeras i den andra gruppen.

Dessa behandlas som funktioner intrauterin utveckling, såväl som individuella patologiska tillstånd.

Baserat på följande slutsatser är barnläkaren skyldig att göra en anteckning om den andra hälsogruppen:

  • flerbördsgraviditet hos mamma;
  • tidig eller sen födsel;
  • skada nervsystem i livmodern;
  • fosterinfektion;
  • avvikelser i kroppsvikt från det rekommenderade värdet efter födseln;
  • alla stadier av manifestation av rakitis;
  • ärftliga anomalier;
  • problem med det kardiovaskulära systemet (arytmi, blåsljud, stabilt lågt eller högt blodtryck);
  • synnedsättning;
  • minskat hemoglobin;
  • fler än fyra fall av akut luftvägssjukdom per år;
  • dålig aptit, magkramper;
  • Mantoux-testet är positivt;
  • under perioden efter återhämtning från Botkins sjukdom, lunginflammation och andra akuta sjukdomar;
  • under tiden efter att ha genomgått en akut operation.

I grund och botten inkluderar den andra hälsogruppen barn som kan utveckla kroniska sjukdomar.

Undergrupper "A" och "B"

De yngsta barnen från den andra gruppen delas in i flera undergrupper.

2-A - inrättas för barn som lever under otillfredsställande förhållanden för sin utveckling eller har dålig ärftlighet.

2-B - denna undergrupp inkluderar alla som avviker något från de rekommenderade vitala tecknen, ett ofta sjukt spädbarn.

I grundskoleåldern kanske deras tillstånd inte förbättras innan de överförs till den första gruppen. Därefter görs, utifrån en undersökning av specialister, en medicinsk slutsats om fördelning till huvud- eller förberedande grupp för fysisk aktivitet.

Huvudgruppen består av barn med sjukdomar som inte påverkar förmågan att gå. Det inkluderar även barn med små viktavvikelser, hudallergier eller mindre skada på verket inre organ.

Den särskilda förberedande gruppen (SPG) består av barn som är utvecklingsmässigt försenade på grund av dålig hälsa och barn omedelbart efter en akut sjukdom eller dess progression till det kroniska stadiet.

Klasser i en sådan grupp kan hjälpa till att normalisera skolbarnens villkor. Ett program med färre belastningar och reducerade standarder har utvecklats för dem.

Om ett barn från en sådan grupp blir trött under lektionerna, kommer han att sitta och vila med förståelse.

Hälsoöversyn

Behöver du information om att ditt barn har hälsogrupp 2 hittar du det hos barnsköterskan på barnmottagningen, det är ingen medicinsk hemlighet. Du måste få ett certifikat för att skriva in honom i en särskild idrottsgrupp. Skydda bara inte din baby helt från sport, detta kommer att skada honom, eftersom terapeutiska övningar är speciellt utformade för honom.

På grund av risken för patologier står gruppen under noggrann medicinsk övervakning. Barnläkare övar på att bestämma hälsogruppen genom att utföra regelbundna undersökningar av dess tillstånd. Ett barn kan flytta från en grupp till en annan på grund av hur hans egenskaper förändras.

Under perioden från tre till sju år revideras inställningen till hälsogruppen i följande åldrar:

  • tre år eller tills antagning till dagis;
  • fem till sex år eller fram till antagning till grundskolan;
  • åtta år eller vid tidpunkten för slutförandet av första klass;
  • tio år eller vid byte från grundskola till gymnasieskola;
  • tolv år gammal;
  • fjorton till femton år.

Om det efter genomförda besiktningar visar sig att viktig statistik motsvarar indikatorerna för de grupper som tilldelats av det ryska hälsoministeriet, han är inskriven där och får ett märke.

Uppsättning övningar

För att inte riskera skolbarns hälsa bör klasserna delas in i tre delar: special, förberedande och grundläggande. I praktiken uppmärksammar lärare, särskilt i småstäder, sällan detta.

I bästa fallet ditt barn kommer att få en utskrift med en uppsättning övningar och kommer att sitta på en bänk "för att inte störa." I värsta fall kommer de att tvinga dig att studera med huvudgruppen.

För säkerhets skull, kontrollera personligen att lektionerna genomförs i enlighet med rekommendationerna från terapeuten eller barnläkaren som gör slutsatsen.

Det är viktigt för ett barn att gradvis bemästra de nödvändiga färdigheterna. Denna uppsättning övningar utesluter förbjudna rörelser (de bestäms individuellt), den fysiska belastningen är jämnt fördelad.

I den andra hälsogruppen är det inget fel på barn; du ska bara inte vara för nervös och följaktligen ta tester i klassen. Det är också kontraindicerat att delta i sporttävlingar eller olympiader.

Detta kan göras hemma i en lugn och familjär miljö.

Köp helst ett idrottskomplex för ditt barn, där han kan få doserad träning i en lugn hemmiljö.

  • förbättring av fysisk utveckling;
  • utveckla ett stort intresse för att regelbundet utföra terapeutiska övningar;
  • bemästra betydande motoriska egenskaper, färdigheter och förmågor;
  • härdning för bättre motståndskraft mot sjukdomar;
  • hälsofrämjande;
  • viljestyrka träning;
  • tro på behovet av att följa hälsosam livsstil liv;
  • lära sig de nödvändiga övningarna för att förbättra kroppens anpassning till att fungera;
  • stärka vanan att alternera arbets- och viloscheman, få adekvat näring enligt ett schema och upprätthålla personlig hygien.

Framgångsrik behärskning och genomförande av dessa uppgifter hjälper inte bara att förbättra kroppens tillstånd utan också att anpassa sig till vuxenlivet.

