proceduri de reabilitare. Conceptul de reabilitare fizică. Întoarce-te la muncâ

Reabilitarea este înțeleasă ca un sistem de măsuri care vizează restabilirea funcțiilor afectate. Reabilitarea pacienţilor cu scleroză multiplă presupune măsuri terapeutice luate pentru refacerea tulburărilor neurologice funcţionale.

Reabilitarea urgentă se numește măsuri luate imediat după debutul manifestărilor acute ale bolii, de exemplu, în primele zile după debutul unei exacerbari a sclerozei multiple. Sunt concepute pentru a completa tratamentul medical, pentru a stimula procesele naturale de recuperare și pentru a ajuta la prevenirea pe cât posibil a tulburărilor persistente.

Reabilitarea pe termen lung este înțeleasă ca măsuri care vizează îmbunătățirea în continuare a stării pacientului și, în primul rând, păstrarea funcțiilor după tulburări neurologice, precum și reducerea frecvenței de apariție a tulburărilor și a intensității manifestării acestora.

Reabilitare activă și pasivă

Există reabilitare activă, în timpul căreia pacientul ia în mod independent acțiuni pentru a restabili funcțiile pierdute și reabilitare pasivă, care include forme speciale tratament efectuat în relație cu pacientul de către specialiști sau cu ajutorul unor echipamente medicale speciale, pe care pacientul însuși nu este în măsură să le efectueze. Trebuie avut în vedere că în tratamentul sclerozei multiple, măsurile de reabilitare sunt extrem de importante. Tratamentul medical în sine nu este suficient. Dacă nu depuneți constant eforturi pentru a restabili funcțiile afectate, sau cel puțin pentru a le păstra pe cele existente, folosind toate posibilitățile de tratament restaurator ca parte a neuroreabilitarii, atunci sistemul nervos deteriorat își va pierde treptat abilitățile, chiar dacă pacientul nu experimentează o exacerbare a bolii. Sistemul nervos funcționează în așa fel încât impulsurile care vin din „afară”, adică. din mușchi, tendoane, articulații, piele, orice organe și țesuturi, stimulează metabolismul celular în părțile corespunzătoare ale sistemului nervos central, adică creierul și măduva spinării(care sunt deteriorate din cauza sclerozei multiple), drept urmare centrele responsabile pentru implementarea mișcărilor, sensibilității, funcții vegetativeși așa mai departe.

Dacă, de exemplu, oricare persoana sanatoasa de ceva timp piciorul tencuit va fi în repaus, apoi atunci când tencuiala este îndepărtată, persoana va șchiopăta inițial. Desigur, capacitatea lui de a se mișca normal va fi restabilită în curând dacă va prezenta aceeași activitate motrică ca înainte, deoarece funcțiile sistemului său nervos nu sunt afectate. Dacă transferăm acest exemplu în situația în care există un pacient cu scleroză multiplă, atunci va însemna următorul lucru: dacă o persoană se mișcă puțin, atunci după un timp se va mișca mai rău. Îmbunătățirea capacității motorii după o stare lungă de imobilitate la un pacient cu scleroză multiplă are loc cu dificultăți mai mari decât la o persoană sănătoasă, deoarece sistemul nervos al pacientului este deteriorat. Ca urmare, metabolismul celular deja perturbat din centrul motor încetinește și mai mult în stare de imobilitate. Prevenirea acestor procese este scopul și sensul reabilitării.

Atunci când se efectuează măsuri de reabilitare, eforturile nu pot fi excesive. Acest lucru nu înseamnă deloc că atunci când efectuați anumite măsuri terapeutice, trebuie să vă aduceți într-o stare de epuizare. Rezultatele de succes sunt obținute prin regularitate și răbdare.

Pacienții cu scleroză multiplă, ale căror capacități fizice sunt puțin sau încă limitate, ar trebui să fie orientați spre viitor în comportamentul lor și să își mențină funcțiile sistemului nervos în cea mai eficientă stare prin sport și activitate fizică suficientă.

Dacă capacitățile fizice sunt limitate, atunci o parte importantă a îngrijirii pacientului este intensivă și, cel mai important, măsuri regulate de reabilitare. Există diverse puncte de influență și forme de reabilitare. Alegerea lor depinde de funcțiile afectate care trebuie tratate.

Diferitele obiective și tipuri de tratament vor fi discutate mai jos.

Sper că acest lucru va ajuta la conștientizarea importanței mari a măsurilor de reabilitare în tratamentul sclerozei multiple.

Reabilitare pentru tulburări de mișcare

În funcție de tipul de tulburare, în timpul măsurilor de reabilitare se tratează spasticitatea, paralizia, mobilitatea afectată a degetelor, echilibrul, coordonarea mișcărilor (interacțiunea afectată a mișcărilor), tremorul, tulburările de postură și tendința de scurtare a tendoanelor (contracturi). Cel mai adesea, un pacient cu scleroză multiplă are o combinație de tulburări alt fel, care se manifestă în grade diferite, de aceea cele mai eficiente măsuri de reabilitare sunt cele care se dezvoltă individual, ținând cont de starea pacientului și de principalele sale probleme. În cazul tulburărilor de mișcare, exercițiile sistematice de kinetoterapie ajută.

Exercițiile pentru un pacient cu scleroză multiplă sunt ajutate de un medic sau un kinetoterapeut care este familiarizat cu metodele de neuroreabilitare. În centrele de tratament și consultație în care sunt observați pacienți cu scleroză multiplă, exercițiile de fizioterapie sunt cel mai adesea efectuate de terapeuți. Metodologul de kinetoterapie analizează starea pacientului, stabilește de ce tulburări de mișcare suferă și, în conformitate cu datele obținute, elaborează un plan individual de tratament.

Cel mai adesea, în timpul exercițiilor de fizioterapie, se efectuează exerciții care vizează reducerea spasticității, întărirea forței musculare și îmbunătățirea coordonării mișcărilor și a simțului echilibrului. La început, pacientul este pasiv, iar la comanda medicului ia cutare sau cutare poziție. Doctorul face cu el diverse mișcări si incurajeaza treptat pacientul sa efectueze anumite exercitii in mod independent. Cel mai adesea când scleroză multiplă folosit tratament de reabilitare, al cărui principiu principal este ameliorarea spasticității mușchilor extensori și întărirea mușchilor adductori prin efectuarea anumitor exerciții, adică dacă luăm ca exemplu exercițiul pentru picioare, atunci scopul exercițiului este relaxarea mușchilor gambei și întărirea mușchilor adductori ai coapsei (Fig. 7a, b). Exercițiile fizice vă permit, de asemenea, să antrenați mușchii afectați de paralizie. Sub îndrumarea sau cu sprijinul terapeutului de exercițiu, pacientul ia una sau alta poziție a corpului, ceea ce facilitează exercițiul și, în același timp, vă permite să obțineți rezultate importante în antrenament, de exemplu așa-numita poziție diagonală (picioarele și partea superioară a corpului sau brațele sunt îndreptate în direcții opuse) (Fig. 8a, b).

Abilitatea de a merge îmbunătățește postura cu o poziție stabilă a coloanei vertebrale. Pentru a face acest lucru, trunchiul și capul trebuie menținute foarte drepte, bărbia trebuie să fie ușor coborâtă (Fig. 9). Este necesar să înveți să iei această postură automat, inconștient. De aceea, metodologul terapiei cu exerciții corectează constant pacientul în timpul tratamentului, iar exercițiile sunt adesea efectuate în fața unei oglinzi. Datorită acesteia, pacientul vede în ce poziție se află, cât de corect efectuează anumite mișcări, dacă metodologul este mulțumit de el. Acest lucru îi permite să se controleze până când mișcarea este învățată. În același timp, se efectuează exerciții de relaxare pentru a reduce spasticitatea și exercițiile de forță, de exemplu, exerciții în poziție în picioare în patru picioare cu mișcări ale brațelor și picioarelor (Fig. 10a, b, c).

La efectuarea exercițiilor, se folosesc diverse ajutoare și dispozitive, de exemplu, o minge mare de gimnastică pentru ameliorarea spasticității, bare, un cărucior cu role, o bandă de alergare, o bară de perete, diverse „mergători”, suporturi mobile sau întărite rigid pentru mers (Fig. 11 a-d).

Cu slăbiciune a mușchilor piciorului, însoțită de o scădere a forței musculare cauzată de imobilitate (pareză nervul peronier), funcția musculară poate fi restabilită utilizând echipamente speciale controlate de computer (stimulator muscular al nervilor Stivell) sau folosind stimulatorul KDC 2000.

Pentru pacienții cu mobilitate limitată

Pacienții care utilizează scaune cu rotile, sub îndrumarea unui metodolog de terapie cu exerciții, efectuează și exerciții în poziție în picioare folosind un suport. Ei efectuează mișcări menite să întindă mușchii, să întărească mușchii spatelui și să îmbunătățească postura. Datorită șederii constante în poziţia aşezată exista pericolul scurtarii tendoanelor muschilor flexori ai soldurilor si genunchilor, ceea ce dupa un timp poate duce la faptul ca pacientul nu se mai poate ridica si sta in picioare. Poziția incorectă în șezut sau tendința constantă de a se înclina într-o parte provoacă uzură severă a coloanei vertebrale și durere, precum și o ventilație insuficientă a plămânilor. Ca urmare, se acumulează mucus, pacientul se dezvoltă Bronsita cronicași o tendință la pneumonie, în plus, oxigen insuficient intră în sânge.

Exercițiile în picioare sunt importante pentru reglarea tensiunii arteriale, precum și pentru prevenirea escarelor de presiune. În centrele de tratament, pacienții cu mobilitate limitată efectuează exerciții în poziție în picioare cu ajutorul unor piese de bloc speciale. Datorită acestora, pacienții pot rămâne în poziție în picioare mult timp. Există, de asemenea, suporturi speciale pe roți pe care pacienții le pot folosi acasă pentru a-și schimba periodic poziția corpului și pentru a rămâne în poziție verticală o perioadă (de exemplu, scaunul Laevo).

Obțineți ajutor și sprijin

Reabilitarea este promovată indirect și prin toate mijloacele auxiliare care permit pacientului să efectueze în mod independent anumite acțiuni dacă capacitățile sale fizice sunt limitate. Ele permit pacientului să fie mai mobil. Prin urmare, acestea nu trebuie neglijate în niciun caz. Astfel de ajutoare includ tot felul de „mergători”, suporturi, suporturi, balustrade etc. Pentru pacienții cu o limitare semnificativă a abilităților fizice, se recomandă utilizarea sistematică a aparatelor de exerciții echipate cu motor (de exemplu, Revital, Innovamed, Reck motomed; Fig. 12). Datorită motorului, pacientul poate efectua pasiv anumite mișcări, adică simulatorul își va mișca singur membrele. Pe astfel de simulatoare, puteți efectua activ exerciții, pentru aceasta trebuie doar să opriți motorul. Din păcate, prețul acestor antrenori este foarte mare, în plus, ocupă destul de mult spațiu. După ce a achiziționat un astfel de simulator, pacientul, în timp ce efectuează exerciții, ar trebui să mărească treptat sarcina, fără să se aducă la suprasolicitare. Începând imediat antrenamentul prea intens, puteți provoca apariția unor tulburări funcționale de natură neurologică!

Nimic nu poate înlocui exercițiile regulate

Chiar dacă pacientul este angajat în mod regulat în exerciții terapeutice într-o instituție medicală sub îndrumarea unui metodolog, acasă trebuie să efectueze în mod independent unele exerciții zilnic. exerciții speciale. Cel mai adesea, metodologul care conduce cursurile de terapie prin exerciții ne sfătuiește care exerciții sunt cele mai utile de efectuat. Există și broșuri cu recomandări pentru autoformare.

Cred că exercițiul ar trebui să fie distractiv. Prin urmare, pacientul poate, fără ezitare, să dea frâu liber imaginației și să aleagă pentru el însuși mișcările și exercițiile potrivite. Cu toate acestea, înainte de a le efectua, ar trebui să consultați un medic sau un metodolog de terapie cu exerciții fizice pentru a afla dacă exercițiile dezvoltate de pacient însuși sunt cu adevărat utile. Una dintre pacientele mele, de exemplu, îi place să se legăne într-un balansoar cu picioarele pe marginea unei mese. De ce nu? O altă pacientă a venit cu un joc simplu în care trebuia să-și folosească picioarele pentru a-și îmbunătăți coordonarea. La urma urmei, exercițiile efectuate nu trebuie să fie plictisitoare.

Cu o dizabilitate ușoară, te poți ajuta adesea făcând foarte exerciții simple fără a cheltui mult timp și efort chiar la locul de muncă. Printre aceste exerciții pot fi următoarele: stând la birou, îndoiți genunchii și țineți-i în această poziție câteva secunde; mersul pe loc; sprijinindu-se cu o mână, fără a o îndoi la cot, de perete, cu piciorul opus îndoit la genunchi, faceți mișcări de leagăn; așezați-vă în stil turcesc și apăsați-vă palmele pe genunchi, coborându-le în jos, stând cu brațele încrucișate în fața dvs., mutați greutatea corpului de pe o parte a feselor în cealaltă; stând, îndoind genunchii, apucați cu degetele de la picioare obiecte cu greutate ușoară; ridicați ganterele prin părțile laterale în sus; de mai multe ori la rând cu un indicator (umbrelă, oală etc.) indică în același punct. Nu-ți limita gândurile creative inventând tot mai multe exerciții noi pentru tine. De asemenea, este important să faceți exerciții menite să relaxați mușchii cât mai des posibil, pentru aceasta trebuie să vă balansați brațele și picioarele, să vă înclinați trunchiul înainte și în lateral și să vă întindeți. Aceste exerciții sunt utile pentru ameliorarea spasticității și pentru întărirea coloanei vertebrale.

De asemenea, este util să folosiți diverse dispozitive concepute pentru a îmbunătăți sănătatea acasă, cum ar fi stadioanele de acasă și tot felul de echipamente de exerciții. Cu spasticitate puternică, folosind astfel de simulatoare, ar trebui să vă îndreptați cu grijă picioarele, evitând acțiunile violente. Înainte de a vă îndrepta complet picioarele, trebuie să le îndoiți din nou, altfel spasticitatea va crește doar.

Cu scleroza multiplă, hidrokinezoterapia (gimnastica în apă) este foarte utilă. În apă, toate mișcările sunt mai ușor de efectuat, este mult mai ușor să scapi de spasticitate, iar coordonarea mișcărilor este mai bună. Metodologul de terapie cu exerciții face exerciții cu pacientul în stare pasivă, apoi pacientul, cu sprijinul metodologului și urmând instrucțiunile acestuia, efectuează exercițiile în mod activ. Pacienții, ale căror abilități fizice sunt ușor limitate, trebuie să înoate în mod regulat. Dacă pacientul se simte nesigur în apă, poate folosi un inel gonflabil, o plută, manșete, o vestă etc., principalul lucru este că are dorința de a se antrena.

Foarte rezultate bune, în special la pacienții care suferă de spasticitate, conform observațiilor mele, dă așa-numita osteopatie, care se bazează pe dinamica reflexelor. Această metodă de tratament este acum din ce în ce mai răspândită.

În ultimii ani, călăria terapeutică a fost din ce în ce mai recomandată pentru scleroza multiplă. Această metodă de tratament a fost dezvoltată pentru copiii care suferă de pareză spastică. Cursurile de călărie terapeutică sunt conduse de un metodolog de terapie prin exerciții cu pregătire profesională adecvată pe cai special antrenați. Nu sunt necesare abilități de echitație pentru a participa la lecții. Chiar și cei cărora le este frică în general de cai pot face hipoterapie, nimic neplăcut nu se poate întâmpla în timpul orelor. Dar această metodă de tratament oferă o plăcere deosebită acelor pacienți care iubesc caii. Comunicarea cu animalele are un efect extrem de pozitiv asupra pacienților, ceea ce este foarte important în scleroza multiplă. O poziție specială a corpului și mișcările specifice la călare au un efect benefic asupra stării fizice a pacientului cu scleroză multiplă, ameliorarea spasticității, reducerea slăbiciunii la nivelul picioarelor, întărirea mușchilor spatelui, îmbunătățirea coordonării mișcărilor și a simțului echilibrului.

Utile sunt exercițiile fizice după metoda Feldenkrais, care ajută în același timp la ameliorarea stresului psihologic, precum și întinderea, care vă permite să ameliorați spasticitatea. Pacienții cu SM pot folosi și exerciții pasiv-active, în special exerciții pentru picioare. Cu spasticitate, atunci când efectuați exerciții, trebuie să luați întotdeauna o poziție în care genunchii sunt ușor îndoiți (ceea ce nu este prevăzut în toate seturile de exerciții recomandate persoanelor care doresc să devină slabe și în formă).

Terapia ocupațională îmbunătățește motilitatea mușchilor mici

Terapia ocupațională vă permite să re-stăpâniți tehnicile și mișcările pierdute sau să le salvați, ceea ce este extrem de important pentru autoservirea pacientului și efectuarea anumitor tipuri de muncă. În același timp, în primul rând vorbim despre îmbunătățirea abilităților motorii ale mușchilor mici, adică ale degetelor. Acest lucru este important pentru ca pacientul să poată efectua acțiuni care sunt necesare în mod constant în viața de zi cu zi, cum ar fi fixarea butoanelor, deschiderea cutiilor etc. Terapeutul ocupațional îl învață pe pacient să folosească ajutoare speciale, îl încurajează să efectueze orice acțiune cu mâinile în mod independent și îi arată cum să efectueze cutare sau cutare acțiune mai convenabil și mai rațional, în ciuda abilităților motorii afectate existente ale mușchilor mici. Pentru pacienții cu un handicap semnificativ, terapeutul ocupațional dezvoltă dispozitive de asistență care permit pacientului să se servească în mod independent, de exemplu, dispozitive care facilitează procesul de mâncare sau care le permit să ridice obiectele căzute de pe podea.

