Îngrijirea pacienților neurologici, sfaturi practice. Îngrijire neurologică

În bolile sistemului nervos, apar adesea tulburări severe de mișcare, tulburări de sensibilitate, vorbire, tulburări ale funcțiilor organelor pelvine și sunt posibile convulsii. Aceasta determină specificul îngrijirii pacienților neurologici.

Cu un accident vascular cerebral, precum și cu neuroinfectiile acute, este necesar să se ia măsuri de la bun început pentru a preveni complicațiile care pun viața în pericol, care apar adesea: pneumonie, escare, inflamație a tractului urinar. Pentru a le preveni, pacientul trebuie deseori (la fiecare 2 ore) să fie întors cu atenție, este necesar să se trateze cavitatea bucală de mai multe ori pe zi cu un tampon umed umezit cu o soluție de permanganat de potasiu 0,01-0,1% și să se utilizeze dispozitive de aspirație. Este necesar să se monitorizeze cu atenție regularitatea scaunului și evacuarea urinei.

La pacientii cu tulburari motorii, membrele paralizate sunt plasate intr-o anumita pozitie pentru a evita contracturile musculare. Brațul paralizat este așezat pe o pernă, astfel încât articulația umărului și brațul să fie la același nivel în plan orizontal, brațul este luat în lateral, trebuie îndreptat, iar mâna este întoarsă palma în sus cu degetele îndreptate întinse. . Sacii de nisip sunt folosiți pentru a ține membrul în această poziție. Piciorul paralizat se așează astfel: se pune o minge de vată sub articulația genunchiului, piciorul este plasat în poziție de flexie din spate la un unghi de 90 ° și ținut în această poziție cu un suport de lemn. Pe o parte sănătoasă, brațul paralizat se află fie de-a lungul corpului, fie îndoit la un unghi de 90 ° pe o pernă; piciorul este îndoit la articulația șoldului și genunchiului, sub el se pune o pernă. Poziția pacientului pe spate și pe lateral se schimbă la fiecare 2-3 ore.În funcție de starea pacientului, medicul prescrie gimnastică pasivă și activă și masaj la anumite momente.

Îngrijirea pacienților cu tulburări de vorbire, sfaturi practice

Dacă pacienții au tulburări de vorbire, îngrijitorul ar trebui să acorde o atenție deosebită comportamentului pacientului, să încerce să-i ghicească dorințele, să găsească contactul cu ajutorul întrebărilor principale. În timpul unei crize de epilepsie, pentru a preveni rănile, este indicat să puneți o pernă sau niște lucruri moi sub capul pacientului. Mâinile și picioarele pacientului trebuie ținute, ferindu-le de vânătăi. Pentru a preveni mușcarea limbii și a buzelor, este recomandat să introduceți o spatulă sau marginea unui prosop în gură din lateral. Este de dorit să întoarceți capul în lateral, astfel încât saliva să curgă liber. Trebuie să-ți deschezi gulerul cămășii.

Îngrijire medicală pentru boala măduvei spinării însoțită de paraplegie inferioară sau parapareză a picioarelor

Bolile măduvei spinării sunt mai des însoțite de paraplegie inferioară sau parapareză a picioarelor, disfuncție a organelor pelvine, tulburări trofice și, adesea, dezvoltarea escarelor. În astfel de cazuri, încă din primele zile ale bolii, este necesară îngrijirea atentă a pielii. Nu ar trebui să existe riduri pe saltea și cearșafuri. Un cerc gonflabil de cauciuc trebuie plasat sub zonele corpului care sunt supuse presiunii. De câteva ori pe zi este necesar să schimbați poziția pacientului, ștergeți pielea cu alcool camfor. Pentru a preveni contracturile, trebuie să monitorizați poziția picioarelor, să le puneți în poziția corectă, să luptați cu picioarele lăsate. Picioarele sunt așezate în unghi drept față de piciorul inferior cu ajutorul unui opritor. Cu retenție urinară, vezica urinară este recateterizată în condiții stricte aseptice și cu utilizarea de antiseptice; pentru incontinența urinară se folosește un pisoar. Când scaunul este întârziat, sunt indicate clisme de curățare.

Introducere…………………………………………………………………………………….3
1. Principii de bază ale îngrijirii pacienţilor neurologici…………….4
2. Procesul de nursing în bolile neurologice……………….6
3. Disfuncția vezicii urinare…………………………………….8
4. Escare de decubit……………………………………………………………………………….9
Concluzie………………………………………………………………………………….11
Literatură………………………………………………………………………..12

Introducere
Neurologie (neuron grecesc - nerv, logos - predare, știință). Suma disciplinelor, al căror obiect este sistemul nervos în condiții normale și patologice. Adesea, acest termen este folosit în locul termenului „neuropatologie”, deși aceste concepte nu sunt echivalente - primul este mult mai larg.
Tulburările neurologice pun o povară imensă asupra pacienților, familiilor acestora și societății. Pe măsură ce speranța de viață crește, tot mai mulți oameni sunt expuși riscului de accident vascular cerebral, demență și alte boli ale creierului, ceea ce duce la costuri uriașe de îngrijire a sănătății la nivel mondial. Este foarte important ca medicina modernă să înceapă să înțeleagă baza creierului a comportamentului și să recunoască tulburările mintale ca tulburări cerebrale, nu mentale. Meningita, boala Creunzfeldt-Jakob și scleroza multiplă sunt tulburări mentale recunoscute legate de creier la fel de grave precum SIDA sau cancerul.
Esența modelului modern de nursing, ca teorie științifică, este fundamentarea diferitelor abordări ale conținutului și acordării îngrijirilor medicale. Conceptul de „proces de nursing” a intrat în lexicul profesional, care este înțeles ca o abordare sistematică a furnizării de îngrijiri medicale, axată pe nevoile pacientului. Scopul acestei abordări este de a căuta atenuarea, eliminarea, prevenirea problemelor care apar la pacient din cauza modificărilor stării de sănătate.
O serie de măsuri de îngrijire, precum, de exemplu, elemente legate de igiena personală a pacientului, întreținerea igienică a patului, lenjeriei, spațiilor acestuia, sunt comune tuturor grupelor de pacienți - terapeutice, chirurgicale, neurologice, ginecologice etc. Cu toate acestea, în fiecare dintre aceste grupuri îngrijirea are propriile sale caracteristici, propriile sale specificități. Apar dificultăți deosebite atunci când aveți grijă de cei grav bolnavi.