Slutsats

Om du upptäcker att ditt barns hälsogrupp inte är den första, sluta få panik och betrakta honom särskilt inte som underlägsen. Dessa barn skiljer sig inte från resten, de följer samma dagliga rutin som alla andra.

Det enda detta kan innebära är behovet av att visa omsorg och uppmärksamhet på sin hälsa för att undvika obehagliga konsekvenser. Du måste behandla honom med all den kärlek du kan.

Tålamod till dig att höja ett litet mirakel.

Källa: https://DeteyLechenie.ru/pro-zdorove-detej/gruppa-zdorovya-2.html

Hälsogrupp för nyfödda

Hälsan hos ett nyfött barn är förmodligen det viktigaste som oroar unga föräldrar efter födseln.

Men hur kan du avgöra om barnet föddes friskt eller om han har några avvikelser? Trots allt kan inte ens regelbunden graviditetsövervakning med hjälp av ultraljud garantera att barnet är absolut friskt.

Problem kan också uppstå under förlossningen, vilket också kommer att påverka barnets hälsa. Vad menar läkare med frasen " frisk nyfödd", och i vilka fall ifrågasätts barnets hälsa?

Frisk nyfödd

Läkare har vissa kriterier som de utvärderar hälsan hos en nyfödd. Så en frisk nyfödd är en bebis som föddes från en praktiskt taget frisk mamma, själva födseln och graviditeten gick utan komplikationer, och vid födseln fick barnet ett betyg på minst 8-10 på Apgar-skalan.

En frisk nyfödd bör väga 3-4,5 kg, och förhållandet mellan höjd och vikt är 60-80%. Den tillåtna förlusten av kroppsvikt under perioden för primär anpassning på förlossningssjukhuset bör inte överstiga 6-8% av kroppsvikten vid födseln.

Hälsan hos det nyfödda i framtiden beror på alla dessa faktorer, eftersom barnet kommer att kunna utvecklas fullt ut.

Det är också nödvändigt att separera fullgångna och för tidigt födda barn. Faktum är att när en bebis föds exakt i tid, är alla hans organ och system redan redo för andra levnadsförhållanden, utanför moderns kropp.

För för tidigt födda barn är denna period svårare, eftersom de först måste "växa" till tillståndet "full sikt".

Detta betyder dock inte att ett för tidigt fött barn kommer att ha några hälsoproblem i framtiden.

Heltermin eller för tidigt?

Beroende på graviditetsåldern vid födseln delas nyfödda in i:

  • Hela löptiden. Sådana barn föds vid 38-40 veckor. Barnets kroppsvikt är minst 2,501 kg och hans längd är minst 47 cm. Sådana bebisar motsvarar helt den ålder då deras kropp är redo att övergå till en autonom existensform.
  • För tidig. Dessa är barn som är födda vid mindre än 38 veckor. Deras kroppsvikt överstiger som regel inte 2 500 kg och deras höjd är mindre än 47 cm. Beroende på hur tidigt barnet föddes anses nyfödda som mogna, omogna och lider också av intrauterin undernäring. Graden av prematuritet bestäms enligt den period då födseln inträffade: vid 35-37 veckor, 32-34 veckor, 29-31 veckor, mindre än 29 veckor.
  • Efter termin. Dessa barn föds efter 42 veckor och har uppenbara tecken efter graviditet.

Hälsogrupper för nyfödda

Eftersom hälsan hos nyfödda bestäms enligt vissa kriterier, beslutades det att särskilja hälsogrupper för nyfödda för att snabbt kunna navigera i hälsotillståndet för det nyfödda. Idag finns det 5 hälsogrupper för nyfödda.

  • Grupp 1 inkluderar friska bebisar född från friska mödrar.
  • Hälsogrupp 2 hos nyfödda är indelad i två undergrupper.

Grupp 2 "A". Detta inkluderar barn födda av mammor med smalt bäcken har fysiologisk omogenhet, prematuritet eller postmaturitet av 1:a graden, ödematöst syndrom och toxiskt erytem.

Grupp 2 "B". Det inkluderar spädbarn vars mödrar har en belastad sjukdomshistoria, vilket inkluderar hjärt-kärlsjukdomar, sjukdomar i andningsorganen, urinvägar och endokrina system.

Detta inkluderar även barn som har haft svår förlossning, under vilken till exempel pincett användes eller barnet låg i sätesställning.

Flera graviditeter, intrauterin tillväxthämning, stadium 2 postmognad och olika anatomiska anomalier ger specialister rätt att klassificera barnet i denna undergrupp.

Hälsogrupp 2 hos nyfödda är ganska vanligt, eftersom det idag föds fler och fler barn med vissa störningar. Grupp 2 hälsa hos nyfödda indikerar dock inte oåterkalleliga skador i den nyföddas hälsa. Sådana barn kan mycket väl bli friska vuxna med tiden.

  • Grupp 3. Detta inkluderar barn som har lidit av måttlig eller svår asfyxi, födelsetrauma lider av grad 3 prematuritet som genomgått kateterisering navelsår som har haft en intrauterin infektion osv.
  • Grupp 4 och grupp 5. Dessa inkluderar barn med missbildningar intrauterin utveckling, som visar tecken på allvarlig dekompensation.

Hur övervakas nyföddas hälsa?

