Pediatrie. Medicină și drept. Oncologie. Infecţie » Narcologie » Terapie ocupațională (terapie ocupațională). Organizarea ergoterapiei în secția de reabilitare socială Contraindicații la ergoterapie

Terapie ocupațională (terapie ocupațională). Organizarea ergoterapiei în secția de reabilitare socială Contraindicații la ergoterapie

Terapia ocupațională (tratamentul de muncă) a fost folosită în practică de către clinicienii ruși M.Ya. Mudrov, G.A. Zakharyin, A.A. Ostroumov și alții. Aceasta este o metodă activă de restabilire a capacității de lucru a pacientului. Terapia ocupațională se bazează pe antrenamentul sistematic al mișcărilor cotidiene și industriale, refacerea abilităților motorii pierdute. Terapia ocupațională normalizează psihicul pacientului, stimulează funcțiile sistemului (organului) afectat și este o componentă importantă în sistemul general de reabilitare a pacientului. In ergoterapie se folosesc diverse tipuri de activitati: lucru in gradina (in sera iarna), curatenie, tesut, cusut, tamplarie si instalatii sanitare, modelaj etc.

În prezent, terapia ocupațională devine importantă în reabilitarea pacienților. Terapia ocupațională necesită spații speciale bine echipate. Datorită naturii complexe a reabilitării, sălile de terapie ocupațională ar trebui să fie situate lângă sala de exerciții, piscină, sala de masaj și fizioterapie. Într-un spital, terapia ocupațională se desfășoară atât într-o secție, cât și în încăperi special echipate (ateliere etc.).

Utilizarea terapiei ocupaționale în sistemul de reabilitare depinde de caracteristicile clinice ale bolii, de dinamica proceselor reparatorii și are ca scop prevenirea dezvoltării modificărilor patologice secundare în țesuturile sistemului musculo-scheletic care limitează funcția motorie. Metodologia de utilizare a proceselor de muncă se bazează pe fiziologia mișcărilor muncii. Ca urmare a leziunilor și a diferitelor boli ortopedice, patologii ale sistemului nervos central și ale coloanei vertebrale, pacienții dezvoltă tulburări funcționale severe care le afectează capacitatea de muncă, ceea ce duce adesea la dizabilitate. Potrivit datelor de examinare medicală și de muncă, motivul scăderii și pierderii capacității de muncă a pacienților nu este numai severitatea leziunilor și bolilor, ci și tratamentul de reabilitare (restaurator) efectuat în timp util și neregulat, precum și utilizarea incompletă a tuturor mijloace de reabilitare destinate refacerii si dezvoltarii functiilor temporar pierdute ale pacientului .

Practica arată că utilizarea timpurie a terapiei ocupaționale și a altor mijloace de reabilitare permite restabilirea completă (sau parțială) a capacității de muncă a pacientului, îl ajută să dobândească abilități de muncă și de autoîngrijire zilnică și ajută la evitarea dizabilității.

Obiectivele ergoterapiei: refacerea funcţiilor pierdute prin utilizarea unor tipuri diferenţiate de muncă; refacerea competențelor profesionale și de zi cu zi (îngrijire de sine, mișcare etc.) și reintegrare socială (angajare, sprijin material și de trai, revenire la forța de muncă); Oferă un efect restaurator și psihologic asupra corpului pacientului.


La aplicarea terapiei ocupaționale, este necesar să se țină cont de caracteristicile anatomice și fiziologice ale pacientului, iar selecția mișcărilor ar trebui să se bazeze pe natura bolii și pe caracteristicile cursului acesteia, care determină doza, complexitatea și începerea. pozitia la efectuarea proceselor de munca (exercitii). Exercițiile trebuie efectuate pe o perioadă lungă de timp, în mod sistematic, cu sarcina crescândă treptat. Ar trebui să evitați exercițiile (operațiile) care pot duce la consolidarea unui stereotip motor vicios (inutil pentru această profesie).

Principalii factori (aspecte) ai terapiei ocupaționale (pe baza materialelor de la Departamentul Economic și Social al ONU) sunt următorii: refacerea funcțiilor motorii, a abilităților de muncă și formarea în activitățile zilnice; producerea (împreună cu proteziştii) de dispozitive simple care ajută la dezvoltarea abilităţilor de autoîngrijire; determinarea gradului de refacere a capacităţii profesionale de muncă.

Terapia ocupațională are două direcții principale: terapia ocupațională și terapia ocupațională.

Travaliul umple timpul liber al pacientului cu desen, modelaj și confecţionarea de suveniruri care îmbunătăţesc starea psiho-emoţională a persoanei din spital.

Terapia ocupațională este utilizarea diferitelor procese de muncă și operațiuni de muncă în scopuri terapeutice.

Există trei forme principale de terapie ocupațională: activitatea ocupațională restaurativă care vizează prevenirea tulburărilor de mișcare sau refacerea funcțiilor afectate; terapia ocupațională care vizează întărirea generală, menținerea stării funcționale și a capacității de lucru în cazul unui curs lung al bolii; ergoterapie industrială, care pregătește pacientul pentru munca profesională (activitate), desfășurată în condiții apropiate de producție (pe mașini, simulatoare, standuri etc.).

Luând în considerare tabloul clinic al bolii și modificările funcționale existente (defect funcțional), se selectează și tipul de terapie ocupațională. Reabilitarea funcției motorii pierdute se realizează în două moduri: prin dezvoltarea funcțiilor motorii pierdute și prin adaptarea (adaptarea) pacientului la muncă.

Există trei grupe de operații de muncă (exerciții): terapie ocupațională ușoară (lucru de carton, înfășurare fire, confecţionarea jucăriilor din cauciuc spumos, măști de tifon etc.); terapie ocupațională care produce (dezvoltă) forța și rezistența mușchilor brațelor (modeling, lucru cu avionul, pilă etc.); terapia ocupațională, dezvoltarea (dezvoltarea) coordonării fine a mișcărilor degetelor, creșterea sensibilității acestora (tricotat, țesut, dactilografiere etc.).

Dacă există o mișcare semnificativă a funcției motorii a brațului (brațurilor), se folosesc dispozitive speciale pentru a-l susține în timpul efectuării lucrărilor (curele, suspensie etc.). Selecția exercițiilor se realizează pe baza anatomiei dinamice și a fiziologiei travaliului. În plus, procesele de muncă (exerciții) sunt prescrise ținând cont de profesia pacientului, vârsta acestuia, tulburările funcționale etc.

Pentru defecte persistente, ireversibile ale sistemului musculo-scheletic (amputație, anchiloză etc.), terapia ocupațională are ca scop dezvoltarea la pacient a capacităților (funcțiilor) compensatorii ale membrului intact.

Terapia ocupațională generală de întărire este un mijloc de creștere a performanței fizice. Sub influența activităților de muncă, starea psiho-emoțională a pacientului și funcția sistemului musculo-scheletic se îmbunătățesc.

În timpul repausului la pat, pacienților li se prescriu lucrări precum tricotat, țesut, modelare, cusut, desen etc.

Pacienții care merg pe jos sunt capabili să facă patul, să curețe camera, teritoriul, pot lucra în ateliere, sere de flori etc.

Terapia ocupațională industrială este asociată cu munca la diverse mașini (țesut, prelucrarea lemnului, tâmplărie, carton etc.). Face posibilă orientarea pacientului pentru a lucra în specialitatea anterioară sau obținerea unei noi specialități.

În timpul ergoterapiei, pacientul dobândește pregătire psihologică și fizică pentru activitatea sa de muncă. Se creează pentru pacient condiții apropiate de condițiile de producție, se verifică capacitatea reziduală de lucru a pacientului și capacitatea acestuia de a lucra, iar un număr de abilități profesionale (abilități) pierdute temporar de pacient sunt restaurate.

Terapia ocupațională este utilizată în diferite etape de reabilitare și include mai multe perioade.

Prima perioadă (2-4 săptămâni) - din momentul intervenției chirurgicale până la îndepărtarea atelei de gips. De la 2-3 zile se recomanda exercitii active si pasive si se realizeaza procese usoare de travali cu membrul sanatos si degetele mainii accidentate, lipsite de imobilizare.

