Aplicarea fizioterapiei pentru reabilitarea medicală. Rolul fizioterapiei în reabilitarea copiilor

Fizioterapie- știința medicală care studiază mecanismele efectelor fiziologice și terapeutice ale medicamentelor fizice naturale și preformate asupra omului și animalelor, studiind problematica organizării serviciilor de kinetoterapie în instituțiile medicale.

Fizioprofilaxie- utilizarea preventivă, pentru îmbunătățirea sănătății, a factorilor fizici în cadrul prevenirii primare, secundare și terțiare. Pentru prevenirea primară, apa, aerul, razele solare și ultraviolete, ionii artificiali de aer și activitatea fizică dozată sunt utilizate în principal pentru sănătatea generală. Prevenirea secundara are ca scop prevenirea dezvoltarii unor afectiuni specifice (boala vibratiilor, pneumoconioza, reumatismul etc.) in prezenta factorilor de risc. Pentru tratamentul terțiar, întregul arsenal de agenți terapeutici fizici poate fi utilizat pentru a preveni progresia și recidiva bolii.

Resortologie- știință despre utilizarea preventivă și terapeutică a remediilor fizice naturale: ape minerale, nămol, clime curative, ozokerită, naftalan etc., precum și despre organizarea afacerilor din stațiune.

Reabilitare medicală- știința mecanismelor, caracteristicilor și metodelor tratament de reabilitare diferite grupuri de pacienti. A primit o dezvoltare deosebită în cardiologie, ortopedie, traumatologie, boli nervoase, pediatrie și ftiziologie. ÎN reabilitare medicală Agenții kinetoterapeutici (inclusiv kinetoterapie) sunt folosiți pe scară largă.

Fizioterapia modernă are un arsenal uriaș de tratamente hardware și non-hardware: dispozitive de curenți pulsați, microunde, câmpuri magnetice, iradiere cu laser și ultraviolete, ultrasunete, vibrații, zeci de modele de băi, dușuri etc. Fiziopunctura a primit o mare dezvoltare (laser). , electrică, termică, magnetică etc.), farmacoterapie fizică (electro- și fonoforeza substanțelor medicamentoase, băi medicinale, inhalații, masaj).

Camerele sau departamentele fizioterapeutice sunt disponibile aproape în fiecare institutie medicala. Acestea pot fi specializate, destinate unui singur profil de pacienți, sau multidisciplinare, de obicei în spitale și clinici mari. Săli și săli de kinetoterapie fizioterapie stau la baza unitatilor de tratament de reabilitare: sectii, clinici, spitale, sanatorii.

Instituțiile din stațiune-sanatoriu își construiesc activitatea medicală și de sănătate în principal pe baza unei terapii extinse de fizioterapie și exerciții fizice. Structura secțiilor de kinetoterapie include, de obicei, încăperi (holuri) pentru terapie electrică, luminoasă, cu apă, termică și mecanică, inhalații terapeutice etc.

Stațiune- o zonă cu factori naturali de vindecare (ape minerale, nămol terapeutic, climă favorabilă etc.), în care se află instituțiile care le folosesc: sanatorie, pensiuni, clinici de stațiune, clinici de kinetobalneoterapie, săli de pompe și amenajări de agrement.

Există stațiuni balneologice, nămoloase, climatice și mixte. Stațiunile balneologice se disting adesea prin tipul principal de apă: dioxid de carbon, hidrogen sulfurat, radon, iod-brom etc. Stațiunile se pot distinge în primul rând prin aportul intern de apă (de băut).

Ucraina are multe stațiuni mari și mici (Anexa nr. 1).

Stațiunile sunt subordonate diferitelor departamente. Ministerul Sănătății al Ucrainei are în principal o rețea de sanatorie antituberculoză și sanatorie pentru copii de diferite profiluri (patologia sistemului musculo-scheletic, a sistemului nervos, a organelor respiratorii, rinichi etc.) SA „Ukrprofzdravnitsa” are un număr mare de sanatorie și pensiuni pentru tratarea formelor nespecifice de boli la adulti, pentru tratament familial. Aceste sanatorii sunt specializate în principal în funcție de factorii naturali de vindecare principali dintr-o anumită stațiune. Multe sanatorie și instituții de agrement sunt sub jurisdicția diferitelor ministere și sindicate individuale (securitate socială, apărare, agricultură și altele), sanatoriile, centrele de recreere și taberele aparțin în principal unor instituții și întreprinderi specifice.

În multe sanatorie din Ukrprofzdravnitsa există diverse secții de reabilitare pentru post-accident vascular cerebral, post-infarct, post-traumatic, pentru arsuri și alți pacienți, pentru femeile însărcinate cu patologii genitale și extragenitale etc.

Indicațiile și contraindicațiile pentru tratamentul în stațiuni sunt date în Anexa nr. 2. Cu toate acestea, schematizând și simplificând, putem spune că la stațiunile cu nămol pacienții sunt tratați și reabilitati, în principal cu boli și leziuni ale sistemului musculo-scheletic, sistemului nervos, precum și boli ale zonei genitale (în special, în secțiile de ginecologie și sanatorie) . În stațiunile climatice există în principal pacienți cu boli respiratorii, nevroze și distonie neurocirculatoare. În stațiunile „de băut” sunt persoane cu boli ale organelor digestive, rinichilor și tractului urinar. Pacienții cu patologie cardiovasculară (inclusiv boli vasculare periferice), boli ale sistemului nervos autonom și periferic, ale sistemului musculo-scheletic și ale pielii sunt indicați pentru trimiterea către stațiunile cu hidrogen sulfurat. Spa-urile cu radon sunt indicate în principal pentru tratamentul patologiilor sistemului musculo-scheletic și nervilor periferici. Apele cu dioxid de carbon sunt prescrise extern și intern pentru boli ale sistemului digestiv, sistemului nervos și cardiovascular.

Principii generale ale fizioterapiei

1. Principiul comunității mecanismelor de acțiune a agenților de vindecare fizici naturali și preformați: lumina soarelui și lumina artificială, microunde naturale și artificiale, magneți naturali și artificiali, ape proaspete și minerale activate naturale și artificiale etc.

2. Principiul unității preventive și uz medicinal factori fizici (mai multe mijloace de kinetoterapie sunt folosite în prevenirea secundară și terțiară a diferitelor boli).

3. Principiul unității aspectelor fizice, fizico-chimice, chimice și psihoterapeutice ale mecanismelor de acțiune a agenților de fizioterapie.

Multe dintre metodele sale nu sunt pur fizice: electro-, ultrafonoforeza apelor minerale, nămol medicinal, medicamente, ape minerale potabile, hidrogen sulfurat, dioxid de carbon, iod-brom și alte băi, inhalații medicinale etc. Conform literaturii de specialitate, aproximativ 30% din efectul terapeutic al fizioterapiei este asociat cu sugestia și autohipnoza, ceea ce, în special, este confirmat de experimente cu fizioterapie placebo. Toate aceste aspecte ale mecanismului de acțiune al FF interacționează și se completează reciproc.

4. Principiul versatilității, complexității terapiei fizice. Este utilizat în toate domeniile medicinei, inclusiv în tuberculoză și oncologie. Factorii fizici pot fi utilizați în toate etapele bolilor - în perioadele acute, subacute, cronice și de reabilitare. Tot ce contează este tehnica și doza corectă.

5. Principiul reflex. O mare parte din fizioterapie este asociată cu reacții reflexe în lanț care se dezvoltă în corp, țesuturi și organe ca răspuns la utilizarea unui factor fizic. Fizioterapia aici este adesea un impuls(e) care influențează mecanismul sanogenezei. Desigur, sistemul nervos central și autonom joacă un rol principal aici. Aceasta include și fenomenele de rezonanță care se manifestă sub influență ritmică.

6. Principiul unității dialectice a aspectelor specifice și nespecifice ale mecanismului de acțiune al agenților kinetoterapeutici. Fiecare factor fizic care are valoare independentă în medicină are un mecanism specific de acțiune care îi permite să i se acorde preferință într-una sau alta formă de patologie, altfel este înlocuit cu altele. În același timp, mulți factori au efecte termice și mecanice nespecifice, care cresc odată cu creșterea dozei (energia de expunere) și în același timp se suprapun aspectelor specifice ale mecanismului de acțiune.

7. Principiul eficacității predominante a instabilului, inclusiv influențele fizice de impuls. Din fiziologie și electrofiziologie se știe că sistemul nervos și alte sisteme ale corpului se adaptează rapid la influențe stabile, monotone, mai ales slabe - ele scad și dispar. răspunsuriși, în consecință, în fizioterapie - un efect terapeutic.

8. Principiul utilizării adecvate a influențelor fizice de forță variabilă: foarte slab (informațional), slab, putere mediu și puternic. Acest principiu este fundamentat cu brio în cercetările fundamentale ale lui L.Kh. Garkavi, E.B. Kvakina și M.A. Kodova. Ea stă la baza principiului practic de selectare a dozelor optime. Întreaga experiență mondială colosală a terapiei fizice indică oportunitatea utilizării diferențiate a influențelor de diferite forțe în funcție de starea, vârsta pacientului și caracteristicile dezvoltării bolii.

9. Principiul repetabilității utilizării efectelor fizice (fizico-chimice) preventive și terapeutice. Acest principiu joacă un rol deosebit în prevenirea fizică, unde menținerea unui nivel de sănătate necesită utilizarea sistematică constantă (sau sub formă de cursuri periodice) a apelor reci și reci, băilor de aer, iradierii cu ultraviolete, exerciții fizice etc.

10. Principiul compatibilității unor factori de vindecare fizică cu alții, cu medicamente, cu psiho-, kineto-, fito- și farmacoterapie. Acest principiu stă la baza eficienței practice a terapiei complexe.

Mecanisme de acţiune fiziologică şi terapeutică a factorilor fizici

Reacțiile organismului la influențele fizioterapeutice pot fi preponderent locale, la distanță de locul de influență (reflex în cadrul segmentelor etc.) și generale.

Există reacții fizioterapeutice (fiziopatice) temporare (în balneologie - reacții balneologice), care se dezvoltă mai des după primele 2-3 proceduri și dispar destul de repede - la 2-4 zile de la debut (reacții de adaptare): neurastenice, vegetativ-vasculare, cutanate. -alergic, articular-muscular, dispeptic, de temperatură, după tipul de exacerbare a bolii, hematologic. Ele pot fi subclinice, ușoare, moderate sau severe. Marea majoritate a pacienților au primele două opțiuni. Severitatea și natura reacțiilor depind de starea inițială a corpului și a organelor sale, de stadiul bolii, de locul și zona de influență (biologic puncte active, zone și zone), asupra intensității și duratei acesteia, asupra proprietăților specifice factorilor fizici, asupra ritmului de alternanță și asupra repetabilității procedurilor.

Ce se poate întâmpla în țesuturi în timpul fizioterapiei: modificări (creșterea sau scăderea) fluxului sanguin, permeabilitatea țesuturilor, rata metabolică, tonusul muscular, excitabilitatea elementelor nervoase, intensitatea formării biologice substanțe active. Factorii fizici pot avea un efect desensibilizant, antiseptic. Pot distruge pietrele la rinichi, vezica biliară și vezica urinară, pot elimina papiloamele mici, hematoamele, verucile etc. Factorii fizici pot modifica excitabilitatea structurilor creierului și măduva spinării(de exemplu, în electrosleep), influențează secreția glandelor endocrine, modificând în general activitatea vitală a multor sisteme ale corpului.

În unele procese patologice, o singură procedură este suficientă pentru a obține un efect terapeutic (baie fierbinte pentru calculi biliari sau nefrolitiază, hipertermie în saună pentru infecții respiratorii acute, manipulare a coloanei vertebrale pentru sindroame dureroase etc.). Cu toate acestea, în perioada de recuperare după boli și răni, în patologia cronică, chiar și un curs de tratament constând din multe proceduri este adesea insuficient. În aceste cazuri, tratamentul este adesea complex, incluzând 2-3 tratamente diferite. Numai kinetoterapie, kinetoterapie cu terapie de exerciții, masaj, medicamente și psihoterapie pot fi combinate (Anexa 1).

Factorii terapeutici fizici (PTF) pot fi utilizați pe baza pur efect de vindecare local: tratamentul ulcerelor, rănilor, proceselor inflamatorii locale și a altor procese; pentru boli ale pielii, mucoaselor, ochilor, urechilor, gâtului, nasului, articulațiilor etc.

FLF poate fi administrat local la sănătatea țesuturilor pentru a se obține efect terapeutic reflex la distanță. Exemplu: încălzirea brațului stâng îmbunătățește fluxul sanguin coronarian și poate slăbi sau elimina un atac de angină.

Tratamentele de fizioterapie pot fi abordate sistemul nervos central, creierul sau măduva spinării (electrosomn, expunere la microunde sau UHF EF etc.) per efect de vindecare somatic. În special, electrosleep-ul este indicat pentru astm bronșic, ulcer gastric, endarterită obliterantă, hipertensiune arterială și boli coronariene etc. În același timp, FLF sunt eficiente pentru multe boli ale creierului: nevroze, patologie cerebrovasculară, consecințe ale leziunilor cerebrale și encefalită.

Se dezvoltă și se aplică metode efecte terapeutice fizice asupra glandelor endocrine: glandele suprarenale, tiroida, gusa, gonade etc. Un exemplu: in timpul proceselor inflamatorii cronice sistemice, glandele suprarenale sunt iradiate cu microunde.

Razele UV și laserele sunt obișnuite efect direct asupra sângelui, în special, cu unele forme de boală coronariană. Iradierea UV a sângelui se efectuează și în condiții septice.

Pe lângă toate cele de mai sus, există multe efecte fizioterapeutice generale: băi generale de apă și aer, franklinizare generală, darsonvalizare, galvanizare etc.

Principii de bază ale utilizării terapeutice a factorilor fizici

Principiul continuității în utilizarea remediilor fizice

Înainte de a prescrie factori fizici, medicul trebuie să-și imagineze clar ce măsuri de tratament au fost prescrise pacientului înainte, cum le-a tolerat și care a fost rezultatul tratamentului.

Atunci când se prescriu proceduri electrice, este important să se cunoască tolerabilitatea acestora pentru pacienți. Există intoleranță la curentul electric, ultrasunete, băi cu hidrogen sulfurat etc.

Principiul continuității poate include și pregătirea medicamentelor pentru kinetoterapie și balneoterapie ulterioară, de exemplu, în cazurile de focare inflamatorii cronice în organism.

Acest principiu este respectat și în cazurile în care, după un curs de tratament, este necesar să se recomande cure repetate sau alte cursuri de fizioterapie.

Principiul prescrierii precoce a agenților terapeutici fizici (PHT)

FLS poate fi prescris în perioada acută, chiar la începutul unui număr de boli și leziuni: frig la cap - cu o comoție cerebrală sau vânătaie a creierului; stimularea electrică a intestinului - cu pareză în curs de dezvoltare; curenți de puls - pentru sindroame dureroase acute; UHF EP - pentru procese inflamatorii acute; cupping medical (terapie cu vacuum) - pentru pneumonie acută; baie caldă sau fierbinte - în timpul unui atac de colelitiază. Acest principiu presupune și administrarea la timp a unui factor fizic în procesele prelungite.

Principiul prescrierii adecvate, individuale a agenților terapeutici fizici (principiul individualizării fizioterapiei)

Metodele pentru efectuarea uneia sau mai multor proceduri fizice diferite trebuie să corespundă capacităților de adaptare ale țesutului, organului, sistemului sau organismului în ansamblu, caracteristicilor dezvoltării bolii și fazei acesteia. Principiul prevede, de asemenea, trăsături metodologice ale efectuării PT la copii, la vârstnici și senile (TP geriatric), la pacienții debilitați, în cazurile de boli și leziuni severe.

Principiul utilizării proprietăților specifice ale agenților de vindecare fizică

Fiecare factor fizic terapeutic are unele caracteristici unice, inerente ale mecanismului său de acțiune, care fac posibilă obținerea unei eficiențe terapeutice maxime. Ultrasunetele, de exemplu, au un efect absorbabil pronunțat asupra infiltratelor, cicatricilor proaspete și aderențelor. UHF EP are un efect antiinflamator distinct asupra focarelor purulente proaspete adâncite în țesuturi. Băile cu hidrogen sulfurat cu concentrații crescânde de hidrogen sulfurat de la 100 la 400 mg/l îmbunătățesc fluxul sanguin periferic în țesuturi. Niciun alt agent PT nu asigură o astfel de activare a microcirculației sanguine. Procedurile cu apă rece și aer stimulează în cea mai mare măsură sistemele apărare imună corp.

Desigur, în PT există o anumită interschimbabilitate a factorilor fizici, cu toate acestea, atunci când îi alegeți pentru un anumit pacient, ar trebui să se acorde preferință celor al căror mecanism de acțiune terapeutică este cel mai adecvat caracteristicilor bolii.

Principiul prescrierii dozelor optime

În fizioterapie, există patru opțiuni de dozare bazate pe puterea și durata impactului: foarte slab, (informativ) slab, 32

rezistență medie și puternică. În funcție de capacitățile de adaptare ale organismului bolnav, de natura bolii, de faza dezvoltării acesteia și de severitatea procesului, se alege una dintre opțiunile de construire a dozei. Ca parte a cursului tratamentului, doza procedurilor se poate modifica: dozele slabe se transformă treptat în doze medii, dozele puternice se pot slăbi etc.

Pentru sindroamele dureroase acute severe, sunt de obicei alese doze analgezice slabe de FF. În cazul bolii cronice pe termen lung, lene, cele mai bune rezultate se obțin cu doze mari sau medii de FF. Efectele blânde ale FF sunt potrivite pentru vârstnici și in varsta, la copii, la pacienții slăbiți, precum și în perioadele acute de boală și răni.

Există o relație strânsă între principiile dozelor optime și individualizarea terapiei, deoarece selectarea parametrilor optimi de procedură pentru un anumit pacient este întotdeauna individuală.

