Ce arată o puncție tiroidiană? Caracteristicile puncției tiroidiene și posibilele consecințe. Decodificarea rezultatelor după studiu

Glanda tiroidă este un organ foarte mic, dar are un rol unic. Această glandă este o parte importantă a sistemului endocrin, situată pe partea frontală a laringelui și produce hormoni - tiroxina, triiodotironina, calcitonina. Foarte des, disfuncționalitățile glandei tiroide apar din cauza lipsei de iod. Există multe boli diferite, inclusiv tumori, care pot afecta această glandă. Pentru a le detecta în mod fiabil, se folosește o puncție cu colectarea de material de biopsie.

Ce este o puncție?

La aproape jumătate din populația de peste cincizeci de ani, pe glanda tiroidă pot fi găsiți diverși noduli. Ele sunt cel mai adesea detectate la femei, deoarece în această perioadă apare menopauza și apar modificări hormonale severe. Dintre toate cazurile, doar 4-7% se dovedesc a fi oncologice, ceea ce înseamnă că majoritatea neoplasmelor sunt de natură benignă și nu duc la complicații severe.

O puncție este o mică puncție care se face în zona necesară a glandei tiroide pentru a studia celulele și a stabili un diagnostic pe baza materialului obținut. Această procedură este foarte importantă; cu ajutorul ei, este posibil să se determine prezența tumorilor oncologice în stadiile incipiente și să se înceapă tratamentul la timp pentru a evita creșterea acestora. În niciun caz nu trebuie să refuzați o puncție dacă a fost recomandată de medicul curant. Această procedură poate salva viața, iar cea mai mare frică este experimentată de pacienți înainte de a fi efectuată, deoarece le este frică de dureri severe. De fapt, procedura este foarte simplă, nu provoacă multă durere și se simte similar cu o injecție obișnuită.

Anterior, chirurgii foloseau ace destul de groase pentru biopsia glandei tiroide, ceea ce creștea numărul de complicații și făcea procedura foarte dureroasă. În prezent, toate clinicile moderne folosesc ace foarte subțiri.

Unii pacienți au concepția greșită că, dacă o tumoare canceroasă este „deranjată” de o puncție, aceasta începe să crească brusc și să crească în dimensiune. Până în prezent, nu au fost raportate astfel de cazuri, iar depistarea precoce a bolii crește șansele de recuperare.

Un alt nume pentru puncția tiroidiană este biopsia prin aspirație cu ac fin (FNA).

Avantajele și dezavantajele diagnosticului

Această metodă are multe avantaje:

• minimal invaziv;
• timpul minim de procedură;
• cost scăzut;
• complicații rare;
• fiabilitatea ridicată a rezultatelor obținute.

Este foarte greu de identificat dezavantajele, poate printre acestea se numără și frica de procedură.

În apropierea glandei tiroide se află nervii laringian și recurenți, artera carotidă, esofagul, traheea și corzile vocale. Acest fapt complică manipulările chirurgicale în această zonă și necesită îngrijire specială din partea medicului. Circulația sanguină a acestei glande endocrine este atât de activă încât depășește volumul de alimentare cu sânge a mușchilor.

Indicatii si contraindicatii

Motivele pentru efectuarea unei biopsii sunt următorii factori:

• predispoziția familiei la cancer tiroidian;
• expunerea la radiații în locuri de dezastre ecologice;
• tratamentul altor tipuri de cancer folosind radiații ionizante în zona capului și gâtului;
• formațiuni nodulare mai mari de 1 cm, identificate prin palpare sau ecografie;
• formațiuni nodulare mai mici de 1 cm, dacă se suspectează malignitate;
• formațiunile chistice ale glandei tiroide;
• discrepanța dintre rezultatele ecografiei și simptomele clinice.

Deoarece această procedură este destul de sigură, există foarte puține contraindicații:

• criză hipertensivă sau tulburări ale ritmului cardiac în ziua intervenției chirurgicale;
• sindromul DIC (coagulare intravasculară diseminată), în care permeabilitatea pereților vasculari este afectată;
• boală mintală;
• intervenții chirurgicale frecvente;
• vârstă fragedă (poate fi necesară anestezia generală pentru a preveni mișcările bruște ale copilului în timpul puncției);
• perioadă;
• sarcina si alaptarea.

Elena Malysheva: care sunt pericolele nodulilor tiroidieni - video

Pregătirea pentru examen

Pacientul trebuie să se pregătească în avans pentru puncția tiroidiană. Timp de o săptămână, trebuie să încetați să luați medicamente care reduc coagularea sângelui și anticoagulante (Aspirina, Heparina, Warfarina). De asemenea, înainte de procedură, trebuie să faceți analize de sânge (neapărat pe stomacul gol) pentru biochimie și niveluri hormonale pentru a identifica bolile concomitente ale glandei tiroide. Dacă există probleme cu coagularea sângelui, este prescrisă o coagulogramă. Nu este recomandabil să mănânci imediat înainte de procedură, dar nici măcar mâncatul nu ar trebui să afecteze biopsia.

Cheia unei puncție reușită va fi starea calmă a pacientului, așa că este important să înțelegeți că FNA este practic nedureroasă, pentru a vă calma și a avea deplină încredere în medicul curant.

Cum se efectuează puncția tiroidiană?

La cererea pacientului se poate administra anestezie locala. Dacă nodulul este situat la o distanță îndepărtată, atunci poate fi necesară o intervenție chirurgicală mai serioasă, în care se face o incizie în peretele anterior al laringelui, apoi țesutul care interferează este îndepărtat și materialul necesar este colectat. Aceste cazuri sunt destul de rare, iar în majoritatea situațiilor FNA se efectuează după cum urmează:

1. Pacientul este așezat pe o canapea sau pe o masă de operație, o pernă mică este așezată sub cap și i se cere să înghită de mai multe ori saliva. În acest caz, glanda tiroidă este examinată prin palpare pentru a determina cu exactitate locul corect de puncție.
2. Aparatul cu ultrasunete este așezat pe gât, iar sub controlul acestuia, se efectuează o puncție în zona dorită folosind un ac subțire. Se injectează strict la o anumită distanță, suficientă pentru a perfora tumora. Se fac de la una la trei injecții pentru a elimina erorile din teste și pentru a evita rezultatele fals negative.
3. Acul este atașat fie la o seringă goală, fie la un „pistol” special care trage automat atunci când este apăsat un buton. Această din urmă metodă este cea mai modernă și permite medicului să evite mișcările inutile.
4. Conținutul nodulului este aspirat printr-un ac și apoi fie plasat în formol, fie aplicat pe lame de sticlă pentru examinare ulterioară.
5. După procedură, locul puncției este dezinfectat și sigilat cu un ipsos special. În câteva ore poți reveni la stilul tău obișnuit de viață și chiar te poți spăla.

Operația se efectuează foarte rapid și durează nu mai mult de douăzeci de minute, inclusiv etapa pregătitoare. Puncția în sine durează de la cinci secunde la câteva minute în cazuri deosebit de severe sau dacă sunt prezente mai multe formațiuni.

Biopsie tiroidiană - video

Consecințele posibile

Deoarece procedura de puncție tiroidiană este minim invazivă, complicațiile apar extrem de rar, dar uneori se observă următoarele fenomene:

• hematom la locul puncției;
• supuraţie;
• ușoară sângerare;
• inflamaţie;
• durere în gât timp de câteva zile după puncție;
• deteriorarea corzilor vocale;
• tuse de scurtă durată;
• ganglioni limfatici cervicali măriți;
• puncție de trahee;
• hiperemie datorată infecției;
• durere;
• amețeli dacă există antecedente de osteocondroză;
• contracția necontrolată a laringelui (laringospasm);
• afectarea nervului laringian.

Cel mai adesea, acest lucru se datorează unei încălcări a tehnicii de manipulare, lipsei de experiență a medicului sau locației anormale a vaselor. Nu vă alarmați de ceea ce citiți: aceste complicații sunt la fel de rare ca după o prelevare obișnuită de sânge dintr-o venă. Dacă puncția a fost efectuată de un specialist competent și au fost îndeplinite toate condițiile de sterilitate, atunci nu vor exista consecințe negative.

Complicații după puncție - video

Decodificarea rezultatelor

Din păcate, în ciuda acurateței mari, în aproximativ cinci la sută din cazuri, pacienților li se pune un diagnostic fals negativ. Examinarea materialului obținut poate fi efectuată fie de un medic, fie de un citolog într-un laborator special. Celulele tiroidiene sunt plasate într-un strat mic pe suprafața unei lame de sticlă, colorate cu coloranți speciali și examinate la microscop binocular.

Există mai multe opțiuni pentru rezultatul obținut:

• formare benignă, care indică absența celulelor canceroase;
• formarea malignă, stabilirea unei tumori oncologice;
• un rezultat intermediar, care necesită metode suplimentare de clarificare de analiză;
• un rezultat neinformativ care necesită prelevarea repetată a materialului.

Există multe boli diferite ale glandei tiroide, dar printre ele există patru cele mai frecvente, care sunt diagnosticate prin analiza materialului histologic obținut prin puncție. După ce a studiat medicamentele, medicul poate face un diagnostic precis.

Nodul coloid al glandei tiroide

Alte denumiri pentru nodul coloid sunt hiperfuncția glandei tiroide, gușa coloidă. Această boală este cea mai frecventă. Din fericire, acest tip de formare este benign și nu se dezvoltă niciodată în cancer. Nodul este format din celule tiroidiene normale, nu străine; acestea sunt umplute cu coloid, o substanță lichidă specifică, datorită căreia celulele cresc în dimensiune. Cel mai adesea se formează din cauza lipsei de iod din organism.

Gușa coloidă este de obicei detectată în adolescență, în timpul menopauzei și în timpul sarcinii, când sarcina asupra sistemului endocrin este deosebit de mare. Adesea, nu este necesar un tratament special sau chirurgical al ganglionilor coloizi; aceștia se rezolvă de la sine atunci când deficiența de iod din organism este completată.

Tiroidita Hashimoto

Această boală este autoimună; celelalte denumiri sunt tiroidita autoimună sau tiroidita limfocentrică cronică. Nu se dezvoltă brusc, ci progresează treptat, afectând glanda tiroidă și foliculii acesteia. Celulele sunt atacate de anticorpi, are loc un proces inflamator, iar funcționarea organului se deteriorează și funcțiile acestuia se pierd. Părțile neafectate sunt forțate să crească în dimensiune pentru a face față sarcinii crescute și aceasta este ceea ce duce la apariția unui fel de gușă. Scăderea producției de hormoni duce la hipotiroidism și, în consecință, la multe alte boli grave.

Se înregistrează de obicei la femeile cu vârsta cuprinsă între 30 și 50 de ani cu predispoziție genetică. Tratamentul este în principal medicație și pentru cea mai mare parte a vieții.

Adenom tiroidian

Este o tumoare benignă care se formează din celulele glandulare ale glandei tiroide. Există riscul degenerarii într-o formă malignă. Există multe motive pentru apariția adenomului: hiperactivitatea glandei pituitare, ecologie slabă, intoxicații toxice, tulburări hormonale, ereditate și multe altele. Din punct de vedere vizual, tumora este foarte vizibilă la examinare. Sub nicio formă nu trebuie lăsat acest tip de tumoare; este necesar un tratament urgent. În funcție de severitatea și motivele formării adenomului, medicul va sugera fie terapia medicamentoasă, fie îndepărtarea chirurgicală a tumorii.