În scleroza multiplă, leziunile apar treptat. Prin urmare, pacienții au timp să se obișnuiască și să se adapteze la ei într-o oarecare măsură și, în ciuda limitărilor existente ale capacităților fizice, pot face față în mod independent problemelor vieții de zi cu zi pentru o perioadă destul de lungă. Din acest motiv, mi se pare că terapia ocupațională pentru scleroza multiplă este folosită prea rar. Între timp, ajută nu doar să se descurce „cumva” pe cont propriu, ci învață mișcările cele mai raționale și mai ușor de executat și întărește aceste abilități necesare în viața de zi cu zi. Și cu scleroza multiplă, acest tip de antrenament este esențial. Dacă nu este necesar sau posibil să participe la ergoterapie, pacientul ar trebui să antreneze conștient degetele făcând acul, făcând meșteșuguri, cântând la clavitură sau la un instrument muzical cu coarde, pictând, modelând etc. Cunosc mulți pacienți care, în căutarea unei activități care să-i ajute să-și dezvolte degetele, și-au găsit un hobby care le-a umplut viața de sens. Unul dintre pacienții mei face bijuterii de modă uimitoare, altul este un broder excelent, mulți sunt pasionați de desen. Una dintre pacientele mele chiar organizează acum expoziții cu picturile ei, care au loc cu mare succes. Hobby-ul ar trebui să ofere plăcere, atunci va fi de două ori util.

Reabilitare pentru încălcări ale sensibilității

Tulburările de sensibilitate, deși mai inofensive decât tulburările de mișcare, totuși, manifestările lor sunt destul de neplăcute. In plus, pacientul se misca cu mare dificultate si incertitudine, daca nu simte bine suprafata pe care merge. Obiectele îi cad mai des din mâini dacă nu se simte atins de ele. Prin urmare, este important să îmbunătățim performanța funcțiilor în moduri sensibile, deși opțiunile de reabilitare pentru aceasta sunt mult mai puține decât pentru tulburările de mișcare.

Datorită iritației tactile a pielii, sensibilitatea tactilă se îmbunătățește. Iritația sub influența diferitelor temperaturi îmbunătățește percepția temperaturii (și, în același timp, atingerea). Pentru a stimula funcțiile perturbate ale organelor de percepție, acestea stimulează anumite părți ale corpului cu iritare. Puteți, de exemplu, să mângâiați pielea cu diverse materiale (o bucată de catifea, mătase, o perie cu peri moi, un burete etc.) De asemenea, este util să faceți un duș cu o creștere și o scădere constantă alternativă a temperaturii apei. În acest caz, este important să ne concentrăm asupra percepției iritației și asupra acelor părți ale corpului care sunt afectate de iritație. Dacă îndreptați atenția în mod conștient către o parte a corpului, funcțiile părții corespunzătoare sunt mai intense, iar iritația este percepută mai bine. Dacă o persoană are o durere de dinți și se gândește la dinte, o doare mai mult. În cabinetul stomatologului, dintele va doare mai puțin, deoarece persoana se gândește la tratamentul viitor și este distrasă de la durere. Exercițiile de îmbunătățire a capacității de a percepe senzațiile ar trebui efectuate zilnic, dacă este posibil de mai multe ori pe zi timp de câteva minute, până când vă puteți concentra cu adevărat pe percepția iritației.

Reabilitare pentru încălcări ale funcțiilor intestinelor și vezicii urinare

Este posibilă doar în mod condiționat să se reducă manifestarea disfuncțiilor intestinului și vezicii urinare cu ajutorul exercițiilor speciale, deoarece aceste funcții sunt controlate doar parțial de conștiință. Prin urmare, este mai important să se încerce măsuri de reabilitare atunci când apar tulburări ușoare.

Cu un impuls imperativ de a urina, adică dacă din cauza spasticității mușchilor planșeului pelvin este imposibil să reținem urina, trebuie să mergeți la toaletă la intervale regulate, la fiecare două până la trei ore, fără a aștepta nevoia de a urina. Acest lucru se calmează psihologic și numai din această cauză, spasticitatea musculară scade. Vezica urinară plină în mod constant crește spasticitatea (inclusiv mușchii picioarelor!). Golirea regulată a unei vezici pe jumătate plină previne spasticitatea crescută.

Antrenează-ți vezica urinară

Cu slăbiciune a mușchilor podelei pelvine și odată cu apariția apeluri frecvente urinarea cu golirea completa a vezicii urinare (fara formarea de urina reziduala) este ajutata de exercitii menite sa intareasca muschii planseului pelvin, precum cele recomandate femeilor dupa nastere. Pentru a face acest lucru, de mai multe ori la rând, dacă este posibil, de două sau trei ori pe zi, întins pe spate, ridicați și coborâți bazinul, în timp ce încordați mușchii feselor (Fig. 13). Cu o tendință de retenție urinară, dacă pacientul trebuie să împingă pentru a goli vezica și dacă vezica nu este complet golită (se formează urină reziduală), se recomandă antrenamentul vezicii urinare după cum urmează: Pat abdomenul de zece ori în zona în care vezica este localizată (1-2 bătăi pe secundă), apoi accelerează abdomul cu presiunea cu o fig. Bărbații sunt încurajați să-și golească vezica urinară în timp ce stau în picioare, nu în picioare.

Dacă pacientul trebuie doar să împingă pentru a urina, dar nu se produce urină reziduală, aceste exerciții trebuie făcute după ce vezica urinară a fost golită pentru a preveni formarea urinei reziduale. În unele cazuri, aceste exerciții pot fi făcute înainte de a urina, dar numai dacă vezica urinară este pe jumătate plină. Dacă se formează urină reziduală, aceste exerciții trebuie făcute după urinare, astfel încât vezica urinară să fie complet golită. Aceasta este o măsură preventivă extrem de importantă. boli infecțioase tractului urinar! Dacă există o retenție urinară puternică, însoțită de urinare bruscă, pacientul ar trebui să învețe să efectueze cateterismul în mod independent (introduce un tub subțire în vezică), în timp ce este important să se dezinfecteze cu atenție orificiul uretral. În unele cazuri, se recomandă intervenția chirurgicală pentru a îmbunătăți funcția vezicii urinare.

Disfuncția intestinală este mai dificil de reabilitat decât disfuncția vezicii urinare. Cu constipație frecventă, este util să faceți de mai multe ori pe zi și chiar înainte de o mișcare intestinală, masați intestinele: mângâiați abdomenul inferior drept de multe ori cu palma în sensul acelor de ceasornic, începând de deasupra buricului, apoi deplasând palma spre stânga, apoi în jos, spre dreapta, revenind la poziția inițială (Fig. 15). Exercițiul deja menționat de ridicare și coborâre a pelvisului, recomandat pentru încălcări ale funcțiilor intestinale, este, de asemenea, util pentru o tendință la defecare involuntară. Recent, în astfel de cazuri, ei încearcă să ajute pacientul prin stimularea electrică a sfincterului extern. anus.

Cu nevoia imperativă de a face nevoile, este important să se monitorizeze mișcările intestinale regulate, recurgând la utilizarea laxativelor dacă este necesar.

Reabilitare pentru deficiențe de vedere

În opinia mea, măsurilor de reabilitare pentru deficiențe de vedere, și mai ales pentru nevrita optică (nevrita retrobulbară), de multe ori li se acordă o atenție insuficientă. Acest lucru se datorează, evident, faptului că aceste tulburări apar adesea în stadiul inițial al dezvoltării sclerozei multiple, când nu a fost încă pus un diagnostic precis. Sau pentru că deficiența vizuală nu implică o limitare evidentă a abilităților fizice. Sau pentru că de cele mai multe ori vederea este restabilită! Sau pentru că celălalt ochi al pacientului continuă să vadă bine. Și dacă și acest ochi va fi într-o zi afectat de nevrita optică? Sau nevrita optică va afecta secundar același ochi? Cu cât apar mai puține tulburări reziduale după exacerbare, cu atât dizabilitatea pacientului nu va apărea mai mult timp. Acest lucru se aplică și vederii. Prin urmare, cu nevrita optică, este necesar să faci exerciții speciale cu ochiul dureros.

În fiecare zi, de multe ori pe zi, trebuie să închideți un ochi sănătos timp de câteva minute, să citiți cu un ochi dureros și să vă uitați la imagini în culori strălucitoare. Este important să faceți aceste exerciții cât mai mult timp posibil, deoarece dacă o persoană nu vede bine cu un ochi, încetează să-l mai folosească, iar vederea se deteriorează treptat.

Cu vedere dubla si nistagmus (tremuratul globului ocular), este important sa faci si exercitii de fixare. Pentru a face acest lucru, trebuie să citiți în mod conștient încet, fixându-vă privirea pe litere de diferite dimensiuni. Este util să luați în considerare cu atenție obiectele luminoase din diferite unghiuri de vedere, precum și să priviți prin binoclu. Cu vedere dublă severă, cel puțin în primele săptămâni de la debutul tulburării, este extrem de important să fii tratat sub îndrumarea unei asistente ortoptiste special instruite.

Alte masuri de reabilitare

Logopedia este o formă de tratament pentru tulburările și defectele de vorbire. Pentru tulburările de vorbire la pacienții cu scleroză multiplă (disartrie și vorbire amestecată), această formă de tratament este rar utilizată, deși ar putea ajuta. Acest lucru, aparent, se explică prin faptul că pacienții trebuie să petreacă mult timp vizitând un medic și tratament, ceea ce este departe de a fi ușor de combinat cu problemele vieții de zi cu zi, mai ales dacă pacientul continuă să lucreze. Prin urmare, atunci când efectuează măsuri de reabilitare, pacientul le alege pe cele pe care le consideră cele mai importante. Personal, dacă este necesar să facem o alegere, având în vedere ocupația pacientului și timpul limitat al acestuia, l-aș trimite mai degrabă la kinetoterapie sau gimnastică în apă decât la un logoped.

Antrenați în mod regulat mușchii aparatului de vorbire

Acest. cu toate acestea, aceasta nu înseamnă că tulburările de vorbire pot fi ignorate. Pacientul poate face independent exerciții pentru a întări mușchii aparatului de vorbire și pentru a îmbunătăți articulația. Pentru a face acest lucru, trebuie să citiți un text cu voce tare și încet timp de 15-30 de minute în fiecare zi, chiar dacă este un articol dintr-un ziar. Cuvintele și sunetele individuale, în special cele care sunt dificile pentru pacient (deseori este sunetul „R”), trebuie pronunțate clar, articulându-le exagerat.

Este important ca pacienții cu scleroză multiplă să facă mișcare vase de sânge. niste mod specialîn raport cu caracteristicile bolii nu există. Este util să folosiți un duș de contrast sau cel puțin băi de contrast pentru mâini și picioare. în timp ce expunerea la apă caldă ar trebui să dureze 2 minute, apă rece 20 s. În general, procedura poate dura 10-15 minute, ar trebui făcută, dacă este posibil, de două ori pe zi. Dacă pacientul are adesea mâini și picioare reci, atunci ultima turnare ar trebui să fie apă caldă, în alte cazuri, procedura trebuie finalizată cu apă rece. Puteți utiliza procedurile de hidroterapie recomandate de Kneipp. În același timp, totuși, trebuie avut grijă pentru a preveni hipotermia. Băile cu dioxid de carbon au un efect care stimulează circulația sângelui, așa că pot fi recomandate și pacienților cu scleroză multiplă.

Exercițiile și masajele coloanei vertebrale se numără și ele printre activitățile de reabilitare recomandate pentru scleroza multiplă și menite să corecteze postura și să întărească coloana vertebrală. Cu spasticitate, nu puteți masa mușchii extensori ai picioarelor.

Cu scleroza multiplă, puteți masa și zonele reflexe ale picioarelor. Acest masaj provoacă senzații plăcute, relaxând mușchii.

Drenaj mamar ductul limfatic se recomandă să faceți cu umflarea picioarelor, care afectează adesea pacienții cu scleroză multiplă ca urmare a unui stil de viață sedentar sau a slăbiciunii vaselor de sânge din cauza unei încălcări a căilor autonome ale măduvei spinării. Edemul afectează abilitățile motorii ale pacienților, de aceea este important să se ia măsuri pentru a reduce umflarea picioarelor.

Concluzie

În concluzie, aș dori să menționez că, în opinia mea, pacienții cu scleroză multiplă sunt exerciții extrem de utile pentru îmbunătățirea concentrării și memoriei, chiar dacă încălcările acestor funcții în scleroza multiplă sunt rareori de natură organică. Cu toate acestea, mulți pacienți întâmpină dificultăți psihologice din cauza bolii, care le afectează și abilitățile mentale. În plus, o astfel de manifestare tipică a sclerozei multiple, cum ar fi oboseala crescută, provoacă adesea retard mintal, care trebuie luat în considerare și prevenit în timp util. Păstrarea potențialului intelectual este importantă nu numai pentru continuarea activităților profesionale, ci și pentru creșterea sentimentului de valoare de sine ca persoană.

Reabilitarea este împărțită în trei tipuri interdependente:
1. Reabilitare medicală— fundamentul procesului de reabilitare. Utilizarea altor tipuri de reabilitare, durata și volumul acestora depind de eficacitatea acesteia. Acest tip de reabilitare are ca scop restabilirea sănătății, eliminarea procesului patologic, prevenirea complicațiilor, restabilirea sau compensarea parțială a funcțiilor afectate, contracararea dizabilității, pregătirea celor care se recuperează și a persoanelor cu handicap pentru sarcinile casnice și de muncă. Marea majoritate a reabilitării se realizează în instituții medicale.

O parte integrantă și integrantă a reabilitării medicale este reabilitarea FIZICĂ, a cărei sarcină este: mobilizarea forțelor corpului, activarea mecanismelor de protecție și adaptare, prevenirea complicațiilor, accelerarea reluării funcțiilor diferitelor organe și sisteme, reducerea termenilor de reînnoire clinică și funcțională, adaptarea la stres fizic, reluarea capacității de muncă.

În același timp, se realizează pregătirea psihologică a pacientului pentru a depăși dificultățile asociate bolii și posibilele consecințe pentru recalificarea necesară. Această pregătire precede terapia ocupațională, care începe în timpul reabilitării medicale.

2. Reabilitare socială sau casnică- acțiuni de stat-publice care au ca scop reîntoarcerea unei persoane la o viață și muncă activă, protecția juridică și materială a existenței acesteia. Specialiștii relevanți iau măsuri pentru restabilirea statutului social al unei persoane prin organizarea unui stil de viață activ, reluarea legăturilor sociale slăbite sau pierdute, crearea de confort moral și psihologic în familie și la locul de muncă, asigurarea nevoilor culturale ale unei persoane, recreere, sport.

Scopul principal pentru cei grav bolnavi este dezvoltarea abilităților de îngrijire de sine. În acest proces, munca în comun a unui terapeut de reabilitare, a unui terapeut ocupațional și a unui psiholog este de mare importanță. Prin acțiunile lor, ei pregătesc pacientul pentru utilizarea dispozitivelor standard sau special concepute care facilitează auto-îngrijirea. Rezolvarea problemelor materiale de către avocați, lucrători din sectorul locativ și comunal, sociologi face posibil ca o persoană cu dizabilități să-și păstreze personalitatea și să nu se simtă în afara societății.

3. Reabilitare profesională (industrială). este pregătirea pacientului pentru muncă. Implementarea sa depinde de natura și evoluția bolii, de starea funcțională și capacitatea fizică pacientul, profesia lui, calificările, experiența de muncă, postul, condițiile de muncă și dorința de a ajunge la muncă.

În reabilitarea medicală se disting două perioade: spitalicească și post-spital.

Etapa I de reabilitare - spital (pacient internat)- începe în spital, unde, după stabilirea diagnosticului, medicul întocmește un program de reabilitare pentru pacient. Conține metode terapeutice sau chirurgicale de tratament și are ca scop eliminarea sau reducerea activității procesului patologic, prevenirea complicațiilor, dezvoltarea compensațiilor temporare sau permanente, restabilirea funcțiilor organelor și sistemelor afectate de boală și activarea fizică treptată a pacientului. În această etapă, în tratamentul de reînnoire se utilizează cultura fizică terapeutică, masajul terapeutic, kinetoterapie, elemente de terapie ocupațională. La sfârșitul acestei etape, starea fizică a pacientului este monitorizată și se efectuează corectarea ulterioară a măsurilor de reabilitare.

Etapa II de reabilitare - policlinică, sau reabilitare, sanatoriuîncepe după externarea din spital, într-o policlinică, centru de reabilitare, sanatoriu în condiții de ameliorare și stabilizare a stării pacientului, cu o extindere semnificativă a activității motorii. În această etapă, sunt utilizate toate mijloacele de reabilitare fizică, o persoană este pregătită pentru muncă și dispozitivele principale cu handicap pentru autoservire. La sfârșitul perioadei II, pacienții sunt supuși unei examinări cuprinzătoare la sfârșitul căreia se dă o concluzie cu privire la capacitățile lor funcționale și pregătirea pentru muncă. Omul sau se întoarce la al lui la locul de muncă, sau devine să lucreze cu mai puțin stres fizic și mental. Cu tulburări funcționale reziduale semnificative și defecte anatomice, pacienților li se oferă recalificare.