Efter utskrivning från mödravårdssjukhuset registreras den nyfödda på den lokala kliniken för att övervaka barnets tillväxt och utveckling. Beroende på hälsogruppen som barnet tillhör, övervakas han i enlighet med ett visst schema:

  • Nyfödda i grupp 1 undersöks under de första 2 dagarna efter utskrivningen från sjukhuset, sedan den 14:e, 21:e och 30:e levnadsdagarna. Därefter besöker barnet kliniken varje månad fram till 1 år.
  • Observation av barn från grupp 2 genomförs enligt samma schema som observation av barn från grupp 1.
  • Barn från grupp 3 undersöks under de första 24 timmarna efter utskrivningen och därefter var 5:e dag tills barnet når en månad gammal. Barnet förs sedan över till observation smal specialist tillsammans med barnläkaren.
  • Bebisar som tillhör hälsogrupp 4 och 5 undersöks första dagen efter utskrivningen, sedan under den första månaden genomförs undersökningen 2 gånger i veckan, och när barnet når en månads ålder överförs han också till övervakning av en specialist på den underliggande sjukdomen.

Ett besök hos ett barn av en läkare och sjuksköterska under den första månaden av livet är ett viktigt villkor för att upprätthålla hälsan hos den nyfödda och identifiera patologier.

Därför, om du märker att det finns intresse utifrån medicinsk institution till dig efter utskrivningen från förlossningssjukhuset är otillräcklig, se till att kontakta ledningen för att klargöra situationen, särskilt om ditt barn tillhör en eller annan hälsogrupp.

Källa: http://www.wjtoday.ru/gruppa-zdorovya-u-novorozhdennyx/

Hälsogrupp 2 hos ett barn

Ofta kan föräldrar hitta en post i ett barns kort som klassificerar honom eller henne i en eller annan hälsogrupp. Oftast klassificeras ett barn i den andra hälsogruppen (cirka 60 %), men inte alla vet efter vilka kriterier ett barn klassificeras i den 2:a hälsogruppen. Idag ska vi försöka reda ut detta.

Hur bestämmer man ett barns hälsogrupp?

Hälsogruppen bestäms utifrån en bedömning av nivån av fysisk och neuropsykisk utveckling, vilket inkluderar graden av beredskap hos kroppen att motstå negativa faktorer, närvaron eller frånvaron av kroniska sjukdomar.

Vid indelning av barn till en viss hälsogrupp är det inte nödvändigt att barnen har avvikelser i alla hälsokriterier. Hälsogruppen bestäms av förekomsten av den mest uttalade eller allvarliga avvikelsen, eller gruppen av kriterier.

Hälsogruppen bestäms av läkaren efter avslutningen medicinsk undersökning och samla in nödvändiga tester.

Vad betyder hälsogrupp 2?

Hälsogrupp 2 inkluderar friska barn som löper "risk" att utveckla kroniska sjukdomar. I tidig barndom delas barn i 2 grupper in i undergrupper.

  1. Hälsogrupp 2-A hos ett barn, omfattar ”riskbarn” som har ogynnsam ärftlighet eller dåliga levnadsförhållanden, vilket direkt kan påverka deras fysiska och psykiska hälsa.
  2. Hälsogrupp 2-B i ett barn, förenar barn som har vissa funktionella och morfologiska abnormiteter: till exempel barn med onormala strukturer, ofta sjuka barn.

Förskola och yngre barn skolålder tillhör hälsogrupp 2 om följande kriterier är uppfyllda:

  • flerbördsgraviditet;
  • prematuritet eller postmaturitet;
  • intrauterin skada på det centrala nervsystemet;
  • perinatal fusion;
  • låg födelsevikt;
  • överskjutande födelsevikt;
  • rakitis på inledande skede eller kvarvarande effekter;
  • kroppsviktsbrist (hypotrofi) 1:a graden;
  • överskott av kroppsvikt (hypertrofi) av 1: a eller 2: a graden;
  • konstitutionella anomalier (exsudativ-katarral eller neuroartritisk diates);
  • funktionella förändringar av det kardiovaskulära systemet(blåsljud, tendens att öka eller sänka blodtrycket, arytmi);
  • ofta akut andningssjukdomar(mer än 4-6 gånger per år);
  • minskat hemoglobin;
  • dysfunktion mag-tarmkanalen(aptitstörning, buksmärtor);
  • övergång negativt test Mantoux till positiv;
  • tillstånd efter att ha drabbats av en akut smittsam sjukdom(lunginflammation, Botkins sjukdom, etc.);
  • tillstånd efter akut operation.

Vad är grundläggande och förberedande hälsogrupper?

Utifrån läkarutlåtande hänförs barn i grundskoleåldern till huvud- eller förberedande hälsogrupp.

TILL 2:a huvudhälsogruppen omfatta barn som har vissa sjukdomar som inte påverkar motorisk aktivitet, samt skolbarn vars mindre funktionsförändringar inte stör normal fysisk utveckling. Till exempel skolbarn med måttlig övervikt kropp, dysfunktion av vissa inre organ eller med hudallergiska reaktioner.

Barn som tillhör denna grupp får ägna sig åt fysiska övningar fullt ut enl läroplan Idrott. Sådana skolbarn rekommenderas också att delta i sportklubbar och sektioner.

Co. 2:a förberedande hälsogruppen inkluderar barn som har en viss försening i fysisk utveckling på grund av onormala hälsotillstånd.

I den förberedande gruppen ingår barn som nyligen drabbats av en akut sjukdom, samt de vars sjukdom har blivit kronisk.

Klasser i en speciell hälsogrupp syftar till att öka barns fysiska kondition till en normal nivå.

Program fysisk träning för sådana barn bör begränsas, särskilt till barn från förberedande grupp Stora mängder fysisk aktivitet är kontraindicerat.