1. Principii de bază ale îngrijirii pacienţilor neurologici
Îngrijirea pacientului este un ansamblu de măsuri care vizează menținerea și refacerea forței pacientului și crearea condițiilor pentru acesta și mediu care să contribuie la evoluția favorabilă a bolii, prevenirea complicațiilor și o recuperare mai rapidă. Include întreținerea igienică a încăperii în care se află pacientul, menținerea stării de igienă corespunzătoare a pacientului însuși, amenajarea și dotarea unui pat confortabil, îngrijirea de curățenia ei și a hainelor pacientului, îngrijirea pacientului, ajutarea el cu mâncare, toaletă, funcții fiziologice și diverse alte lucruri.tip de afecțiuni dureroase care apar în cursul bolii (vărsături, reținere de urină, scaun și gaze etc.).
Direct legată de îngrijire este o implementare clară și în timp util a tuturor procedurilor medicale prescrise și prescripțiilor pentru pacient, precum și monitorizarea stării acestuia.
Bolile neurologice cronice se pot manifesta fie ca un defect neurologic permanent, fie ca o creștere progresivă a simptomelor. În cazuri uşoare, neprogresive, cu ajutorul aparatelor ortopedice, măsuri de reabilitare etc., pacientului i se poate asigura o existenţă deplină. În cazurile severe, ei se străduiesc să profite la maximum de funcționalitatea rămasă.
În bolile progresive, tratamentul depinde de rata de creștere și de severitatea simptomelor. De exemplu, scleroza multiplă și tumorile maligne duc rapid la deces, dar în aceste cazuri, clarificarea prognosticului și măsurile de susținere pot fi de mare beneficiu pentru pacient și familia sa.
În bolile sistemului nervos, apar adesea tulburări severe de mișcare, tulburări de sensibilitate, vorbire, tulburări ale funcției organelor pelvine și convulsii convulsive. Aceasta determină specificul îngrijirii pentru această categorie de pacienți.
În cazul unui accident vascular cerebral, precum și în cazul neuroinfecțiilor acute, este necesar de la bun început să se ia măsuri pentru a preveni complicațiile care pun viața în pericol, care apar adesea: pneumonie, escare, inflamație a tractului urinar. Dezvoltarea complicațiilor pulmonare este facilitată de poziția constantă a pacientului pe spate și de intrarea mucusului din nazofaringe în tractul respirator. Pentru a preveni aceste complicații, pacientul trebuie rotit frecvent (la fiecare 2 ore); este necesar să curățați gura și gâtul de mai multe ori pe zi cu un tampon umed umezit cu acid boric, utilizați dispozitive de aspirație. Lupta împotriva atoniei intestinale și a retenției urinare este importantă.
Cea mai frecventă boală neurologică este accidentul vascular cerebral (accident vascular cerebral acut). Cel mai adesea, un accident vascular cerebral este însoțit de pierderea conștienței. Această condiție a pacienților poate dura mult timp.
Cauza unui accident vascular cerebral poate fi: hipertensiune arterială în stadiul acut (criză), anevrism cerebral. Un accident vascular cerebral poate apărea brusc și poate duce la decesul pacientului în primele ore.
Accidentul vascular cerebral dezvoltat la diferiți pacienți decurge diferit. Are următoarele simptome:
- încălcarea conștiinței;
- încălcarea sensibilității;
- afazie (tulburări de vorbire, pierderea capacității de a vorbi);
- amnezie (pierderea memoriei);
- paralizie (funcții motorii afectate în general);
- pareza (paralizie incompleta);
- incontinență de urină și fecale;
- tulburare psihică generală;
- escare care se formează mai repede decât în ​​cazul altor boli.
Toate persoanele care au suferit un accident vascular cerebral devin pacienți imobilizați pentru o lungă perioadă de timp, a căror îngrijire necesită abilități și cunoștințe speciale.
O asistentă trebuie să aibă o observație profesională, care să îi permită să vadă, să-și amintească și să evalueze în mod nursing cele mai mici modificări ale stării fizice și psihice a pacientului. Ea trebuie să fie capabilă să se controleze, să învețe să-și controleze emoțiile.