Carcinom

Acest tip de tumoare este malign. În ciuda diagnosticului teribil, acest tip de oncologie are cel mai adesea un prognostic favorabil. Pentru a obține un rezultat pozitiv, carcinomul trebuie identificat într-un stadiu incipient, partea afectată a glandei tiroide trebuie îndepărtată complet și terapia cu iod radioactiv trebuie efectuată dacă este necesară terapia combinată.

Analiza puncției tiroidiene - video

Conţinut

Un studiu al țesutului tiroidian este efectuat atunci când în acest organ se găsește un nod mai mare de un centimetru sau mai multe noduri. Apoi se prescrie o biopsie prin puncție a glandei tiroide pentru a determina dacă formarea este benignă sau nu. Celulele canceroase sunt depistate, conform statisticilor, în 5-6% din cazuri.

De ce sunt nodulii tiroidieni periculoși?

Nodulii din glanda tiroidă apar la mulți oameni, iar acest lucru se întâmplă atât de des la oameni după vârsta de 40-50 de ani, încât la o anumită vârstă nodulii benigni sunt aproape norma. Statisticile spun că nodulii apar la fiecare a 15-a femeie tânără și la fiecare al 40-lea bărbat din aceeași categorie. După 50 de ani, nodulul poate fi găsit la 50% dintre oameni, iar cu cât persoana este mai în vârstă, cu atât probabilitatea este mai mare. Un singur nodul pe glanda tiroidă, a cărui dimensiune este mai mică de 1 cm, este considerat ușor periculos. Când nodurile sunt mari sau sunt multe, este necesară examinarea.

Dacă hormonii sunt produși în interiorul sigiliului, este un nod toxic; dacă nu, se numește calm. Pentru a înțelege pericolul pe care îl prezintă aceste tumori, ar trebui să înțelegeți mai întâi de unde provin. Endocrinologii spun că unul dintre motivele apariției nodurilor este lipsa de iod în organism. Este necesar pentru sinteza hormonilor. Neprimind suficient din ele, glanda tiroidă începe să lucreze mai mult în încercarea de a compensa deficiența.

Activitatea excesivă a glandei tiroide duce la faptul că aceasta începe să crească și se formează gușă. Nu toate părțile glandei funcționează la fel de intens și în acele locuri în care se observă o activitate specială, vasele se dilată, densitatea țesutului se modifică și se formează un nod. Pe lângă deficitul de iod, radiațiile, ecologia slabă și ereditatea pot duce la acest rezultat. Nodurile cresc, iar când dimensiunea lor depășește 3 cm, sunt frecvente următoarele simptome:

• esofagul, traheea și nervii localizați lângă glanda tiroidă sunt comprimați;
• există o senzație de nod în gât, dificultăți la înghițire;
• devine dificil să respiri;
• pacientul poate deveni răgușit.

Biopsie cu ac

Principala metodă de diagnosticare a cancerului este puncția glandei tiroide. Ce este o puncție: se introduce un ac medical într-un organ și se prelevează o probă. Țesuturile prelevate direct de la nod sunt prelevate pentru analiză. Studiul materialului de puncție ne permite să determinăm natura neoplasmului. În unele cazuri, o biopsie a unui nodul tiroidian este efectuată pe un pacient care are o singură nodulă mai mică de un centimetru în dimensiune. Acest lucru se întâmplă dacă el:

• a fost expus la radiații în timpul vieții sale;
• are rude cu cancer tiroidian;
• Ecografia a evidențiat semne de avertizare.

Consecințele puncției tiroidiene

Procedura nu este dificilă, pacienții o tolerează bine. Cel mult, există o ușoară durere sau hematom la locul puncției. Persoanele care suferă de osteocondroză a gâtului pot avea amețeli după o puncție atunci când încearcă să se ridice brusc. Complicațiile posibile sunt minime; în cazuri foarte rare, apare laringospasm sau afectarea nervului laringian. Dacă rezultatele biopsiei relevă oncologie, pacientului i se prescrie tratament sau este supus unei intervenții chirurgicale pentru îndepărtarea tumorii. Țesutul deteriorat va fi tăiat, nu întreaga glanda.

Contraindicatii

Puncția tiroidiană nu are contraindicații directe. Dacă pacientul este un copil mic, poate fi necesară anestezia intravenoasă. Subiecții cu boli cardiovasculare care au o criză hipertensivă sau tulburări de ritm cardiac în ziua studiului primesc procedura după ce au fost autorizați de un medic. O biopsie poate fi refuzată dacă o persoană are o boală în care permeabilitatea peretelui vascular este afectată (sindrom DIC).

Biopsie prin aspirare cu ac fin a glandei tiroide

Procedura este adesea abreviată TAPB sau TAB. În timpul acestei proceduri, materialul este luat pentru analiză pentru a determina compoziția celulară. Biopsia cu ac fin a nodulilor tiroidieni este cea mai fiabilă și precisă metodă pentru determinarea cancerului acestui organ. Este necesar să loviți acul direct în nod cu o precizie de un milimetru; este dificil să faceți acest lucru orbește. Puncția se efectuează în timp ce se monitorizează procesul cu un aparat cu ultrasunete.

Cum o fac

Mulți oameni sunt îngrijorați de modul în care se face o puncție tiroidiană, deoarece aceasta este o procedură invazivă; un ac subțire pătrunde în organ. Principalele întrebări ale pacienților sunt: ​​cât durează această intervenție, este dureroasă. Nu este necesară o pregătire specială pentru puncție. Secvența este următoarea:

1. Pacientul se întinde pe canapea și i se pune o pernă sub cap. Medicul palpează gâtul și găsește un nod. Pacientului i se cere să înghită de mai multe ori salivă.
2. Medicul introduce un ac subțire și lung în nodul tiroidian. Precizia manipulării este asigurată de un aparat cu ultrasunete. Acul este conectat la o seringă goală. Conținutul nodului este absorbit în el.
3. Acul este îndepărtat și materialul rezultat este aplicat pe sticla de laborator. De obicei, se administrează 2-3 injecții în mai multe zone ale nodului. Acest lucru se face pentru obiectivitatea rezultatelor; materialul biologic trebuie să fie divers.
4. După colectarea materialului, locul de puncție este acoperit cu un autocolant steril. După 10 minute, subiectul poate merge acasă. Te poți spăla și fi activ fizic după 2 ore.

Inclusiv pregătirea, procedura va dura aproximativ 20 de minute, puncția în sine nu durează mai mult de cinci. Nu este necesară anestezie. Un citolog va efectua o analiză microscopică a materialului pentru a studia compoziția celulară. Concluzii posibile pe baza rezultatelor cercetării:

1. Nodul coloidal. Aceasta este o formațiune care nu are natură oncologică. Un astfel de nodul nu degenerează într-o tumoare.
2. „Tiroidita lui Hashimoto” sau autoimună. Există modificări inflamatorii în țesuturile glandei tiroide, iar nodul face parte din acestea. Dar nu este cancer.
3. Tumora foliculară. 85% dintre astfel de formațiuni sunt adenoame. În alte cazuri, sunt posibile carcinoame.
4. Carcinom: papilar, medular, cu celule scuamoase, anaplazic. Limfom. Astfel de concluzii înseamnă că nodul este o tumoare malignă.
5. Materialul nu este informativ. Cu acest rezultat, este necesară prelevarea repetată a materialului.

Care este pretul

Puncția tiroidiană se efectuează în clinici specializate. Costul procedurii constă din componente precum:

• Vizita la medic;
• puncție directă;
• controlul cu ultrasunete;
• analiza rezultatelor, examen citologic.

Costul diferă de la clinică, intervalul este de 2000 – 4500 de ruble. Pretul este afectat de:

• „marca” clinicii, faima acesteia;
• calificări de medic;
• echipamentul unității medicale.

Pentru a clarifica diagnosticul pentru unele boli ale glandei tiroide este necesar un examen citologic.Celulele endocrine sunt examinate la microscop. Puncția tiroidiană este efectuată de un chirurg sub control ecografic.

Cum se face o puncție

Puncția tiroidiană este o colecție de celule de organ pentru examinare. Indicațiile pentru o biopsie sunt stabilite de un endocrinolog. Dacă după ce ați vorbit cu pacientul, palparea, ultrasunetele, diagnosticul hormonal, informațiile primite nu sunt suficiente, atunci este necesară o puncție.

Endocrinologul oferă o trimitere pentru examinare. Pacientul fie se înregistrează pe principiul primul venit, primul servit la o clinică obișnuită pentru un studiu în temeiul unei polițe de asigurare obligatorie de sănătate, fie merge la un centru medical comercial.

Puncția se face în regim ambulatoriu, adică nu este necesară spitalizarea într-un spital. O biopsie cu ac este efectuată de un medic special instruit. Această examinare este de obicei efectuată de un chirurg. De asemenea, o puncție poate fi efectuată de un medic de diagnosticare cu ultrasunete după o pregătire avansată.

Examinarea nu necesită ameliorarea durerii. Uneori, pielea de deasupra glandei tiroide este tratată cu un anestezic local (unguent de lidocaină). O biopsie cu ac nu este o procedură foarte dureroasă. Dar pacientul mai simte un anumit disconfort. Puncția este comparabilă cu o injecție intramusculară. Este dureros să faci o puncție în timpul supraexcitației emoționale (frică). Prin urmare, cel mai important lucru pentru pregătire este atitudinea calmă potrivită.

Biopsia se face în majoritatea cazurilor sub ghidaj ecografic. Ecografia este cu siguranță necesară pentru formațiunile mici din țesutul tiroidian. În plus, controlul cu ultrasunete vă permite să evitați consecințele neplăcute ale studiului: deteriorarea țesuturilor și vaselor de sânge din jur.

Pacientul se întinde într-o poziție confortabilă pe canapea. Asigurați-vă că puneți o pernă sub cap (pentru a relaxa mușchii gâtului). O sondă cu ultrasunete este plasată peste zona glandei tiroide. Imaginea organului este afișată pe ecran. Medicul selectează un punct deasupra nodului. Apoi, se efectuează o puncție prin piele, țesut subcutanat, capsula tiroidiană și peretele tumorii. Acul intră în nodulul tiroidian. Apoi, medicul trage (aspiră) încet conținutul masei într-o seringă. Cu greu doare. Este nevoie de foarte puțin material pentru examinarea la microscop. Odată ce o cantitate mică de țesut este vizibilă în interiorul seringii, puncția este finalizată. Acest lucru evită prelevarea incorectă a materialului.

De obicei, pentru testare se folosesc un ac subțire (23G) și o seringă de 20 ml.

Când este necesară o puncție?

Principala indicație pentru biopsia prin aspirație cu ac fin sunt nodulii tiroidieni. Puncția este necesară pentru toate neoplasmele mari ale țesutului tiroidian. Dacă, în timpul examinării pacientului sau în timpul ecografiei, este detectat un nod mai mare de 1 cm în diametru, atunci se recomandă o biopsie. Dacă formarea este mai mică de 1 cm, atunci cercetarea este rareori necesară.