Vad händer om du blöter Mantu? Kanske fick var och en av oss ett Mantoux-vaccin i barndomen, varning för att det aldrig skulle blötas. Och vi stod tappert emot detta förbud i 3 dagar. Det är dock få som vet varför det inte bör blötas och vad som kan hända om det kommer vatten på transplantatet. Att bestämma ett barns hälsogrupp – Omfattande bedömning alla utvecklingsparametrar, inklusive funktioner i det fysiska, psykologiska, mentala tillståndet, ärftlighet, mottaglighet för alla sjukdomar och förekomsten av patologier.
Problem med barnets parametrar och deras överensstämmelse med allmänt accepterade standarder oroar alla föräldrar. Vi mäter och väger ständigt bebisar, speciellt under de första levnadsåren. I vår artikel kommer vi att prata om vikten av ett tvåårigt barn. Bakterier i ett barns urin Urintestresultat hjälper läkare att diagnostisera många barnsjukdomar. I vår artikel kommer vi att berätta vad det innebär att upptäcka bakterier i ett barns urin och hur farligt det är.

Källa: https://womanadvice.ru/gruppa-zdorovya-2-u-rebenka

Hälsogrupp 2 hos ett barn: vad betyder detta? Algoritm för att bestämma hälsogrupper hos barn

Att döma av hälsotillståndet för ett nyss fött barn klassas det i en viss hälsogrupp. Det är denna indikator som kommer att vara avgörande för att bestämma den fysiska aktiviteten för barn i dagis och skola.

För att övervaka barns hälsa och utveckling utförs följande:

– Fördjupad forskning. Under det bedöms barnets hälsotillstånd under perioder av epikris, med efterföljande rekommendationer från specialister för den fortsatta fulla utvecklingen av barnet.

– Detektering av olika sjukdomar i tidiga skeden och förbättring av barnets hälsa, vars mål är att förhindra bildandet av en kronisk sjukdom.

Barnläkaren bestämmer hälsogruppen, med hänsyn till alla undersökningar av specialister.

Det finns flera kriterier för att bedöma barnets hälsotillstånd:

1 kriterium – om avvikelser observeras i tidig ontogenes.

Kriterium 2 – fysisk utveckling.

3 kriterium – neuropsykisk utveckling.

Fjärde kriteriet - kroppens motstånd mot olika smärtsamma faktorer.

5:e kriteriet – tillståndet för organ och system.

6:e kriteriet – om det finns kroniska sjukdomar eller medfödda sjukdomar.

Bestämningen av hälsogruppen baseras således på kriterierna ovan. Så barnet har hälsogrupp 2. Vad betyder det här?

Egenskaper för hälsogrupp 2

Du måste förstå att en hälsogrupp inte är något annat än barnets hälsotillstånd och hans predisposition för olika sjukdomar, såväl som förekomsten av medfödda sjukdomar.

I hälsogrupp 2 ingår barn som har mindre hälsoproblem.

De tenderar att bli sjuka oftare, till exempel vid akuta luftvägsinfektioner, de kan vara överviktiga eller sannolikt ha allergier.

Hälsogrupp 2 förekommer oftast hos nyfödda. För för närvarande föds inte helt friska barn, även om mamman inte lider av några sjukdomar. En persons inställning till en eller annan hälsogrupp är etablerad inte bara på mödravårdssjukhuset, utan följer honom också under hela livet.

Det finns ytterligare två undergrupper bland barn som är tilldelade grupp 2

2-A är barn som har biologiska, genetiska och sociala faktorer för utveckling av sjukdomar, men de är friska enligt andra kriterier.

Genetiska faktorer är förekomsten av släktingar med olika sjukdomar som kan överföras från generation till generation. Till exempel diabetes, hjärtsjukdomar, allergier och annat.

Biologiska faktorer är avvikelser som uppstått under graviditet och förlossning hos modern. Dessa är snabba eller tvärtom långa förlossningar, kejsarsnitt, långvarig närvaro av fostret utan fostervatten, patologier i moderkakan, felställning av fostret och så vidare.

Sociala faktorer inkluderar rökning, föräldrars alkoholism, föräldrars arbete i riskfyllt arbete, kroniska sjukdomar hos modern, för tidig eller sen graviditet. Förekomsten av infektioner som kan överföras sexuellt, hot om för tidig födsel eller missfall hos modern. Dålig näring under graviditeten och brott mot den allmänna regimen.

2-B är barn som har morfologiska och funktionella förändringar. Nyfödda som tillhör denna undergrupp drabbades av någon sjukdom under de första dagarna eller timmarna av livet och efter utskrivningen från sjukhuset har de fortfarande vissa avvikelser. Sådana barn blir ofta sjuka, det finns anomalier i konstitutionen och andra avvikelser i hälsan.

Vid utskrivning från sjukhuset anges en riskgrupp och av den ska barnläkaren göra upp en plan för observationer, undersökningar och genomföra förebyggande åtgärder (härdning, vaccinationer). Vid behov ordineras läkemedelsbehandling.

Barn som tillhör undergrupp 2-B ska övervakas hemma i upp till tre månader.

Så, vad är hälsogrupp 2, och hur kan små barn och förskolebarn klassificeras som en del av den?

Det finns ett antal avvikelser som kan användas för att bedöma barnets hälsotillstånd:

Flerfaldig graviditet.

Foster omognad, post-term foster, prematuritet.

Skador på det centrala nervsystemet.

Hypotrofi 1: a grad.

Infektion i livmodern.

Låg födelsevikt.

Övervikt vid födseln (4 kg eller mer).