A doua perioadă (3-4 săptămâni) - după îndepărtarea suturilor și a atelei de ipsos. Complexul de terapie prin exerciții și operații de muncă care necesită participarea activă a mâinii rănite se extinde.

A treia perioadă (6-12 luni sau mai mult) - după externarea din clinică pe toată perioada de recuperare a nervului afectat. Terapia ocupațională, terapia exercițiului și masajul (automasaj, criomasaj) se efectuează mult timp în clinică și acasă.

Principalele din complexul de mișcări sunt exercițiile care dezvoltă abilitățile de autoîngrijire (spălare, îmbrăcare, dezbracare, bărbierit, legarea unei eșarfe etc.), curățarea spațiilor, lucrul în grădină (grădina de legume), etc. Țesut, broderie , modelarea, tricotarea, confecţionarea cartonului sunt de asemenea recomandate.jucării, demontare piese mici, desen, dactilografiere, tâmplărie (lucrarea cu avionul, lustruirea suprafeţelor din lemn) etc.

Terapia ocupațională trebuie diferențiată în diferite etape ale reabilitării. Pe baza selecției exercițiilor și a sarcinii, aceasta este împărțită la mărimea sarcinii (intensitatea manipulărilor), selecția manipulărilor etc.; asupra stăpânirii atinse a manipulărilor (mișcărilor); privind localizarea efectelor asupra sistemului musculo-scheletic.

Încărcarea în dozarea proceselor de muncă (deprinderi) se realizează prin selectarea greutății instrumentului de lucru, a poziției de pornire (postura), a duratei manipulărilor, selectarea mânerului mânerului sculei, a dispozitivelor speciale pentru unelte și aparate de uz casnic ( lingura, brici etc.).

În procesul de terapie ocupațională se face o trecere treptată de la utilizarea instrumentelor care facilitează implicarea membrului bolnav în muncă, la instrumentele obișnuite. Pentru a ține mâna într-o poziție confortabilă, se folosesc suporturi, dispozitive de fixare a antebrațului, unelte etc.. În terapia ocupațională se folosesc diverse tipuri de manipulări cu unelte, pe suporturi etc., ajutând la restabilirea amplitudinii de mișcare. în articulații, puterea mușchilor brațului, dezvoltarea coordonării fine a mișcărilor degetelor și creșterea sensibilității acestora.

Dozarea sarcinii în terapia ocupațională. Îi monitorizăm eficacitatea pe parcursul întregii etape a tratamentului de reabilitare. Acest lucru face posibilă ajustarea lucrării. Dozarea sarcinii este determinată de starea de sănătate a pacientului, stadiul de reabilitare, cantitatea de tulburări funcționale etc. Una dintre metodele de dozare în terapia ocupațională este timpul (durata) efectuării unei manipulări a travaliului sau a unui lucru, cantitatea de lucru, greutatea instrumentului, modul de lucru, natura muncii efectuate, postura de lucru etc.

Terapia ocupațională ar trebui să fie combinată cu terapie cu exerciții fizice, masaj și corecție pozițională (tratament pozițional). Înainte de terapia ocupațională, un complex de terapie cu exerciții și masaj (automasaj) durează 5-8 minute, iar terapia ocupațională în sine durează 30-45 de minute zilnic sau o dată la două zile.

La dezvoltarea stereotipului corect al mișcărilor de lucru, trebuie respectate următoarele reguli: familiarizați pacientul cu operația de lucru (mișcarea); arata tehnica efectuarii unei operatii de munca; promovează dobândirea deprinderilor de muncă ca urmare a repetărilor repetate ale unei operațiuni de muncă.

Tipuri de muncă efectuate în timpul terapiei ocupaționale

Pentru terapia ocupațională, pacienților cu consecințe ale leziunilor și bolilor sistemului musculo-scheletic al extremităților superioare li se prescriu următoarele lucrări: tricotat, țesut, modelare; Arte și Meserii; dactilografiat; tăiere, tâmplărie manuală, ardere; lucrul la o mașină de cusut; metalurgie manuală; lucru la războaie de țesut, la o mașină de prelucrat (slefuit) produse ceramice; lucrari la asamblarea diverselor piese cu instrumentar; lucrează într-o seră de flori.

Din punct de vedere psihologic, activitatea de muncă trebuie apropiată de munca de tip producție. Atunci când se face alegerea finală a terapiei ocupaționale, natura, volumul acesteia, este necesar să se analizeze cu atenție capacitățile funcționale ale pacientului, participarea mâinii drepte și stângi la acest lucru și, de asemenea, să se cunoască care mușchi sunt implicați într-o măsură mai mare în lucrarea, care îmbinări suportă cea mai mare sarcină.

Terapia ocupațională este utilizată pe scară largă pentru leziuni ale sistemului nervos central, poliomielita, accidente vasculare cerebrale, boli mintale, leziuni musculo-scheletice și alte boli. Terapia ocupațională este combinată cu exerciții terapeutice și masaj. Înainte de terapia ocupațională se efectuează exerciții active și pasive și masaj (automasaj). Exercițiile nu ar trebui să provoace durere. Complexul de terapie prin exerciții înainte de terapia ocupațională include 8-10 exerciții în combinație cu masaj (sau automasaj) pentru mușchii centurii scapulare, articulațiile membrului și în special degetele din i.p. stând, stând.

Pe baza naturii mișcărilor efectuate, terapia ocupațională include și stăpânirea deprinderilor de zi cu zi. Exerciții pentru stăpânirea abilităților gospodărești (de exemplu, folosirea unui aparat de ras electric, robinete, întrerupătoare, pieptănarea părului, nasturi și descheituri de nasturi, mâncare, spălat vase etc.) pregătesc pacientul pentru operațiunile de muncă.

În procesul de antrenament pentru a stăpâni abilitățile de zi cu zi, pacientul dezvoltă treptat coordonarea fină a mișcărilor necesare pentru a efectua diferite operații de muncă.

În încăperi special echipate cu un set de aparate de uz casnic, standuri pe care sunt montate și întărite, pacienții își dezvoltă abilitățile de autoîngrijire și, de asemenea, exersează prinderea cu o mână artificială atunci când folosesc proteze. Pe suporturile de perete sunt mânere de uși de diverse forme și dimensiuni, întrerupătoare, ștecheri, încuietori cu chei, robinete de apă etc. Pe standul de producție se montează șuruburi, întrerupătoare, întrerupătoare etc.

Terapie ocupațională în traumatologie și ortopedie. La aplicarea unui gips, autoîngrijirea trebuie efectuată cu mâna sănătoasă cu ajutorul parțial de la degetele mâinii rănite. După îndepărtarea gipsului, scopul reabilitării este creșterea amplitudinii de mișcare a articulațiilor membrului superior. Pe măsură ce durerea scade, se utilizează terapia ocupațională, masajul și criomasajul, care vizează creșterea forței și a amplitudinii de mișcare a articulației umărului.

Terapia ocupațională presupune călcarea lenjeriei, lipirea plicurilor pentru depozitarea radiografiilor, realizarea de jucării din hârtie și sortarea pieselor mici după formă și dimensiune. Durata cursurilor este de 10-15 minute de 2-3 ori pe zi.

Pe măsură ce mușchii se întăresc și gama de mișcare crește, procesele de terapie ocupațională devin mai complexe. Include lucrul cu avionul, șlefuirea, diverse tipuri de lucrări de carton (lipirea plicurilor, cutii), țesutul, lucrul de cusut etc. Durata 20-30 minute de 2-3 ori pe zi, în pauze - masaj (automasaj, criomasaj) .

Într-o etapă ulterioară a reabilitării (1-1,5 luni după accidentare), se utilizează terapia ocupațională, care necesită eforturi dinamice și statice crescânde. Acestea includ lucrări de tâmplărie, ștergerea sticlei, prelucrarea metalelor etc. De 2-3 ori pe zi timp de 30-40 de minute cu pauze de odihnă și masaj (automasaj).

Terapie ocupațională pentru leziuni ale plexului brahial și nervilor periferici ai membrului superior. Fracturile de humerus, claviculă și luxația umărului sunt adesea însoțite de leziuni ale nervilor periferici (de obicei nervii radiali, ulnari sau mediani) și apar anumite tulburări de mișcare. Terapia ocupațională joacă un rol important în reabilitarea complexă. La început se recomandă mișcări simple, apoi mai active cu obiecte, pe simulatoare etc.