Principiul complexității fizioterapiei

Terapia complexă a multor boli polietiologice cronice este întotdeauna mai eficientă decât monoterapia, deoarece implică efecte multisistem pe diferite părți. proces patologic. În acest sens, combinația dintre procedurile PT generale și locale prezintă un interes semnificativ. Proceduri generale au un efect predominant de normalizare asupra funcționării diferitelor sisteme ale corpului (nervos, cardiovascular, endocrin, imunitar etc.) și prin intermediul acestora - asupra cursului procesului patologic local. Cele locale au un efect mult mai mare asupra manifestărilor sale focale (fluxul sanguin local, permeabilitatea țesuturilor, fagocitoza, producerea de substanțe biologic active, regenerarea țesuturilor etc.).

Complexul poate fi formulat pentru a trata una sau mai multe boli la o singură persoană. În al doilea caz, crește pericolul perturbării adaptării țesuturilor și corpului. Complexul terapeutic poate consta numai din factori fizici, care se observă adesea în sanatorie. 33

condițiile de stațiune sau includ kinetoterapie, masaj, psihoterapie, medicamente etc.

Principiul kinetoterapiei dinamice

Una dintre deficiențele comune în activitatea multor medici, în special a medicilor din instituțiile de stațiune, este stabilitatea parametrilor complexului de tratament în timpul terapiei.

Pacienții tolerează în mod diferit aceleași proceduri electro-, balneo- și peloide. În timpul tratamentului, pot apărea reacții fizio-balneare moderate și severe și pot fi observate modificări de fază în starea corpului. În plus, în conformitate cu cercetările fundamentale ale lui L.Kh. Garkavi, E.B. Kvakina și M.A. Ukolova, dozele slabe ale influențelor fizice în timpul tratamentului trebuie crescute treptat, iar cele medii trebuie schimbate în valuri, cele puternice ar trebui să fie slăbit.

Astfel, pe parcursul cursului, este necesar să se facă modificări ale dozei și structurii complexului de tratament. Corectarea dozelor de fizioterapie implică modificări ale temperaturii apei, intensității curentului electric sau ultrasunetelor, zonei de influență, duratei, alternarea procedurilor etc. pe baza datelor suplimentare obținute în timpul tratamentului. În unele cazuri, este posibilă modificarea parametrilor de impact într-o singură procedură.

Principiul luării în considerare a ritmurilor biologice

Deoarece există așa-numitele modificări momentane, zilnice, lunare, anuale și alte modificări periodice ale intensității diferitelor funcții ale corpului, acestea trebuie luate în considerare atunci când se prescrie PT. Este cunoscut echipamentul fizioterapeutic, bazat pe utilizarea datelor din ritmuri de moment ale activității cardiace (dispozitive Sincardon, camere de presiune Shpilt), biocurenți musculari (dispozitive Mioton, Miokor etc.), ritmuri de electroencefalogramă (unele modele de aparate de electrosleep). Se recomandă prescrierea procedurilor fizioterapeutice ținând cont de ritmurile circadiene: tonic - mai bine în prima jumătate a zilei, sedative - în a doua, electrosleep - mai potrivit la mijlocul zilei, electroforeză, în funcție de medicament - la diferite momente ale zilei. Factorii fizici pot fi incluși în complexe pentru prevenirea exacerbărilor sezoniere ale bolilor.

Principiul potențarii psihoterapeutice a kinetoterapiei

Se știe că atunci când se efectuează un tratament pentru un pacient, sugestia, autohipnoza și comportamentul personalului medical joacă un rol semnificativ. Potrivit diverșilor autori, componenta psihoterapeutică în PT este de mare importanță (30-40%). Dezordinea la birou, atitudinea neglijentă, indiferența și grosolănia personalului au, fără îndoială, un impact negativ asupra tratamentului. Pe de altă parte, curățenia, curățenia, ordinea, politețea și atitudinea prietenoasă a medicilor față de pacienți măresc eficiența utilizării FLS. Este important să existe o evaluare ridicată de către personalul medical a procedurilor de fizioterapie prescrise și o confirmare specifică a utilității acestora. Este recomandabil să se informeze cu promptitudine pacienților despre posibilitatea apariției senzațiilor neplăcute, exacerbarea temporară a bolii, în principal la începutul tratamentului și apariția reacțiilor fiziobalneoreacțiilor.

Principiul utilizării profilactice a FLS

Factori fizici (fizico-chimici) precum aerul, razele UV, aero- și hidro-aeroioni, sauna, apa dulce și minerală, masajul general sunt mijloace comune de prevenire fizică primară. Cu ajutorul lor, oamenii sunt căliți și vindecați (atât sănătoși, cât și cei cu sănătate precară).

Prevenția fizică secundară are scopul de a îmbunătăți starea de sănătate a persoanelor cu factori de risc familial, gospodăresc sau profesional care contribuie la dezvoltarea bolilor. Pe lângă aceste mijloace, se pot folosi în scop preventiv electrosleep, electroanestezie cerebrală (centrală), franklinizare generală, profilaxie mecanică, tipuri locale de masaj, inductotermie, electroforeza substanțelor medicamentoase etc.

Prevenția fizică terțiară, efectuată pentru a preveni recidivele și progresia diferitelor boli, folosește întregul arsenal de mijloace fizico-terapeutice și preventive.

Reabilitare medicală

În asistența medicală din țările dezvoltate, instituțiile de reabilitare medicală ocupă un loc mare. Economiștii consideră că tratamentul restaurator bine organizat nu este doar eficient din punct de vedere medical, ci și cost-eficient, ca să nu mai vorbim de efectele psihosociale. Potrivit acestora, un dolar investit în reabilitare medicală aduce 4-5 dolari profit. Nu trebuie să uităm de primatul său, deoarece este cel care asigură reabilitarea profesională și socială ulterioară. Statisticile arată că un serviciu dezvoltat de reabilitare medicală returnează aproximativ 50% dintre pacienții cu dizabilități la muncă productivă. Principalele obiective ale reabilitării medicale:

- restabilirea funcției organelor, sistemelor deteriorate și a corpului în ansamblu;

restaurarea structurilor anatomice (chirurgie plastică și reconstructivă);

Restabilirea capacităților adaptative ale corpului și sistemelor sale;

restabilirea activității nervoase superioare (mentalității), inclusiv a unei atitudini adecvate față de boală, față de muncă, față de oamenii din jurul și față de personalul medical), atitudine față de sine (eliminarea, în special, a fenomenelor depresive și ipocondriale).

În sistemul sanitar intern s-a format un sistem de reabilitare medicală: au fost create și sunt în curs de creare centre, spitale și clinici pentru tratament de reabilitare, există secții și cabinete corespunzătoare în diferite spitale, clinici și dispensare. Departamente și clinici de tratament de reabilitare - în multe institute de cercetare. Au fost create departamente de reabilitare medicală în instituțiile de pregătire postuniversitară pentru medici și universități de medicină.

Sistemul de sanatorie si statiuni din tara dispune de sectii de reabilitare pentru pacientii post-infarct si post-AVC, pentru gravide, sanatorii pentru reabilitarea pacientilor cu leziuni medulare, sanatorii pentru copii cu consecinte ale poliomielitei, pentru cei care sufera de paralizie cerebrala, pt. copii și adulți cu tuberculoză, în special, osteoarticulară, pentru persoanele afectate de radiații după dezastrul de la Cernobîl etc.

În spitalele și clinicile multidisciplinare, principalii angajați ai secțiilor de tratament de reabilitare ar trebui să fie kinetoterapeuți, medici și instructori de kinetoterapie și psihoterapeuți. În funcție de condițiile specifice, în activitatea lor pot fi implicați cardiologi, neurologi, ortopedii-traumatologi și alți specialiști.

Puteți selecta patru perioade principale de tratament de reabilitare: timpuriu, mijlociu, târziu și întreținere (dispensar). Pentru diferite boli se desfășoară în momente diferite și au durate diferite. Prima dintre ele este efectuată într-un spital în primele săptămâni sau luni după o leziune sau un proces acut. Al doilea este organizat mai des într-un centru de reabilitare, clinică sau sanatoriu (de exemplu, în stadiul sanatoriului de reabilitare a pacienților post-infarct). Perioada târzie este cea finală în contextul tratamentului activ de reabilitare și se desfășoară la multe săptămâni și luni după prima. Poate fi realizat în diferite condiții, inclusiv munca activă Case. Perioada de întreținere durează ani de zile, timp în care efectul terapeutic obținut se menține cu ajutorul diferitelor măsuri.

Diverse arsenal de mijloace de reabilitare medicală.În primul rând, acestea sunt opțiuni diferite. kinetoterapie: miscari pasive, mers, alergare, inot, exercitii fizice, jocuri simple si sportive, hidrokineza, terapie mecanica si ocupationala. Alte mijloace și metode fizioterapie: stimularea electrică a sistemului neuromuscular, multe tipuri de proceduri termice, iradiere cu ultraviolete, nămol terapeutic, băi minerale și gazoase, factori climatici. Considerăm că este foarte important să includem mijloace și metode în complexul de reabilitare psihoterapie: auto- și heteroantrenament, psihoterapie rațională și, de asemenea, dacă este necesar, hipnoză. Într-o serie de domenii ale medicinei, intervențiile chirurgicale (plastice, reconstructive etc.) pot fi efectuate ca unul dintre tipurile de tratament restaurator, urmat de un tratament conservator. În etapele tratamentului de reabilitare, rolul medicamentelor este redus.

Principalele grupuri de pacienți adulți supuși reabilitării medicale

Mulți pacienți sunt interesați de tratamentul restaurator și, totuși, printre ei se pot distinge cele mai importante grupuri, pentru care sunt create mai întâi baza materială și bazele metodologice ale reabilitării.

Cele mai importante grupuri de pacienţi supuşi reabilitării în adulti: pacienți post-infarct (până la 80% revenirea la locul de muncă, până la 90% restabilirea completă a auto-îngrijirii), pacienții post-accident vascular cerebral, pacienții cu consecințe ale leziunilor la nivelul creierului și măduvei spinării, coloanei vertebrale și membrelor. Atentie speciala trebuie acordată atenție dezvoltării unui sistem de reabilitare pentru persoanele cu consecințe ale fracturilor extremităților inferioare, în special în faza de stațiune, deoarece promite mari beneficii medicale și economice.

Pacienții care au suferit operații la inimă și vasele de sânge, operații pt 38

boli tumorale, precum și un grup foarte mare de oameni după operații la organele digestive: după rezecția stomacului, intestinelor și vezicii biliare.

A existat o nevoie crescută de reabilitare a pacienților cu boli respiratorii cronice și în special bronșită cronică, care duce adesea la astm bronșic. Importanța reabilitării bolnavilor de tuberculoză crește din nou.

Problemele tratamentului de reabilitare a pacienților cu nevroze și psihoze în condițiile dispensarelor psihoneurologice și ale spitalelor de zi ale acestora stau deoparte. Importanţa acestora nu scade dată fiind creşterea factorilor psihotraumatici în condiţii de urbanizare progresivă.

Principalele grupuri de copii supuși reabilitării:

Copii cu consecințe ale traumatismelor la naștere și deficiențe ale anumitor funcții;

A suferit o intervenție chirurgicală pe inimă pentru defecte congenitale;

Copii cu boli respiratorii cronice;

Copii cu boli congenitale sau dobândite ale sistemului musculo-scheletic: scolioza coloanei vertebrale, deformații congenitale și luxații ale articulațiilor, poliartrita și altele;

Copii cu tuberculoză.

Principiile reabilitării medicale:

- start prematur, inclusiv, în multe cazuri, o perioadă acută de boală sau rănire;

- sistematicitate, consistență, continuitate reabilitare;

- utilizarea celor mai recente realizări ale științei și tehnologiei;

individualizarea reabilităriiCu luând în considerare capacitățile adaptative ale organismului și utilizarea mecanismelor compensatorii;

- etape de reabilitareîn diverse versiuni: spital - clinică - sanatoriu, spital - sanatoriu - clinică, spital - centru de reabilitare - sanatoriu - clinică etc.;

- complexitatea reabilitării cu includerea terapiei cu exerciții fizice, produse de fizioterapie, psihoterapie, intervenție chirurgicală (dacă este necesar), medicamente, alimentație etc.;

- utilizarea dinamică a mijloacelor de reabilitareîn funcție de rezultatele obținute în diferite etape;

participarea activă a pacientului (și a rudelor acestuia)în tratamentul de reabilitare (principiul parteneriatului);

- atingerea unui nivel sustenabil de sănătate (principiul completității);

- utilizarea măsurilor de sprijin după finalizarea unui complex de măsuri de reabilitare (examinarea dispensară în timpul efecte reziduale).

ID: 2016-05-35-A-6541

Articol original (structură liberă)

Umnova M.S., Pashchenko M.A.
Conducător științific: Sidorova N.V., asistent al secției de terapie ambulatorie; Shemetova G.N., doctor în științe medicale, profesor, șef. Departamentul de Terapie Policlinica

GBOU VPO Saratov State Medical University numit după. IN SI. Razumovsky Ministerul Sănătății al Federației Ruse Departamentul de Terapie Policlinic

rezumat

Această lucrare analizează rolul reabilitării medicale în menținerea și restabilirea sănătății cetățenilor și, de asemenea, demonstrează necesitatea introducerii și folosirii pe scară largă a formelor de reabilitare non-medicamentale, care sunt puțin utilizate în practică.

Cuvinte cheie

Reabilitare medicală, fizioterapie, îngrijire medicală

Articol

Una dintre prioritățile principale pentru dezvoltarea asistenței medicale interne în stadiul actual este necesitatea îmbunătățirii sistemului de reabilitare medicală și tratament sanatoriu-stațiune, în special organizarea de neuroreabilitare cu drepturi depline, reabilitare cardiacă și reabilitare a pacienților cu disfuncție a sistemul nervos periferic și sistemul musculo-scheletic. În același timp, în conformitate cu Programul de stat al Federației Ruse „Dezvoltarea asistenței medicale până în 2020”, scopul reabilitării medicale este de a reduce ratele mortalității, nivelul și gradul de dizabilitate și creșterea duratei de viață activă la 65 de ani pentru femei. și 70 de ani pentru bărbați.

Scopul studiului nostru a fost de a analiza rolul reabilitării medicale în păstrarea și restabilirea sănătății cetățenilor.

Conform definiției OMS, reabilitarea este un sistem dinamic de activități medicale, psihologice, sociale și profesionale interconectate, implementate uniform și care vizează maximizarea posibila recuperare starea fizică, psihologică și socială a persoanei bolnave sau cu handicap. Bazele direcției de reabilitare în domeniul sănătății din țara noastră au fost puse înapoi în anii Marelui Războiul Patriotic, când ordinul Comisariatului Poporului de Sănătate al RSFSR și al Direcției Principale Sanitare a Armatei Roșii din 1943 prevedea reorganizarea a 27 dintre cele mai bine dotate spitale de chirurgie generală în spitale specializate pentru chirurgie reconstructivă. Abordarea reabilitării, care prevede restabilirea totală sau parțială a stării pacientului, a făcut posibilă vindecarea și revenirea la serviciu pe toată perioada războiului de la 50 la 70% dintre răniți și bolnavi. În anii următori s-au creat diverse forme de organizare a asistenței de reabilitare a populației: secții de tratament de reabilitare pe baza de spitale și clinici multidisciplinare, centre de consiliere și organizare și metodologică pentru reabilitarea persoanelor bolnave și cu dizabilități. În rezolvarea problemelor de reabilitare sunt implicate spitalele de zi și spitalele de acasă, organizațiile de sanatoriu și stațiuni, precum și sanatoriile întreprinderilor. Programul de stat pentru dezvoltarea asistenței medicale al Federației Ruse formulează sarcina de a dezvolta și implementa noi modele organizaționale, precum și de a sprijini dezvoltarea infrastructurii pentru sistemul de reabilitare medicală și tratament sanatoriu-stațiune.

Dezvoltarea și îmbunătățirea asistenței de reabilitare a populației deschide oportunități suplimentare pentru atingerea indicatorilor țintă ai sănătății publice.

În ultimii ani, metodele de tratament de înaltă tehnologie au fost dezvoltate în mod activ, iar acordarea de îngrijiri medicale specializate în spitale a fost îmbunătățită. Rezultatele tratamentului în această situație depind nu numai de nivelul de îngrijire a pacientului internat, ci și în mare măsură de succesul recuperării ulterioare a pacienților în stadiul ambulatoriu. Dezvoltarea și implementarea unui program individual de reabilitare a pacientului folosind diferitele sale tipuri (medicale, psihologice, profesionale, reabilitare socială) face posibilă reducerea perioadei de invaliditate temporară și reducerea incidenței inițiale a invalidității.Pentru atingerea acestor obiective este necesar forme moderne organizații de reabilitare. Se propune crearea unor centre de reabilitare multidisciplinare cu secții de internare și ambulatoriu pentru diverse profiluri, precum și centre de reabilitare specializate (neurologice, cardiologice etc.) cu secții de internare și ambulatoriu.

• Etapa de internare are loc într-o secție obișnuită a secției de cardiologie a unui spital sau centru vascular.
• Etapa de reabilitare precoce a pacientului internat, efectuată în secția de reabilitare cardiacă internată a spitalelor cardiace sau multidisciplinare, sau în Centrul de Recuperare. Aceste două etape corespund perioadelor de dezvoltare și cicatrizare a IAM.
• Etapa de reabilitare în ambulatoriu. În această etapă, pacientul este definit ca un subiect cu cardioscleroză post-infarct, care are nevoie de un complex de măsuri de reabilitare și prevenție secundară pe termen lung.

Continuarea reabilitării cardiace după secția de cardiologie în secția de reabilitare cardiacă internată se datorează, pe de o parte, imposibilității efectuării tuturor măsurilor de reabilitare într-o secție obișnuită de cardiologie, iar pe de altă parte, necesității de a-și efectua toate măsurile de reabilitare. the-clock monitorizarea specializată a pacientului.