Den initiala perioden av rakitis, 1:a graden av rakitis och dess kvarvarande effekter.

Förekomst av anomalier i konstitutionen.

Förändringar som relaterar till det kardiovaskulära systemet, förändringar i blodtryck, puls.

Täta sjukdomar, inklusive luftvägssjukdomar.

Gastrointestinal dysfunktion - brist på aptit, buksmärtor, etc.

Hälsa i grupp 2 hos ett barn är ännu inte en indikator på att alla avvikelser ska finnas i journalen. Bara en eller några räcker. Hälsogruppen bestäms utifrån den allvarligaste avvikelsen.

Alla föräldrar kan enkelt ta reda på vilken hälsogrupp deras barn tillhör. Varje lokal läkare har denna information, och även en sjuksköterska kommer att kunna ge förklaringar. När allt kommer omkring är ett barns hälsogrupp inte en medicinsk hemlighet.

Övervakning av hälsan hos barn i barnomsorgsanstalter

Information om barn från 2 gr. hälsan ska finnas hos barnsjuksköterskan på barnanstalten.

Om ett barn tillhör denna grupp, erbjuds han i fysisk utbildning en uppsättning övningar speciellt utformade för sådana barn. Belastningarna för dem bör vara lägre.

Men detta betyder inte att ge upp idrotten. Om ett barn har hälsogrupp 2, är sådana barn ofta ordinerade fysioterapiklasser.

Dessutom är medicinsk övervakning av barn som tillhör denna grupp nödvändig. Eftersom de har en hög risk att utveckla olika patologier. Den huvudsakliga metoden som gör att du kan bedöma barns hälsotillstånd är en förebyggande undersökning, som utförs av läkare.

Det finns också en algoritm för att bestämma hälsogrupper hos barn i åldrarna 3 till 17 år. Barn undersöks:

– vid 3 år (innan man börjar på dagis);

– vid 5 och ett halvt eller 6 år (ett år före grundskolan);

– vid 8 års ålder, när barnet slutar första klass i skolan;

– vid 10 års ålder, när barnet börjar gymnasiet;

– vid 12 års ålder;

- vid 14-15 år.

Om, som ett resultat av undersökningen, barnets hälsoindikatorer är relaterade till de klasser och grupper av sjukdomar som identifierats av Ryska federationens hälsoministerium, tilldelas han en viss hälsogrupp.

Fysisk träning för barn i hälsogrupp 2

För att idrottslektioner ska kunna genomföras effektivt och utan risk för skolbarns hälsa, klassificeras de senare i en av tre grupper (grundläggande, förberedande och speciell). Uppdelningen görs av en barnläkare eller terapeut i slutet av läsåret, men specialisten gör en slutgiltig bedömning först efter en omprövning innan nästa läsårs start.

Om ett barn har hälsogrupp 2 i fysisk utbildning, så tillhör han den förberedande medicinska gruppen. Dessa är praktiskt taget friska barn, men de har vissa avvikelser och är dåligt förberedda fysiskt.

Skolbarn kan engagera sig i fysisk utbildning, men med villkoret att gradvis bemästra de nödvändiga motorikerna.

Doseringen av fysisk aktivitet observeras, kontraindicerade rörelser är uteslutna.

Om ett barn har hälsogrupp 2, är det förbjudet att utföra testuppgifter i klassen och delta i sportevenemang. Men experter rekommenderar starkt att du genomför ytterligare idrottsklasser hemma eller i skolan.

Mål för idrott för skolbarn med hälsogrupp 2:

– stärka och förbättra hälsan;

– Förbättring av fysisk utveckling;

– behärska viktiga motoriska färdigheter, egenskaper och förmågor;

– förbättra kroppens anpassning till fysisk aktivitet;

- härda och öka kroppens motståndskraft mot sjukdomar;

- bildande av intresse för konstant fysisk utbildning, utveckling av viljestarka egenskaper;

– främja en positiv attityd till en hälsosam livsstil;

- behärska en uppsättning övningar som har en gynnsam effekt på tillståndet hos barnets kropp, med hänsyn till den befintliga sjukdomen;

– efterlevnad av korrekt vilo- och arbetsregime, hygien, bra näring.

Slutsats

Hälsogrupp 2 hos ett barn är alltså ingen dödsdom. Han ska inte betraktas som underlägsen eller dödligt sjuk. Barnets tillhörighet till denna grupp innebär att han behöver känslig vård, och hans hälsa måste ständigt övervakas för att undvika obehagliga konsekvenser.

Barn med denna hälsogrupp lever ett normalt liv och utvecklas väl, de skiljer sig inte från andra barn.