Indicații pentru puncție pentru un nod mic:

• neoplasmul este situat în istmul glandei tiroide;
• neoplasmul nu are o capsulă limpede;
• există un flux sanguin activ în interiorul nodului;
• conținutul nodului este eterogen, există calcificări;
• pe partea tumorii, ganglionii limfatici cervicali sunt măriți;
• este dureros pentru pacient să simtă zona nodului;
• pacientul fusese anterior în zone de contaminare radioactivă;
• pacientul are antecedente familiale nefavorabile de cancer tiroidian;
• Pacientul are antecedente de cancer.

Toate aceste indicații sunt relative. Majoritatea medicilor din întreaga lume consideră că o biopsie pentru un nod cu diametrul de până la 1 cm este inutilă.

Puncția tiroidiană este necesară și pentru observarea dinamică. Dacă nodulii tiroidieni cresc rapid (mai mult de 5 mm în șase luni), atunci se recomandă o biopsie. Uneori, un pacient este supus mai multor teste.

Dacă nu există noduri în țesutul tiroidian, uneori este totuși necesară o biopsie. Un endocrinolog prescrie uneori această procedură de diagnostic pentru a confirma diagnosticul de tiroidită subacută, gușă toxică difuză, tiroidită cronică autoimună sau nedureroasă.

Ce poate arăta o puncție?

În timpul puncției, se obține țesut tiroidian pentru analiză fără intervenție chirurgicală. Celulele materialului sunt examinate de un histolog. Pe baza tabloului microscopic se face un diagnostic morfologic.

O biopsie este necesară în primul rând pentru a detecta cancerul. În 1-5% din toate puncțiile se găsește cancer. Cancerul tiroidian apare cu aproximativ aceeași frecvență în întreaga lume. În regiunile cu deficit de iod, proporția de neoplasme maligne între toți nodulii este mai mică decât în ​​zonele mai favorabile.

Pe baza rezultatelor puncției, se determină nu numai prezența cancerului, ci și forma acestuia. Până la 75% din toate tumorile maligne ale tiroidei sunt cancer bine diferențiat. Acest diagnostic poate fi numit destul de favorabil, deoarece o astfel de oncologie progresează lent și răspunde bine la tratament.

Formele de grad scăzut și aplastice, precum și cancerul medular, reprezintă 25%. Cu astfel de diagnostice, prognosticul este oarecum mai rău.

Pe lângă oncologie, acest studiu poate arăta o tumoare benignă (adenom), tiroidita autoimună, tiroidita subacută, boala Graves, gușă coloidă cu diferite grade de proliferare.

Aceste diagnostice sunt destul de favorabile. Adenomul necesită tratament chirurgical, iar alte boli necesită observație și tratament conservator.

Consecințele posibile ale puncției

Biopsia cu ac este un test sigur. Glanda tiroidă este situată superficial, astfel încât puncția nu afectează organele și țesuturile din jur. Cel mai adesea nu există consecințe negative.

Uneori, vasele mici sunt rănite în timpul puncției.

Acest lucru poate duce la hemoragii:

• subcutanat (hematoame);
• în interiorul nodului;
• sub capsula glandei.

Sângele vărsat se rezolvă rapid. Dar de ceva timp doare să simți zona glandei tiroide.

Foarte rar, puncția duce la inflamație. Au fost descrise cazuri de tiroidita acuta (supuratie). În plus, există situații în care o biopsie a provocat pareza tranzitorie a coardei vocale și chiar un episod de tahicardie severă (scăderea pulsului).

Articolul este dedicat uneia dintre cele mai eficiente examinări ale diferitelor tumori tiroidiene - biopsia aspirație cu ac fin. Conține informații despre instrumentele utilizate pentru această manipulare, cursul procedurii, indicații și contraindicații pentru aceasta.

Rezultatul puncției tiroidiene este discutat în detaliu cu materiale foto și videoclipuri interesante în acest articol.

Glanda tiroidă (glandula thyreoide) este un mic organ al sistemului endocrin situat în fața și pe părțile laterale ale traheei. În stare normală, este practic nedetectabil în timpul examinării la palpare.

Dintre patologiile altor glande endocrine, bolile glandulei thyreoide sunt cele mai frecvente. Situația este complicată de faptul că astfel de boli pot apărea într-o formă ascunsă sau latentă.

Și adesea singurul semn care va indica pacientului că nu totul este în regulă cu glanda tiroidă este o mărire a acestui organ. Și cel mai precis mod de a afla exact ce a cauzat acest fenomen este utilizarea unei biopsii prin aspirație cu ac fin (FNA).

Din păcate, una dintre cele mai periculoase boli ale glandei tiroide, neoplasmele nodulare, devine din ce în ce mai frecventă. În rândul femeilor în vârstă de peste cincizeci de ani, incidența nodurilor ajunge la 50% din populație. Odată cu creșterea în vârstă, această cifră crește doar.

În ceea ce privește degenerarea malignă a acestor neoplasme, aceasta apare în 5-6% din cazuri.

Tactica medicală nu mai prevede curățarea completă a țesutului glandei de formațiuni patologice, ci se concentrează pe diagnosticarea precisă și combaterea doar a celor care au intrat în procesul de degenerare sau au crescut atât de mari încât au început să reprezinte o amenințare pentru funcționarea mediului înconjurător. organe. Și aici este utilă o puncție a glandei tiroide, rezultatele cercetării obținute din care vor ajuta la determinarea care nod trebuie îndepărtat de urgență și care poate fi lăsat în pace deocamdată.

Indicații pentru TAB

Biopsia prin aspirație este obligatorie în prezența următoarelor neoplasme:

• chistice;
• oricine ale cărui simptome indică un curs malign;
• nodular, având un diametru de 10 milimetri sau mai mult, detectat cu ultrasunete sau examen manual;
• nodulară, identificată în timpul examinării sau la palpare cu semne de degenerare malignă, cu dimensiunea mai mică de 10 mm.

Tabel: Indicații pentru puncția tiroidiană:

În aceste cazuri, nu trebuie să întârziați studiul, deoarece nu numai sănătatea, ci și viața pacienților este în pericol.

Ce determină prețul unei biopsii de ganglion tiroidian? Costul unei puncție de diagnosticare este exact același: 3000-6000 de ruble.

Această variație de cost se formează după cum urmează:

1. biopsie „cu” sau „fără” ghidaj ecografic;
2. câte formațiuni trebuie să fie perforate;
3. metode de cercetare citologică;
4. urgența procedurii și a rezultatelor.

Examenul citologic al unei suspensii de material celular are eficiență diagnostică mai scăzută decât examinarea histologică a țesutului tiroidian. În unele cazuri (acest lucru este rar), materialul obținut pentru examinarea microscopică poate fi de proastă calitate, adică poate conține fragmente de celule și lichid seros, ceea ce nu este un argument suficient pentru rezecția chirurgicală a părții afectate a organului. .

O bucată de țesut luată pentru cercetare conține un număr de celule din care se poate determina structura și natura patologiei. Această analiză este o indicație pentru intervenția chirurgicală.

Progresul studiului

Particularitatea acestei tehnici este colectarea de material biologic pentru cercetări ulterioare folosind un ac cu un diametru deosebit de mic, motiv pentru care se numește biopsie prin aspirație cu ac fin.

Avantajele FNA față de alte metode de examinare a nodulilor tiroidieni:

• Diagnosticare usoara. Instrucțiunile medicale pentru această metodă de diagnostic indică absența unui echipament special sofisticat pentru studiu. Durata manipulării în sine este de 2-5 secunde.
• Prețul mic al procedurii. Costul unei biopsii prin puncție este puțin mai mare decât costul unei examinări cu ultrasunete a glandei tiroide.
• Absența aproape completă a contraindicațiilor și complicațiilor.
• Fiabilitatea absolută a rezultatelor sondajului. Aceasta este singura metodă de stabilire a unui diagnostic definitiv.

Colectarea materialului poate fi efectuată folosind două metode de control:

• palpare;
• cu ultrasunete

În prezent, medicii au abandonat aproape complet utilizarea primei metode, din cauza preciziei sale scăzute, și folosesc echipamente cu ultrasunete în practica lor.

Consumabile

Pentru această manipulare se folosesc seringi de unică folosință, zece sau douăzeci cc cu ace cu diametrul de 23G și mai jos, până la 21G.

Important! Cu cât acul folosit pentru puncție este mai subțire, cu atât durerea de la puncție este mai puțin pronunțată și cu atât mai puțin sânge din țesutul glandei lezate intră în puncție.

Anestezie

Instrucțiunile standard pentru efectuarea TAB nu prevăd anestezie, deoarece durata manipulării, dacă este efectuată de un medic cu experiență, nu depășește 2 - 5 secunde, iar diametrul acului este atât de mic încât introducerea acestuia practic nu provoacă durere. .

Important! Efectuarea anesteziei, atât injectabile generale cât și locale, în timpul TAB nu are sens și pentru că durerea în timpul administrării parenterale a anestezicului o depășește pe cea din timpul puncției în sine. În plus, posibilele complicații ale ameliorării durerii îl fac mult mai riscant decât colectarea materialului biologic în sine.

Singura metodă justificată de anestezie este utilizarea cremelor anestezice cu prilocaină, xilocaină sau lidocaină sub formă de spray-uri sau creme aplicate pe piele cu 60 de minute înainte de procedură.

Durata totală a TAB este de până la un sfert de oră, dar marea majoritate a timpului este petrecut completând documentația scrisă și electronică:

Etapa de examinare	Manipulari efectuate
	Înregistrarea pacientului, explicația tehnicii FNA
	Oferirea pacientului într-o poziție confortabilă - întins pe masa de tratament, cu capacitatea de a regla unghiul de înclinare și înălțime cu o pernă mică sub spate, care permite o extensie suficientă a gâtului. Tratarea câmpului chirurgical cu un antiseptic și separarea acestuia de suprafața pielii înconjurătoare folosind un șervețel steril. Examinarea cu ultrasunete a glandei și puncția în sine sub controlul echipamentului cu ultrasunete.
	Nu sunt necesare manipulări speciale în această etapă, cu excepția fixării manuale a unei mingi de bumbac steril la locul puncției pielii timp de cinci minute și puteți merge în siguranță acasă.

Principala cerință pentru toate etapele TAB este respectarea standardelor de sterilitate, care vor fi discutate mai detaliat în paragraful următor.

Sterilitate în timpul FNA

Pentru a preveni infectarea pacientului supus examinării cu tot felul de infecții ale sângelui, precum HIV sau hepatita B, toate etapele trebuie efectuate în strictă conformitate cu cerințele regimului sanitar-epidemiologic.

Cel mai problematic element în acest sens este senzorul cu ultrasunete, a cărui dezinfecție completă și sterilizare este destul de problematică. Cel mai adesea, distrugerea microorganismelor patogene care au ajuns la el se realizează prin scufundarea senzorului într-o soluție dezinfectantă, care nu garantează distrugerea sută la sută a agenților patogeni. Prin urmare, cu cât un pacient se află mai departe în coada pentru TAB, cu atât este mai mare șansa lui de a obține o infecție de la unul sau chiar mai mulți pacienți anteriori.