Etapa a III-a de reabilitare – dispensar. Scopul principal al acestei etape este monitorizarea pacientului, sprijinirea si imbunatatirea conditiei fizice si performantelor acestuia in procesul vietii.
În toate etapele reabilitării, în special la ІІ - ІІІ, un rol important este atribuit muncii psihologilor, profesorilor, sociologilor, avocaților, care vizează adaptarea unei persoane la starea în care s-a aflat, rezolvarea problemelor de performanță profesională, angajare etc., indiferent de stadiul de reabilitare, reabilitatorii care realizează în mod constant programul de lucru cu pacienții, ținând cont de programul de reabilitare.

În consecință, schema de bază a reabilitării medicale moderne arată astfel: spital - policlinică (centru de reabilitare, sanatoriu) - dispensar.

Procedurile de reabilitare pot fi aplicate într-un caz de faliment pentru a restabili solvabilitatea debitorului. Procedurile de reabilitare includ recuperarea financiară și managementul extern.

Recuperarea financiară este o procedură aplicată într-un caz de faliment unui debitor pentru a-și restabili solvabilitatea și a achita datoria în conformitate cu graficul de rambursare a datoriei. Principalele prevederi de recuperare financiară sunt incluse în capitolul 5 din Legea insolvenței (art. 76-92).

Recuperarea financiară se introduce de către instanța de arbitraj pe baza unei hotărâri a primei adunări a creditorilor, adoptată sau la cererea părților interesate, ori, în conformitate cu alin. 2, 3 al art. 75 din Legea insolvenței, fără o astfel de decizie. O cerere trebuie depusă la prima adunare a creditorilor cu cel puțin 15 zile înainte de desfășurare.

Termenul de recuperare financiară nu a fost însă stabilit în conformitate cu paragraful 2 al art. 92 din Legea insolvenței, durata totală a procedurilor de redresare financiară și de supraveghere externă nu poate depăși doi ani.

Odată cu introducerea reabilitării financiare, conducerea companiei este efectuată de organele sale de conducere. În același timp, puterile organelor de conducere sunt semnificativ limitate. Un manager administrativ este numit pentru a controla activitățile companiei. În același timp, pentru a efectua o serie de acțiuni, este necesar acordul adunării creditorilor sau al managerului administrativ.

La implementarea redresării financiare:

— creanțele creditorilor sunt prezentate debitorului în modul prevăzut de Legea insolvenței;

— încasarea datoriilor este suspendată temporar (cu excepția plăților curente);

- este interzisă alocarea unei cote (cote-părți) a unui participant, a sechestra bunurilor de către proprietar;

- plata dividendelor este interzisa;

- este interzisă încetarea obligațiilor debitorului în modalități care conduc la încălcarea dispoziției de rambursare a creanțelor;

- se încetează acumularea penalităților (dobânzilor) pentru îndeplinirea obligațiilor debitorului (cu excepția plăților obligatorii).

Recuperarea financiară se realizează în conformitate cu planul de redresare financiară și programul de rambursare a datoriilor. Programul de rambursare a datoriei este semnat de o persoană autorizată de participanții debitorului (proprietarul proprietății întreprinderii unitare). Obligația debitorului de a rambursa datoria conform graficului ia naștere din momentul încuviințării acesteia de către instanță. Dacă există garanție pentru ca debitorul să își îndeplinească obligația de rambursare a datoriei, programul de rambursare a datoriei este semnat și de persoana (persoanele) care a emis astfel de garanție.

Un plan de redresare financiară se întocmește în lipsa garanției pentru îndeplinirea obligațiilor de către debitor. Planul de redresare financiară se bazează pe programul de rambursare a datoriilor. Planul de redresare financiară este supus aprobării de către adunarea creditorilor.

Obligația debitorului de a rambursa datoria la plăți obligatorii poate fi îndeplinită de participanții debitorului, proprietarul bunurilor întreprinderii unitare, sau de o terță persoană în modul și în condițiile stabilite de art. 85.1 din Legea insolvenței.

Pe baza rezultatelor luării în considerare a rezultatelor reabilitării financiare, instanța de arbitraj poate decide cu privire la:

- privind încetarea procedurii de faliment;

— privind introducerea managementului extern;

- cu privire la deschiderea producţiei externe.

Una dintre aceste hotărâri este adoptată de instanța de arbitraj pe baza unei cereri a adunării creditorilor, a cărei hotărâre se ia pe baza avizului administratorului judiciar.

Management extern- o procedură aplicată într-un caz de faliment unui debitor pentru a-i restabili solvabilitatea. Principalele prevederi privind administrarea externă sunt cuprinse în capitolul 6 din Legea insolvenței (art. 93-123).

Administrarea externă este introdusă de instanța de arbitraj pe baza cererii creditorilor. Termenul de administrare externă nu poate depăși 18 luni. Această perioadă poate fi prelungită cu încă 6 luni.

Introducerea managementului extern duce la următoarele consecințe pentru debitor:

- încetează atribuțiile organelor executive ale debitorului;

- pentru conducerea companiei este desemnat un manager extern care, în limitele autorităţii sale, îndeplineşte funcţiile de CEO. A comite mari afaceriși tranzacțiile cu dobândă, managerul extern este obligat să obțină acordul adunării creditorilor.

— măsurile luate anterior pentru garantarea creanțelor creditorilor sunt anulate;

— se introduce un moratoriu privind satisfacerea creanțelor creditorilor;

- creanțele creditorilor pot fi depuse numai în modul prevăzut de Legea insolvenței;

— arestările (interdicțiile de înstrăinare) a bunurilor debitorului se impun în conformitate cu procedura stabilită de Legea insolvenței;

— competențele organelor de conducere ale debitorului și ale proprietarului proprietății întreprinderii unitare debitoare sunt limitate;

- se introduce un plan de management extern.

Participanții debitorului (proprietarul proprietății unei întreprinderi unitare) sau terți, în orice moment înainte de încheierea administrării externe, au dreptul de a satisface toate pretențiile creditorilor sau de a furniza fonduri adecvate debitorului.

Încheierea procedurii de administrare externă este emiterea unei hotărâri de către instanța de arbitraj pe baza raportului administratorului extern. În cele mai multe cazuri, raportul managerului extern este luat în considerare de adunarea creditorilor, care decide trimiterea cererii corespunzătoare instanței de arbitraj. În acest caz, instanța de arbitraj emite una dintre următoarele hotărâri (hotărâri):

- privind încetarea gestiunii externe în legătură cu restabilirea solvabilității debitorului și trecerea la decontări cu creditorii;

- la încetarea procedurii în legătură cu soluționarea tuturor creanțelor creditorilor în conformitate cu registrul creanțelor creditorilor;

- cu privire la declararea falimentului debitorului și la deschiderea procedurii de faliment;

- cu privire la aprobarea acordului de reglementare.

Încetarea procedurii de faliment sau declararea falimentului debitorului atrage încetarea atribuțiilor administratorului extern. La încheierea unei convenții de tranzacționare sau la rambursarea creanțelor creditorilor, administratorul judiciar continuă să-și îndeplinească atribuțiile de competența conducătorului debitorului până la alegerea unui nou șef al debitorului.

Termen "reabilitare" origine latină. În traducere, înseamnă - acțiune repetată, reînnoită, opusă, convenabilă pentru adaptare. Aceasta este aplicarea combinată și coordonată a activităților sociale, medicale, pedagogice și profesionale cu scopul de a pregăti și recalifica individul pentru a-și atinge capacitatea optimă de muncă.
Reabilitare este un sistem de măsuri de stat, socio-economice, medicale, profesionale și de altă natură menite să prevină dezvoltarea procese patologice conducând la invaliditate temporară sau permanentă și la întoarcerea timpurie a persoanelor bolnave și cu handicap în societate și la muncă utilă social.

Tratamentul de reabilitare este necesar atunci când abilitățile funcționale ale pacientului, abilitățile de învățare sunt reduse semnificativ, activitatea de muncă, relațiile sociale etc.. Tratamentul de reabilitare face parte din îngrijirea zilnică a pacientului. De obicei, la plecare, trebuie să spălați, să hrăniți pacientul, să-i faceți patul și să efectuați alte manipulări care facilitează cursul bolii. În îngrijirea restaurativă, scopul principal este acela de a ajuta pacientul să devină cât mai complet funcțional și independent de ajutorul extern, în ciuda faptului că este posibil să nu fie la fel ca înainte. Îngrijirea restaurativă reduce efectele bolii și, la persoanele cu dizabilități, efectele dizabilității. Dacă este posibil, ar trebui să încercați să vă asigurați că pacientul respectă în mod independent regulile de igienă generală, de exemplu, spălarea dinților, spălarea, pieptănarea părului, mâncarea. Înainte de a efectua orice activitate de îngrijire, întrebați pacientul ce poate face singur și încurajați-l să facă acest lucru. Nu uitați că, în legătură cu boala și consecințele ei, pacienții pot pierde abilitățile de uz casnic pe care le posedau înainte de boală. Implicarea pacientului în activități îl va ajuta să dobândească deprinderile și abilitățile necesare pentru a depăși problemele vieții. Prin urmare, pacientului trebuie să i se învețe treptat aceste abilități și să i se ofere posibilitatea de a se adapta la boală și de a trăi mai deplin. În cazurile în care capacitatea pacientului de a-și exprima nevoile și dorințele este limitată, este necesar să se ajute pacientul să-și intensifice participarea la dezvoltarea abilităților. Pacientul trebuie să explice sarcina pe care trebuie să o îndeplinească.

Principii de implementare a programului de reabilitare

Urmare(determinarea indicațiilor pentru reabilitare, stabilirea stării prezente a pacientului la interogare și examinare clinică, precum și în cadrul unei examinări psihologice și sociale, stabilirea scopurilor și obiectivelor reabilitării, întocmirea unui plan de reabilitare, verificarea eficienței reabilitării și corectarea acesteia, realizarea scopurilor planificate de reabilitare, încheierea echipei de reabilitare și recomandările acesteia).
Complexitate(în procesul de reabilitare se rezolvă problemele unui plan medical, de tratament și preventiv, problemele de determinare a capacității de muncă a pacientului, angajarea acestuia, pregătirea și recalificarea muncii, problemele de securitate socială, legislația muncii și pensiilor, relațiile dintre pacient și familia acestuia, viața socială).
Continuitate(tratamentul de reabilitare se efectuează începând cu momentul apariției unei boli sau a unei răni și până la întoarcerea completă a unei persoane în societate folosind toate formele organizatorice de reabilitare).

Profesionişti în reabilitare

Medici - specialiști (neuropatologi, ortopedi, terapeuți etc.). Ele ajută la diagnosticarea și tratarea bolilor care limitează viața pacienților. Acești specialiști rezolvă problemele reabilitării medicale.
Reabilitator.
Asistenta de Reabilitare. Oferă asistență pacientului, acordă îngrijire, educă pacientul și membrii familiei acestuia.
Kinetoterapeut.
Specialist fizioterapie.
Specialisti in tulburari de vedere, vorbire si auz.
Psiholog.
Psihoterapeut.
Asistent social și alți profesioniști.

Formarea abilităților de auto-îngrijire poate începe și la spital. Pentru pacienții imobilizați la pat, procesul de recuperare poate începe prin a-i învăța pe pacient abilitățile de a se spăla, de a se spăla pe dinți, de a-și pieptăna părul, de a mânca și de a folosi tacâmuri. Pacienții care pot sta în picioare ar trebui să fie învățați cum să se îmbrace și să se dezbrace independent. În îngrijirea de reabilitare, se recomandă utilizarea unor ajutoare tehnice de reabilitare care ajută pacientul să meargă, să mănânce, să se îmbăie, să meargă la toaletă etc. De exemplu, din cauza bolii sau a dizabilității, pacientul poate fi nevoit să folosească dispozitive care să-l ajute să meargă, precum bastoane, premergători, cârje, scaune cu rotile. Utilizarea acestor dispozitive permite unei persoane să se miște și să fie independentă de ceilalți. Pentru a facilita mâncatul, puteți folosi mâncăruri speciale (farfurii, căni), tacâmuri. Există și dispozitive speciale care facilitează pacientului să facă baie, să meargă la toaletă.

Din moment ce o persoană bolnavă și-a pierdut capacitatea de a munci și cel mai petrece timp acasă, este important să-i organizeze timpul liber, ceea ce îi va permite să se adapteze cu succes la noile condiții de viață.

Tipuri de reabilitare.

Întreaga gamă de activități este împărțită în:

reabilitare medicală

metode fizice de reabilitare (electroterapie, electrostimulare, laserterapie, baroterapie, balneoterapie);
metode mecanice de reabilitare (mecanoterapie, kinetoterapie);
masaj;
metode tradiționale de tratament (acupunctură, plante medicinale, terapie manuală, terapie ocupațională);
psihoterapie;
asistenta logopedie;
fizioterapie;
operație de reconstrucție;
îngrijire protetică și ortopedică (protetice, orteze, încălțăminte ortopedică complexă);
tratament spa;
mijloace tehnice de reabilitare;
informații și sfaturi cu privire la această problemă

Reabilitare psihologică

1) orientare profesională (informare profesională, consiliere profesională);

2) corecția psihologică;

3) formare (recalificare);

4) crearea unui loc de muncă special pentru o persoană cu handicap;

5) adaptare profesională și industrială.

Reabilitare socială

efectuarea reabilitării socio-psihologice și psihologice (psihoterapie, psihocorecție, consiliere psihologică);
implementare ajutor psihologic familie (formarea abilităților de viață, siguranță personală, comunicare socială, independență socială);
asistență în rezolvarea problemelor personale;
consultanță juridică;
formare în deprinderi de petrecere a timpului liber și recreere.
informarea și consultarea cu privire la problemele de reabilitare socială a pacientului și a membrilor familiei acestuia;
predarea pacientului auto-îngrijirea;
educația adaptativă a familiei pacientului;
invatarea bolnavilor si invalizilor sa foloseasca mijloacele tehnice de reabilitare;
organizarea vieții pacientului în viața de zi cu zi (adaptarea spațiilor de locuit la nevoile pacientului și ale persoanelor cu dizabilități);
asigurarea mijloacelor tehnice de reabilitare (programul indică măsurile necesare pentru a crea independența de zi cu zi a pacientului);
tehnologie surd;
tiflotehnica;
mijloace tehnice de reabilitare.

Reabilitare medicală eu studiază diverse metode terapie medicamentoasă, kinetoterapie, exerciții de fizioterapie, alimentatie medicala, reabilitarea focarelor de infecții cronice, corectarea chirurgicală a modificărilor patologice.

Reabilitare psihologică include măsuri pentru prevenirea și tratarea în timp util a tulburărilor psihice.

Reabilitare vocală - sarcina principală este de a restabili abilitățile profesionale relevante sau de a recalifica pacientul, de a aborda problemele capacității sale de muncă.

Reabilitare socială include dezvoltarea adoptării la nivel de stat a actelor juridice de reglementare relevante care garantează anumite drepturi și beneficii sociale persoanelor cu dizabilități, precum și asigurarea punerii în aplicare a acestor rezoluții.

Ce este fizioterapie?

Fizioterapie este o ramură a medicinei care studiază proprietățile vindecătoare ale factorilor fizici și a dezvoltat metode de utilizare a acestora în scop terapeutic. scop preventiv.

Fizioterapie utilizate în scopuri terapeutice și profilactice ca factori naturali de vindecare, energii radiante ale soarelui, curenții de aer, efectele de temperatură și presiunea apei, precum și agenți fizici obținuți cu ajutorul aparatelor și dispozitivelor speciale, diferite tipuri de curent electric, căldură.

Kinetoterapie este o metodă de tratament care utilizează nu factori chimici (medicamente), ci fizici: curenți, câmpuri magnetice, laser, ultrasunete etc. La mijlocul anilor '30, obstetricieni-ginecologi și kinetoterapeuți au justificat oportunitatea acesteia și au demonstrat cu succes în practica medicală eficiența clinică ridicată a fizioterapiei în stadiul acut inflamația apendicelor. Rezultatele cercetărilor din ultimii ani au extins semnificativ domeniul de aplicare a factorilor fizici în tratamentul și reabilitarea pacienților ginecologici.

Fizioterapia este foarte eficientă și poate fi folosită ca metodă independentă de tratament pentru inflamație. Utilizarea acestuia îmbunătățește circulația sanguină și limfatică, intensitatea proceselor metabolice în zona afectată. Dacă, împreună cu kinetoterapie, pacientul primește medicamente pe cale intravenoasă, acestea se acumulează tocmai în focarul inflamației. Prin urmare, dacă substanțele medicamentoase sunt utilizate direct în timpul tratamentului fizioterapeutic (de exemplu, în timpul procedurii de electroforeză), doza lor va fi de zece ori mai mică.

În măsurile de prevenire, tratament și reabilitare se recomandă să aplicare timpurie fizioterapie și utilizarea sa activă. Efectul optim al fizioterapiei apare atunci când se efectuează un curs consistent de tratament. Durata medie cursul este de 10-12 proceduri. În același timp, efectul pozitiv al fiecărei proceduri anterioare se adaugă efectului următoarei. Ca urmare, schimbările pozitive continuă chiar și după încetarea kinetoterapiei.