2. Procesul de nursing în bolile neurologice

Scopul procesului de nursing este menținerea și restabilirea independenței pacientului în satisfacerea nevoilor de bază ale organismului. Principalele probleme ale pacientului pot fi:
- încălcarea conștiinței; - durere de cap; - greață, vărsături; - lipsa autoservirii (repaus strict la pat, pareza, paralizie); - încălcarea urinării și defecării; - stare de criză epileptică; - anxietate față de boală și consecințele acesteia; - depresie; - tulburări de somn, - iritabilitate crescută; - anxietate cu privire la instabilitatea stării generale; - scaun lichid; - refuzul nemotivat de a lua medicamente; - slăbiciune etc.
Asistenta trebuie să monitorizeze:
- Respectarea regulilor de îngrijire generală.
- Sub zona articulațiilor paralizate, este necesar să se pună role moi, care vor elimina rigiditatea, umflarea, escarele.
- În mâna îndoită a unui braț paralizat, puteți pune un mic expandor de cauciuc.
- Pentru dureri de cap, aplica o punga de gheata pe cap.
- Monitorizați golirea în timp util a vezicii urinare.
- Când hrăniți, dați podeaua afectată în decubit dorsal.
- O persoană care îngrijește o persoană bolnavă trebuie să noteze și să-și amintească toate exercițiile prescrise de un metodolog de terapie cu exerciții, logoped, maseur, să încerce să le repete cu pacientul după o anumită perioadă de timp.
La pacientii cu tulburari motorii de origine cerebrala, membrele paralizate sunt plasate intr-o anumita pozitie pentru a evita contracturile musculare. Brațul paralizat este așezat pe o pernă, astfel încât articulația umărului și brațul să fie la același nivel în plan orizontal, brațul este luat în lateral, trebuie îndreptat, iar mâna este întoarsă palma în sus cu degetele îndreptate întinse. . Pentru a ține membrul în această poziție, se folosesc saci de nisip și atele.
Piciorul paralizat este plasat după cum urmează: o minge de vată este plasată sub articulația genunchiului, piciorul este ținut la un unghi de 90 ° folosind o bandă de cauciuc sau un accent într-o cutie de lemn. Într-o poziție pe o parte sănătoasă, brațul paralizat se află fie de-a lungul corpului, fie îndoit la un unghi de 90 ° pe o pernă; piciorul este îndoit la articulația șoldului și genunchiului, sub el se pune o pernă. Poziția pacientului pe spate și pe lateral se schimbă la fiecare 2-3 ore.
În funcție de starea pacientului, medicul prescrie gimnastică pasivă și activă și masaj în anumite momente. Pe măsură ce mișcările sunt restabilite, atenția principală trebuie acordată asigurării faptului că pacienții includ cât mai devreme posibil membrele afectate în funcțiile de autoservire.
Dacă pacienții au tulburări de vorbire, se recomandă, dacă este posibil, plasarea lor în secții cu pacienți a căror funcție de vorbire este păstrată și desfășurarea cursurilor cu un logoped.
În timpul unei crize de epilepsie, pentru a preveni rănile, este indicat să puneți o pernă sau niște lucruri moi sub capul pacientului. Mâinile și picioarele pacientului trebuie ținute, ferindu-le de vânătăi. Pentru a preveni mușcarea limbii și a buzelor, este recomandat să introduceți o spatulă sau marginea unui prosop în gură din lateral. Este de dorit să întoarceți capul în lateral, astfel încât saliva să curgă liber. Trebuie să-ți deschezi gulerul cămășii.
Bolile măduvei spinării sunt adesea însoțite de paraplegie inferioară sau parapareză a picioarelor, disfuncție a organelor pelvine, tulburări trofice și adesea dezvoltarea escarelor. În astfel de cazuri, încă din primele zile ale bolii, este necesară îngrijirea atentă a pielii. Nu ar trebui să existe riduri pe saltea și cearșafuri. Un cerc gonflabil de cauciuc trebuie plasat sub zonele corpului care sunt supuse presiunii. De câteva ori pe zi este necesar să schimbați poziția pacientului, ștergeți pielea cu alcool camfor.
Pentru a preveni contracturile, trebuie să monitorizați poziția picioarelor, să le puneți în poziția corectă, să luptați cu picioarele lăsate. Picioarele sunt așezate în unghi drept față de piciorul inferior cu ajutorul unui accent, uneori se aplică atele detașabile. Cu retenție urinară, vezica urinară este recateterizată în condiții stricte aseptice și cu utilizarea de antiseptice. Pentru incontinența urinară se folosește un pisoar. Când scaunul este întârziat, sunt indicate clisme de curățare.

3. Disfuncția vezicii urinare
Disfuncția vezicii urinare se dezvoltă cel mai adesea ca urmare a leziunilor măduvei spinării, mai rar cu celelalte leziuni ale acesteia - scleroză multiplă, tumori, mielopatie discogenică, tabele dorsale.
Principalele obiective ale tratamentului pentru disfuncția neurogenă a vezicii urinare
1. Reduce volumul rezidual de urină și reduce refluxul vezicoureteral astfel încât să previi hidronefroza și infecția urinară.
2. Reduce incontinenta urinara.
3. Creșteți capacitatea funcțională a vezicii urinare astfel încât golirea vezicii urinare să nu aibă loc mai mult de 4-6 ori pe zi.
5. Amplasarea permanentă a unui cateter urinar trebuie evitată ori de câte ori este posibil.
6. Pisoarul nu trebuie ridicat peste nivelul vezicii urinare (in caz contrar, este posibil refluxul chistic). Uneori se adaugă un dezinfectant în pisoar.
Fluxul urinar poate fi îmbunătățit cu:
1) Activarea precoce a pacientului (mersul sau deplasarea cu un scaun cu rotile). 2) Schimbări frecvente ale poziției corpului. 3) Ridicați capul patului.
Bea multă apă reduce riscul de infecții urinare și de formare a pietrelor. În absența contraindicațiilor, toți pacienții cu cateter permanent ar trebui să bea 3-4 litri pe zi.