Etapa de reabilitare ambulatoriu-policlinic este responsabilă și semnificativă în refacerea capacității de muncă, îmbunătățirea calității vieții pacienților, unde se utilizează o abordare multidisciplinară, sunt implicați diverși specialiști și metode de reabilitare. În anii precedenți, reabilitarea cardiacă în asistența medicală primară consta adesea doar în supravegherea unui medic local cu consultații periodice cu un cardiolog. Toată munca cu pacientul a fost limitată la terapie medicamentoasă. Programul educațional „Școala pentru pacienții care au suferit un infarct miocardic și rudele acestora”, un program de pregătire fizică, readaptare psihologică și modificarea factorilor de risc prevăzuți de reabilitare nu au fost implementate. Deschiderea secțiilor de ambulatoriu la centrele specializate de reabilitare ne permite să rezolvăm aceste probleme.

Accent pe dezvoltarea tehnologiilor de înlocuire a spitalelor ( spital de zi, spital la domiciliu etc.) ajută la acoperirea cu măsuri de tratament și reabilitare cantitate mare pacienților, îl face mai accesibil asistență calificată, devine posibilă combinarea armonioasă a farmacoterapiei și a altora metode eficiente tratament de reabilitare (fizioterapie, psihoterapie, kinetoterapie). Utilizarea metodelor complementare pe lângă farmacoterapie face posibilă creșterea eficacității cursului de reabilitare și reducerea costului acestuia. O condiție indispensabilă pentru reabilitarea de succes este diagnosticarea în timp util a formelor precoce de boli, selecția adecvată a pacienților pentru tratamentul de reabilitare și utilizarea sistematică a măsurilor cuprinzătoare anti-recădere.

Rolul abordării reabilitării în acordarea de îngrijiri medicale pacienților este în continuare consolidat datorită creșterii stărilor comorbide. Formarea unui profil multimorbid are loc treptat și duce la necesitatea de a lua 5-6 sau mai multe medicamente din motive de sănătate, în timp ce riscul interacțiunilor medicamentoase imprevizibile crește și frecvența efectelor secundare crește. Utilizarea activă a metodelor de tratament fără medicamente face posibilă influențarea simultană a mai multor boli și factori de risc pentru dezvoltarea lor. De exemplu, kinetoterapie în reabilitarea pacienților cu boli ale sistemului musculo-scheletic poate ajuta simultan la controlul greutății în obezitate, la normalizarea tensiunii arteriale și la reducerea rezistenței la insulină în diabetul de tip 2. Mijloacele de kinetoterapie includ diverse exerciții fizice: gimnastică, de tip aplicat (mers, alergare, ridicare și transport de obiecte), jocuri și exerciții sportive, plimbări, excursii. Utilizarea jocurilor sportive pentru exersare permite nu numai creșterea activitate motorie, dar și pentru a evoca emoții pozitive, pentru a tonifica sfera neuropsihică a pacienților. În kinetoterapie se folosesc în principal jocurile care nu pun foarte mult stres asupra organismului și permit dozarea acestuia mai mult sau mai puțin precis. Cele mai des întâlnite sunt tenisul de masă, badmintonul, voleiul.

Metodele de reabilitare non-medicamentală sunt deosebit de relevante în practica geriatrică. Proporția tot mai mare de pacienți vârstnici, asociată cu o creștere generală a speranței de viață, dictează noi abordări pentru acordarea de îngrijiri acestui grup de populație. Programul de stat pentru dezvoltarea asistenței medicale din Federația Rusă până în 2020 definește indicatori țintă, dintre care unul este creșterea speranței de viață la naștere la 74,3 ani.Scopul principal al geriatriei este de a oferi unei persoane posibilitatea de a trăi până la vârsta fiziologică. îmbătrânesc și să îi ofere o longevitate activă creativă prin utilizarea tuturor mijloacelor și metodelor de prevenire a îmbătrânirii premature. Căutarea și dezvoltarea de metode eficiente medicinale și nemedicinale este fundamentală pentru rezolvarea acestei probleme. Ca urmare a proceselor fiziologice și patologice de îmbătrânire a organelor și țesuturilor, răspunsul organismului la acțiunea medicamentelor se modifică semnificativ. Prin urmare, la bătrânețe, multe medicamente sunt fie absolut contraindicate, fie trebuie utilizate cu prudență, deoarece reacțiile paradoxale la utilizarea lor, dezvoltarea alergiilor severe și efecte toxice. Un plus eficient la farmacoterapie sunt metode non-medicamentale reabilitare, inclusiv fizioterapie.

În mod obișnuit, în tratamentul pacienților vârstnici, se utilizează un complex de factori fizici, care conțin nu mai mult de două sau trei proceduri fizioterapeutice și doar unul dintre ei poate fi general. De regulă, pacienții tolerează tratamentul cu un câmp magnetic alternant de joasă frecvență, ultrasunete și ultrafonoforeză, aplicarea locală a terapiei cu unde decimetrice și unde centimetrice, proceduri UHF, curenți modulați diadinamici și sinusoidale. Pentru pacienții mai în vârstă grupe de vârstă Prescripți terapie de frecvență extrem de înaltă, helioterapie, hipoxiterapie normobară, crioterapie locală, autotransfuzie de sânge iradiat cu ultraviolete, terapie cu laser, inclusiv iradierea cu laser intravenoasă și supravenoasă a sângelui. Astfel, restricțiile de vârstă existente privind utilizarea unor medicamente la pacienții vârstnici ar trebui să contribuie la utilizarea mai largă a metodelor de reabilitare non-medicamentală, inclusiv a fizioterapiei, deoarece tehnicile fizioterapeutice selectate corespunzător nu au restricții de vârstă.

Una dintre formele eficiente de acordare a asistenței de reabilitare sunt secțiile de tratament de reabilitare și reabilitare din ambulatoriile. Diviziile structurale ale acestor sectii sunt sali de kinetoterapie, bai cu apa si namol, sali de kinetoterapie cu terapie mecanica, multifunctionale. GYM-urile, săli pentru masaj, terapie manuală și reflexoterapie, săli pentru asistență psihoterapeutică etc. În timpul reabilitării se asigură respectarea principiilor de bază - abordarea individuală a pacientului, complexitatea impactului, consistența și continuitatea, continuitatea cu alte etape ale medicale. îngrijire. Dezvoltarea programelor individuale de reabilitare se bazează pe rezultatele multor ani de cercetare efectuate de kinetoterapeuți domestici și specialiști în reabilitare. Continuă studiul eficacității diferitelor metode de reabilitare, elaborarea și aprobarea standardelor de acordare a asistenței de reabilitare pentru optimizarea utilizării resurselor disponibile și îmbunătățirea calității serviciilor oferite.

Dezvoltare tehnologii moderne deschide noi oportunități în domeniul reabilitării medicale. Noi metode și invenții sunt introduse în practică pentru a restabili funcțiile pierdute. În neuroreabilitare, au început să fie utilizate dispozitive robotizate, care funcționează în modul biofeedback, care compensează pierderile. funcțiile motorii corp

Problema creșterii eficacității expunerii la factori fizici rămâne relevantă. Soluția sa se realizează prin optimizarea impactului, utilizarea combinată a factorilor fizici și personalizarea kinetoterapiei pe baza unei definiții clare a eficacității prognostice atunci când se alege o tehnică în funcție de evoluția, stadiul și prezența bolilor concomitente la fiecare pacient în parte.

Datorită faptului că se desfășoară cercetări experimentale și clinice în domeniul fizioterapiei, au fost studiate procese biofizice din corpul uman care apar sub influența radiațiilor electromagnetice de frecvențe ultraînalte și a radiațiilor laser de joasă intensitate, ceea ce a a făcut posibilă aplicarea acestor date în practica medicală sub forma terapiei magnetice transcerebrale, fotoforezei și terapiei cu amplipuls. Au fost dezvoltate noi tehnici transcerebrale combinate, în special, expunerea simultană la un câmp magnetic pulsat și curent electric folosind tehnica bitemporală la pacienții cu hipertensiune.

Continuă studiul efectelor terapeutice ale unui câmp magnetic pulsat de mare intensitate, al modulațiilor mezodiencefalice și al curenților de interferență cu efecte locale și transcerebrale în sindromul de colon iritabil. Aceste metode, în combinație cu farmacoterapie, pot crește eficacitatea măsurilor de tratament și reabilitare.

Cromoterapia și terapia cu laser sunt de mare interes. Când sunt combinate hipertensiune arterialași boala pulmonară obstructivă cronică, radiația laser pulsată în infraroșu este utilizată cutanat în punctele corespunzătoare zonelor receptorilor.

În ultimii ani, a fost primit un nou impuls pentru a dezvolta și extinde capacitățile metodei fizioterapeutice tradiționale - electroforeza medicamentului, care face posibilă reducerea sarcinii farmacologice asupra pacientului folosind doze mici de medicament, dar care are un număr de avantaje incontestabile față de farmacoterapie. În ceea ce privește dezvoltarea de noi metode fizice și farmacologice, a fost efectuată o fundamentare experimentală și clinică a metodelor de ultrafonoforeză longidazei pentru bolile însoțite de patologia țesutului conjunctiv. Merită menționată și metoda fiziopuncturii, care constă în influențarea punctelor biologic active ale corpului folosind diverși factori fizici (curent electric, radiații laser), care este mult mai eficientă decât acupunctura tradițională.

Se desfășoară cercetări și implementare de noi metode de fizioterapie în oncologie, în special metoda hemoterapiei cuantice folosind radiații laser de intensitate scăzută - iradierea cu laser intravenoasă a sângelui. Metoda de terapie fotodinamică - utilizarea combinată a unui fotosensibilizant care crește sensibilitatea tumoare maligna la lumină și radiații laser, excitând fotosensibilizatorul cu resorbția ulterioară a tumorii și înlocuirea sa treptată cu țesut conjunctiv - cu efect pozitiv folosit în Rusia din 1992. Datele clinice și experimentale indică rezervele existente pentru creșterea activității terapeutice a terapiei fotodinamice, până la posibila bioterapie a tumorilor.

În ciuda dezvoltării de noi tehnologii și metode de reabilitare, în general practică medicală Potențialul metodelor non-medicamentale nu este utilizat pe scară largă. Acest lucru se poate datora lipsei de conștientizare a medicilor generaliști și a altor specialiști în ambulatoriu cu privire la posibilitățile și eficacitatea diferitelor metode de reabilitare: kinetoterapie, mecanoterapie, reflexoterapie, psihoterapie etc. Oportunități disponibile instituţii sanatoriu-staţiune permit utilizarea mai intensivă a terapiei balneare pentru reabilitarea și recreerea populației. Cele mai accesibile populației generale, inclusiv pacienților vârstnici, sunt sanatoriile și dispensarele locale, care permit desfășurarea activităților de reabilitare într-o zonă climatică familiară și fără costuri semnificative de călătorie. Sarcina medicilor din ambulatoriu este de a selecta cu competență pacienții pentru tratamentul sanatoriu-stațiune și de a asigura continuitatea între stadiile de sanatoriu-stațiune și ambulatoriu ale reabilitării. În opinia noastră, este necesar să se dezvolte programe educaționale menite să familiarizeze clinicienii cu noi metode și programe de reabilitare, precum și să se includă metode non-medicamentale în standardele de îngrijire medicală pentru diverse nosologii.

Astfel, dezvoltarea zonei de reabilitare oferă mari oportunități pentru îmbunătățirea stării de sănătate a populației, creșterea speranței de viață și, cel mai important, a perioadei de viață activă din punct de vedere economic și social, menținerea capacității de muncă și reducerea dizabilității. Acest lucru necesită nu numai dezvoltarea și implementarea de noi modele organizaționale de reabilitare medicală și tratament în sanatoriu, ci și utilizare largăîn practica medicală a metodelor și programelor de reabilitare existente, creșterea nivelului de educație al lucrătorilor medicali și al absolvenților instituțiilor de învățământ medical în domeniul reabilitării.

Literatură

1. Programul de stat pentru dezvoltarea asistenței medicale al Federației Ruse. - Moscova, 2014. - http://www.rosminzdrav.ru/

2. Shemetova G.N. Fundamentele medicinei de recuperare // Manual educațional și metodologic. - Saratov. Din SSMU, 2010 - 36s

3. rusă ghiduri clinice„Reabilitare și prevenție secundară la pacienții care au suferit atac de cord acut miocard cu supradenivelare de segment ST”, ed. Aronova D.M., Moscova, 2014 - http: // www.rosokr.ru/

4. Erokhina G.A. Caracteristicile kinetoterapiei în tratamentul complex al pacienților vârstnici/ G.A.Erokhina//Fizioterapie, balneologie și reabilitare.-2012.-Nr.1

5. Shemetova G.N., Krasnikova N.V., Gubanova G.V., Molodtsov R.N., Shirshova S.A., Dzhanaeva E.F., Ryaboshapko A.I. Prioritățile muncii preventive pentru patologia cardiovasculară în rândul persoanelor de vârstă activă. - Monografie. - Saratov, editura SSMU, 2011.-216s

6. Ponomarenko G.N. Recomandări clinice practice - o nouă etapă în dezvoltarea fizioterapiei bazate pe dovezi / Ponomarenko G.N. // Fizioterapie, balneologie și reabilitare - 2014. - Nr. 2

7. Deminov V.D.Locomotorie robotică în neuroreabilitare / V.D.Deminov // Buletin de Medicină Reabilitare.- 2013.- Nr.1 ​​(47).- p. 57-62.

8. Goykhburg M.V. Eficiența reabilitării după implant cohlear bilateral/Buletin de Otorinolaringologie 2014 -N2 p. 26-28

9. Konchugova T.V. Principalele realizări și direcții de dezvoltare a kinetoterapiei hardware / T.V. Konchugova (et al.) // Probleme de balneologie, fizioterapie și cultură fizică terapeutică - 2013. - Nr. 1. - p. 27-31

10. Luferova N.B.Influența terapiei magnetice de biorezonanță asupra stării psihice a pacienților cu sindrom de colon iritabil / N.B.Luferova (et al.) // Buletin de Medicină Restaurativă.- 2013. - Nr. 1 (47).- p. 44. -47

11. Nikitin A.V. Aplicarea cromoterapiei și terapiei cu laser în tratamentul pacienților cu boală pulmonară obstructivă cronică în combinație cu hipertensiune arterială / A.V. Nikitin (et al.) // Probleme de balneologie, fizioterapie și cultură fizică terapeutică.- 2014.- Nr. 4.- pp. 3-6

5

Evaluarea dvs.: Nu In medie: 5 (1 vot)

Printre diferitele metode de tratament și prevenire, factorii fizici au o importanță incontestabilă, deoarece influențează multe legături de etiopatogenie implicate în apariția și dezvoltarea bolilor sistemului musculo-scheletic (MSD).

Mulți ani de cercetare și, pe baza acestora, utilizarea pe scară largă a factorilor fizici în sistemul de reabilitare al pacienților și sportivilor indică efecte benefice pe diferite stadii ale patogenezei bolii.

Observațiile arată că aplicare timpurie factorii fizici, mai ales după tratamentul spitalicesc, contribuie la optimizarea proceselor de adaptare și compensare, iar în stadiile îndepărtate ale reabilitării - la întreținerea sisteme functionale la nivelul potrivit. S-a dovedit că metodele fizice pot influența factorii de risc, ceea ce face posibilă utilizarea diferitelor metode de influență fizică în scop preventiv.

În ultimii ani, studiile au arătat că la baza multor boli și leziuni ale sistemului musculo-scheletic se află tulburările de microcirculație, metabolismul tisular, hipoxemia și hipoxia tisulară, inactivitatea fizică etc.

În complexul de măsuri de tratament și reabilitare, metodele fizice ocupă un loc extrem de important. În fiecare an își găsesc o utilizare din ce în ce mai răspândită în clinică și în practica sportivă. În tratamentul leziunilor și bolilor sistemului musculo-scheletic, cel mai des sunt utilizate electroforeza, ultrasunetele (fonoforeza), dinamoterapie, terapie cu amplipuls, hidroproceduri, UHF, masaj, aplicații de parafină-ozokerită etc.

Pentru aplicare eficientă metode fizice este necesar să se cunoască efectul lor asupra corpului și țesuturilor umane, patogeneza și cursul bolilor și apariția leziunilor. Oferim o scurtă descriere a principalelor metode fizice și a modului de utilizare a acestora pentru cele mai frecvente leziuni și boli întâlnite în clinică și în sport.

Electroforeză- introducerea de substante medicinale prin pielea intacte sau mucoasele in corpul uman prin curent electric constant. În timpul electroforezei, efectului farmacologic al substanțelor medicamentoase administrate se adaugă efectelor specifice curentului electric continuu. Ionii medicinali, care pătrund în țesuturile și organele profunde, afectează receptorii acestora. Electroforeza poate oferi diverse efecte: antiinflamatorii, analgezice, absorbabile, antibacteriene, stimularea proceselor regenerative etc.

În funcție de locația electrozilor, se distinge electroforeza transversală, longitudinală și segmentară.

Pentru a crește permeabilitatea tisulară și o penetrare mai profundă a substanțelor medicinale, se efectuează mai întâi o procedură termică (sollux, aplicații de parafină-ozokerită, băi, dușuri, masaj, inductoterapia etc.).

Contraindicații: afectarea pielii, reacție alergică la medicamente, dermatită, tendință de sângerare.

La efectuarea electroforezei, este necesar să se țină seama de evoluția bolii (leziune), stadiul acesteia și sindromul predominant (durere, umflare, hematom etc.). Se prescriu anestezice (sau soluții care conțin mai multe substanțe medicinale care au același efect și se intensifică reciproc), enzime (ronidază, tripsină, alfa-chimotrinsină într-o soluție tampon de acetat), medicamente care conțin substanțe organice (mumiyo, humisol etc.).

De exemplu, în cazul unei leziuni a articulației gleznei, se aplică mai întâi gheață, apoi electroforeză cu anestezice, iar după 4-6 ore, electroforeză cu tripsină și unguente (sau geluri) aplicate noaptea. În caz de vătămare articulatia genunchiului- mai întâi, aplicații cu gheață, iar apoi electroforeză cu anestezice. Dacă există umflare, atunci electroforeză cu heparină sau tripsină. Pentru a calma durerea acută și umflarea, puteți utiliza electroforeza cu mumiyo, humisol, alfa-chemiotripsină (Franța), consoliplast (u-paste (Germania) etc.

Pentru leziuni și boli cronice, electroforeza cu KI, humisol, mumiyo etc. oferă un efect bun. Pentru deteriorarea tendoanelor și ligamentelor, electroforeza cu mumiyo, y-paste etc.