Perioada de influență asupra corpului a diferiților factori fizici nu este aceeași. Durează în medie 2 luni.

În stadiile acute și subacute ale inflamației anexelor, utilizarea în timp util a factorilor fizici este importantă pentru prevenirea dezvoltării. proces de lipireși tulburări în activitatea diferitelor sisteme ale corpului. Prin urmare, se prescrie tratamentul cu ultrasunete, variabil camp magnetic, SMT- sau DDT-terapie etc. În anexita cronică în afara stadiului de exacerbare, accentul în tratament se pune pe resorbția aderențelor și, în consecință, în funcție de varianta cursului procesului, se utilizează magnetoterapia, electroforeza iodului, zincului, cupru, soluții medicinale, ultrasunete, UFL, UFL, SMT-UT-terapie sau DDT-terapie, THF-UT, DTW.

Scopul principal al fizioterapiei este realizarea celui mai bun efect în tratamentul oricăruiboli, cu cea mai mică povară asupra corpului pacientului, folosind în principal fizicmetode de tratament. Factorii fizici au avut întotdeauna un impact mare asupra unei persoane de-a lungul vieții sale pe pământ - drept urmare procedurile de fizioterapie încă afecteazăorganismul mai eficient decât multe medicamente. Fizioterapia este una dintre cele mai populare și mai sigure metode de tratament astăzi. Amploarea metodelor de fizioterapieimpresionant - de la conserve și tencuieli cu muștar, parcuri pentru picioare, masaj și băi până la varietăți de laser, ultrasunete, curenți de micropolarizare, câmpuri magnetice, electroforeză, climatoterapie și multe altele. alții

Clasificarea factorilor fizici în funcție de metodele de producere a acestora.

Energie electrică - curent electric continuu (galvanic) de joasă tensiune (galvanizare, electroforeză medicamentoasă)

1. Curenți de impuls:

Impuls constant. curent de joasă frecvență (electrosleep, terapie diadinamică, stimulare electrică)
impuls variabil. curent de joasă frecvență (terapie cu amplipuls, fluorizare, terapie cu neuro-impulsuri)
impuls variabil. curent de medie și înaltă frecvență (darsonvalizare locală)

2. Câmp electric:

Permanent (Franklinizare)
Câmp electric puls (masaj electrostatic)
Câmp de înaltă și ultra înaltă frecvență (terapie UHF)

3. Câmp electric magnetic:

Frecvențe super înalte (terapie UHF)
Frecvențe extrem de înalte (terapie EHF)

4 . Un câmp magnetic:

Regizat constant
variabil direcţional
Câmp magnetic de impuls

5. Emisia de lumină:

infraroşu
Vizibil
ultraviolet
laser

6. Factori de hidroterapie:

Proaspăt
Minerale medicinale
Gaz

7. Factori de vindecare termică:

Namol vindecator
Parafină
Ozokerita
Naftalan
Nisip
Lut

8. Energie mecanică

frecvență subsonică
frecvența ultrasonică

9. Mediu de aer artificial:

Aeroioni și hidroaeroioni
Aerosoli și electroaerosoli
Modificarea presiunii aerului (baroterapie)
Aerocrioterapia
haloterapie

Ce efect fiziologic au factorii fizici asupra corpului uman?

Procedurile de fizioterapie au o varietate de efecte asupra corpului uman. Ca urmare a utilizării lor, sindroamele dureroase dispar, funcțiile secretoare și motorii ale corpului se normalizează, activitatea proceselor inflamatorii scade și trofismul organelor și țesuturilor se îmbunătățește. În general, au un efect sanogenetic puternic, contribuie la mobilizarea apărării organismului.

În mecanismul de acțiune al unui factor fizic asupra organismului, se disting trei grupuri de efecte: fizico-chimic, fiziologic și medical.

Efect fizico-chimic factorul fizioterapeutic asupra organismului este asociat cu modificări moleculare în țesuturi în timpul utilizării sale. Se bazează pe absorbția energiei și transformarea acesteia în interiorul celulei în energia proceselor biologice. În acest sens, în țesuturi au loc transformări fizice, chimice și structurale, care formează baza principală pentru răspunsul reactiv al sistemelor funcționale complexe ale corpului.

Efect fiziologic bazate pe mecanisme reflexe şi neuroumorale. Stimuli electrici, de temperatură, mecanici, chimici, radiații și alți inerenți factorilor fizici, care acționează asupra pielii, provoacă reacții ale aparatului său receptor și ale vaselor de sânge sub forma unei modificări a pragului de excitabilitate al receptorilor și a tonusului vascular al patului microcirculator (reflexe cutanate-vasomotorii). Ele sunt, de asemenea, o sursă de impulsuri nervoase aferente și nu numai în perioada factorului (efectul primar), ci și după încetarea unui astfel de factor timp de câteva minute, ore și chiar zile (efect de urme). Principalele umorale (modificări chimice) în piele în sine sunt reduse la formarea de substanțe biologic active (histamină, acetilcolină, serotonină, kinine, radicali liberi), care, pătrunzând în sânge, provoacă modificări ale lumenului capilarelor și fluxului sanguin în ele, îmbunătățesc metabolismul transcapilar, ceea ce îmbunătățește difuzia gazelor și a altor substanțe, metabolismul tisular. Odată cu convergența către neuronii centrali a fluxurilor de impuls aferente din conductorii viscerali, are loc activarea neurosecreției de factori de eliberare de către hipotalamus, producerea de hormoni de către glanda pituitară, urmată de stimularea sintezei de hormoni și prostaglandine. Homeostazia, sau mai corect, homeochineza din organism este determinată de „triunghiul homeostaziei” – sistemul nervos, imunitar și endocrin.

Efect terapeutic se formează pe baza răspunsului integral al organismului la efectul fizioterapeutic. Poate fi nespecific sau specific, care este determinat de caracteristicile factorului care acționează.

În funcție de proprietățile factorului fizic, efectul primar poate fi realizat la nivelul terminațiilor nervoase aferente, sau un grup de molecule care sunt susceptibile la acest factor, sauenergia sa poate avea mai multe puncte de aplicare. Ca răspuns la expunere, modificări fizico-chimice locale în țesuturi și reacții generale prin reflex și mecanisme umorale. Ca rezultat, nespecific și specific răspunsuri.
Acțiune nespecificăcomune tuturor factorilor fizici. Se manifestă în regulamentprincipalele funcții fiziologice ale organismului care asigură homeostazia: normalizarea activității diferitelor organe și sisteme, mobilizare resurse energetice, capacitatea de a alege varianta optimă pentru lansarea mecanismelor compensatorii. În consecință, factorii fizici pot fi considerați ca un fel de adaptogeni care sporesc rezistența organismului la diferite efecte adverse.
acțiune specificădepinde de natura factorului fizic, care provoacă doar reacțiile sale caracteristice organismului. Această acțiune se realizează sub forma unei scăderi a severității sau eliminării modificărilor morfologice cauzate de procesul patologic.
Acțiunea nespecifică și specifică a factorilor fizici se manifestă simultan, provocând o varietate de răspunsuri. Cheia acestei acțiuni este componentă specifică. Atunci când se alege o doză de factor fizic, se realizează o manifestare maximă a unei acțiuni specifice cu un minim de reacții nespecifice.
Răspunsurile la acțiunea factorilor fizici sunt individuale. Acestea sunt denumite balneofizioreacții, care depind atât de doza utilizată, cât și de reactivitatea generală a organismului. Se disting reacțiile fiziologice, reacțiile patologice sunt predominant generale sau predominant locale, precum și reacțiile sub forma unei creșteri a gradului de activitate a procesului patologic.

Indicații și contraindicații pentru numirea procedurilor de fizioterapie?

Indicații pentru kinetoterapie

Metodele fizioterapeutice pot avea ca scop prevenirea și tratarea bolilor ca parte a măsurilor de reabilitare.

1. Cu scop preventiv, factorii de stațiune, climatici și mecanici sunt în prezent cei mai răspândiți utilizați: talasso-, speleo- și aeroterapie, unele tipuri de hidroterapie (dușuri, băi), helioterapie și (UV, terapie cu exerciții fizice și masaj). În timp, se pare că terapia magnetică și cu microunde își vor găsi aplicație.

2. În tratamentul principalelor sindroame clinice: modificări inflamatorii generale; intoxicaţie; dureros; bronho-obstructiv; prezența lichidului în cavitatea pleurala; unele aritmii cardiace; respiratorii, vasculare, cardiace, hepatice, renale insuficienta I-II Artă.; hipertensiv; hipotensiv; tromboflebitic; flebotromboză; dispeptic; tulburări ale scaunului; icter; insuficiență pancreatică exocrină; colici hepatice și renale; sindromul dizuric; nefrotic; urinar; convulsiv; muscular-tonic; Raynaud; disfuncție a articulațiilor; deformări ale coloanei vertebrale, defigurare a articulațiilor (inclusiv sindromul de creștere a producției de lichid sinovial); piele; încălcări ale integrității țesuturilor; alergic; anemic; hiperglicemic; hipertiroidă; hipotiroidă; obezitatea menopauză; cefalgic; encefalopatie; encefalomielopatie; hipotalamic; polineuropatie; neuropatie; encefalopatie discirculatoare; vestibular; meningeală; hipertensiune arterială; diskinetic (spastic și aton); edematos; cerebroischemic; atrofic; astenic; nevrotic (astenonevrotic), asemănător nevrozei; distonie vegetativ-vasculară; radicular; radicular-vascular; reflex.

3. Pentru boli și afecțiuni:

3.1. Leziuni traumatice.

3.2. Boli inflamatorii.

3.3. Boli metabolico-distrofice.

3.4. Tulburări funcționale ale sistemului nervos central și ale sistemului autonom.

3.5. Tulburări de secreție în organe.

3.6. Tulburări motorii ale tractului gastrointestinal
Contraindicații generale ale fizioterapiei:

- neoplasme maligne și suspiciunea prezenței lor, inclusiv hemoblastoze;
- tumori hormonal active la femeile aflate în stadiu de creștere sau într-o afecțiune care necesită tratament chirurgical(mastopatie, endometrioză, fibrom uterin);
- cașexie;
- temperatura corporală febrilă;
- tuberculoză pulmonară, dacă nu se realizează stabilizarea procesului și nu există „acoperire” cu cel puțin trei medicamente tuberculostatice;
- lupus eritematos sistemic;
- faza acută a infarctului miocardic;
- faza acută a accidentului vascular cerebral;
- ateroscleroză pronunțată, în primul rând vasele coronare și cerebrale;
- anevrism de aortă și altele vase mari;
- hipertensiune arterială persistentă cu tensiune arterială sistolică de 180 mm Hg. Artă. și altele;
- complexă şi încălcări grave ritmul cardiac și conducerea miocardică;
- epilepsie cu convulsii frecvente;
- boli cu semne de insuficiență de organ severă (insuficiență circulatorie stadiul II - III, insuficiență renală cronică etc.);
- prezența unor fragmente metalice mari în zona de impact, dacă acestea sunt situate în zona vaselor mari și a trunchiurilor nervoase;
- intoleranta individuala la acest tip de energie;
- contact profesional pe termen lung cu acest tip de energie;
- sangerari si tendinta la acestea.

Ce procese au loc sub influența curentului galvanic?

Atunci când un curent galvanic trece prin țesuturile corpului, în ele apar procese fizico-chimice complexe, determinând dezvoltarea unui număr de efecte biologice, atât terapeutice, cât și secundare. În timpul galvanizării, procesele trofice din piele sunt îmbunătățite, substanțele biologic active sunt întărite, vasele de sânge se extind, fluxul sanguin se accelerează și permeabilitatea celulelor vasculare crește.

Trecerea curentului prin țesuturile biologice este însoțită de o serie de modificări fizico-chimice primare care stau la baza efectului fiziologic și terapeutic al factorului. Cel mai semnificativ proces fizico-chimic care are loc sub influența curentului galvanic este modificarea raportului cantitativ și calitativ (conjunctura ionică) a ionilor din țesuturi. Trecerea curentului prin țesuturi este însoțită și de trecerea unora dintre ioni din starea legată de polielectroliți la starea liberă, ducând la creșterea activității ionilor. Acest proces favorizează creșterea activității fiziologice a țesuturilor, determină efectul predominant stimulator al curentului galvanic asupra organismului.
Apar sub influența unui curent galvanic, mișcarea ionilor, care este diferită ca direcție și viteză, duce la apariția polarizării electrice, care se caracterizează prin acumularea de ioni de semn opus pe ambele părți ale membranelor celulare, partițiilor interstițiale și fasciilor. Polarizarea electrică afectează dispersitatea coloizilor de protoplasmă, hidratarea celulelor, permeabilitatea membranei, fenomenele de difuzie și osmoză.
Expunerea la curent galvanic este însoțită de o modificare a stării acido-bazice (pH) a țesuturilor, în special în zona în care se află electrozii. Procesele electrolitice care au loc aici duc la formarea de acid sub anod și alcalii sub catod. O modificare a pH-ului țesuturilor afectează activitatea enzimelor, starea coloizilor, biosinteza substanțelor biologic active și servește ca sursă de iritare a receptorilor pielii. Când curentul trece prin țesuturile biologice, lichidul (apa) se mișcă în direcția catodului. Ca urmare, sub catod se observă edem și slăbirea țesuturilor, iar încrețirea și compactarea acestora în zona anodului Hiperemia, creșterea sintezei de substanțe biologic active, modificări ale excitabilității și conductivității trunchiurilor nervoase, îmbunătățirea alimentării cu sânge a țesuturilor etc. sunt considerate manifestări ale acțiunii locale a curentului galvanic. efecte terapeutice atatorii, metabolice etc.).

Ce este „galvanizarea” și „electroforeza”?

Galvanizare - aceasta este utilizarea unui curent electric continuu continuu de putere redusa si tensiune joasa in scopuri terapeutice.

„Conductorii” de curent sunt electrozi aplicați direct pe corpul pacientului. Acționând asupra vaselor limfatice și de sânge, țesuturilor și organelor, curentul modifică concentrația ionilor, provocând astfel începutul unor procese fizice și chimice complexe în organism. Rezultatul unor astfel de procese este o schimbare a unora dintre procesele naturale care au loc în organism - de exemplu, accelerarea circulației sângelui și a fluxului limfatic, o schimbare a permeabilității vasculare și așa mai departe.

Procedură.

Durata unei ședințe de galvanizare, în funcție de starea pacientului și de specificul bolii, este de la zece până la treizeci de minute, iar durata cursului de tratament este de la zece până la douăzeci de ședințe cu un interval de o zi. Procedura de galvanizare în sine este destul de simplă și este efectuată numai de un medic calificat: dintr-un aparat special, un curent continuu slab este furnizat corpului prin fire conectate la electrozi, plăci metalice, care sunt aplicate direct pe piele. Pentru a evita deteriorarea pielii dintre electrod și piele, se pune o garnitură din material apos ușor de absorbit, cu o grosime de cel puțin un centimetru (tifon, flanel, pliat în mai multe straturi). După plasarea electrozilor, curentul este pornit, a căror putere și tensiune sunt crescute treptat, iar la sfârșitul procedurii, acestea sunt la fel de ușor reduse.

Indicatii si contraindicatii.

Galvanizarea este prezentată la următoarele boliși încălcări:

Boli inflamatorii acute și cronice ale articulațiilor (artrita) - atât de natură traumatică, cât și reumatică
Unele tulburări ale sistemului cardiovascular
Boli și tulburări ale sistemului nervos periferic de diverse origini (pareze și paralizii cauzate de afectarea nervilor, radiculită, nevralgie)
Ca metodă de terapie de reabilitare - pentru boli sau leziuni ale creierului și măduvei spinării (accidente vasculare cerebrale, leziuni)

Contraindicatii Pentru galvanizare, în primul rând, orice deteriorare a pielii în locurile în care sunt aplicați electrozii (inclusiv eczeme, boli inflamatorii purulente ale pielii), precum și boli sistemice ale sângelui, prezența neoplasmelor (maligne sau benigne), febră, intoleranță individuală.
Medicament electroforeză- efect combinat asupra organismului a unui curent electric continuu și a unei substanțe medicinale administrate cu ajutorul acestuia.

Folosind aceasta metoda la mecanismele de mai sus ale acţiunii biologice a curentului continuu se adaugă efecte vindecătoare substanța medicamentoasă specifică introdusă de acesta Sunt determinate de mobilitatea fonetică a substanței în câmpul electromagnetic, modul de administrare a acesteia, cantitatea de substanță medicamentoasă care intră în organism și, de asemenea, zona de administrare a acesteia.

Substanțele medicinale în soluție se disociază în ioni, care ulterior formează complexe hidrofile încărcate. Când astfel de soluții sunt plasate într-un câmp electric, ionii conținuti în ele se vor deplasa către poli opuși. Fenomenul de mișcare a particulelor dispersate în raport cu faza lichidă sub acțiunea forțelor electrice . Dacă țesuturile biologice sunt pe drum, atunci ionii substanțelor medicinale vor pătrunde în profunzimea țesuturilor și vor avea un efect terapeutic.

Indicatii.Se determina tinand cont de efectele farmacologice ale substantei medicamentoase administrate si de indicatiile galvanizarii.

Contraindicații Pe lângă contraindicațiile pentru galvanizare, acestea includ și contraindicații pentru utilizarea medicamentului administrat (intoleranță, reacții alergice la medicamentele injectate).