4. escare
Prevenirea
1. Escarele de decubit sunt adesea observate la pacienții cu paralizie și tulburări senzoriale. Cea mai eficientă prevenire este schimbarea regulată a poziției corpului, în special întoarcerea în pat. Astfel, prevenirea escarelor depinde în întregime de îngrijire.
2. Zonele de proeminențe osoase (călcâi, fese, sacrum) necesită o protecție specială. La copiii cu hidrocefalie cronică se iau măsuri împotriva ulcerelor de presiune ale scalpului.
3. Tampoanele din piele de oaie, saltelele cu apă și alte materiale moi sunt folosite pentru a preveni escarele. Nu utilizați tampoane rotunde, a căror parte centrală convexă poate provoca ischemie a pielii și poate contribui la dezvoltarea decubiturilor.
4. Pielea trebuie să fie uscată. Acest lucru trebuie monitorizat în special la pacienții cu incontinență urinară. În absența unui cateter permanent, se pun scutece.
5. Zonele umede sau transpirate ale pielii sunt tratate cu unguente emoliente (de exemplu, vaselina) pentru a preveni macerarea.
6. O condiție necesară pentru menținerea pielii sănătoase este o bună alimentație.
7. Odată cu edem, pielea devine mai subțire, iar aportul ei de sânge se înrăutățește. Pentru a preveni crăpăturile pielii, este necesară prevenirea și tratamentul edemului membrelor paralizate.
Tratament
1. Dacă compresia zonei afectate a pielii continuă, atunci vindecarea escarei este imposibilă și, în plus, poate crește. Ulcerele de presiune sunt tratate cu soluție salină sau peroxid de hidrogen, după care țesutul necrotic este îndepărtat cu grijă.
2. Pansamentele cu uscare umedă se aplică pe escare mari până se formează granulații proaspete. Se mai folosesc unguente cu enzime litice. Aceste unguente se aplică de 2-3 ori pe zi după pre-tratament. Enzimele sunt folosite și sub formă de soluții, aplicând cu ele pansamente cu uscare umedă.
3. Cu escare extinse, este necesar un tratament chirurgical. După tratament, rana trebuie să rămână uscată (pentru aceasta, se aplică un tifon sau un alt bandaj ușor).
Infecția nu provoacă, de obicei, ulcerații, dar sepsisul care pune viața în pericol se poate dezvolta în ulcerații severe. Aplicarea locală a antibioticelor în acest caz este ineficientă.

Concluzie
Orice îngrijire pentru un pacient neurologic se bazează pe principiile așa-numitului regim de protecție, care protejează și protejează psihicul pacientului.
Eliminarea tot felul de iritanți, emoții negative, asigurarea tăcerii, liniștii, crearea unei atmosfere de confort, atitudinea afectuoasă și sensibilă față de pacient contribuie la menținerea dispoziției sale vesele, a încrederii în recuperare și la deznodământul cu succes al bolii.
Cerând de la pacient respectarea constantă a ordinii stabilite în instituția medicală și aplicarea exactă a regimului prescris de medic, personalul medical trebuie să înțeleagă și să studieze caracteristicile caracterului fiecărui pacient și să-și amintească că, sub influența bolii, psihicul său suferă adesea o restructurare semnificativă: reacția pacientului la mediu se schimbă, adesea devine iritabil, capricios etc. P.
Pentru a găsi modalitatea potrivită de a stabili un contact adecvat cu pacientul, de a-i câștiga încrederea și, astfel, de a-și menține încrederea în rezultatul cu succes al bolii și succesul tratamentului, îngrijitorul trebuie să aibă o răbdare inepuizabilă, un simț al tactului, în îndeplinirea îndatoririlor sale să fie extrem de colectat, disciplinat, concentrat și atent.

Literatură

1. Veselova M.O. Accident vascular cerebral: o viziune modernă asupra tratamentului și prevenirii. SPb., 2005 - 48s.
2. Demidenko T.D., Ermakova N.G. Fundamentele reabilitării pacienților neurologici. SPb., 2004 - 123p.
3. Obukhovets T.P. Fundamentele asistentei medicale. Atelier. Seria „Medicina pentru tine” - Rostov n/a: „Phoenix”, 2002-432s
4. Petrov S.V., Shishkin A.N. Fundamentele Nursingului General). SPb., 1997 - 44s.

Realizat de un student din grupul MS-142
Panov Roman

DEFINIȚIA SUBIECTULUI NEUROLOGIEI ȘI A LOCULUI ÎNTRE ALTE DISCIPLINE MEDICALE

NEUROLOGIA ESTE ȘTIINȚA NERVOSULUI
SISTEMUL UMAN.
NEUROPATOLOGIA ESTE ŞTIINŢA A
BOLI ALE SISTEMULUI NERVOS.
Studierea leziunilor sistemului nervos
manifestată prin tulburări de mișcare,
sensibilitate, tulburare
funcțiile organelor de simț, vorbire și
dezvoltă metode de diagnosticare,
tratamentul și prevenirea bolilor nervoase
boli.

SCOP - să învețe asistentele să recunoască principalele simptome și sindroame neurologice, caracteristicile lucrului cu durerea neurologică

SCOP – de a învăța asistentele să recunoască
principalele simptome și sindroame neurologice,
caracteristicile lucrului cu neurologice
bolnav.
Asistent medical
Asistent medical
ar trebui sa stii:
ar trebui să poată:
- participa la sondaje
- anatomie și
bolnav;
fiziologia nervoase
- evaluarea rezultatelor
sisteme;
examen de asistenta medicala;
- simptome principale
- crearea unui plan de îngrijire
neurologice
efectua manipulări.
tulburări;
- Evaluează-ți acțiunile
conduce cele necesare
- principii de baza
documentație (hartă
procesul de nursing
procesul de alăptare)
în neurologie;

Din programul OMS
asistenta medicala si
obstetrică:
Procesul de alaptare -
este un termen folosit în sistemul speciilor caracteristice
intervenția asistenților medicali în îngrijirea sănătății
indivizi, familiile sau populațiile acestora. Mai exact, el
presupune utilizarea metodelor științifice pentru a determina
nevoile de sănătate ale pacientului/familiei sau
societatea si pe aceasta baza selectia celor care pot
fi cel mai eficient satisfăcut prin
ingrijire medicala.