Probabilitatea de infecție nosocomială este și mai mare dacă pe un senzor cu ultrasunete se folosesc atașamente de puncție, prin care se trece un ac de puncție pentru a crește precizia lovirii nodului. Cu toate acestea, în timpul mișcării inverse a acului, fluidele biologice de pe suprafața acului rămân în interiorul duzei de perforare, iar îndepărtarea lor de acolo este foarte problematică.

Singura metodă potrivită în acest scop este autoclavarea, care este foarte rar folosită în centrele medicale.

Prin urmare, pentru a fi supus FNA, trebuie să contactați doar acele instituții medicale care practică biopsia folosind tehnica „mână liberă”. Esența metodei este protejarea senzorului cu ultrasunete folosind un capac steril de unică folosință, purtat și eliminat în prezența pacientului.

În acest caz, medicul nu folosește ghidaje pentru acul de puncție, ținându-l într-o mână și senzorul în cealaltă. Un specialist cu experiență, cu abilități dezvoltate și în astfel de condiții, va ajunge cu ușurință la nodul dorit, reducând în același timp la zero probabilitatea de infecție nosocomială a pacientului.

Frecvența procedurii

Răspunzând la întrebarea cât de des se poate face o puncție a glandei tiroide - de obicei, procedura trebuie efectuată o singură dată pentru a minimiza deteriorarea țesutului organului. Cu toate acestea, există și excepții. Dacă un nodul benign a fost diagnosticat pentru prima dată, dar cu timpul a crescut rapid în dimensiune (ceea ce nu este un semn favorabil din punct de vedere prognostic), se efectuează o biopsie repetă prin aspirație cu ac fin pentru a identifica cauza creșterii accelerate și a exclude malignitatea acesteia. .

Datele statistice afirmă că lipsa de informație a unei biopsii variază de la 5 la 25%, i.e. răspunsul obținut ca urmare a FNA a glandei tiroide nu oferă un răspuns clar la întrebarea „Este nodulul identificat malign?” Această situație necesită și o procedură repetată la cel puțin 1 lună după puncția inițială. Dacă 3 proceduri nu au fost informative, pacienții sunt de obicei sfătuiți să fie supuși unei intervenții chirurgicale pentru îndepărtarea nodulului.

Consultația este de obicei efectuată de un chirurg endocrinolog - un specialist implicat în aceste proceduri. Înainte de TAB, el examinează neapărat pacientul și explică suplimentar cum se face puncția tiroidiană.

Complicațiile TAB

Nu există contraindicații pentru acest tip de cercetare. În timpul implementării sale, sunt posibile următoarele complicații:

1. Flebita venelor.
2. Puncție de trahee.
3. Infecția locului de puncție.
4. Leziuni ale nervilor localizați în laringe.

Toate aceste complicații se pot dezvolta din cauza calificărilor scăzute ale specialistului care efectuează procedura și practic nu apar niciodată în rândul medicilor cu experiență.

Citirea rezultatului

Formularea rezultatului cercetării poate arăta astfel:

• rezultat intermediar;
• rezultat neinformativ care necesită repetarea studiului;
• curs benign (dacă este detectat un nod coloid, este necesară o observație suplimentară pentru a exclude degenerarea în cancer);
• curs malign (cancer), necesită intervenție chirurgicală urgentă cu tratament suplimentar al hipotiroidismului postoperator.

Un rezultat informativ nu necesită repetarea biopsiei; este folosit pentru a alege tactica medicală. Dacă rezultatul este benign, este necesară monitorizarea anuală a dezvoltării tumorii și numai dacă se observă o creștere rapidă (mai mult de 10 mm pe an), se repetă TAB.

Conținutul informativ al procedurii

Medicul așteaptă un rezultat specific de la TAB, indiferent dacă neoplasmul are un curs benign sau malign. Cu toate acestea, proporția rezultatelor neinformative care necesită repetarea procedurii este destul de mare (4 – 30%). În cazul rezultatelor repetate neinformative, de regulă, se efectuează intervenții chirurgicale pentru a exclude cancerul glandula thyreoideae.

Cum să măresc conținutul informațional al TAB-ului?

O serie de centre medicale, pentru a crește eficacitatea cercetării, practică colectarea simultană de punctate din mai multe noduri (2 – 6), ceea ce, în mod natural, face procedura mult mai dureroasă.

Centrele de vârf se străduiesc să îmbunătățească calitatea TAB în următoarele moduri:

1. Colorarea preparatelor conform protocoalelor internaționale, creând cele mai bune condiții pentru analiza lor.
2. Utilizați până la 6 pahare pentru frotiurile citologice pentru a păstra materialul și a crește acuratețea cercetării.
3. Manipularile sunt efectuate doar de cei mai experimentati specialisti cu experienta in efectuarea a cel putin 10.000 de biopsii, cu efectuarea regulata a 300 de manipulari pe saptamana.
4. Efectuarea unei puncție după regula: un nod, o injecție, dar în același timp colectarea materialului celular din diferite zone ale neoplasmului, recurgând la injecții repetate numai în cazul unei densități excesiv de mari a nodului.

Datorită unor astfel de inovații, probabilitatea de a obține rezultate informative în centre medicale de top a crescut la 92%, depășind media europeană.

Interpretarea rezultatului

Doar un citolog cu experiență specializat în studiul glandei tiroide poate face o concluzie exactă cu privire la medicament, deoarece criteriile pentru studierea acestei glande diferă de cele pentru alte organe.

Materialele biologice obținute sunt clasificate după cum urmează:

1. Suspiciunea unui curs malign cu un rezultat inexact.
2. Degenerarea malignă a unui neoplasm asemănător tumorii.
3. Obținut dintr-un nod al cărui proces de dezvoltare decurge bine.
4. Nu este potrivit pentru cercetare sau furnizat în cantități insuficiente.
5. Material celular cu modificări atipice sau foliculare, a cărui geneză nu este clară.
6. Celule foliculare care sintetizează hormoni tiroidieni implicați în procesele tumorale.

Dacă este posibil să se studieze amănunțit biopsia, citologul va putea face un diagnostic precis.

Chisturi tiroidiene

Cu ajutorul TAB, este posibil nu numai să se determine tipul acestuia.

Semnele diferitelor tipuri de chisturi sunt prezentate în tabelul de mai jos:

FNA pentru chisturi, atât unice, cât și multiple, acționează nu numai ca un diagnostic, ci și ca o procedură terapeutică, facilitând aspirația conținutului patologic.

Tiroidita Hashimoto

Această boală este o inflamație cronică a țesuturilor glandulei thyreoideae, care este de natură autoimună (citește mai mult). Patologia poate fi însoțită de formarea de structuri nodulare, care sunt examinate folosind FNA.

Tabloul citologic al bolii se caracterizează prin:

1. Infiltrarea limfocitelor.
2. Atrofia parenchimului tisular.
3. Modificări ale țesutului fibros.
4. Dezvoltarea modificărilor eozinofile în celulele acinare.

FNA pentru această patologie este în mod necesar completată cu un test de sânge biochimic.

Neoplasme benigne

Citologia nodurilor în dezvoltare benignă este practic imposibil de distins de normal. În acest caz, citologul poate formula o descriere după cum urmează. Apariția unui astfel de neoplasm poate fi declanșată de creșterea crescută a părților individuale ale glandei tiroide, în care unitățile structurale ale glandei, glandele tiroide, cresc în dimensiune și se transformă într-un adenom.

Nodul coloid poate suferi degenerare malignă sau chistică (cistadenom).

Cancer tiroidian

În acest caz, FNA ajută la identificarea unei tumori maligne și la determinarea tipului acesteia. Până la 90% din cazurile de degenerare malignă a glandei apar în.

Tabloul său citologic este caracterizat prin:

1. Multinuclearea celulelor.
2. Consistență coloidă lipicioasă.
3. Apariția nucleelor ​​celulare rotunde.
4. Metaplazia elementelor scuamoase.
5. Polimorfism celular slab exprimat.
6. Formarea diferitelor tipuri de structuri celulare patologice.

Un alt tip de degenerare malignă, cancerul folicular, reprezintă până la 15% din cazuri.

O biopsie a acestei patologii se caracterizează prin:

1. Lipsa de coloid.
2. O creștere a dimensiunii nucleelor ​​celulare.
3. Suprapunerea elementelor celulare unele peste altele.
4. Aspectul nucleelor ​​în formă de cerc sau oval.

Degenerarea sub formă de cancer medular este rară. Citologia sa se caracterizează prin:

1. Forma poligonală a celulelor.
2. Prezența mai multor nuclei într-o celulă.
3. Polimorfism, exprimat în grade diferite.
4. Dispunerea dezarticulată a elementelor celulare.
5. Producerea calcitoninei în celulele neoplasmatice.

Cancerul anaplazic este și mai puțin frecvent. Caracteristica sa este creșterea necontrolată a celulelor.

O formă extrem de rară de neoplasme maligne este cancerul insular, a cărui bază este formarea epiteliului folicular. În acest caz, biopsia conține elemente celulare a căror structură este asemănătoare foliculilor, dar dimensiunea și forma lor sunt variate.

Citologia pentru orice tip de degenerare malignă permite:

1. Efectuați detectarea inițială a malignității.
2. Urmăriți toate modificările în structura celulară a glandei.
3. Dacă tratamentul este finalizat cu succes, confirmați recuperarea.

Utilizarea FNA nu este adesea folosită, doar în cazurile în care este necesară evaluarea vizuală a structurii celulare a glandulei thyreoideae; costul procedurii este mic în comparație cu beneficiile pe care le aduce.

Puncția glandei tiroide și rezultatele cercetării obținute cu ajutorul acesteia fac posibilă determinarea patologiei în 95% din cazuri și, în plus, acest lucru se poate face în stadii foarte incipiente. Care, la rândul său, vă permite să selectați tacticile medicale în timp util și, cu cele mai puține pierderi, să învingeți patologia.

Pentru a diagnostica orice probleme în funcționarea organelor, este necesară o examinare de înaltă calitate. Studiile superficiale, cum ar fi testele generale, testele hormonale și chiar ultrasunetele, nu fac întotdeauna față acestei sarcini. Testarea pentru problemele tiroidiene include adesea un test, cum ar fi o puncție tiroidiană. Ce oferă o astfel de analiză și ar trebui să ne fie frică de ea?

Conținut [Afișare]

De ce să faci o puncție?

O puncție a glandei tiroide, altfel acest examen se numește și biopsie cu ac fin, este necesară pentru a obține cele mai precise date despre starea glandei tiroide. Și anume, un diagnostic precis garantează un tratament eficient. Are rost să încerci diferite tipuri de tratament când poți face un singur test?

O biopsie cu ac fin este prescrisă pentru a examina numai glanda tiroidă și glandele mamare. Acest lucru se datorează caracteristicilor structurale ale acestor organe. Ambele glande au un sistem circulator foarte dezvoltat, iar o puncție a unui ac obișnuit pentru prelevarea de țesut în timpul inserției poate atinge vasele, ceea ce va „unta” foarte mult rezultatul examinării. În plus, este exclusă apariția hematoamelor și a sângerărilor.