Terapie ocupațională pentru tulburările de mișcare ale membrelor superioare rezultate din diferite leziuni:în caz de lezare a oaselor centurii scapulare (claviculă, scapula etc.); afectarea articulației acromiale claviculare; luxația capului humerusului și afectarea capătului proximal al humerusului; fracturi ale diafizei humerusului; fracturi ale oaselor articulației cotului; fracturi ale oaselor antebrațului, mâinii, degetelor; leziuni ale plexului brahial și pareza traumatică a nervilor periferici ai membrului superior (membrelor); contracturi.

Tratamentul de travaliu este indicat si pentru leziunile extremitatilor inferioare (fracturi, leziuni ale sistemului nervos, contracturi etc.).

Terapie ocupațională pentru leziuni ale membrelor inferioare. Este utilizat pentru fracturi osoase, leziuni ale articulațiilor gleznei, leziuni ale tendonului lui Ahile, sistemului nervos periferic și alte patologii. De remarcat este adaptarea slabă a pacienților vârstnici, care necesită o începere mai devreme și mai activă a terapiei ocupaționale.

Terapia ocupațională, gimnastica și masajul (automasaj) sunt utilizate cuprinzător în stadiile incipiente ale accidentării. Terapia ocupațională în stadiile incipiente ale reabilitării la persoanele în vârstă este pur distragătoare și de natură psihologică. Cele mai ilustrate operațiuni de muncă sunt producția de tampoane și șervețele din tifon, tricotat, lucru simplu de carton etc.

Odată cu extinderea modului motor, pacienților care sunt capabili să se așeze li se încredințează cutii de lipire, plicuri, lucrări de cusut, dactilografiere etc. La finalizarea imobilizării membrului inferior (înlăturarea gipsului), reabilitarea are ca scop restabilirea. funcția motrică, iar apoi funcția de susținere (kinetoterapia și exercițiile fizice sunt utilizate în apă, criomasaj, antrenament pe simulatoare). Toate acestea servesc ca pregătire pentru utilizarea terapiei ocupaționale, inclusiv cusut la o mașină de cusut, tâmplărie și instalații sanitare și, mai târziu, pentru șlefuirea și țesut războaie cu un picior. Funcția de sprijin a membrului este antrenată (diverse genuflexiuni, mersul pe bicicletă ergometru, alergarea pe bandă de alergare etc.).

Terapia ocupațională și formarea pe simulatoare speciale servesc ca pregătire pentru activitățile industriale și restabilirea stării fizice a pacienților care au suferit leziuni (operații) ale membrului(lor) inferior(e).

Terapia ocupațională în ortopedie. Cu deformări ale sistemului musculo-scheletic (picior bot, luxație obișnuită a șoldului etc.), paralizie (poliomielita, paralizie cerebrală etc.), funcția membrelor este puternic afectată. Terapia ocupațională este de mare importanță în refacerea, corectarea și funcția motrică, în special a extremităților superioare.

Poliomielita. Tratamentul complex este indicat în perioadele de recuperare și reziduale. Se utilizează terapie ocupațională, terapie cu exerciții fizice, masaj, dispozitive protetice și ortopedice etc.. Terapia ocupațională este selectată folosind operații de muncă în conformitate cu modificările patologice ale mușchilor, articulațiilor, localizarea și natura leziunilor. La efectuarea terapiei ocupaționale, poziția inițială a membrului la efectuarea mișcărilor (manipulațiilor) joacă un rol important; în acest scop se folosesc hamace, brațe de suspensie sau dispozitive speciale, atele etc.. Utilizarea dispozitivelor speciale asigură o performanță stabilă. a mișcărilor membrelor. Înainte de terapia ocupațională se efectuează kinetoterapie și masaj (sau automasaj). Durata terapiei ocupaționale este de 10-30 de minute cu odihnă activă, iar între ele - cu masaj.

Terapia ocupațională se efectuează în poziția inițială șezând și începe cu manipulări simple. Include: selecția și sortarea materialelor pentru lucru; realizarea diverselor produse din hârtie (șervețele, flori etc.), bile (din tifon și vată); lucrari de carton (lipirea plicurilor, cutii etc.), lucrari de legare de carti, modelare din plastilina, lut etc.; lucrari de cusut; ardere, tăiere; lucrări de tâmplărie (rindeau, tăiat etc.); lucrați la standuri casnice și industriale (folosirea unei chei, robinet, aprinderea luminilor, îmbrăcarea și dezbracarea, folosirea lingurii, a briciului etc.).

Atunci când se efectuează un lucru sau altul, mușchii sunt antrenați, funcția membrelor este restabilită etc., iar restabilirea prinderii degetelor este importantă atunci când puterea mușchilor flexori scade.

Plexită postpartum (pareză) apar la copii ca urmare a traumatismelor la naștere. Boala este însoțită de apariția contracturilor la nivelul articulațiilor extremităților superioare. Se folosesc metode conservatoare de tratament (gimnastica terapeutica, masaj, aparate protetice si ortopedice, ergoterapie, kinetoterapie etc.). Clasele de terapie ocupațională sunt structurate în funcție de natura deformărilor și de vârstă. Cursurile cu copii ar trebui să fie ținute într-un mod ludic și să imite manipulările muncii. Terapia ocupațională include sortarea florilor, nasturii, cuburile pliabile, mozaicuri, modelarea din plastilină, realizarea de suveniruri din hârtie, carton etc., colorarea, coaserea hainelor pentru păpuși etc., precum și legarea cărților, sculptura în lemn, tăierea, șuruburi răsucite, folosind robinete pe un stand de antrenament, desen, etc. Copiii sunt, de asemenea, învățați abilități de autoservire în gospodărie.

Paralizie cerebrală (PC). Boala se caracterizează prin pareză spastică (creșterea tonusului anumitor grupe musculare, formarea contracturilor).

Pentru reabilitare se folosesc terapia ocupațională, formarea în abilități casnice, terapie cu exerciții în apă, antrenament de mers pe jos și alte mijloace.

Scopurile terapiei ocupaționale pentru paralizia cerebrală sunt: ​​normalizarea tonusului muscular; coordonare îmbunătățită a mișcărilor; invatarea mersului, postura corecta in sezut; reducerea contracturilor.

Principalul lucru în reabilitarea copiilor bolnavi cu paralizie cerebrală este implementarea terapiei ocupaționale. Pentru pacienții cu paralizie cerebrală, este foarte important să se dezvolte poziția corectă de lucru, care ajută la relaxarea mușchilor spastici, precum și predarea tehnicii unei abilități de travaliu (arătarea modului de efectuare a unei operații de travaliu, explicarea unei sarcini de muncă, reproducerea pasivă a mișcarea principală de lucru etc.).

În primul rând, pacienților cu paralizie cerebrală li se oferă operații de bază ale travaliului care necesită o muncă la fel de simplă cu ambele mâini, apoi se lucrează cu o coordonare îmbunătățită a mișcărilor. În plus, este alocat mai mult timp pentru efectuarea operațiunilor de muncă. Tipul de terapie ocupațională este determinat și de caracteristicile psihologice ale copilăriei și de păstrarea unei anumite posturi în timpul lucrului.

Principalele tipuri de lucrări recomandate copiilor cu paralizie cerebrală: desen, colorat desene simple etc.; confectionarea de rochii pentru papusi din hartie, imbracarea si dezbracarea papusilor, demontarea si asamblarea jucariilor; țesut, modelare; cutii de lipit, plicuri; lucrări de tâmplărie (rindeluire, șlefuire etc.); coaserea manuală, înfășurarea firului pe o bobină etc.

Poliartrita nespecifică. Poliartrita se observă atât la adulți, cât și la copii și este însoțită de limitarea mișcărilor la nivelul articulațiilor, prezența contracturilor și a anchilozei; toate acestea reduc drastic performanța fizică și capacitatea de muncă a pacienților.