Dacă electroterapia se efectuează pe sportivii de antrenament, atunci se utilizează o putere scăzută a curentului, deoarece dozele mari de influență electrică sunt slab tolerate de către sportivi (mai ales dacă electroforeza sau curenții DD sunt efectuate după antrenament intens).

Puteți utiliza soluții care conțin mai multe substanțe medicinale cu aceeași încărcătură, care sporesc efectul reciproc.

Soluții anestezice utilizate pentru electroforeza medicinală:

1. Soluție:
trimecaină - 0,2 g;
novocaină - 0,2 g;
Sovcaină - 0,1 g;
1 ml de soluție de adrenalină 0,1% la 100 ml de apă distilată.

2. Soluție:
soluție 5% de novocaină 500,0 ml;
0,5 g difenhidramină;
0,8 g pahicarpină.

3. Soluție:
0,02 g de sovcaină, cocaină și dicaină;
0,1 g trimecaină;
2 ml de soluție de adrenalină 0,1% la 100 ml de apă distilată.

4. Soluție:
soluție de novocaină 0,5% 100 ml;
1,2 ml adrenalină.

Metodele fizice de tratament sunt utilizate pe scară largă în sistemul de reabilitare.

Curenți diadinamici (DDT). Utilizarea în scop terapeutic a curenților semisinusoidali de diferite frecvențe (50 și 100 Hz), modulați pe perioade scurte și lungi. Datorită alternanței acestor curenți se realizează o gamă largă de acțiuni și se reduce adaptarea țesuturilor la acestea.

În caz de leziune acută, se folosesc 2-3 tipuri de curenți (DN, CP, DV). Curenții SD pot fi utilizați pentru administrarea medicamentelor (DN). Curenții valurilor au un efect analgezic (ameliorarea durerii).

Dispozitive: Tonus-2, SNIM-1, „Model-717”, DTU-30 „Sport” (Finlanda), diadinamică DD-5A (Polonia), etc.

Curenți modulați sinusoidali (SMC). Metoda se bazează pe utilizarea curentului sinusoidal alternativ de înaltă frecvență (5000 Hz), modulat prin oscilații de joasă frecvență (de la 10 la 150 Hz). Curentul de înaltă frecvență pătrunde mai adânc în țesut și nu provoacă iritații vizibile ale pielii. Are efect analgezic, antiedematos, antiinflamator, îmbunătățește starea funcțională a sistemului neuromuscular.

Al doilea tip de lucru (PP) are un efect pronunțat de stimulare și este indicat pentru electro-gimnastică a mușchilor. felul III munca (PN) are un efect iritant usor si este indicata pentru dureri severe. Tipul IV de lucru (OP) are un efect pronunțat de stimulare, reduce adaptarea țesuturilor și crește efectul terapeutic. Formele indicate de trimitere SMT pot fi folosite și în modul rectificat (similar cu diadinamic). Pentru a spori efectul terapeutic al SMT, amplitudinea oscilațiilor este ajustată de adâncimea modulațiilor variind de la 0 la 100%.

SMT la leziuni acute RR-III (PP) FM - 40–80 Hz, RR-IV (IF) FM - 80–100 Hz, GM - 25–75% și curent până când se simte vibrația. Durata expunerii este de la 3 la 5 minute. Numărul de proceduri 3–5.

SMT este folosit și pentru electroforeză PP-II (PP) sau PP-I (PM), GM - 50–100%. Dispozitivele folosite sunt: ​​„Amplimuls-3T”, „Amplipuls-4”, etc.

Contraindicații pentru terapia SMT: leziuni ale pielii la locul unde sunt aplicate tampoanele, inflamație purulentă, tendință la sângerare, tromboflebită, oboseală severă. De asemenea, nu trebuie utilizat înainte de începere sau în scopul stimulării electrice a mușchilor sportivilor.

Magnetoterapia este o metodă de expunere la un câmp magnetic alternant de joasă frecvență. Sub influența unui câmp magnetic, apar modificări în fluide biologice, elemente sanguine. Sub influența unui câmp magnetic, umflarea și durerea sunt reduse. Sunt utilizate următoarele dispozitive: „Polyus-1”, „Polyus-2”, „Magniter” AMT-01 etc.

Inductoterapia- expunerea la un câmp magnetic alternant de înaltă frecvență format în jurul spirelor cablului-inductor. Un astfel de câmp, care pătrunde în țesuturi la o adâncime de 5–8 cm, provoacă apariția în ele a unor curenți turbionari induși (inductivi), a căror energie se transformă în căldură. Inductoterapia provoacă hiperemie activă, îmbunătățirea trofismului tisular, metabolismul tisular etc. Procedurile sunt efectuate cu un aparat DKV-2 sau IKV-4.

Terapia UHF este o metodă de tratament cu curent electric alternativ de frecvență ultra-înaltă. UHF are o capacitate mare de penetrare și, prin urmare, terapia UHF este utilizată pe scară largă în traumatologie. Sub influența câmpului UHF, are loc vasodilatația, procesele oxidativ-metabolice și procesele de regenerare și reparare a țesuturilor sunt intensificate. Se efectuează terapia UHF dispozitive portabile- UHF-62, UHF-30, mobil - UHF-300, „Impulse-3”, „Ekran-2”, etc.

Ecografie. Pentru a influența țesutul, se folosesc vibrații mecanice ale unui mediu elastic cu o frecvență care depășește limita audibilității (peste 16 kHz). În scopuri terapeutice, se folosesc frecvențe de 880 și 2950 kHz. Vibrațiile ultrasunete pătrund în țesut până la o adâncime de 4–6 cm. Factorii mecanici, termici, fizico-chimici și neuro-reflexi joacă un rol important în mecanismul de acțiune al ultrasunetelor. Vibrațiile mecanice sunt transmise celulelor și țesuturilor sub forma unui fel de micromasaj și sunt absorbite de acestea. În zona de influență, vasele de sânge se dilată, procesele metabolice se intensifică, permeabilitatea membranelor celulare crește, iar circulația sanguină și limfatică în țesuturi se îmbunătățește. Ultrasunetele accelerează procesele de regenerare și reparare, reduc umflarea și au efect antiinflamator și analgezic.

Sub influența ultrasunetelor, proprietățile de adsorbție ale pielii cresc; în acest sens, se utilizează metoda fonoforezei - introducerea de substanțe medicinale în țesuturi prin ultrasunete (analgină, hidrocortizon, lazonil, finalgon, atrosenex, mobilate, unguent mumiyo, nikoflex). , etc.). Se recomandă combinarea ultrasunetelor cu curenți diadinamici, electroforeză, parafină etc. Ultrasunetele sunt utilizate în moduri continue și pulsate (durata pulsului 2–4–10 ms). Efectul termic este mai pronunțat în modul continuu. Modul puls este mai indicat pentru sindromul durerii acute. Există doze: slabe - 0,1–0,2 W/cm2, medii - 0,4–0,6 W/cm2, mari - 0,8–1,0 W/cm2.

Fonoforeza este o metodă de expunere simultană la vibrații ultrasonice și substanțe medicinale. Se folosesc următoarele compoziții: 1) hidrocortizon - 5 ml, lazonil, vaselină - 25 ml fiecare; 2) analgină, vaselină, ulei, apă distilată - 10 g fiecare; 3) mumiyo - 10 ml, lanolină, vaselină - 25 ml fiecare. În plus, folosim unguente precum lazonil, mobilate, artrosenex, voltaren, finalgon (Germania), nicoflex (Ungaria) etc.

Dispozitive: UTS-I, UZT-104, ENT-IA, UTP-I, UZ-T5, DTU-30 „Sport” (Finlanda).

Aplicații de parafină-ozocherită au conductivitate termică scăzută, capacitate ridicată de căldură și efect de compresie. Când este răcită, parafina scade în volum cu până la 10%. Temperatura pielii sub aplicare crește cu 8-12°C. Efectul terapeutic constă în efecte antiinflamatorii, analgezice, antispastice și absorbabile. Sub influența aplicării parafinei, circulația sanguină și limfatică se îmbunătățește, metabolismul tisular local crește, iar durerea scade. Parafina este indicată în primele ore după o leziune a sistemului musculo-scheletic cu criomasaj (aplicare gheață), deoarece accelerează procesul de resorbție și reduce durerea, precum și în bolile cronice. Alți agenți de termoterapie sunt contraindicați în perioada acută de leziune, deoarece pot crește hemoragia și pot contribui la creșterea umflăturilor și durerii.

Inductotermia noroiului. Dispozitivul este expus la un câmp magnetic alternativ de înaltă frecvență. Se aplică un sac de noroi (39–42°C) sau o aplicare cu noroi pe zona rănită. Inductorul de disc este instalat pe sacul de noroi cu un spațiu de 1-2. Puterea curentului anodului este de 160-200 mA, durata procedurii este de 10-30 de minute. Un curs de 10-15 proceduri.

Tratament cu namol Diadynamo. Pungi de noroi sau y-paste (consoliplast) sunt preîncălziți, așezați pe zona vătămată (patologică), iar deasupra se pun electrozi cu plăci. Utilizați curent continuu push-pull, perioade scurte și lungi. Puterea curentului este până când apare senzația de vibrație. Durata procedurii este de 10-15 minute. Un curs de 10-15 proceduri.

Terapia electrică cu nămol cu ​​curenți modulați sinusoidali (SMT). Electrozii sunt plasați deasupra pungilor de murdărie și conectați la aparatul Amplipulse-3. Utilizați modul 1 sau 2 (mod curent continuu), tipul III și IV de lucru. Frecvența de modulație este în intervalul de la 30 la 70 Hz, adâncimea de modulație este de 75–100%, durata exploziilor este de 2–3 s, puterea curentului este până la vibrații pronunțate, nedureroase. Un curs de 10-15 proceduri.

Electroforeza în vid- efectuarea electroforezei în condiţii de presiune atmosferică scăzută. Această metodă mărește concentrația substanței în țesuturi, pătrunderea lor nu numai în piele, ci și în țesuturile subiacente. Pentru electroforeza în vid se folosesc toate substanțele medicinale care sunt utilizate în clinică. Tratamentul se efectuează cu un dispozitiv Traxator-minor (Danemarca), constând dintr-un compresor și aplicatoare (cutii) de diferite dimensiuni; tampoanele înmuiate în medicament sunt plasate sub cutie. Sursa de curent continuu este „Tonus-1”. Densitatea curentului galvanic 0,05–0,1,10 4 mA/cm2, durata procedurii 10–15 minute. Un curs de 5-8 proceduri.

Electroforeza în vid medicinală la rece. Electroforeza în vid medicinală la rece se efectuează cu 5% soluție apoasă mumiyo, soluție de tiosulfat 2–5%, consoliplast (Germania), alfa-chimi-tripsină (Franța), etc. Electroforeza în vid la rece se realizează cu un aparat Nemectron EdiT (Germania), iar de noi cu un aparat Traxator-minor ( Danemarca), și administrarea de medicamente - prin metoda de stimulare electrică ETNS-100-1. Puterea curentului este de 10-15 mA. Durata procedurii este de 10-20 de minute. Un curs de 10-15 proceduri o dată la două zile.

Câmp magnetic (MF). Câmpurile electromagnetice și magnetice (MF) sunt adesea folosite. Câmp magnetic alternativ de joasă frecvență (AMF), tensiune 30–50 MT.

Dispozitive „Olymp-1”, „Magnetizer” (Japonia), „Ronefar” (Italia), „Magnetodiflus” (România), etc.

Când este expus la MF de joasă frecvență, efectul termic este practic absent. MF puls și sinusoidal duce la o modificare mai pronunțată și mai persistentă decât una constantă.

Pentru a obține MF de joasă frecvență, PMF, MF pulsatorie în moduri continue și intermitente se folosesc dispozitivele „Polyus-1”, „Polyus-101”, etc.. Procedurile se efectuează folosind unul sau doi inductori, timpul de acțiune este de 10-15 minute. Curs de 6-8 proceduri.

Pentru a crea un PMF, se folosește un curent cu o frecvență de 50 Hz, de formă sinusoidală în mod alternativ sau constant. Magnetoformele („magnetoformele”) sunt ineficiente pentru sportivi. Nu sunt indicate pacienților cu hipotensiune arterială, vârstnicilor sau celor cu cancer.

MP este adesea folosit în scopuri terapeutice pentru leziuni și boli ale sistemului musculo-scheletic, miozită, osteocondroză spinală, radiculită lombo-sacrală, boli profesionale etc. Masajul se efectuează după procedura PeMP.

Laser. Se folosește un laser heliu-neon de putere redusă (densitate de energie 1 mW/cm2, lungime de undă 632,8 nm). Intensitatea radiației este determinată de densitatea fluxului de putere (W/cm2) sau densitatea fluxului de energie (J/cm2).

În scopuri terapeutice, se folosesc diverse localizări și metode de expunere cu laser atât pe leziune, cât și pe zonele reflexogene, inclusiv BAP, zone de declanșare, precum și intraarticulară și intravenoasă. Durata expunerii depinde de metoda de expunere și variază de la 20-30 s la 30 min. Cursul 5–8 și până la 20 de proceduri. Masajul se efectuează după un curs de terapie cu laser.

Radiații infraroșii, ultraviolete. Radiația infraroșie (IR) (lungime de undă 400 μm–760 nm) pătrunde în țesut la o adâncime de 1–2 cm, iar radiația ultravioletă (UV) (380–180 nm) pătrunde câțiva milimetri.

Pentru iradierea IR se folosesc lămpi Sollux, Minina și alte lămpi, pentru iradierea UV - lămpi portabile, de masă cu mercur-cuarț, pentru iradiere în grup - lămpi tip far PRK-7. Radiațiile infraroșii și vizibile au un efect în principal termic asupra organismului cu activarea metabolismului local; iradierea UV, în funcție de lungimea de undă și de doză, provoacă modificări vizibile la nivelul pielii - așa-numitul eritem ultraviolet. Doze de radiații: 4-6 biodoze zilnic. Un curs de 10-15 proceduri. La efectuarea iradierii UV nu se efectuează masaj, iar dacă există indicații, se recomandă masajul cu uleiuri.

Iradierea UV nu se efectuează pentru sportivii cu înaltă calificare în timpul pregătirii pentru competiții importante, deoarece iradierea UV duce la scăderea imunității (imunoglobuline ale claselor IgA, IgM, IgG), a performanței sportive (conform estimărilor, competiții); precum și în timpul sarcinii, cancer, nevroze și alte boli.

Electroson- metoda de influentare a pacientului cu pulsuri de curent continuu forma rectangulara frecvență 1–140 Hz, putere scăzută (cel mai adesea 0,2–0,6 mA, dar nu mai mult de 0,8 mA). Tensiune 50 V; durata impulsului de la 0,2 la 2 ms. Se folosește tehnica frontal-cervicală. Dispozitivele utilizate sunt ES-3, ES-4, Lenor, ES-4T, Electroson-3 etc. Durata procedurii este de 30–50 de minute. Zilnic. Un curs de 12-14 proceduri. Electrosleep are un efect sedativ (mai ales la o frecvență de 5-20 Hz) sau stimulator asupra sistemului nervos central, ameliorează oboseala, are efect analgezic și normalizează funcțiile trofice ale creierului.

Dacă electrosleep este efectuat pentru nevroze, atunci alte proceduri sunt efectuate într-o altă zi. Electrosleep nu este indicat sportivilor în scopul restabilirii și creșterii performanței atletice, este contraindicat în special pentru tinerii sportivi, precum și pentru bolile acute și cronice ale organelor ORL etc. Frecvența impulsurilor este selectată individual în funcție de inițial. starea funcțională a pacientului.

Namol vindecator. Lucrările privind studiul efectelor fiziologice ale nămolului terapeutic au arătat că perioadele cu aceeași temperatură, dar cu compoziții diferite, provoacă modificări diferite ale pielii și mușchilor.

Aplicațiile cu noroi sunt folosite pentru leziuni și boli ale sistemului musculo-scheletic. Temperatura de aplicare 42–44°C (nu mai mare de 55°C). Durata procedurii este de 15-30 de minute. Un curs de 10-12 proceduri.

Tratament galvanic cu noroi. Namolul terapeutic este incalzit la 38-40°C si plasat in saci de bumbac grosimea stratului este de 3–4 cm. Pe zona rănită (bolnavă) se pun pungi de murdărie, iar deasupra acestora se pun electrozi. Densitatea curentului este de 0,05–0,06 mA/cm2, durata procedurii este de 20–30 minute. Un curs de 10-15 proceduri.

O procedură similară se efectuează cu consoleplast (u-paste, Germania); după procedură, pe consoleplast se aplică un tampon fierbinte și umed, care se fixează cu un bandaj peste noapte. Aceasta pasta poate fi folosita de 2-3 ori fara a o indeparta de pe suprafata pielii.

Stimulare electrică (ES) este o metodă de utilizare a diverșilor curenți pulsați de joasă frecvență pentru a restabili activitatea organelor și țesuturilor. ES a mușchilor striați a devenit larg răspândit pentru a preveni atrofia lor după operațiunile transferate, precum și pentru tratamentul picioarelor plate și reabilitarea după leziuni și boli ale sistemului musculo-scheletic.

Terapia cu microunde. Cuptoarele cu microunde sunt împărțite în mod convențional în decimetru și centimetru.

Lucrarea lui Yu. I. Kamensky (1973) a arătat că intensitățile nereceptive ale microundelor (lungimea de undă 10 cm) modifică starea funcțională a sistemului nervos. Principala proprietate a microundelor este propagarea lor limitată în țesuturi (3–6 cm).

Terapie cu decimetru (UHF). este efectul asupra anumitor zone ale corpului al vibrațiilor electromagnetice de frecvență ultraînaltă în domeniul decimetrului. Adâncimea de penetrare în țesutul UHF este de 7–9 cm, pragul termic este de 40 W/cm2.

Dispozitive: „Volna-2”, DMV-20 „Ranet”, etc.

Efectul DMV asupra glandelor endocrine, asupra mușchilor unui atlet de antrenament și în scopul corectării imunității și alinării oboselii la sportivi nu este prezentat.