Concepte de bază ale asistentei medicale
proces
Procesul de alaptare -
este o metodă de organizare și executare a nursing-ului
îngrijirea pacientului concentrată pe satisfacție
fizic, psihologic, social
nevoi umane,
familii, comunități.
Scopul procesului de nursing este
menținerea și restabilirea independenței
pacient, satisfacand nevoile de baza
organism.

Procesul de alăptare necesită ca sora să:
buna tehnica
preparare;
atitudine creativă
la îngrijirea pacientului;
capacitatea de a lucra cu un pacient
ca persoană, nu ca
cu obiect de manipulare.

Îngrijirea pacientului este un complex de activități,
vizând menţinerea şi
refacerea forţei pacientului şi creaţia pt
condiţiile şi mediul său propice pentru
curs favorabil al bolii
prevenirea complicațiilor și nu numai
recuperare rapida. Include
intretinerea igienica a spatiului,
pe care se află pacientul, menținând
stare de igienă adecvată
pacientul însuși, dispozitivul și echipamentul
pat confortabil, grijă pentru curățenia ei și haine
pacient, catering pentru pacient,
ajutându-l să mănânce
toaletă, funcții fiziologice și
diferite tipuri de afecțiuni dureroase,
care apar în cursul bolii (vărsături,
retenție de urină, scaun și gaze etc.).

Principii de bază ale îngrijirii pacienților neurologici

1.
2.
3.
4.
În bolile sistemului nervos, adesea există
tulburări severe de mișcare (pareză, paralizie),
tulburări senzoriale, vorbire,
disfuncție a organelor pelvine,
convulsii sunt posibile.
Aceasta determină specificul îngrijirii pentru această categorie.
bolnav.
de la bun început să ia măsuri pentru a preveni des
complicații emergente care pun viața în pericol:
pneumonie,
formarea escarelor,
inflamație a tractului urinar.
contracturi
Dezvoltarea complicațiilor pulmonare contribuie la constantă
pozitia pacientului pe spate si intrarea in caile respiratorii
căile mucoase din rinofaringe. Pentru a preveni acestea
complicații, pacientul trebuie adesea (la fiecare 2 ore) cu atenție
întoarce; trebuie să vă curățați gura de mai multe ori pe zi
și gâtul cu un tampon umed umezit cu acid boric,
utilizați aspiratoare.
Lupta împotriva atoniei intestinale și a retenției urinare este importantă.

Procesul de nursing în boli neurologice (probleme)

Principalele probleme ale pacientului pot fi:
tulburări de conștiență;
durere de cap;
greață, vărsături;
lipsa de îngrijire personală (repaus strict la pat,
pareză, paralizie);
încălcarea urinării și defecării;
starea de criză epileptică;
anxietate cu privire la boală și consecințele acesteia;
depresie;
tulburari ale somnului,
iritabilitate crescută;
anxietate cu privire la instabilitatea stării generale;
scaun lichid;
refuzul nemotivat de a lua medicamente;
slăbiciune etc.

Particularitatea muncii în departamentul neurologic

din cauza contingentului de pacienti si a tulburarilor de sanatate,
observată în bolile sistemului nervos. Acest
paralizie, scăderea sau creșterea sensibilității,
tulburări ale funcțiilor organelor pelvine (întârziere, incontinență
urină și fecale).
Îngrijirea pacienților cu paralizie și pareză necesită, pe lângă generală
respectarea regulilor de îngrijire a pacienților grav bolnavi, atenție
monitorizarea curățeniei pielii, regularitatea golirii
vezica urinara si intestine.
Paralizia, scăderea sensibilității sunt de obicei însoțite de
malnutriție a pielii, în special în acele zone
care sunt ținute apăsate de greutatea corpului.
Ca urmare, se formează escare cu ulcerație profundă.
pielea si tesutul subcutanat.
Starea prelungită a pacientului în decubit dorsal poate
creați o amenințare a unei alte complicații - apariția congestivei
fenomene în plămâni cu dezvoltarea pneumoniei.
Pacienții aflați în comă necesită
asistentă o atenție deosebită. Important
monitorizați poziția pacientului în pat, capul trebuie să fie
ridicați ușor și întoarceți-vă în lateral pentru a evita
retragerea limbii și inhalarea salivei, mucusului

Procesul de nursing în neurologie.

Începând să lucreze cu pacientul, asistenta intră în
relație de încredere cu pacientul. Foarte important
capacitatea de a stabili contact, de a asculta pacientul, de a da
lasa-l sa vorbeasca si sa-si dea seama ce il deranjeaza.
Etapa 1 a SP - examenul de asistent medical, stabilirea nevoilor și problemelor încălcate
pacientii. În b-x neurologic, următoarele sunt adesea încălcate
nevoi: mâncați, excretați, mișcați, fiți curați,
comunica.
Etapa 2 SP - identificarea problemelor pacientului sau alăptării
diagnostic, adică o descriere a stării de sănătate a pacientului.
Etapa 3 - planificarea acțiunilor m/s (sora
intervenţii).de scurtă durată şi
obiective pe termen lung și un plan de acțiune al asistentei medicale.
Etapa 4 - implementarea acțiunilor planificate (sora
intervenţii) conform standardelor de îngrijire medicală
bolnav. Dependent, independent, interdependent.
Etapa 5 - evaluarea eficacității îngrijirilor medicale.