Extremitățile inferioare sunt caracterizate prin contracturi de flexie, iar la extremitățile superioare apar mișcări limitate și contracturi la nivelul umărului (umărului), articulațiilor cotului și deformări tipice ale mâinii și degetelor, contracturi de flexie în articulațiile interfalangiene și contracturi de extensie în metacarpofalangian. articulațiilor.

În perioada subacută și în perioada de exacerbare se utilizează tratamentul pozițional (atele, bandaje de fixare), terapie cu exerciții fizice, masaj (criomasaj), medicamente, terapie ocupațională și alte mijloace.

Terapia ocupațională este utilizată pentru a reduce deficiențele funcționale existente ale membrului, restabilirea forței mușchilor necesare pentru a efectua lucrul cu mâna; dezvoltarea abilităților de autoservire.

Dacă pacientul lucrează, atunci terapia cu exerciții fizice, masajul și terapia ocupațională au ca scop menținerea capacității profesionale de a lucra și prevenirea progresiei bolii.

Pentru a dezvolta prinderea corectă a degetelor și a dezvolta funcția de flexie în articulațiile metacarpofalangiene se folosesc următoarele tipuri de terapie ocupațională: modelare cu plastilină; lucrul la o mașină de cusut; dactilografiat; țeserea, desfășurarea și înfășurarea firelor într-o minge; „frământare” spumă de cauciuc și bureți într-un lighean cu apă caldă; prinderea unei mingi de tenis; confectionarea tampoanelor, a servetelelor din tifon si plicuri, a cutiilor din hartie, a butoanelor de sortare etc.

Înainte de terapia ocupațională, se efectuează exerciții terapeutice și masaj pentru a se pregăti pentru efectuarea manipulărilor. Antrenamentul diverselor mișcări (funcții) adaptative pentru autoîngrijire (pieptănarea părului, spălatul dinților, folosirea robinetelor de apă, călcat etc.), precum și pentru efectuarea proceselor generale de muncă (curățarea spațiului, muncă ușoară în grădină, legume gradina, sera).

Masaj

Masajul este utilizat pe scară largă nu numai pentru tratamentul leziunilor și bolilor, ci și în scopuri preventive. Masajul este un set de tehnici mecanice prin care terapeutul de masaj influențează țesuturile superficiale și, prin reflex, influențează sistemele și organele funcționale (Fig. 3). Spre deosebire de exercițiile fizice, în care principalul lucru este antrenamentul, masajul nu este capabil să crească adaptarea funcțională a corpului, fitness-ul acestuia. Dar, în același timp, masajul are un efect vizibil asupra circulației sângelui și limfei, asupra metabolismului țesuturilor, asupra funcțiilor glandelor endocrine și asupra proceselor metabolice.

Sub influența masajului, apare hiperemia cutanată, adică o creștere a temperaturii pielii și a mușchilor, iar pacientul simte căldură în zona zonei masate, în timp ce tensiunea arterială și tonusul muscular (dacă este crescută). ) scad, iar respirația se normalizează.

Masajul are un efect reflex asupra funcției organelor interne, în urma căruia congestia este eliminată prin accelerarea fluxului sanguin și limfatic (microcirculație), procesele metabolice sunt normalizate, regenerarea țesuturilor (vindecarea) este accelerată (în caz de leziuni și în perioada postoperatorie la pacienții operați) și (durerea dispare. Masajul în combinație cu exerciții terapeutice crește mobilitatea în articulație (articulații) și elimină efuziunea articulației.

Efectul fiziologic al masajului este asociat în primul rând cu accelerarea fluxului sanguin și limfatic (Fig. 4) și procesele metabolice.

Efectul masajului asupra circulației sângelui și limfei este asociat cu efectul acestuia asupra pielii și mușchilor (Fig. 5).

Orez. 3. Mecanismul de acțiune al masajului asupra corpului uman (conform lui V.I. Dubrovsky)

Accelerarea fluxului sanguin și limfatic în zona de masaj și, în același timp, reflex în întregul sistem, este un factor foarte important în efectul terapeutic pentru vânătăi, sinovită, inflamație, umflături și alte boli.

Nu există nicio îndoială că accelerarea fluxului sanguin și limfatic nu numai că favorizează resorbția procesului inflamator și eliminarea stagnării, dar îmbunătățește semnificativ metabolismul țesuturilor și crește funcția fagocitară a sângelui.

Tehnica de masaj constă din multe tehnici diferite. În tabel Tabelul 5 prezintă principalele tehnici de masaj care sunt utilizate atât în ​​masajul terapeutic, cât și în cel sportiv.

Utilizarea diferitelor tehnici de masaj poate fi asociată cu caracteristicile anatomice și fiziologice ale zonei masate a corpului, starea funcțională a pacientului, vârsta, sexul, natura și stadiul unei anumite boli.

Când se efectuează un masaj, după cum se știe, o tehnică este rar folosită. Prin urmare, pentru a obține un rezultat bun, este necesar să se aplice alternativ tehnici de masaj de bază sau varietățile acestora. Acestea sunt efectuate alternativ cu una sau ambele mâini. Sau asta: mâna dreaptă frământă, iar mâna stângă mângâie (utilizarea combinată a tehnicilor).

Orez. 4. Vase limfatice superficiale (conform V.A. Stange): A -

chipuri; b- cap și gât; V - suprafata anterioara a corpului:

1 - ganglioni limfatici axilari; 2 - inghinal

Ganglionii limfatici; G- membru inferior: 1 - inghinal

Ganglionii limfatici; 2 - vena safenă mare a inferioarei

membre; 3 - ganglionii limfatici superficiali ai coapsei;

4 - ganglioni limfatici poplitei; 5 - superficială

vasele limfatice ale piciorului; 6 - vena safenă mică a piciorului;

d- vene superficiale si vasele limfatice ale superioare

membre: 1 - ganglioni limfatici superficiali;

2 - ganglionii limfatici superficiali ai umărului; 3 - cot

vasele limfatice ale antebrațului; e- superficială

vasele limfatice ale suprafeței posterioare a corpului

Orez. 5. Mușchii umani (conform lui V.P. Vorobyov): A - vedere din față: 1 -

mușchiul frontal; 2 - mușchiul orbicular ocular; 3 - muschi circular

gură; 4 - mușchi de mestecat; 5 - mușchiul subcutanat al gâtului; b-

mușchiul sternocleidomastoidian; 7 - deltoid

muşchi; 8 - muschiul pectoral mare; 9 - muschiul biceps

umăr; 10 - muschiul drept al abdomenului; 11 - oblic extern

mușchiul abdominal; 12 - musculatura interna si lata; 13 -

mușchi de vițel; 14 - muschiul triceps brahial; 15 -

mușchiul latissimus dorsi; 16 - muschiul serratus anterior; 17 -

sartorius; 18 - muschiul cvadriceps femural; 19 -

vastus externus; 20 - tendonul cvadricepsului

mușchii coapsei; 21 - muschiul tibial anterior; b- vedere

in spate: 1 Și 2 - extensorii antebratului; 3 - trapezoidal

muşchi; 4 - muschiul latissimus dorsi; 5 - oblic extern

mușchiul abdominal; 6 - muschiul gluteus maxim; 7 -

mușchiul semitendinos și semimembranos; 8 - cu doua capete

mușchiul coapsei; 9 - mușchi de vițel; 10 - plasture musculare;

11 - muschiul deltoid; 12 - muschiul triceps brahial; 13 -

tendonul lui Ahile

Terapia ocupațională la bătrânețe ca impact psihologic

Terapia ocupațională (ergoterapie) este implicarea intenționată a pacienților în activități de muncă în scop terapeutic și de reabilitare.

Inițial, terapia ocupațională a fost folosită în tratamentul pacienților din internatele psihoneurologice, apoi a devenit utilizată pe scară largă, în special în lucrul cu persoanele în vârstă.

Terapia ocupațională se organizează de obicei în regim de internare în ateliere medicale și industriale special echipate sau într-un ambulatoriu (într-un cabinet de terapie ocupațională, ateliere la clinici și dispensare).

Acest tip de terapie este în primul rând o măsură terapeutică, astfel încât lucrătorii medicali, instructorii ocupaționali și specialiștii medicali trebuie să fie prezenți constant cu pacienții.