Care este diferența dintre un anod și un catod?

În electrochimie, este general acceptat căcatod- electrodul pe care are loc procesulrecuperare, A anod unde are loc procesul de oxidare

anod numit de obicei polul pozitiv electric al unei surse de curent sau electrodul unui dispozitiv, conectat la polul pozitiv al unei surse de energie. Acest termen a fost introdus pentru prima dată în 1832 de către fizicianul englez Faraday.

Catod - un electrod al diverselor dispozitive sau dispozitive radio și electrice (lămpi electronice, celule galvanice, băi electrolitice etc.), caracterizat prin faptul că mișcarea electronilor este îndreptată spre acesta (spre deosebire de anod). În sens restrâns - un electrod de dispozitive electronice și ionice, care servește ca sursă de electroni; in functie de mecanismul de emisie al acestora din urma se disting catozii termo-, fotoelectronici, reci si alti.

Anozii sunt electrozi pozitivi, iar catodul este negativ.

Indicații pentru utilizarea galvanizării.

Galvanizarea este indicată pentru toate bolile sistemului nervos periferic (leziuni ale trunchiurilor nervoase, rădăcinilor și celulelor coarnelor anterioare ale măduvei spinării), pentru unele forme de neurastenie și isterie, pentru boala Basedow, pentru afecțiuni ale sistemului musculo-scheletic (afecțiuni ale mușchilor și articulațiilor), pentru contipări, spastice etc.

În bolile organice ale sistemului nervos central, galvanizarea de cele mai multe ori nu aduce rezultate, deși este prescrisă de medici.

Galvanizarea intermitentă, în care un curent mic se închide și se deschide la anumite intervale, este utilizată în cazurile în care este necesară obținerea contracțiilor musculare și în care faradizarea nu este aplicabilă (în cazurile de stingere a excitabilității faradice) sau este contraindicată din cauza riscului de dezvoltare a contracturii (de exemplu, cu paralizia nervului facial).

Indicațiile pentru numirea galvanizării sunt hipertensiunea arterială stadiul 1 și 2, astm bronsic, gastrită, colită, pancreatită, ulcer peptic al stomacului și duodenului, boli ale sistemului nervos periferic, boli ale pielii, boli ale organelor genitale feminine, organe ORL, ochi.

Ce este curentul de impuls? Care sunt caracteristicile sale?

Curenți de impuls - curenți electrici, caracterizați prin modificări de scurtă durată ale tensiunii sau curentului. Folosit pe scară largă în scopuri terapeutice atât în mod independent, fiind baza diferitelor metode de electroterapie, şi în combinaţie cu alţi factori terapeutici. Efectul fiziologic și terapeutic este determinat de natura creșterii și scăderii curentului sau tensiunii în puls - așa-numita formă a pulsului, precum și amplitudinea curentului, durata, frecvența și ordinea impulsurilor. Impulsurile pot fi mono- sau bipolare, reprezintă o succesiune de oscilații de curent de joasă sau înaltă frecvență, urmează continuu sau pot fi grupate (modulate) în diverse moduri: sub formă de unde, serii de impulsuri alternând cu pauze sau serii de impulsuri de alte frecvențe și modulații. Capacitatea țesuturilor excitabile de a răspunde într-un anumit mod la anumite tipuri și magnitudine de I. t. stă la baza electrodiagnosticului.

Una dintre metodele de electroterapie prin intermediul I. t. esteelectrosleep, folosit in diverse boliîn scopul normalizării stării funcţionale a sistemului nervos central. Metoda electroanalgeziei cu puls scurt este utilizată ca analgezic simptomatic. Metoda de stimulare electrică consta in aplicarea Si. t. pentru excitarea sau intarirea activitatii diverselor corpuri si sisteme. Metode de terapie cu amplipuls, terapie diadinamică și terapia de interferență, bazată pe utilizarea în principal a pulsurilor de joasă frecvență, sunt utilizate pentru a îmbunătăți circulația sângelui, procesele metabolice și ameliorarea durerii. Și. t. sub formă de serie de fluctuații de înaltă frecvență la darsonvalizarea locală îmbunătățesc procesele trofice în principal în țesăturile superficiale. Din cauza imperfecțiunii tehnice a sursei de curent, faradizarea nu este utilizată în prezent.

Cuvântul latin „impuls” înseamnă o lovitură, o împingere. În electroterapie, se utilizează principiul expunerii alternative de scurtă durată la curenti de joasă tensiune și joasă frecvență cu pauze între ele. Fiecare puls este o creștere și o scădere a intensității curentului, urmată de o pauză și repetare. Impulsurile pot fi unice, pot fi serii (parcele) formate dintr-un anumit număr de impulsuri, pot fi repetate ritmic cu una sau alta frecvență. Curentul electric, format din impulsuri individuale, se numește curent de impuls.

Curenții de impuls se disting prin forma, durata și frecvența impulsurilor.

Acțiunea fiziologică a curentului de impuls.

Efectul fiziologic al fiecăruia dintre curenții de impuls asupra organismului are propriile sale caracteristici, în funcție de parametrii lor fizici. Cele mai multe dintre ele au un efect pronunțat asupra sistemului neuromuscular. Pe lângă o intensitate diferită a acțiunii iritante asupra aparatului neuromuscular, curenții de impuls pot avea un efect pronunțat antispastic, analgezic, blocant ganglionar și vasodilatator și pot contribui la creșterea funcției trofice a sistemului nervos autonom. Efectele curenților pulsați sunt utilizate pentru: normalizarea stării funcționale a sistemului nervos central și a influenței sale reglatoare asupra diferitelor sisteme ale corpului; obținerea unui efect analgezic atunci când este expus la sistemul nervos periferic; stimulare nervii motori, mușchii și organele interne; îmbunătățirea circulației sângelui, trofismul țesuturilor, obținerea unui efect antiinflamator și normalizarea funcțiilor diferitelor organe și sisteme.

Ele pot avea un efect excitator și pot fi utilizate pentru stimularea electrică a mușchilor sau au un efect inhibitor.

Ce este terapia diadinamică? Acțiunea sa fiziologică.

terapie diadinamică - Acesta este un efect de impuls asupra corpului cu curenți de joasă frecvență.

Este denumită pe bună dreptate terapie pulsată, care utilizează curenți de diferite forme și frecvențe, furnizați în moduri continue și pulsate. DDT-urile sunt curenți semisinusoizi cu o frecvență de 50 și 100 Hz și o margine de fugă.

Cu terapia diadinamică, se realizează numeroase efecte fiziologice și terapeutice care sunt inerente DDT-ului în conformitate cu natura lor fizică, caracteristicile de penetrare în organism și interacțiunea cu diferite structuri celulare și tisulare. Sub influența terapiei diadinamice, circulația periferică este activată, întoarcere venoasă, edemul perineural scade, metabolismul crește, spasmul este ameliorat și umflarea țesuturilor scade, procesul inflamator este slăbit. Cu terapia diadinamică, se manifestă în mod clar un efect analgezic, care se bazează pe mai multe mecanisme. Mecanismul central se datorează suprimarii durerii dominante în creier datorită creării unei noi dominante și formării crescute de endorfine în țesutul cerebral, care modifică percepția durerii. Mecanismul periferic al efectului analgezic al factorului se explică printr-o modificare a sensibilității receptorilor periferici și a conductivității. conductoare nervoase, resorbția edemului și normalizarea circulației sângelui în focarul patologic, a cărui manifestare depinde de polaritatea expunerii, de tipul și puterea curenților utilizați. Pe lângă efectele analgezice și antiinflamatorii ale terapiei diadinamice, sunt inerente efectele mioneurostimulatoare, trofice, vasoactive, decongestionante și de afânare. Cu terapia diadinamică, starea funcțională a sistemului nervos central și periferic se îmbunătățește, excitabilitatea electrică redusă patologic a nervilor și mușchilor și labilitatea sistemului nervos crește. Terapia diadinamică are un efect benefic asupra funcțiilor secretoare și motorii ale stomacului, asupra stării funcționale a ficatului, asupra funcției exocrine a pancreasului și asupra funcțiilor unui număr de glande endocrine.

Curentul diadinamic crește hiperemia, crește capacitatea funcțională a sistemului nervos central.

Indicații și contraindicații pentru terapia diadinamică.

DDT afișate în tratamentul: afecțiunilor și leziunilor sistemului nervos periferic cu sindrom de durere și tulburări motorii (nevralgie, neuropatie, neuromiozită, simpatia, radiculită), leziuni și afecțiuni ale sistemului musculo-scheletic și ale sistemului musculo-scheletic (echimoze, leziuni ligamentelor, osteoartrita deformantă, periartrită, periartrită). artrita reumatoida, boala Bechterew, atrofie musculară, răni, fracturi osoase, osteocondroză a coloanei vertebrale și spondiloză), boli ale organelor interne care apar cu durere și tulburări ale funcțiilor motorii și secretorii (astm bronșic, gastrită, ulcer gastric, colecistită, litiază ureterală, colecistită, entită biliară, spanezită, coliterite biliară, spatizită, astm bronșic, gastrită, ulcer gastric. boli inflamatorii cronice anexe ale uterului, impotență), boli ale sistemului cardiovascular (boala Raynaud, ateroscleroza vaselor extremităților, stadiul inițial al venelor varicoase, hipertensiune arterială I, stadiul II, migrenă), boli cu patologia țesutului conjunctiv (cicatrici cheloide, rigiditate articulară, boli prelungite de contractare, imobilizare musculară, cicatrice, imobilizare musculară prelungită). eth, piele cu dureri si mancarimi (parodontite, keratite, episkite), lerite, dermatoze cu mancarime, etc.), in otorinolaringologie.

Boli ale sistemului nervos periferic, ale sistemului musculo-scheletic, boli inflamatorii cronice, boli ginecologice, boli ale sistemului digestiv.

Contraindicat la: temperatura ridicatași starea generală gravă a pacientului, cașexia, neoplasmele și suspiciunea lor, sângerare și sângerare, proces inflamator acut și purulent (înainte de autopsie), boli maligne sânge, durere acută de origine viscerală (infarct miocardic, atac de angină, naștere, colică renală, pietre în ureter cu un diametru mai mare de 1 cm), urinare și colelitiaza, fracturi ale oaselor cu fragmente neimobilizate, rupturi ale mușchilor, vaselor de sânge și trunchiurilor nervoase în prima lună după sutură, tromboflebită, încălcări extinse ale integrității pielii, dermatită și eczeme răspândite, tulburări de sensibilitate a pielii, proces activ de tuberculoză în rinichi, terapie cu raze X, în aceeași zonă, terapie cu raze X, în aceeași zonă (terapie cu raze X, 2 săptămâni). sarcina (pe trunchi și abdomen), intoleranță individuală la curent.
Pentru fracturile oaselor și coastelor tubulare, chiar și cu imobilizarea fracturii, utilizarea terapiei diadinamice este nedorită, deoarece. poate provoca deplasarea fragmentelor, embolie grasă sau sângerare.

Ce este electrosleep-ul? actiune fiziologica.

electrosleep - o metodă de electroterapie, în care se folosesc curenți pulsați de joasă frecvență pentru a influența sistemul nervos central, ceea ce determină inhibarea difuză a acestuia, până la apariția somnului la pacient.

Metoda s-a bazat pe studii dedicate studiului efectului curentului electric asupra creierului oamenilor și animalelor, învățăturile lui I.P. Pavlov despre inhibiția protectoare a sistemului nervos central sub influența stimulilor ritmici slabi, precum și învățăturile lui N.E. Vvedensky despre parabioză. Curentul de impuls al parametrilor indicați, atunci când este influențat de tehnica orbital-occipitală, provoacă o stare apropiată de somnul fiziologic.
Acțiunea electrosleep-ului constă într-un reflex și un efect direct, direct al curentului asupra formațiunilor creierului. În acest caz, curentul pătrunde prin orificiile orbitelor în creier, se răspândește de-a lungul vaselor și ajunge la nucleii sensibili ai nervilor cranieni, glanda pituitară, hipotalamus, formațiunea reticulară și alte structuri ale creierului. Principalul este mecanismul de acțiune neuro-reflex al electrosleep-ului, asociat cu iritarea unei zone reflexogene atât de importante precum pielea orbitelor și pleoapa superioară, care este apoi transmis de-a lungul arcului reflex prin nodul gazer către talamus și mai departe către cortexul cerebral. Ca urmare, se dezvoltă o stare psihofiziologică specială a corpului, în care sunt restabilite încălcări ale echilibrului emoțional, vegetativ și umoral. Aceasta oferă acțiune pozitivă electrosleep în boli precum nevroze, hipertensiune arterială, hipotensiune arterială, ulcer peptic, astm bronșic, disfuncții hormonale. Are un efect reglator, normalizator asupra funcțiilor sistemelor autonom și somatic, indiferent dacă aceste funcții au fost îmbunătățite sau slăbite patologic înainte de tratament. Aceasta se manifestă printr-o scădere a tonusului vascular, o creștere a proceselor de transport, o creștere a capacității de oxigen a sângelui, stimularea hematopoiezei și a proceselor imunobiologice, normalizarea coagularii sângelui și restabilirea homeostaziei. Adâncirea și micșorarea respiratie externa, funcția secretorie a tractului gastrointestinal este activată, activitatea sistemelor excretor și reproducător se îmbunătățește. Electrosleep-ul contribuie la restabilirea metabolismului perturbat al carbohidraților, lipidelor, proteinelor și mineralelor, activează funcția producătoare de hormoni a glandelor endocrine. Sub influența unui curent de puls dreptunghiular în creier este stimulată producția de serotonină și endorfine, ceea ce poate explica scăderea activității reflexe condiționate și a activității emoționale, efectul sedativ și analgezic al electrosleep-ului. De asemenea, se sugerează că mecanismul efectului terapeutic al electrosleep-ului implică capacitatea neuronilor creierului de a asimila un anumit ritm de curent pulsat, ceea ce face ca perspectiva biocontrolului activității electrice a creierului în direcția dorită să fie foarte tentantă.
În efectul terapeutic al electrosleep-ului se disting două faze: inhibiția și dezinhibarea. Faza de inhibiție se caracterizează clinic prin somnolență, somnolență, adesea somn, încetinirea pulsului și a respirației, scăderea tensiunii arteriale și a activității bioelectrice a creierului (conform datelor EEG). Faza de dezinhibare (sau activare) se manifestă la ceva timp după terminarea procedurii și se exprimă prin apariția de veselie, prospețime, energie, eficiență crescută, stare de spirit îmbunătățită. Astfel, trebuie remarcate două direcții principale în acțiunea electrosleepului: antistres, sedativ (faza 1) și stimulativ, crescând nivelul general. vitalitate(a doua fază a somnului electric).
Electrosleep-ul, apropiindu-se în caracterul său de somnul normal, fiziologic, are în față o serie de trăsături distinctive: are un efect antispastic, antihipoxic; nu provoacă o predominare a influențelor vagale; Spre deosebire de somnul cu medicamente nu dă complicații și intoxicații; are un efect reglator și normalizator asupra aproape tuturor sisteme functionale organism, restabilește starea de homeostazie.

Indicatii si contraindicatii. Numirea electrosleep.

Indicat pentru tratamentul multor boli: nevroze, distonie vegetativă, boala de vibrații, afecțiuni reactive și astenice, stadiile inițiale ale aterosclerozei cerebrale, leziuni cerebrale traumatice și consecințele acesteia, durerea fantomă, consecințele leziunilor inflamatorii ale creierului, coreea, tulburările de somn, hipertensiunea arterială stadiul I și II, hipotensiune arterială primară, boala ischemica inimi cu angină pectorală I-II FC, incl. în perioada de reabilitare după infarct miocardic, boli vasculare obliterante, astm bronșic, ulcer peptic al stomacului și duodenului (forme necomplicate), eczeme, neurodermatită, enurezis, glosalgie, toxicoza a doua jumătate a sarcinii, pregătirea femeilor însărcinate pentru naștere, reacții meteotropicnice.

Eficient pentru prevenirea și eliminarea stresului mental și emoțional.

Contraindicații: intoleranță curentă, boli inflamatorii oculare, dermatită pe pielea feței, stare gravă bolnav, durere acută de origine viscerală, boli inflamatorii ale ochilor, un grad ridicat de miopie, dezlipire de retină, eczeme și dermatită pe pielea feței, nevroză isterica, epilepsie, prezența obiectelor metalice în țesuturile creierului și globului ocular, precum și contraindicații generale pentru fizioterapie.

Procedurile de electrosleep sunt dozate în funcție de frecvența pulsului și puterea curentului. În funcție de starea funcțională a sistemului nervos, se folosesc frecvențe diferite.

Ce este terapia cu amplipuls? Forme ale curentului de impuls utilizat.

actiune fiziologica.

Terapia cu amplipuls este o metodă de electroterapie, care constă în expunerea corpului la un curent sinusoidal modulat de frecvență sonoră.

Există mai multe varietăți de curenți modulați sinusoidali:

"curent - modulație constantă" are o frecvență de 5000 Hz.

„transmitere – pauză” - alternarea trimiterilor curentului modulat cu pauze.

„pachet – frecvență purtătoare” - trimiterea de oscilații modulate de impulsuri 10-150 Hz alternate cu curent nemodulat cu o frecvență de 5000 Hz.

„curent – frecvență intermitentă” – modulațiile a două frecvențe se alternează.