Formațiunile din glanda tiroidă pot fi benigne sau maligne. Tratamentul va fi prescris în funcție de caracterul lor, iar tratamentul eronat va provoca vătămări incredibile organismului, iar consecințele vor fi terifiante. Rezultatele studiului vor înlătura toate îndoielile.

Ce fel de analiză este aceasta?

Puncția unui nodul tiroidian, deși sună înfricoșător, este de fapt o procedură foarte simplă și nu este deloc periculoasă. Ce este o puncție? Un ac incredibil de subțire este introdus în nod, care captează o parte din țesutul necesar examinării. Sunt particulele de țesut care pot arăta care este problema pacientului și ce este necesar pentru a îmbunătăți funcționarea glandei tiroide.

Pentru a asigura prelevarea precisă a țesuturilor, procedura se efectuează sub control cu ​​ultrasunete. Medicul observă acuratețea mișcării acului, iar puncția în sine se face cât mai aproape de locul de prelevare. Acest lucru elimină orice pericol și cea mai mică probabilitate de complicații. Dacă formațiunea este mare (mai mult de 1 cm), atunci nu vor exista o singură puncție, ci mai multe.

Mulți oameni sunt chinuiți de întrebarea, este dureros să faci o puncție? Totul depinde de pragul personal de sensibilitate, dar puncția este puțin diferită de prelevarea de sânge dintr-o venă. Senzațiile neplăcute apar numai atunci când acul este introdus. Nu există recomandări speciale înainte de puncție. Întreaga procedură nu va dura mai mult de 40 de minute, indiferent de dimensiunea nodului. Rezultatele puncției tiroidiene vor fi cunoscute în câteva zile.

Pe baza examinării țesuturilor, se va ști dacă formațiunile din glanda tiroidă sunt benigne, maligne sau au un stadiu intermediar. În cazuri excepționale, țesăturile pot fi neinformative. Pentru cea din urmă opțiune, va fi necesar să efectuați din nou întreaga procedură pentru a înțelege în continuare natura formării.

Dacă formarea este benignă, se recomandă repetarea examinării cel puțin o dată pe an. Tumorile maligne sunt aproape întotdeauna tratabile, așa că nu trebuie să disperați de diagnostic. Se recomandă îndepărtarea lui chirurgical, precum și formarea în stadiul intermediar. Chirurgia este cea mai fiabilă și eficientă metodă.

Indicații pentru puncție

O puncție a glandei tiroide este necesară pentru a clarifica anumite preocupări, dar o examinare cu ultrasunete a lăsat în continuare goluri. Aceasta este singura analiză care vă permite să studiați structura țesuturilor. Și este numit:

• În prezența formațiunilor chistice pe glanda tiroidă;
• Dacă se suspectează tumori maligne;
• Dacă la ecografie sunt detectați noduli;
• Cu imagini ecografice ambigue;
• Când se găsesc noduri și noduri „suspecte” prin palpare;

Puncția are contraindicații? Da. Nu puteți face procedura dacă:

• Pacientul este foarte mic;
• Pacientul are o tulburare de coagulare a sângelui;
• Există formațiuni pe glanda tiroidă de peste 3 centimetri;
• Subiectul a fost diagnosticat cu tulburări psihice;
• Au fost deja efectuate intervenții chirurgicale repetate;
• O femeie are tumori în glandele mamare;
• Pacientul însuși a refuzat examinarea.

Dacă există vreo suspiciune de formațiune, este totuși recomandabil să se efectueze o puncție a glandei tiroide. Analiza prezentată este recomandată dintr-un motiv, iar victoria asupra oricărei boli depinde în întregime de tratamentul corect și în timp util! Îți poți neglija sănătatea din cauza propriilor temeri, dar acest lucru este irațional.

Există consecințe?

După o puncție, rar apar complicații dacă aveți încredere într-un diagnosticist bun. Așa că ar trebui să vă gândiți cu atenție unde să faceți analiza. Absența complicațiilor se va datora tocmai profesionalismului diagnosticianului.

Rareori, puncția glandei tiroide provoacă următoarele complicații:

• Locul puncției în sine și gâtul dor;
• Cu osteocondroză, s-ar putea să vă simțiți amețiți când vă ridicați brusc;
• Vertebrele cervicale pot răni;
• Uneori apar hematoame minore la locul puncției.

Nu există consecințe îngrozitoare ale procedurii și nu pot deveni o problemă sau provoca una. Concepția greșită comună că o încălcare a integrității unei formațiuni benigne poate provoca tranziția acesteia la cancer nu a fost niciodată confirmată de medici. Procedura este atât de simplă încât nici măcar nu necesită anestezie!

Concluzie

După puncție se va ști exact ce tip de tratament are nevoie pacientul, iar aceasta este cea mai importantă etapă a tratamentului. Este mai bine să „intri în panică” și să faceți teste precise asupra naturii formațiunii decât să săriți peste etapa în care tratamentul este eficient și corpul nu slăbește. Tratamentul oricărei boli este mai eficient și mai ușor atunci când organismul nu are nevoie să mențină un nivel de vitalitate și este capabil să-și dedice puterea eliminării unei amenințări specifice.

Mai mult, stadiile incipiente ale tumorilor maligne pot fi tratate cu medicamente, dar stadiile ulterioare nu pot fi îndepărtate fără magia unui chirurg. Nu uitați să vă susțineți corpul sub forma unui stil de viață sănătos, alimentație bună și exerciții fizice.

Adesea, dacă aveți probleme cu glanda tiroidă, este necesar să faceți o procedură precum o puncție a glandei tiroide.

Un alt nume pentru această metodă de examinare este biopsia cu ac fin.

Este puncția care vă permite să aflați dacă nodul este benign sau malign.

Diagnosticul final și eficacitatea tratamentului pe care trebuie să-l prescrie medicul depinde de aceste informații.

În ce cazuri trebuie efectuată procedura?

Formarea de noduli în glanda tiroidă se observă la mulți oameni, mai ales după vârsta de patruzeci de ani. Cu toate acestea, acest lucru nu înseamnă că fiecare nod este potențial periculos.

Numărul de tumori maligne printre astfel de pacienți apare doar în patru până la șapte cazuri din o sută. Un nodul mic sau mai mulți noduli mici în absența simptomelor de cele mai multe ori nu prezintă un pericol pentru sănătate.

Există anumite manifestări în care un specialist ar trebui să fie precaut și să comande o analiză.
Acestea includ următoarele semne:

• un nod sau mai multe noduri mai mari de un centimetru, care au fost descoperite în timpul examinării degetelor;
• formațiuni chistice;
• ganglioni mai mari de 1 cm detectați în timpul examinării cu ultrasunete;
• discrepanță între datele obținute și simptomele bolii.

În plus, este necesar să se monitorizeze foarte atent starea glandei tiroide pentru anumiți factori care pot provoca apariția bolii.
Acestea includ:

• adolescență și copilărie;
• expunerea la radiații ionizante în întregul corp sau în zona capului și gâtului;
• participarea la lichidarea unui dezastru de radiații (de exemplu, la Cernobîl);
• cazuri de tumori maligne la nivelul glandei tiroide la rudele pacientului.

Adică, apariția unor noduli mari, în special cu factori provocatori, ar trebui să fie motivul unei puncție tiroidiană.

Dar mai întâi va fi necesar să se efectueze o serie de teste pentru a determina nivelul hormonilor tiroidieni, o examinare cu ultrasunete a acestui organ. Dacă există modificări semnificative, atunci medicul va prescrie o puncție a glandei tiroide.

Dacă ganglionii cresc în diametru la 8-12 mm în decurs de șase luni sau un an, trebuie făcută o biopsie.

De ce sunt nodurile din acest organ periculoase?

Fiecare patruzeci de bărbați și fiecare a cincisprezecea femeie au mici noduli în glanda tiroidă. Mai mult, cu cât o persoană este mai în vârstă, cu atât este mai mare probabilitatea de apariție a nodurilor. De ce sunt periculoase?

În primul rând, cresc, ceea ce înseamnă că interferează cu organele care sunt situate lângă glanda tiroidă. Adică comprimă traheea, esofagul și nervii aflați în apropierea glandei tiroide.

Ca urmare a unor astfel de transformări, apar următoarele simptome, care apar în mod constant și îngrijorează:

• respiratie dificila;
• probleme la înghițire;
• senzație de nod în gât;
• somnolenţă;
• slăbiciune;
• oboseală excesivă;
• dificultate la pronunțarea cuvintelor;
• modificări ale dispoziției;
• un salt brusc în greutate - creștere sau scădere;
• transpirație crescută.

Cauza apariției nodurilor poate fi lipsa de iod care pătrunde în organism. Este necesar pentru producerea normală a hormonilor tiroidieni. Dacă nu este suficient, producția de hormoni scade.

În același timp, glanda tiroidă încearcă să compenseze lipsa de hormoni și ia iod din sânge. Un organ important funcționează foarte activ și apare gușa. Dar nu toate glandele funcționează atât de activ. În unele zone, are loc vasodilatația, aceasta duce la densitatea țesuturilor și se formează un nod.

Pe lângă lipsa de iod, ecologia slabă, radiațiile și predispoziția ereditară duc, de asemenea, la formarea de noduli. Adică, apariția acestei patologii poate fi influențată de diverși factori.

Chiar și stresul frecvent și hipotermia regulată pot da naștere la funcționarea necorespunzătoare a glandei tiroide și, în special, la formarea unui nod sau a nodurilor.

Dacă nodulul este mic și glanda tiroidă funcționează normal și produce numărul necesar de hormoni necesari, acest lucru nu este periculos pentru sănătate. Trebuie doar să observați pacientul.

Dacă sunt mulți noduri sau cresc, glanda tiroidă poate să nu funcționeze corect, hormonii sunt produși în cantități prea mari sau foarte mici, în mod natural, acest lucru duce la diferite boli. Iar cel mai periculos lucru este cancerul tiroidian. Prin urmare, este necesară puncția nodurilor.

Puncția tiroidiană este procedura cea mai informativă care ajută la determinarea cu precizie a prezenței oncologiei.

Cum funcționează această manipulare?

Puncția tiroidiană nu este o procedură de diagnosticare foarte complicată dacă este efectuată de un medic calificat și cu experiență.

Esența procedurii este să introduceți acul seringii în nodul glandei și să trageți conținutul acestuia în seringă prin ac. După aceasta, materialul este trimis pentru cercetare, care va determina ce celule sunt conținute în nod. Și stabiliți dacă nodul este periculos sau nu.

Nu este nevoie să vă pregătiți pentru această manipulare. Nu sunt necesare exerciții sau dietă speciale. Experții recomandă doar să nu mănânci mai mult decât de obicei în ajunul procedurii.

Dar poate fi nevoie de pregătire psihologică. Dacă pacientului îi este frică de procedură, medicul ar trebui să spună mai detaliat despre procedura viitoare și să-l liniștească pe pacient. De asemenea, puteți citi articole și recenzii pe acest subiect.