Terapie ocupațională pentru persoanele în vârstă

Terapia ocupațională este o condiție pentru organizarea productivă a vieții independente pentru o persoană în vârstă și îl ajută să trăiască cu plăcere. Este important ca persoanele în vârstă să simtă valoarea muncii lor și să aibă încredere în utilitatea acesteia pentru ceilalți.

Scopul terapiei ocupaționale în lucrul cu persoanele în vârstă este de a ajuta să facă față depresiei, tulburărilor nervoase și să restabilească funcțiile pierdute ale corpului.

Este inclusă în timpul liber al persoanelor în vârstă în diferite forme de activitate creativă și oferă, de asemenea, un complex de diverse acțiuni de muncă cu scop, utilizate în scopuri medicale.

Obiectivele terapiei ocupaționale

Terapia ocupațională rezolvă o gamă largă de probleme pentru reabilitarea pacientului:

  • ajută la distragerea atenției pacientului de la gândurile dureroase și tulburătoare și de la anxietate;
  • întărește calitățile intelectuale și sfera emoțional-volițională a pacientului;
  • mărește tonusul mental al pacientului, ajută la scăparea de conștientizarea inferiorității cuiva și formează o atitudine optimistă față de viață;
  • creează condiții pentru restabilirea relației pacientului cu societatea etc.

O sarcină importantă a terapiei ocupaționale utilizată în lucrul cu pacienții psihiatrici, neurologici și vârstnici este revenirea funcțiilor motorii parțial pierdute, precum și restabilirea sau formarea abilităților de muncă.

Mulți ani de experiență au dovedit că munca fezabilă accelerează procesul de reabilitare după intervenții chirurgicale, tulburări ale sistemului nervos periferic, inflamații și accidente vasculare cerebrale.

Terapia travaliului elimină rigiditatea articulațiilor, crește forța și tonusul muscular și restabilește coordonarea mișcărilor. Efectul maxim în astfel de situații se obține dacă terapia ocupațională este utilizată în combinație cu masaj și.

Tehnologii de terapie ocupațională pentru persoanele în vârstă

Terapia prin joc

Tehnologia terapiei prin joc este o metodă de recuperare în mai multe domenii în același timp: în domeniul socializării, autodezvoltării, educației, adaptării, relaxării, recreației etc.

Terapia prin joc cu alegerea obligatorie a rolurilor ajută la supraviețuirea mai calm circumstanțelor vieții și la găsirea naturii comportamentului cuiva în societate care este potrivită pentru o anumită situație dificilă.

Mijloacele de terapie prin joc pot fi jocuri de masă și în aer liber, activități competitive. Atunci când lucrezi cu persoane în vârstă, terapia prin joc este eficientă, deoarece ajută să te exprimi într-un anumit rol social și să scapi de grijile și necazurile vieții de zi cu zi.

Acesta este un sistem de măsuri corective bazat pe utilizarea diferitelor arte și organizarea de activități creative. Terapia prin artă ajută la stabilizarea sferei emoționale a pacienților.

Când se lucrează cu persoanele în vârstă pe baza acestei tehnologii, sunt eficiente cursurile în ateliere de creație de diferite direcții în funcție de hobby-urile persoanei (broderie, desen etc.).

Acesta este un sistem de terapie ocupațională bazat pe comunicarea pe tot parcursul anului a unei persoane în vârstă cu flori și plante proaspete acasă, într-o instituție socială sau pe un teren personal.

Efectul terapeutic este asigurat de astfel de operațiuni de muncă fezabile, cum ar fi plantarea și replantarea răsadurilor și a plantelor adulte, îngrijirea plantelor în grădină și a terenului de grădină, decorarea paturilor de flori și lucrul în zilele de curățare pentru a îmbunătăți teritoriul.

Acestea și alte metode de terapie ocupațională (antrenamente psihologice etc.) contribuie nu numai la refacerea capacității fizice de muncă a unei persoane în vârstă, ci și facilitează adaptarea acestuia la echipă și relațiile cu ceilalți.

Forme de terapie ocupațională pentru persoanele în vârstă

Terapia ocupațională restabilește competențe importante din punct de vedere profesional sau se pregătește pentru dobândirea unei specialități și, de asemenea, ajută la rezolvarea problemelor de orientare profesională.

Include în programul de terapie ocupațională, în funcție de gradul de pierdere a abilităților de muncă, organizarea următoarelor tipuri de activități ale pacientului:

  1. munca auxiliara (curatenie in cadrul sectiei medicale);
  2. operatii manuale simple cu unelte de baza (asamblarea produselor simple);
  3. activități care includ mai multe etape de lucru cu un produs complex;
  4. fabricarea unui produs, inclusiv toate ciclurile de prelucrare pe echipamentele de producție;
  5. muncă care necesită utilizarea propriei creativități și cunoștințe sistematizate speciale (reparații, ajustări echipamente, proiectare, lucrări de desen, acționarea ca designer grafic).

Operațiile de muncă ar trebui să vizeze restabilirea completă a funcțiilor de muncă pe baza rezolvării unor sarcini fezabile, variate, care să ajute la restabilirea simultană a fundalului psiho-emoțional al pacientului.

Video: Terapie ocupațională și gimnastică cu degetele

În prima etapă, ergoterapia se desfășoară pe simulatoare, în a doua - oferă pacientului tipuri de muncă care sunt cel mai apropiate de activitățile reale într-o fabrică, fabrică, atelier, prin urmare acest tip de terapie necesită instalarea de echipamente speciale, mașini. (pentru a efectua munca de strungar, mașină de frezat, dulgher).

Organizarea corectă a muncii fezabile în scopuri medicale necesită ca munca să fie plătită; acest lucru dă de obicei un efect bun.

Rezolvă problemele de reabilitare socială, crește vitalitatea și starea de spirit a pacientului și oferă un efect psihoterapeutic.

În acest domeniu, pacienților li se oferă activități precum:

  • aplicație;
  • modelare;
  • răsucirea diferitelor materiale pentru a realiza un produs;
  • realizarea de produse din fire țesute și tricotate;
  • dezvoltarea mișcărilor coordonate și a mâinilor fine în procesul de realizare a produselor folosind tehnici de origami și broderie.

Se utilizează atunci când pacientul și-a pierdut semnificativ funcțiile motorii și implică efectuarea secvențială a sarcinilor care măresc amplitudinea mișcărilor unidirecționale și multidirecționale ale organului corespunzător, apoi revenirea forței și restabilirea mișcărilor coordonate.

Tipurile numite de terapie a travaliului ar trebui combinate cu o direcție cum ar fi reabilitarea gospodăriei (formare de auto-îngrijire).

Acesta este un set de măsuri pentru a stăpâni abilitățile de autoîngrijire pentru pacienții vârstnici care au suferit traume sau boli grave.

Reabilitarea gospodărească vizează în principal restabilirea funcțiilor membrelor, ceea ce va ajuta pacientul să nu se simtă neajutorat. Sistemul de reabilitare la domiciliu folosește dispozitive speciale și echipamente de exerciții.

Tipuri de operațiuni de muncă

Restaurarea abilităților de coordonare are ca scop îndeplinirea unor sarcini de muncă cum ar fi tastarea pe o mașină de scris sau tastatura computerului, realizarea de răchită din diverse materiale și broderia.

Exercițiile care refac forța musculară includ modelarea din lut și plastilină și lucrul cu instrumente simple de construcție.

Acțiunile modului ușor implică înfășurarea firelor de diferite grosimi, lucrul cu hârtie și carton, cauciuc spumos și alte materiale moi.

Terapia ocupațională este organizată pe mai multe perioade.

În timpul procesului de terapie ocupațională, pacientului i se oferă succesiv sarcini de formare:

  1. sarcini de muncă ușoare care vizează restabilirea funcțiilor motorii ale celui mai mare număr de mușchi (lucru cu hârtie și carton, operații auxiliare în zona de cusut, în producția de jucării), (lucru de carton, înfășurare fire, confecţionarea jucăriilor);
  2. sarcini care refac forța musculară;
  3. sarcini care refac coordonarea mișcărilor atunci când se lucrează cu obiecte mici sau când se efectuează operații care necesită precizie manuală (realizarea articolelor tricotate, broderii).

Cum se dozează încărcătura?