Terapia cu centimetrul (CMV). este efectul asupra anumitor zone ale corpului al vibrațiilor electromagnetice de frecvență ultra-înaltă în intervalul de centimetri.

Dispozitive: „Luch-2”, „Luch-2M”, „Luch-3”, etc.

Efectul biologic al microundelor este generarea interstițială de căldură, care are un efect analgezic și antipruriginos. Efectul asupra glandelor endocrine și a mușchilor unui atlet de antrenament nu este indicat pentru ameliorarea oboselii și corectarea imunității!

Problema compatibilității și incompatibilității factorilor fizici este de mare importanță. Dacă există proceduri, este necesar să se țină cont de natura, stadiul și perioada bolii (leziuni), vârsta, sexul, starea funcțională și toleranța factorilor fizici.

Incompatibilitatea factorilor fizici și a procedurilor

Pe parcursul unei zile, nu trebuie să utilizați factori care, în funcție de mecanismul lor de acțiune, pot provoca răspunsuri similare în organism, adică cei care provoacă o însumare a efectului. De exemplu, ep UHF și cuptorul cu microunde. Ep UHF și inductoterapia, băi cu microunde și radon, curenți DD și terapie cu amplipuls, electrosleep și electroforeza zonei gulerului etc.

Procedurile care provoacă diferite direcții de reacție sunt incompatibile.

De exemplu, noroi, parafină și băi, inductotermie, UHF și băi, iradiere UV și în acest domeniu electroforeză cu novocaină, băi și iradiere UV, electroforeză cu sedative și duș Charcot.

Procedurile fizioterapeutice nu pot fi prescrise pentru aceeași zonă reflexogenă (mucoasa nazală, zona gulerului etc.). De exemplu, masajul zonei gulerului și electroforeza, ultrasunete și electroforeza mucoasei nazale etc.

Puteți efectua băi, electrosleep, saună și alte proceduri generale în decurs de o zi, plus factori locali: ultrasunete, curenți DD, aerosoli, aplicații locale de nămol, parafină (ozokerită), terapie cu microunde etc.

Pentru leziuni și boli, se pot aplica local 2-3 proceduri pe zi. De exemplu, aplicații cu parafină-ozocherită și ultrasunete (fonoforeză), aplicații cu parafină-ozocherită și electroforeză; stimulare cu ultrasunete și electrice, UHF și UV. Masaj și stimulare electrică, inductotermie și electroforeză, curenți de masaj și DD, etc. Trebuie luată în considerare reacția locală la procedură.

Se pot efectua cursuri repetate: ecografie (fonoforeza) dupa 2 luni; UHF, cuptor cu microunde etc. după 2–3 luni; noroi, băi după 5–6 luni; Curenți DD, electroforeză - după 2-3 săptămâni; Districtul Federal Ural - după 4-5 săptămâni; parafină - după 2-3 luni.

Engleză
fizioterapie- fizioterapie
proceduri inconsecvente
factori fizici

9. Rolul procedurilor fizioterapeutice în recuperare

Kinetoterapie este tratamentul cu forțele naturii (lumină, sunet, apă, aer), cea mai veche modalitate prin care oamenii luptă împotriva bolilor. În prevenirea diferitelor boli și reabilitarea pacienților, factorii fizici sunt de mare importanță, care ajută la creșterea rezistenței organismului la exterior și influențe interne, consolidarea mecanismelor de protecție și adaptare. Electroterapie, magnetoterapie, aerosoli și electroaerosoli, oxigenoterapie, actinoterapia (tratament cu energie radiantă), care include fototerapie, laser, raze X și radiatii radioactive, terapie cu ultrasunete, mecanoterapie, inclusiv masaj, acupunctură, baroterapie și terapie de tracțiune; hidro-balneoterapie; terapie termică; climatoterapie; terapia estetică, care include fonoterapia - tratament cu muzică, cântecul păsărilor etc.; În prezent, se folosesc lasere, câmpuri magnetice constante, terapie prin interferență și cu amplipuls. Datorită fizioterapiei, organismul și țesuturile sale au un efect fizic și chimic reflexiv, umoral și direct. Factorii naturali au un efect de vindecare uriaș: radiația solară, apele proaspete și minerale, nămolul terapeutic, clima, peisajul, marea. Folosirea fizioterapiei pentru tratamentul restaurator și reabilitarea medicală este accesibilă și destul de eficientă. De obicei nu provoacă durere, ci dimpotrivă, au efect calmant, analgezic, tonic, antiinflamator, antispastic, ajută la creșterea imunității naturale și specifice, precum și la formarea unor substanțe biologic active în organism. Cu ajutorul factorilor fizici, este posibil să influențați cursul proceselor patologice și să le schimbați în mod intenționat. În același timp, procesele imunobiologice sunt îmbunătățite, iar puterea este restabilită mai repede după o boală, organismul este întărit.

10. Unele forme de kinetoterapie și semnificația lor

Electroterapie: 1. Sub influența curentului continuu, în țesuturile corpului apar procese biofizice și biochimice complexe și apar diferite reacții fiziologice. Galvanizarea și electroforeza medicinală sunt indicate pentru nevrogii, nevroze, nevrite, tulburări de somn etc. 2. Electrosleep-ul se efectuează pentru normalizarea stării funcționale a sistemului nervos central prin intermediul aparatului receptor al capului, prin influențarea creierului cu curenți pulsați de frecvență scăzută și putere scăzută. 3. Terapia diadinamică, când curenții dinamici de putere scăzută și tensiune scăzută provoacă excitarea electroreceptorilor. O creștere a puterii curente provoacă excitarea ritmică a nervilor și a fibrelor musculare, ceea ce duce la activarea circulației sângelui periferic, metabolismul, reducerea sărurilor în zona de excitare și este utilizat pentru boli ale sistemului nervos periferic și ale sistemului musculo-scheletic. 4. Terapia cu amplipuls. Pulsările cu amplitudine de joasă frecvență au un efect stimulator asupra structurilor neuromusculare, curenții modulați sinusoid activează circulația sângelui și procesele metabolice nu numai în organele și țesuturile superficiale, ci și profunde. Metoda este utilizată pe scară largă pentru a trata pacienții cu leziuni și boli ale sistemului musculo-scheletic, sistemului nervos și boli ale organelor interne. 5.Stimularea electrică este utilizată pentru a excita sau a îmbunătăți activitatea anumitor organe și sisteme (de exemplu, pentru a menține activitatea vitală și a hrăni mușchii). 6. Darsonvalizarea - o metodă de electroterapie de înaltă frecvență. Are efect analgezic, reduce spasmul vaselor de sânge și sfincterelor, accelerează granularea țesuturilor și îmbunătățește procesele metabolice. Îmbunătățește circulația capilară a sângelui și nutriția țesuturilor.

7. Câmpurile magnetice constante elimină durerea și umflarea ușoare postoperatorii. Terapia magnetică este utilizată în tratament nevroza astenica, contracturi encefalopatice, consecinte ale encefalitei, poliomielitei, leziuni cerebrale, nevrite, radiculite, dureri fantoma. La tratarea pacienților cu boli cardiovasculare, starea generală și hemodinamica se îmbunătățesc. La pacienții hipertensivi, tensiunea arterială scade și contractilitatea mușchiului inimii se îmbunătățește. Există o scădere sau încetare a crizelor de astm.

8. Inductoterapia acționează cu un câmp electromagnetic de înaltă frecvență, are efect analgezic, reduce hipertensiunea arterială, rezolvă focarele inflamatorii, crește proprietățile imunologice ale organismului, crește acumularea de calciu în oase și accelerează regenerarea țesuturilor.

9. Radiația laser de mică putere stimulează procesele de fagocitoză, hematopoieza, regenerare, în special, procesele reparatorii într-un nerv deteriorat sunt accelerate, în cazul fracturilor osoase, vindecarea este accelerată răni ale pielii, suprafete de arsuri, leziuni ale mucoasei bucale. Are efect analgezic, antiinflamator, vasodilatator, reduce tonusul vascular, imbunatateste circulatia periferica.

10.Hidroterapia se bazează pe fizică și proprietăți chimice apă. Apa are un efect termic rapid și pronunțat, transferă cu ușurință căldura organismului și o ia, în timp ce efectul reflex al căldurii și al frigului asupra funcțiilor vitale se realizează. Efectul mecanic în timpul unor proceduri (frecare, stropire, dușuri, înot în râu, mare etc.) este semnificativ. În unele cazuri, forța de ridicare în apă este de așa natură încât o persoană devine de 10 ori mai ușoară în ea. Acest lucru și-a găsit aplicație în hidrokineziterapie -gimnastica terapeutica in apa. Procedurile cu apă afectează sistemul cardiovascular, apar modificări ale potențialelor fizice și chimice între capilare, nervi, fluide extracelulare, membranele celulare; circulația în sânge și vasele limfatice este reînviată, plasma și lichidul cefalorahidian sunt reînnoite mai rapid, livrarea și excreția nutrienților sunt mult facilitate. Dușurile au un efect mecanic pronunțat asupra corpului, asemănător cu hidromasajul, și sunt folosite în tratamentul bolilor nervoase și a leziunilor articulare. Pentru a crește acțiunea chimică apa dulce Substanțele medicinale, ierburile și sărurile sunt dizolvate în băi. Balneoterapia folosește ape minerale. Stabilizează sistemele de reglare, restabilește și normalizează funcțiile corpului.

11. Terapia cu nămol este utilizată pe scară largă în stațiuni, oferind produse termice, chimice, impact mecanic. Stimulează reacțiile redox și procesele de alimentare cu energie, contribuie la formarea capacităților de protecție și adaptare ale organismului.

12. Criosauna – antrenament al tuturor sistemelor corpului, o modalitate de a ameliora stresul, întărire, o modalitate de a combate excesul de greutate, prevenirea îmbătrânirii, reînnoirea celulară, întărirea și refacerea sistemului imunitar, reabilitare rapidă și eficientă după boli din trecut, stabilirea unui grajd vitalitate. În timpul procedurii, sistemul imunitar al unei persoane este stimulat în mod natural, având ca scop revizuirea tuturor organelor, stabilizarea nivelurilor hormonale, metabolismul și obținerea unei vitalități stabile. Temperatura scade de la -20° C la -170° C în 30 de secunde. Procesele biochimice apar sub influența temperaturilor extrem de scăzute. Crioprocedurile sunt absolut sigure atât pentru pacienți, cât și pentru personal.

13.Climoterapie. Starea într-un climat cald și uscat de deșert, stepă, climă montană, marină sau de pădure are un efect pozitiv. Factorii climatici sunt considerați biostimulatori naturali ai organismului, mobilizează mecanismele de adaptare, afectează trofismul tisular, modifică reactivitatea imunobiologică și procesele metabolice.

Reabilitarea facilitează foarte mult viața cetățenilor cu dizabilități și sperăm că în viitorul apropiat toate problemele industriei de reabilitare vor fi rezolvate cu succes. Secțiunea II. Reabilitarea medicală și socială a persoanelor vârstnice cu dizabilități în instituții de internare servicii sociale 2.1 Caracteristicile reabilitării medicale și sociale a cetățenilor în vârstă...

Îmbunătățirea în activitate profesionalăși, în general, obține rezultate remarcabile în viață. 2. Analiza experienței de muncă a Organizației Publice a Societății Ruse a Persoanelor cu Handicap din Regiunea Autonomă Evreiască Birobidjan în reabilitarea persoanelor cu dizabilități prin intermediul culturii fizice adaptative 2.1. Studiul atitudinii persoanelor cu dizabilități față de cultura fizică și sport În scopul cercetării...

Ele sunt utilizate la elaborarea atât a unui program individual de reabilitare, cât și a unui program cuprinzător. Acest lucru va contribui la succesul acestui tip de activitate. 2.2 Implementarea programului reabilitare vocală copiii cu risc într-un internat În primul capitol am examinat aspectele teoretice ale reabilitării. Ea va avea mai mult succes, dacă este de natură complexă, adică...

OMS) și „vitalitate” ne permite să formulăm scopurile și principiile culturii fizice adaptative (filozofia acesteia). Scopul culturii fizice adaptative ca tip de cultură fizică poate fi definit astfel: dezvoltarea maximă posibilă a vitalității unei persoane care prezintă abateri persistente în sănătate, prin asigurarea modului optim de funcționare asigurat de natură și...

Fizioterapie

Fizioprofilaxie- utilizarea preventivă, pentru îmbunătățirea sănătății, a factorilor fizici în cadrul prevenirii primare, secundare și terțiare. Pentru prevenirea primară, apa, aerul, razele solare și ultraviolete, ionii artificiali de aer și activitatea fizică dozată sunt utilizate în principal pentru sănătatea generală. Prevenirea secundara are ca scop prevenirea dezvoltarii unor afectiuni specifice (boala vibratiilor, pneumoconioza, reumatismul etc.) in prezenta factorilor de risc. Pentru tratamentul terțiar, întregul arsenal de agenți terapeutici fizici poate fi utilizat pentru a preveni progresia și recidiva bolii.

Resortologie

Reabilitare medicală

Stațiune

Principii generale ale fizioterapiei

2. Principiul unității utilizării preventive și terapeutice a factorilor fizici (multe mijloace de kinetoterapie sunt utilizate în prevenirea secundară și terțiară a diferitelor boli).

5. Principiul reflex. O mare parte din fizioterapie este asociată cu reacții reflexe în lanț care se dezvoltă în corp, țesuturi și organe ca răspuns la utilizarea unui factor fizic. Fizioterapia aici este adesea un impuls(e) care influențează mecanismul sanogenezei. Desigur, sistemul nervos central și autonom joacă un rol principal aici. Aceasta include și fenomenele de rezonanță care se manifestă sub influență ritmică.

9. Principiul repetabilității utilizării efectelor fizice (fizico-chimice) preventive și terapeutice. Acest principiu joacă un rol deosebit în prevenirea fizică, unde menținerea unui nivel de sănătate necesită utilizarea sistematică constantă (sau sub formă de cursuri periodice) a apelor reci și reci, băilor de aer, iradierii cu ultraviolete, exerciții fizice etc.

efect de vindecare local:

.

32

33

Una dintre deficiențele comune în activitatea multor medici, în special a medicilor din instituțiile de stațiune, este stabilitatea parametrilor complexului de tratament în timpul terapiei.

Reabilitare medicală

-

Puteți selecta

Diverse kinetoterapie: fizioterapie: psihoterapie:

adulti:

38

A existat o nevoie crescută de reabilitare a pacienților cu boli respiratorii cronice și în special bronșită cronică, care duce adesea la astm bronșic. Importanța reabilitării bolnavilor de tuberculoză crește din nou.

Copii cu tuberculoză.

- start prematur,

- reabilitare;

-

Cu

- etape de reabilitare

- complexitatea reabilitării

-

în tratamentul de reabilitare (principiul parteneriatului);

Printre mijloace fiziceÎn reabilitare, kinetoterapie ocupă un loc semnificativ - o componentă importantă a tratamentului de reabilitare (Parkhotik și colab., 1990; Parkhotik și colab., 1994; Bogolyubov, 1998, 2002).

O varietate de moduri de a optimiza efectele fizioterapeutice asupra diverse etape reabilitarea fizică a pacienților cu leziuni ale articulațiilor mâinii este determinată de natura pe mai multe niveluri a reglării proceselor vitale ale corpului, de complexitatea mecanismelor de influență a factorilor fizici, de posibilitatea modificării parametrilor acestora, de variabilitatea și combinație de diferite metode de kinetoterapie în funcție de natură intervenție chirurgicalăși durata rănirii (Hoshem Hassan Ali, 1989, 1991; Parhotik, Kuzmenko, Zuneib|r|Nazhib, 1994; Bogolyubov, 1998).

Prescripția unor factori fizioterapeutici specifici depindea atât de complexitatea leziunii brațului cât și manifestari clinice consecințele vătămării în diferite etape ale tratamentului de reabilitare.

Specificitatea prescrierii metodelor fizioterapeutice de reabilitare a fost determinată în primul rând de durata leziunii. Pe stadiu timpuriu reabilitare (7-14 zile după operație), când starea fizică a pacientului este dominată de durere, umflături și spasm muschii scheletici, factorii fizioterapeutici vizează crearea condițiilor optime pentru apariția proceselor regenerative, restauratoare în structurile tisulare deteriorate ale articulațiilor mâinii și reducerea durerii.

Pentru eliminarea edemului tisular, ameliorarea durerii și resorbția formării sângelui s-au folosit diverși factori fizioterapeutici: UHF, inductoterapia, magnetoterapia. Terapia UHF a fost efectuată utilizând metoda transversală în doze oligoterme timp de 10 minute, zilnic pentru un curs de 10-12 proceduri. Magnetoterapia a fost prescrisă cu inducție de la 10 la 25 mg și expunere de la 10 la 20-30 de minute, zilnic, pentru un curs de 8-12 proceduri. Inductoterapia a fost efectuată cu un inductor-disc în doză oligotermă, 10-15 minute, zilnic, pentru un curs de 10-12 proceduri. Pentru a stimula procesele de regenerare a țesuturilor deteriorate, electroforeza a unei soluții de clorură de potasiu 5% a fost prescrisă succesiv folosind o tehnică longitudinală.

Alături de expunerea locală s-a folosit una dintre metodele segmentare de stimulare a proceselor reparatorii și reactivitatea generală a organismului: iradierea eritemală ultravioletă a două câmpuri de 300 cm2, la o doză de 1-4 biodoze, în total 8-12 proceduri, masaj al zonei gulerului și al membrului simetric nevătămat, zilnic, pe curs 12-14 proceduri (Bogolyubov, 1998; Yasnogorsky, 1998; Ulashchuk, Lukomsky, 1999).

Cel mai mare efect de reabilitare a fost atins atunci când, în paralel cu kinetoterapie, deja în a 2-5-a zi după intervenție chirurgicală, kinetoterapie a fost prescrisă sub formă de exerciții fizice pentru membrul nevătămat simetric și segmentele libere ale brațului lezat, precum și ideomotor și exerciții izometrice pentru articulațiile imobilizate. Acest lucru a ajutat la accelerarea proceselor de regenerare și la prevenirea dezvoltării atrofiei musculare, contracturilor și aderențelor.