Folosit pentru a reduce sau spori efectul excitant, stimularea electrică. Are efect analgezic.

Ce este stimularea electrică? actiune fiziologica.

Stimularea electrică este o metodă de electroterapie, folosind diferiți curenți pulsați pentru a schimba scopuri medicinale starea funcțională a mușchilor și nervilor. Pentru stimularea electrică se folosesc curenți pulsați dreptunghiulari, exponențiali și semisinusoidali și curenți sinusoidali cu o frecvență de 2000-5000 Hz.

Folosit pentru normalizarea funcțiilor nervilor și mușchilor motori, inclusiv. în cadrul organelor interne. În fizioterapie, se efectuează mai des folosind electrozi pentru piele, mult mai rar - intracavitar. De regulă, aceasta este o stimulare electrică temporară, constând din unul sau mai multe cursuri, spre deosebire de înlocuirea, care se efectuează pe tot parcursul vieții.

Provoacă contracție musculară, efect iritant, stimulant.

Indicații și contraindicații pentru utilizarea electrostimularii.

Indicatii: prevenirea atrofiei musculare în hipokinezia forțată; prevenirea flebotrombozei în perioada postoperatorie, a paraliziei periferice și a parezei pentru a menține trofismul și performanța musculară în perioada de recuperare a nervului afectat; pareza spastică (pentru a îmbunătăți trofismul mușchilor supraîntindeți, pentru a reduce spasticitatea și, dacă este posibil, a restabili funcția motrică); încălcări ale funcției motorii ale stomacului, intestinelor, căilor biliare, uterului, ureterului, vezicii urinare; tulburare arterială periferică şi circulatie venoasași fluxul limfatic stimularea diafragmei și a mușchilor peretelui abdominal pentru îmbunătățirea respirației; supraponderal corp (stimularea mușchilor mari ai coapselor și a peretelui abdominal); stimularea osteogenezei reparatorii; disfuncția sfincterelor, sângerare atonică, pentru a preveni flebotromboza postoperatorie, pentru a preveni complicațiile în timpul inactivității fizice prelungite, pentru a crește starea de fitness a sportivilor. Folosit în cardiologie.

Contraindicații: colelitiază și pietre la rinichi, procese purulente acute în organele abdominale, anchiloză articulațiilor, luxații înainte de reducerea lor, fracturi osoase înainte de consolidarea lor, temperatura corporală crescută, procese inflamatorii acute, tendință la sângerare, neoplasme maligne.

Ce este terapia UHF? actiune fiziologica.

Cursul numărul 3. proces de reabilitare.

Planul cursului:

1. Principii de organizare a procesului de reabilitare.

2. Program de reabilitare.

3.Potențial de reabilitare.

4. Prognoza de reabilitare.

5. Caracteristici ale procesului de nursing în reabilitarea pacienţilor în diferite perioade de vârstă.

6.Reabilitarea persoanelor cu dizabilități încă din copilărie.

Pentru implementarea cu succes a măsurilor de reabilitare și atingerea obiectivelor specifice stabilite în fiecare caz, este necesar să se respecte principiile de bază principiile reabilitării: complexitate, pornire timpurie, fazare, continuitate, continuitate, succesiune, abordare individuală participarea activă a pacientului la procesul de reabilitare. Aceste principii au fost formulate și acoperite în lucrările multor oameni de știință moderni în reabilitare. Cu toate acestea, înainte de a insista asupra fiecăruia dintre principiile de mai sus, trebuie spus că în urmă cu mai bine de treizeci de ani, fondatorul reabilitării în Uniunea Sovietică, M.M. Kabanov (1978) a formulat principiile de bază ale reabilitării, care, alături de semnificația lor pentru teoria reabilitării, sunt un ghid practic pentru elaborarea programelor specifice de reabilitare.

Relația principiilor de bază ale reabilitării conform M.M. Kabanov și principiile de bază ale reabilitării din punctul de vedere al autorilor moderni sunt următoarele:

Potrivit lui M.M. Kabanov

Aspect modern

Principiul versatilităţii eforturilor

Complexitate

Abordare individuală

Principiul unității metodelor psihosociale și biologice de influență

Principiul treptei (tranziției) acțiunilor efectuate

start prematur

Continuitate

treptarea

Urmare

Continuitate

Principiul parteneriatului

Participarea activă a pacientului la programul de reabilitare

Deci, să luăm în considerare principiile de bază ale reabilitării din poziții moderne:

1. Principiul complexității RM implică utilizarea cât mai largă posibilă a diferitelor metode medicale și de altă natură. Principiul complexității a fost întruchipat în practica MR, care, pentru a atinge maximul rezultat posibil folosește diverse metode, tradiționale și netradiționale, medicale și altele, de la cele mai inovatoare tehnologii medicale de chirurgie reconstructivă, inclusiv mijloace și dispozitive tehnice moderne pentru compensarea funcțiilor și abilităților afectate, până la metode recunoscute de medicină tradițională și vindecare. Prin urmare, pentru a implementa principiul complexității, astăzi se implementează reabilitarea:

metode de reabilitare psihologică în vederea dezvoltării motivației pacientului pentru reabilitare, pentru a depăși sau a atenua tulburările neuropsihiatrice (sindroame asemănătoare nevrozei), pentru a corecta caracteristicile personale ale reabilitatorului (dacă boala exacerbează unele anormale). caracteristici individuale persoană);

metode de reabilitare fizică (kinetoterapie, terapie ocupațională, terapie manuală și de tracțiune, masaj, kinetoterapie cu aparate, acupunctură, balneoterapie etc.);

reabilitarea medicamentoasă, acționând în cazul anumitor boli (diabet zaharat, epilepsie etc.) ca una dintre principalele metode de reabilitare umană;

ortoterapie (inclusiv mijloace de imobilizare temporară, corsete și tetiere, orteze, costume medicale corective, scaune cu rotile etc.);

chirurgie reconstructivă (artroplastie a articulațiilor etc.);

terapia ocupațională (ca metodă de restabilire a abilităților zilnice și profesionale ale pacientului pe fondul unui efect psihoterapeutic pozitiv);

școala pacientului și a rudelor (ca cea mai ieftină, dar și cea mai eficientă metodă de reabilitare, permițând depășirea consecințelor psihologice severe ale unei boli sau leziuni și să învețe să trăiască cu limitările existente ale vieții).

Astfel, natura complexă a măsurilor de reabilitare se manifestă și prin faptul că nu numai medicii, ci și alți specialiști ar trebui să ia parte la reabilitarea pacienților cu dizabilități și răniți: sociologi, psihologi, profesori, reprezentanți ai autorităților de securitate socială, reprezentanți ai sindicatelor, avocați etc.

2. Este posibil să se înceapă măsuri de reabilitare mai devreme care sunt incluse organic în terapie și ar trebui să o completeze și să o îmbogățească. Dacă o persoană este amenințată cu dizabilități, aceste măsuri sunt prevenirea acesteia, dacă dizabilitatea se dezvoltă, ele devin prima etapă în lupta împotriva acesteia. Principiul debutului precoce al RM se aplică atât pacienților cu boli acute, cât și cronice. În primul caz, RM ar trebui să înceapă cu începerea măsurilor terapeutice. Unii cercetători (V.Z. Kucherenko, 1987) consideră că este oportun să o efectueze din momentul în care amenințarea vieții este eliminată, dar metodele pasive de reabilitare pot și ar trebui să fie prescrise chiar și în perioada de resuscitare și continuă pe fundalul tratamentului intensiv al unei boli acute. Potrivit lui Yu.V. Goldblat (2006), un astfel de început timpuriu al eforturilor de reabilitare este necesar în legătură cu procesele de restituire și regenerare care sunt cele mai active în această perioadă, precum și cu estomparea treptată a potențialului de reabilitare al unei persoane cu dizabilități datorită restructurarii relației personalității sale cu mediul microsocial schimbat, „obișnuirea” cu dizabilitățile, slăbirea motivației pentru readaptarea închirierii și dezvoltarea motivației pentru readaptare. La boli cronice debut precoce, eventual supus diagnosticului în timp util, de preferință chiar înainte de apariția unui defect funcțional sau cu severitatea sa ușoară. În medicina casnică predomină tendința de a lua în considerare măsuri de prevenire a dizabilității în cadrul reabilitării medicale. V.Z. Kucherenko, (1987), subliniază că obiectul reabilitării medicale ar trebui să fie persoanele cu posibile consecințe ale bolii, și nu doar cele deja formate. De asemenea, includem și pacienții cu manifestări inițiale ale bolilor invalidante și chiar cu o potențială amenințare a dezvoltării lor la adresa contingentului de reabilitare.

Astfel, principiul măsurilor de reabilitare precoce presupune următoarele: măsurile individuale de reabilitare medicală trebuie să înceapă în primele zile (și uneori în primele ore) ale unei boli sau leziuni după stabilizarea funcții importante. Acest lucru este arătat clar în figură.

Dacă în primele zile proporția de tratament depășește semnificativ proporția măsurilor de reabilitare, atunci în timp acest dezechilibru se nivelează și vine un moment în care reabilitarea este principala metodă de gestionare a pacientului pe fondul tratamentului medicamentos de susținere. Dinții din figură subliniază relația strânsă dintre măsurile pur terapeutice și cele de reabilitare.

3. Principiul etapelor presupune acordarea unei persoane de asistență de reabilitare pe o perioadă de timp destul de lungă. Acest lucru se datorează faptului că pacientul, trecând de la faza acută a bolii la subacută și apoi la cronică, ar trebui să beneficieze în mod constant de asistență de reabilitare adecvată: într-o secție specializată de spitalizare, centru de reabilitare mono- sau multidisciplinar pentru pacienți internați, în departamentul de reabilitare ambulatoriu, acasă, în sanatoriu etc. Acest principiu M.M. Kabanov a evidențiat drept principiul gradării (tranziției) eforturilor depuse, impacturile și activitățile desfășurate, evidențiind trei etape principale: prima etapă este terapia restaurativă, a doua etapă este readaptarea, a treia etapă este reabilitarea (în literalmente acest cuvânt).

T.D. Demidenko (1979, 1989) a adaptat aceste etape pentru reabilitarea pacienților cu patologii cerebrovasculare și alte patologii. Deci, potrivit lui T.D. Demidenko, principalele sarcini ale etapei I sunt pregătirea psihologică și fiziologică a pacientului pentru începerea tratamentului activ și punerea în aplicare a măsurilor care împiedică dezvoltarea unui defect în funcții, invaliditate, precum și eliminarea sau reducerea acestor fenomene. Sarcinile etapei II - adaptarea pacientului la condiții Mediul extern- se caracterizează printr-o creștere a volumului tuturor măsurilor de reabilitare, o creștere a ponderii impacturilor psihosociale. Sarcini Etapa III- un dispozitiv de uz casnic care exclude dependența de ceilalți, restabilirea statutului social și, dacă este posibil, pre-dureros al travaliului. Programele de reabilitare în toate etapele prevăd un apel la personalitatea pacientului, o combinație de forme biologice și psihosociale de tratament.

4. Individualitatea măsurilor de reabilitare. Adică, în fiecare caz concret, trebuie să se țină seama de caracteristicile reabilitatorului în plan medical, profesional, social, casnic și în funcție de aceasta să se întocmească un program individual de reabilitare. La urma urmei, cât de diferit este cursul procesului bolii oameni diferiti Așa cum caracterele oamenilor sunt unice în diferite condiții ale vieții și muncii lor, la fel și programele de reabilitare pentru fiecare pacient sau persoană cu dizabilități trebuie să fie strict individuale. Acest principiu a fost implementat în pregătirea unui program individual de reabilitare a unui pacient și a unei persoane cu dizabilități, care se concentrează pe o anumită persoană, ținând cont de caracteristicile bolii și de consecințele acesteia, de gradul de severitate a dizabilității, inclusiv de dizabilitate, familie și poziție socială reabilitator, profesia lui, vârsta etc. În acest caz, pacientul trebuie să fie orientat spre obținerea unor rezultate specifice la finalul acestui program de reabilitare.

5. Continuitatea reabilitării este piatra de temelie a eficienței, întrucât numai prin continuitatea măsurilor de reabilitare se realizează prevenirea dizabilității, reducerea severității dizabilității și a costurilor aferente pentru sprijinul material pe termen lung, recuperarea treptată și revenirea la locul de muncă a persoanei cu handicap. Ca S.N. Zorina (1970) „Prevederea privind continuitatea reabilitării este foarte importantă: reabilitarea medicală trebuie să înceapă în cursul tratamentului, reabilitarea profesională trebuie să înceapă imediat după reabilitarea medicală; o persoană ar trebui să înceapă să lucreze imediat după finalizarea cursului reabilitare vocală. Altfel, pacientul se obișnuiește cu pensia, psihicul lui suferă, iar practica arată că este foarte greu să-l implici în reabilitare în etapele ulterioare după tratament.”

6. Consecvență. Implementarea unui program individual de reabilitare ar trebui să se desfășoare într-o succesiune strictă de proceduri și activități, care ar trebui să contribuie la eliminarea maximă a consecințelor invalidante și la integrarea ulterioară a reabilitatorului în societate.

7. Continuitate. Pentru reabilitarea cu succes și atingerea rezultatului planificat, continuitatea trebuie să fie respectată atât în etapele individuale ale reabilitării medicale (interne, ambulatoriu, la domiciliu, sanatoriu), cât și în toate aspectele unui singur proces de reabilitare (medic, profesional medical, profesional, reabilitare socială).

8. Participarea activă a pacientului la programul de reabilitare este probabil baza pentru implementarea cu succes a unui program individual de reabilitare și atingerea scopului. Explicarea acestuia a scopurilor și obiectivelor programului de reabilitare, esența măsurilor de reabilitare, succesiunea acestora, mecanismul de acțiune ajută în mod semnificativ la atragerea pacientului către o cooperare activă cu specialiști în lupta împotriva consecințelor unei boli sau răni. O atitudine pozitivă față de muncă, de recuperare, de revenire în familie și societate este adesea un factor decisiv în obținerea succesului. Pacientul trebuie să înțeleagă că reabilitarea este un proces lung și succesul în atingerea scopului depinde de încrederea reciprocă între toți participanții la implementarea programului de reabilitare: atât pacientul însuși, cât și personalul medical, muncitori sociali, rude.

Principiile de bază ale reabilitării de mai sus se referă la așa-numita perioadă nosologică a reabilitării, care vizează direct reducerea sau eliminarea consecințelor oricăror boli sau leziuni sau prevenirea cronicizării pierderii definitive a capacității de muncă, adică eliminarea sau reducerea tulburărilor și/sau limitărilor existente ale activității vieții și, în ultimă instanță, îmbunătățirea calității vieții reabilitatorului.

În același timp, unii oameni de știință disting așa-numita perioadă prenosologică. Deci, N.K. Guseva et al.(2005) indică faptul că la baza perioadei prenosologice (preventive) este introducerea măsurilor de restaurare ca elemente ale unei imagini sănătoase în comportamentul unei persoane în curs de reabilitare care nu are o patologie pronunțată clinic. Totodată, lista măsurilor de reabilitare prenosologică include un sistem de îndrumare și selecție profesională pentru formarea în anumite specialități, precum și un set de măsuri pentru creșterea eficienței persoanelor angajate în condiții de muncă vătămătoare și periculoase, precum și restabilirea stării normale de sănătate a unei persoane sănătoase, dar obosite. Fără îndoială, reabilitarea prenosologică ca atare joacă un rol important în prevenirea primara boli, dar considerarea acesteia ca o măsură de reabilitare directă bazată pe definițiile reabilitării formulate mai sus și prezentate în acest capitol nu este în întregime legitimă.

Având în vedere cele de mai sus, pot fi formulate următoarele prevederi de reabilitare:

Reabilitarea, inclusiv medicală, este o sarcină comună a medicilor, profesorilor, specialiștilor în muncă medicală, economiștilor, lucrătorilor de asigurări sociale, cu participarea activă a rehabilitatorului.

Această prevedere confirmă încă o dată caracterul multi-vector al reabilitării ca atare, deoarece atingerea scopului în fiecare caz concret presupune participarea la un singur proces de reabilitare nu numai a medicilor și personalului paramedical, ci și a altor specialiști care contribuie la readucerea pacientului la cea mai împlinită viață. Totuși, o condiție indispensabilă pentru atingerea scopului este întotdeauna o setare unică pozitivă a pacientului pentru recuperare, pentru integrarea în societate, pentru revenirea la muncă.

Scopul principal al reabilitării este eliminarea maximă a limitărilor existente ale vieții, restabilirea sănătății victimei, revenirea acestuia la muncă și în societate.

Pe baza conceptului modern al consecințelor unei boli, un medic de reabilitare și alți specialiști implicați în procesul de reabilitare au o sarcină specifică - să elimine nu doar consecințele unei boli, vătămări sau defect, ci să minimizeze sau să elimine complet restricțiile existente privind mișcarea, orientarea, autoîngrijirea, învățarea, comunicarea, comportamentul, participarea la muncă.

Rolul decisiv în reabilitare revine medicului, deși rolul acestuia în anumite etape ale implementării unui program individual de reabilitare pentru un pacient sau o persoană cu dizabilități se poate schimba.

Această teză subliniază încă o dată importanța unui principiu de bază al reabilitării precum „complexitatea”. Într-adevăr, pe lângă medic, în pregătirea programului de reabilitare sunt implicați mulți alți specialiști. Mai mult, pe parcursul implementării programului de reabilitare pot fi pe primul loc serviciile oferite de profesori, psihologi, fiziologii muncii, sociologi etc.