Sarcina în terapia ocupațională este determinată de starea generală a pacientului, de severitatea bolii sau a leziunii sale de bază, de stadiul reabilitării, de numărul și complexitatea tulburărilor funcționale existente.

La dozarea sarcinii de lucru, se ia în considerare schimbarea pozițiilor pacientului în timpul terapiei, tipurile și alternanța acțiunilor, timpul necesar pentru a finaliza întreaga sarcină de lucru și operațiunile sale individuale, greutatea și complexitatea instrumentelor și echipamentelor.

Tipuri de lucrari efectuate

Formele de travaliu care au efect terapeutic sunt variate:

  • cusut;
  • producția de produse tricotate și răchită;
  • ceramică;
  • asamblarea dispozitivelor simple;
  • lucrul cu lemn, hârtie și carton;
  • reparații de cărți;
  • lucru la mașini industriale.

Capacitatea de a alege o ocupație bazată pe bunăstare, aptitudini și cunoștințe, interese și preferințe îi ajută pe pacienți să se simtă independenți și capabili.

În cazul în care pacientul nu are posibilitatea de a fi în atelier, sunt asigurate condiții pentru ca acesta să facă o muncă fezabilă la domiciliu.

Terapie ocupațională pentru diferite boli

Ergoterapia este indicată pacienților vârstnici cu leziuni sau disfuncții ale sistemului musculo-scheletic; afectează simultan sfera emoțională a pacientului și îndeplinește funcțiile de pregătire fizică terapeutică.

Ajută la recuperarea mai rapidă după infecții.

Concluzie

Terapia ocupațională pentru persoanele cu dizabilități are ca scop îmbunătățirea stării generale, a circulației sângelui, a funcționării sistemului nervos, ameliorează tensiunea și durerea și crește vitalitatea pacienților.

Terapia ocupațională în lucrul cu vârstnici și vârstnici ajută la realizarea eficientă a reabilitării sociale prin diverse forme și domenii de activitate.

Cu toate acestea, nu necesită cheltuieli mari, poate fi organizat acasă datorită accesibilității și simplității sale și aduce rezultate bune în combinație cu tratamentul bolii de bază și cu procedurile fizioterapeutice.

Terapia ocupațională dezvoltă abilitățile de comunicare, crește stima de sine, insuflă încredere în punctele forte ale cuiva, prelungește faza activă a vieții și ajută o persoană în vârstă să se simtă ca un membru cu drepturi depline al societății.

Video: Terapie ocupațională în pensiunea Zhabczyca

Terapia ocupațională este o metodă activă de restabilire a funcțiilor afectate și a capacității de a lucra la pacienți prin operații de travaliu. Terapia ocupațională este un factor terapeutic și preventiv. Din punct de vedere fizic, reface sau îmbunătățește forța musculară și mobilitatea în articulații, normalizează circulația și trofismul sângelui, adaptează și antrenează pacientul să folosească funcțiile reziduale în condiții optime. Din punct de vedere psihologic, terapia ocupațională dezvoltă atenția pacientului, dă speranță de recuperare, menține activitatea fizică și reduce nivelul de dizabilitate. Din punct de vedere social, terapia ocupațională oferă pacientului posibilitatea de a lucra în echipă.

În secțiile de recuperare și centrele de reabilitare se folosesc 3 tipuri de terapie ocupațională:

  • 1) întărire generală (tonic);
  • 2) restaurator;
  • 3) profesional.

Terapia ocupațională restaurativă generală crește vitalitatea pacientului. Sub influența terapiei ocupaționale, apar premisele psihologice necesare restabilirii capacității de muncă.

Terapia ocupațională de reabilitare are ca scop prevenirea tulburărilor de mișcare sau restabilirea funcției temporar reduse a aparatului motor al pacientului. În timpul orelor se iau în considerare capacitățile funcționale ale pacientului, capacitatea acestuia de a efectua o anumită operațiune de muncă și se evaluează profilul profesional al pacientului.Terapia ocupațională profesională are ca scop restabilirea abilităților de producție afectate ca urmare a unei accidentări sau boli și se realizează în etapa finală a tratamentului de reabilitare. Cu acest tip de terapie ocupațională, se evaluează capacitățile profesionale ale pacientului; în cazul pierderii capacității profesionale de muncă sau a unei scăderi parțiale, persistente a acesteia, pacientul este pregătit să învețe o nouă profesie. Pe parcursul întregului tratament de reabilitare este necesară supravegherea medicală a terapiei ocupaționale. Acest lucru vă permite să corectați natura operațiunilor de muncă, doza acestora, programul de lucru etc. Doza activității fizice este determinată de starea generală a pacientului, localizarea procesului patologic, cantitatea de tulburări funcționale, perioada de tratamentul de reabilitare (acut, cronic), precum și tipul de terapie ocupațională Cu o doză strictă de stres fizic asupra sistemului cardiovascular, respirator și neuromuscular, terapia ocupațională, ca și terapia exercițiului, poate fi utilizată deja în stadiile incipiente ale tratamentului (de exemplu, în viitorul apropiat după accidentare, intervenție chirurgicală etc.).

Terapia ocupațională este prescrisă în conformitate cu caracteristicile clinice ale bolii sau leziunii și funcționalitatea sistemului musculo-scheletic.

Programul de lucru este stabilit individual pentru fiecare pacient. Există cinci moduri:

  • 0 -- modul de neprezentare temporară a pacientului la secția de terapie ocupațională;
  • 1 -- modul de secție (pacientul este angajat în terapie ocupațională în secție);
  • 2 -- modul student (perioada de însuşire a tipului de muncă recomandat); transfer la alte tipuri de muncă sau la alt atelier; acest mod necesită cea mai mare atenție a pacientului din partea instructorului;
  • 3 -- program scurt de lucru (prevăd asigurarea unui pacient, din motive medicale, cu o zi de lucru redusă de 1 oră pe zi, pauze suplimentare de la serviciu în această oră, sau plecare anticipată de la serviciu);
  • 4 -- programul de lucru cu normă întreagă cu o limitare a tipurilor de muncă utilizate (asigură stabilitatea atitudinii de lucru a pacientului). Se prescrie atunci când pacientul nu poate trece de la o operație de travaliu simplă stereotipă la alte tipuri;
  • 5 -- modul full-time. Pacientul efectueaza diverse operatii de munca in cadrul tipurilor de munca recomandate, munca economica conform sistemului de autoservire.

Educarea abilităților de muncă. Există mai multe etape în formarea deprinderilor corecte și de durată în mișcările de lucru.

Prima etapă este aceea că pacienții trebuie să primească informații de bază despre operațiunea de muncă și dotarea locurilor de muncă. Este important să treziți interesul pacientului pentru muncă și dorința de a o stăpâni.

În a doua etapă de formare, pacienții stăpânesc abilitățile de muncă necesare pentru a restabili funcțiile afectate. Pacienților li se arată și se explică tehnicile operațiilor de travaliu. În timpul exercițiilor, pacienții încearcă să consolideze mai întâi cele mai simple și apoi mai complexe tehnici prezentate de instructor. După aceasta, grupul de elevi trece la lecții individuale și la muncă independentă. Pacienții au posibilitatea de a lucra în ritmuri diferite cu acest plan de lecție.

Pe măsură ce pacienții stăpânesc tehnicile de lucru în a treia perioadă de formare, aceștia își dezvoltă abilitățile de a efectua lucrări complexe. În această perioadă se consolidează metodele operațiunilor de muncă și se acordă atenție vitezei de lucru.

Pentru pacienții cu funcții elementare afectate ale membrelor, autoîngrijirea este inclusă în sistemul de terapie ocupațională.Cursele ar trebui să înceapă din momentul în care pacientul este internat în spital (politică) în absența contraindicațiilor. Pentru antrenament se folosesc dispozitive speciale (suporturi de uz casnic verticale și orizontale, cadre balcanice, trapeze etc.), ajutoare de mobilitate (cărucioare, aparate ortopedice, cârje, bețe, „tax”, etc.)