A doua etapă a primei perioade de kinetoterapie și kinetoterapie a acoperit timpul de la 7-14 zile după intervenție chirurgicală, în funcție de natura intervenției chirurgicale și de gradul de deteriorare a structurilor tisulare, și până la formarea unei cicatrici conjunctive puternice sau primare. calus cu afectare osoasă simultană.

Kinetoterapie în această perioadă are ca scop prevenirea posibilelor tulburări funcționale, în primul rând, atrofia musculară și rigiditatea articulațiilor. Impactul a fost efectuat cel mai adesea în perioada unei atele detașabile. Cel mai optim este în acest moment să se utilizeze terapia cu ultrasunete într-o doză de 0,2-0,4 W cm-2 timp de 4-5 minute la locul deteriorării în modul continuu (diametrul capului emițătorului 1 cm), urmată de electroforeza de clorură de potasiu sau calciu. Pielea a fost curățată temeinic de mediul de contact. Cu acest efect, administrarea substanțelor medicamentoase și timpul de ședere a acestora în depozitele de piele au fost crescute la maxim. Alături de kinetoterapie, exercițiile fizice pasive și pasiv-active au fost utilizate pe scară largă în această perioadă.

În a doua perioadă (restauratoare), când a avut loc formarea finală a cicatricei postoperatorii, calusul osos secundar și refacerea nu numai a structurii, ci și a funcției mâinii rănite, mijloacele fizice de reabilitare au avut ca scop îmbunătățirea trofismului tisular, restabilirea tuturor tipurilor de prindere, prevenirea și eliminarea complicațiilor, atrofie musculară, coordonarea afectată a mișcărilor, eliminarea rigidității articulare și a contracturilor.

În această perioadă, terapia cu microunde în doze oligoterme, electroforeza clorurii de calciu și acidul salicilic de sodiu au fost utilizate pe scară largă. În prezența rigidității în articulații și contracturi, s-a obținut un efect benefic prin utilizarea aplicațiilor de parafină, ozokerită, nămol, urmate de expunerea la ultrasunete. În același timp, s-a preferat metoda subacvatică la o temperatură a apei nu mai mare de 36 ° C cu parametri de 0,4-0,8 W*cm-2, 4-6 min (în mod continuu) și electroforeza tripsinei, lidazei, ronidază, iodură de potasiu (Parchotic, Kuzmenko, 3yHefi6ipi Nazhib, 1994; Ulashchuk, Lukomsky, 1999; Bogolyubov, 1998, 2002).

Pentru ameliorarea durerii în timpul remedierii contracturii, pe lângă electroforeza cu substanțe analgezice, s-au utilizat curenți modulați sinusoid și diadinamici în modurile normale și cu substanțe medicinale. În această etapă, s-a obținut un bun efect de reabilitare prin utilizarea simultană a tuturor tipurilor de masaj atât general, cât și local, precum și masaj în apă caldă, băi cu hidromasaj și hidrokineziterapie.

Atenția principală în această perioadă de reabilitare a fost acordată unei combinații de kinetoterapie și kinetoterapie cu scopul de a restabili amplitudinea normală de mișcare a articulațiilor afectate și a întregului braț, a forței musculare și a mișcărilor fine coordonate. Cursurile s-au desfășurat timp de 35-40 de minute, de 2-3 ori pe zi, pe principiul exercițiilor fizice active cu și fără obiecte. După procedurile fizioterapeutice, s-au efectuat exerciții în baie cu hidromasaj, mișcări activ-pasive cu o doză în creștere treptată, precum și activitate fizică holistică - terapie ocupațională.

În cazul regenerării întârziate a țesuturilor deteriorate rezultate bune a dat electroforeza unei soluții 1-2% de acid glutamic sau clorură de calciu, terapie magnetică. Pentru a rezolva cicatricile cheloide excesiv dezvoltate s-au folosit curenți diadinamici, electroforeză cu iodură de potasiu, aplicații de nămol, ozocherită, parafină la o temperatură de 42-44 ° C și ultrasunete în doză de 0,8-1,0 W*cm2.

Este optim să se utilizeze curenți diadinamici urmați de terapie cu ultrasunete. Efectul benefic al curenților diadinamici se datorează efectelor analgezice și vasodilatatoare. Trebuie remarcat faptul că masajul manual local, masajul subacvatic și procedurile termice sunt strict contraindicate pacienților cu regenerare tisulară întârziată și cicatrici postoperatorii fragile. La efectuarea kinetoterapiei, exercițiile fizice pasive sunt contraindicate, precum și sarcinile musculare cu amplificare şi tensiune.

Astfel, programul de reabilitare fizică pentru pacienții cu afectare traumatică a aparatului capsular-ligamentar al mâinii se bazează pe utilizarea complexă, consecventă a diferitelor mijloace fizice, printre care procedurile fizioterapeutice ocupă un loc semnificativ.

Factorii fizici sunt incluși în tratamentul complex, deoarece procesul se stabilizează la 3-6 săptămâni de la debutul bolii.

În perioada de recuperare timpurie a accidentului vascular cerebral acut, se utilizează următoarele:

1.Alector pentru foreza cu droguri. Cursurile durează 15-20 de minute. Și durează până la 20 de zile.

2. Miostimularea electrică a antagoniştilor muşchilor spastici. Cursuri zilnice cu durata de 20-30 de zile. Cursul se repetă după 3-4 săptămâni.

3.Darsonvalizarea zonei capului și gulerului, membrelor paretice, articulațiilor. Curs 10-15 ședințe zilnic sau o dată la două zile.

4. Magnetoterapie pe membre pentru paralizie spastică, articulații. Un curs de 15-20 de proceduri.

În timpul perioadei de efecte reziduale și a perioadei de recuperare târzie a unui accident vascular cerebral, se efectuează următoarele:

1. Electromiostimulare.

2. Darsonvalizarea.

3. Magnetoterapia.

4. Terapie căldură-rece.

5. Conifere, băi de sare.

6. Aplicații de parafină, ozocherită.

7. Vibromasaj.

Darsonvalizarea este un efect terapeutic al curentului alternativ de înaltă tensiune asupra corpului uman printr-un electrod de sticlă umplut cu gaz.

Datorită aplicației darsonvalizare circulația sângelui se îmbunătățește, procesele metabolice biochimice în piele și sub ea sunt activate, nutriția țesuturilor și aportul de oxigen sunt îmbunătățite, pragul de sensibilitate a receptorilor de durere la iritațiile externe este scăzut, ceea ce oferă un efect analgezic.

Atunci când se utilizează darsonvalizarea prin metoda cursului se îmbunătățește activitatea sistemului nervos central, în special somnul și performanța; tonusul vascular este normalizat; durerile de cap și oboseala dispar; imunitatea organismului crește.

Factorii operativi ai darsonvalizării locale sunt un curent pulsat de înaltă frecvență care trece prin corpul pacientului și o descărcare electrică care are loc între pielea pacientului și electrod; darsonvalizare generală - curenți turbionari de înaltă frecvență induși în țesuturile superficiale ale pacientului conform legii inducției electromagnetice.

Odată cu darsonvalizarea, procesele fizico-chimice din țesuturi se modifică; ca urmare, cu darsonvalizarea locală, activitatea sistemului nervos central, trofismul țesuturilor, procesele metabolice, circulația sângelui se îmbunătățesc, iar activitatea fagocitară a leucocitelor crește.

Răspunsul la influența curentului de înaltă frecvență în timpul darsonvalizării locale este de natură locală sau segmentară. Un spasm pe termen scurt al vaselor de sânge este înlocuit cu o extindere a lumenului lor, circulația sanguină și limfatică se îmbunătățește, fenomenele de stagnare venoasă sunt reduse, focarele inflamatorii se rezolvă, fluxul sanguin tisular se îmbunătățește cu creșterea conținutului de oxigen în piele. Descărcarea silențioasă și, într-o măsură mai mare, descărcarea cu scântei, au un efect bactericid.

Darsonvalizarea locală este utilizată în tratamentul efectelor reziduale ale accidentelor vasculare cerebrale ischemice cerebrale și spinale, accidentelor cerebrovasculare tranzitorii, tulburărilor funcționale ale sistemului nervos, nevralgiilor, nevritelor acustice, mialgiilor, durerilor de cap, mâncărimii, în stadiile inițiale ale bolilor vasculare obliterante, varice. a piciorului, hemoroizi, răni care nu se vindecăși ulcere și alte patologii.

Electromiostimulare - una dintre metodele de tratament restaurator. Se bazează pe stimularea electrică a nervilor și mușchilor prin expunerea corpului uman la un curent electric cu caracteristici specificate prin electrozi. Scopul electrostimularii musculare este de a contracta mușchii într-un mod specific..

Contraindicatii:

fibrilație atrială, extrasistalie politopică, hipertensiune arterială malignă, VSD cu crize vasculare frecvente, infarct miocardic acut, perioadă acută de accident vascular cerebral, perioadă acută de boli infecțioase, sepsis.

Magnetoterapia

este una dintre cele mai blânde și ușor de utilizat metode portabile de tratament fizic. Fără a provoca pronunțat senzații subiective, modificări ale hemodinamicii centrale și căldură efecte eficiente, terapia magnetică poate fi utilizată în mod activ pentru durere nykh dacă este disponibil patologie concomitentă si curs mai sever boala de baza. Cea mai comună dintre metodele de terapie magnetică este este disponibilă terapia magnetică de joasă frecvență.

Principalul tratament terapeutic și efectele magnetice de joasă frecvență domeniile sunt considerate a fi următoarele: vasoactiv, antiinflamator literal, decongestionant, hipotensiv, trofic, hipo coagulant, neurotrop.

Acțiunea câmpurilor magnetice are o natură de urme. Poz le expuneri unice, unele reacții ale organismului sau sistemele individuale sunt stocate timp de 1-6 zile, iar după curs - durează până la 2 luni sau mai mult.

Cel mai sensibil sensibile la câmpurile magnetice de joasă frecvență sunt considerate a fi nervoase, sisteme endocrin si cardiovascular. Magician de joasă frecvență Câmpul de filament are un efect predominant stimulator asupra sistemului nervos periferic. Sub influența lor, viteza conducerii lor crește impulsuri de-a lungul fibrelor nervoase, excitabilitatea lor crește, scade Apare edemul perineural. Câmpuri magnetice de joasă frecvență normalizați activitatea sistemului nervos autonom, redați au un efect benefic asupra circulației și refacerii cerebrale procesele de dezvoltare în patologia cerebrovasculară.

Efecte terapeutice cauzate de câmpurile magnetice de joasă frecvență mi câmpurile, au o geneză complexă, sunt determinate de semnificative efect stimulator asupra sistemului neuroendocrin, activitate a numeroase reacţii metabolice ramificate. Această direcție de schimbare poate fi văzută ca o reacție mentiunea de „antrenament” sau „activare”.

Acest factor fizic reduce tonusul vascular crescut, îmbunătățește fluxul sanguin local, îmbunătățește alimentarea cu sânge la interior organelor, le îmbunătățește trofismul, fluxul de regenerare în ele procesele finale. Prin relaxarea mușchilor netezi ai periferiei din care vase câmpurile de joasă frecvenţă au efect hipotensiv acțiune. Sub influența lor, activitatea de coagulare scade sânge, proprietățile sale reologice se îmbunătățesc, fluxul sanguin crește permeabilitatea distală și epitelială. Când cursurile sunt scăzute Terapia magnetică poate crește numărul de eritematoze din sânge rocite și conținut de hemoglobină, care este asociat cu creșterea activitatea măduvei osoase. De regulă, la frecvență joasă Terapia magnetică indică o creștere a activității fagocitare leucocite.

Terapia magnetică poate fi efectuată fără a îndepărta hainele, tifonul gips gips și alte bandaje, deoarece câmpul magnetic este aproape îl împiedică să pătrundă prin ele. Cu toate acestea, trebuie reținut că se înregistrează cea mai mare intensitate a câmpului magnetic direct la polii inductorului și scade rapid de-a lungul pe măsură ce te îndepărtezi de ei.

Pacienții tolerează cu ușurință procedurile de rezonanță magnetică de joasă frecvență terapie. Relativ rar în timpul tratamentului cu un câmp magnetic activat se observă reacţii adverse de natură locală sau generală tera. În caz de supradozaj și utilizarea metodei inadecvate și la pacienți (în special cu boli cardiovasculare mi) poate exista o deteriorare a stării generale, slăbiciune severă, amețeli, modificări ale tensiunii arteriale, durere în zonă dureri de inima, transpirație crescută.

Contraindicații pentru utilizarea magnetului de joasă frecvență terapie sunt urmatoarele boli si afectiuni: exprimate hipotensiune arterială severă, perioadă acută de accident vascular cerebral, psihoză acută, diencefalic sindrom, perioada post-infarct precoce, prezența implantului stimulatoare cardiace, intoleranță la factor individual, sângerare sau suspiciune de ea.

Terapie vibroacustică

– unul dintre tipurile de terapie prin vibrații, în care expunerea de contact la microvibrații de frecvență a sunetului (20 Hz – 20.000 Hz) este utilizată în scop terapeutic și profilactic.

Iritația selectivă a diferitelor structuri prin mecanismul reflex axonal determină dilatarea vaselor dermice și activarea microcirculației, creșterea mișcării limfei, ceea ce duce la deshidratarea pielii, umflarea redusă și creșterea turgenței pielii. Datorită creșterii fluxului sanguin și limfatic local, tonusul muscular scade, metabolismul pielii crește, iar trofismul acestuia se normalizează. Terapia vibroacustică îmbunătățește și conducerea nervoasă, reduce presiunea arterială, stimulează procesele reparatorii, îmbunătățește hemodinamica cerebrală, reacțiile imunologice locale.
Principalele efecte terapeutice ale terapiei vibroacustice sunt: ​​vasodilatatoare, trofostimulatoare, tonice.

Contraindicații: perioadă acută de leziune, boala Raynaud, boala vibrațiilor, tromboflebită, neoplasme maligne, sarcina, prezența stimulenților implantați ai activității organelor în zona de influență, încălcări ale integrității piele si escare in zona afectata, osteoporoza, acuta boli infecțioase, căldură.

Tema: Utilizarea fizioterapiei în tratamentul și prevenirea bolilor.

Obiective: prelegerea este dedicată unei imagini de ansamblu asupra elementelor de bază ale fizioterapiei, principalelor domenii de aplicare a fizioterapiei, mecanismelor de acțiune a factorilor fizioterapeutici, caracteristicilor și avantajelor metodelor de tratament fizioterapeutic, clasificării factorilor fizioterapeutici; actualizează cunoștințele elevilor sub aspectul tratamentului specific unei anumite boli și a unui anumit pacient. Va ajuta în munca practică a medicilor generalişti.

PLAN de curs
Subiect de kinetoterapie

Principalele domenii de aplicare a fizioterapiei

Caracteristicile metodelor de tratament fizioterapeutic

Beneficiile tratamentelor de fizioterapie

Mecanismul de acțiune al kinetoterapiei

Clasificarea factorilor fizioterapeutici.

Fizioterapie – este utilizarea factorilor fizici în scopuri terapeutice și preventive.

Distinge general kinetoterapie, care studiază caracteristicile factorilor fizici și mecanismul de acțiune a acestora asupra corpului uman în condiții normale și patologice șiclinic, sau special fizioterapie, atunci când folosim particularitățile acțiunii factorilor fizici în tratamentul complex al diferitelor boli.

Subiectul de studiu al fizioterapiei îl reprezintă factorii fizici, care sunt împărțiți în 2 grupe mari: artificiale și naturali.

Obiectul de studiu al fizioterapiei este o persoană expusă la factori fizici în scop preventiv, terapeutic și de reabilitare.

Fizioterapia în practica medicală este utilizată în mai multe domenii:

Prevenirea bolilor este utilizarea factorilor fizici pentru întărire și vindecare, ceea ce înseamnă creșterea rezistenței organismului la diferite boli și promovarea sănătății.

Tratamentul bolilor în diferite stadii, precum și prevenirea complicațiilor și consecințelor acestora.

Reabilitarea medicală a pacienților cu restabilirea capacității de muncă în cea mai mare măsură posibilă.

În plus, sunt utilizați câțiva factori fizioterapeutici:
1. ca ajutor de urgență, terapie cu aerosoli pentru atacurile de bronhospasm,

2. ambalare la temperatură ridicată,

3. distrageri termice pentru creșterea tensiunii arteriale, bronhospasm,

4. presopunctura si reflexoterapie pentru dureri acute, crize hipertensive, colaj.

Conform metodelor de cercetare, kinetoterapie aparține grupului de discipline terapeutice și utilizează metode clinice pentru evaluarea diferitelor sisteme ale corpului.

Kinetoterapie a apărut ca o modalitate și rezultat al comunicării umane cu mediul. În metodele de fizioterapie, experiența populară veche de secole de îmbunătățire a sănătății și vindecare este bine combinată cu realizările științei moderne.

Astăzi este greu de găsit o boală în care utilizarea metodelor fizice să nu fie utilă și să contribuie la o recuperare rapidă. Factorii fizici devin din ce în ce mai folosiți în medicina practică. Acest lucru se datorează nevoii tot mai mari medicina practicaîn tratamente non-medicamentoase. Utilizarea rațională a factorilor fizici crește semnificativ eficiența tratament complex pacienților, accelerează revenirea lor la muncă, dar numai prescrierea în timp util și alegerea corectă a metodelor dă un rezultat pozitiv.

Până de curând, kinetoterapie era considerată o metodă de tratament nespecifică, adică. factorii fizici au un efect general de vindecare - cresc imunitatea și reactivitatea organismului. Totuși, în prezent, medicii au învățat să influențeze factorii fizici în doze, selectiv, local, asupra organelor și țesuturilor alterate patologic, folosind un efect specific specific factorului (bactericid - iradiere UV, franklinizare; acumulare crescută de ioni de Ca - UHF, inductoterapia, terapie cu laser; UHF; anticoagulant - terapie magnetică, cuptor cu microunde, etc.)

Kinetoterapie încetează să mai fie auxiliară în practica medicală. Tratamentul cu forțele fizice ale naturii este eficient și uneori singurul cale posibilăînvinge boala.