Iată cum decurge procedura:

1. Pacientul trebuie să se întindă pe canapea cu o pernă sub cap.
2. Specialistul descoperă nodul prin palpare.
3. Pacientul trebuie să înghită saliva de câte ori îi spune medicul.
4. Medicul introduce un ac (este foarte subțire) în nodul tiroidian.
5. El atrage conținutul nodului în seringă.
6. Specialistul scoate acul și aplică materialul pe sticlă.
7. Medicul sigilează locul puncției.

De obicei, specialistul face nu una, ci mai multe injecții în diferite părți ale nodului. Acest lucru ajută la obținerea de materiale din diferite locuri, este mai informativ. Procedura se efectuează sub controlul unui aparat cu ultrasunete, deoarece necesită precizie.

Acul folosit este foarte subțire și lung, astfel se evită formarea unui hematom sau sângerare, deoarece glanda tiroidă este un organ cu un sistem de alimentare cu sânge foarte dezvoltat.

După procedură, în zece minute, pacientul poate merge acasă. Puteți face sport sau puteți face un duș la doar câteva ore după puncție.

Pregătirea și procedura durează aproximativ douăzeci de minute, iar biopsia în sine durează aproximativ cinci minute.

Pacienții sunt de obicei îngrijorați de întrebarea: doare să faci o puncție? Nu este necesară anestezie pentru această manipulare; senzațiile sunt aceleași ca la orice injecție obișnuită.

Care sunt consecințele puncției tiroidiene?

Această procedură este de obicei bine tolerată. Consecințele posibile sunt minime dacă puncția este efectuată de un specialist înalt calificat.
Cu toate acestea, pot apărea următoarele consecințe neplăcute:

• formarea hematomului;
• amețeli după procedură;
• creșterea temperaturii la 37 de grade;
• simptome de tireotoxicoză;
• apariția tusei;
• laringospasm;
• afectarea nervilor laringelui.

În ceea ce privește hematomul, deși monitorizarea cu un dispozitiv de diagnosticare cu ultrasunete ajută la evitarea deteriorarii vaselor mari, este aproape imposibil să nu deteriorați capilarele și vasele mici.

Pentru a evita astfel de consecințe, se folosește un ac subțire, deoarece acele cu diametru mai mare ating mai multe vase și capilare.

Pot apărea amețeli în prezența osteocondrozei cervicale. Pacienții foarte impresionabili sunt, de asemenea, susceptibili la acest lucru.

Pentru a evita această problemă, ar trebui să te ridici de pe canapea după această manipulare cu grijă, încet și lin. Este indicat să stai întins timp de 15 minute înainte de a te ridica.

O creștere bruscă poate provoca amețeli. Pacientul trebuie avertizat în prealabil cu privire la această caracteristică.

Temperatura corpului crește destul de rar. Poate crește în seara zilei în care nodulul tiroidian a fost perforat.

Temperatura poate crește până la treizeci și șapte de grade sau puțin mai mult. Această creștere nu prezintă niciun pericol grav. Cu toate acestea, dacă temperatura persistă a doua zi, este mai bine să consultați un specialist.

Tahicardie, transpirație a palmelor, disconfort psihologic sever - toate acestea pot apărea din cauza fricii puternice de manipulare complexă. Adică vor apărea simptome de tireotoxicoză.

Nu ar trebui să le acordați atenție, nu sunt o manifestare a bolii. Specialistul trebuie să discute mai întâi cu pacientul, să-l ajute să-și depășească frica și să se adapteze corect la procedură.

Tusea după procedură poate apărea dacă nodulul tiroidian este aproape de trahee. Această tuse este de obicei de scurtă durată și dispare fără ajutor suplimentar într-un timp foarte scurt.

În cazuri extrem de rare, nervul laringian poate fi deteriorat sau poate apărea laringospasm. În astfel de cazuri, specialistul va lua toate măsurile necesare pentru a scăpa de astfel de consecințe nedorite.

Ce complicații pot apărea după o biopsie tiroidiană?

Desi aceasta procedura nu este prea complicata, daca este efectuata de un specialist insuficient de experimentat, sunt posibile unele complicatii. Dacă apar, ar trebui să consultați imediat un medic.
Acestea includ:

• puncție de trahee;
• infecție în nodul tiroidian;
• sângerare abundentă;
• umflare semnificativă la locul puncției;
• febră mare;
• disfuncție de deglutiție.

O puncție a traheei poate duce la o criză de tuse. Pentru a o opri, specialistul trebuie să scoată acul. Procedura va trebui reprogramată pentru altă dată.

Acest lucru se poate întâmpla din cauza lipsei de experiență a medicului sau a comportamentului necorespunzător al pacientului (dacă acesta nu rămâne complet nemișcat). Pentru a evita o astfel de complicație, este necesar să urmați cu strictețe instrucțiunile specialistului și să nu vă mișcați în timpul manipulării.

Dacă seringa pentru efectuarea unei puncție nu este sterilizată corespunzător, poate apărea o infecție. Acest lucru duce la umflare, durere, roșeață și inflamație la locul puncției.

În acest caz, trebuie să contactați imediat un specialist, acesta va începe imediat tratamentul. Este mai ușor să eliminați inflamația dacă abia începe. Și dacă procesul de tratament este întârziat, sunt posibile probleme grave de sănătate.

Dacă apare sângerări severe în zona puncției, aceasta înseamnă că medicul a lovit un vas de sânge mare cu acul. De obicei, această complicație apare imediat în timpul procedurii.

Prin urmare, medicul va lua imediat măsurile necesare. Desigur, sângerarea este o complicație rară, deoarece procedurile de puncție tiroidiană sunt efectuate sub controlul unui aparat cu ultrasunete.

Poate apărea febră severă din cauza infecției. Prin urmare, dacă a doua zi după procedura de biopsie această problemă încă vă deranjează, ar trebui să solicitați imediat ajutor de la un specialist.

În ceea ce privește disfuncția de deglutiție, poate exista doar un disconfort ușor, care poate fi ușor eliminat cu pastile speciale. Dacă disconfortul persistă, doar un medic vă poate ajuta.

Este mai bine să-ți așezi capul pe o pernă înaltă în timp ce dormi. Acest lucru va avea un efect pozitiv asupra procesului de vindecare. Dar nu este recomandat să stai mult timp, altfel zona de puncție se poate deforma.

Ce te mai poate deranja după puncție?
Pot apărea următoarele simptome neplăcute:

• greaţă;
• vărsături;
• ameţeală;
• slăbiciune și pierdere a puterii.

Dar, în general, toate aceste semne trec repede și nu te deranjează după câteva zile. Rana se vindecă în trei-patru zile, poate mâncărime puțin, ceea ce indică vindecarea țesuturilor, acest lucru este absolut normal.

Contraindicații pentru această procedură

Nu toată lumea și nu întotdeauna poate efectua această manipulare. Puncția nodulului tiroidian nu are contraindicații directe.
Cu toate acestea, în practică, procedura nu este efectuată pentru următoarele patologii:

• boală mintală;
• tulburări de coagulare a sângelui;
• refuzul pacientului;
• o anumită vârstă;
• tumori ale glandelor mamare;
• numeroase operatii efectuate;
• dimensiunea nodului mai mare de 3,5 cm;
• boli cu permeabilitate afectată a peretelui vascular.

Desigur, în cazul tulburărilor de sângerare, este problematică efectuarea unei astfel de proceduri, precum și a altor manipulări similare, deoarece pot apărea sângerări severe.

Dacă pacientul este un copil mic, atunci procedura poate fi efectuată numai sub anestezie, iar acest lucru nu este întotdeauna posibil.

În plus, dacă există aritmie, tahicardie sau criză hipertensivă în ziua biopsiei, manipularea poate fi amânată sau efectuată numai după admiterea unui specialist.

Rezultatele puncției tiroidiene

Rezultatele studiului pot varia.
Pe baza analizei de conținut, se face o concluzie despre natura nodului, acesta poate fi:

• malign (oncologie);
• benignă.

Rezultatul poate fi și intermediar (neinformativ).

Desigur, dacă rezultatul nu este informativ, va trebui să repetați analiza - faceți o puncție. Și dacă rezultatul oferă toate informațiile necesare, nu este necesară o examinare suplimentară a glandei tiroide.

Un rezultat benign indică de obicei dezvoltarea gușii nodulare și a diferitelor tipuri de tiroidite. Desigur, tactica principală este monitorizarea stării de sănătate a pacientului.

Dacă nodul este coloidal, atunci cel mai adesea nu se dezvoltă în cancer. Adică, este necesar să se facă în mod regulat teste pentru hormonii tiroidieni și să fie examinat de un endocrinolog. Cel puțin o dată pe an.

Rezultatul intermediar este neoplazia foliculară. Cel mai adesea, este o formațiune benignă, dar poate fi și malignă.

Cu acest rezultat, acest organ este de obicei îndepărtat, iar materialul este trimis pentru examinare histologică. Va trebui să luați hormoni tiroidieni pentru a preveni dezvoltarea hipotiroidismului.

Interesant!

În 85% din cazuri, nodulul coloid este benign și nu se dezvoltă în cancer.

Rezultatul malign este cancerul tiroidian. Desigur, în acest caz, este necesară îndepărtarea unei părți sau a întregii glande tiroide. Totul depinde de tipul specific de neoplasm, precum și de testele și decizia specialistului.

Dar, în orice caz, este necesară o intervenție chirurgicală. După operație, de obicei este prescrisă terapia de substituție, adică pacientul trebuie să ia anumiți hormoni pentru ca calitatea vieții să nu se deterioreze.

Puncția tiroidiană este o procedură simplă, dar trebuie efectuată de un specialist cu înaltă calificare și foarte experimentat.

La urma urmei, trebuie efectuată foarte precis, cea mai mică încălcare a regulilor de conduită și sunt posibile complicații grave. În plus, fiabilitatea rezultatelor analizei depinde de corectitudinea procedurii.

În orice caz, dacă există indicații, procedura trebuie efectuată și apoi urmați instrucțiunile medicului. Acest lucru va ajuta la evitarea problemelor grave de sănătate.

Puneți o întrebare unui expert în comentarii

Cu cât lumea tehnologiei se îmbunătățește mai mult și mai repede, cu atât oamenii acordă mai puțină atenție propriei sănătăți. Deși glanda tiroidă este un organ mic din organism, ea îndeplinește o funcție foarte importantă. Producția de hormoni este implicată în procesele metabolice, creșterea și dezvoltarea organismului. O puncție a glandei tiroide este prescrisă dacă se suspectează cancer sau alte neoplasme. Există indicii și consecințe aici.

Această procedură, o biopsie, este necesară în diagnosticarea glandei tiroide. De obicei este nedureroasă. Cu toate acestea, există cazuri în care o puncție provoacă senzații neplăcute, în plus, complicații care amenință o persoană cu moartea.

O biopsie a glandei tiroide dezvăluie boala și, de asemenea, înțelege natura cursului acesteia. Nodulii tiroidieni sunt considerați cea mai frecventă boală a secolului modern. În 5-7% din cazuri aspectul lor este malign, în rest – benign. În orice caz, tratamentul se efectuează, dar este prescris în funcție de boală. Natura bolii ajută la determinarea puncției glandei tiroide.