Odată ce starea generală și funcția motrică s-au îmbunătățit, abilitățile gospodărești ale pacientului trebuie restaurate într-o cameră de reabilitare casnică special creată, care ar trebui să aibă toate obiectele de uz casnic necesare. Cursurile se desfășoară într-un grup de 5-7 persoane și cu pacienți grav bolnavi - individual. Durata cursurilor nu trebuie să depășească 30-45 de minute cu pauze de odihnă la fiecare 15 minute. În timpul liber de la proceduri, pacientul studiază în mod independent pe standuri.

În etapa finală a tratamentului, când capacitatea pacientului de a se îngriji de el însuși s-a îmbunătățit semnificativ, formarea este din nou efectuată în departament.

Se recomandă evaluarea eficienței restabilirii abilităților de autoîngrijire în puncte. Scorul autoservirii este prezentat mai jos.

Contraindicații absolute ale terapiei ocupaționale:

  • 2) boli inflamatorii în faza acută;
  • 3) tendință la sângerare;
  • 4) cauzalgie;
  • 5) neoplasme maligne.

Contraindicații relative la terapia ocupațională:

  • 1) exacerbarea bolii de bază;
  • 2) febră de grad scăzut de diverse origini;
  • 3) răni purulente într-o perioadă care necesită repaus.

Un sistem de terapie ocupațională organizat corespunzător în timpul tratamentului de reabilitare contribuie la reabilitarea socială și de muncă deplină a pacienților.

Este recomandabil să se includă elemente de pregătire profesională aplicată (exerciții fizice speciale, inclusiv cele cu sarcini echivalente ca intensitate cu cele profesionale, antrenament autogen și automasaj ținând cont de specificul muncii) în procedurile de gimnastică terapeutică, identificând grupuri de pacienţii angajaţi în muncă fizică şi psihică. Clasele se desfășoară separat folosind metode diferențiate, ținând cont de modul motor alocat. În stadiul sanatoriului de reabilitare, pacienților li se prescrie un regim motor de antrenament blând (II), antrenament (III) sau antrenament intensiv (IV). Această abordare este justificată și în etapa de reabilitare în ambulatoriu. Cu un mod motor blând (I), elementele de pregătire profesională aplicată nu sunt incluse.

În grupurile de pacienți angajați în muncă fizică, modul motor este stabilit în așa fel încât, cu un mod motor de antrenament blând, intensitatea activității fizice este echivalentă nu numai cu costurile constante, ci și cu energia pe termen scurt caracteristice luminii. muncă fizică; în modul antrenament - pentru muncă fizică moderată, în modul antrenament intensiv - pentru muncă fizică grea.

În secțiunea principală a procedurii de exerciții terapeutice pentru pacienții angajați în muncă fizică, atenția este concentrată pe combinarea corectă a fazelor de respirație cu mișcări, stăpânirea reglării respirației în timpul activității fizice de intensitate variabilă. În același timp, pacienții sunt îndrumați să aprofundeze inhalarea și să expire mai complet la diferite ritmuri de respirație. Exercițiile sunt folosite pentru dezvoltarea forței, a rezistenței generale (capacitate aerobă) și a rezistenței musculare statice, a coordonării mișcărilor, a echilibrului, a stabilității vestibulare etc. Folosiți exerciții cu obiecte (bețe de gimnastică, mingi medicinale, gantere de până la 3-5 kg ​​etc. ) , cu depășirea rezistenței antrenamentului pe simulatoare. În timpul antrenamentului autogen, se stăpânește tehnici de relaxare musculară după efort fizic.

Pe lângă exercițiile terapeutice, se folosesc și alte forme de terapie prin exerciții cu costuri energetice echivalente ca intensitate cu cele profesionale. Nivelul energetic al activității fizice se calculează prin conversia intensității activității, exprimată în unități de putere, în echivalenți energetici. Pentru a face acest lucru, puterea de încărcare necesară pentru a atinge ritmul cardiac de antrenament este înmulțită cu un factor de 0,068. De exemplu, în timpul antrenamentului cu bicicleta, pentru a atinge o frecvență cardiacă de antrenament și a o menține într-o stare stabilă, pacientul are nevoie de o sarcină de 110 W. Prin urmare, consumul de energie în timpul efortului este de 7,5 kcal/min (110?0,068 = 7,48). Pe această bază, ei concluzionează că acest pacient, după finalizarea cursului de tratament de reabilitare, va putea începe un travaliu fizic moderat ca fiind supus unui antrenament adecvat, deoarece acest nivel de consum de energie corespunde intensității activității fizice caracteristică muncii fizice moderate. .

La construirea unui regim motor, consumul zilnic de energie (în special la pacienții angajați în muncă fizică moderată și grea) nu este apropiat de valorile de producție, ci este axat pe realizarea pe termen scurt a intensității activității fizice determinate de cerințele profesiei. .

Alegerea modului motor în timpul procesului de reabilitare este determinată și de prognosticul travaliului. În ultima treime a cursului de reabilitare, cu un curs favorabil al proceselor de recuperare la pacienții care urmează să efectueze un travaliu fizic ușor, intensitatea modului motor nu trebuie să fie mai mică decât antrenamentul blând, travaliul moderat-greu nu trebuie să fie mai mic decât antrenament, munca fizică grea ar trebui să fie de formare intensivă. Daca datele clinice si starea functionala a organismului permit, activitatea fizica folosita poate depasi activitatea profesionala. Cu toate acestea, în cadrul unui regim motor mai intens, acest lucru este permis numai în timpul orelor organizate de terapie cu exerciții fizice, deoarece performanța profesională a pacienților este redusă.

Introducere

1. Conceptul de terapie ocupațională

2. Terapia ocupațională pentru sindromul halucinator

3. Terapie ocupațională pentru depresie

4. Terapie ocupațională pentru retard motor

5. Terapie ocupațională pentru retard mintal

Concluzie

Bibliografie

Introducere

„Predarea și munca vor zdrobi totul” - este greu să nu fii de acord cu acest proverb. Educația și munca sunt cele mai importante componente ale vieții umane; în absența lor, este puțin probabil ca o persoană să se realizeze ca o persoană cu drepturi depline. Munca nu este doar un stimul pentru autorealizarea, ci are și un efect benefic asupra sănătății unei persoane. Se știe de multă vreme în psihologie că depresia poate fi depășită dacă vă trageți împreună, găsiți ceva de făcut, lucrați, adică lucrați la ceva, vă concentrați pe sarcina aleasă, ceea ce vă va ajuta să alungați gândurile triste și să creșteți vitalitatea.

Din aceste motive și din multe alte motive, în medicina medicală a apărut un astfel de tip de terapie precum terapia ocupațională, adică utilizarea proceselor de muncă în scopuri terapeutice. Pentru unele boli, terapia ocupațională este utilizată pentru a crește tonusul corpului, a normaliza procesele metabolice, folosind munca în aer liber care necesită participarea multor mușchi (de exemplu, grădinărit). În traumatologie și ortopedie, tipurile speciale de lucru cu o anumită gamă de mișcări și participarea anumitor grupuri musculare sunt folosite pentru a restabili funcțiile membrelor. Terapia ocupațională este cea mai utilizată în psihiatrie cu scopul de a avea un efect benefic asupra psihicului pacienților. Utilizarea tipului de terapie pe care îl studiem în tratamentul și reabilitarea persoanelor cu boli și afecțiuni mentale va fi discutată în lucrările noastre ulterioare.

1. Conceptul de terapie ocupațională

Ergoterapie, ergoterapie – tratarea diferitelor boli fizice și psihice prin implicarea pacienților în anumite tipuri de activități; acest lucru permite pacienților să rămână ocupați cu munca și să obțină o independență maximă în toate aspectele vieții lor de zi cu zi. Tipurile de activități de muncă în care este implicat pacientul sunt special selectate, astfel încât să se valorifice la maximum abilitățile fiecărei persoane; În același timp, este întotdeauna necesar să se țină cont de nevoile și înclinațiile sale individuale. Aceste activități includ: fabricarea de produse din lemn și metal, pictura de produse din lut și alte meșteșuguri artistice, economie casnică, diverse abilități sociale (pentru bolnavi mintal) și petrecere a timpului liber (pentru vârstnici). Terapia ocupațională include și procesul de stăpânire a mijloacelor mecanice de transport și de adaptare la viața de acasă.