Kinetoterapie face parte dintr-un tratament cuprinzător și este utilizată împreună, în combinație sau în succesiune cu alte metode (tratament farmacologic, dietetic, terapeutic și chirurgical).

Mai mult, acum sunt utilizate pe scară largă metode care combină favorabil efectele unui factor fizic și a unui medicament (electroforeză, ultrafonoforeză, aerosoliterapie), o combinație metode instrumentale pentru a aduce factorii fizici direct în focalizarea patologică (endoscopie + terapie cu laser, iradiere ultravioletă intravenoasă, terapie cu laser).

Scopul kinetoterapiei clinice speciale sau private este de a ajuta medicii de toate specialitățile să utilizeze factorii fizioterapeutici în timp util și corect pentru diferite forme nosologice în stadiile individuale ale tratamentului, pe baza arsenalului de mijloace disponibile.

Utilizarea pe scară largă a fizioterapiei se datorează avantajelor sale:
ca mijloace terapeutice de kinetoterapie sunt disponibile si pot fi folosite atat in conditii speciale. departament sau birou și la patul pacientului, precum și acasă.

Având în vedere creșterea nivelului de alergizare, metodele fizioterapeutice sunt metoda de elecție la pacienții cu sensibilizare severă a organismului.

Fiz. Factorii sunt cei mai fiziologici agenți terapeutici care provoacă reacții compensatorii-adaptative moi, ușoare în organism, deoarece aceștia sunt cei mai frecventi stimuli ai corpului uman, în contact cu care o persoană se naște, trăiește și se dezvoltă. Sunt non-toxice și nu au efecte secundare.

Influența asupra sferei emoționale este importantă.

Universalitatea acțiunii factorilor fizici, datorită căreia același factor poate fi utilizat pentru diferite boli, impactul aceluiași factor poate fi vizat diverse organe.

Consecință de durată, care constă în faptul că modificările din organism și efect terapeutic nu numai că persistă pentru o perioadă destul de semnificativă de timp, dar chiar crește după terminarea cursului de tratament. Prin urmare, efectul pe termen lung este adesea mai bun decât cel imediat. Tratamentul fizioterapeutic dă o perioadă lungă remiterea bolilor cronice.

Se determină mecanismul de acțiune al factorilor fizici : formarea reacțiilor corpului care constau în procese interconectate și dau colectiv un efect terapeutic.

În acest proces, caracteristicile de distribuție ale factorului fizic în țesuturile corpului sunt importante.

Proprietățile fizice ale țesuturilor țintă.

Sensibilitatea selectivă la acest factor, care determină pragurile scăzute ale percepției sale senzoriale.

Rezerve funcționale de adaptare și reactivitate a organismului.

Principalul punct de aplicare a factorilor fizici este pielea si
membrana mucoasă. Pielea este un câmp receptor uriaș. Îndeplinește funcții fiziologice importante, participă la termoreglare, metabolism și este bogat alimentat cu vase de sânge și limfatice. Receptorii pielii percep temperatura, stimularea mecanică, electrică și luminoasă, ca răspuns la care apar reacții complexe de tip reflex. Ele pot fi locale, adică localizate în zona afectată. Reacțiile locale sunt exprimate în modificări ale metabolismului, circulației sanguine regionale și microcirculației, proceselor imunobiologice locale și formarea de substanțe biologice active. Modificările locale cauzate de factori fizici determină efectele lor antiinflamatorii, antiedematoase, trofice, analgezice și de resorbție.

Odată cu implicarea sistemului nervos autonom și ca urmare a reflexelor somatice și viscerale formate ca urmare a modificărilor stării țesuturilor, apar reacții reflex-segmentare care provoacă modificări echilibru ionicțesuturi, modificări vasculare și trofice.

În cele din urmă, răspândirea excitației în părțile superioare ale n.s. aplică un efect corector asupra sistemului nervos central și influențează toate sistemele corpului, modificându-le starea funcțională.

Împreună cu aceasta, formarea în țesuturile corpului de substanțe biologic active, cum ar fi histamina, precum și neurotransmițători - adrenalină, dopamină, acetilcolină duce la creșterea secreției de hormoni din glanda pituitară, glandele suprarenale și alte glande endocrine.

Ca urmare a răspunsurilor neuroumorale la acțiunea unui factor fizic, are loc readaptarea (subdezvoltarea) pe termen lung a corpului, ceea ce duce la mobilizarea reacțiilor de protecție și adaptare ale corpului.

Pentru răspunsul organismului contează starea funcțională inițială a sistemului său nervos. Același factor fizic poate provoca răspunsuri diferite.

Efectul fiziologic al factorilor fizici se reduce la stimularea diferitelor funcții ale corpului. Modificările tonusului vascular și ale sensibilității receptorilor nervoși duc la modificări ale stării circulației sângelui și ale reactivității sistemului nervos.

Expansiunea capilarelor și arterelor, creșterea tonusului venelor duce la îmbunătățirea circulației sanguine locale, modificări ale metabolismului, creșterea proceselor de resorbție și stimularea reacțiilor proliferative-regenerative.

Locul de aplicare a factorilor fizici poate fi direct focarul patologic, sau o zona reflexa, sau influentam focarul patologic indirect, prin intermediul sistemului nervos central.

Fizioterapia are în prezent o gamă foarte largă de factori fizici naturali și artificiali și constă din mai multe secțiuni:
1. Electroterapia include diverse tipuri de electricitate care au caracteristici fizice specifice.

2. Terapia cu lumină (radiații optice)

3. Vibrații mecanice (infra și ultrasunete)

4. Mediul aerian artificial (aerosoli, aeroioni, hidroaeroioni)

5. Baroterapie (presiune variabilă a aerului)

6. Hidroterapie (hidro- și balneoterapie)
7. Factori terapeutici termici (noroi, ozocherit, nisip, turba, naftalan)

8. Climatoterapie (aero, talasso, helio, speologie, aerofitoterapie).

Fizioterapie- știința medicală care studiază mecanismele efectelor fiziologice și terapeutice ale medicamentelor fizice naturale și preformate asupra omului și animalelor, studiind problematica organizării serviciilor de kinetoterapie în instituțiile medicale.

Fizioprofilaxie- utilizarea preventivă, pentru îmbunătățirea sănătății, a factorilor fizici în cadrul prevenirii primare, secundare și terțiare. Pentru prevenirea primară, apa, aerul, razele solare și ultraviolete, ionii artificiali de aer și activitatea fizică dozată sunt utilizate în principal pentru sănătatea generală. Prevenirea secundara are ca scop prevenirea dezvoltarii unor afectiuni specifice (boala vibratiilor, pneumoconioza, reumatismul etc.) in prezenta factorilor de risc. Pentru tratamentul terțiar, întregul arsenal de agenți terapeutici fizici poate fi utilizat pentru a preveni progresia și recidiva bolii.

Resortologie- știință despre utilizarea preventivă și terapeutică a remediilor fizice naturale: ape minerale, nămol, clime curative, ozokerită, naftalan etc., precum și despre organizarea afacerilor din stațiune.

Reabilitare medicală- știința mecanismelor, caracteristicilor și metodelor de tratament restaurator al diferitelor grupuri de pacienți. A primit o dezvoltare deosebită în cardiologie, ortopedie, traumatologie, boli nervoase, pediatrie și ftiziologie. În reabilitarea medicală, agenții kinetoterapeutici (inclusiv kinetoterapie) sunt folosiți pe scară largă.

Fizioterapia modernă are un arsenal uriaș de tratamente hardware și non-hardware: dispozitive de curenți pulsați, microunde, câmpuri magnetice, iradiere cu laser și ultraviolete, ultrasunete, vibrații, zeci de modele de băi, dușuri etc. Fiziopunctura a primit o mare dezvoltare (laser). , electrică, termică, magnetică etc.), farmacoterapie fizică (electro- și fonoforeza substanțelor medicamentoase, băi medicinale, inhalații, masaj).

Camerele sau departamentele fizioterapeutice sunt disponibile în aproape fiecare instituție medicală. Acestea pot fi specializate, destinate unui singur profil de pacienți, sau multidisciplinare, de obicei în spitale și clinici mari. Sălile de kinetoterapie și sălile de kinetoterapie stau la baza unităților de tratament de reabilitare: secții, clinici, spitale, sanatorie.

Instituțiile din stațiune-sanatoriu își construiesc activitatea medicală și de sănătate în principal pe baza unei terapii extinse de fizioterapie și exerciții fizice. Structura secțiilor de kinetoterapie include, de obicei, încăperi (holuri) pentru terapie electrică, luminoasă, cu apă, termică și mecanică, inhalații terapeutice etc.

Stațiune- o zonă cu factori naturali de vindecare (ape minerale, nămol terapeutic, climă favorabilă etc.), în care se află instituțiile care le folosesc: sanatorie, pensiuni, clinici de stațiune, clinici de kinetobalneoterapie, săli de pompe și amenajări de agrement.

Există stațiuni balneologice, nămoloase, climatice și mixte. Stațiunile balneologice se disting adesea prin tipul principal de apă: dioxid de carbon, hidrogen sulfurat, radon, iod-brom etc. Stațiunile se pot distinge în primul rând prin aportul intern de apă (de băut).

Ucraina are multe stațiuni mari și mici (Anexa nr. 1).

Stațiunile sunt subordonate diferitelor departamente. Ministerul Sănătății al Ucrainei are în principal o rețea de sanatorie antituberculoză și sanatorie pentru copii de diferite profiluri (patologia sistemului musculo-scheletic, a sistemului nervos, a organelor respiratorii, rinichi etc.) SA „Ukrprofzdravnitsa” are un număr mare de sanatorie și pensiuni pentru tratarea formelor nespecifice de boli la adulti, pentru tratament familial. Aceste sanatorii sunt specializate în principal în funcție de factorii naturali de vindecare principali dintr-o anumită stațiune. Multe sanatorie și instituții de agrement sunt sub jurisdicția diferitelor ministere și sindicate individuale (securitate socială, apărare, agricultură și altele), sanatoriile, centrele de recreere și taberele aparțin în principal unor instituții și întreprinderi specifice.

În multe sanatorie din Ukrprofzdravnitsa există diverse secții de reabilitare pentru post-accident vascular cerebral, post-infarct, post-traumatic, pentru arsuri și alți pacienți, pentru femeile însărcinate cu patologii genitale și extragenitale etc.

Indicațiile și contraindicațiile pentru tratamentul în stațiuni sunt date în Anexa nr. 2. Cu toate acestea, schematizând și simplificând, putem spune că la stațiunile cu nămol pacienții sunt tratați și reabilitati, în principal cu boli și leziuni ale sistemului musculo-scheletic, sistemului nervos, precum și boli ale zonei genitale (în special, în secțiile de ginecologie și sanatorie) . În stațiunile climatice există în principal pacienți cu boli respiratorii, nevroze și distonie neurocirculatoare. În stațiunile „de băut” sunt persoane cu boli ale organelor digestive, rinichilor și tractului urinar. Pacienții cu patologie cardiovasculară (inclusiv boli vasculare periferice), boli ale sistemului nervos autonom și periferic, ale sistemului musculo-scheletic și ale pielii sunt indicați pentru trimiterea către stațiunile cu hidrogen sulfurat. Spa-urile cu radon sunt indicate în principal pentru tratamentul patologiilor sistemului musculo-scheletic și nervilor periferici. Apele cu dioxid de carbon sunt prescrise extern și intern pentru boli ale sistemului digestiv, sistemului nervos și cardiovascular.

Principii generale ale fizioterapiei

1. Principiul comunității mecanismelor de acțiune a agenților de vindecare fizici naturali și preformați: lumina soarelui și lumina artificială, microunde naturale și artificiale, magneți naturali și artificiali, ape proaspete și minerale activate naturale și artificiale etc.

2. Principiul unității utilizării preventive și terapeutice a factorilor fizici (multe mijloace de kinetoterapie sunt utilizate în prevenirea secundară și terțiară a diferitelor boli).

3. Principiul unității aspectelor fizice, fizico-chimice, chimice și psihoterapeutice ale mecanismelor de acțiune a agenților de fizioterapie.

Multe dintre metodele sale nu sunt pur fizice: electro-, ultrafonoforeza apelor minerale, nămol medicinal, medicamente, ape minerale potabile, hidrogen sulfurat, dioxid de carbon, iod-brom și alte băi, inhalații medicinale etc. Conform literaturii de specialitate, aproximativ 30% din efectul terapeutic al fizioterapiei este asociat cu sugestia și autohipnoza, ceea ce, în special, este confirmat de experimente cu fizioterapie placebo. Toate aceste aspecte ale mecanismului de acțiune al FF interacționează și se completează reciproc.

4. Principiul versatilității, complexității terapiei fizice. Este utilizat în toate domeniile medicinei, inclusiv în tuberculoză și oncologie. Factorii fizici pot fi utilizați în toate etapele bolilor - în perioadele acute, subacute, cronice și de reabilitare. Tot ce contează este tehnica și doza corectă.

5. Principiul reflex. O mare parte din fizioterapie este asociată cu reacții reflexe în lanț care se dezvoltă în corp, țesuturi și organe ca răspuns la utilizarea unui factor fizic. Fizioterapia aici este adesea un impuls(e) care influențează mecanismul sanogenezei. Desigur, sistemul nervos central și autonom joacă un rol principal aici. Aceasta include și fenomenele de rezonanță care se manifestă sub influență ritmică.

6. Principiul unității dialectice a aspectelor specifice și nespecifice ale mecanismului de acțiune al agenților kinetoterapeutici. Fiecare factor fizic care are valoare independentă în medicină are un mecanism specific de acțiune care îi permite să i se acorde preferință într-una sau alta formă de patologie, altfel este înlocuit cu altele. În același timp, mulți factori au efecte termice și mecanice nespecifice, care cresc odată cu creșterea dozei (energia de expunere) și în același timp se suprapun aspectelor specifice ale mecanismului de acțiune.

7. Principiul eficacității predominante a instabilului, inclusiv influențele fizice de impuls. Din fiziologie și electrofiziologie se știe că sistemul nervos și alte sisteme ale corpului se adaptează rapid la influențe stabile, monotone, mai ales slabe - răspunsurile scad și dispar și, în consecință, în fizioterapie - un efect terapeutic.

8. Principiul utilizării adecvate a influențelor fizice de forță variabilă: foarte slab (informațional), slab, putere mediu și puternic. Acest principiu este fundamentat cu brio în cercetările fundamentale ale lui L.Kh. Garkavi, E.B. Kvakina și M.A. Kodova. Ea stă la baza principiului practic de selectare a dozelor optime. Întreaga experiență mondială colosală a terapiei fizice indică oportunitatea utilizării diferențiate a influențelor de diferite forțe în funcție de starea, vârsta pacientului și caracteristicile dezvoltării bolii.

9. Principiul repetabilității utilizării efectelor fizice (fizico-chimice) preventive și terapeutice. Acest principiu joacă un rol deosebit în prevenirea fizică, unde menținerea unui nivel de sănătate necesită utilizarea sistematică constantă (sau sub formă de cursuri periodice) a apelor reci și reci, băilor de aer, iradierii cu ultraviolete, exerciții fizice etc.

10. Principiul compatibilității unor factori de vindecare fizică cu alții, cu medicamente, cu psiho-, kineto-, fito- și farmacoterapie. Acest principiu stă la baza eficienței practice a terapiei complexe.

Mecanisme de acţiune fiziologică şi terapeutică a factorilor fizici

Reacțiile organismului la influențele fizioterapeutice pot fi preponderent locale, la distanță de locul de influență (reflex în cadrul segmentelor etc.) și generale.

Există reacții fizioterapeutice (fiziopatice) temporare (în balneologie - reacții balneologice), care se dezvoltă mai des după primele 2-3 proceduri și dispar destul de repede - la 2-4 zile de la debut (reacții de adaptare): neurastenice, vegetativ-vasculare, cutanate. -alergic, articular-muscular, dispeptic, de temperatură, după tipul de exacerbare a bolii, hematologic. Ele pot fi subclinice, ușoare, moderate sau severe. Marea majoritate a pacienților au primele două opțiuni. Severitatea și natura reacțiilor depind de starea inițială a corpului și a organelor sale, de stadiul bolii, de locul și zona de influență (puncte, zone și zone biologic active), de intensitatea și durata acesteia, asupra proprietăților specifice ale factorilor fizici, asupra ritmului de alternanță și asupra repetabilității procedurilor.

Ce se poate întâmpla în țesuturi în timpul fizioterapiei: modificări (creșterea sau scăderea) fluxului sanguin, permeabilitatea țesuturilor, rata metabolică, tonusul muscular, excitabilitatea elementelor nervoase, intensitatea formării substanțelor biologic active. Factorii fizici pot avea un efect desensibilizant, antiseptic. Ele pot distruge pietrele la rinichi, vezica biliară și vezica urinară, pot elimina papiloamele mici, hematoamele, verucile etc. Factorii fizici pot modifica excitabilitatea structurilor creierului și măduvei spinării (de exemplu, în somnul electric), influențează secreția de glandele endocrine, modificând în general activitatea vitală a multor sisteme ale corpului.

În unele procese patologice, o singură procedură este suficientă pentru a obține un efect terapeutic (baie fierbinte pentru calculi biliari sau nefrolitiază, hipertermie în saună pentru infecții respiratorii acute, manipulare a coloanei vertebrale pentru sindroame dureroase etc.). Cu toate acestea, în perioada de recuperare după boli și răni, în patologia cronică, chiar și un curs de tratament constând din multe proceduri este adesea insuficient. În aceste cazuri, tratamentul este adesea complex, incluzând 2-3 tratamente diferite. Numai kinetoterapie, kinetoterapie cu terapie de exerciții, masaj, medicamente și psihoterapie pot fi combinate (Anexa 1).

Factorii terapeutici fizici (PTF) pot fi utilizați pe baza pur efect de vindecare local: tratamentul ulcerelor, rănilor, proceselor inflamatorii locale și a altor procese; pentru boli ale pielii, mucoaselor, ochilor, urechilor, gâtului, nasului, articulațiilor etc.