  • 1.7. Massage i sjukgymnastik
  • 1.7.1. Klassificering av massage. Effekten av massage på kroppen
  • 1.7.2. Grunderna i klassisk manuell massage
  • 1.7.3. Akupressur
  • Testfrågor för avsnittet
  • Avsnitt 2. Grunderna i träningsterapitekniker
  • 2.1. Periodisering av träningsterapi
  • 2.2. Reglering och kontroll av belastningar i träningsterapi
  • 2.2.1. Teoretiska grunder för reglering av belastningar i träningsterapi
  • 2.2.2. Massor av sjukgymnastik
  • 2.3. Former för att anordna träningsterapiklasser
  • 2.4. Organisation, struktur och metodik för att genomföra lektioner i träningsterapi
  • Testfrågor för avsnittet
  • Avsnitt 3. Sjukgymnastikteknik inom ortopedi och traumatologi
  • 3.1. Träningsterapi för missbildningar i rörelseapparaten
  • 3.1.1. Träningsterapi för posturala defekter
  • Att stärka muskelkorsetten
  • 3.1.2. Träningsterapi för plattfot
  • 3.2. Träningsterapi inom traumatologi
  • 3.2.1. Allmänna principer för traumatologi
  • 3.2.2. Träningsterapi för skador i rörelseapparaten
  • Träningsterapi för mjukdelsskador
  • Träningsterapi för benskador
  • Träningsterapi för kotfrakturer (utan ryggmärgsskada)
  • Träningsterapi för axelluxationer
  • 3.3. Kontrakturer och ankylos
  • 3.4. Träningsterapi för ledsjukdomar och spinal osteokondros
  • 3.4.1. Ledsjukdomar och deras typer
  • 3.4.2. Grunderna i träningsterapitekniker för ledsjukdomar och osteokondros
  • En uppsättning övningar för att stärka muskelkorsetten (det första skedet av den tredje perioden)
  • En uppsättning grundläggande övningar för att låsa upp halsryggraden
  • Låsa upp lumbosakral ryggraden
  • Avsnitt 4. Sjukgymnastikteknik för sjukdomar i de viscerala systemen
  • 4.1. Träningsterapiteknik för sjukdomar i det kardiovaskulära systemet
  • 4.1.1. Klassificering av kardiovaskulär patologi
  • 4.1.2. Patogenetiska mekanismer för påverkan av fysiska övningar vid sjukdomar i det kardiovaskulära systemet
  • 4.1.3. Träningsterapiteknik för sjukdomar i det kardiovaskulära systemet Indikationer och kontraindikationer för träningsterapi
  • Allmänna principer för träningsterapi för sjukdomar i det kardiovaskulära systemet
  • 4.1.4. Privata metoder för träningsterapi för sjukdomar i det kardiovaskulära systemet Vegetativ-vaskulär dystoni
  • Arteriell hypertoni (hypertoni)
  • Hypoton sjukdom
  • Åderförkalkning
  • Hjärtischemi
  • Hjärtinfarkt
  • 4.2. Träningsterapi för luftvägssjukdomar
  • 4.2.1. Luftvägssjukdomar och deras klassificering
  • 4.2.2. Träningsterapiteknik för sjukdomar i andningsorganen
  • Träningsterapi för sjukdomar i de övre luftvägarna
  • Förkylningar och förkylningar-infektionssjukdomar
  • 4.3. Träningsterapiteknik för metabola störningar
  • 4.3.1. Metaboliska störningar, deras etiologi och patogenes
  • 4.3.2. Träningsterapi för metabola störningar
  • Diabetes
  • Fetma
  • Sjukgymnastik för fetma
  • 4.4. Träningsterapiteknik för sjukdomar i mag-tarmkanalen
  • 4.4.1. Sjukdomar i mag-tarmkanalen, deras etiologi och patogenes
  • 4.4.2. Träningsterapi för gastrointestinala sjukdomar Mekanismer för den terapeutiska effekten av fysisk träning
  • Gastrit
  • Magsår i magen och tolvfingertarmen
  • Avsnitt 5. Träningsterapiteknik vid sjukdomar, skador och störningar i nervsystemet
  • 5.1. Etiologi, patogenes och klassificering av sjukdomar och störningar i nervsystemet
  • 5.2. Mekanismer för den terapeutiska effekten av fysiska övningar vid sjukdomar, störningar och skador i nervsystemet
  • 5.3. Grunderna i fysioterapitekniker för sjukdomar och skador i det perifera nervsystemet
  • 5.4. Träningsterapi för traumatiska ryggmärgsskador
  • 5.4.1. Etiopatogenes av ryggmärgsskador
  • 5.4.2. Träningsterapi för ryggmärgsskador
  • 5.5. Träningsterapi för traumatiska hjärnskador
  • 5.5.1. Etiopatogenes av hjärnskador
  • 5.5.2. Träningsterapi för hjärnskador
  • 5.6. Cerebrovaskulära störningar
  • 5.6.1. Etiopatogenes av cerebrovaskulära olyckor
  • 5.6.2. Terapeutisk träning för cerebrala stroke
  • 5.7. Funktionella störningar i hjärnan
  • 5.7.1. Etiopatogenes av funktionella störningar av hjärnaktivitet
  • 5.7.2. Träningsterapi för neuroser
  • 5.8. Cerebral pares
  • 5.8.1. Etiopatogenes av cerebral pares
  • 5.8.2. Träningsterapi för cerebral pares
  • 5.9. Träningsterapi för synnedsättning
  • 5.9.1. Etiologi och patogenes av närsynthet
  • 5.9.2. Sjukgymnastik för närsynthet
  • Testfrågor och uppgifter för sektionen
  • Avsnitt 6. Drag av organisation, innehåll och arbete i en specialläkargrupp i en utbildningsskola
  • 6.1. Hälsotillståndet för skolbarn i Ryssland
  • 6.2. Begreppet hälsogrupper och medicinska grupper
  • 6.3. Organisation och arbete av en specialläkargrupp i skolan
  • 6.4. Metoder för att arbeta i en specialläkargrupp i en gymnasieskola
  • 6.4.1. Organisation av arbetet för chefen för smg
  • 6.4.2. Lektion som den huvudsakliga formen för att organisera arbetet med smg
  • Testfrågor och uppgifter för sektionen
  • Rekommenderad läsning Basic
  • Ytterligare
  • 6.2. Begreppet hälsogrupper och medicinska grupper

    I Ryska Federationen Det finns ett system för tidig identifiering av barn i behov av terapi och ytterligare organisering av deras livsaktiviteter. I synnerhet gör årliga medicinska undersökningar av studenter det möjligt att dela in dem i medicinska grupper i enlighet med fyra kriterier:

    Förekomst eller frånvaro av kroniska sjukdomar;

    Typen av funktionen hos de viktigaste funktionella systemen i kroppen;

    Grad av motstånd mot negativa effekter;

    Nivån på fysisk utveckling och graden av dess harmoni.