Atunci când se utilizează acest tip de terapie în tratamentul bolnavilor mintal, procesele de travaliu, selectate în funcție de starea pacientului, au un efect activator sau calmant.Terapia ocupațională pentru boli psihice subacute și cronice și afecțiuni care provoacă modificări ale personalității pacienților, joacă un rol important în sistemul de reabilitare socială şi de muncă a acestora . Creșterea treptată a complexității proceselor de muncă antrenează și întărește mecanismele compensatorii, facilitând trecerea la muncă în condiții de producție.

Problema psihologiei terapiei ocupaționale pentru pacienții bolnavi mintal este o problemă limită pentru psihologia ocupațională și psihologia clinică. Teoria și practica psihologică a terapiei ocupaționale constituie o secțiune a psihologiei muncii, întrucât aceasta este direcția în care se studiază, potrivit S.G. Gellerstein, „munca ca factor de dezvoltare și restaurare”.

În ceea ce privește pacienții bolnavi mintal, medicii și psihologii disting mai multe niveluri de readaptare socială și de muncă (adică, recuperarea pacientului după o perioadă dureroasă):

1) readaptare profesională (revenirea la activitățile profesionale anterioare când colegii „nu observă defectul”).

2) readaptarea producţiei (revenirea la muncă, dar cu scăderea calificărilor);

3) readaptarea de specialitate a producţiei (revenirea în producţie, dar la un post special adaptat persoanelor cu defecte neuropsihice în condiţii deosebite blânde);

4) readaptare medicală și industrială (se poate lucra doar în atelierele medicale și industriale extraspitalicești atunci când pacientul are încă o dizabilitate persistentă sau o patologie comportamentală);

5) readaptarea intrafamilială (executarea sarcinilor casnice);

6) readaptare în spital (pentru defecte psihice profunde).

Obiectivele terapiei ocupaționale sunt de a se asigura că pacientul atinge cel mai înalt nivel de readaptare disponibil.

Experiența anilor 30 Secolul al XX-lea, când terapia de angajare a fost introdusă în clinicile de psihiatrie în cele mai simple forme (pacienții erau rugați să lipească pungi de farmacie de hârtie), s-a dovedit a fi foarte eficientă. S.G. Gellerstein și I.L. Tsfasman (1964) furnizează date de la spitalul psihoneurologic Kalinin, unde numărul accidentelor cu pacienți, evadări ale pacienților și alte incidente pe an a scăzut de 10 ori - de la 14416 (1930) la 1208 (1933), cu condiția ca în 1930 - niciunul dintre pacienții erau implicați în muncă, iar până în 1933, doar 63% dintre pacienți erau implicați în muncă. Frecvența acțiunilor agresive în zilele „lucrătoare” a scăzut față de zilele „nelucrătoare” în departamentul bărbați cu 78%, iar în departamentul femei cu 49%.

Ce proprietăți are munca manuală ca tip de mijloc terapeutic și reparator, eficient în raport cu bolnavii mintali?

Terapia ocupațională a fost înțeleasă de S.G. Gellerstein ca tip de influență psihologică, ca stimulent de creștere, un stimulator al activității de muncă a pacientului pe calea restabilirii unui mod de viață specific uman.

Gellerstein a văzut esența aspectelor vindecătoare ale muncii manuale în faptul că acest tip de activitate are caracteristici atât de valoroase precum:

1) respectarea nevoilor umane;

2) natura vizată a activității;

3) impactul puternic al exercițiului;

4) mobilizarea activității, atenției etc.;

5) nevoia de a aplica efort, tensiune;

6) posibilități largi de compensare;

7) depășirea dificultăților și obstacolelor, capacitatea de a le regla și dozarea;

8) includerea într-un ritm vital;

9) eficacitate, premise pentru organizarea feedback-ului și îmbunătățirea funcțiilor;

10) un câmp recunoscător pentru distragere, schimbare, schimbare de atitudini;

11) nașterea emoțiilor pozitive - sentimente de satisfacție, completitudine etc.;

12) natura colectivă a muncii.

Terapia ocupațională, însă, poate ajuta sau înrăutăți starea pacientului; aceasta depinde de starea acestuia, de forma de muncă folosită, de dozajul activităților de muncă, de forma de organizare a muncii și de conținutul acesteia.

Astfel, terapia ocupațională este absolut contraindicată în stările dureroase acute asociate cu o tulburare a conștienței; cu stupoare catatonică; pentru boli somatice severe; temporar contraindicat în timpul tratamentului medicamentos activ; cu depresie severă și stări astenice. Terapia ocupațională este relativ contraindicată pacienților cu o atitudine clar negativă față de muncă (cu psihopatologie acută). În toate aceste cazuri, este necesară o abordare individuală a personalității pacientului.

Psihologul trebuie să ia în considerare fiecare factor separat și împreună. Este recomandabil să se construiască o clasificare a tipurilor de muncă disponibile ca terapie ocupațională din punctul de vedere al reprezentării în fiecare dintre ele a proprietăților benefice ale muncii menționate mai sus. Acest lucru este important, deoarece vă permite să proiectați forme de terapie ocupațională în mod conștient (și nu prin încercare și eroare), ținând cont de natura defectului pacientului și de „zona de dezvoltare proximală”, conform L.S. Vygotsky, accesibil lui și relevant. S.G. Gellerstein a sugerat că un psiholog care proiectează un program de terapie ocupațională ar trebui mai întâi să identifice capacitățile potențiale ale diferitelor tipuri de muncă, să efectueze analiza lor semnificativă și structural-funcțională pentru a utiliza în mod conștient munca ca instrument terapeutic, așa cum este obișnuit în orice alt domeniu al . terapie. Cu alte cuvinte, s-a propus o modificare de specialitate a profesionografiei.

Gellerstein a scris: „Cu cât suntem mai subtil și profund capabili să înțelegem conexiunile dintre formele specifice de activitate a muncii și starea patologică și caracteristicile de personalitate ale pacientului, pe care îl introducem să lucreze în scopuri terapeutice și de reabilitare, cu atât mai repede ne vom apropia. la programarea bazată științific a terapiei ocupaționale construite rațional.” .

Gellerstein și Tsfasman au aderat la două principii de bază pentru utilizarea terapiei ocupaționale:

1. Munca pacienților trebuie să fie eficientă, iar pacientul trebuie să vadă rezultatele activităților lor. Acest principiu a fost adesea încălcat: de exemplu, instructorul a sugerat ca pacienții să tricoteze în secție, dar nu a remarcat natura individuală a muncii. Obiectul muncii și uneltele de tricotat au fost îndepărtate noaptea (se pare, pentru ca pacienții să nu se rănească pe ei înșiși și pe alții). Dimineața, instructorul i-ar putea oferi pacientului nu mănușa ei începută, ci șosetul netricotat al altcuiva.

2. Este necesară contabilizarea individuală a producției pacienților. Numai în acest caz poate fi monitorizat efectul terapiei ocupaționale.

Varianta de terapie ocupațională folosită de Gellerstein și Tsfasman a fost empirică în baza ei, axată pe simptomele negative caracteristice diferitelor tipuri de boli mintale, precum și pe selecția acelor tipuri de muncă în conținutul și forma de organizare care ar putea probabil ameliorează simptomele dureroase și promovează dezvoltarea intenționată a pacientului, direcția progresivă de readaptare socială și de muncă de care dispune.

2. Terapia ocupațională pentru sindromul halucinator

Exemplu. Un pacient cu schizofrenie cu halucinații auditive a țesut productiv și sistematic coșuri în atelierele de terapie ocupațională, dar halucinațiile nici nu s-au domolit. A fost transferat la dezvoltarea turbei, care a necesitat mult efort la ritmul de producție al unei persoane sănătoase. După 1,5-2 luni, „vocile” au început să se audă mai rar. Pacientul a devenit o persoană diferită: vioi, activ, mai sociabil, a declarat că se simte grozav, rar auzea „voci” și „au devenit liniștite, abia audibile” și, cel mai important, „vorbesc exclusiv într-un mod pozitiv , ca să poată lucra bine, să fie veseli”, etc., iar pacientul însuși consideră aceste schimbări pozitive ale stării sale drept rezultatul acelei „adevărate lucrări”, care a fost extragerea turbei.



Articole similare