În procesul de reabilitare și adaptare a pacientului la viața de zi cu zi, travaliul devine important ca una dintre metodele de tratament restaurator, educațional și industrial.

Terapia ocupațională este o metodă terapeutică activă pentru restabilirea funcțiilor perturbate sau pierdute. Din punct de vedere psihologic, ajută la echilibrarea pacientului, distorcând atenția de la boala de bază. Pe de altă parte, terapia ocupațională are o mare importanță educațională, întrucât, fără a prevedea un scop de producție, dezvoltă interesul pacienților pentru această ocupație, concentrându-se pe profilul profesional al pacientului și capacitatea de a îndeplini o anumită sarcină.

Mulți rehabilitatori au nevoie de activități de reabilitare pe termen lung, ceea ce necesită crearea unei rețele de instituții de reabilitare în sistemul de sănătate.

Severitatea diferită a dizabilității ca urmare a unei boli sau a unei răni necesită momente diferite pentru măsurile de reabilitare. Din păcate, destul de des trebuie să fie efectuate pentru o lungă perioadă de timp. Aceasta predetermină prezența pacientului în diferite stadii de reabilitare medicală în diverse instituții medicale: în centre sau secții staționare mono- sau multidisciplinare sau secții de reabilitare medicală, în secții sau săli de reabilitare medicală, ambulatori, sanatorie etc. În plus, pentru acordarea integrală a îngrijirilor de reabilitare, este necesară crearea unor instituții de reabilitare pentru pacienți de diverse profiluri: cardiologie, neurologică, oncologică etc.

6. Respectarea principiilor de bază ale reabilitării (complexitatea, începutul timpuriu, etapele, continuitatea, continuitatea, consistența, abordarea individuală, participarea activă a pacientului la procesul de reabilitare) contribuie la implicarea persoanei cu dizabilități în muncă și la integrarea maximă a acestuia în societate.

Doar respectarea principiilor de bază ale reabilitării de mai sus ne permite să mizăm pe recuperarea maximă posibilă a rehabilitatorului, eliminarea sau reducerea restricțiilor de viață, reducerea severității sau prevenirea invalidității.

Sarcinile stabilite de direcția de reabilitare extind semnificativ sfera abordării terapeutice tradiționale, îmbină eforturile medicinei preventive, curative și regenerative cu activitățile agențiilor de securitate socială. Pe bună dreptate Ovcharov V.K. iar co-autorii scriu că prevenirea este concepută pentru a pune o barieră de încredere în complexul de factori care domină formarea patologiei moderne; centrul său de greutate se îndreaptă spre prevenirea activă, care are ca scop desfășurarea activităților medicale și recreative în cea mai mare măsură posibilă. Tehnologia monitorizării dinamice a pacienților cu boli cronice și boli acuteîn funcție de starea individuală de sănătate a fiecăruia, prevede măsuri active de reabilitare cu examinarea medicală ulterioară a rehabilitatorilor. Reabilitarea medicală (RM) este o parte importantă a sistemului de examinare medicală generală. Toate acestea au ca scop restabilirea statutului social și de muncă al pacientului. Este general recunoscut că progresul într-o țară civilizată este de neconceput fără dezvoltarea simultană îngrijire medicală din care reabilitarea este parte integrantă.

În general, este recunoscut faptul că reabilitarea este împărțită în trei tipuri principale: MR (reabilitare medicală), care include întreaga gamă de măsuri medicale terapeutice pentru restabilirea sănătății; profesional (muncă, producție), al cărui scop principal este pregătirea pacientului (persoană cu handicap) pentru muncă; social I socio-psihologic, gospodăresc), prevăzând refacerea competențelor de bază de autoservire, revenirea în societate.

Unii autori mai disting două tipuri: reabilitarea pedagogică și reabilitarea psihologică. Cu toate acestea, împărțirea reabilitării în tipuri este într-o oarecare măsură condiționată, deoarece fiecare dintre ele este interconectată, se completează reciproc și nu poate exista izolat. De exemplu, MR are ca scop dezvoltarea abilităților funcționale și a abilităților psihologice ale pacientului, social - la revenirea la viața normală în societate prin reducerea stresului economic și social; profesional - pentru formare, recalificare, selectarea muncii potrivite, conservarea profesiei de odinioară; pedagogic - pentru educația în procesul de reabilitare și implicarea optimă a copiilor și adolescenților în procesul de muncă, psihologic - pentru prevenirea și tratarea dezvoltării tulburărilor psihice patologice.

Problemele organizării serviciului de reabilitare sunt strâns legate de pregătirea personalului. Educația și formarea lor într-un număr de țări s-au desfășurat în mod diferențiat în specialități restrânse, mai rar în profil general. Acest lucru se datorează în primul rând creării de departamente specializate și FMC-uri pentru contingente individuale de pacienți (abordare specializată). În alte țări, accentul s-a pus pe îmbunătățirea pregătirii studenților la medicină prin instruire integrată în tehnici de reabilitare combinate cu aspectele preventive și curative ale dizabilității. Această abordare își propune să încurajeze toți medicii să implementeze reabilitarea ca parte integrantă a muncii lor zilnice (abordare nespecializată). Comitetul de experți al OMS propune pregătirea personalului în reabilitare conform unor programe simplificate, cu o reducere a specializării. Ei cred că nevoia de reabilitare este atât de mare încât nu poate fi satisfăcută doar prin utilizarea specialiștilor, principalele metode de reabilitare ar trebui introduse în programele de formare a medicilor, asistente medicale, asistenți sociali, profesori și alt personal.

Un medic generalist este principala persoană responsabilă de organizarea și desfășurarea RM, indiferent dacă se efectuează la domiciliu sau în ambulatoriu. OMS recomandă ca medicul generalist să dobândească cunoștințe privind managementul psihologic, profesional și fizic al acestor pacienți. Aceste recomandări sunt relevante în special pentru medicii care lucrează în domenii care nu sunt acoperite în prezent de sistemul MR în etape.

Potrivit experților OMS, soluția problemelor de responsabilitate medicală pentru reabilitarea pacienților cu leziuni locomotorii este posibilă în două moduri:

Pentru a permite medicilor ortopedi, neuropatologi, reumatologi, pediatri, cardiologi etc. să rămână responsabili pentru reabilitarea pacienților lor;

Să încredințeze această responsabilitate unui medic care, pe lângă pregătirea specială necesară în reabilitare, ar putea avea competență deosebită în domeniul ortopediei, neurologiei, pediatriei etc., i.e. să pregătească un specialist-rehabilitolog de profil larg.

Este destul de rezonabil ca un specialist în reabilitare să cunoască în detaliu metodele RM în fiecare specialitate clinică și să poată gestiona procesul de resocializare a tuturor persoanelor disfuncționale. Specialiștii din alte specialități sunt obligați să cunoască elementele de bază ale reabilitării în specialitatea lor.

Formarea medicilor de reabilitare ar trebui să înceapă la institute medicale la toate sectiile clinice, tinand cont de utilizarea lor in sistemul AMP, si sa asigure specializarea si perfectionarea la institutele de perfectionare a medicilor. Programele ar trebui să țină cont de posibilitatea formării specialiștilor în reabilitare generală pentru instituțiile ambulatorie și spitalicești multidisciplinare din RM, precum și specialiști în reabilitare pentru centrele și secțiile cu profil unic. Pregătirea asistenților medicali ar trebui reorganizată, ținând cont de caracteristicile RM în etapele îngrijirii medicale, precum și psihologi medicali, ergoterapeuti, instructori de terapie ocupationala.

1. Elaborarea programelor de reabilitare

Elaborarea programelor de reabilitare este parte integrantă a organizării procesului de reabilitare și recuperare în instituțiile medicale, centrele de reabilitare și sanatoriile.

În toate etapele programului de reabilitare, se oferă un apel la personalitatea pacientului, o combinație de forme biologice și psihosociale de efecte terapeutice restauratoare.

Pentru a-l compila, este necesar să se țină cont de întreaga gamă de modificări (morfologice, fiziologice, psihologice) și să fie ghidat de regulile care prevăd:

Parteneriatul dintre un medic, un rehabilitator și un pacient, determinarea potențialului de reabilitare al pacientului, în special a abilităților sale motrice,

Versatilitatea influențelor, i.e. luând în considerare toate aspectele reabilitării pentru fiecare pacient,

Complexitatea măsurilor terapeutice și de reabilitare, gradarea (tranzitivitatea) impacturilor (numirea etapă cu etapă a măsurilor de restaurare, ținând cont de dinamica stării funcționale a pacientului).

Determinarea potențialului de reabilitare al pacientului este un moment esențial în pregătirea programului și necesită rezolvarea mai multor sarcini principale:

1. Aflarea naturii tulburărilor motorii și a gradului de restricție a funcției motorii.

2. Determinarea posibilității de recuperare morfologică și funcțională completă sau parțială la un pacient a unei legături lezate în sistemul musculo-scheletic sau a unei funcții afectate a unui organ sau sistem lezat.

3. Prognoza ulterioară a dezvoltării capacităților adaptative și compensatorii ale corpului pacientului în această boală.

4. Evaluarea performanței fizice a corpului în ansamblu și a capacității funcționale a organelor și sistemelor individuale, ținând cont de determinarea toleranței diferitelor ca natură, volum și intensitate a activității fizice în procesul de reabilitare.

Rezultatele evaluării potențialului de reabilitare ar trebui luate în considerare în dinamică, ceea ce face posibilă stabilirea obiectivă a eficacității programului de reabilitare și a orelor individuale în vederea corectării lor ulterioare.

2. Program de reabilitare. Componentele programului de reabilitare

Orice program de reabilitare ar trebui să conțină 2 părți: 1- program medical și 2- program de reabilitare fizică directă (vezi Anexa 1)

Prima parte a programului de reabilitare ar trebui să conțină datele pașapoartelor și toate informațiile despre incidența unei persoane din momentul în care apar primele semne până în prezent.

Unitatea medicală Programul de reabilitare (RP) include o serie de secțiuni care trebuie prezentate într-o secvență strictă:

1. Date pașapoarte, informații contabile și statistice.

2. Date subiective de cercetare:

a) reclamatii

b) anamneza bolii (Anamnesis morbi)

c) anamneza vieții (Anamnesis vitae)

Anexa 1

Programul de reabilitare a pacientului:

NUMELE COMPLET._____________________________________

(date pașaport)

Data și ora admiterii în clinică:

Profesie, loc de muncă:

Locație:

Diagnostic: _______________ (la internare, dacă există concomitent)

(date de examinare subiectivă)

Reclamații: __________ principal, însoțitor (în prezent). (Fiecare reclamație trebuie descrisă cât mai detaliat posibil) manual de curatare a pacientului in chirurgie.

Istoricul medical: ____________________________

Anamneza vieții: _______________________________________________

(date de cercetare obiectivă)

Starea actuală a pacientului (date obiective): ______________

____________________ (pentru o descriere detaliată a organelor și sistemelor, vezi manualul de chirurgie)

(reabilitare fizica)

Stadiul reabilitării: ________________________________

Mod motor: _________________________________

Mijloace și metode de reabilitare: ___________ (utilizat în această etapă în conformitate cu regimul motor) terapie cu exerciții fizice, masaj, kinetoterapie, terapie ocupațională, terapie prin muzică, fitoterapie, aeroterapie, expunere manuală, corectarea medicamentelor etc.

_________________ (terapie cu exerciții fizice, masaj, kinetoterapie, mecanoterapie etc.). Acestea. pentru terapie cu exerciții - UGG, mers dozat, LH etc.;

pentru masaj - terapeutic, igienic, segmentar-reflex etc.;

pentru FZT - Galvanizare, electroforeza, UHF, microunde, darsonvalizare, DDT, SMT, terapie cu amplipuls etc.

(regimul aproximativ al zilei pacienților)

7.00 - Ridicare

7.30-8.00 - Toaleta de dimineata pentru pacienti (proceduri sanitare si igienice)

8.00 - UGG (1 - justificarea clinică și fiziologică pentru utilizarea UGG, 2 - un set aproximativ de exerciții. Aici este necesar să se descrie exercițiile, controlul funcțional al adecvării sarcinii);

8.30 - Luarea medicamentelor

8.30-9.00 – Mic dejun

9.00-10.00 - Tură medicală (medic specialist în reabilitare împreună cu medicul curant)

10.30 - Masajul terapeutic (1- justificarea clinică și fiziologică a utilizării masajului în acest moment, 2- descrieți tipul de masaj și metodologia acestuia, zilnic sau din două în două zile, precum și combinația acestui tip de masaj cu alte metode de reabilitare)

11.30 - Exerciții terapeutice (1 - justificarea clinică și fiziologică pentru utilizarea LH în acest moment, 2 - un set aproximativ de exerciții, descriu conținutul LH, controlul funcțional al adecvării sarcinii)

12.10 - Fizioterapie (1 - justificarea clinică și fiziologică pentru utilizarea ERT în acest moment, 2 - un set aproximativ de exerciții, descrie conținutul LH, controlul funcțional al adecvării metodei ERT)

13.00-13.30 - Luarea medicamentelor

13.30-14.30 - Prânz

14.30-16.30 - Repaus după-amiaza

17.00-19.00 - Vizitarea pacientilor la rude.

17.30 - Mersul dozat, calea de sănătate (T), etc. (1 - justificarea clinică și fiziologică pentru utilizarea DC sau T în acest moment, 2 - descrieți conținutul DC sau T, controlul funcțional al adecvării sarcinii)

18.30 - Aeroterapie, muzicoterapie sau fitoterapie (la fel)

19.00-19.30 Aportul de medicamente

19.30-20.00 - Cina

20.00-21.30 – Timp liber (Jocuri ale mintii, auto-antrenament etc.)

21.30-22.00 Toaleta de seara

22.00-7.00 - Somn.

Rezultatul reabilitării și evaluarea gradului de recuperare a pacientului în această etapă: ____________________________ (indicatori funcționali, starea generală a pacientului etc.)

Recomandări: ___________________________________ (trecerea la etapa următoare, efectuarea modificărilor și extinderea stadiului actual de reabilitare, scrieți, dați pacientului un complex de RF pentru auto-studiu la domiciliu etc.).

3. Date dintr-un studiu obiectiv, care sunt iluminate pe măsură ce informațiile sunt obținute în studiul organelor și sistemelor pacientului prin examinare, palpare, percuție, auscultare (metode de cercetare fizică).

4. Datele cercetării suplimentare (consultați cercetarea obiectivă):

a) studii clinice și biochimice ale sângelui, urinei, altor medii dense și lichide ale corpului (salivă, limfă, exudat, ascită etc.);

b) cercetarea functionala;

c) alte studii de diagnosticare bazate pe utilizarea unor dispozitive complexe de diagnosticare, dispozitive și sisteme întregi (endoscopice, radiologice, tehnologie informatică etc.).

DATE SUBIECTIVE A SONDAJULUI

1. Plângeri ale pacientului

Toate plângerile, după natura lor și modul în care sunt primite de la pacient, sunt împărțite foarte condiționat în principalele - acestea sunt cele care, în opinia dumneavoastră, constituie subiectul bolii, cele concomitente - nu au legătură directă cu boala reală, apoi plângerile identificate la interogarea pacientului cu privire la disfuncțiile existente ale organelor și sistemelor. Când faci plângeri într-un program de dezintoxicare, nu ar trebui să faci titluri; „reclamații principale, reclamații aferente”, etc., deși este indicat să le prezentați într-o formă grupată, iar reclamațiile principale trebuie menționate mai întâi, apoi cele aferente. Plângerile pe care le-ați identificat în procesul de chestionare a pacientului cu privire la activitățile organelor și sistemelor, înainte de a le remedia, trebuie, de asemenea, împărțite în principale și însoțitoare, cu o prezentare a acestora în funcție de apartenența lor. Trebuie amintit că patologie concomitentă, de regulă, agravează severitatea cursului procesului principal și necesită o atenție serioasă.

Curatorul colectează plângeri pentru moment, și nu la momentul internării pacientului în spital. Momentul conversației definește prezentul.

Fiecare reclamație trebuie descrisă cât mai detaliat posibil. Dacă există dureri, atunci este necesar să se indice localizarea lor, durata, intensitatea, natura, legătura cu tulburările dispeptice, disurice sau de altă natură, cu aportul de alimente sau mișcările intestinale, cu orice factori ai vieții de zi cu zi sau a muncii, vremea, sezonul: indicați dacă durerea afectează funcția unui anumit organ sau a unei părți a corpului: poziția pacientului în timpul durerii și mijloacele utilizate de obicei pentru durere.