    Hälsogrupper. I enlighet med de angivna kriterierna särskiljs följande hälsogrupper:

    Grupp 1 – frisk, normalt utvecklad, utan funktionella avvikelser. Detta inkluderar skolbarn utan kroniska sjukdomar, som inte var sjuka eller sällan sjuka under observationsperioden och som har en normal, åldersanpassad fysisk och neuropsykologisk utveckling. I denna grupp ingår 20–25 % av skolbarnen, och innehållet i den första gruppen har inte förändrats under de senaste 50 åren. Men nu är egenskaperna hos dessa barns hälsa inte helt objektiva, eftersom den första gruppen oftast inkluderar de som helt enkelt inte har diagnostiserats, även om de utan tvekan har nedsatt anpassningsförmåga, d.v.s. de är i "tredje tillståndet".

    Grupp 2 – frisk, med funktionella eller mindre morfologiska avvikelser. Dessa är skolbarn som inte lider av kroniska sjukdomar, men har vissa funktionella och morfologiska avvikelser, samt skolbarn som ofta (fyra eller fler gånger om året) eller under lång tid (mer än 25 dagar för en sjukdom). Denna grupp har ganska vaga kriterier, så att tilldela en viss skolbarn till den är ofta läkarens kompetens (eller inkompetens).

    Grupp 3 – patienter i kompenserat tillstånd: ha kroniska sjukdomar eller medfödd patologi i ett tillstånd av kompensation med sällsynta och lindriga exacerbationer av en kronisk sjukdom utan en uttalad störning i allmäntillståndet och välbefinnandet.

    Grupp 4 – patienter i subkompenserat tillstånd: ha kroniska sjukdomar eller medfödd patologi i ett tillstånd av subkompensation med störningar i allmäntillstånd och välbefinnande efter en exacerbation, med en utdragen karaktär av konvalescens efter akuta sjukdomar.

    Grupp 5 – patienter i dekompenserat tillstånd: med allvarliga kroniska sjukdomar i ett tillstånd av dekompensation och med avsevärt reducerade funktionsförmåga; som regel går de inte på allmänna utbildningsinstitutioner, utan utbildas antingen i specialiserade skolor eller hemma och observeras enligt individuella system.

    En omfattande bedömning av hälsotillstånd och fördelning i hälsogrupper tillhandahålls av en barnläkare.

    Barn och ungdomar som tillhör olika grupper kräver ett differentierat tillvägagångssätt när det gäller att organisera fysisk träning eller fysioterapiklasser. För barn i den första hälsogruppen organiseras således utbildnings-, arbets- och idrottsaktiviteter utan några begränsningar i enlighet med statliga fysiska utbildningsprogram för motsvarande ålderskategori. Barn i den andra hälsogruppen som riskgrupp behöver ökad uppmärksamhet från läkare. Det är nödvändigt att utföra speciella härdningsaktiviteter med dem, träningsterapi och dietterapi; De måste organisera en rationell livsstil i enlighet med deras hälsotillstånd. Barn med den tredje, fjärde och femte hälsogruppen bör vara under konstant medicinsk övervakning, deras motoriska läge begränsas av vissa kontraindikationer (men bör vara en obligatorisk del av deras livsstil), och varaktigheten av vila och sömn förlängs för dem.

    Efter fördelning i hälsogrupper av barn erkända som lämpliga för utbildning i allmänhet pedagogisk skola, delad av medicinska grupper, som hör till var och en av vilka bestämmer det idrottssätt som bäst passar deras hälsotillstånd. Korrekt fördelning av barn i medicinska grupper för idrott är en viktig del av arbetet för en barnläkare och idrottslärare.

    Fördelning av skolbarn efter medicinsk grupp utförs av en barnläkare på grundval av "Regler om medicinsk kontroll över den fysiska utbildningen för befolkningen i Sovjetunionen. Beställning nr 826 daterad 9 november 1966.”

    Baserat på data om hälsotillstånd, fysisk utveckling och fysisk kondition hos barn är alla studenter som är inskrivna i statliga program indelade i fyra grupper: grundläggande, förberedande, speciella och terapeutiska grupper fysisk kultur.

    Till den medicinska huvudgruppen omfatta skolbarn utan avvikelser i hälsan, samt de med mindre avvikelser med tillräcklig fysisk utveckling.

    För den förberedande gruppen omfatta barn utan hälsoavvikelser med otillräcklig fysisk utveckling, samt med mindre hälsoavvikelser. I gruppen med hälsoproblem ingår elever med kroniska sjukdomar. Den största befolkningen i denna grupp består av skolbarn med fokala infektioner i munhålan, nasofarynx, bihålorna näsa etc. Särskilt vanligt är kronisk tonsillit (20–40 % av eleverna), tandkaries (nästan 90 %) etc. Det är känt att kroniska inflammationshärdar i nasofarynx och munhåla förändrar kroppens totala reaktivitet, minska dess skyddande funktioner och naturliga motståndskraft mot infektioner. Sådana barn blir ofta sjuka under perioden med akuta luftvägsvirala infektioner (ARVI) och influensa, de har ofta förvärring av kronisk tonsillit, otit och bihåleinflammation. Infektionskällan i nasofarynx kan provocera bronkit, lunginflammation och deras övergång till en kronisk form.