Celulele endocrine care sunt îndepărtate în timpul biopsiei sunt examinate la microscop. Procedura în sine este efectuată de un chirurg folosind ultrasunete.

Când este necesară o puncție?

Ce situații pot declanșa o biopsie tiroidiană? Nu orice persoană are nevoie de o puncție. Mai mult, este prescris după efectuarea unei ecografii a glandei tiroide, ale cărei date arată prezența unor ganglioni, eventual de natură malignă.

Nu orice problemă cu tiroida obligă medicii să facă o puncție. Se efectuează o biopsie dacă dimensiunea nodului în diametru depășește 1 cm (10 mm). Dacă o persoană are rude bolnave sau a suferit deja radiații tiroidiene, atunci o puncție este prescrisă dacă diametrul este mai mic de 1 cm.

Esența studiului este utilizarea echipamentului cu ultrasunete și a unui ac subțire special, care este introdus în glanda tiroidă pentru a îndepărta parțial țesutul. Apoi, este examinat la microscop, dezvăluind natura bolii.

Numar de intepaturi:

• Dacă diametrul tumorii este de până la 1 cm, se efectuează o singură puncție.
• Cu un diametru mai mare de 1 cm - mai multe perforații.

Procedura durează aproximativ 15 minute, dintre care 3-4 minute sunt extracția țesutului în sine. Biopsia este de obicei nedureroasă, dar poate apărea disconfort. Totul se efectuează sub ultrasunete, deoarece există multe vase de sânge în zona glandei tiroide. Orice greșeală poate duce la consecințe negative.

După cum a indicat deja site-ul zheleza.com, orice apariție a unui nodul în glanda tiroidă forțează o biopsie. Puncția este prescrisă în următoarele cazuri:

1. Nodul în diametru depășește 5 mm.
2. Prezența unui singur nod care nu acumulează iod radioactiv.
3. Apariția ganglionilor metastatici.
4. Prezența mai multor noduri.
5. A apărut un chist.
6. Există semne de cancer.
7. Pacientul se plânge de durere care apare la palparea ganglionilor limfatici din gât sau glanda tiroidă.

Înainte de a efectua o biopsie, se efectuează un test de sânge detaliat. Alte indicații pentru puncție sunt:

• Fluxul sanguin activ este observat în interiorul nodului.
• Neoplasmul este situat în istmul glandei tiroide.
• Pacientul avea antecedente familiale de pacienți cu cancer tiroidian.
• Pe partea laterală a nodului, ganglionii limfatici sunt măriți.
• Neoplasmul nu are o capsulă limpede.
• Pacientul are cancer.
• Nodul prezintă conținuturi eterogene și calcificări.
• Pacientul se aflase anterior în zone de contaminare radioactivă.

Mulți medici sunt de acord că ganglionii de până la 1 cm în diametru nu necesită o biopsie. Dacă pacientul are o creștere rapidă a nodurilor (până la 5 mm în 6 luni), atunci puncția glandei tiroide este uneori prescrisă de mai multe ori.

Nu doar apariția nodurilor îi poate obliga pe medici să efectueze o puncție. Alte motive pentru a comanda o biopsie includ:

1. Tiroidita – autoimună subacută, nedureroasă sau cronică.
2. Gușa este toxică, difuză.
3. Recidiva adenomului, gușii sau tumorii.

sus Contraindicații pentru puncția tiroidiană

Puncția tiroidiană are propriile sale contraindicații. Acestea sunt după cum urmează:

• Nu se efectuează la pacienții care au suferit mai multe intervenții chirurgicale.
• Nu este potrivit pentru persoanele cu tulburări mintale.
• Nu se efectuează la pacienții cu capacitatea scăzută de coagulare a sângelui.
• Nu se efectuează dacă dimensiunea tumorii este mai mare de 35 mm.

Dacă nu există contraindicații, pacientului i se prescrie o biopsie. Este efectuată de un chirurg sub un ecran cu ultrasunete pentru a ajunge clar la locul puncției. Procedura nu se efectuează orbește, deoarece în acest caz sunt posibile consecințe ireversibile. Pacientul ia o poziție orizontală, deschizând zona gulerului.

Pentru a reduce durerea se folosește o seringă de 10-20 ml cu un ac subțire. Înainte de a introduce acul, gâtul este tratat cu un antiseptic. Acul este introdus precis în nodul din care este prelevat biomaterialul. Precizia loviturii permite efectuarea procedurii fără prelevarea de probe de sânge. Acul este îndepărtat, iar biomaterialul este transferat într-o sticlă specială pentru a efectua teste de laborator.

Procedura poate fi efectuată de 2-3 ori dacă există mai multe noduri. Pregătirea și efectuarea unei puncție durează 3-5 minute. De obicei, nu se utilizează medicamente pentru durere. O cremă care conține lidocoină poate fi aplicată pe piele pentru a reduce severitatea senzației. Dacă rezultatele nu sunt informative, atunci se efectuează o biopsie suplimentară. Cu toate acestea, acest lucru nu se întâmplă des.

• Puteți lua un sedativ cu 2 zile înainte de puncție.
• După procedură, înțepătura este acoperită cu un tencuială adeziv, iar după 5-10 minute poți să-ți faci treaba.
• La câteva ore după biopsie, puteți face o baie și puteți face mișcare.
• Dacă există durere după o puncție, aplicați vată înmuiată într-o soluție de alcool pe puncție.
• Dacă vă doare să vă întoarceți capul după procedură, trebuie să consultați un medic. Va trebui să luați poziția corectă sub manipulările medicului.
• Pentru a preveni amețelile, se recomandă să vă culcați.

Toți pacienții experimentează senzații diferite după puncția tiroidiană. Unii oameni se întorc acasă într-o zi și își duc treburile, în timp ce alții se confruntă cu durere pentru câteva zile.

sus Ce consecințe pot avea o puncție a glandei tiroide?

Ca și în cazul oricărei proceduri terapeutice, puncția glandei tiroide poate avea consecințe. Aceasta depinde de profesionalismul medicului și de caracteristicile individuale și de sănătatea pacientului. Consecințele frecvente ale unei astfel de proceduri sunt:

1. Apariția hematoamelor de diferite grade. Deoarece acul pătrunde prin vasele de sânge în glanda tiroidă, cazurile de lovire a acestora nu sunt neobișnuite. În ciuda faptului că totul se întâmplă cu ajutorul ultrasunetelor, uneori este imposibil să se evite puncțiile din cauza structurii individuale a sistemului circulator. Acest lucru duce la vânătăi. Durerea poate fi redusă prin aplicarea unui tampon de bumbac.
2. Creșterea temperaturii. Marca nu depășește 37 de grade. Această temperatură scade după o zi și nu amenință o persoană.
3. Tuse. Apare după puncție dacă nodul din care a fost prelevat materialul este situat aproape de trahee. Acest lucru poate provoca și durere la înghițire. De obicei, simptomele dispar de la sine în câteva zile.
4. Amețeli, leșin. Acest lucru se întâmplă în două cazuri: cu osteocondroză a coloanei cervicale și cu impresionabilitate ridicată. În primul caz, după 10-20 de minute după procedură, ar trebui să luați fără probleme o poziție verticală. În al doilea caz, este permis să luați sedative înainte de a efectua o puncție tiroidiană.
5. Tireotoxicoza este un fenomen psihologic manifestat prin panică, transpirație a palmelor, bătăi rapide ale inimii și anxietate. Acest lucru este eliminat datorită unei explicații clare a modului în care va fi efectuată procedura, precum și a răspunsurilor la toate întrebările care îl privesc pe pacient.

Pot apărea consecințe mai complexe care amenință viața unei persoane. În acest caz, ar trebui să petreacă câteva zile sub supravegherea medicilor. Astfel de complicații sunt:

• Sângerare abundentă din zona puncției care nu se oprește.
• Formarea tumorii în zona puncției.
• Este dureros sau imposibil de înghițit.
• Există semne de infecție.
• Temperatura crește peste 38 de grade, ceea ce este însoțit de febră și frisoane.
• Ganglioni limfatici măriți, care se observă cu ochiul liber.
• Inflamația locului de puncție.
• Hemoragii sub piele, în interiorul nodului sau sub capsula glandei. De obicei, sângele se rezolvă rapid și durerea dispare.
• Pareza tranzitorie a corzilor vocale.
• Scăderea ritmului cardiac.
• Laringospasm.
• Flebită.
• Puncția traheală.
• Leziuni ale nervului laringian.

mergeți sus Prognoză

Puncția tiroidiană este o procedură sigură, în ciuda tuturor consecințelor negative care apar uneori. Cu toate acestea, acestea sunt rare, deoarece numai medicii calificați au voie să efectueze procedura. Prognosticul este satisfăcător, deoarece rezultatele cercetărilor sunt obținute - identificarea cancerului, determinarea naturii bolii, prescrierea tratamentului potrivit.

Dacă urmați toate recomandările medicului, atunci puteți evita consecințele negative. Hematoamele și afecțiunile minore sunt temporare și adesea dispar de la sine. Procedura durează puțin și este în mare parte nedureroasă. În acest caz, manipulările medicului și caracteristicile individuale ale corpului pacientului joacă un rol important.

Trebuie înțeles că această procedură nu poate garanta acuratețea diagnosticului, în ciuda tehnologiei și unicității sale. Dacă medicul are suspiciuni cu privire la rezultate, atunci poate fi necesar să se repete biopsia tiroidiană sau să comande alte teste.

O puncție a glandei tiroide nu afectează speranța de viață, dar ajută la identificarea bolilor care fac întrebarea relevantă: cât timp trăiesc oamenii cu această boală?

O zi bună, dragi cititori! Deoarece citești această postare acum, atunci trebuie să o faci puncție tiroidiană Mai mult, sunt sigur că vrei să treci cu succes prima dată prin această procedură. Dacă acesta este într-adevăr cazul, atunci ai ajuns la locul potrivit. Din acest articol veți afla tot ce trebuie să știți despre puncția tiroidiană, ceea ce vă va oferi mai multă încredere și curaj.

În articolul meu de lungă durată „Cele trei motive cele mai comune pentru a refuza o puncție tiroidiană”, am vorbit despre cele mai frecvente motive pentru refuzul acestei proceduri. Articolul este scris pe concluzii bazate pe propria mea experiență. Vă recomand să o citiți, poate vă veți regăsi în ea.

Sunt de acord cu tine că procedura nu este plăcută, dar nu este atât de dificilă și periculoasă încât să fii atât de îngrijorat. Și când știi dinainte ce te așteaptă, îți faci mai puține griji. Și când te gândești mai puțin la rău, procedura în sine merge mai bine. Amintiți-vă de legea universală „Like atrage like!”, așa că nu vă mai gândiți la asta, ci mai degrabă începeți să citiți postarea și aflați ceva nou despre puncția tiroidiană.

Puncția tiroidiană a devenit o metodă de examinare destul de frecvent utilizată în zilele noastre. Dar ce trebuie făcut pentru a ne asigura că rezultatul puncției este cât mai eficient posibil?