FLF poate fi administrat local la sănătatea țesuturilor pentru a se obține efect terapeutic reflex la distanță. Exemplu: încălzirea brațului stâng îmbunătățește fluxul sanguin coronarian și poate slăbi sau elimina un atac de angină.

Tratamentele de fizioterapie pot fi abordate sistemul nervos central, creierul sau măduva spinării (electrosomn, expunere la microunde sau UHF EF etc.) per efect de vindecare somatic. În special, electrosleep-ul este indicat pentru astm bronșic, ulcer gastric, endarterită obliterantă, hipertensiune arterială și boli coronariene etc. În același timp, FLF sunt eficiente pentru multe boli ale creierului: nevroze, patologie cerebrovasculară, consecințe ale leziunilor cerebrale și encefalită.

Se dezvoltă și se aplică metode efecte terapeutice fizice asupra glandelor endocrine: glandele suprarenale, tiroida, gusa, gonade etc. Un exemplu: in timpul proceselor inflamatorii cronice sistemice, glandele suprarenale sunt iradiate cu microunde.

Razele UV și laserele sunt obișnuite efect direct asupra sângelui, în special, cu unele forme de boală coronariană. Iradierea UV a sângelui se efectuează și în condiții septice.

Pe lângă toate cele de mai sus, există multe efecte fizioterapeutice generale: băi generale de apă și aer, franklinizare generală, darsonvalizare, galvanizare etc.

Principii de bază ale utilizării terapeutice a factorilor fizici

Principiul continuității în utilizarea remediilor fizice

Înainte de a prescrie factori fizici, medicul trebuie să-și imagineze clar ce măsuri de tratament au fost prescrise pacientului înainte, cum le-a tolerat și care a fost rezultatul tratamentului.

Atunci când se prescriu proceduri electrice, este important să se cunoască tolerabilitatea acestora pentru pacienți. Există intoleranță la curentul electric, ultrasunete, băi cu hidrogen sulfurat etc.

Principiul continuității poate include și pregătirea medicamentelor pentru kinetoterapie și balneoterapie ulterioară, de exemplu, în cazurile de focare inflamatorii cronice în organism.

Acest principiu este respectat și în cazurile în care, după un curs de tratament, este necesar să se recomande cure repetate sau alte cursuri de fizioterapie.

Principiul prescrierii precoce a agenților terapeutici fizici (PHT)

FLS poate fi prescris în perioada acută, chiar la începutul unui număr de boli și leziuni: frig la cap - cu o comoție cerebrală sau vânătaie a creierului; stimularea electrică a intestinului - cu pareză în curs de dezvoltare; curenți de puls - pentru sindroame dureroase acute; UHF EP - pentru procese inflamatorii acute; cupping medical (terapie cu vacuum) - pentru pneumonie acută; baie caldă sau fierbinte - în timpul unui atac de colelitiază. Acest principiu presupune și administrarea la timp a unui factor fizic în procesele prelungite.

Principiul prescrierii adecvate, individuale a agenților terapeutici fizici (principiul individualizării fizioterapiei)

Metodele pentru efectuarea uneia sau mai multor proceduri fizice diferite trebuie să corespundă capacităților de adaptare ale țesutului, organului, sistemului sau organismului în ansamblu, caracteristicilor dezvoltării bolii și fazei acesteia. Principiul prevede, de asemenea, trăsături metodologice ale efectuării PT la copii, la vârstnici și senile (TP geriatric), la pacienții debilitați, în cazurile de boli și leziuni severe.

Principiul utilizării proprietăților specifice ale agenților de vindecare fizică

Fiecare factor fizic terapeutic are unele caracteristici unice, inerente ale mecanismului său de acțiune, care fac posibilă obținerea unei eficiențe terapeutice maxime. Ultrasunetele, de exemplu, au un efect absorbabil pronunțat asupra infiltratelor, cicatricilor proaspete și aderențelor. UHF EP are un efect antiinflamator distinct asupra focarelor purulente proaspete adâncite în țesuturi. Băile cu hidrogen sulfurat cu concentrații crescânde de hidrogen sulfurat de la 100 la 400 mg/l îmbunătățesc fluxul sanguin periferic în țesuturi. Niciun alt agent PT nu asigură o astfel de activare a microcirculației sanguine. Procedurile cu apa rece și aerul stimulează în cea mai mare măsură sistemul imunitar de apărare al organismului.

Desigur, în PT există o anumită interschimbabilitate a factorilor fizici, cu toate acestea, atunci când îi alegeți pentru un anumit pacient, ar trebui să se acorde preferință celor al căror mecanism de acțiune terapeutică este cel mai adecvat caracteristicilor bolii.

Principiul prescrierii dozelor optime

În fizioterapie, există patru opțiuni de dozare bazate pe puterea și durata impactului: foarte slab, (informativ) slab, 32

rezistență medie și puternică. În funcție de capacitățile de adaptare ale organismului bolnav, de natura bolii, de faza dezvoltării acesteia și de severitatea procesului, se alege una dintre opțiunile de construire a dozei. Ca parte a cursului tratamentului, doza procedurilor se poate modifica: dozele slabe se transformă treptat în doze medii, dozele puternice se pot slăbi etc.

Pentru sindroamele dureroase acute severe, sunt de obicei alese doze analgezice slabe de FF. În cazul bolii cronice pe termen lung, lene, cele mai bune rezultate se obțin cu doze mari sau medii de FF. Efectele blânde ale FF sunt potrivite pentru persoanele în vârstă și senile, copii, pacienții debilitați, precum și în perioadele acute de boală și răni.

Există o relație strânsă între principiile dozelor optime și individualizarea terapiei, deoarece selectarea parametrilor optimi de procedură pentru un anumit pacient este întotdeauna individuală.

Principiul complexității fizioterapiei

Terapia complexă a multor boli polietiologice cronice este întotdeauna mai eficientă decât monoterapia, deoarece implică efecte multisistemice asupra diferitelor părți ale procesului patologic. În acest sens, combinația dintre procedurile PT generale și locale prezintă un interes semnificativ. Procedurile generale au un efect predominant normalizator asupra funcționării diferitelor sisteme ale corpului (nervos, cardiovascular, endocrin, imunitar etc.) și, prin intermediul acestora, asupra cursului procesului patologic local. Cele locale au un efect mult mai mare asupra manifestărilor sale focale (fluxul sanguin local, permeabilitatea țesuturilor, fagocitoza, producerea de substanțe biologic active, regenerarea țesuturilor etc.).

Complexul poate fi formulat pentru a trata una sau mai multe boli la o singură persoană. În al doilea caz, crește pericolul perturbării adaptării țesuturilor și corpului. Complexul terapeutic poate consta numai din factori fizici, care se observă adesea în sanatorie. 33

condițiile de stațiune sau includ kinetoterapie, masaj, psihoterapie, medicamente etc.

Principiul kinetoterapiei dinamice

Una dintre deficiențele comune în activitatea multor medici, în special a medicilor din instituțiile de stațiune, este stabilitatea parametrilor complexului de tratament în timpul terapiei.

Pacienții tolerează în mod diferit aceleași proceduri electro-, balneo- și peloide. În timpul tratamentului, pot apărea reacții fizio-balneare moderate și severe și pot fi observate modificări de fază în starea corpului. În plus, în conformitate cu cercetările fundamentale ale lui L.Kh. Garkavi, E.B. Kvakina și M.A. Ukolova, dozele slabe ale influențelor fizice în timpul tratamentului trebuie crescute treptat, iar cele medii trebuie schimbate în valuri, cele puternice ar trebui să fie slăbit.

Astfel, pe parcursul cursului, este necesar să se facă modificări ale dozei și structurii complexului de tratament. Corectarea dozelor de fizioterapie implică modificări ale temperaturii apei, intensității curentului electric sau ultrasunetelor, zonei de influență, duratei, alternarea procedurilor etc. pe baza datelor suplimentare obținute în timpul tratamentului. În unele cazuri, este posibilă modificarea parametrilor de impact într-o singură procedură.

Principiul luării în considerare a ritmurilor biologice

Deoarece există așa-numitele modificări momentane, zilnice, lunare, anuale și alte modificări periodice ale intensității diferitelor funcții ale corpului, acestea trebuie luate în considerare atunci când se prescrie PT. Este cunoscut echipamentul fizioterapeutic, bazat pe utilizarea datelor din ritmuri de moment ale activității cardiace (dispozitive Sincardon, camere de presiune Shpilt), biocurenți musculari (dispozitive Mioton, Miokor etc.), ritmuri de electroencefalogramă (unele modele de aparate de electrosleep). Se recomandă prescrierea procedurilor fizioterapeutice ținând cont de ritmurile circadiene: tonic - mai bine în prima jumătate a zilei, sedative - în a doua, electrosleep - mai potrivit la mijlocul zilei, electroforeză, în funcție de medicament - la diferite momente ale zilei. Factorii fizici pot fi incluși în complexe pentru prevenirea exacerbărilor sezoniere ale bolilor.

Principiul potențarii psihoterapeutice a kinetoterapiei

Se știe că atunci când se efectuează un tratament pentru un pacient, sugestia, autohipnoza și comportamentul personalului medical joacă un rol semnificativ. Potrivit diverșilor autori, componenta psihoterapeutică în PT este de mare importanță (30-40%). Dezordinea la birou, atitudinea neglijentă, indiferența și grosolănia personalului au, fără îndoială, un impact negativ asupra tratamentului. Pe de altă parte, curățenia, curățenia, ordinea, politețea și atitudinea prietenoasă a medicilor față de pacienți măresc eficiența utilizării FLS. Este important să existe o evaluare ridicată de către personalul medical a procedurilor de fizioterapie prescrise și o confirmare specifică a utilității acestora. Este recomandabil să se informeze cu promptitudine pacienților despre posibilitatea apariției senzațiilor neplăcute, exacerbarea temporară a bolii, în principal la începutul tratamentului și apariția reacțiilor fiziobalneoreacțiilor.

Principiul utilizării profilactice a FLS

Factori fizici (fizico-chimici) precum aerul, razele UV, aero- și hidro-aeroioni, sauna, apa dulce și minerală, masajul general sunt mijloace comune de prevenire fizică primară. Cu ajutorul lor, oamenii sunt căliți și vindecați (atât sănătoși, cât și cei cu sănătate precară).

Prevenția fizică secundară are scopul de a îmbunătăți starea de sănătate a persoanelor cu factori de risc familial, gospodăresc sau profesional care contribuie la dezvoltarea bolilor. Pe lângă aceste mijloace, se pot folosi în scop preventiv electrosleep, electroanestezie cerebrală (centrală), franklinizare generală, profilaxie mecanică, tipuri locale de masaj, inductotermie, electroforeza substanțelor medicamentoase etc.

Prevenția fizică terțiară, efectuată pentru a preveni recidivele și progresia diferitelor boli, folosește întregul arsenal de mijloace fizico-terapeutice și preventive.

Reabilitare medicală

În asistența medicală din țările dezvoltate, instituțiile de reabilitare medicală ocupă un loc mare. Economiștii consideră că tratamentul restaurator bine organizat nu este doar eficient din punct de vedere medical, ci și cost-eficient, ca să nu mai vorbim de efectele psihosociale. Potrivit acestora, un dolar investit în reabilitare medicală aduce 4-5 dolari profit. Nu trebuie să uităm de primatul său, deoarece este cel care asigură reabilitarea profesională și socială ulterioară. Statisticile arată că un serviciu dezvoltat de reabilitare medicală returnează aproximativ 50% dintre pacienții cu dizabilități la muncă productivă. Principalele obiective ale reabilitării medicale:

- restabilirea funcției organelor, sistemelor deteriorate și a corpului în ansamblu;

restaurarea structurilor anatomice (chirurgie plastică și reconstructivă);

Restabilirea capacităților adaptative ale corpului și sistemelor sale;

restabilirea activității nervoase superioare (mentalității), inclusiv a unei atitudini adecvate față de boală, față de muncă, față de oamenii din jurul și față de personalul medical), atitudine față de sine (eliminarea, în special, a fenomenelor depresive și ipocondriale).

În sistemul sanitar intern s-a format un sistem de reabilitare medicală: au fost create și sunt în curs de creare centre, spitale și clinici pentru tratament de reabilitare, există secții și cabinete corespunzătoare în diferite spitale, clinici și dispensare. Departamente și clinici de tratament de reabilitare - în multe institute de cercetare. Au fost create departamente de reabilitare medicală în instituțiile de pregătire postuniversitară pentru medici și universități de medicină.

Sistemul de sanatorie si statiuni din tara dispune de sectii de reabilitare pentru pacientii post-infarct si post-AVC, pentru gravide, sanatorii pentru reabilitarea pacientilor cu leziuni medulare, sanatorii pentru copii cu consecinte ale poliomielitei, pentru cei care sufera de paralizie cerebrala, pt. copii și adulți cu tuberculoză, în special, osteoarticulară, pentru persoanele afectate de radiații după dezastrul de la Cernobîl etc.

În spitalele și clinicile multidisciplinare, principalii angajați ai secțiilor de tratament de reabilitare ar trebui să fie kinetoterapeuți, medici și instructori de kinetoterapie și psihoterapeuți. În funcție de condițiile specifice, în activitatea lor pot fi implicați cardiologi, neurologi, ortopedii-traumatologi și alți specialiști.

Puteți selecta patru perioade principale de tratament de reabilitare: timpuriu, mijlociu, târziu și întreținere (dispensar). Pentru diferite boli se desfășoară în momente diferite și au durate diferite. Prima dintre ele este efectuată într-un spital în primele săptămâni sau luni după o leziune sau un proces acut. Al doilea este organizat mai des într-un centru de reabilitare, clinică sau sanatoriu (de exemplu, în stadiul sanatoriului de reabilitare a pacienților post-infarct). Perioada târzie este cea finală în contextul tratamentului activ de reabilitare și se desfășoară la multe săptămâni și luni după prima. Poate fi efectuat în diferite condiții, inclusiv munca activă acasă. Perioada de întreținere durează ani de zile, timp în care efectul terapeutic obținut se menține cu ajutorul diferitelor măsuri.

Diverse arsenal de mijloace de reabilitare medicală.În primul rând, acestea sunt opțiuni diferite. kinetoterapie: miscari pasive, mers, alergare, inot, exercitii fizice, jocuri simple si sportive, hidrokineza, terapie mecanica si ocupationala. Alte mijloace și metode fizioterapie: stimularea electrică a sistemului neuromuscular, multe tipuri de proceduri termice, iradiere cu ultraviolete, nămol terapeutic, băi minerale și gazoase, factori climatici. Considerăm că este foarte important să includem mijloace și metode în complexul de reabilitare psihoterapie: auto- și heteroantrenament, psihoterapie rațională și, de asemenea, dacă este necesar, hipnoză. Într-o serie de domenii ale medicinei, intervențiile chirurgicale (plastice, reconstructive etc.) pot fi efectuate ca unul dintre tipurile de tratament restaurator, urmat de un tratament conservator. În etapele tratamentului de reabilitare, rolul medicamentelor este redus.

Principalele grupuri de pacienți adulți supuși reabilitării medicale

Mulți pacienți sunt interesați de tratamentul restaurator și, totuși, printre ei se pot distinge cele mai importante grupuri, pentru care sunt create mai întâi baza materială și bazele metodologice ale reabilitării.

Cele mai importante grupuri de pacienţi supuşi reabilitării în adulti: pacienți post-infarct (până la 80% revenirea la locul de muncă, până la 90% restabilirea completă a auto-îngrijirii), pacienții post-accident vascular cerebral, pacienții cu consecințe ale leziunilor la nivelul creierului și măduvei spinării, coloanei vertebrale și membrelor. O atenție deosebită trebuie acordată dezvoltării sistemului de reabilitare pentru persoanele cu consecințe ale fracturilor extremităților inferioare, în special stadiului său de stațiune, deoarece promite mari beneficii medicale și economice.

Pacienții care au suferit operații la inimă și vasele de sânge, operații pt 38

boli tumorale, precum și un grup foarte mare de oameni după operații la organele digestive: după rezecția stomacului, intestinelor și vezicii biliare.

A existat o nevoie crescută de reabilitare a pacienților cu boli respiratorii cronice și în special bronșită cronică, care duce adesea la astm bronșic. Importanța reabilitării bolnavilor de tuberculoză crește din nou.

Problemele tratamentului de reabilitare a pacienților cu nevroze și psihoze în condițiile dispensarelor psihoneurologice și ale spitalelor de zi ale acestora stau deoparte. Importanţa acestora nu scade dată fiind creşterea factorilor psihotraumatici în condiţii de urbanizare progresivă.

Principalele grupuri de copii supuși reabilitării:

Copii cu consecințe ale traumatismelor la naștere și deficiențe ale anumitor funcții;

A suferit o intervenție chirurgicală pe inimă pentru defecte congenitale;

Copii cu boli respiratorii cronice;

Copii cu boli congenitale sau dobândite ale sistemului musculo-scheletic: scolioza coloanei vertebrale, deformații congenitale și luxații ale articulațiilor, poliartrita și altele;

Copii cu tuberculoză.

Principiile reabilitării medicale:

- start prematur, inclusiv, în multe cazuri, o perioadă acută de boală sau rănire;

- sistematicitate, consistență, continuitate reabilitare;

- utilizarea celor mai recente realizări ale științei și tehnologiei;

individualizarea reabilităriiCu luând în considerare capacitățile adaptative ale organismului și utilizarea mecanismelor compensatorii;

- etape de reabilitareîn diverse versiuni: spital - clinică - sanatoriu, spital - sanatoriu - clinică, spital - centru de reabilitare - sanatoriu - clinică etc.;

- complexitatea reabilitării inclusiv terapie cu exerciții fizice, fizioterapie, psihoterapie, intervenții chirurgicale (dacă este necesar), medicamente, dietă etc.;

- utilizarea dinamică a mijloacelor de reabilitareîn funcție de rezultatele obținute în diferite etape;

participarea activă a pacientului (și a rudelor acestuia)în tratamentul de reabilitare (principiul parteneriatului);

- atingerea unui nivel sustenabil de sănătate (principiul completității);

- utilizarea măsurilor de sprijin după finalizarea unui complex de măsuri de reabilitare (examen clinic în perioada efectelor reziduale).