Nevoia de mișcare

Normal
vitalitate
uman
furnizat de o combinație de biologice,
nevoi sociale și spirituale.
Satisfacerea acestor nevoi determină
crestere, dezvoltare, armonie a omului cu mediul
mediu inconjurator.
Mobilitate sau imobilitate limitată
creează o mulțime de probleme oamenilor. Astfel de
starea poate fi prelungită
permanent. Poate fi din cauza
traumă urmată de atele,
tracţiune
membrelor
Cu
aplicarea
dispozitive speciale, durere în prezență
boli cronice, efecte reziduale
accident vascular cerebral (accident vascular cerebral).

Principala problemă a imobilității este incapacitatea pacientului de a comunica cu mediul.
mediu care are un semnificativ
influență asupra formării personalității. Din
gradul şi durata imobilităţii
Pacientul poate avea probleme cu
sfera psihosocială; abilitatea de a
învăţare, motivaţie scăzută, mai săracă
sentimente si emotii.
Asistența medicală vizează:
restabilirea maximă posibilă a mobilității;
independență atunci când se deplasează cu ajutorul cârjelor,
bastoane, proteze și este de mare importanță pentru îmbunătățire
calitatea vieții pacientului.

escare de decubit
contracturi
distrofie musculara

Probleme ale pacientului:
Dezvoltarea rigidității (anchiloză)
articulații;
Risc de dezvoltare (sau deja existent)
escare de decubit;
O stare de depresie din cauza
pierderea independenței în exercițiu
viata de zi cu zi;
Riscul de a dezvolta distrofie musculară,
contracturi.

Prevenirea pneumoniei
Secvența de execuție:
1) predați pacientului exerciții de respirație;
2) Efectuați masaj cu percuție, masaj cu vid
cufăr;
3) dați pacientului o poziție semișezând în pat;
4) aerisiți secția;
5) pentru a produce o încălzire uniformă a corpului;
6) aplica bancile conform indicatiilor;
7) efectuați inhalarea cu soluții alcaline, terapie cu antibiotice
conform indicațiilor;
8) asigurarea aportului de analgezice prescrise de medic;
9) asigura respiratia cu oxigen umidificat;
10) Folosiți jucării de cauciuc umflați pentru cel mai complet
ventilatie pulmonara.
Notă. Este necesară o îngrijire deosebit de atentă pentru pacienții care
IVL se realizează printr-o traheostomie sau tub endotraheal. Aceste
bolnavi practic fără tuse, în tractul respirator
se acumulează o cantitate mare de mucus. Deci la fiecare 30-40 de minute
trebuie efectuată aspirația secrețiilor din trahee, pentru care sunt utilizate
un cateter special atașat la o aspirație electrică.

Dobândit
contracturi
in dezvoltare
muşchii şi articulaţiile
subdezvoltarea pielii
tegument (piele
membrane între
degete
apar dermatogene
la vindecarea secundară
tensiune mare
defecte ale pielii după arsuri,
răni, inflamații
dismogenic
dezvolta cu
încrețirea fasciei
ligamentele și capsula articulară
după deteriorare
conditii miogenice
leziuni, acute şi
cronic
inflamație musculară
avansare tendogenă
ca urmare
deteriorare sau
inflamația tendoanelor
artrogen asociat cu
patologic
proces în articulație

Îngrijirea și prevenirea contracturilor.

În membrele paralizate, masaj și
mișcări pasive în toate segmentele lor.
Faceți astfel de exerciții terapeutice pentru 5-10
min de mai multe ori pe zi, de preferat la 1-2
ore.
Învățați rudele pacientului tehnici de masaj.
Membrele paralizate sunt plasate într-o poziție
contrar direcţiei de dezvoltare
contracturi.
Bratul este fixat in abdus si supinat
poziţie.
Piciorul este îndreptat, un accent este pus sub picior, sub
articulația genunchiului se așează pe o rolă.
Piciorul formează un unghi drept cu piciorul inferior.

Îngrijire generală de igienă

Spălați de cel puțin 2 ori pe zi
clătiți și spălați-vă des pe mâini.
Îngrijirea orală continuă.
Ajutați-vă să vă periați dinții, să vă clătiți gura,
grav bolnav – ștergeți gingiile și
dinții cu tampon de tifon umeziți
soluție de acid boric sau sifon.
Ochii se spală cu steril
tampon de tifon înmuiat
soluție caldă de antiseptic pentru spălare
secretii care lipesc genele.
Îngrijirea nasului, urechilor, părului,
tăierea unghiilor.

Îngrijire cu încălcarea funcției organelor pelvine.

Retenția de urină și fecale duce la
intoxicație suplimentară.
Retenție urinară - de 2 ori pe zi
zile (dimineata si seara)
cateterizarea vezicii urinare
cateter steril lubrifiat
glicerina sau vaselina.
După îndepărtarea urinei, vezicii urinare
clătiți cu soluție antiseptică, soluție 0,02%.
furatsilin.
Lăsați cateterul în vezică pt
5-6 zile.

Întârzierea defecării.

În dieta pacienților includ legume
produse si da floarea soarelui sau
ulei de vaselină 2 linguri. pe zi ca
laxativ.
În caz de ineficiență, aplicați
laxative - guttalax, forlax, medicamente
fân), clisme de curățare.
Activarea precoce a pacientului și fiziologic
postura (șezând) în timpul mișcărilor intestinale.
Pentru incontinența fecală și urinară,
utilizați scutece pentru adulți
bariera antifecala, absorbanta
cearșafuri.
Obligatoriu după schimbarea scutecului
tratarea igienică a zonelor contaminate
săpun lichid și apă caldă.