În primul rând, această procedură are indicații clare. Destul de recent, o fată cu tiroidită autoimună m-a contactat și i s-a prescris o puncție a glandei tiroide. Ceea ce vrea să știe medicul ei nu este clar, deoarece acest diagnostic poate fi pus cu ușurință fără acest studiu. Desigur, numirea nu s-a făcut conform indicațiilor.

Principala indicație pentru puncția tiroidiană este prezența unor formațiuni nodulare, care ocupă spațiu în țesutul glandei. Vă recomand să citiți articolul „Care sunt pericolele nodulilor tiroidieni?” pentru a înțelege de ce se formează nodulii, cum sunt și la ce să vă așteptați de la ei?

Scopul procedurii este excluderea sau confirmarea cancerului tiroidian. În timpul procedurii, celulele individuale ale glandei sunt îndepărtate, care sunt apoi examinate la microscop. Un astfel de studiu se numește citologic (de la cuvântul latin „cytos” - „celulă”), spre deosebire de histologic, unde materialul studiat este țesut, adică o acumulare de celule într-o anumită ordine, care este posibilă numai prin intervenții chirurgicale. intervenţie.

Puncția unui nodul tiroidian nu se efectuează la toți pacienții cu ganglioni. Puncția este indicată pacienților cu noduli tiroidieni cu diametrul de 1 cm sau mai mult. Excepție fac nodulii mai mici cu semne de malignitate, persoanele cu antecedente de iradiere a capului și gâtului și persoanele cu cancer tiroidian la rude.

Pentru ca rezultatul materialului perforat să fie informativ, trebuie să alegeți clinici în care această procedură este efectuată sub controlul unui aparat cu ultrasunete. Deoarece în acest caz există o probabilitate mare ca acul să intre în zona peretelui nodului și nu în centru, ceea ce se poate întâmpla cu o metodă oarbă de a efectua această procedură, adică fără utilizarea unui aparat cu ultrasunete. În unele cazuri, medicii refuză în mod deliberat să controleze dispozitivul, de exemplu, dacă nodul este suficient de mare pentru a fi prins cu mâinile.

Personal, cred că acest lucru este greșit, deoarece scopul metodei nu este doar de a ajunge la nod, ci și de a ajunge acolo unde trebuie. În cele mai multe cazuri, astfel de noduri mari au o structură eterogenă, calcificări, elemente de țesut parietal etc., iar aceste caracteristici sunt mai susceptibile de a masca cancerul tiroidian. Și în acest caz, scopul puncției nu este doar de a intra în nod, ci și de a intra în elementul parietal al nodului tiroidian, iar acest lucru este aproape imposibil fără un aparat cu ultrasunete.

În plus, cu astfel de dimensiuni ale nodului, materialul trebuie luat din cel puțin 5 puncte ale nodului și fiecare probă trebuie aplicată pe o lamă separată. Am văzut această condiție întâlnită foarte rar în practica mea.

Dacă există mai multe noduri, atunci puncția se efectuează în funcție de natura acestor noduri. Dacă o ecografie dezvăluie semne suspecte pentru cancer, atunci se efectuează o puncție a tuturor ganglionilor tiroidieni care au aceste semne. Ce se întâmplă cu adevărat? Ei pun doar cel mai mare nod tiroidian și îl lasă așa, dar cancerul poate fi localizat într-un mic nod hipoecogen din apropiere.

După o astfel de puncție, oamenii au opinia că procedura a influențat formarea cancerului într-un nod vecin, dar pur și simplu nu a fost examinată.

De regulă, nu există complicații după puncția ganglionilor tiroidieni. Și dacă apare, cel mai adesea este formarea unui hematom, care nu prezintă niciun risc și se rezolvă în medie după 2 săptămâni.

Încheierea puncției tiroidiene

Rezultatele puncției nodulului pot avea următoarele formulări:

• rezultat benign (gușă coloidă în diferite grade de proliferare, AIT, tiroidită subacută)
• rezultat malign (diverse tipuri de cancer tiroidian)
• rezultat intermediar (neoplazie foliculară)
• rezultat neinformativ

Dacă se obține un rezultat neinformativ, este necesară o puncție repetată a nodulului tiroidian.

Dacă se obține un rezultat informativ, nu este nevoie de o puncție repetată. Concluzia unei biopsii prin puncție oferă informații pentru alegerea tacticilor de tratament ulterioare.

Dacă se obține un rezultat benign, tacticile suplimentare vor fi doar observație. Dacă nodul este coloidal, ceea ce se întâmplă în 85-90% din cazuri, atunci va rămâne așa și nu va degenera în cancer. Atunci pentru ce este această observație? Este necesar pentru a identifica rezultate fals negative ale puncției tiroidiene, amintiți-vă, am vorbit despre asta mai sus.

Din fericire, există puține astfel de rezultate fals negative - doar 5% din toate puncțiile.

În cazul unui rezultat malign sau intermediar, se efectuează tratament chirurgical; amploarea operației depinde de tipul de tumoră. După intervenție chirurgicală, se dezvoltă de obicei hipotiroidismul postoperator, care necesită terapie de substituție cu tiroxină. Dozele sunt ușor diferite de cele pentru hipotiroidismul primar.

Din fericire, astfel de rezultate de la puncția tiroidiană sunt, de asemenea, puține - aproximativ 5-15%.

Cu căldură și grijă, medicul endocrinolog Dilyara Lebedeva

Glanda tiroidă este un organ mic, dar foarte important pentru oameni. În mod normal, produce hormoni care reglează procesele metabolice din organism. În condițiile moderne de mediu, modificările și anomaliile glandei tiroide sunt diagnosticate din ce în ce mai des. În unele cazuri, natura neoplasmelor este neclară; ele pot fi fie benigne, fie maligne. Pentru a exclude o tumoare canceroasă în glanda tiroidă, pacienților li se prescrie o biopsie. De regulă, nu există durere în timpul procedurii, dar uneori (în cazuri excepționale) apar complicații care pun viața în pericol după puncție.

În ce cazuri este necesară o puncție?

Puncția tiroidiană este o manipulare efectuată sub controlul echipamentelor cu ultrasunete. Esența sa constă în faptul că un specialist introduce în tumoră o seringă sterilă obișnuită cu un ac de diametru mic pentru a extrage parțial țesut, care este apoi examinat în laborator. Dacă dimensiunea tumorii nu depășește 10 mm în diametru, se efectuează o singură puncție. Un neoplasm cu o suprafață mare necesită mai multe manipulări. O procedură nu durează mai mult de un sfert de oră, din care procesul de îndepărtare a țesutului de compactare durează 3-4 minute. Durerea este posibilă, dar destul de tolerabilă. Toate manipulările cu acul sunt ghidate de ultrasunete, deoarece în această zonă se află vase de sânge importante. Cea mai mică greșeală poate avea consecințe foarte neplăcute.

Efectuarea unui astfel de studiu al glandei tiroide este recomandată în următoarele cazuri:

• dimensiunea tumorii este mai mare de 5 mm;
• prezența semnelor de cancer;
• pacientul simte durere la palparea gâtului și a ganglionilor limfatici din apropiere;
• formarea chistului.

Înainte de a efectua studiul, este necesar să faceți un test de sânge (detaliat).

Puncția tiroidiană este contraindicată:

• persoanele care au suferit mai multe operații chirurgicale;
• persoanele cu coagulare scăzută a sângelui;
• pacienți cu tulburări psihice;
• cu dimensiunea tumorii de peste 35 mm.

În cele mai multe cazuri, manipularea este absolut nedureroasă. Orice durere ușoară care apare poate fi eliminată cu ușurință prin aplicarea unei bucăți mici de vată înmuiată într-o soluție de alcool pe locul puncției. Unii pacienți se plâng că doare să întoarcă capul după procedură. Acest lucru poate fi evitat prin adoptarea unei poziții corecte în timpul manipulărilor medicului. Pentru a preveni amețelile, se recomandă să stați întins o perioadă.

Majoritatea pacienților se întorc acasă la mai puțin de 24 de ore după biopsie, iar unii experimentează dureri de gât timp de câteva zile.

Care ar putea fi consecințele?

Ca orice procedură terapeutică, biopsia tiroidiană poate avea efecte adverse. Problemele sunt asociate nu numai cu neprofesionalismul specialistului care efectuează biopsia, ci depind și de sănătatea fizică a pacientului și de caracteristicile sale individuale.

Cele mai frecvente consecințe sunt:

1. Formarea de hematoame de diferite grade în zona puncției. Întregul proces de luare a unei puncție este efectuat sub controlul constant al senzorilor cu ultrasunete, ceea ce evită rănirea vaselor mari situate în gât. Cu toate acestea, structura sistemului circulator este diferită pentru fiecare persoană, astfel încât este aproape imposibil să se evite deteriorarea capilarelor. Acest lucru duce la vânătăi. Acoperirea plăgii cu un tampon de bumbac va ajuta la minimizarea riscului și la reducerea durerii.
2. Creștere ușoară a temperaturii corpului (până la 37 de grade). Se întâmplă destul de rar și nu durează mai mult de o zi. Absolut sigur pentru viața pacientului.
3. Tuse. Această complicație dispare fără intervenție externă după câteva ore. De obicei, tusea începe atunci când nodul este aproape de trahee. Uneori doare puțin să înghiți.
4. Pacientul se simte amețit și poate leșina. Astfel de simptome sunt observate la persoanele susceptibile la osteocondroză cervicală și la pacienții foarte impresionabili. Primul este recomandat să ia o poziție verticală lin la 10-20 de minute după puncție. Acesta din urmă poate lua sedative ușoare în timpul săptămânii înainte de procedură.
5. Tireotoxicoza. Simptomele acestui fenomen psihologic includ apariția de panică, palmele transpirate, creșterea ritmului cardiac și anxietatea. Explicația unui medic cu privire la siguranța procedurii și un răspuns detaliat la toate întrebările vor ajuta la evitarea acestui lucru.

În unele cazuri, apar complicații care amenință viața pacientului. Acestea apar extrem de rar, dar pacientul trebuie să fie sub supravegherea lucrătorilor medicali timp de câteva ore.

Intervenția unui specialist este necesară atunci când sunt detectate următoarele simptome:

• sângerare abundentă în zona puncției, care este dificil de oprit;
• este dureros sau aproape imposibil de înghițit de către pacient;
• febră de până la 38 de grade sau mai mare, însoțită de frisoane și febră;
• formarea unei tumori de dimensiuni semnificative în zona de puncție;
• creștere rapidă și vizibilă cu ochiul liber și durere în ganglionii limfatici;
• semne de infecție.

O puncție a glandei tiroide este prescrisă pentru a determina un diagnostic precis și pentru a alege direcția tratamentului suplimentar. O biopsie a glandei poate detecta cancerul în stadiile incipiente și poate salva viața pacientului.

Vă rugăm să rețineți că niciun specialist nu oferă o garanție absolută cu privire la acuratețea rezultatelor cercetării. Pacientul nu simte practic nicio durere în timpul acestei proceduri. Se efectuează fără anestezie, durează puțin și este sigur în majoritatea cazurilor. Reacțiile negative apar nu numai din cauza unei încălcări a tehnicii de manipulare, ci și din cauza caracteristicilor fiziologice ale pacientului.