    Till en speciell medicinsk grupp inbegripa skolbarn med hälsotillstånd av bestående eller tillfällig karaktär, som kräver begränsad fysisk aktivitet eller vissa kontraindikationer i den idrottsliga utbildning som används. Till specialläkargruppen hör även skolbarn som lider av andra sjukdomar på grund av vilka just nu det är nödvändigt att avsevärt begränsa fysisk aktivitet (efter tuberkulos, med en betydande eftersläpning i fysisk utveckling och fysisk träning, med akuta gastrointestinala sjukdomar med symtom på utmattning, fem till sex månader efter hepatocholecystit, såväl som viral hepatit).

    Kontingenten för en speciell medicinsk grupp inkluderar också skolbarn för vilka fysisk aktivitet inte utgör någon fara, men de inte kan delta i ett allmänt program på grund av defekter i rörelseapparaten: ankylos, kontrakturer, svår muskelatrofi, efter traumatiska skador, kroniska infektioner polyartrit, åtföljd av begränsad rörlighet av leder med kvarvarande effekter av poliomyelit, såväl som allvarlig deformation av ryggraden i I - II grader.

    För skolbarn i förberedande och speciella medicinska grupper ges en begränsning av mängden fysisk aktivitet, vars grad beror på elevens hälsotillstånd, hans sjukdom och andra kriterier för kroppens tillstånd. Sålunda är särskilda medicinska grupper sammansatta av elever för vilka fysisk aktivitet som tas emot i idrottslektioner är kontraindicerad eller kräver betydande begränsning. Därför utförs fysisk utbildning av skolbarn i en speciell medicinsk grupp enligt ett speciellt utvecklat program som motsvarar egenskaperna hos den kontingent som är involverad i denna medicinska grupp.

    Till sjukgymnastikgruppen omfatta barn (oftast tillhörande den fjärde och femte hälsogruppen) som har vissa allvarliga hälsoproblem och är befriade från idrott i skolan. Sådana grupper bör arbeta direkt med medicinska institutioner under överinseende av en lämplig specialist.

    Inget barn som går på en allmän läroanstalt bör således vara helt befriad från idrott. Om en sådan situation uppstår ska den läkare som fattat ett sådant beslut bära ansvaret för det.

    I enlighet med ovannämnda order av hälsoministern i Sovjetunionen nr 826 daterad den 9 november 1966, till dags dato, utförs fördelningen av skolbarn i medicinska grupper enligt tabell 13 nedan.

    Tabell 13

    Ungefärliga indikationer för bestämning av medicinsk grupp för vissa hälsotillstånd hos barn och ungdomar

    Det bör noteras att tabellen nedan bekräftar ännu en gång: med sällsynta undantag, vanligtvis förknippade med akuta tillstånd, kan det inte finnas barn som är helt befriade från fysisk utbildning! Detta gäller fullt ut de fall där när ett barn börjar skolan efter att ha lidit av en akut sjukdom eller tillstånd (förkylningsinfektion, skada, etc.). Samtidigt rekommenderas följande för hans frigivning från idrott i den medicinska grupp som han ständigt är engagerad i (tabell 14).

    Tabell 14

    Ungefärlig tidpunkt för att återuppta fysisk aktivitet efter sjukdom

    De angivna perioderna avser endast idrottsklasser i skolan, men under dessa perioder måste studenten delta i fysiska övningar enligt fysioterapischeman direkt under överinseende av en lämplig specialist och den behandlande läkaren.

    Således, i enlighet med resultaten av medicinska undersökningar eller (vid akuta tillstånd och efter dem) slutsatsen av den behandlande läkaren, fördelas eleverna i medicinska grupper för fysisk utbildning direkt i skolan.

    Fysisk utbildning i medicinska grupper. Idrottskurser i medicinska grupper direkt i utbildningsinstitutioner genomförs enligt lämpliga program.

    Huvudgrupp. Här genomförs klasserna i enlighet med det statliga programmet för fysisk utbildning i sin helhet, genomgång av vissa standarder tillhandahålls, klasser är tillåtna i idrottssektioner och deltagande i tävlingar. Resultatet av framgångsrikt slutförande av programmet är en bedömning som bestäms av relevanta kriterier.

    Förberedande grupp. Klasserna genomförs enligt det allmänna idrottsprogrammet, med förbehåll för ett mer gradvist slutförande med en fördröjning av godkända kontrolltest (standarder) och standarder i upp till ett år. Direkt under lektionerna behöver skolbarn i denna grupp mer noggrann övervakning av idrottsläraren och den medicinska arbetaren på utbildningsinstitutionen. Förutom obligatoriska idrottslektioner rekommenderas lektioner i den allmänna fysiska träningsdelen för sådana elever. Slutbetyget, till skillnad från för skolbarn i huvudgruppen, bestäms i första hand av idrottsläraren i enlighet med de individuella kriterier som fastställts för detta utbildningsstadium.

    Särskild medicinsk grupp. Klasserna genomförs enligt ett särskilt program eller vissa typer statligt program förlängs förberedelseperioden, och standarderna ersätts av genomförandet av enskilda uppgifter. Huvudformen och arbetssättet för en speciell medicinsk grupp är fysioterapiklasser.

    Överföring från en grupp till en annan görs under den årliga läkarundersökningen av skolbarn. Övergång från en speciell medicinsk grupp till en förberedande grupp är möjlig med förbehåll för positiv dynamik i behandlingsresultat och framgång i fysisk utbildning.



    Liknande artiklar