Ingrijire medicala

Dificultate la înghițire - individual
alegeți consistența alimentelor.
Hrănește cu mâncare caldă delicioasă,
moale, încet, ca să nu provoace
sufocare.
Cu o încălcare completă a înghițirii sau a unui pacient
inconștient - hrănind prin
sondă nazogastrică
Medicul introduce o sondă sterilă până la 50
semn de centimetru - vezi dacă există
tuse, dificultăți de respirație, cianoză….nu
dacă sonda a intrat în trahee.
Lângă pat un vas cu apă și printr-un flexibil
aranjați un pai pentru ca pacientul să bea.

Îngrijirea pacienților cu tulburări de vorbire.

În ciuda pierderii vorbirii (afazie), pacienții
păstrează conștiința și un anumit cerc
interese.
Sarcina asistentei este de a stabili contactul cu
pacient prin expresii faciale, gesturi,
litere (dacă sunt salvate).
Pentru afazia motorie, asistenta ar trebui
pune întrebări în așa fel încât
primiți răspunsuri fără ambiguitate („da”, „nu”).
În afazia senzorială, pacientul nu înțelege
discurs adresat lui, deci ar trebui
susține cererile tale afișând
acțiunea propusă: de exemplu, prin ridicare
mâna pacientului, în același timp întrebați-l
ridică mâna etc.
Când aveți de-a face cu astfel de pacienți,
învață-i treptat dreptul

Îngrijirea pacienților în timpul puncției lombare.

Cu o zi înainte, pacientul ar trebui să fie liniștit, poate dat
medicamente sedative.
Înainte de puncție, pacientul trebuie să golească vezica urinară
vezica urinara si intestine.
Pregătiți pentru puncție: instrument steril, medicamente (alcool, iodonat, novocaină pentru anestezie), bile sterile,
servetele, manusi, un scutec pe care se intind
material steril.
Asistați medicul, ajutați la efectuarea
teste licorodinamice ale lui Quekenstedt și Stukkay.
Lichiorul rezultat trebuie trimis la laborator cu o indicație
numele pacientului, secții, date.
După puncție, pacientul este transferat cu atenție pe targă.
cu burta în jos și dus la secție, unde la fel de atent
pus în pat cu fața în jos fără pernă timp de două ore.
Repausul la pat este prescris timp de 1-2 zile.

Îngrijirea pacienților aflați în comă.

Verificați regulat tensiunea arterială, pulsul și
respiratie, temperatura, pupile.
Monitorizați acumularea de mucus în nazofaringe
cavitatea, îndepărtați-o prompt cu
pompa electrica, asigurati-va ca nu exista
retragerea limbii, aspirarea vărsăturilor.
Schimbări bruște în starea pacientului
raportați imediat celui care se află sau este de serviciu
doctor.
Este strict interzis să purtați conversații cu
patul pacientului despre severitatea stării sale,
speculează despre cele nefavorabile
a ramane fara.

În bolile sistemului nervos, apar adesea tulburări severe de mișcare, tulburări de sensibilitate, vorbire, tulburări ale funcției organelor pelvine și convulsii convulsive. Aceasta determină specificul îngrijirii pentru această categorie de pacienți.

În cazul unui accident vascular cerebral, precum și în cazul neuroinfecțiilor acute, este necesar de la bun început să se ia măsuri pentru a preveni complicațiile care pun viața în pericol, care apar adesea: pneumonie, escare, inflamație a tractului urinar. Dezvoltarea complicațiilor pulmonare este facilitată de poziția constantă a pacientului pe spate și de intrarea mucusului din nazofaringe în tractul respirator. Pentru a preveni aceste complicații, pacientul trebuie rotit frecvent (la fiecare 2 ore); este necesar să curățați gura și gâtul de mai multe ori pe zi cu un tampon umed umezit cu acid boric, utilizați dispozitive de aspirație. Lupta împotriva atoniei intestinale și a retenției urinare este importantă.

La pacientii cu tulburari motorii de origine cerebrala, membrele paralizate sunt plasate intr-o anumita pozitie pentru a evita contracturile musculare. Brațul paralizat este așezat pe o pernă, astfel încât articulația umărului și brațul să fie la același nivel în plan orizontal, brațul este luat în lateral, trebuie îndreptat, iar mâna este întoarsă palma în sus cu degetele îndreptate întinse. . Sacii de nisip și atele sunt folosite pentru a ține membrul în această poziție.

Piciorul paralizat este plasat după cum urmează: o minge de vată este plasată sub articulația genunchiului, piciorul este ținut la un unghi de 90 ° folosind o bandă de cauciuc sau un accent într-o cutie de lemn. Într-o poziție pe o parte sănătoasă, brațul paralizat se află fie de-a lungul corpului, fie îndoit la un unghi de 90 ° pe o pernă; piciorul este îndoit la articulația șoldului și genunchiului, sub el se pune o pernă. Poziția pacientului pe spate și pe lateral se schimbă la fiecare 2-3 ore.

În funcție de starea pacientului, medicul prescrie gimnastică pasivă și activă și masaj în anumite momente. Pe măsură ce mișcările sunt restabilite, atenția principală trebuie acordată asigurării faptului că pacienții includ cât mai devreme posibil membrele afectate în funcțiile de autoservire.

Dacă pacienții au tulburări de vorbire, se recomandă, dacă este posibil, plasarea lor în secții cu pacienți a căror funcție de vorbire este păstrată și desfășurarea cursurilor cu un logoped.