În mod similar, alte plângeri principale ale pacientului sunt descrise în detaliu. Dacă pacientul nu indică nicio plângere însoțitoare, atunci ar trebui să întrebați: „Vă deranjează altceva, cu excepția plângerilor deja declarate”. Astfel, este posibil să aflăm că, de exemplu, pe lângă edem, hiperemie, dureri ascuțite pulsatorie în zona falangei unghiilor de la primul deget al mâinii drepte, pacientul are sete, mâncărimi ale pielii, dureri migratoare în tot corpul și, mai des, de-a lungul cursului intestinului gros sau subțire, care va stabili o examinare suplimentară a pacientului "diabetul". Apoi este dezvăluit al treilea grup de plângeri, pe care pacientul însuși nu le prezintă, dar care poate fi aflat doar prin interogarea organelor și sistemelor. Reclamațiile notate anterior nu mai sunt menționate. Se constată starea sistemului nervos central și a psihicului: dispoziție, somn, bunăstare după somn, dureri de cap, iritabilitate, lacrimi, interes pentru muncă etc.; starea organelor de simț: miros, auz, văz, atingere; organe respiratorii: dificultăți de respirație, dureri în piept, tuse, prezență, natura și cantitatea de spută, hemoptizie, sângerări nazale; organe circulatorii: dificultăți de respirație din cauza efortului fizic, umflarea membrelor, durere în zona inimii etc.; organe digestive: apetit, deglutitie, arsuri la stomac, eructatii, greata, varsaturi, dureri in diverse parti ale abdomenului, administrare prin tract gastrointestinal(natura scaunului, regularitatea acestuia, frecvența defecării; organele de urinare: frecvența urinării, tulburări ale acestuia, crampe, durere în acest caz, scăderea sau creșterea cantității de urină și opinia pacientului despre posibilele cauze ale acestor fenomene.

2. Istoric medical

În această secțiune, RP este necesar în strictă, ordine cronologica descrieți debutul, evoluția și dezvoltarea bolii de bază de la primele sale manifestări și posibilele sale cauze până în momentul în care pacientul este examinat de către curator. Este descrisă influența asupra evoluției bolii a diferitelor tipuri de măsuri terapeutice, tratament internat, ambulatoriu sau sanatoriu.

Dacă este descrisă o anamneză a unei leziuni traumatice, sunt indicate momentul exact al leziunii, mecanismul și natura leziunii, starea și poziția corpului pacientului în timpul vătămării, natura primului ajutor și volumul acestuia, natura transportului etc.

3. Anamneza vieții

Zona în care s-a născut pacientul, vârsta și starea de sănătate a părinților la nașterea pacientului. Boli ale copilăriei.

Viața de muncă cu o scurtă descriere a profesiei și a condițiilor de muncă (riscuri profesionale, program de lucru). A fost o transfuzie de sânge, cum ați tolerat-o? Viața sexuală, momentul căsătoriei (vârsta). Pentru bărbați: starea de sănătate a soției, numărul de sarcini pe care le are, nașterea, avortul; copiii, sănătatea lor. Pentru femei: sănătatea soțului și a copiilor; sarcinile și cursul lor, complicații; nașterea, avortul și complicațiile acestora; avorturi spontane; boli feminine, momentul ultimei menstruații.

Dacă se notează boli, operații, leziuni suferite de pacient, atunci este necesar să se indice de unde au fost primite informațiile (din cuvintele pacientului, din certificate etc.), la ce vârstă au fost transferate, ce efect au avut asupra sănătății în viitor. Problemele de ereditate și istoricul familial ar trebui să fie afișate: boli din familia neoplasmelor maligne, bolilor metabolice, tuberculozei, bolilor venerice; prezența în familie a malformațiilor (anomaliilor), a bolilor congenitale.

Conditii de viata. Obiceiuri proaste: fumatul (țigări, țigări, pipe; cantitatea de tutun fumat), consumul de alcool, dependența de droguri, abuzul de substanțe, abuzul de ceai, cafea. Toleranta la medicamente.

DATE ALE EXAMINĂRII OBIECTIVE

Indiferent de natura și localizarea bolii, se efectuează o examinare completă și metodică a pacientului, a tuturor organelor și sistemelor sale, secvenţial, folosind inspecția, palparea, percuția și auscultația.

Se evaluează starea pacientului - bună, destul de satisfăcătoare, moderată, severă, foarte severă, agonizantă. Conștiință: clară, confuză, absentă. Poziție: activ, pasiv, forțat. Expresia facială: normală sau nu prezintă manifestări dureroase, suferință, melancolie, emoționat.

Fizicul este corect, există nereguli (aplecare, deformări). Nutriție: bună, satisfăcătoare, excesivă.

Temperatura corpului.

Pielea: culoarea este normală, palidă, cianotică (indicați locurile în care cianoza este cel mai pronunțată - buze, unghii), icterică, pământoasă; pigmentare, erupții cutanate, cicatrici, zgârieturi, peeling, escare; elasticitatea pielii, transpirație. Părul și unghiile.

Mucoase vizibile: culoarea este normală, palidă, icterică, pigmentare, ulcerații, erupții cutanate.

Țesut subcutanat: grad de dezvoltare (slab, moderat, excesiv). Edemul, localizarea, distribuția lor.

sistem limfatic: palpabil Ganglionii limfatici sau nu (submandibular, cervical, subclaviar, axilar, ulnar, inghinal). Dimensiunea ganglionilor limfatici (nu comparați cu fructele de pădure sau fructele! Exprimă aproximativ sau exact valoarea în centimetri). Consistența, durerea, fuziunea lor între ele și cu țesuturile din jur.

Mușchii. Dezvoltare generală: bună, moderată, slabă. Hipertrofie și atrofie locală. Oase. Deformari, tumori vizibile. Durere la palpare, percuție, încărcare de-a lungul axei. Măsurarea lungimii membrelor la diferite niveluri. Schimbarea mersului. Instalații perverse.

Articulații. Configurație: normal, deformări, contracturi și anchiloză. Durere la palpare. Mișcările pasive și active, volumul lor, măsurarea acesteia. Definiția liniilor Roser-Nelyatov, Schumacher, triunghiul lui Briand, linia și triunghiul lui Guther. Simptomul votului rotulian.

Toracele și organele sale:

Forma pieptului este obișnuită, conică, în formă de butoi, cilindric, paralitic, rahitic, de pui, în formă de pâlnie. Deformări (cocoașă etc.). Asimetrie a toracelui, retragerea spațiilor supraclaviculare sau subclaviere, proeminență sau retracție a unei laturi a toracelui. Poziția omoplaților: strâns la piept, rămânând în urmă.

Tip de respirație: predominant costal, predominant abdominal, expirație prelungită, inhalare prelungită. Ritmul respirației: corect, numărul de mișcări respiratorii pe minut; respirația lui Kusmaul, Cheyne-Stokes, Biot. Starea spațiilor intercostale în timpul respirației profunde (protruzie, retracție). Palparea toracelui: locuri dureroase, umflarea tegumentului (indicați localizarea). Măsurarea circumferinței toracelui la nivelul mameloanelor în timpul inhalării și expirației.

Percuția plămânilor. Percuție comparativă: sunet de percuție pulmonar, cutie, timpanic, obtuz, tern (definirea precisă a limitelor fiecărui sunet: în direcția verticală - pe claviculă, de-a lungul coastelor și spațiilor intercostale, iar în direcția orizontală - de-a lungul liniilor sternoclaviculare, anterioare, mijlocii și posterioare axilare, scapulare și vertebrale stângi). Înălțimea vârfurilor în fața claviculei și în spate - în raport cu procesul spinos VII vertebrei cervicale. Bordul inferior pe toate liniile de pe fiecare parte. Excursia marginii plămânilor. Definiția comparativă a tremurului vocii. Tremuratul vocii este neschimbat, slăbit, crescut (localizare precisă).

Auscultarea comparativă a plămânilor. Respirația este veziculoasă, dură, bronșică. Amforic: mixt nedefinit, slăbit, pueral, absența zgomotului respirator (indicați cu precizie limitele zonelor de ascultare a fiecărui tip de respirație).

Wheezele sunt uscate (ton scăzut, ton înalt, înalte) și umede (barbotare sonoră, nevoce, mică, medie și mare). Crepitus. Localizarea respirației șuierătoare, efectul tusei asupra manifestării lor sau modificarea cantității. Zgomot, frecare a pleurei.

Dacă este necesar, se efectuează spirometrie.

Sistemul cardiovascular

Inspecția și palparea arterelor. Arterele nu sunt întortocheate, întortocheate, moi, dure, noduri. Dansul carotidei. Puls. Frecvența este de un minut. Dimensiune: plin, mare, mic, mic. Viteză: normală, rapidă sau lentă. Tensiune: nu tensionată, încordată, moale. Dicrotia pulsului. Ritm: pulsul este ritmic, aritmic (indicați tipul de aritmie). Presiunea arterială maxima si minima.

Inspecția și palparea venelor. Puls venos (precizați unde este determinat). Expansiunea venelor gâtului, pieptului, peretelui abdominal, membrelor. Îngroșare și durere la palparea venelor. La varice venelor extremitati mai joase descrie simptomul Troyanov-Trendelenburg și un test de marș.

Inspecția zonei cardiace: cocoașă cardiacă, impuls cardiac (indicați unde se determină în raport cu linia sternoclaviculară stângă). Determinarea locului impulsului cardiac prin palpare, impulsul este intensificat, uimitor, ridicător, limitat prin extensie, vărsat (indicați din nou localizarea). Tremurând. „Torc de pisică”.

Percuția inimii: dreapta, stânga, limită superioară tocitura relativă și absolută a inimii.

Auscultarea inimii și a vaselor mari. Tonurile sunt clare, surde, accentuate, despicate sau bifurcate; slăbirea sau pierderea tonurilor individuale, indicând locul în care se găsesc toate aceste modificări. Ritmul este corect, activitatea cardiacă este aritmică (indicați tipul de aritmie: extrasistolă, atrială etc.); ritmul pendulului, ritmul galopului; embriocardie. Zgomote: sistolice, diastolice, presistolice etc. Puterea zgomotului: ascuțit, slab. Timbre: moale, aspru. Durata: lung, scurt. Locul de ascultare a zgomotului și cea mai mare intensitate a acestuia; locurile unde are loc. Schimbarea naturii zgomotului la schimbarea poziției corpului. Zgomot de frecare a pericardului (unde este auscultat).

Teste funcționale Stange, Saabraze, după efort; timpul normalizării pulsului, respirației și tensiunii arteriale.

Organe digestive.

Gura, Buzele, culoarea lor: normal, palid, cianotic. Uscăciune. Crăpături. Membrana mucoasă a suprafețelor interioare ale buzelor, obrajilor, tari și palat moale(ca de obicei Culoare roz, palid, hiperemie, pigmentare, manifestări). Gingiile sunt palide, laxe, sangereaza.

Dinții: cari, slăbiți, falși, absenți.

Limba: umedă, uscată; necăptuşit, căptuşit, (uşor, moderat, puternic); acoperit cu cruste, fisuri, ulcere, cicatrici, umflarea limbii. Limbă purpurie, limbă lăcuită. Culoarea plăcii.

Faringele de culoare normală, roșu, umflarea membranei mucoase a gâtului, uscăciune, raiduri.

Amigdale de dimensiuni normale, hipertrofiate, roșeață, umflarea mucoasei, raiduri, dopuri purulente.

Stomac. Forma abdomenului: configurația obișnuită, ovală, în formă de pară, proeminentă, deliquescentă. Mărimea unghiului epigastric: acut, drept, obtuz. Abdomenul este umflat, nu umflat, retractat; retracție parțială sau retracție (asimetrie), dacă peristaltismul vizibil este vizibil; participă sau nu la actul de a respira, este cruțat atunci când respiră. Palparea abdomenului este superficială: abdomenul este moale sau tensionat pe tot parcursul și în anumite zone, prezența simptomelor de iritație peritoneală. Palpare profundă secvențială de alunecare conform lui Obraztsov. Palparea colonului sigmoid, descendent, orb, ascendent, transvers, marginea curburii mari a stomacului, ficatul, limita sa inferioară (limita superioară este indicată pe baza percuției).

Palparea splinei și a segmentelor intestinului.

Palparea rinichilor. Definiția Pasternatsky's symptom. Percuția și palparea zonei vezicii urinare: nu se palpează, înălțimea stării sale deasupra pubisului în timpul palpării. Auscultație abdominală (zgomote intestinale: zgomot de stropire, simptom de cădere, absență, slăbirea peristaltismului).

Sistemul nervos și organele de simț. Vorbirea este normală, cântată, bâlbâială și alte tipuri de disartrie. Convulsii, paralizii, pareze. Nu există tulburări de sensibilitate, există (apoi indicați localizarea). Reflexe tendinoase: normale, vioaie, slăbite, neevocate, de forță variabilă la dreapta sau la stânga. Dermografie albă sau roșie. Reflexele faringiene, corneene și pupilare sunt frecvente, slăbite, neevocate.

3. Rezultatele reabilitării și evaluarea gradului de recuperare

Gradul de recuperare poate fi evaluat pe o scară de patru puncte: recuperare completă; restaurare parțială; nicio modificare față de valoarea inițială; deteriorare.

Conform materialelor Departamentului Internațional al Afacerilor Muncii, a fost dezvoltată următoarea scară a dinamicii recuperării și posibilele rezultate ale bolilor și evaluarea capacităților funcționale:

1. Restaurarea capacității funcționale într-o oarecare măsură.

1.1. Recuperare totală.

1.2. Restaurare parțială.

1.3. Compensație pentru recuperarea limitată a funcției și nicio recuperare.

1.4. Înlocuire (ortopedică sau chirurgicală) în absența reparației.

2. Restabilirea adaptării la viața de zi cu zi și profesională.

2.1. Educație pentru pregătirea pentru muncă și activități casnice.

2.2. Ergoterapie.

3. Implicarea în procesul muncii - determinarea aptitudinii pentru muncă, recalificare.

4. Îngrijiri dispensare pentru cei reabilitati.

Studiul rezultatelor imediate și pe termen lung ale măsurilor de reabilitare vă permite să conduceți sistematic și eficient întregul proces de reabilitare, definind principalele sarcini în fiecare etapă și prin selectarea unui set de mijloace adecvate și eficiente pentru a obține un rezultat de succes.

Potenţial de reabilitare- aceasta este o combinație de abilități și înclinații fizice, psihofiziologice, mentale păstrate care permit unei persoane să compenseze sau să elimine, într-o măsură sau alta, limitările vieții care s-au format ca urmare a unei boli sau defect.

Potential de reabilitare scazut - curs progresiv al bolii, disfunctie severa; o limitare semnificativă în efectuarea majorității activităților, exprimată prin scăderea capacității de muncă și a capacității de integrare socială; nevoia de sprijin social și asistență materială constantă. Potențialul de reabilitare este evaluat de medicul curant, care îndrumă cetățeanul către un examen medical și social.

Prognostic de recuperare- probabilitatea estimată de realizare a potenţialului de reabilitare şi nivelul estimat de integrare a persoanei cu handicap în societate. Prognoza de reabilitare este determinată nu numai de nivelul și conținutul potențialului de reabilitare, ci și de posibilitățile reale de utilizare a tehnologiilor, mijloacelor și metodelor moderne de reabilitare pentru implementarea acestuia. îndoielnic (incert) - prognoză neclară

Articole similare

Când un soț este împotriva unui copil, cum să rămâi însărcinată fără știrea lui?

Uneori poți rămâne însărcinată din neglijență. Pentru a preveni acest lucru, este important să știți cum puteți concepe un copil accidental și ce mijloace puteți utiliza pentru a evita o sarcină nedorită. De asemenea, în acest articol puteți găsi informații despre...
Ce pietre și amulete sunt potrivite pentru Taur în funcție de horoscop și data nașterii Talisman de elefant pentru Taur

Aprilie-mai Taurul (21 aprilie - 20 mai) sunt măsurați, nu mofturoși și colosal de productivi! Încăpăţânarea lor de invidiat îi poate aduce pe alţii la mâner, dar ştiu exact ce fac şi de ce au nevoie. Printre aspectele pozitive...
Restricții privind accesul la date în roluri 1c

Toate setările pentru drepturile utilizatorului pe care le vom face în cadrul acestui articol se află în secțiunea 1C 8.3 „Administrare” - „Setări pentru utilizatori și drepturi”. Acest algoritm este similar în majoritatea configurațiilor pe...
1c pornește un client subțire în loc de unul gros

Platforme: 1C: Enterprise 8.3, 1C: Enterprise 8.2, 1C: Enterprise 8.1 Configurații: Toate configurațiile2012-11-16 21362 Sunt lansate prin specificarea specială...
Dovezi despre modalități cunoscute de a fura energie electrică Cum să afli cine fură electricitate

Creșterea tarifelor la energie este una dintre trăsăturile izbitoare ale adâncirii crizei economice. În acest context, furtul de energie electrică și problemele asociate cu detectarea acesteia sunt de o importanță capitală. Modalități de a detecta furtul...
Caracteristici de montare prize și întrerupătoare pe diferite suprafețe

Salutări tuturor cititorilor blogului nostru.Astăzi, dragi cititori, vreau să subliniez subiectul cum se instalează prize. Această procedură este foarte des solicitată atunci când înlocuiți o priză veche cu una nouă în cazul unei defecțiuni, când ...

proceduri de reabilitare. Conceptul de reabilitare fizică. Întoarce-te la muncâ

În reabilitarea medicală se disting două perioade: spitalicească și post-spital.

Principii de implementare a programului de reabilitare

Profesionişti în reabilitare

Cursul numărul 3. proces de reabilitare.

Articole similare

Când un soț este împotriva unui copil, cum să rămâi însărcinată fără știrea lui?

Ce pietre și amulete sunt potrivite pentru Taur în funcție de horoscop și data nașterii Talisman de elefant pentru Taur

Restricții privind accesul la date în roluri 1c

1c pornește un client subțire în loc de unul gros

Dovezi despre modalități cunoscute de a fura energie electrică Cum să afli cine fură electricitate

Caracteristici de montare prize și întrerupătoare pe diferite suprafețe