În timpul unei crize de epilepsie, pentru a preveni rănile, este indicat să puneți o pernă sau niște lucruri moi sub capul pacientului. Mâinile și picioarele pacientului trebuie ținute, ferindu-le de vânătăi. Pentru a preveni mușcarea limbii și a buzelor, este recomandat să introduceți o spatulă sau marginea unui prosop în gură din lateral. Este de dorit să întoarceți capul în lateral, astfel încât saliva să curgă liber. Trebuie să-ți deschezi gulerul cămășii.

Bolile măduvei spinării sunt adesea însoțite de paraplegie inferioară sau parapareză a picioarelor, disfuncție a organelor pelvine, tulburări trofice și adesea dezvoltarea escarelor. În astfel de cazuri, încă din primele zile ale bolii, este necesară îngrijirea atentă a pielii. Nu ar trebui să existe riduri pe saltea și cearșafuri. Un cerc gonflabil de cauciuc trebuie plasat sub zonele corpului care sunt supuse presiunii. De câteva ori pe zi este necesar să schimbați poziția pacientului, ștergeți pielea cu alcool camfor.

Scopul procesului de nursing este menținerea și restabilirea independenței pacientului în satisfacerea nevoilor de bază ale organismului. Principalele probleme ale pacientului pot fi:

Încălcarea conștiinței; - durere de cap; - greață, vărsături; - lipsa autoservirii (repaus strict la pat, pareza, paralizie); - încălcarea urinării și defecării; - stare de criză epileptică; - anxietate față de boală și consecințele acesteia; - depresie; - tulburări de somn, - iritabilitate crescută; - anxietate cu privire la instabilitatea stării generale; - scaun lichid; - refuzul nemotivat de a lua medicamente; - slăbiciune etc.

Asistenta trebuie să monitorizeze:

Respectarea regulilor de îngrijire generală.

Sub zona articulațiilor paralizate, este necesar să se pună role moi, care vor elimina rigiditatea, umflarea, escarele.

Un mic expandor de cauciuc poate fi plasat în mâna îndoită a brațului paralizat.

Pentru durerile de cap, aplicați o pungă de gheață pe cap.

Monitorizați golirea în timp util a vezicii urinare.

Când hrăniți, dați podeaua afectată în decubit dorsal.

O persoană care îngrijește o persoană bolnavă trebuie să noteze și să-și amintească toate exercițiile prescrise de metodolog de terapie cu exerciții, logoped, maseur, încearcă să le repete cu pacientul după o anumită perioadă de timp.

La pacientii cu tulburari motorii de origine cerebrala, membrele paralizate sunt plasate intr-o anumita pozitie pentru a evita contracturile musculare. Brațul paralizat este așezat pe o pernă, astfel încât articulația umărului și brațul să fie la același nivel în plan orizontal, brațul este luat în lateral, trebuie îndreptat, iar mâna este întoarsă palma în sus cu degetele îndreptate întinse. . Pentru a ține membrul în această poziție, se folosesc saci de nisip și atele.

Piciorul paralizat este plasat după cum urmează: o minge de vată este plasată sub articulația genunchiului, piciorul este ținut la un unghi de 90 ° folosind o bandă de cauciuc sau un accent într-o cutie de lemn. Într-o poziție pe o parte sănătoasă, brațul paralizat se află fie de-a lungul corpului, fie îndoit la un unghi de 90 ° pe o pernă; piciorul este îndoit la articulația șoldului și genunchiului, sub el se pune o pernă. Poziția pacientului pe spate și pe lateral se schimbă la fiecare 2-3 ore.

În funcție de starea pacientului, medicul prescrie gimnastică pasivă și activă și masaj în anumite momente. Pe măsură ce mișcările sunt restabilite, atenția principală trebuie acordată asigurării faptului că pacienții includ cât mai devreme posibil membrele afectate în funcțiile de autoservire.

Dacă pacienții au tulburări de vorbire, se recomandă, dacă este posibil, plasarea lor în secții cu pacienți a căror funcție de vorbire este păstrată și desfășurarea cursurilor cu un logoped.

În timpul unei crize de epilepsie, pentru a preveni rănile, este indicat să puneți o pernă sau niște lucruri moi sub capul pacientului. Mâinile și picioarele pacientului trebuie ținute, ferindu-le de vânătăi. Pentru a preveni mușcarea limbii și a buzelor, este recomandat să introduceți o spatulă sau marginea unui prosop în gură din lateral. Este de dorit să întoarceți capul în lateral, astfel încât saliva să curgă liber. Trebuie să-ți deschezi gulerul cămășii.

Bolile măduvei spinării sunt adesea însoțite de paraplegie inferioară sau parapareză a picioarelor, disfuncție a organelor pelvine, tulburări trofice și adesea dezvoltarea escarelor. În astfel de cazuri, încă din primele zile ale bolii, este necesară îngrijirea atentă a pielii. Nu ar trebui să existe riduri pe saltea și cearșafuri. Un cerc gonflabil de cauciuc trebuie plasat sub zonele corpului care sunt supuse presiunii. De câteva ori pe zi este necesar să schimbați poziția pacientului, ștergeți pielea cu alcool camfor.

Pentru a preveni contracturile, trebuie să monitorizați poziția picioarelor, să le puneți în poziția corectă, să luptați cu picioarele lăsate. Picioarele sunt așezate în unghi drept față de piciorul inferior cu ajutorul unui accent, uneori se aplică atele detașabile. Cu retenție urinară, vezica urinară este recateterizată în condiții stricte aseptice și cu utilizarea de antiseptice. Pentru incontinența urinară se folosește un pisoar. Când scaunul este întârziat, sunt indicate clisme de curățare.